儿童安全与健康指南

关键词： 破坏力 烟雾 吸烟 儿童

儿童安全与健康指南（精选十篇）

儿童安全与健康指南 篇1

1 水的生理功能

人体内水分的总量通常称为总体水含量 ( total body water, TBW) [4]。新生儿总体水含量最多, 约占体重的80%; 婴儿次之, 约占体重的70%; 8~10岁儿童的体内水含量约占体重的65%[4]。随着年龄的增长, 总体水逐渐减少。从细胞角度来看, 体细胞质量73%的组成是水; 细胞外液94%是水[5]。

水在体内扮演着溶剂、介质、体液平衡和运送物质等各种角色, 参与人体的新陈代谢、体温调节和润滑作用。水是体内所有器官和组织维持功能的重要物质[6]。机体适宜的水合状态是维持心血管、呼吸、消化、生殖等系统及肾、肝、脑和外周神经系统正常生理功能的保证[7]。因此, 水对于人体构成和功能来讲是必不可少的; 对于体内含水量相对较多、正处于生长发育重要时期的儿童少年来说尤其重要。

2 水的来源与排出

一般人体水的来源和排出量每日维持在2 500 mL左右, 是处于动态平衡的。人体内水的来源包括饮水、食物中的水及体内代谢产生的水。饮水包括每日饮用的白水、茶水、饮料等, 占人体水分来源的比重最大[8]。国外研究显示, 饮水大约占水分摄入总量的80% 以上[9]。2010年我国四城市成人水分来源调查中饮水量占55.8%[10]。2011年我国四城市中小学生日均饮水量为1 089 mL[11], 其中以饮用白水为主, 占饮水量的68.3% ( 744 mL) , 饮料占31. 7% ( 345 mL) [12]。

机体通过尿液、皮肤蒸发和排汗、呼气以及粪便排出水分, 其中主要以尿液的形式排出 ( 约占每日排水量的60%) [8]。经皮肤和呼气丢失的水分与环境的温度和湿度有关[9]。机体丢失的水分主要通过足量饮水达到水平衡。

3 饮水与健康

水对于机体的健康起着至关重要的作用, 每天充足饮水是保持充沛体力、脑力和健康状态的基础[3]。如果饮水不足或丢失过多, 以及饮水过量都会对人体产生不利的影响。体液丢失量为体重的1%时, 机体会出现口渴感, 且体能开始受到影响; 当体内失水达到体重的2%时, 运动行为会受到不良影响, 并伴有压抑感和食欲下降[5]; 失水达到体重的10%时, 会出现烦躁、全身无力、血压下降等症状; 失水超过20%时, 会引起死亡。

许多研究表明, 轻度脱水与认知[13]、行为表现[14]、尿结石[15]、尿路感染[16]、牙齿疾病[17]、便秘以及肺部感染[18]有关; 长期缺水与高血压、头痛[10]、中风、冠心病、心动过速[19]等疾病或症状相关。

饮水过量也会对人体健康产生不良影响。如果水摄入超过肾脏的排出能力时, 则可引起体内水过多或引起水中毒[20], 婴幼儿很少发生水中毒[21]。

4 人体水摄入量的影响因素

人体饮水量受到种族、膳食结构、饮食习惯及文化的影响。欧美国家人群由于体格相对较大, 基础代谢高, 需要的饮水量也相对较高。西方膳食以肉类为主, 烹调方式多为烤或炸, 在烹调过程中损失的水分较多, 因此法国人在就餐时饮水量较高[22]; 我国居民膳食以植物性食物为主, 且多以蒸、煮的低温方式烹调[23], 不仅保留了食物中原有的大部分水分, 在加工时还会另外加入水分。通常普通热食的含水量在40% ~ 70%之间, 蔬菜水果的含水量在80%以上, 而焙烤类食品的含水量在40%以下[10]。研究发现, 我国居民食物水量占到水分摄入总量的40%以上[8,24], 欧美国家占20%左右[7,25]。由于我国居民就餐时从食物中获得了较多的水分, 因此, 相对减少了饮水量[26]。有研究显示, 我国中小学生的饮水量主要集中在非就餐时, 就餐时的饮水量显著低于非就餐时[27]。

人体内水的含量也存在着性别与体重的差异, 在相同身体活动形式下, 体重重的个体消耗的能量高于体重轻的个体[28]。男性的能量消耗多于女性, 其需水量往往比女性多, 为了使体内水分达到平衡状态需增加饮水量。国内外研究已显示, 成年男性与女性之间的饮水量有差异[24,25], 不同性别的儿童少年也同样存在差异。与男生相比, 德国女孩的24 h平均尿液渗透压较低[29]。2011年我国四城市中小学生夏季饮水量的调查结果显示, 男生的饮水量、白水及饮料的饮用量均显著高于女生[11,12]。

不同年龄总体水含量有很大的差异, 主要是由于每个人的体成分不同[30]。德国的一项研究显示, 婴幼儿每千克体重所需的水摄入量是成人的4倍[24,31]。饮水量的影响因素多而复杂, 不同人之间或一个人一天甚至几个小时内水的含量均有很大的变化[25,26]。随着年龄段的增加, 儿童少年的饮水量也随之增多[11], 一方面由于儿童少年正处于生长发育的特殊时期, 随着年龄增长, 代谢加快, 身体活动增加, 机体需水量增多; 另一方面, 随着年龄增长, 文化知识的储备增多, 儿童少年开始关注自我的健康而使得饮水量增加。

肥胖人群每天排汗较多, 为保持体内水分平衡会增加饮水量。另外, 肥胖人群的饮食习惯与非肥胖人群不同, 他们更愿意满足口感而不是从营养角度去选择饮品, 故饮料饮用量较多。儿童少年以液体形式摄入的能量来 源中, 含糖饮料 已经受到 广泛的关 注[32,33]。美国一项研究显示, 每天几乎有90%的儿童少年都要饮用含糖饮料, 并且含糖饮料在总能量的摄入中所占的比例已超过10%[34]。

身体活动过程中, 特别是在高温环境中, 水分的摄入量常常少于汗液的排出量, 机体很容易出现脱水[35]。有研究发现, 身体活动过程中, 由于排汗丢失的水分波动范围较大, 从400 mL/h到2 L/h[36]; 当丢失的水分达到体重的1% ~8%时, 水的摄入量有可能影响到身体活动时的表现[37,38]。因此, 机体需通过饮水来补偿丢失的水分。

另外, 我国中小学生的饮水调查也显示, 饮水量与饮水次数及每次饮用量有关系, 随着饮水次数的增加, 每次饮水量减少, 但是饮水总量增加[39], 并且不同时间的饮水量差别较大[27]。

5 儿童少年水的适宜摄入量

国外研究结果显示, 饮水量与年龄、体型、不同程度的排汗 ( 由于气温、身体活动强度等原因) 及饮食习惯 ( 如盐的摄入) 有关[40]。美国1999—2002年全国健康与营养调查 ( National Health And Nutrition Examina- tion Survey, NHANES) 指出, 4 ~ 18岁儿童少年平均每天的饮水量来自食物及饮料为1.4 L, 白水为0.8 L[41]。欧洲食品安全局 ( European Food Safety Authori- ty, EFSA) 和美国NHANESⅢ[9]制定了不同年龄、不同性别儿童少年饮水的适宜摄入量, 分为4~8岁 , 9~13岁, 14~18岁3个年龄段; EFSA男生3个年龄段的饮水量分别是1.12, 1.47, 1.75 L, 女生分别是1.12, 1.33, 1.40 L; NHNASⅢ男生饮水的适宜摄入量分别是1.2, 1.8, 2.6 L; 女生分别是1.2, 1.6, 1.8 L。

中美洲国家的一项8~11岁儿童少年水分摄入来源的调查结果显示, 白水占8%, 饮料49%, 29%来源于食物, 14%由体内代谢产生, 男女生之间的差异不大; 男生每日水分的摄入总量是 ( 1 851±572) mL, 女生为 ( 1 834±484) mL, 其中白水和饮料的总量不到1 060 mL, 但饮料饮用量是白水的6倍多[42]。

儿童居室的健康与安全 篇2

儿童是儿童居室的主体，儿童居室与儿童的健康、安全、益智息息相关，不容忽视，

健康，是儿童居室发展的基本着眼点。人们将越来越注重购买、使用符合人体工程学和卫生条件的儿童用品。

1、床垫

应注意将儿童床垫设计成较硬的结构，或者干脆使用硬板加棉被，因为在儿童的发育过程中，过早地使用太软的弹簧床垫，会造成儿童脊椎变形；同时，建议不要选用50至100毫米厚的海绵垫，否则会因儿童汗水、尿水累积在海绵垫内无法挥发，而导致儿童易生痱子、毒疮，在空气潮湿的地区，长期使用还有引发风湿性关节炎、风湿性心脏病的可能性。另外，床单、被褥也要选择天然材料。

2、写字台、椅

目前，我国只有少部分的家庭给儿童购置了可调节式写字台与椅子，大部分的家庭儿童使用成年人的写字台、椅，或拿家里的餐台、茶几、椅子等作写字台，这对儿童生长发育过程中的健康极为不利，它是儿童脊椎弯曲、“含胸”、近视等症状发生的主要原因。

3、装修

儿童居室装修力求简洁、明快，活动空间越大越好，

资料

《儿童居室的.健康与安全》()。为提高室的空气对流，要在室内适当增加一些绿色植物。

4、灯

正确地选用灯具及光源对儿童的视力健康十分重要，如接近自然光的白炽灯、黄色日光灯比银色日光灯好，可调节光亮度的灯比不可调节光亮度的灯好，可调节高低、角度的灯比不可调节的灯好。

5、油漆

注意选用无粉尘、无毒的内墙涂料和家具油漆，尽量消除或减少家具生产及装修中的油漆、人造板释放的有害气味。建议在装修完工一个月后入住。

安全，是儿童居室的重点，也是全社会越来越关心的问题。

1、为避免儿童吞食意外的发生，家具、饰品、玩具中装饰部件的尺寸不宜设计得过小和容易脱落。最近，欧洲发生了一起一名5岁小童把玩具中一个直径37毫米的球状配件放入口中，结果卡在喉咙窒息而死的事件。据悉，此事已使香港宜家家私公司决定在全球回收这种玩具环。

2、在折叠桌、椅或运动器械上设置保护设置，可以避免搬运、碰撞时出现夹伤甚至死亡事故。

3、电脑、开头插座要有相关保护措施。

4、儿童床最好设计有护栏、以免儿童从床上跌落，造成大脑或身体的损伤。家长也可以在床的四周铺上类似地毯的软性防护材料。

牙龈疾病与儿童、成人健康 篇3

儿童牙龈疾病种类

儿童牙龈疾病主要包括慢性牙龈炎、侵袭牙周炎。

慢性牙龈炎

慢性牙龈炎在儿童中常见，可导致牙龈质地松软，轻度肿胀，且牙龈易出血。牙龈炎可通过坚持刷牙、使用牙线、寻求专业口腔保健等方式预防和治疗。但须注意的是，如果不及时治疗，其最终将导致更严重的牙周疾病。

侵袭性牙周炎

侵袭性牙周炎患者一般年龄较小，发病可开始于青春期前后。

局限型侵袭性牙周炎往往局限于第一恒磨牙或切牙，患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。

广泛型侵袭性牙周炎的多数患者有大量的菌斑和牙石，临床上常以年龄和全口大多数牙的重度牙周破坏作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准，即广泛型侵袭牙周炎的牙周破坏程度与年龄不相称。

儿童牙龈疾病表现

以下四个基本迹象提示您的孩子可能患有牙周疾病：

给家长的建议

早期诊断对牙周疾病的成功治疗非常重要。因此，家长应该让孩子在常规口腔检查时接受全面的牙周检查。

须注意的是，如果孩子已经出现较为严重的牙周疾病，那么其可能是全身性疾病的早期迹象。

如果孩子出现严重的牙周炎，尤其是当治疗对其无效时，那么家长应考虑让孩子接受综合医学评估。

养成良好的口腔卫生习惯

养成良好的口腔卫生习惯是预防孩子发生牙周疾病最重要的措施。以下基本预防措施可以帮助孩子保持良好的口腔卫生。

①养成良好的口腔卫生习惯。当孩子12个月大时，家长就可以开始使用牙膏给孩子刷牙；此外，当孩子的牙间隙关闭时，家长应该开始帮助孩子使用牙线。

②家长的榜样作用。家长应通过维护自身良好的口腔卫生习惯作为孩子的学习榜样。

③为包括孩子在内的全家安排定期口腔检查，评估牙周健康并清洁牙齿。

职业安全健康与管理 篇4

关键词：职业健康,职业危害,职业安全健康,管理体系,四位一体

1 职业安全健康

目前, 我国煤炭企业安全生产工作正处在新的历史起点上, 其中大的标志是:由“财富优先获得”的安全生产政策正在向“安全优先获得”“以人为本”的安全生产发展战略转化;煤炭企业不能仅注重煤炭的经济意义和生产功能, 更应该关注劳动者的生命健康。

根据国际劳工组织的报告, 全世界就业总人数为27亿多人, 每年因职业事故造成的死亡人数约21万人 (不包括交通事故和职业病死亡人数) , 由职业事故和职业危害引发的各种损失约占全球生产总值的4%。

近些年来我国政府高度重视职业安全健康工作, 相继出台政策, 加强法制建设, 在职业安全健康体制、企业主体责任、装备设施完善、安全技术服务等方面采取一系列的重大措施, 加上全社会各个方面的共同努力, 安全生产和职业健康工作取得了明显进展和成效, 全国安全生产事故总量、伤亡人数逐年下降, 2009年事故死亡人数降到9万人以下, 煤炭百万吨死亡率首次降到1以下, 为0.892, 安全生产保持了总体稳定, 趋于持续好转的发展态势。安全生产工作虽然取得了进展, 但事故总量仍居高位, 重特大事故时有发生, 从近年平均统计数据看, 我国每天各类事故造成约300人丧生, 每年的经济损失相当于两个三峡工程。安全生产形势仍然十分严峻。

职业健康和职业危害形势更为突出和严峻, 有超过2亿的劳动者面临着以粉尘和高毒物品为主体的职业危害的威胁, 每年仍有许多职工步入尘肺病的群体。职业危害已成为民生关注的热点和社会问题。安全生产和职业健康形势严峻、任务繁重。

2 主要原因

(1) 一些地区和单位思想观念不适应, 重经济发展的。GDP和企业效益, 忽视安全生产和职业健康, 经济发展方式粗放、产业结构不合理, 工业经济大而不强, 采掘、冶炼、重化工等传统产业和高危行业在经济构成中所占比重过大, 加大了事故发生的几率, 职业危害治理和职业健康工作滞后;由于煤炭和非煤矿山、化工等行业集约型增长能力和集约化生产水平较低, 低水平重复建设, 基础管理薄弱, 行业管理弱化, 安全投入不足, 技术生产管理落后, 从业人员素质差, 安全保障能力不足。

(2) 从政府监管角度看, 安全责任制不落实, 缺乏有效的监督和管理。职业危害防治和监管工作职责不明确, 监管机构不健全, 监管人员缺乏专业知识和技能。特别是有些地区 (市县) 基本上没有单独设立职业健康监管机构, 不适应经济社会发展和人们对职业危害防治和监管的要求。

(3) 从企业角度看, 一些企业对安全生产和职业健康工作不重视, 基本上是重发展、轻安全, 重效益、轻防治, 企业主体责任落实不到位, 没有按照有关要求建立有效的预防和控制职业危害的制度和措施, 违规建设、违规生产、违规作业问题突出;甚至有的企业严重缺乏职业危害安全技术防护措施, 基本上没有规章制度。

(4) 从劳动者自身保护方面来看, 工伤保险制度对安全生产和职业病防治发挥作用不够, 缺乏运用市场机制和经济手段来干预职业安全健康工作;劳动者自我防护意识较差, 不了解自己的权利和责任, 权益受到侵害, 也难以维权。

3 加强职业安全健康工作

随着国家经济社会发展人们工作和生活素质的提高, 职业安全健康已是劳动者和从业者的第一需要, 我们在经济转型发展中, 加强调查研究, 坚持科技兴国, 开展职业安全健康培训、标准制定和许可证管理等工作, 推进职业安全健康事业发展。

4 煤矿管理

某煤矿发生一起煤与瓦斯突出事故, 造成1人死亡, 1人重伤, 3人轻伤, 直接经济损失48.5万元。

4.1 事故原因及性质

4.1.1 事故直接原因

(1) 矿井开采。煤层具有煤与瓦斯突出危险。二平巷中部煤层处于构造变化带附近, 煤层近乎直立且变厚、加大了煤与瓦斯突出危险。 (2) 作业人员拆除开门栌杠后, 顶煤失去支护垮落诱导煤与瓦斯倾出。倾出的瓦斯导致。 (3) 人窒息受轻伤, 1人撤退途中摔成重伤, 1人坠入煤斗死亡。

4.1.2 事故间接原因

(1) 事故地点“四位一体”综合防突措施不到位。一是没有进行瓦斯抽放;二是没有编制防突措施, 没有进行突出危险性预测预报, 没有采取任何防突措施消除煤层突出危险;三是安全防护措施不到位:没有安装甲烷传感器自动检测瓦斯浓度变化、没有建立压风自救系统和避灾硐室、作业人员没有随身携带自救器。

(2) 采掘布置不合理, 现场管理混乱。一是没有正规开采设计和作业规程, 违规采用巷道式放顶煤开采, 乱采滥挖;二是通风系统不完善, 二平巷采煤工作面没有上部回风系统, 独头开采且局部供风量不足, 瓦斯不易排出;三是煤斗口上方没有设置任何防坠安全设施, 导致事故扩大。

(3) 安全管理人员配备不齐, 安全教育培训不到位。富旺煤矿由安全员兼职检查瓦斯, 没有配备专职瓦斯检查员。作业人员安全知识缺乏, 对突出预兆掌握不够, 自救、互救能力差。

4.1.3 事故性质

经调查认定, 本次事故是一起责任事故。

4.2 防范措施

(1) 严格执行“四位一体”综合防突措施。一是必须建立瓦斯抽放系统, 必须“先抽后采、先抽后掘”。二是必须按规定进行突出危险性预测预报、实施局部防突措施和防突措施的效果检验, 严禁超采超掘。三是落实安全防护措施。突出区域必须按规定建立避灾硐室、压风自救系统和防突反向风门, 作业人员必须随身携带自救器, 严格执行远距离放出班炮制度。

(2) 合理采掘布置, 完善矿井和工作面通风系统。一是矿井必须有完整独立的通风系统, 采掘工作面必须实现分区通风, 供风充足并有专门的回风巷。二是突出煤层严禁采用巷道式放顶煤采煤煤法, 必须采用正规采煤法采煤。三是采掘工作面应当有专门行人巷道, 人员经过的煤斗口上方必须设置防止人员坠入的安全设施。煤层开采因无法形成完整独立的通风系统, 不得再进行开采。

(3) 加强技术管理。矿井必须有规范的开采设计, 采掘工作面开采前必须编制作业规程和相关安全技术措施并组织贯彻学习和落实。防突工作面必须编制针对性防突设计和防突安全技术措施。

(4) 强化煤矿企业安全生产主体责任。采取强制措施督促煤矿企业健全安全生产责任制和各项安全制度, 完善安全生产管理机构, 配备必须的安全生产管理人员和特种作业人员, 特别是必须配备防突专门人员;加强对职工安全教育培训, 提高职工自救、互救能力;煤矿企业必须落实安全生产隐患排查、治理和报告制度, 发现存在重大隐患, 要立即停止生产并及时报告。

5 结论

建立职业安全健康管理体系关系到企业能否在全球经贸活动中生存、竞争、发展, 质量 (Q) 、环境 (E) 及职业安全健康 (OSH) 问题已成为不可回避的难点, 也是必须克服的重要障碍。

特别是我国入世后, 在QMS、EMS、OSHAS三大管理体系推行、建立、认证和持续改进的实践中, 无论是企、事业单位 (组织或用人单位) 、咨询及认证机构, 还是政府主管部门, 可能都在深思。

参考文献

[1]中华人民共和国国家经济贸易委员会.《职业安全健康管理体系指导意见》和《职业安全健康管理体系审核规范》公告2001年第30号中华人民共和国国家经济贸易委员会, 2001.

[2]徐德蜀.职业安全卫生管理体系及其标准化.中国安全科学学报, 1999, 9 (增刊) .

[3]陈元桥.中国国家标准化管理委员会统一宣贯教材, gb/t28001-2001《职业健康安全管理体系规范》理解与实施, 中国标准出版社, 2001.

[4]国办发[2009]43号, 国家职业病防治规划 (2009—2015年) [S].2010 5、国家安全生产监督管理总局 (第23号令) .作业场所职业健康监督管理暂行规定[S].2009.

[5]国家安生产〗监督管理总局 (安监总安健[2011]132号) .关于加强职业健康工作的指导意见[S], 2011.

五年级安全与健康 篇5

（2015---2016学年下学期）

年级：五 年 级 时间：2016年3月

第一课

认识自己

教学目标：

1.教育学生认识到男生女生有差别，应该注意保护好自己的身体不受侵害。

2.教育学生知道遇到有犯罪分子对自己的身体进行侵害时怎么做。

教学过程：

一、谁来说说爸爸和妈妈有哪些不一样？

生 1：爸爸有胡须，有喉结，生 2：说话的声音浑厚，生 3：妈妈说话声音细，没有喉结，没有胡须。

师： 男生女生的差别从我们一来到人间就已经决定了。现在我们需要警惕的是犯 罪分子对少年儿童的身体进行的侵犯。

二．讨论：我们要怎样保护好自己的身体不受侵害？

生讨论，开始汇报。

生 1：有些场所不可以去，比如，公园偏僻的地方，人烟稀少的荒野，河堤，废 弃的空屋，工地，校园里无人的教室，办公室；夜晚黑暗的胡同，活路段以及地 下停车场等。

生 2：不要理会陌生人套近乎的行为，不要上陌生人的汽车，不要接受陌生人送 的东西。生 3：遇到危险情况的时候，要立即找机会逃离现场，到人多、安全的地方。条 件允许就赶紧拨打“110”报警。

三．师总结：

一旦有人对你的身体进行侵害时，要及时、大胆地对父母说出来，以便向公安机关及时报案，尽早抓住坏人，这样，你就不会继续受到侵害，也可 以保护别的同学不会受到侵害。

四．作业：遇到犯罪分子对你的身体身体实施侵害时，你该怎么做？

第二课

爱护眼睛

教学目的：

教育学生在日常学习、生活中养成讲究用眼卫生的好习惯，预防近视。教学重点：

养成用眼卫生的好习惯，预防近视。

教学难点：养成用眼卫生的好习惯，预防近视。

一、教学过程

1、摸一摸、猜一猜：

请同桌一组，一个闭上眼睛，一个拿出物体，轮流摸几种 物体。然后凭感觉猜一猜是什么物体？什么颜色?使小朋友明白触摸只能感觉出 形状，猜出什么东西，而不能辨别颜色。只有眼睛才能看见周围的东西和美丽的 色彩。眼睛是心灵的窗口，保护好自己的眼睛。

2、观察班里的某些同学 “为什么戴上了眼镜”。

(1)、请同学们猜猜戴上眼镜的原因，如：在阳光下看书，躺着看书，离电视太近等。

(2)、说一说还有哪些不良习惯能损害眼睛。

3、请戴眼镜的同学向同学们介绍自己戴眼镜的原因，以及眼睛损伤后给生活带 来哪些不便。还可以向同学们讲一些，由于眼睛看不清而发生的笑话。

4、讨论：如何爱护眼睛。

5、教师小结：读书写字要坐正；眼睛和书要保持一定的距离；不用脏手揉眼睛； 不玩尖的东西，以免划伤眼睛；眼睛有病要看医生；不用眼睛看强光；不在光线 弱的地方看书等。

二、活动延伸：

认真做眼保健操。

第三课

我们的耳朵

教学目标：

1、知道耳朵的功能，了解对耳朵造成伤害的原因。

2、学会保护自己的耳朵。

教学过程：

一、让同学们闭上眼睛和嘴巴。老师打开录音机，先请听一种声音。

提 问：请闭上眼睛和嘴巴。听，录音机里有什么声音？你是用什么听到的？耳 朵可以干什么？你的耳朵还听到过什么声音？

师总结：

耳朵不但可以听辩出各种声音，还有一个功能就是保持身体平衡。

二、讨论：

你觉得对耳朵造成伤害的原因有哪些？

师总结：乱掏耳朵，或者受到外力撞击，鼓膜就会破裂。长期接收噪声或突然受 到保真生的刺激，以及长时间听耳机等，都会受到伤害，滥用药物也是造成耳朵 上海的原因。既然有这么多的原因造成耳朵损伤，那我们应该怎样保护自己的耳 朵呢？

三、教师总结： 怎样保护自己的耳朵？

师：克服掏耳朵的习惯，防止游泳时耳朵进水，听耳机时音量不要过大，时间不 能过长。乘坐飞机时，遇到上升、下降就勤做吞咽动作；服用药物要谨慎。

四、作业：

如何保护自己的耳朵？

第四课

灵敏的鼻子

教学目标：

1.引导学生了解鼻子,初步认识鼻子的作用.2.提倡科学用鼻、护鼻教会保护鼻子的正确方法 教学重点：教给学生保护鼻子的方法，是学生了解保护鼻子的注意事项。

教学难点；促进学生养成科学用鼻、爱护鼻子的良好习惯。

课前准备：一小瓶醋、一小瓶酒精。

教学过程：

一、导入新课：

1认识鼻子 在黑板上简笔画出鼻子的外观，让同学们说出它的位置

二、学习新课：

1、引导学生认识鼻子的外部构造，体会作用 组织学生相互的观察鼻子的外观和构造并要注意鼻孔里的结构和物体并要求同 学们在黑板的简臂图上指出他观察到的物体

2、指导学生认识鼻子

A、提问：人和许多的动物都有鼻子，你们知道人为什么要长鼻子吗？

B、让学生回答并积极的讨论

C、教师总结鼻子是呼吸器官，鼻孔是呼吸的主要通道。

D、有的同学在观察鼻孔是发现：鼻孔里鼻毛，你们知道鼻毛有什么作用吗？

鼻毛是重要的呼吸器官，鼻毛可以过滤空气中灰尘，所以，用鼻呼吸要比用口腔 呼吸科学，卫生。

E、鼻子还有哪些作用？假如这里有一瓶醋和一瓶酒，在不用嘴尝的情况下，怎样 区分？

F、请同学们总结鼻子和鼻毛的作用

三、介绍怎样保护鼻子 鼻子是我们重要的呼吸器官和嗅觉器官，人人离不开它。如果它生了病。就 会影响呼吸与嗅觉，我们必须好好保护它。大家以前一定听说过保护鼻子的方法，结合刚才学习的内容，你们知道应怎样保护鼻子吗？ 学生进行讨论，教师针对不足的地方给予补充

四、布置作业： 我们如何保护自己的鼻子。

第五课

口腔

教学目标：

1、使学生知道口腔的作用。

2、学会怎样做好口腔保健。

教学过程:

一、认识口腔。

请同学们想想口腔都可以做什么工作？

师总结： 它的主要工作是通过牙齿咀嚼和分泌唾液，帮助食物消化吸收。“病 当然 从口入”也是这个道理。

二、谜语激趣 认识牙齿

谜语导入：今天，我给你们带来了一个新朋友,不过它呀,就藏在谜语里,你们若 是猜不着,它可就不和你们交朋友。(上一排,下一排,整整齐齐白又白。你要猜不 着,张开嘴巴就明白。)师：你知道人一生先后长两次牙吗？请知道的同学给大家介绍一下。生分别介绍：乳牙，恒牙。师：那这些牙有什么作用呢？

总结：

1、咀嚼，帮助消化。

2、牙齿还是体内平衡器官。(二)讨论研究 师:怎样才能做好口腔保健？(生讨论)汇报: … ……

三、总结 师:通过今天的学习,我们知道要从小做好口腔保健，勤漱口，早晚刷牙，正确咀 嚼，细嚼慢咽，纠正恶习。

四、作业

为什么说口腔保健对预防全身疾病很重要？

第六课

教学目标：

初学游泳注意安全

1.既要使学生知道游泳的好处，又要注意安全。

2.使学生知道游泳时的注意事项，防止事故的发生。

教学过程：

一、请同学谈谈：你认为游泳有哪些好处？

首先，游泳可使心肌发达，心脏的血搏出量增加。对从事大运动量的活动 者，包括重体力劳动者可提供很大的能量储备。

其次，游泳可加强呼吸功能。由 于在游泳中换气必须做大的呼吸动作，经过多次的锻炼，可逐步增大肺活量，调 整呼吸的节律，有利于人们进行持续性的劳动。

此外，游泳还可以增强肌力和体 力。由于游泳中肢体要不停地克服水的阻力，肌纤维得到锻炼而增粗。

二、刚学游泳的人，游泳时应该注意哪些事项？

学生说出自己的见解，教师补充总结。

1、学习游泳要到正规的游泳场所。

2、学游泳时不要开玩笑，不搞恶作剧。

3、要在大人的陪同下学习游泳，不可单独行动。

4、刚学游泳时，心里紧张，水太凉，不要泡的时间太长，防止身体抽筋。

5、出现头昏脑涨是，应立即上岸休息，适当喝些淡糖盐水。6、预防眼病。

7、耳朵灌进水，及时处理。

8、有病的人不适合游泳：心脏病、肺病、肝病、肾病、皮肤病等。

三、游泳安全要点：

先让学生自己讨论，教师总结，补充。

1、下水前先试试水温，逐渐适应水温。下水后动作应由慢到快，游距应逐步由 短到长。在下水前最好是做好准备活动，避免进水后对身体造成影响，出 现手脚 抽筋的现象； 如果心理紧张、水太凉或待在水里时间太长，都可能发生抽筋。一 旦出现抽筋，千万不要慌乱

2、高强度体力劳动或大运动量体育活动后，不要马上下水。

3、下水时切勿太饿、太饱，饭后一小时才能下水，以免抽筋。

4、室外游泳出水后要防止长时间暴晒，这样容易被日光灼伤。

5、游泳时间不要过长。

6、每次游泳后应用清水全面冲洗全身。

四、作业：在空腹或过饱时为什么不能游泳？

第七课

不要在野外游泳

教学目标：

1、教育学生认识到在野外游泳的危险性。

2、知道不能到野外游泳的原因。教学过程：

一、出示案例： 1、2007 年 7 月 10 日下午 1 时 30 分，5 个小男孩在黄浦区蚊虫 码头附近的江面上游水玩耍，其中两个小孩不慎被江水冲走。一人抢救无效 身亡，另一人下落不明。2、2007 年 7 月 10 日下午，乌鲁木齐市两名小学生在路边水塘嬉水，不幸溺水 身亡。其中一名学生 10 岁，另一名学生 12 岁。

分析：这些溺水事件都发生在哪里？ 结论：不要到野外游泳。

二、讨论：为什么不能到野外游泳？野外游泳有哪些危险？

汇报。总结：

1、野外的水塘、河流、等我们对他们的情况不熟悉，即使以前熟悉，可 能也会发生变化。

2、野外、江河边的大坑，坑壁很陡很滑，容易发生危险。

3、夏季是暴雨和雷电的多发季节，野外游泳，容易成为雷击得目标。

4、河流的转弯处，在水的冲刷下，大多形成较深的水域，是造成溺水的的一大 隐患。

5、野外的水域还存在由于工业污染以及寄生虫滋生等潜在威胁，危害着我们的 安全与健康。

第八课

如何预防溺水

教学目标：

1.让学生知道预防溺水事故的方法。2.懂得发生溺水时，怎样自救。

教学过程 ：

一、出示安全课本案例

让学生分析，是什么原因导致这么多人溺水？

二、共同讨论：救生原则

1、岸上救生优于入水救生。

2、器材救生由于徒手救生。

三、如何保证游泳的健康和安全，避免溺水事件的发生？对水情不熟而贸然下水，极易造成生命危险。万一不幸遇上了溺水事件，专家介绍，溺水者切莫慌张，应保持镇静，积极自救：

（一）不会游泳者的自救 ：（1）落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。（2）冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。（3）呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。（4）切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。

（二）会游泳者的自救：（1）一般是因小腿腓肠肌痉挛而致溺水，应心平静气，及时呼人援救。（2）自己将身体抱成一团，浮上水面。（3）深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。（4）一次发作之后，同一部位可以再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩和慢慢 向岸上游去，上岸后最好再按摩和热敷患处。（5）如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。

（三）互救：（1）救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。（2）对筋疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。（3）对神志清醒的溺水者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住溺水者 的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸边。（4）如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使溺水者握住再拖带上岸。（5）救援时要注意，防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，不要 相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。

（四）医疗或第一目击者现场急救 ：（1）第一目击者在发现溺水者后立即拨打 120 或附近医院急诊电话请求医疗急 救；（2）第一目击者或急救医务人员到达现场后，首先将溺水者救上岸；（3）立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道，给予吸氧。（4）进行控水处理（倒水）即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胄内的水流出，时间不宜过长（1 分钟即够）。（5）现场进行心肺复苏，并尽快搬上急救车，迅速向附近医院转送。作为救护 者一定要记住：对所有溺水休克者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行 心肺复苏抢救。需要注意的是：切忌将溺水者一救出水面，不做任何检查和处理，只顾往医 院送，这样容易丧失抢救时机。

四、作业。怎样进行水中自救？

第九课

中暑急救常识

教学目标：

1、知道中暑者的分类，了解不同中暑者有不同的救治方法。

2、学会中暑急救常识。

3、知道野外中暑的防患措施和紧急处理的办法。

教学过程：

一、中暑的症状及急救方法

1、中暑的症状(1)先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升 高、全身无力。(2)轻度中暑：除上述病症外，体温 38℃以上，面色潮红，胸闷，有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。(3)重度中暑：除上述症状外，出现昏倒痉挛，皮肤干燥无汗、体温 40℃以上等 症状。

2、急救措施

(1)、迅速将中暑者移至凉快通风处；

(2)、脱去或解松衣服，使患者平卧休息；

(3)、给患者喝含盐清凉饮料或含食盐 0.1％~0.3％的凉开水；

(4)、用凉水或酒精擦身；

(5)、重度中暑者立即送医院急救。

3、野外中暑处理办法：

（1）、将中暑者转移到阴凉的地方，松开她的衣服，用东西把头部和肩部垫高，是中暑的人能舒服的躺着。

（2）、把冷湿的毛巾放在中暑人的头上，如有水袋或冰袋效果会更好。

（3）、等中枢的人恢复知觉后，要尽量喝些盐水，盖上衣物，以免体弱着凉。

二、防暑小知识

穿浅色衣服：夏季外出旅游时应穿白色、浅色的或素色衣服不易中暑。戴隔热草帽：编织草帽的原料多为空心的，里面储存有一定数量的空气，而空气 是热的不良导体，另外，草帽对阳光还有一定的遮挡作用。中午要休息：早晨空气新鲜，气候凉爽。因此，夏季外出旅游时，出发时间 应该早些，到了中午就休息，下午三四点钟以后再进行旅游活动。这样不但旅游时有精神，不觉累，而且还不会中暑。多喝盐开水：夏季高温，出汗多，体内盐分减少，体内的渗透 12 压就会失去平衡，从而出现中暑。而多喝些盐开水或盐茶水，可以补充体内失掉的盐分，从而 防暑。喝盐水时，要少量多次地喝，才能起到预防中暑的作用。带防暑药物：在旅游途中，容易遇到多变的气候，忽冷忽热的气温易感冒，又闷又热的天气最易中暑。因此，夏季外出旅游时应带些防暑药物，如人丹、清 凉油、万金油、风油精、十滴水、霍香正气水等。如果病人昏倒，可用手指掐压病人的人中穴或针刺双手十指指尖的十萱穴。当病人好转时再送往附近医院治疗。

第十课

骨折的急救常识

教学目标：

1、知道发生骨折的症状。

2、学会如何转运骨折的病人。

教学过程：

一、骨折伤员的急救办法：

（一)、处理伤口。对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带 或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数可达到止血的目的。有条件者，在包扎前先 用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。对伤口处外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被 污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。如有条件，可用消毒液 冲洗伤口后，再用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。

(二)、固定断骨。及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损 伤，同时也便于伤者的搬运和转送。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材，但其长短要以固定住骨折处上下两个 关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢 绑在身上。

(三)、适当止痛。骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者发 生疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片等，作止痛处理。

(四)、安全转运。经过现场紧急处理后，应将伤者迅速、安全地转运到医院进一步救治。转运伤者过程中，要注意动作轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤 者的疼痛。同时还要注意伤者的保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。在搬运伤者时，不可采取一人抱头、一人抱脚的抬法，也不应让伤者屈身侧 卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官。抬 运伤者时，要多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布 担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两 旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。脊柱骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否则应让伤者留在 原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。

（五)、多处受伤的伤者，急救应以关键部位为主。

食品安全与健康管理 篇6

【关键词】食品安全；健康管理；治未病

【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0515-02

1 我国食品安全的现状

国以民为本,民以食为天,食以安为先。食物是人类赖以生存和发展的基本物质条件,也是国家安定、社会发展的根本要素。2005年，碘超标的雀巢奶粉，影响甲状腺功能；2006年，含瘦肉精的猪肉，人食用后会出现头晕、恶心、手脚颤抖甚至心脏骤停致昏迷死亡；2008年，含三聚氰胺的奶粉，可能导致肾结石、肾衰竭等泌尿系统疾病，严重者可致死。这些食品安全问题事件使老百姓忧心忡忡，以致有的人产生了“吃动物食品怕含激素，吃植物食品怕有毒素，喝饮料食品怕掺色素”的恐惧心理。虽然这些担心显属过虑，但是也从侧面反映了当今食品安全存在着诸多问题。

2 食品安全性

食品安全性是食品质量的基本要素。食品的安全性,就是要求食品应当无毒、无害,是指正常人在正常食用的情况下摄入可食状态的食品,不应造成对人体的危害[1]。对它的充分理解应该注意两个方面：一是对危害人体的界定。这种危害应包括消费者急、慢性毒害，感染疾病，危及消费者及其对后代的隐患。二是对无毒无害的界定。这是一种会对食品产生潜在危害健康的生物、化学、物理因素或状态。随着人类社会和现代科学的发展，一方面新的有毒有害物质不断被发现，另一方面新的检测技术和方法发现原本被认为“清洁无污染”的食品中也广泛存在着极微量的有毒有害物质。因此,从食品安全性的内涵和外延来看,对于普通消费者而言,食品的安全性越来越不是一个能够简单、明确判断的事情。

美国学者Jones建议应该区分绝对安全性与相对安全性两个不同的概念[2]。绝对安全性被认为是指确保不可能因食用某种食品,而危及健康或造成伤害的一种承诺,也就是食品应绝对没有风险 。所谓相对安全性就是一种食物或成分,在合理食用方式和正常食量情况下,不会导致对健康损害的实际确定性。

食品安全是关系国计民生的大事。保证食品安全,防止食源性疾病的发生,是构建和谐社会、维护安全稳定的重要措施。吃的放心、吃的安全、吃的健康，这是公众的强烈愿望和共同的健康追求，也是社会文明进步的表现。而倡导和建立健康、科学、文明的生活方式，正是先进文化的重要内容。为人民健康服务、为社会经济建设服务,是公共卫生工作的根本宗旨。保证食品安全、保障公众的健康权益,代表了广大人民群众的根本利益,这是以科学发展观为指导,全面建设小康社会的重要内容。

3 影响食品安全的重要因素

3.1 主要的微生物及寄生虫污染

微生物危害是目前食品安全最大的危害，也是食源性疾病的最大祸根[3]。食品在生产运输、包装过程中受到污染或用病畜、病禽制成的食品，导致大量的细菌、霉菌、寄生虫滋生，造成食物中毒。其中细菌性污染一直是涉及面最广、影响最大的一种污染，目前大部分的食品安全问题都是由致病性细菌引起的，如常见的沙门氏菌、肉毒杆菌及致病的大肠杆菌等。据统计，近年来卫生部每年接到食物中毒报告100～200起，导致数千人发病，百余人死亡，其中大部分是由致病性微生物引起的。2001年在江苏、安徽等地爆发的的肠出血性大肠杆菌Q157：H7食物中毒，造成177人死亡，中毒人数超过2万人 。

3.2 农药及其它化学污染

有机氯农药是我国最早大规模使用的农药[4]。大量调查结果显示，我国食品中有机氯农药残留水平仍高于世界發达国家。而有机磷农药由于其防治对象多，应用范围广，在环境中降解快，残毒低等特点，是我国目前使用量最大的农药。但研究表明，这些所谓非持久性农药在某些环境条件下也会有较长的残存期，并在动物体内产生蓄积作用。根据浙江杭州、温州、云和三地上市蔬菜中甲胺磷残留分析表明，检查出甲胺磷的比率为40.8%，最高检出浓度为1.85㎎／㎏，以叶菜和豇豆检出率较高，分别为51.7％～61.5%和44.4％～100%。长期摄入有机磷农药可出现肝功能下降、血糖升高，白细胞吞噬功能减退等病理变化，并具有致癌、致畸、致突变的作用。

化学污染对食品安全存在的潜在威胁不容忽视。目前，怀疑对人类健康又危害的化学物质约200余种，这些物质进入人体后能够影响和扰乱生物体的内分泌系统，并将干扰生物体原有的平衡分泌机制，又称为环境激素。近些年来，世界上各大洲均有由这些化学物质引起的食源性疾病的爆发，有关食品质量、食品安全的问题已引起世界性的恐慌。同时也成为国人日益关注的焦点。一些无证企业非法滥用、超标使用食品添加剂，添加非食用成分或有毒有害物质等均给人们的健康带来威胁。在食品加工过程中，添加一定限量的食品添加剂对人体是安全的，国家标准、行业标准中对食品添加剂的使用量做了明确的规定。但长期（或超量）使用食品添加剂会致癌，产生遗传毒性在人体内的残留，破坏新陈代谢等。在实际生活中，过量添加食品添加剂的现象比较严重，有的还是违法添加对人体有严重危害的化学品。例如：为了使面粉更白，在面粉中添加过量氧化苯甲酰（增白剂）。在熟食品、卤制品中添加过量人工合成色素、亚硝酸盐等，使食品色泽鲜艳诱人；为延长食品货架期，添加过量苯甲酸（钠）等防腐剂；更有甚者，将甲醛加入到米粉中，使之更筋道、鲜亮。要确保食品添加剂食用安全，必须加强食品添加剂管理，包括食品添加剂的毒理学评价，食品添加剂食用量标准的制定和审批，生产或使用食品添加剂的审批手续、食品添加剂法规等。

3.3 转基因食品潜在的危险

转基因食品安全性问题已成为国内外专家研究的焦点[5]。研究认为，基因可能通过食物链在不同物种直接转移，基因工程食品又是不可避免的给公众健康带来危害已成为事实，目前全球已经有十几个国家种植转基因作物，主要是大豆、玉米、棉花、油菜、马铃薯。这些转基因食物在技术上的不稳定性带来的危害不容忽视，也给食品安全带来新的挑战。

3.4 容器和包装材料不合格

食品的包装是防止微生物污染的重要方法。各种食品容器、包装材料和食品用工具、设备直接或间接接触食品，可能在食品生产加工、贮藏、运输和经营过程中造成食品污染。新的食品包装材料也给食品安全带来疑问。

4 健康管理

健康管理是指：通过科学的管理系统，对个人及人群的健康危险因素（趋势）进行评估、干预而达到最大的健康改善效果。健康管理的三个特点：一是健康检测(发现健康问题)；二是始终以控制健康危险因素为核心（认识和评估健康问题）；三是预防和纠正并举（解决健康问题）。主要内容包括：1、收集信息资料：通过健康查体收集健康信息，建立个人健康信息档案（检查结果和个人生活环境和方式相关信息）。目的是了解与掌握健康危险因素，为动态的评价和进行有效地干预管理与健康促进提供基础数据。2、健康评估：由专业人员对健康现状及发展趋势做出预测，并提出个性化的预防和纠正措施。目的是提高人们的健康意识，达到健康警示的作用，又为干预管理和干预效果提供了依据。3、行为干预：针对不同危险因素和发展趋势实施个性化的健康指导和干预，目的是让被管理者有计划、有目标地逐步改善不良的生活方式，达到健康促进的效果。 4、信息跟踪与反馈：定期进行信息跟踪，及时进行效果评价与反馈，并与被管理者进行信息交流和互动，循环往复。达到预防、控制或减少慢性疾病发生和发展，提高人们健康水平和生活质量。

随着食品安全问题的日益严峻，健康管理(health management)理念亦逐渐深入到人们的生活理念之中,已成为备受关注的保健新课题。而在了解了国内外健康管理概况的基础上 ，中国中医药的治未病在健康管理中特色尤为突出，中医药在几千年的实践中以其显著的疗效、浓郁的民族特色、独特的诊疗方法、系统的理论体系,为人类的健康作出了突出的贡献。

4.1 国外的健康管理模式

美国健康管理模式 [6] 20世纪70年代初,随着医疗技术的推广和发展、人口老龄化及慢性病的发生率大幅度增长,美国医疗费用随之迅速上涨。健康管理理念应需而生,健康管理策略主要包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理以及综合人群健康管理6种 [7] 。在美国,健康管理服务是区别于保险和医疗之外的一项服务,由拥有网络专业人才的专业服务公司提供 [8] 。

4.2 国内健康管理概况

我国的医疗实践自古以来就蕴含着积极的健康管理思想。两千年前的《黄帝内经》中就记载了“圣人不治已病治未病”。《难经》拓展了治未病的概念：“治未病者,见肝之病当传之于脾,故先实其脾气,无令所受肝之邪,故曰治未病。”唐代孙思邈亦提出“上工治未病,中工治欲病,下工治已病”的理论 。

2005年,国家正式公布健康管理师这个职业。截止2007年底,已有1 000多人获得国家健康管理师证书。到2008年上半年,全国健康管理机构达到5744家 [9] 。在近10年的发展中,健康管理已在我国形成一定规模,但仍处于起步阶段,还存在着一些问题。如：学科理论、实践技术研究和管理体系建设相对滞后,缺乏专业人才,健康信息系统仍处于区域范围内运作,且缺乏统一标准和规范,健康管理市场缺乏规划管理等[10]。

中医健康管理理念特色中医药素来注重养生保健。“未病先防，既病防变，瘥后防复”，体现了人与疾病的辩证关系和“预防为主”的重要思想。中医在健康管理、保健养生等方面,在重视中药治疗的同时,更加重视防微杜渐,调整“阴平阳秘”的动态平衡。简单来说,中医健康管理有以下几个特点：(1)顺应自然,天人合一；(2)形神合一,心神双修；(3)调和阴阳,以平为期；(4)药食并用,扶正纠偏；(5)动静结合,持之以恒[11]。 健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果 [12] 。这与中医“治未病”的健康管理理念是一致的。

2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出了医疗信息化的改革方向。当前我国卫生系统卫生信息化存在着系统分割、相互独立、业务流程不统一、信息标准研究起步晚等诸多问题。健康管理服务与其他服务最明显的区别是,它对现代信息通讯技术的依赖度极高,甚至可以说若无现代信息通讯技术作为其基本的运行支持平台,就无法实现市场化、规模化的健康管理 [13]。

随着食品安全问题的备受关注，健康管理的話题也变得越来越热，而中医“治未病”又恰恰体现了在依据我国国情、文化和社会发展趋势基础上所构建的中国特色健康管理体系的理念。在完善食品安全性问题的同时，我们应充分发挥中医药健康管理特色资源和优势,不断完善以“治未病”工程为框架、以信息资源管理及共享平台为依托、以多种预防保健工程为补充的中国特色健康管理体系,为保障人民健康做出更大的努力和贡献。

参考文献：

[1] 石毓梅.浅论我国食品质量安全及控制体系[J].广西质量监督导报,2009(6):38-40.

[2] 张则钦.推行农业标准化确保食品质量安全[J].世界标准化与质量管理,2008(7):41-44.

[3] 张远.我国食品安全分析与对策[J].中国食物与营养，2005，(9)：15-19.

[4] 李建科，陈锦屏.我国食品安全现状与入世后的形势与对策[J].食品科学，2003,8（4）：272-276.

[5] Sohni P,Sumpter JP,Several environmental oestrogens are also anit-andyogens[J].J Endocrinol,1998,158,(3):327.

[6] 黄建始.美国的健康管理：源自无法遏制的医疗费用增长[J].中华医学杂志,2006,86：1011.

[7] 张瑞利.健康管理产业的供给现状及趋势分析[J].卫生经济研究,2007(4):50.

[8] 马丽斌.借鉴美国经验发展我国的健康管理事业[J].中国药业,2007,16(8):15.

[9] 赵红征.“健康管理”必要性和可行性[J].卫生经济研究,2009(8):52.

[10] 宋艳丽,解颖.健康管理的研究进展[J].护理研究, 2009,23(4):43.

[11] 彭锦.中医健康管理的五项原则[J].中华健康管理学杂志, 2008,2(4):248.

[12] 陈君石,黄建始.健康管理概论(卫生行业特有工种职业〈健康管理师〉国家职业资格培训教材)[M]. 北京:中国协和医科大学出版社, 2006：35-80.

职业健康与生命安全同等重要 篇7

“职业健康与生命安全同等重要”，近年来，枣矿集团始终坚持这一理念，把保障职业健康作为安全生产管理的更高目标，围绕煤矿职业病危害的前期预防、作业过程管理、职业健康监护等重要环节，加强对主要职业危害因素的辩识评估和综合防治，扎实推进清洁生产，杜绝了重大职业危害事故，并连续7年杜绝尘肺病等严重职业病新发病例。2011年，枣矿集团被国家煤矿安全监察局、中华全国总工会、国家职业健康协会理事会命名为“全国职业安全健康示范企业”。

抓组织健全管理机构

集团层面，枣矿集团成立了由董事长、总经理亲自挂帅的职业病防治领导小组，分别明确了安监、通防、劳保、卫生及防疫等部门的工作职责;将职防所、结防所、妇保所合并，建立健全了以卫生防疫站为主体的职业病防治机构，现共有卫生防疫监督员40人，是枣庄地区惟一一家职业病诊断机构;每年投入3 000多万元，用于预防和治理职业危害;投入260万元将枣矿集团东郊专科医院改造成为鲁南地区第一家职业病医疗康复中心。各二级生产单位层面，均成立了相应的领导和管理机构，配备了专兼职管理人员。同时，深入开展职业卫生示范企业创建活动，柴里、蒋庄、田陈、高庄等矿井通过了全省职业卫生示范企业的评审。

抓源头强化危害治理

按照国家安全生产监督管理总局、国家煤矿安全监察局等部署，枣矿集团针对煤炭行业及企业的实际，着重抓“三项治理”。

“黑脸变白脸”

枣矿集团把粉尘治理作为煤矿职业危害防治的重中之重，制定了《防尘专业安全质量标准及检查定级办法》，完善了综合防尘管理制度及岗位责任制，实施“黑脸变白脸”工程，大力推行“无尘化”清洁生产，全面强化粉尘防治措施。一是实行防尘区域分界无缝隙管理，井下所有采掘工作面、硐室、巷道分别明确防尘责任单位，在防尘区域边界处悬挂分界牌，各责任单位负责包保责任区域的防尘设施使用、日常维护和巷道除尘保洁等工作;二是开展“清洁型采掘工作面”创建活动，制订了清洁型采掘工作面验收标准和防尘设施装备强化标准，集团公司每季度、矿井每月考核评比一次;三是强化煤层注水，在所有煤巷掘进工作面实施短臂注水、综采工作面实施中长孔和短臂相结合的注水工艺;四是研制使用新型高效喷雾系统，设计制造并成功使用了综掘机振弦除尘系统、放炮远程喷雾、支架移架放顶自动喷雾等降尘设施，所有产尘扬尘地点都采取了隔离、封闭、强制降尘措施，所有矿车均增设了防尘罩;五是实施粉尘动态监测，采掘工作面安装了粉尘传感器和粉尘超限自动喷雾装置，并与安全监控系统连接，实现了粉尘浓度的动态实时监测;六是完善防尘供水管网，防尘用水全部使用了矿井处理水和井下承压水，推广使用了涂塑钢管、PVC管，所有巷道均敷设防尘管路，并安装了防尘管网监测系统;七是推广使用“吸氧面罩”和“氧吧硐室”，在各机掘工作面安设了综掘机司机“吸氧面罩”，在炮掘工作面设置了“氧吧硐室”，让职工免遭粉尘和有害气体的危害。

对噪声说拜拜

对噪声超标地点和噪声源及时采取降噪措施，集团公司淘汰了80多部噪音大的局部通风机，全部更换使用智能风机，所有局部通风机全部安装了消音器;对工艺上允许远程控制的固定岗点，实行远程操作、无人值守，并设置隔声操作室;对噪音大机械设备重点部位增加消音罩;对主提风机、压风机等噪音大的设备风道内、室内墙壁贴消音棉、消音瓦。井下打眼机具由原来的冲击式全部更换为旋转式;为压风机房等作业场所墙体安装吸声材料，并为作业人员全部配备了防噪耳塞。

井下不中暑

针对田陈煤矿局部地点高温热害问题，枣矿集团积极实施地温热害治理工程，安装了井下制冷系统，实施强制降温。目前，田陈煤矿北七采区新风井正在施工，竣工使用后可彻底解决高温热害问题。枣矿集团在强化高温治理方面还加大高温地点的通风量，尽量缩短职工作业时间，及时清理巷道浮煤，减少氧化散热;为职工提供防暑降温保障措施，在井下安设了直饮水器;为职工发放牛奶等班中餐，及时补充体力，杜绝了井下中暑现象。

另外，各矿井和地面单位都为地面高温作业地点安装了空调、换气扇等通风降温设备，并在夏季免费供应防暑饮品。

抓防控坚持防治结合

严格执行“三同时”

枣矿集团所属有毒有害作业的单位都按照职业病危害项目与防护设施“三同时”制度及时申报了职业病危害项目，对新建、扩建和改建项目，职业病危害防护设施都与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产使用;建设项目竣工后，均向卫生部门申请评价验收，不合格不投入生产。

强化日常监测与评价

枣矿集团严抓粉尘、噪声、有毒有害气体、放射性物质等有害因素的日常检测与评价，定期公布检测结果。每季度由安监局、通风处、职防所等部门联合对7对生产矿井、8个洗煤厂、6个电厂和装备制造公司、水泥厂、焦化厂等作业场所，进行专项督察检查，作为动态考评依据，每季度组织一次综合考评。

另外，枣矿集团按照新的标准要求，先后3次修订了《枣矿集团职业安全健康考核细则》，在安全质量管理“千分制”系统考评中由40分提高到80分(与采掘专业一样的考评权重)。近年来，每年监测粉尘、噪声等有害作业点500余个，粉尘、毒物检测合格率90%以上，噪声合格率80%以上，对检查中发现的问题，及时下达整改通知单，责令责任单位限期整改，促进了矿区职业危害防治工作质量的提高。

开展职业健康监护和职业病诊断工作

枣矿集团利用流动高千伏摄片车的便利条件，深入矿井、工厂一线开展职业健康监护查体工作。2005年至今，集团公司对有毒有害作业职工健康监护查体并建档2万1 355人。截至去年12月底，历年累计检查接触有害作业工人6万6 756例，约27万多人次。各矿在井口或井下都设立了卫生保健站，负责健康咨询、疾病救治和创伤急救等工作。同时对全员健康查体查出的高血压、心脑血管等高危病人，进行动态跟踪监护;下井前必须测量血压和健康安全确认，出现异常情况不准下井;对病情严重、不适应井下岗点和地面特殊岗点作业的，一律停工休养或调整工作岗位，已有216人因健康问题调整了工作。

加强防护用品管理

枣矿集团每年投入6 000多万元用于购置个人防护用品。同时加强劳动防护用品的生产和采购管理，严格执行配备标准，制定了相关规章制度，建立了从业人员劳动防护用品发放管理台账。对下井职工劳动防护用品佩戴情况，实行井口安全确认，设专人检查，不戴齐防护用品不准入井;对于地面职业危害场所的从业人员也都严格按照规定配备了劳动防护用品。

抓教育提高防治意识

为提高矿区广大职工的职业健康法制意识和防治知识水平，集团公司坚持每年定期开展职业卫生培训教育，聘请职业病防治专家授课，普及职业健康法律法规。2011年以来接受教育的人数达1万8 700余人。各二级单位结合自身特点，发挥各种媒体优势，用丰富多彩的宣传教育活动普及煤矿职业安全健康知识;各矿编制了全员职业安全健康培训方案，制作“职业危害警示牌”悬挂于职业危害场所;印制发放了《矿井职业危害防治手册》《职业病防治法》等宣传材料，让职工全面掌握职业危害防治知识。

抓“三化”改善生产环境

在实施净化、美化和绿化工程方面，各矿井均建设了覆盖整个工厂和火车、汽车装煤点的降尘、喷洒、封尘、冲洗、洗车五大系统，采取“保湿度、降尘源、少污染、堵漏洞”四项措施。实施储煤场人工洒水除尘，中煤、洗矸、矸石场多角度立体、交叉式喷雾覆盖降尘;装车点大型棚式自动喷雾站人工造雾降尘，运煤路线动态冲洗。采用地面硬化、平面绿化、立体美化、墙壁镶贴水冲、车辆加盖篷布、封闭运输等治理办法，有效控制了粉尘的产生。此外，大力开展绿化美化活动，种植果树、花木、蔬菜等，实现了“井下像工厂，地面像花园”。经过地方环保部门检测，各矿工业广场空气质量接近国家一类标准。

抓休养关爱职工健康

近年来，枣矿集团坚持完善工作机制、创新疗休养模式，认真落实职工疗休养和带薪休假制度。一是组织职业病和煤矿多发病患者进行1月左右的“康复疗养”;二是组织先进模范人物进行10天左右的“荣誉疗养”;三是组织井下工作5年、其他工作10年以上的职工进行为期7〜10天的“健康休养”，满足了职工不同的疗休养需求。枣矿集团在海南、贵州建立了职工疗休养基地，截至去年12月底，全公司共有2 300多名优秀职工赴海南、贵州带薪休假疗养。

矿区尘肺等职业病人康复治疗费用按规定由工伤保险统一支付，病人根据个人情况可自主选择枣矿集团东郊康复医院或中心医院职业科等医疗机构进行康复治疗。目前，枣矿集团公司职业病患者治疗康复已有140余人，累计支出589万元。

环境性吸烟与儿童呼吸健康 篇8

关键词：环境性吸烟,哮喘,儿童,遗传

据估计,全世界大约有13亿吸烟者,而这一数字仍在逐年增加。在20世纪,有超过1亿人死于吸烟引起的各种疾病。如果现在的吸烟状况得不到有效遏制,在21世纪死于吸烟者估计将超过10亿人。更值得忧虑的是,吸烟除了会伤害吸烟者自身,也往往会对周围的非吸烟者带来危害。非吸烟者由于暴露在吸烟环境中而受到的影响即为环境性吸烟(environmental tobacco smoke,ETS),又称为二手烟、被动吸烟、间接吸烟等。与吸烟者吸入的主流烟雾相比,ETS毒性更大,所含致癌物水平更高。

受ETS危害的人群数量庞大,其中处于特殊生长发育期的儿童已成为最大受害人群。因此,针对ETS对儿童影响的相关研究发展迅速,其重点主要集中在以下几个方面:(1)ETS对儿童生长发育的影响。ETS常常影响儿童的身高、体重、肺活量。很多证据表明,ETS还与儿童精神、智力、行为及认知中面临的一些问题有关。(2)ETS引起的儿

[基金项目]教育部新世纪优秀人才支持计划项目(编号NCET-09-0842);重庆市科技攻关项目(编号CSTC,2010AC5029)。

童疾病。儿童是受ETS有害影响最突出的人群,ETS会明显增加儿童患病率和病死率。家庭吸烟会增加怀孕母亲和胎儿ETS暴露量,从而影响胎儿健康,增加早产、宫内发育迟缓、围产期死亡、呼吸系统疾病、神经性疾病等的可能性。(3)ETS研究的新手段。问卷调查和统计分析广泛用于ETS研究,它们简单易行,获得了大量ETS与儿童健康相关的信息。但是,直接证据却很难获取。因此,研究者不断尝试利用一些新的检测设备和方法来进行相关研究。儿童ETS的社会经济学研究。为了合理制定政策以最大限度地避免ETS对儿童健康的影响,决策者需要尽可能多地了解影响儿童ETS暴露的因素。

尽管ETS对儿童的伤害是多方面的,但是由于呼吸系统与ETS带来的有害化学物质和悬浮颗粒的吸入有最直接的关系,其受到的伤害往往也最大,因此,本文只着重讨论ETS对儿童呼吸健康的影响。由于相关综述性文章已有不少[1,2],以下将着重介绍一些最新研究进展。

1 环境性吸烟对儿童呼吸健康的综合影响

ETS对儿童呼吸健康的影响是多方面的,可以引起多种病变或者不同症状,如被动吸烟儿童的感冒、肺炎、支气管炎、哮喘发病率均高于无被动吸烟的儿童。随被动吸烟量的增大、家庭成员吸烟年限的延长,儿童患呼吸系统疾病的次数也逐渐增加。因此,较大儿童所受ETS影响往往表现得更明显,哮鸣、支气管炎、头疼、疲乏等症状显著增加[3]。除了年龄因素,ETS影响还与儿童体质和性别有关。非过敏体质儿童对ETS更敏感[4],其中,男童更容易因ETS诱发呼吸系统症状或疾病。而过敏体质儿童中,女童更容易受ETS暴露的影响。由于人种、经济发展水平和人口素质等方面的差异,ETS的影响在各个地区的表现也有所差异。

2 环境性吸烟所引起的儿童呼吸系统疾病

2.1 环境性吸烟与儿童哮喘

与ETS有关的儿童呼吸系统疾病很多,其中最突出的是哮喘。因此,针对ETS与儿童哮喘关系的研究也很多。如近10年来中国儿童哮喘与过敏体质、家族史和被动吸烟病例的对照研究发现,被动吸烟与儿童哮喘的发生关系明显,是儿童哮喘的危险因素之一。通过问卷调查、儿童肺功能和尿液中可替宁水平检测表明,ETS暴露对哮喘患儿有严重的负面影响[5]。ETS暴露会影响哮喘患者的发病率、肺功能和超氧化物歧化酶(systemic superoxide dismutase,SOD)活性。其中,SOD是一种ETS潜在的氧化靶物,与哮喘严重程度呈负相关。ETS暴露越多的患者身体素质、肺功能水平越差,支气管扩张越严重,急症和住院率都更高。同时,血清中SOD活性水平也更低[6]。

除了对儿童的直接影响,ETS暴露同样会对胎儿哮喘患病产生影响。孕妇被动吸烟会增加儿童哮喘的危险性,且随着被动吸烟量的增加,危险性也增加[7]。ETS还可能造成儿童哮鸣[8]。来自母亲及经常吸烟者的ETS暴露明显与哮喘、继往或现有哮鸣症状有关。儿童哮喘持续状态(status asthmaticus)也与其ETS暴露情况密切相关[9]。

2.2 环境性吸烟与儿童呼吸道感染

儿童环境性吸烟可能引起的另一种常见疾病是呼吸道感染。被动吸烟儿童呼吸道感染率明显高于无被动吸烟儿童,被动吸烟量越大,年限越长,住房面积越小,儿童呼吸道感染率越高。被动吸烟儿童鼻黏膜纤毛传输速度也明显低于无被动吸烟儿童。这说明,被动吸烟是儿童呼吸道感染的重要致病因素。被动吸烟使儿童鼻黏膜纤毛传输速度减慢,导致鼻腔防御机制受损,是其容易发生呼吸道感染的一个重要机制。研究同样表明,ETS暴露会增加结核分枝杆菌感染的风险,增加程度与暴露剂量直接相关[10]。

2.3 其他疾病

除了常见的哮喘和呼吸道感染,环境性吸烟还可能会引起儿童的多种其他呼吸系统疾病。例如,儿童期暴露于ETS会大大增加成年时患非特异性慢性阻塞性肺病的可能性[11]和因阿司匹林恶化的呼吸系统疾病(aspirin-exacerbated respiratory disease,AERD)患病概率[12]。ETS中含有的有毒及刺激性化合物可以对肺造成严重影响,增加儿童致病及致死率。

3 环境性吸烟对胎儿的影响

与ETS直接影响儿童不同,胎儿会因母体的传递而受到ETS影响。孕妇围生期结果往往受到社会经济状况的影

28中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD

响,其中,ETS是一个重要因素[13]。经常暴露于ETS的低教育水平妇女比教育水平高的妇女更容易出现早产(preterm birth,PTB)[14]、低初生体重(low birth weight,LBW)和身高、小头围、小于胎龄(small for gestational age,SGA)、死产、早产、肺功能不足[15]、新生儿败血症等风险[16]。由于无计划生育的母亲不能提前避免ETS环境,因而是否有计划怀孕也会产生不同的结果[17]。无计划怀孕的胎儿往往更容易暴露于ETS。

4 新的研究分析手段

有效评估ETS风险的方法在于准确检测。目前针对ETS与儿童健康的研究常采用问卷调查和统计分析方法,无法得到最直接的证据。因此,研究者不断尝试利用一些新的检测设备和方法的来分析ETS对儿童健康的影响。

尼古丁与它主要的代谢物———可替宁常常被用作吸烟的生物标志物,它们的水平可以在不同的生物样本,如血液、唾液、尿液中进行检测。因此,针对血液、尿液等体液此类成分的检测是ETS检测分析最常用的手段,如Demkowska等[18]发明的非侵入式检测方法。酶联免疫分析方法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)被用于检测脐带血血清中可替宁含量检测,结果表明,血清中可替宁含量与尼古丁水平呈线性相关,也与孕妇ETS暴露情况关系密切。根据实验建立的线性方程可用来估计孕妇ETS的暴露程度[19]。尿液中可替宁与肌氨酸酐比例(cotinineto-creatinine ratio,CCR)的检测分析也已被用来判定儿童ETS的暴露情况[20]。

除了尼古丁和可替宁,体液中的另一些物质也被用做ETS暴露的生物标记。例如敏感、重复性高的色谱质谱联用(LC-MS)方法可用于定量分析人血清以及尿液中的OHd G[21],OHd G浓度与ETS暴露程度直接相关,从而实现ETS暴露情况的判定。

最近,毛发分析被视为尼古丁水平分析的一种更方便、无创的检测方式。由于尼古丁/可替宁在毛发生长过程中不断积累,毛发分析可作为烟草暴露的长期、累积性效应检测的一种独特方式[22]。

5 环境性吸烟危害儿童呼吸健康的分子生物学机制

ETS对儿童呼吸健康的影响机制十分复杂,常常会表现为分子水平的改变,其中,由于基因芯片等基因检测技术的快速发展,ETS对遗传因素的影响得到了广泛研究。例如,二手烟可以改变IL-3基因遗传性变型对脐带血Ig E水平的影响[23],增加患过敏性疾病的风险。CYP1A1、GSTP1、IL-13等基因的多形性与ETS暴露及随之引起的哮喘有关[24]。其中,IL-13在呼吸道感染所引起的过敏反应中发挥了重要作用。CYP1A1和GSTP1是机体反复暴露于有毒物质所产生的异生代谢相关的酶。

基因表达微球芯片被用于分析被动吸烟组与对照组(非吸烟者)的转录物变化[15]。相对于对照组,被动吸烟组共有158个基因表达明显下调。这些基因分别与胞外基质、细胞凋亡、胎盘功能、血凝、压力反应、脂肪代谢等有关。被动吸烟组的脐带血中表达的114个基因编码了多种黏附分子和免疫响应的调节因子。比较被动吸烟与主动吸烟的影响路径表明,ETS暴露和孕妇主动吸烟部分上利用了相同的分子机制,怀孕期间即便是低剂量的ETS暴露也可以引起胎盘及胚胎细胞表达下调。它暗示了ETS对胚胎的影响主要是间接的,通过胚胎功能的下调来实现。

除了核内基因组的改变,相关学者还研究了ETS引起的核外基因组的变化。在ETS暴露的大鼠中[25],小脑线粒体蛋白质组出现了明显的紊乱。因此,小脑发育关键期易受ETS暴露的影响,从而改变其行为。

6 结论

ETS对儿童的呼吸健康有明显影响,其主要原因是ETS含有的成分比香烟主流成分更有害,它不但包含大量未燃烧物质,还包含更细小的可以深入肺组织的颗粒。处于生长发育期的儿童由于特殊的身体状况,呼吸及免疫系统仍然处于生长状态,防御机制比较脆弱,对ETS的易感性也比成人更突出。相对于直接暴露于ETS环境中的儿童、吸烟或者暴露于ETS的怀孕母亲则可能影响胎儿或儿童呼吸系统发育,增加其发展为哮喘和呼吸道感染的风险。

现有研究表明,家庭已经成为儿童ETS暴露的最主要来源,父母吸烟和儿童呼吸系统发育状况及相关疾病,如哮喘、咳嗽、痰多、哮鸣、呼吸能力不足有明显关系。因此,全社会应更多地关注ETS给儿童带来的负面影响,通过创造更多的无烟环境来排除影响儿童健康的ETS来源。

儿童安全与健康指南 篇9

1 青少年健康素养的内涵及意义

1.1 青少年健康素养界定

儿童青少年是国家的未来和希望, 关注儿童青少年健康素养, 不仅有助于其有效地应对自身健康问题, 也是保证全民健康素养的重要前提与基础。目前, 国内外有关成人健康素养的研究日趋增多, 对成人的相关判断标准已逐步达成共识, 但针对儿童青少年健康素养以及相关的判定标准尚不统一[5,6,7,8]。

美国州立学校教育主管官员委员会 (CCSSO) 通过《美国国家联合评价学生标准》项目 (SCASS) 组织诸多专家的论证, 将培养学生的健康素养水平按照金字塔层次划分, 由低至高分别确定为核心概念、获取信息、分析影响因素、决策制定、目标设定、人际交流、自我管理和倡导等能力[6]。即一个具备健康素养的学生应该掌握有关健康促进与疾病预防的概念;具有获得真实有效健康信息、健康促进产品和健康服务的能力;养成良好健康行为习惯和减少危害健康的危险行为;能够分析文化、大众媒体、科学技术及其他因素对健康的影响;同时具备运用人际交流技巧增强健康的能力, 运用目标设定和决策的技巧增强健康的能力, 倡导个人、家庭和社区健康的能力。

由此可见, 涉及儿童青少年健康素养的内涵与对成年人的认定基本一致, 指向的是一种保持和促进健康的综合能力。但对于儿童青少年而言, 更为强调以自身的发展为基础, 能够动用身边一切可获得的资源, 包括家庭、同伴、教师、医生、网络等, 来帮助自己获取、理解和应用健康的知识、信息与服务, 逐步实现对个人健康的管理和维护, 以及对环境和他人健康的倡导和促进。

1.2 健康素养对儿童青少年发展的影响

世界卫生组织第六届全球健康促进大会通过的《健康促进曼谷宪章》, 明确将提高健康素养作为健康促进的重要行动和目标;认为健康素养作为一种有效资源, 可以通过使个体选择健康的生活方式, 更加合理有效地利用医疗资源, 为个体和社会带来效益。Eichler等[9]通过系统综述发现, 美国每年由于低健康素养所导致的额外花费占到全部医疗卫生费用的3%~5%, 平均每个病人因低健康素养每年多增加的医疗费用达到143~7 798美元。研究证实, 是否具有健康素养及其技能, 相比年龄、收入、工作状态、教育水平、种族等对个体健康状况和健康结局具有更强的预测性[10]。一个人只有拥有健康素养, 才可能驾驭复杂的卫生保健体系, 以及在非临床背景之下更为广泛的卫生环境。

低健康素养问题不仅关系到成人的健康结局, 而且已成为影响或危及儿童青少年人群健康的一个潜在因素。美国教育统计中心的报告指出, 在八年级 (即初中) 学生中, 有26%的学生素养得分低于基本阅读水平, 超过1/4的儿童青少年无法认识和理解与健康相关的基本信息和概念[11,12]。2005年, Gray等[13]通过定性研究对英国、美国中学生的功能性、互动性和评判性健康素养现况进行探讨, 发现青少年这3个方面的健康素养都面临着相应的问题与挑战。我国2008年首次公民健康素养调查报告指出, 15~24岁青少年群体具备健康素养的比例仅为6.3%[14]。儿童青少年正处在人生发展和各种行为形成塑造的重要时期, 其健康素养与健康危险行为的形成密切相关, 较低健康素养的儿童青少年更易发生吸烟等健康危险行为、其他问题行为 (如侵犯他人、携带枪支) 、肥胖等[15,16,17,18]。Brown等[7]就健康素养对早期青少年养成健康促进行为的影响进行探索, 结果显示理解健康信息有困难、自我效能低是影响学生将所学健康知识付诸实践的阻碍因素。台湾学者以1 601名高中生为调查对象, 发现健康素养明显关系到青少年自我报告的健康状况和健康促进行为, 特别是有关营养和人际关系方面的健康行为[19]。目前, 越来越多的网络系统进入医疗卫生服务体系, 儿童青少年是各种传媒, 特别是新媒体使用的重要人群。面对媒体中错综复杂、真假难辨的健康信息与服务, 他们需要具备寻求、判断和应用健康信息与服务的能力。因此, 让儿童青少年学会有效获取和准确应用健康信息及服务意义重大。Ghaddar等[20]对美国得克萨斯州261名高中生研究结果显示, 高中生个体的健康素养与自我效能、寻求网络健康信息资源密切相关。与成人相比, 尽管儿童青少年接触临床医疗系统相对较少, 用于医疗服务的费用也较低, 但不能完全排除儿童青少年对卫生服务的利用。近年来有研究报道, 一些疾病 (如哮喘、结核病、糖尿病以及一些精神性疾病) 在17岁以下人群中的发生率在逐年上升[21,22,23]。因此, 帮助患有以及面临这些疾病威胁的儿童青少年人群, 合理利用医疗卫生服务系统, 掌握必要的自我健康管理等技能, 有效预防疾病的可能风险, 直接关系到他们成年期以及终身的健康。

2 学校健康教育与健康素养的交互作用

健康是促进人类全面发展的基础, 教育是个体获得健康素养的媒介, 而健康素养的充分提高又受文化、语言以及环境的影响。学校的基础教育为学生提供了学习掌握基本阅读、认知能力的可能和机会, 也为促进儿童青少年获得教育继而提高健康素养搭建了平台。Manganello[24]以社会生态学理论为依据, 提出了改善儿童青少年健康素养与诸多的影响因素有关, 尽管儿童青少年的个体特征、家庭、同伴、大众传媒、医疗卫生系统等因素都存在作用, 但在整个框架中, 仅有教育系统与健康素养具备双向的相互关联作用。

学校健康教育早已被公认是一项增进儿童青少年健康, 进而促进全社会健康的有效策略。Kolbe[25]概括了学校卫生和健康促进计划可以达到的4个目标:提高学生的健康知识和技能, 促进学生健康行为的形成和增进健康, 提高教育的成果, 增进社会的成果。国外的一些研究也证实了健康的学生才是最成功的学习者[26]。有证据表明, 将促进健康素养技能的发展作为学校健康课程的一部分是对未来人类健康的投资[9,26]。Higgins等[10]以社会生态学理论为模型, 以学报的健康教育课程为传播媒介, 初步探索了健康教育对高中生健康素养水平的影响, 认为学校健康教育课程提供了帮助学生通向发展健康素养的途径。St Leger[27]研究也证实, 学校健康教育最有可能以多种形式, 如课堂教学、活动促进学生健康素养的养成。笔者也曾对中国学校健康教育与中小学生健康素养的相关作用进行过探讨[28], 结果提示尽管我国中小学生健康素养的水平还是有限和不平衡的, 但学校确实有能力实现促成学生具备健康素养的目标。学校健康教育无疑是一种有效提高和改善儿童青少年健康素养最赋潜力的方式。

3 机遇和挑战

目前, 提高人群健康素养已成为21世纪全球所面临的挑战, 是对未来人类健康的一项投资, 学校健康教育如何帮助儿童青少年发展必要的健康素养, 为成年期及其终身健康奠定基础, 更是面临着可能的机遇和严峻的挑战。

我国教育部在2008年12月颁布了《中小学健康教育指导纲要》, 顺应国际健康教育和健康促进的发展趋势, 综合分析了我国学生面对的主要健康挑战, 明确提出“把增强学生健康素质作为学校教育的基本目标之一, 促进学生健康成长”。2010年《国家中长期教育改革和发展规划纲要 (2010—2020年) 》中, 明确把保证“学生思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高”, 以及实现“教育质量整体提升, 教育现代化水平明显提高”确定为2020年教育发展的目标。由此可见, 培养学生健康素养, 为未来公民素养夯实基础, 已经成为我国学校教育的重要目标。

儿童安全与健康指南 篇10

农业部门在世界范围内大约雇用了13亿工人, 是世界劳动力的一半。从死亡、受伤和与工作相关的健康危害方面考虑, 它连同建筑业和采矿业是3个最危险的产业部门。据国际劳工组织统计, 每年至少有17万农业劳动者死亡。这意味着, 与其他行业相比, 农业工人有多于2倍的死亡风险。在过去的10年中, 与其他行业死亡事故率普遍下降的情况相比, 农业一直保持着较高的死亡率。农业部门死亡、受伤事故和职业病的广泛不报告现象意味着, 农业工人的职业安全健康真实情况可能要比官方统计的更加糟糕。此外, 疲劳、粗糙的工具、险要的地势、暴露于极端的天气条件下以及工作生活在偏远地区而造成的差的健康条件都能增加意外风险。自给农民、有偿工人及其家属生活的环境中充满着上述的职业风险。

国际劳工组织在2001年通过的《农业安全和健康公约》 (第184号) 中特别强调农业工作的危险性。国际劳工组织职业安全卫生部门通过与职业安全卫生专家和技术部门的合作, 参与了一些改善农业安全与健康工作的培训活动等。

新规程的总体目标是在农业上促进预防职业安全与健康文化, 通过实施新的农业安全与健康实用规程, 改善农业工人的工作条件。新规程补充了2001年国际劳工组织农业安全与健康公约 (第184号) 和农业安全与健康建议书 (第192号) 的内容, 并为它们在实践中的应用提供进一步的指导。

新规程草案将提高与农业相关的危害和风险意识, 并进行有效的管理和控制;预防职业事故和职业病, 改善现场工作环境;鼓励各国政府、雇主、工人和其他利益相关方开展合作, 防止事故和职业病;促进各部门在农业职业安全与健康方面采取更积极的态度和行为。

新规程将建立一个国家框架, 制定出主管当局、雇主、工人及其组织在确定和解决农业的主要危害和风险方面所承担责任的具体规定。实用规程可供那些承担管理与具体职业危害、部门活动或设备相关的安全与健康责任的公共和私营部门使用。重要的是, 这些操作规程不取代国家法律法规标准。

在为期5天的会议上, 这项新实用规程草案得到了专家们的认可并将于2011年3月提交国际劳工局理事会签发。安

编辑高爱玲

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国际劳工组织制定的有关领域实用规程

国际劳工组织制定的国际劳工公约与建议书, 是国际劳工标准的主要形式。除此之外, 国际劳工组织还制定了一大批实用规程。如同标准一样, 实用规程也是在政府、雇主、工人三方代表参加的会议上制定的。但是, 制定实用规程的程序不像制定标准那样复杂, 而是由三方参加会议的专家制定的, 这些专家也是由国际劳工局理事会任命的。专家会议一旦制定出实用规程后, 就提请理事会批准公布。实用规程如同建议书一样, 并不具备法律约束力, 但它被认为是国际劳工组织有关领域的技术标准。实用规程涉及的内容是多方面的, 有时还包括一些高科技性质的详细建议, 为各国当局、机构、雇主、工人及企业作为指导原则加以使用, 指导他们如何实施相关标准或解决相关领域中某一特殊问题。