一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

关键词： 医疗器械 再生 消毒 器械

一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度（共14篇）

篇1：一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

（一）一次性使用医疗用品的使用管理制度

一次性使用医疗用品,是指无菌、无热源、经检验合格，在有效期的一次性直接使用的医疗器械。如无菌注射器、无菌注射针、无菌输液器、无菌输血器和无菌输液袋等.1、根据规范化管理要求,采购渠道原则为指定的部门,禁止从非法渠道采购医疗器械.2、直接从生产或经营企业采购无菌器械,应索取生产或经营企业的必要证件(卫生许可证、产品批准文号、营业执照、该批产品的检验报告单、产品合格证)、销售人员的合法身份.3、建立无菌器械采购的索证验收制度,严格执行并做好记录.索证验收记录至少应包括:购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等.按照记录应追查到每批无菌器械的进货来源.4、器械到货后应在24小时内验收,验收人员应在记录上签名.5、验收或使用过程中若发现小包装已破损、表示不清的无菌器械,应立即停止使用、封存，并及时与生产厂家联系，予以更换；若发现不合格无菌器械，应立即停止使用封存，并及时报告药品监督局予以处理。

6.储存一次性无菌器械的场所应阴凉干燥、通风良好，并每月打扫，保持清洁卫生。

7、应定期检查在库的无菌器械的有效期和质量情况发现疑问及时处理并有记录。

8、凡使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求，一次性注射器具应当一人一用一灭菌，凡接触皮肤黏膜的器械和用品必须达到消毒要求。

9、建立无菌器械使用后的销毁制度。凡使用的一次性医疗用品，应当消毒并做毁形处理，能够焚烧的，应当及时焚烧。并做好记录。

10、一次性医疗废物的暂时储存，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗及预防儿童基础的安全措施。

11、使用无菌器械发生可疑不良事件时，应按规定及时报告省市医疗器械不良监测中心和卫生行政部门。

（二）消毒剂使用管理制度

1、医院感染管理委员会和医院药事委员会对全院消毒剂的购入和使用进行监督管理，具体由医院感染管理科和药剂科负责组织实施。

2、医院感染管理科根据医疗用品消毒要求提出医院消毒制剂的种类申请，经药事管理委员会讨论通过后引进使用。

3、药剂科根据临床使用状况，负责购入合格的规格性消毒制剂（碘剂、乙醇、戊二醛等），每次下发科室使用前应核准药物浓度及有效期。

4、使用科室应掌握消毒制剂的使用浓度、配制方法和更换时间，现配现用的含氯消毒制剂，配制后应用测试纸（卡）测试，浓度合格后方可使用。

5、医院感染管理科应对全院消毒制剂的使用状况进行监督和指导，定期对临床使用中的 消毒制剂进行监测。

6、使用科室应指定专人负责消毒制剂的管理和使用，发现问题应及时与医院感染管理科和药剂科联系解决。

（二）各类监护设备、医疗用品的消毒制度

1、呼吸机用的各种波纹管、湿化器、呼吸活瓣、接头、面罩、超声雾化管等可拆卸部分，应分类浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液30min后，先揉搓洗涤或刷洗，再用清水冲洗晾干，耐热的可采取高压灭菌，不耐热则再次浸泡于有效氯1000mg/L的含氯消毒液30min，无菌水冲洗后晾干，置无菌容器中干燥保存备用（不超过1周）；咬嘴及鼻导管一人一用一消毒；可复用的波纹管、湿化器、输氧管道等24-48h更换一次。

2、呼吸机外壳及显示屏可用有效氯250mg/L的含氯消毒液毛巾擦拭，之后再用清水毛巾擦拭干净。

3、开口器、舌钳、压舌板、扩阴器等接触黏膜的物品，用后应用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡后清洗、擦干，压力蒸汽灭菌后干燥保存备用。

4、吸引器、胃肠减压器等仪器，使用后表面用有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭2遍，30min后清水擦净；连接管道、吸引管（瓶）、胃管、吸痰管等用有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min，清洗晾干，高压灭菌。

5、使用后的弯盘、换药碗用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，清洗晾干，高压灭菌；药杯每周消毒2次，用有效氯250mg/L的含氯消毒液浸泡30min，流水冲净，消毒纱布擦干备用。

6、体温计用75%乙醇溶液或有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，流水冲净，擦干，清洁干燥备用，含氯消毒剂应现配现用。

7、普通病房使用的血压计袖带、听诊器、热水袋、冰袋等接触患者皮肤的物品，应经常用清洁剂清洗保持清洁，如有血液等污染时，用有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min，洗净，晾干备用，无污染每周消毒1次（用有效氯250mg/L的含氯消毒液浸泡30min，洗净晾干备用）。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭。

8、治疗车、换药车等，每日用有效氯250mg/L的含氯消毒液擦拭1-2次。

9、吸氧用瓶使用完毕，一般疾病患者使用的可用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，蒸馏水冲净后，倒立在无菌巾上晾干，单独包裹保存备用。特殊患者使用的，可先用用有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒液浸泡30-60min后，再蒸馏水冲净后，倒立在无菌巾上晾干，单独保存备用。

篇2：一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

1、购入一次性使用医疗用品、消毒药械执行国家有关规范、标准和规定。

2、采购一次性使用医疗用品，必须索要生产企业的营业执照、卫生许可证、医疗器械注册登记证、医疗器械注册登记表的复印件及经营企业的营业执照、医疗器械经营许可证的复印件并加盖单位公章。

3、消毒剂、消毒器械必须索要生产企业的营业执照、卫生许可证、卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件（加盖卫生部章）、检验报告单复印件，加盖单位公章。

4、进货验收严格检查、核对证件是否有效；许可证有效期与产品有效期是否一致；产品类别与许可类别是否相符；使用方法、适用范围是否与许可一致；产品标签说明书是否与批件一致；企业名称、地址、产品名称、剂型是否与批件一致；查验厂家证件复印件是否加盖公章。

5、认真查验消毒产品3个月内的检验报告（必须是国家指定的省级卫生行政部门确认）。

6、紫外线灯管、食具消毒柜（限于符合GB17988《食具消毒柜安全和卫生要求》的产品）、压力蒸汽灭菌器、75%单方乙醇消毒液、符合《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的产品、抗（抑）菌制剂、卫生部规定的其他消毒产品不需要索取卫生许可批件，但应索取卫生安全评价报告。

篇3：医疗器械的清洗与消毒

消毒灭菌是控制医院感染尤其是外源性感染的主要措施之一，是标准预防理念的具体体现。近年来我院在消毒方面主要做了以下改进。

1 先清洗后消毒

使用后的医疗器械先清洗后消毒的理念不断强化。患者不论患有感染性或非感染性疾病，使用的医疗器械原则上应采取先清洗后消毒，即采取标准预防的原则，视所有患者为感染性患者，使用后的器械先清洗后消毒。但在清洗时要加强清洗人员的个人防护，包括戴手套、口罩，穿防护围裙，在可能发生液体喷溅时戴眼罩或面罩。

2 更加重视清洗

2.1 彻底清洗

器械清洗洁净是保证消毒效果的前提，因为有机物的存在不仅对微生物起到保护作用，而且影响消毒因子对微生物的杀灭，也影响器械的使用，因此，在国际上特别强调清洗对器械消毒的作用。大量的研究表明，彻底清洗能有效减少器械上的微生物的含量，提高消毒效果。如对腔镜清洗消毒方法进行的研究表明，通过加强清洗后，内镜消毒的合格率达76%以上。

2.2 使用后尽快清洗

在器械使用后要求尽快清洗以防血液、体液等有机物的干燥，如不能及时清洗，则应采取有效措施，如在器械上喷洒保湿剂、置于水中或流动水下冲洗，保持器械在清洗时的湿润，使器械更易清洗。

2.3 清洗时注意细节

如结构复杂的器械应拆开清洗，打开所有关节，采用手工刷洗，必要时采取超声波、专用酶洗涤剂清洗等措施，以保证清洗效果。

3 新消毒方法的研究

由于医疗技术的进步，微创手术的大量开展，临床上广泛开展了许多新的、精密的、材质特殊的医疗器械，有些器械对热敏感，管腔细长，采用常用的压力蒸汽灭菌方法难以解决这类器械的灭菌，因此，对低温灭菌的研究较多。目前临床应用较多的低温灭菌方法有：

3.1 环氧乙烷灭菌

优点是杀菌力强，杀菌谱广，是临床最常用的低温灭菌方法之一，对不宜用一般方法灭菌的物品均可用该法灭菌。缺点是：影响环氧乙烷灭菌的因素很多，易燃易爆，对人体有毒等，因此环氧乙烷灭菌一般在专用的灭菌器中进行。环氧乙烷穿透力强，对器械作用温和，精密不耐湿热、管腔细长的器械均可采用该法灭菌。

3.2 过氧化氢等离子体灭菌

该灭菌器2000年后进入我国，应用渐多。过氧化氢等离子体灭菌具有能杀灭各种微生物、灭菌温度低、灭菌速度快、对仪器设备损伤小、灭菌后无残留毒性、安装方便、操作简便等优点，适用于热敏医疗器械的消毒灭菌。

4 消毒供应中心趋势

篇4：一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

【关键词】消毒供应中心；手术室；医疗器械；清洗包装

【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0881-02

我院每日需使用大量的手术器械、敷料等。为了规范手术器械的清洗流程，充分发挥手术室护士的专业护理作用，提高手术质量，在院领导与护理部、感控处、消毒供应中心的协调支持下实行消毒供应中心与手术室合作运作模式，由消毒供应中心负责手术器械的清洗和消毒包装，以确保手术器械的卫生质量，其优势在于资源共享及高效利用。手术室护士能够集中精力配合手术，把手术室护士从非专业工作中解脱出来，把时间还给护士，把护士还给病人。供应室护士工作内容得到丰富充实，增强信心，价值得到提升。我院采用手术室与消毒供应中心一体化运作模式，由消毒供应中心负责手术器械的清洗和消毒，以确保手术器械的卫生质量。实践表明，该模式取得了良好的效果，每月进行的细菌学抽样监测结果显示，清洗后的各类手术器械均达到卫生部《消毒技术规范》要求，现总结经验如下。

1 设备配置

流动的冷热水装置；纯化水处理机一台；高压气枪、水枪各一把；超声波清洗机一台，全自动清洗消毒机二台；专用干燥箱一台；等离子低温灭菌器一台，高温蒸汽灭菌器二台；操作台，无菌物品存储设备，密闭式下送车、回收车；空气净化设备；温度、湿度调节及监控设备；与手术室专用洁梯、污梯。

2 人员培训

在我院手术室与消毒供应中心正式合作前，对各级人员进行上岗前培训。了解其他医院手术室、消毒供应中心两个部门合作管理的整个过程和相关流程，并结合本院的实际制订出规范的操作流程。请专家来我院对各级相关人员进行培训，从机器设备使用、保养到手术器械清洗、准备、包装、灭菌、储存等各个环节都进行充分细致的培训。

3 工作流程

3.1 器械交接 器械数量的准确交接是一个重要的环节。根据手术分类将器械归类成各类手术器械包，如大剖腹包、小剖腹包、骨科器械包、体外循环器械包等，特殊的器械和不常用的器械采取小包装，以备满足各类手术的要求。每个包选用合适的清洗筐盛放器械，器械清洗、打包、灭菌始终固定容器，每个包内放置器械基数卡片。由护士专职负责器械下送，下送前由器械护士与护工直接交接清点签字，器械筐内放入该器械护士姓名牌，无误后护工送至供应室与接包者核对登记，清点者都必须根据卡片认真核对并在器械清点登记本上签上姓名、时间、用于哪位病人，以便核对清點及追溯，如发现器械有误及时查找原因。

3.2 手术器械分班清洗流程 1）白班清洗流程。手术结束后，手术室器械护士与消毒供应中心护士双方清点交接需清洗的手术器械并签名，放入运输车，消毒供应中心护士及工人通过污物专用电梯将器械送到消毒供应中心，净化室人员按器械洗涤难易度分别装入各器械洗涤筐，相应选择手工清洗、机器自动清洗或超声波振荡清洗等洗涤方法进行清洁，并经初步烘干后，送入清洁包装区。2）夜班清洗流程。消毒供应中心和手术室是两个不同的专业科室，手术室工作日以继夜，节假日照样不停地进行急、危、重病人的抢救，消毒供应中心由于护士人数不足，不能与手术室一样排班。针对这种情况，经双方护士长共同协商，消毒供应中心护士白班下班前将浸泡器械的多酶按比例配置好，便于手术室夜班护士使用，手术室夜班护士把用后的器械，先用清水冲洗器械表面的污物，在登记本上记录其编号并签名，然后将编号条码连同器械一起放进多酶浸泡，消毒供应中心护士次日上班后根据记录、编号进行查对，再按流程清洗。

3.3 检查包装 器械在包装前，必须经过严格的检查确保质量。首先由包装班护士进行目测，对清洗后器械的洁净与干燥情况进行检查。要求清洗后的物品达到：光洁无残留物质，无血迹、污渍和水垢，器械表面包括关节齿牙等处无锈斑。器械合格后，由手术室下派的主管护师根据器械包的名称进行制备，供应室将手术包内物品打印一览表，通过核对一览表进行包装。根据规范要求，放置四类卡，书写粘贴包外化学指示胶带。

3.4灭菌、运输、储存流程 各类器械、物品除用高压蒸汽灭菌外，对于不耐高压、不常用的器械可采用包装经环氧乙烷气体灭菌，然后装入消毒后的物品专用运输车，分别送至手术室和消毒供应中心无菌物品存放区备用。

4 小结

4.1 近1年来自实施手术室、消毒供应中心器械清洗、消毒、灭菌合作管理后，更为合理地利用了设备资源，消毒供应中心也发挥了其专业应有的职能，积极地促进了消毒供应中心向着规范化、标准化和系统化的管理模式迈进。

4.2 提高了手术室护士的工作效率，器械护士在经过1台手术的紧张配合后，体力消耗大，有时还要连台手术，体力的疲劳往往是造成医疗事故的隐患。手术室与消毒供应中心合作后，把清洗工作放在消毒供应中心，手术室护士把精力集中放在配合每台手术上。手术器械经过消毒中心供应中心处理后，手术器械的清洁度、光亮度大大提高，器械生锈、带有污渍的机会大大减少：手术室、消毒供应中心合作后既节约了手术室护士大量时间，又提高了手术配合质量，为手术患者提供了更好的服务。

参考文献：

[1] 钱黎明 手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨 中华护理杂志 2007，（5）

[2] 王竹华 质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用 中华医院感染学杂志2009，（23）

篇5：一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

1、一般管理制度

为了进一步正确使用一次性无菌医疗用品防止一次性废用医疗用品流入社会再次被使用，伤害患者的身心健康；为了预防院内感染，以及减少废物对社会环境造成的污染和危害，因此必须加强一次性使用无菌医疗用品的管理，搞好医疗单位的消毒隔离工作，更有效地防止交叉感染，杜绝医源性疾病的传播，确保人民群众健康和医疗安全，维护患者合法权益。必须采取严格措施加强管理。

（l）严把进货关

<1>对一次性使用无菌医疗用品实行招标采购，医疗设备处要建立一次性使用无菌医疗用品采购、验收制度和登记制度，做到推销人员证件与销售产品的生产企业证件相一致；订货合同上的供货单位与生产企业相一致；发货地点与生产企业所在地相一致；

货款汇寄账号与生产企业账号相一致。

<2>严把进货渠道关：针对市场假冒伪劣产品的出现，采购人员不仅要求商家出示产品“三证”，即：产品注册证、生产许可证及卫生许可证。并与供销商鉴定质量保证合同。手续齐备，杜绝假冒伪劣产品进入医院。

<3>质量验收检查：每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、灭菌日期、出厂日期、产品灭菌标识和有效期等，进货时由设备处把关。

<4>建立登记账册：采购记录每次到货的时间、生产或经营企业名称、产品名称和规格、产品数量和单价、生产批号、灭菌批号、出厂日期、有效期、卫生许可证号、生产许可证号、医疗器械注册证号、供需双方经办人姓名等，并保留原始订货合同，以备出现产品质量问题时追查。(2)严把院内贮存关

凡进入医院的一次性用品在大包装完整的情况下，设专室贮存，室内清洁干燥并定期进行空气消毒，货物按有效期长短及品种不同分别于距地面30cm以上的货架上，整齐码列，打开大包装后，中包装进入无菌间专柜存储发放，进入临床方打开中包装、单包装存放，一次性使用，避免和减少污染的机会。(3)一次性使用无菌医疗用品的使用管理措施：

<1>各科室领去的一次性使用无菌医疗用品，应存放于清洁、温湿度适宜、通风良好的货架上，拆除外包装后，应分类放置予无菌物品存放间。一次领用不宜过多，并按日期先后顺序排列使用。

<2>医务人员在使用一次性医疗用品前，应仔细检查小包装是否破损、失效、产品是否洁净、霉变、标识是否清楚。如发现质量可疑产品时，立即停止使用，并及时报告医院感染控制办公室、设备处、医务处，必要时报主管院长和卫生行政部门、药品监督管理部门。

<3>在使用一次性无菌医疗用品过程中，严格按照无菌操作规程进行，临时开启，立即使用，避免放置时间过长；在操作中一次性用品疑被污染或已经被污染，应立即更换，禁止重复使用。

<4>使用后的一次性无菌医疗用品按《保定恒兴中西医结合医院医疗废物管理办法》规定进行处理，严禁重复使用。

(4)使用时若发生热源反应、感染或有关医疗事件，必须按规定登记发生时间、种类、受害者临床表现、结局、所涉一次性器具的生产单位、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，并及时上报。

(5)一次性使用无菌医疗用品的用后管理：各科室使用一次性无菌医疗用品后应做好登记(特别是涉及手术、介入等检查、治疗所用器械、物品)，登记内容：姓名、物品：名称、型号规格、灭菌批号、生产批号、有效期、生产企业、名称、使用数量、销毁使用日期、经办人。

(6)感染科、护理部、总务处，协助管理、检查、监督使用后的一次性用品。严禁私自处理，随意丢弃。防止流失。

(7)督查：感染科、医务科、护理部、总务处采取不定期抽查，列入考核内容，抽查不合格的科室，和科室奖金挂钩。

2、备案管理制度：

(1)根据《医院感染管理办法》规定，各类消毒药械及一次性医疗用品必须由医疗设备处统一购买，严把进货关，禁止使用科室私自购入，禁止将未经医疗设备处审查认证的器械、物品带入医院应用于患者。

(2)购买各类用品前要核实《产品注册证》、《卫生许可证》、《生产许可证》等相关证件，记录证件批准文号、有效期，并将复印件备案保存。

(3)设备库管理员对购进的每一批用品都要进行详细登记：包括入库日期、产品名称、型号、生产厂家详细地址、消毒方法、消毒日期、有效期，产品证号(产品注册证、卫生许可证、生产许可证)、采购人、入库人签字。

(4)设备库管理员每月对库存用品进行检查、核实，杜绝过期用品发放出库。(5)设备库严格保存物品出库单，每月登统、核对出入数量与库存量，做到出量、库存量与入量相符。

篇6：口腔门诊器械清洗消毒与管理

谷秀格 南开大学医学院口腔医学专业大四学生

【摘要】在口腔诊疗过程中口腔器械作为血液传播性疾病和消化道传染的传播媒介，口腔器械的清洗消毒与管理作为口腔诊疗单位一项重要的工作，对于控制医院交叉感染具有重要意义。本文旨在对口腔器械消毒与管理现状、问题、处理及新进展进行系统的总结与阐述，为口腔工作者进行器械消毒及管理工作提供参考。【关键词】口腔器械 消毒剂 灭菌方法 消毒流程 消毒供应中心 消毒管理措施

口腔器械作为口腔治疗必不可少的一部分，具有种类繁多、价格昂贵、形状复杂、使用频繁、周转较快、污染严重、消毒灭菌较难等特点，在诊疗过程中接触患者唾液、血液、龈沟液等，极易造成交叉感染[1]86。口腔医疗器械是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及艾滋病病毒（HIV）等血液传播性疾病和消化道传染病的重要传播媒介[2]。一直以来，口腔器械的清洗消毒与管理都是口腔诊疗单位一项重要的工作。近些年来，随着口腔卫生知识的普及、宣传及人们保护意思的增强，医疗改革的深入发展，特别是近年来医院管理的检查与规范，医疗器械消毒灭菌及管理成了人们关注的重要课题[3]。现在的消毒措施及管理制度较以往有了很大的进步，但仍存在许多问题和难点。许多报道对口腔器械消毒方法及管理模式的进行了临床效果检测，得出了许多具有参考价值的结论，也存在着具有分歧的观点。本文旨在对口腔器械消毒与管理现状、问题、处理及新进展进行系统的总结与阐述，为口腔工作者进行器械消毒及管理工作提供参考。

1.口腔器械清洗消毒 1.1 口腔器械分类

①常用器械：每台综合治疗台上医师使用的持物镊、棉球罐或手术剪、持针器等常用器械作为全院通用器械。②口腔科普通器械及贵重器械：如牙科手机、拨牙钳、牙挺、骨凿等。③精密小器械：针对根管治疗就有几十种小器械，如成形夹、成形片等[1]86。

1.2 化学消毒剂

化学消毒剂根据其灭菌效果分为高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂、防腐剂和保存剂。消毒剂的使用应根据不同的目的，不同的消毒方法来选择。①高效消毒剂(又称灭菌剂)： 杀菌谱广，可杀灭一切微生物包括细菌繁殖体、真菌、芽胞、分枝杆菌、病毒。包括戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧化酸等。高效消毒剂性质不稳定，需现用现配。适用于口腔高危、中危器械的消毒。②中效消毒剂：除不能杀灭有较多有机物保护的细菌芽胞外，其他微生物均可杀灭。如含氯消毒剂(漂白粉、次氯酸钠、优氯净等)、含碘消毒剂(碘伏、碘酒等)、醇类消毒剂(乙醇等)、煤酚皂、高锰酸钾等。中效消毒剂特点是溶解度好、性质稳定、能长期贮存。适用于口腔中危、低危器械的消毒。③低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒，不能杀灭细菌芽胞和亲水病毒。如苯扎溴胺(苯扎溴铵)等季铵盐类、氯己定(洗必泰)等二胍类消毒剂。低效消毒剂其性质稳定，能长期贮存，无异味、无刺激性。适用于口腔低危器材消毒。④防腐剂和保存剂：仅有抗菌作用，可抑制微生物的生长繁殖，而不能杀灭微生物的化学制剂[4]239。

内蒙古医学院附属人民医院采用口腔器械模拟现场消毒试验方法,对污染HB sAg 的灭活效果进行观察。结果用含有20~ 22 g /L的戊二醛消毒液浸泡作用30 m in、2 h, 对污染到口腔器械表面的HB sAg 灭活率达到100%。浸泡10 h, 未见明显腐蚀。连续使用7 d 后的戊二醛消毒液作用2 h, 对污染于口腔器械上的H BsAg 杀灭率达到100%。结论 该戊二醛消毒液在碱性条件下, 对污染到口腔器械上的HBsAg具有较好的杀灭效果, 对器械基本无腐蚀[5]。

1.3 灭菌方法

常用的灭菌方法有压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法、化学灭菌法、低温灭菌法和放射线灭菌法。其中压力蒸汽灭菌法是最有效且应用最广泛的灭菌法。张莉敏[6]151等人为探讨口腔器械污染状况与消毒方法及效果，对比0.5%碘伏涂抹消毒，和高压蒸汽灭菌消毒方法的消毒效果，研究结果表明高压蒸汽灭菌的消毒效果明显优于碘伏涂抹消毒，在HbsAg 检测中镊子、探针、手机、口镜的阳性率分别为20.0%、16.0%、36.0%、16.0%；而高压蒸汽灭菌消毒方法在细菌培养和HbsAg 检测中口腔器械的阳性率均为0。

但有学者认为高温高压消毒灭菌消毒时间较长，器械周转较慢，不适合一些使用频率较高的口腔器械的消毒灭菌。为了弥补该消毒方法的不足，有人提出了新方法----光波消毒，其机理是利用了光化效应、热效应的双重协同作用同时又借助光波聚焦板对光波的强反射性和短波红外线的强穿透性，从而有效地提高了光波消毒灭菌的效率[7-9]。通过研究观察用光波对口腔实心金属器械的消毒灭菌效果，得出光波灭菌温度在120 ℃时9 min、130 ℃时7 min 或在140 ℃时5 min 都可完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种，说明光波对口腔实心金属器械的灭菌是可行的，并且在器械能耐高温的前提下，温度越高则时间越短[10]。未来将会有更多消毒方法的研究来提高口腔器械的消毒灭菌效率。

1.4消毒流程

不同类型的口腔器械的清洗消毒流程不同。①机头灭菌多采用预真空小型高压蒸汽灭菌器，灭菌快捷，效果可靠。其流程为由手机消毒灭菌中心的工作人员收回用过的污染手机，实行手机初步清洗—超声波加酶清洗10 ～ 15min — 充分注油—包装封口—高压蒸汽灭菌—监测灭菌效果—保存或发放。有研究表明只有3 次抽真空以后再进行灭菌的方法能确保彻底灭菌，有效地控制了医院感染的发生[11]。②普通器械实行双消毒法，初步消毒使用含氯的高效消毒液浸泡消毒15 ～ 30 min 后，用流动水彻底刷洗器械，进行2 次分类送高压、干燥烤箱或浸泡消毒灭菌。③对于小型器械，如钻头、根管锉、扩大器等，应采用预真空高压灭菌或单个流动水刷洗去污－ 放入专用密纹框超声清洗－ 纯化水漂洗－ 烘干。④一次性口腔器械使用后，必须严格浸泡在消毒液内，消毒后必须由供应室统一回收，专人销毁，防止使用后的一次性器械流失院外[4]239。

1.5 消毒监测

常用的监测方法为：①细菌培养和检测计数：取采样液2 ml，融入12 ml 的肉汤中进行稀释，再从中取出2 ml 放在琼脂培养皿中培养细菌，培养皿放在36 ℃ ～ 38 ℃的环境下储存2～ 3 d，3 d 后观察和计算细菌落数，并计算出细菌的总数。②HbsAg 检测取采液样的上层清液，采用酶联免疫吸附法进行检测是否携带乙肝病毒[6]151。

2.口腔器械的消毒管理 由于口腔器械种类繁多、结构复杂等特点，大多数综合性医院口腔门诊器械消毒都自行处理，普遍存在环境布局不合理，操作流程、清洗、消毒不完善，消毒灭菌不合理难以保证效果等问题，直接影响医疗安全和医疗质量[1]87。近些年来许多口腔诊疗单位建立消毒供应中心对口腔科全部诊疗器械按标准进行集中管理并取得了良好效果。海口市琼山区人民医院口腔科将集中式管理模式实施前口腔诊疗器械120 件作为对照组，口腔诊疗器械在口腔科内处理；120 件集中式管理模式实施后口腔诊疗器械作为观察组，将口腔诊疗器械送消毒供应中心集中处理。对两组器械的清洗效果和灭菌效果进行比较。结果观察组清洁率为90.83%，显著高于对照组清洁率79.17%，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。观察组器械灭菌效果为100%，显著高于对照组89.17%，有统计学差异(P ＜ 0.05)。结论口腔诊疗器械集中清洗消毒、灭菌及保养的模式，可明显提高清洗质量和灭菌效果，值得临床推广应用[4]237。解放军第153 中心医院进行集中管理后口腔诊疗器械的清洗、灭菌质量得到保障 定期抽检清洗质量共计15 次，均无蛋白残留；抽检灭菌的质量共计12 次，合格率均为100%。集中管理后使口腔诊疗器械的清洗、包装、灭菌不规范等问题得到彻底规范，并使得医务人员职业安全得到保障[12]。黑龙江省电力医院自2010 年消毒供应中心改建启用以后，将口腔科器械全部集中到消毒供应中心进行集中管理并取得良好效果[13]。

针对目前口腔器械管理存在的问题，有以下几种给加强口腔器械的消毒管理措施。

①改善布局等硬件条件，改建口腔科消毒室，严格划分污染区、清洁区和无菌区，将消毒中心严格划分为去污区、包装区、灭菌区、无菌物品区，实行单向通行，禁止逆行或交叉，使消毒流程符合要求[14]。遵守去污、干燥、包装、灭菌原则，按要求配备相关设备。凡是进入患者口腔的治疗器械做到“一人一用一消毒”，凡是接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品送技工室操作前都实行消毒或灭菌。

②加强消毒与灭菌管理，将口腔科诊疗器械如持针器、止血钳等统一回收送医院消毒供应室去污、清洁、消毒或灭菌，由专职护士根据数目、性能包装灭菌，保证了消毒、灭菌合格率。优先采用压力蒸汽灭菌，尽量避免用化学灭菌剂浸泡。

③做好环境的清洁，加强对口腔诊室的清洁消毒工作，每日进行清洁、消毒、定时通风，每天工作后进行终末消毒。每日用紫外线消毒空气，各种消毒液密闭保存，容器每周更换灭菌2 次，每名患者做到“一机一钻一巾一杯一套口腔器械一副手套。”

④加强监督监测，监测是基础，管理是手段，控制是目的。坚持每月对诊室的空气、物体表面、医护人员手和无菌物品及器械，使用中的消毒剂、紫外线的强度等进行监测。通过监测，保证达标率为100%。供应室每日对消毒包进行化学监测，疾控科每月检查医护人员无菌操作的执行情况，发现问题及时整改。

⑤严格制度管理，根据口腔科诊治特点，建立适合口腔传播预防控制的管理制度，修定完善了20 项传染病管理制度，定期对内容进行更新、培训、宣传和检查。定期对新来人员、进修生等进行医院感染控制相关知识的培训，参加省级医院感染防控会议，相互交流经验。要求医护人员在各项治疗操作中注意个人防护，建立职业暴露登记制度，发现问题及时治疗。

⑥加强一次性用品和医疗废物的管理，严格把好一次性医疗用品的采购、验收、使用、回收各环节，使用前查看效期，有无破损、漏气等。严格医疗废物的管理，使用过的锐利器械等放入锐器盒中，医疗废物放入黄色塑料袋内，由供应室统一回收，严禁遗漏和造成污染[15]。

但口腔器械集中处理后，对器械的周转使用有一定影响，口腔科应配备充足的诊疗器械。但精密小器械如扩大针、车针等几十种小器械具有形态大小不

一、精密度高等特点，导致消毒供应中心在清洗、包装等过程中存在丢失现象，因此，尚需进一步探讨合理的方法，使小器械在处理过程中能更好的保存[1]87。通过各医疗人员的共同努力，未来一定会有更完善更系统的管理模式。

3.总结

口腔器械可分为常用器械、精密小器械、普通器械及贵重器械，根据不同器械的特点选用合适的消毒剂、消毒方法及消毒流程。目前压力蒸汽灭菌法是最有效且应用最广泛的消毒灭菌法，但有学者认为高温高压消毒灭菌消毒时间较长，器械周转较慢，不适合一些使用频率较高的口腔器械的消毒灭菌，为了弥补该消毒方法的不足，有人提出了新方法----光波消毒，有效地提高了消毒灭菌的效率，但其消毒效果及临床应用尚缺乏循证医学证据。口腔诊疗器械消毒管理，近些年来许多口腔诊疗单位建立消毒供应中心对口腔科全部诊疗器械按标准进行集中管理并取得了良好效果。可通过改善布局等硬件条件、加强消毒与灭菌管理、做好环境的清洁、加强监督监测、严格制度管理及加强一次性用品和医疗废物的管理等方面加强口腔器械的消毒管理措施。对于口腔器械清洗消毒及集中管理模式中存在的问题尚需各医疗人员进一步探讨合理的方法。

参考文献

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篇7：一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

为了加强一次性使用无菌医疗器械的监督管理，保证产品安全有效，依据《医疗器械监督管理条例》、《一次性使用无菌医疗器械 监督管理办法》特制定本制度。

1、一次性无菌医疗器械是指无菌.无热源.经检验合格在有效期内一次性直接使用的医疗器械。如： 无菌注射器、无菌注射针、一次性使用采血器.血液透析材料、介入材料、无菌输液器、无菌输血器和无菌输液袋等。

2、一次性无菌医疗器械德购进需供货单位提供：

1）加盖有供货企业的印章的《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及产品合格证。

2）加盖有供货企业印章盒法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围。

3）销售人员的身份证原件。

3、建立无菌器械采购.验收制制度.严格执行并做好记录。采购验收记录至少包括：购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、灭菌批号、产品有效期等。按照记录应能追查到每批无菌器械的进货来源。

4、一次性卫生材料的发放管理：一次性卫生材料的使用发放，应进行登记，记录每次发放的科室、领取的数量、规格、生产厂家、产品批号、消毒日期、有效期;对骨科内固定器械等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录，使产品具有可追溯性，器材条形码应贴在病例上，以备案待查。

5、一次性无菌卫生材料的保管：一次性卫生材料应严格保管制度，物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥30cm，距墙壁≥5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放到使用科室。使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录患者的病情，报告医院管理科、护理部、供应室和设备采购部门，对物品保留检验。

6、医院不得从非法渠道购进无菌器械，不得使用小包装已破损、标识不清的无菌器械，不得使用过期、已淘汰无菌器械，不得使用无《医疗器械产品注册证》、无医疗器械产品合格证的无菌器械，一旦发现不合格无菌器械应立即停止使用，及时报告医院有关部门，予以处理。

7、加强无菌器械质量跟踪，如使用无菌器械发生严重不良事件时，应在事件发生后24小时内，报告所在地省级药品监督管理部门和卫生行政部门。若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录情况，必须及时留取样本送检，均应及时报告医院感染管理科。

8、建立无菌器械使用后销毁制度。使用过的无菌器械必须按规定销毁，零部件不再具有使用功能，经消毒无害化处理，并做好记录。

篇8：一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

1 资料与方法

1.1 资料来源

分别于实施再生医疗器械全程质控管理前后, 将我院内科、外科、急诊科、妇产科等临床科室诊疗包等再生医疗器械进行统一回收、消毒和发放管理, 实施全程质控管理前、后分别抽取400 例器械回收、500 例器械清洗、500例器械消毒、200 例器械包装、300 例器械发放样本。

1.2 方法

1.2.1 再生医疗器械回收的质量管理

医疗器械在临床各科室使用之后能否再度使用, 其性能要求能不能达到标准, 对于提高医疗器械质量而言是关键中的关键。再生医疗器械回收必须达到能够允许被再次使用的质量性能标准。对临床各科室使用后的医疗器械检查和治疗包, 回收时需进行初步的处理, 严格按照器械包的品名核查医疗器械的数量和规格, 注意查看医疗器械是否完整、清洁度如何, 有无血迹、污迹、锈迹, 供应中心工作人员对其进行清点和分类管理, 以免对病区造成二次污染[3]。

1.2.2 再生医疗器械清洗质量管理

医疗器械清洁在整个灭菌过程中是很重要的一个环节, 按照规范需将回收的再生医疗器械进行严格的清洗, 因清洗效果可直接决定医疗器械消毒效果, 所以需尽量彻底地清洗, 清洗越彻底那么医疗器械受微生物污染就越小, 才能使灭菌效果得到充分保证。经过回收之后的再生医疗器械, 需及时以超声机清洗, 加酶可有效清洁医疗器械上的血迹和各种有机物[4]。最终, 再用软水和蒸馏水对医疗器械进行冲洗, 并保持干燥。

1.2.3 再生医疗器械包装质量管理

医疗器械经清洗过后, 要再次进行分类整理和包装。此步骤的重点是检查医疗器械的清洗是否足够干净, 达到完全无污渍血迹的程度;同时要仔细检查医疗器械各个关节、咬合等部分是否无血污无锈垢, 检查器械的使用性能, 看其性能是否良好。上述检查完成后及时配包, 需注意所有医疗器械性能和洁净度是否达标, 并严格按照器械牌进行配包工作。需集中注意力, 加强责任心, 对于发现未清洗干净以及器械有损坏的要及时进行重新清洗或更换处理。配包完成后交付给包装工作人员, 再次检查医疗器械质量、数量后及时包装, 注意在包内放置指示卡, 包外粘贴指示胶带, 注明灭菌日期、失效期和工作人员的姓名, 这样可使责任追溯到人。包装好后等待灭菌。

1.2.4 再生医疗器械灭菌质量管理

包装完毕的器械包要按照要求进行认真灭菌, 灭菌人员消毒前要检查包的完整性, 注意查看包装外的灭菌标识、失效期等, 按照“压力蒸汽灭菌操作规程”要求进行严格灭菌程序[5]。灭菌操作时严格遵照蒸汽灭菌具体操作规程, 注意器械包装载情况。灭菌完成后严格按标准进行验收, 检查灭菌包干燥程度、闭合性和完整性、灭菌标识, 确认合格后将再生医疗器械包立即放入无菌室。

1.2.5 再生医疗器械发放质量管理

发放室工作人员需按照消毒供应中心无菌物品登记表上的品名、数量、灭菌日期的先后顺序发放的原则, 进行仔细的发放, 此时要再次认真检查包内物品名、数量、闭合性、科室名称、失效日期等是否完整, 严格杜绝超出失效日期的物品发出。

1.3 效果观察

对再生医疗器械实施全程质控管理前后的器械回收、清洗、消毒、包装、发放等各环节出现不合格的情况进行记录和对比分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0 统计软件对研究数据作分析处理, 对计数资料的比较采用 χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

再生医疗器械实施全程质控管理后的器械回收、清洗、灭菌、包装、发放等各环节出现不合格的情况明显较实施前减少, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:* 与实施前比较, χ2=5.5820, P<0.05

3 讨论

再生医疗器械指的是在临床已经被使用过的, 但经过严格的清洗、消毒灭菌等处理, 还能够再次提供给临床使用的医疗器械。医疗器械经有效的清洗灭菌后能保障消毒灭菌质量, 重视再生医疗器械的清洗消毒质量, 优化质量管理, 彻底清洗医疗器械上附着的微生物和血迹、分泌物等污染物, 进一步保障高压蒸汽灭菌效果, 方可保障医院各临床科室使用再生医疗器械的安全性。

为了保障再生医疗器械的质量安全, 必须严格把好质量关, 遵照再生医疗器械的有关规范来进行操作, 在其整个过程之中加以严格的质控管理, 对清洁灭菌所用到的所有设备、周边环境、工作人员的手部等等做好卫生监测, 确保整个流程中器械和操作环境和工作人员的手部都能达到指定的消毒卫生标准;对压力蒸汽灭菌柜、每一包医疗器械都进行完善的监测, 并需准确快速地出监测结果。

总之, 我们对再生医疗器械实施了全程质控管理之后, 在再生医疗器械回收、清洗、包装、灭菌、发放等诸多环节的合格率都明显高于实施之前, 为本院整体医疗工作的实施提供了更高质量的保障。

摘要：目的:探讨消毒供应中心对再生医疗器械的质控管理措施及其效果。方法:对医院各科再生医疗器械的消毒管理实施强化全程质控管理, 由消毒供应中心统一进行严格的回收、清洗、消毒灭菌, 统一发放给医院各临床科室。对再生医疗器械实施全程质控管理前后的器械回收、清洗、消毒、包装、发放等各环节出现不合格的情况进行对比分析。结果:再生医疗器械实施全程质控管理后的器械回收、清洗、灭菌、包装、发放等各环节出现不合格的情况明显较实施前减少, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:通过对再生医疗器械实施全程质控管理, 使医院再生医疗器械管理各环节质量得到明显提高, 为本院整体医疗工作的实施提供了更高质量的保障。

关键词：消毒供应中心,再生医疗器械,全程质控

参考文献

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篇9：一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

工作职责

洗涤人员通过机械或手工清洗方法对回收器械进行彻底清洗、消毒、干燥，护士长每周抽样清洗质量。

工作程序

手工清洗：将器械或碗、盘等用1：200全效酶浸泡5～10分钟。用清水刷净物品的各个部位，特别是关节、纹沟、锯齿部位反复刷洗；结构复杂的器械要拆卸零部件后再刷洗。用纯净水对物品进行终末漂洗。以干燥设备对物品进行干燥处理。检查各种物品是否清洗干净，应无锈、无污垢、无血迹，刀剪锋利、轴节性能良好。

机械清洗：将物品按种类分别置于清洗架上。按操作规程选择不同程序对物品进行机械冲洗、漂洗、消毒、润滑、干燥处理。检查物品是否干净，应无锈、无污垢、无血渍、刀剪锋利、轴节性能良好。

超声波清洗：适用范围为金属器械、各类穿刺针、硬质管腔器械。超声波清洗水温在40～45℃，超声清洗时间5～10分钟。严格执行清洗机的操作规程，发现问题立即停机上报处理。随时保持清洗池及工作台面的清洁整齐。

手术器械的包装

选用纯棉布双层包装，无菌包的外形尺寸为敷料包、器械包＜30cm×30cm×50cm，敷料包重量不超过5kg，器械包重量不超过7kg。包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，注明包装负责人、灭菌人、灭菌日期、失效日期及名称。

手术器械的灭菌

压力蒸汽灭菌器没晨空锅做B-D实验一次，化学检测每月进行、工艺检测每锅进行、生物监测每月进行，记录在灭菌器监测登记本上。

灭菌过程中要严密观察灭菌器内的温度、压力、灭菌时间，发现问题及时上报，查明原因及时解决。

灭菌完毕的物品，首先检查灭菌包的化学指示胶带是否变色，确保灭菌有效。落地包、松散包、湿包、化学指示卡变色不均匀都属于不合格包。灭菌合格将物品分类放进无菌储物柜或储物架上。

以使学生看见真实的操作视野，看见普通教学不容易清楚观察到的真实的喉部、会厌、声门等解剖结构，而且能在同步讲解操作的要领过程中看见实际操作的真实效果；在不延长插管时间的同时完成教学。如学生们能一起通过大的显示屏在实际中看到喉镜的镜片停留在哪个部位挑动会厌暴露效果最好而又损伤最小，这在普通教学狭小的视野中要短时间内实现是很难的。比起普通教学的一对一的带教操作，大的显示屏还可以让学生们一起同时学习，交流体会，加深印象。

普通喉镜3D动画气管插管操作视频分段演示配合Airtraq喉镜气管插管操作演示教学，既能解决传统教学存在的不足，又能以新颖的教学方法让学生促进理论知识，培养学习的兴趣，提高分析问题、解决问题的能力，提高了教学质量。

综上所述，普通喉镜3D动画气管插管操作视频分段演示配合Airtraq喉镜气管插管操作演示教学，在气管插管教学中应用能提高教学质量，获得学生更高的评价，值得在临床教学中推广。

参考文献

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篇10：外来器械在消毒供应室的管理

外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。本着以节约成本、资源共享，减少卫生资源浪费的理念，各种类的外来医疗器械越来越被临床医生认同并广泛使用。外来器械品种繁多，在不同医院来回传递，流动性大，通常器械在一家医院使用完毕后，不做任何处理，就直接将器械送到另一家医院，其潜在的院感隐患不容忽视，同时在管理上也存在一定难度。随着《消毒供应中心管理规范》的出台，对外来器械的管理提出了更高的要求。我院2009年5月开始实行外来器械集中管理，由消毒供应中心进行全程管理，现对外来器械在消毒供应室的管理阐述如下： 制订相关人员的培训措施

1.1医院相关职能科室负责人首先接受培训，而后对全院职工进行培训。供应室、手术室、整形美容外科人员重点培训，由院感办、医务科、护理部、消毒供应室、手术室共同参与制定租借手术器械植入物接收流程和管理制度。督促临床医务人员严格执行，并抽查执行情况。

1.2植入物及外来器械大多价格昂贵，结构复杂，通过学习了解厂家器械的功能、拆装方法、清洗方法及包装要求，通过学习提高了大家的认识及操作中的依从性。

1.3器械的接收处理由消毒供应室严格把关：外来器械应至少于术前一日将所需手术器械准备齐全送到消毒供应室，为器械的清洗、包装及灭菌留有足够的时间，并由回收去污区的护士与外来器械公司业务员共同清点、核对数目及性能，填写外来手术器械交接登记本，交接内容包括器械供应厂家、器械名称、数量、科室、病人姓名、住院号、主刀医生，选择灭菌方式是否急症放行等。2 外来器械的清洗、消毒

外来器械接收后，根据器械污染程度，不同材质和形状，采用适宜的清洗方式。对植入物单独放入清洗篮筐中，以免碰撞造成损坏。手工清洗的水温为15～30℃，选择相匹配的清洗用具，刷洗操作在水面下进行，防止产生气溶胶。清洗时，被清洗的器械应充分接触水流，有锈迹，必须先除锈，精细器械和锐利器械使用精密清洗框旋转、冲洗，洗涤终末漂洗时使用软水。器械的检查、包装与灭菌

采用双层棉包布２块，由供应室工作人员和厂商业务员核对器械无误后包装并双签名。包装时在包内旋转第五代化学指示卡包外粘贴3m指示标签，并注收器械名称、厂家、包装者代码、消毒日期、失效期。

建立完善的感染管理及检测制度：每锅次灭菌过程进行工艺检测，并有关键参数记录。每个灭菌包进行化学监测，对于植入物每锅每次必须进行生物监测，合格方能发放。同时将生物监测的试管标签及爬行卡贴在植入物监测记录上，待手术室定送来使用者资料再将表格补充完善并存档，以便追溯管理。4 发放

灭菌员严格按照规范装放，质检员在做好常规的灭菌效果监测外，如有急诊病人使用，灭菌时还应在测试包内放置第五类爬行卡，确认第五类爬行卡灭菌合格后先把急诊用包放行，然后追踪做生物监测存档。灭菌质

量由灭菌员、质检员，护理管理人员共同检查监督，确保植入物的灭菌质量。灭菌人员除做好日常运行程序记录，灭菌效果监测记录外，还要做好植入物放行登记。包括：灭菌日期、器械的名称、生物监测结果、爬行卡结果、运转锅号、锅次、是否提前放行、提前放行的原因、灭菌人签名，质检员将生物监测化验单及爬行卡留档保存。5 管理小结

5.1规范管理：随着医学科学的发展，外来手术器械的使用逐渐增多，如不加强管理会埋下医院感染的隐患。随着手术器械管理的中心供应趋势，将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，而外来器械作为一次新的技术，给手术器械管理提出新的挑战，也给消毒供应中心的实际操作提出更高要求。外来医疗器械的管理需要相关科室共同协作来完成是一个不断完善的过程，加强每个环节管理，实施标准化的器械处理流程，杜绝了因器械清洗灭菌不合格而造成的医院感染。完善各项记录以便于追溯管理，保证了外来器械使用的安全性，降低了医务人员和病人的医疗风险。5.2确保器械清洗消毒质量：外来器械使用频率高，器械术后处理不规范，无清洗和消毒灭菌的指导，租借物厂商自己清洗而业务员的素质及掌握医学知识的程度参差不齐，因此对器械的清洗、保养结果不容乐观。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。消毒供应中心工作质量与医院感染的控制效果密切相关，是预防与控制医院感染的重点科室。而外来器械的清洗、消毒、检查、包装和灭菌又是消毒供应中心工作的重中之重。只有依据合理的清洗流程，选择合适的清洗方法和工作，采用严密的清洗监测方法，方能保证清洗质量，为消毒供应中心的工作提供有力的保障。

5.3资源共享。手术器械的清洗消毒与保养由消毒供应中心管理，使消毒

篇11：一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

牙科诊所的各种口腔器械种类繁多，例如：牙科手机、洁牙器械、检查器械、印模托盘，牙膏模型、义齿、牙片、注射器、注射针头、拔牙器械、充填器械、牙周外科器械、各种牙钻等，均应在可靠消息的消毒后使用。

牙科诊所的消毒工作是牙科诊所预防感染、防止传染病传播的重要手段，近年来，随著医学科学的迅速发展，牙科诊所消毒方法逐渐丰富，消毒水平迅速提高，消毒工作走上规范化和法制化的轨道。

口腔诊疗器械等均应按规定作垫底消毒，不使用未经垫底消毒的物品，牙科、探针、棉花、纱布、器械盘、拔牙钳等不易生锈的耐热器械可用高压蒸气消毒，凡是可以采用基于热处理过程的灭菌方法的口腔器械，不要采用消毒或“冷灭菌”方法。口镜、牙钻、电机手机、洁牙器等可用尔马林气体消毒，玻璃制品、口镜、探针等可用专用清洗消毒设备消毒。

二、口腔器械的灭菌与消毒的意义

关于牙科诊所细菌和病毒污染的情况，口腔医师和病人之间相互传染，发生疾病的文献报告也不少。牙科诊所不注意口腔诊闻器械消毒技术操作规范是引起交叉感染的一个主要原因。

1、控制感染传染

牙科诊所是病原微生物聚集的场所，牙科病人和病原携带者体内的微生物能以多种形式排出体外并污染牙科诊所周围环境，牙科诊所存在著各种各样受到感染的可能性。例如：示经消毒处理的和消毒处理不彻底的口腔器械，受到乙型肝炎病毒携带著的血液、唾液，带有病毒的气雾，牙结石粉尘，咳嗽飞沫的污染，如不及时将其杀灭，都可成为乙型病毒性肝炎在牙科诊所中的传染介。可能是导致牙科诊所感染的发生，对其他病人、陪护人员甚至牙科医护人员均造成危害。例如：辽宁省发现在第一例艾滋病病人就是因为他在非洲工作期间进行口腔治疗，拔牙时感染上艾滋病病毒。

2、促进病人就诊

长期以来，传统型牙科诊所委不重视灭菌消毒工作，在这方面留下了不容忽视的漏洞。很多病人不敢到牙科诊所就诊的一个主要原因是担心口腔器械的污染和消毒问题，这不仅需要牙科诊所认真地做好器械的消毒工作，还需要牙科诊所向病人做必要的宣传，例如：联体式牙科综合医疗所使用的供水系统是两套供水系统，不存在漱口水被污染的问题。病人所使用的全部口腔器械都要经过严格消毒和如何消毒必要时可以带病人参观消毒间和消毒设施，要让病人充分了解和认识到牙科诊所所做的一切工作都是本著对病人高度负责的精神，要让病人打消就诊的一切顾虑。这不仅是诊室清洁程度的表现，也是员工严谨工作作风的表现。在病人被带进治疗室时，工作台面上应很整洁，有条理。用过的器具在清洁和消毒前应被正确地储藏，以免很容易被看见。时刻保持牙科诊所整洁舒适是每一个工作人员的责任。

3、提高医疗质量

预防牙科诊所交叉感染，不仅是口腔医师和其它员工的劳动卫生问题，不从灭菌与消毒的观点进行管理，牙科诊所就可能成为病人传染医师、病人传染病人、医师传染病人的场所。目前，人们越来越感到口腔诊疗过程是传染感染的一个重要途经，需要采取适当措施来改善控制。从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

篇12：消毒剂使用管理制度

二、为了安全起见，药剂科应设有消毒剂专管人员，对产品的性质、用途、使用方法应有全面了解，对新购产品应测定细菌含量，质量合格者方可配制，在配制前应测定该产品(批号)有效成分含量，按说明书的要求进行稀释，稀释用水要求用离子水或无菌蒸馏水，所用稀释液的用具、容器必须经过消毒处理，盛放消毒液的容器应洗净消毒，稀释后的消毒液应及时使用，以防失效。

三、药剂科对于购进的消毒剂应统一保管，一般应将消毒剂保存在阴凉处，特别是卤素类制剂，受日晒后很容易分解而失效。同时保持良好的通风，避免消毒剂的挥发导致的危险性，对易于分解的消毒剂，不宜一次购入量大，防止贮存较久失效，用前应测有效成分含量。

篇13：一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

1 外来供应商的管理

1.1 准入管理

医院制定《外来医疗器械管理规范》, 外来器械由医院统一招标进入, 需验明卫生权威机构的认可证明, 经设备采购中心批准后方可进入。

1.2 器械管理

需用外来器械时, 由主管医师填写申请单, 并联系相应的器械商, 术前1 d手术室器械护士根据手术通知单检查外来器械的配备情况, 送消毒供应中心并登记。

1.3 人员培训

由于某些技术原因必须对器械使用进行现场指导, 所以对器械公司的业务员定期进行相关医院感染知识培训, 合格后方可进入手术室;供应商对消毒供应中心护士进行器械清洗的相关指导, 并在供应商认可的情况下逐步建立自己的清洗操作流程。

2 质量追溯管理方法

2.1 器械的接收追溯记录

器械公司的业务员与当班护士当面进行交接, 并做好记录。内容包括器械的名称、数量、质量、器械公司的名称、交接时间、器械清洗中有无特殊的要求。双方签名。

2.2 器械的清洗消毒追溯记录

外来器械的结构较为复杂, 清洗人员对器械进行分类, 根据器械的性质选择清洗的方法。适合机洗的进行机洗, 不适合机洗的采用手工清洗, 手工清洗严格按程序进行。器械公司提供书面的操作指导, 清洗消毒器的物理参数及运转情况、清洗剂配比浓度、湿热消毒温度、时间等均详细记录。

2.3 器械的包装追溯记录

核对后的器械严格按照产品说明书进行包装, 包外标识包括器械名称、厂家、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期, 使标识具有可追溯性。对于普通包装, 化学指示物放置在包裹的几何中央;对于硬质容器包装, 化学指示物放在包裹的角落, 呈对角放置;多层器械包装, 化学指示物应每层都放置, 且在包裹对角处。

2.4 器械的灭菌监测追溯记录

耐高温高湿的器械首选压力蒸汽灭菌, 且灭菌和干燥时间应由厂商提供, 在得到了厂商提供的灭菌参数后, 在自己实际的灭菌器中进行验证, 以证明厂商推荐的参数在自己灭菌器中能真正有效。植入型器械应每批次进行生物监测, 生物监测合格后, 方可发放。紧急情况下灭菌植入型器械可在生物PCD中加用第5类化学指示物, 合格后可作为提前放行的标志。对相应的信息如监测日期、监测护士、灭菌锅锅号、锅次、生物指示剂的名称及批号等进行记录、存档。

2.5 器械的发放追溯记录

外来器械监测合格后, 由无菌物品发放间的护士发给手术室, 并与手术室护士交接确认签字。

3 效果

3.1 完善了外来医疗器械管理流程

外来医疗器械纳入消毒供应中心质量追溯管理体系, 使外来器械的管理更加完善, 管理的内容更加细化和具体化, 责任更加明确, 在追溯期内有据可查, 确保了医院所用的外来医疗器械安全使用及病人的手术安全。

3.2 确保了器械清洗消毒灭菌质量

以往外来器械均由器械厂家业务员自己清洗, 往往清洗不彻底, 不能保证清洗质量, 而器械清洁是保证灭菌成功的关键[1]。我院采用在器械公司业务员指导下, 手工+机械清洗的方法进行彻底地清洗, 很好地保证了器械灭菌前的清洗质量。外来医疗器械灭菌进行物理、化学监测的同时, 每批次进行生物监测, 并待生物监测合格后再进行发放, 确保了灭菌质量安全有效。

3.3 资源共享, 有效控制医院感染

公司器械在各个医院循环使用, 实现了资源的共享, 外来医疗器械由消毒供应中心进行专业化清洗、消毒、灭菌处理, 降低了外来医疗器械导致医院感染发生的系数, 大大提高了手术安全性。

关键词：外来医疗器械,消毒供应中心,质量追溯,护理管理

参考文献

篇14：一次性医疗用品、消毒器械与消毒剂的使用管理制度

(云南玉溪华宁县医院云南华宁652800)【关键词】含氯消毒剂;医疗废物集中毁形;浸泡一次性用品;有效氯浓度;影响因素;对策【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0668-01 由于含氯消毒剂杀菌谱广、对人体无害、合成工艺简单、货源充足、价格低廉等优点而作为消毒剂的主体，广泛应用于医院、家庭、餐饮等用品的消毒灭菌。临床使用后的输液器、注射器，在还不具备对医疗废物进行集中毁形的医疗机构，常用500～1000mg／L含氯消毒液浸泡消毒处理。在对浸泡一次性用品消毒液的浓度化学监测中，常发现配制后不久的消毒液浓度下降，甚至是无效浓度。观察发现是由于注射器或者输液器残留的药物直接影响含氯消毒剂浓度。为了减少残留药物对有效氯浓度影响，保证消毒效果，观察到以下几种药物对含氯消毒液有影响。现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　材料:10ml玻璃注射器10具； 5000ml的带盖塑料桶2只，输液器10付，5%葡萄糖注射液（100ml）10瓶，"消毒灵"1瓶， G-1型消毒剂浓度试纸。临床常用药物：维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液、丹参注射液、氯化钾注射液、青霉素钠、头孢曲松钠、氨苄青霉素、阿奇霉素各1支。1.2　方法:(1)消毒液浓度判断方法:取试纸条浸入消毒液中片刻取出，在半分钟内自然光线下与试纸标准色谱比色，判断溶液所含有效成份的浓度值。判断标准：以用于一次性用品消毒浸泡浓度在0.03%～0.05%之间为有效浓度。(2)浸泡抽药注射器后消毒液的浓度测试:常温水配制含有效氯500mg/L的消毒溶液2000ml，盛入塑料桶内，在未放注射器之前测试消毒液浓度，确定在0.05%的标准。用注射器抽吸药物后直接浸泡在消毒溶液中。(3) 浸泡输注药物后输液器浓度测试:同样常温水配制含有效氯500mg/L的消毒溶液2000ml，盛入另1只塑料桶内，在未放输液器之前测试消毒液浓度，确定在0.05%的标准。用输液器插入配有药液的输液瓶排尽空气后拔出，用剪刀剪断直接浸泡在消毒溶液中。2　结果药物对消毒溶液浓度有不同程度的影响。对消毒溶液浓度影响最大的药物是维生素C注射液，放入2具抽过维生素C的注射器或放入1付输注过维生素C注射液的输液器，测定消毒溶液浓度即由0.05%降至0.01%，其余依次为葡萄糖酸钙注射液，氨苄青霉素、头孢曲松钠、青霉素钠、丹参注射液、氯化钾注射液、阿奇霉素。表现为浸泡数具注射器或輸液器后消毒溶液浓度逐渐降低，部分消毒溶液为无效浓度。 3　影响消毒溶液浓度的因素与对策 3.1.消毒溶液有效浓度与浸泡注射器或者输液器的数量有关。随浸泡注射器或输液器数量的增加，消毒溶液的浓度有不同程度的降低。其主要原因是不断增加的残留药液与消毒液作用的结果。因此，浸泡液量一定要足够，2000ml消毒溶液中1次浸泡10ml注射器最好不超过10具，输液器最好不超过5付，并集中浸泡处理。3.2使用后的输液器剪断尽量排尽残留药液再浸泡，抽吸药物的注射器可先用清水反复冲洗后再浸泡。3.3每处理一批注射器或输液器测试一次消毒液的浓度。3.4浸泡物品较多时可适当增加消毒剂的投放量。