急救器材药品管理制度

关键词： 病房 保管 物品 管理制度

急救器材药品管理制度（共13篇）

篇1：急救器材药品管理制度

一、目的：切实保护消费者利益，保证经营药品安全，维护企业的良好形象。

二、依据：国家药监局《药品召回管理办法》(局令第29号)。

三、适用范围：本公司经营的须召回的药品。

四、内容：

1、药品召回，是指按照规定的程序收回已上市销售的存在安全隐患的药品。安全隐患，是指由于研发、生产等原因可能使药品具有的危及人体健康和生命安全的不合理危险。

2、公司质量管理部门负责药品召回的管理。完善药品不良发应(ADR)报告制度及相关制度，建立以质量管理部为中心，各相关部门为网络单元的药品信息反馈、传递、分析及处理的完善的药品质量安全信息体系。

(1)建立药品质量安全信息反馈记录，将信息及时反馈给有关部门。

(2)建立和保存完整的购销记录，保证销售花纹路的可溯源性。

(3)质量管理部门配备专人负责药品质量安全信息收集、汇总和处理，并负责对药品质量安全信息的处理进行归类存档。

(4)发现本公司经营的药品存在安全隐患的，应立即停止销售该药品，通知药品生产企业和使用单位，并通知使用单位召回售出药品，并向药品监督管理部门报告。

3、药品安全隐患的调查与评估：

(1)公司有责任和义务配合药品生产企业或者药品监督管理部门开展有关药品安全隐患的调查，提供有关资料。

(2)药品安全隐患调查的内容应当根据实际情况确定，可以包括：

A、已发生药品不良事件的种类、范围及原因。

B、药品使用是否符合药品说明书、标签规定的适应症、用法用量的要求。

C、药品储存、运输是否符合要求。

D、可能存在安全隐患的药品批次、数量及流通区域和范围。

E、其化可能影响药品安全的因素。

(3)药品安全隐患评估的主要内容包括：

A、该药品引发危害的可能性，以及是否已经对人体健康造成了危害。

B、对主要使用人群的危害影响。

C、对特殊人群，尤其是高危人群的危害影响，如老年、儿童、孕妇、肝肾功能不全者、外科病人等。

D、危害的严重与紧急程度。

E、危害导致的后果。

4、实施“召回制度”的药品包括三大类：一是养护发现的在有效期内，产品质量不稳定，可能有质量隐患的药品;二是由于印刷校对等原因，造成产品包装、标签及说明书不符合国家有关规定的药品;三是企业确认存在严重安全隐患的药品;四是各级药品监督管理部门强制实施的药品召回。

5、公司在作出药品召回决定后，第一时间通知到有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用，同时向相关职能部门报告。启动药品召回后，必须在规定时间内完成召回工作。

6、公司对召回药品处理应当有详细的记录，并向省、市药品监督管理部门报告。必须销毁的药品，应当在药品监督管理部门监督下销毁。在召回完成后，应当对召回效果进行评价，评价结果存档备查。

篇2：急救器材药品管理制度

①药品调配、发放错误。

②已证实或高度怀疑药品被污染。

③制剂、分装不合格或分装差错。

④药品使用过程中发现或患者投诉并证实为不合格药品。

⑤药品监督管理部门公告的质量不合格药品。假药、劣药、召回药品。

⑥已过期失效的药品。

⑦生产商、供应商主动召回的药品。

2 、药品召回按其紧急程度分为两级： 一级召回：

24 小时内召回药库。查找处方、病历，找到用药患者，通知其停止服用并取回药品。本方法仅限于继续使用这种药品将对患者产生严重不良影响的药品召回。

3、二级召回：

篇3：急救器材药品管理制度

关键词：急救,器材管理,问题解决

急救药品和器械的管理在医院抢救中具有重要意义, 它关系到抢救结果的成败与否。所以在医院急救药品、器械的管理中要保证其100%的完好率和使用记录的真实性, 以免发生医患纠纷时无据可依。当前在一些医院中仍然存在一些急救药品和急救器械管理不善的情况, 加强其管理、检查十分必要。本文回顾性分析2011—2012年对本院急救药品、器材的使用记录, 并统计医护人员的反馈意见, 探究当前医院急救药品、急救器材管理中存在的问题和相应的对策措施, 现报道如下。

1 医院急救药品、急救器械管理的现状问题

1.1 急救药品管理问题

(1) 药品放置问题:当前医院能够做到将内用和外用药品分开摆放者较少, 经常凌乱摆放, 且摆药后不锁好药柜等事件时有发生。有的药品使用剂量较少, 但是其更新的时间间隔较差, 雨季时较易潮解, 护士在管理中只看药品的保质期, 但不注意是否潮解, 只有例行检查时才发现。此外, 急救药品未按规定位置摆放, 经常发生使用药物时不能快速取药, 延迟抢救和治疗时机的事件。与此同时, 毒麻药品使用后不放入专柜中加锁管理, 或不现场清点, 只口头转交不办书面交接等也会造成对毒麻药品管理和统计的困扰。急救药品用后不及时补充, 有时医生不遵守制度, 不属紧急用药为图方便在急救箱内取药给患者用, 过后不能及时补充, 出现急救药品缺失现象;无专人保管或保管人员对所管药品情况不熟悉, 如许多抢救药品除了化学名外, 还有别名, 老护士对别名比较熟悉, 而年轻护士对化学名较熟, 导致在管理交接中出现误解现象。 (2) 药品标识、记录问题:药品名称的标记不清楚或错误, 例如初次使用药物剂量为50ml/支, 而更新或补备药品的剂量为25ml/支, 若护士在更新该标识时只注意药品的名称而忽视其规格、剂量等会导致临床抢救和治疗的错误;此外, 对药品别名的标记或掌握不清, 也会造成拿药错误, 或延长取药事件的现象;不同科室对药品有效期的标记方式不同, 有的精确为年、月、日, 但也有标记为年、月, 甚至指标记年的现象, 书写格式不统一等都为药品的管理带来一定的困难。

1.2 急救器械管理问题

急救器械不定点摆放、专人看管或不能定期检查和维修;一些损坏、磨损的器械存放于摆放处, 或配备不完善;器械表面有霉斑、浮灰等都会延误或影响临床抢救。此外, 氧气瓶和吸管摆放不整齐会导致临床抢救时因理顺氧气管道而手忙脚乱, 湿化瓶消毒不彻底等也会造成院内感染。此外, 护士对于急救器械的使用方法掌握不熟练、缺乏实际操作能力等都会出现使用出错现象。与此同时, 医疗抢救药品和器械使用的记录本填写不正确、不及时或字迹潦草等也会影响对急救药品、器械的清点、统计和管理。

2 医院急救药品、急救器械管理的解决对策

2.1 加强教育培训, 提高管理意识

由于部分医护人员对急救药品、器械的掌握情况不足或管理欠佳, 经常会导致延误抢救时机, 加强对护士的素质教育, 定期组织学习《医疗事故处理条例》等, 使护士真正了解药品和器械的摆放、管理、使用情况, 在日常管理工作中能以法律为准绳, 坚持药物管理的各项规章、制度, 及时检查过期、失效药物, 磨损、失用器械, 并做好使用记录。经常举办关于防范护理纠纷的专题讲座, 通过讲解实例的方式提高护士的警惕, 使护士了解随意签名、重抄登记内容、虚假填写结果等会使记录失去完整性和真实性, 一旦发生医疗纠纷将会造成举证失败的后果, 甚至追究法律责任。

2.2 制定管理、控制标准

在医院建立完善急救药品、器械的管理制度, 要求护士将急救药品和器械摆放整齐, 保证清洁和标记清洗;保证输液瓶无异物存在、不过期, 无瓶口松动, 每天按时检查精神药品, 并做好登记, 护士长做好周检记录;保证急救器械的摆放定数、定位和定期, 将污染物与无菌物清楚分区, 做好陈设的规范和标记, 保证器械100%的完好率;由专人保管医疗抢救用品, 熟悉掌握药品和器械情况, 保证准确及时供应。

2.3 落实药品、器械检查制度

急救药品每周检查1次, 由护士长进行本科室的检查, 严格按照检查标准进行, 对发现的问题给予及时纠正, 并对每次检查结果作好分析。护理部每月对其进行1次检查, 可以将护士长集中检查的结果进行统计分析, 也可以由护理部主任带领助理员例行检查, 将检查统计的结果在护士长会议上宣读、督促、强调, 避免相同事件的再次发生。

2.4 加强教育

篇4：急救器材药品管理制度

在门诊从事专科护理工作十几年来，我每天上班工作的第一件事情就是检查抢救车内的急救器材是否齐备、完好，急救药品有无过期、变质和失效。尽管每天都重复着这一工作，但我却不敢有丝毫的马虎大意，因为我深知急救物品和急救器材是抢救患者生命的重要物资，只有确保急救物资的齐备完好，才能使患者的生命得到有效保障。现将我在工作中遇到的一例成功抢救病案与大家进行交流与分享。

病例简介：患者兰X，男，30岁，因咽喉疼痛到药店买药，店员推荐该患者使用头孢类药物，但未告知患者需要做药敏试验。患者在服药几分钟后便出现皮肤瘙痒与荨麻疹等症状。患者随即前往我院皮肤科就诊。在就诊过程中，患者出现头晕、眼花、胸闷、气紧、面色苍白、出冷汗、紫绀、脉细速、血压下降等一系列过敏性休克症状。听到医生的呼救，我立即将抢救车推到皮肤科诊断室，配合医生对患者就地进行抢救。按照过敏性休克急救方法，我先将患者平卧于检查床上，根据医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，随后马上建立静脉通道，静脉注射地塞米松10mg，同时给予患者氧气吸入。经过这一系列的抢救措施，患者病情得到明显缓解，胸闷气紧的症状消失，呼吸逐渐顺畅，血压回升至正常，根据医嘱又加入10mg地塞米松静脉滴注，半个小时后，患者荨麻疹与皮肤瘙痒症状消失，在观察1小时后患者痊愈出院。

篇5：急救药品管理制度

1、设有急救药品及物品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

2、根据药品及物品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定量、定位存放，逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。

3、定期检查药品及物品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品及物品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。

4、凡抢救药品及物品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。

5、抢救结束后，应及时清点、补齐药品及物品，以备后用。

篇6：急救药品、物品管理制度

1.建立急救车药品、物品基数本。抢救药品、物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修、及时领取补充。

2.抢救必备物品齐全、性能良好，处于备用状态，完好率达到100%。

3.抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按药物有效期放置和使用。

4.抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时封存。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。

5.封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一名护士按基数本清点药品、物品，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查封条的完好情况并做好记录；每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、物品一次，并做好记录。

6.非封存抢救车管理：每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，分管护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账物相符。

注：1.急救车的封存：

（1）使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存条。

（2）按要求在封存条上注明封存时间。

（3）一个月启封检查一次。

（4）车内药（物）品应在距失效日期前两个月更换。

（5）封存者双人签名。

（6）封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数本重新核对、清点、封存者双人签名。

篇7：急诊科、病区急救药品管理制度

一、急救车内备有一定数量的急救药品，建立账目，班班交接，做到账

物相符，交接双方签全名。

二、急救药品要做到定量定位放置，定人管理，定期检查，完好率100%。

三、急救车内药品放置要标记清楚，并标示有效期，便于管理与使用。

四、急救药品用后，两小时内补充，并注意查看有效期，及时登记。

五、所有人员必须掌握急救药品的作用、剂量、用法、不良反应。

六、根据急救药品有效期，提前三个月与药房联系更换。

七、护士长每周检查一次急救药品，有记录并签名。

八、危重病人数量较少的科室，实行急救车封车管理。

1、双人核对急救药品，种类齐全，账目相符后，在《急救药品交

接本》上填写数量，并双人签字。

2、3、将封条贴于锁孔处或抢救车的开口处，钥匙挂于抢救车后面。每天交接检查封条完整情况，在“封条完整栏”内打“√”，双人签字。

4、使用启封后，在相应时间栏内注明“启封”，及时补充急救药

品后，在《急救药品交接本》上填写数量，双人核对签名封存。

5、每月底护士长启封检查急救车内所有药品，核对急救药品种类

齐全，账目相符后，在《急救药品交接本》上填写数量，双人

签名封存。

九、药房及时向病区提供更换药品的使用期限，以保证病区及时更换。

篇8：急救药品管理再探讨

1 传统的管理方法

以往我院对急救药品的管理执行每日3次交接班制度, 即日班、中班、夜班3个班次, 对药品的数量进行交接、检查及登记, 对缺少的药品进行及时补充, 以确保急救药品数量处于良好的备用状态。急救药品有效期的检查方法:将每支药品从急救车药品小袋内取出, 查看检查药品的生产日期判断是否过期, 每次需要30~40min才能完成[1], 容易使检查者为求方便省时, 只检查药物数量, 未按要求对药品有效期进行检查。

2 原因分析

2.1 交接班内容多, 包括物品、病人、急救设备、急救药品。交接时间长, 护士很难在交接班过程中对急救药品进行认真检查交接, 从而难以保证交接药品质量。

2.2临床一些小科室如:眼科、耳鼻喉科、皮肤科、妇产科、儿科等抢救病人少, 急救药品使用周期长, 容易导致护士在检查急救车内药品时只检查数量、药品名称, 而忽略了药品有效期。

2.3临床一些大科室如:急诊科、内科、外科等, 病人多, 病情重, 变化快, 急救药品使用周期短, 用后得到及时补充, 急救药品过期现象少见, 但因其使用周期短, 一种药品内有多个批号产品, 抢救时护士为取药方便快捷, 只会核对其药名、剂量、剂型, 不会核对是否有效期内及按药品失效的先后顺序取用, 因此出现急救车内存有药品失效期短或过期药品。

2.4 因每天有专班护士检查急救车内设备, 包括急救药品, 出现急救药品从急救车盖内袋中拿进拿出导致字迹模糊不能使用而浪费药品现象。

2.5 因急救药品的针剂大部分是散装存放在急救车上盖药袋内, 而针剂安瓿上只印有生产批号, 每一种抢救药品的有效时间各不相同, 且同种药品生产厂家的有效期不同, 容易导致护士在检查急救药品时不去核对药物是否过期或按自我推测的有效期时间核实。

2.6 个别护士工作责任心不够, 心存每天都要检查急救药品, 只要大慨看一下数量、品种是否齐全, 而没有检查药品质量。

2.7 因反复多次核对袋内急救药品, 易导致袋口粘连松脱, 出现急救车盖放下时药品溢出, 压破。

3 改进措施

3.1 方法改进

3.1.1 药品有效期是药品质量的一个重要指标。药品有效期是指药品在一定储藏条件下, 能够保证质量的期限[2]。为了让护士知道每个药品的有效期, 护理部统一制作各种急救药品的使用周期表, 把标准告知护士, 便于护士按表内时间检查药品有效期。

3.1.2 失效期是指药品可以用到标明月份的前1个月的最后1天的期限[2]。初始由急救车专管护士在每个安瓿底部贴一小块不贴胶 (把输液贴的边缘减小) , 其上注明该药品的失效日期即失效年、月, 便于护士检查时查看安瓿底部的失效期, 增加工作效率。

3.1.3 专人管理, 每天当班护士按要求检查药品, 专管护士每周全面清查急救药品数量是否齐全、字迹是否清晰、药品是否过期、每支药品底部是否标有失效时间, 并做好登记。

3.1.4 急救车盖袋内药品常备10支 (1或2毫升/支) 或5支 (5或10毫升/支) , 采用橡皮筋每5支一组扎起, 避免药品从袋口溢出及方便抢救时取用。

3.1.5 在捆扎时, 尽量将同一批号药品放在一起, 快到失效期的药品放在袋的右边, 便于护士抢救时优先使用, 减少浪费。每个安瓿上的标签字样向外, 便于护士检查, 减少药品摩擦出现字迹模糊而浪费药品。

3.1.6 急救药品使用后, 当班护士应及时补充药品, 在补充药品安瓿底部贴小标签, 根据周期表内的使用时间推测失效期并写在小标签上, 放置在袋内左边。

3.1.7 第二天抢救护士再次检查急救车内药品并核对相关内容:一对药名、二看数量、三对剂型、四看安瓿底部的失效期。

3.1.8 药品失效期前6个月时, 主动与药房联系, 及时更换。若与药房同一批号, 即在药品失效期前3个月必须更换。

3.2 管理跟进

3.2.1 护理部加强三级质量控制, 每月末护理部终末质量检查, 月中科护士长质量检查, 每周护士长检查。

检查情况及时反馈、改进, 有记录。同时, 将此项工作纳入对护士长的量化考核内容中。

3.2.2. 1 科室三级质量控制, 每天当班护士3次检查, 每周有护士长、专管护士检查, 每月有科室质量控制小组检查。即对急救药品品种、药物名称、有效期、药品澄清度等进行全方位的检查, 并将检查结果登记在抢救药品登记本上, 同时, 将过期的药品进行文字说明。

3.2.2. 2 急救药品定位放置, 护士必须牢记药品放置位置, 护士长随时抽考在班护士, 以利于护士在抢救病人时能快而准的取放药品。

4 效果

4.1 缩短检查时间, 确保急救药品质量

通过上述方法改良, 护士检查急救药品时一目了然就知道药品数量:1袋2扎, 每扎5支, 共10支。每扎拿着转一圈即看清药品名称, 再看底部即检查药品有效期。方便护士操作, 缩短检查时间, 使护士交接工作落实到实处。在一年的护理质量检查中, 我科急救药品合格率达100%, 达到急救药品完好率100%的标准[3]。确保了急救药品质量, 并在全院推广。

4.2 提高抢救工效, 保证抢救工作顺利进行

药品定位、捆扎放置后, 经护士长反复考核, 护士熟练掌握药品定位, 利于其对药品的取放。在抢救时, 护士只需1-2秒便能准确拿取药物, 节约了寻找药品及数支数的时间, 提高抢救工效, 保证抢救工作顺利进行。

参考文献

[1]赵桂莲, 李爱芬, 李登敏, 等.抢救药品有效期检查方法的改进与效果[J].护理管理杂志, 2006, 9 (8) 56.

[2]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].第15版, 北京:人民卫生出版社, 2003:43.

篇9：急救药品物品管理完好率改进措施

1.学习抢救药品物品管理制度，制定质量评价标准，规范抢救药品、物品交接登记本的填写。

2.规范抢救室抢救药品、物品的放置位置。

3.统一抢救柜药品物品的配置，绘制平面图，便于清点药品、物品；各护理人员严格按照平面图放置抢救药品、物品。4.统一抢救车药品与物品配置：

1)抢救车按护理部统一设计、下发的示意图放置抢救药品、物品。2)统一摆药顺序：要求将每种药品按照失效期的先后从右到左摆放，以做到先期先用。

3)抢救车采取封条管理，打开条件仅限抢救患者和定期检查。抢救车一旦被打开，须及时补充药品和物品，按照失效期的先后调整药品的位置，做好清洁、消毒。检查抢救车内药品、物品的数量、质量和有效期，要求双人核对，打上封条，双人签名做好记录。4)抢救车每班交接封条的完整性，并记录在物品交接本上，将责任落实到每班，落实到交接双方。

5)护士长定期检查抢救车的交接情况，并与检查者核对抢救车内药品、物品的数量、质量和有效期，确保抢救车完好率为100%。5.定期对全科护理人员进行培训，达到人人知晓及熟练掌握抢救药品、物品的管理。

篇10：急救器材质控材料

1、掌握急救药品、物品保管使用制度，急救药品、物品完好率100%。

2、麻醉药品使用、残余量登记正确，符合要求。

3、各类消毒液妥善放置，危险药品（易燃，易爆，腐蚀性强）专柜放置，上锁保管。

4、抢救、备用药品基数固定，定量，定点放置，班班清点、账实相符，登记，签名符合要求

5、抢救位置固定，有使用年限，按有效期先后顺序使用。

6、备用药品有使用年限，药品外包装清洁，整齐，药柜整洁无污渍。

7、药品字迹清楚，无变质，无过期，贮藏条件符合要求，如避光、低温保存等。

8、高危药品有高危标志，氯化钾，浓氯化钠等单独放置，标识明显。

9、药品冷藏符合保管要求，有冰箱温度监测并记录。

10、急救药品做到‘五定’（定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定 期消毒），班班清点，账实相符，登记、签名符合要求。

11、一次性耗材无过期，包装无破损，无血渍、污渍。

12、掌握抢救药品的序号、剂量、作用、副作用。

13、掌握备用药品的剂量、作用、副作用。

仪器管理质控计划

1.掌握设备保管使用制度，达到完好率100%。

2.急救仪器设备定时清点有记录，数量品种账实相符，做到‘五定’（定量 贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒）。3.抢救车物品、药品、器械标识清楚。放置正确。

4.抢救车药品、物品基数固定，定量、定点放置，班班清点，账实相符，登记、签名符合要求

5.抢救车清洁，无污渍、血渍、积灰，物品摆放整齐

6.各种器械、仪器功能良好，附件齐全、适用，处于应急备用状态 7.各类设备仪器外表清洁，无积血、积灰，每周四仪器大擦执行良好 8.复苏床、抢救床外表清洁，无积血、积灰，刹车、护栏性能良好 9.抢救设备、仪器有使用登记，使用后清洁、整理、归位

10.吊塔外表、抽屉清洁，无污渍、积灰，各轴节旋转灵活，定位合理，各接口 送气压力正常

11.手电筒、喉镜性能良好，有备用电池，电池在有效期内 12.气管插管型号齐全有导芯 13.简易呼吸器性能良好，连接正确，无破损

14.抢救设备、仪器发现故障及时报修设备科，有‚待修、停用‛等醒目标识 15.各类仪器干电池蓄电正常，监护仪、除颤仪时间设置正确，打印纸配备齐全 16.科内护士能正确、熟练操作本科急救仪器，能熟练配合气管插管操作

仪器设备管理小组职责

1.按仪器管理质控要求，定期检查本科各类清洁仪器运转、维护、保养，记录存在问题，及时反馈责任人。检查项目包括：氧气装置、吸痰

器、人工呼吸器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。

2.及时分析存在问题的发生原因，提出整改措施并组织落实，对改进情况进行评价。

5.熟悉仪器功能，能指导本科护士解决在检测、使用仪器时遇到的疑难问题。

6.抢救仪器妥善管理，仪器性能有不良警示标志，有故障及时维修，外借或维修有登记。

7.一周一次完成仪器性能自查及维护保养并登记，发现问题及时与设备科专管员联系，随时抽查仪器使用登记执行。

8.一周一次清点抢救车药品、物品，账实相符并签名。

9.检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

10．急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

毒麻药品质控职责

一、按毒麻药品管理制度执行。每日清点毒麻药品及处方，严格交接班。

二、每月汇总，对存在的问题进行分析，持续改进。

三、定期自查，召开小组会议将麻醉科毒麻药品登记表汇总，对存在的问题进行分析、提出处理措施。同时将存在的问题在“质量与安全管理小组会议”汇报。

四、每季度做工作总结，对问题提出整改措施，并监督执行。

五、每进行工作总结，并记录在案。

毒麻药品、急救设备实施方案

1、加强质控人员的培训指导

（1）、护士长组织病区全体护士学习护理质量标准使全体护士能够掌握各项护理工作标准和护理质量的考核标准。

2、质控流程

篇11：急救车药品（推荐）

1.肾上腺素10mg×10支； 2.利多卡因0.1×5支； 3.5%SB 10ml×5支； 4.10%葡萄糖酸钙10ml×5支;5.50%葡萄糖20ml×5支;6.西地兰0.4mg×5支;7.阿托品0.5mg×10支;8.洛贝林3mg×10支;9.可拉明0.375g×10支;10.多巴胺20mg×10支;11.氨茶碱0.25g×5支;12.5%葡萄糖100ml×1瓶;13.0.9%氯化钠250ml×1瓶。急救药品共80支，2瓶。急救物品：

急救器材消毒包1(弯盘1只.开口器1个.金属压舌板1个.舌钳1个)；鼻氧管1条 ；小儿输氧管1条；一次性注射器（2.5ml.5ml.10ml.50ml各两副）；吸痰管9条（8# 10# 12#各三条）；牙垫1个；咽通管2条；纱布5块；头皮针2枚；砂轮1个 ；治疗托（茂康碘1瓶.利器合1个.污物忠1个.止血带1条.输液管1条.透明黏贴1包.棉枝1包.留置针1个.输液贴1包.胶布1卷.手套1副）网袋2个。其他物品：

手电筒1个 ；闹钟1个；剪刀1把 ；电排插1个 ；护理记录单1张； 笔1支。急救器材：

壁式输氧装置1； 活动式输氧装置1 ；气管插管用物1套（咽喉镜1.5ml注射器1副.一次性牙垫2个.剪刀1把.胶布1包.手套2副.连接管1条.气管导管4.0 4.5 5.5 6.5 7.0号各1副）； 简易呼吸器1个；吸痰器2台 ；急救器械共5件。急救车管理措施：

1、每天由日班 医嘱班 小夜班 大夜班 负责检查急救车封条的完好和急救器械仪器运转是否正常，处于应急备用状态.并签名。

2、用后物品及时补充并经第二个人查对后打上封条。

3、分管护士每周一检查封条完好和急救器械仪器运转是否正常并签名。

篇12：病区急救药品车的管理

1 改进前的方法

1.1 方法

每晨固定由行政班护士对急救车内药品及物品器械检查、清点补充后在登记本上签名, 再班交接清点所有物品器械, 每次耗时约30分钟;每周有专人核查清点一次。

1.2 缺点

由于物品多且繁杂, 清点时工作量大且耗时较多, 有时护士为了缩短接班时间而简化了清点流程, 存在了极大的安全隐患。

2 改进后的方法

2.1 方法

2.1.1

每月月末固定由专项质控组成员双人核对清点检查车内所有药品、无菌物品的数量、效期及器械的完好率, 根据效期远近分区固定放置;列出清单并在清单上注明药品、物品的数量及效期, 将清单贴于车外醒目位置, 给急救车贴上封条。

2.1.2

每班护士交接时只需检查清单上的物品效期及封条的完好性, 再在登记本上签名, 耗时约2～3 min。每周由专项质控组成员检查清单效期一次。

2.1.3

如使用了急救车, 当班及时补充车内物品, 须2人清点核对无误后在清单上注明, 在车外贴上封条。

2.2 优点

2.2.1 减轻工作量、节约时间。

不用班班清点, 仅急救车的接班时间由过去的30 min缩短至3 min, 把时间还给了护士。

2.2.2 安全性增加。

篇13：急救药品使用说明及抢救措施

１、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%;及时检查维修，及时请领报销

２、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品、整洁，性能良好，处于备用应急状态。

３、建立账目，并有责任人，负责每周集中检查、保养一次，有记录并签名。护士长定期检查，有记录并签名

４、所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处 ５、所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练的抢救患者。

抗休克药－－－肾上腺素

肾上腺素

（1ｍｇ/1ｍｌ）药理：

1、可兴奋心脏收缩血管，升高血压作用，扩张冠状血管，改善心肌的血液供应。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。

2、松弛支气管平滑肌的作用，扩张气管的作用

主要用于过敏性休克，支气管哮喘及心搏骤停的抢救

应用及用法：

(1)抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ，也可用0.1～0.5ｍｇ缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ｍｌ)。如疗效不好，可改用4～8ｍｇ静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ｍｌ)(2)抢救心脏骤停: 可用0.5～1ｍｇ稀释成5～10ｍｌ溶液，立即静注，可每隔3～5分钟重复应用数次。必要时以0.25～0.5ｍｇ心内注射，多年来用于心肺复苏的药物变化较快，到目前为止，只有肾上腺素仍为首选药物

注意事项：

①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常，严重者可由于心室颤动而致死

②甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。③用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血 ④药液变色后不宜使用。

异丙肾上腺素

异丙肾上腺素1ｍｇ/2ｍｌ

药理：

1、作用于心脏使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心肌耗氧量增加、心输出量增加

2、作用于血管平滑肌血管明显舒张，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低

3、作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌松弛

应用与用法 ：

1、增加心排血量，但同时又增加心肌耗氧量，加重心脏缺血缺氧，还由于其扩张周围血管，使血液从重要脏器中分流，脑与心肌的血供反而下降，从而对复苏产生不利影响。因此该药在复苏时基本不用，用于严重心动过缓而用阿托品无效。以心率达60次/ｍｉｎ左右为宜。在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者，在初步补充血容量后应用

0.2～0.4ｍｇ加入5%～10%葡萄糖液中静滴

第1页

2、控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿，气雾吸入，0.25%溶液，每次1～2下，每日2～4次，重复使用间隔时间不得少于2小时

注意事项

１、常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。

2、剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。３、冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲亢患者禁用

４、成人心率超过120次/ｍｉｎ，小儿心率超过140～160次/ｍｉｎ时，应慎用

去甲肾上腺素

去甲肾上腺素(2 ｍｇ/1ｍｌ)药理 ：

引起血管极度收缩，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张)，外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。应用与用法 ：

1、因其收缩周围血管，使收缩压与舒张压升高，冠状动脉扩张和冠脉血流增多，似对心脏复苏有益。但它可致心肌坏死出血，收缩肾血管损害肾功能，甚至急性肾功能衰竭，室性心律失常等，故已建议不用于心脏复苏。仅用于心脏复苏顽固性低血压或休克，可小量使用，使收缩压维持在(90～100ｍｍＨｇ)

2、治疗上消化道出血，每次服注射液1～3ｍｌ(1～3ｍｇ)，每日3次，加入适量冷盐水服下。注意事项

①高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。③避光保存，并不得与碱性药物配伍。

②用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性损害。另外长期用药后突然停药会使血压下降，故应逐渐停药。③避光保存，并不得与碱性药物配伍。

抗休克－升压药－多巴胺

多巴胺20ｍｇ/2ｍｌ 药理

1、可增加心肌收缩力，增加心输出量。

2、冠脉及脑血管扩张，血流量增加。本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。本品具有明显增加尿量与对心率无影响的显著特点，是常用抗休克的收缩血管较好药物。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压。

应用与用法 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全，心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液200～300ｍｌ中静滴，开始20滴/ｍｉｎ左右以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。也可用20ｍｇ稀释至20ｍｌ液体中缓慢静脉推注 注意事项

①大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。②使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。③忌与碱性药物配伍

间羟胺(阿拉明）

间羟胺(阿拉明）（20ｍｇ/1ｍｌ）药理: 升压作用是通过外周血管收缩来实现。升压效果比去甲肾上腺素弱(仅为去甲肾上腺素的1/10)，但作用温和而持久。无局部刺激，不易引起急性肾功能衰竭，很少引起心律失常

第2页 应用与用法:

适用于各种休克及手术时低血压。在一般剂量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。静脉滴注，1次10～40ｍｇ，稀释后缓慢滴注，如以15～100ｍｇ加入0.9%氯化钠注射液或5～10%葡萄糖溶液250～500ｍｌ中静脉滴注，每分钟20～30滴，用量及滴速随血压情况而定。极量:静脉滴注，1次100ｍｇ任何休克都必然发生微循环紊乱，提升血压的升压药更会增加微循环紊乱，因此在应用升压药的同时必须同时应用改善微循环紊乱的药物。提升血压首选的升压药为阿拉明和多巴胺。效果较好，不良反应较少。注意事项

1、甲状腺机能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用

２、过量时表现抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停用。血压过高时，可用5～10ｍｇ酚妥拉明静脉注射 ３、忌与碱性药物配伍

抗心律失常药 －－利多卡因

利多卡因(100ｍｇ/5ｍｌ)药理

本品优点是在治疗剂量时不降低血压，亦不减弱心肌收缩力，为目前治疗严重心律失常的首选药。静注后15分钟左右生效，2小时达峰效应。

应用与用法：

适用于心肌梗死、洋地黄中毒、外科手术等所致心动过速和心室颤动。静注在心电监护下，先每次1～2ｍｇ/ｋｇ于30秒～1分钟内注完，约15～30秒后见效，如无效可再注同一剂量，重复注射不宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为15～20分钟。注意事项

①常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。②剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。

③肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。

阿托品针

注射液每支0.5ｍｇ/1ｍｌ 药理：

能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。

应用及方法

解除平滑肌痉挛、麻醉前给药、有机磷中毒解救、抗感染性休克、抗缓慢型心律失常、眼科用药、内脏绞痛

心脏骤停，立即静注1～2ｍｇ(用5%葡萄糖液10～20ｍｌ稀释)，同时肌注1ｍｇ，15～30分钟后再静注1ｍｇ，心脏复跳后，可用1～2ｍｇ加入输液中静滴，维持心率在60～80次/min 术前用药，０.５ｍｇ肌注，也可术中静注 注意事项

①常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用

②体温过高和心率过快时应慎用 ③青光眼和前列腺肥大患者禁用。

④用量超过5ｍｇ时，产生中毒。但死亡者不多，因中毒量(5～10ｍｇ)与致死量(80～130ｍｇ)相距甚远。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类灌肠。呼吸抑制时可用尼可刹米。皮下注射新斯的明0.5～1ｍｇ

第3页 中枢兴奋药(呼吸兴奋药)－尼可刹米(可拉明)尼可刹米

（每支0.375ｇ/1.5ｍｌ）药理：

选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

应用和用法：

1、用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒

2、也可用于慢性阻塞性肺疾患 静注每次0.25～0.5ｇ;极量一次0.75ｇ。必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。注意事项

反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。若出现惊厥，可注射地西泮

洛贝林(山梗菜碱）

洛贝林(山梗菜碱）（3ｍｇ/1ｍｌ）药理

兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。

作用与用法

用于新生儿窒息(脐静脉注射一次3ｍｇ)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3～10ｍｇ(极量:1次20ｍｇ，1日50ｍｇ);必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。

注意事项：

大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

平喘药--氨茶碱

氨茶碱(0.25ｇ/2ｍｌ)药理

松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。增加心肌收缩力，增加心输出量。舒张冠状动脉、外周血管及胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用。应用与用法

用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和心脏性哮喘。胆绞痛，肌注或静注，成人，常用量，每次0.25～0.5ｇ。1日0.5～1ｇ;极量，1次0.5ｇ。以50%葡萄糖液20～40ｍｌ稀释后缓慢静注(不得少于10分钟)。或以5%葡萄糖液500ｍｌ稀释后静滴 注意事项：

１、急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用

２、静滴不宜过快

３、剂量过大时可发生谵妄、惊厥。可用镇静剂对抗

４、药液宜单独应用，不与其他药物配伍

强心药－西地兰

西地兰（0.4ｍｇ/2ｍｌ）药理：

为快速类强心甙，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花甙Ｋ稍慢，为快速类强心甙，主要经肾排泄。所以其特点是作用快、排泄快，蓄积性小，治疗量与中毒量之间的距离大

第4页 作用与用法

用于急性和慢性心力衰竭(Ⅰ～Ⅲ度)、心房颤动，静脉注射，成人常用量，全效量1～1.2ｍｇ，首次剂量0.4～0.6ｍｇ;2～4小时后可再给予0.2～0.4ｍｇ，用５０%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射

注意事项：

１、过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速

２、心肌梗死患者禁用静脉给药

改善微循环药654 2－山莨菪碱(10ｍｇ/1ｍｌ)药理

作用与阿托品相似或稍弱。可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，改善微循环，同时有镇痛作用，因此较阿托品有毒性较低、选择性较高，副作用较小的优点。除改善微循环外，又能降低血液粘度，预防ＤＩＣ

应用与用法

１、本品是治疗休克的不可缺少的药物。随病情轻重的不同，654-2用量大小差异较大。轻症每次可用10～40ｍｇ，静注或肌注。

２、另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。

注意事项 ：

１、副作用虽较阿托品轻，但也可能出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。２、个别患者有心率加快及排尿困难等，若排尿困难，可肌注新斯的明0.5～1ｍｇ

３、脑出血急性期及青光眼患者忌用。

利 血平

利血平(1ｍｇ/1ｍｌ)药理

有降血压及安定作用，能降低血压、减慢心率，对精神病性躁狂症状有安定之效

应用与用法 主要用于高血压危象，肌肉注射或静脉注射，每次1ｍｇ，必要时可6小时重复1次

应用与用法

主要用于高血压危象，肌肉注射或静脉注射，每次1ｍｇ，必要时可6小时重复1次 注意事项

１、消化性溃疡患者忌用

２、禁用于帕金森症

抗过敏药--异丙嗪(非那根)异丙嗪(非那根)针剂：50ｍｇ/2ｍｌ

药理

抗组胺药，作用较苯海拉明持久，亦具有明显的中枢安定作用。

应用与用法 用于各种过敏症(如哮喘、荨麻疹等)、孕期呕吐、乘舟等引起的眩晕等。口服，每次12.5～25ｍｇ，1日2～3次;肌注，每次25～50ｍｇ;亦可静脉滴注，但不宜皮下注射。

注意事项

①副作用有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。②不宜与氨苯碱混合注射。

③驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。④如口服过量，可用1%碳酸氢钠洗胃、给氧、静脉输液以维持血压，亦可用安定静注以控制惊厥。

苯 海 拉 明

苯海拉明

注射液，每支20ｍｇ/1ｍｌ

第5页 药理：

胃肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用。有镇静、防晕动、止吐、缓解平滑肌痉挛等作用。

应用与用法 用于皮肤粘膜过敏性疾病。荨麻疹、过敏性鼻炎等。口服，每次25～50ｍｇ，一日50～150ｍｇ，饭后服。肌注，一次20ｍｇ，1日1～2次

注意事项

①常有头晕、头痛、口干、恶心等反应，不宜于驾车及高空作业者使用。②新生儿、早产儿及哺乳妇女忌用。

③超量中毒时，可致嗜睡、精神紊乱、恶心呕吐、肌颤等反应。如有惊厥，应洗胃、给氧及抗惊厥，同时注意保护肝脏。

激 素 －地塞米松

地塞米松 针剂5ｍｇ/1ｍｌ 药理

抗炎、抗毒和抗过敏作用更为显著，而其水钠潴留和增加钾排泄的作用则更轻微

应用与用法

用于急慢性肾上腺皮质功能低下症、严重感染、过敏性疾病和自身免疫性疾病、各种类型的休克、哮喘持续状态、血液病等。口服，1日0.75～6ｍｇ，分2～4次服用，静滴，每次5～20ｍｇ，1日1～2次。在抗休克时可加大剂量。

注意事项

１、大量使用易引起糖尿、溃疡消化道出血

２、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后患者忌用或慎用。３、精神病史者应慎用。

利尿脱水药－－呋塞米－速尿

呋塞米－速尿（每支20ｍｇ/2ｍｌ）药理：

主要抑制对Ｃｌ-和Ｎａ+的再吸收，导致Ｎａ+、Ｃｌ-及少量Ｋ+的排泄，其利Ｎａ+效应远较噻嗪类强大。利尿作用迅速、强大而短暂。静注2～5分钟内显效，0.5～1小时达高峰，持续4～6小时，24小时后在组织内无明显存留。利尿剂的种类：

分为排钾和保利尿剂，宜可同时应用。排钾（速尿、双氢克尿噻（噻臻类）保钾（安体舒通、氨苯蝶啶）应用与用法

用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，特别对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿。因易致水和电解质紊乱，故不宜常规应用。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者，尤为适用。用于苯巴比妥药物中毒时，结合输液可加速毒物的排泄。肌注或静注，每次20ｍｇ，隔日1次，必要时每日1～2次，两次间隔不得少于2小时。注意事项 ：

①孕妇禁用。小儿慎用。

②少数患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒、视力模糊等副作用。

③大剂量、静注过快，可出现听力减退或暂时性耳聋。④不宜与其他药物混合注射。

甘 露 醇 注 射 液

第6页 甘露醇注射液

250ml：50g：20% 药理：

本品为渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使组织脱水，降低颅内压及眼内压。血浆渗透压的升高与甘露醇用量呈正相关。应用与用法

降低颅内压、眼压时，按0.25-2.0g/kg体重。治疗急性少尿用法：在成人首先于3分钟内静脉注射20%甘露醇12.5g（62.5ml)或于10分钟内静脉滴注20%甘露醇200ml，如3小时内尿量不增，表明已有肾衰，应按急性肾衰处理。但一日总量不应超过100g，并应注意补足血容量及调整电解质。

注意事项

1．心功能不全者忌用 2．活动性颅内出血，除非已危及生命或正在手术中，不宜使用。因颅压下降，可诱发再出血。3．严密随访肾功能。4．使用前，本品应无结晶析出。遇有结晶，可加温溶解，但注射时药液应与体温相等。5．本品仅供静脉注射，输注时切勿漏出血管，否则注射部位易发生坏死。

水电解质平衡药－葡萄糖酸钙

葡萄糖酸钙（每支1ｇ/10ｍｌ）药理

血钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，甚至昏迷。血钙能降低毛细血管通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏等作用

应用与用法

用于血钙降低引起的手足搐搦症以及肠绞痛、输尿管绞痛等。用于荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病。可解救镁中毒。口服可防治慢性钙缺乏症。静注:每次10%溶液10～20ｍｌ，缓慢静注。注意事项

①本品含钙量虽较氯化钙低，但对组织刺激性较小，注射比氯化钙安全。

②注射宜缓慢(每分钟不超过2ｍｌ)，因钙盐兴奋心脏，注射过快会使血内浓度突然增高，引起心律失常，甚至心搏骤停。

③不可漏于血管之外，如有外漏，应立即用0.5%普鲁卡因液作局部封闭。

氯 化 钾 注 射 液

氯化钾（每支1ｇ/10ｍｌ）药理

钾酸碱平衡的调节，钾参与神经及其支配的器官之间、神经之间的兴奋传导过程 应用与用法

用于多种疾病所致的低血钾症，亦用于洋地黄等强心苷中毒和作为排钾利尿剂及肾上腺皮质激素长期使用时(排钾)的辅助治疗药。静滴，每次用10%～15%液10ｍｌ，用5%～10%葡萄糖液500ｍｌ稀释，或根据病情酌定用量。忌直接静脉滴注与推注

注意事项：

①静滴过量时可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。②无尿或血钾过高时忌用。肾功能减退及尿少者慎用。③静滴时，速度宜慢，溶液不可太浓(一般不超过0.2%～0.4%，治疗心律失常时可加至0.6%～0.7%)，否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。

碳酸氢钠

碳酸氢钠注射液

１、治疗代谢性酸中毒 及心脏骤停等引起的呼吸性酸中毒

第7页 ２、碱化尿液：用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。

３、治疗胃酸过多引起的症状。注意事项：

１、大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱

２、因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；代谢性或呼吸性碱中毒 禁忌

３、本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量的二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

脑复苏药－钠络酮针

钠洛酮 每支0.4ｍｇ/1ｍｌ 药理：

可增加急性中毒呼吸抑制的患者呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升 应用与用法：

１、纳洛酮可直接作用于中枢神经改善通气、换气功能，从而促进中枢神经功能及心肺功能恢复，一般用0.4～0.8ｍｇ静注

２、酒精中毒:0.4～0.8ｍｇ加50%葡萄糖液40～60ｍｌ静脉推注

３、用于阿片类(海洛因)、吗啡、哌替啶等的中毒 0.8ｍｇ溶于20ｍｌ生理盐水中静注，3～5分钟注完。0.5～1小时后又可重复用药。或将1.2ｍｇ加入500ｍｌ葡萄糖液中静滴维持

４、脑梗塞或脑血栓形成:0.4ｍｇ加生理盐水10ｍｌ静注，每日3次，10天为1疗程。５、镇静催眠药急性中毒。用0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中静脉注射，每2小时1次，共2次，患者在用药后1～6小时内清醒。

注意事项

少数患者发生恶心、呕吐、血压升高、躁动不安，高血压及心功能不全者慎用。

地西泮注射液—安定针

地西泮

每支10mg:2ml 药理：

1.刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制。2.抑制皮质-丘脑和边缘系统。3.抑制脊髓多突触传出通路和单突触传出。

用法及用量：

基础麻醉或静脉全麻、癫痫持续状态和严重频发性癫10~30mg, 以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。适应症：

1.可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。注意事项

1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕见的有皮疹，白细胞减少。3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。

50%葡萄糖注射液

作用：

1)补充热能和体液于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养

第8页(2)低血糖症；(３)药物稀释剂；

(４)静脉法葡萄糖耐量试验 用法及用量：

1、补充热能根据所需热能计算。

2、全静脉营养疗法具体用量依临床热量需要决定。

3、低血糖症，先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉注射。

注意事项：

1、高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛

2、水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。

低分子右旋糖酐

1、用于各 种休克：可用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克，还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血 体外循环时。

2、血栓性疾病如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。

3、肢体再植和血管外科手术，可预防术后血栓形成。

用量用法

静滴：每次250~500ml，抗休克在１５～３０分钟注入５００ｍｌ。对冠心病和脑血栓应缓慢静滴。疗程视病情而定，通常每日或隔日１次，７～１４次为１疗程。

注意事项：

1.少 数病人用药可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也有引起哮喘发作。极少发生过敏性休克，在首次输入本品数滴至数毫升时，立即出现胸闷、面色苍白，以至血压下降而发生休克，及时抢救 一般可恢复。故初次滴注时，应严密观察５～１０分钟一发现症状立即停注。：

2.偶有发热反应。一类为热原反应，多在用药１～２次，见寒战高烧；另一类在多次用药或长期用药停药后，出现周期性高热或持续性低热。

3.用量过大可致出血，如鼻衄、牙龈出血、皮肤粘膜出血、创面渗血、血尿等。因此，每日用量不应超过１５００ｍｌ。

4.充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。肝肾疾病者慎用。

5.与维生素Ｂ12混合可发生变化，与卡那霉素、庆大霉素和巴龙霉素合用，可增加其肾毒性。

羟乙基淀粉氯化钠注射液

药理：

本品静脉滴注后，较长时间停留于血液中，提高血浆渗透压，使组织液回流增多，迅速增加血容量，稀释血液，降低全身血

粘度，改善微循环。

用法：

血容量补充药，用于改善微循环障碍，临床用于低

血容量性休克，如失血性、烧伤性及手术中休克等,血栓闭塞性疾患。静脉滴注250～500ml。注意事项

（1）一次用量不能过大，以免发生自发性出血。

（2）大量输入可致钾排泄增多，应适当补钾。（3）心衰者慎用。

徒手心肺复苏术

心肺复苏术（CPR）.心肺复苏（CPR）术，亦称基本命支持，是针对由于各种原因导致的第9页 心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。

徒手心脏复苏术流程：

1、判断病情：查看病人意识、呼吸停止、颈动脉搏动；

2、安置体位：去枕平卧，以硬板床或是地面，头后仰，头颈躯干平直，双手放于躯干两侧；

3、开放气道：松解衣领、腰带暴露操作部位，清除口鼻分泌物、呕吐物、异物等；

4、人工呼吸：首选口对口呼吸：常采用仰面抬颌骨法，抢救者一手置于病 人前额，手掌手力向后压使其头部后仰，另一手置于病 人的下额骨下方，将额部向前抬起，用保持病 人头后仰的手的拇、示指捏住病 人鼻孔，用纱布覆盖病 人口唇，深吸一口气，双唇包住病人的口唇，用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。

5、心脏按压：抢求者站或跑于病人右侧，左腿与病 人的肩在一条直线上，左手根部置于按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横指）手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌跟部与胸骨长轴方向一致，两手手指交叉并拢翘起，肘关节伸直，用身体的力量垂直下压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。（1.按压深度：成人胸骨下陷3~5cm；2.按压频率：成人100次/分钟；3.按压放松时间比率：1：1；4.人工呼

吸与胸外心脏按压比例：1：15）

6、出现自主呼吸、可扪大动脉搏动，收缩压在60mmHg，紫绀消失，瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。

过敏性休克抢救

一、临床表现

过敏性休克 ：过敏性休克是最严重的反应。可发生在青霉素皮试或注射药物过程中。一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般般出现，有时也可在用药半小时后发生，极少数病人发生于连续用药的过程中。主要表现为：

1.呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起，病 人表现为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。2.循环衰竭症状：由于周围血管护张，导致循环血量不足，病人表现为辅面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。

3.神经系统症状：因脑组织缺血缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

4.皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹等。

以上症状中常以呼吸或皮肤瘙痒最早出现，因此需注意倾听病人的主诉。

二、过敏性休克应立即采取有效抢救，处理原则是迅速及时、分秒必争、就地抢救： 1.立即停药、平卧、保暖，同时报告医生。

2.即刻皮下注射0.5~1ml的0.1%盐酸肾上腺素，病儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再行皮下注射或静脉注射，也可所管内滴入，可重复使用，直至病人脱离危险期。是抢救过敏休克的道选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排 出量及松弛支气管平滑肌的作用。3.改善缺氧症状：给予氧气吸入，改善病 人缺氧。如发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。呼吸受抑制时，应立即行口对人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。

4.根据医嘱给药：地塞米松鼠5~10mg静脉推注或是静脉滴注，并根据病性给予升压药，多巴胺、间羟胺等，纠正酸中毒和抗组胺类药物。

5.密切观察病人生命体症：尿量及神志等变化，并记录，病人未脱离危险期前不宜搬动。