本科医学教育

本科医学教育（精选十篇）

本科医学教育篇1

1. 招生与学制的比较

虽然我国高校医学本科学制调整在即, 但现阶段一般仍为5 年, 部分高校本硕连读设置为7 年, 本硕博连读设置为8 年。随着教育体制的改革, 我国高等医学院校招生的规模不断扩大, 每个院校每年招生人数约在150~500 名左右, 但近年的生源质量不断降低。而日本的高等医学院校, 其本科学制设置为6 年, 每年医学本科都是高考中最热门的, 也是考取难度最大的专业。此外, 日本每个院校历年招生人数都严格控制在80~100 名左右, 具有较高的生源质量。

2. 教学改革的比较

(1) 课程体系的比较。随着教育体制的改革, 我国高等医学院校开始积极推广和运用PBL教学模式, 但是由于教学体制和资源等方面的限制, 难以有效统一教学模式, 仅仅采用理论讲解为主, 无法充分让学生从中受益。而日本部分高等医学院校借鉴西方的教学改革模式, 积极推广PBL教学模式以及样板核心课程, 优化整合培养方案, 努力改进教学方法与教学内容, 加强案例实践教学, 以便培养出优秀的临床医师。

(2) 临床与基础教学的比较。我国部分高等医学院校在临床和基础教学等方面进行了一定的改革, 但是由于教学资源和教学条件等因素的影响, 往往改革力度和深度不够, 无法进一步推广和研究, 难以突破基础加临床的教学模式。而以笔者留学的日本大学改革先锋筑波大学为例, 其针对本科医学教育进行了深入改革。对基础教学的内容与课时重新编排, 与临床教学提早进行整合, 从而培养学生的临床能力。此外, 在基础课堂学习中有效融入“楔形”教育, 让学生能够提前学习专业课程, 这样有效满足了学生对临床知识的需求, 将临床教学与基础教学加以结合, 便于病理、解剖等相关知识的集中讲解, 促进医学教学实效性的提升。

(3) 临床技能培训的比较。我国高等医学院校的学生临床技能培训一般是在第三年下学期进行, 并在第四年进行临床见习。以往由于我国相关法律体系不够完善, 部分高校在进行临床技能培训以及临床见习时往往是在病人身上进行。随着法律制度的完善、患者合法权益的维护, 医学生临床技能培训以及临床见习资源缺乏, 为了有效解决该问题, 我国部分高校开始采用SP教学法。而日本医学高校学生见习于二年级开始, 实习于第四年到第五年进行, 并在第五年的学习中融入基础课程的学习, 具有较长的实习和临床见习周期。日本的学生在进行临床技能培训时, 因法律层面影响, 只能师生和生生之间进行模拟操作。这样会在一定程度上影响学生对临床诊断操作方法与技能的掌握, 只能依靠强大的规范化住院医师制度来弥补。目前, 随着SP教学法的普及, 日本高校也广泛应用该教学法, 便于加深学生对相关知识的了解和掌握, 提高了教学的质量和效率。

综上所述, 日本本科医学教育具有较为成熟的体系与规模, 形成了一系列实用的教学方法与教学模式, 能够有效培养学生的创新能力与临床实践能力。我国高等医学院校可以充分借鉴日本的教学模式与教学方法, 从自身的实际情况出发, 实事求是地对本科医学教育进行改革与创新。我们也将在扬州大学的教学改革中吸收并结合自己特点进行试验推广。只有这样, 才能培养出高素质人才, 提高医学生的探究能力以及实践能力, 促进学生的综合全面发展, 满足社会对人才的需求, 提高我国本科医学教育的质量和水平, 实现教育的可持续发展。

摘要：社会经济的发展促进了医疗卫生事业的快速发展, 人类平均寿命的延长与对生活质量的高要求, 也需要各国为培养出高素质医学人才对教育进行变革和调整。日本和中国虽然同属于东亚国家, 但是两国在教育方面存在着较大的差异, 尤其是本科医学教育体制与教育方法方面。本文对中日本科医学教育进行深入比较和分析, 期待得到有益的启示。

关键词：本科,医学教育,比较

参考文献

[1]张吉翔, 董卫国, 朱俊勇, 等.中日本科医学教育的比较[J].中国高等医学教育, 2013 (07) :1—3.

本科医学教育篇2

《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的通知

教高[2008]9号

各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团教育局、卫生局，教育部有关直属高等学校,卫生部有关直属单位：

为进一步提高医学教学质量，规范医学教育管理，教育部、卫生部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会根据我国医学教育的实际情况，参照国际医学教育标准，研究制订了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》（以下简称《标准》）。经部分院校自评检测，教育部、卫生部审核，并经过全国医学教育工作会议讨论修改，现将《标准》印发给你们，请遵照执行。

本《标准》以五年制本科临床医学专业为适用对象，提出该专业教育必须达到的基本要求，是该专业教育质量监控及教学工作自我评价的主要依据。教育部将根据此《标准》组织开展对本科临床医学专业的认证工作。

请各省级教育行政部门将本通知转发至所属有关高等学校。各有关高等学校在依据本《标准》开展教学工作自评中，如有意见和建议，请及时反馈给教育部高等教育司，以便适时调整《标准》。

附件：本科医学教育标准——临床医学专业（试行）

二〇〇八年九月十六日

抄送：国家中医药管理局，中国人民解放军总后勤部卫生部

附件：

本科医学教育标准—临床医学专业（试行）前言

医学教育的根本目的是为社会提供优质的医药卫生人力资源。加强医学教育质量保证工作，是培养高质量人才、为人民提供更好的卫生保健服务和构建以人为本的和谐社会的需要。

1998年，经世界卫生组织和世界医学协会批准，世界医学教育联合会建立了“医学教育国际标准”项目。2001年6月，世界医学教育联合会执行委员会通过并发布了《本科医学教育全球标准》。在这个标准的基础上，世界卫生组织西太区办事处制订的区域性医学教育标准《本科医学教育质量保证指南》也于2001年7月出版。2002年，教育部召开医学教育标准国际研讨会，研究国际医学教育标准，部署国际标准“本土化”的研究工作。会后，教育部、卫生部设立专门项目，委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”。课题组以《中华人民共和国高等教育法》、《中华人民共和国执业医师法》为依据，在总结我国医学教育合格评估、优秀评估、教学工作水平评估和七年制医学教育教学与学位授予工作评估经验的基础上，提出了本科临床医学专业都必须达到的各项教育要求，研究拟订了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》。本标准已经教育部、卫生部批准。

本标准以修业五年为基本学制的本科临床医学专业教育为适用对象，只对该专业教育工作的基本方面提出最基本要求。本科医学教育是整个医学教育连续体中的第一个阶段，其根本任务是为卫生保健机构培养完成医学基本训练，具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生；为学生毕业后继续深造和在各类卫生保健系统执业奠定必要的基础。医学毕业生胜任临床工作的专业能力要依靠毕业后医学教育、继续职业发展和持续医疗实践才能逐渐形成与提高。本标准全国通用，但承认不同地区和各个学校之间的差异，尊重各个学校自主办学的权利。本标准转变指导方式，不提出具体的教学计划、核心课程、教学方法等方面的强制性规定，为各学校的个性发展及办学特色留下充分的改革与发展的空间。本标准反映了医学教育面对的国际趋势、国内环境和社会期待，是制订教育计划的依据和规范教学管理的参照系，各医学院校都应据此制订自己的教育目标和教育计划，建立自身教育评估体系和教育质量保障机制。本标准用于医学教育的认证工作，一般情况下该过程包括学校自评、现场考察、提出认证建议和发布认证结论等实施步骤，不适用于医学院校的排序。

“中国医学教育质量保证体系研究课题组”在研究拟订《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》过程中，以教育部有关医学教育政策为依据，借鉴了1994年以来各项教育评估的指标体系。同时，为促进我国医学教育能与世界医学教育协调发展，课题组以世界医学教育联合会2003年版本的《本科医学教育全球标准》、世界卫生组织西太平洋地区《本科医学教育质量保障指南》和国际医学教育组织《全球医学教育最基本要求》为参照，并参考了有关国家的医学教育的标准与要求。

第一部分本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求

医学毕业生的质量是衡量医学院校教育质量的最终标准。本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。毕业生作为一名医学从业人员，必须有能力从事医疗卫生服务工作，必须能够在日新月异的医学进步环境中保持其医学业务水平的持续更新，这取决于医学生在校期间获得的教育培训和科学方法的掌握。

一、思想道德与职业素质目标

（一）遵纪守法，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

（二）珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。

（三）树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。

（四）具有与病人及其家属进行交流的意识，使他们充分参与和配合治疗计划。

（五）在职业活动中重视医疗的伦理问题，尊重患者的隐私和人格。

（六）尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值。

（七）实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应该主动寻求其他医师的帮助。

（八）尊重同事和其他卫生保健专业人员，有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念。

（九）树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。

（十）在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时，应考虑到病人及其家属的利益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益。

（十一）具有科学态度、创新和分析批判精神。

（十二）履行维护医德的义务。

二、知识目标

（一）掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。

（二）掌握生命各阶段的人体的正常结构和功能，正常的心理状态。

（三）掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病原因，认识到环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响，认识到预防疾病的重要性。

（四）掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断及防治原则。

（五）掌握基本的药理知识及临床合理用药原则。

（六）掌握正常的妊娠和分娩、产科常见急症、产前及产后的保健原则，以及计划生育的医学知识。

（七）掌握全科医学基本知识，掌握健康教育、疾病预防和筛查的原则，掌握缓解与改善疾患和残障、康复以及临终关怀的有关知识。

（八）掌握临床流行病学的有关知识与方法，理解科学实验在医学研究中的重要作用。

（九）掌握中国中医学（民族医学）的基本特点，了解中医学(民族医学)诊疗基本原则。

（十）掌握传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的防治原则。

三、技能目标

（一）全面、系统、正确地采集病史的能力。

（二）系统、规范地进行体格及精神检查的能力，规范书写病历的能力。

（三）较强的临床思维和表达能力。

（四）内、外、妇、儿各类常见病、多发病的诊断、处理能力。

（五）一般急症的诊断、急救及处理能力。

（六）根据具体情况选择使用合适的临床技术，选择最适合、最经济的诊断、治疗手段的能力。

（七）运用循证医学的原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力。

（八）从事社区卫生服务的基本能力。

（九）具有与病人及其家属进行有效交流的能力。

（十）具有与医生、护士及其他医疗卫生从业人员交流的能力。

（十一）结合临床实际，能够独立利用图书资料和现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息，能用一门外语阅读医学文献。

（十二）能够对病人和公众进行有关健康生活方式、疾病预防等方面知识的宣传教育。

（十三）具有自主学习和终身学习的能力。

第二部分本科临床医学专业教育办学标准

四、宗旨及目标

（一）宗旨及目标

在执行国家教育方针的过程中，医学院校（指独立设立的医学院校和综合大学中的医学院）必须依据社会对医学的期望和区域发展需要，明确其办学宗旨和目标。包括：办学定位、办学理念、发展规划、培养目标和质量标准等。

（二）宗旨及目标的确定

医学院校的办学宗旨和目标的确定需通过各方面人员的认真讨论，得到上级主管部门的同意，使全校师生周知。

【注释】

教育宗旨和目标可以包括本地区、本校的政策和特殊性问题。

各方面人员包括学校的领导、医学院的行政管理人员、教职人员、学生、用人部门以及政府主管部门或学校的主办者。

（三）学术自治

医学院校要依据修订本科专业教学计划的原则意见，根据各自的发展要求，制订课程计划及实施方案，合理规划人员聘用和教育资源配置。综合大学中的医学院应该得到大学社会人文学科及自然学科的学术支持，同时努力加强大学各学科间的融合。

（四）教育结果

医学院校必须根据上述毕业生应达到的基本要求，制订合适的培养目标和教育计划，通过教育计划的实施和学业成绩评定，确定学生在有效修业期内完成学业并达到上述要求，颁发毕业证书、授予医学学士学位。

五、教育计划

医学院校制定的教育计划要与培养目标相适应，注重课程设置与教学方法的协同，调动教师的主观能动性，促进学生主动学习的积极性。

（一）课程计划

1．医学院校必须依据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，制订符合本校实际的课程计划。

2．制订课程计划需要教师、学生的参与和理解。

3．课程计划要明确课程设置模式及基本要求。

4．医学院校应积极开展纵向或（和）横向综合的课程改革，将课程教学内容进行合理整合。课程计划必须体现加强基础，培养能力，注重素质和发展个性的原则，课程设置应包括必修课程和选修课程，两者之间的比例可由学校根据实际确定。

（二）教学方法医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。

【注释】

l 教学方法包括教与学的方法，鼓励应用引导式、问题式、交互式等模式。

l 进入生物医学课程、临床医学课程教学阶段，鼓励采取小班、小组方式教学。

（三）科学方法教育

医学院校要在整个教学期间实施科学方法及循证医学原理的教育，使学生养成科学思维，掌握科学研究方法。

（四）思想道德修养课程

医学院校必须在课程计划中安排思想道德课程。

（五）自然科学课程

课程计划中必须安排自然科学课程，为医学生学习医学科学的基础理论、基本知识、基本技能打下基础。

【注释】

l 自然科学课程通常包括数学及物理、化学等。

（六）生物医学课程

课程计划中必须安排适量的生物医学课程，为医学生学习临床专业课程打下坚实基础。

【注释】

l 生物医学课程，通常包括人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、生理学、分子生物学、细胞生物学、病原生物学、医学遗传学、医学免疫学、药理学、病理学、病理生理学等课程的内容，还包括体现这些生物医学内容的整合课程等形式的课程。

（七）行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程

1．课程计划中必须安排行为科学、社会科学和医学伦理学课程，以适应医学科学的发展和医疗卫生服务需求。

2．课程计划中要安排人文素质教育课程。

【注释】

l 行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程，通常包括心理学、社会医学、医学社会学、医学伦理学、卫生经济学、卫生法学、卫生事业管理等学科的内容。

l 人文素质教育课程通常包括文学艺术类、医学史等知识内容。

（八）公共卫生课程

课程计划中必须安排公共卫生课程，培养学生的预防战略和公共卫生意识，使其掌握群体保健的知识和技能。

【注释】

l 公共卫生课程通常指预防医学和（或）卫生学等课程，涵盖流行病学、卫生统计学、健康教育、初级卫生保健以及劳动卫生与职业病学、卫生毒理学、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿少卫生学、妇幼保健学等有关内容。

（九）临床医学课程

1．课程计划中必须安排临床医学课程及临床实践教学，提倡早期接触临床，利用模拟教学进行临床操作基本技能的初步训练。

2．课程计划中必须制订临床毕业实习大纲，安排不少于48周的毕业实习，确保学生获得足够的临床经验和能力。【注释】

l 临床医学课程，通常包括诊断学、内科学（包括传染病学、神经病学、精神病学）、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、皮肤性病学、麻醉学、急诊医学、康复医学、老年医学、中医学、全科医学、循证医学等课程的内容和临床见习，还包括体现这些临床医学内容的整合课程等形式的课程。

l 临床能力包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、制定和执行诊疗计划、临床操作、临床思维、急诊处理、沟通技能等。

（十）课程计划管理

1．医学院校必须有专门的职能机构负责课程计划管理，这一职能机构承担在医学院校领导下的课程计划制订操作、信息意见反馈、规划调整等具体工作，主持课程计划的实施。

2．课程计划管理必须尊重教师、学生和其他利益方代表的意见。

（十一）与毕业后和继续医学教育的联系

教育计划必须考虑到与毕业后医学教育的有效衔接，并使毕业生具备接受和获取继续医学教育的能力。

六、学生成绩评定

（一）学业成绩评定体系

医学院校必须建立学生学业成绩全过程评定体系和评定标准，积极开展考试方法的研究，应用和借鉴各种先进的考试方法，如多站的客观结构化临床考试、计算机模拟病例考试等。对学生考核类型及成绩评定方法有明确的规定和说明，以便全面评价学生的知识、技能、行为、态度和分析与解决问题能力、获取知识能力及人际交流能力。

【注释】

l 评定体系包括形成性和终结性评定。形成性评定包括测验、观察记录、查阅实习手册等，终结性评定包括课程结束考试及毕业综合考试等。

（二）考试和学习之间的关系

评价活动必须围绕培养目标和课程的目的与要求，有利于促进学生的学习。提倡进行综合考试，以鼓励学生融会贯通地学习；提倡学生自我评估，以促进学生主动学习能力的形成。

【注释】

l 考试频次和类型应注意发挥考试对学习的导向作用，避免负面作用。

（三）考试结果分析与反馈

在所有考试完成后必须进行基于教育测量学的考试分析，要将分析结果以适当方式反馈给有关学生、教师和教学管理人员，并将其用于改进教与学。

【注释】 l 考试分析包括整体结果、考试信度和效度、试题难度和区分度，以及专业内容分析。

（四）考试管理

管理部门必须制定有关考试具体的管理规章制度、建立专门的组织、规定相应的人员负责。医学院校应该对教师开展考试理论的培训，以提高命题、考试质量。

七、学生

（一）招生政策

1．医学院校的招生工作必须根据教育主管部门的招生政策，制定本校招生的具体规定。

2．招生规模必须依据社会需求、教育资源、行政法规合理确定。

3．招生章程必须向社会公布，包括院校简介、招生计划、专业设置、收费标准、奖学金、申诉机制等。倡导通过网络向考生说明课程计划。

【注释】

l 高等学校本科招生工作在国家招生计划调控下，在当地教育行政主管部门的领导下进行。

l 教育资源应考虑到毕业后医学教育对临床教育资源的占用。

（二）新生录取

1．医学院校必须贯彻国家的招生政策。

2．在保证招生质量的前提下，注意学生群体的多样性，不存有歧视和偏见。

（三）学生支持与咨询

1．医学院校必须建立相应机构，配备专门人员对学生提供必需的支持服务。

2．必须就课程选修、成绩评定向学生提供咨询和指导服务，对学生在学习、心理、就业、生活、勤工助学等方面予以指导。

【注释】

l 学生支持服务包括医疗卫生，就业指导，为残障学生提供合理的住宿，认真执行奖学金、贷学金、助学金、困难补助等助学制度，为学生提供经济帮助。

（四）学生代表

1．医学院校必须吸收和鼓励学生代表参与学校管理、教学改革、课程计划的制订和评估以及其他与学生有关的事务。

2．支持学生依法成立学生组织，指导鼓励学生开展社团活动，并为之提供必要的设备和场所。

【注释】

l 学生组织包括学生自我管理、自我教育、自我服务的相关团体。

八、教师

（一）聘任政策

医学院校必须实施教师资格认定制度和教师聘任制度，配备适当数量的教师，保证合理的教师队伍结构，适应教学、科研、社会服务的需求；必须明确规定教师职责；被聘任教师必须具有良好的职业道德及与其学术等级相称的学术水平和教学能力，承担相应的课程和规定的教学任务；必须定期对教师的业绩进行评估检查。【注释】

l 教师数量必须符合学校的办学规模和目标定位，满足教学、科研、教学改革需求的需要。

l 教师队伍结构包括医科教学人员与非医科教学人员、全职与兼职教师、教师职务及学位比例等。

（二）师资政策及师资培养

医学院校必须保障教师的合法权利和有效履行教师职责。有明确的师资政策并能有效执行，保证教学、科研、服务职能的平衡，认可和支持有价值的业务活动，确保人才培养的中心地位；必须建立教师直接参与教育计划制订和教育管理决策的机制，使教师理解教学内容和课程计划调整的意义；必须制订教师队伍建设计划，保证教师的培养、考核和交流，为教师提供专业发展机会。

【注释】

l 服务职能包括卫生保健系统中的临床服务、学生指导、行政管理及其他社会服务工作。

l 对有价值的业务活动的认可应通过奖励、晋升或酬金来实现。

l 师资交流应包括教师在本学科领域内、学科领域间以及校际、国际交流，特别强调医学院内临床医学与基础医学教师间的沟通交流。

九、教育资源

（一）教育预算与资源配置

1．医学院校必须有足够的经济支持，有可靠的经费筹措渠道。教育经费投入应逐年增加，教学经费投入必须保证教育计划的完成。

2．依法建立健全财务管理制度，明确教育预算和资源配置的责任与权利，严格管理教育经费，提高教育投资效益。

【注释】

l 学校收取的学费应当按照国家有关规定管理和使用，其中教学经费及其所占学校当年会计决算的比例必须达到国家有关规定的要求。

l 教育经费预算视各医学院校或区域的预算惯例而定。鉴于医学教育成本较高，医学院校生均拨款额度标准应高于其他学科。

（二）基础设施

1．医学院校必须有足够的基础设施供师生的教学活动使用，对基础设施定期进行更新及添加，确保教育计划得以完成。

2．使用先进科学仪器装备实验室，保证医学实验教学、技能训练的完成。

【注释】

l 基础设施应包括各类教室及多媒体设备、小组讨论(学习)室、基础实验室和实验设备、临床示教室、临床模拟技能实验室及设备、教学考核设施、图书馆、信息技术设施和因特网接入、文体活动场所、学生公寓等。

（三）临床教学基地 1．医学院校必须拥有不少于1所三级甲等附属医院，医学类专业在校学生与病床总数比应达到1︰1。

2．建立稳定的临床教学基地管理体系与协调机制，确保有足够的临床教学基地满足临床教学需要。

3．加强对临床教学基地的教学基础设施的建设。

4．加强与城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院、疾病预防与控制机构建立良好稳定的业务关系，为全科医学和公共卫生的教学提供稳定的基地。

5．临床教学基地必须成立专门机构，配备专职人员，负责临床教学的领导与管理工作，建立完善的临床教学管理制度和教学档案，加强教学质量监控工作，特别是加强对临床能力考试的管理。附属医院和教学医院病床数必须满足临床教学需要。

【注释】

l 临床教学基地按与医学院的关系及所承担的任务，基本上可以分为附属医院、教学医院和实习医院三类。教学医院必须符合下列条件：有省级政府部门认可为医学院校临床教学基地的资质；学校和医院双方有书面协议；有能力、有责任承担包括部分临床理论课、见习和实习在内的全程临床教学任务；有临床教学规章制度、教学组织机构和教学团队；有一届以上的毕业生证明该医院能够胜任临床教学工作。

（四）图书及信息服务

医学院校必须拥有并维护良好的图书馆和网络信息设施，必须建立相应的政策和制度，使现代信息和通讯技术能有效地用于教学，使师生能够利用信息和通讯技术进行自学、获得信息、治疗管理病人及开展卫生保健工作。

（五）教育专家

1．医学院校必须有教育专家参与医学教育的决策、教育计划的制订和教学方法的改革。

2．建立与教育专家联系的有效途径，能证实在师资培养和医学教育中发挥教育专家的作用。

【注释】

l 教育专家是医学院校研究医学教育问题、过程和实践的专门人才，包括具有医学教育研究经历的教师、管理专家、教育学家、心理学家和社会学家等。教育专家可由学校的某一教育单位提供，也可以从其他高校或机构聘请。

（六）教育交流

1．医学院校可与其他高等教育机构建立合作及学分互认的机制。

2．必须提供适当资源，促进教师和学生进行地区及国家间的交流。

【注释】

l 学分互认机制可通过医学院校之间认可课程来实现。

十、教育评价

（一）教育评价机制

1．医学院校必须建立教育评价体系，使领导、行政管理人员、教师和学生能够积极参与教育评价活动，形成有效的教育质量监控运行机制，以确保课程计划的实施及各个教学环节的正常运行，并能及时发现问题和解决问题。2．教育评价必须覆盖各个教学环节，其重点是对教育计划、教育过程及教育结果状况的检测。

（二）教师和学生的反馈

医学院校必须确定相应机构，系统地搜集和分析教师与学生的反馈意见，以获得有效的教学管理信息，为改进教学工作提供决策依据。

（三）利益方的参与

1．医学院校的教育评价必须有领导、行政管理人员、教职人员和学生参与。

2．教学评价必须有政府主管部门、用人单位、毕业后教育机构的积极参与，并考虑他们对教育计划提出的改进意见，让他们获知教育评价的结果。

（四）毕业生质量

1．医学院校必须建立毕业生质量调查制度，从医学毕业生工作环境中搜集改进教育质量的反馈信息。

2．必须将毕业生的工作表现、业务能力、职业素质及就业情况等有关信息，作为调整教育计划和改进教学工作的主要依据。

十一、科学研究

（一）教学与科研的关系

1．医学院校必须明确科学研究是学校的主要功能之一，设立相应管理体系，制定积极的科研政策、发展规划和管理办法。

2．必须为教师提供基本的科学研究条件，营造浓厚的学术氛围，提倡创新和批判性思维，促进教学与科研相结合。

3．提倡教师将科研活动、科研成果引入教学过程，通过科学研究培养学生的科学思维、科学方法及科学精神。

4．必须加强对医学教育及管理的研究，为教学改革与发展提供理论依据。

（二）教师科研

医学院校教师应当具备相应的科学研究能力，承担相应的科研项目，取得相应的科研成果。

【注释】

l 科研项目、科研成果：包括国家级，省（市）部级以及校级科研项目与成果、教学研究项目与成果。

（三）学生科研

1．医学院校必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径，采取积极、有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件。

2．课程计划中必须安排适当的综合性、设计性实验，为学生开设学术讲座、组织科研小组等，积极开展有利于培养学生科研能力的活动。

十二、管理和行政

（一）管理

1．举办医学教育的高等学校必须建立医学教育管理机构，承担实施教学计划等职能。

2．建立科学的教学管理制度及操作程序。

3．设立学术委员会、教学委员会等组织，审议教学计划、教学改革及科研等重要事项。

（二）医学院校领导

医学院校必须明确主管教学的领导在组织制定和实施教育计划、合理调配教育资源方面的权利。

（三）行政管理人员

医学院校必须建立结构合理的行政管理队伍，行政管理人员必须承担相应的岗位职责，执行相应的管理制度，确保教学计划及其它教学活动的顺利实施。

（四）与卫生部门的相互关系

医学院校必须主动与社会及政府的卫生相关部门加强联系和交流，争取各方面对人才培养的支持。

【注释】

l 卫生相关部门包括卫生保健服务体系、医学研究机构、健康促进组织、疾病控制机构和卫生行政管理及协调机构等。

十三、改革与发展

（一）发展规划

医学院校必须定期回顾和检查自身发展规划。

（二）持续改革

医学院校必须依据国家医药卫生服务体系改革及医学科学发展，不断进行教学、科研和医疗服务的改革，以适应社会不断发展变化的需要。

【注释】

l 医学院校必须随着社会的发展、科学的进步和文化的繁荣，在总结和分析的基础上，定期审查和修订学校既定的政策、制度、规划等方面，不断完善学校管理体制。

l 医学院校必须定期调整培养目标、教育计划、课程结构、教学内容和方法，完善考核方法，以适应不断变化的社会需求。

中美本科教育差异篇3

价值观教育的差异

美国大学是在本科学院的通识教育核心课程中潜移默化地全方位实现美国的价值观教育，中国大学是在独立成体系的思想政治教育课程中进行专门化的价值观教育，学生考完试后，很容易将背诵的内容忘得一干二净。

1948年，芝加哥大学在本科通识教育核心课程中开设了一门课——《西方文明史》。学生必须通过阅读三卷本的教科书和九卷本的原始材料，参与课堂讨论以及高质量地完成论文写作等方式学习研究，否则他们无法通过难度很高的考试。因此，完成这门课程后，他们对西方文明的发展历程以及贯穿其中的价值观，在头脑中会留下深深的烙印。另外一门于同年开设的核心课程是《美国政策的形成》。本科学院院长F·钱皮恩·沃德认为，“在这些在一起学习和思考的讨论过程中，最后学生不仅要‘知道’那些他必须知道的事实，同时，他还要学会自己去分析问题和形成自己的判断。课程要引导学生去相信或是怀疑。教师不仅要让学生懂得美国政策的过去，而且要让他们形成公开讨论的习惯，形成独立的判断，能够领导美国未来的政策。”

重视方式的差异

和美国顶尖大学相比，我们重视本科教育教学的方式比较单一。强调教授——特别是院士和大牌教授给本科生上课。这个“进步”显得何其荒唐！一个不给学生上课的人，还有必要称之为教授吗？

相比之下，美国顶尖大学一旦确立了本科生教学的核心地位，就没有动摇过。比如，芝加哥大学是世界上最顶尖的研究型大学之一——拥有80多位诺贝尔奖得主，但教学是它的核心使命。教师如果不上课或者课上得不好，就没有地位。那些最受学生欢迎的教师往往在学校重大事务中拥有更大的影响力和权力。再比如，芝加哥哥伦比亚学院——全美最顶尖的艺术院校之一——没有将学校搬迁到市政府免费提供的风景优美的郊区而宁愿待在拥挤的市中心。原因是作为艺术院校，学生必须要接触真实的艺术世界，他们要通过逛街，随时了解当下的流行趋势和时尚元素，激发出创作灵感。郊区风景虽美，但不符合他们的教育教学要求。

本科生培养质量监控的差异

美国所有的顶尖大学，无不对本科招生工作高度重视，投入了巨大的人力物力和财力。一般来说，大学里纯粹从事招生的工作人员有40人至50人，少的也有20多人。招生办公室每年要处理来自全球的3.6万多份申请材料，每一份申请都经过严格审读，确保最终获得通过的学生是最适合斯坦福大学培养的学生。此外，美国顶尖大学对本科人才培养质量的监控非常严格。比如，加州大学校长办公室里专门设置了一个机构——院校研究处负责对本科生培养质量进行调研和分析；再比如，芝加哥大学在上个世纪30年代建立了著名的“综合考试”制度，学生不仅要在入学时参加这一考试，通过后才能入学，而且在毕业前还要参加这一考试，通过后才能获得学士学位。当然，最为人所熟知的是美国顶尖大学在本科培养过程中的高淘汰率。著名的加州理工学院的淘汰率居然达到了30%。

相比之下，依赖单一的高考成绩录取，中国大学已经逐步蜕化甚至丧失了识别人才的基本能力。

“一流本科教育”辨正篇4

2016年3月29日,教育部召开直属高校“十三五”规划编制和中央部门所属高校教育教学改革专项工作视频会议。林蕙青副部长在会上重申世界一流大学和一流学科建设,指出一流本科是一流大学的重要基础和基本特征,各高校要大力发展建设一流本科教育,将建设一流本科教育纳入“双一流”建设方案。这是我国在官方会议上,第一次正式提出“一流本科教育”的概念,并且把它作为冲击“双一流”的建设路径和有效方法。那么,究竟什么是“一流本科教育”?

一、如何理解“一流本科教育”

奥古斯丁在《忏悔录》里对“时间”有过这样一段发人深省的箴言:“什么是时间?没有人问我,我感觉自己很清楚;一旦我希望对问我的人解释它的准确内涵时,我就会感到非常茫然了。”不离人们左右的“时间”尚且如此,生活中恐怕有不少重要的概念,需要我们去反复推敲了。

众所周知,明晰概念内涵,有助于人们了解概念本质,探寻事物的属性和变化发展的规律。我们不可能在不知“斯为何物”的情况下,获得推动事物发展的最为有效路径。大众化高等教育以来,大家一定记得“本科教学质量”这个不二选择的高频词。从1998年,在第一次全国普通高等学校教学工作会议上,时任教育部部长陈至立提出了“部分领导精力投入不足、部分教师精力投入不足、部分学生学习精力投入不足和资金投入不足”的问题;到2004年的第二次全国普通高等学校本科教学工作会议,时任教育部部长周济谈到的“教学投入严重不足、教学管理相对薄弱、教学改革亟待深入”,在最近20年中,围绕“本科教学质量”问题,我们一直在趔趄中勉力前行。笔者在2008年的一项研究中发现,在多到数以万计的文献中,竟然没有对“本科教学质量”进行科学界定和准确释义[1],这应该也是我们迟迟在提高“本科教学质量”的措施上不得要领,效果上不尽人意的本真缘由。

那么,“一流本科教育”是不是一个大家所能熟知的概念呢?作为“双一流”建设方案中的重要基础性一环,对概念内涵的准确把握,是我们把本科教育建成“一流”的奠基性工作。我们再回到林蕙青副部长的那句话“将建设一流本科教育纳入‘双一流’建设方案”,在“一流本科教育”概念不够明晰的情况下,至少让我们产生两点疑惑:其一是“一流本科教育”是否只是冲击“双一流”的措施,这种认识是不是窄化了“一流本科教育”的固有内涵。譬如,全球公认的德国在“应用型”高等教育上的一流,与美国在“学术型”高等教育上的领先,是不是可以理解为“一流本科教育”存在不同的模式。其二是“一流本科教育”是不是应服从于办学定位,每一所新型大学都可以在其定位和类别上,多元发展,特色办学,在自己的办学类型里争创“一流本科教育”[2]。2014年2月,国务院部署高校分类发展,引导部分普通本科高校向应用技术型高校转型;十八届五中全会强调有条件的本科院校向应用型转型发展。如果仅仅把“一流本科教育”窄化为只是建设一流大学和一流学科的路径,很明显不仅将影响政府部门在制定相关建设方案和支持计划时形成畸重畸轻、厚此薄彼的导向性文件,还会在实践层面上挫伤一大批地方本科院校的办学积极性,使得他们在渐次清晰的转型发展的办学选择上,再一次迷失方向。

二、“一流本科教育”概念溯源

很明显,林蕙青副部长只是比较正式地用官方语言第一次提出了“一流本科教育”这一概念。其实,我们有很多实践探索走在理论研究之前的创举。大众化高等教育发展也好,应用型本科教育转型也好,甚至首轮高等教育评估也好,都存在着理论研究明显地滞后于实践水平的现象。这种高等教育理论研究的延滞不仅影响高等教育理念和文化的形成,而且也会直接成为高等教育发展的科学化决策、制度化建设的掣肘[3]。那么,就“一流本科教育”而言,目前学界的研究状况是怎么样的呢?

笔者在CNKI的文献中,以“一流本科教育”为“主题”,检索到相关文献为期刊29篇、报刊11篇,其中,32篇为院校教学的工作探讨。比较具有学术性的研究论文主要有:王焰新的“构建高水平行业特色大学———一流本科教育体系的思考与实践”(2012年)、卢晓东的“中国一流大学本科教学改革进程与思考”(2012年)和“本科教育的重要组成部分———伯克利加州大学本科生科研”(2000年)、郭雷振的“美国顶尖文理学院新生研讨课的实践探析”(2012年);刘智运的“研究型大学应创办一流本科教育”(2009年)、张建林等的“‘一流本科教育’探讨”(2009年)、张美茹的“莱斯大学一流本科教育实践”(2008年)、王耀中等“研究型大学的本科教学:定位与特色”(2005年)等区区8篇,其中3篇为国际知名大学本科教育介绍。通过对这些文献的文本阅读与分析,均把“一流本科教育”看作是一个约定俗成的“大众”概念,简单理解成“最好的本科教育”;也有一些类似于王焰新的“构建高水平行业特色大学———一流本科教育体系的思考与实践”(2012年)研究,对“一流本科教育”予以了行业化、层次化的分类。但是,文献多把“一流本科教育”视作具体的工作目标,鲜见对“一流本科教育”概念的内涵进行分析与研究。1996年,学者葛忠华首次在文献中提出“一流本科教育”[4]概念,然而它只是一个实践层面上的工作指向,缺少概念内涵的辨别与概念本质的揭示,结合全文应该可以将其理解为“同一类型层次院校的好的本科教育”。

由此可见,“一流本科教育”一开始就是产生于本科办学实践探索中,更多地是被作为一类高等院校本科教学工作水准提出来的。即使是在国际视野里的某些研究文献,也只是把“一流本科教育”意会成国际知名研究型大学的成功本科教育理念。因此,“一流本科教育”概念甫一产生,就有着鲜明的实践导向,缺少理论的提纯和逻辑的甄别。概念内涵的不确定性直接衍生思想统一性的缺失和学术交流的障碍,进而影响实践活动层面上理论理性。

三、“一流本科教育”操作层面的可能误区

1.误区一:将“一流本科教育”等同于“一流大学本科教育”。无论是“一流本科教育”还是“一流大学本科教育”,都不应该仅仅体现在“教”上,还应该体现在“学”上,是一流的“教”与“学”的统一。但是,从国际高等教育的发展现状不难发现,“一流大学本科教育”应具有5个基本特征,那就是精英高等教育理念、高质量的生源、课程体系博雅化、教学模式研究化、师资队伍精英化[5]。然而,评价一所大学的本科教育是否“一流”,不能漠视不同大学的办学定位、办学类型,不能超越大学的办学历史和人才培养理念,不能搁置经济社会现实的需求。换一句话说,“一流大学本科教育”只是“一流本科教育”的一个侧面,一种构成。

截至2015年,我国在校大学生已经有3559万人,居全球第一;2824所高校,数量也仅次于美国,列世界第二。如此庞大的高等教育系统,其“一流本科教育”理应对应国家经济社会发展完整呼应、结构契合的本科教育体系。它既有对研究型大学的“学术一流”的适应,也有对应用型大学的“技术一流”的衔接。美国教育家费依屈克(H.A.Foechek)曾说过:“大学本科水平上可能至少有四种基本类型的学士学位教学计划—————科学类、工程科学类、工程类和工程技术类”[6]。“一流本科教育”没有完全一致的标尺,正如《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》的要求:“建立高校分类体系,实行分类管理。发挥政策指导和资源配置的作用,引导高校合理定位,克服同质化倾向,形成各自的办学理念和风格,在不同层次、不同领域办出特色,争创一流”。

2.误区二:重蹈“定量指标”陷阱。世界各国在建设一流大学的路径选择上,都是结合了自身高等教育的特点,选择适合的高等教育模式,而不是背离自己的文化与历史,一味跟风。澳大利亚大学冲击建设“一流大学”“一流学科”时,没有选择短视的高薪引进全球排名1%的学者,落入世界大学排名的“定量指标”陷阱。他们不仅关注包括科研、国际化、产学研等显性指标的升级进位,更加做到“脚踏实地”,在诸如课程设置、教学设计、学生成长、社会服务等大学常规工作投入了更多、更具体的精力,也因此吸引了大批的国际生源,成为全球重要留学目的地国。很明显,如果只是把“一流本科教育”看作是冲击“一流大学”“一流学科”的基础,势必会造成更多的大学在短期利益的驱使下,追逐各种国际排名的指标建设,把高等教育质量窄化成国际期刊论文发表与引用、知名学者、研究经费、校友捐赠等。这些指标自然是大学发展的重要因子,但不是大学教育质量的全部内涵,甚至不是核心内涵,存在着显而易见的局限性。

当然,那些国际知名的大学排行榜无疑在引领一流大学建设上都发挥过积极的导向作用,但同样因为科研导向、论文导向,对本科生教学产生了不少负面影响。一个很著名的例证就是20世纪90年代,美国研究型大学本科生教学委员会发布的报告《重建本科生教育:美国研究型大学发展蓝图》,彻底反思本科生教学,提出了改革本科教学的10项措施。这就是对传统美国研究型大学重视科研,忽视本科生培养和本科教学的深刻省思。

国际知名的Science期刊在点评上海交大的“全球大学排行榜”时,引述了镌刻在爱因斯坦普林斯顿大学办公室的一句格言“Not everything that counts can be counted,and not everything that can be counted counts.”(不是有价值的东西都能量化,也不是能量化的东西都有价值。)我们的大学在建设与冲击世界一流的过程中,不能陷入学术GDP陷阱。现在日本学者们讨论,日本大学进入新世纪以来在国际排名中似乎落后了,但是,他们认为这和日本的大学质量没有关系,问题的关键是各类排行榜的排名指标的取舍有问题。至少日本学者认为,最有价值的学术论文不是非得使用英文发表在国际期刊上,他们以在国内专业学会的会刊发表高水平学术论文为荣。

3.误区三:以己大众化之躯学人普及化之神。20世纪60年代,马丁·特罗把毛入学率达到15%和50%作为从精英化高等教育到大众化高等教育,再到普及化高等教育的分水岭。在最近20年里,我国高等教育的发展取得了举世瞩目的成就,2015年的高等教育毛入学率已经达到37.5%,依据这一判断,我国处于高等教育的大众化阶段。而事实上,发达国家在上个世纪60年代之后,就先后进入高等教育的普及化阶段,目前不少国家高等教育毛入学率都已经达到甚至超过80%。处在不同发展阶段的高等教育会表现出各自鲜明的阶段性特点。在大众化高等教育里,因为经济社会发展的需要产生了一批新型大学,坚守职业教育、技术教育,满足工业化、制造业发展对技术人才的需求。而在普及化的高等教育社会里,传统大学也好,新型大学也罢,无一例外地要经历“学术漂移”(academic drift)和“职业漂移”(vocation drift)两个转化。“学术漂移”即定位职业技术教育的大学向“学术性”的挪移和靠近;“职业漂移”即定位学术研究教育的大学向“职业性”的挪移和靠近。

高等教育的内在本质和外在形式一向都要受制于所处的经济社会发展的状态。2005年,美国高等教育协会根据美国社会需求启动了LEAP(Liberal Education and America’s Promise)计划,高度重视对本科生的课程体系改造,开展博雅教育,把更多的专业教育课程转移到硕士课程教育阶段。显而易见,像上述这些普及化高等教育的阶段特征是不是应该非常适合我们现在超前拿来呢?就目前来看,我们的高等教育发展还处在大众化阶段,不能把我们当前所能看到的发达国家的高等教育治理模式、发展路径,不加辨别地套用到我们的高等教育发展上。对于他们好的经验、好的做法应该有选择地汲取。只有从我们自身高等教育发展需求出发,知雄守雌,选择适合我们的发展路径,才能知止不殆。

四、课堂:一流本科教育的最大差距

我们还必须要静下心来认真思忖,与一流本科教育的差距究竟在什么地方?学生是高等教育的受众,更是质量评估的主体,让主体发声,让学生说话,来评判我们与发达高等教育“实然”的差距,才能有助于我们抓住“质量”这一“牛鼻子”,建设一流本科教育。

笔者曾经在英国、澳大利亚分别邂逅两拨中国本科留学生,并向他们询问同样一个问题:“作为有幸接受过中国本科教育,又来到发达国家接受本科教育的学生,你们觉得两个国家的本科教育最大的差距在哪里”。这些学生既有来自于国内“985工程”“211工程”大学,也有很多是普通本科院校,他们几乎用同样而坚定的语气说是“课堂”。在国内,讲授法一以贯之地成为大多数教师乐此不疲的教学方法,而不少学生则是“上课玩手机,下课玩游戏,考试玩猫腻”,或者是“上课记笔记,考试背笔记”,如此往复。可在国外,同样是我们的孩子,立马加倍投入精力,并且主动性大增。原因是教师总在课后利用各种自媒体、校园网络等平台时刻关注着学生的学习,布置课后学生的自主学习任务。学生不去准备将无法完成或者参与到教师课堂教学的频繁互动中。一句话,教法决定了学法。

应该说,大众化高等教育以来,大学的教学质量问题就一直困扰着我们,提高高等教育质量的呼声此起彼伏,不绝于耳。教育部前副部长周远清就时下我国高等学校课堂教学缺乏生气的现象,说过:“对我国高校存在的教育方法偏死问题……总有一天要来一次教学方法的大改革”[7]。学者马陆亭讲述过这样一个故事:在国内的一次学术会议上,一位华裔美籍人士说道:“几年前,如果有学生家长问我,孩子到美国读研究生还是本科生好?我会回答在国内读本科,出国读研究生;而现在,我会建议他们让孩子直接出国读本科。”[8]理由很简单:过去很长一段时间,也许我们研究生阶段的教育创新性不够,但是本科教育还是扎实规整的。这些年来,在看似轰轰烈烈的高等教育改革中,没有引进国外发达模式里好的东西,反而失去了自己模式里不少有价值的做法。

“教学”是指学校的教学活动给学生带来的行为动机或水平上的变化。变化越大,教学的有效性越高,质量也就越高;变化越小,教学的有效性就越低,质量也就越不理想。一流的本科教育就必须具备一流的课堂教学,促成学生“一流”的变化。要把注意力高度集中在重视学生的在校学习体验上,改变以“教”为中心的传统制度模式,取而代之建立以“学”为中心的教学制度。澳大利亚大学把“小班化教学”写到了学校事业发展规划之中,充分激发学生学习的主体性,让学生充分参与教学之中,采用小组探究学习,吸纳学生参与科研活动,这也应该是我国大学的发展追求。虽然从现实的条件看,我们在进行“小班化教学”上存在明显的教学资源不足的困难。但是,采用小组探究、同伴互助,课后以小组为单位的课程实践活动的“模拟小班化”教学是完全可以有效实施的教学改革方法。

评价一所大学的本科教育是否“一流”,不能超越学校办学定位和人才培养的类别属性,必须充分关注社会需求,照应经济发展。当下,我们回归本科教育,建设“一流本科教育”,必须坚持从自身高等教育发展阶段出发,兼顾办学定位,实施分类引导,以课堂教学改革为突破口,以增加教师教学精力投入、学生学习精力投入为抓手,推动本科教学质量的整体提高。

摘要：教育部将建设一流本科教育纳入冲击“一流大学”“一流学科”的建设方案,在实践层面上必须十分关注将“一流本科教育”等同于“一流大学本科教育”、重蹈“定量指标”陷阱、以己大众化之躯学人普及化之神等3个操作误区。建设“一流本科教育”应从我国高等教育发展的阶段出发,兼顾办学定位,实施分类引导,以课堂教学改革为突破口,推动本科教学质量的整体提高。

关键词：本科教育,一流大学,教学质量,课堂

参考文献

[1]柳友荣.“本科教学质量”辨正[J].中国大学教学,2008(6).

[2]张建林,等.“一流本科教育”探讨[J].鄂州大学学报,2009(1).

[3]柳友荣.理论不足与制度阙如:本科教学评估之症结[J].中国高教研究,2008(11).

[4]葛忠华.加强本科教学工作创立一流本科教育[J].高教与经济,1996(4).

[5]王强.一流大学本科教育的基本特征[J].现代教育科学,2009(5).

[6]柳友荣.“新大学”去同质化发展的策略[J].中国高教研究,2011(11).

[7]周远清.我的教学改革情结[J].中国高教研究,2015(9).

康复医学【临床本科】篇5

1.慢性阻塞性肺疾病患者长期低流量吸氧小于 5 L/min 可提高生活质量。

2.康复评定至少在治疗中进行 3 次。

3.康复治疗原则：早起介入、综合措施、循序渐进、主动参与。

4.剪刀步态常见于脑瘫（疾病）。

5.感觉功能评定中，深感觉检查包括运动觉、触动觉、位置觉。.脑卒中是失语症的最常见病因。

7.短波、超短波的高热疗法又称高频电疗法。

8.日常生活活动能力训练包括：基本活动和工具性活动。

9.构音障碍治疗包括：发音训练、口面与发音器官训练、语言训练、语言节奏训练、非言语交流方法训练。

10.吞咽障碍基础训练包括：感官刺激和面部肌肉训练。.矫形器根据安装部位分为：上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器。骨质疏松症分为三大类：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松轻度失语包括：命名性失语、传导性失语、部分Broca 失语、经皮质性失语。作业疗法是知道患者参与选择性和功能性活动的治疗方法。骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音。骨折治疗要点：复位、固定、康复治疗。骨折术后早期康复治疗的主要目标：消除肿胀、缓解疼痛。颈椎病的分型为：神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。.冻结肩的康复评定包括：疼痛、关节活动范围、日常生活活动能力。

二、名词解释

1.康复评定：客观的、准确的评定患者功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗打下牢固的科学基础。

2.肌张力：是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。

3.语言是人类区别于其他动物的重要特征之一，是人类特有的能力，其表现形式包括口语、书面语、姿势语。

4.脊髓功能部分保留区：完全性脊髓损伤患者在脊髓损伤平面以下大约1-3个脊髓节段仍有可能保留部分感觉或运动功能，脊髓损伤平面与脊髓功能完全消失的水平面之间的脊髓节段称脊髓功能部分保留区。

5.骨折：骨和骨小梁的完整性和连续性发生断离。

6.截肢术后康复：指以假肢装备和使用为中心，重建丧失肌体的功能，防止和减轻截肢对患者身心造成的不良影响，使其早日回归社会。

7.Cobb角：上终椎上缘延长线的垂线与下终锥下缘延长线的垂线相交所形成的角。

8.痉挛：上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候群。

9.神经源性膀胱：控制膀胱的中枢和周围神经损伤引起的排尿功能障碍。

三、简答题

1.简述ASIA残损分级程度及临床表现。

答：A 完全性损伤S4--S5 感觉和运动功能，B不完全性损伤损伤以平面下，包括S4--S5 有感觉但无是运动功能，C不完全性损伤，损伤平面以下存在运动功能，以平面下一半以上关键肌肌力小于3级，D不完全性损伤，损伤平面以下存在运动功能，以平面下一半以上关键肌肌力大于等于3级，E 正常感觉和运动功能正常。

12.脑卒中的康复评定内容。

答：脑损伤严重程度（睁眼情况、肢体运动、言语表达）、运动功能、平衡功能、日常生活活动能力、生活质量、感觉功能、认知功能、失语症评定、构音障碍评定里、心里评定等等。

13.骨折临床愈合标准。

答：骨折断端局部无压痛、局部无纵向叩击痛、骨折断端无异常活动、X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折断端骨折线、外固定解除后，上肢伸手持重1Kg达1分钟，下肢不扶拐在平地连续行走3分钟，并不少于30步、连续观察两周骨折断端不发生畸形。

14.低频电疗法中镇痛TENS疗法的治疗作用、临床应用及禁忌症。

答：（1）治疗作用镇痛是其主要作用，增加作用部位血液循环，改善心肌血供，加速骨折、溃疡愈合、降低偏瘫患者的肌张力，（2）适应症：各种急性疼痛、骨折后骨连接不良、慢性溃疡、中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍，（3）禁忌症：置入心脏起搏器者、颈动脉窦、孕妇下腹、腰骶、头颈、体腔内等、认知障碍患者。

15.作业治疗的流程：

答：收集患者资料----评定-----找出问题-----设定治疗目标-----选择治疗活动-----选择治疗作业-----再评定----康复。

四、选择题

1，适用于徒手抗阻训练的条件为：

A肌力2级以上B肌力3级以上C肌力4级以上D 肌力5级

2，偏瘫手指可测捏及松开拇指，手指能伴随意的小范围的伸展，以Brunstrom分级处于：

A 1期B 2期C 3期D4期

3，脑卒中急性期通常是指发病后的1-3周，相当于Brunstrom分期的：

A 1-2期B 2-3期C3-4期D4-5期

4，脊髓损伤程度的ASIA损伤分级中S4-S5无感觉，无运动，亦无骶残留属于

A,ABBCCDD

5,患者，男性，45岁，脐水平以下无感觉运动，损伤在A T9BT10CT11DT12

6，脊髓损伤后运动功能不完全损伤的指征是

A 髁可以活动B膝可以活动C髋可以活动D肛门诊断可触及外括约肌收缩

7，临床应有最广泛的ADL评定量表为

A Fugl-Mger量表B Kate指数Ckenny自理评定Dbarthel指数

8，关于FIM总分分级不正确的是

A126分表示完全独立B 18分表示完全依赖C108-125分表示独立D90-107分表示轻度依赖 9，功能独立性评定FIM评定的内容不包括

A 肢体畸形B活动与运动C括约肌控制D交流

10,ADL交流方面内容不包括

A打电话B使用交流板C识别环境标志D化妆

11，修订的Aslrworth痉挛评定量表共分为

A 4级B5级C6级D7级

12，肌张力增高伴震颤则出现规律而断续的停顿称

A折刀现象B铅管样现象C齿轮样现象D由肌纤维损伤引起

13，ADL运动方面不包括

A 轮椅上运动和转移B 室内或室外行走C床上运动D以慢速跑45米

14，下列关于严重颅脑损伤预后预测描述不正确的是

A无语言表达B瞳孔散大CGCS评分<7分D眼偏向刺激侧

15，起立床的作用不包括

A预防体位性低血压B改善认知C防止骨质疏松D预防泌尿系统感染

16，小儿脑瘫根据运动障碍的性质分类不包括

A痉挛B共济失调C截瘫D混合型

17，患者锁骨上窝平面以下感觉部分保留，运动消失，损伤平面在A C 3BC6CT 1DT4

18，小儿脑瘫患者应用矫形器的目的不包括

A保持肢体的功能位B加强肢体的承重能力C给予精神上的支持D 预防和矫正畸形19，颅脑损伤的早起康复治疗目标除外

A 稳定病情B提高其觉醒能力C预防并发症D回归社会和家庭

20国际上将冠心病康复治疗分几期

A3期B4期C5期D6期

21，慢性阻塞性肺病的危险因素

A 高血压B动脉粥样硬化C吸烟D高血糖

22，慢性阻塞性肺病的健康宣教不包括

A 感冒的预防B呼吸系统的解剖，生理C 药物的使用D高压氧的使用

23，糖尿病足的主要严重后果是

A 足缺血B 足溃疡C足发黑D足感染

24，冠心病的重建腹式呼吸模式除外

A 放松B暗示呼吸法C张嘴呼吸法D缓慢呼吸

25，排痰的目的除外

A下降气流阻力B减少感染C防止支气管收缩D促进呼吸道分泌物的排除

26，下列不属于物理治疗的三大项

A运动治疗B器械治疗C作业治疗D手法治疗

27，关节活动技术包括

A 主动运动、主动助力运动、被动运动B主动运动、被动运动

C 3期主动助力运动、被动运动D 主动运动、主动助力运动

28，软组织牵伸技术分为

A 手法牵伸、器械牵伸 B手法牵伸、器械牵伸、自我牵伸 C器械牵伸、自我牵伸D手法牵伸、自我牵伸29，当肌力为2级时应进行哪种训练

A,徒手助力肌力训练B 主动抗重力训练C 抗阻力肌力训练D徒手肌力训练

30，运动处方不包括

A 运动治疗项目B运动治疗量 C运动治疗的注意事项D 运动学习疗法

31，以下不属于运动治疗项目的是

A 耐力性项目B力量性项目C自由性项目D矫正性项目

32，不属于电疗法的是

A 直流电疗法B激光疗法C高频电疗法D中频电疗法

33，中频电疗法的频率

A 1-100kHZB 100kHZ-300GHZC0-1000HZD 100-300KHZ

34，以下不属于直流电疗法的是

A 直流电疗法B直流电离子导入疗法C 电化学疗法D电物理疗法

35，直流电对机体的作用不包括下面哪一项

A小血管扩张B脊髓兴奋性C 促进骨生长 D 镇痛

36，不属于中频掉疗法的治疗作用的是

A 消散硬结B 软化瘢痕C松解粘连D降低血压

37，属于作业疗法的治疗作用的是

A 增加躯体感觉和运动功能B 改善平衡功能C改善吞咽功能D 改善言语功能

38，不属于作业评定的是

A感觉运动功能B认知综合功能C日常生活活动能力D 吞咽功能

39，RGO适应于那段脊髓损伤的患者

A T4以下完全性脊髓损伤BT4以上完全性脊髓损伤C L4以下上完全性脊髓损伤D L4以上上完全性脊髓损伤 40，属于骨质疏松症的特征是

A骨量减少，骨的微观结构退化B骨量增多C骨的微观结构退化D以上都不

41，下列哪项不属于疼痛五级评定应用镇静剂的情况

A 0级不痛B 1级需口服麻醉剂C 3级需口服或肌肉注射麻醉剂D4级需静脉注射

42，应用手掌法评定烧伤面积，其中手掌面积约为体表面积的百分之几

A 1%B9%C 18%D27%

43，某人身高180cm，其应该选择多长的手杖

A 139cmB127cmC 115cmD 98cm

44，以下何种情况不属于暂时停止失语症的训练

A 全身状态不佳B 意识障碍 C重度痴呆D 病情较平稳

45，作业治疗的适应症不包括

A脑卒中B颅脑损伤 C 骨折术后关节活动D面瘫

46，下列不属于骨折康复评定的内容是

A骨折线对位线、骨痂形成B关节活动度C肌力DADL能力E吞咽障碍功能

47，成人股骨干骨折临床愈合时间是

A 3-3.5个月B3-3.5周C 2-2.5个月D2-2.5周E1年

48，下列不属于骨折后期康复治疗的主要目标是

A 恢复关节活动度B恢复肌力C 缓解疼痛D恢复日常生活能力E恢复职业工作能力 49，类风湿性关节炎康复评定的内容不包括

A, 关节活动的评定B 肌力的评定C 疼痛的评分D 功能障碍及严重程度的评定E平衡能力测定 50，手的休息位是指

A 腕关节背伸约10-150，并轻度尺偏B 腕关节背伸约10-150 并轻度桡偏

C腕关节背伸约20-250，并轻度尺偏D腕关节背伸约20-250，并轻度桡偏E腕关节掌屈约10-150，并轻度尺偏 51，手的功能位是指

A 腕关节背伸约20-250 拇指外展对掌位B腕关节背伸约20-250 拇指内收对掌位

C腕关节背伸约10-150 拇指外展对掌位D腕关节背伸约10-150 拇指内收对掌位

E腕关节掌屈约20-250 拇指外展对掌位

52，外周神经修复术厚道神经功能恢复，神经纤维再生的平均速度是

A 2mm天 B3mm天C1mm天 D4mm天E5mm天

53，截肢后的康复治疗不包括

A 心理康复B 并发症的处理C 残肢护理及训练 D 假肢训练E体育竞技项目训练

54，脊柱侧凸的测量常用下列哪种方法

A Risser法BCobb法C Poller法D Danner法E Angle法

55，脊柱侧凸中，上终椎上缘延长线的垂线和下终椎下缘延长线的垂线相交形成的角叫做

A Risser法BCobb法C Poller法D Danner法E Angle法

56，脊柱中体积最小，活动度最高，灵活性最大的阶段是

A 颈椎B 腰椎C胸椎D骶椎E尾骨

57，颈椎牵引是根据体重计算牵引重量公式

A 1/3-1/7B1/8-1/12C1/13-1/16D 1/2-1/3

58，腰椎牵引时，要使腰椎间隙增宽牵引重量不应低于体重的A20%B 25%C 35%D 45%E 70%

59，目前临床行腰椎牵引时牵引重量为体重的A 70%B 80%C 50% D60%E25%

60，疼痛的康复治疗不包括

A物理治疗B药物治疗C手术治疗D认知行为治疗E 放射治疗

61，处理痉挛最基本的因素是

A 卧床休息 B 关节制动 C 关节活动度训练D放松疗法 E 物理治疗

62，痉挛时肌内注射肌松剂最常用的是

A 肉毒素B氨茶碱C 维库溴铵D 曲氨耐德E利多卡因

63，压力持续----小时，被压局部皮肤色泽变暗、坏死、皮肤破溃，继而出现压疮

A 3-4 小时 B 2-3小时C 6-12小时D 12-16 小时 E16-24小时

64，神经源性膀胱间歇性导尿的频次是

勇于创新，打造一流本科教育篇6

经过50多年的建设和发展，华南理工大学已成为立足华南，面向全国，以工见长，理工结合，管、经、文、法多学科协调发展的综合性研究型大学，学校为国家培养了各类学生16万人，被社会誉为“工程师的摇篮”“企业家的摇篮”“拔尖创新人才的摇篮”“华南地区知识与技术创新的重要基地”。

2月19日，记者专访了华南理工大学主管招生工作的副校长邱学青教授。

■：走进华工校园，就能感受到一股浓烈的文化气息，红楼绿树相映成趣，湖光山色交相辉映。没有足够的历史沉淀，是很难有这份韵味的，您能否先介绍一下华工的历史？

邱学青：华南理工大学原名华南工学院，1952年，根据国家发展的需要，高等院校进行了大规模的调整，包括中山大学、岭南大学、湖南大学、广西大学等几所中国著名大学在内的中南5省12所院校的有关系科调整合并而成华南工学院。可以说，华工集中了这12所学校工科专业的精华。

50多年来，华工秉承了这一传统和特色，一直在较高的起点上以较快的速度发展，早在1960年就成为国家重点大学，近年来先后进入国家面向21世纪重点建设大学和国家高水平大学建设行列，即“211工程”和“985工程”学校。并于1999年、2007年两次通过教育部本科教学评估，成为我省唯一一所两次获本科教学 “优秀”的高校。目前，学校不少学科专业在全国名列前茅，如轻工专业全国排名第一，食品专业排名第三，建筑专业进入前五名，化工、材料等专业位居前十名。

高等工科教育对我国国民经济的发展起很大的推动作用。广东现在处于工业化中期，对工科人才的需求尤其大。广东省省长黄华华到我校视察时就指出：“现在广东20年发展主要靠工业，华工在新型工业化进程中应起中流砥柱的骨干作用。”

■：华工对广东经济发展的贡献主要体现在哪些方面？

邱学青：华工这么多年的发展得益于广东省的大力支持，尤其是近十几年，资金投入的支持力度加大。作为植根于广东的大学，华工更应该回馈社会。高校对社会的回馈主要体现在两方面：一是科学研究。学校拥有一批实力较强的科研机构及技术开发基地，承担了一大批国家、省市的重点科研任务，形成了多学科、多门类、多专业联合攻关，基础研究、应用研究、开发研究一条龙的科研格局。2008年，学校实到科研经费超过6亿元，专利申请量和授权量连续15年居全国高校前8位，是全国首批企事业专利试点工作先进单位。EI收录论文数在全国高校中排名第十三位，SCI收录论文数排名第二十二位。二是人才培养。一所学校之所以成为名校，除了盛产科技成果，还要培养出高素质的优秀人才。如果单纯有科学研究而没有本科教育，那只能算作是研究所。华工为社会培养了大批的人才。我们曾作过一个调查，广东60%的大中型企业领导和科技骨干是华工毕业生，他们在社会上发挥了相当大的作用，推动了广东经济的发展和改革创新。华工之所以成为华工，之所以有今天的成就，除了科技研究方面的成就，更重要的是人才培养。像TCL的李东生、格力电器的朱江洪、中集集团的麦伯良等一大批杰出人才，就是华工16万校友的代表。

■：当前《国家中长期教育改革和发展规划纲要》正在征求意见，华工中长期的发展是如何定位的？

邱学青：我们要以实施《国家中长期教育改革和发展规划纲要》和《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》为契机，谋划新一轮发展，坚持“学术立校、人才强校、开放活校、文化兴校”，使学术水平快速提升，办学质量进一步提高，体制机制改革取得显著成效，和谐校园建设呈现新局面，争取在2020年左右，把学校建设成国内一流、世界知名的高水平研究型大学。

■：本科教育是大学教育的根本。华工的本科教育有哪些特色呢？

邱学青：华工历任领导都高度重视本科教育，本科教育的质量不断提升。本科教育可以分为三个环节。一是招生，好的生源为学校的人才培养提供了好的“原材料”。二是培养，“好材料”还得有好“师傅”，还需好“手艺”，才能出好“产品”，这是三个环节的重中之重。我们要更进一步研究如何对学生因材施教，如何为学生创造一个良好的学习环境。三是就业，既要有高就业率，还要追求高质量的就业。

在学生的培养方面，华工坚持“重人品、厚基础、强能力、宽适应”的人才培养指导思想，以及高素质、“三创型”（创新、创造、创业）、国际化专门人才的培养目标，实行产、学、研一体化的培养模式，着力培养创新型、复合型人才。除本专业外，学生还可以选择双专业、双学位；除必修课外，还有大量的各类选修课程。而在实习、实验阶段，让学生多掌握一些新技术、新方法与新工艺，同时通过开展多种多样的研究活动，让学生参与导师的科研工作，提高他们的创新与实践能力。再就是社会意识的培养，如开展与环保相关的选修课等。

■：目前，华工除了工科专业，还拥有一大批经济、管理、文史、法律类的专业，这些专业会不会成为学校的“软肋”？

邱学青：现在，华工已是以工见长，理工结合，管、经、文、法多学科协调发展的综合性大学。可以说，除了军事、农业类专业，其他的专业我们差不多都有了。毕业生就业也非常理想，比如旅游专业，香格里拉集团去年就招收旅游专业的学生30名，以充实其管理队伍。工科院校办文科专业也有其特色，如新闻传播专业的毕业生是多面手，不仅能写能编，电脑剪辑、摄像、排版等都不在话下。

华工的专业与学科设置是与时俱进的。近年来新办的专业可以分为几类：一是根据科技的发展、学科的发展和社会的需求设置。广东IT业发展很快，社会对集成电路设计人才有大量的需求，我们就办这个专业；我们还开办了核电专业与知识产权专业，这也是根据广东核电行业和知识产权局的反馈意见设置的。我们的原则是：社会经济发展急需的专业，经过充分论证并在师资、办学条件等做好准备后，才会开设。而且一定要保证质量，办出特色。

■：2009年华工的本科招生有哪些新特点呢？

邱学青：2009年我校本科招生主要有两大亮点：一是加强对外交流。我们现在提出坚持“学术立校、开放活校、人才强校、文化兴校”的发展理念。其中，开放就是要加强国际交流，把我们的学生送出去，把外国的学生招进来。今年，将有更多的学院开展交换生活动，这有助于开阔学生的视野，也加强了学校之间的交流。二是首次推出本科生与研究生贯通培养的新举措，在六大学科类专业中招收本硕博连续培养或本硕连续培养的学生。报考材料、化学化工、数学、物理类专业的新生可选择填报本硕博连读班，报考机械、力学类专业的学生可选择填报本硕连读班。

■：这是一种创新的招生方法。为什么会采取这样的举措呢？

邱学青：我们基于这样的指导思想：一是增强学生的学习动力。众所周知，很多学生在高中阶段因为有高考作为目标，动力很足，但到了大学之后，有些同学目标反而模糊了，压力小了，动力不够。我觉得本硕博连读对激发学生的学习动力有一定的作用，有助于学生确立长远的目标，引导他们对事业的追求。二是满足社会的需求，满足学生及其家长的需要。本硕博连读有助于学生对高学位的追求，为社会培养出创新型高素质人才。三是充分发挥华工“985”的三个优势：首先是人才优势，华工拥有一批很有实力的导师，如果确定本硕博连读，将有助于创新拔尖人才的培养。对学生来说，能确定一个导师连读的话，他们可以早日介入该专业方向的学习与研究，一些中长期的课题也可以交由他们来研究，学生和导师建立一种长期的合作关系，能把课堂教学与科研结合起来。其次是实验室和设备优势，学生在本科阶段就可以进入实验室，充分利用实验室的实验条件。再次是学科优势，华工拥有许多国家级重点学科的硕士点和博士点，要充分发挥这一优势。

■：在培养的过程中有没有一个优胜劣汰的机制呢？

邱学青：一个好的机制，一定具有动态性，我们建立了灵活的分流机制。而分流，不能简单理解为淘汰，还有交流、互动成分，就是让学生在读期间，既可作学习与研究方向的选择，也可以参与国际交流的项目。这是一种个性化的培养，也是一种因材施教的举措。

■：这部分学生的录取分数会不会比较高？

邱学青：正常的话，分数会高一点。我们鼓励优秀的、有志向的学生报考。这是一种双向的选择，是精英式的培养。它类似于尖子班，但又不同于尖子班。人才培养是一个“金字塔”，中间有分流是正常的，我希望有更多的学生确定目标，不懈努力，向“塔顶”乃至“塔尖”进军，成为拔尖创新人才。

■：从某种程度上说，这是一种能出“大师”的机制，也是高等教育改革的一个创举。

邱学青：可以这么说！学生本人能对人生做出较清晰的长远规划，有明确的事业导向；导师也有足够的时间对学生进行总体设计及精雕细刻，更有可能出精品，成大器。

■：考生通过自主招生还是统一高考录取？

邱学青：主要在高考中录取，也会兼顾保送生和自主招生。有的专业可能还有面试或其他的选拔方式。

■：作为主管招生工作的校长，您希望招收到什么样的人才呢？

邱学青：我希望同学们志存高远，脚踏实地，打好基础，培养创新意识，最好有一门以上的特长和爱好。但华工是兼容并包的，会不拘一格选人才。

高职教育升级为本科教育的思考篇7

一、高职教育定位在专科层次的困惑

经过十多年的发展, 我国高职教育在办学定位、办学规模和条件、职业人才培养水平、职业师资队伍等方面有了显著提高。有些高职院校与某些普通本科院校差距在拉近, 甚至个别高职院校的办学条件和办学水平超过了某些普通本科院校。但由于高职教育学制体系定位在专科层次, 其在招生就业、财政支持、教师待遇等方面明显不及普通本科院校。甚至学生考入高职院校感觉自己是“二等学生”, 就业时感觉是“二等毕业生”, 这种高职教育学制体系上“二等化”, 使高职院校觉得低人一等, 势必影响高职教育发展的积极性。

1. 高职教育定位在专科层面不符合教育与外部关系的规律。

教育对经济社会发展的作用具有“滞后性”说明教育优先发展的必要性。高等职业教育作为更加紧密联系经济社会和生产实际的教育类型, 应当很好地满足于当前的社会经济生产的需求, 也应当着眼于未来社会发展的需要, 人才培养要有一定的前瞻性。教育与政治经济的关系规律, 一方面要求教育要适应当前政治经济的需要, 另一方面教育要对当前的政治经济有超前的发展, 这也是我国优先发展教育战略国策的根据所在。我国的高等职业教育以专科层次为主在过去是基本符合教育与外部关系规律要求的, 但随着经济社会的发展高职教育应向高层次发展, 把高职教育定位在专科层面的终极形态, 无疑是不符合教育与经济社会发展规律的。纵观很多国家和地区的高等职业教育, 已经从过去以中等或专科层次为主开始逐渐向上延伸至本科 (学士) 教育层次乃至硕士研究生教育层次为主。如日本开始规范职业型研究生院的建设, 以培养高级职业技术人才;我国台湾地区的高职教育不仅有硕士研究生教育层次, 甚至有的已上升至博士研究生层次。我国在硕士研究生教育层次设置的专业学位已经含有职业技术教育的成分。教育对经济和社会生产的反作用应考虑其学制设计的超前性或前置性, 为后来的经济社会发展提供合适的人才, 而避免人才供给的“滞后性”。

2. 高等教育分类把高职教育定位在专科层面是片面的。

一般在高等教育分类中, 有人把其分为学术型和职业型 (有人还分为研究型和教学型、理论型和应用型等) , 但没有人把高职教育定位在专科层面。实际上高职教育也是应该和普通高等教育一样, 不仅有专科, 而且应该有本科乃至研究生层次的教育, 在学制设计上应与普通高等教育互相贯通。目前在我国普通本科院校中, 已经有些地方高校将办学定位在培养应用型人才, 紧密结合当地经济社会发展需要设置专业, 开展供需对接, 渗透了职业教育的理念。国外的学术型和职业型高等教育并没有把两者割裂, 在学制上也没有设置不可逾越的鸿沟。现实是, 我国高职教育占据高等教育的半壁江山, 满足了大众接受高等教育的需求, 为高等教育大众化作出了贡献, 但其地位却被僵化地定位二流教育、统一控制在专科层次办学, 使其在招生就业、学生升学以及工作中的薪金、升职等方面都处于不利的地位。我国高职教育定位在专科层次不是高等教育分类的本意, 应该用其本源的和发展的观念改变这种僵化的理解。

3. 高职教育定位在专科层次不利于倡导终身学习理念。

把高职教育定位在专科教育层面, “堵”住了向上一级职业教育发展的路径, 与普通高等教育也没有设计合理通畅的沟通渠道, 不利于高职教育的可持续发展, 其培养的人才在市场机制的竞争中会先天不足的。在我国经济社会快速发展又不平衡的现实下, 高等教育需要大众化也需要类型多样化, 应当最大限度地满足人们接受高等教育的需要, 然而, 现行学制结构把高职教育定位在专科层次, 人为设置了高职院校及其学生上升的空间, 把高职教育变成了封闭顶端的教育形态, 忽视了学生成长成才和发展上的需要, 与终身学习的理念相悖。虽然高职教育中出台了关于优秀专科生升入本科教育的选拔制度, 但能够升入本科学习的学生实属凤毛麟角;虽然我国还有众多继续教育形式, 如成人教育、网络教育、高教自考、业余大学等, 可以满足某些终身学习的需求, 但对大多数高职毕业生来说, 不能满足或者不适合他们继续职业学习以及其他继续学习的需要。

二、高职教育升级为本科教育展望

按照一般的理解, 高等教育的发展需要一个持续发展的阶段, 而我国高职教育发展时间较短, 升级为本科教育需要一定时间的积累。实际上高等学校的发展在一定经济社会时期是可以超常规发展的, 比如, 1965年建校的英国华威大学, 经过不到五十年的发展。我国近代意义的高等教育已有一百多年的发展历史, 积累了办学治校的丰富经验, 建国后我国经过长期的学科建设、理论研究对高等教育也形成了比较成熟制度。目前, 我国有些高职院校在办学经费、师资队伍、教学科研仪器设备、实习实训基地和人才培养等方面已经具备了升级为本科教育层次的基础。人为主观地、整齐划一地将其定位在专科层次, 是对高职教育发展呼唤的忽视, 对人们需要高职教育发展的忽视, 对高职教育课持续发展不利。

1. 高职教育升级为本科教育符合教育分类理论。

高等职业教育是区别于学术型、研究型的另一种高等教育类型, 是高等教育的重要组成部分, 其目标是培养生产、建设、管理、服务等一线工作的高等应用型、技能型人才。按照高等教育分类, 我国的高等职业教育范畴, 其内部构成可以包括专科、本科、硕士等多个层次。我国目前的高等应用型人才教育一般认为主要在高职层次, 当然, 许多地方本科院校也在强调应用型人才培养, 但仍采用学科型的传统人才培养模式, 离职业教育的宗旨还有很远的距离。多样化是我国高职教育发展的必然趋势, 职业教育的层次应当随着我国经济社会的发展而提升。高职教育的层次化既反映了经济社会对不同层次人才的需求, 又能满足人们学习的层级需求, 也是全球高职教育发展历程的生动体现。

2. 高职教育升级为本科教育有助于提高生源质量。

高职教育升级为本科教育有助于使高级技能型人才得到社会的认同, 提高其社会地位。我国高校人才培养与社会人才需求间矛盾产生的原因之一是因为高职教育培养的人才的价值没有真正得到社会应有的认可, 人们对本科教育深情相望, 不情愿报考高职院校, 造成高职院校生源不足、质量不高。实际上, 有些学生乐于学习职业教育的专业和技术, 有些学生适合技能型的工作, 操作能力强, 但由于高职教育的“低人一等”, 他们不得不选择普通高等教育而放弃乐于学习或适合学习的高职教育。所以, 高职教育升级为本科教育不仅能提高社会对高技能人才的认同感, 也能有效提高高技能人才对其自身的认同度。改变重视普通高等教育和轻视高等职业教育的传统认知, 引导学生的择校、择专业观念的转变, 使乐于参加职业教育和适合职业教育的学生心甘情愿地选择高职教育, 有助于提高报考高职院校考生的数量和质量。

3. 高职教育升级为本科教育有助于社会生产力的发展。

在20世纪60年代初, 德国在面临迅速发展的工业化、信息化、服务性社会和高等教育大众化的背景下, 提出综合性大学培养科学中坚, 应用技术大学培养大量应用型人才的高等教育改革目标, 重视应用技术教育和职业教育, 提高职业、技术人才的地位。世界上很多国家, 都是通过普及应用技术本科以上教育来有效提高了社会生产力的发展, 如英国以能力为重的技术学院、印度的工程与技术学院和技术大学、法国的科技工程学院等, 也都是以技术教育为主、以技能培养为重。通过积极发展职业技术教育, 以应用型人力资源的优势助推生产技术普及和广泛运用, 激发生产力的巨大活力, 推动经济的又好又快发展。目前, 我国经济社会正面临转型, 政府积极推进转变经济增长方式, 调整社会产业结构, 高等教育尤其是高等职业教育应该积极适应这一转变, 打通高职教育学制上的瓶颈, 设计好职业教育升级体系, 为转型后的经济社会培养更多合格人才。

4. 部分地区高职教育升级为本科教育条件基本成熟。

我国经济社会快速发展, 对人才的要求也不断迅速提高。在部分发达地区, 高职教育要适应经济社会发展的需要应加快发展。但这种发展不仅是规模的扩张, 主要是办学层次和水平的提高、办学内涵的提升。目前, 在一些经济发达地区已经完成了社会生产的工业化, 正在向知识社会大步迈进;很大一大部分地区正在加速工业化, 当然还有相当的地区比较落后。这种经济社会发展的不平衡需要高职教育应有多层次定位, 根据地区的经济社会发展水平确定高职教育的层次, 使高职教育适应经济社会发展的要求, 一些经济发达地区已经具备了将专科层次高职教育升级为本科教育的条件。

大学本科会计教育问题篇8

我国高校自开设本科会计专业以来, 经过学校、社会、政府多方面的不断努力取得了巨大的成就, 培养了大量会计人才, 保证了我国经济的快速稳健发展。但与此同时, 随着社会的发展, 我国本科会计教育也暴露出越来越多的问题, 主要表现在以下几个方面:

(一) 培养目标不明确。

目前, 大多数本科院校都是以培养“全面发展的会计专门人才”为目标。这样的培养目标过于大而空, 常导致学生在毕业后眼高手低, 应用能力差, 基本的会计技能掌握不好, 连基层会计岗都不能适应。会计培养是分层次的, 大学本科会计教育既不同于高职培训, 又区别于硕博士的培养目标。大学本科会计教育中, 是培养会计专才还是通才, 是重理论还是重实践, 目前在很多高校会计专业培养目标并不明确。

(二) 会计教育培养出的学生与市场需求严重脱节。

由于传统人才观 (高学历、高职称) 的制约, 很多人 (包括学生和家长) 不从实际出发, 片面追求高学历;还有很多大、中专甚至本科会计专业毕业的学生虽然喜欢会计, 但在学校接受了传统的会计教育后, 毕业时却与自己喜欢的会计工作失之交臂, 没有或不能从事会计工作, 原因有很多, 但最主要的是他们在学校学习的东西在参加工作时根本就派不上用场, 而在这时会计行业又在呼吁急需会计人才, 原因是他们所拥有的会计人才知识结构陈旧, 这就出现了会计人才“青黄不接”的现象。在社会进步和经济发展的需求面前, 我们的会计教育显得低质低效, 处处被动。

(三) 实践教学比重偏低。

通过课堂教学和书本学习所获得的专业知识只是为会计人员提供了进行会计工作的思路, 如何灵活运用所学的知识去解决实际工作中出现的问题则需要会计人员在实践中不断地摸索和积累经验, 因此会计操作过程中的一些具体程序和具体方法只有通过实际动手锻炼才能逐渐熟练并掌握。这些都客观上要求在会计教育中重视和强化实践教学环节。而有些高校纯会计理论的学习, 缺乏理解, 使学生动手能力较弱。有些学校没有建立会计模拟实验室, 即使有也是设备不全, 做摆设, 难以使用。

(四) 教师理论与实践脱节。

高等院校有些会计专业教师从高校财经类专业毕业直接到学校从事教学工作, 到教师岗后也缺少相应的专业实践培训, 造成会计教学与实际工作脱节, 教学质量难以保证。近年来, 高校会计专业教师还出现高学历现象, 只有博士毕业才能进入高校教师行列, 其中连续应届生比例很高。即大学本科、硕、博士连续读下来, 求学期间没有系统地在企业接触实际工作, 就直接到高校从事教学工作, 往往理论性很强, 但缺乏相应的实践经验。

(五) 课程设置不合理。

有些专业基础课和专业主干课, 内容交叉重复较多, 必修课和选修课之间的搭配不合理, 影响了学生的能动性、创造性的发挥。教学计划几年不变的情况比较普遍, 培养目标和教学计划, 没有以社会需求为导向。相关课程双语教学流于形式。随着经济全球化的发展和信息时代的来临, 会计学专业课双语教学是当前高等本科院校会计教育改革的重要举措之一。但在实施双语教学过程中教学理念不够新颖, 教学效果一般, 双语教材选择上还不够科学, 因此实施效果并不理想。

(六) 缺少职业道德教育。

在实际会计工作中, 不少经济业务需要会计人员的主观判断, 如果没有良好的职业道德素养, 很容易形成虚假会计信息, 所以会计人员的职业道德教育显得尤为重要。但是在我国高校本科会计教学中, 学校往往忽略了对学生的职业道德教育, 缺少职业道德教育课程, 或者只是流于形式, 教师上课照本宣读, 学生也没有学习兴趣, 直接造成了会计人员职业道德水平的下降。

二、大学本科会计教育改革与创新对策

(一) 重新界定会计教育目标。

对会计本科教育培养目标的认识, 是确定会计本科教育其他环节的起点。关于大学会计教育目标的问题, 应区分培养层次, 即本科教育主要是培养中、高级会计管理人才, 应当注重拓宽知识基础, 进行全面素质和会计综合管理能力的训练, 实施“通用型人才”教育。大学会计教育是按照教学规律要求, 培养全面发展的具有较深专业基础知识的后备高级会计人才, 因此要适合大学本科会计教育的规律与目标。而且, 大学本科会计教育培养目标应当与时俱进。会计人才的培养目标不能一成不变, 应当与不断发展变化的经济环境及社会对会计人才基本素质的要求相适应。随着会计人才市场对会计人才定位的转变, 会计教育目标也要发生相应的转变。

1、会计教育目标要实现专才教育向通才教育基础上的专才教育转变。

仅仅通晓会计方面的专业知识已不能适应复杂多变的市场经济的需要, 在市场经济条件下会计与市场营销、现代金融、工程技术、管理、法律、税收及国际经济多种学科和多种行业交织并融为一体。在这种条件下会计教育仅突出会计专业学科教育, 而忽视基础学科和其他相关联学科教育的教育模式或方式已不能适应市场需求。

2、会计教育目标要实现以学历教育为主向以后续教育为主转变。

会计教育已不能再成为一次性为学生一生准备一切的教育, 学习型社会的形成和终身教育理念的建立将使会计人才与会计教育形成不可分离的关系, 会计教育将伴随会计人才成长的始终, 会计人才将不断地通过会计教育提升自己的理论水平和实践能力, 而这里的教育更多的是后续教育, 而不是学历教育。

3、会计教育要实现以专业教育为主向以能力和素质培养为主转变。

通过接受会计教育, 不是要使受教育者成为执业会计师而是要使受教育者具备成为执业会计师的能力和素质。

(二) 改革会计教学思路和教学手段。

改革会计教学思路, 打破“每一个问题都有唯一正确答案”, “会计是同数字打交道, 而不是和人打交道”教学思维的局限性。实际上, 会计问题及其解决方法存在很多不确定因素, 会计处理的是复杂的人际关系。会计教学的重点应该是培养学生处理非确定局面时所必需的思路和技巧。

1、广泛运用现代信息技术, 实施多媒体教学。

21世纪的会计教学, 要广泛开展演示教学方式, 即教师利用会计教学软件和多媒体课件进行讲解;广泛开展交互探讨教学方式, 即在计算机网络教室中教师与学生可以通过各自的计算机对教学内容开展讨论;广泛开展虚拟现实教学方式, 即将某些现实问题借助计算机技术在课堂上进行模拟教学等。

2、继续发展会计模拟实验。

会计模拟实验是会计教育实践教学的重要环节, 是理论联系实际的重要途径。会计模拟实验是将会计教育使受教育者形成的抽象理论形象化, 是掌握和巩固所学会计基本理论、基本知识, 培养会计技能, 保证教学质量的重要环节。会计模拟实验包括手工会计模拟实验、会计电算化模拟实验、证券投资模拟实验室等。

(三) 加强会计教育的师资队伍建设。

会计学科是一门实务学科, 因此会计教师的从业经验是十分重要的。首先, 要改变教师“理论至上”的观念, 使教师重视实际工作经验的增加。具体可以通过改变教师工作考核方式, 不单纯以论文数量为依据, 而加之以学生的教学评估, 鼓励教师“走出去”, 通过实际工作经验的增加来提高教学质量。其次, 学校可以采取“请进来”的方法充实师资队伍, 聘请一些行业专家作为兼职教师, 定期请他们到学校来给学生做专题讲座, 让学生及时了解社会上都需要什么样的人才、需要什么样的知识, 并以此为根据来调整自己学习的方向。应鼓励吸纳具有一定教学经验的高学历高水平的人员作为专业教师, 引进具有一定社会资历的企业家作为导师, 引进国外学者到学校进行专业教育。培养在职教师不断提高自身理论素养的同时, 深入企业进行调研。提高教师自身的道德修养, 在学生中树立高尚会计执业道德。

(四) 改进教学方法, 重视实践教学。

在课堂教学上, 要由“以教师为中心”转变为“以教师为引导, 学生为中心”, 以培养能力为导向, 采用案例教学、启发式教学、讨论式教学、提问式教学等教学方法, 构建“课堂实践环节+校内实训校外实践”的实践教学体系。课堂实践环节, 即在课堂上, 针对讲授的知识点都要有相关的企业经济业务案例等, 使学生通过课堂训练更好地掌握相关的知识点与实务处理的方法和规则。加强实验实训课程, 建设专业的会计实验室, 包括手工实训室和会计电算化实训室。并且手工实训, 就是给学生提供一套完整的经济业务模拟实习资料, 学生可以围绕会计循环, 根据供、产、销等业务进行分工合作, 完成填制和审核会计凭证、记账、结账和编制财务会计报告等会计核算程序。

建立对口企业, 建立校外实习基地, 与企业建立长期有效的合作关系, 让学生到企业的会计岗位上进行实习, 能加强学生对会计理论和会计实务内在联系的认识。会计教育的基地向企业转化, 贯彻理论联系实际的教育原则。要培养适应市场需求的会计人才, 会计教育一定要与企业联合, 建立校外实习基地, 解决教师实践、学生实习问题。学生通过会计模拟实验, 分会计岗位进行手工和电算会计实习, 能独立完成企业会计核算工作后, 进入企业参加社会实践, 最终达到能完全适应企业工作的目的, 以实现会计教育目标。

(五) 科学设置课程体系。

课程是教学的关键, 也是培养目标得以实现的中介, 它直接关系到学生的知识结构和专业素质问题。课程体系是教育改革的重点和难点, 发达国家的高等学校都把课程改革列为教学改革的首要因素。目前, 随着我国会计学专业招生人数不断增多, 课程设置中存在的问题也更多地暴露出来。主要是:专业基础课过多, 专业方向课过少;必修课过多, 选修课过少;与专科课程重复过多。目前, 对于会计学本科生是培养专才还是通才的问题尚存在争议, 然而目前这种课程设置却距离本科生教育要培养高素质专业人才的目标有所偏离。针对以上问题并结合本科生源情况复杂、学生的专业素质差别较大的实际情况, 建议对学生不宜统一规定太多的必选课而限制学生自我学习和自我发展的机会;增加选修课的比重让学生结合自身实际情况向不同的方向发展;取消与专科重复的课程给学生留出更多的学习时间。

(六) 注重职业道德建设。

高校本科教育不仅要向学生传授专业知识, 培养其实践技能, 还要进一步强化对学生的职业道德教育。加强学生的会计诚信教育, 提高学生的道德意识, 不但要将会计职业道德教育列为核心课程, 综合运用案例来说明职业道德的重要性, 更要在实际的教学环节中言传身教。这对于会计信息质量的保证、会计在经济发展中作用的发挥、公众利益的保障等方面具有重要的现实意义。

参考文献

[1]马文超, 吴君民.大学会计教育现状分析与思考[J].财会通讯, 2008.1.

[2]于弘.大学会计教育的案例教学法探讨[J].南昌教育学院报, 2011.5.

医学心理学本科教育的现状与思考篇9

1 医学心理学对本科生的教学效果现状分析

在我国现阶段的本科医学人才培养过程中, 各大医学院校均开设了医学心理学课程。但通过学习这门约36学时、2学分的课程的学习, 并不能很好地服务于以后的临床工作。作为教学对象的本科医学生对当前的医学心理学教学有着诸多不满, 医学心理学的教学效果自然也并不理想。刘新民[1]通过对全科医师心理学知识掌握度的调查研究, 发现当今中国全科医生的医学心理学知识十分薄弱。孙红等人在做了相关调查研究后亦指出医学心理学在临床上的应用现状并不乐观[2]。

2 医学心理学教育的作用与目标

如前所述, 面向本科医学生的医学心理学的教育质量亟待加强。这就必须要首先明确本学科的教学作用和目标。医学基础课的教学理应为临床实践服务, 而针对本科医学生的医学心

重视程度。另外, 为确保考核的公平、公正、客观, 模拟临床过程负责考核的多位教师应统一培训, 明确考核程序, 统一评分标准。

3 结语

健康评估课程考核体系在考核方式、考核内容、考核主体上都存在一定的缺陷, 改革的空间较大。在教学过程中应建立新的、科学的考核评价体系。新的考核体系的建立与应用将有助于大大提高健康评估的教学质量, 促进教学与临床的接轨, 提高护生的临床护理能力。

参考文献:

[1]诸葛毅, 范晓江, 吴忠勤, 等.健康评估课程以学习方案导学的研究

理学则应该帮助医学生在未来的临床工作中更好地开展工作, 使他们对众多心理问题和疾病有所了解, 并掌握一些简单的心理学技能, 为医疗求助者提供一般的心理卫生服务, 并能选择恰当时机邀请相关专业人士参与会诊或及时转诊。

3 本科医学生医学心理学教育的改进方法

要达到前文所述的医学心理学的授课目标, 面向本科医学生的医学心理学教学就应该更具实用性和针对性。笔者在此提出一些思考。

3.1 调整医学心理学教材的内容和结构, 优化本科医学心理学的学科骨架

目前, 我国绝大多数医学院校开设的医学心理学课程是一门将心理学概论和诸多专业心理学内容“打包”而成的课程。其内容繁杂无序, 学科特点不明, 缺乏学科灵魂。而与此同时, 一些医学心理学当前很少涉及的领域却迫切要求能够在教学中给予足够的重视。这种现状在深层次上折射出现阶段的医学心理学本科教学缺乏一个准确的定位和一个合理的培养体系。因此, 要使学生通过课程的学习达到前述的目标, 必须对学科骨架进行重新构建、深度整理。而这个学科骨架应该着眼于精简实用, 用疾病分类体系作为大框架, 以临床工作为指导理清先后和主次。

现行的心理学教材是与目前的学科骨架相匹配的, 故较多地带有传统医学心理学教育缺乏针对性和实用性的弊病。如前

[J].护士进修杂志, 2009, 24 (10) :901-902.

[2]王进军, 金笛.对健康评估课程建设的探讨[J].护理研究, 2008, 22

[3]樊新霞, 刘永兵, 李俊成, 等.《健康评估》教学改革初探[J].护理研究, 2008, 22 (3B) :740-741.

[4]吕探云, 王蓓玲, 王君俏, 等.高等教育护理学专业健康评估课程的改革与建设[J].护士进修杂志, 2004, 19 (11) :989-992.

[5]余丽君.护理学专业健康评估课的教学设计[J].中国高等医学教育,

[6]姜安丽, 李树贞.护理教育学[M].北京:高等护理教育出版社, 2002.[7]李兵, 黄民江, 闰青.健康评估多元化技能考核与评价模式的构建与实施[J].中国高等医学教育, 2008 (6) :75-76.

所述, 心理学学科骨架亟需重新构建, 学科教材也唯有与之配套, 加强对知识的整合与提炼, 才能提高本学科的教学效果。对于医学本科生来说, 理想的教材应该是能够使学生在了解心理学概况的基础上告诉他们如何选择在恰当的时间做正确的事。例如, 在临床工作中如何缓解病人的消极情绪, 并能妥善处理一些常见而轻微的心理问题或疾病 (如病人的轻度抑郁或焦虑) 以及适时地邀请会诊或转诊。

具体来说, 医学心理学教材的基本内容应该有针对性地阐述临床常见的心理问题或心理疾病的诊断知识及处理方法。教材编写的原则应该遵循内容精炼实用、结构清晰、紧扣本科医学生的需求。同时, 教材最好应安排一些的实习内容, 并在教学时留予任教教师和学生一定的互动空间, 以提高课程的实践性和课堂趣味性。

3.2 提高医学院医学心理学教学人才的水平

教学质量的好坏会受教师知识水平和教学技术的影响。目前从事医学心理学教学工作的教师教学水平良莠不齐, 多数医学心理学教师是“半路出家”。而本学科起步晚, 课程内容交错, 课程主体特征难以把握, 这又就对任课教师提出了近乎苛刻的高要求。一名合格的任课教师必须具备合理的知识结构、丰富的临床实践经验及教学经验、丰富的社会阅历。但能满足上述条件的医学心理学教师无疑是相当匮乏的。现在在医学院校的心理学教学工作主要由临床精神科或者基础心理学方向的相关背景人员承担, 但前者缺乏完善的医学心理学知识结构, 而后者缺乏临床相关经验。因而, 要培养综合心理学、医学、教育学的高素质医学心理学教育人才就需要从最基层教学人才培养抓起, 要求政府和社会提供一个系统的、专业的、有针对性的、长期的师资培训机制。只有在这种良性的大环境之下, 教育工作者才可以不断地提高自身的教学能力, 从而使医学心理学的教学水平不断提高。

3.3 适当延长教学学时、提高学分, 慎重选择教学的切入时间

虽然医学心理学的重要性已经广泛地为医学院校师生所认同, 但紧张的课程学时已经使当前的医学心理学教学工作显得捉襟见肘了。因此, 在充分论证的前提下, 适当地延长医学心理学学时, 并相应地提高学分是十分必要的。

课程的学习时间安排也很关键。在第一或者第二学年开始医学心理学的教学, 对于与临床密切相关的心理学知识来说显得太早;而在第三或者第四学年开始医学心理学的教学, 对于偏重基础的心理学知识来说, 又显得过迟。不过, 当前大多研究表明, 在高年级切入医学心理学的教学效果更好。例如, 刘少文和姚树桥[3]的研究表明, 四年级开展教学的效果是优于在二年级开展的。再如, 何宗池等人[4]针对其学校进行的分析也发现高年级的教学效果优于低年级, 且认为大一不宜开展医学心理学的教学。此外, 还有一些学者[5~6]提出了医学心理学分段教学法, 即在一二年级可以考虑进行基础部分的教学, 三四年级再安排与临床紧密相关的教学任务。

3.4 加大课程实践运用的比重, 合理安排相关实践项目

作为应用心理学的分支学科, 医学心理学的教学应该结合具有中国特色的本科医学教育环境和本科医学生的需求, 着眼于应用性和实践性, 力争提高课堂知识的转化率。而实践教学则恰恰有助于此。何宗池等人[4]通过组织学生在医学心理学的过程中对住院病人进行问卷调查, 发现此种方法使学生的学习兴趣和积极性大大提高, 并取得了良好的教学效果。

在教学计划和课程设置上应进一步突出实践在医学生心理学培养中的重要性, 并在考查中加以体现多维度、多阶段的考核体系, 重视考核实践能力, 从而促进学生对实践能力的重视。如高艳华和李颖[6]在其医学心理学的教学过程中采用撰写学科论文的考核方式, 结果显示学生学习积极性和学习效果都得到了提高。

除此之外, 学校还应该为学生提供一个符合课程教学要求的实践环境。例如, 可以考虑在本科医学生中进行小规模的讲座讨论和模拟诊疗。如果条件允许, 甚至可以考虑使其和心理学专业的学生一样, 拥有一个在心理咨询室或精神卫生中心见习或者实习的机会。

3.5 运用多样化的教学方法, 增强学生的学习兴趣

传统上单一的医学心理学授课方式, 往往使得课堂气氛沉闷无趣。随着科技的发展和国内医学院校条件的改善, 教师可以运用更多的教学方式来辅助医学心理学的教学, 如多媒体辅助教学。这可以在一定程度上改善医学心理学的教学效果, 但想要全面提升教学水平, 只依靠硬件上的提高还是不够的。医学心理学教学除了应当遵循与其他学科共同的一般教育原理和规律外, 还应该采用灵活多样的教学方法, 增强本学科教学的趣味性, 以帮助达成学科的培养目标。问题中心教学法是国外广泛应用的医学心理学教学法, 国内也有诸多应用, 效果令人满意[7]。白吉可和曹炳建[8]发现在医学心理学的教学中运用心理剧教学法促进了理论与实践的结合, 提高了学生的心理学技能, 并得到了学生和授课教师的广泛认可。

总之, 面对本科医学生的医学心理学教学应该突出其学科针对性, 才能获得良好的教学效果, 并最终使教学对象获益。本文仅对面向本科医学生的医学心理学针对性教育进行了初步探讨。要使医学心理学教学更好地达到学科的教学目标, 还需要更多的教育工作者对此做进一步的交流与研究。

参考文献

[1]刘新民.全科医师医学心理学知识现状调查与培训对策的思考[J].中国全科医学, 2005 (17) :1397-1398.

[2]孙红, 梁伍今, 刘洋.医护人员在临床工作中应用医学心理学知识的情况调查[J].中国全科医学, 2005, 8 (11) :914-915.

[3]刘少文, 姚树桥.二年级与四年级医学生医学心理学成绩及其课程设置的调查[J].中国临床心理学杂志, 1994, 2 (3) :181-182.

[4]何宗池, 梁光霞, 陆凝.医学心理学教学实践回顾与发展前景展望[J].九江医学, 2008, 23 (1) :52-54, 61.

[5]谭雪梅.关于加强和改进医学生心理学教育的几点思考[J].青岛大学医学院学报, 2005, 41 (3) :278-279.

[6]高艳华, 李颖.医学心理学教学改革的探讨[J].河北职工医学院学报, 2001, 18 (4) :45-46.

[7]潘霄, 唐云翔, 徐淼, 等.基于问题的学习教学法在医院临床医学八年制医学心理学教学中的设计与实践[J].中华现代医院管理杂志, 2010, 8 (5) :8-11.

以转化医学为指导的医学本科生教育篇10

1 转化医学的概念

转化医学(translational medicine)又被称为转化研究(translational research),是指“从实验室到病床(bench to bedside)”和“从病床到实验室(bedside to bench)”的双向转化研究,简称为B2B[1]。其主要任务是将基础研究转化为解决患者实际问题的方法,另一方面从临床应用中提出新的问题为实验室研究提出新的研究思路,为临床服务,最终使病人受益[2]。例如,人类基因组全序列图谱的绘制完成使人们首次有可能从基因水平洞悉癌细胞、癌基因与正常细胞、正常基因的不同,进一步了解了癌细胞转移机理,这些认识为针对性的疗法提供了可能,有助于癌症的早期诊断,并帮助确定不同患者的不同治疗方案。转化医学的核心就是在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起有效的联系[3]。

转化医学强调基础研究与临床应用之间的紧密结合,实际上重申了“理论联系实际”这一古老的科学原则[4]。其实质是理论与实际相结合,基础与临床的整合,是多学科、多层次、微观与宏观、静态与动态、结构与功能、生理与病理、预防与治疗、人文与科学的交叉融合。

转化医学从概念的提出到现在才10多年,但其迅速发展已引起了世界各国的广泛关注和重视,特别是在目前癌症研究遇到困境的情况下,转化医学给基础和临床研究带来了新的曙光。目前,转化医学在国内才刚刚起步,转化医学模式下的医学人才培养将会是其中一项重要任务。

2 本科生阶段开展转化医学的意义

我国的临床工作者长年致力于临床一线,缺乏同基础医学研究人员沟通、交流甚至合作,基础研究的能力和水平得不到大的提高。虽然在接触患者过程中很容易发现一些亟待解决的问题,但受自身科研能力所限,往往会显得束手无策。结果,临床工作失去了基础研究这个灵魂,难以实现进一步的突破。这就要求临床工作者在实际工作中要具备发现问题、分析问题、解决问题的科学思维;另一方面,基础研究人员不重视研究成果解决实际问题的可行性,基础研究与临床实际应用脱钩的情况并不少见。如何促进基础研究与临床应用之间紧密结合,培养既能上实验室,又能上病房的双优复合型人才已成为医学界及教育界关注焦点。在这种背景下,致力于弥补基础研究与临床研究之间鸿沟的转化医学应运而生。

在目前医学院校人才培养的模式中,基础研究和临床易于被隔离开来,这种基础理论脱离临床实际的医学教育,既不能适应医学改革的需要,更不能适应未来医学的发展。我国现有的医学本科生教育期限为五年,本硕连读为“5+2”或“5+3”模式,这样的课程设置前松后紧,培养模式单一,在临床实践和科研实验等专项能力的培养时间不足。培养时间安排的不合理和培养目标的模糊化既不利于临床实践技能的培养,也不利于科学研究技能的训练[5]。因此,通过改革我国医学本科生基础-临床-科研的单一培养模式,针对有兴趣致力于科研工作的本科生,在基础科阶段采取尽早接触临床与科研的渗透式培养、导师制等方式,早期形成转化医学理念,着力培养具有创新思维能力的、跨学科的复合型人才,这样才能为转化医学的发展带来根本性改变。

3 转化医学为指导的教学体系改革

3.1 基础与临床相结合的教学方式

医学本科生的基础课阶段相对枯燥,大部分学生处于被动接受的状态,学习主动性不高。以转化医学为理念的教学模式,可以提高运用理论知识指导临床实践的意识,从而培养学生主动学习的兴趣和动力,在一定程度上完成了从实验台到病床和从病床到实验台的潜移默化过程。在教学中我们注意提出与临床和科研有关的问题,并注意相关文献检索、研究进展和实验方法的介绍,并组织学生查阅资料,进行课堂交流,鼓励学生自主学习;针对不同的专业及培养目标选择临床案例,以问题为中心进行讨论,或邀请临床专家讲座等形式,既增加学生对转化医学的认识,又可提高学生学习的兴趣;另外,在教学形式上,除了按照教学大纲的要求,在课堂讲授中增加转化医学中的内容,还加入了专题介绍的形式,在课堂上提出临床亟须解决的问题让学生深入思考,开展早期临床实践,做导医帮助来院病人正确就医,进入手术室见习手术过程等。在本科生教育阶段,这样的模式可以培养医学生形成转化医学理念及行为模式,为日后将转化医学理念带入临床和科研工作中奠定了基础。

3.2 整合课程体系

本科生基础课阶段更多强调基础知识的掌握,对学生的学习能力和综合分析能力要求不高;灌输多于启发,学科之间连贯性不足,课程之间缺乏协调,致使学生学习主动性差,解决临床实际问题的能力存在缺陷。这就要求在医学教学中淡化传统学科之间的界限,将基础课程和临床课程有机融合,以疾病为单元讲授相关知识。从“以学科为中心”转换到“以器官系统为中心”,围绕临床问题的各个层面(从病因、病理到临床表现、诊断、治疗、预后以及预防等)展开讨论式教学。例如在一章专门讲心脏病,学生不仅要掌握心脏病发作的临床症状、诊断及鉴别,了解心脏的解剖、组织结构、生理及遗传学等,更需要了解治疗原则、相关药物的选择及费用、各种治疗方法的优缺点等[6]。这种以器官为中心的综合性系统医学教育,更能增进医学生对学科交叉和基础医学与临床医学之间衔接融合的理解,从而在理论层面上真正掌握转化医学。

3.3 本科生导师制

对以转化医学人才培养为目标的临床、科研并重型学生,在接触临床的前提下,早期就进行临床和科研的复合渗透式培养与训练。即选择一位临床医学导师,跟随导师进行科研以及临床技能方面的训练。导师、学生实行双选制:学生根据自身学习情况、能力及兴趣,选择个性化发展方向;导师则根据学生的能力、特长结合自身研究方向进行选择。学生在导师的指导下参加科研实验,了解实验操作的基本过程,学习基本实验技术,了解科研的各个环节等,在本科阶段即进行早期的科研训练;还可早期参加大学生科研项目的申报与实施,培养科研的综合素质。本科生导师制一方面开发了教师的潜能,利于提高教师的竞争意识;另一方面学生参与科研实验的全过程,增强了学习的主动性,开阔了视野,医学前沿技术得到及时补充,利于综合实验技能的培养,激发了学生学习的积极性和创新意识,为基础医学与临床医学的双向转化奠定了基础。