半年手卫生依从性调查总结

关键词： 次数 医技 调查 总结

半年手卫生依从性调查总结（精选14篇）

篇1：半年手卫生依从性调查总结

2015年下半年手卫生依从性调查总结报告

手卫生依从性调查下半年共抽查12个科室，医生25人，护士25人，医技人员13人，保洁人员7人，现将调查结果总结如下：

一、在指定情况下手卫生执行情况

（1）

接触患者前应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为51次，未手卫生次数19次，手卫生执行率为72%。

（2）

接触患者后应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为45次，未手卫生次数25次，手卫生执行率为64%。

（3）

无菌操作前应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为58次，未手卫生次数12次，手卫生执行率为82%。

（4）

接触病人体液、污染物后应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为65次，未手卫生次数5次，手卫生执行率为92%。

（5）

接触病人物品后应该手卫生次数为70次，实际手卫生次数为54次，未手卫生次数16次，手卫生执行率为77%。

二、手卫生情况

（1）

医生应该手卫生次数为125次，实际手卫生次数96次，手卫生执行率为76%。

（2）

护士应该手卫生次数为125次，实际手卫生次数106次，手卫生执行率为84%。

（3）

医技人员应该手卫生次数为65次，实际手卫生次数50次，手卫生执行率为77%。

（4）

保洁人员应该手卫生次数为35次，实际手卫生次数25次，手卫生执行率为71%。

三、手卫生执行率情况

应该手卫生次数350次，实际手卫生次数为277次，手卫生执行率为79%。

四、整改措施

1、课内加强手卫生宣传、培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高手卫生依从性。

2、大力推广使用速干手消毒剂。

3、监控小组成员加强本科内手卫生监督工作。

医院感染管理科

2015年12月10日

篇2：半年手卫生依从性调查总结

本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：

一、结果：

1、本次共调查15个科室，调查人数36人。

2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。

手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。

洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。

二、原因分析：

1、手卫生意识不强

2、洗手设施不完善

3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯

三、持续改进措施：

1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训

2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图

3、定期或不定期督促检查洗手执行情况

4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。

院感科

2015.4.2 二季度手卫生依从性及正确率调查分析总结

本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：

一、结果：

1、本次共调查15个科室，调查人数30人。

2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。

手卫生依从性：11人次÷26人次×100%=42%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。

洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。

二、原因分析：

1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水；

2、手卫生设施不完善；

3、手卫生知识差，依从性低。

三、持续改进措施：

1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训

2、加强新入职员工的岗前培训

3、建立科室医务人员手卫生监督机制

院感科

2015.7.4 三季度手卫生依从性及正确率调查分析总结

本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：

一、结果：

1、本次共调查15个科室，调查人数31人。

2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。

手卫生依从性：13人次÷28人次×100%=46%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。

洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。

二、原因分析：

1、三季度手卫生依从性个别科室有所提高，但还没有达到医院的预期目标；

2、对手卫生不重视认为工作繁忙，医院装修手卫生用品配备不全；

3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。

三、持续改进措施：

1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训

2、争取做到每龙头备齐洗手液、擦手纸

3、建立科室医务人员手卫生监督机制

院感科

篇3：医院手卫生依从性调查

1 对象与方法

1.1 研究对象

对全院17个病房409名医务人员 (医生158人、护士251人) 进行随机抽样调查, 共抽取医务人员215人, 排除未全面观察洗手的15人, 最终以操作前后均观察到洗手的200人为研究对象, 其中骨科59人、外科30人、内科68人、妇产科15人、儿科28人, 护士140人、医生60人。

1.2 方法

第一季度与第三季度均由医院感染管理科的专职人员对研究对象进行操作前、后洗手或手消毒及洗手6步法的观察, 并填写记录表, 记录内容包括姓名、职业、洗手或手消毒时刻 (无菌操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者环境后、接触患者体液后) 、洗手是否正确等。第二季度由院内感染管理科对全院手卫生实施干预措施, 健全并下发手卫生的各项制度、规范;制定培训计划、实施措施, 并对全院医护人员分期、分批、分职称采取直观教学、现场模拟, 一项内容连续培训2~3次的方式进行培训, 课后进行考核, 合格率必须达到100%;每月下发应知、应会试题, 质量控制督查时考核;改善手卫生基础条件与设施, 更换全院洗手池、感应水龙头、热水设备、纸巾盒, 免费发放洗手用品;各科粘贴手卫生规范、手卫生洗手时刻及洗手方法的贴图;院内感染管理科的专职人员分批去临床各科进行督导;将6月份定为手卫生月, 并在全院开展手卫生宣传。

1.3 洗手或手消毒合格标准

根据2013版《医院感染相关法律法规》医务人员手卫生规范, 医务人员必须严格按照洗手6部法进行洗手。手卫生依从性是指医务人员在无菌操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者环境后、接触患者体液后都必须手消毒或洗手。

2 结果

2.1 洗手依从性

200名医生、护士操作后洗手或手消毒依从性均高于操作前 (P<0.05) , 实施干预措施后, 三季度医务人员手卫生依从性均提高 (P<0.05) ;无论一、三季度, 护士手卫生依从性均高于医生 (P<0.05) , 见表1。

2.2 洗手正确率

实施干预措施前、后护士洗手正确率均高于医生 (P<0.05) , 三季度医务人员洗手正确率明显高于一季度 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

对第一、三季度洗手依从性的调查结果显示, 一季度医护人员洗手或手消毒依从性较差, 有的甚至没有洗手的意识。操作前洗手或手消毒较少, 操作后或下班前洗手意识较强。操作前手卫生依从性低主要是因为医务人员认为未接触明显污染物, 不会对患者造成交叉感染;操作后手卫生依从性高是因为部分医务人员考虑到个人安全问题, 自我防护意识相对较高。护士无论是手卫生依从性还是洗手正确率均高于医生, 与护士工作性质 (经常接触尿液、引流液、血液等) 及性别因素有关。

实施干预措施后, 手卫生依从性从操作前的10.00%提高到了40.00%、从操作后的58.50%提高到了88.50%, 洗手正确率从23.00%提高到了57.00%, 可见干预措施有效可行, 但操作前手卫生依从性及洗手正确率仍较低。提高手卫生依从性的关键在于措施的落实与持久执行, 要使手卫生成为医务人员自始自终的工作, 增强手卫生职责意识和手卫生执行率, 将积极持久的手卫生工作视为常规医疗责任的一部分, 最终达到有效预防院内感染的目的[2]。今后还需要院内感染管理科的人员长期探索, 找寻更有效的教育及干预措施。

参考文献

[1]熊薇, 赖晓泉, 徐敏.医务人员手卫生现状调查[J].中国消毒学杂志, 2007, 24 (3) :276.

篇4：半年手卫生依从性调查总结

摘要目的：探讨一系列合理、切实可行的干预措施，达到提高社区医务人员手卫生的执行力，降低医院感染发生。方法：将不同社区分为对照组和研究组，给予不同干预措施，通过自制相关知识问卷调查、现场观察，调查不同社区医务人员不同干预前后手卫生的执行率，探讨成立以社区医生为组长的感染管理小组参与培训监督与提高医务人员手卫生依从性的相关性。结果：在60人中医务人员在干预前对“在接触患者体液后”“脱手套后”及“无菌操作前”执行率较高，约为40%左右；而对“接触患者前”“戴手套前”执行率较低，约为20%左右；不同社区间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。通过一系列的干预后医务人员手卫生的执行率有明显提高，干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，不同干预对医务人员手卫生的执行率的影响不同，研究组(永和+夏港社区)执行率明显高于对照组(东区)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：改善手卫生设施、形式多样的反复培训、强化内外监督等多模式的管理是提高社区医务人员手卫生执行率合理、有效的干预方法。

关键词 手卫生 依从性 干预

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.373

手卫生作为医院感染防控及双向防护中简单却十分重要的环节，在日常诊疗工作中，手卫生执行情况差常成为导致医院感染的主要媒介［1］。如何提高医务人员的手卫生依从性是国内外医院感染管理者共同关注和研究的一个焦点，手卫生执行现状的调查及干预主要基于大中型医院的开展，但对社区医务人员手卫生的认知、执行现状及医院感染管理的研究很少。2009年开始，通过一系列的措施对医务人员手卫生进行干预，收到一定的效果。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：选择永和+夏港、东区社区工作半年以上的医务人员60人。医生、护士的比例为1:1，所有医护人员取得执业证书。

研究方法：将永和+夏港医务人员设为研究组，东区社区设为对照组，两组采取不同的干预措施，对照组只进行手卫生相关知识的指导培训、改善洗手设施的干预；研究组增加成立以社区医生为组长的感染管理小组、并对社区医生着重强调手部卫生对于医院感染控制的意义的专项培训、加强手卫生细菌学的随机监测进行干预。通过自制手卫生相关知识问卷调查、现场观察及，了解干预前后社区医务人员手卫生的洗手执行率。

自行设计调查问卷：问卷是在参考卫生部医政司2009年《医务人员手卫生规范》中的洗手指征等有关文献及专家意见的基础上就手部卫生相关内容自行设计，并根据预调查结果进行修订。

现场观察：社区各选1名护士长、院感专职人员、护理部主任4人为观察者，统一进行标准培训，以保证观察标准及资料统计的完整性及一致性。手卫生执行率(M)，M=实际手卫生次数/应该进行的手卫生次数×100%。

统计学处理：全部数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，率的比较采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

在60人中医务人员在干预前对“在接触患者体液后”“脱手套后”及“无菌操作前”执行率较高，约为40%左右；而对“接触患者前”“戴手套前”执行率较低，约为20%左右；不同社区间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。通过一系列的干预后医务人员手卫生的执行率有明显提高，干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。不同干预对医务人员手卫生的执行率的影响不同，研究组(永和+夏港社区)执行率明显高于对照组(东区)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

讨论

社区的医院感染预防控制工作因涉及范围广，对群众健康影响较大，做好其管理工作当务之急。手卫生是医院感染预防控制中最重要、最简单、最有效、最经济的手段，也是医务人员标准预防的重要措施之一，而影响手卫生行为的因素是多方面、多层次的。我们借鉴国内外手卫生研究的成果，通过一系列的干预措施提高医务人员手卫生依从性。

加强宣传培训：采取宣传手册、集中培训等多渠道的培训，提高医务人员对手卫生的认识及双向保护的意识，形成手卫生的自觉性。在所有洗手池旁均粘贴洗手指征和附文字解说的“六步洗手法”彩色示意图，提醒医务人员正确洗手。

完善制度及管理架构：根据卫生部《医院感染管理办法》要求，成立以社区负责人(医生)为组长、成员由1名监控医生、护士长组成的社区感染管理小组，制定了《开发区医院手卫生规范》，并对社区医生着重强调手部卫生对于医院感染控制的意义的专项培训，明确医生在预防和控制医院感染中的责任，并督促其将认知转化为行动，培养规范操作的良好行为，并以身作则，树立一个良好习惯的榜样，影響和带动社区其他医务人员。

改善手卫生设施：增加洗手池，安装或退换为感应水龙头，提供洗手液洗手、推广快速手消毒剂的使用、配备一次性擦手纸巾等。在治疗室、处置室、医生诊疗室内安装洗手池，安装或退换感应式水龙头，在治疗车、护理车及医生的诊疗台配备快速手消毒剂，快速手消毒剂的应用大大提高医务人员手卫生的依从性。

加强监督与管理：通过医院感染管理部门及社区感染管理小组定期或不定期对医务人员手上的微生物进行监测，提供以事实为基础的知识，同时反馈信息，引起广大医务人员的重视；并将手卫生纳入每季度的社区综合目标考核内容。同时让患者主动参与改进护士手消毒中去，鼓励患者询问是否做到手消毒，从而起到监督作用。这些干预措施不仅提高患者及其家属的手卫生意识，而且也促进了医务人员手卫生行为的进一步提高。

要切实提高医务人员的手卫生依从性，院领导的支持是基本前提，手卫生设施的改善是可靠的物质保障，全方位培训是强大的推动器，规章制度的落实是成功的关键，良好的监督机制是必不可少的工具，对患者的教育和干预是有益的补充［3］。通过多模式干预，形成社区重视医疗安全的氛围，并将手卫生相关管理纳入日常管理中，把各项手卫生措施落到实处，不断完善社区医院感染管理模式，达到降低医院感染的发生，保障患者和医务人员自身的医疗安全，提高医疗服务质量。

参考文献

1 Andrej T,Anbdreas F.Hand hygiene:a frequently missed lifesaving opportunity during patient care［J］.Mayo Clin Proc,2004,79:109.

2 韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(2):140-142.

3 侯铁英,江飞舟,张友平,等.提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究［J］.中华医院感染学杂志,2010,20(11):1576-1578.

篇5：手卫生依从性问卷调查专题

科室

职称

1、医务人员手卫生是指？（请在您认为的答案序号前打“√ ”）A洗手

Ｂ卫生手消毒

Ｃ外科手消毒

Ｄ保持手部清洁 ２、您平时在什么情况下会执行手卫生？

A手部有可见污染时 B接触病人前 C接触病人后 D无菌操作前、处理清洁、无菌物品前 E脱手套后 F无菌操作后、处理污染物品后 G进食或下班前 H接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及伤口敷料后

3、您平时的洗手时间大约为？

A 10—15秒 B 15—30秒 C 30—60秒 D 1—2分钟 E 2分钟以上

4、您每个工作日的洗手频率约为多少次？（）

5、您愿意使用快速手消毒剂吗？理由是？

A愿意 理由： B不愿意 理由：

6、您在什么情况下会使用快速手消毒剂？

A B

7、六步洗手程序 A 熟悉 B 不熟悉（错两步以下、程序不清）C 不知晓（错三步以上）

8、您平时采用何种干手措施？

A 甩干 B 利用工作服擦干 C 擦手纸 D 自然干燥 E其他

9、您认为手卫生执行力差的原因

A洗手设施不健全（如水池远、无热水等）B洗手不重要 C工作忙，优先考虑为患者服务 D没考虑过，执行有随意性 E其他

10、您会在什么情况下戴手套？

A执行侵入性操作时 B可能接触传染性物质时 C接触污染物质时 D接触病人黏膜和非完整皮肤时

11、您认为戴手套能代替手卫生吗？ A 能 B 不能

12、您认为手卫生能代替戴手套吗？ A 能 B 不能

13、您认为手卫生对医院感染预防与控制重要吗？ A 重要 B不重要

篇6：半年手卫生依从性调查总结

摘要：目的 调查分析手术室医护人员手卫生的现状，为进一步提高手卫生依从性、减少医院感染发生率提供科学依据。方法 在2013～2015年对我院手术室采取多项手卫生干预措施，对医护人员手卫生依从性和各医院感染发生率情况进行调查统计分析。结果 2013～2015年我院手术室医护人员手卫生依从率分别为59.55%、62.135和65.16%，呈逐步增升高趋势（χ2=10.018，P=0.002）；医院感染率分别为2.13、1.48和1.06，呈逐渐下降趋势（χ2=82.377，P<0.001）；2015年共调查医护人员手卫生指征2029例次，实际手卫生1322例次，手卫生依从率为65.16%；医生的手卫生依从率显著低于护士，两者差异有统计学意义（57.97 vs 65.97，χ2=5.241，P<0.05）；不同时刻的手卫生中，操作前（接触患者之前和无菌操作前）与操作后（接触患者后、接触患者的体液后、接触患者环境后及脱手套后）的依从率为57.54、67.41，两者差异无统计学意义（χ2=15.354，P<0.01），接触患者之前的手卫生依从率为最低（41.32%），接触患者的体液后的依从率为最高（76.47%）。结论 我院手术室医护人员的手卫生综合干预措施效果明显，说明改善提高医护人员的手卫生依从性对降低医院感染的发生率有很大帮助。

关键词：手卫生；依从性；医护人员；医院感染

临床实践中，手术室医护人员的手卫生依从性程度与医院感染的发生率密切相关，手卫生的感染管理作为预防医院感染最有效、经济、简易的防护方法因而受到医院感染部门的密切关注[1-2]。为提高我院手术室医护人员的手卫生依从性，2013～2015年连续3年我科采取多种手卫生临床干预方法，进行手卫生干预，效果显著，现总结如下。资料与方法

1.1一般资料 选取我院手术室2013～2015年医护人员的手卫生执行情况作为研究对象。

1.2手卫生的干预方法

1.2.1手卫生知识培训 严格按照《医院手卫生规范》的规定要求，邀请我院感染管理质控专家，定期组织我科医护人员进行手卫生相关知识的培训，1～2次/月，采取互动形式进行。

1.2.2实施考核机制 各外科护士长和相关手卫生检查员负责具体的科室手卫生的定期考核工作，并且不定期抽取医护人员进行理论和实践的考试，同时选派医院感染监控专职人员进行手卫生督查。

1.2.3加大手卫生的传播力度 为科室提供六步洗手图，发放手卫生的宣传教育海报，加大手术室手卫生的传播力度。

1.3手卫生依从性调查 成立以医院护理部、科护士长为核心的手卫生监督小组，对2013～2015年医护操作过程中的手卫生情况进行调查，制成表格。手卫生依从率=实际手卫生例数/手卫生指征例数×100%。

1.4临床资料 采用医院感染率公式：新发的医院感染例数/同期住院患者例数×100%。记录2013年1月～2015年12月期间在我院手术室住院治疗的患者病例数和医院感染的相关情况。

1.5统计学分析 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料的之间比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。结果

2.1 2013～2015年我科医护人员手卫生依从性 2013～2015年期间手卫生依从率逐步升高（χ2=10.018，P=0.002），见表1。

2.2 2015年不同医护人员手卫生的依从性 2015年总共考核医护人员手卫生指征2029例次，实际手卫生1322例次，手卫生依从率为65.16%。医生的手卫生依从性显著低于护士，差异具有统计学意义（χ2=5.241，P<0.05），见表2。

2.3 2013～2015年医院感染情况 2013～2015年医院感染率逐步下降（χ2=82.377，P<0.001），见表3。

2.4 2015年不同时刻点手卫生依从性 时刻点分别为与患者接触之前、进行无菌操作之前、与患者接触后，与患者的环境接触后、接触患者的体液后、手套脱掉后，见表4。操作前、后的依从率为57.54、67.41，无明显差异，不具有统计学意义（χ2=15.354，P>0.05）。讨论

本文研究表明近3年来手卫生依从性的实施在我院手术室医护人员中正逐步提高，2015年我科医护人员的手卫生依从率甚至高达65.16%。与我国其他地区的医疗卫生机构的医护人员手卫生依从性相比仍处于平均水平[3-6]。本研究还表明，护士的手卫生依从率普遍高于医生，其原因可能是医生手卫生等操作未经系统全面的培训，也无专门的监督部门加以考核。并且绝大多数病房未固定配置手卫生消毒液，医生检查患者时也不可能随身携带手卫生消毒剂。而护士经常参加医院护理部门组织的业务培训并定期进行考核，其操作水平已基本达标甚至符合标准化状态。此外，本文研究还发现医护人员在不同的手卫生操作执行中，在接触到患者体液后手卫生的依从率最高，而在接触患者前的手卫生依从率却最低，由此可见医护人员在接触肉眼可见的体液、血液等污染后，存在明显的自我保护意识，因而对手卫生依从性明显提高，因此医护人员对手卫生的意识层次有待于进一步的加强。

对于我科医护人员而言，在对手卫生执行情况、力度等方面尚有诸多不足之处，因此需进一步实施相关改进措施：①需要改善手卫生实施的硬件设施，如在患者床头放置便携式手消毒剂[6]，改善手卫生条件。②对重要的手卫生时刻和相关部门人员进行培训和监督，如重点操作环节（清创、缝合、换药、有创性操作前后），重点部门（病房、手术室实验室等）的手卫生相关知识的培训；近来研究发现，医护人员手卫生依从性的提高对医院感染的低发生率密切相关呈线性相 关[7]。因此，加强医护人员手卫生的管理是减少医院感染发生的重要因素。

综上所述，医疗机构手卫生的严格实施可显著减少病原菌、微生物的传播，降低患者感染率，甚至在很大程度上能减少患者的住院天数，节省医疗开支，从而保护了患者的人生安全和生活质量，因此手卫生的管理越来越受到广大医护人员的高度重视。本文通过对我院手术室医护人员近3年来手卫生的依从性和医院感染进行调查分析，医护人员对手卫生重要性的理解增加了，从而发现手卫生的依从性的提高可显著降低医院感染率的发生。

参考文献：

篇7：半年手卫生依从性调查总结

我科于2014年2月1-26日对全院医务人员手卫生依从性进行暗访调查。此次共调查9名医护人员，共有手卫生时机59次，执行手卫生措施17次，手卫生方法正确有4次，本月手卫生依从率达到28%，方法正确率达到44%。

一、存在问题

㈠手卫生时机未掌握。㈡手卫生方法不知晓。

㈢不知道手卫生指征及原则。

二、整改措施

㈠将存在的问题反馈给相关科室主任、护士长，加强手卫生规范培训，严格执行手卫生管理规范要求。

㈡清洁洗手认真，部位达到要求，时间符合。

㈢加强医护人员的手卫生知识培训，人人知晓洗手指征、掌握手卫生方法。

篇8：手卫生依从性的调查与改进措施

关键词：手卫生,依从性,调查,措施

在医疗护理过程中,每项操作都是由医务人员的手具体进行的,这常成为导致院内感染的主要媒介[1]。为了了解我院医务人员手卫生依从性,提高她们手卫生规则执行的依从性,笔者对我院384名医务人员的手卫生规则的执行情况进行了调查,现将调查结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:随机抽查住院部、门急诊医务人员及实习生共384人。此次调查使用的《医务人员手卫生依从性调查表》是笔者根据美国CDC2002年发表的《医疗保健人员手卫生指南制定的,模式为现场观察及问卷调查。

1.2方法

1.2.1 2015年1~10月感染科2名接受过专门培训的人员在早上查房、治疗高峰时段,到各临床科室现场观察被调查医务人员在诊疗、护理操作过程中有没有按手卫生指征进行洗手或手消毒,并在自制的《医务人员手卫生依从性调查表》上记录。手卫生指征参照《医疗机构医务人员手卫生规范》[2]。

1.2.2问卷调查同时对被观察的384名医务人员进行问卷调查,内容是手卫生的相关知识,包括手卫生的定义、设施要求、洗手的指征、与医院感染的关系、洗手合格的标准以及培训情况等。

2结果

2.1我院医务人员手卫生依从率为53.34%;临床医师、护士、进修人员、实习生手卫生的依从率分别为56.23%、52.56%、48.98%、49.43%。临床医师最高,进修人员最低。见表1。

2.2我院医务人员处理污染物品后手卫生的依从率最高为84.11%,接触患者前为66.92%及接触患者后为76.04%,脱去手套后较低为35.93%,接触清洁物品前最低为32.55%。见表2。

2.3本次共发放手卫生相关知识问卷384份,收回384份。见表3。

3讨论

3.1我院的手卫生依从性仅为53.34%,处于偏下水平[1,2,3,4,5,6],亟待改善,在预防以及控制医院感染方面,手卫生是存在很高成本效益的,然而自身具有的依从性却在一定程度上对手卫生效果构成了威胁。手卫生的依从性可能和科室工作的压力有关。一般情况下工作量越大、操作步骤越多的科室,医务人员的手卫生依从性都是比较低的。这就要求我们立即采用合适的手卫生干预措施来提高医务人员的手卫生依从性。

3.2对手卫生重要性认识不足控制交叉感染意识淡薄,医务人员不能按规范洗手,个人习惯和观念上的因素,担心频繁消毒液擦手会损伤皮肤;快速手消毒剂价格昂贵数量不足,床边没有洗手池洗手不方便。

3.3管理不到位管理者由于重视程度不够,手卫生设施不方便,手卫生设施是影响手卫生执行的重要因素[7],管理人员对正确的洗手指征、操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控,导致医护人员洗手达标率不高,依从性差。

4改进措施

4.1加强对医务人员手卫生知识培训是提高手卫生依从性的前提。针对调查发现的问题,我们在培训内容上进行调整,医师、护士强化手卫生与医院感染相关知识的培训,重点关注“接触患者前和接触患者后,无菌操作前”等环节;医技人员重点强化手卫生指征等培训。

4.2配置便捷洗手设施和选择医务人员愿意接受的手卫生产品。在各种诊疗、护理、办公等医疗场所中配置符合要求的感应水龙头、抗菌洗手液和擦手纸,保证洗手便捷;并配备足够的速效手消毒液,以提高医务人员的手卫生依从性。

4.3加强管理:采用定时或不定时检查的方式对医务人员在诊疗过程中手卫生规则执行情况进行全面监控;制定适当的奖惩制度,以提高手卫生规则执行力的积极性;帮助医务人员处理手卫生规则执行过程中遇到的困难和问题。

参考文献

[1]徐敏.应用PDCA管理提高医务人员手卫生执行率[J].江苏卫生保健,2013,15(4):51-52.

[2]韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志,2010,16(2):140-142.

[3]黄谷.手卫生相关因素及干预措施的研究进展[J].当代护士,2010(1):6-8.

[4]Chhapola V,Brar R.Impact of an educational intervention on hand hygiene compliance and infection rate in a developing country neonatal intensive care unit[J].Int J Nurs Pract,2015,21(5):186-192.

[5]任军红,贾会学,姚希,等.NICU医务人员手卫生依从性的干预效果分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(20):4989-4991.

[6]黄新玲,何文英,史晨辉,等.重症监护室医务人员手卫生干预效果研究[J].中国感染控制杂志,2010,9(4):248-250.

篇9：提高医务人员手卫生依从性管理

【关键词】手卫生：洗手依从性：管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0501-02

手 卫生是控制医院感染的一项重要的措施。为提高医务人员的手卫生依从性，通过几年的强化学习培训和监督检查，各级医务人员对手卫生的认识和认同意识已形成， 基本能够执行手卫生。大多数的医务人员知道进行各种诊疗操作前后应洗手，但规范执行者较少，分析其主要原因是工作繁忙，洗手意识差，缺乏正确的洗手知识， 洗手效果差。

1 对象与方法

1.1调查对象 随机选择本院医务人员共计320人次。其中医生133人次，护士160人次，卫生员27人次。

1.2调查时间 2010年9月－2011年12月。

1.3调查方法 根据卫生部规定的洗手指征自行设计调查表。调查表内容包括观察的时间、所从事的操作、每日患者量、洗手情况、消毒液的选择等，由院感科和抽调的2名监控护士共同进行观察并记录。在未告知医务人员的情况下，采用隐蔽性观察方法，每周随机选择2－3个工作日不定时观察并记录医务人员诊疗操作前后洗手执行情况，每月1次进行手部采样检测，并做成汇总资料进行反馈，进行院感实例教育。

2 结果

调查结果表明，医务人员诊疗操作前洗手依从率只有6.5%，诊疗操作后洗手依从率为61.3%。其中医生洗手依从率为46.5%，护士洗手依从率为78.3%，卫生员洗手依从率为36.4%，部分医务人员规范洗手行为差，实际洗手执行率低，习惯用手套代替洗手，存在手的再污染现象。

3 讨论

本 次调查结果显示，笔者所在医院医务人员洗手依从性较低，对手部卫生不够重视，在诊疗操作时不洗手的现象普遍存在。虽然大多数医务人员知道洗手指征和原则， 具备了预防感染的知识和技能，但缺乏严格遵守的理念。调查还发现，相当一部分医务人员诊疗操作时习惯于用戴手套代替洗手。分析医务人员洗手依从性差的原 因，主要有工作繁忙，洗手意识差，缺乏正确的洗手知识，洗手设施不方便，洗手后手湿、擦手麻烦、皮肤问题等。医务人员手的污染是造成医院感染最直接的传播 途径[1]。而洗手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是患者与医务人员双向保护的有效手段[2]。为了加强医务人员手卫生管理，笔者所在医院在认真执行卫生 部《医院感染管理规范》，加强重点部门消毒隔离、无菌技术操作管理的同时，将医务人员手卫生列入医院感染管理的重要内容，建立并规范了医院手卫生管理制度，加强监测和管理，层层监控、做到定期检查与随时检查相结合，提高医务人员手卫生依从性。

3.1 加强教育和培训，普及手卫生知识 通过在不同的层面、针对不同的人群和需求、采取不同的培训方式，来提高医务人员对手卫生工作重要性的认识，将手卫生管理与医务人员职业道德素质管理相结合，纳入三基三严培训与考核的内容，创造手卫生管理氛围，确立洗手信念。

3.2完善监测和管理，加强洗手质量控制 结合医院的实际情况制定操作性强的手卫生管理制度，科室医院感染管理小组与医院感染科协调配合并加强监督、监测与指导，督促医务人员提高洗手的自觉性，不断提高手卫生质量，从而达到预防和控制医院感染的目的。

3.3 改善手衛生设施 采取一定的行政干预措施，增加手卫生方面必要的投入，完善、改造和配备洗手设施，在容易引起交叉感染的地方配备非手触式水龙头，使洗手设施的可及性强、方便、实用。提倡六步洗手法，要求洗手尽可能用流动水液体肥皂、配备一次性纸巾或一次性小毛巾，以保证洗手质量和效果。

3.4 大力推广速干手消毒剂的使用 速 干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、护肤功能、可以节约医务人员工作时间，提高工作效率等优点，同时速干手消毒剂还不受水源、场所等限制，非 常方便医务人员的使用。当手没有受到患者血液、体液等有机物明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手，国外有文献报道提供免洗消毒剂能够促进 医务人员的手卫生行为。

3.5 控制环境污染，保持物表清洁 环 境污染会导致手部污染加重，增加院内交叉感染的机会，因此应加强环境的清洁消毒，要求医务人员在各种诊疗操作中要特别重视消毒隔离，严格遵守各项控制医院 感染的管理规章制度，做好环境、物表和双手的清洁和消毒，减少传播疾病的发生，在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。

3.6 实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护 通过培训使各级医务人员树立正确的防护观念，熟练掌握防护用具的使用指征和使用方法，提供必备的个人防护用具，从而提高标准预防行为的依从性，保护患者和自身的健康。

参考文献：

[1] 王玲，塔衣尔江，规范手卫生预防医院内感染，检验医学与临床，2008，5（14）：869－870.

篇10：手卫生依从性监管措施

为贯彻落实《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》，进一步提高全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及安全，感染管理科积极与各职能部门、临床科室密切配合，制定监管措施，提高我院职工手卫生的依从性。

一、明确职责，规范行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监督实施；感染控制科、护理部负责具体落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监督，提高医务人员手卫生的依从性。

二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫生产品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。

三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进行手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，提高医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。

四、改善设施，提供便利。改水龙头为非手触式水龙头，增加洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。

五、加大宣传，营造氛围。在院感简报上每期都刊登手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好氛围。

六、加强管理、遵守原则：医务人员应严格遵循《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原则。

七、掌握指征，执行规范：

1、严格执行标准预防，医务人员应掌握《医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。

2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）的要求执行。

3、手消毒剂：手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，无异味、无刺激性等；使用方法按《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）或产品说明书执行，在有效期内使用；医院感染管理科要对物管科购进手消毒剂及更换新产品或其他厂家产品的相关证明进行审核。

4、戴手套不能代替洗手。接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时应戴手套；进行手术操作、护理免疫力低下的病人、进行侵入性操作时应戴手套。戴手套前、摘手套或更换手套后应洗手或使用手消毒剂。

5、手卫生效果的监测：感染管理科每月对手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2；医务人员的手均不得检出致病微生物。

篇11：半年手卫生依从性调查总结

摘 要：随着医学技术的发展，我国的医学模式也随之改变，高速发展的医学技术和模式正在逐渐改变医学中的很多模式。医学中感染是影响疾病的治愈和生存的重要因素，在感染中大约有30%医院感染都是因为医务人员的手传播细菌而造成的，手卫生作为医院感染控制中最基本却又十分重要的环节在全国范围内都引起了重视。然而很多的医务人员对于这一问题的认识程度都不够重视，加上当前我国医学设备不完备，导致医护人员手卫生的依从性提高。

关键词：医务人员;手卫生;依从性

在医学中很多的文献都记载了，医务人员的双手能够极大的传播病菌，是病菌传播的主要途径，医务人员工作中对细菌的携带率高达100%，如果加强对卫生的注意可以减少40%的医院感染，降低30%～40%的耐药菌感染;其中通过手携带的病原菌包括：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、变形菌属鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌等。由于当前医务人员洗手依从性较低，所以应该不断的加强对吸收措施和卫生知识的培训，需要加强对手卫生的监督和管理，从而提高医务人员对吸收的依从性，避免交叉性感染。

1 手卫生知识

1.1 手卫生依从性概念和洗手指证

手卫生依从性是指医务人员在日常工作中需要坚持的洗手次数，同时对于洗手的步骤、时间、和范围都进行详细的规定。在医学上手卫生是指是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手的指证是在接触到每个患者的过程中，从一个位置到达另一个位置时，如果存在传染病菌的可能性就应该进行清洁;如果医护人员接触病人黏膜、破损皮肤或伤口的过程中也同时接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等就要进行手部清洁;医护人员脱隔离衣前后，摘手套后;进行无菌操作过程中，在对清洁无菌物品进行清理之前，接触病人和其物品前后等等都要进行手部清洁。

1.2 现阶段医护人员对于手部卫生的执行情况

虽然通过手部清洁可以清楚手部的一些细菌，但是医护人员对于手卫生的执行情况却不乐观。根据我院手卫生的情况，医护人员德尔依从性只有40%。因此，不断的提高洗手的依从性是预防感染，控制感染的重要手段，能够保障患者和医护人员的安全。

2 对洗手依从性产生影响的因素

2.1 医护人员个人重视程度

在日常的医务监督和检查中对于洗手的依从性是不乐观的，大多数医务人员都十分重视操作后的洗手，却忽视操作前的洗手;更多的重视确保自己洗手，而没有及时注意患者的洗手。在接触病人及进行相关操作后手卫生执行率明显高于之前。

2.2 当前医院的洗手设施不完善

当前大多数医院的洗手设备仍然是手触式水龙头。但是根据相关的报道，对病房手拧式水龙头进行微生物检测，合格率仅为28%。固体肥皂也无法一直保持干燥清洁，容易引发多次污染。目前大多数的科室没有洗手液，也没有配备速干吸收消毒产品。相关研究显示，49.1%使用中的肥皂细菌含量超标，这就说明如果保存不当，肥皂会引发病毒传播。

2.3 手卫生技术掌握较差

虽然已经实施了六步洗手法的培训，在每一个洗手的设备旁边也张贴了宣传海报，但是真正实施的人员很少。研究显示，只有70.4%的医务人员掌握六步洗手法，而在洗手之后使用公用的工作服和毛巾擦拭的人员大约有56.2%。还有研究显示，操作后洗手率为44.6%，其中有效的洗手率仅为23.21%[4]。

2.4 医院感染管理机构管理措施不足，实际效果不到位

医院感染管理部门没有及时的对医务人员的洗手制度进行管理和培训，更没有进行有效的监督和指导，这也客观上降低了医务人员依从性。

2.5 医院在手卫生方面投入人力资源不足

医务人员工作任务繁重是洗手依从性降低的主因。1978年卫生部颁布的《综合医院组织编制原则(试行草案)》规定的床位与病房护理人员比例为1∶0.4的标准。当时在卫生部对全国400家医院的人员调查情况检查，发现这一比例仅为1∶0.33。护理人员的编制严重不足，工作量巨大，洗手时间少，次数少都是因为顾不上吸收。

3 关于加强医护人员洗手依从性的对策

3.1 要增强手卫生培训

定期对医护人员进行手卫生的培训，特别是要重视上岗人员的培训。

3.2 医院要不断完善手卫生设施

根据实际情况对相关的设备和使用物品进行配备，大大提高医务人员洗手依从性。

3.3 要制定有效的控制制度，增强相关的管理

医院的管理者应该要清楚对医务人员洗手依从性的`影响因素，不定期的对医务人员进行手卫生的教育，制定明确的卫生制度。将手卫生制度作为业绩考核指标，定期考核。

3.4 在完善洗手设施后，还应该继续进行相关的培训

有报道指出，在床边进行皮肤消毒、擦手，应该换做感应水龙头，增强卫生教育，加强巡视和监督，通过这些措施将手卫生从40%提升至70%，同时避免了阶段性的反弹。

3.5 医院要合理的对相关的卫生监督人员配置

医院应按照卫生部床位编制要求，对医护人员进行合理的安排，减少医护人员工作量，提高医护人员的洗手依从性。

4 小结

篇12：半年手卫生依从性调查总结

手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。常见依从性差的原因：

1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。

2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。

3、增加科室成本支出

使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。

4、缺乏科学合理的洗手设施

洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。

5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。改进措施：

1、加强手卫生的监督管理和反馈。

2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。

3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。

感染办

篇13：半年手卫生依从性调查总结

1 对象与方法

1.1 调查对象

2008年8月从本院医务人员中随机抽取315人作为调查对象, 其中包括医师、护士和医技人员, 年龄19~49岁, 平均29.2岁。

1.2 调查方法

本次调查问卷参考有关文献自行设计, 内容包括一般情况 (姓名、性别、年龄、学历、职业、工作年限及科室类别) 、手卫生相关知识 (“六步洗手法”、外科手消毒法及卫生洗手指征) 、手卫生依从性及其影响因素、手卫生相关知识的主要来源和相关态度4个方面。发放问卷315份, 收回有效问卷312份, 占99.0%。问卷资料用EpiData 3.0录入后采用SAS 8.2软件和SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 手卫生相关知识的认知情况

见表1、2。

注:性别、职业和工作年限各缺失1例, 学历缺失5例

调查结果显示:掌握“六步洗手法”的医务人员占61.2% (191/312) , 掌握外科手消毒方法者占36.1% (113/312) , 掌握卫生洗手法者占62.2% (194/312) 。

2.2 手卫生依从性及其影响因素

调查结果显示, 知道严格执行洗手制度对预防医院感染重要性的医务人员占61.9% (193/312) , 自我评价在平时工作中坚持应用标准洗手法的占74.7% (233/312) 。医务人员认为影响洗手依从性的主要因素有:工作忙 (218/312, 占69.9%) 、缺乏相应设施供应或远离洗手设备 (174/312, 占55.8%) 、缺乏洗手技术指导及管理 (137/312, 占43.9%) 、认为洗手会使手部受刺激 (82/312, 占26.3%) 及怀疑洗手的价值 (73/312, 占23.4%) 。

2.3 手卫生相关知识的主要来源和相关态度

调查结果显示, 医务人员手卫生相关知识的主要来源为教科书 (224/312, 占71.8%) 、相关文件 (195/312, 占62.5%) 、讲座 (191/312, 占61.2%) 、网络 (95/312, 占30.4%) 及会议 (93/312, 占29.8%) 。97.4% (304/312) 的医务人员认为上岗前进行手卫生等院感知识培训是必要的, 98.0% (306/312) 的医务人员认为应该在临床实践中继续加强手卫生等医院感染知识培训和督查, 99.7% (311/312) 的医务人员希望获取更多医院感染预防和控制相关知识。

3 讨 论

医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后, 而且还给患者、医院和社会带来不应有的巨大经济损失[4], 造成国家卫生资源的巨大浪费。据卫生部2001年统计, 我国医院感染率平均约为4%~8%, 死亡率达70%, 其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[5]。尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节, 对控制医院感染具有举足轻重的意义, 但在临床的执行起来却相当不易[6,7]。因此, 如何提高医务人员对手卫生相关知识重要性的认识, 提高洗手行为的依从性, 改善医务人员的手卫生状况, 切断这一传播途径, 是控制医院感染的重要措施之一。

本次调查结果显示:掌握“六步洗手法”、 外科手消毒法、卫生洗手指征的医务人员分别占61.2%、36.1%和62.2%, 知道严格执行洗手制度对预防医院感染重要性的医务人员占61.9%。这一方面与医务人员平时工作中“六步洗手法”应用较多, 外科手消毒应用相对较少有关;另一方面与我院在调查前期加强了“六步洗手法”的教育, 在每个科室水池边都张贴了“六步洗手法”的宣传图片有关, 这说明张贴宣传画进行教育的方式是行之有效的。

本研究对卫生洗手的12项指征知晓情况调查结果显示, 摘手套后, 处理清洁、无菌物品前, 穿脱隔离衣前后, 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时, 进行无菌操作前后这5项指征回答正确率较低, 其余7项指征回答正确率均在90%以上。卫生洗手指征回答全部正确者仅占62.5%。在医务人员意识到有洗手指征的情况下, 自我评价坚持应用了“六步洗手法”的也只占74.8%, 而临床跟踪观察的结果还要远远差于自我评价的情况。

本调查结果显示:不同性别、职业、工作年限、科室类别的医务人员在3项手卫生相关知识的掌握情况上差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。

刘跃进等[8]的调查结果显示, 手卫生知识是手卫生行为的基础, 认识上的不足是临床实际工作中医务人员手卫生依从性不理想的主要原因。本调查发现, 女性医务人员、护士虽然对卫生洗手指征的掌握情况比男性医务人员、医师差, 但是对“六步洗手法”的掌握情况则较好, 实际临床工作中的洗手依从性也较好。这可能与女性普遍比男性更讲究卫生, 职业防护意识比男医师更强有关。

本调查结果还显示:医技人员3项手卫生相关知识的掌握情况均差于医师和护士;工作年限小于1年的医务人员对“六步洗手法”的掌握情况最差, 工作年限1~5年的医务人员对外科手消毒法和卫生洗手指征的掌握情况均较差, 故应特别针对该薄弱人群加强手卫生学教育。

本次调查中发现, 监护病房对“六步洗手法”的掌握情况优于普通病房, 这可能与监护病房对洗手更重视、要求更严格、设施更完善、医务人员实际洗手依从性也更好有关。外科对外科手消毒法的掌握情况相对较好, 这和外科医务人员临床工作中外科手消毒的应用最多有关。不同学历的医务人员在卫生洗手指征的掌握情况上差异有统计学意义 (P<0.05) , 学历越低, 手卫生指征的掌握情况越差。不同学历的医务人员对“六步洗手法”和外科手消毒法的掌握情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。

本调查结果显示, 医务人员手卫生相关知识的主要来源是学校教科书、相关文件和讲座。影响洗手依从性的主要因素是工作忙、缺乏相应设施供应或远离洗手设备。故加强医务人员相关知识的培训和监督, 感染管理科加强考核管理和督导将有助于提高手卫生依从性。另外, 改善洗手设备和相应设施的配备对预防院内感染, 阻止疾病通过医务人员的手传播起着积极的作用。

参考文献

[1]刑红霞, 张红英, 武建英, 等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (8) :639-640.

[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构医务人员手卫生规范 (征求意见稿) [S].2006.

[3]游建萍, 黄庆, 府伟灵, 等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (4) :426-428.

[4]易洪仪, 刘飚, 恽顺芳, 等.控制和预防医院感染的经济效益[J].中华国际感染控制杂志, 2002, 1 (1) :15-17.

[5]李红芹, 王伯莹.影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (8) :1039-1040.

[6]韩黎, 朱士俊, 郭燕红, 等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :140-142.

[7]王哲敏, 曾智勇.实习护生手卫生认知情况调查[J].齐鲁医学杂志, 2008, 23 (1) :51-52.

篇14：半年手卫生依从性调查总结

【关键词】医务人员；手卫生；依从性；品管圈

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0758-01

品管圈（quality control circle，QCC）已在国内各大医院逐步开展起来，医院内感染已成为影响医疗、护理质量的因素之一。大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院内感染的主要致病菌[1]。美国一项研究证实，1/3的医院内感染能通过手部卫生预防[2]。有调查显示，我国医务人员手卫生合格率为45.7%[3]。卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施。本院于2014年9—12月开展QCC活动，对医护人员的手卫生依从性进行质量持续改进，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择16个临床病区的医生、护士、保洁员，每个病区10人，共计160人。医生52人，护士84人，保洁员24人；副高级职称4人，中级职称36人，初级职称（师）50人，初级职称（士）62人，工人24人；中专32人，大专118人，本科10人。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小组 以自愿报名方式产生3名医生与5名护士共8人，组成一个QCC小组，小组遵循PDCA原则开展活动，感染科、护理部给予大力支持，院感科科长为辅导员，护理部干事为圈长。选定主题：提高医护人员手卫生依从性。选题理由：医院内感染控制在医疗护理工作中起着至关重要的作用，提高手卫生依从性有利于医院内感染的控制。

1.2.2 手卫生现状把握 根据2009年《医务人员手卫生规范》，2014年6-8月，院感科使用自行设计的《手卫生依从性观察表》对全院临床科室医护人员进行手卫依从性的调查，调查表明，医护人员手卫生的依从性较差，50%以上的科室不达标。

1.2.3 目标设定 目标值=现况值+（ （1-现况值）×改善重点×圈能力）。通过现状调查得出7项洗手指征的平均洗手率为43.5%，改善重点即医护人员的手卫生知识为0.9，圈能力为0.8，最后得出目标值为84.2%，即通过QCC活动，将全院医护人员的7项洗手指征的平均洗手率提高到84.2%。

1.2.4 原因分析 由圈长组织所有圈员开会讨论得出本院医护人员手卫生依从性低的原因。分析得出最主要的原因是医务人员对手卫生相关知识认识不足。

1.2.5 对策实施

1.2.5.1 理论培训，强化手卫生相关知识，增强医护人员手卫生意识 由1名圈员在2周内分4批以理论学习的方式对全院医务人员进行理论培训。培训内容为手卫生与医院内感染的关系、手卫生的重要性、手卫生的概念、手卫生的洗手指征、手卫生消毒原则。要求全院医护人员对这些知识知晓率达100.0%，由负责理论讲解的圈员不定时对全院医护人员进行理论抽问。

1.2.5.2 操作培训，提高医护人员手卫生合格率 由辅导员院感科科长对全院医护人员进行操作演示，要求人人学会并熟练运用六步洗手法，且每次洗手和使用速干手消毒剂时都应正确采用六步洗手法。由1名圈员按照六步洗手法标准对全院医护人员进行随机抽考。

1.2.5.3 改善手卫生设施，为全院医护人员提供便利设施，经圈员一起开会讨论，针对工作繁忙，跑回洗手池洗手浪费时间，且洗手后手湿，无干手纸等因素，每个临床科室在治疗车、病历车、病房走廊以及每个病床床旁桌上都摆放了速干手消毒液。让大家触手可及。且各科室在醫生与护士办公室洗手池旁边放置了干手纸，改正医护人员洗手后在衣服上擦干的不良习惯，以提高洗手的合格率。除此之外，还在每个洗手池旁边以海报形式张贴洗手指征及六步洗手法图，以时刻提醒大家正确洗手。

1.3 评估工具 参照（WHO医疗机构手卫生指南》和《医护人员手卫生规范》标准。

2.结 果

通过为期4个月的QCC活动，QCC活动前洗手率为43.5%，QCC活动后洗手率为86.6%。

3 讨 论

3.1 QCC活动提高了医护人员对手卫生的认识 医护人员关注手卫生，不仅关系到自身的防护，也关系到他人的健康，而且能有效防止医院内交叉感染，保证医疗安全，提高医疗质量。通过QCC活动，大家认识到了手卫生的重要性，正确理解了手卫生的概念，很好地掌握了洗手指征，也接受了洗手时采用六步洗手法。

3.2 QCC活动提高了医护人员手卫生的依从性 手卫生在临床工作中无论是保护患者还是自我防护都是相当重要的。虽然一直在号召手卫生，但执行效果却令人失望。调查结果显示：QCC活动前全院洗手率只有43.5%，有50%的科室不达标，这离医院评审的要求规定的手卫生的依从性必须达到90%差很远的距离。因此，通过QCC的活动，在调查的基础上，以头脑风暴的方法让人人参与，集思广益，团结协作，充分发挥圈员的能动性与积极性，找出手卫生依从性低的原因，并进行原因分析，找出正确的对策去实施。付诸实践，让圈员在活动中不断发掘自己的潜力，使医护人员从认识到实践都得到了很好的提升，使手卫生的依从性提高到86.6%。

4.小结 手卫生是预防和控制医院内感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。通过QCC活动，强化了手卫生的理论知识与操作培训，规范了手卫生；加强了医护人员对手卫生重要性的认识，使医护人员掌握了正确的洗手和消毒方法，熟记并正确运用洗手指征，保证洗手效果，达到手卫生目标；提高了医护人员手卫生依从性，确保了医疗安全。

参考文献

[1] 吴杰，曾范慧.提高医务人员手卫生依从性的临床研究[J].中国现代医生，2012，50（33）：103-104.

[2] 高小杰.医院感染与医护人员手卫生的探讨[J].临床合理用药杂志，2010，3（18）：152.