短小的神话故事

关键词：插管喉罩插入气管

短小的神话故事（精选12篇）

篇1：短小的神话故事

有个地方每年端午节都要举行龙舟竞渡活动，有个队每年都是获胜队。

队长就想，我们的划桨手个个都是一流好手，干嘛船上还要有个敲鼓的呢?岂不白白增加了一个人的重量吗?

这个队就减去了鼓手。

在以后的比赛中，这个队的桨手们个个都很卖力，却再也没有得到第一。

要想夺第一，不仅靠力气。

要想夺第一，划桨还要齐。

篇2：短小的神话故事

我曾在公交车上亲眼目睹了这样一幕：一个年轻人整洁的裤子被一位妇女手里的带鱼蹭脏了，妇女却说：“没关系，回去洗一洗就行了!”闻听此言，年轻人回答说：“你抢走了本该我讲的话，看起来我只好说一声，谢谢你啦。”话音刚落，顿时引起乘客们一阵笑声。如果说这位年轻人的态度值得称赞，那么他的幽默则更加令人敬佩。幽默的巨大魅力在于他的“外柔内刚”，泾渭分明的态度以含蓄委婉作为载体，让人在大笑之余有所启迪。这位年轻人完全有理由觉得不快，因为他整洁的裤子被湿冷的脏带鱼蹭脏了，而那个不礼貌的做错事的妇女，居然连一声道歉也没有。在这种情况下，年轻人愤怒爆发也是可以理解的。而他却选择了以幽默的方式给对方一个辛辣又充满善意的批评，就更难得了。

生活中有许多争辩，只要不是原则性的问题，都可以用“幽他一默”的办法解决，永不着非得辩出个事事非非。幽默的效果往往要比剑拔弩张的怒目相向好得多。

篇3：短小的神话故事

关键词：短小遮盖法,弱视,复发

弱视是儿童的常见眼病, 弱视治疗的目的是提高裸眼视力、建立双眼视觉。弱视经综合治疗后, 不进行巩固, 弱视有一定的复发率。从我科自2004-2007年采用短小遮盖法预防弱视复发的病例中抽取148例, 将治疗结果报告如下。

1资料和方法

1.1 临床资料

病例共148例 (152眼) 。其中男68例 (70眼) , 女80例 (82眼) ;年龄2.5～9岁 (平均6.2岁) ;排除眼球器质性病变, 诊断为功能性弱视。弱视眼经综合治疗 (遮盖法、红色镜片法、弱视治疗仪等) 后, 矫正视力≥0.9。将其分为两组:继续进行短小遮盖的为短小遮盖组, 未再继续治疗的为对照组。短小遮盖组:102例 (104只眼) , 其中男46例, 女56例。双眼60例, 单眼42例。屈光不正性弱视48眼;斜视性弱视34眼;屈光参差性弱视20眼。对照组:46例 (48眼) 。其中男22例, 女24例, 双眼36例, 单眼12例。斜视性弱视16眼;屈光不正性弱视20眼;屈光参差性弱视12眼。

1.2 方法

短小遮盖组:弱视眼矫正视力≥0.9后, 继续综合治疗一个月, 然后改用短小遮盖, 即单眼弱视者, 在健眼镜片上贴上白色纸片;原为双眼弱视者, 在视力较好的眼镜片上贴上白色纸片;双眼视力相等者, 则双眼交替遮盖。每天遮盖2h, 遮盖选择在视力相对集中的时间内, 如做作业, 上课等, 坚持半年, 患儿每一个月复查视力一次。对照组:弱视眼矫正视力≥0.9后, 继续综合疗法治疗一个月, 由于各种原因终止治疗, 并在终止治疗后的2～6个月内复查视力。

2结果

短小遮盖组:随访观察3年。102例患儿经短小遮盖法治疗后, 视力提高率100%。其中上升一行视力为1.0的26例;上升二行视力为1.2～1.5的76例;双眼视力平行者78例, 占76.47%;双眼视力不平行 (一行之差) 者24例, 占23.53%。对照组:随访观察3年。46眼中, 34眼视力下降, 占73.91%。下降二行～三行者12眼 (26.09%) 。短小遮盖法对预防弱视复发是非常有效的方法。

3讨论

儿童弱视的形成是眼在发育过程中, 视觉反射抑制和双眼竞争的结果[1]。从出生～6岁这个视觉敏感期所发生的弱视称为功能性弱视。儿童弱视最佳治疗年龄是3～5岁[2], 但对于大龄弱视儿童的治疗也不能随意放弃, 只要综合治疗合理, 持之以恒, 同样能获得较好的疗效。综合治疗是目前治疗弱视最有效的方法。弱视在治疗过程中的巩固、预防复发是个大问题, 在视觉没有成熟之前每个治愈的弱视都有可能复发[3]。弱视复发常见的原因有: (1) 未按时复诊, 获得的正常视力尚未巩固即自行过早地停止遮盖; (2) 急于施行斜视手术, 术后遮盖弱视眼引起复发; (3) 家长过早地为患儿摘掉眼镜; (4) 不能及时复诊验光更换眼镜; (5) 配镜所造成的错误等。为了避免复发, 应在弱视基本治愈后坚持巩固、随访, 最好3年左右, 特别是第1年, 对一些复发高危因素如屈光参差性弱视、斜视性弱视、中高度弱视尤应注意。本组中, 弱视患儿凡是继续用短小遮盖法进行巩固、强化的, 视力均得到了100%的提高, 治疗效果明显;而未用短小遮盖法继续进行巩固、强化的, 弱视复发率73.91%。通过这两组的对照, 说明短小遮盖法预防弱视复发是一个简单、有效、可行的办法。短小遮盖法就是通过继续销“优势”眼, 使弱视眼得到进一步训练, 从而使前期的治疗效果得以巩固和提高。

笔者在平时的临床工作中必须要注意这点, 弱视患儿经综合治疗, 视力达≥0.9后, 一定叮嘱患儿及家长定期来门诊复诊, 且用短小遮盖法继续巩固、治疗。

参考文献

[1]臧英芬.弱视眼与双眼竞争 (J) .实用眼科杂志, 1987, 5 (3) :155-156.

[2]李凤鸣.眼科全书 (M) .北京:人民卫生出版社, 1996.2954-2958.

篇4：短小的练笔，丰富的表达

关键词：小学高年级；语文；新课标；“微练笔”

【分类号】G623.2

一、指导规范书写，达成写字目标

2011版《新课标》要求在每天的语文课中安排10分钟写字时间，在教师指导下随堂练习。学生写字的内容，不光有课文的字词句段篇，还可以紧扣课文语言训练的要求，安排“微练笔”，让学生在创造性表达的同时，懂得如何做到行款美观，格式正确，让字里行间都弥漫出书写者的情意来。

《我们爱你啊，中国》的第二、三节分别从“壮丽的山河、丰富的物产”两方面讴歌了祖国的美丽富饶，课后要求“仿照诗歌第2至第6节写一到两节”。学生身处风景秀丽、物产丰饶的太湖旅游度假区——马山，教学时，我让学生联系本土文化，仿写诗句来赞美家乡。学生吟诵出了许多出彩的诗句，如景色类的句子有：“我爱你——灵山大佛的高耸入云，九龙灌浴的栩栩如生，灵山梵宫的巧夺天工，龙头渚的美不胜收”等，物产类的诗句有：“我爱你——‘太湖三白的鲜美细嫩，芋头的酥香滑润，杨梅的甜中带酸”等。在此基础上，再告知学生，诗歌的文字具有精练美、音乐美之外，文字的书写过程、诗行的匀称排列等本身都蕴含着自己对家乡的热爱之情。于是，短短的诗节仿写，学生讲究了练字、炼句和炼意，对每一个字的书写和运用都做到了一丝不苟、情溢其间。

二、关注语言异同，掌握表达技巧

钱正权在《语文课缺失了什么》中指出，“多数情况下，语文课堂教学还是要走一个来回，即让学生从语言文字入手理解内容，在理解内容的基础上看看语言文字是怎样表达内容的。”课文无非是个例子，学生需要从一篇课文中的篇段句中得到语言的表达之法，也要从不同课文的语句篇章中觅得语言形式的异同之处。

课文中的景色描写比比皆是，但各处的表达作用各不相同，《最后的姿势》开头对地震时危险景象的描绘是为了侧面烘托出谭千秋老师的临危不惧、舍己为人和恪尽职守，《爱之链》首段描摹天冷的景象是为了反衬乔依的热心肠和善良，《理想的风筝》开篇对连翘花生机勃勃的描述是借景抒情，为了讴歌刘老师的乐观向上、坚强不屈。在分析完写景的表达效果之余，我提供课文中的其他人物，让学生效仿这三种写景开头的方法，如工笔细描敌人的炮火连天来侧面烘托郑成功的英勇善战，指挥有方；浓墨重彩天寒地冻来反衬詹天佑的满腔热情、一心为国；精致绘描仙人掌花在沙漠中的盎然生机来表达对夏洛蒂在困境中无所畏惧的赞誉之情。在有的放矢的“微练笔”下，学生将课文语言逐步转化为了可供自己随时运用的语言。

三、体悟课文意蕴，突出情感基调

与其它学科教学内容的本质区别是，语文教学内容在于它的情感倾向。语文教学遵循情感原理的法则之一是挖掘和利用课文中丰富的情感矿藏，使学生受到耳濡目染。教师在备课中深味文中情致，教課时情注其中，练习时选取课文里情感的触发点，巧妙地设置“微练笔”，就会让学生情动而辞发。

《爱如茉莉》记叙了妈妈生病住院、爸爸去医院照顾这件事，告诉我们真爱就如茉莉般平淡无奇，却芬芳怡人。教学时，学生通过对文本情感的咀嚼，“茉莉般平淡的爱”逐渐在他们心中清晰起来。但从散文教学的角度来看，我们还要让学生从朴实、浅显的文字里读出厚实、真情，要让学生学会用散文诗般凝练的语句来提炼真爱的含义，惟其如此，学生对细节的表达方法才会了然于胸，学生的情感之水才会荡起涟漪。所以，在归结全文时，我围绕“真爱，是什么”，让学生即兴创作 “小诗”。学生有了之前对细节多元、深刻地解读，就能酣畅淋漓地写出：“真爱，是爸爸直奔医院的匆匆脚步；真爱，是爸爸直奔医院的高大背影；真爱，是妈妈与爸爸紧握着的双手……”学生凭借“微练笔”，思想得以升华，内心情感变得更加充实和丰富了。

四、评析人物形象，获得做人之道

《新课标》在“教学建议”中提出：“培养学生正确的思想观念、科学的思维方式、高尚的情操、健康的审美情趣和积极的人生态度，是与帮助他们掌握学习方法、提高语文能力的过程融为一体的。”人物类课文，焕发着人性的光芒。总结时穿插“微练笔”——用精炼的语句归纳人物的品行，能让学生在潜移默化中接受人格的熏陶和感染。

讲述名人故事的课文，如《负荆请罪》、《詹天佑》、《轮椅上的霍金》等，其中的人物有着独特的品质：或凝聚着中华民族自强不息、艰苦创业、克己奉公等精神追求，或张扬着名家大师孜孜以求、持之以恒、坚定不移等做人之道……对照《钱学森》的颁奖词，我让学生在品读课文后，撰写颁奖词来诠释他们的可贵品质。学生牛刀小试，也能写出各类意味深长的颁奖词，比如给霍金的颁奖词：“你有平凡之貌，却有不凡之举，你就是科学界的一朵奇葩！对待残酷命运，你有顽强不屈的奋斗韧性；对待亲朋好友，你有无比火热的感恩之心；对待浩瀚宇宙，你有脚踏实地的研究品质。”又如詹天佑的颁奖词：“以苦干为乐趣，以创造为自豪，以超越为目标，他从不在意帝国主义的取笑，从不在乎荣辱得失的计较，从默默无闻到锋芒毕露，詹天佑以一丝不苟的态度，创造了中国铁路修筑史上的神话。”

当课堂教学聚焦课文的语言现象，越来越多地让学生的“微练笔”做到有“法”可依，有“情”可染，有“理”可明，我们就会发现学生的习作难度降低了，“加强语言文字运用”的新课标精神得到落实了。

参考文献

[1]陈招阳. 小练笔成就大作文——小学写作教学初探[J]. 新课程研究：基础教育， 2008：86-87.

[2]吴英球，李海云. 课堂因练笔而精彩——提高语文课堂小练笔有效性初探[J]. 素质教育论坛月刊， 2011：89-90.

[3]李春花. 课堂小练笔习作大收获——苏教版小学语文五年级课堂小练笔设计例谈[J]. 快乐阅读旬刊， 2012：70-70.

篇5：短小的灵异故事

“瞎子算命也能准?”不知道谁问了那么一句。

“准!”有人回答，当然准不准的还得自己去试试算算。

高武去了，高武是个五大三粗的汉子，小镇最臭名昭著的混混，欺行霸市，无恶不作。

他叼着烟卷，大咧咧地坐在严瞎子面前，还没张口。

严瞎子就笑了：“想发财吧!你家祖坟被水淹了，想要发迹，速去把你家先人安顿好，再来。”

高武刚要骂娘，严瞎子继续说道：“别在我这里找事，快去看看，如果不对，回来任你处置。”

高武甩着衣袖走了，他真的回老家去看祖坟，没想到祖坟真被水淹了。他回来后去找严瞎子，激动得跪下大呼神人。

严瞎子笑了，准确无误的拉起了高武，弄得高武一愣，这人是真看不见吗?可是他很快否定，这人是真看不见，因为他双眼的眼珠都没了，只留下两个黑漆漆的窟窿，怪吓人的。

高武吓得一激灵，站起来，坐在严瞎子对面，没了嚣张，恭敬地问：“先生你说我能发迹?”

严瞎子点点头道：“人善积德，鬼善积福。你知道该怎么做的，回去吧!”

高武其实没明白，不过他记住了严师傅的两句话“人善积德，鬼善积福。”所以他变了，变的少了霸气，变得把所有的力气都用来赚钱上，所以没多久他就有了自己的事业，不但如此他还变得乐善好施，一时间他成了地方上的传奇人物。

因为高武的关系，严瞎子更加有名了，不过他轻易不给他看相，他说，人的命天注定，可事在人为，算了，知道了，会去设法改掉命运，这是不符合老天的安排，同时会降祸的。

不过严瞎子对鬼怪很上心，谁家家宅不安，他必到，很少收钱，几乎他去过，家宅就平安了。

那是一个阴天，严瞎子在棋盘上摆棋子，一个男人风一样闯了进来，脸色苍白。

严瞎子拿棋的手一抖，棋子掉在了地上。他指着男人说：“你妻子是不是性情大变，午夜梦醒的时候是不是看见她嘴角有血?”

男人点点头，可是立刻想到他是看不见的，连忙说：“是的，先生快随我去看看吧!”

严瞎子没有动，他掐指一算，脸色变得阴暗，嘴里喃喃地说：“来了，终于还是来了。”

来人继续催他走，他恍然回过神来去穿鞋。这时只听房顶上一个细小的声音说道：“先生，我感觉一股熟悉的味道，。先生为什么会这样?”

严瞎子在心里回答道：“他来了，你也感觉到了是吧!哎!看来我们的缘分到头了。”

那细小的声音突然有些激动地说：“他......真的来了吗?......”

严瞎子没有继续回答，此时他以穿好外衣和来人匆匆而去，走的时候，他拿走了门口放着的一把红雨伞。

男人走在见面不敢太急，怕严瞎子跟不上，不过片刻间他就消除了这个顾虑，因为严瞎子用雨伞点地走的比他还快，而且走的路就是他家的方向。

男人惊讶之余，暗叹道：“这瞎子真是神人转世，真神仙呀!看来是找对人了。”

一路上严瞎子都没说一句话，当走到男人家门口的时候他站住了，绕着房子走了三圈，然后回到大门前推门进去，手中的雨伞明显一鼓一缩，一道白烟在屋里一闪。

男人的妻子拿着柴刀冲了出来，看见严瞎子就砍，严瞎子机敏地躲了过去，男人的妻子回身继续向他冲过来，白影挡在了严瞎子的前面和男人的妻子纠缠了起来。

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篇6：短小的搞笑笑话故事

那天，办公室分来一个新人叫小丽，这下把毛实诚乐得合不拢嘴。他想，自己拿一人工资、干四人工作的悲惨局面终于要改变了。

这天，毛实诚拿出一份策划案，说：“小丽，这份工作你来负责，下周一前必须完成。”新人小丽果然听话，一口答应了。

可接下来几天，毛实诚发现小丽并没有埋头工作，而是和其他几个员工一样，每天懒懒散散，像个没事人一样。毛实诚按捺不住，问她：“那份策划案做得怎样了?”

小丽轻松地说：“那份策划案压根就不是我们科室的业务范围，所以我推给其他科室做了。”

毛实诚倒吸一口凉气，这个黄毛丫头，真厉害，刚来就知道把事推给别人，不过，毛实诚心想，只要不推给自己，谁做都一样。

周一上班的时候，小丽看到毛实诚趴在桌面上睡眼惺忪，便问：“您通宵加班啊?”

毛实诚愁眉苦脸地说：“为了赶出这份策划案。”

小丽疑惑地说：“我不是已经推给其他科室了吗?那个叫赵梅的还一口答应会按时完成呢!”

篇7：关于爱情的短小故事

1、温顺的丈夫

他和她都是小工人，薪水不高，但是足够生活。丈夫很普通，妻子却很漂亮，也很伶俐。

因为彼此都很有时间，他们每个月或是出去看场电影，或是去逛逛公园，间或出去吃顿晚餐。只要妻子想，丈夫就陪着。什么事都顺着妻子，只要妻子高兴，只要条件允许，从来不说半个“不”字，好像从来就没有自己的想法。

一次，他们出去吃晚饭，妻子让丈夫点菜，丈夫说，点你爱吃的吧，妻子有点生气，你就没一点自己的主见!是不是有点窝囊!

丈夫楞了，叹了口气：我只是一个普通的工人，不能给你宽敞的住房和漂亮汽车，我只想在自己“能”的范围内，给你最好的。

世界上有卑微的男女，却没有卑微的爱情，爱她，就给她最好的，我想这也该算是婚姻的真谛吧。

2、滴水的窗檐

他和她属于青梅竹马，相互熟悉得连呼吸的频率相似。时间久了，婚姻便有了一种沉闷与压抑。

她知道他体贴，知道他心好，可还是感到不满，她问他，你怎么一点情趣都没有，他尴尬地笑笑，怎么才算有情趣?

后来，她想离开他。他问，为什么?她说，我讨厌这种死水样的生活。

他说，那就让老天来决定吧，如果今晚下雨，就是天意让我们在一起。到了晚上，她刚睡下，就听见雨滴打窗的声音，她一惊，真的下雨了?

她起身走到窗前，玻璃上正淌着水，望望夜空，却是繁星满天!她爬上楼顶，天啊!他正在楼上一勺一勺地往下浇水。她心里一动，从后面轻轻地把他抱住。

婚姻是需要一点情趣的，它就犹如沙漠中的一片绿洲，让我们疲劳的眼睛感到希望和美，适当地给“左手”和“右手”一种新鲜的感觉吧。

3、带走的钥匙

他和她邂遇在火车上，他坐在她对面，他是个画家。他一直在画她，当他把画稿送给她时，他们才知道彼此住在一个城市。两周后，她便认定了他是她一生所爱。

那年，她做了新娘，就像实现了一个梦想，感觉真好。但是，婚后的生活就像划过的火柴，擦亮之后就再没了光亮。

他不拘小节、不爱干净、不擅交往，他崇尚自由，喜欢无拘无束，虽然她乖巧得像上帝的羔羊，可他仍觉得婚姻束缚了他，但是他们仍然相爱，而且他品行端正，从不拈花惹草。

她含着泪和他离了婚，但是带走了家门的钥匙。她不再管他蓬乱的头发，不再管他几点休息，不再管他到哪里去、和谁在一起，只是一如既往地去收拾房间，清理那些垃圾。

他也习惯她间断地光临，也比在婚姻中更浪漫地爱她，什么烛光晚餐、远足旅游、玫瑰花床，她都不是在恋爱和婚姻中享受到的，而是在现在。除了大红的结婚证变成了墨绿的离婚证外，他们和夫妻没什么两样。

后来，他终于成为了有名的艺术家，那一尺尺堆高的画稿，变成了一打打花花绿绿的钞票，她帮他经营帮他管理帮他消费。他们就一直那样过着，直到他被确诊为癌症晚期。

弥留之际，他拉着她的手问她，为什么会一生无悔地陪着他。

她告诉他，爱要比婚姻长得多，婚姻结束了，爱却没有结束，所以她才会守侯他一生。

篇8：喉罩在妇科短小手术麻醉中的应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择行择期短小妇科手术的患者40例, ASA均为Ⅰ~Ⅱ级, 其中宫外孕11例, 卵巢囊肿15例, 子宫肌瘤14例。按随机数字表法平均分为两组, A组20例采用喉罩法, 年龄19~63岁, 体重 (56.2±6.5) kg;B组20例采用气管插管法, 年龄22~65岁, 体重 (53.4±8.6) kg。两组患者的年龄、体重、性别等一般情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 排除标准

有困难插管史、张口受限、头颈后仰受限、胃食管反流病史、喉水肿、慢性阻塞性肺气肿等严重心肺疾病史

1.3 麻醉方法

术前禁食8 h、禁饮4 h, 术前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg。入室后静脉输液通道迅速建立, 监测血压 (MAP) 、心率 (HR) 、呼吸 (R) 、脉搏血氧饱和度 (Sp O2) 、心电图 (ECG) 和呼气末二氧化碳 (PETCO2) ;然后面罩吸氧排氮, 麻醉诱导, A、B组均用咪唑安定0.05 mg/kg, 芬太尼3.0~4.0μg/kg, 丙泊酚1~2 mg/kg, 肌松药苯磺酸阿曲库铵用0.3~0.6 mg/kg, 待肌松满意后A组插入3或4号的喉罩, B组插入6.5或7号的气管导管, 即接麻醉机控制呼吸;以容量控制呼吸模式, VT8~10 m L/kg, RR 12~14次/min, 麻醉维持全凭静脉用微量输液泵泵入丙泊酚3~5 mg/ (kg·h) , 根据术中生命体征变化情况再进行调节微量输液泵速度, 间断推注苯磺酸阿曲库铵和芬太尼, 手术结束后停用所有药物, 未进行拮抗肌松剂, 等待自然苏醒;待患者脱氧恢复自主呼吸, 潮气量达5~6 m L/kg以上, 呼之能应, 吞咽咳嗽恢复良好, 并能服从语言指令时, 拔除喉罩和气管导管。两组的麻醉操作和术中麻醉管理均由同一麻醉医生进行完成。

1.4 观察指标

记录两组麻醉诱导前 (T1) 、诱导后即刻 (T2) 、置入器械即刻 (T3) 、拔器械后 (T4) 的MAP、HR, 两组机械通气后的Sp O2、PETCO2和气道峰压值 (Peak) ;记录两组麻醉用的肌松剂的药量及自主恢复时间、拔出器械时间及完全清醒时间;并记录两组术后拔管和喉罩24 h之内有无咽痛、声嘶、腹胀、恶心呕吐、躁动或呛咳反应等不良反应。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较

两组间置入器械后Sp O2均在97%以上, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;A组PETCO2为 (34.6±4.4) mm Hg, 稍高于B组的 (32.8±3.7) mm Hg, 但均在正常范围之内, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;气道峰压值 (Peak) 两组均在20 mm Hg以下, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 两组麻醉前后血流动力学变化的比较

两组T1时MAP、HR比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;T3时, B组MAP、HR与T1时比较明显上升 (P<0.05) , A组MAP、HR与T1时比较, 较平稳, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组MAP、HR在T3、T4时比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.3 两组观察指标比较

A组手术过程中肌松药的用药剂量明显少于B组, 且自主恢复时间、拔出器械时间及完全清醒时间明显短于B组 (P<0.05) 。见表2。

*与本组T1比较, P<0.05;△与A组比较, P<0.05

*与A组比较, P<0.05

2.4 两组不良反应发生情况

在拔管过程中, B组6例有躁动或呛咳反应, 9例出现恶心呕吐, 7例咽痛, 5例声嘶;A组出现2例咽痛, 无一例严重并发症。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后A组腹胀发生1例, 与B组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

由于本院妇科短小手术时间一般在0.5~1.5 h以内, 这就要求在麻醉方式上选择对生理干扰较少、术后能迅速恢复生理功能的方法, 以往均采用气管插管全身麻醉, 因刺激喉头气管, 可能引起喉头气管黏膜水肿, 导致呼吸困难;同时全麻患者在全麻诱导后置入喉镜和施行气管插管时常引起心血管反应, 致使患者的血流动力学发生剧烈变化;表现为心率增快、血压升高, 使心肌耗氧量增加, 加重或诱发心肌缺血、心律失常等并发症, 对于伴有心脑血管疾病的患者具有很大的危险性[3]。又因气管导管影响气管黏膜纤毛运动, 阻碍排痰, 痰液滞留于气管内, 术后肺不张及肺炎的发生率也会增加[4]。喉罩的发明改变了气道管理的传统概念, 与现在倡导的舒适化医疗不谋而合, 它是一种声门口通气管理技术, 采用喉罩通气, 不仅能维持气道通畅, 也可以进行辅助和控制呼吸, 其对机体的干扰小。较气管插管置入更简单, 有时可用作气管插管困难症的良好替代方法, 更迅速建立气道, 管理更方便。由于对气管及喉头的机械性刺激少, 所以在插入喉罩和拔除时, 血流动力学波动小[5], 术后咽喉疼痛发生率低。同时不需要大剂量的肌松药和镇痛药物来抑制对气管及喉头的刺激, 插入不需要喉镜, 避免了对患者牙齿、喉头及软组织的损伤, 减少了应激反应及术后并发症。

置入合适型号的喉罩后, 判断喉罩置入成功的要素是, 在手控呼吸下, 观察胸廓得起伏及对称情况, 听诊器听两侧肺部的呼吸音清晰度及对称度情况, 听诊颈前区是否有漏气音, 用手触摸胃部和听诊器听有否胀气情况。由于喉罩与喉头是相对连接, 在体位变动时易引起移位, 喉罩气道密封性有可能减退, 喉罩与喉头周围封闭压较低, 正压通气的压力尽可能在20 cm H2O以下, 否则容易发生漏气或气体大量进入胃内。因此, 使用喉罩时必须强调术中呼吸管理, 保持一定的麻醉深度, 减少体位改变特别是头位变动[6,7]。当然, 使用喉罩与气管插管相比, 也有缺点, 其中最明显的是不能有效地防止返流误吸, 误吸的发生率虽然很低, 但预后很差, 死亡率甚至高达70%。因此, 对于饱食患者使用喉罩是绝对禁忌[8,9]。由于第三代喉罩-引流型喉罩现已临床推广, 引流管将气管和食管分开, 方便了对喉罩的插入和定位, 大大减少此类不良反应的发生[10,11,12]。

本组资料研究对比喉罩组与气管插管组的结果显示, 喉罩组放置前后, 血流动力学变化不大, 插管组放置前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组间置入器械后血流动力学变化比较差异亦有统计学意义 (P<0.05) , 由于喉罩组置入器具对肌松的要求不高, 肌松药的用量也大大少于插管组的用量 (P<0.05) ;术中, Sp O2、PETCO2值, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。术后恢复的时间也较插管组缩短, 操作的简便性也减少了患者因器械造成的不良并发症。

篇9：半侧颜面短小的综合修复

迈克尔·杰克逊的这个造型一看就是假的，是经过艺术处理的。但现实生活中却真有类似的人，他们的脸一半是正常的脸，另一半虽不是骷髅，但却很吓人。因为他们患侧脸比正常一侧要小，除此之外，有的患侧脸会出现明显病变，轻者导致面颊凹陷，双侧面部不对称。严重者上下颌骨发育不全、颧骨颧弓凹陷或缺失、没有耳朵或者小耳朵，嘴横行的裂开，造成面容严重损毁。是什么疾病让他们的脸变成这样？这样的脸能恢复正常吗？

发病原因及发病率

第一、二腮弓综合征，又称半侧颅面短小畸形、耳-下颌发育不良、下颌-面发育不良、单侧面部发育不良等，是仅次于唇腭裂的最常见的先天性颅面畸形，目前比较流行的名称是半侧颜面短小畸形。其发生率约为出生活婴的1/3500~1/5600，因此，是一种常见的先天性畸形。

此病家族性不明显，无明确的遗传性。在发病性别方面，男性略高于女性，左右侧发病率无明显差异。至今，发病原因尚不清楚，发病机理多认为是因为胚胎时期第一、二腮弓的发育过程中出现了血肿和神经嵴的发育移行过程中的异常所致。畸形多发生在单侧，个别可累及双侧。

临床表现

第一、二腮弓综合征的轻重程度不一，累及的范围和程度也不同。主要症状以耳，上下颌骨为中心的骨骼，肌肉和其它软组织的发育不良，可累及颅底、颞骨、颧骨颧弓和乳突等。常常会形成“多米诺”骨牌效应，引起临近结构的病变。最轻度者仅表现为耳前有附耳存在，双侧面部对称，这种情况如果家属有要求的话，仅需做附耳切除整形即可。严重的患者可表现为患侧面部短小，皮下软组织薄弱，颏部偏斜，面神经发育不良，面横裂及不同程度的外耳畸形、耳道闭锁等。严重者累及上颌骨、颧骨、颧弓及颅颞部骨骼，其中以下颌骨发育不良最常见也最为重要。

诊断及分型

由于第一、二腮弓综合征的表现多样，可以很轻，也可以非常严重，因此，该类畸形是一组严重程度不一，累及范围不同，表现多样的先天性畸形，准确的诊断及分型对日后的序列治疗有非常重要的指导价值。目前存在多种分类方法，比较简单实用的是Pruzansky医生根据下颌骨畸形进行的分类，简述如下：

I型

下颌骨升支及体部均有轻度的发育不良。

II型

下颌骨髁状突及升支短小，髁状突平坦，关节窝缺如，冠突可能缺如，髁状突连接在颞部颅底的稍凹陷的骨面上。又可分为IIA型和IIB型。

IIA型下颌骨升支及髁状突的大小及形态均不同于正常，但仍保留有髁状突与关节窝的连接，关节窝的位置尚正常，颞下颌关节的功能几乎可以达到正常。

IIB型下颌骨的髁状突明显移位，患侧颞下颌关节的功能基本丧失，不能维持双侧的平衡活动。

III型

下颌升支仅残留一薄层骨质，甚至完全缺如，颞下颌关节不存在。

综合治疗

由于半侧颜面短小畸形涉及面部器官、软组织和颅面骨骼,严重程度不一，以及出生后畸形可随生长发育进展性加重的特点，使治疗成为一个系统工程，不同阶段有不同的治疗方案，畸形的矫正不可能一蹴而就，需要家长了解畸形的特点及治疗的复杂性和长期性。不同年龄阶段治疗方案如下：

1岁以内

在1岁左右可行耳前附耳切除术，伴有面横裂（又称大口畸形）的患儿可同时行大口畸形矫正术，以改善面部外观、恢复患儿吮吸功能。此期间不考虑矫正外耳和下颌骨畸形。有些专家主张3个月时就可做上述手术，我个人的观点还是认为1岁左右时做比较好，一则此时孩子对手术、麻醉的耐受力比较强，手术会更安全，再则此时孩子口角的解剖结构变得比较清晰，手术修整会更准确。

6~14岁

6~14岁，患者正处于混合牙列期，如果伴有外耳畸形和面部明显偏斜不对称者，此时是下颌骨牵引成骨和外耳再造手术的最佳时期。有学者建议2岁以后即可进行下颌骨延长术，我们认为6岁以后比较合适，因为此时患者的下颌骨已有一定的发育，便于手术操作，同时此期手术能得到患儿的配合，能够保证治疗的顺利实施。但双侧下颌骨严重发育不良影响患儿的呼吸和睡眠者，则应在2岁时行下颌骨延长术，以改善患儿的呼吸功能。

16~18岁以后

由于性别发育的差异，女孩子在16岁，男孩子在18岁以后是骨骼生长发育进入成熟稳定期，此时，颅面骨的进一步生长变化是非常微小的，此期进行外科重建术的适应症是：早期进行的外科重建术后，受累部位生长发育速度不及正常侧，又出现骨性的畸形；软组织的缺陷导致的颅面外形不佳；以前未经治疗的患者。

此期存在的任何软组织缺陷及面部的轮廓不佳，均可考虑利用自体脂肪注射充填的方法予以改善。

儿童患者的早期干预治疗

半侧颜面短小畸形患者的受累面部骨骼的生长潜力较正常低，随生长发育畸形进一步加重，其中下颌骨畸形最早出现，也最明显，它不仅代表了畸形的严重程度，也预示着畸形随生长发育进行性发展的程度，而且畸形的下颌骨会影响上颌骨的正常向下生长，导致继发的面中部畸形，咬颌平面倾斜及眼眶平面的倾斜。

早期治疗畸形的下颌骨，可以阻止和减轻继发畸形的形成和程度，促进颅面骨骼的协调发育。早期治疗时，面部的畸形尚不复杂，手术相对简单，大部分患者可避免成年期更大，更复杂的手术。而且如能在学龄前矫正下颌骨畸形，因此期处于替牙期，通过恒牙萌出时的自我调整，能更好地改善咬颌关系。此外早期治疗也有利于患儿的心理发育，使其更自如地融入社会生活。

伴有外耳畸形的患者，可将外耳再造和下颌骨延长术有机合理地结合在一起，不但可缩短手术次数、减轻患儿的痛苦和经济花费，同时可明显提高手术效果。

成人患者的综合手术重建

半侧颜面短小畸形的治疗是一个系统工程，首先，即使儿童期进行过早期治疗，成年后也可能遗留不同程度的畸形，需要进一步整复。其次，因条件所限早期应该治疗而未进行过任何治疗的患者，畸形往往较重，需要进行分期手术重建，第三种情况的畸形程度很轻，需要等到成年后再进行手术。面对此组患者群，需要按照前述的面部不对称畸形的治疗原则设计个性化的治疗方案。

手术步骤及手术方法

术前拍摄头颅X片，了解患侧下颌骨及下颌关节的发育情况，测量双侧下颌骨差异。采用三维CT重建，将数据导入专用软件进行手术模拟设计，确定截骨线的位置、牵引的方向以及拟牵引的长度。

一期手术口外入路内置式牵引器置入术。手术采用口外入路，术后7天开始骨延长，延长速度为1毫米/天。延长结束后，延长器保留6月左右，以保证新生骨的成熟稳定。通过一期下颌骨牵引，下颌升支以及周围短缩的软组织得以同期延长，下颌颌平面由倾斜调整至水平，患侧口角下降。同时，由于下颌骨的下降，在患侧造成了一个后开颌，为二期上颌骨的截骨下降提供了空间。

二期手术于一期手术后6个月左右进行。术前复查X片及三维CT，观察新骨形成情况。取牙颌模型，制作咬合导板。采用经典上颌骨Le Fort I型截骨，将上颌骨旋转、下降，关闭后牙开颌，采用钛板行截骨段的坚强内固定。为保证上颌骨截骨下降后骨质愈合，可采用自体髂骨或下颌骨外板移植到截骨后的间隙并妥善固定，其主要作用在于桥接骨断端以保证骨质愈合、维持上颌截骨下降后的稳定性、增加患侧上颌骨的骨体积以增加患侧的丰满度。同时经原口外切口入路取出延长器，并对切口瘢痕予以修整。颏部仍遗留偏斜或形态位置不佳者，同时行颏成形予以调整。

三期手术待半年以后再对遗留的不对称畸形进行小的调整，进一步改善面部轮廓和对称性。

唐晓军医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师，现任职于中国医学科院整形外科医院颌面整形中心。

主要研究方向

颅颌面外科：面部轮廓整形、下颌角截骨、颧骨截骨和颏部整形。

颅颌面部先天畸形：颅缝早闭、眶距增宽、treacher-collins综合征、半侧颜面短小症、颅面裂和各种常见先天综合征。

面部发育性疾病：下颌前突、上颌畸形、颞颌关节强直、小下颌畸形、面部不对称畸形。

获得性的颅面畸形：颅骨缺损修复、肿瘤术后重建、颅面部创伤修复、眼球内陷矫正等。

医学美容：双眼皮、去眼袋、隆鼻、吸脂等。

工作经历

2006年至今，任中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科主治医师、副教授、副主任医师。2009~2010年，法国里尔第二大学Roger salengro医院颅颌面外科，法国罕见颅面畸形治疗中心副教授。

篇10：短小神话故事精选

这天，尧外出探视民情，越看越满意。恰恰对面过来了一位耄耋老人，因为当时长寿的人不多，尧还能记得老人家叫作壤父。老人家八十岁了身体仍然硬朗，只见他慢悠悠地散着步，手里还拿着一只瓦盆边敲边唱。

看壤父这么快乐，周围的人就感慨地说：“我们的帝王尧真是个贤君啊!你看这么老的人，都能在他的国家里生活得健康幸福，快乐满足!”

壤父听了感到非常奇怪，看着那些人说：“我天天都日出而作，日落而息，自己挑水喝，种田得粮食养活自己。自力更生，我才这么快乐，帝王对我又有什么恩德啊!”

说者无心，听者有意，尧帝听到壤父的理论就觉得不痛快了，原来自己对百姓们并没有那么大的作用啊!这么一番打击后，尧帝就想退位了，他觉得，也许该把帝位让给一个能给百姓生活带来真正改善的人。

当时有位很有名的贤人叫作许由，他有才能又贤德，深得百姓的喜欢。也有人说许由是尧帝的老师，所以尧帝对他很是了解。总之尧帝观察了很久之后就决定把帝位让给许由，于是，他就对许由说：“我把天下让给你吧，我认为你能给大家伙儿带来更好的生活。”

许由一听，却不高兴了，他根本就不喜欢政治，只喜欢安静平淡的生活，常常以隐士自居。于是许由就对尧帝说：“你把天下治理得已经很不错了，怎么却突然要让给我?我是喜欢名声的人吗?罢了，总之我是不能越俎代庖。”说罢，他就找机会匆匆逃跑了。其实，许由心里也明白，所谓贤人，虽然对协助帝王治理天下很有利，但是如果自己来掌管江山，对社稷百姓却是百害而无一利。但是这个道理，大约也只有隐士能够明白。

许由这么一逃，就一直跑到了箕山的脚下，他看这里还算偏僻，风景也不错，就留在这里开始了耕田种菜的隐居生活。但是尧帝看到许由逃走，却认为是许由在谦虚，所以更加坚信许由对天下对百姓是有利的，于是，尧帝就派许多人去找许由。

人多力量大，没多久，许由就被找到了。这个人带着尧帝的命令拜见了许由，说尧帝想请他出山担任九州长为百姓们谋福利。许由一看到那人就明白了是怎么回事，没等那人说完，就一口气跑到颍水边去洗自己的耳朵，以此告诉那人自己不愿出仕的决心。

恰恰这时候，许由的一个朋友牵着牛过来给牛饮水。这位名叫巢父的人也是个隐士，同道中人大有惺惺相惜之意，故而两人十分要好。巢父看到许由趴在水面上不知道在做什么，就十分好奇地问：“你这是在干吗啊?”

许由抬起头看到是巢父，就叹了口气，说了尧帝请他出山的事。原本许由以为巢父会赞赏他的高风亮节，哪知道巢父一听就怒了，说：“你这就是自作自受!你要真是个隐士，就一定会躲在深山里，这样哪里还会有人知道你，又怎么会有这种事发生!你自己跑到外面显摆，混出来个乌七八糟的名声，被人追到这儿还好意思跟我说!你跑到这里洗耳朵，分明把这水也弄脏了!我的牛还怎么喝水?算了，我去上游，以后你也别来找我了!”巢父一气之下，就牵着牛去了上游，从此再也不跟许由来往了。

剩下许由呆呆地看着他的背影，不知所措。闷了半天，许由只好蔫蔫地往回走，他又怎么会不懂巢父的话呢?真的不在乎，就必然不会往心里去，自然也不会烦恼!洗耳朵不过是自己发泄烦闷的一种方式。说到底，终究是因为自己的心不净，才导致这样的结果。

故事到这里就结束了，剩下的是人们无尽的评说。有人赞赏许由能坚持自己，高风亮节。也有人说他假清高。其实也不能怪许由，中国历史上的隐士本来就生活在悖论中，他们追求“宁静以致远”，却又说“学而优则仕”。而真正能看破世事的隐士必然是没有痕迹留下，早就湮灭在了历史的河流中。能留下名字的，多数是假装给人看的。

篇11：短小感人的故事3个

可是廖丹自己说得实在：“说啥爱情，不就是家里这点事!”

家里这点事，就是让老婆活下去!

年前整理老屋时，发现一个放大镜。那是一个用硬板纸制作的夹眼式放大镜，表面已经有些“包浆”了，如同现在修表匠还戴的那种，所不同的是，这个放大镜是老爸30年前自制的。

““””后期，生活资料高度匮乏。母亲的肝硬化已相当严重，为严控体内“氨”的生成，医嘱严限动物性蛋白的摄入，而最理想的蛋白来源，就是豆制品。

现在的人很难想象，豆制品在那时是严控的奢侈品，每户的“豆制品卡”限定每月上、中、下旬的love.heima.com购买量，一个人的购买额度仅4分钱。于是全家的豆制品都供应给母亲，但母亲哪里忍心独享，总偷偷地让我们吃一些。而向亲友借卡比借钱还难，无路可走的老爸只好铤而走险。

某晚突然看见父亲在灯下聚精会神地制作一物，想凑上前看看，却被他狠狠白了一眼。如是者三夜，终于大功告成。那是一个单筒的放大镜，直径如啤酒瓶口，上缀一根宽带，可以戴在头上，凸透镜则被固定在塑料圈上，塑料圈又被丝线固定在硬板纸做成的筒上。硬板纸当然很硬，我们看着父亲戴好母亲做针线活用的顶针，先用锥子钻孔，然后一针针地顶进去。针多次滑脱，鲜血每每沾满手指。

我们不知他要干什么，母亲似乎总激烈地反对着他。但这一天终于来了，那天他把我们叫过去，极其严厉地说：“为了你们母亲的病，我只好做一件违法的事，你们谁要走漏风声，我就不客气!”

门窗都被严严实实地捂紧了，屋内顿成密室。父亲拿过一张已经作废的豆制品卡，像钟表匠一样戴上放大镜，手持极薄的“飞鹰”牌刮胡刀片，细细“修刮”起来。如同廖丹的“私刻”一样，老爸的“私刮”是要把卡面用圆珠笔书写的购买记录，用最锋利的刃口刮掉而又不破坏卡片的表面，使之可以循环使用。为什么不使用橡皮呢?很多年以后我才知道，橡皮和“褪色灵”都是对纸质粗放的“狂轰滥炸”，在去掉笔迹的同时，纸质原貌也被破坏了，一看就是涂改过的。

父亲的“活儿”缜密而且颇耗时间，每当结束时，他总是汗流满面，甚至面色青白。最初他根本不让我们接近，时间久了也就对我们松懈了。我们发现，在放大镜的视野里，纸面像绒布，刀刃顺着笔势走，印痕只是被薄刃极其精确地削去了几微米纤维，也就是极薄的一层，再用钢笔杆一滚一揉，就是一张没用过的新卡了。

那是一种真正的功夫活儿。““””时有人说我父亲有“特务嫌疑”，我相信他不是，但并不怀疑他受过一定的“训练”，倘是自学，那就更了不起。

母亲的病一天天地缓解了，心事却越来越重，怕东窗事发，40多岁的人倒像偷吃禁果的大姑娘，一边责怪父亲的妄为，一边接受他的馈赠。