眼底动脉硬化

关键词： 程度 高血压 患者 疾病

眼底动脉硬化（精选四篇）

眼底动脉硬化 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析在2010年11月~2012年8月期间来我院治疗高血压疾病的患者, 随机抽取其中的100例患者作为研究对象, 患者的年龄在30~70岁之间, 患者的发病年限均在2~3年, 其中男患者50例女患者50例。将高血压患者分级, I级50例患者, Ⅱ级30例患者, Ⅲ级20例患者, 将患者平均分为实验组与对照组。两组患者的资料比较差异无统计学意义, 具有可比性[3]。对照组的患者进行无规律的间歇性治疗, 即患者偶尔服药, 一年患者服药的时间<6个月;实验组的患者进行规律性的治疗, 即患者坚持长期规律性服药, 一年内患者的服药时间≥9个月。

1.2 检查与治疗

视力及眼部一般检查, 以及对眼底检查。主要利用药物为患者降压, 有血管转换酶抑制剂, 还有小剂量的利尿剂, 药物可以选择联用。

1.3 统计学分析

将所得数据录入S P S S软件进行统计学分析, 采用配对t检验对两组患者治疗后的情况分析, 当P<0.05时, 差异有统计学意义。

2 结果

实验组高血压患者产生动脉硬化的患者有15例, 实验组的动脉硬化的发生率为30%;对照组有33例患者发生动脉硬化, 动脉硬化发生率为66%, 两组患者动脉硬化发生率比较差异有统计学意义, (χ2=66.389, P<0.01) 。将高血压患者的眼底改变进行分级, 实验组中Ⅰ级患者有8例, 占其中的16%, Ⅱ级患者有7例, 占其中的14%;对照组中, Ⅰ级患者有20例, 占其中的40%, Ⅱ级患者有13例, 占其中的26%。

高血压患者分级与眼底动脉硬化分级的关系, 其中100例高血压患者中有Ⅰ级高血压患者46例, 其中眼底动脉硬化Ⅰ级患者有10例, Ⅱ级动脉硬化患者有2例;Ⅱ级高血压患者有34例, 其中眼底动脉硬化Ⅰ级患者有15例, Ⅱ级动脉硬化患者有12例;Ⅲ级高血压疾病患者有20例, 其中Ⅰ级眼底动脉硬化患者有3例, Ⅱ级眼底动脉硬化患者有6例。3个不同级别的高血压患者中患有眼底动脉硬化的概率比较 (χ2=510.503, P<0.01) 差异有统计学意义。证实高血压患者的分级与眼底动脉硬化患者的分级有密切的关系[4]。

3 讨论

据统计我国高血压患者发生眼底动脉硬化概率在60%左右。而我科室经过此次研究发现, 高血压患者经过规律性的治疗以后, 产生眼底动脉硬化的概率在30%左右, 相对的高血压患者通过无规律性治疗的, 其并发产生眼底动脉硬化的概率在6 6%, 两种治疗方式对比, 患者引发动脉硬化的差异显著。研究证实及早的发现患者高血压疾病, 并在早期就开始为患者实行有规律的降压治疗, 可以有效的降低患者眼底动脉硬化疾病的产生。

眼底动脉硬化产生的原因可能是由于患者的反复血压上升导致, 血压的反复上升引起小动脉的痉挛, 从而导致小动脉管壁缺氧以及血管内皮的细胞损伤。由于高血压等级的不同, 高血压程度越严重的患者, 对其心脏与脑部或者肾功能以及视网膜小动脉等的损伤会更严重, 引起一系列的相应并发症。我院此次研究说明, 对高血压患者进行规律性的治疗, 不但能降低患者的眼底动脉硬化发生率, 同时也可以防止患者其它并发症的发生。在高血压患者的病变过程中, 患者的眼底血管在早期进行改变, 这是正常的现象, 随着患者的病程增加以及病情的加重, 患者的眼底血管就会逐渐改变, 是血管管径与管壁的改变, 导致患者形成动脉硬化和相应的视网膜病变[5]。

参考文献

[1]王德昭, 华琦.眼底动脉硬化、肱-踝脉搏波传导速度及踝臂指数对冠状动脉病变的预测价值[J].中华老年多器官疾病杂志, 2011, 10 (2) :13 5-13 8.

[2]张静, 周慧芳, 张耕, 等.原发性高血压患者听觉功能早期损害的临床研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009, 23 (16) :731-733.

[3]郭洁, 梁象逢, 刘伟.高血压对听力的影响[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2006, 30 (5) :325-327.

[4]李仲巧, 宁丽娜, 滕志涛, 等.个体化饮食干预对糖耐量减低病人动脉硬化的影响[J].心血管康复医学杂志, 2010, 19 (5) :490-492.

如何看待眼底动脉硬化 篇2

由于眼底血管是全身惟一可直接观察到的血管，因此我们通常将眼底比喻为“窗口”，这个窗口可对某些全身性疾病的诊断、治疗及预后提供客观依据。其实，眼底动脉硬化的发生分两种不同的情况，一种是单纯的老年性生理性动脉硬化，既无高血压、糖尿病等全身疾患，也无眼部其他异常情况，仅在眼底检查时发现视网膜动脉普遍稍变细。这是因为随着年龄的增加，动脉管壁的弹力层和肌层会逐渐失去弹性，导致全身动脉系统发生退行性硬化。一般地说，50岁以上的中老年人都存在不同程度的老年性动脉硬化，属于这种情况者不必紧张担忧，也无需任何治疗。只要平时少食高热量、高脂肪食物，坚持适度的锻炼，每年定期检查眼底及全身情况，一般不会对视力产生损害。

另一种情况则是在全身性疾病的基础上出现眼底动脉硬化。由于眼底血管异常还反映了全身血管系统的异常变化，例如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等患者，除有相应的全身症状外，往往合并眼底视网膜动脉变细、变直，呈铜丝或银丝样改变，与静脉交叉处可见硬化的动脉压迫静脉，称交叉压迫;重者则发生视网膜血管的痉挛、狭窄甚至阻塞、出血，并可出现视网膜的渗出、水肿等改变。眼底病变程度的轻重及发展的急缓，与全身病变的程度和进展有关。这些全身性疾病引起的眼底病变发展到一定程度，就会对视功能造成损害，需要及时采取积极的治疗措施。

眼底动脉硬化 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月至2015年1月在我院住院治疗的动脉硬化引起的眼底病变患者中,经内科会诊,证实患有高血压(符合WHO高血压诊断标准),常规行荧光素眼底血管造影,确诊为高血压动脉硬化引起的眼底病变346例,行头颅核磁或CT检查,男184例,女162例,年龄28~84岁,平均58.8岁;其中发现发生脑梗塞36例,未发现脑梗塞88例;并与门诊检测正常人群作为数据,设年龄、性别相匹配的健康男女共100例检测值为对照组,两组人群均进行头颅及CT检查。

1.2 方法

对住院346例因高血压动脉硬化引起的眼底病变患者,常规行头颅或CT检查;所有346例患者既往无脑梗塞的体征及既往史。

1.3 统计学处理

计量资料进行χ2=21.97,P<0.005为差异有显著性。

2 结果

因中心性浆液性脉络膜视网膜病变和视神经萎缩患者中有高血压病者比率较低,故未予分析。将高血压发病年限分为5年以下、6年至10年、1年以上三个间距。从表1可以看出视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞.玻璃体出血和糖尿病性视网膜病变均随高血压患病年限的延长而发病率随之升高,高血压患病10年以上者,弘%均发生上述眼疾。缺血性视乳头病变亦有伴随高血压患病年限延长而发病率有所提高之趋势,但不如上述几科眼底病明显[2]。

从高血压临床分期情况看,在患高血压病的眼底病患者中二期高血压占多数,见表2所示。

3 讨论

眼底视网膜血管是全身惟一可以清晰观察到的血管,高血压动脉硬化是目前常见的心血管疾病之一,而且也是导致各种严重并发疾病的最主要原因。通过观察视网膜血管,可以发现眼底视网膜血管动脉和静脉的比例有所改变,管腔变细,血管迂曲,提示患者的全身血管都有同样的改变,可作为预测患者是否发生其他病变的依据;眼底发生出血时,其他重要器官脑、肾、心脏也易发生或已发生梗塞及出血症状,而在高血压病动脉硬化引起的眼病患者中,患脑梗塞的患者,发病率随年龄增加而增高,50~65岁发病率最高,应重视全身基础疾病的检查和治疗,不能孤立地看待所见到的眼底改变,全面评价患者的全身情况,及时提醒内科医师,给出更加合理的用药方案。同时,告知患者,及时去内科诊治血管性疾患,加强患者的健康及基本保健知识教育,避免出现心脑肾等重要器官的梗塞和出血。达到防患于未然的效果,提高患者的生活质量,延长寿命[3,4]。

参考文献

[1]王润生,吕沛霖.高脂血症与视网膜中央动脉阻塞发病的关系.中国实用眼科,2004,22:128-129.

[2]李志勇.杨光,高智莉等.常见眼底病及不同中医证型的患者颈内动脉和眼动脉血流状态分析[J].中国中医眼科杂志,1995,5(2)98-100

[3]Letcher R L.Chien S,Pickering TG.et al.Direct reltionship between blood perssure and blood viseosity in normal and hypertensive subjects.Am J Medlclne.1981,70:1195

眼底动脉硬化 篇4

1 材料与方法

1.1 患者:

入选门诊2型糖尿病患者160例, 同时评估NT-pro BNP与各相关因素包括:体质量指数、血压、血脂、血尿酸、糖化血红蛋白、年龄、血肌酐、糖尿病性肾病或视网膜病变, 吸烟情况、冠心病病史。2型糖尿病的诊断根据2010年ADA糖尿病诊断标准。心血管疾病定义为:陈旧心梗;心绞痛;有临床症状的脑梗死或物理检查证明的脑梗死。患者依据自行管理的问卷调查表被分类为不吸烟组、过去吸烟组、当前吸烟组。视网膜病变如下分级:没有糖尿病性视网膜病变 (NDR) , 轻度视网膜病变 (SDR) 、增生性视网膜病变 (PDR) 。肾脏病变分级如下:无蛋白尿组, 尿蛋白/肌酐<30 mg/g;微量蛋白尿组, 尿蛋白/肌酐30~300 mg/g;大量蛋白尿组, 尿蛋白/肌酐>300 mg/g。恶性疾患、肝硬化、血液系统疾患排除在本研究之外。晚期的肾功能不全的患者 (血浆肌酐水平≥2.0 mg/d L) 也排除。而且, 血浆NT-pro BNP水平>4000 pg/m L的患者也排除在实验外, 因为可能为纽约心脏病协会定义的3~4级心功能不全。

1.2 生化分析:

血浆NT-pro BNP水平测定使用全自动“sandwich”电化学发光法, 使用电化学发光pro BNPⅡ试剂 (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany) 。分析数值序列由5~35000 pg/m L。正常值范围为<100 pg/m L。血浆总胆固醇、高密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿酸浓度测定使用标准酶联法。糖化血红蛋白测定使用高效液相层析法。尿蛋白/肌酐测定使用免疫比浊法, 仪器自动计算尿白蛋白/肌酐 (mg/g) 。脉搏波和臂踝指数的测定:应用脉搏波传导速度测定装置 (Complior, 法国) , 同时使用示波法测定臂和后胫骨动脉, 并分别测定臂和踝部血压。所有测定的结果均在受试者平卧休息5 min以上。测定臂踝脉搏波并记录。臂踝脉搏波测量2次, 取数值较高的一次。臂踝指数计算由踝部收缩压与上肢收缩压的比值计算2次, 取较低的一次。

1.3 统计方法:

使用SPSS18.0进行统计分析。P<0.05为统计学差异。均数、中位数、频数等潜在的混杂变量均要计算。偏态变量如三酰甘油、尿蛋白量、NT-pro BNP等用中位数表示 (四分位数) , 连续变量由均数±标准差表示。各组间采用非参数检验 (Mann-Whitney U tests, Kruskal-Wallis rank tests) 相对恰当。因为三酰甘油、尿蛋白、NT-pro BNP呈偏态分布, 在行相关回归分析时, 先行对数转换。对数NT-pro BNP与脉搏波、臂踝指数、年龄、糖化血红蛋白或其他变量的相关性由线性回归分析。

2 结果

160例2型糖尿病入组患者的一般状况见表1。NT-pro BNP的中位数 (四分位值) 为74 (32-146) pg/m L。

微量蛋白尿组患者[97 (40~176) pg/m L]的NT-pro BNP水平明显高于正常蛋白尿组患者[59 (34~95) pg/m L, P<0.001], 大量蛋白尿组[164 (81~287) pg/m L]的NT-pro BNP水平明显高于正常蛋白尿组 (P<0.001) 或微量蛋白尿组 (P<0.01) 。见表2。

注:*表示与正常蛋白尿组比较存在显著性差异;#表示与微量蛋白尿组比较存在显著性差异

NT-pro BNP水平在PDR组109 (58~217) pg/m L明显高于NDR组61 (35~124) pg/m L, P=0.0003及SDR组58 (33~116) pg/m L, P=0.0131。见表3。

注:*P表示与无视网膜病变组比较存在显著性差异;#P表示与单纯视网膜病变组比较存在显著性差异

3 讨论

NT-pro BNP与脉搏波呈正相关, 与臂踝指数呈负相关, 提示在2型糖尿病患者中, NT-pro BNP与动脉粥样硬化可能存在联系。本研究中, 我们发现, 在2型糖尿病患者中, NT-pro BNP水平和脉搏波一样, 与尿蛋白量呈正比, 而且在本研究人群中, 患有糖尿病型肾病的患者, 其程度越重, NT-pro BNP增加越明显。目前糖尿病肾病与BNP之间相互影响的机制尚不明确, 推测为糖尿病肾病患者肾脏受损, 肾脏钠肽受体减少引起BNP浓度升高, 而BNP浓度升高引起肾小球滤过压增加和肾脏毛细血管对白蛋白的通透性增加, 导致尿白蛋白分泌增加, 进一步损害肾脏[4]。因此, 蛋白尿作为评估心血管疾病的标志[5], 也许可以反映动脉粥样硬化的严重程度[6]。本研究发现PDR患者的血浆BNP水平要高于SDR患者和NDR患者 (P<0.01) , 并且随着血浆BNP水平增高, 糖尿病视网膜病变的严重程度也呈增加趋势 (P<0.01) 。而SDR患者与NDR患者血浆BNP水平则无差异 (P>0.05) 。分析原因可能是, PDR患者多伴有各种较严重的糖尿病性并发症, 如糖尿病性心脏病、肾病及其他血管病变。患者糖尿病视网膜病变越严重, 其他的糖尿病并发症如糖尿病性心脏病、肾病也越严重。NDR和SDR患者糖尿病并发症或病变程度较轻或没有, 所以未引起血浆BNP浓度明显改变。

糖尿病是动脉粥样硬化的强危险因素, 因此, 测量NT-pro BNP是提示动脉粥样硬化的具有临床意义的标志, 为更好的评估2型糖尿病患者NT-pro BNP与动脉粥样硬化、肾脏损害、视网膜病变的关系, 需要大规模的前瞻性研究。总之, NT-pro BNP可以作为2型糖尿病患者动脉粥样硬化、肾功能损害、视网膜病变的临床标志。

摘要：目的 了解在2型糖尿病患者中, NT-pro BNP与患者动脉粥样硬化、肾功能、视网膜病变的相关性, 了解2型糖尿病患者血浆NTpro BNP水平与脉搏波、臂踝指数以及其他相关因素 (包括:体质量指数、血压、血脂、尿酸、血糖、年龄、血肌酐、目前糖尿病治疗情况、心胸比例、左室肥厚、吸烟状态以及心血管疾病情况等) 的关系。方法 入选门诊2型糖尿病患者160例, log (NT-pro BNP) 与脉搏波呈正相关, 与臂踝指数呈负相关。微量蛋白尿组患者[97 (40176) pg/m L]的log (NT-pro BNP) 水平明显高于正常蛋白尿组患者[59 (3495) pg/m L, P<0.001], 大量蛋白尿组[164 (81287) pg/mL]的NT-pro BNP水平明显高于正常蛋白尿组 (P<0.001) 或微量蛋白尿组 (P<0.01) 。log (NT-pro BNP) 水平在PDR组[109 (58217) pg/mL]明显高于NDR组61 (35124) pg/mL, P=0.0003]及SDR组[58 (33116) pg/mL, P=0.0131]。结论 NT-pro BNP可以作为2型糖尿病患者动脉粥样硬化、肾功能、视网膜病变的标志。

关键词：2型糖尿病,NT-proBNP,动脉粥样硬化,肾功能,视网膜病变

参考文献

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