自我护理路径

关键词： 结肠炎 肠病 等为 溃疡性

自我护理路径（精选十篇）

自我护理路径 篇1

1 对象与方法

1.1研究对象

选择2011 年1 月~2013 年1 月在山东省滕州市中心人民医院 (以下简称“我院”) 消化内科住院的炎症性肠病患者125 例。 入选标准:1符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组在2007 年制定炎症性肠病诊断标准[5];2自愿参加本研究并签订知情同意书。 排除标准:1语言沟通障碍、认知行为异常;2合并严重慢性躯体疾病或妊娠者。 将符合上述条件的125 例患者按随机数字表法, 奇数为干预组, 偶数为对照组, 即干预组63 例, 其中男39 例, 女24 例, 平均年龄 (53.65±5.37) 岁;文化程度:初中及以下文化37 例, 高中及以上文化26 例;UC 52 例, CD 11 例。对照组62 例, 其中男33 例, 女29 例, 平均年龄 (53.62±5.35) 岁;文化程度:初中及以下文化37 例, 高中及以上文化25 例;UC 43 例, CD 19 例。 两组患者性别、年龄、文化程度、疾病类型比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05) , 具有可比性。 本研究获得我院伦理委员会论证批准。

1.2 研究方法

对照组患者遵医嘱实施炎症性肠病常规治疗护理, 给予心理护理、对症处理、健康教育及出院指导等。 干预组在此基础上, 患者入院24 h内由临床护理路径小组根据患者文化程度、社会背景、接受能力、心理问题、肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能进行全面评估, 针对患者治疗需求建立临床护理路径干预模式, 综合评估干预效果。

1.2.1 组建临床护理路径小组

临床路径小组由消化科主任、护士长、主任医师、副主任护师、主管医师各1 名为小组领导成员。 患者入院24 h内制定临床护理路径实施方案, 以电子病历的方式制订临床护理路径流程, 由临床护理路径小组成员指导实施, 每周1~2 次评估, 根据病情变化及时评估。

1.2.2 急性期自我管理技能护理路径

1.2.2.1 患者住院第1 天由经过培训的责任护士向患者和家属介绍病房环境、制度、分管医生、责任护士, 并协助完善各项检查等。

1.2.2.2 患者住院第2 天组织患者和家属参与自我管理技能培训, 针对疾病相关知识、用药注意事项、饮食管理、情绪管理、保留灌肠技能 (如灌肠溶液、温度、肛管插入深度、保留时间) 、自我管理应对方式等, 编制图文式视听教材, 每周一、五15:00~16:00 视听互动式自我管理教育。

1.2.2.3 患者住院第3 天实施 “一对一”辅导, 同时向患者解答相关治疗护理知识。

1.2.3 缓解期健康教育护理路径

1.2.3.1 自我管理技能评估两组患者出院前2~3 d, 由临床护理路径小组成员测评自我管理技能, 针对存在或潜在的护理问题优化护理路径方案, 并编制临床护理路径手册提供患者和家属参与健康信念教育。 同时, 针对肠道症状恢复程度进行个体化辅导。

1.2.3.2 信息反馈支持患者主要信息反馈药物保留灌肠护理问题, 针对患者保留灌肠技能给予“一对一”的讲解、模拟演练等, 直至保留灌肠技能掌握。 当患者对疾病反馈时, 会增加信任感和依从性。

1.2.4 随访期延续临床护理路径

1.2.4.1 建立随访制度建立规范的炎症性肠病患者随访记录和疾病电子健康档案, 通过门诊复查和按计划进行网络互动或电话、短信平台和家庭随访。

1.2.4.2 网络互动或电话随访患者出院后1 个月, 每周电话随访一次, 每次15~30 min, 以后每2~3 周电话随访一次。

1.2.4.3 家庭随访管理通过与患者有效的电话沟通疏导, 每月一次家访, 每次30~60 min, 嘱患者每月门诊复查, 并对其肠道恢复情况及健康生活质量综合评估。

1.3 评价方法

1.3.1 自我管理技能量表

采用炎症性肠病患者自我管理技能量表, 该量表经相关专家审定, 涉及饮食管理、服药管理、情绪管理、自我识别、直肠给药共包括5 个维度, 每个维度1~5 条, 1~5 等级评分, 得分越高, 自我管理技能越强。该量表Cronbach′s α 系数为0.87, 重测信度为0.86。

1.3.2 治疗依从性评估

治疗依从性评估[6], 患者服药、饮食或改变其他生活方式等与医嘱的一致性, 包括用药依从、复查依从、饮食依从、日常生活行为依从等综合评估。

1.3.3 总体健康相关生命质量

应用中文炎症性肠病患者总体健康相关生命质量 (C-IBDQ) 系在周璐等[7]研究的基础上, 根据Gordon原版进行适当修改, 遵循原版原意, 并进行必要的跨文化调适, C-IBDQ共包括5 个维度, 共计35 个问题, 其中肠道症状10 个问题, 全身症状5 个问题, 情感功能12 个问题, 社会功能5 个问题, 经济负担3 个问题;每个问题有7 个选项, 第一项代表最差 (1 分) , 最后一项代表最好 (7 分) , 总分35~245 分, 分数越高, 代表健康相关生命质量 (HRQOL) 越好[8]。

1.3.4 评估方式

两组患者采用现场测评的方式:自我管理技能以入院时与出院前2~3 d评估;患者治疗依从性健康相关生活质量每月来院复查评估, 随访6~12 个月, 综合评估干预效果。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析, 计量资料数据以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。 计数资料以率表示, 采用 χ2检验。 以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我管理技能评分比较

结果显示, 两组患者干预前评估差异无统计学意义 (P > 0.05) , 而干预后干预组各维度评分明显高于对照组, 差异有高度统计学意义 (P < 0.01) 。 见表1。

2.2 两组患者出院后6 个月治疗依从性情况比较

结果显示, 干预组治疗依从性优于对照组, 组间比较差异均有统计学意义 (P < 0.05) 。 见表2。

2.3 两组患者总体健康相关生活质量比较

结果显示, 干预组6、12 个月总体健康相关生命质量评分明显高于对照组, 差异均有高度统计学意义 (P < 0.01) 。 见表3。

3 讨论

3.1 临床护理路径在炎症性肠病患者中应用的可行性

作为确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具, 在许多国家医院管理中应用[9]。 炎症性肠病起病多数缓慢, 病程呈慢性经过, 多表现为发作期与缓解期交替, 肠道症状持续并逐渐加重, 严重影响生活质量。 国外研究报道, 临床护理路径是一种能改善患者的治疗效果和成本控制的工具, 可应用于各种疾病护理, 应加强和完善临床护理路径[10]。 实践证明, 护理人员与患者接触最密切, 肩负着病情监护、各项检查和治疗的安排和协调、治疗与护理措施的实施, 伴随患者从入院到出院全过程。 本研究旨建立炎症性肠病患者住院期间护理路径及出院后延续护理路径为一体的护理干预模式, 成为护士能够独立发挥作用的辅助治疗措施, 从而提高治疗的依从性、安全性、可行性, 达到整体治疗的安抚效果。

3.2 临床护理路径在炎症性肠病患者自我管理中的效应

临床护理路径是以“照顾方式管理”的延续, 是现代管理理念在临床护理中的应用, 它体现了质量管理、循证医学、以患者为中心、沟通与冲突化解、结果测量等现代管理理论, 采用简单明了的方式规范护理流程。 本研究旨炎症性肠病患者住院期间由经过培训的责任护士依据临床护理路径方案, 全程个体化自我管理技能督导, 然后由临床护理路径小组成员及时评估反馈, 既可提高护理质量, 又能降低医疗成本, 使患者也可得到“人性化服务”。 本研究结果显示, 干预组患者各维度、饮食管理、服药管理、情绪管理、自我识别、直肠给药、自我管理技能明显高于对照组。 提示实施临床护理路径能够提升患者的自我管理技能, 促进患者早日康复。

3.3 临床护理路径有助于提高炎症性肠病患者的生活质量

目前炎症性肠病往往因急性期入院, 在症状缓解后出院自我管理, 尤其直肠给药治疗更为重要使用药物保留灌肠直接作用于病变的局部肠道, 增加药物生物利用度, 发挥疗效[11,12,13,14]。 延续护理路径作为整体护理的延伸服务, 使患者回到家中仍能得到持续护理技能督导。 护士依据延续护理路径计划进行反复、有针对性的自我管理健康教育, 可提高患者自身疾病的认知, 同时也提高患者自我管理技能水平。 本研究中炎症性肠病患者, 采用重复测量方差分析的方法比较, 干预组患者延续护理6、12 个月治疗依从性健康相关生命质量评分明显高于对照组。 临床证实延续护理时间的延长自我管理技能水平随之提高, 从而改善其生活质量。

综上所述, 经临床实践验证, 临床护理路径是一种综合性整体医疗护理模式, 即为特定的常见病和多发病群体提供了治疗性、可行性、预见性护理方案, 又丰富和发展了循证医学护理的内涵, 确保治疗和护理的连续性, 使患者得到优质的服务, 提高了治疗依从性和自我管理技能水平, 减少了并发症, 改善其生活质量, 从而促进患者早日康复, 收到了显著的社会效益和经济效益, 具有临床应用推广价值。

摘要：目的 探讨临床护理路径在炎症性肠病患者自我管理中的应用效果。方法 选择于2011年1月2013年1月在山东省滕州市中心人民医院消化内科住院的炎症性肠病患者125例, 按随机数字表法分为干预组63例和对照组62例, 两组患者在遵医嘱实施治疗常规护理的基础上, 干预组患者建立临床护理路径小组, 实施急性期自我管理护理路径, 缓解期健康教育护理路径, 随访期延续护理路径为一体的临床护理干预模式。比较两组干预效果。结果 两组患者干预前自我管理技能评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后干预组患者自我管理技能评分与对照组比较差异均有高度统计学意义 (t=8.790、12.381、10.968、12.691、11.271, 均P<0.01) ;干预组患者出院后6、12个月治疗依从性优于对照组, 差异均有统计学意义 (χ2=10.543、11.553、11.936、12.285, 均P<0.05) , 总体健康生活质量评分明显高于对照组, 差异均有高度统计学意义 (t=5.978、4.601、6.509、5.737、5.513、5.795, 均P<0.01) 。结论 实施临床护理路径确保治疗和护理连续性, 提高其自我管理技能水平, 从而促进患者早日康复。

临床护理路径医院护理论文 篇2

1资料与方法

1.1一般资料

01月～05月，在我科住院的急性肾盂肾炎患者158例，其中男48例，女110例，年龄19～88岁，平均年龄45.3岁。文化程度:大学及以上15例，占9.5%，高中文化38例，占24%，初中及以下文化105例，占66.5%。将患者随机分为试验组和对照组，每组79例，两组在年龄、性别、文化程度、疾病程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

患者入院后当班护士对患者进行常规入院宣教，护士机械地执行医嘱，临床工作中对患者随机实施健康教育，实行功能制护理。

1.2.2试验组

由科护士长、护士长、病区护士组成临床研究小组，制定工作职责、计划。科室进行临床护理路径的培训，制定临床护理路径表。以时间为横轴，以护理流程为纵轴，根据专科特点细化分级护理内容，按计划制定健康教育内容，包括:饮食指导、检查指导、用药指导、疾病知识宣教等。由专科医生、床位护士制定临床治疗、护理计划。按临床护理路径实施连续动态的有计划性的护理服务。向患者讲解CNP的流程及特点，优点。按计划进行健康教育活动，完成后由护士在计划表相应栏内打钩并签名。临床工作中及时观察患者变异因素，及时分析资料，查找原因，不断优化护理流程。护士长参与指导，督查工作。及时发放患者满意度调查表，并记录两组的住院时间、健康教育知晓率及患者满意度。在患者出院后收集护理路径表，评价临床实施效果。

2结果

从汇总的数据结果来看，患者对护理工作的满意度试验组高于对照组;患者健康教育知识知晓率试验组显著高于对照组，试验组的住院天数也显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

3.1应用CNP提升患者对相关知识的掌握，急性肾盂肾炎是肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起的感染。治疗不及时易合并休克和毒血症。住院患者初中及以下文化者占66.5%，健康教育知识理解力低下，接受能力差。对患者进行随机健康教育，患者疾病知识掌握率低。通过应用临床护理路径，使床位护士按计划对患者实施健康教育，使护士知道何时对患者实施何种内容的健康教育，使健康教育程序有章可循。护士长不断抽查了解患者疾病知识掌握程度，不断分析原因，总结健康教育实施过程中出现的问题，提出整改措施，进行效果评价，不断提高健康教育质量。患者通过有计划的健康教育过程，熟悉疾病病因，掌握各项检查注意事项，健康教育知识知晓率提高，积极配合治疗。

3.2通过CNP的实施，提高了患者的满意度，细化了分级护理内容，促进了优质护理服务的实施，体现了以人为本的护理服务理念。把护理健康教育内容细化到每一天，护理人员根据计划有步骤地实施工作，减少了护理不良事件的`发生，提高了护理质量。按照计划不断分析患者变异因素，积极寻找原因，与患者进行沟通交流，提出改进措施，不断完善护理计划。实验组满意度优于对照组。

自我护理路径 篇3

关键词：音乐教师；自我学习；四大路径

中图分类号：G622 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2015）19-029-01

1961年1月1日，林彪在关于加强部队政治思想工作的指示中提出，对毛主席的著作“要带着问题学，活学活用，学用结合，急用先学，立竿见影”。林彪提出的这种学习毛主席著作的方法有着特殊的历史背景，自提出以来就一直饱受争议，许多人认为学习毛主席著作就是要学习精神实质，而不能采用此类实用主义的方法，将学习毛主席著作导入形式主义和教条主义。随着社会的发展，历史已成为过去，我们对待历史更多的是用来借鉴，抛开历史背景，林彪的这种学习方法对当前音乐教师的自我学习与提高有着一定的积极作用。

一、带着问题学更有针对性

“带着问题学”本身是一种探究式的学习方法，音乐教师无论是在教学还是科研上总会遇到这样或那样的问题，我们的学习过程就是发现问题，解决问题的过程。而问题是学习的动力，是学习的起点，没有问题的学习是死学习。现代社会是信息社會，利用语音通话和互联网络，足不出户就能联系上专家并找到我们所需要的资料。在探究过程中，带着问题去学习会更有针对性，能够使我们更容易一层层摘掉问题的面具，找出症结，做到“不浪费我们的学习”。

二、活学活用更有创新性

“活学活用”一直以来是我们音乐教师学习和教学的策略，音乐学科是一门综合性教育学科，具有文化性、竞争性和交流性。”这就需要音乐教师在学习时，知识的汲取不能仅仅局限于音乐文献的范畴，而要扩大学习范围，博览群书，打破“专业”的限制。并把看到、理解到的知识与音乐专业知识结合起来，举一反三，开拓我们的视野，熔炼我们的思想。让我们的知识点“活”起来，“互动”起来，才能真正做到“活学活用”。

三、学用结合更有实用性

“学用结合”，学以致用才能不罔学。我们学习的目的就是为了应用，当我们接触新知识、新技能的时候，一定要结合我们的工作实际，明确这些知识和技能怎么用，适不适合自己用，还能不能作其它方面的使用；反思在我们使用这些知识和方法中将会出现的问题和能够解决的方案。对于音乐教师来说，正确的学习不只是动脑子，更要动身子。对于一个新知识，新技能，我们只有去学习、去体会才能去使用，只有在反复使用中才能发现问题，才能带着问题去促进我们的学习。“学用结合”不只是一种学习方法，更是一句行动的宣言。

四、急用先学更有应变性

“急用先学，立竿见影”，对音乐教师来说也是一种十分现实的实效性学习方法。俗话说“活到老，学到老”，知识是无穷尽的，音乐教师随着年龄的增长，专业技能水平也会不可避免的出现下降趋势。通常，我们学习知识和技能的时候，要遵循一定的规律，循序渐进。理想的状态是做到“未雨绸缪”，但计划赶不上变化，凡事都有轻重之分，迫在眉睫的事情总是优先于其它事情，而我们要做好“急事”，就要打破已形成的规律，先学好“急事”，这样在处理突发的问题时才能达到“立竿见影”的效果。

林彪提出学习毛主席著作的这些方法有着特定的历史背景，但“古为今用，取其精华”，仍然能够给我们的学习以启迪，为改善我们音乐教师的学习方法提供些参考。

参考文献：

[1] 罗薇丽，高职院校音乐教师学习共同体建设的思考，闽西职业技术学院学报，2014.02

[2] 焦 倩，新课标背景下中小学音乐教师继续学习研究，南京艺术学院出版社，2010.12

自我护理路径 篇4

关键词：健康教育路径,喉癌患者,术后自我护理能力,生活质量,影响

目前, 生物医学模式随着医学的发展发生相应的改变, 向生物心理医学模式转化, 衡量肿瘤患者治疗效果不再是生存率或死亡率等单一指标, 对癌症患者来说, 生存质量更可反映其治疗价值[1]。喉癌患者常施行手术治疗, 因为喉部位置较为特殊, 因此在术后患者的营养方式、语言交流方式、呼吸和吞咽功能等均出现较大的改变, 对患者生活质量带来严重影响。为提高患者术后适应性, 减少并发症的发生, 需提高患者自我管理能力[2]。基于此, 本研究分析了健康教育路径对喉癌患者术后自我护理能力和生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月-2015年6月笔者所在医院收治的30例喉癌术后患者作为研究对象, 所有患者均接受手术治疗, 均有正常的沟通能力, 意识清楚, 均签署知情同意书。根据住院床号随机分组。常规组患者15例, 其中男10例, 女5例;年龄42~76岁, 平均 (58.58±11.17) 岁;体重42~75 kg, 平均 (61.79±10.02) kg;文化程度:本科1例, 大专1例, 高中3例, 初中5例, 小学5例。宣教组患者15例, 其中男11例, 女4例;年龄42~75岁, 平均 (58.12±11.89) 岁;体重42~75 kg, 平均 (61.45±10.01) kg;文化程度:本科1例, 大专1例, 高中2例, 初中5例, 小学6例。两组性别、年龄、体重、文化程度等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

常规组患者术后给予常规护理干预, 包括术后注意事项的简单说明, 根据医嘱对患者实施相应的护理干预和生活指导等。

宣教组术后在常规护理干预同时实施健康教育路径, 具体内容: (1) 小组成立、患者评估、路径表制定。由肿瘤科责任护师对患者术后情况进行评估, 并成立临床路径小组, 根据患者具体病情、文化水平、性格特点等制定路径表, 确保路径表的可行性。 (2) 健康教育路径的实施。术后第1天主要加强患者术后生命体征的观察, 对其进行基础护理干预, 满足其疾病需求。对患者睡眠、饮食、气管套管及放疗出现的不良反应进行观察, 并采取相应措施进行干预, 针对术后出现的并发症给予专业护理指导, 确保患者及时得到帮助。该阶段患者尚无法完全自理, 需护理人员辅助患者完成自理需要。对患者进行体位变换指导、按摩其受压部位、鼓励有效咳痰并及时将咳出的痰液清除。术后第2天需加强对患者的心理因素干预。由于喉部切除, 患者语言功能丧失, 交流不便, 呼吸道也发生相应的改变, 患者焦虑、悲观心理明显, 需通过健康宣教, 说明术后坚持治疗和接受系统护理可改善现状, 提高患者治疗信心, 消除不良情绪。可在家属或护理人员帮助下离床活动, 指导患者注意对胃管的保护, 避免其脱出。 (3) 术后第3天开始指导患者进行自我护理, 在护理中增加成就感, 改善自身生活质量[3]。第一, 放射野皮肤护理:术后放射线照射皮肤, 皮肤受损, 因此需对患者及其家属进行宣教, 说明放射对皮肤产生的危害及不同程度放射性皮炎可采取的预防和护理措施。在放疗过程中指导患者注意对皮肤反应进行观察, 并根据护理人员的宣教正确采取针对性保护措施。第二, 气管套管护理:放疗期间对患者进行健康宣教, 说明采用塑料套管而非金属套管的目的, 并注意对气管套管进行消毒和清洗, 还需加强造瘘口皮肤的清洁和护理。保持患者呼吸道畅通, 鼓励患者咳痰, 若出现粘稠样痰液可通过雾化吸入和气管滴药的方式缓解。为提高患者自我护理能力, 需对其进行气管套管正确护理操作的训练, 每天可在更换气管套管或消毒时对患者和家属进行宣教, 并当面指导和示范, 对患者的操作成果表示鼓励, 以提高其自信心和成就感。 (4) 术后第4天加强对患者的饮食干预。放疗会对机体带来伤害, 通过强化营养干预可促进治疗效果的提高, 有利于减轻毒副作用, 促进组织修复。每天指导患者营养素的分配, 并对其胃肠道反应和口咽疼痛情况进行观察和处理, 以免对进食造成影响。 (5) 术后第5天, 基本护理技能和操作均经指导和示范后, 为巩固健康宣教效果和评估患者自我护理能力, 可通过床边宣教、发放宣教手册等方式, 对其进行知识巩固, 并对其在自我护理中存在的问题进行纠正。 (6) 出院后需通过电话随访或上门随访等方式取得与患者及其家属的沟通, 及时掌握其出院后自我护理动态, 并在术后3个月对其生活质量进行评估, 记录患者并发症发生情况。

1.3 评价标准

采用Spitzer生活质量指数评分标准对患者治疗前后生活质量进行评分, 其包括5项内容:活动能力、日常生活、健康感受、家庭与朋友支持、生活前景, 采用3级评分方式, 即分值按低与高依次为0~2分[4]。评分值越高表明患者生活质量越高。满意度以调查问卷形式进行评估, 分非常满意、比较满意和不满意, 前两项纳入满意度评估中[5]。护理满意度=非常满意率+比较满意率。自我护理能力包括:基础护理、心理护理、皮肤护理、气管套管护理、饮食护理。每项分数0~100分, 分数越高, 自我护理能力越强[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理满意水平比较

宣教组护理满意度高于常规组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

*与常规组比较, P<0.05

2.2 两组自我护理能力评分比较

宣教组术后自我护理能力各项评分明显高于常规组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

宣教组术后生活质量各项评分明显高于常规组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

*与常规组比较, P<0.05

2.4 两组术后并发症发生情况比较

宣教组术后并发症发生率明显低于常规组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表4。

*与常规组比较, P<0.05

3 讨论

护理路径具有时效性、综合性、多专业合作性的特点, 依据某一病种每日标准护理计划设定, 可指导护士主动、预防性地开展日常工作, 并使患者明确护理目标, 自觉参与治疗与护理过程, 以获得最佳的护理服务质量, 减少资源浪费和康复延迟。应用健康教育临床护理路径, 可提高患者自我管理能力、知识掌握度, 增强护理满意度, 故有重要实施价值[7,8]。

健康教育路径的开展, 可促进护理效果的提高。喉癌患者术后出现沟通障碍、心理不良因素, 健康教育路径的实施可循序渐进, 根据患者个体化特点开展健康教育, 患者可学以致用, 通过学习和模仿护理人员的示范、指导, 提高自我护理能力, 进而促进预后改善。本次研究宣教组自我护理能力明显高于常规组。另外, 应用临床护理路径开展健康教育, 可促进护理质量改善、降低并发症的发生。健康教育路径的实施使得教育更具有针对性、程序性和组织性, 不容易出现临床遗漏事件, 护理安全性更高[9]。本研究结果表明, 宣教组护理并发症发生率明显低于常规组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。同时, 健康教育路径增强了护士主动性, 可进行全程紧凑而有序的控制, 护理水平高, 患者满意度也显著提高[10,11]。本次宣教组护理满意度明显高于常规组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

健康教育路径通过从多方面开展对患者的健康宣教, 从术后第1天实施基础生命体征监测改善患者基础状况;术后第2天实施心理干预提高其配合度和改善其心理状态;另通过指导患者进行自我护理, 掌握皮肤、气管套管和饮食护理等能力, 从整体上促进患者生活质量的改善[12]。本研究宣教组生活质量明显优于常规组。

自我护理路径 篇5

关键词 自我效能感 积极情绪 补强法则 暗示 项目导向型

独立学院成长至今并非是一个新鲜事物，但是，社会公众对独立学院及独立学院的学生仍然存在一些不客观的评价。这些社会评价对独立学院的在校学生产生了较严重的不良影响，诸多学生习惯性认为独立学院的学生一定在各个方面都逊色于公办院校的学生。这样的思想直接的挫伤了学生学习专业知识的积极性并影响了学生未来职业生涯的科学定位。错位思考与错位选择加剧了这一问题。针对这一问题，通过大量实践分析，认为提升独立学院学生的自我效能感能在一定程度上缓解这一问题。影响提升独立学院学生自我效能感的路径有以下三种：

1 合理设置学生专业学习方式以促进学生个人成功经验及替代经验的积累

个人成功经验和替代经验对于提升自我效能感是最为重要的。一般来说，成功的经验会提高自我效能感，反之则会降低。大学阶段是学生社会经验的基础积累期，对于独立学院的学生尤其如此，想要在未来的职业求职过程中顺利胜出，要求学生不但要在专业技能方面紧跟社会发展，也要求其在个人综合素质方面全面突破。

目前，独立学院在学生就读期间会开展多样的教学活动和教学实践活动。大学生创业训练计划、大学生寒暑假期定向实践、校企合作实践活动都能够帮助学生较早地认识自身的专业及自身专业所对应的未来职业要求，尤其是校企结合活动的开展帮助学生在真实的工作环境中将自己的专业所学进行了一次次完全体验。成功的体验成为引导学生进一步开展专业学习的新坐标，失败的体验不但不会给学生带来太大的损失，还能从问题的另一方面给予学生新的思考，使学生在学业和情商提高两个方面均能有所进步。另外，部分独立学院教学中采用的项目导向型教学模式在学生学习专业知识阶段以一种模拟实战的方式为学生的未来角色定位奠定了较好的实践基础。项目导向型教学过程中，教师能及时为学生建立信息档案，对学生实操环节中的表现即时给予反馈，这一过程帮助学生将个人实践经验与教师的替代经验有效结合。校园实践活动成功的体验经历能够帮助学生提升自我效能感，假如学生不能在大学阶段中的某一活动中取胜，其机会成本也远远低于在社会实战中的成本付出。大学活动的循环性对于提升学生的自我感知也是较好的一种现象，学生可以在一种相对较类似的环境中不断尝试、不断改善直至成功。

上述说明中例举了目前独立学院学生的专业学习方式，其目的就是想要学生在大学阶段就能真正接触社会，提早了解自己的职位说明书，及早积累丰富的个人成功经验和替代经验，在走出校门时，个人的自我效能感能达到即时最优。

2 运用补强法则提升学生自我感知能力

言语劝说因素因其简便、有效而得到广泛应用，有经验基础的言语劝说效果较为稳固。因此，在加强学生个人成功经验和替代经验的同时，通过运用补强法则提升言语劝说水平以调整自我感知能力是一條有效途径。

从理论来说，挖掘学生的优势潜能是补强法则的一种体现。每个学生身上都蕴藏着不可估量的潜能，教师要善于发现这一潜并积极引导，只有顺应学生的才能培养，才能达到事半功倍的效果。实践证明，当一个人的行为得到满意的结果时，这种行为就会反复出现。其实，这种强化的和动因来自周围人的尊重和赞赏，使学生自身产生了一种愉悦和自豪的体验，而这种体验就会让学生获得自尊与自信。在大学教育中一个不可忽视的原则就是，教师要给每个孩子创造表现能力的机会，让他们都尝到成功者的喜悦，以此获得自信。

人的行为受行为的结果因素与先行因素的影响，行为的结果因素就是通常所说的强化。在学习中没有强化也能获得有关的信息而形成新的行为，而强化能激发和维持行为的动机以控制和调解人的行为。大学生的各项基本素质都处在较关键的成长期，在这一阶段努力提升自我效能感不但能够在大学阶段顺利地完成学业，更能在大学生活中逐步确立积极的人生观和价值观。

3 运用积极情绪理论提升对学生的情绪唤醒能力

在“去敏感性”的研究中发现，高水平的情绪唤醒使成绩降低而影响自我效能，当学生不为厌恶刺激所困扰时更能期望成功。而大量的实践证明，积极情绪的培养与形成能够提升学生高水平的情绪唤醒能力。培养学生积极情绪的途径较多，暗示法教学是其中一种。

教师在教育学生时，不应用“要求、命令、必须”等词汇，而应通过启发、暗示、商量等形式进行。暗示是无声的教育，“润物细无声”的情景暗示教育在教育大学生时较为有效。暗示法运用的方式较多，包括：眼神暗示、表情暗示、行为暗示、认知暗示、环境暗示、语言暗示等。眼神暗示，眼神是一种无声的语言，比语言能更细腻清晰地表达感情。眼神暗示就是用眼睛把要说的话、要表示的态度暗示出来。环境暗示，学习环境对于学生具有微妙的暗示作用。教室等教学环境可以尝试创设一些情景，都会对学生起到激励督促作用，有些高校把学生的个人职业生涯规划贴在学生教室以时时激励学生就能够给学生一个积极的暗示。语言暗示也是暗示的有效方式之一。教师要尽量了解学生的性格，根据不同情境使用适合的语言、恰当的方式，注意用间接的暗示方式传递意愿、表达感情，能使学生体验更深，更易接受。

独立学院作为高等教育的重要组成部分，每年为国家各类岗位输送了大量的不同层次的毕业生。为了保证这一输送管道的质量与数量，教育管理者与教育者应投入更多的精力提升学生的自我效能感，在良性的发展循环中培养学生的专业能力，塑造更好的个人人格。

参考文献

[1] 高芳玲.暗示教学法在高中英语教学中的运用[D].华中师范大学，2003.

[2] 孙雪琴.化学教学中运用暗示教学法促进中学生个性发展的研究[D].首都师范大学，2005.

[3] 刘晓燕.高中英语教学中情感教育的研究[D].河北师范大学，2005.

[4] 薛亚红.暗示教学法和对它的学习借鉴[J].吉林教育科学，1999（9）.

[5] 宋广文，李唐周.论先天潜意识[J].齐鲁学刊，1996（2）.

[6] 于光.暗示教学法引入大学英语教学的思考[J].山东师大外国语学院学报，2000（1）.

[7] 沈德立.关于大脑左右半球功能及其协调开发[J].天津师大学报（社会科学版），1998（4）.

[8] 加里.德斯勒.人力资源管理[M].中国人民大学出版社，2008.

自我护理路径 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年6月—2015年12月入住我院、符合条件的96 例MHVR病人, 其中, 男61例, 女35例;年龄<35岁31例, 35岁~50岁31例, >50岁34例;已婚84例, 未婚12例;初中及以下62例, 高中或中专21例, 大专及以上13例。按照事先确定的随机分配表进入心脏外科术后病区A区和B区, 通过随机分配的方法 (掷硬币方法) , 选择A区为路径组, B区为常规组, 每组48例。两组病人性别、年龄、文化程度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。纳入标准: (1) 接受MHVR术后获得操作成功; (2) 术后住院时间≥10d; (3) 能正确理解问卷内容并做出回答; (4) 日常生活能基本自理; (5) 年龄≥16岁; (6) 自愿参加本研究。排除标准: (1) 既往精神病史; (2) 严重的认知障碍; (3) 合并有重要器官功能损害或其他严重的慢性疾病; (4) 失访者及退出者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具研究采用问卷调查的方式进行, 问卷包括一般人口学资料和自我护理能力两部分。 (1) 一般人口学资料调查表:该调查表由研究者自行设计, 包括病人的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业状况等。 (2) 自我护理能力测定量表 (ESCA) [1]:该量表包括43个条目, 分为自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平4个维度。采用5级评价法, 每一个问题的分值为0分~4分, 总分为172分, 得分越高说明自我护理能力越强。根据此量表的总分和各个项目分值将自我护理能力及各项目分为低等水平、中等水平和高等水平3个层次, 得分>总分的66%为高水平, 得分为总分的33%~66%为中等水平, 得分< 总分的33%为低水平。目前该量表已被广泛应用于临床试验中, 并显示良好的信度和效度。本研究根据预调查结果, 分别计算了各维度与量表总分的Cron-bach’sα系数及相关系数, 量表的各维度和量表总分的Cronbach’sα系数为0.79~0.89, 相关系数为0.71~1.00, 表明该量表具有较好的信度及效度。

1.2.2 实施方法

1.2.2.1 路径化健康教育方案的制定 (1) 查阅文献, 拟定健康教育需求内容。 检索查询心脏瓣膜病及MHVR术的相关文献, 拟定访谈内容包括疾病知识、药物服用、饮食管理、日常生活方式4个维度24个条目内容, 形成MHVR术后病人的健康教育需求问卷。 (2) 遴选专家, 组织专家咨询。本次遴选专家10名, 其中心外科医生1 名, 护士9 名, 形成咨询小组, 针对MHVR术后健康教育需求问卷的内容、逻辑性及文字描述等进行修订。咨询结果显示, 10 名专家认为24个条目内容需要及非常需要, 有2名专家对问卷提出了修改意见。研究小组针对专家意见进行了分析、讨论、修改, 经专家反馈意见趋于一致, 形成健康教育病人需求内容。 (3) 访谈病人, 制定路径化健康教育内容。采取半结构式个别访谈法, 对50例MHVR术后病人进行访谈, 征求病人对健康教育的需求内容、需求时间及教育形式。根据访谈结果进行归纳, 制定路径化健康教育内容。 (4) 预试验。根据纳入标准选取20例病人进行预试验, 由路径组的责任护士实施。实施过程中收集路径化健康教育方案存在的问题及不足并进行修正, 形成最终的路径化健康教育方案。

1.2.2.2 实施干预路径组病人接受路径化健康教育方法, 常规组病人接受常规健康教育方法。路径组病人在医院期间责任护士按照路径化健康教育方案实施健康教育, 教育方式除口头讲解之外, 还辅以技能训练及发放健康教育手册, 实施分阶段干预, 责任护士实施干预每项内容后在路径表进行记录并签名。病人出院后进行电话随访, 每月1次。常规组病人住院期间责任护士根据自身工作经验及掌握程度实施干预, 教育方式采用口头讲解, 出院后进行电话或微信随访, 每月1次。

1.2.3 评价时间及评价指标在手术后入病房时 (干预前) 、出院时及出院后3个月对两组病人的自我护理能力进行评价。

1.2.4 资料收集选取2名非干预病区的护士为调查员, 由研究者负责培训, 使其熟悉问卷内容及掌握填写要求, 能够正确指导病人完成问卷调查, 调查后当场检查量表的填写情况, 及时补齐填写不全或遗漏的项目。调查时对有阅读能力者, 调查员只需向其说明如何填写, 由其独立完成调查表;对无阅读能力但能正确理解并回答问题者, 或书写困难者, 由调查员以中性语气向其复述问题及备选答案, 由其独立选择, 调查员帮助填写。

1.2.5 统计学方法将收集的资料量化输入计算机, 建立数据库, 应用SPSS13.0 软件包进行统计分析。一般计量资料用频数、均数±标准差 (x±s) 表示, 计数资料用率、构成比进行描述, 连续性变量差异性检验采用t检验或方差检验, 计数资料用χ2检验, 干预试验效果的评价采用协方差分析。

2 结果

2.1 两组病人干预前自我护理能力比较 (见表1)

分

2.2 两组病人自我护理能力的干预效果比较

2.2.1 两组病人不同干预时间自我护理能力自身对照比较干预后常规组病人出院时和3个月后自我护理能力总分及自我护理技能、自理责任感、自我概念等3个维度得分与干预前比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 仅在健康知识水平维度差异具有统计学意义 (P<0.05) ;干预后路径组病人出院时和3 个月后自我护理能力总分及4个维度得分与干预前比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;对出院后3 个月与出院时的自我护理能力进行比较, 常规组及路径组差异均无统计学意义 (P>0.05) , 详见表2。

分

2.2.2 两组病人干预后不同时间自我护理能力比较

出院时, 两组病人自我护理能力总分及自理责任感、自我概念、健康知识水平3个维度得分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 自我护理技能得分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;出院后3个月, 两组自我护理能力在总分及4个维度得分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

分

3 讨论

3.1 帮助MHVR病人建立良好的自我护理行为是术后康复的重点和难点世界卫生组织 (WHO) 认为, 良好的自我护理能力可帮助病人提高治疗效果。MHVR术是目前治疗心脏瓣膜病的主要手段, 但术后病人需要终身接受按时、按量的抗凝治疗, 同时做好药物血药浓度和不良反应的监测, 否则病人将很容易发生出血和栓塞等严重并发症。因此MHVR术后需具备良好的自我护理能力, 正确及时地识别异常状况, 按时按量的服用相关药物, 建立合理的饮食习惯, 并严格遵守良好的日常活动习惯, 才能适应MHVR术后的康复要求。有研究显示, 目前MHVR术后病人的自我护理行为并不理想, 如病人对抗凝治疗不够重视, 认为没有必要终身服用抗凝药, 不清楚如何服用, 还存在自我控制力差、不按时复查、就诊等不遵医行为, 其不良护理行为发生率为47.88%[2]。据报道, 病人因自我护理能力不良导致的并发症占总并发症的16%[3]。如何帮助临床护士及社区工作者制定有效的干预措施, 鼓励此类病人建立良好的自我护理行为, 已经成为广大医务工作者关注的重点和难点。

3.2 路径化健康教育方法对MHVR病人自我护理能力的提升效果优于常规教育健康教育是一种健康干预措施, 近年来得到医护人员的大力提倡, 它以促进健康为目的, 以传播、干预、教育为手段, 通过一系列有组织、有计划、有系统、有评价的教育活动帮助个体和群体改变不健康行为, 建立健康的生活方式, 促进疾病的恢复。国内学者自2001年开始将临床路径应用于病人健康教育工作中, 针对同一种疾病, 医护人员根据从入院到出院全过程中病人的健康教育需求特点, 选择合适的健康教育内容, 制定路线图或表格[4]。路径化健康教育制定实施性、实用性强, 针对病人的健康教育更加程序化、具体化、目标化, 病人的依从性也相应提高。实践证明, 循序渐进的路径化健康教育比传统的健康教育质量有明显的提高, 该模式能有效促进病人养成良好的健康行为, 增强病人自我护理技能, 加速疾病恢复, 提高生存质量。同时, 路径化健康教育可以降低由于不同水平和层次的医生和护士差异而导致的医疗差异, 有效保证最好的医疗质量。本研究结果显示, 路径组病人的自我护理能力各维度及总分在干预前后差异具有统计学意义, 与常规组比较差异亦有统计学意义。

3.3 咨询医务人员的临床经验及征求病人的健康需求是制定路径化健康教育内容的关键环节随着医学模式和人们观念的转变, 健康教育的内容和形式都发生了较大的变化, 不同疾病及疾病不同阶段的病人对健康教育的需求不同, 了解MHVR术病人对健康教育的需求, 才能使健康教育的依从性提高。在常规的健康教育工作中, 护士大多是靠自己的临床经验来实施, 随意性比较大, 健康教育的内容及教育深度往往受到护士业务水平及忙闲程度的影响, 不重视病人自我护理能力的培养, 更容易忽略病人自身对教育内容的需求, 不利于发挥病人的主动积极性。本次研究制定的路径化健康教育则很好地改善了传统健康教育的弊端, 本研究在制定的路径化健康教育的过程中, 一方面收集了医疗及护理专家的专业意见及建议, 另一方面广泛征求了MHVR术后病人的健康需求内容及时间, 不仅使健康教育的内容规范、系统, 而且吸纳了病人对健康教育的内容及时间安排上的需求, 在很大程度上满足了病人的主观需求, 病人的接受程度高, 路径组的健康教育效果明显优于常规组。因此根据病人病情及健康教育的需求, 收集医疗及护理专家的专业建议, 制定规范的路径化健康教育内容对于提升MHVR术后病人的自我护理能力及生活质量是一种可行有效的方法。

通过对比常规健康教育和健康教育临床路径对MHVR病人自我护理能力的影响, 认为路径化健康教育明显提升了病人的自我护理能力。本研究也存在一些不足, 如出院后的干预形式以电话干预为主, 干预力度较住院期间明显减弱, 在一定程度上影响了研究的实施效果, 本研究结果显示, 路径组及常规组在出院后3个月与出院时的自我护理能力差异无统计学意义, 提醒临床工作者在实施健康教育工作中, 病人的出院后的延伸护理服务力度尚需加强, 积极与社区及家庭合作, 进一步提升健康教育的干预效果。

参考文献

[1]Mineko Y.The exercise of self-care agency scale[J].Westem Journal of Nursing Research, 1998, 20 (3) :370-381.

[2]张宝仁, 徐志云.心脏瓣膜外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:39-52.

[3]朱宏梅, 张士兵.心脏瓣膜患者瓣膜替换术的护理[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (12) :25-26.

特岗教师自我提升路径分析 篇7

一、调整心态,激发工作热情

调查显示,很多大学生报考特岗教师,并不是因为十分热爱教师职业,更不是因为十分喜欢农村环境,更多的是由于就业的压力或者父母的建议。但是,从现在年轻人的个性来看,他们绝大多数绝对不会从事他们十分厌恶或者反感的工作的。所以,虽然成为特岗教师是教师职业之外的其他原因造成的,但是他们也绝对不反感这个职业。我们经常说,人生不如意十之八九,现实中,一半以上的毕业生从事的都不是自己大学所学专业。虽然农村环境让特岗教师不如意,但是特岗教师大多还是从事自己所学专业或相近专业的,这一点比其他毕业生优越。

有哲人说过:“生活像面镜子,你哭他哭,你笑他笑。”很多时候,人的状况不是取决于事情的发生,而是取决于对待事情的态度。泰戈尔也说过:“当你为错过太阳而哭泣的时候,你也将错过满天的繁星。”现实生活中,很多成功的人,并不在于他多么的聪明,而在于他能较快地适应环境,在别人还在哭泣和抱怨时,他已看到了机遇,并及时抓住,获得成功。所以,特岗教师一定要积极调整心态,既来之、则安之,干一行爱一行,用积极的心态去发现教师职业的神圣和农村生活的美好,如没有雾霾,有的是蓝天白云;没有城市的嘈杂,有的是农村的静谧;没有交通的拥挤,有的是田园生活的乐趣。特岗教师要认识到,最需要自己的地方,也是有所作为甚至可以大有作为的地方,农村是个广阔的舞台,农村教育需要高学历的教师,特岗教师能在这里充分地发挥自己的才能,实现自身的价值。特岗教师应该把政策号召与个人选择统一起来,把服务国家与实现个人价值统一起来,情绪调整了,人的身心状态就会发生显著变化,自然而然也就会激发出工作的热情和动力。

二、提升职业精神,树立奉献理念

从事教师职业,不仅要有一定的专业知识和能力,更要有一定的职业精神。教师的职业精神,是指从事教师职业所需要的理想信念、思想观念、道德素质、个性品质等。教师工作的对象是学生,是活生生的,有思想、有个性的人,不是物,这也就决定了教师工作的特殊性和复杂性。教学双边互动的特点,决定了教学效果不是仅靠教师单方面的主观努力就能实现的,需要教师用心去了解学生、用爱去温暖学生、用情去感染学生,对学生要有信心,相信每个学生都具有巨大的潜力,都会走向成功。在爱的基础上,从学生的实际情况出发进行备课,用学生喜闻乐见的形式进行教学,尽一切可能给每个学生提供发展的机会,学生才会积极配合,主动地接受教育。正是这种复杂性增加了教师工作的难度,所以选择教师职业就要有吃苦耐劳的精神、诲而不倦的品格、坚忍不拔的毅力、勇于奉献的精神。

对于特岗教师而言,农村地区经济落后、农村学校条件简陋、农村学生基础较差,就应该有更高的职业精神和操守。特岗教师都是80后、90后,沐浴着改革开放的春风长大的,虽然一部分特岗教师来自农村,但是20世纪80年代我国已开始推行计划生育政策,所以80后、90后的特岗教师兄弟姐妹较少,有的还是独生子女,他们在家大多娇生惯养,较少吃苦受累。但是,既然已经大学毕业,既然已经选择了农村从教的工作,特岗教师就必须转变观念,意识到自己已是成人,自己的路要靠自己走,要知道艰苦的环境最能磨砺人的能力和性格,要有吃苦耐劳的心理准备,要有吃苦耐劳的毅力和较强的奉献精神。农村孩子父母多在外务工,留守儿童和少年居多,因此心理比较脆弱、逆反心理严重,面对这些学生,特岗教师更应该具有同情心,用关心和爱护打开学生的心扉,对学生进行心理疏导,使之身心健康发展。

三、加强自主学习,提升综合素质

很多特岗教师表明的离岗原因是忍受不了农村艰苦的环境、自己专业发展受困等,实际深挖这些原因的背后,认为大材小用、在农村委屈了自己的想法是主要推手。大学扩招后,报刊媒体一再宣传,我国已由精英化教育走向大众化教育,虽然这个现实大家都已逐渐认可,但是社会上一些人包括大学生自身还是把大学生看成精英。很多大学生认为自己上了十几年的学,投入了那么多的时间和精力,就应该在大城市工作,享受舒适的环境,拿着较高的工资,这也就是刚毕业的大学生特别是在小型私企工作的大学生频繁跳槽和特岗教师离职的深层次原因。

一流的师资打造一流的教育,我国“特岗计划”绝不是仅在量上补充农村师资队伍,更重要的是在质上的提高。与20世纪八九十年代“千军万马挤独木桥”的情况相比,现在高中生上大学较为容易。1980年全国高考录取率仅为8%,1990年为22%,2015年上升到74.3%,从以上比例可以看出,当下相当一部分大学生初高中基础知识与昔日大学生不可同日而语。因此,特岗教师应清楚地认识到自身知识的不足,增强自我学习意识,提高学习的自觉性。另外,当今社会日新月异、发展迅速,如逆水行舟,不进则退。作为学生的领路人、开导者的教师更应该不断学习、终身学习,方能走在时代的前沿,有效地传递知识、教育学生,传承文化。

有了需要学习的认识,就要制订科学的学习计划,自我约束,自主学习。特岗教师可以虚心向同事请教,了解农村风土人情、了解农村教学基本情况、了解农村学生,尽快适应农村学校生活;可以向同事学习教学理念、教学方法、教学经验,经过消化吸收促进自己教学技能的提高。互联网特别是移动互联网的普及,为人们的学习提供了极大的便利。农村教师参加的培训较少,特岗教师可以充分利用网络这个工具,获得电子书、查阅期刊和资料,网络公开课、慕课等,增强学科知识的学习;也可以在线观看教学案例、教学课件、教学视频,查阅先进的教学理念和教学方法等,积累教学心得,进一步掌握教育教学理论和技能。特岗教师还可以订购一些经典著作,认真阅读,以提高自己的文学修养、语言表达等人文综合素质。所有这些学习,不仅有利于特岗教师期满留任的职业发展,而且对他们期满离任后选择继续学习或转行工作,也会有很大的帮助。

四、坚持教学反思,实现教学相长

一个教师新兵,在课堂上,无论是语言的表达、活动的组织,还是学生的管理,都会显得力不从心。虽然有知识储备不足的原因,但是更多的是经验不足所致。不断积累经验,提高教学技能,新兵才能逐渐走向成熟。恩格斯在《英国工人阶级状况》一文中指出:“伟大的阶级,正如伟大的民族一样,无论从哪方面学习都不如从自己所犯错误的后果中学习来得快。”人也同样,不仅要从成功中总结经验,而且更要从失败中吸取教训。教师作为学生智慧的启迪者,作为学生发展的领导者,更需要充分调动主体性,不断进行反思。正如苏霍姆林斯基所说:“没有个人的思考,没有对自己的劳动寻根问底的精神,那么任何提高教学法的工作都是不可思议的。”[1]

反思能使教师更好地认识自己的教学态度、教学热情、教学成效、教育对象,反思促使教师总结经验修正错误,反思促使教师体会教书育人的幸福,收获工作的乐趣。因此,反思是教师成长的重要途径。反思说起来容易,做起来却难,一方面,需要养成反思习惯,并持之以恒;另一方面,反思还要掌握正确的方法,方法不当往往事倍功半,造成烦恼和厌烦心理。为此,特岗教师应该从养成良好习惯做起,每次课后,都要坚持写教学小结,总结自己的备课、上课、答疑辅导情况,分析自己的哪些想法和做法学生反映比较强烈,哪些教学方法的使用和教学环节的设置有利于讲授知识、传授技能,哪部分教材内容处理恰当和效果较好,哪部分教材内容处理不当导致学生思想的混乱,哪种管理学生的方法比较受欢迎,哪种方法易引起学生的反感,哪句话说得恰如其分,哪句话说得不当等。记录教学小结,进行教学反思,刚开始会很费劲,但是随着时间的推移,越来越多的共性问题总结出来后就容易了,但是不能因为相对容易,就认为没有必要进行总结和反思了,教师每年面对的学生是不同的,教师工作绝不是简单的重复,而是不断地发展变化,“年年岁岁教此书,岁岁年年法不同”说的就是这个道理。所以,特岗教师还要具有持之以恒的信念,在整个教育生涯中,坚持反思,形成习惯,才能获得职业的持续发展。

教学反思是从教师自身出发,从教师自身找寻问题总结经验,但是仅靠教师一人的苦思是不能获得全面的结论的,很容易出现一厢情愿的结果。所以,特岗教师应主动邀请老教师听课,认真倾听听课教师的反馈,还要主动获取经验和查找自身不足,应积极与其他教师交流教学心得,互相讨论,澄清迷惑,提高认识。作为教育的对象,学生对教师最有发言权,所以特岗教师更要注重搜集学生反馈的信息,了解学生的所思、所困、所想,了解学生对知识的掌握程度,了解学生对教学方法和教学效果的期待,从而梳理和调整自己的授课体系、授课方法、管理方法,使自己的课堂成为学生喜欢的课堂,使自身成为学生爱戴、受益终生的教师。

总之,成为一名教师,与成为一名优秀的教师是不同的,所以,大学毕业生通过“特岗计划”招录成为特岗教师后,在适应环境的同时,一定要注意调整心态、端正态度,不断学习和提升自身综合素质,成为一名优秀的乡村教师,方能真正做到教师育人,服务乡村,为我国教育事业做出积极的贡献。

摘要：提高教育质量的关键,在于提升教师素质。特岗教师虽然择业之初大多数是迫于就业形势的压力,但是既然选择了这一岗位,就应该积极调整心态、加强学习,不断提升自身综合素质和教育教学技能,以期成为一名优秀的乡村教师,为农村教育事业做出更大的贡献。

关键词：特岗教师,自我提升,路径

参考文献

自我护理路径 篇8

在调查中以从社会保障、薪酬待遇、工作条件、绩效考核与评估、教师培训与学习、工作责任与荣誉认可、教师职业规划、人际关系与其他因素等指标性因素的选择中, 来总体上进行频度的选择, 来表现其比重与认知份额。其中, 数据显示, 薪酬待遇、成为语文教师群体所关注的重要影响因素。其次依次是绩效考核与评估、工作条件、社会保障。在调查过程中, 以“您觉得在工作过程中与其他同事相处的是否融洽?”为题进行教师个体在群体关系的调查的过程中, 占总人数80.5% 的教师个体表示满意。仅有13% 的教师个体表示不太满意。

从事教育业内人士对教师专业培训与学习等方式与方法有着一定的共识。其中, 培训与学习是促进教师专业化发展的重要手段。通过对语文教师群体的调查可见看到, 占总人数70% 的教师个体对教师能力促进方式或方法不满意, 可见, 总体上来说, 教师教育促进化方法与方法存在一定程度上的问题。

2. 语文教学课堂上教学人员的角色定位

教育家吕叔湘说过:“语文教学的首要任务就是培养学生各方面的逻辑思维能力”, “一个学生的逻辑思维强了, 他在理解方面和表达方面都会不断前进”。现行教材中的每一篇语文作品都是经过精心挑选和编排的, 注意到知识的系统性和科学性, 有着生动活泼的语气、节奏、句式、格调, 蕴含着作者的情感意旨。因此, 在语文课的教学中, 让学生反复进行习题的演练, 通过演练、揣摩, 有助于培养学生的逻辑思维。别林斯基曾说:“语文题习练的过程时, 你到处感觉到语文思维的存在, 但却看不见思维本身;你进行语文思维相关的训练, 却听不到语文思维的声音, 你得用自己的幻想去进行语文思维的训练。”没有想象, 就无从对语文进行感受和理解。因此, 在语文教学过程中, 教学人员要了解学生的需求, 进行有目的性的教学。

3. 语文教学人员思维的培养与习练的加强

3.1 思维在语文教学中的重要性

“思维是语文学习的第一要素”, 是理解语文习题思想的物质载体。正确把握作品字里行间所蕴含的丰富语义是进行语文习题的演练的基础和前提。在不同的具体的文字组合过程中不同的文字组合可以表示不同的意思;另外, 出题者为了增加习题的难度, 还会用到各种约束或者调整等。在进行语文思维的习练的过程时, 学生理解习题的难点往往在那里。故而教师备课时应该把钻研的重点放在需要加强的地方。在教学中, 教师的任务便是引导学生对语文细节讨论分析, 在探讨中让学生们由感而悟, 增强学生敏锐的语文感悟能力, 为培养他们的自主学习能力打下良好的语文基础。

叶圣陶先生有句名言:“课本是范例”。遗憾的是很多老师认识了一半, 以为课本只是习题的范例, 其实课文更是学习方法的范例。顾振彪先生也认为:“习题与理解结合, 一是有助于培养学生的理解能力。学生联系课文进行方法学习, 就在练习中加深对方法的理解, 通过应用把课文内化为自己的知识和能力。二是提高思维能力。以课文为习练内容, 省去搜集材料之苦, 可以直接投入习题训练, 尤其利于培养逻辑思维能力”。

3.2 选取不取的题材进行思维与能力锤炼

在语文教学过程中, 要注重我国文化特点的培养, 以朴实的践行感, 给个体以参与的机会。通过以城市的街道和名称, 对城市只能通过一种人种学的实践活动来了解的写法。并注意到, 参与即书写, 参与即发现, 参与即存在记忆与关联;在语文教学的过程中, 也要注意到现实的写作与游戏的原则的相通性, 游戏是受控于手的艺术, 原发动力的决定性, 游戏场所的流水线性, 给游戏者以精细操控人生态度的启迪。非西方游戏的喧嚣与狂热;以食品创造的空洞为题材, 以创造过程实现其价值;语言的交流, 人们更加以注重的是对方的整个人体整个身体所表达是内容与文本。

可以写城市不存在真实的中心, 而是以中心的空无形成支撑, 以空洞性来支持那整个的城市的运动。可以以俳句的简洁表达, 缺少大量的描述性话语, 而更多的是表现意境。也可以通过木偶戏的合作性操控与真实的面目视人, 则以真实所表达更加深入的文本形态展现给世人, 让世人去阅读, 去悟这一意境, 也诠释着内心不用命令外表的深意。这些完全可以是语文教学过程中所可以表达的内容。

4. 语文教学过程中的宏大视角

以他者的身份对未开化民族进行观察, 是英美人类学初始的研究范式, 而中国语文文化以证明其民族的优越和文明, 进而达到对未开化民族的管理。而传统语文教学与现代语文教学结合性开设, 则可以说是则是这一时期人类学研究范式的一种突破, 当下, 大多体育学者以本我身份, 用他者的眼光对现行传统与现代教学进行人类学的田野调查和理论生成, 进而表现出学生这一特殊的群体所构造的语文学习相关的生活方式。从微观着笔体现出宏大中华语系躯体社会组织、关系长期化成与当代学生学习行为的发生有着重要的关系。

因此, 在学生进行语文学习的过程中时, 还要帮助学生凭借想象走进语文习题所描述的那个看得见、摸得着, 能闻其味、听其音、辨其色的活生生的具体形象的世界。当然逻辑思维培养有着丰富的内容和方法, 而习练则是提高学生语文感悟能力的行之有效的好方法。

结语

在语文学习的过程中, 以习练结合理论的指导下, 新课标语文教科书增加了不少课外练习。即在课文练习中设计了不少习题与课外题目的拓展, 其部分习题有着针对性的特点, 具有部分章节相关的集中性训练, 并与本节课文紧密联系的习题训练题。如果能切实地训练课后习题相关, 学生就能从各个方面得到语文学习思维能力的收获。

摘要：通过文献资料法与逻辑分析法对语文教学人员的社会行为和教学行为进行一系列的解读, 提出语文教学人员应该有学生思维培养的能力定位和宏大的视角。

关键词：语文,教学,审视,提高

参考文献

自我护理路径 篇9

在对辅导员队伍素质与能力日趋严格要求的大环境下, 笔者认为, 辅导员自身的成长是教育界急需重点关注的问题。因为在高校辅导员的职业生涯中, 最有效的资源不是专业理论知识和技术, 而是个人的生命素质。高校辅导员犹如救生员, 只有自己做到有活力、有能力, 才能减轻落水者的负担, 才能教会并放手让落水者自己游泳求生, 进而救生员才会在成就感中产生更多创造力与活力, 在未来帮助更多的落水者。在高校辅导员职业生涯中, 辅导员只有懂得关注自我, 关注自我成长, 才有能力帮助学生, 促进学生更健康地成长。因此, 从某种意义上说, 在高校辅导员从开始进入这个工作领域到持续不断的辅导实践中, 自我成长一直都是整个职业生涯中的重大实践课题。

一、“80后”高校辅导员群体特征与职业现状分析

“80后”辅导员作为当前高校辅导员队伍的主力军, 已经走过最初“两眼一睁, 忙到熄灯”的入门学习期, 大多在工作岗位上工作了三五年甚至更久, 已经逐渐熟悉辅导员角色, 适应学校和院系的工作环境, 熟练进行学生思政与日常管理工作。但在工作中时常感到观念冲突, 面对人生规划会有很多迷茫、困惑。当前“80后”高校辅导员的群体特征与职业现状主要表现在以下几个方面。

(一) 职业归属感不够

当前我国“80后”辅导员多为品学兼优的硕士毕业生, 年龄在30岁以下, 中共党员, 思想素质高, 在校期间多为主要学生干部, 在老师同学与家长心中地位较高。寒窗苦读近20年, 怀着满心的憧憬与对未来满腔的热情, 想在自己心仪的岗位上让多年所学能得以所用。然而根据相关学者做的统计, 真正因为热爱辅导员职业、认为辅导员职业能给自己带来成就感、存在感的“80后”辅导员是极少数。大多“80后”辅导员之所以走上辅导员工作岗位, 部分是由于就业形势困难, 事业单位、公务员报考竞争更激烈, 于是“被就业”, 辅导员的岗位成了暂时落脚的“避难所”[1]。在休息时间相对较充裕、科研环境相对浓厚且拥有较多学术资源的校园环境, 辅导员职业可以当做缓冲的“跳板”, 为自己未来考博、考公务员、科研提供自身需要的资源。因此大体上呈现出“80后”辅导员在思想、心理、感情上对辅导员职业的认同、价值感不高, 职业归属意识缺失的现象。

(二) 职业成长意识淡薄

高校辅导员作为一线的学生工作者, 在大学生成长成才过程中担负着教育、管理、服务等多种重要的责任, 涉及学生的生活、学习、心理的方方面面, 事无巨细。民间流行这么一段话的解释“大学里辅导员平时都在干吗”:“学生不上课, 找辅导员。学生出状况, 找辅导员。学生寝室矛盾, 找辅导员。学生不交学费, 找辅导员。学生失恋情感郁结, 找辅导员……”虽说有戏说成分, 但在一定程度上映射出辅导员职业的“繁”与“杂”。大量时间与精力都忙于种种重复琐碎的事务性工作, 客观上造成大多“80后”辅导员鲜有多余的时间与精力, 职业倦怠随之而来, 职业发展陷于停滞, 使得辅导员从主观上出现职业信念的淡化和职业成长意识缺失。

(三) 职业素养欠缺

当前, “80后”高校辅导员职业素养面临多重挑战。大多“80后”辅导员人生阅历不够丰富、工作经历不长, 致使“80后”辅导员在胜任大学生“人生导师”这一角色时往往力不从心。“人生导师”的目标定位体现了党和国家及社会对辅导员的高要求, 辅导员应该以引导大学生人生发展为己任, 从长远角度为大学生在思想、学习、生活、职业规划等多方面指点迷津, 做大学生人生发展的指路人。这一角色定位显然离不开丰富的社会阅历及深刻的人生体验。而对于“80后”辅导员而言, 大部分还未三十而立, 且无论成长环境还是教育经历相对一帆风顺, 大多只有“校门”到“校门”的简单经历。入职时很多高校也并没有对新进辅导员进行基础培训, 更不用提完整系统的培训。人生体验的匮乏和职业知识的不足等职业素养的欠缺, 导致“80后”辅导员在对学生做思政工作时, 不同程度地出现说服力不强、时效性不高等困难。

(四) 职业心理失衡

马克思说:“在任何情况下, 个人总是自己出发的。”随着年龄的增长, “80后”辅导员面临结婚生子、扶老养幼等生活负担, 开始考虑个人未来的发展、需要实现各自的人生价值。但在工作岗位上从事了若干年的“80后”辅导员逐渐发现:自己的辛苦付出, 却在很多时候得不到学生、领导与社会的认可;辅导员岗位与大学、研究生苦读了几年的原专业几近陌生甚至荒废;辅导员在大学场域作为一个尴尬的存在, 个人职业晋升空间也相对狭窄:作为管理人员, 职位晋升的竞争非常激烈;作为教师, 职称评定和待遇上又低于同层级的专业教师。如此种种现实中的职业困惑和对个人前途的担忧引发了“80后”辅导员对自身职业的心理失衡。

(五) 职业发展方向不明

古人云:“论立于此, 若射之有的也, 或百步之外, 或五十步之外, 的必先立, 然后挟弓注矢以从之。”这说明做事要有针对性、方向性的重要性。“80后”辅导员在工作中是否有明晰的职业发展方向, 直接影响个人职业的发展是碌碌无为还是大有可为。然而根据相关学者研究统计, 在其被访的“80后”辅导员中, 在“学校保障措施完全到位”的情况下, 只有39.5%的辅导员基本确定自己的职业发展方向, 近60.5%的辅导员对自己未来的职业发展方向没有明确的定位。在“学校保障措施不到位”的情况下, 12%的辅导员会选择跳槽;23%的辅导员选择干一天是一天;19%的辅导员选择不会将精力全完放在辅导员工作上, 寻找兼职 (经商、在外代课等) ;5%的辅导员选择转行政;仅有17%的辅导员根据辅导员工作内容选择一个方向, 争取成为某一方面专家;24%的辅导员说不清楚[2]。上述数据说明大多的“80后”辅导员对自身未来职业发展的方向缺乏深度思考, 没有明晰的职业发展方向。

二、“80后”高校辅导员自我成长路径探究

针对“80后”高校辅导员总体表现出的群体职业现状分析, 笔者欲从培育内在敬业精神、激发自我成长觉悟、沉淀个人知识储备、注重自我心理调适、建立个人职业愿景几方面进行探究, 以期为“80后”高校辅导员探索出自我成长路径。

(一) 培育内在敬业精神

中华民族历来有“敬业乐群”、“忠于职守”的传统, 孔子也说过“执事敬”、“事思敬”、“修己以敬”, 主张人在一生中始终要勤奋、刻苦, 为事业尽心尽力。敬业精神是一种文化精神, 是辅导员职业道德的灵魂。作为辅导员职业道德的基本要求和集中体现, 在学校规范制度制定的同时, 又是辅导员自诉自求的。即辅导员的敬业精神是他律的和自律的统一, 是辅导员的职业权力与职业责任、职业人格的统一。因此, 单靠舆论、规章、法律等外在手段约束辅导员践行敬业规范的作用非常有限, 对于“80后”辅导员正在从事的育人事业, 更需要细心、耐心、责任心地浇灌每一位学生的心灵。从辅导员自身而言, 要学生工作有持久动力, 需要“80后”辅导员把敬业认知从道德规范层面提升到精神敬业的高度, 从而对辅导员职业保持持久的动力。

具体而言, “80后”辅导员敬业精神的培育, 首先必须结合辅导员职业的要求和辅导员的需要层次, 围绕“80后”辅导员自身的全面发展和潜力发挥, 注重“80后”辅导员的自我选择和自我实现的需要, 加强“80后”辅导员自身理想信念、职业精神、职业人格等方面的培养, 鼓励“80后”辅导员的自我塑造。此外, 敬业精神与主体忧患意识、危机意识关系密切。敬业主体的忧患意识通常会在很大程度上内化并转化为行动主体更持久的精神动力。因此, 在敬业精神的培育中, “80后”辅导员必须加强自身危机意识和忧患意识, 把自身素质和职业技能的不断提高与学校、学生、教育事业的利益紧密结合起来, 提高自身素质, 实现自我超越。

(二) 激发自我成长觉悟

当前, “80后”辅导员的工作对象是朝气蓬勃的“90后”青年学生。面对“90后”学生独特的个性色彩与前沿的思想观念, “80后”辅导员应与时代同步, 不断及时地学习先进的知识文化与新生物, 在学生工作中发展创新观念, 激发自我成长的觉悟与意识, 以保证“80后”辅导员在与学生的交流中不会出现认知上的盲区。

在引导“80后”辅导员自我成长的过程中, 首先, 应强调“80后”辅导员对其“真我”的锤炼, 引导“80后”辅导员勤于学习, 潜心研究, 增加自己的知识储备, 使自己拥有真才实学, 用真情实感关心学生。其次, 作为知识与思想的传播者, “80后”辅导员的“我”已不再是自然人的“小我”, 而是具有良好道德和行为准则的“大我”。因此, “80后”辅导员应加强自我修养, 作为人师表的育人园丁, 塑造辅导员“大我”的良好形象。第三, 养成自主学习的习惯是激发“80后”辅导员自我成长的重要途径。只有辅导员重视和践行自主学习, 才能做好学生的榜样, 所带的学生才更能自主学习。正如有的学者所说:“身体忙于事务不要闲芜了脑袋, 面对有知识的人工作更需要的是知识与智慧。辅导员要珍惜和把握每个锻炼的机会, 加强学习。”要激发自我成长觉悟, “80后”辅导员要树立时时学习、处处学习的理念, 向书本学习, 向同行学习, 将日常学生工作中成功或失败的经验认真地记录和总结, 不断地做反思工作。同时, “80后”辅导员还要在学习过程中有意识地培养自己的研究精神, 提高自己的科研能力, 从真正意义上完成从传统“事务性辅导员”到现代“研究型辅导员”的超越。

(三) 强化个人知识储备

怀特海说:“大学的理想, 与其说是知识, 不如说是力量。”[3]这种力量究其实质就是智慧的力量, 是精神的力量, 它不是一种实体的东西, 而是一种自觉的责任态度、一种出自本体关怀的眼光、一种反思的问题意识[4]。充足的知识储备就是形成这种力量的基础。因此, “80后”辅导员在职业生涯中应立足工作实践, 在倚靠学校或教育部门组织的不定期辅导员学习以外, 自身要增强主观能动性和自身的求知欲望, 不断地给自身充电, 强化个人在理论知识、实践阅历以及科研等各方面的积累与储备, 并运用专业的理论思维将其解决并上升到学术的高度, 以完善自身的综合素质, 来面对日益提高的教育环境要求, 提升当代“90后”大学生思想政治教育工作的针对性和有效性。

(四) 注重自我心理调适

每个人在职场中都不会是一帆风顺, 不可避免地需要对自我心理进行调适, 以适应工作中遇到的困难与困扰。尤其对于成长环境较单纯、个人经历不够丰富、受挫不多的“80后”辅导员而言, 面对压力大、责任重、标准高的工作职责, 难免会出现自我心理上的困扰。如果不进行及时的自我心理调适, 势必会影响自身的工作积极性和满意度, 最终影响学生的成才成长。阿考夫说:“当一个人变得更有能力、更勤奋、更富于创造性、知觉力、洞察力、理解力, 更有见识、更谨慎、更易有辨别力时, 可以说这就是他成长的表现。”“80后”辅导员对个人心理及意识及时调整的过程是其自我反思能力发展和自我成长的过程, 因此“80后”辅导员在学生工作遇到困扰时要学会自我心理调适。首先, “80后”辅导员要接纳自己的不完美, 并经常自觉反省自己的不足与限制。另外, 还要善于觉察自己的情绪问题, 努力突破自我, 完善自我, 实现自身的个人成长。同时, “80后”辅导员还要丰富自己的个人生活, 保持良好的人际沟通关系, 使自己的生活健康均衡发展。

(五) 建立个人职业愿景

个人职业愿景, 是我们在职业中想要的未来图景、价值观、实现目标及个人存在的理由, 是个人在职业上最关心、最热切渴望达成的事情, 是一种期望的未来或意向。要建立个人职业职业愿景, 明确职业发展方向是重点。对于处于不同职业阶段或专长迥异的“80后”辅导员而言, 个人的职业愿景与发展方向的建立与明确应不同。例如:对于学历层次较高、愿意从事教学工作的“80后”辅导员, 可以根据自身的专业背景对所学专业进行再次进修, 尝试逐步向教学岗位发展;对于水平较高、组织与协调能力较强的“80后”辅导员, 可考虑作为学院行政管理干部的后备力量, 往行政管理岗位发展;部分“80后”辅导员还可以根据辅导员岗位的需要, 突出在专业化方面的发展, 即辅导员专家化的发展路径, 尝试逐渐成为思政教育方面、党务工作、心理教育或心理咨询、就业指导的专家等。如此明晰、合理且符合“80后”辅导员发展意愿的职业生涯规划, 才能给“80后”辅导员提供明确的发展前景。

摘要：自2002年起, 80年代出生的高校毕业生、研究生开始大量走进全国各高校, 从事辅导员工作。目前, “80后”辅导员已成为我国高校辅导员队伍的主力军。作为大学生思想政治教育的骨干力量, “80后”辅导员自然成为政府、社会、学校群体关注的焦点。近年来理论界大多重点研究辅导员队伍建设、辅导员专业化、辅导员职业倦怠等问题, 鲜有辅导员自我成长的相关理论研究。作者认为, 在完善辅导员队伍建设、解决职业倦怠的同时, “80后”辅导员如何成长、如何自我培育、如何更好地发展等问题在很大程度上影响大学生的成长及高校的发展, 应该成为当前我国教育部门及相关教育者研究的重要课题。

关键词：“80后”,高校辅导员,自我成长路径

参考文献

[1]冯宁.独立学院辅导员的职业幸福感研究[D].武汉:华中农业大学, 2011.

[2]左劲中.从个体角度分析H学院辅导员职业规划现状[J].巢湖学院学报, 2012 (5) .

[3][英]A·N·怀特海.现代西方资产阶级教育思想流派论著选[C].北京:人民教育出版社, 1980.

自我护理路径 篇10

【关键词】临床护理路；外科护理管理；应用效果

【中图分类号】R473. 73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0369-02

外科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病类型较多，常见的有：普外科疾病、神经内科疾病、脑外科疾病、泌尿外科疾病等，这些疾病机制复杂，患者发病后病情变化较快，如果不采取積极有效的方法治疗和科学护理将会诱发其他疾病，再加上患者治疗后缺乏理想的护理方法使得患者治疗后并发症较多，给患者带来很大痛苦。因此，临床上探讨积极有效的护理方法提高护理质量具有深远的意义[1]。近年来，临床上护理路径在临床上使用较多，并取得理想效果。为了探讨临床护理路径在外科护理管理中的应用效果。对2013年4月至2014年4月在我院诊断、治疗的80例患者资料进行综合分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为59.3±1.2岁，病程在1-6天，平均病程为3.5±2.4天；对照组有患者40例，患者中男24例，女16例，患者年龄控制在42-67岁，平均年龄为56.7±0.8岁，病程在1.2-6.5天，平均病程为4.2±3.1天。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法护理，入院后告知患者治疗过程中的一些注意事项，让患者有一个心理准备，并且告知患者日常生活中注意事项。实验组采用临床护理路径护理，具体方法如下：患者入院时，向患者介绍医院的环境、患者的主治医师和护士，告诉患者物品摆放、保管等，并给患者发放临床护理路径表。入院第二天，医护人员指导患者饮食，让患者多食蔬菜、水果等，并指导和告诉患者家属治疗过程中的一些注意事项。入院第三天，医护人员要加强和患者之间的沟通，对患者进行心理指导，使患者对自己的疾病有一定的认识；入院四五天，医护人员指导患者用药指导（包括用法、剂量等）；出院前三天医护人员告诉患者相关知识，让患者进行锻炼；患者出院当天，让患者定期来医院复查等[2]。

1.3统计学处理方法

利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行 检验，实验结果采用（X±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

本次研究中，实验组90%护理效果较好，高于对照组（75%）（P<0.05）；实验组95%对我院总体满意，高于对照组（80%）（P<0.05）；实验组（12.8±6.7）天基本痊愈出院，短于对照组（15.5±5.8）天（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗后疗效对比

3.讨论

外科疾病在临床上发病率较高，疾病类型也比较多，且缺乏理想的治疗方法。部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法使得其治疗效果不理想。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要。

临床护理路径是近年来新提出来的一种护理模式，这种模式更加体现了“以患者为本”的理念，是一种综合的、科学的护理方法。在外科患者中实施这种护理模式能够减少医患纠纷，让患者能够更好的了解自己的病情，以及预期的护理效果等，具体方法如下。

3.1心理护理

外科疾病患者入院后均伴有一些临床症状，心理不免会产生消极、恐惧等心理。临床护理路径能够让患者知道自己的护理方法，帮助患者消除消极心理，更好的接受治疗、配合护理，提高临床治愈率。本次研究中，实验组90%护理效果较好，高于对照组（75%）（P<0.05）；实验组95%对我院总体满意，高于对照组（80%）（P<0.05）；实验组（12.8±6.7）天基本痊愈出院，短于对照组（15.5±5.8）天（P<0.05），这个结果和张巧惠等人[3]实验结果相同。

3.2加强日常护理

外科患者治疗过程中更多的时间是在自己的病房中度过，通过常规护理联合应急措施能够帮助患者消磨时间，增加家属和患者对我院的认同感。临床护理路径可以确保患者根据预定的护理步骤进行护理，能够减少患者治疗痛苦，降低并发症等，同时还能够减少护理失误率[4]。

3.3完善机制，加强应急措施

为了降低患者护理过程中的突发事件和医患纠纷，医院应该认真落实相关政策、制度等，定期组织职工进行规章制度的学习和专业技能的培训，及时找出外科护理中的安全隐患和薄弱环节，并针对性的采取有效的应急措施，从而提高医院的护理治疗，降低风险系数。

综上所述，外科发病在临床上比较常见，且疾病种类较多，采用临床护理路径护理效果理想，值得推广使用。

参考文献

[1]易平.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果[J].中外医学研究，2013，20：122-123.

[2]林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志，2012，20：1836-1838.

[3]卢章云.临床护理路径中单病种医疗护理管理中的应用.中国实用护理杂志，2009，22（34）：66.