乳腺癌患者的护理心得

关键词： 根治术 乳腺癌 妇女 女性

乳腺癌患者的护理心得（精选十篇）

乳腺癌患者的护理心得 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年3月至2012年3月间抽取本次研究的88例接受微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者病例, 将其分为常规组和干预组。常规组患者中已婚者32例, 未婚者12例;年龄16~63岁, 平均39.4岁;病灶直径0.4~2.2cm, 平均1.4cm;干预组患者中已婚者31例, 未婚者13例;年龄17~65岁, 平均39.8岁;病灶直径0.6~2.1cm, 平均1.6cm。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异 (P>0.05) , 可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

采用常规护理模式对常规组患者在围手术期实施护理;采用综合护理模式对干预组在围手术期实施护理, 主要措施包括: (1) 呼吸与体位:所有患者接受治疗过程中均取仰卧位, 采用腋下切口的患者应该将患侧上肢手掌向上放于枕下, 如果发现肿块位于外上象限, 则应该采用乳晕切口, 该类患者由于手术进行过程中在健侧进行操作, 所以在患者患侧的肩部和臀部应该各垫一个长枕, 使患侧能够尽量抬高, 使操作变得更加容易。安置好患者体位后, 在其体表做好必要的标记, 由于体位的改变会导致的标记与肿块的相对位置也随之发生相应的改变。因此应该提醒患者时刻注意采用腹式呼吸, 或使胸式呼吸幅度尽可能减少, 特别在病灶位置相对较深的情况下, 呼吸幅度过大可能会对胸大肌造成误伤。 (2) 手术配合:巡回护士应该配合手术医师的操作。注意对真空抽吸泵的实际压力进行调节, 通常情况下将压力控制在25k Pa左右, 如果压力过小每次切取组织相对较少, 压力太大真空堆容易被破坏。根据病灶的具体直径对旋切刀进行选择, 直径不足1.8cm的病灶, 应该选择8G旋切刀, 直径超过1.5cm的病灶, 应该选择5G的旋切刀。协助医师采用无菌橡皮套对B超探头进行包裹。 (3) 手术记录:记录的主要内容包括一般资料, 手术的具体起止时间, 旋切刀的具体型号, 标本切下的实际条数。 (4) 包扎:术后局部加压处理的时间通常情况下10min左右, 导致血肿形成的主要原因可能为局加压的处理时间不够。对伤口进行包扎处理时绷带不宜过紧, 如果过紧可能会导致病灶切除处发生凹陷, 对美观造成影响[2]。对两组乳腺纤维瘤治疗效果进行对比。

1.3 治疗效果评价方法

治愈:乳腺纤维瘤病灶完全切除, 没有遗留;有效:乳腺纤维瘤大部分被切除;无效:乳腺纤维瘤病灶只有少部分被切除, 病情没有改善[3]。

1.4 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 计量资料表示采用均数加减标准差形式 (χ—±s) , 计数资料进行t检验, 组间对比进行χ2检验, P<0.05表现差异具有显著性, 统计学意义明显。

2 结果

对照组患者经微创手术治疗乳腺纤维瘤治疗效果为:10例治愈, 21例有效, 13例无效, 手术有效率70.4%;治疗组患者经微创手术治疗乳腺纤维瘤治疗效果为:14例治愈, 26例有效, 4例无效, 手术有效率90.9%。两组乳腺纤维瘤治疗效果比较组间差异显著 (P<0.05) , 详见表1。

3 体会

对接受微创手术的乳腺纤维瘤患者为手术过程中采用综合性护理模式对其进行干预, 可以使该类患者手术治疗的实际效果得到显著提高, 保证手术操作顺利进行, 使手术治疗的时间尽量缩短, 防止患者在围手术期内出现各种不良反应, 进而缩短患者住院治疗时间, 从根本上提高患者对护理服务的满意度[4]。本次研究显示对接受微创手术的乳腺纤维瘤患者为手术过程中实施综合护理的患者的手术效果明显优于接受常规护理的患者, 这一结果提示, 综合护理可有效提高微创手术治疗的有效率。

摘要：目的 对应用综合护理模式对接受微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者在围手术期进行护理的临床效果进行研究分析。方法 抽取88例接受微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者病例, 将其分为常规组和干预组, 平均每组44例。采用常规护理模式对常规组患者在围手术期实施护理;采用综合护理模式对干预组在围手术期实施护理。结果 干预组患者乳腺纤维瘤微创手术治疗效果明显优于常规组。结论 应用综合护理模式对接受微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者在围手术期进行护理的临床效果非常明显。

关键词：综合护理,微创,乳腺纤维瘤

参考文献

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[3]周坚, 王红鹰, 邹强, 等.乳腺良性病灶的微创手术[J].外科理论与实践, 2009, 18 (12) :208-209.

乳腺癌手术患者的心理护理 篇2

摘要：在当今社会中，随着医学模式的转变，护理心理学也越来越被人们重视，探讨有效的心理护理策略是当今护理发展的新方向。针对手术患者施以相应的心理护理消除不良心理反应，使其积极配合治疗，取得良好的效果。

关键词：乳腺癌患者;术前术后;心理护理

乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人生命期较长，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的态度去面对它。护士在临床工作中应加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理护理。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。因此做好手术者的心理护理对患者病情有着重要的影响。下面剖析乳腺癌术前心理与护理策略。

1、乳腺癌患者术前的心理护理

1.1做好术前解释 鼓励病人说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得病人的信任，使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复，而且会加快病情的进展，疗效及预后比一般人要差。与其坐以待毙不如奋起抗争，积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观心态的策略，以转移大脑中的兴奋点。乳腺癌病人，从年龄结构看，大多是中年妇女，如她们弃世而去，将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中，心理治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜恐惧。

1.2做好家属思想工作 家属思想工作尤其是丈夫的角色尤为重要[2]。鼓励病人与配偶讨论形体的转变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了乳房，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状转变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的`。

1.3提高患者自我形象和自信心 有能力的患者可以做乳房重建术，不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩戴合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的转变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。

1.4术前焦虑程度的影响 术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。有轻度焦虑者，效果较好;严重焦虑者，预后不佳;而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避开的痛苦缺乏应有的心理准备。

1.5做好手术室准备工作 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张皇失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

2、术后的心理护理

2.1及时告知手术效果 当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉她手术进行的很顺利，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。护士应当重复讲述术前训练的咳嗽策略，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告知他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2.2帮助病人缓解疼痛 病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个患者的疼痛阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听她喜欢的音乐也能减轻疼痛。

2.3帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

良好的心理护理是一种精细的艺术，特殊的技能。心理护理能够帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病的治疗创造有利的条件。心理护理有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心。心理护理有利于协调护患关系，有利于调动患者的积极性，发挥患者的主观能动作用。

参考文献：

乳腺癌患者的心理护理 篇3

【关键词】乳腺癌；术前术后；心理护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0514-02

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。[1]目前手术仍是治疗妇科恶性肿瘤的方法之一。乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，据资料统计发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。年来的报道显示发病年龄日趋年轻化，且死亡率高达5%[2]。确诊为乳腺癌后，手术治疗是一个重要环节，乳腺癌改良根治术是当前临床上应用最普遍和最有效的乳腺癌治疗方法，可明显提高患者的生存率[3]。随着医学科学技术的进步，乳腺癌患者的生存时间不断延长。在一些发达国家，乳腺癌患者5年生存率接近甚至超过了50%，国内调查也显示，乳腺癌患者的生存率也均有不同程度的提高。乳腺癌患者的心理特点由于乳腺癌治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症，病人往往存在焦虑、抑郁的心理状态。乳腺癌患者进行根治手术时，将胸大、小肌，乳房一同切除[4]，改变了以往形体的完整性，给患者造成了一定的心理压力，从而丧失信心使患者机体免疫力下降，内分泌功能紊乱，切口愈合迟[5]。另一方面，手术破坏了女性第二性器官的完整性而担心，害怕因为失去乳房造成身体外形障碍，甚至对婚姻、家庭产生严重后果，较他人有更严重的心理应激，因此乳腺癌患者较其他恶性肿瘤患者更容易发生悲观、绝望情绪。且随时面临癌病复发危险，许多患者出现严重的心理行为问题及社会功能紊乱等现象[6]。这些心理行为问题会直接或间接地影响乳腺癌患者的身心康复和生活质量。加强情感和社会支持，鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，通过劝慰、启发建议、传递康复希望等方式使其消除疑慮，建立康复信心。从而提高乳腺癌患者的生活质量。

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，而且发病年龄趋向年轻化，手术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变以及放疗，化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大的压力，往往存在焦虑。悲观。失望。自卑等心理状态。很多学者认为乳腺疾病是身心疾病，心理社会因素不仅在乳腺癌的发病原因中起作用，在治疗恢复过程中也极大地影响着治疗效果及预后，因此在临床护理中帮助患者解决心理问题，对促进患者康复提高患者生存质量起着举足轻重的作用。

1.临床质料

2004-2006年我科收住乳腺癌患者124例，均为女性，年龄最大69岁，最小27岁，平均49岁，35岁以下28例，单侧乳腺癌120例，双侧乳腺癌4例，有陪偶122例，离婚2例。

2.护理

2.1乳腺癌确诊期患者心理状态；

当确诊为乳腺癌时，病人往往产生悲观.恐惧心理表现，为焦躁不安.失眠.疑虑.患者认为病情十分严重，患了“绝症”于是开始给丈夫.父母和孩子写遗书交代后事.情绪低落感到死神即将降临.惶惶不可终日，出现心理恐惧，同时想到自己就要离开自己的亲人和人世时，产生悲伤和留恋牵挂和内疚之感，觉得走得太早太急；还有许多事情没有做完，对亲人感到自愧，没有尽到责任。此时我们应该告诉她们癌症并不可怕，只要我们有信心，就可去功克它、战胜它，乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了。对于乳腺癌，如果做到早期诊断和早期充分而有效的治疗，那么就会治愈，要想使乳腺癌成为非绝症能治愈，其关键在于积极配合治疗和良好的心理状态。

2.2对新入院患者

护士亲切接待，自我介绍，安排患者住合适的房间，患者入院后，包括其家属因担心手术效果，都会表现出焦虑、沮丧的情绪，护士要关心、体贴患者，耐心倾听患者的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，应积极配合医生完成各种治疗计划，使之获得治愈，千万不要增加精神负担甚至精神崩溃，这样只会加中病情。而且即使采用正规的治疗，其疗效也不如一般人，预后也相应会差。因此对患者，要多给予安慰，提供精神的支持，对疼痛者应配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于手术的最佳状态。

2.3术前心理护理

随着手术期的临近病人最初想尽快切除肿瘤转变成担心，恐惧心里.担心手术效果.医生水平，肿瘤是否转移扩散及预后乳房缺如影响美观情况等。结合临床分以下；

2.3.1恐惧心理

大多数患者都认为癌症是不治之症，会害怕，情绪紧张，新神不安产生极大的恐惧心理，心有余而力不足，必须受他人的照顾，这样的现状让患者会感到自尊心受到伤害而产生自卑。护士应多关心，多与其交谈，告诉其乳腺癌并不是她所想的那么可怕、早发现早治疗效果是理想的，一样可以再次投入社会工作中，一样能取得成绩，解释患者疑问应耐心 对患者的疑问，如“能不能治愈？”，“会不会复发？”等要做到有问必答，消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理另外， 护士在照顾患者的同时，对表示充分的尊重，从而保持患者的自尊心；另一方面是做好家属工作，通过家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰与支持，增加战胜疾病的信心。

2.3.2焦虑心理

因家庭经济困难，怕拖累家人拒绝治疗这类病人需要开导她。你可能无所谓，但是你必须为家庭着想，他们需要你。唤起良知，打消顾虑。焦虑型病人要耐心仔细与病人交谈，把病情诚恳地讲给他听并以其身边癌症患者的积极状态为例，让其看到真实病人康复状况。把紧张情绪影响疾病康复，心情舒畅、豁达开朗对疾病的康复的正面意义认真耐心将给他听，消除焦虑心理。

2.3.3 对待暴躁型病人，

我们不能以硬碰硬，要语言温柔，以诚相待，通过关怀逐渐感化。之后以柔克刚，慢慢渗透，指出发怒、生气对身体疾病的害处，例；无论什么原因产生的愤怒，都会影响人的身体健康，经常发怒的人易患胃及十二肠溃疡.高血压.心肌梗死.脑溢血.失眠.头痛及癌症等。而且暴怒会使病情加重。

2.3.4对于固执的人，

不做活检的、不手术的、不治疗的。了解她们的担心，一方面以具体事例做诱导，另一方面让其他已康复患者现身说法告诉她们这是必须的。要面对现实，不可以逃避，增强信心，尤其晚期病人我们要积其重视其心理护理。

2.4术后应加强心理护理

由于我国乳腺癌以手术为主，由于乳腺癌术后影响病人的形体美观，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁.自卑.甚至绝望心理结合临床可分；

2.4.1自卑心理

多见于性格内向的患者，由于手术损毁了女性第二性器官的完整性而担心，失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，害怕别人歧视嘲笑，常常表现为愁眉不展，失眠等抑郁心理，护士应耐心安抚，并说明有办法弥补，如；佩戴义乳，乳房重建术等，外观无损形象，增强患者治疗信心。

2.4.2悲观心理

当病情不见好转，在恐惧和焦虑的同时，缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气，或少言寡语，精神萎靡，产生消极悲观的心理。要主动告诉病人手术过程，术后病人最关心的就是渴望知道效果，因此待病人清醒后要及时向病人报告手术成功的消息并表示祝贺，这对病人是很大的安慰和鼓舞，对改善悲观的状态具有重大的影响。

2.4.3绝望心理

病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗，等待死亡，严重时还会出现自杀倾向。对于这此患者，医务人员高度的同情心和责任感，积极真诚的态度.和蔼的言行，在患者交谈过程中，要充分理解患者的内心感受，鼓励患者倾诉内心的不快和苦闷，通过劝慰启发建议，传递康复希望等方式使其消除疑虑。例；在治疗过程中可加入实际案例和癌友日记，鼓励患者记录情绪日记和建立激励卡片，选择适合的方式宣泄愤怒、被压抑的情绪，配合集体座谈和集体活动，交流乳腺癌康复和治疗经验。

同时对家属进行医疗知识宣传，使之懂得自己的情绪，可以影响患者病情和治疗效果，提醒清幽要保持沉着，冷静，给患者以关心，爱护和鼓励给予患者精神上的支持和安慰，特别是其配偶，要更体贴照顾，倍加疼爱，为患者提供持续情感支持和照顾。使其充满信心，保持稳定的心态积极配合治疗。

3康复出院后的心理护理；

做好出院健康指导，出院后应尽量避免用患侧上肢搬运，提过重物体。不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺等。避免皮肤破损，以减少感染的发生。遵医嘱放疗、化疗，定期复查等，加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，支持患者继续工作，使其有自我满足感。

4现代医学已能满足病人的爱美心理；

爱美是女人的天性，爱美之心人皆有之。早期乳腺癌病人行保留乳房手术，能人保持了体形美，不用担心这一问题。但一些行乳房切除的病人则担心影响今后的正常生活和社交活动，先病人应懂得生命第一，保形第二的道理，同时现代医学已能进行乳房重建术，可满足病人的爱美要求，不愿做手术的病人则可配戴义乳以满足病人的保持体形美要求。配戴义乳不仅为了体形美，而且能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。也为病人消除术后形象损坏的顾虑之优。

5结果

通过有针对性的心理护理，除2例患者仍紧张不能配合手术，有硬膜外麻醉改为全身麻醉外，其余患者均能消除恐惧、焦虑。自卑、悲观、绝望等消极心理接受手术。血压心率均未出现异常，能够保持良好的心态积极配合手术治疗及术后的化疗，按要求参加功能锻炼，切口I期愈合，患者均痊愈出院。

6讨论

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，是威胁女性生命的重要疾病，切发病趋势日趋年轻化，以往有关乳腺癌的病因讨论较多集中在化学性.生物性.物理性因素[6]，近年来人们逐渐人认识到癌症患者具有明确的心身相关发病机制，心理因素在癌症的发生.发展及预后等方面有极其重要的作用。乳腺癌患者在围手术期会经历强烈的心理应激刺激，是迫切需要進行心理干预的群体。但国内目前尚没有对乳腺癌患者的心理状况采用科学性强的心理测验进行系统的、数量化评估研究，更缺乏系统的心理行为评价和干预的具体操作方法，把心理干预真正纳入癌症常规外科治疗者很少。本院经过心理护理得出，焦虑.恐惧.抑郁.自卑是乳腺癌患者最为常见的心理问题，与乳腺癌确诊前.确诊后.手术期.康复期的各个时期的重要影响因素[7]，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提，尽管几句简单的问候，几个关怀的动作，但能使患者体会到安全感、亲切感，有效改变乳腺癌患者术前术后情绪，改善心理健康状况，促进患者康复，因此建立一套以整体医学模式为指导的，完善的心理护理，对提高乳腺癌患者的生活质量与生存率是必要的。

参考文献

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[5] 张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，2005，9：943.

[6]张玉，王玉清.护士语言对疾病转归的影响.中华医学研究杂志，2004，6：565.

乳腺癌患者的心理护理 篇4

1手术前的心理护理

大部分患者得知患恶性肿瘤, 就认为是不治之症, 承受不了这沉重的打击, 尤其青年女性, 表现为惊恐、悲观情绪, 对生活失去信心, 暴躁易怒。因此护理人员应根据各人的心理特征、文化素质、病情等认真进行分析运用恰当的言辞进行护理, 力求使其焦虑、恐惧、紧张情绪降低到最低点, 以良好的心理状态接受手术, 减轻因心理因素造成的术中血压及心率波动。对于不很了解其病情的患者, 则采取保护性的医疗措施, 不在患者面前谈论其真实病情。

1.1

首先向患者讲解入院宣教, 适当介绍她的病情, 使她对疾病有一个简单的了解, 熟悉周围环境, 渐入患者角色。

1.2

与患者交谈, 鼓励患者诉说手术对她的影响, 针对患者的疑虑和顾虑, 采取相应的护理措施, 介绍成功病例给她, 安排老患者与她交流谈心, 这样会增强患者战胜疾病的信心, 从而帮助患者度过心理调节期。

1.3

鼓励患者的家庭人员 (丈夫和子女, 尤其是丈夫) 他们的爱, 理解关心, 能给患者以支持的感觉, 从而打消患者思想上的顾虑, 积极接受治疗。

2手术后心理护理

乳腺癌术后会出现系列问题, 会时刻影响患者的情绪, 从而影响疾病的康复。

2.1 疼痛

是手术最常见的症状, 患者常常会因为疼痛或惧怕疼痛而拒绝早期锻炼, 这时护士应向患者讲解疼痛的原因, 使患者对疼痛有正确的认识, 必要时给予止痛剂。

2.2 患肢活动障碍

这是乳腺癌常见并发症, 也是患者最大的顾虑, 乳腺癌患者在术后24～48 h后, 便可以下床活动, 进行功能锻炼, 活动时间不要太长, 每次以10～20 min为宜。

2.2.1

给患者讲解并发症的后果使其同医务人员合作, 度过难关, 当患者卧床时, 可用软枕抬高患肢, 以减轻肿胀, 促进淋巴回流。

2.2.2

术后鼓励患者的上肢进行伸直与外展的锻炼 (伸直肘部做爬墙运动) , 在可耐受的情况下, 锻炼5～10次/h, 以预防患肢局部外展伸直术后应坚持锻炼至少1个月。

2.3 戴假乳房

术后患者不能接受乳房缺如的形体改变, 会产生失落感, 悲观情绪, 这时护士就要了解患者的心理状态, 让患者戴暂时性假乳房, 以帮助患者逐渐适应因乳房切除造成的形体改变。

3化疗的心理护理

乳腺癌手术切除后, 辅助化疗已是目前治疗乳腺癌不可缺少的重要手段, 因为乳腺癌的血行转移常在早期即可发生, 判断当临床确诊时, 50%～60%已经发生转移, 所以术后系统化疗很有必要, 而面对化疗会引起的负面影响, 恶心、呕吐, 脱发等一系列问题影响患者的情绪应预先做好心理调护, 使患者要坚持治疗, 不可放松警惕。

3.1

给患者交谈, 讲解患者病情, 以及应用化疗的重要性, 鼓励患者讲出对化疗药物应用的想法, 针对患者的顾虑, 针对性的给予心理调护, 使患者保持轻松良好的心态, 情绪稳定, 面对现实, 正确对待疾病与医务人员密切合作, 树立战胜疾病的信心, 争取最佳治疗效果。

3.2

静脉输液及护理 应避免在患侧上肢穿刺。在化疗过程中注意保护血管, 以免反复穿刺造成渗漏。选择血管一般原则是从远端开始, 从细到粗, 有计划选用血管。穿刺时先用生理盐水注射, 确认在静脉内再连接化疗药物静脉注射或静脉滴注, 对强刺激性药物如多柔比星、长春硷等应床旁监护, 加强静脉损伤防护知识宣教。由于药物刺激, 使局部组织纤维化, 会出现硬结、红肿、热痛, 为防止静脉炎的发生, 给予硫酸镁湿敷和如意金黄散外敷。必要时, 建议患者选择中心静脉插管或者PICC置管。

3.3

化疗期间鼓励患者多饮水, 应每天保持饮水量在3 000 ml以上, 每日尿量在2 000 ml以上, 以促进毒素的排泄。

3.4

加强营养, 迅速补充机体营养物质消耗。蛋白质是癌症患者的主要营养物质, 应根据病情选用富含热量, 易消化吸收的蛋白质食物, 如蘑菇、香菇、薏仁、大豆、木耳及瘦肉、蛋类、鸡、甲鱼、墨鱼等, 还可选用富含维生素A和维生素C的新鲜蔬菜、水果和动物肝脏, 还有一些患者在进行化疗时, 食欲常不佳, 则宜进清淡、易消化、富含营养的食物。一些老年患者由于体质虚弱, 食欲差, 胃肠道功能减弱、腹胀等, 可佐以少量山楂、萝卜等消化性食物, 海藻、海带等海产品, 软坚散结, 又有抗癌作用, 食之可配合治疗, 改善症状。忌食难以消化的油炸食品。

3.5

积极治疗化疗期间的各种毒性反应, 必要时报告医生, 用药避免或减轻毒性反应, 也可配中药, 免疫疗法和气功, 以达到临床最佳治疗效果。

3.6

注意口腔卫生, 每日早晚刷牙、漱口, 以免口腔感染形成溃疡, 保持皮肤清洁防止皮肤破溃感染, 注意休息, 预防感冒。

乳腺癌患者的心理护理体会 篇5

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，肿瘤患者的心理活动非常复杂，心理情绪的变化严重影响疾病的冶疗与康复。灵活应用心理学和护理学知识，对其实施心理护理，以取得患者的信任和积极冶疗，从而提高患者生存年限和质量。

1绝望、恐惧心理的心理护理

患者得知患病后恐惧万分，多数患者认为癌症就是被判死缓，于是愤怒、恐惧、绝望，不思饮食，失眠等随之而来。

1.1消除陌生的环境感： 患者入院后护士要热情接待，介绍医院环境，主管医生及责任护士，介绍用餐、洗漱之用处及床头铃使用方法等，使之尽快熟悉环境。让家属病友与患者多交谈，多给予关心，排解寂寞，转移注意力。

1.2讲解相关知识： 耐心讲解癌症的有关知识，告诉患者乳腺癌不是不治之症。目前以手术根治为主，并辅以化疗、放疗、免疫、内分泌等综合治疗措施。随之医学的发展，有许多癌症可以治愈，恢复正常生活，根据患者理解及承受能力适当讲解病情。

1.3耐心讲解手术相关知识 讲解手术前的各种检查、准备目的、手术大致过程、手术安全性及必要性，麻醉方式、术中、术后可能出现的异常情况及处理方法，以增强患者对手术治疗的信心。

2愤怒、绝望、抑郁的心理护理

2.1讲解不良情绪的危害： 讲解愤怒、悲伤、痛苦、抑郁等消极情绪一方面使人的整体心理活动失去平衡，另一方面可引起躯体的一系列变化，发生生理乃至病理变化，情绪引起机体功能变化，又加重心理紧张，使人体正常功能反应受到抑制，影响疾病的正常治疗和康复。

2.2不良情绪的排解： 对患者解决问题的能力及其优点给予充分肯定和强化，不要反复提及缺点或功能障碍，介绍能增加舒适和松驰的方法，如读书、听音乐、深呼吸、练气功、散步、等放松术。介绍某些有关的社会组织，如咨询机构、热线电话，心理咨询中心等，鼓励患者参与活动或咨询，树立战胜疾病的信心，积极配合冶疗。

2.3减少患者后顾之忧： 治疗期间花掉的巨额医疗费用会给患者带来经济负担，子女求学是否因此受到影响，此时要耐心细致地对患者讲解党的多项惠民政策。医护人员要有同情心，减少一些不必要的辅助检查，合理用药，减轻患者的经济负担。

3悲观的心理护理

部分患者表现悲观厌世，孤单、自卑、甚至自暴自弃，对此类患者鼓励战胜疾病的信心，护理工作者要多关心、照顾患者，多与患者交流，耐心细致解释和开导。介绍同种疾病患者的治愈情况，并让治愈的患者与之交流经验，现身说法，让患者懂得生活的意义。为了事业和家庭积极治疗疾病，战胜疾病。讲解手术、放疗、化疗及内分泌治疗可以治愈早期的乳腺癌，提高中晚期乳腺癌患者的生存率。听从医护人员指导，积极配合治疗。一旦开始治疗应坚持到底，切不可半途而废，否则可能丧失最好的治疗时机，影响疗效。

4治疗期间自我形象紊乱的心理护理

乳房是女性特征的重要组成部分，乳腺切除不仅会造成躯体特征的改变，而且会给患者带来严重的心理压力，对乳腺切除后感到不美观、缺乏生活的信心。鼓励患者敢于面对自身的改变，多给积极、正面的影响，告知形体修饰的方法，如整形、佩戴义乳、服装修饰、假发等可以恢复自然美丽的外表。做好患者丈夫的心理工作，消除丈夫不正确的观点及心理障碍，给予妻子更多的爱和关怀，告知生活的美满幸福可以从多方面、多渠道中获取，从而消除患者的后顾之忧，使其积极配合治疗和护理。

5护理体会

心理护理不但可以使患者以最佳的心态接受治疗，还可以提高肿瘤患者的生存质量。为了达到最高护理目标，护士必须具备良好的素质、丰富的专业知识和心理学知识，不断学习人文知识，将人文关怀运用于肿瘤护理始终，会收到事半功倍的效果。

参考文献

乳腺癌患者的术后护理 篇6

1 临床资料

选择2009年1月至2012年12月在我院进行治疗的18例女性乳腺癌患者, 年龄最大70岁, 最小35岁, 双侧乳腺癌6例, 单侧乳腺癌12例, 均采取根治术, 术后未发生感染及皮肤坏死、肌肉萎缩等并发症。

2 术后护理

2.1 一般护理:

(1) 体位和预防肺部并发症:患者返回病房后与麻醉师和手术护士做好床旁交接, 严密观察生命体征, 加强基础护理, 保持病室通风透气、清洁、安静[3]。麻醉未清醒者去枕平卧位, 头偏向一侧, 以防呼吸道阻塞, 待患者清醒, 血压平稳后改为半卧位, 以利呼吸和引流。术后患者因伤口疼痛不敢咳嗽和排痰, 半卧位后, 鼓励患者咳嗽排痰, 并协助其保护切口, 以防肺部感染和肺不张。胸骨旁淋巴结切除者, 观察呼吸变化, 有胸闷呼吸困难时, 进行胸部查体及X线照射, 以判断是否术中损伤胸膜引起的气胸。 (2) 饮食:患者术后6 h无麻醉刺激征, 可给予饮食, 以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物为主, 补充营养, 以利患者术后快速恢复[4]。 (3) 上肢水肿的护理:术后患侧上肢应垫高至与胸部水平, 促进淋巴和静脉血液回流, 密切监测手术侧上肢的颜色、温度[5]。若出现上肢水肿的情况, 首先要继续抬高患侧上肢, 同时使用弹力绷带包扎, 局部感染及时应用抗生素治疗, 可使水肿减轻。为了患侧上肢出现损伤、肿胀和皮肤感染, 应当及时告知患者不要用患侧上肢测血压、静脉采血和注射等, 同时要对患肢进行适当的按摩和功能锻炼。

2.2 引流管护理:

患者在乳腺癌术后会放置引流管, 从而减少并发症的发生, 有助于减少创面积液, 促进创面愈合。在对引流管进行护理时, 首先要保证引流管的通畅, 不可出现折叠、扭曲、脱出和受压等情况;其次是要密切观察引流液的颜色、性质和量, 术后前2 d每日引流血性液体50~100 m L, 之后逐渐减少, 在术后4~5 d内, 引流液为10~15 m L, 当创面与皮肤紧贴时即可拔管[6]。

2.3 患侧肢体功能锻炼:

术后24 h内指导患者通过伸指、握拳、屈腕等活动恢复手指和腕部的活动。术后1~3 d要进行上肢肌肉的等长收缩锻炼, 1~2分钟/次, 3~5次/天, 可在他人的协助或使用健侧上肢进行锻炼。术后3~5 d, 对患者进行坐位时屈和伸肘的练习。术后5~8 d, 要加强用手摸对侧肩及同侧耳的锻炼。术后9~13 d, 要对患侧上肢抬高, 内收和屈曲的功能进行锻炼。术后14 d, 练习手越过头顶摸对侧耳部。医护人员在对患者进行术后肢体功能锻炼的指导时, 首先要耐心细致的向患者讲解练习的具体过程和注意事项, 帮助其消除紧张和疼痛的情绪, 从而能够积极配合治疗;其次是要根据患者的病情和机体状况增加锻炼的次数和时间, 循序渐进, 不可一蹴而就, 同时要注意在锻炼过程中为了防止皮瓣移动而影响创面愈合, 不要以患侧肢体支持身体[7]。

2.4 心理护理:

医护人员对于乳腺癌患者首先要有高度的同情心和责任感, 秉持着和蔼的态度, 温和的言行, 去关心和体贴患者, 不能因为大工作量的护理就对患者表现出不耐烦的情绪, 对自己的工作不负责。患者在麻醉清醒后, 医护人员要及时告知患者手术顺利完成, 及时了解患者的心里需求, 同时要严格执行保密性医疗制度。乳腺癌患者在实施手术前后心里落差较大, 容易产生抑郁、低落的不良情绪, 医护人员要认真倾听患者的倾诉, 关心鼓励患者, 耐心疏导和安慰患者, 从而帮助患者建立战胜疾病的信心, 以积极的态度配合治疗, 保证病情的较快恢复[8]。同时护理人员要对患者家属进行相关医疗知识的宣传和教育, 调动家人的力量来帮助患者减轻心理压力, 帮助患者克服各种不良情绪的影响, 对生活上无微不至的照顾, 唤起患者的生活勇气, 争取病情早日好转。患者在医护人员和家属的帮助下也要不断进行自我护理教育, 从被动变为主动, 逐步由患者角色过渡到原来的社会角色, 早日回到正常生活[9]。

2.5 化疗护理:

在对乳腺癌患者进行化疗时, 合理选择静脉, 避免在同一部位反复穿刺, 争取一次穿刺成功, 一般选择健侧走向较直且弹性较好的血管, 有计划的由远端向近端使用, 推药过程中为了保证针头在血管内要反复回抽血。同时要对患者和家属进行普及, 对其告知化疗药物按量按时滴入的重要性, 滴速不可随意调整。若发现患者出现静脉炎的情况, 药物滴入立即停止, 同时更换注射部位, 并且用50%的硫酸镁沿血管走向湿敷或理疗。当有药物外渗情况时, 也需及时更换输液位置, 用0.5%的普鲁卡因5 m L注射于药物外渗的血管周围。患者在化疗期间常常会发生持续1~2周的不同程度的食欲不振, 厌恶油腻, 恶心呕吐等反应, 化疗前给予肌注胃复安20 mg加苯海拉明40 mg对患者进行调整, 饮食要清淡易消化, 避免油腻, 以半流食为主, 同时要少食多餐, 加强多种营养的摄入和平衡, 同时增强机体的抵抗力, 从而增加对化疗的耐受力[10]。

3 讨论

与全球发病率相比, 中国女性乳腺癌处于相对较低的水平, 但是随着社会经济的发展和女性生活方式的改变, 其发病率呈现逐年增高的趋势, 虽然乳腺癌的发病率高, 但乳腺癌的生存率也普遍高于其他癌症患者, 这就要求女性人群加强对自身的检查, 做到早发现、早诊断和早治疗, 进而能够显著提高生存率, 改善患者的生存情况。对乳腺癌患者不仅要提供长期的医疗和康复服务, 还要对其心理和生理进行多方位的护理, 满足各种需求, 从而促进患者的病情恢复, 提高生活质量, 尽快恢复到正常生活。

摘要：本文通过对2009年1月至2012年12月在我院进行治疗的18例女性乳腺癌患者的术后护理分析, 提示给予乳腺癌根治术患者合理全面的护理是确保临床疗效的关键。

关键词：乳腺癌,术后,护理

参考文献

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[2]郑莹, 吴春晓, 张敏璐.乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征[J].中国癌症杂志, 2013, 23 (8) :561-569.

[3]郭凌云, 米媛媛.乳腺癌术后复发转移伴并发症患者的护理[J].临床医药实践, 2013, 22 (6) :458-461.

[4]林嘉旋, 陈妙霞, 黄师菊, 等.108例乳腺癌病人化疗期间的饮食护理[J].全科护理, 2011, 9 (25) :2299.

[5]赵洪波, 黄顺花.65例乳腺癌患者围术期护理体会[J].中国医疗前沿, 2009, 4 (14) :92.

[6]张锋利.35例乳腺癌根治术病人的术后护理[J].全科护理, 2010, 8 (7) :615-616.

[7]赵晓慧, 刘琳, 汪博, 等.乳腺癌根治术病人心理护理及术后功能锻炼[J].现代养生, 2014 (9) :259.

[8]李红丽, 马莉, 赵海平, 等.乳腺癌病人术后化疗期情绪状况与生命质量的相关研究[J].护理研究, 2012, 26 (34) :3191-3193.

[9]徐红颖, 邵春红, 刘玉文.乳腺癌护理的研究进展[J].菏泽医学专科学校学报, 2011, 23 (1) :76-77.

乳腺癌患者的临终护理 篇7

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2014年6月至2015年6月收治的52例乳腺癌患者,进行回顾性分析。患者的年龄为32~54岁,平均年龄(43.5±4.7)岁。

1.2护理方法:①心理方面的护理,晚期肿瘤患者的心理状态,直接关系到人体的T淋巴细胞免疫状态,从而对患者的生存质量造成较大的影响。护理方面的人员应给予患者更多的理解和安慰,疏导患者正视死亡,以获得患者心理方面更多的支持。护理人员同时需加强和患者间的沟通,以便充分的了解到患者的真实心理状态,如其担心家人、死亡后家中的花草、动物等无人照顾等,给予其心理方面的正确疏导。通过家属劝解患者,让其能够保持良好的心态心理接受护理工作和死亡,从根本上降低患者心理方面的痛苦,答应患者会照顾好自己、家中的物体。生活方面,护理人员尽可能应满足患者临床方面的需求,以确保患者有足够的安全感,接受死亡的现实。②乳腺癌患者多为晚期,容易产生全身衰竭的情况,而患者不同的脏器功能也会逐渐减退,患者易于丧失自理方面的能力。因此,护理人员需提高患者各项基础的护理,并对患者的皮肤和口腔的清理,如饭前后洗手、漱口,泌尿生殖道和呼吸道,定期清洗生殖系统,并保证室内空气的流通,以避免不同的并发症情况出现。提供患者良好、舒适的护理环境,可有效的加强患者对痛苦的耐受性。③疼痛方面的护理,对于存在显著胸痛的患者,需要有效的处理患者的胸痛症状。给予疼痛患者更多的理解和同情,可实行心理方面的安慰和鼓励,从精神方面帮助患者摆脱恐惧感,积极配合护理人员开展各项工作。并在第一时间准确的说出患者疼痛的位置,以及产生病症的原因。及时通过相关的措施解决,进而有效的降低患者的疼痛。对于疼痛比较严重的患者,应给予止痛方面的药物,结合患者实际情况,定时、定量有规律性进行止痛。④死亡方面的教育,一般情况下,癌症患者需在精神放松、稳定的情况下,加强患者疼痛的耐受性。对于不同病程和文化水平、年龄的患者来讲,护理方面的人员应通过不同的方式,开展死亡的教育工作。采取回顾人生的方式,让患者感受生活的价值,帮助患者、患者家属接受生、老、病、死的自然规律,正视死亡。摆脱对死亡的恐惧,促使患者平和的心态面对死亡。护理人员同时应以严谨的语言告知患者、患者家属,以降低其悲伤和痛苦,坦然、从容面对死亡,维护最后的生存尊严。

2结果

所有患者均实行临终护理,在最后的人生中安静度过,并提高临终前的生存质量。

3讨论

乳腺癌,一般多发生于女性乳腺的上皮组织,属于恶性肿瘤。乳腺癌患者中99%为女性,仅有1%为男性。乳腺,并不能维持人体的生存情况,而原位乳腺癌也不会致命[3]。然而,因为乳腺癌细胞丢失大量的正常细胞特性,使得细胞间的连接出现松散的情况,进而易于产生脱落。癌细胞脱落后,游离癌细胞能够随血液、淋巴液播散于患者的全身,进而构成转移,这时会直接对患者的生存质量造成影响。现阶段,乳腺癌逐渐成为女性发病率最高的病症之一,而这类病症同时为现阶段社会最为重视的公共卫生问题。

本次研究,对乳腺癌患者实行临终护理,其能够有效的降低患者不同的不适、疼痛。所以,护理人员需提高自身的责任心和护理水平,进而更好的掌握护理方面的理论知识和护理技术。而相关的行政部门,需提高对不同级别医务人员的学习和培训,促使医务方面的工作更好的开展。乳腺癌患者,已经丧失治疗的价值,但临床方面至今为止没有更好的治疗方法,这对于乳腺癌患者无疑会加大生理方面的疼痛。实施临终护理可有效的消除患者生理方面的痛苦,并缓解其心理对于死亡的恐惧和不安,进而在患者家属的协同下,提高临终前的生存质量[4]。实行临终护理,能将患者的痛苦降至最低,从而欣然接受死亡,这对于患者、患者家属来讲均有重要的价值。这方面的护理提倡人道主义精神,可有效缓解患者临终前身体所致的痛苦,同时还可获得社会的尊重。此外,临终护理还能加强患者最后人生路程的尊严,感受人间的温情。综上所述,乳腺癌患者应用临终护理进行干预,通过以往的镇痛治疗,已经不能从根本上缓解患者生理方面的疼痛。所以,护理方面的工作人员需提高对患者生理方面的护理工作,并加强对患者的心理疏导,以促使患者平静走完此生。

摘要：目的 探究乳腺癌患者临终护理价值。方法 选取我院2014年6月至2015年6月收治的52例乳腺癌患者,进行回顾性分析。所有患者均实行临终护理,以确保患者能够安详的走完其人生的最后一程。结果 所有患者均实施临终护理,患者、患者家属均能接受现实,患者可平静的度过最后的人生路程。结论 乳腺癌患者采取临终护理进行干预,能够提高患者临终前的生存质量。

关键词：乳腺癌,临终护理,心理疏导

参考文献

[1]王月凡.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(10):1256-1258.

[2]张红梅.对一例晚期乳腺癌患者实施家庭临终关怀的护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32(17):164-165.

[3]任芳.乳腺癌患者的护理[J].疾病监测与控制,2015,9(5):364-365.

乳腺癌化疗患者的心理护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

16例患者均为我科2009年9月至2010年9月收治的乳腺癌化疗的患者，均为女性，年龄30～60岁，均已婚。

1.2 方法

与患者及家属的深入访谈，根据患者的年龄、文化程度、家庭婚姻状况，进行分类和概括。

2 结果

针对患者的不同心理特征，给予适当的心理护理，使患者的心理压力明显减轻，积极配合治疗，顺利完成化疗过程。

3 护理问题与措施

3.1 建立良好的护患关系

入院后护士主动热情接待患者，向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识，告诉患者乳腺癌已有许多先进医疗手段，可以获得良好的治疗效果。引导她们说出在治疗过程中最担心的问题，在讲解过程中针对患者不同的心理需求、文化水平、婚姻状况、年龄等因人施教。

3.2 心理行为干预

针对不同患者的心理表现，医护人员应积极与患者及家属交流，沟通感情，并与家人一起针对性的对患者进行心理疏导。 (1) 对紧张恐惧型患者，应加强宣教，介绍乳腺癌的相关知识，强调乳腺癌并不可怕，只要采取适当的手术及综合措施，多能取得良好的效果； (2) 对抑郁焦虑型患者，应关心体贴患者多与交流，鼓励患者将抑郁的感受发泄出来，让患者尽量放松，列举其她治疗成功患者的实例，增强她们与疾病作斗争的信心，给与更多的关怀； (3) 对悲观绝望型患者，因这类患者往往文化程次较高，且年龄较轻，对该病有一定的认识，明白术后将会引起形体的改变，这时候护士要同情、关心患者，向其解释外表的缺陷是可以通过其他方式来弥补的，如购买合适的义乳，使其增强自信心，克服自卑心理积极配合治疗，这类患者会担心影响今后的生活，心理压力较大，对生活失去信心，注意避免用命令，生硬的语言及直言不会的说教方式，应用真诚的态度和言语劝慰患者勇敢面对现实，接受自我形象的改变，指导患者选择最佳的方式重塑自我，恢复自信。指导家属多体贴关心患者，帮助患者有计划的进行康复锻炼，争取尽早恢复生活自理和工作能力。

对担心化疗药物对身体其他器官影响以及机体能否承受化疗药物的副作用引起的不适，针对这种患者要讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话的艺术性，多与患者交流耐心听取倾述，对患者提出的疑问，做耐心细致的解释，告诉患者应用化疗药物有些不舒服，但应用化疗药物前会应用预防性药物及措施，如有不适，医务人员会给予处理，使患者消除顾虑，有必要的思想准备积极配合治疗，勇敢面对现实克服化疗带来的不适，坚持做完规定的疗程。

3.3 调节好患者的心情

(1) 创造干净、整洁、舒适的环境，保持病房空气流通，维持病房适宜的温度.培养多种业余爱好，鼓励多看书，听音乐或做健身运动，参加社会活动，注意仪表，增强自信心。 (2) 做好家庭、单位、同事间的配合工作是心理护理的主要内容，对个体和家人进行有关知识的教育，包括疾病和治疗的知识，潜在的危险因素和有利因素以及对今后的长期影响。家庭要建立适宜的生活规律，合理地安排膳食，告知化疗期间患者往往有恶心、呕吐及腹泻等导致水分和营养丢失，同时情绪抑制患者缺乏食欲，合理的营养支持能够纠正肿瘤患者的营养不良，改善营养状况，使患者较好地耐受化疗，增强免疫力。要加强患者及家属有关营养饮食知识的教育，注意饮食的科学合理搭配，以高蛋白、高维生素、高热量且清淡易消化饮食为标准。 (3) 家庭要给患者提供倾诉、宣泄的机会，缓解紧张恐惧心理，亲戚朋友要关心安慰患者，减轻心理压力。有些患者在化疗期间担心家里的经济承受能力。担心疾病后失去职业和地位，严重影响其事业发展，家庭生活和人际交往。此阶段与患者亲属进行沟通。了解经济状况，征求亲属意见，使患者在相应的经济能力内选择化疗药物。 (4) 做好出院指导患者出院，护士要根据患者不同的心理进行健康指导，帮助消除紧张焦虑的心理，要进行适当的锻炼，如气功、太极拳、散步、慢跑等，可提高机体免疫功能，同时可增进食欲，改善消化功能，还能促进性格开朗，增加心理健康。定期复查，告知复诊时间，出现哪些情况要及时复诊。

摘要：通过对患者化疗期间出现的恐惧, 担忧愈合的问题和化疗副作用的心理问题, 有针对性的给予心理护理, 使患者能够主动配合治疗帮助患者树立战胜疾病的信心, 有助于治疗的进行, 提高患者的质量。

关键词：乳腺癌,心理,护理

参考文献

乳腺癌患者的术后护理体会 篇9

乳腺癌患者77例, 在2007年8月~2009年3月在我院住院并行手术治疗。年龄35-76岁, 平均年龄55岁。术式:乳腺癌根治术10例、改良根治术54例、扩大根治术13例。术后并发症:皮下积液2例:患侧上肢轻度肿胀1例。

2 术后护理

2.1 患肢功能训练的护理

2.1.1 术后第一周

卧床期间机能训练, 以掌指关节运动为主, 10min每次, 每天4次~5次:指关节屈伸运动, 以儿童游戏手势"石头、剪子、布"交替进行;握弹力球运动;逐个交替屈指;肘关节屈伸运动, 感到疲劳时, 将前臂及手放于体侧的枕上休息;握放毛巾运动;用毛巾运动;用患肢梳头, 尽量不运动肩关节。术后5d坐在床上机能训练:腕关节牵引运动, 健手握患手, 从患侧向健侧牵引;纸张抓握运动;双手于胸前握球, 压缩球引动。

2.1.2 术后

1周~2周肩关节运动为主, 可利用医院内桌、床、墙等进行训练, 用健侧手沿墙壁向上半伸至最高点, 以此为目标, 逐步提高患肢的摸高点。

2.1.3 临近出院

患侧手指于前额前摸对侧耳;双手合拢抱颈后方、然后顺序外展、内收肩关节。护理人员应每天指导并监督患者是否完成当日训练, 术后训练可减少患侧上肢机能障碍癍痕挛缩、淋巴水肿、肌力低下等并发症的发生。

2.2 术后的心理

术后继续给予患者及家属心理上的支持, 鼓励夫妇双方坦诚相待, 诱导正向观念, 帮助其理解失去的一侧乳房较之失去生命代价很小, 失去乳房只是外观上看起来不协调, 这可以通过截假乳或手术痊愈后行乳腺重建术来解决失落感, 缓解患者的心理压力, 促进患者身心两方面的恢复, 以适应生活方式的改变。

2.3 放、化疗期间的护理

2.3.1 心理护理

精神因素能直接影响对疾病的治疗和康复, 患者由于缺乏医疗知识, 对放、化疗产生畏惧心理, 影响食欲、睡眠及情绪, 我们设法接近患者, 与其亲切交谈, 安慰、开导患者, 耐心地向患者介绍化疗的目的和意义, 关心体贴并及时为其解除痛苦, 树立战胜疾病的信心, 保证其严格服从并坚持全程治疗。

2.3.2 保护静脉的护理

保护好血管是化疗顺利进行的关键, 化疗前应为患者长期治疗考虑, 禁用患侧上肢静脉穿刺;避免反复穿刺同一部位, 药物稀释宜淡, 静脉注射宜缓, 迅速拔针后抬高穿刺的肢体, 避免血液返流, 防止针眼局部瘀斑, 有利于以后再穿刺。

2.3.3 药液外漏及静脉炎的处理

如果注射部位刺痛、烧灼伤或水肿, 则提示药液外漏, 需立即停止用。

2.3.4 放射野的皮肤护理

保持放射野标记清晰, 照射区皮肤清洁干燥、防止感染, 禁贴胶布, 禁涂红汞、碘酊及化妆品等刺激性物品, 清洗时勿用肥皂, 标记如褪色要及时找医生重描。未经医生同意, 禁用软膏、乳膏、洗剂或粉剂等。避免对照射区皮肤局部机械性刺激, 如禁用毛巾擦拭, 穿软棉质衣物, 建议不戴胸罩。避免对照射区皮肤搔抓。

3 出院指导

3.1 指导患者保持心情舒畅, 告知家属应给予患者心理支持, 树立人生态度, 促进身心康复。

3.2 告知患者坚持患肢功能锻炼, 如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等, 不要再患肢测血压、输液、采血, 患肢负重不超过5mg。

3.3 指导患者避免高脂肪饮食, 更年期妇女慎用激素。

3.4 告知患者放、化疗期间定期复查肝功能和血常规。

3.5 根治术后, 为矫正胸部形体的改变, 可佩戴义乳。

3.6 向患者说明术后5a内应避免妊娠, 以免导致乳腺癌复发。

乳腺癌患者术后的心理护理体会 篇10

【关键词】乳腺癌；心理状况；护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0173-01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌，以40-50岁者居多，但也有年轻化的趋势．目前对乳腺癌的治疗，常采用乳腺癌根治切除术，辅以化疗、放疗等。术后患者一侧乳房缺失，外形改变，而乳房又是女性的生理标志之一，切除乳房后躯体的不完整所造成的精神损伤也使乳腺癌患者产生严重的自卑感。因此，了解乳腺癌病人的心理变化并进行适时的护理是护士的一项重要任务．

1.乳腺癌患者术后的心理特点

1.1恐惧

大多数患者由于对恶性肿瘤的认识不足, 一旦确诊为乳腺癌，就是认为得了不治之症，这是人们的普遍看法.对癌症充满恐惧, 害怕死亡．

1.2焦虑﹑忧郁

马斯洛的需要层次论表明需要的满足由低向高不断发展,当需要的满足达到高层次时，作为社会人的病人，躯体完整性受到破坏，就担心影响社会交往，或多或少的产生抑郁反应。乳腺癌患者普遍承担着社会多种角色，身心负担过重,担心经济状况导致患者出现生活、医疗支付困难；担心治疗后体型改变生存无价值；担心手术后功能障碍，生活不能自理；担心家庭经济、子女抚养、老人照顾、丈夫负担重等．

1.3自卑感

乳房对于女性来说无疑是保持女性特征的重要器官，但乳腺癌患者轻则保乳手术，重则根治术，尤其是后者，大部分患者因为乳房缺失而感到忧郁、悲哀，从而导致自我概念降低．具体表现在：患者对自己身体特征的感受下降；部分患者对于自己的职业、社会地位以及个人能力、性情等方面的感受能力和判断能力下降；有些患者处于长期自我贬低状态中,病人往往会认为家人或医务人员会轻视自己，从而产生自卑感．

2 影响乳腺癌患者术后心理状况的相关因素

2.1 年龄

年龄是影响乳腺癌患者术后生存质量的因素之一．研究结果表明[1],心理障碍程度与年龄﹑文化程度有相关性,以28～39岁中青年术后病人性功能障碍比较严重。还有研究表明[2],随着年龄的增长, 躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能以及疲倦症状存在明显的差异．年龄大的患者总体生存质量明显高于年龄小的患者, 由于永远失去子宫、卵巢等生殖器官,生育能力丧失等,对年轻患者今后的生活有着更为长远的影响。年轻患者可能在生活中还承担着重要的角色功能,由于疾病的打击,使其精神上和心理上不能承受,因此角色功能较差。年龄大者躯体功能和认知功能较差,容易出现疲倦．

2.2 文化程度

文化程度影响患者对疾病的认知能力,对治疗方法和治疗目的的理解能力,病情变化时的自我调节能力及自控力等．有研究表明[1] ,病人文化程度越高,性功能障碍越严重。其原因可能由于病人年轻,注意形体美,形象受损时更会引起心理失衡；学历高者自我价值感较高,对丈夫的反应较敏感,对自身形象较重视．郑振东等[3]认为,文化程度决定着患者的认知能力、理解能力和自我调节能力,是能否与医生配合;能否重新進行社会定位的前提和基础．文化程度越高,生存质量越差.原因可能是文化程度较高者能够从各种渠道获得相关知识,对疾病的认识也较多,对一些症状的应对能力及应对方法比较好,而文化程度低者做不到这一点,导致较多的躯体症状发生．文化程度高者在经济方面负担较轻,由于文化程度高者经济收入高于文化程度低者,所享受的社会医疗保障更加完善,对高额治疗费用的承受力能力较强.

2.3 手术方式

随着诊断技术与治疗水平的不断提高，目前针对不同术式的乳腺癌患者的心理状况也展开了大量的研究，但研究结果并不完全一致。陈莹等[4]认为由于手术破坏了女性的第二性征，患者均对身体形象的变化表示关心、忧虑和敏感，心理上普遍有压抑感，但保乳手术患者在术后生活质量中的心理领域优于根治改良术患者．也有学者[5]发现保乳术后患者更担心疾病的复发。因其虽能保留更好的体形，但患者会担心在保留乳房时能否全部切除病灶，同时对术后的化、放疗的副作用产生矛盾、烦躁、焦虑、甚至后悔心理。杨红健等[6]的研究显示保乳术后患者的心理障碍发生率较低，对肿瘤复发的恐惧与乳腺切除患者发生率相同，因而认为乳房缺失是早期乳腺癌患者术后心理障碍的最主要因素．蔡雁等[7]研究结果表明,术后乳房缺失患者会发生自我概念的改变,有强烈的不确定感以及社会适应能力的改变.患者因为乳房缺失而感到忧郁、悲哀,从而导致自我概念降低. 这种不确定感可影响其机体康复和今后生活,降低应对能力,引起焦虑、抑郁等心理反应,从而影响机体康复和术后生活质量.

2.4 婚姻状况

婚姻关系是最重要的社会关系之一,如果丧偶和离婚或配偶健康欠佳,就缺乏稳定的社会支持,从而影响其生活质量.姚三巧等人[8]研究发现,原婚对乳腺癌患者的生活质量是一种保护因素,而未婚和离婚可不同程度地影响生活质量.乳房是女性的第二性征，也是女性自信心的重要组成部分，由于疾病和手术的影响，患者要面临乳房缺失，担心失去女性的性感和对配偶的吸引力，从而担忧夫妻关系。研究表明[9]婚姻状况不良、离异、未婚、未育者，焦虑症状越明显。而婚姻时间越长，患者的焦虑障碍和精神病性障碍反而有降低和减轻，心理应激反应较好[10]．

3.护理对策

3.1及时掌握术后患者的心理变化,建立良好的护患关系

随着现代护理的发展, 护患的沟通在现代护理中尤为重要.护患关系的好坏直接影响医疗话动的质量,不但对患者的病情和心理有影响,而且对护理质量和沟通水平也有一定影响.良好的护患关系不仅可以帮助病人战胜疾病,恢复健康,而且对病人的心理健康有着重要意义.护士不仅在术前就应注意收集各方面的信息资料，术后更应及时掌握患者的心理状态的变化.包括患者对疾病所担心的因素，采取针对性护理．如采取心理放松干预可以把患者的注意力从疾病的情境中分散开,对减轻焦虑和抑郁症状, 有效提升癌症患者术后的康复自信心起到较好的辅助作用.

3.3及时加强心理疏导,提高术后患者的心理适应能力

患者术后由于自己形体的改变而产生自卑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，甚至厌恶自己，并对健康的身体有强烈的渴望.根据这些心理特点，及时进行耐心细致的心理疏导，尤其年轻、文化层次较高的患者，因其乳房切除以后往往会产生强烈的情绪反应，而且容易受外界和家属情绪的影响，所以应理解、安慰和鼓励患者，伤残已是现实，只有敢于面对现实，正视由此而产生的强烈刺激和心理压力，积极主动地调整自己的心态，才会不被这种内心痛苦所压倒，多给予鼓励，鼓励她们要热爱生活，并让患者多与性格开朗、积极乐观的患者接触，尽可能使其受良性影响，同时解释术后形体的改变只是暂时的，待病情稳定以后，可戴义乳或重塑乳房，恢复形体，使患者看到希望，提高自尊意识，提高适应能力．

3.5积极营造良好的社会、家庭环境

癌症不仅给患者个人造成痛苦，也影响其家庭成员正常生活，破坏家庭的正常秩序．因此，患者家庭同样经历了一个强烈的应激和适应阶段，同样需要护士的关心和指导．乳腺癌患者术后能否改善消极情绪与其家庭的支持程度密切相关．与患者接触最多的是家属，影响最大的是家属．应注意引导患者家属在患者治疗或康复过程中，不仅给予精心适度的生活照顾，还给予精神鼓励，尤其是患者的丈夫，在工作中要多与患者丈夫沟通，了解其心理状态，介绍疾病知识，治疗的全过程，鼓励其树立信心，讲解情感的投入与治疗的关系．当抑郁心情、婚姻质量等问题出现时，学会平衡生活，从而减轻了患者的焦虑、抑郁情绪，树立了战胜疾病的信心和意念．

4 结论

乳腺癌的治疗是一个长期复杂的过程．俗话说得好:三分治七分养. 乳腺癌患者术后的康复需要科学的心理护理对策，必须找出乳腺癌患者多种心理现象的内在联系,建立良好的医患关系,使乳腺癌患者术后能保持良好的心理状态，乐观对待生活，树立战胜疾病的信心，积极配合各种治疗，对患者的康复、治疗效果及以后的生活质量具有重要的意义．

参考文献

[1]韩莹波,宋 洁,张艳明.乳腺癌病人术后的心理状态分析和心理干预[J].吉林医学,2006,27(10):1223-1224.

[2]徐淑芹.护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量影响的研究[D].天津医科大学 2008.

[3]郑振东,谢晓冬.晚期肿瘤患者生活质量研究的现状及进展[J].中国临床康复,2004,8(17):3336-3337.

[4]陈莹,赵曙,孔德娟,等.不同手术方式对乳腺癌患者生活质量的影响[J].实用肿瘤学杂志,2008,22(4):346-347.

[5]邹春梅,陈凌武,叶素金,等.青年乳腺癌保乳治疗患者的心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(5):598-599.

[6]杨红健,邹德宏,俞洋,等.早期乳腺癌保乳治疗后的心理状况研究[J].中国肿瘤,2005,14(05):333-335.

[7]蔡 雁,施晓群,金 艳. 乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志,2006,41(2):107-108.

[8]姚三巧,范雪云乳腺癌患者生活质量及其影响因素探讨[J].实用肿瘤学杂志,1997,11(3):180

[9]梁英.年轻乳腺癌患者焦虑的研究与护理对策[J].现代护理,2007,13(12):1079-1080.