内科知识总结

关键词： 创伤性 下斜 诊断 冠心病

内科知识总结（通用8篇）

篇1：内科知识总结

第一章 绪论

Maslow：{生理 安全及保障 爱与归属 尊重与自尊 自我实现}的需要

Orem自理理论：{全补偿，如昏迷患者 部分补偿，如支气管哮喘发病患者 辅助教育，如慢性疾病患者}系统

护理程序：评估

诊断，如排便异常（p）：便秘(s)：与生活方式改变有关（E）2潜在并发症（PC）计划

实施及评价

第二章 呼吸系统疾病

总论发病表现：咳嗽 咳痰 胸痛 呼吸困难

1性阻塞性肺疾病（COPD）=慢性支气管（慢支）+阻塞性肺气肿（肺气肿）

慢支是断续咳嗽2年或急性3个月，定义：慢支是支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性（不是由C引起）炎症

2慢性肺源性心脏病（肺心病）是由于支气管，肺，胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有有心衰竭的心脏病。

3支气管哮喘（哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。导致气道高反应症，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作 加剧 多数患者可自行缓解。

4支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，是因支气管的损伤导致支气管不可逆的扩张和变形。临床上以慢性咳嗽 大量脓痰 和反复咯血为特征。

5肺炎是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症，可有多种病因引起，如感冒 免疫损失（IGE引起哮喘）

肺炎链球菌是最常见的肺炎，为 革兰阳性球菌

6原发性支气管肺癌（肺癌），肺瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

胸膜腔是不含有空气的密闭的潜在腔隙，一旦胸膜腔内有气体聚集，即成为气胸，自发性气胸是自行发生的，并无胸部外伤史

8呼吸衰竭（呼衰）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。期临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析

第三章 循环系统疾病

论发病表现：心源性呼吸困难 心前区疼痛 心悸 心源性水肿 晕厥

1心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合症。临床上是以肺循环和（或）体循环淤血为主要特征，故又称为充血性心力衰竭。肺循环：心源性呼吸困难咳粉红色泡沫状痰体循环：凹陷性水肿

左心衰竭临床表现：肺循环淤血、左心排血功能减低所致。呼吸困难咳嗽咳痰

右心衰竭临床表现：体循环静脉淤血所致。水肿颈静脉怒张肝肿大

2休克是急性循环功能不全引起的综合症，主要由于有效循环血容量绝对或相对不足，使各组织器官的微循环灌注不良，组织缺氧、细胞代谢紊乱，造成重要脏器功能衰竭。

3心律失常：凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱。

4心脏骤停是在原来全身或心脏较好的情况下，意外地突然生心脏射血功能的突然停止。一般认为脑组织对缺氧的耐受时限是4分钟。

5冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病），也成为缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

6心绞痛是指冠状动脉供血不足导致心肌—过性缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。是冠心病的一个常见类型。

7心肌梗死是指因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏死，是冠心病的严重类型。

8高血压是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合症，长期血压增高可引起严重心、脑、肾等器官的损害，并最终导致功能衰竭。

9心肌病也称为原发性心肌病，是一组原因不明的、病变主要发生在心肌的疾病。

第四章 消化系统疾病

总论发病表现： 恶心呕吐 腹痛腹泻 便秘黄疸 呕血黑粪

1胃炎是指各种病因所致的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和细胞再生，是消化系统的常见病。

2消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见。

3胃癌是人类常见的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病率和癌症死亡率的第二位。早起胃癌多无症状，进展期上腹痛、体重下降、恶心呕吐。

4溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。

5肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上常以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、感性脑病等严重并发症。

6原发性肝癌（肝癌）是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的肿瘤。

7肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

8急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之

一、可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎，后者虽少见但病情为重，易并发休克、腹膜炎、激发感染等，死亡率高。

9上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血。是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血量的20%，主要表现为呕血黑便，并伴有急性周围循环衰竭的表现。止血措施三枪气囊管

第五章 泌尿系统疾病

总论发病表现：肾性水肿 渗性 肾性高血压 尿量异常 蛋白尿 血尿 尿路刺激征 肾区疼痛及肾绞痛

1肾小球疾病是一组有相似的临床表现（血尿 蛋白尿 高血压），病变主要累及双侧肾小球的疾病，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同。

2肾病综合症为一组临床症候群。临床表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋定量大于3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g每升），常伴有高度水肿、高脂血症。

3肾盂肾炎是尿路感染中常见的类型。主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。

4急性肾功能衰竭（急性肾衰）是由于各种原因引起肾功能在短期内（数小时至数周）进行性急剧减退，主要表现为肾小球滤过率明显降低导致进行性氮质血症，及肾小管功能低下引起的水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合症。根据尿量多少分为少尿（无尿）型和非少尿

型两类。

5慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）是各种肾脏实质疾病缓慢地进行性发展恶化的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合症。与急性肾功能衰竭不同，为不可逆性的，预后差。

第六章 血液系统疾病

总论发病表现：出血 贫血 感染（发热）

1贫血是指外周血也单位体积内血红蛋白哈娘、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常最低值。其中血红蛋白浓度最重要。在我国成人血红蛋白测定、男性低于120g每升、女性低于110g每升可诊断为贫血。

2出血性疾病是指正常止血功能发生障碍，造成以自发出血或轻微创伤后出血不止为主要表现的一组疾病，三因素：1毛细血管壁异常2血小板量或质的异常3凝血功能的障碍

3特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种最常见的血小板减少性紫癜。由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血、血小板减少；骨髓巨核细胞成熟障碍，血液中出现抗血小板抗体等特点。

4过敏性紫癜是较为常见的一种血管变态反应性出血性疾病。由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，导致毛细血管脆星级通透性增加，血液外渗，产生皮肤、粘膜及某些器官出血。主要表现为皮肤紫癜、粘膜出血、腹痛、便血、关节肿痛或血尿。

5血友病是一种遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。

6白血病是一种原因为名的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生、浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制。

第七章 内分泌米代谢疾病

篇2：内科知识总结

2、上、下消化道的分界部位是？ Treitz 韧带。

3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。

4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。

5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？ 不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在 5-10ml/天；黑便 50-100ml/天；呕血 胃

内积血量大于 250-300ml；全身症状 超过 1000ml。出血量 400-500ml；周围循环衰竭 短期内出血量

6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？ 错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。

7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？ 错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过 3-4 小时以上。

8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭 表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。

9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？ 24-48 小时。

10、上消化道大量出血的出血量为多少？ 短期内的失血量超过 1000ml，或超过循环血容量的 20%。

11、为何呕血时出现咖啡样液体？ 血液经胃酸作用后形成正铁血红素。

12、消化道出血时为何大便呈柏油样？ 系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。

13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生 长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。

14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？ 通常 0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至 0.4U/min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以 减少不良反应。

15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？

血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在 PH>6.0 时才能有效发挥

16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？ 钡餐。

17、腹腔穿刺的适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔 内注射药物。

18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁 动、不能合作或肝昏迷先兆者。

19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？ 腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出 血。20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立 即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可 大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。（4）放液前、后 均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。（5）有肝性脑病先兆、结核 性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。

21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断？ 分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清 LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。

22、漏出液的主要特点是什么？ 透明淡黄，比重小于 1.018，不自凝，李氏反应阴性，蛋白小于 25g/L，积液/血清蛋白比值 小于 0.5，LD 小于 200IU，积液/血清 LD 比值小于 0.6，有核细胞小于 100x106/L，以淋巴 及间皮细胞为主，细菌培养阴性。

23、渗出液的主要特点？ 参见上题；透明混浊，比重大于 1.018，可自凝，李氏反应阳性，蛋白大于 30g/L，积液/血 清蛋白比值大于 0.5，LD 大于 200IU，积液/血清 LD 比值大于 0.6，总蛋白大于 30g/L，有 核细胞大于 500x106/L。

24、什么叫 ERCP？ ERCP 即 endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊 断胰胆疾病的重要手段。

25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点？ 胃镜检查直观，可观察胃粘膜改变、病变大小、形态，特别是可以直接进行活检，取得病理 学诊断，假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查的独特优点。在上消化道疾病诊断中，近年胃 镜检查已呈普及增多趋势。上消对胃大体形态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史 更悠久，经验更成熟、更丰富。一般来说检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位、大 小和与整个胃的关系。整体上可看清胃的形态、蠕动状态，病变部位较胃镜准确。但需在 X 线下进行，要接受一定量的射线照射，病变影像是通过 X 线投照到荧光屏上的投影，而非 直接观察病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进行治疗。

26、消化道器质性疾病报警症状和体征有哪些？

岁以上近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等； 消化不良症状进行性加重等。

27、急慢性腹泻的时间分界是什么？ 3 周

28、正常成人 1 天的消化液有多少？分配是怎样的？ 约 7L。唾液（1L）、胃液（2L）、胰液（2L）、胆汁（1L）、肠液（1L）。

29、慢性腹泻的病生分类约有几种？ 渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。30、禁食可止泻的为何种腹泻？ 渗透性腹泻。

31、急性腹痛的主要鉴别诊断？（1）腹腔脏器炎症（胰腺炎、胆囊炎等）；（2）空腔脏器阻塞或扩张（肠梗阻、胆道结石）；（3）脏器扭转或破裂（肠扭转、宫外孕破裂）；（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻 塞（缺血性肠病，主动脉夹层）；（6）腹壁疾病（带状疱疹）；（7）腹部牵涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。

32、最常见的食管癌病史主诉是什么？ 慢性、进行性吞咽困难。

33、慢性胃炎的主要病因是什么？ HP 感染、自身免疫异常（壁细胞抗体、内因子抗体）、十二指肠液反流、理化因素等。

34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？ 胃镜和胃粘膜活检。

35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？ 根除 HP、去除诱因（烟酒、药物）、对症治疗、饮食治疗

36、萎缩性胃炎的分型如何？ 分 A、B 两型。A 型为胃体萎缩，与自身免疫有关，可发展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞 抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），可出现胃酸降低或无胃酸； B 型为胃窦粘膜有萎缩。

37、胃粘膜的防御功能包括哪些？（1）粘液－碳酸氢盐屏障；（2）上皮完整性的整复或重建；（3）粘膜血流和酸碱平衡；（4）前列腺素的保护作用；（5）巯基的保护作用；（6）胃肠激素的保护作用。

38、溃疡与糜烂的区别是什么？ 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，而糜烂不超过。

39、HP 与消化性溃疡间有什么关系？ HP 感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。40、消化性溃疡最主要的病因是什么？ HP 感染，即：幽门螺杆菌感染

41、为什么说 HP 与胃十二指肠疾病具相关性？ 在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检 HP 阳性率明显高于正常人群，尤以活动性慢性胃炎为著； 慢性胃炎患者血清中抗 HP 抗体明显增高； HP 感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润 程度呈正相关；采用清除 HP 的治疗，可使胃炎的病理组织学变化明显改善。在溃疡病患者胃粘膜活检 HP 阳性检出率显著高于正常人群。采用清除 HP 的治疗，不仅杀 灭清除 HP，且可促进溃疡愈合。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。

42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法?（1）快速尿素酶试验；（2）粘膜组织染色法；（3）尿素呼吸试验。

43、PU、DU、GU 的英文全称及中文做何解？ PU：peptic ulcer，消化性溃疡；DU：duodenal ulcer，十二指肠溃疡；GU：gastric ulcer，胃 溃疡。

44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？ 反复发作、周期性、节律性上腹痛。DU 多为饥饿痛，进食缓解，有夜间痛；GU 多餐后痛。

45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点？ 为：慢性、周期性、节律性、季节性。

46、消化性溃疡 X 线钡餐影像如何？ 可见直接征象：龛影（圆形或椭圆形）、皱襞集中。间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、大弯痉挛、小弯缩短；胃角溃疡可见成角畸形。球部溃疡可见：球部变形、激惹现象、流出 道梗阻等。

47、恶性胃溃疡的 X 线钡餐特点？ 龛影位于胃腔外（内），边缘不整，周边僵直呈结节状，有皱襞中断；如内镜下观察则 镜下溃疡性状不规则，底凹凸不平，污苔，边缘结节状隆起。

48、胃溃疡好发于什么部位？ 胃角、胃窦小弯侧。

49、十二指肠溃疡好发于什么部位？ 十二指肠球部。50、何谓应激性溃疡? 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰 竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。

51、与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡的主要特点？ 部位不典型，难治性

52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括？ 确诊依靠钡餐或胃镜；鉴别：慢性胃炎，功能性消化不良；胆囊疾病；胃癌；胃泌素瘤等等。

53、消化性溃疡的日常注意事项有哪些? 生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。

54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些？（1）吸烟、饮酒；（2）禁饮或少饮浓茶、浓咖啡，特别是消化性溃疡活动期的患者；（3）非甾体类消炎药物 其易引起溃疡复发，影响溃疡病的愈合。对必须服用非甾体消炎药的病 人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用，以减少对溃疡病的影响。

55、消化性溃疡常见的并发症有哪些？ 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里？ 十二指肠球前壁。

57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里？ 胃前壁。

58、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何? 消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药：（1）降低胃内酸度即抑酸治疗；（2）增 强胃粘膜抵抗力的药物；（3）根除幽门螺杆菌的药物。

59、溃疡病合并幽门梗阻的治疗原则是什么？ 如因炎症水肿痉挛引起的暂时性幽门梗阻，可予禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平衡，静脉抑酸等治疗。因慢性溃疡反复发作、纤维疤痕组织形成永久性梗阻者，往往需改善 一般情况后，手术或气囊扩张治疗。60、消化性溃疡的手术指征是什么？（1）穿孔；（2）器质性幽门梗阻；（3）内科无法控制的大出血；（4）难治性溃疡；（5）癌 变等。61、如何减少和预防溃疡病的复发?（1）消除不良生活习惯；（2）维持治疗；（3）根除幽门螺杆菌；（4）治疗伴随疾病。62、根治 HP 的方案有哪些？试举例。目前主要有两类：以质子泵抑制剂（PPI）为主＋2 种抗生素的方案；如：奥美拉唑 20mg bid（餐前）＋阿莫西林 1g bid（餐后）＋克拉霉素 250mg bid（餐后）口服；以铋剂为主＋2 种抗生素的方案，如：丽珠得乐 0.22g bid（餐前）＋阿莫西林 1g bid（餐后）＋克拉霉素 250mg bid（餐后）口服。均连用 7 天。注意服法。63、胃癌的主要临床表现有哪些？ 早期可无症状。进展期可有上腹痛，纳差、消瘦，消化道出血等。体检可有腹块，左锁骨上 淋巴结肿大。64、胃癌的癌前状态有哪些？ 萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症。65、何为胃癌的癌前变化？ 为癌前病变和癌前状态。前者指一类易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化，即不典型增生。后者指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况。66、何谓早期胃癌？ 即癌组织局限于粘膜和粘膜下层，而不论有无淋巴结转移（侵及粘膜下层者 11-40％有局部 淋巴结转移）67、胃癌的病理分期？ 分为早期和进展期。后者按 Borrmann 分型分为 4 型：Ⅰ息肉型；Ⅱ溃疡型；Ⅲ溃疡浸润型； Ⅳ弥漫浸润型，即皮革胃。68、胃癌的诊断主要依靠什么检查？ 依赖钡餐和胃镜加活检病理。69、胃癌的鉴别诊断？ 溃疡型胃癌应与良性溃疡相鉴别：钡餐及内镜主要特点；确诊依赖病理，怀疑者应重复活检。70、胃癌的治疗原则？

（1）（4）其它。手术，根据病理分期决定根治或姑息；（2）内镜下治疗；（3）化疗：辅助；

71、HBsAg 阳性的临床意义 表示肝脏中有 HBV。见于：（1）潜伏期和急性期；（2）慢性乙型肝病；（3）携带者。72、抗 HBsAb 的临床意义 是针对 HBsAg 的中和抗体，具保护性。阳性意义：（1）曾感染过；（2）接种疫苗后；（3）被动获得。73、HBeAg 的临床意义 是 Dane 颗粒的核心部分，意义：（1）病毒复制活跃，传染性强；（2）持续阳性者易转为慢 性；（3）HBeAg 和 HBsAg 阳性的孕妇可垂直传播。74、抗 HBcAb 的临床意义

IgM 型：急性感染，病毒复制活跃；IgG 型：高滴度：正在感染；低滴度：既往感染。75、肝功能包括哪些方面？ 包括代谢、转化、分泌与排泄功能。76、ALT 主要分布在何处？ 肝脏、骨骼、肾脏、心肌病变等。77、AST 主要分布在何处？ 心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏疾病等。78、病理性转氨酶升高可见于哪些疾病？ 可见于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、进行性肌萎缩、肺栓塞、肾梗塞、胰腺炎、休克或传染性 单核细胞增多症等。79、肝脏供血的特点是什么？ 由门脉和肝动脉双重供血。其供血量约为门脉：肝动脉＝3-4：1。80、什么是药物性肝病？ 药物本身或其代谢物经肝脏作用后，引起肝脏的损害和病变，称为药物性肝病。占其发病前 3 位的分别为：抗生素、抗肿瘤药、口服避孕药。81、肝硬化的病因有哪些？ 病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢疾病、免疫紊乱、血吸虫病、隐原性。82、肝硬化的发病机制有哪些？（1）肝细胞坏死，小叶纤维支架塌陷；（2）残存肝细胞形成再生结节；（3）纤维结缔组织 增生，形成假小叶；（4）肝内血循环紊乱，血管受压。83、肝硬化失代偿期主要临床表现？ 食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻、腹胀、腹痛、出血和神经精神症状等 84、门脉高压症的主要表现？ 脾大、脾亢、腹水和侧支循环开放。85、门脉高压时开放的主要的侧支循环有哪些？ 食管－胃底静脉；腹壁静脉；痔静脉。86、门脉高压症的临床分类如何？ 肝前性、肝性（肝内窦前性、肝内窦性或窦混合性、肝内窦后性或窦后混合性）、肝后性。87、肝硬化腹水形成的原因有哪些？（1）门静脉压力增高；（2）低蛋白血症；（3）淋巴生成过多；（4）继发醛固酮增多；（5）ADH 增多；（6）有效血容量不足导致肾排钠减少。最终水钠贮留。88、肝硬化腹水的性质是什么？ 通常为漏出液。89、肝硬化腹水的治疗原则有哪些？（1）控制水和钠盐的摄入；（2）利尿剂；（3）纠正有效循环血容量不足（如：补充白蛋白 和腹水回输）；（4）腹腔－颈静脉引流；（5）外科手术。90、什么是肝硬化难治性腹水？ 经内科积极治疗 6 月，严格限盐限水，利尿治疗，肝硬化腹水仍无明显疗效者，称为肝硬化 难治性腹水。91、肝硬化 Child-Pugh 分级包含哪几个参数？ 肝性脑病、腹水、总胆红素、血白蛋白、凝血酶原时间。92、肝硬化的并发症有哪些？ 胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等。

93、什么是肝性脑病？ 是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行 为失常和昏迷。94、常见的肝性脑病的诱因有哪些？ 消化道出血；感染；高蛋白饮食；电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、碱中毒等）；医源性（如： 大量利尿和放腹水）；手术、麻醉、创伤等；低血容量及缺氧；便秘等。95、简述肝性脑病的分期及临床表现。（1）前驱期：轻度性格改变及行为异常，多无扑翼样震颤，脑电图正常或轻度异常。（2）昏迷前期：精神错乱、意识模糊，腱反射亢进，肌张力增高，有扑翼样震颤。锥体束 征阳性。脑电图出现异常慢波。（3）昏睡期：昏睡但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，常有幻觉，理解力及计算力丧失。尚可引出扑翼样震颤。脑电图经常异常。（4）昏迷期：昏迷，深昏迷无法引出扑翼样震颤，反射消失，脑电图明显异常。96、肝性脑病的治疗原则及方法有哪些？ 消除诱因、减少肠内毒物的生成和吸收（饮食、灌肠导泻、口服抗生素抑菌、使用乳果糖）、促进氨的代谢清除（谷氨酸钾/钠、支链氨基酸、人工肝）、纠正氨基酸代谢紊乱、GABA/BZ 复合受体拮抗剂的使用；改善脑水肿；肝移植、对症支持。97、何谓肝肾综合征？ 肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现 的功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无 肾脏重要病理改变，即肾衰为非器质性损害。98、何谓小肝癌？ 孤立的直径小于 3cm 的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于 3cm 者为小肝癌。99、肝癌的主要临床表现？ 早期可无症状。中晚期可有肝区痛，消化道症状（纳减、消化不良、恶心和呕吐），乏力、消瘦、黄疸、发热，以及肿瘤转移灶症状和低血糖症等副癌综合征。100、原发性肝癌组织分型？ 分 3 型：肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌、混合型 101、如何确诊原发性肝癌？ 临床表现、AFP、影像学检查(B 超,CT,MRI,同位素扫描,血管造影等)及病理 102、原发性肝癌的治疗原则？（1）手术为主；（2）放疗；（3）化疗，特别是经肝动脉导管栓塞化疗（TAE）和经皮肝癌 肿块内药物注射（如：无水酒精注射）为非手术疗法的首选；（4）中医、生物免疫等综合疗 法；（5）激光和微波疗法。103、原发性肝癌的鉴别诊断？ 转移性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区肿瘤、肝脏非癌占位和脂肪肝引 起的肝内脂肪分布不均。104、原发性肝癌的并发症有哪些？ 肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染、血性胸腹水。105、原发性肝癌相对特异的肿瘤标志物是什么？ AFP――甲胎蛋白。106、AFP 轻度升高除肝癌外，还可见于哪些情况？ 生殖胚胎瘤、转移性肝癌、孕妇、肝炎、肝硬化，但升高幅度不大。

107、AFP 诊断原发性肝癌的标准？（1）大于 500ug/L 持续 4 周；（2）由低浓度逐渐升高不降；（3）200ug/L 以上 8 周。108、肝癌血供的特点是什么？ 肝癌的血供主要来自肝动脉，而其周边来自门脉供血。109、肝穿刺抽脓术的适应症是什么？ 阿米巴或细菌性肝脓肿。

110、肝穿刺抽脓术的禁忌症是什么？ 严重出血倾向或凝血功能障碍患者；肝血管瘤或肝包虫病患者。111、常用的防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？（1）迷路穿刺（最常用）；（2）蝶型胶布固定弥合针路；（3）术后按摩局部 1-2 分钟。112、肝穿刺活体组织检查术的禁忌症是什么？ 重度黄疸；腹水；凝血功能障碍；右侧胸膜感染（盲穿时）；肝包虫病；肝血管瘤；肝淤血； 无法配合检查者。113、肝穿刺后可能出现哪些并发症？ 穿刺局部疼痛；内出血；胆汁性腹膜炎；气胸、胸膜休克/反应。114、正常人胆总管内径为多少？ 小于 6-8mm。115、什么是 Charcot 三联症？ 各种原因导致的胆道梗阻（主要是胆石性）和胆管内脓性液体潴留引起上腹痛、黄疸、发热 的症状。116、什么是 Reynolds 五联症？ Charcot 三联症伴神志改变、休克。117、梗阻性黄疸主要见于哪些疾病？ 主要见于：胆总管结石、胆管癌、胰腺癌及壶腹癌，约占 90%以上。其他有手术、胆道蛔 虫、原发性硬化性胆管炎等。118、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因及临床表现是什么？ 病因：由结石或肿瘤引起胆道梗阻，继发胆道感染，因胆道内压上升，细菌或内毒素经胆管 静脉、毛细胆管反流入血或淋巴管所致。典型的临床表现为 Charcot 三联症或 Reynolds 五联 症。119、Wilson 病是什么病？ 又称肝豆状核变性，是遗传性铜代谢障碍，引起肝、脑基底节、角膜和肾有过量铜沉积。临 床上主要有肝硬化、锥体外系症状。120、胰管扩张常见于哪些疾病？（举 3-4 个）胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎、胆石症。121、急性胰腺炎的最常见病因是什么？（举 3-4 个）胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、胰管阻塞。123、什么是急性胰腺炎？ 是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶 心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。124、急性胰腺炎的病理分为哪两型？ 水肿型和出血坏死型。125、急性胰腺炎诊断中，血清淀粉酶的变化有何特点？是否可以作为病情轻重的判断指标？ 起病后 6-12 小时开始升高，48 小时后开始下降，持续 3-5 天。血清淀粉酶水平不能作为病

情轻重的判断依据，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常。126、急性腹痛时，血淀粉酶只要高于正常，即可诊断急性胰腺炎，对吗？ 错。消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血淀粉酶的轻度升高。升高超过正 常值 3 倍，才有诊断意义。127、请列举一些提示出血怀死型胰腺炎的临床征象（4 项以上）血压下降等休克表现；低氧血症；血钙降低；血糖升高。128、急性胰腺炎的治疗原则是什么？ 轻型：卧床休息；禁食/胃肠减压；肠外营养或空肠营养；对症止痛治疗；如有感染迹象，可酌情使用可通过血胰屏障抗生素；酌情使用抑酸剂。重型：监护、积极补充有效血容量、营养支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、胆源性胰腺炎可内镜下 Oddi 括约肌切开、必要时手术治疗（感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等）。129、急性胰腺炎腹痛不可用什么药物镇痛？ 吗啡。130、与胰腺癌最相关的癌胚抗原是哪个？ CA19－9。131、GALT 指什么？ GALT 即 gastrointestinal-associated lymphoid tissue,即胃肠道相关淋巴样组织，是由胃肠道免 疫细胞构成。主要包括肠道集合淋巴结，上皮内淋巴细胞和粘膜固有层淋巴细胞。132、什么是假性肠梗阻？ 指间断的或持续的肠梗阻，但无机械性梗阻的证据，主要由肠道肌肉神经病变引起的运动功 能障碍所致。133、肠结核最多发的部位是哪里？ 回盲部。134、肠结核分型？ 溃疡型、增生型、混合型。135、肠结核的临床表现有哪些？ 腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状（结核中毒症状）和肠外结核表现。136、结核性腹膜炎时腹水的特点？ 为渗出液（详见后题）。即：比重大，蛋白含量高，白细胞总数超过 500x106/L，分类以淋 巴为主。（SAAG<11g/L)137、结核性腹膜炎的分类？ 渗出型、粘连型、干酪型。138、什么是溃疡型结肠炎？ 是一种病因不清的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下 层的连续性弥漫性病变，呈倒灌状发展，可累及全结肠及回肠末端。临床表现为腹泻、粘液 脓血便、腹痛。多反复发作。139、SASP 在溃疡性结肠炎中的作用机制是什么？ 口服后大部分到达结肠，经肠道细菌分解为 5-氨基水杨酸（5-ASA）与磺胺吡啶，前者滞留 在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。机制可能为：（1）影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤而抑制前列腺素合成；（2）清除氧 自由基而减轻炎症反应；（3）抑制免疫细胞的免疫反应等。适用于轻中度患者或重型经糖皮 质激素治疗已缓解者。140、溃疡性结肠炎有哪些并发症？

篇3：内科知识总结

1 对象与方法

1.1 研究对象

我市神经内科护理人员100名, 均为女性, 年龄21～47岁, 平均33岁。学历:中专45名, 大专37名, 本科18名;职称:护士45名, 护师39名, 主管护师14名, 副主任护师2名;职务:护士长9名, 护士91名。从事神经内科工作2～27年, 平均17.5年。

1.2 方法

(1) 调查工具:调查问卷由笔者参考王翠玲等[2]的调查问卷及综合我市康复专业3名教授、3名康复治疗师、2名康复科护士的建议的基础上共同设计完成, 并于正式调查前1个月对40名康复护理人员进行预调查, 并根据调查结果修改问卷。该问卷的信度为0.81, 效度为0.84。问卷内容包括康复基本概念、康复护理的理念及与一般临床护理的区别等与护理密切相关的18个问题, 每个问题进行3级评价:不明确、不知道、知道。 (2) 调查方法:本次调查由参与问卷设计的2名康复科护士完成。发放问卷100份, 有效回收100份, 有效回收率100%。

2 结果

神经内科护理人员对神经康复知识的掌握情况, 见表1。

3 讨论

(1) 神经康复护理与一般临床护理有不同的护理理念:康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神及康复护理理论、知识、技能的学科[3]。康复护理的原则是在病情允许条件下, 训练患者进行自理, 即“自我护理”[4]。本调查显示, 49名护理人员对康复护理理念缺乏清晰的认识, 对于康复的标准也就无从判断, 康复的护理也就停滞在一般临床护理阶段。临床的一般护理, 通常是照顾患者, 给予治疗操作及日常生活料理, 又称“帮代护理”, 这种护理模式使患者缺乏主动参与, 影响了患者的日常生活活动能力的提高。 (2) 神经康复护理应早期介入:神经康复训练应从早期开始, 一般在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不继续发展后48h开始康复治疗[4]。本调查显示, 65名护理人员对康复治疗介入时间认识不够, 68名护理人员对神经康复护理的早期介入存在着明显的认识不足, 使神经康复护理得不到早期的实现, 延误了最佳康复训练时间。 (3) 加强神经康复护理知识、技能的教育有文献报道, 临床护士抢救治疗、护理重症患者水平较高, 但对早期重症康复护理知识技能缺乏[5]。本次调查发现, 67名护理人员分别对痉挛的概念纯粹性的理论知识掌握较好, 但对偏瘫常见的异常模式、痉挛模式、抗痉挛模式、良肢位摆放的体位护理、肩关节和头部保护等存在着严重的认知不足, 说明临床护理人员对神经康复护理知识、技能缺乏。因此, 需对护理人员加强神经康复护理知识、技能的教育。

参考文献

[1]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:307～309.

[2]王翠玲, 王洪菊, 董红, 等.神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查[J].护理学杂志, 2007, 22 (17) :42～43.

[3]李树贞, 赵曦光.康复护理学[M].北京:人民军医出版社, 2001, 8:46, 541.

[4]胡永善.新编康复医学[M].上海:复旦大学出版社, 2005:176～179.

篇4：内科知识总结

关键词：临床调查 护理工作能力 课程体系建设

《内科护理学》是通过对病人生物特征、心理特点和社会思想等方面的研究，运用内科护理程序，对病人实施整体护理，以预防内科疾病，促进病人康复，并保持其健康的一门学科。对中职院校护理专业的学生而言，《内科护理学》不仅是一门临床专业课和主干课，而且是临床护理诸学科的基础。为了使学生在以服务对象为中心的思想指导下，形成良好的学习、工作态度，在临床工作中对内科病人进行整体护理，能规范地进行专科护理技术操作，本文对石河子卫生学校毕业生在各家医院实习期间的内科护理工作能力进行了临床调查和分析，并在此基础上对中职《内科护理学》知识模块价值进行了分级，为石河子卫生学校制定合理有效的《内科护理学》课程体系建设方案提供参考。

一、调查方法

专业能力调研主要包括对常见病、多发病病情的监护、观察及判断能力，指导内科住院患者出院后进行康复训练、饮食调整、诱因预防等健康教育的能力，能独立督促、执行医嘱的能力，对监护室内各种监护仪器、管道的护理、使用、清洁及养护能力，正确配采集标本的能力，对重症病人进行监护、应急处理和配合抢救的能力，独立完成各项基础护理操作技能的能力，指导内科疾病病人进行各类腔镜检查前准备的能力和指导内科住院患者出院后进行康复训练、饮食调整、诱因预防等健康教育的能力，以及内科常用药、急救药等用药指导及其不良反应的观察和处理等十个方面。方法能力的调研则主要包括正确开展护理评估，收集资料，提出护理问题，制定工作计划组织实施的能力，清晰的解决实际问题思路，遇事不慌乱的慎独工作能力，课余独立再学习的能力，以及根据护理程序对工作结果进行评估反馈的能力等四个方面。社会能力的调研主要包括能吃苦耐劳、尊敬师长、待人有礼、诚实守信，能巧妙应用沟通技巧，开展有效的护患沟通，环境适应能力和团队合作能力等四个方面。各项能力的评价具体分为好、良、一般、差等四个层次。

二、分级结果

将《内科护理学》课程分为呼吸系统疾病护理、消化系统疾病护理、循环系统疾病护理、泌尿系统疾病护理、血液疾病护理、内分泌代谢疾病护理、风湿性疾病护理、神经系统疾病护理和急症病人疾病护理等9大知识体系，依次划分，共包括53个模块（为了描述的方便，依次用编号1-53表示）。其中，呼吸系统疾病护理划分为呼吸系统疾病病人常见症状的护理，急性上呼吸道感染病人的护理，支气管哮喘病人的护理，支气管扩张病人的护理，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理，肺炎病人的护理，肺结核病人的护理，慢性肺源性心脏病病人的护理，呼吸衰竭病人的护理和肺癌病人护理等10个模块；消化系统疾病的护理划分为消化系统疾病病人常见症状的护理，胃炎病人的护理，消化性溃疡病人的护理，肝硬化病人的护理，肝性脑病病人的护理，肝癌病人的护理和胰腺炎病人的护理等7个模块；循环系统疾病的护理划分为循环系统疾病病人常见症状的护理，心力衰竭病人的护理，心律失常病人的护理，慢性风湿性心脏瓣膜病病人的护理，冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理，原发性高血压病人的护理，感染性心内膜炎病人的护理，心肌病病人的护理和心包炎病人的护理等9个模块；泌尿系统疾病护理划分为肾脏疾病病人常见症状的护理，肾盂肾炎病人的护理，慢性肾小球肾炎病人的护理和肾功能衰竭病人的护理等4个模块；血液疾病护理划分为血液病人常见症状的护理，贫血病人的护理，白血病病人的护理，特发性血小板减少性紫癜病人的护理和过敏性紫癜病人的护理等5个模块；内分泌代谢疾病护理划分为内分泌及代谢疾病病人常见症状的护理，糖尿病病人的护理，单纯性甲状腺肿的病人的护理，甲状腺功能亢进症病人的护理和痛风病人的护理等5个模块；风湿性疾病疾病护理划分为风湿性疾病病人常见症状的护理和系统性红斑狼的护理等2个模块；神经系统疾病护理划分为神经系统病人常见症状护理，急性脑血管病病人的护理，癫痫病人的护理，三叉神经痛病人的护理和帕金森病病人的护理等5个模块；急症病人护理疾病护理划分为急性有机磷农药中毒，急性一氧化碳中毒，酒精中毒和中暑等4个模块。知识模块价值（以教学侧重点划分）具体分为重点讲解、可供自学、可删除等3个级别，问卷结果（某个知识模块编号在折线上对应的数字，表示此知识模块在对应的价值分级的有效样本数）。

三、总结

石河子卫生学校毕业生和实习生内科护理工作能力总体表现良好，但也有明显的不足，临床调查和分析结果显示，实习生内科护理工作能力呈现明显的层次性分布，总体表现出优秀的专业能力，但是其方法能力和社會能力有待于进一步培养和强化。在教学过程中，教师应参考该课程知识模块价值分级进行课程设计。

参考文献：

[1]蔡晋.内科护理学[M].科学出版社，2007.

[2]高桂娟.从就业指导向职业生涯教育转变——对大学生职业生涯规划的分析与思考[J].教育探索，2008，（01）.

篇5：内科知识总结

31.急性上消化道大出血伴休克的体位

平卧位，下肢略抬高，头偏一侧。目的：保证脑部供血，防止窒息、误吸。

32.形成肾源性水肿的主要原因

(1)肾炎性水肿：“球管失衡”，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴留，同时毛细血管通透性增高，血容量扩张;(颜面开始，高血压表现)

(2)肾病性水肿：长期大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，此外继发性有效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使抗利尿激素分泌增多。(下肢开始，低血压表现)

33.急性肾小球肾炎患者水肿的机制

肾小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、胸水、腹水。

34.慢性肾炎高血压患者血压控制水平的依据

根据蛋白尿程度而定。尿蛋白>1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下;<1g/d者，血压控制在130/80mmHg以下。

35.慢性肾炎病人的饮食护理

篇6：内科知识总结

心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安

惊悸和怔忡的鉴别

心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方

胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻(阳微阴弦)病理性质：本虚标实(本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉)

胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方

不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志伤寒,金匮,不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方

痴呆和癫证的鉴别医学教育|网搜集整理

癫狂的基本病机!

痫证的临床表现基本病机

篇7：内科知识总结

郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主方

梅核气脏躁的临床表现

血证的治疗原则：治火治气治血

血证的主要证侯：热盛迫血证阴虚火旺证气虚不摄证血证各证型的主方

《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”(行血补肝降气)

《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面

《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法

《金匮》四饮的诊断依据

痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲

痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患治疗原则：温阳化饮(“用温药和之”)

寒饮伏肺证的的治法和主方医学教|育网搜集整理

消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热

消渴的本证(三多一少)与并发症(肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿)治疗原则：清热润燥养阴生津]

消渴证治的证型和主方

自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实虚证：自汗气虚不固;盗汗阴虚内热实证：肝火、湿热等邪热郁蒸

内伤发热与外感发热的鉴别

气虚发热证阳虚发热证的治法和主方

厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接

厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别

虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目

肥胖的基本病机：阳气虚衰痰湿偏盛治疗原则：补虚泄实

篇8：内科知识总结

关键词：知识竞赛,内科学教学,体会

内科学是一门包含了人体各个系统疾病的临床学科, 涵盖的知识面广。在课堂教学中, 由于课程内容多, 学生接受的知识信息量大, 而课堂时间有限, 学生往往难以做到对所学知识的当堂掌握和运用, 所以学生在学完一个系统的知识后, 教师组织学生将本系统的内容进行阶段性复习, 帮助学生温故知新是十分必要的。在阶段复习课上, 可以多种教学方式并用, 如总结、提问、讨论、测验、病例分析等, 但通过笔者多年的教学实践证明, 以上方法虽然能够对前段时间所学的知识进行系统的回顾, 但在激发学生学习兴趣和主动性方面起到的作用很小。而将知识竞赛应用于阶段性复习, 可以大大地提高学生学习内科学的兴趣, 提高学生主动参与学习的积极性和学习效果[1]。现介绍如下。

1 合理安排授课班级和竞赛时间

知识竞赛一般选择在人数为30~40人的小班进行, 这样的班级有利于学生有效参与, 激发每位学生的积极性和知识竞赛的实效性。也可在大班分小组多次进行, 但较为费时, 需要占用课余时间。竞赛时间选择在学完一个系统的知识, 学生对所学知识有了基本的了解之后。阶段复习随堂进行, 一般安排2个学时完成。

2 精心组织课前准备

2.1 试题设计

设计一套高质量的竞赛试题是保证课堂知识竞赛取得成功的先决条件。主要由教师根据本章节教学大纲的要求和对学生学习情况的掌握来设计竞赛题目, 也可以鼓励学生自编题目, 教师择优选用。试题设计要兼顾到学生对内科常见病基础理论知识的掌握和对学生分析、解决问题的能力的测试, 竞赛题至少应考虑3个方面:一是基本的概念知识, 二是疾病的诊治要点, 三是病例分析。应把握2个原则:第一, 以病例分析题为主, 注重对内科常见病典型病例的诊治, 培养学生的综合分析能力和解决问题的能力。第二, 题目难度不宜太大, 以免影响学生参与的积极性和竞赛现场的气氛, 应以选择题、判断题和简答题为主。

2.2 安排学生课外复习和准备

扎实、认真的复习是取得课堂知识竞赛成功的保障。教师根据事先选定的复习范围, 要求学生按组在课前进行复习准备。教师可根据学生的需要安排一次课外辅导。

2.3 确定主持人

知识竞赛主持人可由教师担任, 也可在学生中竞选然后经过简单培训。主持人必须提前熟悉主持内容。值得提出的是, 由学生担任主持人不但可以充分调动学生的参与热情, 而且为锻炼学生的综合素质提供了机会, 创造了平台。

2.4 学生分组

按照学号顺序或以宿舍为单位进行分组, 一般分4~6个小组, 每个小组6~8人。小组在每个竞赛环节推选一名发言人, 代表小组成员答题、发言。为了尽可能做到人人参与, 要求每个环节的发言人不能重复。

3 知识竞赛的实施过程

3.1 现场竞赛

按照一般现场知识竞赛的规则, 主持人宣读课堂竞赛的主要规则、题型、答题要求及分值。竞赛的环节可分为:必答题、选答题、抢答题、风险题等, 每个题目在规定的时间内经小组讨论后确定最终答案, 由发言人代表小组答题, 不设个人题目。答对者加相应的分值, 最后的小组得分就是每个小组成员的一次平时成绩。注意:要求答题者简要解释答题理由, 如果本组成员答错或题目答对但不能陈述理由, 可由其他小组的成员抢答, 答对者酌情加分以资鼓励。另外, 对分值较低的小组, 根据竞赛成员的情绪反应, 可用加赛题或抢答题给以适当的补救机会。在竞赛最后还设计了奖励环节, 教师可准备一些小礼物对优胜的小组给予奖励。

3.2 课堂总结

竞赛结束后, 由学生对本次竞赛中存在的难点进行质疑, 教师释疑。师生共同对本次竞赛的成功之处和存在的问题进行分析, 以便今后取长补短。

4 教学体会

在内科学课堂教学中穿插知识竞赛, 经过在2届学生中的实践, 有以下的教学体会。

4.1 有利于激发学生的学习主动性和学习兴趣[2]

从课堂知识竞赛的课堂气氛和学生的参与热情可以看出, 这种教学方法相比单一的教师讲授、总结或提问、测验等方式, 能够更好地激发学生参与的主动性, 活跃课堂气氛。有70%以上的学生认同此种教学方法, 认为可以提高其学习内科学的兴趣。

4.2 体现了以学生为本的教育理念, 有利于提高课堂教学质量

课堂知识竞赛要求教师具有对教学和学生高度负责的态度, 具有以学生为本的思想和勇于打破常规教学的创新思维。课堂知识竞赛的设计、准备及实施过程只有师生共同参与才能顺利完成并取得良好的效果。师生双方在课堂竞赛的准备、实施过程中, 互相交流, 共同促进, 实现了教师和学生的双向互动。将课堂的大部分时间交给学生, 教师在适当的时候进行指导, 体现了以学生为主体的思想, 有利于提高课堂教学质量。

4.3 有利于培养学生的思维能力和解决问题的能力, 增强学生的自信心和自豪感

在设计竞赛题目时, 以能反映学生综合分析能力和解决问题能力的病例分析题为主, 学生必须将学到的基本知识进行整理和再加工, 才能正确作答。通过竞赛的方式, 学生对一些典型内科病例的分析诊断能力、临床思维能力有所提高。并且当学生答对竞赛题目时, 师生都会给予热烈的掌声表示鼓励, 这样也增强了学生的自信心和自豪感。

4.4 有利于培养学生的自学能力

课堂知识竞赛仅仅是一种形式, 而对知识竞赛的前期准备才是最主要的。为了在知识竞赛中有一个良好的表现, 学生必须按照教师的指导, 在课余时间对所学的内容做系统的复习。因为有了目标和期许, 学生的复习自觉性就会提高, 从而逐渐培养和提高其自学的意识和能力。

4.5 有利于培养学生的团队意识

竞赛以小组为单位进行, 我们把课堂竞赛的小组得分计入小组成员的个人平时成绩, 所以小组优胜则每个人都受益;相反, 个人的失利或一意孤行, 会影响小组的成绩。因此所有的题目必须是小组成员共同商议后给出答案, 结果的错与对由小组的成员共同承担。并且在前期准备的时候就要求学生分小组进行, 这样使学生在相互合作中逐渐培养团队意识和集体荣誉感。

4.6 有利于培养学生的心理素质和表达能力

我校的学生大多数来自农村, 胆怯、害羞、不善表达。因此, 在竞赛时要求每个环节的题目, 由小组内不同的发言人代表小组作答, 一场竞赛下来, 几乎全部或者大部分的学生都有机会发言。这种人人参与的方式, 不但给学生平等的展示机会, 而且通过多次的当众发言, 使学生在众人面前敢于表现自己, 学生的表达能力逐渐增强了, 心理素质也提高了。

将知识竞赛穿插于内科学教学中, 是为了改变以教师为中心的课堂教学模式, 充分调动学生主动参与课堂教学的积极性, 激发学生学习内科学兴趣的一种尝试。这种尝试难免存在诸多问题和不足, 但毕竟在一定程度上促进了内科学的课堂教学效果的提高。今后我们将在教学中不断总结经验, 不断改进和完善教学方法, 使内科学课堂教学手段更灵活多样, 使学生从课堂学习中体验到乐趣, 从而提高学生的学习效果。

参考文献

[1]谭玉珍, 张圣明.知识竞赛在组织胚眙学教学中的应用[J].潍坊医学院学报, 1991, 4:20～22.