执业医师泌尿系统

关键词：泌尿系统执业医师题库

第一篇：执业医师泌尿系统

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统损伤

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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统损伤

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、男，36岁，从高处坠落造成会阴部骑跨伤，首先考虑损伤部位

A、尿道球部

B、阴囊部

C、阴茎部

D、膀胱前列腺周围

E、下腹壁

2、尿道球部损伤常出现的症状

A、尿频

B、尿痛

C、尿道口滴血

D、终末血尿

E、全称血尿

3、骨盆骨折最易损伤的尿道部位

A、阴茎部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、膀胱颈部

4、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

A、抗休克治疗不好转

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B、观察过程中发现有合并脏器损伤

C、血尿愈来愈加重

D、血尿仍存在，但血压在上升

E、腹部包块愈来愈大

5、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

A、肾修补术

B、肾部分切除术

C、肾周引流

D、肾切除术

E、肾动脉栓塞后再肾切除术

6、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

A、休克纠正后

B、血尿转清后

C、腰部肿块不再增大

D、1周

E、2～4周

7、大多数肾损伤采取的治疗方法

A、肾切除术

B、部分肾切除术

C、肾周引流术

D、非手术治疗

E、肾修补术

二、A2

1、男，40岁，会阴部骑跨伤6个小时，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征平稳。适宜的处理方法

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A、应用抗生素

B、导尿

C、止痛

D、止血

E、端端吻合术

2、男，25岁，会阴部骑跨伤，会阴部血肿较大，发生尿潴留，血压80/60mmHg，诊断为尿道断裂，最佳治疗方案

A、止血，应用抗生素

B、端端吻合术

C、留置导尿管

D、膀胱造瘘

E、修补尿道

3、男，30岁，会阴部骑跨伤，可排尿，生命体征平稳，诊断为尿道裂伤，应采取的治疗

A、止血，应用抗生素

B、端端吻合术

C、留置导尿管

D、膀胱造瘘

E、修补尿道

4、患者，男性，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

A、抗感染

B、经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗

C、膀胱造瘘

D、导尿

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E、应用止血药

5、男，30岁，自高空坠落，造成骨盆骨折，发生排尿困难，不能排尿，考虑诊断为

A、尿道膜部损伤

B、尿道球部损伤

C、阴茎损伤

D、膀胱损伤

E、后尿道损伤

6、男，28岁。车祸造成骨盆挤压伤，下腹部痛，局部肌紧张，并有压痛。直肠直检可触及直肠前方有柔软的血肿并有压痛，前列腺尖端可浮动。指套有血，考虑诊断为

A、膀胱损伤

B、后尿道损伤

C、阴茎损伤

D、尿道球部损伤

E、尿道膜部损伤合并直肠损伤

7、男性，37岁，因交通事故致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位为

A、阴茎部尿道

B、肛门直肠

C、后尿道

D、尿道球部

E、膀胱

8、患者，男性，23岁，因从3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45 mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的处理措施是

A、输血

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B、继续观察

C、应用止血剂

D、抗休克+手术治疗

E、加强抗感染治疗

9、男，35岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：意识清晰，体温37℃，血压80/60 mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理措施是

A、密切观察

B、输血、输液

C、大剂量抗菌药物治疗

D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E、应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

10、男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110/70mmHg，P100次/分;左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为

A、膀胱损伤

B、输尿管损伤

C、脾损伤并肾损伤

D、肾损伤

E、肾挫伤

11、患者，男性，建筑工人，4小时前不慎从高处跌落，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是

A、肾挫伤

B、肾蒂断裂

C、肾全层裂伤

D、肾部分裂伤

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E、肾蒂伤伴输尿管损伤

三、A3/A4

1、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。

<1> 、该患者泌尿系损伤的部位为

A、尿道阴茎部

B、尿道球部

C、膀胱

D、尿道前列腺部

E、尿道膜部

<2> 、该患者首先考虑的诊断是

A、膀胱挫伤

B、膀胱破裂

C、前尿道挫伤

D、前尿道裂伤

E、后尿道挫裂伤

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

骑跨伤常造成尿道球部损伤。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。

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3、

【正确答案】 C

【答案解析】

尿道损伤根据损伤部位分为：

(1) 前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部;

(2) 后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍存在，但血压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。暂无需手术。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题中患者肾下极严重裂伤，不必全切肾脏，考虑部分切除。故选B。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2～4周。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

肾损伤的治疗措施：

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肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严重损伤而确定。因此，在处理上应考虑：①休克的治疗;②其它器官损伤的治疗;③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗;④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。

对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血(或血浆)输液等。许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单，危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血，避免不必要的肾切除。

单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。(大多数肾损伤为单纯性损伤)包括①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂;③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物;⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量;⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。

外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

尿道断裂，发生尿潴留，应行尿道端端吻合术。

2、

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【正确答案】 B

【答案解析】

尿道断裂，行尿道端端吻合术。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

尿道裂伤，留置导尿管2周左右即可。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】

会阴部骑跨伤，引起尿道球部损伤，尿道断裂时伤处完全离断，断端退缩、分立;血肿较大时刻发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。患者发生尿道断裂，形成较大血肿。需行尿道端端吻合术，留置导尿管3周。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

骨盆骨折造成后尿道损伤。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

骨盆骨折造成后尿道损伤，直肠直检，指套染有血液提示合并直肠损伤。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导尿管不能插入考虑尿道连续性被破坏。

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8、

【正确答案】 D

【答案解析】

根据病史考虑存在有活动性出血，需要手术止血，在准备的同时需要抗休克治疗。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】

考虑题中患者的临床表现比肾挫伤要重一些。

血尿：肾实质损伤均可出现不同程度血尿。肾挫伤血尿较轻。严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一定成比例，如肾蒂血管断裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤，输尿管断裂或淤血块阻塞时均不出现明显血尿。

肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质，形成。肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。

简单的说，肾挫伤比较轻，一般没有肉眼血尿;肾损伤比较重。有全程血尿。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】

患者血压正常说明无明显失血，再加上血尿程度较轻、无包块，故可除外B、D、E选项，又因为患者输尿管损伤的证据不足，因此肾挫伤的可能性大，正确答案为A选项。

三、A3/A4

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1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

前尿道损伤多发生于球部

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。

第二篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿液检查

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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿液检查

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、正常尿中偶见什么管型

A、透明管型

B、白细胞管型

C、红细胞管型

D、上皮细胞管型

E、蜡样管型

2、关于管型的叙述，正确的是

A、红细胞管型，常见于急性肾炎

B、白细胞管型，常见于急性肾衰竭

C、脂肪管型，常见于肾盂肾炎

D、蜡样管型，常见于肾病综合征

E、上皮细胞管型，常见于慢件肾炎晚期

3、尿中出现蜡样管型见于

A、慢性肾小球肾炎肾病型

B、慢性肾炎晚期

C、慢性肾炎急性发作

D、间质性肾炎

E、肾肿瘤

4、男，18岁，晨练10000米长跑后出现泡沫尿，实验室检查：尿蛋白(+)。休息一晚后复查，蛋白尿(—)。该蛋白尿最可能是

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A、肾小管性蛋白尿

B、肾小球性蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、组织性蛋白尿

E、功能性蛋白尿

5、大量的蛋白尿说明是

A、肾小管对蛋白的回吸收障碍

B、肾小球滤过膜改变

C、组织性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、功能性蛋白尿

6、尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于

A、肾小球性蛋白尿

B、溢出性蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、肾小管性蛋白尿

E、组织性蛋白质

7、下列中哪项属于生理性蛋白尿

A、肾淤血产生的蛋白尿

B、肾动脉硬化引起的蛋白尿

C、体位性蛋白尿

D、凝溶性蛋白尿

E、血管内溶血引起的血红蛋白尿

8、根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的

A、肾小球性蛋白尿

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B、肾小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、组织性蛋白尿

E、假性蛋白尿

9、选择性蛋白尿的特点是以

A、溶菌酶为主

B、白蛋白为主

C、本-周蛋白为主

D、IgA为主

E、β2微球蛋白为主

10、根据血尿出血部位不同临床上血尿分为

A、功能性血尿

B、器质性血尿

C、肉眼血尿，镜下血尿

D、原发性血尿，继发性血尿

E、肾小球性及非肾小球性血尿

11、临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么

A、新鲜尿离心沉渣高倍镜检查

B、新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查及尿红细胞容积分布曲线

C、新鲜尿离心沉渣显微镜检查

D、新鲜尿离心沉渣油镜检查

E、肉眼观察尿的颜色

12、对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

A、全程血尿

B、合并尿道刺激症

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C、尿潜血阳性

D、肉眼血尿

E、变形红细胞血尿

13、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是

A、多囊肾

B、肾结核

C、肾小球肾炎

D、肾血管病变

E、肾挫伤

14、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A、观察血尿颜色

B、做尿胆原测验

C、做尿潜血试验

D、做尿三杯试验

E、做尿沉渣镜检

15、关于血尿哪项是错误的

A、红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿

B、几乎所有急性肾炎均有血尿

C、血尿见于肾血管畸形

D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起

E、三杯试验第三杯含血尿表示病变在肾小球答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

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【答案解析】

正常尿中偶见透明管型。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

红细胞管型：常见于急性肾炎。

白细胞管型：常见于肾孟肾炎。

透明管型：正常人中常见

脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。

蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期

细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

红细胞管型：常见于急性肾炎。

白细胞管型：常见于肾孟肾炎。

透明管型：正常人中常见

脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。

蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期

细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】

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功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等导致的一过性蛋白尿，多见于青少年。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

(肾小球肾炎时)，肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

β2-微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜、肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。临床用于监测肾小管功能。

由于炎症或中毒引起的近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收功能减退而出现以低分子量蛋白质为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿。其余几项都不是。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿。其余几项都不是。

9、

【正确答案】 B

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【答案解析】

选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

记忆题型。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】

相差显微镜是一种将光线通过透明标本细节时所产生的光程差(即相位差)转化为光强差的特种显微镜。

光线通过比较透明的标本时，光的波长(颜色)和振幅(亮度)都没有明显的变化。因此，用普通光学显微镜观察未经染色的标本(如活的细胞)时，其形态和内部结构往往难以分辨。然而，由于细胞各部分的折射率和厚度的不同，光线通过这种标本时，直射光和衍射光的光程就会有差别。随着光程的增加或减少，加快或落后的光波的相位会发生改变(产生相位差)。光的相位差人的肉眼感觉不到，但相差显微镜能通过其特殊装置——环状光阑和相板，利用光的干涉现象，将光的相位差转变为人眼可以察觉的振幅差(明暗差)，从而使原来透明的物体表现出明显的明暗差异，对比度增强，能比较清楚的观察到普通光学显微镜和暗视野显微镜下都看不到或看不清的活细胞及细胞内的某些细微结构。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】

肾小球源性血尿红细胞会变形破碎这是最有意义的鉴别方法。

13、

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【正确答案】 C

【答案解析】

引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系本身疾病引起，其中以原发性和继发性肾小球疾病为主。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】

血红蛋白尿和血尿通过尿沉渣镜检可以做出区别。

血红蛋白尿：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白、而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色;血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。

血尿：是指尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。由于出血量的不同可呈淡红色去雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，自然数为肉眼血尿。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】

第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。

第三篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路感染

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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路感染

一、A1

1、急性肾盂肾炎的疗程通常是

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

2、孕妇患急性肾盂肾炎应首选

A、青霉素

B、氨苄青霉素

C、红霉素

D、四环素

E、庆大霉素

3、据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为

A、30%

B、40%

C、50%

D、80%

E、90%

4、尿路感染最常见途径是

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A、上行感染

B、血行感染

C、直接感染

D、淋巴道感染

E、呼吸道感染

5、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A、中段尿细菌培养阳性

B、尿路刺激症状

C、畏寒、发热、腰痛

D、肾小管浓缩功能正常

E、尿中白细胞管型

6、血源性尿感最常见的致病菌

A、金黄色葡萄球菌

B、粪链球菌

C、变形杆菌

D、克雷伯杆菌

E、铜绿假单胞杆菌

7、无症状细菌尿最常见的致病菌是

A、大肠埃希菌

B、粪链球菌

C、葡萄球菌

D、变形杆菌

E、沙雷杆菌

8、导致尿路感染最常见的致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

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B、大肠埃希菌

C、变形杆菌

D、粪链球菌

E、沙雷杆菌

9、无症状菌尿下列，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的

A、老年女性

B、糖尿病

C、绝经期前非妊娠妇女

D、妊娠妇女治疗后复发

E、学龄儿童

10、无症状细菌尿无需治疗的

A、妊娠期妇女

B、学龄前儿童

C、肾移植

D、尿路梗阻

E、老年女性

11、下列无症状细菌尿需要治疗的是

A、老年女性

B、糖尿病

C、绝经期前非妊娠妇女

D、妊娠妇女

E、学龄儿童

12、无尿路刺激征的尿路感染

A、急性肾盂肾炎

B、急性膀胱炎

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C、无症状细菌尿

D、尿道综合征

E、慢性肾盂肾炎急性发作

13、无症状细菌尿的好发人群

A、老年女性

B、儿童

C、孕妇

D、生育年龄的已婚妇女

E、青春期少女

14、无症状细菌尿最常见的致病菌是

A、变形杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、铜绿假单胞菌

D、大肠埃希菌

E、粪肠球菌

15、膀胱刺激征是指

A、尿急、尿痛、血尿

B、尿频、尿急、尿痛

C、尿频、尿急、排尿困难

D、尿频、尿痛、排尿困难

E、血尿、尿痛、排尿困难

16、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的

A、停药后，复查尿常规和细菌培养

B、寻找尿路梗阻等不利因素

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C、多饮水，定时排尿

D、增加营养，提高免疫的功能

E、大剂量抗生素联合应用

17、患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是

A、慢性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、肾盂积液

D、肾结核

E、多囊肾

18、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A、尿频、尿急、尿痛反复发作

B、清洁中段尿细菌培养计数>105/ml

C、畏寒发热，尿白细胞数增高

D、尿亚硝酸盐还原试验阳性

E、肾小管功能持续性损害

19、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据

A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形

B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛

C、病程在半年以上

D、尿路有梗阻

E、腰痛低热

二、A2

1、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物

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A、克林霉素

B、半合成广谱青霉素

C、喹诺酮类

D、头孢菌素类

E、红霉素

2、女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP，。考虑患者诊断为

A、肾结石

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、肾结核

E、急性肾小球肾炎

3、女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性膀胱炎

D、肾结核

E、肾结石

4、女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为

A、3天

B、4天

C、5天

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D、9天

E、14天

5、女，30岁。尿频、尿急、尿痛2天。既往体健。查体无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

E、14天

6、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40个/HP，RBC 10-15个HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为

A、2月

B、7天

C、10天

D、2周

E、4周

7、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院;近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗

A、青霉素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、头孢曲松

E、林可霉素

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8、女，59岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心、呕吐2天。体检：血压145/85 mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP.中段尿细菌培养为阳性。双肾B超、肾功能检查均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎

A、隐匿型

B、复发型

C、血尿型

D、低热型

E、高血压型

9、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、慢性肾盂肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎

E、急性肾盂肾炎

10、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎隐匿性

E、急性肾小球肾炎答案部分

一、A1

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1、

【正确答案】 B

【答案解析】

急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2-3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

留置导尿管1天感染率月50%。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

上行感染占尿路感染的95%。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。

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7、

【正确答案】 A

【答案解析】

导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】

导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。故选B。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

一般认为，下列情况需要治疗：

1、妊娠期无症状菌尿;

2、学龄前儿童;

3、曾出现有症状感染者;

4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。治疗复发者需要长程低剂量抑菌疗法治疗。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

一般认为，下列情况需要治疗：

1、妊娠期无症状菌尿;

2、学龄前儿童;

3、曾出现有症状感染者;

4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】

一般认为，下列情况需要治疗：

1、妊娠期无症状菌尿;

2、学龄前儿童;

3、曾出现有症状感染者;

4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。

12、

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【正确答案】 C

【答案解析】

无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状.

13、

【正确答案】 A

【答案解析】

无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】

无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】

膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】

慢性肾盂肾炎已经治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E为错误。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】

有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。

18、

【正确答案】 E

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【答案解析】

慢性肾盂肾炎确诊标准：

影像学检查及肾脏功能检查可诊断：

(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。

(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。

(3)持续性肾小管功能损害。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】

慢性肾盂肾炎确诊标准：

影像学检查及肾脏功能检查可诊断：

(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。

(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。

(3)持续性肾小管功能损害。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等，红霉素为大环内酯类，治疗支原体肺炎。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

3、

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【正确答案】 C

【答案解析】

患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】

急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

患者诊断为急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素等抗生素，任选一种，连用3天，约90%的患者可治愈。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用7天。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】

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慢性肾盂肾炎复发，指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】

起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

第四篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病(一)

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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病

(一)

一、A1

1、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的

A、发病与链球菌感染有明确关系

B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系

C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

D、不同的病例其肾小球的病变是相同的

E、可发生于任何年龄，其中女性居多

2、急性肾炎水肿产生的主要因素是

A、全身毛细血管通透性增加

B、肾内分泌前列腺素减少

C、肾小球超滤及滤过率下降

D、继发醛固酮分泌增多

E、抗利尿激素分泌增多

3、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是

A、肾动脉狭窄

B、慢性肾盂肾炎

C、肾动脉硬化

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

4、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是

A、尿中出现红细胞的量多

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B、血压中等度升高

C、出现明显的水肿

D、有氮质血症

E、潜伏期及补体C3

5、Ⅲ型急进性肾小球肾炎伴有威胁生命的肺出血，首选

A、强化血浆置换治疗

B、利尿治疗

C、降压治疗

D、注射促红细胞生成素

E、激素治疗

6、急进性肾小球肾炎强化血浆置换疗法，配合细胞毒药物，累积量一般不超过

A、1g

B、2g

C、10g

D、6g

E、8g

7、属于激素冲击治疗适应证的是

A、新月体肾炎

B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶节段性肾小球硬化

E、急性间质性肾炎

8、急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是

A、抗肾小球基底膜抗体

B、抗核抗体

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C、抗双链DNA抗体

D、抗中性粒细胞胞质抗体

E、抗平滑肌抗体

9、肺出血-肾炎综合征可继发哪型肾炎

A、急性肾炎

B、以急性肾炎起病的慢性肾炎

C、肾病综合征

D、急进型肾炎

E、以上都不是

10、下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎

A、链球菌感染后急性肾炎

B、膜性病变为主的肾炎

C、肾小球病变为主的肾炎

D、肺出血肾炎综合征

E、狼疮性肾炎

11、最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是

A、急进性肾小球肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、狼疮肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性肾小管坏死

12、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为

A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变

B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物

C、IgG沉积

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D、肾小囊有大量新月体形成

E、可见自细胞浸润

13、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A、中度贫血

B、预后不佳

C、以急性肾炎综合征起病

D、肾功能急剧恶化

E、早期出现急性肾衰竭

14、急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

A、蛋白尿及血尿的严重程度

B、有无高血压及心脏并发症

C、水肿的严重程度

D、肾功能下降的速度及严重程度

E、有无前驱链球菌感染的证据

15、急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用

A、休息对症治疗

B、强地松

C、环磷酰胺

D、氮芥

E、消炎痛

16、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是

A、高血压

B、水肿

C、血尿及微量蛋白尿

D、补体C3

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E、管型尿

17、急性肾炎，浮肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选

A B C D E

18、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用

A、双氢克尿噻

B、速尿

C、安体舒通

D、利尿酸钠

E、利尿合剂

19、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是

A、症状消失，血沉正常

B、水肿消退，血压正常

C、水肿消退，肉眼血尿的消失

D、镜下血尿消失

E、血清补体恢复正常

20、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A、链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

B、病程中出现C3下降

C、高血压持续2个月以上

D、可并发心力衰竭

E、部分患者可有AS0水平升高

21、急性肾炎2周。血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用

A、降压对症治疗

B、抗炎治疗应用抗菌药物

C、应用止血药物治疗

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D、强地松

E、中药治疗

22、急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

A、链球菌感染后4天内发病

B、以肉眼血尿为主

C、有显著高血压及心、脑并发症

D、对肾上腺皮质激素治疗反应不好

E、进行性肾功能不全

23、贫血出现最早的是

A、微小病变病

B、膜性肾病

C、局灶性节段性肾小球硬化

D、系膜增生件肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

24、引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A、甲型肝炎病毒感染

B、乙型肝炎病毒感染

C、葡萄球菌感染

D、β溶血性链球菌A组12型

E、乙族甲组溶血性链球菌感染

25、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A、血沉增快

B、抗“0”增高

C、尿沉渣可见红细胞管型

D、血清C3下降

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E、蛋白尿

26、患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院;查体：BP 155/100 mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素

D、细胞免疫

E、遗传因素

27、目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是

A、遗传

B、是细菌感染

C、免疫机制

D、免疫缺陷

E、是肾小球损伤

28、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素

A、三高现象

B、中性粒细胞

C、血小板

D、补体

E、内皮细胞

29、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是

A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

B、细胞免疫

C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

D、凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子

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E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

30、肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是

A、肾小球内皮窗孔径增大

B、肾小球基膜结构的改变

C、肾小球上皮细胞足突裂隙增宽

D、电荷屏障遭到破坏

E、肾小球血流量增大

31、原发性肾小球病的临床分型不包括

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、硬化性肾小球肾炎

32、肾小球的病理分型不包括

A、肾病综合征

B、轻微肾小球病变

C、增生性肾炎

D、局灶性节段性病变

E、硬化性肾小球肾炎

33、原发性肾小球疾病的病理分型不包括

A、轻微肾小球病变

B、局灶性节段性病变

C、肾病综合征

D、膜性肾病

E、增生性肾炎

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34、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用

A、双氢克尿噻与氨苯蝶啶

B、甘露醇

C、双氢克尿噻

D、速尿

E、利尿合剂

35、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

A、血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d;血压控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血压可放宽到130/80mmHg以下

B、选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药

C、限盐<3g/d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药

D、可用钙拮抗药

E、甘露醇静脉滴注

36、慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是

A、肾盂肾炎

B、低钾血症

C、肾功能严重减退

D、潘生丁中毒

E、氢氯噻嗪中毒

37、哪种利尿剂可引起酸血症

A、双氡克尿噻

B、氨苯蝶啶

C、速尿

D、乙酰唑胺(Diamox)

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E、甘露醇

38、慢性肾炎治疗的主要目的

A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、控制感染

D、应用血小板解聚药

E、防止或延缓肾功衰竭

39、治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用

A、双氢克尿噻

B、速尿

C、低分子右旋糖酐

D、利尿合剂

E、氨苯蝶啶

40、为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意

A、低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

B、适当的休息

C、避免上呼吸道感染

D、服用利尿药物

E、高蛋白高脂肪饮食

第五篇：2014临床执业医师资格考试试题及答案.(泌尿系统)doc

2014临床执业医师资格考试试题及答案《泌尿系统》【68】

第1题：肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是【我要测试】 A: 高血压 B: 糖尿病 C: 前列腺增生 D: 结石急性发作 E: 输尿管狭窄

正确答案是：E 解题思路：体外冲击波碎石法适用于肾、输尿管上段结石，最适宜小于2.5cm的结石。若输尿管狭窄，即便经过碎石，结石仍然易发生嵌顿而不能排出。故本题选E。

第2题：右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行【我要测试】 A: 膀胱镜 B: 腹部平片 C: 尿脱落细胞检查 D: CT E: 中段尿培养

正确答案是：B 解题思路：首先考虑泌尿系的结石，所以应行B超或腹平片检查确定结石的存在、特点及解剖形态。B超能显示结石的特殊声影，可发现泌尿系平片不能显示的小结石和透X线结石;腹部平片能发现95%以上的结石(结石过小或钙化程度不高，纯的尿酸结石及基质结石，X线不显示)。选项中符合的是B。

第3题：男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是【我要测试】 A: 血癌胚抗原 B: R血酸性磷酸酶 C: 血甲胎球蛋白 D: 血碱性磷酸酶 E: 血前列腺特异抗原

正确答案是：E 解题思路：直肠指检、经直肠B超检查、血清前列腺特异抗原(PSA)测定为临床诊断前列腺癌的三个基本方法。而其他选项：甲胎蛋白升高常提示肝脏肿瘤，癌胚抗原、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶升高常提示恶性肿瘤，但特异性不高，对前列腺癌的诊断意义不大。

第4题：终末【本试题来自LCYSKS.COM】期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是【我要测试】 A: 心脑血管并发症 B: 严重感染 C: 严重电解质紊乱 D: 尿毒症脑病 E: 消化道大出血

正确答案是：A 解题思路：心血管病变是慢性肾病患者的主要并发症之一和最常见的死因。

第5题：膀胱肿瘤在病理上最重要的是【我要测试】 A: 组织类型 B: 分化程度 C: 病变部位 D: 浸润深度 E: 生长方式

正确答案是：D 解题思路：膀胱肿瘤的浸润深度是肿瘤临床和病理的分期依据，并可指导手术治疗的方式。

第6题：静脉肾盂造影对于下列哪种疾病有诊断价值【我要测试】 A: 急性肾小球肾炎 B: 急性肾盂肾炎 C: 慢性肾小球肾炎 D: 慢性肾盂肾炎 E: 肾病综合征

正确答案是：D 解题思路：慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影可了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影，故不选B;A、C、E属于肾小球疾病，有诊断价值的检查是肾活检。故本题选D。

第7题：单侧隐睾手术治疗应在【我要测试】 A: 2岁以前 B: 3～6岁 C: 7～10岁 D: 青春期

E: 婚后影响生育时

正确答案是：A 解题思路：一岁以内的睾丸有自行下降的可能，若2岁以前睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若睾丸萎缩，又不能被拉下并植入阴囊，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。

第8题：下列哪种方法最有助于区别血尿与血红蛋白尿【我要测试】 A: 观察血尿颜色 B: 做尿胆原测验 C: 做尿潜血试验 D: 做尿三杯试验 E: 做尿沉渣镜检

正确答案是：E 解题思路：发现尿液变红，首先要明确是真性血尿还是假性血尿，排除标本污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物(如红辣椒)、药物(如利福平)及染料(如酚红)等均可使尿液颜色变红;阵发性睡眠性血红蛋白尿、血卟啉病及铅中毒时亦可出现红色尿液，统称为"假性血尿"，行尿沉渣镜检无红细胞。所以，尿沉渣镜检是鉴别真性血尿和假性血尿的重要方法。血管内溶血疾病会出现血红蛋白尿，因尿液中含血红蛋白量的多少不同，可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色，但仅凭尿的颜色与真性血尿鉴别，证据是不足的，需进一步行尿沉渣镜检为非完整红细胞来证实。故本题选E。尿胆原测验阳性为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸;尿三杯实验则有助于确定血尿产生的部位。

第9题：肾性贫血最主要的原因是【我要测试】 A: 铁及叶酸摄入不足 B: 消化道失血 C: 蛋白质摄入量不足 D: 红细胞寿命缩短 E: 红细胞生成素合成不足

正确答案是：E 解题思路：慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。

第10题：诊断尿路结石首选的X线检查是【我要测试】 A: 逆行肾盂造影 B: 静脉尿路造影 C: 肾动脉造影 D: CT E: 腹部平片+静脉尿路造影

正确答案是：E 解题思路：腹部平片能发现95%以上的尿路结石。尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起解释的尿路异常若查明肾盂、肾盂输尿管连接处和输尿管的解剖结构异常有助于确定治疗方案。

第11题：下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因【我要测试】 A: 感染、发热 B: 外伤、失血 C: 呕吐伴腹泻 D: 血尿酸或血钙过低 E: 心力衰竭

正确答案是：D 解题思路：慢性肾功能不全恶化的常见诱因有感染、发热、外伤、失血、呕吐伴腹泻、心力衰竭、吸烟、老年、贫血、高脂血症、营养不良等，或者使血容量不足而影响肾脏血流灌注，或者加重残肾负担，加快肾衰进程。而血尿酸或血钙过低是CRF所导致的改变。

第12题：患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是【我要测试】 A: 输液抗感染 B: 卧床休息 C: 手术治疗 D: 输血 E: 镇痛

正确答案是：C 解题思路：肾损伤若有休克表现，一般是严重肾裂伤、肾蒂裂伤，可危及生命，应尽早手术治疗。非手术治疗可适用于无大出血、无休克的损伤较轻的肾挫伤、肾部分裂伤者。故本题选C。

第13题：女，29岁，查血压160/95mmHg，Hb80g/L，蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr230μmol/L。对该患者不宜采取【我要测试】

A: 低蛋白饮食 B: 高蛋白饮食 C: 低钠饮食

D: 根据尿量多少适当限水 E: 低磷饮食

正确答案是：B 解题思路：患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

第14题：测定残余尿量，最准确的检查方法是【我要测试】 A: B超

B: 排尿后导尿测定 C: 排泄性尿路造影 D: 膀胱区叩诊 E: 放射性核素肾图

正确答案是：B 解题思路：测定残余尿量的方法有：①B超测定法为首选之法，无损伤，可反复进行，但准确性较差。②导尿法最准确可靠，患者自行排尿后，立即在无菌操作条件下导尿，放出全部尿液即为残余尿量。

第15题：关于管型的叙述，正确的是【我要测试】 A: 红细胞管型，常见于肾盂肾炎 B: 白细胞管型，常见于急性肾炎 C: 脂肪管型，常见于急性肾衰竭 D: 蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期 E: 粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征

正确答案是：D 解题思路：尿沉渣镜检中管型的出现，往往提示有肾实质性损害。细胞管型中，红细胞管型常见于肾小球肾炎，白细胞管型见于肾盂肾炎或间质性肾炎，上皮细胞管型见于肾小管急性炎症或坏死;脂肪管型见于肾病综合征;蜡样管型又称肾衰管型，见于慢性肾炎晚期肾衰竭时、肾淀粉样变;各种肾炎、肾病均可见颗粒管型。由此可以判断叙述正确的选项为D。

第16题：良性前列腺增生症最早出现的症状往往是【我要测试】 A: 尿频 B: 排尿困难 C: 血尿 D: 尿痛 E: 尿急

正确答案是：A 解题思路：良性前列腺增生症可以出现梗阻症状和刺激症状，但起病隐匿，最早出现的是由轻到重的刺激症状，故本题选A。

第17题：球部尿道损伤后最有特征性的症状是【我要测试】 A: 初始血尿 B: 终末血尿 C: 全程血尿 D: 尿道溢血 E: 会阴部肿痛

正确答案是：D 解题思路：尿道球部损伤后即使不排尿时也可见尿道外口滴血。

第18题：慢性肾盂肾炎是指【我要测试】 A: 累及肾实质和肾盂黏膜的慢性炎症 B: 累及肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症 C: 累及肾皮质和肾盂黏膜的慢性炎症 D: 累及肾髓质和肾盂黏膜的慢性炎症 E: 累及肾实质、间质和肾盂黏膜的慢性炎症

正确答案是：B

第19题：男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP、RBC7～10/HP。最可能的诊断是【我要测试】 A: 阑尾炎 B: 肾肿瘤 C: 肾结石 D: 肾结核 E: 输尿管结石

正确答案是：E 解题思路：分析题干所提供信息：本病例的主要症状是疼痛和血尿，应考虑上尿路结石。右腹绞痛，有压痛而无反跳痛，无感染证据及发热等全身症状，可除外阑尾炎;无结核毒性症状可除外肾结核;肾肿瘤的血尿多为无痛性，亦可除外。所以本题考查的是肾结石和膀胱结石的鉴别：肾结石是肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，输尿管结石是阵发性发作的绞痛，并沿输尿管行径放射。

第20题：一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是【我要测试】 A: 膀胱破裂 B: 前列腺尿道损伤 C: 膜尿道损伤 D: 球尿道损伤 E: 阴茎部尿道损伤

正确答案是：D 解题思路：据该患者骑跨损伤，尿道流血，会阴部的局部血肿考虑球尿道损伤的可能性最大。

第21题：下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗【我要测试】 A: 甲泼尼龙(甲基强的松龙) B: 环孢素A C: 环磷酰胺 D: 硫唑嘌呤

E: 氟尿嘧啶(5-Fu)

正确答案是：E 解题思路：严格来说，难治性肾病综合征为超纲题。但是本题选项比较简单，可以通过排除法(独处藏奸法)选择答案：A、B、C、D均可用于肾病综合征的治疗，而氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢类化疗药，一般不用于自身免疫性疾病的治疗。难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征，该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，甚至威胁生命。传统的治疗方法是选用大剂量激素或免疫抑制剂，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯钠、环胞素、他克莫司等免疫抑制剂很大程度上提高了难治性肾病的缓解率。故本题选E。

第22题：确诊膀胱肿瘤的主要依据是【我要测试】 A: 尿脱落细胞检查 B: B型超声

C: 膀胱肿瘤特异抗原 D: 膀胱镜 E: 尿路造影

正确答案是：D 解题思路：膀胱镜可以直接观察肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基地部浸润程度等。并可做肿瘤活检行病理检查。用以明确诊断。

第23题：下列哪项是早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的【我要测试】 A: 减少蛋白尿 B: 减轻水肿 C: 降低血压 D: 改善营养状况 E: 延缓肾功能减退

正确答案是：E 解题思路：对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗，目的是延缓、停止或逆转慢性肾衰的进展，防止尿毒症的发生。

第24题：下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎I型患者【我要测试】 A: 抗肾小球基底膜抗体 B: 抗核抗体 C: 抗双链DNA抗体 D: 抗中性粒细胞胞浆抗体 E: 抗平滑肌抗体

正确答案是：A 解题思路：急进型肾小球肾炎根据免疫病理分为三型，记住三型各自的具体名称有助于本题的解答：I型是抗肾小球基底膜型，免疫学检查抗GBM抗体(+);Ⅱ型是免疫复合物型，患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低;Ⅲ型为少免疫复合物型，50%～80%为原发性小血管炎所致肾损害，故提示血管炎病变的ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)常阳性。

第25题：男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是【我要测试】 A: 肾功能严重减退 B: 低钾血症 C: 肾盂肾炎 D: 潘生丁中毒 E: 氢氯噻嗪中毒

正确答案是：B 解题思路：氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低血钾而出现乏力等症状，若无尿或严重肾功能减退者长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。本题题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息，故选B为宜。

第26题：男，32岁，确诊肾病综合征，血白蛋白20g/L。近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～30/HP，WBC0～4/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是【我要测试】 A: 急性肾盂肾炎 B: 隐匿性肾炎 C: 肾结核

D: 肾静脉血栓形成 E: 肾肿瘤

正确答案是：D 解题思路：肾病综合征的主要合并症包括：感染、血栓或栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱，该患者有腰痛、血尿，主要应与肾静脉血栓形成、急性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤鉴别。本病例无尿路刺激症状、发热等感染表现，不符合急性肾盂肾炎;肾结核也属泌尿系统感染性疾病，多表现尿路刺激症状显著，与该患者表现不符合;B超双肾、输尿管未见异常不支持肾肿瘤。故首先考虑肾静脉血栓形成。

第27题：良性前列腺增生的起始部位是【我要测试】 A: 移行带 B: 外周带 C: 中央带

D: 全部前列腺组织 E: 前列腺外科包膜

正确答案是：A 解题思路：前列腺腺体增生起始于移行带，而外周带是前列腺癌最常发生的部位。

第28题：下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制【我要测试】 A: 链球菌感染所致 B: 病毒感染所致 C: 药物所致

D: 免疫介导性炎症所致 E: 遗传变异基因所致

正确答案是：D 解题思路：一般认为免疫机制是原发性肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎性介质的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。故本题选D。

第29题：腹部平片不易显影的尿结石是【我要测试】 A: 磷酸盐结石 B: 草酸盐结石 C: 碳酸盐结石 D: 尿酸结石 E: 混合结石

正确答案是：D 解题思路：根据尿结石的成分不同，可分为草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、胱氨酸、嘌呤结石及尿酸盐结石等，尿酸盐和胱氨酸结石在X线片上模糊不清或不显影。故本题选D。

第30题：尿毒症病人高血压最主要的原因是【本试题来自LCYSKS.COM】【我要测试】 A: 肾素增多 B: 促红素减少 C: 水钠潴留 D: 血管加压素增多 E: 交感神经兴奋

正确答案是：C 解题思路：高血压多由于钠水潴留引起，消除钠、水潴留后仍升高者，可能与肾素一血管紧张素增高或/及某些舒张血管的因子不足所致。

第31题：尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是【我要测试】 A: 尿钙排泄增多

B: 继发性甲状旁腺功能亢进 C: 尿磷排泄减少 D: 营养不良和低蛋白血症 E: 活性维生素D合成障碍

正确答案是：B 解题思路：低钙可使甲状旁腺分泌增加，导致继发性甲状旁腺功能亢进。纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起，其破骨细胞过度活跃引起骨盐溶化，骨质重吸收增加，骨的胶原基质破坏，而代以纤维组织，形成纤维囊性骨炎。

第32题：在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是【我要测试】 A: 微小病变病 B: 系膜增生性肾炎 C: 系膜毛细血管性肾炎 D: 膜性肾病

E: 局灶性节段性肾小球硬化

正确答案是：D 解题思路：系膜增生性肾炎好发于青少年，在我国原发性肾病综合征中约占30%。系膜毛细血管性肾炎约占10%，好发于青壮年，男性。局灶性节段性肾小球硬化约占5%～10%，好发于青壮年，男性。微小病变病好发于儿童，膜性肾病好发于中老年。

第33题：下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因【我要测试】 A: 高磷血症与低钙血症 B: 低钠血症 C: 低氯血症 D: 高镁血症 E: 高钾血症

正确答案是：E 解题思路：少尿或无尿时，肾排功能丧失，钾不能正常排出，血钾升高可出现致命性心律失常。高钾血症是急性肾功能少尿期的重要致死原因。当血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显变化时，则需马上采取紧急措施。

第34题：改变体位后又可以排尿提示【我要测试】 A: 肾结石 B: 肾盂结石 C: 输尿管结石 D: 膀胱结石 E: 尿道结石

正确答案是：D 解题思路：膀胱结石的临床表现之一是排尿中断，改变体位后可以继续排尿。

第35题：为将每日代谢所产生的600mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是【我要测试】 A: 400ml B: 500ml C: 600ml D: 800ml E: 1000ml 正确答案是：B 解题思路：正常人每日代谢产生的大约600mmol的溶质(主要是蛋白代谢末产物和电解质)需要经尿排出。肾功能良好时，尿液可浓缩到1200mmol/L，故完全排出废物至少需要500ml尿;为了不使肾脏长期处于超负荷的状态，每日尿量应维持在1000~1500ml。故本题选B。

第36题：下列哪种疾病不会出现管型尿【我要测试】 A: 肾病综合征 B: 急性肾小球肾炎 C: 急进性肾小球肾炎 D: 急性肾盂肾炎 E: 急性膀胱炎

正确答案是：E 解题思路：管型尿由于蛋白质在肾小管内凝固形成，与膀胱疾病无关。故本题选E。

第37题：慢性肾盂肾炎是【我要测试】 A: 肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症 B: 一种肾小球免疫复合物性肾炎 C: 一种以增生为主的炎症 D: 一种以变质为主的炎症 E: 肾小球肾炎的一种特殊类型

正确答案是：A 解题思路：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾小管、肾间质、肾盂、肾盏组织(肾小管萎缩及瘢痕形成，肾间质有淋巴一单核细胞浸润等慢性炎症表现)，肾小球可正常。故可以排除B、E，应选A。

第38题：急性尿潴留时最常用的【本试题来自LCYSKS.COM】处理方法是【我要测试】 A: 利尿 B: 针灸

C: 膀胱穿刺抽尿 D: 膀胱造瘘 E: 导尿

正确答案是：E 解题思路：任何情况的急性尿潴留均可立即行导尿，以免膀胱过度膨胀导致无张力性膀胱。如估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管，如能留置硅胶导尿管则更为理想。

第39题：肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是【我要测试】 A: 中药排石 B: 消炎止痛 C: 手术取石 D: 体外震波碎石 E: 大量饮水

正确答案是：D 解题思路：保守治疗适用于直径小于0.6cm的结石，直径小于2.5cm的结石最适宜体外冲击波碎石。

第40题：下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病【我要测试】 A: 慢性肾小球肾炎 B: 慢性肾盂肾炎 C: 糖尿病肾病 D: 高血压肾动脉硬化 E: 系统性红斑狼疮正确答案是：A 解题思路：在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

B1/B2型选择题

(以下为共用选项内容：)

A.糖皮质激素

B.磷结合剂

C.促红细胞生成素

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.碳酸氢钠

第1小题：慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予正确答案是：B 【我要测试】

第2小题：糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予正确答案是：D 【我要测试】

题思路：1.慢性肾功能不全时，血磷升高，血钙随之相应降低，刺激甲状旁腺素(PTH)分泌增加，而肾脏是PTH降解的主要场所，因而慢性肾衰常有继发性甲旁亢。及早防止和处理高磷血症有利于防止和缓解继发性甲旁亢。2.ACE抑制剂通过直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性和降低肾小球内压，可减少尿蛋白。

B1/B2型选择题

(以下为共用选项内容：)

A.全程肉眼血尿

B.终末血尿伴尿频

C.初始血尿

D.镜下血尿

E.血红蛋白尿

第1小题：泌尿系肿瘤血尿特点是正确答案是：A 【我要测试】

第2小题：泌尿系结石血尿特点是正确答案是：D 【我要测试】

第3小题：泌尿系结核血尿特点是正确答案是：B 【我要测试】

题思路：3.通常泌尿系结石患者会有肉眼或镜下血尿，但更多见镜下血尿。血尿是结石对尿路黏膜的损伤造成的。泌尿系结核的典型症状之一是尿频、尿急、尿痛，尿频出现最早;重要症状是终末血尿。泌尿系肿瘤则多见全程血尿。故3题选A，4题选D，5题选B。

B1/B2型选择题

(以下为共用选项内容：)

A.清洁中段尿培养，菌落计数为<1000个/ml B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/ml C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/ml E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/ml 第1小题：链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为正确答案是：B 【我要测试】

第2小题：克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为正确答案是：E 【我要测试】

题思路：2.清洁中段尿细菌培养菌落计数对确定菌尿有重要意义：如细菌为革兰阴性杆菌，细菌数>105/ml有诊断意义;因球菌繁殖慢，故103~104/ml即有诊断意义。故12题选B，13题选E。 B1/B2型选择题

(以下为共用选项内容：)

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.肾造瘘

第1小题：一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用正确答案是：A 【我要测试】

第2小题：一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做正确答案是：D 【我要测试】

第3小题：一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作正确答案是：E 【我要测试】

题思路：3.这三道题的考点在于肾结核的治疗。肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见

一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。凡药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术.、治疗：肾结核破坏严重，无功能，对侧正常，应行肾切除术;如一侧肾结核已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾，后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先作积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核肾切除。故11题选A，12题选D，13题选E。

B1/B2型选择题

(以下为共用选项内容：)

A.球部尿道

B.膜部尿道

C.悬垂部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱颈部

第1小题：骑跨伤易伤及正确答案是：A 【我要测试】

第2小题：骨盆骨折易伤及正确答案是：B 【我要测试】

题思路：2.男性前尿道球部固定在会阴部，骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。故2题选A，3题选B。

A3/A4型选择题

(以下为共用题干内容：)男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾7.0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。

第1小题：.该例最可能的诊断是【我要测试】 A: 庆大霉素导致急性肾衰竭 B: 庆大霉素过敏 C: 急性胃肠炎致肾损害 D: 腹泻脱水致急性肾功能异常 E: 急性间质性肾炎

正确答案是：A

第2小题：.最有助于诊断的进一步检查是【我要测试】 A: 肾脏B超 B: 静脉肾盂造影 C: 同位素肾图 D: 肾活检 E: 血气分析

正确答案是：A

第3小题：.最应采取的治疗手段是【我要测试】 A: 口服离子交换树脂 B: 大剂量呋塞米静脉注射

C: 按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液 D: 限制入水量，透析治疗 E: 口服甲醛氧化淀粉

正确答案是：D

解题思路：1.庆大霉素最严重的不良反应是可逆性的肾毒性，表现为蛋白尿、管型尿、血尿等甚至发生肾衰竭。2.B超可观察到肾脏的大小、肾脏结石，有无肾盂积水。应先行B超检查了解肾脏大小，与慢性肾衰相鉴别。3.患者高钾血症，血清钾在6.5mmol/L以上，血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L，为透析治疗的适应证。

A3/A4型选择题

(以下为共用题干内容：)女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

第1小题：.最可能临床诊断是【我要测试】 A: 急性肾小球肾炎 B: 急进性肾小球肾炎 C: 慢性肾小球肾炎 D: 隐匿性肾小球肾炎 E: 急性肾衰竭

正确答案是：D

第2小题：.还应除外的疾病是【我要测试】 A: 肾基底膜肾病 B: Alport综合征 C: 狼疮肾炎 D: 急性肾小球肾炎 E: 小血管炎

正确答案是：D

第3小题：.该患者合适的处理是【我要测试】 A: 定期复查血尿常规 B: 活检 C: X线片检查 D: 手术 E: B型超声检查

正确答案是：A 解题思路：1.本题考点为隐匿型肾小球肾炎，也称无症状性血尿或(和)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。根据题干所给信息：无症状的变形红细胞血尿，故应选D。2.考点是鉴别诊断：急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿，故应与之鉴别;"尿蛋白阴性"可以除外肾小球基底膜疾病;"ANA(抗核抗体谱)阴性"可除外SLE;"ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)阴性"可除外小血管炎;"父母及哥哥体健"可除外性连锁遗传的Alport综合征。3.隐匿型肾小球肾炎无需特殊疗法。但应采取以下措施：①对患者应定期(至少每3~6个月1次)检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测;②保护肾功能，避免肾损伤的因素;③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体摘除术;④可用中医药辨证施治。

A3/A4型选择题

(以下为共用题干内容：)女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。

第1小题：.该患者诊断可能为【我要测试】 A: 急性肾衰竭

B: 慢性肾衰竭氮质血症期 C: 慢性肾衰竭尿毒症期 D: 轻度高血压脑病 E: 急进性肾小球肾炎

正确答案是：C

第2小题：.该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是【我要测试】 A: 低钙血症 B: 高镁血症 C: 低钠血症 D: 低镁血症 E: 代谢性酸中毒

正确答案是：D

第3小题：.该患者最佳的治疗措施是【我要测试】 A: 纠正贫血 B: 控制高血压 C: 积极止血 D: 胃肠透析 E: 血液净化

正确答案是：E

解题思路：1.CRF的临床分期情况见下表，该患者贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，SCr>707μmol/L，血尿素氮大于20mmol/L(55mg/dl)已达尿毒症期。2.尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，其症状为嗜睡、青语障碍、食欲不振，严重时可出现心动过缓，房室或室内传导阻滞，腱反射消失。3.当SCr>707μmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

A3/A4型选择题

(以下为共用题干内容：)男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

第1小题：.下列哪项检查不应进行【我要测试】 A: 血常规

B: 内生肌酐清除率 C: 血电解质 D: 静脉肾盂造影 E: 心电图检查

正确答案是：D

第2小题：.该患者最可能的原发病是【我要测试】 A: 慢性肾小球肾炎 B: 慢性肾盂肾炎 C: 慢性间质性肾炎 D: 糖尿病肾病 E: 高血压肾病

正确答案是：A

解题思路：1.患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰，静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义。2.患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

A3/A4型选择题

(以下为共用题干内容：)女，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

第1小题：.尿液检查对诊断有决定性意义的是【我要测试】 A: 血尿 B: 脓尿

C: 尿普通细菌培养 D: 尿沉渣找结核杆菌 E: 尿细胞学检查