临床护理技术操作规程

关键词：疾病谱专业医疗护理

临床护理技术操作规程（共6篇）

篇1：临床护理技术操作规程

【目的】口腔护理技术操作规程

1、保持口腔清洁，预防感染等并发症。

2、观察口腔内变化，提供病情变化的信息。

3、保证患者的舒适。

【评估】

询问、了解患者身体状况，评估患者意识，评估口腔黏膜情况、口腔内有无义齿，舌、颊、腭部有无异常（昏迷病人需携带开口器）

【准备】

护士：着装整洁、洗手戴口罩

物品：推车、治疗盘、一次性治疗巾、手电筒、一次性压舌板2个、盛温水水杯、无菌持物钳缸、污物缸、根据患者情况选择的口腔护理液、口腔护理包

环境：安静、安全、舒适

体位：舒适的体位

【方法】

携带用物（治疗盘：污物缸、手电筒、压舌板、护理记录单、手消液）至床旁——核对评估，用电筒检查口腔情况——回治疗室洗手戴口罩，备物至病房——再次核对，把患者头部偏向护士——取治疗巾与患者颈下，折叠成燕尾型——检查口腔包并在治疗车上打开——置一弯盘与患者的口角旁，用无菌持物钳合理摆放另一弯盘内用物，并夹取棉球至弯盘清点数量——用棉球湿润口唇，协助患者用吸管吸水漱口，将漱口水吐入弯盘，用面纸擦口角——镊子夹取棉球，用弯钳拧干擦洗口腔（嘱患者咬合上、下齿，用压舌板撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿外面，纵向擦，由臼齿向门牙擦，同法擦右侧牙齿外面。嘱患者张开上、下齿，擦左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，弧形擦洗左颊部。同法擦右侧牙齿。硬腭部、舌面及舌下，擦口唇——清点棉球数量——协助患者用吸管吸水漱口，将漱口水吐如弯盘——用面巾纸擦口唇——用电筒再次观察口腔状况——涂润唇膏（如患者口唇湿润无需涂润唇膏）——撤去弯盘及治疗巾——整理床单元，取舒适体位，交待注意事项——手消，记录——回治疗室处理用物——洗手

篇2：临床护理技术操作规程

一、常用各种注射法

(一)

12旋转涂擦，直径应在5cm

34不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐利针头。注射器和针头

56注射前，须排尽注射器内的空气，同时要防止药液浪费。

8紧并下压折针周围皮肤，以露出断端，迅速以血管钳夹住断端，拔出。

(二)1 将安瓿尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，然后重新消毒，拭去细屑，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽

除去铝盖的中央部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。向瓶内注入和所需药液等量的空气(以增加瓶内压力，避免形成负压)，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。然后把针头垂直向上，轻轻拉动活塞使针头中的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。有的注射器乳头偏向一侧，驱出气泡时，应使注射器乳头朝上

可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化(某些药物有专用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时，可先加温(药液易被热破坏者除外)或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液，应先摇匀后再吸药。油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓部，以防用力推注时，注射器和针头脱开，药液外

(三)皮内注射法(ID)

注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和4 1／2—5号针头。0.1%肾上腺素1支。

(1)

(2)选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，用70%酒精棉签消

(3)左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药0.05—0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤发

(4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察反应。

(5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照试验，在另一臂相同部位注入01ml等渗盐水，20

(四)用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。

2注射盘内放2—5ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物镊、(1)

(2)左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上呈30—40℃角，迅速进针2/3

(3)注射毕，用棉签或干棉球轻压针刺处，迅速拔针，整理用物。

(五)肌肉注射法(IM或im)

选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选臀大肌、臀中肌、臀小

(1)

①十字法：从臀裂顶点向身体外侧引一水平线，再过髂嵴最高点向该线作一垂直线，从而将臀部分为4份，外上1/4处(避开内下角)为注射区。②联线法：取髂前上棘与尾骨连线的中、外1/(2)

以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下缘尽量向后延伸，使髂嵴、食指、(3)

大腿中段外侧约65cm宽，膝上10cm，髋关节下10cm左右。

(4)

上臂外侧，自肩峰下2—3

(1)

(2)

(3)消毒

(4)左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速进针2/3，左手抽动活塞无回血，缓

(1)

同肌肉注射，另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放浸有新洁尔灭的小

(2)操作方法：①将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。②检查、核对、准备药物，按病房床号、姓名吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床号、姓名、药名、剂量、时间)。盖上无菌治疗巾。③按床号顺序，核对姓名无误后注射，在注射另一病人前，用新洁尔灭消毒液洗净双手，擦干后再行注射。

(六)静脉注射法(IV)(1)

(2)

(3)

常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉、头皮静脉。

注射盘，无菌注射器，针头或硅胶管针头，止血带，小枕，药物。

(1)(2)选择静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，碘酒、酒精消毒皮肤，嘱

(3)右手持针，左手拇指压住静脉，使其固定，针头斜面向上，由静脉上方或

(4)

(5)

(6)注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻，随即

(1)注射时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，注意避开关节和静脉瓣。

(2)长期静脉给药者，应有次序地先下后上，由远端到近端地选择血管，进(3)根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取和观察

(4)对组织有强烈刺激性的药物，另备一盛有等渗盐水的注射器和硅胶管针头，注射时先穿刺，注入少量等渗盐水。证实针头在血管内再取下注射器，调换

二、基础护理操作常规

1。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。

23无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无

4顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存7—1

56三、常用药物过敏试验法

对某种药物过敏的人，任何给药途径(注射、口服、外用等)任何剂量和任何

(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无

(一)青霉素过敏

凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时，均必须做过敏试验。已知有过

101ml内含青霉素20单位的皮试液。

(1)一般每支青霉素为40万单位，注入2ml等渗盐水混合均匀，每毫升含20

(2)取01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含(3)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2000

(4)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含200

3阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，其直径超过1cm，有时出现伪足、痒感，在青霉素试验及注射前做好急救准备。注射后护理人员在旁观察半小时，以

1器，青霉素试液(每毫升含1万单位)，注射用水，0.25%

(1)用蒸馏水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤(忌用酒精)，在电极板方形负极滴青霉素试液1滴，中间圆形正极滴注射用水1滴，另一圆形正极滴普鲁卡因液1滴(在注射普鲁卡因青霉素时用)

(2)开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在50—80微安之间，电压维持在9—12伏之间。电流表指针稳定后开动计时开关5分钟。试验结束时，试验器自动报警，电流中断。取下电极，观察反应

5(1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相同，在1—

2(2)阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、荨麻疹，周围可能充血。少数人皮肤出现白斑。强阳性患者伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身性反应。

为防止迟缓反应，须继续观察5分钟，并于注射前再观察1次。

0.1ml试液(含青霉素20单位)做皮内注射，20分钟后观

(1)试液每次1滴，不宜过多。若试液流到电极板上，将影响试验结果的正

(2)经常调换离子导入器铜头上的纱布，及时除去表面褐色氧化

(二)破伤风抗毒素(TAT)

（二）TAT

(1)

一般每支TAT为1ml，内含1500国际单位。取0.1ml加生理盐水稀释到1ml(即150国际单位)。

(2)

取试液0.1ml(含15国际单位)做皮内试验。20分钟后观察结果。

(3)

阳性：局部红肿超过1cm。有时硬结出现伪足。重者有发痒或全身过敏反应，血清。如局部发痒，有全身反应需慎重用药。有过敏性休克，要停药抢救。

2TAT

第一次：TAT01ml(150单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。

第二次：TAT02ml(300单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。

第三次：TAT03ml(450单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。

第四次：TAT余量(450—600单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。

每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。在脱敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待消退后酌情增

四、静脉输液

静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能，运用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，及时发现和处理输液、输血过程中的护理问题，(一)晶体溶

15%—10%葡萄糖溶液

20.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等

35%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠

420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液(二)

14(三)

12345 分两种：①中分子右旋糖酐，可扩充血容量；②低分子右旋

如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等，可增加胶体渗

维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

1(1)用物：①密闭式输液装置：由输液管(粗针头→短管→茂菲滴管→长管→调节器→接管→针头)和通气管(连粗针头)组成；②注射盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备小夹板及绷带；③输液架；④按医嘱备药液(输液卡、标签)

(2)

1)认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容标签，倒贴在输液瓶上，套上瓶套，2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。检查输液器，将输液

3)将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。嘱病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。

4)排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流入滴管的1/3处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管，再慢慢放下，直至排

5)选择静脉，扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。嘱病人握

6)再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见溶液输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固定针栓部，第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定，第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管，第四条胶布固定盖针头的纱布(或用护创膏代替)

7)根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速，一般成人40—60滴/min，儿童20—40滴/min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。

8)在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签名，并将卡挂在输液架上。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知，9)需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶塞，从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内(先插通气管，再插输液管)

10)输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位，清理用物，归还原处。

输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料管，将输液管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管内空气后即可使用。

此法能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种

(1)

1)用物：①开放式输液装置：输液瓶(500—1000ml)，连接短管→茂菲滴管

第一步，按密闭式输液法准备药液，除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，打开输液瓶包，一手持输液瓶，并折叠输液管，按取用无菌溶液法倒入30—50ml溶液，冲洗输液瓶和输液管，以减少输液反应，然后倒入所需溶液，盖好瓶盖，待液体流入滴管的1/

3第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口，以免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头(避免针头脱落至输液瓶内污染药液)，在距离输液瓶口约1cm(2)

1)用物：连盖小输液瓶，容量为200ml，瓶盖上端有一短管，连接针头用于插入密闭瓶塞中，瓶盖上有两小孔，一孔供注药液，另一孔供通气。小输液瓶下

2)步骤：准备工作同前述。除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈部，挂于输液架上，打开小输液瓶包，夹紧滴管下端调节器，将针头插入密闭瓶内，流入所需溶液后，再夹紧短管上的调节器。放松滴管下端调节器，排气后按密闭式输液法操作。如需向输液瓶中加药，将药液吸入注射器，经消毒后从瓶盖的注药孔内注

五、(一)1

234 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以解除静脉痉挛。(二)

从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓

(三)折叠夹紧滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2(四)

(一)1

是输液中常见的一种反应。常因输入致热物质，输入的溶液或药物制多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在380℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达400 3

(1)严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内。(2)(3)(4)(5)(二)循环负荷过重(肺水肿)1 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及

液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新

妨碍液体滴入，可调整针头位置或适当变换肢体位置，折叠夹住滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有

由于病人周围循环不良或输液瓶位置过低所致，可抬高输液瓶位3

(1)严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年人、儿童尤应慎

(2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。为病人

(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%—30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破

(4)

(5)必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血液仍通畅。每隔5—10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200—300ml(三)1 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有(1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药

(2)患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%(3)(4)(四)1 输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血时无人守仿，连续输液添加液体不及时，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散至肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区

(1)输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人

(2)病人出现上述症状，应立即置左侧卧位和头低足高低，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量

(3)

六、供氧法：(1)

①推氧气筒至病人床旁，使流量表开关向着便于操作及观看方向。②向病人解释，以取得合作。选择鼻孔，使病人卧位舒适，用湿棉签清洁鼻孔。撕好胶布。③关流量表开关，打开总开关，再打开流量表开关，调节流量，连接鼻导管，检查氧气流出是否通畅。④将鼻导管自鼻腔轻轻插至鼻咽部，约自鼻尖至耳垂的三分之二长度。如无呛咳现象，则用胶布固定在鼻翼两侧及面颊部，用别针将橡胶管固定在大单上或枕上。⑤重新调节流量(小儿1—2L/min,成人2—4L/min)，观察病人适应情况，记录给氧时间，清理用物。⑥停氧时，取下鼻导管，关流量表开关，(2)鼻塞给氧法：是将带有管腔的有机玻璃或塑料制成的球状物塞于鼻孔，以代

用物与操作同鼻导管给氧法。不同点是将鼻导管更换为鼻塞，插鼻导管改为放鼻

(3)口罩法：以漏斗代替导管，连接橡胶管，按上法调节流量(流量须大于鼻导管法)，将漏

斗置于病人口鼻处。此法较简便，且无导管刺激粘膜的缺点，但耗氧量较大，多

(4)氧气枕使用法：使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管或漏斗，橡胶

(四)23关，防止因关错开关致大量氧气冲入呼吸道 4通畅。持续吸氧者，每日更换鼻导管155kg/cm

七、(一)1

(或每个病人用后)(1)刺激肠蠕动，软化及清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。(2)(3)(4)

20.1—0.2%肥皂水或等渗盐水500—1000ml(降温时用等渗盐水)。水温39—40℃(降温时用2 8—32℃)3(1)(2)取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部置于床边，橡胶布和治疗巾垫臀

(3)灌肠筒挂输液架上，液面距肛门40—60cm，肛管前端涂润滑油或肥皂水，放出少量液体，用血管钳夹住。左手分开臀部，显露肛门，将肛管插入约7—12cm，(4)观察液面下降情况，如流入受阻，可移动肛管。待溶液将流完时，夹住橡胶

(5)嘱病人平卧，尽可能保留5—10(6)(7)(8)(9)

在体温单大便栏内记录：1/E表示灌肠后大便1次，2/E表示灌肠后大便2次，0/E 4(1)(2)(3)如为降温灌肠，保留30(4)(5)灌肠中注意观察病情，如有脉速、出汗、面色苍白、心慌气急、剧烈腹痛，(6)(二)1

214或16号肛管、弯盘、橡胶常用溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml，温开水90ml，共180ml，温度38℃；甘油60—90ml，温开水60—90ml，共120—180ml 3

(1)携用物至病人床旁，向病人解释，以取得合作。准备工作同大量不保留灌肠。

(2)润滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入肛门7—12cm，松开血管钳，缓缓注入。注完后反折肛管轻轻拔出，用卫生纸将肛管头擦

(3)嘱病人尽可能保留10—20 4

(三)1 2

常用溶液：镇静剂，如10%水合氯醛。肠道杀菌剂，如2%黄连素，0霉素及其它抗生素，或磺胺药。药量不超过200ml，温度39—413 4(1)(2)

5—1%新

(3)肛管插入深度以10—15cm为宜，流速宜慢，压力要低。如有大量药物(100—200ml)(4)(四)1 2 3

(1)肠道手术病人，应在术前2(2)3(1)(2)

(3)发现病人面色苍白、出汗、疲倦等全身反应时应暂停，休息片刻后再继续进

(一)123

45(二)

1(粗、细导尿管各一根、血管钳、小镊子、小药杯、石

蜡油棉球、孔巾、弯盘、带盖标本瓶、纱布块、治疗碗、线绳)，无菌持物器械，1∶10 21∶10的稀碘伏棉球数个、血管钳一把用无菌纱布覆盖(无菌手套两双)3(三)1 用屏风遮挡病人。能自理者嘱病人清洗外阴，不能自理者，护士协助清洗。备便

234

1∶10的稀碘伏棉球擦洗阴阜、大阴唇，左手拇、食指分开大阴唇，继续擦洗小阴唇、尿道口、肛门。由外向内，自上而下，每个棉球限用1次，污棉球放于弯盘内。取下手套

61∶10的稀碘伏棉球放于导尿包内的小药 7 1∶10的稀碘伏棉球自上而下，由内向外，分别消毒尿道口、小阴唇、阴道口，每个棉球限用1 8 尿管对准尿道口轻轻插入约4—6cm，见尿液流出再插入2cm左右，将尿液引入治 9

10内。导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，协助病人穿裤，将标

(四)男性成人尿道长18—20cm，有两个弯曲(耻骨前弯、耻骨下弯)和三个狭窄(尿道外

口、膜部、内口)

12尿道口。用1∶10稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋转擦拭数次，注意擦净包皮

1∶10稀碘伏棉球放于导尿包内小药杯中，戴无菌

手套，润滑导尿管放于治疗碗内。铺孔巾，左手用纱布包裹阴茎，将包皮后推露

460°角左右，手持血管钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入约20—22cm(相当于导尿管的1/2长度)。见尿液流出再继续插入2cm，将尿 5(五)

用于昏迷病人或截瘫病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手术后尿潴留病人。导尿后

将导尿管保留在膀胱内，避免多次插管引起感染，以及会阴部有损伤时留置导管

11套(500ml贮尿瓶，长约65cm橡胶引流管，玻璃接管2个，16号针头)2(1)(2)导尿后用纱布包裹导尿管末端并用血管钳夹住，撤去孔巾，擦干外阴，脱去

①女病人固定方法一：用2条15cm长的棉线绳在距离尿道口1cm处的导尿管上打一方结，每条线绳头在距离末端0.5cm处打结，用小块方形胶布贴住线绳，分别将绳头固定在大阴唇外

侧，再用一长胶布将导管固定在大腿内侧。②女病人固定方法二：用宽4cm长12cm胶布1块，将长度2/3撕成3条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条中，中间的1条螺旋形贴于导尿管上，两旁的两条分别交叉贴在对侧大阴唇上，再将导尿管固定在大腿内侧。③男性导尿管

固定方法：用2条蝶形胶布，固定在阴茎两侧，下段附于导尿管上。用一长胶布于阴茎上作环形固定，开口处向上，松紧适宜。在距离尿道口1cm处用线绳将胶布折叠部分与导尿管一起扎紧。④将贮尿瓶包打开，连接好接管，将尿瓶固定于床边，用纱布包裹引流管玻璃接管，从病人大腿下穿过与导尿管相连，用别针将

(3)(六)1 2 3力时，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸，解除其紧张情绪，再徐徐插入，切忌反复

41000ml，以防腹压突然降低引起

1∶10稀碘伏棉球消毒尿道口2次。每日更换引流管及引流瓶，每周更换导尿管1 6

1用线绳 23膀胱冲洗法(一)

1只玻璃管和一段6cm长的橡胶管，将橡胶管一端在1/5cm处折叠，并

管分离，引流管插入玻璃试管内，用

治疗盘、导尿用物、无菌膀胱冲洗器或50ml无菌注射器、酒精棉球数个、无菌纱布2块，无菌换药碗1

无菌冲洗药液：常用药液为：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡诺尔或生理盐水(温度38—40℃)1000—1500ml 2

(1)在留置导尿管的基础上，分离玻璃接管，用酒精棉球消毒导尿管外口周围及(2)

(3)注入膀胱的冲洗液应自行流出或缓缓吸出，如此反复冲洗使引流通畅，直至

(4)冲洗完毕，应将引流管冲洗1次，或更换无菌橡胶管及贮尿瓶，消毒管口，(1)(2)冲洗抽吸时不宜用力过猛，如发现有鲜血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不适，(3)若抽吸出的液体少于注入液量，可能导管内有脓或血块较多，则冲洗的次数

(4)(二)11套；橡胶管3根(连冲洗瓶长90cm，连导尿管长80cm，连

引流瓶长60cm)，Y形接管、玻璃接管、冲洗吊瓶、无菌冲洗溶液、输液架、夹子3 2

(1)在留置导尿基础上，吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上，由Y形接管连接好的3根橡胶管分别连接冲洗吊瓶，导尿管和尿液引流管，贮尿瓶置床旁地面。(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y

(3)冲洗前先引流使膀胱排空，然后夹住排尿引流管，开放输入管，使冲洗缓缓滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量冲洗液时(一般每次200—300ml左右)，夹住输入管，开放排尿引流管，将注洗液完全引流出，再夹住引流管，(4)每日反复冲洗3—4 手的消毒法

(一)(二)1用刷子蘸肥皂水将手彻底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指缝等处顺序刷洗。刷洗的范围应包括被污染的部位，并要超过一些。每只手刷1分钟后用流水冲净或在清水盆中洗净。手刷放在盛有10%肥皂水的治疗碗内。肥皂水每天要更换1次，手刷每天则需煮沸或高压蒸气消毒1 2(02—05%过氧乙酸、1∶1000万福金安)3

刷手完毕，把刷子放回治疗碗内，以免降低消毒液效价。刷手时，站立位置应和洗手池或面盆保持相当距离，不使所穿的隔离衣污染洗手池边缘或面盆或盆架，(三)123胸外心脏按压法(一)(二)1

(如系软床应于背部加垫木板)

21/3处，另一手重叠放于前一手背上，前臂与病人胸骨垂直，以上身前倾之力向脊柱方向作有节律的带冲击性的按压。每次按压使胸骨下陷3—4cm左右，压后迅速抬手，使胸骨复位，以利心脏舒张。按压频率每分钟60—80次，小儿每分钟100 胸外心脏按压的有效标志是随着胸外按压能摸到表浅大动脉(颈动脉和股动脉)的搏动，心前区听到心音，上肢血压在80KPa(60mmHg)以上，肢端缺氧情况

(三)1 2肝破裂等。过轻则达不到救治目的。3图或更换操作者时暂停，但每次切勿超过10—15 常用护理文件记录法

护理文件是医院重要的档案资料。完整准确的记录是诊断、治疗、护理的重要依据，它不仅反映出护理的工作质量，也是医疗质量的重要组成部分，是科研、教

(一)体温单是用于描绘病人体温、脉搏、呼吸曲线和记录病人血压、体重、出入水量、(1)

科别、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、门诊号、日期、住院天数、大便、小便、入水量、出水量、体重、血压、周次(页数)

(2)填写日期栏：第一页第一日应填写年、月、日，其余只填日。如在其中遇到

(3)手术后日期用红色钢笔填写，住院后第一次手术当日，在相应时间内纵行填写“手术”二字于40—42℃之间。术后次日为术后第一日，填写“1”以后依次类推，填至术后14天。如在此期间作第二次手术，应在手术当日填“手术2”，(4)在40—42℃之间相应时间栏内，用红笔纵行填写入院、转入、出院、死亡、(5)小儿科凡5岁以上患儿应测T、P、R，5岁以下者只测体温，危重患儿均全测T、P、R 2

(1)体温以蓝铅笔“×”标志腋温，“O”标志肛温，“·”标志口温，两次体温

(2)物理降温后的体温以红“O”表示，并用红虚线与物理降温前的体温相连，下次的体温应与降温前的体温相连。

(3)体温不升时，在35℃以下(相应时间)以蓝钢笔填写“不升”二字，再次体温不与前次体

(1)以红铅笔“·”标志。相邻两次脉搏以红线相连，如脉搏与体温相遇，则在体温之外画

(2)心率与脉搏不一致时，心率画红圈，脉搏画红点，并分别连线至一致后再画

15—2mm 5

(1)大便：以次为单位。如灌肠后大便一次填写1/E，灌肠后无大便填写0/E。失禁者以*

(2)小便：以次为单位，如记录尿量应加ml(3)出、入水量：以ml

(4)血压：KPa(mmHg)为单位(凡每天一次或两次测血压者，均记录在此栏中)(5)体重：以Kg(6)腹围：以cm

(二)医嘱单是医生拟订治疗计划的记录，是护士完成治疗计划的依据，由医生撰写，护士执行并进行检查

1(1)长期医嘱：有效时间在24

(2)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，①各种检查(检验、X线、心电图、超声波等)②各种诊断与治疗性的操作。如腹腔穿刺、胸腔穿刺排液、气胸闭式引流排气等。

③药物治疗的临时医嘱，如阿托品05mg,im,ST；可等因0。03，POST

(3)备用医嘱：分长期备用医嘱(P.r.n)和临时备用医嘱(SOS)两种。前者有效时间在24小时以上，需开写在长期医嘱单上，须由医生注明停止时间后方

医生下达医嘱后，由主班护士(夜班由在班护士)(1)长期医嘱由医生直接写在长期医嘱单上，注明日期和时间。执行者将各项医嘱转抄至执行单上(服药卡、注射单、治疗单、饮食通知单)并在医嘱单上签写执

(2)临时医嘱由医生直接写在临时医嘱单上，护士执行后签写执行时间和全名。各种通知单如X线检查单、心电图申请单、会诊单等应按分工及时送病人到有关

(3)临时备用医嘱：日间的备用医嘱仅日间有效，如未用则于下午7时失效。夜间备用医嘱仅夜间有效，如未用则于晨7时失效。注销时由护士用红笔写“未用”(1)

(2)药物要注明具体剂量(如克、毫克、浓度、毫升)不得笼统写成片、支、丸等，药物使用

(3)医嘱必须经医生签名后方为有效，在一般情况下不执行口头医嘱。在抢救或手术过程中，医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，但仍需由医生及时补写在医嘱单上。(4)如未执行的医嘱须取消时或写错须更改时，应以红笔注写“作废”二字，并写明时间，由写作废者本人用红笔签名，不可涂改和撕毁。(5)执行医嘱时要做到三查、七对，医嘱须每班小查对，每天大查对(所有病历医嘱与治疗单核对)(6)(7)

(8)凡手术、转科、分娩后，可在最后一项医嘱的下面用红笔划一横线，表示以

(9)重整医嘱：用于病人住院时间较长，医嘱单页数多不易观察者，可按上法用红线划一横线，写上“重整医嘱”，然后将原来执行的医嘱按原来的日期顺序进行(三)

护理记录单用于危重、手术后、特殊治疗须严密观察病情的病人，及需要记录出入

1(1)护理记录单的各项眉栏及白班记录均用蓝钢笔填写，大、小夜班用红钢笔填

(2)根据病情定时准确记录，遇有病情变化或特殊处理则随时记录。(3)凡记录出入水量者，由总结24小时出入量(前一日8Am—当日8Am)，在截止时间下面用红

(1)护理记录单为重要的病情资料，填写时应当做到格式正确、字迹工整、简明扼要、词语通顺、使用医学术语、能够真实反映病情、准确记录出入水量。页面

(2)(四)病区报告(交班记录)

(1)在经常巡视病房和了解病情的基础上作好记录，书写前应再次巡视病房，进

(2)

(3)用阿拉伯字母填写接班总人数等十三栏目，数字要准确，空项划“0(4)(5)白班报告用蓝钢笔书写，夜班报告用红钢笔书写。夜班入院的病人床号、姓

(6)所报告病人为病危、新入院、转入、当日手术、次日手术或分娩者，在诊断下面一格内用红钢笔分别注明*(7)2

出院、转科、转院、死亡病人、新入院、转入病人、重危、准备手术或施行手术

(1)出院、转出(转科、转院)、死亡病人：要写明床号、姓名、诊断及离开科室时间。转出

病人应写明转至何院、何科。死亡病人要记录抢救经过及心跳、呼吸停止的时间。

篇3：临床护理技术操作规程

1 分析存在问题的原因, 积极转变观念

1.1 从90年代末期, 医院为创造更好的经济效益, 重抓西医药治疗, 中医药专业人员进院比例逐年减少, 中医药参与治疗比例也逐年下降, 中医护理技术在临床应用基本处于停滞阶段, 整个卫生行业均存在这一现象;另外护士对中医护理操作技术认识不到位, 中医护理人才缺乏也是影响中医护理操作技术开展的重要因素之一;医院护理人员大部分是西医院校毕业, 截止2011年6月, 全院193名护理人员中仅有24名中医院校毕业生, 占12.4%, 故大部分人员中医理论基础薄弱, 辨证施护能力较差, 中医护理技术临床应用较少。而中医护理不仅要求护士按西医学的知识实施相应的护理措施, 还要结合病人的病症进行中医辨证, 按照中医整体观念和辨证施护的原则, 采取相应的护理措施。

1.2 2005年, 国家中医药管理局提出开展“以病人为中心, 发挥中医药特色优势” 为主题的中医医院管理年活动, 医院充分认识到中医发展的重要性, 转变观念, 要把中医药治疗优势充分得以体现。医院制定了十一五发展规划, 把中医的发展放在首要的地位, 加大投入, 引进中医人才, 2008-2011年, 招聘中医类研究生20名、中医类护理本科生5名, 西医类毕业生参加各类大专以上中医护理学历教育8名, 与江苏省中医院合作开展5项中医诊疗科目。护理部制定了中医护理发展规划, 对开展今后工作指明了方向。

2 加强同行学术交流, 提高护士素养

2.1 为进一步加强同行间的交流, 提高中医护理知识水平, 我院2008年、2010年成功举办了无锡地区中医护理学术讲座, 内容分别为“新生儿按摩排便疗法、中医体质辨识、中医情志护理”等内容, 通过交流、讨论, 提高认识, 丰富中医护理知识内涵, 提高护士素养, 2次讲座均得到了同行的好评。

2.2 护理部4次组织护士长到三级中医医院参观学习, 学习他们中医护理的理念、具有中医特色的护理文件书写、中医护理技术操作的临床运用、中医护理科研等, 受益匪浅, 为开展工作奠定基础。

2.3 安排各级人员参加外出培训, 护理部主任及护士长、护理骨干参加省级中医护理知识培训班, 吸取养分, 促进交流, 拓宽视野, 在中医护理如何与现代医学结合方面有了更深的认识, 进一步提高了管理人员素养。

3 强化中医基础知识培训, 奠定理论基础

3.1 由于全院医务人员的中医理论基础薄弱, 医院从2008年8月-2010年12月举办了一期“西学中”培训班, 医疗、护理相关人员均参加培训, 114名护士通过232学时的培训及考核, 对中医基础、中医诊断、中药学、方剂学等有了初步的了解, 通过结业考核, 114名护士均取得了培训合格证书。

3.2 2009年护理部编写了《中医护士必读书》, 人手一册, 供护士学习, 护理部首先组织培训, 形式由全院集中、科室集中、个人自学三者结合的方式进行培训, 而后护理部分4次组织考核, 80分合格, 合格率91%, 不合格者予以补考, 补考合格率100%, 科室每月考核, 通过强化培训, 护士能基本掌握中医护理基本知识, 成效显著, 为开展中医操作技术提供扎实的基础。

3.3 护理部每年制定全院中医护理培训计划, 学时为35~40学时左右, 其中要求自学1/3, 集中培训2/3, 内容包括中医护理基础知识培训、中医操作示范及考核、中医护理查房等, 并能很好的予以落实, 及时登记于继续教育学分册。科室也制定相应的中医培训计划, 并能很好的落实。

4 积极推行中医护理技术操作, 体现特色优势

中医护理操作具有操作方便、使用器具简单、使用范围广、见效快的特点, 但临床上由于不常规开展中医护理操作, 护士对中医护理操作技术认识不够, 有很大的抵触情绪, 为更好地推行中医技术在临床的运用, 护理部确定目标, 详细制定强化培训及考核计划, 要求人人掌握常用8项中医护理基本操作技术, 每科室要常规开展2项以上的中医护理操作, 并做好登记及病例资料收集。

4.1 规范科室操作盘及操作物品。医院一直以来对常用基础护理操作有6大操作盘, 对中医操作只建立1个盘, 所有的用物均放于一起, 护士取用很不方便, 针对这一情况, 护理部做统一规定, 各病区建立8大常用中医操作盘, 分别为耳针法 (耳穴埋豆) 、艾条灸法、拔火罐、穴位按摩、刮痧、湿敷、涂药、熏洗。

4.2 积极采购护理用具, 指导护士开展工作。由于护士对体穴、耳穴的定位不了解, 所以护理部及时采购耳穴模型及刮痧板等发到各病区, 并印发了人体常用穴位的定穴方法及作用, 供护士学习, 由科室护士长进行督查, 经过1个多月的强化学习, 护士基本掌握常用耳穴、体穴的定位方法及作用。

4.3 规范中医护理操作技术。护理部组织有中医护理基础的护士长、护理骨干对照操作流程标准练习中医操作, 达到熟练, 做到操作标准化、规范化, 然后为全院护士进行示范, 示范后各科室带教老师组织护士“一对一”练习, 通过2个月的强化培训, 取得了明显的成效。护理部首先对护士长进行8项操作的考核, 考核合格率100%。全院质控组对全体护士20%的比例抽考, 科内质控组对科室全体护士操作考核, 8项中医操作考核合格率≥90%, 成绩记录存档。

4.4 通过强化培训及考核, 病区护士已基本掌握中医护理基本操作技术, 但如何运用于临床, 一直是护理管理者困扰的问题。护理部与护士长二次召开碰头会, 各科室根据专科特点, 均提出了很好的建议, 护理部汇总各科室相关建议, 制定了积极推行中医护理操作技术在临床使用的实施计划, 同时制定了科室中医护理技术操作登记本。起步尤为艰难, 面临许多问题, 一是医生要开出医嘱, 护士才能执行;二是临床上医生大多为西医院校毕业生, 在认识上还不够到位;三是医生判断是否适合做中医操作也很困难。尽管如此, 护理人员没有退缩, 多次与医生沟通, 要求他们积极配合临床实施中医护理操作, 同时护理上变被动为积极主动, 护士长、护理骨干运用望、闻、问、切的方法对病人充分进行评估, 有适应证的病人及时与医生沟通, 进一步推行中医护理操作。3个月的临床实施, 医生基本对中医护理操作技术能主动开出医嘱, 护理方面继续对有适应证的病人进行评估、判断, 供医生参考, 医护配合默契, 现在全院各病区能广泛开展中医护理操作技术, 据统计2011年1-8月份在全院8个病区总计开展了中医护理技术操作1 345例, 其中穴位按摩484例, 穴位贴药307例, 中药外敷108例, 中药灌肠96例, 中药坐浴83例, 拔火罐70例, 耳穴埋豆70例, 艾灸法50例, 中药沐足16例, 中药理疗61例。

5 体会

随着社会和经济的发展、疾病谱的变化, 人们日益增长的养生保健需求和昂贵的医疗费用等问题, 已成为21世纪医学界的焦点和难点, 中医护理以其浓厚的人文主义特色、古老而又先进的护理理论、简便实用的操作技术、历史悠久的养生方法, 在当今和未来的社会发展中, 无疑具有极大的发展潜力, 同时医疗卫生体制的改革、社区卫生服务的开展, 使得中医护理操作技术已从医院发展到社区、家庭, 并广泛应用于临床护理工作中, 起到了减轻病人痛苦、提高病人生存质量的作用[1]。如临床上采用针灸、耳穴埋豆、穴位注射、穴位按摩等技术解除尿潴留;采用耳穴埋豆、气功、推拿按摩等方法治疗失眠;使用耳穴埋豆、拔火罐、外敷中药等方法减轻疼痛, 缓解便秘, 治疗褥疮等, 均取得了良好的效果。但目前在二级中医医院广泛开展中医特色护理, 还面临许多问题, 护士开展中医护理技术操作必须有医嘱, 需要医生方面的积极配合, 一定程度上限制了中医护理操作技术的广泛开展;另外还需要培养一批高素质的中医护理人才, 但在人才培养方面还面临许多困难, 需要广大中医护理人不断探索与努力, 积极推广中医护理技术, 满足人民群众的需求。

参考文献

篇4：有机黄瓜生产操作技术规程

【作者简介】王斌才（1965—），男，高级农艺师，从事有机蔬菜栽培及育种工作；*周国林为通讯作者。

随着生产技术和科技的发展，人们对健康、环保、生态意识的增强，对生活品质的要求越来越高，有机食品特别是有机蔬菜逐渐被广大市民接受和认同。有机蔬菜是指在蔬菜生产过程中不使用化学合成的农药、化肥、除草剂、生长调节剂等物质，以及基因工程生物及其产物，遵循自然规律和生态学原理，采取一系列可持续发展的农业技术、协调种植平衡，使农业生态系统持续稳定，且经过以及认证机构鉴定认可，并颁发以及证书，在此基础上生产的蔬菜。特制定有机黄瓜露地栽培技术操作规程，以期为有机蔬菜生产者提供帮助。

1.基本技术

肥料。各生产基地使用的基肥，必须符合有机产品肥料施用原则，包括自制有机肥和购买的有机肥料产品。畜禽粪便必须是完全腐熟的；购买肥料产品需获得有机产品认证；绿肥亦应堆积或在土壤中进行充分分化和腐熟。基肥随翻地时先撒入地块中再旋耕，每667m2用量原始腐熟畜禽粪便2000～3000kg或商品有机肥400～500kg，其中80%作基肥，20%作追肥。

水。浇灌所使用的水，需通过有关部门环评检测达标。为了保证所生产的产品更优质、环保卫生、持续地力，还需对这种浇灌用水进行了净化处理。根据蓄水渠内水量按比例施入适量光合菌液，处理24小时后方可使用。

2.生产操作规程

品种。新星黄瓜（吉林延吉市蔬菜批发经营部）、京研迷你黄瓜二号（北京京研益农科技发展中心）

播种育苗。黄瓜采用穴盘育苗方式播种。基质采用无菌的国产泥炭基质和珍珠岩混合，装盘时基质不参入任何化学肥料，可按比例掺入适量的腐熟厩肥或有机肥。播前对黄瓜种子进行温烫浸种处理，方法为：用55℃温水，水量为种子量的6～8倍，将种子慢慢倒入，不断搅拌，经10～15分钟后，常温条件下浸种4～6小时，然后淘洗干净，甩干明水，用湿布或网袋装好，置于25～28℃下催芽，出芽前种子每天清洗一次，包布拧干，保持湿润，24小时即可出芽，70%露芽始播种。黄瓜于3～4月播种，播时，将穴盘摆放平整，做成宽1.2m，长30～40m的厢面，基质浇透水后喷一遍光合菌液防病虫。每穴播一粒，覆盖1.5～2.0cm基质，用小拱棚覆黑遮阳网保湿保墒。三天后出苗及时通风降温，晴天白天覆盖遮阳网，夜间揭去；阴天揭遮阳网见光透气；雨天盖遮阳网，大雨时加盖薄膜免伤苗。出苗时若子叶‘‘带帽’’出土，用喷水壶喷温水或撒湿润细土促使幼苗‘‘脱帽’’。在保证温度的条件下早掲遮阳网，尽可能延长光照时间，促根系生长。穴盘基质育苗容易缺水，应经常观察幼苗生长情况。前期保持苗床湿润，且需经常通风透光免生徒长苗，后期叶面喷施光合菌液增加营养和抵抗力，促根系生长。此时应控制好水分，‘‘宁干勿湿’’，尽可能不浇水或减少浇水次数。定植前5～7天炼苗，降温降湿。栽前一天可少量浇一次水，以利栽后活苗发棵快。注意：幼苗对连阴猛转晴时见光易“闪苗”，需逐渐见光且防大风扫苗，出现弱病苗和老僵苗。黄瓜苗岭一般25～30天，3～4片真叶时即可定植。由于育苗时地温和气温均较适宜黄瓜秧苗生长，因此苗床可不用地膜和薄膜等覆盖来增温保湿进行育苗。

整田作畦。按包沟1.2m开厢，沟宽40～50cm，畦宽70～80cm，畦面平整，土块尽量细碎。

定植。黄瓜于4～5月定植。定植前对幼苗进行一次防病虫处理，喷施1%浓度的高锰酸钾液。选晴天下午栽植，穴土要细碎，以刚埋没根沱为宜，不宜过深。新星黄瓜株行距为30cm€？5cm，每667m2栽3000～3200株；京研迷你黄瓜则为40€？5cm.，每667m2栽2000株，每畦栽二行。及时浇足定根水，如遇连续高温（30℃左右）翌日还需补浇一次水。4～5天缓苗后，浇一次缓苗水。如墒适宜时及时中耕除草1～2次，促苗早发棵和生长整齐并清除杂草，减少病虫害对幼苗的侵染和危害。

田间管理，中耕。缓苗或定苗后到插架之前进行一到二次中耕，并视苗情及时补水。做到清除杂草、疏松土壤、保湿保墒。

植株调整。伸蔓后，距苗7～8cm处插一根竹竿，一苗一根，搭成人字架或花架，引蔓上架。以后每3～4节绑一次蔓，并清理侧枝和卷须。新星黄瓜主侧蔓均可结瓜，以主蔓结瓜为主。根瓜下面的花和侧枝均摘除，所生侧蔓留一瓜二叶摘心。主侧蔓都爬满架时及时打顶，促子孙蔓结回头瓜。京研迷你黄瓜为主蔓结瓜品种，肥水充足时根瓜以上每节都能座瓜，留一到二个侧枝，其余侧枝全部清除。后期及时清除下部老叶、病叶及采收完的侧枝。绑蔓在晴天下午进行，人站在沟中操作。

肥水。从定植到根瓜出现，应控制水分，不旱不浇。追肥遵循的原则是少量多次，浇水要浇“跑马水”，要在晴天早上进行，切忌阴天浇水。做到三沟配套，高畦栽培，以利排灌。根瓜座住后铺施一次生物有机肥，第二批瓜采收后再追一次肥，第一次轻第二次重，同时浇施净化水。以后根据黄瓜的长势施肥水。盛果期除根际追肥外，还用光合菌液进行一到二次叶面喷施。黄瓜根系浅，怕积水，需做好清沟排灌工作。

病虫防治。有机黄瓜的防治方针完全按“预防为主，综合防治”的植保原则进行，以农业防治为主，物理防治和生物防治为辅，很有限地施用BT制剂，坚决不使用化学制剂进行防治处理。黄瓜主要病害有霜霉病、疫病、细菌性角斑病、枯萎病。虫害为蚜虫、蓟马、黄守瓜、潜叶蝇。

农业防治。采用抗病品种，培育壮苗，提高抗逆性；清洁田园，加强通风调节种植地块的小气候环境的温湿度；深沟高畦，严防渍水；合理施肥，满足各生育期生长发育需要；轮作换茬，减少土残病菌侵染。

物理防治。利用防虫网、黄粘板等设施进行诱杀和驱赶害虫，减少飞蛾等虫口基数；人工捉杀害虫，清理病残株，减少侵染源等等措施防病虫。

制剂防治。黄瓜出苗后用0.5～1.0%的高锰酸钾液进行叶面喷施，7～10天一次，连续2～3次可预防多种病害。抽蔓前喷一次白醋液，兼防病虫。抽蔓至开花前喷一次臭肥皂液驱虫。开花期特别注意防虫，用白醋液、肥皂水、红辣椒水、大蒜水等生活制剂交替轮换使用，一到二次即可。结果期用1～2%高锰酸钾液防病，果期以防虫为主，防病为辅。根据黄瓜后期生长情况，可考虑施用一次BT制剂，BT制剂使用全生育期不超过二次。

篇5：临床护理技术操作规程

一、建立预防接种反应登记簿。

二、接种人员要监测接种反应及事故并及时处理。

三、发现预防接种异常反应及事故，除及时进行必要的处理外，还应立即向县级卫生防疫机构报告。协助县级卫生防疫机构进行现场调查；严重的预防接种异常反应及事故，除向县级卫生防疫机构进行报告外，还要向县级卫生行政部门报告。

四、预防接种反应及事故病例的诊断必须由县级或县级以上卫生行政部门预防接种异常反应诊断小组会诊确定。

接种麻疹疫苗后注意事项

接种疫苗后，请在接种现场留下观察30分钟！麻疹疫苗的安全性较好，少数儿童接种后24小时内可能出现注射部位轻微红肿、疼痛，多数情况下2-3天可自行消失；1-2周内，可能出现一过性发热反应，一般持续1-2天可自行缓解；6-12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。如出现较严重的身体不适症状，请及时到医院就诊。接种后

在接种点留观察30分钟，离开时给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉。

接种24小时内不要洗澡、搓洗接种部位皮肤。接种后2—3天内应避免剧烈活动。

冷链系统、疫苗使用管理制度

一、冷链设备一律专物专用，有固定房间存放，专人负责管理，建账、建卡、统一编号，且帐物相符；根据冷链运转周期有计划地实施冷链设备的更新。

二、预防接种门诊冷链设备主要为普通冰箱、冷藏包、冰排等。低温冰柜温度应保持在－20℃左右，普通冰箱冷藏室温度应保持在2－8℃。各种生物制品在运输过程中必须符合温度要求，分类、分批号按其冷藏温度要求合理贮存，杜绝因保管不当造成的疫苗失效。低温冰柜、普通冰箱应有温度计和测温记录簿，每天上、下午各测温一次，并做好记录。

三、冰箱应放置平稳，远离热源，干燥通风，避免阳光直射和潮湿，冰箱的上、后部分别留有30cm、10cm的空隙，底部设有20－30cm高的垫角架，并装配专用插座及稳压装置。冷链设备应保持清洁，及时除霜，至少每季进行一次全面保养维护。出现异常故障应及时维修，并做好维修、更换零部件的记录。

四、根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法和卫生部下发的《生物制品管理规定》、《预防用生物制品生产供应管理办法》等有关法律、法规及规章的规定，各预防接种门诊所使用的预防性生物制品实施逐级供应，其它单位和个人不得经营预防性生物制品。

五、疫苗实行计划管理，各预防接种门诊应于每年三月中旬前根据儿童免疫程序、本地人口和出生率、接种方式和接种周期、各种疫苗的损耗系数，制订下年度的疫苗需用计划并逐级上报。建立生物制品领发登记手续，专人负责。

六、疫苗管理专人负责，建立健全疫苗领发、保管制度，设立疫苗专用账本，做到账物相符。

七、疫苗要按品名、批号分别存放，并按照效期长短、进库先后，有计划地分发。具备冷藏条件的接种点疫苗贮存量一般不得超过1个月的使用量。

八、接种现场执行“疫苗不离冰”原则，疫苗从冰箱取出后须放入冷藏包内。使用疫苗时每次从冷藏包取出一支疫苗，并盖好冷藏包盖，冷藏包内冰排未完全溶化前应及时更换新冰排。活疫苗开启超过半小时、灭活疫苗开启超过1小时应做废弃处理。

九、接种剩余疫苗按以下要求处理：

（一）开启安瓿为用完的疫苗，必须废弃。

（二）如冷藏包内的冰排未完全溶化，未打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。

（三）如冷藏包内的冰排已完全溶化，脊灰疫苗应全部废弃，卡介苗、百白破、麻疹、白破二联疫苗做好标记，下次接种时首先使用。

预防接种宣传培训制度

一、预防接种门诊工作人员每年参加县级以上疾病预防控制机构组织的1－2次专业培训，在培训基础上进行业务考核，以不断强化预防接种基础知识、工作目标及管理要求，了解预防接种的最新进展情况。

二、每次运转前要开展培训，执行例会制度，有计划地进行业务学习，不断提高业务技术水平和工作质量。卡介苗接种要固定专人，严格培训操作技能；接种人员必须经培训和考核合格后持证上岗。

三、各预防接种门诊应充分利用“4．25全国儿童预防接种宣传日”等时机在当地开展形式多样的宣传咨询活动；基层接种人员在从事预防接种业务活动时，要主动向群众宣讲计划免疫知识，接种门诊应张贴计划免疫宣传资料，努力使计划免疫工作得到社会公众的积极配合和支持。

免疫规划疫苗接种程序

百白破三联制剂接种操作规程

一、接种人员要持证上岗，工作衣、帽应穿戴整齐。

二、接种前要进一步核实接种对象和接种牌。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌证的对象应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。

三、疫苗要放在冷藏包内，做到“苗不离冰”。使用一次性2.5ml注射器，严格“一人一针一管”制度。

四、检查疫苗是否有效后，充分摇匀，无菌开启安瓿，准确吸取0.5 ml。

五、接种儿童取侧卧位，选臀部外侧上1/4处皮肤常规消毒，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈70~90度角，快速刺入针头的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头。用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。

六、在接种证上完整记录接种日期、疫苗批号及接种者签名。

七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。

八、嘱接种对象在观察室内留观察30分钟，无反应后方可离开接种门诊。

九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确处理。卡介苗接种操作规程

一、接种人员要持证上岗，工作衣、帽应穿戴整齐。

三、疫苗要放在冷藏包内，做到“苗不离冰”。使用一次性1ml无残留注射器，严格执行“一人一针一管”制度。

四、检查疫苗是否有效后，无菌开启安瓿，注入注射用水，摇匀，准确吸取0.1 ml。

五、接种儿童左上臂三角肌外下缘皮肤呈10~15度角刺入皮内，注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针头顺时针方向旋转45度拔出。勿按摩接种部位。

六、在接种证上完整记录接种日期、疫苗批号及接种者签名。

七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。

八、嘱接种对象在观察室留观察30分钟，无反应后方可离开接种门诊。

九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确处理。

常规免疫接种率监测报告制度

一、接种单位于接种任务完成后5日内将接种情况统计表上报区、县（市）级卫生防疫站。

二、县（市、区）级卫生防疫站于次月2日前以乡镇为单位汇总本月接种情况填表上报至市卫生防疫站。

三、强化免疫实施情况统计报告按方案要求进行。

四、县（市、区）级卫生防疫站于每年1月31日前填写上年度年报表，上报市卫生防疫站。

五、各市卫生防疫站于次月10日前将上月本市各县市区的接种情况统计表上报至省卫生防疫站。

接种麻疹疫苗须知

预防接种前，家长务必如实提供儿童身体健康状况。如果您的孩子有以下情况，请告知并咨询接种医生，不能接种麻疹疫苗：(1)已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）、或曾患过过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者；（2）患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；（4）患或正患多发性神经炎、格林巴利综合症、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。

接种注意事项

接种前: 接种前一周要精心护理宝宝，避免宝宝患病影响接种。接种前一天为宝宝洗澡，接种当天最好穿清洁宽松的衣服。

详细了解宝宝健康状况，接种时如实告知接种医生。接种口服减毒活疫苗(如糖丸、轮状病毒疫苗等)前半小时不吃热的东西，如：热奶、热水、熟食，也不宜喂母乳。

接种时别忘了带全省统一印制、下发的《儿童预防接种证》。

接种后: 接种注射疫苗后应当用棉签按住针眼几分钟，不可揉搓接种部位。

在接种点留观30分钟，无任何反应再回家。24小时内不宜给宝宝洗澡，尤其是接种局部，以免发生局部感染。

勤换、洗内衣、裤，禁止宝宝用手搔抓接种部位，保持接种局部皮肤清洁。

尽可能让宝宝多饮水，多休息，避免剧烈运动。

清淡饮食，多吃水果、蔬菜，24小时内避免刺激性食物和易过敏食物。

若是减毒活疫苗，如糖丸、轮状病毒等疫苗，服苗后半小时不吃热的东西（饮品），包括母乳。

密切观察宝宝健康状况，如有异常及时与接种医生联系。

A群(A群C群)脑膜炎球菌多糖疫苗接种操作规程

一、接种人员要持证上岗，工作衣、帽应穿戴整齐。

二、接种前要进一步核实接种对象和接种牌。同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的对象应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。

三、疫苗要放在冰箱或冷藏包内，做到“苗不离冰”，使用0.5ml自毁型注射器，严格“一人一针一管”制度。

四、检查疫苗是否有效后，无菌开启安瓿，加入稀释剂，待疫苗复溶并摇匀后准确吸取0.5ml药液。

五、接种儿童上臂三角肌外下缘皮肤，用75%乙醇消毒待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，与皮肤呈30~40度角，快速刺入针头的1/3~2/3，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头。

六、在接种证上完整记录接种日期、疫苗批号及接种者签名。

七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。

八、嘱咐接种对象在观察室内留观察30分钟，无反应后方可离开接种门诊。

九、使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理。预防接种门诊工作制度

一、城区预防接种门诊每日或每周至少3天（至少含1天双休日）开诊，农村预防接种门诊每旬至少2天开诊，为辖区内适龄儿童与流动人口儿童开展常年免疫接种和业务咨询。

二、严格按照卫生部颁布的《预防接种工作规范》和《国家免疫规划疫苗的免疫程序》要求，做好预防接种实施。

三、本地户籍儿童出生后1个月内，外来儿童寄居3个月以上，建立儿童预防接种信息卡（簿）和预防接种证。儿童预防接种信息保存期限为儿童满7周岁后再保存不少于15年。

四、预防接种门诊工作人员应具备工作责任心，取得执业或助理执业医师(护师)资格，并经过县（区）级以上免疫规划专业技术培训合格后方能上岗。上岗工作应佩带胸卡。接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮肤病或传染病期间不准参加预防接种工作。接种人员应主动向群众宣传免疫规划知识，疫苗接种后的反应和处理措施以及预约下次接种时间。尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时进行随访落实。

五、保持预防接种门诊清洁卫生，开诊前后要用合格浓度的消毒液擦拭消毒工作台与地面，开启紫外线灯消毒室内空气。每次消毒应做好记录备查。接种前做好准备工作，包括准备疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各种药械等。

六、强调做到“三查七对”，即接种前诊查健康状况和接种禁忌症，查对预防接种卡登记信息与接种证，查看疫苗外观与批号效期；核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

七、严格执行“安全注射”制度，使用合格的一次性（自毁型）注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液；已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时灭活疫苗超过1小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效。卡介苗接种应设专室，暂无条件的应设专苗操作台，严防误作其他疫苗错种。凡符合接种条件的对象应以书面或口头形式告知家长所接种的疫苗效用、禁忌症、接种副反应及其注意事项。

八、接种后注意留观儿童反应情况，正确处理接种反应并及时上报。

九、正确使用和保养微机，及时将儿童接种信息上传服务器并作好数据备份。及时上报（传）免疫规划各种报表。

十、协助疾病预防控制机构开展免疫监测、相应传染病个案调查及疫情控制等工作。

预防接种反应处理和报告制度

一、疑似预防接种异常反应，是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。

二、预防接种单位要备有疑似预防接种异常反应个案报告卡，建立疑似预防接种异常反应登记本，专人负责。

三、接种人员要按照《预防接种工作规范》要求，做好疑似预防接种异常反应的及时处理。

四、发现疑似预防接种异常反应，除及时进行必要的处理外，还应根据《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求，及时向受种者所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告；在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告；协助县级疾病预防控制机构进行现场调查。发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。

五、对需要进行调查诊断的，由县级疾病预防控制机构组织专家进行调查诊断。死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应，由市级或省级疾病预防控制机构组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断。

乙肝疫苗接种操作规程

一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整齐。

三、疫苗要放在冷藏包内，做到“苗不离冰”。使用一次性2.5ml注射器，严格“一人一针一管”制度。

四、检查疫苗是否有效后，充分摇匀，无菌开启安瓿，充分摇匀，吸取规定剂量的疫苗。

五、上臂三角肌皮肤常规消毒，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈70~90度角，快速刺入针头的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头。用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。

六、在接种证上完整记录接种日期批号及接种者签名。

七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。

八、嘱接种对象在观察室内留观察30分钟，无反应后方可离开接种门诊。

九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确处理。

脊髓灰质炎疫苗接种操作规程

一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整齐。

三、疫苗要放在冷藏包内，做到“苗不离冰”。严格执行“一人一杯一勺”制度。

四、服苗方法：

（一）用一次性小勺将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下。

（二）月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸放入口杯内，加少许凉开水碾碎，溶解成糊状服用。

（三）口服疫苗是要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。

五、在接种证上完整记录接种日期、疫苗批号及接种者签名。

六、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。

七、嘱接种对象在观察室内留观察30分钟，无反应后方可离开接种门诊。

麻疹疫苗接种操作规程

一、接种人员要持证上岗，工作衣、帽应穿戴整齐。

三、疫苗要放在冷藏包内，做到“苗不离冰”。使用一次性1ml无残留注射器，严格“一人一针一管”制度。

四、检查疫苗是否有效后，无菌开启安瓿，注入注射用水，摇匀，准确吸取0.2ml。

六、在接种证上完整记录接种日期、疫苗批号及接种者签名。

七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。

八、嘱接种对象在观察室内留观察30分钟，无反应后方可离开接种门诊。

九、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确处理。

冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种操作规程

一、接种人员要持证上岗，工作衣、帽应穿戴整齐。

三、疫苗要放在冰箱或冷藏包内，做到“苗不离冰”，使用0.5ml自毁型注射器，严格“一人一针一管”制度。

四、检查疫苗是否有效后，无菌开启安瓿，按标示量加入灭菌注射用水，待疫苗复溶并摇匀后吸取药液。

六、在接种证上完整记录接种日期、疫苗批号及接种者签名。

七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。

八、嘱咐接种对象在观察室内留观察30分钟，无反应后方可离开接种门诊。

九、使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理。

乙型脑炎减毒活疫苗接种操作规程

一、接种人员要持证上岗，工作衣、帽应穿戴整齐。

三、疫苗要放在冰箱或冷藏包内，做到“苗不离冰”，使用0.5ml自毁型注射器，严格“一人一针一管”制度。

四、检查疫苗是否有效后，无菌开启安瓿，按标示量加入0.5ml疫苗稀释剂，待疫苗复溶并摇匀后吸取药液。

六、在接种证上完整记录接种日期、疫苗批号及接种者签名。

七、向儿童家长交代可能出现的反应和注意事项。

八、嘱咐接种对象在观察室内留观察30分钟，无反应后方可离开接种门诊。

九、使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理。

家

长

须

知

计划免疫即按照规定的程序进行预防接种，它是预防传染病最有效、最方便的手段，也是保护儿童健康、增强儿童抵抗力的一项重要措施。国家明确规定实行有计划的预防接种制度，中华人民共和国境内的任何人均应按照有关规定接受预防接种。因此，请家长（或监护人）协助我们做好您孩子的预防接种工作。

1、当您的孩子出生或从外地迁入本地后，要主动到户口所在地的地段医院（社区卫生服务中心）、乡（镇）卫生院预防接种门诊办理《儿童预防接种证》领证手续，以便防疫部门掌握情况，及早安排疫苗计划。

2、国家规定，托幼机构、学校在办理入托、入学手续时，均要查验《儿童预防接种证》，希望妥善保存。如有损坏或遗失应及时到发证、接种的单位办理补证手续。

3、儿童每次预防接种时家长必须携带《儿童预防接种证》，并按照预防接种通知单或预防日期，及时到指定的接种门诊给您的孩子打预防针。医务人员凭证接种，每次接种应在证上记录、签字才有效，避免发生错种、漏种和重种。

4、有些疫苗需要按一定的时间间隔连续接种多次才有效，您的孩子一定要按照规定的免疫程序、接种日期进行预防接种，不要半途而废。

5、医务人员上门检查预防接种工作时，请主动出示接种证以供查验。

6、儿童免疫接种有一定的适应症，因此家长带孩子到接种门诊接种时要主动向接种人员提供您孩子的健康状况，并有权询问哪些情况下不宜接种。必要时，接种人员在对儿童进行体检后再确定能否进行接种。

7、疫苗接种是安全的，但个别儿童在接种后可能出现局部反应、全身不适、低热等症状，一般3-5天即消失，家长不必担心。偶发其它异常反应者，请及时与接种医生联系并及时诊治。

接种室工作规范

一、室内保持卫生干净整齐。

二、要严格无菌操作。告之家长接种后的注意事项。

三、接种时认真核对孩子的姓名、年龄、疫苗名称、类型、剂量、接种部位。

四、集体接种的疫苗单独登记，做好记录。

五、乙肝疫苗、流感做好登记。

六、做好出入库登记及各种消毒记录。

七、不得外借疫苗。

八、每天做好盘点，盘点必须2个以上人员进行，盘点人员做好签名。

九、冰箱内不得存放个人疫苗及个人物品。

预诊室规章制度

一、树立全心全意为儿童保健服务的思想和良好的医德作风，严格遵守医院及科室规定的各项规章制度。

二、上班不迟到、不早退、不无故缺勤，上班期间不干与工作无关的事情。

三、每位工作人员都要自觉保持预诊室环境的优美，使预诊室整洁化。

四、要热情耐心的对待每一位家长，对于每位家长都要给予充分的理解，要主动向家长介绍有关于预防接种的知识，使每位家长都感到我们每位工作人员亲切和温暖。

五、工作时要做到作风严谨准确无误，要严格执行三查七对，对于所有疫苗的接种程序、部位、禁忌症、不良反应、注意事项及处理，都要熟记。

六、预诊室的所有工作人员都要不断地学习业务知识充实自己，加强整体素质的培养。

七、预诊室的所有工作人员都要严格执行《计算机使用制度》。

八、预诊室的所有工作人员要加强团结，互相协作，认真开展批评与自我批评，关心、热爱集体，服从并认真完成科室和医院交付的各项任务。

九、所有预诊室的工作人员都要做到上岗一分钟认真六十秒

预检室工作流程

一、查接种证、卡是否齐全，是否按时接种疫苗。

二、询问儿童近期健康状况（如：感冒、发烧、腹泻等疾病），家长如实完整的填写预防接种通知书，避免偶合或加重其他疾病。如有疾病应推迟接种。

三、给宝宝测量体温，体温应在37℃以下，若高于37℃，应复测两次，若持续高温，推迟接种。

四、建议宝宝查体。

五、查体健康的宝宝，根据接种程序和年龄，开疫苗接种单并预防下次接种时间。告知家长接种疫苗的名称，注意事项等。

六、认真输入金苗卡，勿漏输、错输。

七、告知交费，接种室接种疫苗。

免疫规划疫苗免疫程序

预防接种卡、证使用制度

一、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法规定：“国家对儿童实行预防接种证制度”。每名适龄儿童都必须按规定建立预防接种证，并实行凭证接种和办理入托、入园、入学手续的制度。二、七岁及以下儿童（包括流动人口儿童和计划外生育儿童）应由居住地的预防接种门诊负责建立预防接种证、卡。儿童出生后城市一个月、农村二个月内由户口所在地的预防接种门诊建立预防接种证、卡；七岁及七岁以下儿童寄居本地时间在三个月以上，应由寄居地的预防接种门诊建立预防接种证、卡。

三、预防接种证、卡应由实施接种的医生用钢笔填写，书写要工整，文字要规范，各项目准确齐全，时间（日期）栏、项填写均要以公历（阳历）为准。

四、预防接种证要由儿童家长或其监护人保管，遗失要及时补发。预防接种卡由所属预防接种门诊保管。

五、儿童迁移时，由寄居地的接种点将预防接种卡或接种证明交给儿童家长或其监护人，并将接种资料留据存查；迁入地的预防接种门诊要主动向儿童家长或其监护人索取预防接种证、卡；无预防接种证、卡要及时补建。

六、接种单位每季度要对辖区内所有的卡、证核查和整理一次，及时补卡、剔卡和消卡。剔除的卡片由预防接种门诊另行妥善保管。县、乡（镇、地段）每月10日前逐级上报上月辖区内儿童出生数、建证、卡数。

接

种

须

知

一、孩子在打预防针前、后应该注意什么？

孩子在打预防针前，家长应该给孩子洗一次澡，换件干净衣裳，向医生说清孩子的健康状况，经医生检查，没有接种禁忌症方可接种。一般来说，目前使用的疫苗都是安全有效的，但由于个体差异等原因，一些孩子可能会出现发烧、注射部位红肿等反应。接种后的发热，如果在37.5度以下属正常反应，持续两三天就可恢复正常；如果持续发烧37.5度以上，注射部位红肿超出一周或接种疫苗后身上出现皮疹，都应立即向接种单位反应情况，并及时到医院就诊治疗。

二、如果孩子因为感冒发烧等未及时打预防针，应该怎么办？

一些孩子在预防的接种时间因感冒发烧等原因不能按时接种疫苗，家长可以在孩子健康情况好转后尽快带孩子到辖区接种门诊进行补种。

三、孩子可以同时注射多种疫苗吗？

孩子可以同时接种两种以上的疫苗，但应在不同部位接种。不同灭活疫苗，以及减毒活疫苗和灭活疫苗可以同时接种，也可以间隔任何时间接种；两种减毒活疫苗如果没有同时接种，应至少间隔4周再接种。常用的灭活疫苗包括重组乙肝疫苗、百白破三联疫苗、白破二联疫苗、流感疫苗、流脑疫苗、甲肝灭活疫苗等；常见的减毒活疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗（口服糖丸）、乙脑减毒活疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗和腮腺炎疫苗等。

预防接种工作人员职责

一、在保健科主任、护士长的领导下，按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和卫生部《预防接种工作规范》要求，规范开展预防接种工作。

二、预防接种门诊实行按日进行预防接种，为辖区内适龄儿童与流动人口儿童开展常年预防接种和业务咨询服务。

三、预防接种门诊工作人员应取得护士资格，并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格后方能上岗，上岗工作应佩戴胸卡。

四、着装整齐，接种时须穿工作服，戴帽子、口罩，严格无菌观念，严格执行消毒隔离制度。

五、保持预防接种门诊清洁卫生，开诊前后要用合格浓度的消毒液擦拭消毒工作台与地面，开启紫外线灯消毒室内空气，每次消毒应做好记录备查。

六、强调做到“三查七对”制度，即接种前查询健康状况和接种禁忌症，查对接种证，查看疫苗外观与批号效期；核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

七、严格执行“安全注射”制度，需使用合格的一次性注射器和规定浓度及合格配制时间的皮肤消毒液;已开启未用完的疫苗安瓿应盖上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过一小时未用完应废弃，整个接种过程应确保无菌操作，安全有效。

八、务必落实“接种告知与签字制度”，凡符合接种条件的对象应告知家长所接种的疫苗品种、作用、禁忌症、不良反应、注意事项以及第二类疫苗的费用承担等，咨询儿童健康状况以及是否有接种禁忌症等情况，如实记录告知和询问情况，并要求接种人员和家长双方签字。

九、做好预防接种门诊资料的归档，保证资料完整、系统、真实、并长期保存。

十、建立健全疫苗领发登记制度和冷链设备建档、建账工作。进行接种率常规报告、接种率调查和免疫预防对传染病的疫情报告和监测，开展流行病学调查分析、处理和应急接种。

十一、正确使用、保养冷链设备和接种器械。

接种疫苗前为什么要预检

疫苗是通过减毒或灭活的生物制剂，婴幼儿接种疫苗后可产生抗体，从而防止传染病的发生。疫苗不良反应发生率极低，但所有的疫苗并非绝对安全的，在有些情况下儿童是应该禁忌或暂缓接种疫苗的。为了疫苗的接种安全，医院根据疫苗接种操作规程，接种疫苗前进行预检是必做工作，家长也应该如实地告知各种问题，比如：患病史、过敏史（食物和药物）、上次接种同种疫苗后的情况、新生儿体重、有无先天畸形、先天性疾患和妈妈的健康状况等。医护人员方可根据疫苗接种的程序及儿童的健康状况等来综合判断，是否能予以接种。

接种后可能会出现局部红肿、疼痛、淋巴结肿大、发热等症状，但很快会消退，属于正常的不适反应。而这些症状如果加重，且不见好转，应尽快到医院就诊。

接种室工作制度

一、树立全心全意为儿童保健服务的思想和良好的医德作风，严格遵守医院及科室规定的各项规章制度。

二、上班不迟到、不早退、不无故缺勤，上班期间不干于工作无关的事情。

三、上班前穿戴整齐，穿护士服，戴护士帽，穿护士鞋，长发盘起，短发不过肩，不留长指甲。

四、每位工作人员都要自觉保持接种室环境的优美，使接种室干净、整齐、美观。

五、要热情耐心的对待每一位家长，对于每位家长都要给予充分的理解，要主动向家长介绍关于预防接种的知识，使每位家长都感到我们每位工作人员亲切和温暖。

六、工作时要做到作风严谨准确无误，要严格执行三查七对制度、消毒隔离制度、护理安全管理制度等，对于所有疫苗的接种程序、部位、禁忌症、不良反应、注意事项及处理等，都要熟记。

七、所有工作人员都要不断地学习业务知识充实自己，加强整体素质的培养。

八、所有工作人员都要加强团结，互相协作，认真开展批评与自我批评，关心、热爱集体，服从并认真完成科室和以医院交付的各项任务。

九、所有工作人员都要做到上岗一分钟认真六十秒，合理利用上班期间的每一分钟。

十、每日紫外线消毒一次，并做记录。