第一篇：泌尿系统习题答案
泌尿生殖系统
自测题
一、 名词解释 1.利尿试验 2.甲丙脯酸试验 3.DEI 4.膀胱输尿管反流显像 5.GFR 6. EFPR 7.阴囊显像
一、名词解释
1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。
2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。
3.利尿排泄指数(DEI)是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。DEI=[(2Cb-Ca-Cc)/Cb]×100%。Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度
4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。
5.GFR指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量(ml/min)
6.EFPR如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除(肾小管排泄)，而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。 7.阴囊显像是一种了解阴囊的血流供应状况的显像。
三、填空题
1.所有能迅速又肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被再吸收的放射性药物都可用于____(肾动态显像)和_______(肾图检查)。
2.泌尿系结石嵌顿等造成的急性上尿路梗阻肾图表现为该测呈_______(持续上升)形曲线。 3.肾动态显像及肾图受检者要正常进食，在检查前___( 30)min饮水____( 200~300) ml并排空膀胱。
4.肾图c段曲线呈______(阶梯样下降)为各种原因造成的输尿管痉挛或异常蠕动所致，见于尿路感染、疼痛、精神紧张及尿反流等。
5.双侧肾图呈抛物线型改变多见于肾小球肾炎、肾病综合症等导致的_____(肾功能受损耗)，也可能是受检者在_______(缺水)状态下造成的假象。 6.肾图低水平递降形曲线为_______(无功能)肾图表现。
7.正常移植肾肾图曲线20min时膀胱与肾脏放射性计数比(B/K)应_______( >1)。
8.肾动态显像的显像剂根据其作用点不同主要分为______(肾小球滤过)型和_______(肾小管分泌)型两类。
9.肾动态显像腹主动脉上段显影后______( 2s)左右双肾同时开始显影,_______( 4~6s)时能清晰显示肾影轮廓，______( 2~4min)肾脏摄取显像剂达到高峰,______( 15~20min)时肾盏、肾盂、双侧肾脏影放射性分布明显减淡。
10.放射性核素子宫输卵管显像能够反映子宫输卵管_____(功能)性通畅情况。
11.肾动态显像时饮水要适量。饮水不足时正常肾图也可表现为排泄_____(延缓)的异常图形。饮水过量影响______(轻度肾功能受损) 的检出。
12.正常肾图总的特点是曲线上升____(快)，下降______(也快)。
13.肾图b段到达高峰的时间的b段峰时，正常值约在______( 2~4min)左右。 14.肾小球肾炎、肾病综合征等致肾功能受损的肾图表现为______(抛物线形)。 15.肾图低水平延长线形曲线多见于_______(严重)的肾功能受损。 16.肾脏无功能时肾图表现为_______(低水平递降)形曲线。
17.静脉注射可被肾小管上皮细胞摄取并聚集在肾小管上皮细胞内，排泄缓慢的显像剂，可得到肾脏静态_______(功能)图像、
18.肾动态显像的肾图曲线是通过______( ROI)技术产生的。
19.肾血管性高血压手术治疗前Captopril介入试验___(阳) 性的预示手术治疗将有效，否则预示疗效差或手术治疗将失败。 20.如果Captopril试验_____(阳)性，说明降压的同时不能起到保护肾脏功能的作用，应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。
四、选择题
(一)A型题
1.下列哪种曲线表示上尿路梗阻 [ B ] A.抛物线
B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线 E.低水平递降曲线
2.下列哪种曲线表示肾脏无功能 [ E ] A.抛物线
B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线 E.低水平递降曲线
3.下列哪种肾显像可以同时得到肾图曲线 [ B ] A.肾静态显像 B.肾动态显像 C.肾断层显像 D.肾血流灌注显像 E.肾血管显像
4.用下列哪种显像剂可以得到肾小球滤过率(GFR) [ B ] .131AI-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 5.下列哪种是经过肾小球滤过的肾动态显像剂 [ B ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 6.下列哪种不是经过肾小管分泌排泄的肾动态显像剂 [ B ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 7.下列哪种显像剂适用于肾静态显像 [ E ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 8.理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括 [ D ] A.经肾小球滤过 B.经肾小管分泌 C.经肾小管重吸收 D.不参与代谢 E.不经肾小管分泌
9.肾动态显像测定GFR临床应用哪项是错误的 [ D ] A.可以了解分肾GFR B.可以对肾脏疾病的功能改变具有指导意义
C.对各种肾脏疾病采用各种治疗方法的治疗前后的疗效观察有十分敏感的意义 D.可以对肾小球肾炎和肾病进行鉴别 E.可以指导透析开始的时间
10.下列哪种情况不是肾静态显像的指征 [ D ] A.先天性肾脏发育异常 B.肾脏占位性病变 C.异位肾 D.上尿路梗阻 E.炎症性肾脏病变
11.下列哪个不是肾动态显像时患侧肾动脉狭窄的表现 [ B ] A.肾影缩小 B.肾影增大 C.肾脏显影延迟 D.肾脏消退延迟
E.肾脏放射性分布减低
12.膀胱输尿管反流显像在下述哪种情况下无助于阳性发现 [ A ] A.卧位检查 B.膀胱充盈 C.用力憋尿 D.膀胱区加压 E.用力排尿
13.在肾静态显像中下列什么情况不出现放射性缺损 [ D ] A.肾囊肿 B.肾脓肿 C.肾肿瘤 D.急性肾炎 E.肾梗死
14.肾血管性高血压时Captopril介入试验后患侧肾图较介入前 [ E ] A.恢复正常 B.明显改善 C.改善 D.无变化 E.变差
15.有关利尿试验的以下描述哪个是错误的 [ D ] A.利尿试验检查的目的是鉴别肾盂扩张积水的类型
B.机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型的肾盂积水在肾图上的表现均为梗阻曲线 C.利尿试验分为一次法和两次法两种 D.利尿试验检查前病人需禁水
E.利尿试验使用的利尿剂通常为速尿
16.有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪个是错误的 [ E ] A.通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度 B.检查有直接法和间接法两种
C.间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂
D.通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量 E.为避免逆行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查
17.肾移植术后出现移植肾排异反应在肾动态显像中无下列哪个表现 [ D ] A.肾图曲线呈低水平抛物线 B.肾影增大
C.肾影放射性减低
D.肾盂输尿管放射性滞留 E.B/K<1 18.正常移植肾肾图曲线B/K比值应 [ D ] A.<2 B.<1 C. =1 D.>1 E.>2 19.对肾静态显像的描述哪个是错误的 [ C ] A.常用显像剂是99Tcm-DMSA B.受检者正常进食，在检查前30min饮水200~300ml并排空膀胱 C.IVP肾脏不显像的患者，肾静态显像仍然可以显影 D.视野范围应包括全腹部及盆腔 E.静脉注射显像剂1~2h后进行显像
20.输尿管结石所致肾绞痛是常见的急腹症病症，哪种检查最适宜急诊鉴别诊断 [ A ] A.常规肾图 B.肾动态显像 C.肾静态显像 D.肾血管显像
E.膀胱输尿管反流显像
21.有关阴囊显像的描述哪个是错误的 [ E ] A.是一种了解阴囊血流灌注供应状况的显像方法 B.是一种动态显像方法
C.主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎
D.急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边或部分周边放射性增强 E.显像剂能够被睾丸选择性摄取
22.有关肾图b段的描述哪个是错误的 [ C ] A.为示踪剂的聚集段
B.是a段之后曲线缓慢上升直至到达高峰的线段 C.上升的斜率和高度与示踪剂剂量有关 D.上升的斜率和高度与肾有效血浆流量有关
E.上升的斜率和高度与肾小管上皮细胞的分泌功能有关
23.机械梗阻性肾盂积水和非机械梗阻性肾盂积水的鉴别要点，在于前者 [ A ] A.利尿试验肾图曲线无下降甚至继续上升 B.肾脏影像增大
C.肾图呈持续上升曲线 D.伴肾功能受损 E.B/K比值>1 24.不会造成利尿肾图准确性下降的原因是 [ A ] A.肾盂输尿管连接部狭窄或高位连接 B.肾功能明显受损 C.肾动脉狭窄 D.神经性膀胱
E.输尿管鹿角样结石
25.出现排出不良型肾图，应选用哪项检查进行鉴别诊断 [ E ] A.肾静态显像 B.肾动脉灌注显像 C.肾有效血浆流量测定 D.放射性核素膀胱显像 E.肾动态显像
26.肾静态显像的瘢痕征不可能出现哪种表现 [ C ] A.瘢痕征大部分在肾上、下极近边缘处 B.皮质局部放射性减低 C.皮质局部放射性增浓 D.肾盂未见明显放射性增浓 E.B超、X线肾检查未见异常
27.肾功能受损的肾动态显像无哪种表现 [ D ] A.肾影淡 B.GFR下降
C.肾实质影像显影和消除缓慢 D.放射性聚集在肾盂中，持续不退
E.放射性滞留在肾实质中，迟迟不向肾盂集中
28.肾血流灌注显像，主要适用于哪种临床情况 [ D ] A.了解肾脏形态、位置和大小 B.对比两侧肾功能
C.肾实质病变主要累及部位的探讨 D.了解双肾的血供情况
E.急性肾衰竭的病变部位鉴别
29.非梗阻性单纯肾盂扩张时，肾图c段下降缓慢，注射速尿后的表现是A.c段下降明显增快 B.c段下降斜率不变 C.c段下降更缓慢 D.c段下降稍缓慢 E.曲线上升
30.在肾动态显像中，当存在输尿管梗阻时表现为 [ E ] A.肾盂不显影 B.肾盂影无扩大 C.肾盂影消退快 D.肾实质不显影 E.肾盂影明显增浓
(二)B型题
(1~3题共用备选答案) A.99Tcm-DTPA B.99Tcm-DMSA C.99Tcm-EC D.131O-OIH E.99Tcm-MAG3 1.以上放射性药物哪种是肾小球滤过型 [ A ] 2.以上哪种放射性药物可以测量GFR [ A ]
[ A ] 3.以上放射性药物哪种是肾静态显像剂 [ B ] (4~5题共用备选答案) A. 抛物线
B. 持续上升曲线 C. 高水平延长线 D. 低水平延长线 E. 低水平递降曲线
4.以上哪种曲线表示上尿路梗阻 [ B ] 5.以上哪种曲线表示肾脏无功能 [ E ] (6~7题共用备选答案) A. 输尿管痉挛
B. 见于肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾功能受损C. 病人大量饮水后 D. 肾无功能 E. 泌尿系结石
6.对肾图c段曲线出现阶梯状下降可能的解释有 [ A ] 7.对肾图呈低水平递降曲线的解释是 [ D ] (8~10题共用备选答案)
A. 经肾小球滤过而不被肾小管重吸收
B. 被肾小管上皮细胞吸收并暂时固定在细胞内 C. 由肾小球滤过，再经肾小管上皮重吸收 D. 进入肾实质后一直停留在肾内
E. 肾小管上皮细胞吸收，然后分泌到管腔内 8.99Tcm-DTPA的摄取原理是 [ A ] 9.99Tcm-DMSA的摄取原理是 [ B ] 10.99Tcm-EC的摄取原理是 [ E ]
(三)X型题
1.用下列哪种显像剂可以得到肾有效血浆流量(ERPF)A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.99Tcm-DMSA 2.以下放射性药物哪些是肾小管上皮快递分泌型 [ ABC ] A.131I-OIH B.99Tcm-MAG3 C.99Tcm-EC D.99TCm-DTPA E.99Tcm-GH 3.下列哪些显像剂适用于肾动态显像 [ ABCD ] A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC
[ ACD ] E.Tcm-DMSA 4.使用以下哪些放射性药物可以测量ERPF [ ABC ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-MAG3 99C.Tcm-EC 99D.Tcm-DTPA 99E.Tcm-GH 5.常规肾图检查方法的特点是 [ ACD ] 99A.简便、廉价、快速，病人接受的药物化学量及辐射剂量很低 B.不能做单侧肾动脉狭窄的初筛 C.可以观察分侧尿路通畅情况 D.可以做移植肾的监测
6.以下哪些是通过肾脏显像得到肾图的必需的条件 [ ABDE ] A.通过ROI技术 B.动态显像
C.所用放射性药物的放射性活度比常规肾图低 D.正常仅是，在检查前30min饮水200~300ml E.排空膀胱. 7.对肾图c段曲线出现集体装下降可能的解释有 [ BCDE ] A.肾病综合征 B.输尿管痉挛 C.输尿管异常蠕动 D.尿路感染 E.精神紧张
8.双侧肾图呈抛物线型可能的解释 [ AB ] A.见于肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾功能受损 B.病人处于缺水状态 C.精神紧张
D.输尿管异常蠕动 E.双肾无功能
9.常规肾图检查在下列情况下可以出现一侧小肾图 [ ADE ] A.单侧肾血管狭窄 B.输尿管痉挛
C.病人处于缺水状态 D.先天性肾脏发育不良 E.肾脏位置异常
10.肾静态显像可以用于 [ ABCE ] A.先天性肾脏发育异常诊断 B.肾脏占位性病变诊断 C.异位肾的诊断 D.上尿路梗阻的诊断 E.炎症性肾脏病变的诊断
11.单侧肾血管性高血压患者肾动态显像可以有一下表现 [ ABCDE ] A.患侧肾脏动脉血流灌注时间延迟
B.肾放射性分布减低和肾影缩小，摄取和消退均迟缓 C.患侧肾图曲线常表现为小肾图 D.患肾功能障碍
E.Captopril试验阳性
12.理想的GFR显像剂应具备以下特点 [ AE ] A.能够被肾小球滤过 B.能够被肾小管重吸收 C.能够被肾小管分泌 D.能够与血浆蛋白结合 E.标记率高
13.理想的ERPF显像剂应具备以下特点 [ ABCDE ] A.经肾小管分泌 B.没有肾小球滤过 C.没有肾小管重吸收
D.在血液中不和血浆蛋白集合 E.不参与新陈代谢活动
14.对利尿肾图的描述哪些是正确的 [ ABCD ] A. 利尿肾图注射速尿后排泄段下降正常者为非梗阻性肾盂积水 B. 排泄段没有改善或进一步升高者为梗阻性肾盂积水 C. 排泄段有改善但仍不正常者为不全梗阻型肾盂积水 D. 膀胱输尿管反流等可以使利尿肾图呈假阳性 E. 只要检查方法正确就不会出现假阳性
15.有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪些是正确的 [ ABDE ] A.轻度尿反流在膀胱尿量不足的情况下可以不出现 B.尿反流并不一定在每次憋尿和排尿时出现 C.阴性结果不能排除中度尿反流的存在
D.直接法检查可因插入尿管不顺利造成假阳性
E.幼儿、儿童及妇女反复发生泌尿系感染时应考虑膀胱输尿管反流的可能 16有关阴囊显像的描述哪些是错误的 [ BC ] ..A. 是一种了解阴囊血流供应状况的显像方法 B. 是一种静态显像方法
C. 显像剂能够被睾丸选择性摄取
D. 主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎
E. 急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边或部分周边放射性增强 17.下列哪些是肾动态显像检查的注意事项 [ ABCE ] A.检查前30min饮水200~300ml，检查前排尿
B.静脉穿刺时患者衣袖应宽松，不能有显像剂外逸，“弹丸”式注射质量要高 C.检查过程中呼吸要平稳
D.必须仰卧位检查，体位保持不动
E.近期内曾经进行静脉肾盂造影的患者应适当推迟检查时间
18.GFR检查比肾动态显像需要增加以下条件 [ AC ] A.采集注射前后注射器中的放射性计数 B.采集时要包括心脏 C.测量受检者身高体重
D.检查前30min饮水200~300ml，检查前排尿
E.静脉穿刺时患者衣袖应宽松，不能有显像剂外逸，“弹丸”式注射质量要高
19.所有能迅速由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被在吸收的放射性药物都可用于 A.常规肾图 [ AB ] B.肾动态显像 C.肾静态显像 D.GFR测量 E.ERPF测量
20正常肾图曲线由a、b、c三段组成，a段上升幅度分别来自 [ BCD ] A. 腹主动脉的血流 B. 肾外血管床的灌注 C. 肾血管床的灌注
D. 肾小管上皮细胞的摄取 E. 肾小球的滤过
21.在肾图c段的描述中哪些是正确的 [ ABCDE ] A.为示踪剂的排泄段
B.是b段之后曲线的下降段
C.斜率与尿流量及上尿路的通畅情况有关
D.在急性上尿路梗阻是.b段曲线会持续上升而见不到下降的c段 E.在尿路通畅的情况下.c段也反映肾脏功能和肾血流量的情况
22肾动态显像功能曲线呈持续上升型时以下哪些描述是正确的 [ ABCDE] A. 集合系统聚集大量放射性，表明上尿路梗阻
B. 肾实质影像逐渐消退，表明上尿路房租而肾功能良好 C. 肾影持续不消退，表明上尿路梗阻而肾功能良好
D. 集合系统聚集大量放射性同时肾实质影响功能消退缓慢说明上尿路梗阻伴有肾功能损害
E. 单纯肾功能损害时集合系统不出现放射性滞留
23.理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括 [ CDE] A.只经肾小管分泌 B.没有肾小球滤过 C.没有肾小管重吸收
D.在血液中不和血浆蛋白结合 E.不参与代谢活动
24.Captopril介入试验阳性时以下描述正确的是 [ ACE] A.于是手术治疗将有疗效
B.于是疗效差或手术治疗将失败
C.患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂 D. 患者应首选血管紧张素转化酶抑制剂、、 E.支持肾血管性高血压的诊断
25有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪些是正确 [ ABC ] B. 通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度 C. 检查有直接法和间接法
D. 间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂 E. 直接法通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量 F. 为避免你行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查
26膀胱输尿管反流显像在下属哪些情况下有助于阳性发现 [ BCDE ] A. 卧位检查 B. 膀胱充盈 C. 用力憋尿 D. 膀胱区加压 E. 用力排尿
五.问答题
1.肾动态显像和肾图检查时，病人为什么要适量饮水
1.饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减少，肾脏排泄功能下降，尿流量减低，正常肾图可表现为排泄缓慢的异常图形。饮水过量机体处于水负荷状态，使肾脏血浆流量增加，影响轻度肾功能障碍的检出。
2.在肾盂积水的诊断恶化鉴别诊断中，超声、X线和核医学检测方法是如何发挥互补作用的 2.肾盂积水的诊断和鉴别需要超声、X线和核医学检测方法的综合应用，体现了不同检测手段的互补作用。肾盂积水常常在B超或IVP检查时发现，但常难以鉴别梗阻性或非梗阻性肾盂积水;而核医学的利尿肾图或利尿肾动态显像则是一种最好的无创的鉴别诊断方法。 3.试述肾血管性高血压诊断中，选择性肾动脉造影及核医学检查各自所起的作用及优缺点 3.肾血管性高血压的诊断中，选择性肾动脉造影被公认为检测肾动脉狭窄的金标准，但有明显的创伤性。常规肾图和肾动态显像为诊断肾血管性高血压的筛选方法Captopril介入肾动态显像可提高诊断肾血管性高血压的准确率，但这种方法仍然是观察肾放射性的变化，不能看到肾动脉的狭窄部位和程度。
4.Captopri试验如何提高肾血管性高血压的检出率，如何预测肾动脉狭窄手术治疗疗效及指导血管紧张素转化酶抑制剂应用
4.当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效;阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性，则不能保护肾脏功能，因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。
5.如何根据膀胱输尿管反流显像判断尿反流的存在及反流程度
六.思考与病例分析
1.有一位患者几年来先后做了4次肾图检查，结果见图8-1，请你描述途中A、B、C、D曲线分别属于哪一类型肾图曲线?
2.患者女性，高血压3年，寄望有右肾盂肾炎病史。为了解肾功能，该患者行肾动态显像，结果见图8-2.根据你掌握的核医学致死后，请回答以下几个问题。 (1)请描述肾动态显像结果。
13199m99m99m(2)用于肾动态显像剂有I-OIH、Tc-DTPA、Tc-EC、Tc-MAG3，请分别指出反映肾小球滤过功能和肾小管排泄功能的显像剂
(3)肾动态显像时采用“弹丸”式，与一般静脉注射有什么区别? 该患者应考虑什么诊断，还可以进行哪项核医学检查进一步诊断?
参考答案
一、名词解释
1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。
2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。
3.利尿排泄指数(DEI)是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。DEI=[(2Cb-Ca-Cc)/Cb]×100%。Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度
4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。 5.肾小球滤过率指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量(ml/min) 6.如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除(肾小管排泄)，而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。 7.阴囊显像是一种了解阴囊的血流供应状况的显像。
二、专业名词中英文互译 1. renogram 2. renal imaging 3. glomerular filtration rate (GFR) 4. effective renal plasma flow (ERPF) 5. diuretic test 6. Captopril test 7. diuresis excretion index (DEI) 8.膀胱输尿管反流显像 9.弹丸
10.阴囊显像
三、填空题
1.肾动态显像 肾图检查 2.持续上升 3.30 200~300 4.阶梯样下降
5.肾功能受损耗 缺水 6.无功能 7.>1 8.肾小球滤过 肾小管分泌 9.2s 4~6s 2~4min 15~20min 10.功能
11.延缓 轻度肾功能受损 12.快 也快 13.2~4min 14.抛物线形 15.严重
16.低水平递降 17.功能 18.ROI 19.阳 20.阳
四.选择题
(一)A型题
1.B 2.E 3.B 4.B 5.B 6.B .E 8.D 9.D 10.D 11.B 12.A 13.D 14.E 15.D 16.E 17.D 18.D 19.C 20.A 21.E 22.C 23.A 24.A 25.E 26.C 27.D 28.D 29.A 30.E (二)B型题
1.A 2.A 3.B 4.B 5.E 6.A 7.D 8.A 9.B 10.E
(三)X型题
1.ACD 2.ABC 3.ABCD 4.ABC 5.ACD 6.ABDE 7.BCDE 8.AB 9.ADE 10.ABCE 11.ABCDE 12.AE 13.ABCDE 14.ABCD 15.ABDE 16.BC 17.ABCE 18.AC 19.AB 20.BCD 21.ABCDE 22.ABCDE 23.CDE 24.ACE 25.ABC 26.BCDE
五、问答题
1.饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减少，肾脏排泄功能下降，尿流量减低，正常肾图可表现为排泄缓慢的异常图形。饮水过量机体处于水负荷状态，使肾脏血浆流量增加，影响轻度肾功能障碍的检出。
2.肾盂积水的诊断和鉴别需要超声、X线和核医学检测方法的综合应用，体现了不同检测手段的互补作用。肾盂积水常常在B超或IVP检查时发现，但常难以鉴别梗阻性或非梗阻性肾盂积水;而核医学的利尿肾图或利尿肾动态显像则是一种最好的无创的鉴别诊断方法。 3.肾血管性高血压的诊断中，选择性肾动脉造影被公认为检测肾动脉狭窄的金标准，但有明显的创伤性。常规肾图和肾动态显像为诊断肾血管性高血压的筛选方法Captopril介入肾动态显像可提高诊断肾血管性高血压的准确率，但这种方法仍然是观察肾放射性的变化，不能看到肾动脉的狭窄部位和程度。
4.当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效;阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性，则不能保护肾脏功能，因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。
二、专业名词中英文互译 1.肾图 2.肾脏显像 3.肾小球滤过率 4.肾有效血浆流量 5.利尿试验 6.甲丙脯酸试验 7.利尿排泄指数
8.vesicoureteral reflux imaging 9.bolus 10.scrotal imaging
第二篇：泌尿系统习题
泌尿系统解剖练习
一、名词解释
1.肾门：肾动脉，肾静脉、肾盂、淋巴管以及神经等出入肾的部位，就叫肾门。 2.肾蒂：出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构，被结缔组织包 裹在一起称为肾蒂。肾蒂左侧的比右侧的长。
3.肾窦：肾门向肾实质内凹陷的腔隙，称为肾窦，内含肾小盏、肾大盏、肾盂，肾 动脉的分支，肾静脉的属支及脂肪等。
4.膀胱三角：在膀胱底的内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角区域，就叫膀 胱三角，粘膜光滑无皱襞，是结核和肿瘤的好发部位
二、填空题
1. 泌尿系统包括(肾)，(输尿管)，(膀胱)和(尿道)四部分。
2. 某些肾疾患者，往往在(竖脊肌)外侧缘与第(12)肋的夹角处，可有压痛或 叩击痛。
3.第12肋斜过左肾后面的(
)部，过右肾后面的(
)部。 4.肾的被膜由内向外依次为(
)，(
)和(
)。 5. 输尿管为腹膜(外)位器官，从上至下分为(
)，(
)和(
)三段。 6.膀胱可分为(
)、(
)、(
)和(
)四部分。 7. 膀胱位于(
)的前部，其前方为(
);后方，在男性有(
) ，(
)和(
)，在女性有(
)和(
)。 8. 两肾位置，左侧比右侧(
);两肾蒂长度，左侧比右侧(
)。 9. 出入肾门的主要结构是(
)，(
)，(
)和淋巴管、神经等。 10. 在肾冠状切面上，肾实质分为(
)和(
) 11.输尿管在三处狭窄，第1狭窄处在输尿管的(起始处);第2狭窄处在输尿管跨过(髂血管)处;第3处狭窄在(穿膀胱壁)处。
12.膀胱三角是膀胱底内面，两侧(
)口和(
)口之间的三角区域。
答案
3.中，上
4.纤维膜，脂肪囊，肾筋膜 5.，腹段，盆段，壁内段
6.膀胱底，膀胱体，膀胱尖，膀胱颈
7.小骨盆腔，耻骨联合，精囊腺，输精管壶腹，直肠，子宫，阴道 8.高，长
9.肾动脉，肾静脉，肾盂 10.皮质，髓质
12.输尿管，尿道内
三、单项选择题
1.关于肾位置的描述，错误的是.
A.位于腹膜后脊柱两侧
B.左肾上端平第11胸椎体下缘
C.左肾下端平第2腰椎体下缘
D.左肾比右肾低半个椎体
2.第12肋斜过
A.左肾后方上部
B.右肾后方上部
C.右肾后方中
D.右肾后方下部
3.肾
A.肾皮质表面覆盖腹膜
B.肾小盏包绕肾乳头
C.肾髓质由肾柱构成
D.肾被膜从外向内为纤维膜，脂肪囊和肾筋膜
4.肾窦
1
A.是肾门向肾内延续的腔
B.由肾皮质围成
C.内有肾动脉和肾静脉体干
D.内有输尿管上端
5.肾锥体位于
A.肾皮质
B.肾小盏
C.肾窦
D肾髓质
6.成人肾门平对
A第11胸椎
B.第12胸椎
C.第1腰椎
D.第2腰椎
7.肾蒂中不包括
A.肾动脉
B.肾静脉
C.肾盂
D.肾窦
8.不通过肾门结构是
A.输尿管
B.肾动脉
C.肾静脉
D肾盂
9.输尿管
A.起自肾盂
B.分腹、盆二段
C.开口于膀胱体的两侧
D.为腹膜间位器官
答案
1. D
2B
3. B
4. A
5. D
6 C
7.D
8.A
9. A
四、多项选择题
1.肾
A.为实质性器官
B.上端有肾上腺
C.右肾比左肾高
D.肾蒂左长右短
E.为腹膜外位器官
2.肾
A.位于腹后壁脊柱
B.肾门平对第1腰椎
C.可分为皮质和髓质两部分
D.成人肾比儿童肾低
E.有三层被膜
3.出入肾门的结构有
A.肾动脉
B.肾静脉
C.输尿管
D.淋巴管
E.神经
4.肾窦内含有
A.肾盂
B.肾大盏
C.肾小盏
D.肾锥体
E.肾柱
5.输尿管
A.为腹膜间位器官
B.起于肾小盏，终于膀胱
C.经腰大肌前方下降
D.分腹、盆、壁内段三段
E.开口于膀胱底 6.膀胱
A.空虚时位于小骨盆腔内
B.颈的下端有尿道内口
C.最下部称膀胱底
D.膀胱尖朝向前上方
E.在男性后面有前列腺
7.膀胱的分部为
A.膀胱底
B.膀胱体
C.膀胱颈
D.膀胱管
E.膀胱尖
答案
1.ABDE 2.ABCE
3.ABDE
4.ABC 5.CDE
6.ABD
7.ABCD
五、问答题
1. 肾位于何处?与椎体和第12肋有什么关系?肾有病时，在何处可有压痛?
2.肾在冠状切面上，可见到哪些结构?
2
3.膀胱的位置与毗邻关系如何?
4.输尿管分哪几部分?有哪几个狭窄?
5.尿液从肾乳头流出后，需经过哪些结构排出体外?
答案
1. 答：肾位于腹后壁上部脊柱的两侧。两肾左高右低，左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰锥体下缘;而右肾上端平第12胸椎体，下端平第3腰锥体。第12肋过左肾后面的中部，过右肾后面的上部一般在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，可有压痛。
2. 答：可见浅层为皮质，深部为髓质，还可见到肾柱、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏和肾盂。
3. 答：膀胱位于小骨盆腔的前部，前面为耻骨联合;后面在男性有精囊腺、输精管壶腹和直肠，女性有子宫和阴道。
4.答：分腹部、盆部和壁内部。有三处狭窄，第1处狭窄在输尿管起始处，第2处狭窄在跨越髂血管处，第3处狭窄在穿膀胱壁处。
5. 答：尿液经过肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道排出体外
A1 型题】
1.关于膀胱叙述正确的是
A 空虚时呈三棱锥体形
B 分底、体、颈三部
C无论何时均不超过耻骨联合上缘
D 是储存浓缩尿液有器官
E 男性膀胱上方毗邻前列腺
2.有关女性尿道的描述错误的是
A末端开口于阴道前庭
B有两个生理弯曲
C仅有排尿的功能
D较男性尿道短、宽、直
E前邻耻骨联合，后邻阴道
3.男性尿道可分为哪三部分
A分尿道球部、膜部和海锦体部
B分前列腺部、尿道球部和海锦体部
C分前列腺部、膜部和海锦体部
D分壁内部、前列腺部和海绵体部
E分壁内部、膜部和海绵体部
4.关于肾的描述哪一项是正确的
A 肾门平第3腰椎高度
B 肾的外侧缘与输尿管相连
C 前缘中部凹陷叫肾门
D位于脊柱两旁，右肾较左肾高
E第十二肋斜越左肾后面中部
5.成人肾门平对
A第1腰椎
B第12胸椎
C第2腰椎
D第11胸椎
E第3腰椎
6.不属于腹膜内位的器官是
3
A 胃
B 肾
C空肠
D阑尾
E卵巢
7.输尿管
A 起于肾大盏
B 分腹部、盆部和壁内部
C有两个狭窄
D 长约15～20厘米
E第一处狭窄位于小骨盆上口水平
8.左肾上端
A平第2腰椎下缘
B低于第3腰椎
C低于右肾上端
D与右肾上端处于同一水平面上
E平第11胸椎下缘
9.尿道膜部穿经
A盆膈
B肛提肌
C尿生殖膈
D前列腺
E无上述情况
10.女性输尿管
A通过尿生殖膈
B分腹段、盆段
C至上而下粗细均匀
D行经子宫颈外侧2厘米处与子宫动脉交叉
E无上述情况
11.肾的被膜自外向内依次为
A 肾脂肪膜，肾纤维膜，肾筋膜
B 肾纤维膜，肾脂肪膜，肾筋膜
C 肾筋膜，肾纤维膜，肾筋膜膜
D 肾纤维膜，肾筋膜，肾脂肪膜
E 肾筋膜，肾脂肪膜，肾纤维膜
12.膀胱
A空虚时膀胱全部位于小骨盆腔内
B 膀胱颈的后方有前列腺
C女性膀胱后方有子宫和阴道下段
D属于腹膜内位器官
E膀胱内部上皮组织为单层柱状上皮 13.女性尿道开口于
A肛门与阴道之间
B阴道口后方
C阴道前庭后部
D阴道口前方
E肛门后方
14.男性膀胱底的毗邻中没有
A直肠
B输精管壶腹
C前列腺
D精囊
E射精管
15.肾单位的组成是
A 一个肾小体以及与其相连的全部肾小管
B 一个肾小体以及与其相连的远端小管
C 一个肾小体以及与其相连的全部肾小管以及集合小管
D 一个肾小体以及与其相连的近端小管
E 以上都不对
16.肾小体的组成是
A 肾小囊和肾小管
B 血管球和肾小管
C 肾小囊和集合管
D 血管球和肾小囊
E 以上都不对 17.滤液形成的部位是
A肾小体
B肾单位
C肾小管
D集合管
E肾小囊
18.关于输尿管错误的是
A 管壁有平滑肌
B全长可分三部
C起于肾盂终于膀胱
D全长有三个狭窄
E行走于腹膜腔内
19.不通过肾门的结构是
A肾盂
B肾静脉
C输尿管
D肾动脉
E肾的淋巴管
20.肾
A是腹膜内位器官
B肾锥体组成肾髓质
C左肾低右肾高
D被肾筋膜完全封闭
E肾纤维膜位于肾筋膜外一层 21.在泌尿系统的结构中，具有暂时贮存尿液作用的器官是
A 输尿管
B 肾小管
C 肾脏
D 尿道
E 膀胱
22.关于肾的被膜何为错
A 肾筋膜在最内层
B 肾筋膜可分为前、后两层
C 脂肪囊位于纤维囊与肾筋膜之间
D 有三层被膜
E 纤维囊又称纤维膜
23.肾蒂主要结构由前向后是
A 肾静脉、肾动脉、肾盂
B 肾动脉、肾静脉、肾盂
C 肾静脉、肾盂、肾动脉
D 肾动脉、肾盂、肾静脉
E 肾盂、肾动脉、肾静脉
24.第12肋与肾的正确关系
A 斜过左肾后面的下部
B 斜过左肾后面的中部
C 斜过左肾后面的上部
D 斜过右肾后面的中部
E 斜过左肾后面的下部
4
25.紧贴肾表面的被膜是
A 纤维囊
B外膜
C 肾筋膜
D脂肪
E大网膜
26.男性尿道正确的是
A 耻骨前弯恒定
B 仅有排尿功能
C 两个狭窄、两个弯曲
D 耻骨下弯恒定
E 耻骨下弯可改变
27.膀胱三角
A 充盈时粘膜皱襞消失
B在膀胱体的内面
C是肿瘤好发部位
D 在两输尿管口与膀胱尖之间
E空虚时粘膜皱襞消失
28.膀胱黏膜的上皮为
A单层柱状上皮
B变移上皮
C单层扁平上皮
D复层扁平上皮
E单层立方上皮
29.膀胱正常容量
A 300-500ml
B 300-800ml
C400-800ml
D500-800ml
E800-1000ml 30.膀胱
A膀胱壁的结构分4层
B膀胱颈的后方有前列腺
C空虚时，尖超过耻骨联合的上缘
D颈的下端有尿道内口
E膀胱顶与前列腺毗邻
31.关于肾的构造，错误的是
A肾髓质由肾锥体成
B肾锥体尖端朝向肾窦，底朝向皮质
C 肾乳头开口于肾盂
D分浅部的皮质和深部的髓质
E 肾皮质伸入肾髓质内的部分，称肾柱
32.肾囊封闭时，药物注入
A 纤维囊
B脂肪囊
C肾筋膜
D外膜
E肾门
33.肾的结构和功能的基本单位
A 肾单位
B肾小管
C肾小囊
D肾小体
E集合管
34.肾
A表面光滑，呈红褐色，质硬
B内侧缘中部凹陷称肾门
C属腹膜内位器官
D男性略小于女性
E 以上都对
35.女性膀胱底毗邻
A尿道
B子宫
C子宫颈
D输尿管
E输卵管
36.肾锥体位于
A 肾窦 B 肾髓质 C 肾皮质 D 肾小盏E 肾盂
37.肾的结构
A 肾窦内包含肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、血管和脂肪组织等
B肾锥体尖端朝向皮质
C肾髓质由肾锥体和肾柱构成
D肾实质分为肾皮质、肾髓质和肾窦
E肾髓质位于肾皮质外层
38.泌尿系统
A都是排尿器官
B膀胱是贮尿器官，其他都是排尿器官
C由肾、集合管、膀胱和尿道组成
D泌尿系统的所有器官均成对
E肾是实质性器官，其他都是中空性器官
39.男性尿道有二个弯曲,即
A 耻骨上弯和耻骨下弯
B 耻骨前弯和耻骨后弯
C 耻骨前弯和耻骨上弯
D耻骨后弯和耻骨下弯
E以上均不对
40.膀胱最大容量
A 900ml
B 1000ml
C800ml
D500ml
E1200ml 41.输尿管3处狭窄不包括
A小骨盆上口处
B斜穿膀胱壁处
C穿膈处
D输尿管起始处
E壁内段
42.关于输尿管，错误的是
A上端与肾盂相续
B沿腰大肌的前面下行
C是一对细长的肌性管道
D全长粗细均匀
E下端与膀胱相接
43.球旁细胞能分泌
5
A肾上腺素
B肾上旁腺素
C前列腺素
D雄激素
E肾素
44.关于肾，错误的是
A 男性的肾略大于女性
B分两端、两面、两缘
C 成人的肾表面光滑
D 为空腔脏器
E 肾内侧缘凹陷称肾门
45.关于左肾，错误的是
A是腹膜内位器官
B右肾低于左肾
C 第12肋斜过左肾后面的中部
D肾门是肾内侧缘中部的凹陷
E肾门约平第1腰椎
46.关于右肾，错误的是
A 第12肋斜过右肾后面的上部
B上端约平第12胸椎上缘
C前方毗邻脾
D比左肾低半个椎体
E肾门约平第1腰椎
47.膀胱的分部中没有
A 膀胱底
B膀胱体
C膀胱颈
D膀胱尖
E膀胱顶
48.肾蒂内不包含
A 肾的血管
B 神经
C肾盂
D 输尿管
E淋巴管
49.关于肾的被膜描述错误的是
A有3层
B肾筋膜分前后两层
C肾破裂时，需缝合纤维囊
D脂肪囊位于最内层
E肾筋膜位于最外层
50.尿液经何处流入肾小盏
A肾乳头
B肾髓质
C肾锥体
D肾盂
E肾大盏
51.肾的被膜由内向外依次为
A 肾筋膜、纤维囊、脂肪囊
B 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
C 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜
D 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊
E 脂肪囊、肾筋膜、纤维囊
52.膀胱与直肠之间的器官哪项是错的
A 精囊腺
B子宫颈
C卵巢
D阴道上部
E输精管末端
53.肾髓质不包括
A肾锥体
B肾柱
C肾小盏
D肾大盏
E输尿管
54.有关肾的说法,正确的是
A表面覆盖有2层被膜
B左肾较右肾低
C成人肾门平对第3腰椎
D第十二肋斜过左肾后面的中部
E第十二肋斜过左肾后面的下部
55.输尿管
A长约50cm
B为腹膜内位器官
C跨过髂血管部位最狭窄
D分腹部盆部两段
E女性入盆腔后行经子宫颈两侧离子宫颈约2Cm处从子宫动脉后下方越过达膀胱底
56.穿过尿生殖膈的尿道是
A尿道前列腺部
B尿道膜部
C尿道海绵体部
D尿道内口
E尿道球部
【A2型题】
57.某患者，肉眼血尿3日，来院就诊。经医生检查，诊断为：急性肾小球肾炎。根据你所学的知识，请问：肾小球是由如何形成的
A是肾小管卷曲形成的球状结构
B是肾小囊脏层盘曲形成的球状结构
C是肾小囊壁层盘曲形成的球状结构
D是肾小管起始部膨大形成的球状结构
E是微动脉盘曲成的球状结构
58.某肾炎患者，近日出现血尿、蛋白尿、少尿等肾炎综合征的表现。根据你所学的知识，请问：正常情况下哪些物质可通过滤过膜
A少量的白细胞
B除葡萄糖以外的血浆成份
C少量的红细胞
D血浆成份
E除大分子以外的血浆成份
6
59.某患者，无痛性血尿3月余，来院就诊，经膀胱镜检查后，诊断为:膀胱癌。根据你所学的知识，请问：膀胱癌好发于膀胱的哪个区域
A膀胱顶
B 膀胱三角
C膀胱底
D膀胱颈
E胱尖
60.某患者，左侧第12肋骨折伤及肾脏，医生经诊断，拟行肾修补术。根据你所学的知识，请问： 肾破裂或肾部分切除时，需缝合的是肾的哪个结构
A肾筋膜
B脂肪囊
C纤维囊
D肾皮质
E肾髓质
【参考 答 案】
1.A
2.B
3C
4.E
5.A
6.B
7.B
8.E
9.C
10.D
11.E
12.A
13D
14.C
15A
16.D
17.E
18.E
19.C
20.B
21.E
22.A
23.A
24.B
25.A
26D
27.C
28.B
29.A
30.D
31.C 32B
33.A
34.B
35C
36B
37A
38E
39.D
40.C
41.C
42.D 43.D
44.D
45.A
46.C
47.E
48.D
49.D
50。A
51B
52.C 53.E
54.D
55.E
56.B
57.E
58.E
59.B
60.C
泌尿系统生理
一、A型选择题
1.下列关于皮质肾单位的叙述中，错误的为
A.肾小体位于肾脏的外皮质和中皮质层
B.入球小动脉的口径约为出球小动脉的2倍
C.髓袢很长，可深入到内髓质层
D.第二套毛细血管网主要包绕在肾小管的外面 2.下列关于近髓肾单位的叙述中，错误的为
A.约占全部肾单位的80%~90%
B.入球小动脉的口径和出球小动脉口径几乎相等
C.出球小动脉的部分分支形成与髓袢平行的细而长的U形直小血管
D.功能与肾髓质高渗梯度的形成有关
3.下列关于肾脏的球旁器的叙述中，哪项是错误的
A.其中的颗粒细胞是入/出球小动脉中的一些特殊分化的平滑肌细胞
B.颗粒细胞能合成、储存和释放肾素
C.致密斑是入/出球小动脉中的一些有特殊分化的高柱状上皮细胞
D.致密斑能感受小管液中NaCl含量的变化，并调节肾素的分泌 4.肾脏球旁器的主要功能是
A.调节肾小管对葡萄糖的重吸收
B.释放血管紧张素原
C.分泌肾素
D.分泌促红细胞生成素 5.下列物质分子中，哪一种不能通过肾小球滤过膜
A.血浆白蛋白
B.葡萄糖
C.Na+
D.尿素 6.肾脏的血液供应主要分布在
A.肾外髓部
B.肾内髓部
C.肾皮质部
D.肾盂 7.肾脏通过自身调节，保持血流量相对稳定的范围是肾动脉灌注压为
A. 40mmHg~80mmHg
B. 60mmHg~120mmHg
C. 80mmHg~180mmHg
D. 120mmHg~220mmHg 8.下列哪项因素能使肾血流量增多
A.肾交感神经兴奋
B.血管升压素
C.肾上腺髓质激素
D.肾组织生成的PGI
2、一氧化氮(NO) 9.下列哪项是关于肾小球滤过功能的正确描述
A.与组织液生成一样，肾小球的有效滤过压在入球小动脉段为正值，而在出球小动脉端为负值
B.在入球小动脉端血浆中的部分成分被滤过到肾小囊内，而出球小动脉端血肾小囊内液体中部分成分被重吸收回血液中
C.当血液流经肾小球毛细血管时，血压显著下降，导致滤过停止
D.正常时肾小球有效滤过压下降至零的主要原因是血浆中水分被滤出，血浆的胶体渗透压明显升高
7
10.出现蛋白尿的可能原因是
A.血浆蛋白浓度升高
B.交感神经兴奋
C.肾小球分泌蛋白质
D.肾小球基膜受损 11.输尿管结石时，若尿量减少其原因是
A.肾小球毛细血管压↓
B.囊内压↑
C.滤过膜通透性↓
D.血浆胶体渗透压↑
12.急性大失血，导致动脉血压降至80mmHg以下时，尿量减少的原因是
A.血浆胶体渗透压↓
B.囊内压↓
C.肾小球毛细血管压↓
D.滤过膜通透性↓ 13.肾小管对葡萄糖的重吸收机制为
A.单纯扩散
B.溶剂拖曳
C.经通道易化扩散
D.继发性主动转运 14.近端小管前半段对Na+重吸收机制为
A.原发性主动转运
B.顺浓度梯度的易化扩散
C.经通道易化扩散
D.顺电势梯度的易化扩散 15.近端小管后半段对Na+重吸收机制为
A.原发性主动转运
B.顺浓度梯度的易化扩散
C.经通道易化扩散
D.顺电势梯度的易化扩散 16.近端小管重吸收的水占滤液中水的
A.约70%
B.约50%
C.约25%
D.约10% 17.肾小管重吸收水的机制是
A.主动转运
B.单纯扩散
C.易化扩散
D.渗透作用 18.下列关于近端小管后半段对Cl-重吸收的叙述中，错误的是
A.该段小管液中的Cl-浓度比细胞间隙液高
B.Cl-的重吸收机制为顺浓度差的被动转运
C.该段小管对Cl-的重吸收造成Na+的被动重吸收
D.该段小管对Cl-的重吸收造成小管腔内带负电荷 19.下列关于近端小管对HCO3-重吸收的叙述中，错误的是
A.重吸收小管液中80%的HCO3-
B.以NaHCO3-的形式重吸收
C.优先于对Cl-的重吸收
D.需肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶的催化 20.正常的肾糖阈，相当于以下哪项血糖值?
A.80mg/100ml
B.120mg/100ml
C.140mg/100ml
D.180mg/100ml 21.肾小管对葡萄糖的重吸收与下列哪项物质的重吸收密切相关
A.Ca2+
B.Na+
C.K+
D.Cl- 22.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是
A.近端小管前半段
B.近端小管后半段
C.髓袢
D.远端小管前半段 23.在维持体内水平衡的作用中，最具调节意义的活动是
A.肾小球的滤过量
B.近端小管重吸收的水量
C.髓袢重吸收的水量
D.远曲小管与集合管重吸收的水量 24.关于肾小管对K+的重吸收和分泌的叙述中，哪项是错误的
A.终尿中的K+主要是远曲小管和集合管所分泌
B.Na+的重吸收使小管液呈负电位，成为K+分泌的动力
C.在远曲小管后段和集合管的主细胞内K+浓度明显低于小管液的K+浓度，故K+分泌为主动转运
D.Na+进入主细胞后，刺激基侧膜的Na+泵活动，从而促进K+的分泌 25.肾小管上皮细胞内的下列哪种酶的活动可促进H+的分泌
A.碳酸酐酶
B.过氧化酶
C.胆碱酯酶
D.羟化酶 26.肾小管和集合管分泌H+的生理意义在于
A.排酸排碱
B.排酸保碱
C.保酸保碱
D.保酸排碱 27.下列关于肾小管分泌NH3的叙述中，哪项是错误的
A.远曲小管和集合管的上皮细胞在代谢过程中不断生成NH3
B.NH3通过主动转运进入小管液
C.小管液中H+浓度较高，故NH3较易转运到小管液
D.小管液中的NH3与H+结合后，可与强盐中的负离子结合生成酸性铵盐
28.尿浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中而造成，水重吸收的动力来自
A.肾小管内外的电势梯度
B.生物泵的直接供能
C.小管上皮细胞管腔膜中的水通道
D.肾髓质的高渗梯度 29.构成肾内髓部高渗梯度的主要溶质是
8
A.磷酸盐和NaCl
B.KCl和尿素
C.尿素和葡萄糖
D.尿素和NaCl 30.在下列各段肾小管中，水容易通透而Na+不容易通透的部位是
A.髓袢降支细段
B.髓袢升支细段
C.髓袢升支粗段
D.无血管升压素作用时的集合管 31.在下列各段肾小管中，对水不通透而Na+容易通透的部位是
A.髓袢降支细段
B.髓袢升支细段
C.髓袢升支粗段
D.血管升压素作用时的集合管 32.无血管升压素作用时，下列哪段肾小管和集合管内的小管液为低渗
A.近端小管
B.髓袢
C.远端小管
D.集合管
33.在有血管升压素作用时，下列哪段肾小管和集合管内的小管液为高渗
A.近端小管
B.髓袢
C.远端小管
D.集合管 34.尿液的浓缩与下列哪些部位有关
A.输尿管
B.肾皮质
C.膀胱
D.肾髓质 35.实现尿浓缩或稀释与下列哪项因素的调节密切相关
A.肾交感神经的调节
B.肾小管周围毛细血管血压的改变
C.血管升压素的调节
D.醛固酮的调节 36.呋喃苯胺酸(呋塞米)产生利尿作用的部位为
A.髓袢降支粗段
B.髓袢降支细段
C.髓袢升支细段
D.髓袢升支粗段
37.正常情况下近端小管对Na+和水的重吸收率与肾小球滤过率的关系是
A.重吸收率不随滤过率的变化而改变
B.两者呈反比关系
C.全部重吸收
D.重吸收一般是滤过率的65%~70% 38.下列情况中，哪种情况下尿量减少
A.血糖浓度超过肾糖阈
B.交感神经兴奋
C.肾小球毛细血管血压升高
D.静脉输入甘露醇 39.引起血管升压素(抗利尿激素)分泌的最敏感因素是
A.循环血量减少
B.动脉血压升高
C.血浆晶体渗透压升高
D.疼痛刺激
40.与血管升压素(抗利尿激素)结合的V2受体位于远曲小管和集合管上皮细胞的
A.管腔膜
B.细胞核内
C.基底侧膜
D.细胞浆内 41.饮大量清水后尿量增多主要是由于
A.肾小球滤过率↑
B.血浆胶体渗透压↓
C.血管升压素分泌↓
D.醛固酮分泌↓ 42. 血管升压素作用于远曲小管和集合管上皮细胞，使上皮细胞内含水孔蛋白AQP-2的小泡镶嵌在上皮细胞的
A.管腔膜上
B.细胞核内
C.基底侧膜上
D.细胞浆内 43.血管升压素作用于远曲小管和集合管上皮细胞，导致其胞内哪种物质增多
A.ATP
B.cAMP
C.IP3
D.Na+ 44.大量出汗时尿量减少，主要是由于
A.血浆晶体渗透压↑，引起血管升压素分泌
B.血浆晶体渗透压↓，引起血管升压素分泌
C.交感神经兴奋引起肾素分泌
D.血容量↓，导致肾小球滤过↓
45.远曲小管和集合管对水的重吸收主要受下列哪种激素的调节
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.醛固酮
D.血管升压素 46.若下丘脑视上核被损毁或下丘脑-垂体束受损，尿液将出现下列哪组变化
A. 尿量↑，尿高度稀释
B.尿量↑，尿浓缩
C.尿量↓，尿高度稀释
D.尿量↓，尿浓缩 47.下列关于肾素的叙述，哪项是正确的?
A.由近曲小管细胞所分泌
B.其分泌导致肾脏排出Na+和水
C.肾动脉血压升高时可引起肾素分泌
D.其作用是将血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素I 48.醛固酮作用于远曲小管和集合管，可促进其
A.Na+的重吸收
B. Na+重吸收和K+的分泌
9
C.K+的重吸收
D.K+的重吸收和Na+的分泌 49. 远曲小管和集合管主动重吸收Na+，受下列哪种激素的直接调节
A.血管升压素
B.肾上腺素
C.甲状腺激素
D.醛固酮 50. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动增强时可减少
A.醛固酮分泌量
B.肾脏的排钠量
C.肾血流量
D. 肾脏的排钾量
51.某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其清除率
A.等于零
B.等于肾小球滤过率
C.等于每分钟肾血浆流量
D.等于每分钟肾血流量
52.某物质可自由通过肾小球滤过膜，而肾小管和集合管即不重吸收也不分泌该物质，则其清除率
A.小于肾小球滤过率
B.等于肾小球滤过率
C.等于零
D.大于肾小球滤过率 53.关于排尿反射的叙述，下列哪项是错误的
A.排尿反射的初级中枢位于骶段脊髓
B.在脑干和大脑皮层存在排尿反射的高级中枢
C. 高级中枢对初级中枢可施加易化或抑制性影响
D.尿液对尿道的刺激给排尿反射提供一种负反馈机制 54. 盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是
A.尿失禁
B.尿频
C.尿潴留
D.多尿 55. 排尿初级中枢与大脑皮层失去功能联系时出现
A.尿频
B.尿潴留
C.尿失禁
D.无尿生成
二、B型选择题
A.肾小球毛细血管血压下降
B.肾小球滤过面积减小
C.肾血流量减少
D.血浆胶体渗透压下降
E.囊内压升高
1.急性大失血，动脉血压降至80mmHg以下时，肾小球滤过减少的主要原因是 2.输尿管结石时，肾小球滤过减少的主要原因是 3.交感神经兴奋时，肾小球滤过减少的原因之一是 4.血浆蛋白减少时，肾小球滤过增多的原因是
5.大量输入生理盐水后，肾小球滤过增多的原因之一是
A.近端小管
B.髓袢降支细段
C.髓袢升支细段
D.髓袢升支粗段
E.远曲小管和集合管 6.尿液被浓缩的部位是
7.小管液中的葡萄糖被重吸收的部位是 8.肾髓质高渗梯度形成的始动部位是 9.HCO 的重吸收主要是在
10.对水通透而对NaCl不通透的肾小管段是
A.125ml
B.100～500ml
C.1000~2000ml
D.660ml
E.180L 11.人两侧肾脏24小时生成的原尿量约为 12.正常成人每昼夜尿量约为 13.少尿是指每昼夜排出的尿量为
14.每分钟通过两侧肾脏的血浆流量约为
15.每分钟两侧肾脏的肾小球生成的超滤液量约为
A.乙酰唑胺
B.噻嗪类利尿剂
C.氨氯吡咪(阿米洛利)
D.甘露醇
E.呋喃苯胺酸(呋塞米)
16.通过抑制远曲小管始段上皮细胞上的Na+-Cl-同向转运而利尿的为 17.通过抑制髓袢升支粗段上皮细胞的Na+-K+-2Cl-同向转运而利尿的为
18.抑制碳酸酐酶活性，使Na+-H+交换减少，Na+和HCO-重吸收减少而利尿的为
19.通过抑制远曲小管和集合管上皮细胞顶端膜的Na+通道，减少NaCl的重吸收而利尿的为 20.通过增加小管液中的溶质浓度，提高小管液的渗透压而利尿的是
A.尿素
B.葡萄糖
C. H+
D.HCO-
E.NH3 21.在近端小管被全部重吸收的为
22.在近端小管优先于Cl-而被重吸收的为
10
23.参与内髓部高渗梯度形成的为
24.在远曲小管和集合管被主动分泌入小管腔的为
25.在集合管，从上皮细胞内以单纯扩散进入小管液而被分泌的为
参考答案
一、A型选择题
1.C
2.A
3.C
4.C
5.A
6.C
7.C
8.D
9.D
10.D
11.B
12.C
13.D
14.A
15.D
16.A
17.D
18.D
19.B
20.D
21.B
22.A
23.D
24.D
25.A
26.B
27.B
28.D
29.D
30.A
31.B
32.C
33.B
34.D
35.C
36.D
37.D
38.B
39.C
40.C
41.C
42.A
43.B
44.A
45.D
46.A
47.D
48.B
49.D
50.B
51.C
52.B
53.D
54.C
55.C
二、B型选择题
1.A
2.E
3.C
4.D
5.D
6.E
7.A
8.D
9.A
10.B
11.E
12.C
13.B
14.D
15.A
16.B
17.E
18.A
19.C
20.D
21.B
22.D
23.A
24.C
25.E
1.血浆渗透压的变化对肾脏泌尿的生理功能有何影响?
血浆胶体渗透和晶体渗透压变化时均可影响肾脏的尿生成，但各自的机理不同。
⑴血浆胶体渗透压一般维持稳定，如因某种原因使之降低，肾小球有效滤过压将升高，原尿生成增多，尿排出量增加;血浆胶体渗透压升高时，与上述作用相反，可使尿量减少。
⑵血浆晶体渗透升高时，可刺激位于下丘脑前部室周器的渗透压感受器，引起ADH的合成和释放增加， 远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸增加，排出尿量减少;而晶体渗透压降低时，作用相反，使排出的尿量增加，如水利尿产生的原理即为血浆晶体渗透压降低所致。
2.大量出汗而饮水过少时，尿液有何变化?其机制如何?
汗为低渗溶液，大量出汗而饮水过少时，尿液排出量减少，其渗透压升高。
大量出汗：
(1)组织液晶体渗透压升高，水的渗透作用使血浆晶体渗透压也升高，下丘脑渗透压感受器兴奋。 (2)血容量减少，心房及胸内大静脉血管的容积感受器对视上核和旁室核的抑制作用减弱。上述两种途径均使视上核和旁室核合成和分泌ADH增加，血液中ADH浓度升高，使远曲小管和集合管对水的通性增加，水重吸收增加，尿量减少，尿渗透压升高。
此外，大量出汗，还可能使血浆胶体渗透压升高，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少， 尿量减少。
3.3Kg体重的家兔，耳缘静脉注射20%葡萄糖溶液5ml，尿液有何变化?简述其变化机制。
尿量增加，尿液渗透压变化不明显。3Kg家兔，血液量约240ml，注入血中的葡萄糖为5ml×20%=1 (克)，将使血糖升至约500mg/100ml，明显超过肾糖阈，导致远曲小管和集合管小管液内含大量的葡萄糖，阻碍水的重吸收，产生渗透性利尿，尿量增加，出现糖尿，但尿液渗透压变化不明显。
4.通常情况和紧急情况下，肾血流量是如何调节的?各有何重要生理意义?
安静情况下，血压基本稳定，肾动脉压波动在80-180mmHg(10.7-24Kpa)范围内，通过肾脏的自身调节维持肾血流量稳定，从而保证了肾脏的泌尿功能。当机体受到强烈刺激时，如大出血，将使交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，产生应急反应，使肾血管特别是入球动脉收缩，肾血流量减少，有效滤过压也降低，滤过减少而重吸收增加，尿量减少，既能维持一定的血容量，又能使血液重新分配，对于紧急情况下保证脑重要器官的血液供应具有重要意义。
5.试述肾脏的泌尿功能在维持机体内环境稳定中的作用。
11
肾脏的泌尿功能表现在对代谢终产物及其他无用物质的排泄，而吸收和保留机体需要的 物质，参与机体水盐平衡，酸碱平衡的调节，有效地维持机体内环境的稳定。
⑴在中枢神经的参与下，根据机体对水的需求，通过ADH，调节远曲小管和集合管对水的通透性，维持水代谢的平衡和血容量的稳定。
⑵体内许多电解质浓度的维持，受肾脏的调节，如Na+、K+、Ca2+等，当Na+/ K+降低时，醛固醇分泌增加，肾脏保Na+排K+作用增强，使Na+/ K+恢复正常;当Na+/ K+升高时，情况相反，从而使Na+、K+维持在较恒定的水平。此外对Ca2+也有调节作用。
⑶酸中毒时，体内H+增加：①肾内碳酸酐酶活性增强，肾HCO3-重吸收增加。②H+- Na+交换增强，肾排H+增加。③NH3分泌增加，NH4Cl排出增加。使体内[H+]降低，恢复酸碱平衡。碱中毒时情况相反从而使体内pH维持在相对稳定的水平。
6.简述直小血管的血流速度对尿液生成的影响。
肾远曲小管和集合管不断重吸收水和其它物质，将破坏肾髓质高渗状态，影响泌尿功能。肾髓质直小血管的血供特点，能及时将重吸收的物质和水分带回血液，维持肾髓质的高渗状态。如果直小血管血流减慢水分不能及时运至血液循环，使髓质渗透压下降。而当其中的血流增快时，将过多地带走髓质内的NaCl和尿素，也会使髓质渗透压降低。故直小血管中血流过慢和过快，都将影响尿液的生成。所以，稳定的直小血管血流，是维持肾髓质高渗的必要条件和影响尿液生成的重要因素。
7.为什么说髓袢升支粗段主动吸收NaCl是形成髓质高渗的动力?
引起肾髓质高渗的NaCl和尿素来自小管液。肾小管和集合管各段对H2O、NaCl和尿素的通透性和转运方式不同。降支细段对H2O通透，对NaCl和尿素不通透;升支细段对NaCl和尿素通透，对水不通透升支粗段主动吸收NaCl而对水和尿素不通透;内髓集合管允许尿素通透。小管液流经升支粗段，主动吸收NaCl，产生外髓高渗，浓缩管内尿素;内髓集合管中高浓度的尿素向管外扩散，形成内髓高渗;降支细段H2O进入髓质，NaCl被浓缩;升支细段NaCl向外扩散，内髓渗透压进一步升高，形成髓质高渗。若抑制升支粗段主动吸收NaCl，外髓高渗不能形成，尿素和NaCl不被浓缩，内髓渗透压也不能升高。故升支粗段主动重吸收NaCl是形成髓质高渗的动力。
8.体循环血压明显降低时对尿液生成有何影响?
体循环血压因某种原因明显降低，使肾动脉血压低于80mmHg(10.7Kpa)时，尿排出量将减少。
(1)体循环血压下降，减压反射减弱，交感神经兴奋，引起应急反应，入球动脉收缩，滤 过减少。
(2)血压下降，血容量相对不足，视上核和室旁核合成和释放ADH增加，肾远曲小管和集合管对水的重吸收增多，
(3)血压下降，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动增强，醛固酮分泌增加，促进肾保Na+排K+和对水的重吸收。
以上三方面的共同作用，使尿量减少。
9.影响肾小球滤过作用的因素有哪些?
肾小球滤过作用主要受下列因素的影响：
(1)滤过膜的通透性。即膜孔的大小和滤过膜上负电荷的多少。
(2)滤过面积的大小。在其它因素不变的情况下，面积越小，单位时间滤过量也越少。
(3)肾小球有效滤过压。包括肾小球毛细血管内压的高低，血浆胶体渗透压和肾小囊内压，它们的代数和的大小是影响滤过的主要因素。
(4)肾小球血浆流量。其它因素不变时，肾小球血浆流量增加，滤过量也增加，血浆流量 减少，滤过量也减少。
第三篇：泌尿系统习题
一、 名词解释
1、肾门
2、肾区
3、肾单位
4、膀胱三角
5、输尿管间嵴
6、滤过屏障
7、球旁细胞
8、致密斑
二、 填空题
1、 泌尿系统是由________、_________、__________和_________组成。
2、 肾区位于________和__________之间，成人肾门约平___________。
3、 肾有三层被膜，由内向外依次为________、_________和________。
4、 输尿管全长有三处狭窄，分别在_________、_________和_________。
5、 输尿管起自________，终止于膀胱底内面的_________。
6、 女性尿道的特点是_______、_______、_________。
7、 出入肾门的结构主要有_______、_________、________、__________和_______。
8、 膀胱空虚时其形态分为_______、_________、________和________四部分。
9、 输尿管根据位置可分为三段，分别称________、_________、_________。
10、 泌尿小管由_______和_______两部分组成。
11、 肾小管由________、________和________三部分组成。
12、 肾的结构和功能单位为__________。
13、 肾位于________两侧，在________后方，紧贴腹后壁的上部。
三、 选择题
1、 成人肾门约平对( )
A、第11胸椎体 B、第12胸椎体 C、第1腰椎体 D、第2腰椎体 E、第3腰椎体
2、肾区位于( )
A、竖脊肌内侧缘与第12肋之间 B、竖脊肌外侧缘与第12肋之间 C、腰大肌内侧缘与12肋之间 D、腰大肌外侧缘与第12肋之间 E、竖脊肌外侧缘与第11肋之间
3、右侧第12肋斜过( )
A、右肾的上方 B、右肾的下方 C、右肾后面的上部 D、右肾后面的中部 E、右肾后面的下部
4、肾的上端紧邻的结构( )
A、肝门 B、胰头 C、肾上腺 D、胃幽门 E、胃贲门
5、成人膀胱空虚时膀胱尖不超过( )
A、耻骨联合上缘 B、耻骨联合下缘 C、坐骨棘平面 D、坐骨结节平面 E、上述全错
6、女性膀胱后方邻近( )
A、尿生殖膈 B、直肠壶腹 C、乙状结肠 D、子宫颈和阴道 E、上述全错
7、男性膀胱颈下方邻近( )
A、尿生殖膈 B、前列腺 C、尿道膜部 D、直肠壶腹 E、上述全错
8、膀胱肿瘤和结核好发部位在( )
A、膀胱底 B、膀胱颈 C、膀胱三角 D、膀胱体 E、膀胱尖
9、女性尿道长约( )
A、1~3cm B、3～5cm C、5～7cm D、7~9cm E、16～22cm
10、女性尿道开口于( )
A、阴道口的后方 B、阴道口的前方 C、肛门前方 D、阴道前庭后部 E、阴道口与肛门之间
11、肾蒂内结构不包括( )
A、肾动脉 B、肾静脉 C、肾盂 D、肾大盏 E、淋巴管
12、女性输尿管下端前面有( )
A、子宫体 B、子宫颈 C、阴道 D、膀胱颈 E、子宫动脉
13、哪一个器官的功能发生障碍会引起尿毒症( ) A、肾 B、肝 C、肺 D、膀胱 E、心
14、经肾门出入的结构中不包括( )
A、肾动、静脉 B、淋巴管 C、神经 D、肾盂 E、输尿管
15、下列哪一部位不是肾结石在排除体外的过程中容易滞留的部位( ) A、尿道内口 B、肾盂和输尿管移行处 C、尿道海绵体部 C、输尿管的壁内部 D、输尿管与髂血管的交叉处
16、不属于泌尿系统的器官是( )
A、肾 B、输尿管 C、膀胱 D、尿道 E、前列腺
17、输尿管的第二处狭窄位于( )
A、输尿管的起始部 B、腰大肌前缘处 C、跨越髂血管处 D、穿膀胱壁处 E、以上都不是
18、肾乳头周围包( )
A、肾小盏 B、肾大盏 C、肾盂 D输尿管 E、肾皮质
19、肾区位于()。
A、竖脊肌内侧缘与第12肋之间B、竖脊肌外侧缘与第12肋之间 C、腰大肌内侧缘与12肋之间D、腰大肌外侧缘与第12肋之间 E、竖脊肌外侧缘与第11肋之间 20、肾单位是指()。
A、肾小体和肾小管B、肾小球和肾小管C、肾小囊和肾小管 D、肾小球和集合管E、肾小体和集合管
21、分泌肾素的结构为()。
A、球旁细胞B、致密斑C、近曲小管D、远曲小管E、集合管
22、下列哪一结构不属于肾小管()。
A、近端小管曲部B、集合小管C、远曲小管曲部 D、细段E、近端小管直部
23、不属于泌尿系统的器官是()。
A、肾B、输尿管C、膀胱D、尿道E、前列腺
24、紧贴肾表面的被膜是()。
A、肾筋膜B、腹膜脏层C、脂肪囊D、肾皮质E、纤维囊
四、问答题
1、简述泌尿系统的组成和各部的主要功能。
2、简述肾的形态、位置和肾的固定装置。
3、简述输尿管的分部和狭窄部位。
4、用箭头表示自肾动脉注入某药物，从尿中排除，经过哪些途径排出体外?
5、说明尿潴留病人进行耻骨上膀胱穿刺为什么不需经过腹膜腔?
6、简述女性尿道的特点及临床意义。
7、在男女性盆腔内有哪些腹膜凹陷?有什么临床意义?
答案：
一、名词解释
1、肾门：是肾内侧缘中部的凹陷，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴等结构出入。
2、肾区：即肾门在腹后壁的体表投影区。在竖脊肌外侧缘与第12肋形成夹角内，其区称肾区。当肾患某些疾病时，该区出现压痛或叩击痛。
3、肾单位：肾单位是肾结构和功能的基本单位，分为肾小体和肾小管两部分。
4、膀胱三角：在膀胱底的内面，左右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。此三角区粘膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核的好发部位。
5、输尿管间嵴：输尿管内口之间隆起的皱襞。
6、滤过屏障：当血液流经肾小球时，血浆中除了大分子物质外，均可经有孔的内皮细胞、基膜和裂孔隔膜滤入肾小囊腔，故把这三层结构称滤过屏障。
7、球旁细胞：在入球微动脉接近肾小球处，入球微动脉管壁的平滑肌细胞分化成上皮样细胞，称球旁细胞，它可分泌肾素。
8、致密斑：位于远端小管曲部与球旁细胞邻接处，是远端小管曲部管壁的上皮细胞变形所形成的椭圆形结构。
二、填空题
1、肾、输尿管、膀胱、尿道
2、竖脊肌外侧缘、第12肋、第一腰椎
3、纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
4、输尿管起始处、跨髂血管处、穿膀胱壁处
5、肾盂、输尿管口
6、短、宽、直
7、肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴
8、底、体、颈、尖
9、腹段、盆段、壁内段
10、肾单位、集合小管
11、近端小管、细段、远端小管
12、肾单位
13、脊柱、腹膜
三、选择题
1-5 CBCCA DBCBB DEAEC ECABA ABEE
四、问答题
1、简述泌尿系统的组成和各部的主要功能。
答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾主要起泌尿作用，输尿管起输尿作用，膀胱具有贮尿作用，尿道具有排尿作用。
2、简述肾的形态、位置和肾的固定装置。
答：形态：肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，可分为上下两端，前后两面，内侧、外侧两缘。位置：位于腹后壁、脊柱两侧，长轴向外下倾斜，呈“八”字型布置。固定装置：肾有三层被膜，由内向外依次为纤维囊，脂肪囊和肾筋膜。还有肾血管、邻近器官、腹膜、腹内压等固定装置。
3、简述输尿管的分部和狭窄部位。
答：分为三部：腹段、盆段、壁内段。输尿管全长有三处狭窄，分别位于输尿管起始处、跨髂血管处和穿膀胱壁处。
4、用箭头表示自肾动脉注入某药物，从尿中排除，经过哪些途径排出体外?
答:肾动脉、肾小球、肾小管、集合小管、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道
5、说明尿潴留病人进行耻骨上膀胱穿刺为什么不需经过腹膜腔?
答：膀胱充盈时，膀胱尖在耻骨联合以上，此时膀胱穿刺不会伤及腹膜。
6、简述女性尿道的特点及临床意义。
答：短、宽、直、易扩张。易逆行性尿路感染，但不容易出现尿道结石嵌顿。
7、在男女性盆腔内有哪些腹膜凹陷?有什么临床意义?
答：男：直肠膀胱陷凹，为男性腹膜腔最低点，腹膜炎积液积存的地方;女：膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹，其中直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低点，腹膜炎积液积存的地方。
第四篇：泌尿系统复习题
一.泌尿系统的组成有哪些，肾脏的生理功能有哪些，肾小球滤过率定义。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及有关血管神经组成。是人体主要的排泄器官和内分泌器官。 肾脏的生理功能
1排泄代谢废物 血液中代谢废物尿素、肌酐等经肾小球滤过后以尿排出。 2调节水、电解质、酸碱平衡. 3调节维持血压。
4产生内分泌激素 调节肾的血流动力学和水盐代谢有肾素、血管紧张素，非血管活性激素促红细胞生成素。
肾小球滤过率指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。
二常用肾功能的化验有哪些，尿常规检查中不同管型尿的临床意义。
肾功能：肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血β2微球蛋白、肌酐、尿素氮。
管型尿： 白细胞管型多见于肾盂肾炎;红细胞管型多见于急性肾炎; 脂肪管型多见于肾病综合征 ;蜡样管型多见于肾衰竭;上皮细胞管型多见于肾小管病变。
三肾脏疾病常见的综合征有哪些，各自的特点。
1.肾病综合症 大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高脂血症。 2.肾炎综合症
血尿，蛋白尿及高血压为特点的综合征。
3.无症状性尿异常 单纯性血尿和无症状性蛋白尿。
4.慢性肾功能衰竭 肾小球功能慢性持续性下降，出现贫血、夜尿、血肌酐、尿素氮升高。 5尿频-排尿不适综合症 指表现为尿频、尿急、尿痛伴脓尿或菌尿的临床综合征。多见于尿路感染。 四.尿路刺激症有哪些，正常尿量是多少，异常尿量是多少
尿路刺激症包括尿急、尿频、尿痛。正常尿量1000-2000ml/24h。尿量异常 ,>2500ml/24h为多尿，见于尿崩症、糖尿病。 <400ml/24h为少尿，<100ml/24h为无尿，见于急性肾功能衰竭。 五急性肾小球肾炎的定义，临床表现是什么，
急性肾小球肾炎(急性肾炎)临床以急性肾炎综合征为主要表现，包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿，可伴有一过性肾功能损害。
最常见A组β溶血性链球菌感染所致。 临床表现
多见于儿童，发病前1-3周常用前驱感染。起病急。前驱感染：呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等潜伏期：呼吸道6-12天;皮肤14-28天。
1.尿液检查异常 几乎所有患者有血尿，常为起病主要症状。轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿。伴有蛋白尿。大部分患者尿蛋白数日至数周内转阴。
2.水肿 起病早起症状。为晨起眼睑、颜面水肿，严重者全身。水肿主要是原发性肾性钠及水潴留，2周消退。 3高血压 80%患者出现轻、中度高血压。原因为水钠潴留及血容量扩张。2周内逐渐下降。头晕、头痛、眼花等。
4肾功能异常 部分早期因为肾小球滤过率下降，尿量减少，出现一过性氮质血症。少尿：﹤250 ml/m2·/d，尿闭﹤50 ml /m2/d。 5并发症 有心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。 治疗
以休息和对症支持为主，同时防治并发症和保护肾脏功能本病为自限性，不宜用糖皮质激素和细胞毒药物治疗。 1.一般治疗：急性期卧床休息，减少下床，限制体力活动， 饮食：限盐、限水，(盐60mg/kg.d);有氮质血症限蛋白摄入。
2药物治疗有感染者选择用无肾毒性抗生素治疗，多用青霉素。抗感染：有感染灶时用青霉素10-14天。 3对症治疗：
水肿：利尿消肿，限盐、限水;
高血压：利尿;Ca+2通道阻滞剂—硝苯地平，ACEI—卡托普利。 4透析治疗 发生急性肾功能衰竭有透析指征者及时做透析治疗。
5.尿路感染的定义，特点。治疗原则是什么。
是指各种病原微生物在泌尿系生长繁殖所致的尿路急性、慢性炎症反应。分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎)。主要介绍细菌感染引起的尿感。
病原微生物主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体和支原体。
好发于女性，男：女=1：10，尤为婚育龄女性。男性极少发生，50岁以后因前列腺肥大，才较多发生。 治疗 多饮水增加尿量，高热者补液。 治疗原则
首选对G-杆菌有效的抗生素
选用肾毒性小、在尿和肾脏高浓度的抗生素 对严重感染、混合感染可选择联合用药
疗程不同：单剂疗法、短疗程膀胱炎;14天疗法肾盂肾炎
二、糖尿病：
1糖尿病的定义是什么，2型糖尿病的病因是什么。
由多种病因引起的代谢紊乱，特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭. 2型糖尿病是复杂的遗传和环境因素共同作用的结果。
1.遗传因素和环境因素：有多个基因及环境因素综合引起的复杂病。 2.胰岛素抵抗和细胞功能缺陷。
胰岛素抵抗(IR)指胰岛素作用的靶器官(肝脏、肌肉和脂肪)对胰岛素作用的敏感性降低。降血糖的机制是抑制肝脏葡糖糖产生、刺激内脏对葡萄糖的摄取及促进外周组织对葡萄糖的利用。细胞功能缺陷 ①胰岛素分泌量的缺陷;②分泌模式异常。 3.葡萄糖毒性和脂毒性：出现高血糖和脂代谢紊乱降低胰岛素敏感性和损伤细胞功能。
2糖尿病的临床表现特点是什么?糖尿病的诊断标准是什么 1代谢紊乱症状群 血糖升高，渗透性利尿，继而口渴多饮。 常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。
1型糖尿病 典型三多一少或昏迷，多见于青少年，起病急，症状明显，病情进展较快时，出现糖尿病酮症酸中毒(DKA),危机生命。肥胖患者少，血浆基础胰岛素水平低于正常，胰岛细胞自身抗体阳性。
2型糖尿病
95%为T2DM，多见于成人，常在40岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数无任何症状。临床上肥胖、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病常发生。
糖尿病诊断，目前只能以血糖异常升高作为诊断依据，通过空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等确诊。
糖尿病的诊断标准 ：
症状+随机血糖≥ 11.1 mmol/L，或空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，或OGTT中2小时后测血糖(2HPG)≥ 11.1 mmol/L。症状不典型者，需另一天再次证实。
3糖尿病的口服药物治疗有哪些，适应症有哪些。 口服药物治疗
(一) 促进胰岛素分泌剂
1、磺脲类(SUs)Sus促进胰岛细胞分泌胰岛素。因此其降血糖作用有赖于残存的有功能的细胞。 适应症：2型糖尿病患者用饮食和体育锻炼不能良好控制非肥胖者。 副作用：低血糖、消化系统、血液系统症状、皮疹等。
2格列奈类：降血糖作用短而快，模拟生理胰岛素分泌，主要控制餐后高血糖。
(1) 瑞格列奈：苯甲酸衍生物，于餐前或进餐时口服，用药较灵活，不进餐不服药。 (二) 双胍类降糖药物
此类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用;抑制糖原异生及糖原分解，降低肝糖输出。
双胍类药是肥胖的2型糖尿病首选药物。单用双胍类或Sus疗效不佳时，可联合应用这两类药物。副作用主要有胃肠道症状，偶有过敏反应，如皮疹等。 (三) α葡萄糖苷酶抑制剂
此类药有阿卡波糖，通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。
(四)胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮(TZD)也称格列酮类药物，主要通过增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，被称为胰岛素增敏剂。用于使用其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病，特别是有胰岛素抵抗的患者。
3.糖尿病胰岛素治疗的适应症。 胰岛素治疗
(一)适应症 : ①1型糖尿病;②糖尿病急性并发症如：酮症酸中毒;③糖尿病慢性并发症;④外科手术前后;⑤妊娠和分娩;⑥2型糖尿病经饮食和口服降糖药未达到良好控制者;⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
(二)制剂类型: 按作用时间，胰岛素可分为短效、中效和长效。短效胰岛素发生作用快，持续时间短，是唯一可静脉注射的胰岛素，可用于抢救DKA。常规治疗时，短效胰岛素主要控制1餐饭后高血糖;中效胰岛素主要控制2 餐饭后高血糖;长效胰岛素无明显作用高峰，主要提供基础水平胰岛素。
4.胰岛素的不良反应有哪些?
①低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
处理方法：及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。 ②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。 ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。
处理方法：停止该部位注射。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次。
1. 2. 3. 消化系统包括哪些器官，主要生理功能有哪些。 消化性溃疡的定义，十二指肠溃疡和胃溃疡多发的部位，
消化性溃疡 是指胃酸/胃蛋白酶消化所致的胃肠粘膜局限性缺损，且粘膜损害超过粘膜肌层。因溃疡的形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
DU多发在球部，GU多在胃角和胃窦小弯。 4. 消化性溃疡的临床特点，症状和体征有哪些。药物治疗有哪些。
临床特点:①慢性过程:反复发作,病史可几年至十几年;②周期性发作:发作期与缓解期交替进行;发作期数周或数月,治疗者明显缩短..发作有季节性,诱发因素:不良精神情绪因素/药物;③节律性腹痛。
症状: 1.上腹痛: ①性质:钝痛/灼痛/胀痛/剧痛/饥饿痛(饥饿样不适感). ②部位:上腹部/剑突下;③缓解方式:进食/制酸剂;④节律性:DU空腹(餐后2至4h)→疼痛→进餐→缓解。
GU进餐(餐后1/2至1h)→疼痛→空腹→缓解. ⑤午夜痛。 非典型表现:上腹部隐痛不适,伴有腹胀,厌食,嗳气,反酸 二. 体征: 发作时剑突下固定而局限的压痛点。
药物：1.根除幽门螺旋杆菌(HP)：
质子泵( PPI )或铋剂为基础，加抗生素。 抑酸治疗： H2受体拮抗剂。3粘膜保护剂.
1.血液系统的组成是什么?血细胞的组成是什么?血液病的定义是什么?
血液系统由血液和造血器官组成。血液由血浆和血细胞组成。血细胞由红细胞、白细胞、血小板组成。骨髓为主要的造血器官，造血干细胞主要保留在骨髓。
血液病是指原发于造血系统的疾病或影响造血系统伴发血液异常改变的疾病。
2.红细胞，白细胞，血小板的功能是什么?
.红细胞中，Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2。 白细胞功能：趋化作用，吞噬细菌和异物，参与过敏反应的形成，参与免疫应答，抵御疾病。 血小板参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管。
3.贫血的定义是什么?
贫血是多种病因、不同发病机制引起的一种病理状态。
贫血是指贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和同地区的健康人得正常参考值下限。
我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L,女性<120g/L， 食管、胃肠、肝、胆、胰腺等器官，主要生理功能是摄取、转运和消化食物、吸收营养和排泄废物。 孕妇<100g/L,就有贫血。
4.贫血的临床表现有哪些? 1.乏力、困倦，皮肤黏膜苍白。
2.心血管系统 心悸、心动过速，严重贫血可以引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。 3.呼吸系统 气急，呼吸困难。重度贫血时平静状态有气短。端坐呼吸。 4.消化系统 食欲减退，腹部胀气，恶心，便秘。
5.中枢神经系统 头晕、头痛、耳鸣、嗜睡，严重贫血出现晕厥、神志模糊。
6.生殖内分泌系统 女性影响吸激素的分泌导致妇女常有月经失调。影响睾丸的分泌，减弱男性特征。
5缺铁性贫血的病因，临床表现，治疗。 病因
1摄入不足 婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。需铁量较大。
2吸收障碍消化道疾病如：胃大部切除术后、萎缩性胃炎引起胃酸分泌不足、胃肠功能紊乱。 3丢失过多 各种失血，胃肠道慢性失血，如消化性溃疡、月经量过多 。 临床表现，
1.贫血表现
常见症状：头晕、头痛、耳鸣、易倦、乏力、心悸活动后气短、眼花等。 2.组织缺铁表现
行为异常，如烦躁易怒、注意力不集中，异食癖，体力下降，儿童生长发育迟缓、智力低下，舌炎、口角炎，缺铁性吞咽困难，脱发，指甲呈勺状。体征：皮肤粘膜的苍白、毛发干枯、口唇及毛孔角化、指甲扁平失光泽易碎裂、反甲、脾肿大等。 3.缺铁原发病表现
如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便等。 治疗
1.病因治疗 去除病因最重要,。 2.补铁治疗
首选口服铁剂，进餐后口服为宜。150-200mg/日元素铁。硫酸亚铁：成人0.3g(含元素铁60mg)，每天3次。富马亚铁：成人0.2g(含元素铁70mg)，每天3次。
3.不能口服者：因病不能或不能耐受者，可深部肌注右旋糖苷铁50~100mg/日。 注意:进食谷类、乳类、茶等抑制铁剂的吸收。维生素C、鱼、肉类可加强铁剂的吸收。
6.巨幼细胞贫血的病因，临床表现，治疗。 叶酸缺乏的原因：
1摄入减少：食物加工不当、挑食 2需要量增加：妊娠、婴幼儿、甲亢 3吸收障碍：腹泻、肿瘤、消化道疾病 4利用障碍：药物干扰
5叶酸排出增加：血液透析、酗酒. 维生素B12缺乏原因 1摄入减少：完全素食
2吸收障碍：内因子缺乏、胃酸和胃蛋白酶缺乏、胰蛋白酶缺乏、肠道疾病、先天性内因子缺乏、药物(对氨基水杨酸、新霉素、二甲双胍)、肠道寄生虫消耗维生素B12。
3利用障碍：先天性钴胺素蛋白(TC)II缺乏引起Vit B12 输送障碍，麻醉药物氧化亚氮抑制作用。
1.血液系统表现
起病缓慢，面色苍白、乏力、头晕、心悸贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染。 2.消化系统表现
口腔黏膜、舌乳头萎缩，呈牛肉样舌，伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻，便秘。 临床表现 1.血液系统表现 起病缓慢，面色苍白、乏力、头晕、心悸贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染。 2.消化系统表现
口腔黏膜、舌乳头萎缩，呈牛肉样舌，伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻，便秘。 3.神经系统表现
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，易怒。 治疗
1.原发病的治疗
有原发病的MA，如胃肠道疾病治疗原发病; 2.补充缺乏的营养物质
叶酸缺乏：口服叶酸 5～10mg bid～tid，至贫血消失停用 。
(如同时伴有维生素B12缺乏，需补充维生素B12，否则可加重神经系统症状)
维生素B12缺乏：500ug im 每周2次;无维生素吸收障碍者可以口服维生素B12片剂500ug，每日一次;有神经系统表现，治疗维持6月-1年;恶性贫血患者，治疗维持终生。
1.高血压的定义，我国高血压测量高血压注意哪些问题
高血压是体循环动脉压(收缩压或/和舒张压)升高为主要表现的临床综合征。是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。我国高血压定义为收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥90 mmHg。 准确测量高血压必须注意以下事项: 1测右臂肱动脉，以坐位血压为准，测时上臂不要被衣袖所压迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相当于心脏的高度。 2测量的情绪要安定，静坐休息15分钟，不要紧张，尽量放松，否则会影响血压。 3初次测血压的人测得血压数值若很高，应休息1小时再测。 4至少2次不是同一天的血压测定值。
2.高血压病的症状有那些，降压药物治疗原则，降压药的种类有那些?
症状：起病缓慢，病程长，多为中年起病，早期多无症状，血压波动，仅血压。部分病人出现神经症样群症状，如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失睡等。少数出现并发症发现。
降压药物治疗原则①小剂量开始，加量使血压达标。②最好用一日一次给药持续24小时作用的药物。③单药较大剂量疗效不佳，采用2种或多种药物联合治疗。④开始用药，一般终生服药。
降压药的种类：1.利尿剂：氢氯噻嗪，呋塞米;2. ß-受体阻滞剂：3.钙拮抗剂(CCB)：尼群地平片;4.血管紧张素.转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利;5.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB): 氯沙坦(科素亚50mg qd ) 、缬沙坦(代文)80mg/qd。
3.动脉粥样硬化的定义，动脉粥样硬化的病因有那些?
动脉粥样硬化(AS)是一种与脂质代谢障碍有关的，以大中动脉内膜脂质沉着、 粥样斑块形成、纤维组织增生、管壁硬化、管腔狭窄的动脉血管病变，动脉内膜外观呈黄色粥样为特征。 病因：
1年龄和性别 多见于49岁以上的中老年人。男性比女性发病率高。2血脂异常脂质代谢障碍：高脂血症为主要危险因子。3高血压 ：与本病有关。高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍。4吸烟：AS发病率和死亡率增高2～6倍被动吸烟也是危险因素。5糖尿病：糖尿病患者发病率比非糖尿病者高数倍，病情进展快。
4.冠状动脉硬化性心脏病的定义，心绞痛的定义，心绞痛的症状有那些，发作时的治疗。
冠状动脉硬化性心脏病指冠状动脉硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
心绞痛是冠状动脉狭窄基础上，冠脉血供减少不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、缺血、缺氧的临床综合征。患者在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快。
1症状 发作性胸痛、胸闷主要表现。⑴部位：胸骨中上段，心前区，手掌大小范围。界线不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指;⑵性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩感。休息症状缓解。⑶诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发。疼痛发于劳累或激动的当时。⑷持续时间：一般疼痛出现后3-5min以内逐渐消失(<30min)。舌下含用硝酸甘油可在2-3min内使之缓解。停止原来诱因即可缓解。 发作时的治疗
1. 休息：发作时立刻休息，经休息后症状可缓解。 2. 药物治疗：应用作用较快的硝酸酯制剂。
⑴ 硝酸甘油片剂 0.3-0.6mg 舌下含化。1～2min即可始起作用，持续半小时，迅速缓解心绞痛。⑵ 硝酸异山梨酯(消心痛)片剂5～10mg舌下含化。2～5min见效。作用维持2～3小时。⑶ 亚硝酸异戊酯 为极易气化的液体，每安瓿0.2ml。用法：用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短，约10～15秒内起效。注意：降BP作用更明显，慎用。(4)速效救心丸.
5.心肌梗死的症状有哪些，与心绞痛的鉴别诊断。 症状
1.胸痛：多于清晨发生，多无明显诱因。典型者：疼痛部位、性质与心绞痛相似，常在安静时发生，程度重，时间长(>30min)可达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，常伴有出汗、恐惧、烦躁不安或频死感。
2.全身症状：⑴ 发热：发病后24-48h出现，体温38℃左右，持续约一周。⑵ 心动过速、WBC↑、血沉增快等。 3.胃肠道症状 可有恶心、呕吐、上腹胀痛。
4.心律失常：多见。而以24h内最多见。可伴有乏力、头晕、昏厥等症状 。⑴ 室性心律失常：最常见。
5.低血压和休克：⑴ 心梗时常伴有低血压原因：利尿剂及扩血管药物的应用，使心排血量↓，致低血压状态。⑵ 休克：表现为收缩压低于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。
6.心力衰竭。
鉴别诊断：心绞痛：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞痛持续时间不超过15分钟;②发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解;③舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。
急性心肌梗死：①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安;②持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长;③休息后疼痛不减轻;④舌下含服硝酸甘油片后疼痛不缓解。
1.临床医学的概念，包括的主要学科有那些?
临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。根据病人的临床表现，结合病因、发病机制和病理，确定诊断，通过治疗以消除疾病，减轻病人痛苦，恢复健康。属于应用科学。 包括的学科 内科学，外科学，妇产科学，传染病学，神经病学，儿科学等。 2.现代医学特点与发展趋势是什么?
1分科分类更细，范围不断扩大。现代医学三部分组成，临床医学、群体医学、基础医学。临床医学以个体病人为对象，预防医学以人群为对象，基础医学研究人体的病理、药物作用等。2分化和综合并重。3医学模式的转变，有生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。
生命科学将成为当代科学中的带头学科，分子生物学对医学的发展起主导作用。生物技术带动医学各个领域的发展。 4.生命体征指标包括那些?体温腋测法的特点是什么?
生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，是评价生命活动存在与否及质量的指标。
1 体温 腋测法：正常值为36-37度。此法简单、安全，不易发生交叉感染，最常用的体温测定方法。 5.高血压的定义是什么?血压标准是什么?
血压 动脉血压。高血压至少3次非同日血压值≥140/90mmHg
6.正常腹部各个部位触诊能够触到的脏器有那些? 肝、胆囊、脾、肾、膀胱(积尿)。
7.正常人的心率是多少?心动过速和心动过缓的定义。 正常成人心率60-100次/分。成人心率超过100次/分，婴幼儿超过150次/分称为心动过速。心率低于60次/分称为心动过缓。
1.诊断的定义是什么，内容包括哪些?
诊断学从论述疾病的症状学入手，通过认识症状的特征推理可能存在的病理生理改变。同时阐述显示疾病存在的基本体格检查方法和实验室检验得出诊断结论。
诊断学内容 病史采集、症状和体征、体格检查、实验
性检查、辅助检查。 2.症状的定义是什么，举出5个你生病时有过的症状。
是病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变。例如头痛，呕吐,呼吸困难，呕血，咯血，腹痛，昏迷。 3.正常人的体温是多少，发热的分度有哪些?
正常体温 正常人体体温36-37℃ (度)，体温也有轻微波动，清晨最低，下午最高，剧烈运动、劳动后，妇女在月经前、妊娠期，体温升高0.5 ℃以上。生理性体温波动不超过1 ℃。
发热的分度 ①低热：37.3-38 ℃ ②中度发热：38.1-39 ℃ ③高热：39.1-41 ℃ ④超高热：41 ℃以上。 4病原体包括哪些?
病原体包括病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫。 5发热伴随症状有哪些，举出伴随症状可能的疾病。
伴随症状: 1.寒战常见于急性胆囊炎、大叶性肺炎、败血症。
寒战有时是病史中的突出症状，有时十分严重，以致病人诉有牙齿打颤或人体摇动 。 2.关节肿痛 常见于败血症、类风湿性关节炎、结缔组织病。 3.尿痛、尿急、尿频常见于泌尿系感染如肾盂肾炎。 4.咳嗽、咳痰、胸痛常见于呼吸系统疾病如急性支气管炎。 5.恶心、呕吐、腹泻常见于急性肠胃炎。 6水银体温计腋温测量的准备及实施方法。
腋温准备及实施方法 ①已消毒的体温计，记录本，水银柱是否在35 ℃ 以下。②擦干汗液，体温计水银端放腋窝下。③测量时间10分钟。④取出、读数。
禁忌证：腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者。 7.体温过高时护理措施有哪些。
体温过高的护理 ①降低体温： 物理降温局部用冷毛巾，酒精擦浴;药物降温。 ②病情观察： 生命体征观察，测体温每日4次。 ③补充营养和水分。鼓励多饮水。 ④使病人舒适 休息;皮肤护理 退热期，出汗，擦干汗液，更换衣服，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。
8.腹痛伴随的症状有哪些，举出伴随症状可能的疾病。
伴随症状
1.急性腹痛伴黄疸 肝胆病有关。 2.腹痛伴发热 炎症。 3.伴反酸、嗳气 胃炎。 4.伴血尿 泌尿系结石。
5.伴休克 脏器破裂如肝脾，胃肠穿孔。
1.试述肺结核的临床表现是什么，辅助检查有那些? 症状
全身症状有午后低热最常见，下午开始升高，翌晨降至正常。盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，育龄妇女可以有月经不调。
呼吸系统症状①咳嗽、咳痰：最常见症状，咳嗽轻，少量痰。有空洞形成时，痰量增多，合并细菌感染痰呈脓性。②咯血：约1/3-1/2患者有咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。③胸痛：结核累及胸膜时可表现胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。④呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。 辅助检查
1.X线检查：是诊断肺结核的重要方法。发现早期结核病变。确定部位，范围，有无空洞。常见有纤维钙化的病灶，侵润性病灶，干酪样病灶和空洞。
2.痰液检查： 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰多时，直接涂片检查呈阳性。痰少时，用培养法。 3.结核菌素试验 。
2.常用的抗结核药物有哪些,有那些不良反应? 常用抗结核病药物
1异烟肼(INH，H):杀菌力最强。成人剂量每日300mg，顿服。偶可发生药物性肝炎，肝功异常者慎用。发生周围神经炎口服维生素B6。
2利福平(RFP，R)：对结核杆菌有快速杀菌作用。体重50kg及以下者450mg,50kg以上者为600mg，顿服。用药患者部分出现一过性转氨酶升高，保肝治疗，如出现黄疸立即停药。
3吡嗪酰胺(PZA，Z)主要杀灭巨噬细胞内的B菌群。成人用药1.5g/d,每周3次。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、恶心。 4.乙胺丁醇(EMB，E)抑制结核杆菌，口服吸收，成人剂量为0.75-1.0/d,每周3次。不良反应视神经炎。
5.链霉素(SM，S):对巨噬细胞外碱性环境中结核杆菌有杀菌作用。肌肉内注射，每日量0.75g,每周5次。间歇用药每次0.75-1.0g，每周2-3次。不良反应是耳毒性、肾毒性。严格掌握使用剂量，儿童、老人、听力障碍、肾功能不良要慎用。 3.急性上呼吸道感染的诊断要点和治疗要点是什么? 诊断要点
1.有受凉或与上感病人接触史。
2.有鼻塞、流涕、咽喉痛、乏力、发热、头痛症状。 3.查体有上呼吸道黏膜充血和水肿。 4.结合血常规及X线检测作出临床诊断。
治疗要点
1.对症治疗：目前无特效治疗，多数病毒对抗生素无效。患者多饮水，保暖，保持室内空气流通。鼻塞流涕可有麻黄碱滴鼻， 发热、酸痛用阿司匹林片口服，流涕康泰克胶囊口服，咳嗽时口服止咳糖浆等，咽痛时含消炎含片。 4.慢性支气管炎的诊断要点和治疗要点是什么? 诊断要点
1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。
2、每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
3、能排除其他心、肺疾病者。 治疗要点
1、急性发作期
⑴控制感染：常用的抗生素有喹诺酮类、红霉素、头孢菌素类等口服，病情严重时静脉给药。如罗红霉素0.3g每日2次口服;阿莫西林0.5g每日3次口服。
(2)祛痰镇咳：主要是改善症状。复方甘草合10ml每日3次口服;祛痰药溴已新8mg每日3次口服;盐酸氨溴索30mg每日3次口服。
(3)解痉平喘：常选用氨茶碱0.1g每日3次口服、舒喘灵(沙丁胺醇)等 。 (4)气雾疗法：雾化吸入。
2、缓解期
(1)锻炼身体，预防感冒 。
(2)继续药物治疗，中药。反复呼吸道感染者，可有免疫
调节剂如卡介苗多糖核酸(斯奇康)等。
(3)戒烟，避免有害气体的吸入。
第五篇：泌尿生殖系统复习题
第九章 泌尿生殖系统 第一节 泌尿系统的解剖生理 1.关于肾单位的叙述哪项是错误的 A.每个肾约100万个肾单位 B.由肾小球和肾小管组成 C.集合管不属于肾单位 D.是肾脏的基本单位 E.两侧肾共约200万个肾单位 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。 2.泌尿系统不包括以下哪个部分 A.肾脏 B.输尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 【答案】:D 【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成，前列腺属于内分泌器官。 3.肾脏不分泌以下哪种激素 A.肾素
B.促红细胞生成素 C.激肽释放酶
D.前列腺素 E.血管升压素 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏分泌的激素和生物活性物质有：肾素、前列腺素、激素释放酶、促红细胞生成素、1α-羟化酶等。血管升压素又称抗利尿激素是由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌，它在细胞体中合成。 4.肾脏哪一个部位分泌肾素 A.肾小球基膜 B.肾髓质 C.肾小管 D.肾小球系膜 E.肾小球旁器 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，其分泌主要受交感神经、压力感受器的调节，体内钠量也可调节其分泌。 5.肾脏生理功能不包括 A.清除代谢废物
B.调节水电解质、酸碱平衡 C.产生多种激素 D.维持机体内环境 E.分解毒物作用 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，它不仅通过尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质
和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，而且可产生多种重要的内分泌激素。 6.下列哪项不是肾脏产生的生物活性物质 A.前列腺素 B.降钙素 C.促红细胞生成素 D.肾素
E.1,25-二羟维生素D3 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏产生的生物活性物质包括：①肾素：肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌;②前列腺素(PG);③激肽释放酶;④红细胞生成激素(EPO)：机体组织缺氧时，肾脏产生EPO增多，刺激骨髓红系增殖、分化、使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。⑤1α-羟化酶：肾皮质可产生1α-羟化酶，从而使25-羟维生素D3转化为有活性的1,25-二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。降钙素不是肾脏分泌的。 7.下列叙述错误的是哪些
A.每个肾脏约由100万个肾单位组成 B.肾单位由肾小体和肾小管组成 C.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 D.肾小体分肾小球及肾小囊两部分 E.肾小管包括近曲小管和肾小球囊 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体是由肾小球和肾小囊组成的球状结构，肾小管包括近曲小管和远曲小管。
8.健康成人两肾的血流量约为 A.0.1L/min B.0.5L/min C.1L/min D.1.2L/min E.1.5L/min 【答案】:C 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。 第二节 肾小球肾炎病人的护理
1.患者男性，28岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿，BUN显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是
A.绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确 B.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来
C.如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差 D.最终发展为慢性肾衰竭
E.非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
2.患者女性，20岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，
颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急性肾炎起病两周内应 A.卧床休息 B.绝对卧床休息 C.室内轻度活动 D.可以正常活动
E.可以就近上学，免体育活动 【答案】:A 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。
3.患者女性，26岁，以慢性肾小球肾炎入院，入院时明显水肿，住院1个月后症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病 A.细胞介导性 B.活性酶介导性 C.免疫介导性 D.内毒素介导性 E.外毒素介导性 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
4.患者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水肿、尿少，查尿蛋白(+++)。对该患者应如何护理不妥的是 A.定时测量血压并注意观察有无发热 B.给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。
C.减少人员探视，防止交叉感染 D.记录出、入水量 E.立即给予抗生素滴注 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。①尽量减少病区探访人次，指导病人少去公共场所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情观察定期测量病人体重，注意其变化和水肿消长情况。观察并记录生命体征尤其是血压的变化。记录24小时出入水量。监测尿量变化。③定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标反反映机体营养状态。密切监测肾功能，监测生命体征，注意有无体温升高。④给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水纳摄入。患者未发生感染，不必立即给予抗生素滴注。
5.某慢性肾小球肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，医生建议应限制蛋白质的摄入，一般要求为 A.0.4～0.6g/(kg•d) B.0.3～0.6g/(kg•d) C.0.2～0.4g/(kg•d) D.0.6～0.8g/(kg•d) E.0.8～1.0g/(kg•d) 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。
6.某慢性肾小球肾炎患者，血压140/95mmHg、全身明显水肿，尿蛋白+++，血肌酐明显升高，请问下列慢性肾炎健康教育内容中描述，错误的是 A.避免劳累，受凉
B.高蛋白饮食、高维生素、低磷饮食 C.按时测量血压，调整降压药量 D.禁用肾毒性药物 E.育龄妇女注意避孕 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。①降压：高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。②限制食物中蛋白质及磷的入量，氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。同时应限盐摄入。③避免加重肾损害的因素如避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)。
7.患者男性，16岁，两周前突发化脓性扁桃体炎，近两天出现血尿，晨起颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问与急性肾炎发病有关的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.链球菌 D.肺炎双球菌 E.流感嗜血杆菌 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。是由β溶血性链球菌A组感染引起，在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。 8.患者女性，43岁，因头晕，血压升高入院，查体，水肿明显，蛋白尿++++，
尿素氮及肌酐均显著升高，诊断为慢性肾小球肾炎，入院后指导慢性肾炎患者卧床休息主要是为了 A.解除焦虑情绪 B.减少蛋白分解代谢 C.减轻心脏负荷 D.增加肾血流量 E.降低血压 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。卧床可增加肾血流量，使尿量增加，延缓肾功能的损害。
9.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现 A.起病隐匿，病程长，进展慢
B.有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等 C.男性多于女性，大多发生于20～40岁青壮年 D.大多数是急性肾炎发展所致 E.患者常有贫血症状 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因和临床表现。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。其余选项均正确。
10.患者男性，18岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对慢性肾小球肾炎患者病情观察应注意的内容不包括 A.有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等 B.准确记录尿量 C.注意观察血压的变化
D.注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等 E.补充大量蛋白质，供给足够热量 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：①注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。②注意有无心脏损害的征象。③观察尿量，水肿程度有无加重。④监测肾功能和水电解质、酸碱平衡有无异常。⑤给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水钠摄入。E选项不正确。
11.患者女性，30岁，近来明显水肿，请问指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐量不超过 A.1g B.3g C.5g D.6g E.8g 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。肾性水肿患者钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。
12.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A.卧床休息 B.低盐饮食 C.利尿降压
D.激素疗法 E.中医疗法 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。
13.患者，男性，35岁，患有急性肾炎，目前处于急性期症状明显，其饮食的食盐摄入量应限制在日进食盐量应少于 A.<0.5g/d B.<1g/d C.<2g/d D.<4g/d E.<5g/d 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退。血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。 14.患儿，6岁，以急性肾小球肾炎入院。入院1天后出现头晕、眼花，恶心、呕吐，血压为160/120mmHg，该患儿可能出现了 A.心力衰竭 B.循环充血 C.高血压脑病 D.急性肾衰竭
E.电解质紊乱 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的临床表现。高血压脑病表现为血压急剧升高，表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，可突发惊厥、昏迷。患者可能并发了高血压脑病。
15.患儿，4岁。因急性肾小球肾炎收住院，现病情较重，表现为眼睑水肿，阵发性喘憋，呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰，尿量减少。该患儿可能的并发症是 A.肺部感染 B.急性肾衰竭 C.急性溶血 D.肺气肿 E.严重循环充血 【答案】:E 【解析】:考察急性肾小球肾炎的临床表现。由于水、钠潴留，血浆容量增加，严重的急性肾炎患儿可出现循环充血，表现为气急、频咳、端坐呼吸、咳粉经泡沫痰、心率增快，甚至奔马律、肝增大，危重者病情急剧恶化，可于数小时死亡。因此，出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。患儿可能并发了严重循环充血。
16.患者男，35岁。因下肢水肿入院，诊断慢性肾小球肾炎。则其尿液检查结果中必然出现 A.血尿 B.菌尿 C.管型尿
D.脂肪尿 E.蛋白尿 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。所以尿液检查结果中必然出现蛋白尿，尿检查蛋白尿+～+++。
17.患儿，6岁。2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎。近3天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半小时前突然头痛、呕吐，视力模糊。首先应采取护理措施是 A.测体重 B.测血压 C.配血备用 D.留尿查尿常规 E.备好镇静、利尿剂 【答案】:B 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理。患儿有扁桃体炎病史，结合目前临床表现考虑为急性肾小球肾炎。应每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状，发现问题及时通知医生。
患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 18.你考虑该患者可能诊断为 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征
D.肾盂肾炎 E.急进性肾炎 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。患者水肿、高血压、蛋白尿、血尿，考虑为慢性肾小球肾炎。
患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 19.本病的发病机制为 A.免疫性炎症 B.细菌性炎症 C.病毒感染 D.过敏性因素 E.遗传因素 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。
患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 20.患者本次病情加重的原因是 A.高血压 B.蛋白尿 C.感染 D.劳累
E.营养不良 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发。患者此次病情加重的原因是劳累。
第三节 肾病综合征病人的护理
1.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于 A.眼睑与颜面 B.背部 C.髋部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。
2.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是 A.水肿 B.高血压 C.乏力、头晕 D.低蛋白血症 E.晕厥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、
头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。
3.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.环孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。
4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是
A.合理休息避免感冒 B.适度活动，防止血栓形成 C.保持治疗疾病的信心
D.自我检测尿蛋白，自行增减药物 E.有水肿时注意限盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。
5.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于
A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定>3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。 6.肾病综合征的预后不取决于 A.肾小球疾病的病理类型 B.水肿出现的时间 C.药物治疗的个体敏感性 D.有无复发及感染 E.治疗方案的合理性 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。
7.患者女性，25岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于 A.10g/L B.20g/L C.30g/L D.35g/L E.40g/L
【答案】:C 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L。
8.患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是 A.抬高下肢 B.绝对卧床休息 C.保持肢体适度活动 D.防止受凉及感染
E.高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。
9.患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是 A.原发性肾病综合征 B.继发性肾病综合征 C.急进性肾病综合征 D.隐匿肾病综合征 E.遗传性肾病综合征 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。
10.患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿++++，全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是 A.水、钠潴留 B.感染 C.大量饮水 D.低蛋白血症 E.进食大量食盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。
11.患儿5岁，因颜面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应及时做的处理是 A.用丁字带托起阴囊，并保持干燥 B.严格限制入水量 C.绝对卧床休息 D.低盐饮食 E.保持床铺清洁柔软 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。
12.患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项
A.反复感染 B.多部位血栓及栓塞 C.动脉粥样硬化 D.慢性肾衰竭 E.急性肾衰竭 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。
13.患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿++++，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是 A.正常蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低胆固醇饮食 D.低盐饮食 E.低磷饮食 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：①蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白;②供给的热量要充足;③水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d;④水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量;⑤及时补充各种维生素及微量元素。
14.患儿，5岁。以原发性肾病综合征收入院。查体：阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是 A.自我形象紊乱 B.有受伤的危险 C.活动无耐力
D.营养失调低于机体需要量 E.有皮肤完整性受损的危险 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。
15.患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为 A.12周 B.2个月 C.4个月 D.6个月 E.9个月 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用，中程疗法疗程为6个月，长程疗法总疗程为9个月。
16.患者女，40岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是 A.尿蛋白
B.血尿素 C.血肌酐 D.血清胆固醇 E.肌酐清除素 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清胆固醇及甘油三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。
17.患者男，30岁。全身高度水肿4周。查体：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿细胞(++)。高度水肿的最主要原因是 A.继发醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.全身毛细血管扩张 D.肾小球滤过率下降 E.血浆胶体渗透压下降 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的病因和临床表现。患者可能为肾病综合征，低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，导致水肿。
患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+) 18.该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象 A.黑矇，抽搐 B.呼吸、脉搏增快
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C.夜间不能平卧 D.食欲不振、恶心、呕吐 E.血压升高、抽搐昏迷 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。
患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+) 19.下列哪一项不符合该病人的膳食要求 A.低热量饮食 B.优质低蛋白饮食 C.增加糖的摄入 D.低磷饮食 E.限制钠盐的摄入 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者供给的热量要充足，不少于30～35kcal/(kg•d)。
患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+) 20.如何安排该病人的休息 A.活动如常，不必限制 B.加强运动
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C.应增加活动量 D.卧床休息 E.适当休息 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者急性期应卧床休息，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对有高血压的病人，应限制活动量。 第四节 慢性肾衰竭病人的护理
1.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为 A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.无尿 E.排尿正常 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml，为无尿。 2.尿毒症最早出现的症状是 A.厌食、恶心、呕吐 B.嗜睡、定向力障碍 C.咳嗽、胸痛 D.皮肤黏膜出血 E.血压升高
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【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。 3.患者女性，34岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确 A.大量补液 B.摄入含钾食物 C.禁用库存血 D.及时补充钾盐 E.加强蛋白质摄入 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。
4.患者，男性，55岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是 A.用温水擦洗皮肤 B.洗澡后涂抹润肤霜 C.用肥皂彻底清洗皮肤 D.换内衣
E.按摩身体受压部位 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。
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可用中性溶液擦洗。
5.某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌酐清除率25ml/min,请问护理慢性肾衰竭患者，最主要的是 A.合理膳食 B.卧床休息 C.预防感染 D.皮肤护理 E.每天记录出入液量 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并发感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关，是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。
6.患者男性，67岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有 A.高血压 B.低血压 C.动脉粥样硬化 D.尿毒症性心包炎 E.心力衰竭 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。心血管疾病是肾衰最常见的死因。①高血压：高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。②心力衰竭：是常见死亡原因之一。③心包炎：主要见于透析不充分者(透析相关性心包炎)，临床表现与一般心包炎相同。④动脉粥样硬化：常有高甘油三酯血症
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及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。没有低血压。
7.某一慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给予5%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。处理应是 A.立即停止纠正酸中毒 B.加快纠正酸速度 C.立即静脉补钙
D.一过性手足抽搐，不需处理 E.立即注射地西泮 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭患者手足抽搐系低钙血症造成，在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。
8.患者男性性，患慢性肾小球肾炎8年，近来上感后出现尿少，厌食伴有行走不便，请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是 A.代谢紊乱 B.贫血 C.尿钙排泄增多
D.继发性甲状旁腺功能亢进 E.长期厌食和腹泻 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭尿毒症患者出现低钙血症与高磷血症：尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。
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9.患者男性，32岁，已婚，5年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院，诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括 A.进食水果、肉类多 B.尿量少 C.使用保钾利尿药 D.呕吐、腹泻 E.输入库存血 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。因库血含钾量较高(贮存5～8天，每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾)，所以输注库存血也可以造成高血钾。
10.预防肾衰竭患者感染的措施不包括 A.病室内定时通风消毒 B.加强营养，提高机体抵抗力
C.告知患者经常去密集的公共场所走走。以便放松心情 D.皮肤瘙痒时避免挠抓，防止破溃感染 E.注意口腔及会阴部皮肤的卫生 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。预防肾衰竭患者感染的措施：应教导病人尽量避免去人多的公共场所。皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓。卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧等。病室定期通风并做空气消毒，改善病人的营养状况，严格无菌操作，加强生活护理，尤其是口腔及会阴部护
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理。接种乙肝疫苗，尽量减少血液制品的输入。 11.尿毒症患者的护理目标不包括 A.改善营养状况，保证能量的供给 B.水肿减轻或消退 C.活动耐力增加 D.透析治疗有效 E.住院期间不发生感染 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理问题。透析治疗有效为医疗内容，不属于护理问题范畴。
12.我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括 A.原发性慢性肾小球肾炎 B.梗阻性肾病 C.糖尿病肾病 D.创伤性肾病 E.多囊肾 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的病因。在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。
13.患者男性，68岁，尿毒症患者，出现厌食、恶心呕吐和腹泻的最主要原因是 A.严重贫血 B.高磷低钙 C.水钠潴留 D.低蛋白血症
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E.氮质代谢产物经消化道排出 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。上述症状的产生与体内产生的氮质代谢毒素刺激胃肠黏膜及水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒等因素有关。 14.患者女性，39岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是 A.厌食与呕吐 B.呼气有尿臭味 C.水肿 D.呼吸深而大 E.贫血 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。 15.患者男性，57岁，慢性肾衰病史，治疗中出现高钾血症，请问对此病人处理方法不妥的是 A.50%NaHCO3静脉滴注 B.葡萄糖液及胰岛素静脉滴注 C.口服阳离子交换树脂 D.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注 E.血液透析疗法 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。高钾血症的处理方法：①尽量避免食用含钾较高的食物和药物(如钾盐、大量青霉素钾盐)。②禁用库血，需大量输血
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时应输新鲜血。③可口服阳离子交换树脂甘露醇等，增加钾离子从肠道排出。④发生高血钾时的紧急治疗措施包括静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。 16.女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜
A.高蛋白、高热量、高维生素 B.高热量、高糖、高维生素 C.高热量、低钙、低蛋白 D.高维生素、高热量、优质低蛋白 E.高磷食物，如动物脑、内脏 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰患者的饮食应给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。
17.患者女性，60岁，一个月前病人自觉恶心，疲乏无力，头晕，门诊入院，查体：血压110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明显升高，诊断慢性肾衰竭,请问促使肾功能不同程度恢复的关键是 A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 B.血液透析 C.积极治疗原发病 D.进行肾移植 E.给予高营养食品 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素
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如水电解质紊乱、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止肾功能进一步恶化、促使肾功能有不同程度恢复的关键。
18.患者男性，49岁，高血压动脉粥样硬化病史13年，近来出现尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为显著的是 A.促红细胞生成素(EPO) B.补铁 C.补充叶酸 D.小量多次输血 E.雄性激素 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。肾实质广泛病变致使促红细胞生成素减少是慢性肾衰竭病人肾性贫血最主要原因。因此，应用促红细胞生成素疗效最为显著。
19.患者，男性，慢性肾衰竭病人，住院时出现四肢肌无力，肠胀气，心率不整，应考虑出现 A.高血钾 B.低血钾 C.低血钙 D.高血钙 E.高血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。四肢肌无力，肠胀气，心率不整，可能出现了低血钾。
20.患者男，70岁，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。推测其电解质
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检查结果特点可能为 A.正常血钙、血磷 B.低血钙、高血磷 C.低血钙、低血磷 D.高血钙、高血磷 E.高血钙、低血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。患者可能为慢性肾衰竭，可能出现低钙血症与高磷血症，由于尿磷排出减少，出现高磷血症。钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素D缺乏，高磷血症等多种因素有关。 第五节 急性肾衰竭病人的护理
1.患者女性，33岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是 A.热量供应以蛋白为主 B.热量供应以糖为主 C.可给适量的脂肪乳剂 D.高维生素 E.高热量 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。 2.下列不属于急性肾衰竭的特点的是 A.肾功能急剧下降 B.氮质潴留进行性加重
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C.水、钠潴留，电解质紊乱 D.严重贫血，面色苍白 E.血压升高 【答案】:D 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。严重贫血，面色苍白为慢性肾衰竭的表现。
3.患者女性，22岁，患急性尿路梗阻治疗效果不佳，近一周出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白++。检查：内生肌酐清除率31ml/min，以急性肾衰竭入院治疗。请问治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为 A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml 【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。每日液体入量为前1天出液量加不显性失水(呼吸、大便等)500ml来计算。基础补液量为500ml。
4.某急性肾衰竭患者，男性，30岁，尿量230ml,请问对急性肾衰竭少尿与无尿患者，最重要的护理措施是 A.卧床休息 B.预防感染
C.严格控制水、钾摄入 D.限制蛋白质摄入 E.保证饮食总热量
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【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。对少尿与无尿患者应严格控制入液量：一般以500ml为基础补液量，加前一天的出液量。食盐摄入为1～2g/d，尽量避免食用含钾较多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等)。
5.患者女性，分娩中大出血1000ml，血压50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，临床诊断急性肾衰竭，请问急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是 A.高钾血症 B.低钠血症 C.感染 D.心力衰竭 E.代谢性脑病 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。
6.患者男性，59岁，因大出血诱发急性肾衰竭，请问急性肾衰竭肾前性损害因素不包括 A.血容量不足 B.心排血量降低 C.上消化道大出血 D.严重心力衰竭 E.异型输血 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。急性肾衰竭肾前性损害因素主要有：①血容
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量不足：出血(如上消化道大出血);胃肠道丢失(如呕吐、腹泻);皮肤丢失(如烧伤、大量出汗);肾脏丢失(如利尿)。②心排出量减少：严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等;全身血管扩张，如过敏性休克等。异型输血引起急性溶血综合征，为肾性损害。
7.患者女性，32岁，上呼吸道感染后出现水肿3d，尿少(400ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)以急性肾衰竭入院治疗，请问在保守治疗无效的情况下，需血液透析的是 A.急性右心衰
B.高钾血症，血钾大于6.5mmol/L C.高分解代谢状态，少尿4天或无尿2日以上 D.少尿2天以上，并且有血钾<6mmol/L E.血HCO3->12mmol/L 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭主张早期透析。凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析：①急性肺水肿，对利尿剂无反应。②高钾血症(血钾≥6.5mmol/L)。③高分解代谢状态。④无高分解代谢型有少尿4天或无尿2日以上。⑤血HCO3-<12mmol/L或动脉血PH<7.2。⑥BUN21.4～28.6以上或血Cr≥442mmol/L⑦少尿2天以上，并伴有下列情况：体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡;血钾≥6mmol/L;心电图有高钾血症表现。
8.患者，男性，20岁。失血性休克30小时，经抢救血压恢复正常，发病以来尿量仅为400ml，为确诊是否为肾功能衰竭，最适宜的检查是 A.血液pH测定 B.电解质检查
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C.尿液检查 D.肾盂造影 E.补液试验 【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能衰竭病人①少尿型，每日尿量在400ml以下;②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。 9.急性肾功能衰竭(ARF)少尿期一般持续时间为 A.4～7天 B.7～14天 C.14～20天 D.21～26天 E.30～37天 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。少尿或无尿期一般可持续7～14天，平均5～6天，最长达1个月以上。
10.某妊娠高血压患者，在分娩期间，因出现大量出血而诱发急性肾功能衰竭，病人多尿期肾功能开始恢复的标志是 A.神志清楚
B.每天尿量3000～5000ml或更多 C.发病1周以后
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D.尿量开始增加，经3～5日左右达到多尿高峰 E.每天尿量超过2000ml 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。多尿期尿量增加的速度较快，经5～7日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达3000～5000ml或更多，是肾功能开始恢复的标志。
11.患者女性，54岁，急性肾小球肾炎入院治疗，一周后病人出现血尿，蛋白尿++，颜面水肿，BUN显著升高，尿100ml，急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是 A.扩充血容量 B.限制水摄入量 C.注意补钾 D.增加胶体渗透压 E.纠正低钠血症 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则：保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。
12.急性肾功能衰竭时，尿液检查结果不正确的是 A.尿液呈碱性 B.管型
C.尿比重低且固定 D.镜下红细胞 E.尿蛋白阳性 【答案】:A
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【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能尿液检查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下;非少尿型尿量正常或增多。②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。
13.某泌尿科责任护士，为预防病人发生急性肾功能衰竭，在实施的护理措施中，下列不恰当的是
A.对血容量不足的患者及时扩充血容量 B.发现误输异型血后，应用甘露醇利尿 C.禁用易产生低血压和缺氧的麻醉 D.对严重挤压伤患者，给予碱性药物 E.对休克患者应尽早给予血管收缩药 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。休克早期使用血管收缩药，加重肾缺血。 14.容易发生急性肾功能衰竭的损伤是 A.冻伤 B.撕脱伤 C.小面积烧伤 D.多处刺伤 E.严重挤压伤 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而
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导致肾功能衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死。
15.患者，男性，创伤后休克25小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，导尿导出尿液100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，可行下列哪一项检查 A.中心静脉压测定 B.PSP试验 C.血常规 D.尿钠测定 E.血细胞比容 【答案】:D 【解析】:考察肾功能检查。急性肾衰竭尿液检查时，尿钠增高，多在40~60mmol/L。
16.患者误输异型血后无尿3天，无休克，下列最有效的治疗是 A.输注地塞米松 B.输注速尿 C.输注碳酸氢钠 D.输注甘露醇 E.血液透析 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。根据病史，病人发生肾功能衰竭，3天无尿，易发生尿毒症，此时应该透析治疗。
17.患者男性，55岁，急性心肌梗死患者，因出现心源性休克而诱发急性肾功能衰竭，住院期间因天气剧变，病人着凉而并发肺部感染，此时首选抗生素为
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A.氯霉素 B.青霉素
C.头孢噻吩(先锋霉素I) D.磺胺类 E.氨基糖苷类 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭患者常见呼吸道、尿路、血液、胆道、皮肤等部位的感染，且金黄色葡萄球菌、肠球菌等引起的医院内感染日渐增多，所以并发肺部感染，首选青霉素。
18.某急性肾功能衰竭患者，男性，60岁，治疗期间尿量减少，尿色深而浑浊。血BUN23mm0l/L，请问急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱，下列哪一项是正确的 A.高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症 B.高钾血症、高钠血症、高镁血症、低磷血症、低钙血症 C.低钾血症、低磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症 D.高钾血症、高磷血症、低镁血症、高钠血症、低钙血症 E.高钾血症、低镁血症、高钠血症、低磷血症、低钙血症 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭少尿期病人排钾能力下降，病人出现高钾血症。排水能力下降病人出现稀释性低钠血症。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等。
19.患者男性，69岁，因冠状动脉造影应用碘剂过敏，诱发急性肾衰竭进入少尿期，请问少尿是指24小时尿量 A.<400ml B.<250ml
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C.<100ml D.<50ml E.<10ml 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。成人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。
20.患者女，50岁。因患尿毒症入院，精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。最能反映其肾功能状况的尿常规项目是 A.尿比重 B.尿管型数量 C.尿蛋白定性 D.尿白细胞计数 E.尿红细胞计数 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。患者尿毒症，24小时尿量80ml，为少尿，可能处于急性肾衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常为1.010～1.015(早期则可达1.018)，最能反映其肾功能状况的尿常规项目是是尿比重。 第六节 尿石症病人的护理
1.患者女性，52岁，甲状旁腺功能亢进。为预防尿路结石，嘱病人多饮水的目的是
A.减少尿钙排出 B.改变尿液pH值 C.使结石溶解 D.稀释尿液
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E.缓解尿路梗阻 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的健康教育。饮水起到利尿作用，为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000ml以上，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。 2.患者男性，50岁，右肾及输尿管结石。其主要症状是 A.活动后镜下血尿 B.排尿困难 C.尿频、尿急 D.尿失禁 E.无痛性血尿 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。
3.患者男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，最重要的措施是 A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛 D.手术治疗 E.跳跃运动 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时最重要的是缓解肾绞痛，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。
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4.患者男性，54岁，左输尿管结石，拟行输尿管切开取石。病人进入手术室后需做的特殊准备是 A.拍片定位 B.静脉肾盂造影 C.留置导尿 D.留置胃管 E.输注抗生素 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的术前护理。对于输尿管切开取石的病人，术前1小时拍摄腹平片，进行结石定位。故拍摄后应保持定位时的体位。
5.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。拟行体外冲击波碎石，护士要重点教会病人 A.过滤结石 B.注意休息
C.做好个人卫生，预防感染 D.多饮水 E.少食肉类食物 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的护理措施。体外冲击波碎石治疗后应注意生命体征、排尿情况及尿液性状的观察，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。所以对体外冲击波碎石病人，护士要重点教会其过滤结石。
6.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。检测为尿酸结石。病人不宜食 A.动物内脏 B.肉类
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C.菠菜 D.鸡蛋 E.马铃薯 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的健康教育。动物内脏中嘌呤高，和尿酸结石形成有关，尿酸结石患者不宜食用。
7.患者男性，50岁。患膀胱结石。其最典型的症状是 A.尿频 B.尿急 C.膀胱区胀痛
D.排尿突然中断，并感疼痛 E.放射痛 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。排尿突然中断为膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。 8.尿路结石叙述正确的是 A.大多发生在女性 B.结石形成与气候无关 C.尿酸结石易在碱性尿液中形成 D.磷酸钙结石易在碱性尿液中形成 E.不会引起泌尿系统恶性变 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。上尿道结石大多为草酸钙结石，膀胱结石
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以磷酸镁胺结石为主。
9.患者男性，45岁，左肾及输尿管结石。检测为草酸结石。对于患者的饮食建议是 A.多饮浓茶
B.多食富含纤维素的食物 C.多食蔬菜，如菠菜.土豆 D.多食坚果类食物 E.多食豆制品.奶制品 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的健康教育。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。
10.患者，女性，肾绞痛2小时，应选用下列哪一种治疗方法 A.输液
B.阿托品+哌替啶肌注 C.肾区热敷 D.阿托品穴位注射 E.针刺 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。
11.患者男，26岁。运动后发生腰绞痛，继而出现肉眼血尿。最可能的诊断是 A.肾肿瘤 B.膀胱肿瘤
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C.尿道肿瘤 D.上尿路结石 E.输尿管肿瘤 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者运动后发生腰绞痛，并出现肉眼血尿，考虑为上尿路结石。 12.患者男性，48岁，疑有肾、输尿管结石，为明确诊断，首选的检查是 A.尿路平片 B.CT C.逆行肾盂造影 D.排泄性尿路造影 E.膀胱镜检查 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的辅助检查。90%以上的泌尿系结石能在正、侧位平片中发现。所以泌尿系结石首选检查方法是X线平片。
13.患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑 A.肾结核 B.肾肿瘤 C.肾、输尿管结石 D.胆结石 E.急性阑尾炎 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼
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痛和血尿。患者剧烈运动后复发右腰部绞痛，继而出现血尿，考虑为肾、输尿管结石。
14.患儿，男性，5岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，家长抱起后症状消失。考虑可能的疾病是 A.肾结石 B.肾盂结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.尿道结石 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。小儿排尿中断，伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。
15.患者，男性，45岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。形成结石的主要原因是 A.梗阻 B.感染 C.异物 D.酸性尿 E.碱性尿 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。
16.患者，男性，41岁，今晨跑步中突然右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，实验室检查见镜下血尿。考虑可能的疾病是
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A.肾肿瘤 B.肾结石 C.胆绞痛 D.阑尾炎 E.肠扭转 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的临床表现。起病急，运动时右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。
17.患者男性，42岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1.2㎝，请问应采取哪种治疗方案 A.膀胱镜机械碎石 B.体外冲击波碎石 C.继续观察 D.膀胱切开取石 E.中药排石 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数膀胱结石均适宜应用膀胱镜机械碎石。 病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅 18.肾结石病人的主要症状是 A.进行性排尿困难 B.疼痛与血尿 C.尿频、尿急、尿痛
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D.无痛性肉眼血尿 E.血尿与脓尿 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾与输尿管结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿。
病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅
19.该病人咨询护士哪种治疗方式对其最适合，回答 A.多饮水、运动排石 B.体外冲击波碎石 C.肾实质切开取石 D.经皮肾镜取石 E.经皮肾镜碎石 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数上尿路结石、结石以下输尿管通畅、无狭窄适用体外冲击波碎石法，最适宜于<2.5cm的结石。病人结石大小为1.2cm×1.4cm，适用行体外冲击波碎石。
病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅
20.若该病人的结石为草酸盐结石，应指导病人不宜食 A.牛奶 B.鸡蛋
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C.菠菜 D.动物内脏 E.肉类 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的健康教育。根据结石成分调节饮食，浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高，草酸盐结石病人不宜食用。 第七节 泌尿系统损伤病人的护理
1.患者男性，36岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是 A.疼痛明显减轻后 B.血尿消失后 C.腰部肿块不继续增大 D.2～4周后 E.休克纠正后 【答案】:D 【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。
2.患者女性，30岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的 A.观察腹痛的变化 B.注意血尿情况 C.绝对卧床至少2周
D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重 E.血尿消失，可下地活动
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