社区环境卫生防护

关键词： 暴露 护士 职业 社区

社区环境卫生防护（通用8篇）

篇1：社区环境卫生防护

第六章 社区居民环境卫生防护

图片导入：（2分钟）

一个社区周围建立了发电厂、焦化厂、小型炼铁铸造厂等，你认为这些会不会影响该社区的空气质量，对社区居民的健康有没有影响？

社区环境是居民赖以生存的基础，为社区居民提供了生活、生产与社会交往的场所与空间，与居民的健康密切相关，一旦我们生存的环境受到了污染，就会直接影响我们的身体健康，WHO报告指出：人类80%以上的疾病都与环境有关系。今天我们就来一起学习环境污染对社区居民健康的影响。展示学习目标： 授课过程：

一、环境污染与公害（3分钟）

（一）环境污染概念 由于自然的或人为因素使大量的有害物质排入环境，引起环境质量下降，破坏生态平衡，影响人体健康，造成资源破坏和经济损失的现象称为环境污染（environmental pollution）。

（二）公害与公害病 公害（public nuisance）——严重的环境污染和破坏，对公众的安全、健康和生命财产等方面造成的危害称为公害。

公害病（public nuisance disease）——由公害而造成的地区性疾病。举例：

伦敦煤烟型烟雾事件、日本四日市哮喘事件、日本富士山的痛痛病事件 美国洛杉矶光学烟雾事件

二、环境污染物（3分钟）

环境污染物（pollutant）：进入环境并引起环境污染或破坏的物质。按属性可分为物理性污染物、化学性污染物和生物性污染物：

1、化学污染：（1）燃料的污染；（2）烹调油烟的污染 ；（3）吸烟烟雾的污染；（4）建筑材料的污染（放射性污染、石棉的污染、涂料、填充料及溶剂所含挥发性有机化合物的污染）；（5）装饰材料的污染；（6）家用化学品的污染；（7）VOC的污染；（8）室外污染对室内空气质量的影响；（9）其它污染物的影响；（10）臭氧的污染。

2、物理污染：（1）噪声的污染；（2）电磁波的污染；（3）噪光的污染。

3、生物污染：（1）尘螨的污染；（2）宠物的污染。按污染物来源可分为：

生产性污染 生活性污染 交通污染 其他污染

三、环境污染的特点（2分钟）1.广泛性 2.长期性 3.复杂性 4.多样性

四、环境污染对人群健康的影响（65分钟）

1.特异性损害——急性损害、慢性损害、远期损害 2.非特异性损害——疾病发病率上升

3.简接危害效应——全球气候变暖、臭氧层破坏、酸雨

（一）大气污染对人体健康的危害（图片展示雾霾天气人们的出行情况、沙尘暴后汽车）

据统计，目前世界每年排入大气中的有害气体达6.14亿吨。它们的主要来源是燃料的燃烧、交通运输工具的废气以及工业生产过程。如：火山爆发、工业废气、汽车尾气、生活燃煤，其中最重要的来源为工业废气、汽车尾气和生活燃煤（图片展示）1.大气污染物的种类

（1）气态污染物（图片展示空气成分）SO2 SO3 CO CO2 H2S NOX（2）颗粒污染物

①总悬浮颗粒物TSP ②可吸入颗粒物PM10 ③细颗粒物PM2.5，更易于吸附各种有毒的有机物和重金属元素，可引发哮喘、支气管炎和心血管病等方面的疾病，对健康的危害极大。PM2.5目前已经被列入我国空气质量标准。

2.大气污染对人体健康的影响（1）急性中毒

大气污染物浓度在短期内急剧增加，使居民吸入大量污染物即可造成急性中毒。主要表现为呼吸道和眼部刺激症状，咳嗽、胸痛、呼吸困难、咽痛、头痛、呕吐、心功能障碍、肺功能障碍、哮喘急性发作，眼部干涩、畏光、流泪、过敏、结膜炎等眼部损坏。如：伦敦煤烟型烟雾事件：英国伦敦近百年来多次发生烟雾事件，其中最严重的一次发生在1952年12月5～9日。浓雾持续5天，伦敦住户的采暖壁炉排出大量的烟，与浓雾混合，停滞于城市上空，整个城市被浓烟吞没，死亡人数达3500～4000人。这就是震惊世界的“伦敦烟雾事件”。

比利时马斯河谷事件：1930年12月3日至5日，比利时马斯河谷出现逆温，l0多个工厂的废气被封闭在近地面上空。SO2和氟化物严重污染了大气，几千人发病，病人声音嘶哑，呼吸急促，咳嗽，吐痰由泡沫转为脓样痰块，呕吐、恶心，三天内有60人死亡，多死于心力衰竭。1948年10月26～31日，美国多诺拉市发生大雾、气温低，有逆温。大量SO2和金属粉尘从工厂排出而笼罩该市上空，该市位于河谷岸旁，浓雾五天不散，空气中充满硫磺味，有20人死亡。（2）慢性中毒

人们不断吸入被污染的空气，并在大气污染物的长期作用下，使呼吸道的防御功能遭到破坏，导致慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺癌等呼吸道疾病发生。如：2013年1月（雾霾严重时期），一项针对2-10岁儿童呼吸健康现状的网络调查显示,71%的孩子在近半年内曾患过感冒、咳嗽、哮喘等呼吸道疾病。（3）远期危害

《2017年中国癌症报告》肺癌为男性高发癌症首位、女性高发癌症第二位，死亡率均居首位。

（4）变态反应和局部刺激作用 冬季呼吸道疾病发病率上升；（5）间接危害

CO2含量增加造成的温室效应、破坏臭氧层、大气污染造成的酸雨等。

全球海平面上升：工业革命以来全球海平面出现加速上升趋势，近30年是全球海平面上升最快的阶段。全球海平面上升速率分布不均，我国东南沿海海平面上升显著，近5年来上海海平面上升明显加速；预计到2100年全球海平面上升最低幅度为0.3米，最高上升幅度可能超过1米，极端上升幅度可能超过2米；由于全球海平面上升与地面沉降叠加等因素，上海本世纪末相对海平面上升有可能超过1米。

海平面上升对上海防汛防涝基础设施建设、城市水源地保护、沿海海岸带经济发展和洪涝灾害风险损失等城市安全和社会经济领域产生深远的影响。随着未来海平面的持续上升，抗洪防汛标准呈趋势性下降，风暴潮灾害威胁也加大；海平面上升还使得市区排涝能力下降，给城市排水管道、泵站等基础设施的正常运行带来较大的压力；海平面上升导致咸水上溯，使得水资源收到污染，城市用水水源地收到危险，地下水位抬升和土地盐质化加剧；海岸侵蚀导致滩涂淤增减缓，对沿海岸线工程、滨海旅游业造成影响，并且造成洪涝灾害的损失显著增加。播放穹顶之下纪录片（13分47秒）

（二）水污染对人体健康的危害（图片展示）

展示地球水资源分布图，可用的淡水资源只有2.5%，据监测全国多数城市地下水收到污染，并呈逐年加重的趋势。

据统计，全世界每年约有4200亿立方米的污水排入水体，造成55000亿立方米的水体污染，约占全球总径流量的14％以上。

有毒工业废物、生产合成物质（塑料）和洗涤剂工厂的废物、农业上用来消除杂草和害虫的农药、石油和石油产品、以及有毒的铅、砷、汞、酚等物质等都是水体的主要污染物质。1.我国水污染现状

（1）我国水污染持续恶化，七大水系，主要湖泊，近海岸海域及部分地区地下水污染严重；

（2）全国有监测的1200多条河流中，目前850多条已受到污染，90%以上的城市水域也遭到污染；

（3）东部和西南200座湖泊中，80%以上富营养化；

2.水污染对人体健康的影响（1）介水传染病

通过引用或接触病原体污染的水而引起的一类传染病。流行原因：

①水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用。②处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。介水传染病的流行特点：

①水源被污染后可呈暴发流行，短期内突然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染，其发病者可终年不断。

②病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史； ③一旦对污染源采取净化和消毒措施后，疾病的流行能迅速得到控制。

举例：1988年上海甲肝大流行事件（1988年上海市甲型肝炎流行，计有29万人患病。医院爆满，不得不在各单位开办临时病床。上海这次甲型肝炎流行并非是由于甲肝病毒变异所致，上海市人群在对甲型肝炎免疫力下降的基础上，居民习惯生食已被甲肝病毒污染的毛蚶是造成流行的主要因素。）（2）急慢性中毒

有害化学物质通过饮水或食物链进入人体，可引起急慢性中毒。举例：

日本痛痛病：由于日本富山县神通川流域上游某铅锌矿的含镉选矿废水和尾矿渣污染了河水，使其下游用河水灌溉的稻田土壤受到污染，产生了 “镉米”，人们长期食用“镉米”和饮用含镉的水而得病。

日本水俣病：水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。“水俣病”于1953年首先在日本九州熊本县水俣镇发生，当时由于病因不明，故称之为水俣病。“水俣病事件”是环境污染对人类健康造成危害的典型案例。

水俣病以中枢神经系统病变为主，患者出现感觉障碍、运动失调、语言障碍、视野缩小、听力障碍等一系列症状，严重者全身瘫痪、精神错乱，甚至死亡。水俣病从1956年发现到1992年，日本官方确认水俣病患者2252人，其中死亡1043人。（3）间接损害

水中有些污染物虽然不会引起介水传染病或急慢性中毒等直接危害，但可使水质感官性状恶化，抑制水体微生物生长繁殖，从而影响水体的正常利用和水体的自净能力。举例：水葫芦反映出河流水质出现富营养化问题，这与生活废水排放以及农业种植化肥使用过量有关，水体富营养化造成水葫芦泛滥，严重阻塞水库、河道。

（三）固体废弃物对健康的影响（展示城市垃圾堆图片）1.固体废气物的污染源：

（1）工业固体废物

（2）城市生活垃圾

（3）有害废物 2.固体废气物污染的危害：

（1）在一定条件下，固体废物会发生化学的、物理的或生物的转化，对周围环境造成一定的影响。如果处理、处置不当，污染成分就会通过水、气、土壤、食物链等途径污染环境，危害人体健康。

（2）固体废物中的细微颗粒等可随风飞扬，从而对大气环境造成污染。

（3）固体废物弃置于水体，将使水质直接受到污染，严重危害水生生物的生存条件，并影响水资源的充分利用。

（4）固体废物及其淋洗和渗滤液中所含的有害物质会改变土壤的性质和土壤结构，并对土壤微生物的活动产生影响。

举例：中国成为洋垃圾倾销地，世界垃圾场，纪录片塑料王国（26分钟）。

五、环境污染的防制（3分钟）

（一）我国环境保护的方针、政策

1.环境保护的基本方针——三同步、三统一 2.可持续发展策略

3.环境保护基本政策——预防为主、防治结合 4.我国环境保护法规体系

《环境保护法》、《水污染防治法》、《大气污染防治法》

（二）环境保护的基本措施 1.加强环保教育 2.完善环境保护法律法规 3.治理工业三废 4.预防生活性污染 5.发展生态农业 6.加强环境的保护和利用

思考：作为社区护士该如何保护社区环境，维护社区居民的健康。

篇2：社区环境卫生防护

提出和规范大气环境防护距离的用意很明显，就是建立环保系统内的管理要求，以取代原有卫生部提出的卫生防护距离的概念。虽然这次定义和原来卫生防护距离很接近，包括对源的处理方法和管理要求，但还是有一些不同的地方，这些也是最近被咨询的比较多的地方：

1、计算大气环境防护距离，直接采用修订版大气导则的推荐模式进行计算即可。不需要考虑原来所涉及的提级、叠加周围点源的综合影响，也不考虑污染物的毒性。

2、注意这次大气环境防护距离的计算结果是以面源为中心的距离，然后以此为半径画圆，只有超出厂届以外区域才定义为项目的大气环境防护区域。注意最终是一个区域的概念，应该结合包络线来表达。原来习惯定义的场界外多少多少米作为卫生防护距离是不太科学的。

关于两个防护距离的执行，注意以下几个具体要求：

1、现行国家标准中尚有效的各行业卫生防护距离标准，首先应执行该卫生防护距离标准。在环评中可参考环境防护距离计算出一个结果，但只作为参考。

2、对于没有相关的行业卫生防护距离标准的，不必再采用原有91年的卫生防护距离公式进行计算。直接计算大气环境防护距离即可。

3、对于计算结果为没有超标的无组织排放源，不用再设置防护距离。

篇3：社区环境卫生防护

1 对象与方法

1.1 对象

选择我中心及所属卫生服务站不同职称社区护士共计42名,年龄22～48岁,护士10人,护师18人,主管护师及以上14人。

1.2 方法

依据2002年9月1日正式实施的《医疗事故处理条例》[2]和2008年5月12日实施执行的《护士条例》内容,结合社区护士工作中自身的安全问题,并征得护理专家意见的基础上自行设计的调查问卷,对42名社区护士发放问卷调查,全部收回。

2 结果

见表1。

t值:2.14,P<0.05

从表1可见不同职称社区护士自我防护能力不一样,其中家庭输液告知同意书的签订为社区护士、护师组92.86%,主管护师及以上护理人员为100%,社区护士、护师组在无菌操作不严引发事故过失责任判定、病历保管要求、出诊时遇到意外及不安全因素的应对措施均低于高年资护士,反映了工作年限与自我防护能力的提高有一定的关系。

3 讨论

3.1 法律的自我防护意识不强

护理职业有多种规章制度,这些都是通过多年的临床实践总结而来的,如交接班制度、查对制度、三级护理制度、病房管理制度、护理不良事件报告及管理制度及各种操作规程等。有的社区护士的护理行为不能按制度进行,如急救物品未处于完好备用状态,急救药品有过期现象,不严格遵守无菌操作技术,不严格执行查对制度而导致给病人用药错误,不签订家庭输液告知同意书,出诊后不按时书写病历以及书写病历不规范,病历保管不符合要求,不了解护理不良事件报告及管理制度等,从而引发差错事故的风险。部分低年资社区护士责任心不够,表现为书写护理病历粗心大意,不细心,医护记录不符,随意编写病历,成为医疗纠纷的隐患。

3.2 人身的自我防护不足

社区护士不同于医院护士,常常处于独立工作状态。在医院,护士遇到问题往往可以与其他护士、护士长或医生研究解决;但在社区,社区护士将独立地进行各种护理操作、独立地运用护理程序、独立地开展健康宣教、独立地进行咨询或指导,其护理条件及设备均不如医疗机构,这就要求社区护士注意自身的防护。调查结果显示,我中心护理群体对这方面的认识还非常缺乏,主要表现在:出诊前不与出诊家庭联系,出诊时不随身携带身份证和工作证,不告知同事线路行踪,出诊时不遵守交通规则,特别是低年资社区护士出诊时穿高跟鞋,护理包随意摆放,在出诊家庭中遇到的不安全因素和突发事件不能正确处理等,严重影响社区护士的安全。

3.3 对策

(1)增强法律意识。认真学习《医疗事故处理条例》和《护士条例》内容及医院相关的行为规范,每月结合病例进行一次法律知识讨论,分析护理纠纷发生的原因并采取相应的防范措施。低年资护士对护理工作的风险认识不够,经验缺乏,对操作流程不熟悉[3],因此,对低年资护士应强调遵守流程的重要性,使其养成良好的工作作风。强化护理病历书写规范,要求准确、完整、字迹清楚,不得涂改,避免漏写、补写情况的发生,正确应用医学术语,如实反映每次出诊后病人的真实情况,并且尽可能与医生的记录相符,同时,要妥善保管病历资料、各种护理文件和相关证据。鼓励社区护士公开分析护理差错发生的原因,避免此类差错再次发生。社区护士应及时上报护理不良事件,不隐瞒情况,以便采取有效的补救措施,把不良后果降到最低限度。社区护士应掌握并坚持家庭病床患者静脉输液原则[4],避免使用易引起过敏反应的药物,如青霉素,先锋霉素等,并和患者或家属签订“家庭输液告知同意书”。出诊输液时应携带氧气袋,盐酸肾上腺素,异丙嗪,地塞米松等必备的抢救药品和器械,向患者及家属介绍有关护理知识,教会家属输液结束后的正确拔针方法,告知家属输液过程中应加强观察,若有异常情况发生,立即关掉输液器开关,及时与社区护士联系,社区护士在输液开始后必须在床边观察30min,确定无不良反应后才可离开。(2)加强人身的自我防护培训。随着我国医疗卫生的发展,对护理工作的要求越来越高,而社区护士的工作环境在社区,经常会遇到各种各样的危险因素,所以应加强自我防护培训,只有社区护士自身健康得到保障,才能更好的为患者服务。结合我中心社区护士的实际情况,采取专题讲座,成立护理质量管理小组,护理技能操作小组,各小组定期组织学习活动。学习的内容一方面应当注意新知识、新技术的应用,规范护理工作行为;另一方面,要培养社区护士自我保护的理念。学习时充分发挥护理技能操作小组骨干作用,如由组长示范将针头回套锐器盒的使用方法,六步洗手法,并讲解发生锐器伤时伤口的处理方法。社区护士在操作前要做好护理评估,接触病人血液或体液时应戴好手套,一旦手套刺破或被污染,及时正确脱去手套,流水冲洗,在保护患者免受感染的同时也保护了自己[5]。护理安全质量日益受到重视,护士应急能力是衡量护理内涵质量的重要指标之一[6],社区护士应加强应急能力培训。出诊时要严格遵守交通安全规则,穿舒适的鞋子,以便必要时(如路上遇狗咬)能够跑动,不要佩戴贵重首饰,随身携带身份证、工作证、手机,遇到紧急情况可以打电话求救。社区护士出诊前应告知同事出诊线路情况,避免去一些偏僻的场所如小胡同、地下室或偏远的地方,如果一定要去就最好有一个陪同人员。在出诊家庭中遇到打架、吸毒、有武器等情况应立即离开,并告知护士长和中心主任。出诊时间最好在计划好的时间内进行,避免中午或下班后出诊。

社区护士在工作中会遇到各种危险因素,所以应加强社区护士自我防护能力的培养,才能确保社区护理人员的职业安全,才能更好的完成社区护理工作。同时,社区护理人员要不断地学习,才能适应护理学的发展。在社区护理实践中,善于总结经验提出新的观点,探索适合我国国情的社区护理模式,推动我国社区护理事业的发展。

摘要：目的 了解不同职称社区护士自我防护能力。方法 选择我中心及所属卫生服务站不同职称社区护士42名,发放问卷调查。结果 不同职称社区护士自我防护能力不一样(t=2.14,P<0.05)。结论 社区护士、护师组和主管护师及以上护理人员回答正确率有明显差异,反映了工作年限与自我防护能力的提高有一定的关系。

关键词：社区,社区护士,自我防护能力

参考文献

[1]冯正仪.社区护理[M].上海:复旦大学出版社,2008:21.

[2]卫生部医政司.《医疗事故处理条例》及配套文件汇编[M].北京:中国法制出版社,2002.

[3]蒋银芬,杨如美,佟伟军,等.229起护士给药错误分析及对策[J].中华护理杂志,2011,46(1):64.

[4]王晓燕.社区家庭病床患者输液护理体会[J].护士进修杂志,2009(12):1126.

[5]杜秋焕,王江滨,朱桂玲,等.护士职业暴露与标准防护培训[J].中华现代护理杂志,2008,19(14):2096.

篇4：社区孕期妇女的心理防护研究

[关键词] 孕期保健护理； 孕期心理防护研究 ；孕期妇女

[中图分类号] R173   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）03-163-02

社区中的孕期妇女，能够得到一定的心理、生理、精神等方面的产前护理是十分必要的，孕期是从生命的准备阶段开始，到新生儿的早期阶段。决定分娩的因素有产力、产道及胎儿3个方面。孕前期、中期、后期的合理身心护理最为关键，对胎儿产生时产力强弱有一定影响，一定的精神因素可直接或间接影响分娩。做好产妇的心理护理，在预防时稳定产妇的情绪，精神充沛地完成整个孕期至分娩过程，是社区卫生护理工作人员的重要职责。

1 孕前早期护理

1.1 孕前期的病史询问

孕前早期护理是社区内准备生育的夫妇在怀孕前和怀孕早期进行的健康检查和健康指导，针对提高妊娠的计划性，对孕前期夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为和对慢性遗传性疾病的夫妇做出预防各种疾病，特别是有一定遗传性的进行计划受孕和终止妊娠工作。作好优生优育、孕前及早期的心理护理工作，是防止先天性疾病儿出生和遗传病延续的有效措施，是护理人员应做的工作。

1.2 孕前期的体格检查

孕前期医学检查是十分必要的，准备生育的夫妇双方是否有直系血缘和3代内的旁系血亲，有无影响生育的精神病、遗传病以及法定的传染病等，遗传性疾病史的检查最好在是孕前期进行。它包括：营养状况的检查，血压、身高、体检、步态、高矮瘦胖等都应纳入社区护理工作范畴[1-2]，生殖器官也是护理保健重要环节，古人有五不男、五不女之说，现在除男女生殖系统检查保健外，也要进一步做好孕前妇女的外阴有炎症、闭锁的处女膜及有阴道闭锁、子宫大小发育不良或畸形等检查。

1.3 实验室的检查

实验室的检查是为了更好的利用生化技术检测出一部分有分娩缺陷病毒（HIV）、甲乙丙肝抗原、梅毒等一系列的阴道分泌物，在此做好受检查者的思想准备工作和接受检查的良好行为，充分发挥白衣天使精神，话语亲和可敬，以良工之德之礼来做好各项工作。

2 孕前妇女的护理

2.1 孕早期的护理

首先孕前妇女确诊工作，心理护理是临床中最为常见的工作，首先是早期妊娠反应，往往从妊娠4～12周时，常因体质先天禀赋之不同，所反映的临床症状不一，一般勿需服药治疗。特殊情况下有一种畏惧心理的患者，首先调节其情态，耐心引导和家邻一样的指导，少量服用一些安胎的中成药和有利于胎儿生长发育的营养物质，使患者尽早的解除烦躁、饮食、休息不规律状态[3-4]。

2.1.1 早期保健护理指导 孕早期妊娠反应的营养指导是十分必要的，很好的营养素的进入，适当的足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质，饮用易消化少油腻的食物，合理膳食如何搭配好新鲜奶制品、豆类品、蛋类、蔬菜和水果等[5]，应使其改变和避免偏食及刺激性食物。适当的体息和活动，保证进食自己喜欢的食物，做到饮食有度、不贪、不减、想饮即食的原则。

2.1.2 早期卫生护理指导 孕期卫生是指早期孕妇得到应有或必要的健康卫生知识指导，它包括定期的产前检查指导；引导孕妇生活起居要有规律，即保证足够的休息时间，适当的运动有益身心健康，避免过度劳累和强烈的运动；引导孕妇注意个人卫生即注意空腔、皮肤、乳房和会阴部卫生，保持室内空气通畅新鲜，排除有害气体的进入，适宜温度，和谐的环境，顺应自然，避免不必要性接触。良好的心态、良好的工作环境是下一代儿童身心健康最有效的保障[6]。

2.1.3 孕早期疾病预防 孕早期的疾病预防工作，包括孕妇在早期最为常见的先由恶心、呕吐、厌食等一系列不良反应开始，一般不需要特殊处理，仅仅少数患者状况不能缓解和渐加重持续在12周以上者出现严重呕吐，进食减少导致水电解质紊乱，须适当调补安胎白术汤，临床随症加减，疗效非常显著。

2.2 孕中期的预防

孕中期的预防是指导孕妇13～27周的孕期预防，此期胎儿生长迅速，是承上启下的关键时期。保健护理的重点是检测胎儿宫内发育情况，做好产前诊断，包括妊娠的定期测量宫高，

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腹围和体重，作出必要的记录，得出正常胎儿发育情况报告，同时准确观察胎儿有无缺陷、畸形，以优生优育为宗旨，全心全意的为社区人民服务。

2.3 孕晚期的保健和护理

孕晚期的护理是妊娠28～40周的孕妇，由于此期胎儿发育最快，孕期营养和胎儿宫内发育监测最为重要，孕晚期的护理是有效控制高血压、胎位不正、早产的关键时刻，对预防妊娠并发症更为重要[7-8]。上述就需要社区工作者用良好的心态、一定的耐心和持之以恒的决心，做到想患者之所想、急患者之所急的思想品德。

3 产程心理护理

产程护理是社区工作、家人将要和一个小生命见面的时刻，如此激动人心的场面即将到来，这是护理工作者责任最关键时刻，它关系母婴生命的安危。此期一定要结合好产科准备做到安全分娩，即第1产程的由分娩前的第1阵痛感发生，个体产程的差异要分别对待。对不同的产妇首先要了解其职业、性格、气质，分别作出不同的心理护理，肯定其长处，同时劝其自己反映之不适，以免忽视意外情况的发生，对自制能力差的则多巡视、多安慰[9]、多指导，使他们感到就象和亲姐妹在一起一样，自己时刻被关心着。

总之，在新的生命没有完全诞生时，护理人员一定要严格遵守执行医疗制度，切忌大声喧哗或训示，对孕妇要善言、善礼、善行，不讲伤害孕产妇的语言。预防孕妇在分娩中最紧张的阶段各种异常情况的发生，一定要保持沉着稳定的情绪，严肃认真的工作[10]。做好心理护理是保证高质量护理的一个重要的环节，护理时必须树立更好地为患者服务的思想，加强自身文化修养和品质修养，掌握一定的心理学知识，提高理论水平和技术操作水平，是社区护理工作者的神圣职责。

[参考文献]

[1] 时彩凤，车凤云.妊高征患者的整体护理[J].中国临床医药研究杂志，2011，2（40）：67-68.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：103.

[3] 悅志敏.重度妊高症的产时护理[J].中原医刊，2000，27（11）：64.

[4] 卜璨璨.妊高症患者的病因及护理[J].现代医学，2011，39（4）：48.

[5] 宋菊先.53例异位妊娠临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）：631.

[6] 张锐.异位妊娠[J].中国临床医生，1984，（6）：16.

[7] 夏海鸥.妇产科护理[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：38-42.

[8] 郑修侠.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：54-62.

[9] 赵会芹.分娩期产妇的心理护理[J].中外医学研究，2011，9（16）：117-118.

[10] 张月琴，崔建莉.死胎孕产妇的心理特点分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（12）：95.

（收稿日期：2011-12-29）

篇5：职业卫生安全防护知识

职业危害因素主要是在工作场所中存在的各种有害的化学、物理、生物等环境因素及在作业过程中产生的对健康有害的因素。

职业危害因素按其来源可分为以下三类：

1、生产工艺过程中的有害因素：

(1)化学因素：如生产性毒物，铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药、粉尘等。

(2)物理因素：如高气压、低气压、噪声、振动、非电离辐射等。

(3)生物因素：如炭疽杆菌、布氏杆菌等。

2、劳动过程中产生的有害因素：主要包括劳动组织和劳动制度不合理、劳动强度过大、过度精神或心理紧张、劳动时个别器官或系统过度紧张、长时间不良体位、劳动工具不合理等。

3、生产环境中的有害因素：主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染。

劳动者依法享有以下权利：

1、劳动者在订立合同时，有了解所在工作场所的职业危害因素和防护设施情况的权利，对健康检查结果知情的权利。

2、有获得职业卫生培训、教育的权利。

3、未成年人、女职工、有职业禁忌症的劳动者享有特殊的`职业卫生保护的权利。

4、享有对用人单位违反职业病防治法律法规，侵害劳动者健康的行为进行检举、控告的权利。

5、有权拒绝在没有卫生防护条件下从事职业危害作业，有权拒绝违章指挥和强令的冒险作业。

6、享有参与用人单位职业卫生民主管理的权利。

7、享有职业卫生健康监护、职业病诊疗、康复等职业卫生保健的权利。

8、患有职业病后享有获得赔偿的权利。

篇6：浅谈矿山职业安全卫生防护

摘要:当前,矿山安全正由单纯的防止矿山伤亡事故发生向保障矿山综合安全的方向发展,矿山综合安全既要防止伤亡事故,又要改善矿山劳动环境,保障矿山劳动者职业安全卫生。对影响矿山安全卫生的粉尘、噪声、热害、火、瓦斯等灾害进行了系统分析,提出了矿山职业安全卫生防护的相关对策,对促进矿山安全生产以及建设和谐矿山都具有重要意义。

关键词:和谐矿山;职业安全卫生;矿井灾害

煤矿井下生产环境恶劣,存在威胁矿工安全及健康的灾害因素,必须认真做好矿山职业安全卫生防护工作,以切实保障井下矿工的安全、健康。矿山职业危害因素分析

(1)瓦斯。瓦斯是矿井生产过程中从煤层或岩层涌出的各种有毒、有害气体,瓦斯主要由CH4、CO2、N2等气体组成,煤层中CH4成分一般占80%~90%,如果井下巷道通风不良和通风设施管理不善,可能会造成瓦斯浓度超限;井下如果瓦斯超限,可使人缺氧、窒息,甚至引起瓦斯爆炸或燃烧,造成设备损坏和人员伤亡。

(2)粉尘。粉尘系矿井煤尘、岩尘和其他有毒有害粉尘的总称。粉尘的主要危害是煤尘爆炸和对人造成职业病危害。作业人员长期吸入大量的粉尘,会严重危害其身体健康,形成多种职业病,如尘肺病等,使矿工丧失劳动能力,甚至缩短寿命。

(3)煤的自燃与火灾。煤炭发生自燃与发生火灾,将产生大量的有害有毒气体,导致井下作业人员伤亡。

(4)水患。水患是矿井生产中的一大灾害,矿井突然涌出大量的水,将会导致淹井,甚至危害到工人的生命和损坏井下设备。矿井突然涌出大量水主要原因有:①遇到岩溶管道水;②遇到小窑与老空积水区。遇到上述2种情况,一般水来势比较凶猛,人员往往没有撤出井已被水淹,抢救工作难以进行。

(5)热害。人体在劳动中做功所发出的热量需要排出体外,若环境不容许这些热量散出,人就无法劳动,就会积热使体温超过某一程度而导致晕倒或死亡。井下高温热害可导致工人发生热害疾病,如湿疹、关节炎、心动过速等的发病率将在90%以上。

(6)顶板事故。煤层顶板如果较松软、破碎,可能会发生冒顶,轻者砸伤工人,重者导致死亡。

(7)噪声。作业场所的噪声,如主通风机、局部通风机、凿岩机等产生的噪声对人体会造成一定的职业危害。其主要危害是:可使人耳聋,引起多种疾病,影响人的正常生活,降低劳动生产率。安全卫生防护对策

2·1 矿井灾害预防措施

(1)瓦斯防治。①各采掘工作面采用分区通风,机电硐室采用独立通风,并保证井下所有用风地点获得足够风量,避免瓦斯聚集。②按实际供风量核定矿井产量。③在进、回风井之间和主要进、回风巷之间的联络巷,砌筑永久性风墙或设置2道双向风门。回风井井口设置防爆门。④配备瓦斯检定器和自动检测报警仪,建立并严格执行瓦斯检测和管理制度。配备1套KJ-101N监测监控系统。⑤按规定供电和配备防爆电气设备。⑥井下人员配备自救器。⑦不用的巷道及报废的采区及时封闭。

(2)防尘。①建立完善的防尘洒水系统。②掘进工作面和采煤工作面采用湿式凿眼,水炮泥封孔。③回采工作面回风巷设置风流净化水幕。④合理分配各用风地点风量,防止煤尘飞扬。⑤配备一定数量的粉尘检测仪器。⑥在规定地点设置隔爆水棚。

(3)防火。①井下设置消防管路系统。②井上设消防材料库,按规定设置防火门或防火栅栏两用门。③合理留设煤柱,提高工作面采出率,减少采空区遗留碎煤;及时封闭采空区,减少漏风,防止煤层自燃。④配备防火安全检测仪表和火灾报警仪。

(4)防治水。①断层、采空区、相邻采区、相邻矿井间要按规定留设保安煤柱。②严禁开采煤层露头的防水煤柱。③因开采产生的地面裂缝和塌陷地点必须填塞,填塞工作必须有安全措施,防止人员陷入塌陷坑内。④在暴雨或降雨后,发现有裂缝、采空区陷落和岩溶塌陷等现象,必须及时处理。⑤配备探水钻,在掘进和回采生产中坚持“预测预报,有疑必探,先探后掘,先治后采”的原则,消除隐患。

(5)防顶板事故。①加强工作面作业管理,严格按规程作业,杜绝人为事故。②

采掘工作面要采取敲帮问顶制度,及时处理活渣活煤,防止煤体突然冒落伤人。③回采工作面支护设备要有足够的支撑力,发现有损坏及时更换。采煤工作面放顶时应指派有经验的工人专门观察顶板。回采工作面初次放顶要制定专门措施,防止推垮型冒顶事故的发生。④配备动态矿压仪,以加强顶板压力及变形的观测,为矿井的安全生产提供可靠的数据,及时采取相应措施,预防顶板事故。⑤掘进工作面要保证支架的施工质量,背帮、背顶要实,消灭“前倾后仰、里出外进”的现象,保证支架完整有力。要保证支架质量,棚口要严,后身要实,迎山角、扎角要适当。⑥井底车场硐室、交岔点等均采用砌碹支护。⑦若遇底板松软、支柱钻底的情况,可以将支柱加上底座。⑧使用矿山压力监测设备,对采场、巷道以及危险处硐室顶板和两帮及时进行压力监测,以预防顶板冒落事故的发生。

2·2 矿山救护

按《煤矿安全规程》规定,所有煤矿必须有矿山救护队为其服务。煤矿企业应设立矿山救护队,不具备单独设立矿山救护队条件的煤矿企业,应指定兼职救援人员,为矿井提供救护服务。必须与矿山救护队签订救护协议,一旦发生事故,救护队保证在30 min内赶到事故现场实施救援。

2·3 劳动卫生保障措施

(1)粉尘。在井下作业过程中,尤其在巷道掘进工作面爆破时,在转载机装煤时,均伴有岩尘、煤尘扬起。这些均是造成尘肺病的主要原因。为降低扬尘,除需在各掘进工作面、回采工作面安设防尘洒水设施,还要求作业人员必须戴防尘口罩作业。

(2)噪声。矿井主要声源有:主要通风机、压风机、主提升绞车、局部通风机等。矿井主要通风机、压风机、局部通风机等应当选用轴流式低噪声设备,并符合《煤矿安全规程》的规定;作业场所噪声不得超过85 dB(A)。大于85 dB(A)时,需配备个人防护用品;大于或等于90 dB(A)时,还应当采取降低作业场所噪声的有效措施。

(3)热害。矿井开采煤层较浅,属低温梯度变化区时,无热害问题,因此不需要采取降温措施。若机电硐室等温度略高,可考虑适当加大风量来减弱热害,以创造较舒适的工作环境。当开采煤层较深,处在一级热害区时,可设计建设井下中央空调进行降温处理。

(4)其他。可考虑在井口办公室设井口保健站,井下设急救室,为井上下工作人员提供可靠的医疗保障。要求对所有的作业人员和救护人员进行科学的培训,使其掌握一定的自救和急救知识,并配备一定的急救器材和药品,为事故自救和救护提供有力的保障。

2·4 消防设施

工业场地消防管网系统采用枝状布置方式,与生产、生活共用同一管网,管网上设置地上消火栓。矿井消防水源主要为经矿井排水净化处理后的再利用水,完全满足矿井用水的要求,矿井在地面建满足《煤矿安全规程》要求的水池,下井消防洒水管道采用无缝钢管。若井口与大巷的高差较大,直接供水压力较大,需采用减压阀进行减压。在井底车场水泵房等处均设置室内消火栓。在井下主要运输巷、主要回风巷及正在掘进巷道中均敷设洒水管。运输巷道内每隔100 m设置1个消火栓。在所有敷设管道的巷道内,每隔100 m设支管和截止阀用于冲洗巷道。转载点、溜煤眼等处均设置洒水器。结语

在当前条件下,开展关于矿山职业安全卫生相关问题、技术、对策研究,对影响矿山职工安全的各种职业病害及影响健康的自然地质灾害提出相应的治理对策,对构建和谐矿山、绿色矿山具有重要意义。

参 考 文 献:

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篇7：职业卫生与放射防护科实习小结

职业卫生与放射防护科是我来到宁夏疾病预防控制中心进行轮转实习所到达的第一个科室，充实的工作学习任务、耐心细致的老师、良好的工作学习氛围，都使得我相信：这里是我实习工作的良好开端。

记得刚到科室时，谢峰科长亲切问我和另一位实习生：“来到疾控中心，你们最想要了解什么？”我直爽的回答道：“什么时候开始报考宁夏疾病预防控制中心的事业编制？”谢峰科长立刻将另一个办公室的年轻同志叫到我们面前，让这位刚招进来没多久的小姑娘向我们进行了讲解。使得我们和科长的距离拉近了很多，深感科长对我们实习生的关心。不仅这样，谢峰科长还从资料室里给我们找来了专业书籍，给我们讲解这个科室所承担的主要工作任务。

王锦玉老师为我们讲解并演示了职业卫生仪器操作，并让我们亲手去反复操作，直到练会为止。而耿向东老师则从旁仔细指导我们，并告诉我们只掌握仪器的安装还不够，更为重要的的是如何在工作现场进行部点。科室里还有一位孔庆宇老师总喜欢向我们实习生提问一些问题，带动大家相互学习、探讨，使我体会到了在职业卫生学习中的乐趣。

在科室里掌握了一些知识后，我们很快就有了实践的机会。2月2日，由宁夏卫生监督所的卢科长带队，由我们疾控中心和卫生监督所组成的监测小组对宁夏医科大学总医院进行了放射防护监测；2月7日，我们跟随王锦玉和杨文海老师对宁夏医科大学总医院病理科的甲醛含量进行了监测，将理论运用于实际，使得我们所掌握的理论知识得到了巩固。同时，2月6日宁夏疾病预防控制中心举办了《2012中转宁夏地方疾病防治人员岗位技能培训与卫生统计学能力提高培训班》，谢峰科长鼓励我们去积极听讲，使得我们有了更多的学习机会。不仅如此，2月8日，疾控中心还专门为我们实习生安排了由芮建国老师讲授的《国家基本公共卫生服务》课程。讲课之余，芮老师还让我们积极提问，当然，同学们现在关心的不外是就业问题，于是芮老师仔细分析了我区目前预防医学就业形势较为严峻的状况，他鼓励我们抱着积极的心态去工作，多掌握技能，并放眼外省，定会找到一份自己满意的工作。

我在工作上表现较为积极，争取做到不迟到不早退，打扫科室卫生，为老师排忧解难。并撰写了《宁夏疾病预防控制中心对宁夏医科大学总医院的放射防护监测》这一篇信息，坚持完成每天的工作日志。

在学习中，我初步了解了疾控中心的机构设置，工作之余积极提问，不不懂装懂，认真完成老师下达的任务，并乐于思考与总结。但是，我对我的表现不是很满意，因为早晨有迟到，和老师交流较少，对科室的工作表现较为被动，实践过程中也较为被动，这些都是我在以后的实习工作中需要注意改正的。

十天的实习时间显得如此短暂，但是我却学到了很多知识，它对我以后走上工作岗位的帮助很大，我想在这里谢谢谢峰科长和其他各位老师，谢谢你们对我们这些实习生的细心教育与指导，我以后会更加努力地工作，以此不辜负你们对我的栽培！

篇8：社区环境卫生防护

1对象与方法

1.1调查对象:调研分析2014年8月至9月某地3个社区卫生服务中心及其下属社区卫生服务站的104名社区护士。所选取的社区护士均为自愿参与本次研究者,社区护理人员工龄均大于半年,一线工作人员。

1.2调查工具:社区卫生部门综合专家建议以及患者具体情况、社区护理实际情况,自行设计调查问卷。内容主要分别两个部分,第一部分,社区护士个人资料,详细内容为年龄、性别、工龄、学历、工作地点、聘用方式、是否获得社区护士岗位证书;第二部分,统计当前社区护士职业暴露防护情况,其内容主要为职业暴露防护行为、职业暴露防护知识培训,相关知识培训(标准预防概念了解情况、培训间隔时间、职业暴露知识途径)。依据调查问卷内容分析职业暴露防护行为,根据Likert4级评分法(10项内容),评分越高,则表明该项防护行为工作良好。评定问卷内容时,可挑选6名社区护理专家以及从事护理教育的专家。

1.3调查方法:研究者同意发放调查问卷,同意指导,不记名填写回收,若有问题,及时寻求帮助,或者在护士指导下填写。调查问卷发放104份,有效问卷104分,有效率为100.0%。

1.4统计学分析:利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开分析,行χ2检验。当P<0.05时对比有显著差异,且具统计学意义。

2结果

2.1一般资料:104名护士均为女性,最小年龄为20岁,最大年龄为56岁,平均年龄为(38±0.3)岁,护龄为1~33年,平均护龄为12年,社区护理年龄为0.6~32年,中位数为4.8年。学历:中专24例(23.1%),大专62例(59.6%),本科18例(17.3%);职称:护士38例(36.5%),护师40例(38.5%),主管护师26例(25.0%);聘用方式:正式编制60例(57.7%),合同制44例(42.3%);工作地点:社区站22例(21.2%),社区卫生服务中心82例(78.8%);社区护士岗位证书是否获得:获得94例(90.4%),未获得10例(9.6%);职务:护士89例(85.6%),社区护理管理者15例(14.4%)。

2.2社区护士职业暴露防护相关知识掌握情况:104名社区护士中,十分清楚标准预防概念护士30例,所占比例为28.8%,清楚标准预防概念护士44例,所占比例为42.3%,对标准预防概念有所了解的护士26例,所占比例为25.0%,不清楚标准预防概念的护士4例,所占比例为3.9%。

2.3社区护士职业暴露防护行为现状:社区护士出现过锐器伤比例为84.20%,伤后上报医院感染管理部门比例为17.59%,社区护士职业暴露防护行为具体评分情况:锐器盒在3/4满后旋转扣紧后集中转运处理评分为(3.83±0.43)分,护理操作手套脱掉后立即洗手评分为(3.84±0.43)分,接触每名患者戴口罩评分为(3.80±0.69)分,采用负压密集式采血装置评分为(3.75±0.54)分,医疗废物装入到利器盒中之后带回到中心评分为(3.76±0.48)分,与患者接触后能做到消毒或清洗双手评分为(3.48±0.65)分,在操作以及护理中皮肤破损戴上手套防护评分为(3.30±0.94)分,工作中注射器针头回套评分为(2.90±1.10)分,采血操作时带手套评分为(2.65±1.17)分,掰安瓿时加垫纱布评分为(2.09±0.95)分。

3讨论

随着当前社区护理服务工作的不断延伸,护理职业内容也有明显的扩展,其复杂程度也明显增加。且因护理人员常置身于现有或潜在危险因素,严重影响医护人员身心健康,容易造成慢性或突发的职业危害[2,3]。

3.1社区护士职业暴露专业知识缺乏:本次研究表明,可针对社区护士暴露知识专业缺乏这一问题,进行讲座或培训方法,提高护士对其认知。但其他途径涉及到暴露防护方面知识较少,方法比较单一,且间隔时间长,其中仅有28.8%社区护士十分清楚标准预防概念,表明社区护士职业暴露专业方面的知识相对缺乏。当前社区医疗结构并未设立专门的感染部门,护士肩负着多数的责任,不能保证护理中面面俱到[4]。职业暴露后及时自救是一项基本常识,但社区护士缺乏这方面的重视,表现为较高的针刺伤率,处理不科学,上报率低,针对这些情况,应不断提高培训、监管、宣传力度。

3.2未规范社区护士职业暴露防护行为:研究结果表明,操作行为不规范情况中,最为典型的是掰安瓿时加垫纱布、采血操作时带手套、工作中注射器针头回套。其中掰安瓿不加防护尤其普遍,分析原因,护士工作中不够重视、紧张感不够、怕麻烦、缺乏有效监管,而出现较高的护士划伤率,增加缝合治疗工作量[5]。或者一些护士在护理时误认为回套针帽具有预防作用,或心存侥幸,未能将利器盒放到方便拿取的位置,而导致误伤。手部破损后,部分护士未明确其安全意识,未戴上手套做好保护,且不知道应采用双层防护。卫生部隔离规范内容为,医护人员接触患者的排泄物、分泌物、体液、血液时应戴上一次性手套做好防护工作。社区一些护士在采血时会有不带手套习惯,一些为了节约成本,一些是因培训不到位,而导致培训意识差或护理措施未严格落实。

3.3建议:针对上述问题,有必要设立医院独立的感染管理部门,充分发挥其管理职能,保护护士职业安全,做好职业暴露防护工作。结合之前的案例,组织护士共同分析总结,明确存在的问题,以开展讲座、竞争方式提高护士人员对防护知识的认知,改变之前错误的操作方法[6]。社区相关管理部门,充分考虑到护士职业暴露特点,开展多样的针对性职业安全教育以及培训,并考虑较大投资,努力创造条件鼓励护士进修,还可制作宣传口袋书,书的主要内容为防护知识,提高护士对防护知识的了解[7,8]。加大监管力度,倡导采用留置针穿刺方法,采用安全护理器具,这些均可有效预防职业暴露发生[9]。采取及时有针对性的社区护士职业暴露防护措施,可保证护士的安全,为患者提供高水平服务。

参考文献

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