医学辅助检查判读

关键词： 余杭区 受检 医学 检查

医学辅助检查判读（共8篇）

篇1：医学辅助检查判读

石卫〔2017 〕号

卫 生 院

关于印发《2017年居民健康管理免费医学辅助检查工

作实施方案》的通知

各村卫生室、卫生院各科室：

现将《2017年居民健康管理免费医学辅助检查工作实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

附件： 1、2017年居民健康管理免费医学辅助检查工作实施方案

2、石滩镇居民健康管理免费医学检查操作方法与步骤

3、居民健康管理需免费检查的项目

附件1 2017年居民健康管理免费辅助检查工作实施方案

为做好辖区居民健康管理工作，根据国家基本公共卫生服务规范要求和市卫生局年度工作安排，拟定于2017年10月--11月对全镇所有65岁以上老年人、高血压及糖尿病病人等六类重点人群开展一次免费辅助检查工作。为确保该项工作的顺利完成，特制定该实施方案如下：

一、免费辅检领导小组 组 长：董均先 副组长：颜祥平

成 员：纪 莉 宋燕坪 王益潇 杨红梅

二、免费辅助检查对象

辖区内满65周岁（1950年以前出生的）的常住居民、高血压和2型糖尿病病人、重性精神病病人、0-6岁儿童、孕产妇。

三、工作流程

该工作主要有宣传发动、登记摸底、辅助检查、信息录入和反馈等流程。

免费辅助检查以预约集中到中心卫生院检查的形式进行。应参加免费辅助检查人员，凭本人身份证（户口簿）、村卫生室签发的免费辅助检查单到卫生院医技科检查。

四、工作目标

在2017年11月26日前完成辅助检查，12月30日前完成辅助检查人员的档案录入与更新，并做好归档管理记录。

五、实施步骤及方法

第一阶段：宣传发动(10月16日一10月28日)

单位要召开免费辅助检查专题筹备会，制定工作计划，准备相关材料；组织好辅助检查技术人员，做好业务人员培训，确定辅助检查人员及科室。

第二阶段：实施检查(11月3日一11月29日)

各村卫生室组织本村应参加免费辅助检查人员到卫生院医技科检查。

五、检查时间及检查人员

每个村2天，过期不候。体检当天，卫生室医生必须到场，做好引导工作。

1、体检时间

11月3日-6日居委会 11月7日-9日 马湾村 11月10日-12日 长岗岭村 11月13日-15日 塔溪寺村 11月16日-18日 八角井村 11月19日-21日 方斗山村 11月22日-24日 药柏村 11月26日-29日 圆宝山村

2、检查人员

化验室：董均先 宋燕坪 杨红梅 心电图：颜祥平B 超：王益潇

阆中市石滩镇卫生院 2017年10月12日

附件2 石滩镇居民健康管理免费医学检查操作方法与步骤

为做好辖区公共卫生服务工作，把党的惠民政策落到实处，使老百姓得到真正实惠。根据国家（2011年版）公共卫生服务规范的要求，中心卫生院决定集中开展一次年度居民健康管理免费医学检查，为方便居民参与和工作人员便于操作，制定如下操作方法。

一、免费医学检查的准备工作

1、居民健康管理免费医学检查所需资料的准备

⑴财务后勤科准备化验单、B超申请单、心电图申请单。⑵药品采购人员负责采购好所需的检验试剂及相关器材。⑶公卫科制作免费检查凭单、免费检查登记表。

2、免费医学检查工作的启动

⑴医院召开相关科室人员会议安排布置工作，并对免费检查工作提出具体要求。（院办公室负责通知免费辅助检查领导小组及公卫科、化验室、心电图、B超室工作人员）

⑵公卫科召开乡村医生会议安排布置，正式启动检查工作。

二、免费医学检查操作步骤

第一步：签发免费医学检查凭单、开具医学检查申请单。首先村卫生室制作本村居民健康管理分类名册（各有那些人员）→再根据中心卫生院免费医学检查方案，分类签发免费医学检查凭单和填写辅助检查申请单（化验单、B超、心电图申请单分开开具）→乡村医生根

据中心卫生院安排时间通知应检人员到中心卫生院参加免费医学检查。（注意：如同一个人是65岁以上老年人，又是糖尿病病人的，免费检查凭单和化验单只填写1份，不再另填写糖尿病检查凭单和化验单）。

第二步：应检人员凭免费医学检查凭单、本人身份证（户口簿）到中心卫生院相关科室检查。

第三步：化验室、B超、心电图室工作人员接收到免费医学检查凭单、辅检申请单后→查看本人身份证或者户口簿核实参加检查人员身份，是否为本次免费医学检查对象→核实无误后在凭单相应位置签字→开始做相关医学检查。

相关医学检查结果出来后→填写免费医学检查登记表、医学辅检报告单，同时注意收集好免费检查凭单、辅检报告单。B超室人员负责收集免费医学检查凭单、辅检报告单，并与心电图、B超室核对凭单是否有收齐，每天检查结束后分村分类装订成册。

第4步：本次检查工作结束后B超室人员将免费医学检查凭单、辅检报告单交公卫科颜祥平处→凭单统计后交财务科计算科室任务，并到财政局报账，辅检报告单移交给各村卫生室。

第5步：各村卫生室收到辅检报告单后→向受检人反馈检查信息，将辅检数据填入年度体检表，辅检报告单按装档要求装入个人健康档案，粘贴整齐。

阆中市石滩镇卫生院 2017年10月12日

附件3 居民健康管理需免费检查的项目

摘自-2011年版公共卫生服务规范要求

体检表：表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。（13页上）辅助检查

该项目根据各地实际情况及不同人群情况，有选择地开展。老年人，高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者的免费辅助检查项目按照各专项规范要求执行。（13页下）1、0-6岁儿童

6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。（31页中）

2、孕产妇 产前第1次： 血常规 尿常规 血型 血糖* 肝功能 肾功能 阴道分泌物* 乙型肝炎五项 梅毒血清学试验* V抗体检测* B超（42页中）

产前第2-5次 查：血红蛋白、尿蛋白（49页）3、65岁以上老年人

每年1次血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。（52页）B超（省卫计委2017年新增内容）

4、高血压病

辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。（59页）

5、糖尿病

对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测。（60页）

6、重性精神病 每年1次血常规（含白细胞分类），转氨酶，血糖、心电图。（66页）

篇2：医学辅助检查判读

1、婚前医学检查的主要疾病：

（1）严重遗传性疾病：由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。

（2）指定传染病：艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。

（3）有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁弄精神病以及其他重型精神病。

（4）其他与婚育有关的疾病，如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。

2、医学意见。婚检单位应向接受婚检的当事人出具《婚前医学检查证明》，并在“医学意见”栏内注明：

（1）双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系，以及医学上认为不宜结婚的疾病，如发现一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力的；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为的，应注明“建议不宜结婚”。

（2）发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，以及医学上认为不宜生育的疾病的，应注明“建议不宜生育”。

（3）发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病

期内或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病时，应注明“建议暂缓结婚”。

（4）对于婚检发现的可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学检查意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，应注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。

（5）未发现前款第（1）（2）（3）（4）类情况，为婚检时法定允许结婚的情形，注明“未发现医学上不宜结婚的情形”。

篇3：医学辅助检查判读

随着航天测控技术的发展,以交汇对接为代表的测控任务对测量船的测量精度的要求越来越高,标校经纬仪作为测量船航向精度的基准,该设备通过天文测量原理提供的惯导航向误差[1]信息直接影响到海上测控的精度。然而在恶劣海况,天气多变,任务时间跨度长等多种客观条件的影响下,经纬仪作为光学设备,其全天候实时[2]工作性能受到严重制约。

在海上测控任务中,曾经多次出现由于云层存在,天空背景与星体对比不明显,进而导致经纬仪测量电视出现只能“看到”但无法正常捕获恒星目标的情况,标校经纬仪无法获取有效数据,测量船航向精度[3]缺乏保障。根据测星的原理出发,分析了标校经纬仪测量电视获取航向误差数据的计算方法,在理论上提出了辅助判读的可行性,最后使用两种具体的方案实现了具体的应用。

1 经纬仪测星局限性及测星法优缺点

1.1 经纬仪测星的局限性

由于经纬仪自身的性能问题,使其测星能力受到局限,从而对实际工作产生了不小的影响。通过分析,确定其影响因素主要有以下几点。

(1) 在阴天薄云等不良气象条件下,目标星体相对亮度不足,与背景噪音信号尤其是与高低空薄云所成图像相比易被覆盖[4]。

(2) 大气湍流运动使大气的局部折射率产生的时间、空间随机起伏,对天体辐射产生调制。大气抖动破坏天体的成像质量,降低像点的照度和对比度。

(3) 探测器件灵敏度和对信号的处理技术不足,很大程度限制了经纬仪的测星能力。

综合以上几点,直接导致电视测量系统经常只能“看到”但捕获不到目标星体,不能提供有效的脱靶量,达不到测量船确定航向的精度。

1.2 几种测星法优缺点

(1) 传统测星法通过经纬仪主镜光学系统测量目标星体[5],并在软件的配合下完成脱靶量数据的录取。其优点是可以通过数据处理方法,避免由于船摇造成的动态测量误差,但不可避免地存在上文中描述的几种不足之处。

(2) 标尺直接判读技术是在传统经纬仪的基础之上形成,当经纬仪测星受到影响即只能观测到目标星体时,采用该种方式判断航向误差数据。最大的优点是目标“可见”即可测。但该方法易受到船摇造成的动态测量误差影响,且数据处理采用人工读取,存在读数误差和标尺误差。

(3) 数字图像判读法同样是针对目标星体可观测但不可测量情况为出发点。该方法通过采用数字技术对标尺和读数精确化。相对以上两种方法具有测量星体亮度范围大,数据判读准确和不易受操作人员人为因素影响的特点。该方法也存在受船摇造成测量误差的影响。

2 航向误差辅助判读技术

2.1 经纬仪测量电视航向误差数据获取原理

理论基础 标校经纬仪测量电视获取航向误差[6]数据原理如图1所示。

设A为目标恒星,ΔX为方位脱靶量,ΔY为俯仰脱靶量,ΔD为像素距离或标尺直接判读技术中所代表的刻度尺,航向误差计算方法如公式1所示。

$\{\begin{array}{l}\text{Δ}A=\text{Δ}DR\\ \text{Δ}{\rm K}=\text{Δ}A/\text{c}\text{o}\text{s}E\end{array}(1)$

式(1)中,R为计算常值。在两种航向误差辅助判读方案中唯一区别在于R的获取方法不同和ΔD的计量单位不同,下面分别进行详细介绍。

2.2 工程实现方法

工程实现方法:标校经纬仪在码头静态情况下,在星库中选一颗星等较高的恒星,通过标校经纬仪软件界面,人为输入航向误差,使该恒星分别移动到测量电视左/右两边,进而获得测量电视的视场宽度,经过多次测量,求取平均值,该视场宽度为16’。

2.2.1 标尺直接判读技术

数字图像判读技术使用〞/mm为计量单位。在码头静态条件下,通过经纬仪测星获取此时航向误差数据的同时,用刻度尺测量方位和俯仰脱靶量。经过多次测量得到求取平均数据,得到该方法常值R=3.565〞/mm。在实际应用中,如果测量电视无法捕获恒星,只需要用刻度尺测量出恒星的脱靶量为多少厘米,然后乘以常值R即可得到此时的航向误差数据。具体比较结果如表1所示。

该方法优点是简单直接、快速高效,可最大程度满足惯导校准的实时性要求,而且其数据误差精度也满足任务需求。

2.2.2 数字图像判读技术

标度判读技术使用〞/像素为计量单位。在码头静态条件下,在经纬仪测星的同时录取相关图像,将相关图像用截屏软件进行截屏,获取航向误差数据的同时,用像素数目测量方位和俯仰脱靶量。经过多次测量得到求取平均数据,得到该方法常值R=1.333〞/像素。在实际应用中,如果测量电视无法捕获恒星,需要录取测星图像,通过图像处理测量出恒星的脱靶量为多少像素,然后乘以常值R即可得到此时的航向误差数据。具体比较结果如表2所示。

该方法优点是由于采用像素作为计量单位,数据精度比标尺直接判读技术高。

(宽度1280高度1024像素)

3 两者对比分析及任务应用

3.1 比对误差分析

3.1.1 误差分析

通过传统测星的方法来验证数字判读法的数据精度。其标准是:以经纬仪测星数据为比对基准并认为其结果准确,以此判断数字图像数据判读的误差量大小。

以下是交会对接任务实施过程中,分别使用测量电视标度判读和数字判读法获取航向误差的实际效果比对(表3)。

从结果上看,除去测量船上天线对测量造成的遮挡和云层遮挡以外,数字判读法在测星数量上明显好于传统测星法。此外,与标尺直接判读技术相比较,在数据精度上得到有效改善,效果在10角秒左右。

3.1.2 时效分析

1) 测量电视标尺直接判读法在任务中的运用只需读取星体在坐标系横轴中的位置,通过航向差的比例关系解算出航向误差,整个数据的读取及判读只需10 s。快速的数据判读及较为精确的数据满足任务需求,特别在交会对接任务工作段内,测量船点位的快速切换需要及时的校准航向,测量电视的标度判读法的优势更加突出。

2) 数字图像数据判读方法需要截取图像,用相关软件进行处理,得出脱靶量,通过航向差的比例关系解算出更为精确的航向差。整个的图像处理及数据算取需10 min以上,在交会对接任务工作段内用此方法往往错过惯导的校准点位,实时性不好。

3.2 任务应用

交会对接任务时间跨度长。每天一个工作段,工作段之间分为多个跟踪圈次,每两圈次之间的间隔约为1.5 h。

在工作段之间,由于间隔时间长,因此有充足的时间利用数字图像数据判读方法解算航向误差。

在工作段之内,由于测量船需要在规定的时间点内完成船位的切换,因此需要快速地通过航向误差来修正惯导。通过测量电视标尺直接判读法与图像数据判读法两者之间的比较,测量电视标尺直接判读法完成航向误差的解算更加的快捷。

4 结论

通过使用该方法,可以极大程度地缓解经纬仪在不良气象条件下测星能力受到限制的局面。同时,该方法经过多次在不同海况、气象条件下验证,精度满足要求,可以作为经纬仪的一种有效备份手段。将为以载人航天任务为代表的高精度航天测控任务提供有效的技术支持。

摘要：交会对接海上测控任务时间长,测量船航向数据精度要求高,对作为测量船航向精度基准的标校经纬仪系统受天气的影响大、在海上风云变幻情况下,标校经纬仪测量电视经常出现无法正常获取航向误差数据的情况。针对上述问题,提出了两种新型航向误差辅助判读方法,为测量船高质量完成交会对接任务提供了有力保障。

关键词：视频判读,航向修正,脱靶量分辨率

参考文献

[1]毛亮.基于数字图像处理技术的惯导航向误差解算技术.中国惯性技术学报,2009;17(4):449—452

[2]张同双.提高海上白天测星能力的方法研究.光学精密工程,2000;6(3):261—264

[3]郭丽红.利用测星实现经纬仪外场精度检测.光学精密工程,1997;l5(1):119—123

[4]金光.光电经纬仪的自动化标校与白天测星技术的研究.光学机械,1991(2):87—90

[5]张光明.经纬仪的自动星体标校.光学精密工程,1999;7(4):105—110

篇4：医学辅助检查判读

神经影像学判读带教临床见习是衔接基础理论与临床实习的桥梁，神经病学历来是医学生学习难度最大和教学难度最大的学科之一，教学质量和效果往往不佳。神经病学一直以来以其教学内容广泛、学科基础复杂、思维系统严密的特点，其内容涵盖了神经系统疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗、康复和预防；涉及学科包括神经解剖学、神经病理学、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经药理学、神经生物学、神经流行病学、神经影像学等；都是医学生学习的难点和重点所在，还在一些医学生中产生了特定的恐惧情绪。所以在临床见习阶段这一关键时刻能有效地提高学生的主观能动性，刺激学生的兴趣，对其以后的临床工作及未来的可持续发展至关重要，这也是教育工作者值得深思的问题。在长期的神经病学见习带教工作中，发现神经影像学检查的正确判读，能够使教学取得了较好的效果。

一、神经病学的复杂性

神经病学是一门综合性很强的学科，涉及很广，与内科、外科、解剖学、病理生理等学科密切相关，因为神经解剖结构的复杂性，以及影像学的广泛应用。神经内科的实践性和专业性较强而课时相对较少，教学大纲中规定的课时相对较少，因此造成见习、实习学生在神经内科临床学习的时间短，任务重。虽然本院是一家大型教学医院，病种相对较全，但由于不同病种的分流方向不同，常常存在有些疾病，甚至是作为教学重点的常见病的病员缺乏的情况。这样就使影像学资料的保存功能更加重要。这些资料对教学有着不可替代的作用。学生普遍认为学习时非常困难，教师亦觉得教学不容易，其主要原因在于神经解剖的复杂性、抽象性，单纯的文字表述困难，教师可以在课堂上展示与教学内容相关的影像学资料、从而使教学更加直观和形象。电脑的普及使得现在很多医学院校采用多媒体教学，利用电脑的便利，影像学改变等相关知识置于网络上，互动教学。

二、神经影像学的作用

带教老师应该培养同学初步的影像学阅片的能力，作为一名临床医生要看好影像片，除了有扎实的解剖学及影像学基础，还要大量的阅片，才能对疾病得出基本正确的影像诊断。教学中重要的是要让学生们辨别正常的与异常的影像学资料的表现，并分别分析它们在诊断中的意义。复习影像学基础利用较短的时间复习影像成像原理，有助于学生对影像学资料的理解。同时比较讲解正常与异常的影像片。神经影像学检查包括CT、MRI、数字减影（DSA）、经颅彩色多普勒（TCD）等，随着这些影像学技术的发展，神经系统疾病的诊断正确性大大提高。学生在临床实习中，接触临床病例时，带教老师应结合一些典型病例的CT 或MRI或DSA等影像学检查结果，反复讲解，使同学基本掌握这些病变的影像学改变，这样既能加深同学对神经系统不同受损部位以及相应脑血管病变的临床表现的认识，帮助同学巩固加深既往学过的神经解剖知识，又能提高同学对神经系统疾病的診断能力，同时还能激发同学的神经病学学习热情。

三、神经影像学正确判读的意义

神经病学的诊断要求先查明病变的部位（定位诊断），再查明病变的原因（定性诊断）。面对每一位患者，带教每一个学生，神经科医生面临的首要问题是如何对疾病做出准确的定位和定性诊断。定位诊断就是要确定神经系统损伤的部位，如脑、脊髓、周围神经等，并应判定病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。要做到准确定位，不仅需要熟练掌握神经解剖学和神经生理学的理论基础，熟悉神经系统各种疾病的症状和体征，这些都是，学生在课堂上学习的，然而在实习带教中，恰当地选择和运用先进的影像学技术。如CT、MRI、DSA、SPECT、PET等并综合分析判断，明确病变的部位。这应是带教老师主要的带教重点和难点，能够正确的阅读影像资料。那么疾病已经诊断了一大半了。近20余年，由于影像学技术的不断改进和革新以使神经系统疾病的诊断取得了长足的进步。

总之，初学神经病学的同学们，都会感觉到神经有些内容很抽象、很深奥、难以理解。但如能真正投入其中将会体味到他的无穷乐趣。在学习过程中，要充分吃透书本，然后认真阅读影像资料，能够正确判读，才能在以后成功的面对复杂多变的临床问题。希望能有更多的同学把神经病学学好、学精，以后投身到神经病学的研究，开阔视野、展望未来，以推动神经病学向更高、更新的目标发展。

参考文献：

[1]贾建平.神经病学[M ].北京：人民卫生出版社，2009.1—2.

[2]Hudson JN.Linking neuroscience theory to practice to help overcome student fear of neurology[J]. Med Teach，2006（7）：651—653.

[3]王伊龙，王拥军，周永，等. 亟待建立中国卒中中心网络[ J].中国卫生质量管理，2010，（17）：27—30.

[4]赵晴，杜建时，高明. PBL 教学法在神经系统定位诊断学教学中的应用[J].中国实验诊断学，2007，8（ 11）：1131—1132.

[5]罗海彦，胡长林.神经病学教学改革的探讨[J].现代医药卫生，2004，20 （5）：382—383.

[6]胡兵.医学影像诊断学教学方法探讨[J].现代医用影像学，2003，12（6）：281—283.

篇5：婚前医学检查报告

县妇幼保健院

婚前保健工作是促进健康婚配，维系家庭幸福，提高出生人口素质，保障社会和谐与稳定的重要措施，有着重要的现实意义。取消强制婚检后，带来了一系列的社会问题，引起了社会学家、医学专家的广泛关注。果断采取政府干预，推行“政府埋单，免费婚检”政策，实行婚检、婚姻登记、计生宣传“三位一体”的一站式服务模式，是新形势下做好婚前保健工作的新举措。只有这样，才能从根本上提高婚前医学检查率，才能使婚前保健工作真正落到实处，婚前保健工作是母婴保健工作的重要内容，是促进健康婚配，预防先天性疾病，提高出生人口质量，减少出生缺陷的重要措施。婚前保健工作是一项民生工程，是保障妇幼身心健康，构建和谐社会、幸福家庭，为经济社会发展提供良好人口环境的重要保证。

一、县婚前保健工作的发展背景

根据《中华人民共和**婴保健法》的颁布实施和卫生改革的不断深入，卫生部门加大了婚前保健工作力度，从1999年由区妇幼保健院承担正式开展了婚前保健工作。开始实施全区集中婚检，实行强制婚检，婚检率呈逐年上升趋势，最高时县的婚检率85%，但是，由于2003你那10月1日国务院颁布实施新的《婚姻登记条例》，婚检不再作为婚姻登记的必备条件，致使婚前保健工作情形发生了明显变化，婚前保健工作急转直下，婚检率几句下降，一落千丈，2003年全年的婚检率降至0.66%。受新的《婚姻登记条例》影响，虽然妇

幼保健部门随即采取一系列措施，加大宣传力度，改变服务理念和服务模式，实行优惠政策，但效果一直很不理想。2007年婚检率仅0.61%，到2008年婚检率也只有1.82%。2008年婚检率1.06%。

一、婚前医学检查的重要性

我们发放“婚前医学检查调查问卷”100张，收回100张，认为婚前医学检查很有必要的占64%；认为婚前医学检查有好处的83%，认为婚前医学检查应该全部实行免费的占69%，认为应该自愿婚前医学检查的占63%，不愿婚前医学检查的原因：认为太麻烦的占40%、认为自己身体很健康的没有必要的占34%。这个问卷调查说明了多数人还是觉得婚前医学检查有好处。

1、有利于后代。婚前检查时一次性优生监督，通过婚前检查进行家族调查，可以发现遗传病或遗传缺陷方面的问题，进而根据遗传学原理给予分析和指导，或忠告其不要结婚，或虽可以结婚但不宜生育，或虽可生育还应注意些什么问题。

2、有利于男女青年健康。通过婚前检查可以发现一些不宜结婚的疾病（如患有急性传染病、结核病、精神病、血液病、性病，严重的心肝肺肾疾病等），要在治愈后才可以结婚。这对于男女双方及其后代的健康都是十分有益的。

三、取消强制婚检后带来了什么后果的思考

（一）取消强制婚检后所带来的后果及负面影响从上述情况不难看出，我县的婚前保健工作在强制集中婚检的几年里，婚检率高达85%以上。国务院出台《婚姻登记条例》，取消强制婚检时考虑国际

社会的因素，尊重人权需要，但由于我国国民素质尚未达到自觉婚检的十七，社会保障体系还不够健全，老百姓更多看重的是个人隐私的保护、经济利益、节省时间等因素，没有将婚前保健与后代素质、婚姻、家庭幸福以及社会责任联系起来，取消强制婚检后，带来的后果是婚检率急剧下降，随之也带来了一系列的负面影响。

（二）出生人口缺陷发生率呈上升趋势我县出生缺陷监测医院出生的围产儿为基数：2007年出生时缺陷为3.25‰，2008年为

13.50‰,2009年为17.84‰，按两所监测医院出生3000人计算，不能拿看出，这将给家庭、社会和政府带来很大精神上、物质上的负担，出生缺陷发生率的上升，已经印发了一系列的社会问题。

（三）遗传性疾病的延续得不到阻断遗传性疾病尤其是隐性遗传病及某些常染色体显性遗传病，如软骨发育不全、缺指、并指症、血友病等，因为这些遗传病可以通过询问病史，家谱分析及相关检查筛查、推算后代再发风险等进行婚育指导。

（四）肝炎、淋病、尖锐湿疣等性病、传染性疾病得不到控制知识指在婚检时被发现的性病、传染病，还有更多的性病、传染病患者因为害怕被查出有病，或者出于个人隐私保护，或者有意隐瞒、欺骗对方等而逃避婚检，而没有被发现。可见这类人群将给社会带来多少负担，给家庭带来多大痛苦。

（五）胎传梅毒、淋球菌性眼炎、艾滋病婴儿等严重危害儿童健康的疾病得不到组织，这些疾病直接关系到儿童健康，影响出生人口素质。

（六）优生优育知识、新婚避孕知识、生殖健康知识得不到普及，非

意愿性妊娠、人工流产率增高，严重损害了妇女的身心健康，给孕育健康聪明的后代埋下隐患。

三、做好婚前医学检查的几点建议

（一）由于取消强制婚检后出生人口缺陷率上升，性病、传染病得不到有效控制，离婚率上升、家庭不稳定等一系列不和谐因素给国家、社会、家庭带来了诸多负面影响。婚检工作已经成为一项社会性问题，新的形势下婚检工作该何去何从，已经成为社会关注的焦点。医学专家、人口专家、社会学专家、媒体都给予积极关注，强烈呼吁要恢复婚检。在诸多因素的影响下，依据《中华人民共和**婴保健法》，实行了政府买单，免费婚检。没有卫生部门的婚检合格证明，民政部门不予婚姻登记，其效果已经凸显，婚检率有了大幅度提升。我市有些县实行了政府埋单，免费婚检服务。由政府统一下文，把免费婚检工作列入政府实事工程、民心工程。以创新的思维方式、人性化的服务举措，引导结婚人员提高对婚前保健重要性、必要性的认识，自觉参加婚前保健，逐步形成“政府积极倡导，部门密切协作，群众自觉参与”的婚前保健服务格局。做好婚前保健，实行免费婚检工作有利于提高出生人口素质，有利于促进民族健康，有利于家庭和睦和社会稳定，是一件功在当代、利在千秋，利国利民的大好事，也是政府为民办实事的最好体现。

（二）如何做好免费婚检工作，因为做好免费婚检工作意义重大，有条件也有能力做好免费婚检工作，关键是政府是否高度重视这项工作，卫生、民政、计生等有关部门是否能严格按照政府要求认真组织，认真实施。充分认识婚前保健服务工作的重要性。要做好免费婚检工作。

（三）县委、县政府要给予高度重视，给予政策上的支持，借鉴成都、龙泉区等地区的成功做法，政府埋单，统一行文，制定实施方案，成立组织，切实加强领导，将婚前保健服务纳入政府公共服务内容，加大对卫生、民政、计生、财政等相关部门考核力度，把免费婚检工作作为部门重点工作之一，实行目标管理责任制。实行部门一把手责任制。

（四）采取卫生主管、民政、计生等部门协作的方法，实行婚检、婚姻登记、计生宣传一条龙一站式服务。卫生部门组织专业各干队伍，严格把好婚前保健服务质量关，民政部门要结合婚姻登记工作，配合做好宣传工作，鼓励和倡导结婚男女自觉参与婚前保健。

（五）司法、教育、新闻、宣传等相关部门要加大宣传力度，积极宣传免费婚检政策，宣传婚检的重要性，不断提高群众自觉、主动参与婚检的意识。

（六）财政部门积极给予经费支持，加大公共财政的支持力度。

（七）人大、政协、妇联等相关部门要加强督导，做好监督工作，只有这样，我县的婚检工作才能落到实处，婚检率才能恢复到强制婚检前，才能使群众真正得到实惠，才能进一步提高出生人口素质，才能有效的保障群众健康。

（八）提高服务质量，妇幼保健院应在保证婚姻质量的前提下，千方百计的搞好婚检窗口一条龙服务，为群众提供简便、快速的服务，提

高工作人员的业务水平，规范各项婚前保健工作，切实把婚前检查工作落到实处。

四、把免费婚检纳入民生工程的可行性分析

（一）、《中华人民共和**婴保健法》第二章“婚前保健”的第十二条明确规定“男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明”，新《婚姻登记条例》虽然规定婚前医学检查由强制改为自愿原则，但是《母婴保健法》是由全国人大委员会通过的，属于法律，而新《婚姻登记条例》是由国务院颁布的，属于行政法规。目前为止，《母婴保健法》没有被废止或修改，按照我国法制统一原则，行政法规必须服从于法律，不得与法律相抵触的原则，所以婚检时必须的，婚姻登记机关必须查验婚检合格证明。

（二）、实行婚前医学检查是保障结婚双方身体健康、提高出生人口素质、降低出生缺陷、阻断疾病传播的重要措施，对保障婚姻质量。实现优生优育、促进社会稳定和健康发展具有重要意义。

（三）婚检不单纯是个人消费，他是一项公共卫生事业，要用解决公共卫生事业的方式来解决婚检问题。提高未来人口素质是政府的一项职责，政府应努力创造条件将婚检纳入公共卫生服务，采取财政补贴的方式实行免费婚检。

（四）按照以人为本的科学发展观和构建和谐社会的要求，按照公共财政的理念，财政支出的重点应该更多的关注与民众切身利益密切相关的难点，热点问题，应把有限的财力，集中投向公共卫生事业、教育、社会保障等公共产品上，用在消除各种不和谐现象上，让民众进

篇6：婚前医学检查项目

1、询问病史。

2、体格检查包括全身检查和生殖器及第二性征检查。

3、辅助检查

（1）常规检查项目：血常规、尿常规、梅毒筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原、胸部透视、女性阴道分泌物滴虫、念珠菌检查。

篇7：医学检查注意事项

1、体检前三天保持正常饮食，不要吃过多油腻、动物内脏及不易消化的高蛋白食物，不饮酒。不要服用对肝、肾功能有损害的药物。

2、体检前一天尽量不要进行繁重的体力劳动和剧烈运动，避免情绪激动，保证充分睡眠，以免影响体检的结果。

3、头天晚上20：00后不再进食，22：00点以后禁饮水。

4、体检当日早晨禁食禁水，保持空腹。

5、受检头晚沐浴，受检当日请着轻便装，勿穿有金属内衣裤，勿携带贵重饰品及戴隐形眼镜。

6、抽血时放松心情，避免因恐惧而造成血管收缩，增加采血困难，同时也可避免神经血管反射造成的晕厥。

7、接受体检时，应自然放松，心态平和，为医生提供真实的病历资料及自我身体状况或感觉。

8、采血后在采血部位按压3~5分钟，以压迫止血，不要按揉针孔部位，以免造成皮下血肿。注：

1、女性经期不作尿检及妇科检查，怀孕或可能已受怀孕者不作x光（胸透/胸片、颈椎片、腰椎片）、甲胎蛋白（AFP）及宫颈涂片检查。

2、如受检者患有糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病者，请将平时服用的药物携带备用，受检日建议不要停药。

3、如果同时要作胃肠、胆道X线造影及胃镜检查时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。

4、作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，医生可能嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠，患者应当认真配合。

心电图及动态心电图

□ 检查前不能饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。

□ 检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，保持安静，切勿讲话或移动体味。彩超

□ 前三天禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物。（消化系超声：腹腔的肝、胆、胰的探测）

□ 保持膀胱充盈（盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺、直肠等脏器，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2-4小时不要小便）

□ 严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物（消化系超声：探测易受消化道气体干扰的深部器官）

CT及增强

□ 至少禁食四小时

□ 前三日不食重金属类物及不作钡餐检查

□ 不戴金属类物品

□ 如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时

□ 检查当日早上不要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，请携带500-1000ml水，检查前4小时至检查后24小时内，请大量饮水，加速对比剂排泄

Pet-CT

□ 检查前一天清淡饮食，禁酒、多饮水，不做剧烈运动。

□ 检查前禁食6小时，避免服用高糖类食物

□ 糖尿病患者需做血糖浓度测定，有些还需使用胰岛素

□ 疼痛需要用药的应继续用药

□ 检查完尽量多喝水

□ 检查完6小时内最好不接触孕妇和婴儿

核磁共振

□ 不要穿着有金属物质的内衣裤

□ 检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头

□ 不要擦任何护发用品

□ 检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服

□ 去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等

□ 除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品

X线

□ 成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查，每年最好也应控制在一次以内

□ 青少年体检时不需把X检查列为常规检查

□ 孕期尽量不要做X射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次 □ 如治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备，在接受检查时可主动向医生提出 □ X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片

妇检：

□ 要避开月经期

□ 检查前三天内不要阴道灌洗，不能阴道灌洗

□ 做好避孕措施

□ 不要使用阴道药物

□ 体检当日，不要化妆，不要穿连衣裙、连裤袜

TCD

□ 检查前一晚须洗净头发，以去脂，且勿用发胶、摩丝

□ 若长头发须将头发盘起，且勿披发

□ 勿空腹检查、否则影响结果

胃镜检查

□ 检查前12小时开始禁食，可饮水

□ 检查当日起床后可饮少量水（《200ml），心脏病药，降压药等可同时服用

□ 检查前30min根据情况选择应用解痉剂、镇静剂

□ 取下义齿，以免误入食管，或气管

导检包设想

篇8：医学辅助检查判读

关键词：婚前医学检查,疾病分析

自2003年新的《婚姻登记条例》把婚前医学检查不再作为婚姻登记的强制性规定以来, 余杭区为了提高围婚期青年的婚前医学检查率, 保护结婚者双方的利益, 推出了免费婚检和在民政结婚登记处常驻婚检劝导员等一系列的服务举措, 婚检率有了明显提高, 从2006年的11.06%上升到2008年的61.07%, 现对2006年至2008年在我院婚检的13 518例人员的疾病检出情况进行系统分析, 以提高围婚青年的婚检自觉性, 使婚检率在此平台上有进一步上升。

1 资料来源

2006年1月—2008年12月在申请登记结婚时来我院进行婚检的每一位检查者档案资料。受检者都进行全面的健康检查, 每项检查结果均依据《婚前保健培训教程》进行详细分析, 汇总并提出婚育意见后留档保存。

2 结果

2.1 疾病检出率与构成比

在受检的13 518例中, 男6 761例, 女6 757例, 共检出各类疾病3 113例, 疾病总检出率23.03%, 异常情况检出1 324例, 其中单纯HBsAg阳性者男384例, 女282例, 占总检人员的4.93%, GPT单项指标升高男374例, 女90例, 占总检人员的3.43%, 其它异常情况194例, 异常情况检出率9.79%, 疾病和异常情况总检出率32.82%。

2.2 检出疾病分类与构成比

13 518例婚检人员中生殖系统疾病检出率最高, 2 359例, 占75.78%, 内科系统疾病446例, 占14.33%, 指定传染病244例, 占7.84%, 详见表1。

2.3 生殖系统疾病分类与构成比

2.3.1 女性生殖系统疾病以各类生殖系统炎症为主, 阴道、宫颈和盆腔炎症719例占71.83%, 子宫发育不良42例占4.2%, 阴道壁囊肿、双子宫、多囊卵巢等其它疾病240例占23.98%, 见表2。

2.3.2 男性生殖系统疾病检出率以包皮过长最多, 合计866例占63.77%, 其次分别是精索静脉曲张、包茎、小睾丸等, 见表3。

2.4 指定传染病检出分类与构成比

乙型肝炎111例占45.49%, 其次分别是非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣等, 见表4。

2.5 内科疾病检出分类与构成比

高血压在婚检男性中占有较大比例, 128例病人中发现男性病人125例, 高血压占内科疾病的28.70%, 其它尿路感染、贫血等的发病比例也较高, 见表5。

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2.6 对影响婚育疾病的处理

在13 518例婚检对象中, 能正常结婚者13 432例, 占99.36%, 暂缓结婚者144例占1.07%, 可以结婚不能生育者5例占0.04%。对一方HBS-Ag阳性, 而另一方阴性者均进行全程的乙肝疫苗注射, 乙型肝炎病人分别采取了住院和门诊治疗, 男性行包皮环切术268例, 其他疾病也根据病因给予相应治疗, 并做到定期复查, 疾病总治疗率达到78.9%。

3 讨论

3.1 婚前医学检查是婚前保健服务的重要组成部分, 它是通过对准备结婚的男女青年进行查体以确定有无影响结婚和生育的疾病, 从而使很多疾病在婚前能得到及时的指导和矫治。资料显示[1]我区的出生缺陷儿患病率呈上升趋势, 为了防止遗传性、先天性出生缺陷儿的出生, 提高婚检率, 我们需要改变服务模式, 加强服务的主动性和超前意识, 采取免费婚检、在民政结婚登记处常驻婚检劝导员、开展系统的生殖健康教育等综合性的“婚检举措”, 同时需要开发领导, 使免费婚检工作得到政府的财政支持和民政部门的大力配合, 使婚检率进一步提高。

3.2 从资料分析结果可知, 我区围婚期青年的患病率处在比较高的水平, 而资料显示人们对生殖卫生知识知晓率普遍较低, 性传播疾病在世界各国已成为重大的社会经济和公共卫生问题[2]。由于我国仍处在发展中国家之列, 人们生活水平和文化水平相对较低, 导致婚前保健知识缺乏, 参加婚检主动性低。因此, 可以采取形式多样的生殖健康教育, 开展系统的、规范性的生殖健康教育工作, 并从内容、形式和方式等多方面进行改进和提高, 使围婚期男女对婚检的重要性有更加感性的认识, 提高参加婚检的自觉性。

3.3 本组的疾病和异常情况总检出率达32.82%, 比张晓云[3]的统计资料14.13%和任祥芳[4]的统计资料12.55%都高出很大的比例, 分析一是本地区经济发展较快, 人们的工作生活压力大, 对健康影响有关, 二是从表1显示本组资料中生殖系统患病率较高占75.78%, 与近几年人们思想观念的转变, 但是生理卫生知识和自我保护意识又相对缺乏, 使女性的阴道炎、宫颈炎等疾病的发生率明显增加, 三是从2007年起我院的男性婚检医师由男性科的副主任医师担任, 女性婚检由资深的妇产科主治医师承担, 对生殖系统疾病的诊断更加仔细与规范, 提高了疾病的检出率。因此对婚检医师不断组织培训与交流, 提高专业人员的专业素质, 加强学科建设是婚前保健工作从根本上得到发展的保证。

3.4 在检出疾病患病率中男女的生殖系统疾病检出率均较高, 与张晓云[3]等的分析资料相一致。男性包皮过长占男性生殖系统疾病的63.77%, 而男性不良的生殖卫生行为是女性生殖道感染的病因之一[5], 因此应给予高度重视, 女性生殖系统疾病中以生殖器官炎症发病率最高, 阴道炎、盆腔炎和宫颈炎占到71.83%, 提示婚检对象的保健重点应包含生理卫生和生殖系统疾病的防治、男性生殖卫生行为对女性生殖道感染的影响等知识, 加强宣传教育, 增强围婚期青年的保健意识, 对降低未婚育龄青年的生殖系统疾病感染率具有重要意义。

3.5 传染性疾病占总检人数的7.84 %, 且单纯HBsAg阳性者未统计在传染病之内, 我国是肝炎大国, 在肝炎传播的主要途径中就有母婴垂直传播和密切接触传播这二大因素, 要想阻断这两条路径, 务必做好婚前的普查、普治和普防工作, 我们对参加婚检一方HBsAg阳性, 而另一方阴性者均进行全程的乙肝疫苗注射, 起到了很好的预防治疗作用, 也使他们充分认识肝病的危害性和传染病的预防知识, 对需暂缓结婚的要坚决劝阻立即结婚, 对母婴传播要提前采取干预, 这是降低此类人群发病的重要措施。

3.6 内科疾病占总检出率的14.33%且不包括单纯GPT升高者, 内科疾病中高血压占28.70%, 而男性明显高于女性 (P<0.05) , 快节奏的生活, 竞争上岗, 繁重的工作和生活负担, 使当今的年轻人容易产生焦虑的性格, 加上长期紧张的脑力劳动和无节制的吸烟、饮酒习惯[6], 使高血压正向年轻化方向发展, 加强健康保健知识的宣传, 改变人们不良的生活和饮食习惯, 进行必要的心理疏导, 同时及早发现疾病, 进行必要的治疗和健康干预, 对保障未婚青年的身心健康, 对提高全民族的健康水平具有重要意义。

总之, 婚前医学检查不同于一般的医疗保健工作, 它是一种法律行为, 是保障妇女儿童健康、提高人口素质、造福子孙后代的一件大事, 在分析婚检者患病情况的同时, 我们必须采取一些必要的服务措施, 加强生殖健康教育的宣传, 使人们对婚前医学检查的重要性和必要性有进一步认识, 使更多的围婚期青年自愿接受婚前医学检查。

参考文献

[1]王美英.2005-2007年余杭区出生缺陷监测与干预对策[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (6) :468-469.

[2]陈晓艳.围婚期青年婚前医学检查与生殖卫生知识的认知情况调查[J].现代预防医学, 2007, 34 (8) :1 534, 1 537.

[3]张晓云, 庞秀英, 刘燕.41 796例婚前检查情况分析[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (8) :1 015-1 016.

[4]任祥芳.婚前医学检查工作现状1998年-2006年与优生优育关系的探讨[J].中国优生与遗传杂志, 2008, 16 (1) :110, 56.

[5]陈维忠, 陈玉亮, 马进, 等.男性生殖卫生行为对女性生殖道感染的影响[J].中国医学写作杂志, 2003, 10 (10) :890.