移动护理系统（精选九篇）
移动护理系统 篇1
随着移动护理信息系统在临床护理工作中的逐步应用, 其实用性强、轻便、小巧, 具有规范护理行为, 确保护理安全等优点, 日益备受推广[1,2]。在我国医疗行业中, 移动护理系统的起步相对较晚, 系统的发展中存在不少问题。大家对系统的总结大多只是对它的应用总结, 而很少有人提出在护理过程中整合医院的护理资源。
1 智能移动护理系统的建设
护理系统应满足医院的各种应用, 所以在医院现有的局域网架构基础上建立无线局域网信息传输平台, 实现为客户端配置无线手持终端设备IM10。数据传输平台采用中间件技术, 整合了医院的其他子系统, 为医院提供统一、标准的数据接口, 以便于系统扩展[3,4]。
1.1 系统网络结构
整个系统建立在医院原有局域网之上, 系统网络结构图, 见图1。
在数据中心配置应用服务器连接局域网 (LAN) , 负责系统应用服务;在主机房配置无线交换机与核心交换机连接;在LAN上配置Cisco WIPS, 提供系统的安全管理服务;在楼层通道配置合理数量的AP。根据AP的网线长度, 在相应楼层配置供电交换机, 再给护士配置IM10设备, 这样就组建成了一个完整的移动护理系统[5,6,7]。
基于J2EE技术构建系统各结构层:表现层和业务逻辑层采用内部接口来传输数据;业务逻辑层和数据层采用Hibernate进行管理。
Hibernate的作用是实现java对象与关系数据库之间的映射。在Hibernate内部封装JDBC技术, 并向外提供API接口。Hibernate的核心接口共有6个, 分别为:Session、Session Factory、Transaction、Query、Criteria和Configuration。通过这6个核心接口, 不仅可以对持久化对象进行存取, 还能够进行事务控制。
1.2 系统主要相关技术
1.2.1 移动计算和EDA技术
移动计算技术是指移动终端设备在任何时间、地点实现多个网络的Internet接入, 使用网络资源来完成某种功能而进行的计算, 以实现资源共享。系统支持条形码和RFID标签信息采集和数据通信, 具有WLAN同步等功能。
1.2.2 无线局域网技术
无线网络技术最显著的优势就是移动性。医疗机构信息非常庞大, 要求无线局域网不仅能满足普通的覆盖、简单接入等功能, 也要具有全楼宇无缝漫游以及全面安全接入保障等功能。
1.2.3 中间件技术
为了保证医院信息系统的模块化、兼容性和扩展性, 采用中间件技术屏蔽硬件平台的差异性, 实现应用软件能够平滑地运行于不同平台上。
1.2.4 条形码和RFID技术
条形码和RFID的应用主要体现在: (1) 医院在诊疗过程中每天都有大量的病人诊疗信息、药品信息及标本信息等需要检索、录入和识别; (2) 每个病人都会涉及各种医疗、药品和费用等信息, 采用条码扫描技术不仅能快速确认信息, 还能杜绝人工判断所造成的差错。
2 移动护理系统应用
将二维码技术应用于病人腕带、药品标签、生化标签和标本标签等, 通过EDA移动终端IM10扫描标签信息, 快速准确地完成出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同情况下的病人、药品和标本等识别。
2.1 病人信息
点击病人信息列表进入病人信息操作界面, 病人信息列表以不同的颜色标识病人的护理级别, 护理级别分为一级、二级、三级、特级。
查询病人住院信息包括病历号、床号、姓名、性别、年龄、是否新病人、入科时间、临床科室、诊断、主治医生、是否病危、饮食、是否新生儿、护理级别、是否分娩、体重、身高、手术时间、过敏症状、医保类别等基本信息。此功能界面清晰有序, 见图2。病人基本信息来源于病人入院登记时HIS所录入的数据, 采用中间件技术, 进行数据抽取, 实现病人基本信息的移动获取。
2.2 生命体征录入查询
生命体征有两种查看方式, 列表形式和曲线形式。病床边录入病人当时的生命体征信息, 护士可以按病人录入或者按类型批量录入。在护士平常的巡视过程中, 通过无线局域网浏览病人的体症信息, 避免了以往护理人员在巡视过程中, 如果不携带病历夹, 就无法及时获取病人体症信息的问题, 提高了护理人员的工作效率。
2.3 医嘱信息查询
此查询功能支持腕带扫描。对病人的病史、医嘱和变更医嘱可实时进行浏览, 也可以根据护理人员需要的医嘱分类, 实时地获取当前需要的医嘱信息分类进行检索。医嘱信息的顶部显示病人的病历号、床位、姓名和性别, 用颜色区分护理级别。医嘱由医嘱类型、药名、开始时间、用法、频度、每日剂量、备注、医生等信息组成。选中的医嘱信息高亮显示, 以便进行“执行医嘱、停用医嘱、复制医嘱”操作。信息超过屏幕时, 使用上下翻页的功能进行查看。医嘱信息的获取是实时的, 也就是说, 医生开具任何新的医嘱, 病区护士都可随时获知, 从而使病人获得最好的治疗和护理。
2.4 医嘱执行
根据医生开具的医嘱不同, 医嘱执行分为3类:药物医嘱、化验医嘱及诊疗医嘱。药物医嘱以及化验医嘱双条码扫描匹配执行, 诊疗医嘱单条码扫描执行。双条码扫描是指扫描病人腕带和药物 (化验为试管) 条码, 单条码扫描指病人腕带扫描。可以通过两种方式进入医嘱执行页面: (1) 双击病人, 进入护理电子病历, 选择执行; (2) 直接扫描病人的腕带进入。
医嘱执行情况查询:对于护士站给定的时间段, 可以查询病区内所有病人或者给定病人的长期医嘱执行情况, 护士可以选择打印成纸质文件或保存成为电子表格。医嘱执行签名:医嘱执行时, 需要护理人员确认, 此时系统自动在后台记录当前执行人员的工号及操作的时间点。考虑到实习护士的情况, 在实习护士执行医嘱之后, 年资高的负责护士也要进行双签名。
3 结束语
移动护理系统的应用, 避免了人工核对患者身份, 优化了医护人员手工记录、修改医嘱信息、实时记录生命体征信息以及打印医嘱信息等流程, 不仅大大减少了医疗差错的发生[8,9], 也全面优化了整个临床医疗流程。
摘要：我院移动护理系统是在无线局域网的基础上, 借助无线手持终端IM10建立的, 实现了护理人员在床边维护病人的基本信息、医嘱、生命体征等数据及快速识别病人的药品等。移动护理系统的使用为患者提供更及时、准确、高效的医护服务, 提高了医院运营效率。
关键词：医院信息系统,移动护理,无线网络,PDA,二维码识别技术
参考文献
[1]李志悦.手持设备 (PDA) 在临床移动信息系统 (CMIS) 的应用[J].医学信息, 2008, 21 (2) :178-190.
[2]于广远, 盛楠, 李玉萍.便携式信息终端在医院信息化建设中的应用[J].中国医院管理杂志, 2005, 21 (4) :255-256.
[3]张翠霞.移动护理系统质量控制的方法与体会[J].护理学报, 2011, 18 (2) :39-41.
[4]周嫣, 刘博, 张薇, 等.国内外移动护理系统在临床开发和应用中存在的问题及解决策略[J].中国护理管理, 2012, 12 (4) :67-70.
[5]沈崇德.无线移动技术在现代医院管理中的应用[J].中国数字医学, 2009, 4 (4) :14-16.
[6]张翠霞, 王燕.移动无线技术的应用对临床护理效率的影响[J].中华现代护理杂志, 2010, (25) :3073-3074.
[7]袁慧颖, 翁盛鑫, 罗晶, 等.基于Zigbee的无线护理监护系统设计与应用[J].中国医疗设备, 2013, 28 (5) :40-41.
[8]李森, 王泠, 战颖, 等.移动护理信息系统应用现状[J].中国护理管理, 2012, (11) :60-62.
移动护理系统 篇2
随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用，越来越被管理者所接受，它方便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强，保证了护理安全，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识。虽然具有上述优点，但在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题，当前国内各种文摘总结最多的只是对它的应用，而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是改变护理过程中简单的一对一的服务，通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信息在整个护理过程中的共享，从而整合整个医疗护理资源，达到整体护理的目的。本文就移动护理信息系统国内外发展情况、主要功能、对护理工作的作用、目前存在的不足及发展远景进行了分析。
移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑基础，以掌上电脑(PDA)为平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势[1]。近年来，随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用，移动护理信息系统在临床护理工作中也发挥出显著的作用。现介绍如下。国内外移动护理信息系统的应用
2002年，北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统，2004年底开始全院推行;2005年，解放军总医院开始在几个病区试用临床移动护理信息系统;此外，北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。临床移动护理信息系统的成功实施，提高了医护人员的工作效率。
在国外，PDA应用开始得比较早，但造价高昂[3]。PDA体积小巧、携带方便、价格低廉、功能性强，满足了护士随时随地获取患者信息的需求，越来越受到人们的重视[4]。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考，也应用于临床患者的跟踪系统。美国的Bicomerica公司为医生配备的ReadyScript解决方案，是一个保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。医生利用无线手持PDA，可以经因特网或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房，此外ReadyScript还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料，从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利[5]。有关资料报道，PDA在台湾数家医院的应用效果显著，且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家，台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统[6]。2 移动护士工作站功能
2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息 患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码的信息均相关联。通过无线护士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;利用在院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。
2.2 生命体征的实时采集 PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。当多次录入生命体征时，计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上，并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。与PC机上的HIS系统相比，PDA还能显示正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施。
2.3 出入量的录入、累加和查询 PDA 明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕吐物，各种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在PDA里没有设置，可在“补充项目”中自行添加所需项目，并输入相应数据，添加的补充项目会在系统中自动保存，记录用户所输入的项目名称和单位，再次输入此项目时，只需要在“项目名称”中选择该项目即可。各种出入量录入后将自动累加，24
h累加结果自动记录在体温单上。
2.4 医嘱查询、执行与统计 无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能，系统将医嘱按临床路径进行拆分，PDA 上只显示当前班次需要执行的医嘱，并提醒护士需要执行医嘱的时间，在当前班次尚未执行的医嘱可选择性地交到下一班，交班后的医嘱在当前班次将不再显示，从而使护理工作程序更为清晰、明了。医生下达医嘱后，信息自动转移到PDA上，PDA会提示有新医嘱，提醒提取，护士可以随时随地在PDA上提取和转抄医嘱。经校对后护士可即时进行读取、查询、查对与执行。执行医嘱时，执行者只需在指定位置点击，即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。另外，护士可利用PDA上的远红外线，扫描患者的腕带和输液袋上的条形码，然后简单点击PDA上的触屏，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。护士长可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的权重。
2.5 患者护理过程的记录及护理工作量的统计 责任护士随身携带PDA，特殊的时间治疗与护理可设置提示音，可在病房内随时以点击的方式将对患者测量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记录于PDA 上，信息直接回传到HIS系统，呈现于医生及护士工作站。工作中的细节问题可以短信方式及时发送于医生PDA上，保持有效畅通的工作联系。床旁即时书写护理病历，包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单，PDA内设常用医学术语及护理记录单模板，录入过程简化，护士可点击选择或利用手写板功能稍加修改即可形成记录，工作效率增加。该系统还设有科主任查房移动记录功能，利用手写功能，查房时护士长可在床旁即时完成查房记录。移动护士工作站充分体现出护理记录的即时性与真实性。系统还可对护理工作项目进行统计，根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理工作，统计出护士个人、病区或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量，通过科学加权使护理工作达到了量化，为科室建立二级考评制度提供了数据基础。
2.6 护理质量查房移动记录 移动护士工作站有护理质量检查记录模块，分为本病区质量检查与院质量检查记录，其中院质量查房包括护理部联查和夜值班护士长查房。护理管理者行质量检查时，持PDA在病区发现问题时，选择检查内容，点击不合格项，当场由责任人口令确认，信息记录于数据库，即时上传到护理部，并自动汇总个人、病区、全院合格率。护理部助理只有查看权，无修改权。用PDA 进行移动护理质量检查，保证了记录的即时、真实;由管理者与当事人共同签名确认，保证了检查结果的公正、透明。同时，责任到人，为年底病区、个人考评提供了依据。另外，自动汇总功能也使护理部助理减少了以往文件输入及人工汇总时间。
2.7 条码扫描检验标本 无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码化，都不能解决床旁标本采集容易出错的问题。引入PDA以后，抽血前护士在床旁先用PDA扫描患者腕带识别身份，提取检验医嘱，然后根据提示在试管架中选择所需试管，扫描试管条码后即可进行采血，省去了人工对照的麻烦，同时保证了试管与患者信息的一致性。
2.8 耗材的录入及费用显示 在护理过程中所使用的耗材，可随时点击耗材对话框，选择相应的耗材名称、规格，即完成录入，可有效避免遗漏。同时，自动显示患者住院费用，便于通知患者缴纳治疗费用和解释费用支出。现有的系统是在医嘱转抄阶段就对其分解的医嘱项目进行了收费，如果患者因某种原因终止医嘱流程后，护士需通过退药、退单等手段将已收的费用再退给患者，易出现差错，移动护士工作站实现了确认医嘱执行后再收费。
2.9 字典库与护理工具库 无线护士工作站中设立了护理计划中常用的护理诊断等字典库，包括目前北美护理诊断协会(north America nursing associa-tion，NANDA)正式通过的148个护理诊断和相关的护理措施等用词，将各种疾病与其主要的护理诊断与措施呈对应关系排列，避免了护理记录中繁冗重复。护理工具库内设置护士工作中常用的计算公式、各种评估表等，方便护士随时使用。
2.10 实时与信息传递 医护人员工作的流动性比较大，PDA提供VOAP方式的小区电话、短信功能，更适合移动工作的特点，当有紧急情况时，可与医生护士及时联系。移动护士工作站对护理工作的作用
3.1 优化工作流程，提高工作效率 因移动护士工作站与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，简化护理记录程序，减少护士重复劳动，优化工作流程，使护士有更多时间护理患者，提高了患者的满意度。同时记录的准确性和及时性增强，提高了护理质量和工作效率。
3.2 建立标识系统，减少护理差错 目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的几率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行操作时，用PDA对患者进行确认，极大地提高了患者身份识别的准确性，为临床管理路径提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。快捷、方便、有效的医嘱查询，也能最大限度地防止医嘱漏执行。用PDA床旁扫描检验标本，保证了采样信息的实时性与正确性，彻底解决了标本采集在源头出错而造成医疗纠纷的问题。
3.3 解决签字问题，规范文书书写 长期以来医嘱执行的签字问题没有得到较好的解决，特别是长期医嘱，HIS系统中不能实现，而移动护士工作站中医嘱的拆分实现了所有医嘱执行后即可签名的功能。签名方法可直接点击，签名时间为服务器提取数据时的时间。移动护士工作站的使用实现了医嘱全程跟踪，满足了卫生部和中医药管理局《病历书写基本规范(试行)》长期医嘱执行后应签署执行时间和执行人姓名的要求。另外，使用PDA后，无需再打印各种分类执行单，随着电子病历归档，护理工作真正实现了“无纸化”办公。
3.4 加强质量控制，杜绝护理差错 移动护士工作站使护理质控深入到医疗护理过程的每个环节，实现了实时环节控制，使终末式管理变为环节控制。即时的信息存取，降低了错误率。护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态，加大了对工作过程的监控及管理，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，可及时采取相应的措施，将事后管理变成事前管理，增加了护理管理的深度。
3.5 规范护理行为，增强法制观念 由于每条医嘱与实际执行人形成一对一的关系，记录医嘱的执行时间、用药途径，对病情观察的时间、观察数据即时进行录入，不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清。
3.6 提供法律证据，避免护患纠纷 基于HIS系统的安全机制，移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱记录，为医疗举证倒置提供了法律依据。
3.7 加强医护配合，提高患者满意度 PDA的医嘱提示音、短信功能等为繁忙的临床护理工作提供了科学有效的保障，减少了医护语言沟通中的信息传递失误，同时责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗与护理信息，有利建立良好的护患关系，使患者满意度上升。
3.8 促进管理创新，树立护理品牌 移动护士工作站的应用，使护理管理更加严谨规范，由定量管理向定性管理转变、由经验管理向科学管理转变，以数据资料为依据，实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评、合理调配人力资源，促进了医院护理管理科学化、正规化的进程。实施移动化的医院，降低了人力资源投入和耗材成本的同时，提高了工作效率，提高了医院的管理水平，树立了“精美护理品牌”意识，增加了医院的竞争力。移动护理信息系统存在不足
(1)由于存储容量大，每次切换模块时速度较慢，有待进一步研发。(2)由于我国医疗信息化程度低，无线网络仍然存在一定的安全隐忧，如何保护移动用户的合法信息(账户、密码等)，使患者的隐私不受侵犯，是一项迫切需要解决的问题。(3)移动医疗的需求还未完全成熟、医疗行业的复杂性、供方技术不成熟、产业链没完全做好准备等都在一定程度上影响其规模和全面发展[7]。(4)医疗信息化的成本不菲，而中国的医疗信息化投入较低，医院的信息化主要靠自力更生，边积累边发展。由于患者涌向大型医院，很多小医院门可罗雀，收入都是问题，信息化投入自然更要打个问号了。其次是来自医院的障碍，包括管理、观念因素等。(5)特殊的领域，存在着二次开发的现实需求。不同医院、不同用户势必需要适应各自工作环境和工作任务的移动办公、治疗或护理的要求。(6)但繁忙的护理操作中，会发生PDA跌落和碰撞的事情，对无线终端设备造成损坏。(7)国内大多数中小医院还没有建立HIS系统，导致HIS市场分化。
综上所述，如何实现移动护理信息系统，在现阶段并不是购买硬件就能达到，只能在现有基础上进行有效整合，在硬件和软件功能逐步提升中进行改进。
病人床边移动护理系统
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将一个腕带套在病人手腕上，护士手持一个手掌大小的掌上电脑，在病人床旁，对病人腕带上的条形码扫描后，掌上电脑里即出现了病人的所有医嘱等信息。护士将医嘱执行情况和病人的体征等情况，逐项记录在电脑中。这个由北京协和医院信息中心和北京远卓科技有限公司共同合作研发的，能跟踪医嘱全过程的国内首个“病人床边移动护理系统”，经过两年多的研制，近日在协和医院正式投入使用。这一系统的运行，填补了我国医疗信息技术在临床护理工作领域应用的空白，为临床护理和管理工作，提供了新式“武器” 医学 教育网搜集整理。
近年来，信息技术已广泛应用到了医院临床，主要是医生工作站和护士工作站。这些系统的应用，虽然使医院病房医护工作实现了计算机操作，提高了工作效率，但仍有因无法跟踪医嘱全过程等而产生的许多问题。如原有的HIS系统只跟踪到医嘱转抄，即把医嘱分解成为可操作的执行项目，按照这些项目，系统执行收费，不再全程跟踪医嘱的实际执行。这就使得一些重要的医疗信息在实际执行中无法电子化，因而在医疗质量监控和病人费用跟踪等方面会产生一些无法解决的问题。而“病人床边移动护理系统”实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，具有原有的HIS系统无法替代的优势：
首先，它能够完整地闭合医嘱的生命周期，使护理质量监控和护理工作量的量化成为可能，对提高医院整体的护理水平起到很大的促进作用。
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其次，移动护理系统通过对条码技术的使用，能够用电子化的手段来帮助医护人员尽可能地减少医嘱执行过程中可能产生的医疗差错，确保对病人能够在正确的时间得到正确的治疗。
再者，它能完整准确的确认病人已使用的材料和产生的治疗费用。既能节省时间又可最大限度地保证数据的准确性。
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该系统投入使用后还会带来很多其他的便利。例如，通过移动设备PDA对病人体征信息进行记录后，今后的体征记录将能够实现脱纸的电子化记录，体征单也可以被打印出来供医生参考，这样就减少了护士手动记录体征数据和描点画图的烦琐过程，护士可以得到更多的时间和精力去关注病人。在此系统基础上，实现对护士工作量和护理人力资源的科学化计算机管理也将能够变为现实。
“病人床边移动护理系统”的硬件采用的是掌上电脑PDA和病房护士工作站计算机相结合的硬件架构。经过培训，该系统近日将在内科、外科的8个病房中开始使用，每10张床配一台掌上电脑。
移动护理信息系统存在问题：
移动护理系统 篇3
东莞市妇幼保健院始建于1951年,是一所集医疗、保健、科研、教学、基层指导为一体的三级甲等妇幼保健机构。近年来,我院为进一步推进优质护理,在管理理念和规范上严格按照国内三级甲等医院评审标准和JCI国际标准进行[1]。但由于我院需要服务大量的住院患者,加之护理人员的日常护理工作繁琐细致,因此临床护理质量管理仍采用传统的手工记录方式进行[2],依靠传统的管理模式,不仅效率低下,医院及护理部无法及时了解临床护理质量情况,而且无法实现全院护理质量全流程的闭环追踪管理。
为此,我院通过建设移动护理系统,一方面提高临床护理人员的医疗质量和工作效率[3],让护理人员有更多时间回到床边照顾患者;另一方面,通过该系统实现护理环节质量和终末质量管理,让医院及护理部能够及时掌握临床护理质量,从而实现护理质量全流程的闭环管理目标。
2.移动护理信息系统设计与建设
移动护理信息系统是以无线网络为基础,以手持移动终端(EDA)为载体,将医院各种信息系统与移动数据终端进行连接,实现护理人员在患者床旁实时录入、查询、用药核对、宣教等多种功能。
2.1移动护理工作站业务流程
护理人员通过系统打印带有患者住院号二维码信息的手腕带,并手持终端设备在患者床旁执行医嘱操作和进行信息核对和记录,床旁直接录入患者的各项生命体征信息、各类评估单,其信息会自动存储并同步到医院HIS系统和电子病历系统数据库中,不需要护理人员进行转抄和再次录入,不仅提高了工作效率,同时减少了转抄时所出现的错误几率。通过移动设备的条码、RFID等扫描功能,系统自动检查患者与治疗信息的正确性,杜绝张冠李戴错误现象的出现。移动护理工作站的工作流程图如图1所示。
2.2移动护理信息系统主要功能设计
2.2.1患者列表
护理人员登陆系统后,系统将显示该用户护理人员站范围内的在用床位、患者姓名、性别、年龄、护理级别等基本信息。
2.2.2护理电子病历
(1)基本信息:护理人员在床旁为患者进行治疗护理时,用移动终端设备对患者标志扫描、进行患者身份识别与确认,同时可确认患者给药清单条码与患者手腕带上的二维码信息是否一致。通过移动护理系统可查看的基本信息包括:患者姓名、住院号、床位号、性别、年龄、入院时间、诊断信息、管床医生、疾病状态、护理级别、饮食情况、体重、身高、过敏史等基本信息。
(2)体征信息查询与录入:选择患者的体征信息,不仅可以查询患者过往历史的体征资料,护理人员还可以对患者当前体征信息进行实时录入。
(3)执行核对:根据医生开的医嘱不同,医嘱执行可以分为三类:药物医嘱、检验医嘱和诊疗医嘱。药物医嘱及检验医嘱需要双条码扫描匹配后执行。药物医嘱通过扫描药物条码,再扫描患者手腕带进行双身份核对,满足“5R”即正确的患者、正确的药物、正确的时间、正确的用量及正确的用法的要求后才能执行。检验医嘱一般情况下是先扫描抽血试管上条码,再扫描患者手腕带上二维码来执行,这样既方便护理人员工作,提高护理人员工作效率,同时减少差错发生。诊疗医嘱的执行,先要选择扫描设定,显示患者治疗类信息,然后扫描患者腕带,护理人员选中需要执行的医嘱,开始执行医嘱,结束后再扫描患者腕带确定结束执行。
(4)检验检查查询:护理人员可以查看患者在做和历史的检验检查相关结果信息。
(5)医嘱查询:护理人员可以查询在院患者的所有医嘱信息,包括长嘱、临嘱等信息。
2.2.3生命体征信息采集
通过移动护理系统可以方便地采集患者生命体征信息,主要包括:患者体温、脉搏、呼吸、血压、大便、尿量等主要信息。有接口的仪器设备,例如监护仪、呼吸机、血糖仪等可以实现与移动护理系统的数据对接,从而把上述仪器的数据自动同步到移动护理系统中,这些信息可及时同步到医院HIS与电子病历系统中,减少护理人员转抄与再次录入。
2.2.4护理文书记录
护理人员通过该系统完成健康教育记录单、入院护理评估单、每日护理评估单、日常护理记录等护理文书,减轻护理人员工作量,提高工作效率。
3.基于移动护理系统的护理质量闭环管理
在移动护理系统的基础上,通过信息化手段实现护理环节质量和终末质量的信息化管理,从而实现全流程护理质量的闭环管理。
3.1环节质量管理
环节质量管理主要是围绕护理质量和患者安全展开,如床旁执行医嘱、护理风险动态评估、护理文书实时监控、护理质量评价等内容。
(1)床旁执行医嘱
通过该系统实现多种形式的护理移动查房,护理人员在床旁可实时查看患者的基本信息、生命体征信息、医嘱信息和患者检验检查项目和结果信息等。实现床旁体征信息采集并自动统计出入量,该信息将自动进入护理记录文书。自动提醒护理人员本班次应执行的医嘱,并记录医嘱的执行人、执行时间和输液反应等。按照患者的护理级别、手术情况等信息自动提醒护理人员在适当的时间测量患者的体温、血压、脉搏等信息。实现床旁血液采集,并准确记录标本采集时间。实现床旁护理文书记录、护理评估、健康教育。系统统计每位护理人员执行医嘱的工作量情况,跟踪医嘱全生命周期,实现医嘱执行的全过程跟踪。
(2)护理风险动态评估
通过对在院患者进行筛选,自动识别存在心理社会、精神神经、呼吸系统、心血管系统、胃肠系统、排泄系统、营养状况、功能状况、疼痛、自杀、跌倒坠床和走失等风险的患者,提醒护理人员重视高危人群的风险情况,并及时采取相应的预防措施,以确保患者安全。
护理风险评估预警系统对护理安全事件的事后处理变为前馈控制,提高了护理人员对护理安全事件的认识。另外,管床护理人员通过对在院患者不断的动态评估,将风险随时告知患者及其家属,并进行循环强化健康教育,提高护理人员的评估能力,将以预防为主的护理理念真正落到实处。
(3)护理文书书写质量监控
护理文书是住院患者医疗文书的一个重要组成部分,包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录单和病危、病重患者护理记录等。监控系统对患者由入院到出院护理病历书写的各环节过程进行动态实时质量监控,从书写格式、时限与内容对病历质量进行标准化和规范化的实时管理,其主要包括护理文书内涵质量管理和时限监控。
护理文书内涵质量管理只要是通过事先建立的各类护理文书模板,将预先建立知识库的内容提供给护理人员,避免复制与黏贴,避免文书内容的雷同,同时实现了体温单、特别护理记录单等护理文书的自动生成。
护理文书时限监控可以更全面地监控临床实际工作、及时提示临床护理人员在护理文书相关录入时限要求。如果没有按时完成,系统予以对话框、短信、微信等多种形式提醒护理人员。
3.2终末质量管理
护理终末质量包括住院患者满意度和护理质量指标,护理部会根据终末质量与护理人员的个人绩效考核挂钩,以促进医院护理质量得到持续改进。
(1)满意度调查
我院使用三类满意度调查表,即产科、儿科及病区护理工作满意度调查表,通过系统让患者在出院时对其在整个住院期间的护理工作进行评价,每一个评价项将被赋予一定的分值,由系统自动计算满意度总分。
(2)护理质量指标
护理质控小组将定期和不定期的检查结果及时录入计算机,计算机完成对信息的存储、分析和评价,我院护理部根据各护理单元的情况书写质量分析意见,从而实现全流程护理质量的闭环管理。下表1是我院护理质量控制指标。
4.应用效果及展望
我院自建立移动护理系统后,实现了覆盖临床护理人员各个质量环节的实时监控与管理。通过该系统的建设,不仅优化了临床护理人员的工作流程,而且护理人员还可在床旁实现医嘱校对、药品和患者身份核对,保障了患者安全及减少了医疗差错发生几率。更为重要的是,通过移动护理系统实现了护理质量全流程的闭环管理,让医院及时掌握全院临床护理质量情况,对不达标的科室可以及时进行督导并掌握其整改后的情况,从而提高了整体护理质量水平。
下一步,我院将继续在移动护理系统的基础上实现护理绩效管理,从而形成完整的护理绩效考核与评价体系,进一步规范和促进我院护理水平和护理质量的提升。
参考文献
[1]曹晓均,杨秀峰.我院信息化建设中开展JCI认证的实践与分析[J].中华医院管理杂志,2014,30(4):305-307.
[2]曹晓均.完善医院信息系统建设,提升精细化管理水平[J].中国医院,2014,18(12):52-54.
移动执法系统方案 篇4
1、环保移动执法系统综述.................................................4
1.1 系统综述.................................................................................................................................................4 1.2 系统组成.................................................................................................................................................5 1.3 系统结构.................................................................................................................................................5 1.4 PDA终端基本要求.............................................................................................................................6
2、环保移动执法客户端软件...............................................7
2.1常规业务..................................................................................................................................................8 2.2环保手册..................................................................................................................................................9 2.3GIS相关信息查询...................................................................................................................................9 2.4污染源在线监控....................................................................................................................................10 2.5应急资源查询.........................................................................................................................................11 2.6应急决策支持........................................................................................................................................12 2.7视频监控................................................................................................................................................12 2.8系统管理................................................................................................................................................12
3、环保移动执法后台支撑管理系统........................................13
3.1数据整合子系统....................................................................................................................................13 3.2移动执法系统........................................................................................................................................13 3.3常规业务管理子系统............................................................................................................................15 3.4环保手册信息管理................................................................................................................................15 3.5污染源管理子系统................................................................................................................................15 3.6应急资源管理........................................................................................................................................16 3.7视频管理................................................................................................................................................17
3.8环保执法客户端接入管理....................................................................................................................17 3.9系统管理................................................................................................................................................17
附录：公司简介
1、环保移动执法系统综述 1.1 系统综述
环保移动执法系统的构建旨在加强环保局环境执法力度，提高应对突发重大污染事故的现场监测能力。环保移动执法系统通过PDA及智能手机利用3G无线网络技术访问移动执法WAP系统，将监控指挥中心和现场执法人员联系起来，现场执法人员将现场情况及时准确的报告给指挥中心，并接受指挥中心返回的行执法指示。从而构建出有线网、无线网一体化、中心现场执法管理一体化的综合移动执法管理系统
执法员利用手持 PDA 终端，通过 GPRS 或3G网络，实现环保监控信息的查看、现场问题的上报、信息数据的查询以及现场执法等功能。通过环保移动执法系统使得环保局机关、监察支队、移动执法车和指挥中心以及其他职能部门联动起来共同完成环境执法,改变目前执法现场信息无法共享,现场和中心之间信息效性差的应用现状。
1.2 系统组成
移动执法系统主要包括两大部分，一是由网络、硬件、信息安全等硬件设备组成的环保执法硬件环境和在此硬件环境运行的系统软件、应用软件组成的环保执法支撑平台，二是基于PDA及智能手机设备和嵌入式操作系统开发的满足环保现场执法需求的环保执法客户端程序。
1.3 系统结构
环保执法PDA端软件是系统表现层的重要表现方式，终端内具备嵌入式地理引擎部署，网格地图数据和污染源地图数据存储能力。产品功能以环保执法现场监察需求为出发点，实现了接收任务、数据查询、污染源查询、综合查询、地图查询、现场执法、稽查管理、考核查询等多个功能模块。
数据整合服务中间件，完成市环保局各个主要业务系统数据的获得。需要整合的业务系统主要包括环保审批系统，许可证系统，在线监测数据，视频监控图像等。
后台支撑管理系统建立了环保执法基础数据库，实现了网络、污染源、事件的标准化和维护管理手段；以GIS系统实现网络、污染源、事件的直观形象展示和管理；管理和规划网格责任体系；通过GIS图层，实现对环境功能区域分析。系统提供了对法律法规、作业指导书、职位说明书等维护和管理；通过数据挖掘，将过去监察案例，构成环保知识库，提供开发接口支持环保知识的导入，丰富环保知识库，从而最终形成环保执法及应急手册。提供面向领导和执法人员的管理模块，提供与客户端功能类似的WEB应用服务。污染源管理子系统可以查看有关污染源的所有相关信息。
平台服务子系统是系统基础服务，包括工作流中间件、消息中间件、WEBGIS中间件、移动资源服务、任务引擎、打印引擎等。移动资源服务包括短信、定位等接口调用服务。工作流中间件主要负责执法监察任务的发起，任务发起包括常规任务发起、领导任务发起、其他任务发起等，从而推动责任人按时完成环保现场监察任务。
数据层是平台运行的基础，存储了系统运行需要展示的各类业务数据和现场执法监察数据。
1.4 PDA终端基本要求
手持终端由GPS接收模块、通讯模块等组成。
GPS接收模块：由两部份组成（GPS天线部份和GPS数据处理模块），接收GPS卫星发送的卫星报文，进行计算处理，解算出当前GPS天线所在地理位置。
通讯模块：负责与监控中心的数据交换，接收中心发送的指令，发送GPS信息到监控中心。
性能指标
操作系统：Windows Mobile 5.0 CPU主频：520 MHz GPS性能
接收机：16通道，可接收GPS L1频段C/A码
天 线：内置式高灵敏度GPS天线，配有MCX接口，可外接天线
定位时间：热启动<8秒，温启动<35 秒，冷启动<50秒
定位精度：单点定位<6米（2DRMS）位置更新：1Hz 屏幕特性
显示屏：高亮度、反透式3.5英寸触摸式液晶屏，240×320分辨率 数据通讯与存储
数据通讯：RS232，USB，支持蓝牙，有耳机接口，GPRS/GSM无线方式 资料存储：内存64MB，Flash 320MB，支持SD卡扩展存储功能 数据线接口：支持USB 2.0，随机提供USB线缆，USB充电 其它配置
支持手写或拼音输入
2、环保移动执法客户端软件
主界面：环保移动执法系统，下有八个部分子功能块
2.1常规业务
2.1.1任务管理
将现场执法、环境信访以任务形式发送到执法人员的终端，执法人员可随时查看自己的任务，并进行相关处理。
（任务下分、任务查看、任务处理情况记录、任务完成提交）2.1.2现场执法
现场执法：包括现场笔录、现场取证、现场笔录打印。
（执法表单填写、执法表单提交、执法现场拍照、照片提交、执法单打印）2.1.3处罚跟踪管理
要求对现场执法任务的完成情况进行跟踪，并可对限期整改、限期治理、行政处罚的后续处理情况进行了解。
要求执法任务过期及局内其他任务过期进行预警，方便对业务管理进行全面的考核。
（已有执法查询、后续处理查看、过期任务提醒、过期任务查看）2.1.4稽查考核
（领导）签署批示：对已完成或未完成的任务或者指定污染源，签署意见。浏览考评结果。
（领导查阅部门总体任务、查看任务状况、签署意见，执法人员查看考评情况）
2.2环保手册
2.2.1法律法规查询
实现对法律法规的信息查询（查询法律法规，法规详情）2.2.2工作手册
作业指导书、职位说明书、工作程序等相关文档的查询，方便在现场执法时随时了解相关信息。
（查询类别及关键字、结果列表、详情查看）2.2.3应急预案查询
查询预案，预案列表，预案详情 2.2.4案例知识
查询已有的案例信息
2.3GIS相关信息查询
2.3.1地图查询
根据网格单元查询，也可浏览地图查询。网格地图查询系统主要功能是查询使用PDA当前人所在的单元网格的地图信息，并在地图上标识出有关功能区、重点管理污染源、当前主要工作任务。
另外也可准确定位执法人员在单元网格的位置。
地图查询提供点图查询、区域查询两种功能。2.3.2执法人员/车辆定位
执法人员定位
（选择人员、GIS上定位、显示自己位置）
执法车辆管定位（选择车辆，GIS上定位）2.3.2当前位置周边信息查询
可将当前位置的周围2公里内所有污染源进行显示，并可对所显示的污染源进行属性信息查询或实时数据查询。
2.4污染源在线监控
2.4.2 污染源点位及实时数据查询
（选择污染源，GIS上显示、并可在GIS上显示污染源实时数据）2.4.3 周边污染源定位
（GIS上显示周边1000米内污染源点）2.4.4污染源数据上报
（选择污染源，数据上报的表格，填写表格，提交，提示保存成功）
2.4.5污染源信息查询
（选择污染源点，排污许可证发放情况，该污染源的属性信息、GIS上显示点位位置，查看该点实时数据（列表形式））2.4.6预警信息
查询一小时内处于预警或报警状态的污染源定及各点的预警或报警信息。
2.5应急资源查询
2.5.1应急物资查询
查询应急资源、显示应急资源信息 2.5.2危险品信息查询
（查询危险品，显示危险品详情）2.5.3风险源信息查询
（周边风险源，GIS上显示周边风险源，风险源详情）2.5.4专家信息查询
（选择专家，显示专家详情）
2.6应急决策支持
2.6.1应急视频
应急状况时应急视频上传，发生应急时查看已有的应急视频 2.6.2应急扩散模拟
（扩散类型选择，参数输入，GIS上显示扩散效果，扩散说明）
2.7视频监控
污染源点视频监控（GIS上显示周边视频点，选择视频点，查看视频）
2.8系统管理
2.8.1设置
设置、GPS接口设置等 2.8.2帮助
各个功能点的帮助文档 2.8.3数据同步
环保手册数据同步 应急资源数据同步
3、环保移动执法后台支撑管理系统
移动执法后台支撑管理系统建立了环保执法基础数据库，实现了网络、污染源、事件的标准化和维护管理手段；以GIS系统实现网络、污染源、事件的直观形象展示和管理；管理和规划网格责任体系；通过GIS图层，实现对环境功能区域分析。系统提供了对法律法规、作业指导书、职位说明书等维护和管理；通过数据挖掘，将过去监察案例，构成环保知识库，提供开发接口支持环保知识的导入，丰富环保知识库，从而最终形成环保执法及应急手册。提供面向领导和执法人员的管理模块，提供与客户端功能类似的WEB应用服务。
3.1数据整合子系统
数据整合系统是实现现有业务系统如许可证管理、行政处罚、排污收费、环境信访、监测数据、在线监测等与环境执法系统有机结合的桥梁。
3.2移动执法系统
通过GPS模块，监控中心能够实时了解特定目标运行状态，对移动执法人员和车辆进行控制和调度。
具体功能表现为：
执法人员和执法车辆位置的实时跟踪功能
监控中心可以任意查询执法人员和执法车辆的当前位置
监控中心可以选择任意的时间段对执法人员和执法车辆的轨迹进行查询； 执法人员和执法车辆的轨迹回放；
查询统计：对执法人员和执法车辆各类信息能够按时间、单位、车辆、姓名、工号等信息分类查询统计；
3.4环保手册信息管理
法律法规标准管理
将环保有关的法律法规以及相关的标准进行统一管理，保证法律法规的实时性，同时可以及时地将相关资料同步到PDA终端上，方便移动查询。
作业指导书管理
作业指导书管理系统包括分事件、行业的作业指导书管理，另外可以根据不同污染源的具体情况，形成对某个污染源的特异性的作业指导书。
作业指导书首先按事件分类编写，然后再针对不同的行业对相关事件制订差异性的作业指导书。
最后在对每个污染源进行管理时，设定每个污染源每个事件对应用的作业指导书，另外可根据污染源的具体特征，设定污染源的作业指导书。
应急预案管理
应急预案的常规管理及增收改查的操作 案例管理
案例的常规管理及增收改查的操作
3.3常规业务管理子系统
3.3.1统计分析系统
根据现场执法数据、执行常规任务、派发任务、紧急任务的情况进行统计和分析。
每月监察污染源数量； 每月执行任务数量；
执行任务类型比重； 重大事件数量；
3.3.2业务考核
常规执法考核：是否达到现场、是否完成笔录、是否提交处罚建议、是否符合频次要求；
指派任务考核：响应时间；到达现场时间；现场处理；是否提交建议； 重点污染源执法
结合统计分析，将统计数据纳入考核体系
3.5污染源管理子系统
3.5.1污染源管理系统
污染源管理系统是指在污染源产生的源头便将污染源纳入到管理系统。可以设定在建设项目审批通过后或者建设项目验收通过后自动纳入到污染源管理系统。3.5.2污染源GIS定位及查询系统
污染源GIS定位及查询系统是指将已经普查管理的污染源，根据其地理坐标，在地图上进行标识。
对已经标识在地图上的管理污染源，可以方便地进行各种查询，如属性查询、位置查询等。
3.6应急资源管理
包含应急物资、危险品信息、风险源信息、专家信息的增删改查
3.7视频管理
视频资源的接入管理
3.8环保执法客户端接入管理
环保移动执法的接入许可管理
3.9系统管理
移动护理系统 篇5
1 一般资料
自2010年1月开始我院信息科与银江医惠北京 (有限公司) 共同开发了无线移动护理信息系统, 实现以病人为中心的临床信息系统的转变, 满足了临床随时随地登陆护理信息系统的需求, 简化了工作流程、提高了工作效率及安全护理的目的。
2 无线移动信息系统在护理工作的作用
2.1 加强质量控制, 杜绝护理差错
无线移动信息系统采用条码扫描技术, 在床边进行病人身份与药物的核对、信息录入, 病人身份的确认。真正做到了“正确的对象、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的方法与途径”, 少了护理中间环节, 降低了差错的发生率, 采用该系统后, 对病人腕带条码、药品条码及医嘱进行多重核对, 保证病人在最简单快捷流程下, 接受最安全的药物治疗, 有效降低医疗事故及差错, 杜绝了医院赔付事件的发生。
2.2 提高了医护人员工作效率
应用该系统后, 护士在床边查询病人信息, 同时可查看药房摆药、检验科、B超室等辅助科室发回的病人检查结果, 可立即通知医生, 使医生等待信息查询、打印检查结果的时间节省20%以上;护士在床边记录病人体征、查阅和执行医嘱等, 节省了纸上作业和微机录入信息的时间, 能够护理更多的病人, 使医院临床医护力量相对增强, 医护人员单位时间工作效率显著提高, 与使用该系统前相比, 医护人员综合工作效率可提高5~10%以上。
2.3 规范护理行为, 增强法制观念
由于每条医嘱与实际执行人形成一对一的关系, 记录医嘱的执行时间、用药途径, 对病情观察的时间、观察数据即时进行录入, 不但规范了护士的行为, 同时为护理工作提供了可靠的数据资料, 避免了在医嘱执行过程中责任区分不清。
2.4 加强医护配合, 提高患者满意度
无线移动信息系统的医嘱提示音、短信功能等为繁忙的临床护理工作提供了科学有效的保障, 减少了医护语言沟通中的信息传递失误, 同时责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗与护理信息, 有利建立良好的护患关系, 使患者满意度上升。
3 应用体会
3.1 安全
该系统通过条码及扫描技术, 创建了病人条码腕带标识管理新模式, 实现了病人从入院、药品分发、输液、输血、样本采集及处理、手术和出院结帐等全过程的条码核对确认, 帮助护理人员减少医嘱执行过程中可能产生的医疗差错, 确保正确的病人能够在正确的时间得到正确的治疗, 最大限度地保证了病人服药及治疗安全, 降低医疗差错的发生率。由于医嘱执行和许多病人的重要临床信息都是在病人床边发生的, 护士在执行每一条医嘱和获取病人信息后, 经常不能立即回到护士站计算机完成录入, 难免出现一些疏漏或差错。护理人员使用手持的MC 50, 直接记录在病人床边采集到的信息, 避免了重复记录、事后补录, 减少了中间环节, 提高了医疗质量。该系统对医嘱执行项目实行电子化确认, 闭合了医嘱的生命周期, 减少了退费的产生和人为错误的发生。该系统实时记录医嘱的实际执行状态, 使护理质量监控和护理工作的得到量化, 护士长可在任何时间察看医嘱执行情况, 如执行人、执行时间等, 确保了临床护理质量, 提高了护理管理整体水平。
3.2 高效“以病人为中心”的护理理念, 要求护士有足够的时间了解病人的病情, 有足够的时间与病人沟通。采用该系统后, 医嘱执行的速度大大加快, 使原来护士需要到办公室计算机前完成的大量工作在病人床边即可完成, 既提高了工作效率, 改善了服务方式, 大大节省了护士的工作时间, 极大的提高了工作效率, 真正将时间还给了病人。
3.3 便捷
手持的MC 50, 它方便、快捷、小巧、操作性和实用性强, 可随身携带 (可放入口袋里或佩在手腕上) , 并且防水防尘。该设备采用中文WIN-DOWS界面, 护理人员稍加培训就可操作。应用该系统后, 病人临床信息可通过手持的MC 50查询和录入, 不仅能提高医护人员的工作效率, 更能随时获取最新的执行信息, 方便了医护人员的工作。
4 总结
移动护理系统 篇6
1 重症监护系统的宗旨
重症监护病房 (Intenive Care Unit, ICU) 是现代化医院对急危重症患者进行监护救治的重要科室, 而重症监护系统是“以患者为中心、以临床为基础、以实用为目的、以服务为宗旨”为原则, 通过数据采集、存储、展现、各种入出量自动集合生成的电子化特护记录单, 极大程度的减轻了ICU护士书写护理文书的压力, 彻底改变了ICU以往“手记笔描、反复涂改”整理各种危重信息的现状, 使护士集中精力对患者实施护理、治疗操作, 实现了ICU数据实时快捷、有效集成、灵活共享, 有助于临床护理信息的全面性, 系统性的保存和分析;同时也可作为科研资料来源, 有助于改善、跟进、探索医疗、护理方面的新领域, 实现了ICU的自动化, 医疗和护理工作的现代化。
2 重症监护系统是ICU移动护理的临床需求
重症监护系统是医院信息系统必不可少的信息基础和技术支撑环境, 也是临床诊疗、护理和实时监控的需要。ICU收治的重症患者由于重要生命器官, 如心、肺、脑、肾、肝等功能严重失衡, 生命体征值常处于异常状态。因此, 在临床治疗和护理中, 对重症患者的循环、呼吸、代谢、神经等系统的临床信息的监测显得尤为重要。借助重症监护系统可以有效的监控患者的整个医疗护理过程, 为实施下一阶段的治疗提供主要依据。重症监护临床信息系统作为医院信息系统的一个子系统, 与医院现有的信息系统 (HIS) 进行集成, 实现病人入出转信息、各种检查和检验报告资料的共享, 将监护仪器的模拟信息数字化, 简便了临床护理应用, 优化了医护工作的流程。
3 应用优势
3.1 人员配置合理化
我院ICU共计29张床, 移动电脑8台, 主机2台, 实行五个班次的弹性排班, 每班次9人, 分为9个护理单位, 每人每班负责3～4张床位。每个护理单位配无线网移动电脑, 便于医护人员在床旁进行护理操作、实施预见性护理, 及时执行医嘱, 通过移动工作站录入系统, 真正体现出以病人为中心的主动护理。
3.2 预先维护模板, 标准化记录
在以往的手工护理记录单中, 内容书写存在字迹不同、字迹潦草、涂改、记录错误等手工错误, 重复抄写更是增加了护士繁重的记录工作。应用重症监护系统后, 护士只要进入监护系统, 按照预先维护的模板录入, 医嘱自HIS系统处理后通过Docare信息系统提取医嘱直接执行, 省去了医嘱的转抄, 减少了因字迹模糊而发生转抄错误、执行错误的机率, 也弥补了新护士记录经验不足的缺陷, 确保特护记录单的质量。
3.3网络构架与无线区域网互联, 达成信息共享。
ICU房是一个数据集中地领域, 重症监护系统可以系统的、全面准确的记录患者的生命信息。同时与HIS、LIS、RIS系统的无缝连接, 可以共享患者的医嘱、病程、检查检验结果报告等数据, 为医生提供医疗、护理策略指向。护士可直接获取HIS中临床医生下达的医嘱, 通过对不同属性的医嘱, 按照执行时间和不同护理班次进行分割, 形成具体的、细化的重症护理医嘱。
4 护理病历永久性保存
病历是作为记载患者整个医疗护理过程的重要资料, 其中护理文书占有相当重要的地位。通过重症监护系统处理、整合打印出整齐划一的护理文书储存于病案中, 同时所有的护理信息资料也会在监护系统永久性报存, 实现了历史病历的信息化管理, 加快了医院数字化建设的步伐, 是一种实用、有效、科学管理方式。
5 优势和展望
通过重症监护系统在ICU的运行, 实现了ICU日常工作的标准化、流程化和自动化, 提高了工作效率和服务质量。实现了患者生命信息数据的高效管理, 为不断实现数字化医院的建设目标发挥积极作用。
摘要：重症监护临床信息系统 (Clinical Information System, CIS) 利用计算机的功能, 完成计算机化的患者资料整理、记录的工具, 实现病人生命体征数据的自动采集、护理记录单的自动生成, 同时与HIS、LIS、CIS、PACS等系统无缝连接, 真正实现重症监护病房移动护理的现代化、数字化。
关键词：重症监护系统,移动护理,ICU
参考文献
[1]曾霓, 吴欣娟, 李包罗, 等.PDA用于病人床旁的信息采集[J].中华医院管理杂志, 2003, 19 (8) :506-507.
[2]李丽曹梅利计燕罗奇ICU重症监护临床信息系统的初期应用管理探讨[J].护理管理2008, 23 (15) :1365-1366
[3]李毅, 赵军平重症监护病房数字化系统解决方案医疗卫生装备, 2007, 28 (9) :37-40
[4]靳萍重症监护的基本数据集探讨[J].诊疗设备信息2005, 10 (3) :77279
[5]傅征, 任连仲.医院信息系统建设与应用研究.北京:人民军医出版社, 2002, 10, 32
[6]郭丽燕, 姚丽娥, 杨淑美, 等.重症监护病房应用临床信息系统的经验[J].中华护理杂志, 2007, 36 (7) :521-523
移动护理系统 篇7
关键词：移动护理信息化系统,移动手持电脑设备,药物治疗
移动护理信息化系统(mobile nursing information system,MNIS)是一种先进的现代护理工作应用程序及管理系统,是以现有的医院信息系统(Hospital Information System,HIS)为基础,以移动手持电脑设备(Personal Digital Assistant,PDA)为硬件,它无线局域网为网络平台,充分利用HIS的数据资源,实现HIS向病房扩展和延伸,同时也实现无纸化、无线网络化办公[1,2,3]。我科将移动护理信息化系统应用在药疗护理工作中,取得了满意的效果,现报告如下。
1 一般资料
我科现有床位24张,护士11人,其中副主任护师2 人,主管护师2 人,护师4人,护士3人,PDA设备4台,科室自2014年11月试运行期间人员相对固定,无轮转及进修新成员。
2 方法
2.1 全员思想动员
移动护理信息化系统在临床护理工作中的应用可改变传统的护理工作模式,确保病人用药安全,真正实现床旁护理。通过学习及各种形式的教育引导,大力宣传移动护理信息化技术的先进性、科学性,使医生和护士对移动护理知晓率达到100%。
2.2 理论学习与模拟操作培训
我院移动护理PDA系统药疗模块分为口服药、静脉输液、静脉注射、注射治疗、辅助治疗、输血治疗6大模块,为了让每个人熟悉此6大模块的系统操作,在运行前期护理部及信息中心组织对全科护理人员进行移动护理理论知识操作流程培训,研发公司现场指导PDA操作界面的应用。上线前期培训历经1个月时间,每周组织操作流程学习和上机模拟操作,现场考核达标后进行逐个模块推广,确保人人都会操作,保证PDA药疗护理规范应用。
2.3到首批试运行科室跟班实际操作为了缩短理论模拟操作与实践操作的差距,及时了解工作中存在的问题,选派核心人员去试运行科室现场跟班操作,学习出现问题时的处理方法,培养科室种子选手对科室其他人员进行指导,纠正在药疗医嘱核对和执行中出现的问题,确保规范并顺利使用PDA进行药疗操作。
2.4专人负责及时沟通病区设PDA使用专项负责人,在PDA药疗运行期间专项负责人会收集反馈问题定期与信息处及研发公司沟通以进行系统优化。每天下班前检查PDA药疗医嘱执行与完成情况,对每条未执行到位的药疗医嘱均进行原因分析并及时与当事人沟通。对PDA使用过程中出现的共性问题及时短信告知科室人员。每月护士会对移动护理使用情况进行分析、交流、更新,确保人人知晓并掌握移动护理的动态信息。
2.5 细化PDA使用工作流程
2.5.1 医嘱执行单分类放置,确保药疗工作无缝隙
增添各类药疗执行单放置框,按照时间点分类放置各类长期医嘱执行单,同时对每日拆分打印执行单后开立的临时医嘱和停止医嘱,每班需双人核对无误后按预计执行时间分类放置或删除停止的各类药疗执行单,保证各班工作正常衔接,确保医嘱执行率100%。
2.5.2规范药疗操作流程,提高用药安全根据药物预计执行时间点护士使用PAD与执行单二维码、药物包装进行扫码—摆药—核对—扫码—配对—再核对,人机完成医嘱核对;进行药疗时护士使用PDA扫描病人腕带,进行病人身份识别信息无误后再与药物包装、输液袋、输血袋、注射单执行单进行扫描,完成操作。如腕带信息错误则会出现信息与病人不匹配,无法进行下一步操作,进一步规范了工作流程,确保了病人用药安全,提高了病人满意。
2.5.3 方便医嘱工作量统计,有效节约护士时间
责任护士通过PDA信息提示会在第一时间了解并掌握病人的最新医嘱动态情况,根据医嘱对病人进行相应的护理操作,保证了病人能够及时有效地进行治疗,方便护士查询医嘱及统计工作量,实现了真正的床旁护理模式。
2.5.4 全过程跟踪医嘱执行,实现医嘱闭合管理
PDA的应用实现了对医嘱实际执行全过程的跟踪,闭合了医嘱的生命周期,完善了医嘱管理制度,使医嘱和护理任务的执行更规范、合理[4]。以往HIS系统只能跟踪到医嘱开立,签字确认医嘱是否执行,却不能跟踪医嘱是不是真正被执行、谁执行及计划执行时间与实际执行时间的时间是否相符。而移动护理真正解决了这一问题,将HIS系统延伸至病人床旁,方便管床护士第一时间知晓医生下达的任何医嘱,同时PDA历程会实时记录医嘱执行时间和执行人,增加了护士法制观念,规范了护理行为。
2.5.5 响铃提醒功能,发挥助手作用
护士使用PDA执行药疗后根据设定的巡视时间系统会自动报警,护士携带PDA至病人床边进行二维码扫描,了解药物的使用情况,提示护士巡视病人,避免因工作忙碌而遗忘,确保护理的安全性和及时性。
2.5.6 自我督查,提升护理质量
每班下班前进入任务清单查询所分管病人医嘱执行完成情况,及时发现PDA未执行或未完成的医嘱,对自我的工作进行回顾和自查,及时发现问题并解决,有效进行自我管理,保证了护理质量。
2.5.7 PDA维护管理,保证PDA正常运转
PDA我科定点放置在护士站,PDA专组专用,每班下班前对PDA乙醇擦拭消毒,预防交叉感染;及时退出工作台并充电,平时不用时处于休眠状态,为下一班工作做好准备。
3 效果评价
我科试运行期间取得了良好的成效,PDA完成率几乎100%,现将数据统计如下。
4 讨论
随着移动护理信息化系统在临床护理工作中的广泛应用及完善,充分确保了病人的用药安全,提高了病人的满意度,改变了传统的临床护理工作模式,对贯彻“以病人为中心”的责任制整体护理理念、提高护理质量及促进护理工作的规范化、科学化有重大的意义[5],同时给护理管理者带来更先进、便捷、全面的管理模式,进一步推动了护理工作的发展,为护理事业带来又一次跳跃式变革。但是因网络信号中断或由于储存量大导致网速慢、登录失败、自动退出系统、条形码无法扫描、医嘱无法确认等外在因素而让使用者产生负面影响和抵触情绪,这些问题需要护理管理者在今后的工作中逐一解决,使移动护理信息系统更好地服务临床,节省护理资源,提高护士工作效率,真正成为护士的好帮手。
参考文献
[1]黄丽芬,陈金雄,黄平.基于NET的移动护士站的设计与实现[J].中国数字医院,2007,2(9):34-36.
[2]张翠霞.移动护理系统质量控制的方法与体会[J].护理学报,2011,18(2A):39-41.
[3]李素红,任爱玲.PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展[J].护理学杂志,2009,4(1):87-90.
[4]王玲勉,孙娟,薛晓英,等.移动护士工作站在临床护理工作中的开发与应用[J].中华护理杂志,2006,43(8):734-736.
移动护理系统 篇8
1 传统基于PDA的移动护理系统不足之处
1.1 PDA移动护理系统对无线网络要求高
基于PDA的移动护理系统不支持离线业务,导致系统对无线网络要求较高。目前市面上PDA操作系统主要采用Palm系统和微软Win CE系统,由于操作系统的特殊性,几乎所有的医疗厂商都没有在PDA上内置本地数据库,这就使得系统对无线网络的要求近乎苛刻,可以说一旦离开了无线网络,系统就无法运行,这无疑会严重影响到移动护理系统的可用性和稳定性。同时,由于缺少了本地数据库这一中间环节,PDA须实时与护理数据库保持连接,这样势必占用了有限的无线带宽,直接影响了PDA终端应用程序的响应速度;而且脱离了本地数据库的支撑,数据的安全性也有影响,一旦护理数据丢失也会缺少一个恢复数据的渠道。
1.2 PDA价格高昂
PDA单机价格近万元,工业级PDA价格一般都在万元左右,一家30个病区的医院,按每病区配5个PDA计算,光购买PDA的费用就达到150万元,如此高昂的价格,使得不少医院望而却步。很多医院为节约费用,只得给病区少配置PDA,结果导致病区护士争抢PDA用,一旦出现PDA损坏的情况,病区就只得恢复到手工模式,直接影响了系统的应用效果。
1.3 PDA屏操作不便
PDA屏不支持手动触摸,操作不便。PDA的输入方式是以触控笔及手写辨识为主,引起输入不易[2]。特别是当输入项目较多,PDA屏需上下移动时,操作更不方便。
1.4 PDA屏幕信息展现不够直观
PDA屏幕较小,信息展现不够直观。PDA屏一般为3.5寸,碰到护理记录单的某些项目(如导管及引流等)选择项较多时,信息在一个屏上显示不全,导致护理人员的信息获取受限。
2 基于Android智能手机的移动护理系统的优势
2.1 Android智能手机价格适宜
Android智能手机价格便宜,单机价格仅千元左右。随着智能手机的普及,其价格也是一路下降。现在市面上很多品牌(如华为、MOTO等)都推出了4.3寸屏的价格仅千元左右的Android智能手机。由于终端成本的大幅下降,使得护理人员人手一台移动护理终端成为可能。
2.2 系统支持离线业务
通过应用Android系统内置SQLite数据库,使得系统对医院无线网络的依赖程度大幅降低,在某些无线信号或信号不稳定的病房,或需要屏蔽无线信号的特殊病房,系统照样能够正常使用,待网络恢复后,系统会自动上传离线时的采集信息。
2.3 系统支持多种智能终端
由于终端软件是基于Android系统开发,凡是采用Android系统的智能终端(如智能手机、PAD等)都能运行该软件。系统应用平台的先进性,使得医院接下来采用平板电脑(PAD)做医生查房,实现医护移动信息的共享非常容易。
2.4 系统支持3G网络平台
系统支持多种网路通道,在无线网络信号不好的地方,系统能够自动切换到3G网络,通过Web Service配置外网端口,即使在3G网络下系统也能正常工作。对于没有足够资金在院内布置无线网络的医院来说,通过3G网络,采用手机流量包月的方式(如每月20元150M流量套餐)就能轻松应用该系统。同时,护理管理人员(如:护理部、护士长)通过3G网络,只要有3G信号和智能手机,无论身处何地,通过该系统都能够随时、随地、随身地了解病区护理状况。
3 基于Android智能手机的移动护理系统的设计及应用
3.1 系统设计原理
移动护理系统设计原理见图1。系统每20分钟从医院业务数据库(HIS、EMR)抽取20分钟时间节点对应的增量数据,经过数据转换生成到移动护理数据库(Smart HIS),然后经Web Service服务自动同步到智能手机的SQLite本地数据库,最后在智能手机上应用移动护理系统。系统第一次登录时,SQLite本地数据库会与移动护理数据库自动同步一次增量数据,然后会每隔5分钟自动同步一次数据。
3.2 系统运行图
3.2.1 系统登录界面。
输入护理人员工号、密码即可登录,见图2。
3.2.2 系统主界面。
图3左侧,其中“新”表示新入院病人,“高”表示危重病人;“全区”显示全区病人,“管辖”表示自己管理的病人,“今出区”表示今天出区的病人,“全出区”表示全病区出区病人。图3右侧,其中显示的是“40床张大坤”这个病人的未执行医嘱信息。
3.2.3 体征录入界面。
其中包含体温、脉搏、心率、呼吸、血压、血氧信息的采集,见图4。
3.2.4 系统自动生成的三测单界面。
根据移动护理平台采集的体征信息,系统采用B/S架构,在IE浏览器上自动生成三测单,见图5。
3.2.5 系统自动生成的护理记录单界面。
根据移动护理平台采集的护理信息,系统采用B/S架构,在IE浏览器上自动生成护理记录单,见图6。
4 应用成效
移动护理系统不应该仅仅是解决床边护理这一件事情,它应该是包含床边护理、护理病历和护理工作管理的一整套内容,是医院病区护理的一个完整解决方案。
4.1 病区输液条码化
病人在办理入院时,打印出带条码的腕带,这个腕带上的条码就是该病人的唯一标识,包含了病人的姓名、住院号、住院科室等信息。通过改造输液配置室软件,在输液配置室打印的瓶签上也打印出条码,该条码包含了病人的医嘱及用药明细。这样,病区护士在核对输液的时候,只需扫描病人腕带上条码和瓶签上条码就能确定病人用药是否跟医嘱一致,大大简化了护士核对病人输液信息的工作量。
4.2 护理信息采集床边化
护士在病人床边,在了解病人的呼吸、脉搏、体温、尿量等信息后,可直接在智能手机上记录这些信息,信息采集一次完成,再不用纸张抄来抄去。同时,系统还能够根据医嘱和护理要求自动生成护理任务列表,提醒护士工作完成情况。
4.3 护理三测单自动生成
系统实际的前台应用分两部分,一部分是信息采集,这部分通过智能手机实现;另一部分是信息生成,这部分通过B/S架构、IE浏览器展现。在床边采集的体温、脉搏等体征信息,系统能够自动生成护理三测单,并支持打印。
4.4 护理记录单自动生成
在某个时间完成的护理行为,只要智能手机上有记录,系统都能自动插入到该病人的护理记录单中,包括用药信息、尿量/粪量的日合计值等数据。护理记录单基本上不需要护士进行什么额外操作,只要护理行为完成,相应的护理记录就自动生成,并可随时打印。
4.5 护理病历和护理工作量自动生成
护理病历一般包含生命体征记录、入院评估、每日评估、病人健康教育、护理记录单和出院指导等[3]。如上所述,护理病历的各组成部分基本上都能由护士在病人床边通过智能手机完成,极大地提高了护士的工作效率。同时,系统能够根据护士的护理任务完成情况自动计算护士的护理工作量,为病区考核护士的工作量提供了详实的依据[4]。
4.6 护理工作管理信息化
这项功能是为护理部、护士长提供。对于护理危险因素评估、护理不良事件上报等,在护士的智能手机上都能完成信息的采集,信息采集完成后,护士长和护理部领导在其手机或电脑上都能查看到病区的危险因素评估和不良事件上报情况,并能进行分类统计和汇总。
参考文献
[1]张辉,吉亚力,胡呈炜,等.移动护士工作站的设计与实现[J].医疗卫生装备,2008,29(2):53-54.
[2]张晓华,郭春芳,吕艳.移动护士工作站在病区护理工作中的应用[J].护理学杂志,2008,23(19):42-43.
[3]任爱玲,孙娟,王令勉.移动护士工作站在临床护理工作中的应用[J].中国护理管理,2006,6(9):45-46.
移动护理系统 篇9
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2014年1月-2014年12月的临床患者身份核对次数及准确率进行收集,主要包括2011年8月-2012年8月没有应用护理安全核对系统于2014年1月-2014年12月应用护理安全核对系统后与护理操作相关的护理不良事件数据的收集。
1.2 方法
1.2.1 护理操作核对执行方法
2011年8月-2012年8月护理安全核对采用传统护理操作核对执行流程。护理人员在实施治疗方案时采用“三查七对”的方法对患者身份进行核对。
2014年1月-2014年12月应用护理安全核对系统后采用护理操作核对执行流程。具体内容包括如下:在对患者护理操作的执行时,护理人员用苹果I-touch手持移动终端通过扫描胸牌的条形码,登陆“护理安全核对系统”操作界面,首先对患者手腕带进行扫描,界面会对患者的基本信息进行显示,如姓名、床号、住院号等,对患者基本信息是否与扫描后显示的信息相符进行人工核对,然后对药盒、输液袋及检验试管等患者使用的医疗材料的条形码进行扫描,由信息系统对患者身份进行核对,患者身份核对正确,那么系统会播放准确的提示音,在核对成功后,系统会对执行者及执行时间进行自动记录,并对相关信息进行实时记录。 在进行皮试或输血操作时,要有两名护士负责操作,并且分别持手持终端,两名护士在对患者身份确认一致的条件下才能进行相关的操作,同时在医嘱单上对执行人与执行时间进行自动记录。如果患者身份核对出现差错,系统会自动播放警告音,手持移动终端上会对患者的相关信息进行显示,提示“患者信息不匹配,无医嘱执行”等说明。护理人员在对患者进行病房巡视时,对患者床头卡上的条形码进行扫描,系统会对巡视人及巡视时间进行自动记录。 在进行床边录入操作时,如患者生命体征、快速血糖的测定等,首先对患者腕带上的条形码进行扫描,点击手持移动终端上的虚拟键盘对患者的生命体征、血糖情况及危险因子评分等进行录入,这些数据会自动导入患者的护理电子病历系统中并自动生成体温单等。
1.2.2 调查方法
采用问卷调查的方式对护理人员进行调查,调查问卷由我院自行设计,问卷内容包括以下几项:每日书写执行单及执行签名的时间、书写单个新患者或手术患者长期执行单时间、单患者每日长期医嘱执行签名时间、单患者临时医嘱执行签名时间、单患者每日抄写新增医嘱或停止医嘱时间、单患者每日核对执行单时间、单患者录入一次生命体征的时间。
1.3 观察指标
对应用苹果I-touch手持移动终端的护理安全核对系统前后护理不良事件发生率、护理人员书写时间进行比较,并对护理人员应用护理安全核对系统后潜在护理操作执行错误发生率进行统计观察。
1.4 统计学分析
研究中的所有数据均采用SPSS统计学软件进行分析处理。计量资料用(±s)表示,计量资料的差异比较采用t检验;计数资料用率表示,计数资料的差异比较采用χ２检验。差异具有统计学意义以P<0.05进行表示。
2 结果
2.1 应用苹果I-touch手持移动终端的护理安全核对系统后患者身份识别情况
2014年1月-2014年12月,我院有35个病区在患者输血、输液、口服药发放、检验标本采集、皮试及传遍生命体征情况进行了系统录入、床边巡视等护理操作中对患者身份进行了强制性核对。其中输血3 125次,静脉输液123.4万次,口服药发放64.21万人次,皮试6 092人次,检验采样68.24万人次,床边生命体征录入623.14万人次,快速血糖录入7.32万人次,夜间病房巡视187.12万人次,临床有大量患者身份核对操作,应用苹果I-touch手持移动终端进行患者身份确定,准确率为100%。与人工核对的准确率相比,其准确率明显提高。
2.2 应用护理安全核对系统护理前后护理不良事件的比较
与应用护理安全核对系统前比较,应用护理安全核对系统后,临床上与护理操作相关的护理不良事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。由于实施以苹果I-touch手持移动终端的护理安全核对系统后对患者身份进行了强制确认,因此患者身份识别错误发生率为0。由于该系统对用药时间错误、重复执行错误等有提示功能,对未执行的操作有提示查询功能,因此,这几项不良事件发生率明显降低。由于系统能够对各项操作标签进行直接打印,且字体清晰规范,有效避免了因医嘱转抄错误或理解错误等出现的护理差错,因此,药品名称及药品剂量错误发生率明显降低。见表1。
2.3 应用护理安全核对系统前后护理人员书写事件比较
与应用护理安全核对系统前比较,应用护理安全核对系统后,有6项时间指标存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。应用护理安全核对系统后,护理人员平均每日书写时间有原来的110min降低至40min,由于应用该系统后对纸质执行单进行了取消,因此,抄写长期执行单、抄写新增医嘱或停止医嘱时间及核对执行单时间三项提高效率最高。由于生命体征的录入均需要手工录入,因此,其提高效率不显著,然而,由于在床旁录入时对患者身份进行了强制确认,因此有效避免了录入对象的错误。见表2。
2.4 护理人员潜在护理操作执行错误发生率
该研究对2014年12月我院收集的各项护理操作执行数据进行统计分析,结果显示,护理人员潜在错误数为移动终端扫描条形码后因身份核对不正确或信息不正确时系统播放警告音时由信息中心自动记录采集的数据。潜在错误在传统操作流程中部分可能被发现并得以纠正,但是部分可能会发生护理不良事件,在应用以苹果I-touch手持移动终端的护理安全核对系统后,能够对护理中不良事件的发生有效避免,并且能有效降低护理人员的工作压力。见表3。
3 讨论
临床上,护理人员发生差错的原因主要分为内归因与外归因,曾有研究显示,护理人员发生差错的内归因约占88%［４］。在本文研究中,采用以苹果I-touch手持移动终端的护理安全核对系统有效的避免护理人员受内归因的影响而发生差错情况。电脑对输液标签进行直接打印,字体清晰且规范,有效避免了因医嘱理解错误或转抄错误而发生的护理差错;由于患者同名同姓、地方口音、近音字以及发音误差等因素,护理操作过程中通过口头核对患者身份会导致一定的失误［５］。临床护理工作中,护理查对是其重要的组成部分,对患者身份的识别是非常重要的环节,是关乎患者安全的关键环节［６］,有研究表明,条形码系统可以给予患者关于错误发生的提醒,能够有效降低由于操作流程失误导致的给药差错［７］。临床上,在强制的工作机制匮乏下,无法使“三查七对”能够真正落实到位。本研究在应用以I-touch手持移动终端的护理安全核对系统对患者进行身份核对后,将传统的“三查七对”流程转变为必须经过手持终端对患者身份条形码进行扫描确认,对患者正确使用药物给予了保证,有效避免了因人工判断引发的差错,真正做到患者、药物、剂量及给药途径完全正确,有助于“三查七对”真正执行到位,确保了护理工作的安全。从本文研究结果可以发现,应用以I-touch手持移动终端的护理安全核对系统能够有效的避免因护理人员的查对制度落实不到位而发生的护理不良事件。
