篇1：骨科自查护理安全隐患及改正措施
骨科护理安全隐患自查自纠
对患者的入院评估、风险评估不客观，告知疾病相关知识无针对性，护理记录中存在涂改现象，记录不及时、不真实、不准确、不全面，个别护士书写字迹潦草，医护记录不相符的现象，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。改进措施：
1）提高护理人员法律意识，让护士了解护理文书在作为法律依据方面的重要性，严格按护理文书书写规范书写。
2）护士长与质控人员把关，存在记录缺陷的及时改正。
2、违反护理技术操作规程
部分护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，随意简化操作流程。改进措施：
1）增强护理人员法制观念及自我保护意识，正确引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行各项规章制度。让护士认识到违法的后果，加强责任感。2）认真学习各项护理操作流程，严格遵守操作规程、消毒隔离制度。3）质控小组加强环节质控，护士长加强监督管理。
3、危重、一级护理病情观察不到位。
护士对疾病重视不够，专科知识掌握不全面，未认识到及时观察病情的重要性，工作积极性不高，不能积极主动工作。改进措施：
1）使护士认识到护理观察的重要性，及承担的法律责任。
2）认真执行分级护理制度，严格按制度巡视病房。认真观察病情，及时发现病情变化，报告医生处理。
3）重病人晨间全体护士床头交班。护士要汇报病人夜间情况，包括病情、治疗、饮食、睡眠及皮肤情况进行认真交接。4）护士长对存在问题进行点评。
4、护士对不常用仪器操作不熟练，不敢动手，抢救危重患者时应急能力差。由于抢救病人少，护士临床操作经验少，动手能力差，操作不熟练等因素会让病人失去信任感，易引起护理纠纷。改进措施：
1）科室所有仪器护士必须人人掌握，每周进行考核。
2）加强护理操作技能培训，熟练掌握静脉输液、输血、采血、吸痰等操作，经常交流经验取长补短。
5、压疮危险因素评估不到位，报告不及时。
护士无压疮危险因素报告观念，责任护士未及时督促，护士长未加强管理。改进措施：
1）责任护士必须认真做好患者皮肤评估，及时打分填写表格。2）做好交接班，每位护士都能及时了解病人情况。
3）对难免压疮及时评估填写难免压疮上报表，采取相应措施防止并发症发生。
6、病区吸烟，不规范使用充电器。
病人对吸烟及不规范使用充电器的危害性认识不够，病房无醒目的禁烟标识。改进措施：
1）发挥控烟劝导员的作用，严格病房管理，发现异常及时制止。2）做好宣教告知，告知吸烟的危害。
7、维护病区环境安全。
大手术后、危重患者应安排在护士站附近的ICU内，以方便护士观察。对小儿、老年患者要加床挡，撤离危险物品，以防烫伤、坠床等意外伤害。
篇2：骨科自查护理安全隐患及改正措施
骨
科
1、违反护理技术操作规程
有时护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，随意简化操作规程。改进措施：
① 增强护理人员法制观念及自我保护意识，建立建全制度职责。
②引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行规章制度。让护士认识到违法的后果，加强责任感，③认真学习各项护理操作流程，严格遵守操作规程、消毒隔离制度。
④切实做好每月“安全日”活动，质控人员加强环节质控，护士长加强监督管理。
2、危重、一级护理未能按要求巡视病房。
护士对疾病重视不够，专科知识掌握不全面，未认识到及时观察病情的重要性。或工作积极性不高，不能积极主动工作。改进措施：
① 认真执行分级护理制度，严格按制度巡视。认真观察病情，及时发现病情变化。
② 使护士认识到护理观察的重要性，及承担的法律责任。
③ 危重病人及时做好身份确认，首诊接待护士要及时置腕带，并交接腕带皮肤情况。
④ 护士长加强管理及时督促检查。⑤ 重病人晨间全体护士床头交班。护士要汇报病人夜间情况，包括病情、治疗、饮食、睡眠及皮肤情况进行认真交接。
⑤每日护理四查房切实保障，护士长不在的情况下责任护士要与当班护土一起查房。
3、护理病历书写不规范。
住院首次护理记录单对病人的跌倒、坠床、压疮危险因素风险等评估不客观，告知疾病相关知识无针对性，护理记录单中存在刮、涂、粘现象，记录不及时、不准确、不全面，医护记录不相符的现象，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。改进措施：
① 让护士了解护理文件在做法律证据方面的重要性，严格按文书书规范书写护理病历。
② 规范首次护理记录，转科记录。护士长与质控人员把关，存在记录缺陷的及时改正。
③ 提高护士的整体素质，不仅要加强专业理论的继续学习，还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育
4、护士对不常操作的技术操作不熟练，不敢动手，抢救危重患者时应急能力差。
由于抢救病人少，护士临床操作经验少，动手能力差，操作不熟练等因素会让病人失去信任感，易引起护理纠纷。改进措施： ① 科室所有仪器护士必须人人掌握，定期考核。
② 加强护理操作技能培训、勤练护理基本功，熟练掌握静脉留置针、动脉采血等操作，经常交流经验取长补短。
③ 做好各项护理操作告知，取得病人同意，不在病人面前随意说出令患者不安的言论。
5、病区吸烟，多功能板使用充电器。
病人对吸烟及使用多功能板充电的危害性认识不够，病房无醒目的禁烟标识。改进措施：
① 与后勤联系制做标识，做到标识醒目。② 加强宣教告知。
③ 严格病房管理，发现及时制止。
6、压疮危险因素上报不及时。
护士无压疮危险因素报告观念，责任护士未及时督促，护士长未加强管理。改进措施：
① 首诊接待患者的护士认真做好皮肤评估，及时打分填写表格。② 责任护士加强监督检查，护士长要及时了解病人基本情况。③ 及时上报皮肤压疮危险因素报表，采取相应措施防止并性症发生。
7、静脉置管无时间标识，引流管护理措施不到位。未认识到导管护理的重要性。改进措施：
① 留置导管的病人列入交班内容，明确责任，及时检查。② 妥善固定导管，经常观察留置导管局部情况，做好管路护理。③ 静脉置管及时标记时间，伤口引流管铺无菌巾。④ 认真做好导管留置注意事项告知，取得病人配合。⑤ 严格消毒隔离，防止院内感染。
8、防止坠床及跌倒事件发生。具体措施：
① 对易发生病人采取相应措施，积极给予保护措施。② 老年、躁动病使用护栏床，正确使用约束带
③ 教会病人正确使用拐杖、病人活动、入厕有专人陪护。④ 危险环境设立醒目标识。
护士在工作中还应当举止端庄，语言文明，态度和蔼，礼貌待人，同情、关心和体贴患者，做好宣教与告知，出现问题要及时解决。建立护理不事件报告制度，加强对不良事件的防范，促进护理质量的不断改进。
篇3：手术室护理的安全隐患及护理措施
1 手术室常见的护理安全隐患
1.1 接错患者
在接患者的时候, 没有严格做好检查, 尤其是当患者处于紧张或者是应用镇静剂之后, 容易出现接错患者的情况。另外容易出现碰伤、摔伤的患者, 在将患者推入到手术室的时候, 会出现房门将患者碰伤。摔伤, 一般是手术结束后, 患者还没有完全的恢复到清醒的状况, 巡回护士忙于整理手术室, 而离开患者, 从而出现患者摔伤的情况。
1.2 手术体位放置不当也是手术室安全的隐患
体位安置不当可能会使得患者出现压伤的情况;束带捆绑过紧则会导致患者出现血液循环不畅的情况;肢体过度外展可能会使得患者出现牵拉神经引起神经麻痹的情况;衬垫不当则会倒是患者出现呼吸及循环功能受影响的情况;当对患者进行固定出现不牢, 则可能会使得污染手术区域;手术视野如果暴露不充分则会导致手术操作出现不方便的情况等。
1.3 手术前物品准备不够充分或者是清点出现遗漏的情况
手术用物准备不充分, 在准备手术前物品时候护理人员优于忽略器械的完好性, 性能不佳。因此, 使得术中增加的手术用物未能及时记录, 术前、术中、关闭体腔前及关闭后, 物品清点有误等。
1.4 护理人员的安全意识薄弱
仪器未能正确使用、术前未试机、临时出故障, 电极板固定不牢, 病人皮肤与手术升降台或金属直接接触灼伤病人, 吸引器袋未能及时更换、堵塞中心管道, 易燃易爆物品未按照操作规程使用导致术中意外等。
1.5 术中操作不严谨, 护理记录不及时完整
术中使用在病人身上的电刀、电钻、电动止血器等设备使用记录不完整, 患者术前带入的伤口敷料未及时清理出手术间, 与术中用品混淆, 填入深部组织的手术物品遗留体腔未取出, 抢救过程执行口头医嘱缺乏完整的记录等。
1.6 查对有误, 用错药物, 输错血
外用药物, 内用药物标志不清, 未能定位放置, 使用时未能认真核对, 执行口头医嘱有误, 取血, 输血时查对不仔细, 特别是抢救时简化了查对流程。
1.7 手术患者护送不当
护理人员在对患者进行护送途中, 由于各种引流不畅或者是由于出现各种管路脱落, 手术车对接中用力过速或患者的燥动, 没能对患者进行及时的保护导致患者坠床。
1.8 手术发展与手术配合之间存在一定的差距
伴随医疗水平的不断提高, 新的手术方式不断在手术室得到应用, 各种各样的精密仪器设备及其技术的应用, 不断的对手术室护理人员的知识面进行冲击, 而手术护理人员由于很多主观和客观的原因, 使得未能及时的适应新技术的要求。
1.9 护理人员安排与手术排班之间出现不协调的情况
由于超负荷工作, 使得手术室护理出现安全隐患。目前, 护理人员整体处于紧缺的情况, 另外人员的层次也表现出不均衡, 素质出现素质参差不齐的情况, 导致很多护理人员长期处于超负荷的工作状态。
2 护理防范措施
2.1 手术接错患者的防范
一般情况下, 比较常见的接错患者为小儿、老年患者及其昏迷患者, 这三种患者由于交流有障碍, 所以接错情况比较常发, 因此, 手术室护理人员术前对患者进行病房访视则更为重要。手术的前一天, 对患者的病房进行访视, 多跟患者进行沟通, 安慰患者, 以减轻护理人员与患者之间的距离感, 使得护理人员能更好的了解患者的情况, 手术当天, 则有前一天进行病房访视的护士将患者接送到病房, 在接患者的时候, 护理人员要认真的检查患者的病历资料, 并且要核对患者的资料, 另外在手术前巡回护士及其麻醉医生还要对患者进行一次核对。
2.2 手术室护理人员要严格执行查对制度
要严格执行查对制度, 对每一个患者, 手术室护理人员都要做到以下三项:首先是“六查”, 主要包括:接患者时候进行检查, 患者进入手术进行问查, 麻醉前对患者进行检查, 对患者进行消毒皮肤的时候要检查, 手术前再一次对患者进行检查, 最后关闭体腔前后查。其次是“十二查对”:查对科室、查对床号, 查对性别、查对年龄、查对住院号、查对手术问号、查对手术名称及其部位、对所需的药品进行查对, 另外查对物品、查对患者的药物过敏史、查对患者是否有无特殊感染、查对灭菌器械, 敷料是否合格及用物是含齐全适用。另外要做到“四到位”:急救物品到位、吸引器到位、电到到位及其氧气到位。
2.3 体位安置不当的防范
患者的体位安置不当, 则会导致患者出现神经麻痹或者是由于长时间手术从而导致患者的组织压伤。因此, 护理人员在对患者的肢体进行捆绑时, 不能太过紧, 悬吊的时间也不能太长, 患者的肢体出现过度的伸展和过度的旋转的时候, 都要尽量避免患者出现损伤神经的情况。对于手术时间比较长的患者、高领患者、体质弱的患者及其肥胖的患者都要尽量避免皮肤压疮情况的出现。
2.4 术中电灼伤、烧伤、压疮的防范
护士在外科医师使用高频电刀前, 需要对常规检查仪器的性能进行排查, 管理好手术台上的电刀笔, 把电刀笔固定于安全位置;压疮高危患者骨突处垫软垫, 患者有躁动、体位移动时, 应重新垫好软垫, 防止局部压疮。
2.5 合理分配护理人员工作, 避免超负荷工作的现象
手术室护理的工作量大, 因此, 要对护理人员进行弹性排班, 伴随着医改制度的不断深入, 医院患者也呈现出不断增多的趋势, 因此, 医院的手术室工作量也相应的增加, 因此, 对于手术室护理人员的工作也要进行合理调配, 在适当的时候增加护理人员, 相应的减少护士个人工作量, 这样可以相应的减少由于护理人员的过度疲劳造成的失误, 有助于降低医疗事故的产生。
2.6 护理人员要积极参加护理安全讲座
要定期的安排护理人员参加业务培训, 护理人员要不断的提升自己的专业知识和业务水平, 尤其是对于手术室的护士来说, 更应该加强对药物知识的学习和培训, 要对新的知识能及时的掌握, 对新的改进也能及时掌握, 在手术过程中, 能做到准确、及时的执行医嘱。手术室护理人员要不断的提高专业技能及其处理应急事件的能力, 对于护理技术操作常规要严格的执行。
参考文献
[1]蒋亚茹, 王小平, 巨会萍, 等.风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用[J].临床和实验医学杂志, 2010, 9 (15) :1190-1191.
[2]郑娇.护理安全管理对手术室护理质量的影响[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (8) :1426-1427.
[3]梁爽, 王丽波, 周丽娟, 等.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].现代生物医学进展, 2013 (5) :127-130.
篇4：骨科自查护理安全隐患及改正措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0196-02
伴随着经济的发展与社会的不断进步，医疗护理服务的不断改进，人民对自身的健康意识越来越强烈，对医疗服务的要求就更加苛刻和严格，对于护理人员来说，护理责任日益加重[1]。尤其是在骨科护理过程中，由于骨科康复的特殊性和复杂性，这给护理工作者的工作压力和难度越来越大。护理安全作为确保护理质量的前提，同时也是保证患者安全，提供满意优质护理服务的前提，更是减少护理纠纷的重要环节[2]。所以，在骨科护理过程中，最大程度的做好患者安全防护，有效降低护理过程中的安全隐患，减少医患纠纷是骨科临床护理工作的主要内容。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
2013年6月至2013年12月先后来就诊的骨科患者54例，随机分为两组。观察组27例，男19例，女8例，年龄20~76岁，平均年龄49.7岁，其中上肢骨折9例，下肢骨折12例，双胫腓骨骨折5例，骨盆骨折1例；对照组27例，男20例，女7例，年龄21~80岁，平均年龄52.5岁，其中上肢骨折10例，下肢骨折8例，腰椎骨折3例，双胫腓骨骨折4例，骨盆骨折2例。两组患者在遗传学上没有明显差异，可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者给予常规的基础护理，观察组患者在护理过程中结合护理安全隐患的防范措施。在患者结束治疗出院时，比较两组患者在住院期间的护理安全隐患的发生率，以及患者对我院护理人员护理服务的评价，采用0~10分满意制。
1.3 数据处理
采用SPSS19.0软件进行数据分析，结果用t检验。
2 结果
观察组患者没有发生安全问题，对照组出现安全问题3例。两组数据具有统计学意义，P＜0.05。对照组患者对护理服务满意度为90.3分，观察组患者对护理服务满意度为99.5分，两组数据比较具有统计学意义，P＜0.05。
3 骨科护理中的安全隐患问题
3.1 患者自身问题
骨科患者多是意外伤，出现骨折时患者缺少心理准备，会出现一些烦躁心理和失落情绪，这种不良心理问题，会在一定程度上影响骨科患者的治疗效果和康复情况。而且患者对自身病情并不了解，会对一生的治疗措施有抵触的心理，拒绝接受医嘱，擅自活动，导致功能锻炼进入一个误区。在康复阶段的卧床休息时间比较多，尤其在没有陪护人员时，很容易发生一些意外伤害，肺部感染和尿路感染等情况，这些也会限制患者的康复情况。再加上患者对治疗的抵触和对护理人员的不信任，也会造成很多的医患纠纷事件。
3.2 护理人员的问题
3.2.1 专业知识贫瘠
医院在招进护士时大都是刚毕业的年轻护士，只会照本宣科，缺乏临床护理经验，专业知识不足以支撑护理工作，容易对患者的病情评估不到位，加重病人伤痛。在进入护理状态后，一直都处于繁重的工作当中，没有多余时间充实培训自己，医院也没有为其组织系统的培训课程。在护士缺乏基本护理技巧时往往会对患者造成不良的后果。
3.2.2 护理人员责任心不强
我国的传统医学就有一种“重医轻护”的概念。护理人员的强压工作和超负荷工作量会让护理人员对护理工作出现心理疲惫的抵触状态，导致护士责任心降低，引发了不少的护理不良事件。
3.2.3 医院的管理制度问题
医院在护理人员层次结构分配和排班不合理，导致护理人员对自己感悟给职责不清楚。加上护理制度不到位，缺乏专职监督和护理水平的不同，都对护理安全造成了不安全因素，
3.2.4 医院设施环境问题
骨科患者在康复过程中活动不便，需要借助轮椅和拐杖，医院和病房环境的不安全因素如布置不合理，缺少护栏，走廊无扶手，地面积水等会对住院患者在活动和锻炼过程中造成不良因素，导致患者病情发生变化。病房内灯光设施不合理，马桶高度与患者情况不符，床栏不坚固等都会导致患者在康复过程中的安全事件。
4 安全隐患防范措施
4.1 加强患者安全健康教育
由于骨科康复情况的特殊性和复杂性，护理人员应对家属及患者进行针对性的健康教育，让患者充分了解自己的护理对策，让患者最大程度的配合参与护理计划，达到最佳的护理效果，降低护理不良事件。在患者进行功能鍛炼时要针对患者的具体情况制定针对性的康复锻炼指导。
4.2 加强护理人员专业培训
从事护理工作人员认识安全的重要性是做好护理安全工作的前提[3]。强化护理人员的安全护理意识，加强护理水平，改进护理流程，定期组织护士进行技术操作考试，培养护士的观察力和病情预见性的能力。
4.3 建立健全护理管理制度
医院根据护理人员的具体因素构建完善的护理安全管理制度。从上到下层层落实，保证每位护理人员都参与到其中，同时加强护理质量的管理与监督。
4.4 创建安全的医疗环境
对患者创造安全舒适的住院环境对骨科患者的康复有几集作用。如加固床栏、建立无障碍走廊、室内灯光柔和、保持地面干燥整洁等。
5 结论
骨科患者由于自身和周边因素，存在了很多不良因素，医护人员要提高护理水平、增强护理责任心，具有风险意识，争取把护理安全隐患降到最低，保证患者的生命安全。
参考文献：
[1]郑筠.骨科护理常见问题分析与对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16(15):112-113
[2]孙凤荣.老年骨科住院患者安全隐患分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2011,17(29):73-74
[3]郑晓芳,叶晓明.骨科住院患者的护理安全问题及干预措施[J].现代中西医结合杂志,2009,18(15):1796-1797
篇5：骨科医疗安全自查报告及整改措施
一．医疗质量方面存在的问题
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。一次性物品的销毁不彻底、不规范、反复使用等问题。无菌处置时不带口罩、帽子等问题。
服务态度方面存在的问题
工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务 1 意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
环境卫生方面存在的问题办公室、休息室还存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放、个别工作人员及部分患者及家属在医院内还有吸烟现象。
二．整改措施
安排专人负责办公室、休息室的卫生监管。科内重点区域设立禁烟标识，全体职工均有责任劝阻吸烟者，可使用禁烟手示。
强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。加强质控小组的监管，每月进行质控，将检查存在的问题登记在医疗卫生质控材料中，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并整改情况检查。（2）建立健全相关医疗工作管理制度。建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与 2 医疗安全指标，分解到各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此将加强职工综合业务素质，通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合科室绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。
提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面 3 进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工业绩考核的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。
通过强化管理与个别谈话相结合的方法，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对科室医疗作风满意度明显提高。重点改变部分人思想观念陈旧、因循守旧、不思进取、能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。
篇6：基层医院护理安全隐患及防范措施
1 基层医院护理安全隐患的原因分析
1.1 各级人员对护理工作认识不足
由于长期实行功能制护理, 人们对护理的认识是做好打针、输液、测体温, 按医嘱进行各项操作, 对疾病的处理认为是医生的范畴, 生活护理是家属的事情, 极少进行心理护理。
1.2 法律知识缺乏, 自我保护意识淡薄
护士掌握的法律法规知识很少, 没有规范化的行为和语言, 常常在患者面前互相埋怨。护理病历的书写只是为了完成任务, 写和做不一致, 互相代替签名, 一旦出现医疗纠纷常常弄得措手不及。
1.3 护理管理制度不健全, 护理人员素质低
没有严格的护理制度和操作规程, 即使墙上挂着各种规章制度, 也是流于形式, 各种抢救设备使用和维护不当, 经常不是处于紧急备用状态, 抢救时机器无法正常运转, 药品过期, 护理人员缺乏应急抢救能力, 急救器械不会使用, 急救时“漏洞百出”, 造成了患者家属对医护人员的极大不满意。
1.4 护理人员的结构不合理
原来的护理人员老龄化, 新补充的人员又多是刚毕业的合同制护士, 他们年龄小, 临床经验少, 在工作中缺乏防范风险的能力。
1.5 护理人员的心理问题
通过对我院150名护士的调查显示:60%以上的护理人员存在心里不平衡, 不满意目前的工作环境。社会上对护理人员的歧视和不尊重, 认为治好病是医生的功劳, 治不好就拿护士撒气, 大大挫伤了护理人员的积极性和主动性, 大部分护士安于现状, 缺乏对疾病的细致观察, 执行医嘱不认真, 态度不严谨, 给患者造成不安全感。
2 防范措施
2.1 转变观念
各级领导要高度重视护理工作, 增加人力配置, 减轻护理人员的负担, 提高护士待遇, 对护士进行人性化管理。
2.2 调整护理人员的结构
老护士要做好传、帮、带的工作, 中年护士要致力献身于护理事业, 年轻的护士积极学习, 快速成长, 建立一支结构合理的护理队伍。
2.3 定期培训
定期对护士进行法律知识的培训, 采用引进来、走出去的方法, 提高护理人员的素质, 在全院进行学术讲座, 鼓励护士学习新理论新知识, 并加强“三基”训练[2]。
2.4 加强质控力度
由护理部、质控科和护士长组成质控小组, 定期对全院的护理工作进行不定期的检查及时发现问题, 找出原因, 制定对策。
2.5 实行整体护理
使护士的工作由被动变主动, 加强护患沟通, 为每一位患者制定不同的护理方案, 并根据病情不断的修改完善, 提高患者对护士的信任度和护士工作的成就感[3]。
3 小结
基层医院的护理水平低, 必须加强管理, 不断提高, 以适应不断发展的医疗事业的需求, 让更多的患者在基层医院就诊, 为患者和国家节约不必要的支出, 最大限度的发挥基层医院的作用。
参考文献
[1]张淑芬.一级医院护理工作现状分析及改进措施[J].山西医药杂志, 2012, 41 (6) :650-651.
[2]王爱荣.基层医院护理安全隐患防范措施[J].吉林医学, 2007 (14) .
篇7：产科病房护理安全隐患及防范措施
【摘要】为了加强产科护理的医疗安全，提出了包括产科护理操作，护患沟通，新生儿护理等容易出现隐患的环节，同时提出了针对性的预防措施，保护护患双方的利益。
【关键词】产科护理；安全隐患；措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0517-02
“保证医疗安全、确保患者安全”是临床医疗护理工作的核心内容。护理安全是优质服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。随着社会经济的发展和法律制度的不断完善，人们依法维权意识提高，护理活动中的风险因素逐渐显现，给护理工作提出了更高的工作要求。产科由于工作对象和工作性质的特殊性，医疗纠纷和事故的发生率在全国各地各医院和各科室中均居前位[1]。因此，如何加强护理安全管理，是护理管理的一项重要课题。近年来，我科对护理工作中的安全隐患及时进行分析、整改并采取相应的防范措施，杜绝了护理差错事故和纠纷的发生，取得了满意的效果。总结如下：
1安全隐患因素
1.1在病房内的安全隐患：① 护士态度冷漠生硬，与产妇的沟通不够。现阶段护理人员紧张，病人多，护士承担的各项工作繁重，导致护士没有及时热情地做好健康宣教，与产妇及家属沟通不够，产妇会因为没有得到充分重视而不满，从而诱发纠纷。② 病情变化未及时发现。产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血、急产、妊娠高血压疾病、子痫抽搐、胎盘残留造成产后大出血、胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。特别是节假日、中、夜班时间人员少，如果危重病人多，可导致病情变化未及时发现，发生纠纷。③ 医疗操作由家属进行。家属只是产妇的陪伴者和安慰者 ，医疗行为不可由家属完成。如会阴切口的热疗 ，病房的紫外线照射等，如发生烫伤或灼伤，将引发纠纷。④ 护士巡视病房不够。如产妇在离床活动时发生了体位性低血压，有跌倒摔伤的风险。⑤ 责任心不强，不认真执行规章制度和操作规程所造成的安全隐患。如错注入或未按规定作过敏试验即用药物，或输入硫酸镁、氯化钾时未及时观察患者反应。
1.2 产房内的安全隐患：① 助产士的责任心不强，产程观察不仔细。产程是一个动态变化的过程，助产士需要严密观察产妇产程进展的各项指标，并将每个阶段的情况及时反馈医生、产妇及家属。如出现产程异常，处理不及时。② 助产士的态度生硬，对产妇及家属解释不够。由于社会和家庭因素，产妇一旦进入待产室，家属便成群结队地等在门口，生产过程中产妇因疼痛反应而出现喊叫及不配合，解释沟通不到位，导致家属对助产士失去了理解和信任，一旦有问题，可能诱发纠纷。③ 助产士的技术不够熟练。如会阴的保护法，过松或过紧都会影响分娩。会阴侧切术选择的时间 、深浅 、缝合方法不妥均影响分娩过程，这些操作稍有不慎将构成医疗纠纷。④ 语言不够谨慎。在医疗实践中，医患之间的矛盾多由于不经意的话语引起的。例如一名助产士在操作时另一人却在产妇面前指出她的错误，极易使病人产生不信任，并以此引发纠纷。⑤ 病历记录不完整，不仔细。新的《医疗事故处理条例》提出的"举证倒置"要求我们在记录要保证及时性、准确性、完整性、真实性、不能留有任何漏洞和含糊不清的词语。
1.3新生儿护理中的安全隐患：① 新生儿产伤。例如助产士在为新生儿处理脐带时灼伤新生儿皮肤，造成了产妇及家属的不满。② 脐部处理不当造成的感染。③ 新生儿沐浴时水温过热或辐射台操作不当引起烫伤。④ 新生儿创伤性操作失败。如静脉穿刺，足底采血等不能一次成功，引起家长的不满。
1.4火灾隐患
部分病人有时私自使用电炉等电器， 存在一定的安全隐患。医院内住院病人较多，楼层较高，加之陪伴及护理人员，人员繁杂。一旦发生火灾，疏散困难。
2.防范措施
2.1提高法律意识，强化护理安全教育 组织护理人员学习相关的法律法规，提高法律意识和安全意识，制定医疗护理安全管理制度及实施措施。通过护理安全隐患具体事例，及时剖析发生的根源和导致的严重后果，使护理人员时常引以为戒，思想上重视，操作中认真仔细，坚决杜绝护理安全隐患的发生[2]。
2.2增强工作责任心，提高整体素质 护士在工作中，必须严格执行查对制度，交接班制度，尤其对孕妇、剖宫产术后有特殊病情及危重病人要进行床头交接班，及时巡回病房，及早发现病情变化及护理安全隐患。对新护士、低年资助产士认真“传、帮、带”，我们要言传身教，为她们做表率，做到多示范、多讲解、多指导，狠抓基础训练，培养她们多看、多想、多问、多做、多思考的能力。对新护士从严要求，从细小处带教不断更新知识，强化护理专业技能，确保护理质量。对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，避免或减少工作失误，及时防止事故发生。
2.3加强护患沟通，减轻孕产妇心理因素的影响 护理活动开展有赖于病人的密切配合及支持，采用各种形式对孕妇和家属进行健康宣教，提供咨询与指导，树立良好的生育观和良好的健康行为。学会换位思考，从入院开始要与产妇及家属建立良好的护患关系，取得信任和理解。以"我是一名产妇"为题换位思考，充分理解他們的想法和合理要求，并积极予以满足。
2.4入院时做好防火知识宣传，严禁私自使用电器、明火，加强氧气管道的管理。病房内安全通道指示明确，确保安全通道通畅。制定了病房火灾疏散预案。
参考文献
[1] 刘云芬.血液净化中心透析患者护理安全隐患及防范措施[J]. 中国社区医师：医学专业，2011 （3） 206-207
篇8：骨科自查护理安全隐患及改正措施
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年4月~2015年4月期间,兰州市第二人民医院内科住院治疗患者420例,排除严重心、肝、肺、肾疾病者,具有意识障碍、沟通障碍及视听功能障碍者。按照入院先后顺序分组:2014年4月~2015年4月为对照组(实施风险管理前),2015年5月~2016年5月为观察组(实施风险管理后),各210例。观察组中,男121例,女89例,年龄20~78(45.98±6.32)岁;住院时间6~25(12.35±1.71)d;住院次数1~6(2.51±0.84)次。对照组中,男109例,女91例,年龄22~84(46.73±6.54)岁;住院时间6~28(13.01±1.82)d;住院次数1~7(2.63±0.95)d。两组的基线资料无显著性差异(p>0.05)。
1.2 方法
对照组实施常规护理方案,观察组则在分析总结内科护理经验、既往常见风险事件及安全隐患等情况下,开展风险管理。
1.2.1 加强护理管理力度
根据内科临床护理特点及既往护理经验,制定护理风险防范措施及监管措施,编制详细的操作规程、考核细则、监督及检查机制,以确保各项护理措施落到实处。加强相关护理规章制度以及法律知识的学习,以提高护理人员的责任意识以及法律意识。定期进行护理操作程序审核,以便及时发现护理薄弱环节或护理问题,针对性地采取处理措施,以杜绝护理安全隐患。
1.2.2 提高护理人员综合素质
学习护理风险控制相关知识及应急预案,增强风险防范观念,提高护理专业水平。强化护理业务学习和专业技能培养,熟练掌握日常护理操作技术、严格执行“三查七对”,提高护理专业素质,降低因个人因素所致护理缺陷。
1.2.3 改善住院环境
完善病房卫生管理,确保地面干燥清洁、物品摆放整齐、通风良好、光线柔和,定期进行清洁消毒处理。加强病房内设备设施的检查与保养,以便及时发现和处理问题,确保各项仪器设备在投入使用时均具有完好的性能,预防相关风险事件的发生。
1.2.4 强化基础及专科护理
(1)强化基础护理:由于内科患者多为慢性疾病患者、老年患者,生活自理能力、身体机能较差,跌倒、坠床、压疮发生风险较高,需加强日常生活护理,对于坠床、跌倒高危患者尤应加强监护,最大限度地降低风险事件发生率;(2)用药护理:加强对患者的用药相关知识指导,例如药物名称、用药时间、方法、剂量、注意事项及可能不良反应等,强调严格遵医嘱用药的重要性,嘱其切勿擅自停药、增减剂量等。密切观察用药期间患者的反应,一旦发现不良反应及时采取针对性处理;(3)静脉输液及管路护理:对于静脉输液患者,必须严格控制用药剂量、输液速度等,避免因输液过快或用量过大诱发不良反应。对于长期慢性疾病患者及老年患者,因其皮肤弹性较差、血管壁较脆且血管的移动性较差,穿刺输液难度相对增加,要求正确选择穿刺血管且穿刺技术娴熟。对于留置管路者,需加强管道护理,避免管路堵塞、折叠、扭曲、脱落等;(4)加强护患沟通:切实落实“以患者为中心”的临床护理理念,积极主动地与患者及其家属沟通交流,为其提供健康咨询与护理指导,加强心理安慰、疏导、鼓励和解释等,消除其负性情绪,为其提供高质高效的护理服务,尽量满足其合理要求。
1.3 观察指标
统计两组的护理风险事件发生情况,并分析风险事件发生的不安全因素。采用医院护理满意度评估量表评价患者对于护理工作的满意度,分为非常满意、基本满意、一般满意及不满意四级进行评价,总满意度=(非常满意+基本满意+一般满意)×100%。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 两组风险事件发生率比较
观察组的风险事件发生率较对照组显著降低(p<0.05),见表1所示。
2.2 两组护理满意度比较
观察组的护理满意度显著高于对照组(p<0.05),见表2所示。
2.3 护理风险事件不安全因素
两组共26例患者出现护理风险事件,导致其发生的不安全因素主要为护理人员因素,其次为患者及其家属因素、护理管理因素、环境因素等,见表3所示。
3 讨论
护理安全是临床护理服务的关键,护理安全隐患的存在可能引起患者心理打击、生理功能损伤、机体组织损伤甚至诱发护患纠纷等。内科就诊患者的病种复杂多样,患者多为慢性疾病或年老体衰,存在诸多护理安全隐患,严重影响医疗效果及护理工作的开展[2]。因此,积极分析内科护理安全隐患,并针对性地开展防范护理措施非常必要。
从本研究结果分析显示,内科护理中的安全隐患主要体现在护理人员因素(42.31%)、患者及其家属因素(34.62%)、护理管理因素(19.23%)、环境因素(11.54%)等方面。(1)护理人员因素:护理业务技能、责任心及风险意识等在很大程度上影响着临床护理质量与护理安全。在临床实践过程中,部分护理人员由于责任心不足或风险意识不强,存在不当语言或行为,对病情观察不仔细、不及时等,未及时发现和处理不良反应或异常情况,或者对临床症状认识不足,缺乏预见性等,导致病情发展或治疗延误。部分护理人员的法律意识薄弱,未严格执行相关操作制度,护理文书记录不全,证件书写、盖章以及发放时未进行严格审核等,无法进行法律举证[3]。部分护理人员的护理专业水平低下,操作不熟练或临床经验不足,存在一定的安全隐患;(2)护理管理因素:由于内科疾病种类繁多、护理工作量较大、护理人力资源不足加之护理监管力度不严,导致部分护理程序未落到实处,容易出现护理问题;(3)环境因素:因内科患者较多,往往存在吵闹、喧哗等情况。此外,病区地面湿滑、设备设施不健全、空气不流通等因素也将增加护理风险事件发生率[4];(4)患者及其家属因素:患者因病程较长、治疗起效慢、对住院环境陌生等,极易产生情绪波动、不配合或拒绝治疗等问题[5]。此外,部分患者及其家属对疾病、住院相关制度以及诊疗护理措施等缺乏充分的认识,也将增加临床护理风险。
为减少内科临床护理风险事件的发生,完善护理管理措施非常必要,通过合理排班、加强护理监督等,有利于提高整体护理质量,减少护理差错及护理安全隐患。改善住院环境,能够减少因外界环境中存在的安全隐患,降低患者跌倒、坠床等风险。同时,建立良好的护患关系,增进护患沟通,能够提高患者的诊疗护理配合度与遵医行为,促进患者的康复。提高护理人员的综合素质则是确保护理质量的关键,要求护理人员具备良好的服务态度、高度的责任心、娴熟的护理操作技术、敏锐的观察能力、沉着冷静的分析处理能力,能够为患者提供高效、高质、全面的护理服务,从而减少护理不安全因素[6]。本研究中,观察组在常规护理的基础上,根据内科临床特点并结合临床经验,在日常护理中开展风险管理,风险事件发生率仅为0.95%,较对照组的11.43%显著降低,而患者的护理满意度达98.10%,较对照组的87.14%显著降低。
4 结束语
内科护理中存在较多的护理安全隐患,积极分析安全隐患及内科护理特征,开展风险管理措施,能够降低护理风险事件发生率,提高护理质量及患者的满意度,值得推广应用。
摘要：目的:探讨内科护理中常见的护理安全隐患及其防范护理措施。方法:收集2014年4月2016年4月,在兰州市第二人民医院内科住院治疗患者420例,按照入院先后顺序分组:2014年4月2015年4月为对照组(实施风险管理前),2015年5月2016年5月为观察组(实施风险管理后),对比两组的风险防范护理效果。结果:观察组的护理满意度较对照组显著提高(98.10%vs87.14%),差异具有统计学意义(p<0.05);观察组的风险事件发生率较对照组显著降低(0.95%vs11.43%),差异具有统计学意义(p<0.05);两组共26例(6.19%)发生护理风险事件,发生安全因素为护理人员因素(42.31%)、患者及其家属因素(34.62%)、护理管理因素(19.23%)、环境因素(11.54%)等。结论:内科患者住院期间存在较多的护理安全隐患,完善综合性护理干预及管理措施,对于促进患者的病情康复、降低风险事件发生率、提高患者的满意度具有重要意义。
关键词：内科,安全隐患,护理,措施
参考文献
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[5]罗素霞.内科护理中常见的安全隐患防范及护理措施[J].医药与保健,2014,(08):129-129.
篇9：手术室护理安全隐患及防范措施
【关键词】手术室；护理；安全；隐患；防范措施
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0207-02
一、研究综述
手术室是对患者实施治疗手术、检查、诊断、抢救等医学工作的重要区域。它承载着大量的任务，且大部分病情都较为严重、病种较多，在护理工作上十分繁杂。所以手术室的护理工作会存在许多隐患。随着科学技术的不断更新，许多新型手术也开始频繁地在手术室里展开，这种情况下无疑会增加手术室的护理风险和意外。随着患者的法律意识不断加强，维权观念不断更新，患者对手术室护理的工作要求也越来越高，提出了更加严格的要求。在目前手术护理工作中，仍存在着许多安全隐患，会给患者带来一定的伤害，需要我们不断发现和解决。
二、资料和方法
1.一般资料
选择在2013年3月到2015年3月在本院接受外科手术治疗的120例患者作为研究对象，根据不同的护理方法将患者分为实验组和对照组。其中实验组的男患者有34例，女患者有26例；年龄在18～65岁不等，平均年龄在40岁左右。对照组的患者中男患者有35例，女患者有25例；年龄在19～66岁不等，平均年龄在43岁左右。根据两组的患者年龄、性别等一般资料情况进行比较，其差异并没有统计意义，具有可比性。
2.护理方法
对照组：在患者接受手术治疗期间，进行常规护理。
实验组：在患者接受手术治疗前期先做好手术室安全评估工作准备，根据常见的护理安全问题来制定护理方案。
3.观察指标
通过对两组的患者进行对比，根据手术期间的非安全事件发生率做排查，采用本院设计的护理满意程度调查表对患者的满意程度进行调查，从而总结护理的效果。
4.结果
在实验组中有1例患者因为配合护士工作发生失误情况，导致意外损伤，其他情况均正常。在对照组中，有5例患者在手术期间没有得到充足的护理，护士注意力不集中发生了手术物品的清点错误。通过上述调查笔者发现，实验组的非安全时间发生机率要低于对照组。
通过相关的调查统计表显示，患者对实验组的护理情况较为满意，明显高于对照组。
三、总结
手术室作为对患者采取抢救和治疗的重要医用场所，有着病情种类多、病情严重且护理工作复杂的特点。手术室的护理工作有着许多安全隐患是我们难以预料的。随着新型手术不断引进、随着新型材料的不断使用，手术室的护理工作难度不断加大，在手术过程中因配合工作失误而导致的安全事件频频发生。这就提醒医院要对护士的专业素养、护理能力应提出更严苛的要求。根据本次调查的结果显示，手术室中的护理工作合理可以有效地降低手术室的安全事故发生，手术室护理工作的优化也能够提升患者对医院的满意程度。
根据诸多文献中记载，手术室安全护理工作与护理工作的压力大有关，护工在面对多种医疗器材，病情严重的病人时会产生不良的心理问题。护工的知识水平和专业技能不高的情况下，就会忽略自身的工作状态。例如对患者的接送、手术体位的摆放上都达不到要求。护士没有良好的责任心，缺乏对制度的落实，手术中仪器摆放不当、清点失误等等都是手术室护理中容易出现的安全隐患。
本院在了解手术室护理常见问题上采取了积极的政策，加强对医务人员专业技能的培训工作、加强对手术仪器的检查与规范工作、加强了风险防范系统的建设，从根本上降低了因手术室护理不当而发生医疗事故的可能性。在近些年来，手术室中潜在的安全隐患也被提到了议程当中，医院部门需要及时地给予防护和干预，降低安全事故发生的可能性、保证手术室时的安全，不断提升医疗工作的质量，实现医院的可持续发展。
合理科学地安排医院的人力，加强对手术室护理人员的安排，这是能够提高护理质量的重要因素。护士长要坚持合理科学的人力管理方式，实行年轻护士和老护士搭档合作，排班工作要富有弹性，根据不同的手术情况来安排人员进行休息，避免护士超负荷工作，尽可能地让护士在一个心情放松、充满活力的状态下工作，这是对患者负责的体验。与此同时，医院部门也要做好对护理人员的人文关怀，从“制度”和“情感”两方面入手，有效地完成对护士的教育和培训工作。
能够正确地处理手术体位的摆放工作，在手术室护理工作中是十分重要的。手术体位安置中，要尽可能地摆放手术体位，护理人员要认真落实对体位摆放位置的学习，根据不同的手术需求，正确地摆放不同的体网。在暴漏手术区域的情况下，要注意患者的呼吸情况是否收到了影响，摆放的体位是否压迫了血管或者神经。在手术的过程中尽可能地避免生硬的动作，如拉、拖等情况，床位的床单要摆放平整。手术的过程中要注重身体部位的循环和受力情况，尽可能地降低对局域皮肤的压力。在手术过程中合理地使用体位垫和约束带，使用约束带时要保持每两小时帮助患者放松一下，促进患者局部的血液循环，从而实现患者的身体安全和舒适。
在医疗环境日益丰富的今天，护理工作也要注重法律意识的增强。手术室的安全与否成为患者在选择医院时最重要的依据和标准。手术室作为医院的窗口科室，需要不断提升安全系数，完善护理工作，从加强护工人员的法律意识入手，完善护工人员的专业技能入手，让其更好地服务于患者，让护理的安全隐患降到最低，让患者在医院中获得优质的服务。
参考文献：
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[2]韩育红. 手术室护理安全防护措施分析研究[J]. 中国医药指南，2013，15：744-746.
篇10：手术室护理安全隐患及防范措施
1 手术室护理隐患及防范措施
1.1 制度隐患
手术室的制度不健全, 2002年9月1日出台新的《医疗事故处理条例》, 增加和修改了许多制度以及条例, 许多手术室的制度需要修改和添加, 规范手术室制度。
1.2 防范措施
落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提, 防止出现事故, 提高手术室的护理质量, 及时修改和添加各种规定的制度, 如标本管理、物品清点、交接班制度、手术室安全制度、查对制度等防止出现差错的各种制度, 并且由专门人员定期检查制度落实的情况, 严格作出奖罚制度, 抓好制度落实情况, 严格按照规章制度办事, 不能玩忽职守, 提高护理质量, 加强法律学习。
2 护理人员自身隐患
护理人员承受着繁重的医疗任务产生生理和心理的双重压力, 导致精神疲乏, 应变力差, 使工作效率降低容易发生事故[4]。护理人员存在责任心不强导致护理差错;约束力差疏忽大意而出现医疗事故;专业技术不熟练而对仪器无法正确的操作;知识面窄对新问题应对能力差, 缺乏创造性思维;对护理记录的书写不规范, 出现漏写、漏签、错写, 与其他记录不符合等问题;缺乏对患者的沟通技巧。
防范措施:依据手术室的具体情况, 对人力资源进行合理搭配, 充分调动护理人员的工作积极性, 手术多的时候人员尽量不休班、手术少的时候合理的安排人员休班, 对新老护理人员以及护理人员的业务能力和学历高低合理安排搭配, 提高了手术室护理工作质量以消除安全隐患。对护理人员加强素质培训, 提高专业技术素质, 进行岗前以及在岗培训, 对专业技术不熟练的人员强化和弥补。提高手术室护理人员的理论技术、操作技能以及护理质量。加强护理人员与患者的沟通, 树立护理人员的职业的神圣感, 患者需要护理人员的关爱, 护理人员要帮助患者减少心理负担, 向病人介绍病情以及手术的注意事项, 缓解患者的焦虑及紧张情绪, 与患者有良好的沟通。
3 护理工作隐患
3.1 病人护送不当
病人术前紧张以及患者使用镇静剂以后, 无法正确回答医护的问题, 容易发生接错或者放错手术间现象。在对患者的护送途中发生管道、引流管等脱落以及病人坠床的现象, 病人在手术后用物遗失等, 容易为日后的医疗纠纷埋下隐患。
3.2 操作方面
在安置体位方向上有错, 容易导致患者体位不正确出现压疮、压伤或者神经损伤[5], 约束带过紧而影响静脉的回流和输液速度或者上肢出现过度外展而压迫神经, 衬垫不合适而影响病人呼吸循环系统, 手术中护理人员专业素质不高因而没有在准备时试机, 使用时出现临时故障, 对仪器使用不当, 如电凝器不可以与病人皮肤直接接触, 容易造成电灼伤, 电凝器电极固定不牢等。
3.3 物品清点有误
为防止手术物品遗留在患者体腔和深部组织, 在手术前以及关闭体腔前后, 对医疗器械、缝针、敷料等物品没有正确清点, 手术操作不当导致缝针弹出, 寻找困难, 器械完好性被疏忽, 在传递前没有检查, 心中无底。
3.4 用药有误
输血以及输液查对时有误, 药物的摆放有错、药物的标志不清而导致误用, 对口头医嘱执行不正确。
3.5 术前器械准备不全
已经准备的物品与手术要求用的物品不符, 准备的器械性能差, 如钳端夹持不紧, 刀和针不锐利, 结扎线不牢靠等。
3.6 切口感染
医护人员操作部严谨, 消毒不严格, 没有严格执行手术室的无菌操作, 手术间空气消毒不达标。
3.7 病理标本遗失或出现差错
手术完毕后, 护理人员将标本没有交给手术医生, 或者随手遗弃;标本没有清楚贴上标签, 导致患者的标本混淆;标本没有及时送检, 影响检查结果, 延误诊断治疗时机;错传活检结果, 影响医生对手术方式的选择。
防范措施: (1) 安全接送患者, 在接送患者时患者肢体不要露在床外, 推车最好安上护栏, 防止碰伤。搬运患者时动作要轻、护士要时刻观察患者, 防止出现意外。对患者严格查对, 包括姓名、性别、年龄、手术间、手术名、手术部位等, 从患者进入手术室开始, 每一步都必须做好查对, 进入手术间后护士以及手术医生共同核对患者的病历资料, 并登记。 (2) 患者安置体位时, 避免出现压疮、压伤或者神经损伤, 约束带过紧或者上肢出现过度外展而压迫神经等, 对手术室护理人员进行全面培训了解医疗设备, 掌握操作方法以及保养。 (3) 手术前认真清点器械物品, 准确记录并签字, 手术中如有添加的物品要及时仔细的记录, 在关闭胸腹腔及深部切口前、后和缝合皮肤前均认真清点物品, 手术过程中如有掉落物品应确认无误后再关闭切口。每一步查对都必须要有2个人共同核对, 防止出现误查、漏查, 然后再进行下一步。 (4) 药品的管理, 手术室的各种药品要做到标签清晰, 分类明确, 其中剧毒和麻醉用药由专人专柜管理;抢救药品要定量定位放置, 专人定期检查有效期;术中用药要详细核对病例, 严格执行三查七对一注意的制度, 药品标签要醒目, 防止使用时拿错而造成事故。 (5) 防止切口感染, 严格遵守无菌操作, 对手术间做到空气培养, 合格率100%, 器械包消毒灭菌后, 合格率达100%, 对医生手细菌培养, 合格率达100%;严格控制无菌物品的有效期, 医生的消毒洗手, 手术区域皮肤的消毒, 缝合后切口的消毒[6]。 (6) 标本管理, 标本取下后有护理人员放入固定容器, 仔细标明患者资料, 由医生和护士共同核对并签名, 所有标本未经允许不得私自丢弃。
4 结语
手术室护理安全防范是一个长期持续的工作, 所以完善的制度, 合理的人员安排, 护理人员的自身业务能力以及法律意识是患者手术安全的基础, 为保障患者的手术安全, 我们制定了严格的规章制度, 对手术过程中的每一步都做好详细的准备以及核查, 对护理人员的业务能力以及法律意识不断提高, 杜绝差错以及事故的发生定期讨论护理安全以及安全教育, 对存在的护理隐患及时处理, 进行风险评估, 创造和谐的手术室环境, 为患者提供安全, 高效, 满意的护理服务。
参考文献
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篇11：骨科自查护理安全隐患及改正措施
随着社会的进步，人们生活水平的提高，患者的维权意识在逐渐增强，做好手术室护理安全管理尤为重要；加强手术患者的安全管理，提高服务质量，严格执行各项核心制度，杜绝在手术室护理工作中差错事故的发生，实现安全医疗，现就手术室护理管理中存在的、潜在的不安全因素及安全管理措施讨论如下。
手术室护理工作中常见的安全隐患
能够导致手术室发生护理缺陷甚至差错事故的环节比较多，无论轻重，都会影响手术的进步，甚至危急生命。
接错患者：“三查七对”执行不严格；加上患者术前注射镇静剂，会发生不正确的对答；与病房护士交接时出现缺陷，容易接错患者放错手术间。
摆手术体位不认真，约束带垫放置不合理，而发生压疮；约束带过紧或肢体外展过度，时间过长而引起神经受压，衬垫放置不当而影响患者呼吸、循环。
手术部位正确：因术前手术部位未标识，未仔细校对病历、X线片、CT、MRI结果等而导致手术部位的正确。
用药、输血正确：输注瓶上输注特标签不清，执行口头医嘱有误，检查不正确，导致用药正确。
器械准备不完善，清点有误，准备的器械与手术不相符，刀、剪、针不利性能差，结扎线不牢，吸引器管堵塞，吸引不畅。
术中仪器使用不灵：术前没有将术中使用仪器试机，电刀接头固定不牢，临时发现故障。
不坚持原则，清点有误：术前、关闭体腔前、关闭体腔后清点器械不认真，对器械的完好性、完整性不了解，未按规定查对，导致异物遗留。
感染管理制度不完善：术中无菌操作不严格，灭菌不达标，参观人员无序流动，冲洗伤口的盐水瓶污染等。
电灼伤：因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或负极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。
送验标本丢失：因责任心不强或查对失误，导致手术病理标本错放、错送或遗失。
安全隐患发生的原因
上述问题的发生原因很多，有些是综合因素汇集，分析有：①工作责任心不够强，没有严格执行医疗护理的规章制度，尤其是核心制度，一些护士工作责任心差，不认真履行岗位职责，不严格执行规章制度，法律意识淡薄。②综合素质差，业务能力低，不注重自身素质的提高，不钻研业务，导致专业技术不熟练，造成实际工作手忙脚乱。③护理文书不规范，对手术室护理记录正确、漏记、涂改、记录不准确。④工作忙、压力大、精力、体力透支，产生不良有的心理状态和行为，影响手术的正常发挥。⑤管理不到位：手术室的管理制度形同虚设，不认真执行、落实，缺乏强有力的质量监管，使得人员涣散。
安全管理措施
加强教育，严格核对患者信息，做好术前访视，术后回访制度，术前1天由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容（手术患者姓名、性别、年龄等），携带访视单到该手术患者床前进行访视，严格查对，了解患者身体状况，化验结果，药物过敏史，核对无误，患者签名，确认，避免接错患者，防止手术部位正确。
防止壓疮：巡回护士摆放手术体位要轻，避免拖拉推拽患者，床单保持干燥平整，体位舒适处于功能位置，避免血液回流受阻。肢体不可过度外展，保护好压疮的好发部位。尽量使用凝胶垫或柔软的海绵垫以保护。手术时间过长时，在不影响手术的情况下，对受压部位进行按摩，增加局部血液循环，注意保暖，降低压疮的风险。
防止用药、输血正确：药物应摆放有序，标识醒目。在抢救患者执行口头医嘱时需大声复述1遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将药瓶、安瓿保留血查。术中如果输血，严格“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量、检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24小时备查。
增强法律意识和自我防护意识：定期学习法律法规知识及手术室各项规章制度，工作中不谈论与手术无关的话题，严密观察病情，准确无误地执行医嘱，主动提供手术台上所需物品，确保患者安全，使手术者满意。
加强理论知识、操作技能学习：积极参加自学，订阅各类护理刊物，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合，对新开展的手术，请医生讲解手术步骤，配合要点及注意事项，经过理论实践的结合，提高护士手术配合能力。
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