智慧医疗

关键词： 传感 信息技术 医疗 技术

智慧医疗（精选十篇）

智慧医疗 篇1

关键词：精准医学,传感技术,医疗物联网

1 引言

随着人类基因组学、人类蛋白质组学、生物信息学、基于互联网的生物传感技术和高通量、高灵敏度生物检测技术的深度融合, 传统医疗技术的粗放式医疗方案将被考量个体差异和分析疾病状态的精准医疗技术所逐渐取代, 临床医生可以通过对病人生理指标、生物学信息的连续性获取, 从而建立基于个体差异的动态疾病发展精确分类、诊断、治疗方法确认的一套新的医疗技术, 这些医疗技术的建立, 不仅取决于目前基于海量人群已经建立起来的生物学知识和药物学、临床医学知识, 还取决于对这些数据的分类、关联以及建立其与个体差异的知识更新和细分。随着基因测序技术的逐渐进入个体化, 以及蛋白质组学、发育学的快速发展, 用于临床诊断的分子生物学方法也不断适应个体差异的需求, 往准确性、便捷性及低成本方向发展上, 开发出适合临床诊断的仪器。

由于传统医学的治疗效果和施治方案是建立在海量人群统计的基础上的, 对疾病成因和演化的个体差异无法识别, 而对人类健康有重要影响的几种疾病都和个体生物学特征有密切关联, 将临床医学与生物学、信息工程、医学工程相融合结合, 将中华传统医学“因人施治”的理念与现代医学的精确分类、精准识别和精确计量方法相融合, 必然对医学治疗的有效性有极大提高。目前美国“精准医学计划”分短期目标和长期目标, 短期目标是为癌症找到更多更好的治疗手段, 长期目标则是为实现多种疾病的个性化治疗提供有价值的信息。从目前分子生物学、信息学和医学工程的基础研究成果看, 通过整合生物大数据, 对疾病诊断进行个体化细分和针对性治疗, 以及以网络技术和先进检测技术为基础对个体实时生理指标监测, 实现对多种严重危害人体健康的疾病实现“因人施治”, 在技术上是可以实现的。

美国提出“精准医学计划”的学者们主要是基因组学家, 他们根据基因分析的成果, 对于有严重基因关联的疾病, 例如乳腺癌、白血病、糖尿病等, 有针对性的实施靶向预防、早期检测、早期治疗, 实现优化治疗策略, 从而最大限度减低传统治疗方法的副作用, 提高患者存活几率。在奥巴马提出的雄心勃勃的精准医学计划中, 癌症治疗作为早期收获已经在研究机构开展多年, 通过预防、诊断、筛查和个性化有效治疗来实现控制恶性肿瘤的发展, 以替代目前比较简单的切除加化疗的治疗方案, 极大提高治愈率。而更广义的精准医学将在丰富的基础研究成果和先进信息技术 (大数据设备、移动健康数据终端设备) 的支持下, 实现对疾病危害性的精确评估、对疾病成因的深入了解以及对更多疾病的优化治疗[1,2]。

尽管目前国内对精准医学理念在中国现阶段经济社会发展水平条件下的适用性有各种争议, 例如针对美国人口为主的基因组数据库得到的癌症基因不一定适用于中国人, 西方人的生活环境与中国也相差很大, 需要针对中国人基因组建立遗传敏感疾病数据库。而很多疾病具有与人类遗传不敏感的共通性, 例如心脑血管疾病, 其成因大多与生活方式、生活环境相关, 建立对这类疾病的“因人施治”, 很大程度上依赖于对个人生理指标的实时监测。医疗物联网的建立和各种可穿戴人体监护设备投放市场, 为个人生理条件连续监护提供了基础, 我们认为, 通过医学传感电子学基础研究、工程实施、临床医学的密切合作, 为社会提供具有临床诊断精度的可穿戴传感设备, 结合大数据的整合和知识库的建立, 可以在不久建立个人移动医疗传感和云端医学诊断监护结合的服务系统, 为广泛人群中多种疾病的个性化治疗提供数据支持。

2 为个体服务的医疗物联网技术

信息技术进入医学领域, 目前最活跃的各种基于网络技术和传感技术的医疗物联网, 这类技术为医疗机构提供的技术支持主要体现在通过信息获取的准确有效, 实现对医疗过程管理的精细化, 物联网技术的引入, 使得传统以管理为主的信息系统升级为对物品状态的全方位信息获取, 通过网络平台, 将医疗机构内的物件:包括人 (医疗人员、病人及其相关人员) 、医疗仪器和设施以及药品, 以医疗服务流程进行有效互动, 形成交互式信息网络, 使得信息系统管理深入到“物”的信息传感和互动。2010年物联网市场规模达到2000亿元, 在医学领域, 物联网主要用于个人健康监护和远程医疗[3]。

一个典型的医疗物联网服务是远程心血管病和睡眠状态监护平台, 现代都市化高节奏的生活方式和不良生活习惯, 使得心血管病 (cardiovascular disease, CVD) 的发病人数和死亡率高居所有疾病首位, 国内1.8亿的高血压病患者需要接受药物治疗, 每年心脏病和脑卒中死亡人数高达几百万, 其中有相当一部分是由于突发事件得不到及时救助而死亡或留下严重后遗症。阻塞性呼吸睡眠暂停综合症 (obstructive sleep apnea syndrome, OSAS) 也是致死率较高的快速致死疾病, 由于缺乏有效预警, 多数患者在睡眠状态窒息死亡。开发适用于CVD和OSAS远程监护功能的传感产品, 有明确的市场需求[4]。

虽然基于蓝牙的心电监护模块可以在单导联状态下从心电信号给患者一定时间的突发事件预警, 但是相对较高的成本和佩戴舒适性在一定程度上妨碍了患者长期佩戴。在成熟的传感RFID技术基础上, 开发低成本可佩戴人体生理指标传感RFID, 不仅具有广阔的市场, 而且由于RFID成本低廉、读取方便、与医疗物联网设备兼容, 可以预见人体传感RFID将有可能同现有RFID标签一样, 成为医疗物联网的基础传感电子器件5。

一种基于RFID传感器的心电监护系统如图1所示, 可以看到心电信号通过无源RFID可以实现一米距离的数据采集和传送, 继而通过Zig Bee中继发送, 形成异构网络, 上传到数据中心, 实现多导联心电数据采集, 心电数据可以满足基本诊断要求。设计这样的RFID芯片, 除了选择适当的频段用于低能耗数据传送外, 还需要精巧地能源管理, 使得模拟端获得足够能源来读取微弱心电信号[5]。半有源RFID通过射频源对集成在芯片内的电池充电可以实现10米左右的信号传送, 而且可以避免使用无源芯片的天线, 很多公司开发了用于可穿戴传感的半有源RFID, 避免有源RFID电池体积过大造成的附加成本和佩戴舒适性问题, 又可以直接对读卡器传送数据, 具有较强的市场竞争力。

RFID由于成本较低, 可以实现与贴片式传感器集成, 在人体多位置贴合, 可以同时获取如体温、脉搏波、血氧含量等信息, 实现具有诊断意义的综合生理指标实施监护。随着电子皮肤概念的柔性薄膜传感器及柔性电子学进入实用化, 硅基RFID芯片与聚合物基传感器集成, 可望制成一次性使用的低成本贴片式人体生理指标RFID传感器, 从而使远程健康监护更易于被广大人群接受。

另外, 基于电化学原理的汗液传感器也在开发中, 最近Joshua Windmiller和Jared Tangney发起的Electro Zyme或biolinq公司将电化学传感器制成贴片状, 试图通过测量汗液中电解质、钠、乳酸、蛋白质和p H值等参数, 向佩戴者提供肌肉疲劳、体力消耗水平的量化指标。随着各种纳米电子学器件的发展, 对生物信号的提取精度越来越灵敏, 将这些纳米生物电子学器件集成在人体表皮电子学器件, 不仅可以检测一般生理信息, 而且可以通过测量体表分泌与健康状态 (疲劳、情绪紧张、亢奋) 的关联, 对人体综合生理信息与环境的关联进行大数据统计, 建立相关数据库。

3 高灵敏度生物检测技术

3.1 个人DNA测序

生物检测技术正在快速走进高通量、低成本、高灵敏度时代, 从DNA序列分析看, 美国Illumina公司采取的第二代测序技术使得个人全基因组DNA分析的价格在1000美元, 基本可以实现个人诊断服务, 测序时间可以缩短到2小时, 基本满足个人序列分析的成本和时间要求。但是第二代测序技术还必须通过PCR扩增, 其准确性问题依然存在很多质疑。

基于单分子测序的第三代测序技术正在被广泛研究, 而建立在纳米孔技术基础上的第四代测序技术如果被证明具有足够准确性和效率, 将大大促进基因序列分析走向精准医学诊断标准。例如Oxford Nanopore Technologies公司通过纳米孔操纵单根DNA分子6, 通过物理方法直接对DNA序列进行读取, 无需扩增等生化处理, 正向着高通量、高读长、低成本、小型化的方向发展。目前用于基因测序的纳米孔可分为生物纳米孔和固态纳米孔两类。第四代测序技术解决了错误率的问题, 通过增加荧光的信号强度及提高仪器的灵敏度等方法, 实现单分子和高通量测序。

上述纳米孔测序工作仍在完善过程中, 目前的信号灵敏度对单个碱基的分辨虽然不够准确, 但随着采用更高灵敏度电学检测技术和将生物技术与纳米技术现结合, 有可能利用纳米孔达到1000bp以上单根DNA无间断碱基序列读出。

更为快速、低廉的新一代测序技术的出现, 极大地拓宽了基因测序的应用范围, 尤其促进了分子诊断方法的革新。基于个体差异的分子诊断不仅可以从遗传学角度分析疾病的成因, 而且可以从个体化施药的角度, 分析个体差异对药物疗效的反应, 以及个体抗药性的差异, 因此将基因组测序技术作为精准医疗的起始点不仅是恰如其分的选择, 也是技术发展的必然趋势。

3.2 高通量生物单分子检测

尽管基因测序技术从个体遗传信息提取角度为精准医学提供了诊断学基础, 但是大量癌症并非遗传敏感, 更多地显示出环境敏感性, 那么个体的生活环境和生活方式成为癌症发生的主因。从医疗效果看, 癌症的早期诊断成为治疗有效性最主要的要件。当影像学方法无法识别早期癌变组织时, 分子诊断成为目前唯一可用的方法。

基于PCR扩增技术的基因分析, 是分子诊断的主要方法, 虽然这种方法被广泛研究和使用, 但基因分析对癌症确认的有效性仍需要基础研究确认, 尤其对癌症发展阶段缺乏量化指标;另一类基于单分子检测技术分析癌症标记物的方法, 由于越来越多的癌症标记物被找到, 正受到临床医学逐渐重视。一类典型的基于免疫检测原理开发的单分子ELISA检测, 可以达到10-18g/ml的检测精度[7,8]。

通过将磁性微球表面组装抗体分子, 用夹心法去捕获血清中极少量抗原分子, 并组装酶链亲和素, 然后将微球排列在相同大小微孔阵列中, 通过荧光显色, 捕获抗原分子的微孔中发生显色反应, 计量显色微孔数目, 形成Digital ELISA来得到单分子计数, 该方法将传统的ELISA方法应用到单分子检测, 对前列腺癌患者的检测效果表明, 该方法具有临床实用性7, 其原理如图3所示。

生物单分子检测技术继续正在发展过程中, 随着各种原理的技术不断验证其临床有效性、便捷性和低成本, 会有一大批实用的超高灵敏度生物分子检测仪器进入市场, 不仅癌症早期诊断方法不断丰富, 癌症成因及个体抗癌差异的分子生物学机理将会被不断解释, 无论从诊断技术还是分子生物学数据累计, 都为针对个体特异的精准医学提供方法和知识基础。

4 总结

以上我们从精准医学的内涵, 以几个技术案例, 讨论了医疗传感技术和生物检测技术对面向个体特异性的医学变革所起的作用, 从中可以看到, 目前基础研究累积的知识, 通过信息技术平台整合, 具备向个体提供细化和互动的医疗服务。从先进传感芯片技术、基因序列分析技术、生物单分子检测技术的进步, 标志着通过传感检测技术提供的精细化数据, 为精准医学诊断方法和病理细分知识库的建立提供了实施基础。

参考文献

[1]COLLINS S.F.and VARMUS H, A New Initiative on Precision Medicine, New Engl.J.Med., 2015, 372 (9) :793-795.

[2]NATIONAL RESEARCH COUNCIL, Toward precision medicine:building a knowledge network for biomedical research and a new taxonomy of disease, Washington, DC:National Academies Press, 2011 (http://www.nap.edu/catalog/13284/toward-precisionmedicine-building-a-knowledge-network-for-biomedical-research) .

[3]工信部科技司, 物联网“十二五”发展规划, http://kjs.miit.gov.cn/n11293472/n11295040/n11478867/14344522.html

[4]倪明选, 张黔, 谭浩宇, 罗吴蔓, 汤小溪, 智慧医疗-从物联网到云计算, 中国科学:信息科学2013, 43 (4) :515-528.

[5]Lee S.-Y., Wang L.-H., Fang Q., A Low-Power RFID Integrated Circuits for Intelligent Healthcare Systems, IEEE Tran.Inform.Tech.Biomed., 2010, 14 (6) :1387-1396.

[6]Mikheyev A.S.and Tin M.M.Y., A first look at the Oxford nanopore Min ION sequencer, Mol.Ecol.Resour., 2014, 14:1097-102.

[7]Rissin D.M., Kan, C.W., Campbell T.G., et.al., single-molecule enzyme-linked immunosorbent assay detects serum proteins at subfemtomolar concentrations, Nature Biotech., 2010, 28 (6) :595-600.

智慧医疗建设方案 篇2

二零一八年一月

目录

第一章 背景....................................................4 第二章 建设目标................................................4 2.1 总体建设目标......................................................4 2.2 阶段建设目标......................................................4 2.3 智慧医疗需求......................................................5 2.4 建设内容..........................................................6 2.5总体框架...........................................................6 第三章 重点建设项目.............................................6 3.1建设依据...........................................................6 3.2应用项目建设.......................................................8 3.2.1 基础保障服务项目..............................................8 3.2.1.1 通信网络保障...............................................8 3.2.1.2 计算中心...................................................8 3.2.1.3 健康卡一卡通系统...........................................9 3.2.1.4 建立标准规范...............................................9 3.2.1.5 建立安全保障体系..........................................10 3.2.1.6 建立医疗卫生感知网........................................10 3.2.1.7智慧医疗卫生信息平台......................................11 3.2.2 医疗服务类示范项目...........................................12 3.2.2.1 电子病历共享..............................................12 3.2.2.2 双向转诊系统..............................................12 3.2.2.3 辅助诊疗系统..............................................13 3.2.2.4 远程医疗监护与日常保健预防系统............................13 3.2.3 公共卫生类示范项目...........................................15 3.2.3.1 卫生应急指挥系统..........................................15 3.2.3.2 疾病预防控制信息系统......................................15 3.2.3.3 急救一体化管理系统........................................17

3.2.4 综合管理类示范项目...........................................17 3.2.5 居民健康自助门户.............................................18

第一章 背景

智慧医疗卫生体现了“以患者为中心”、“以居民为根本”和“以行政为支撑”的医疗卫生理念，通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知，实现居民与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生服务的国民健康体系。

智慧医疗卫生通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，整合现有卫生信息资源、覆盖城市圈卫生系统，形成信息高度集成的医疗卫生指挥、应急、管理、监督信息网络系统。

智慧医疗卫生解决居民“看病难、就医贵”和“三长一短”的医疗问题，使居民获得优质的医疗卫生服务、完整详实的健康档案信息和全生命周期的自我健康医疗管理，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的新型就诊观念；提高医疗卫生服务机构的服务质量和服务效率；辅助公共卫生防疫部门有效开展慢病管控、急救管理、卫生防疫管理、突发事件及应急灾情的快速反应管理、妇幼医疗保健管理、血液管理、健康教育与综合行政管理等工作；提升卫生行政部门服务质量、事务效率，强化绩效考核，加强监管力度。实现与社保、药监、计生、公安、民政、应急等部门的快速协作和智慧决策。推动医疗卫生事业的繁荣发展。

第二章 建设目标 2.1 总体建设目标

智慧医疗卫生领域的建设目标是：智慧医疗卫生框架体系，为医疗服务、公共卫生和行政监管等方面提供全天候、全覆盖、全方位的技术支撑，打造无所不在的全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务，实现“大智慧、大医疗、大卫生、大发展”的宏伟目标。

2.2 阶段建设目标

智慧医疗卫生领域建设目标通过以下两个阶段实现：

第一阶段：进一步完善医疗服务信息化基础设施，努力提高医疗服务信息化水平，同步开展公共卫生服务信息化建设，以疾病控制为切入点，在跨业务、跨机构、跨区域资源整合、共享交换和协同应用方面取得突破性进展，以物联网、云计算、三网融合等新一代信息技术应用环境，统筹智慧医疗卫生信息平台、智慧医疗卫生业务系统等一批示范试点应用项目建设，协同推进以居民电子健康档案核心，初步建立智慧医疗卫生基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系，构建智慧医疗卫生信息平台，实现所辖范围内所有医疗机构之间以电子病历、居民电子健康档案为基础的数据互联互通，健康卡医疗卫生服务“一卡通”，医疗服务业务的协同管理，从而切实改善和缓解市民“看病难，就医贵”的问题。加快医疗科技成果转化，以重大项目支撑医疗行业发展，促进行业技术开发和成果工程化、产业化。

第二阶段：进一步提升医疗领域信息化的深度开发与综合利用水平，深化完善各公共卫生机构信息系统，提高医疗卫生事业智慧与决策的反应能力。在各社区医疗服务机构安装各种生理数据传感器，实现全面的远程医疗与应急救助，深化城市基础设施体系和医疗服务体系，从而扩大医疗卫生服务网络。形成完善的医疗卫生服务体系，真正实现居民 “小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭” 的医疗服务新格局。形成集共享、发布、调度、指挥、决策为一体的，全面、高效、便捷、快速的市级、智慧医疗卫生信息平台信息联通与共享服务架构。

2.3 智慧医疗需求

智慧医疗卫生领域体现四个方面的智慧：

（1）对于医疗机构的智慧内容：科学的辅助治疗和资源的优化及共享利用。通过对区域电子病历的共享，可方便医务人员跨机构快速全面掌握患者的诊疗信息。结合各种医学专家知识库并应用计算机人工智能、通讯技术等科学手段来辅助基层卫生机构医务人员提供最佳就诊流程及提高诊疗医技的同时，可最大化的减少误诊率，规范医疗行为、提高医疗质量，节约医疗成本。

（2）对于公共卫生机构的智慧内容：快速应急指挥响应。卫生应急指挥系统联动疾控系统、急救一体化系统、妇幼医疗保健管理系统、现代血站信息系统，使相关机构的资源信息互通，利用GIS、GPS卫星定位技术、传感技术、计算机技术、现代通信技术、信息处理技术等各种高科技手段，实现对卫生应急突发事件的快速反应、统一调度、准确救援。

（3）对于公众的智慧内容：无所不在的全生命周期自我健康医疗服务，无论居民身处城市的任何角落，均可以利用各类先进的感知终端、通过全面覆盖的各种网络技术，搭乘智慧医疗卫生信息平台，享受全程的“一站式”医疗服务，以及个性化的健康保健服务。从而缓解了居民“看病难，就医贵”的问题，进而真正实现“知未病、治未病”。

（4）对于卫生管理部门的智慧内容：系统的分析、科学的决策、优化的管理，通过对海量、真实、有效的数据进行挖掘，利用分析决策系统，为卫生局对全市的医疗资源的规划、各类疾病的控制、健康教育的宣传、慢病的防治、医疗机构和医务人员的管理、突发公共卫生事件的救援、保障与处理等工作提供科学、及时的辅助和支持。

2.4 建设内容

以居民健康卡为纽带，根据“1135规划”的蓝图，构建智慧医疗卫生体系。  1张网络：智慧医疗卫生专网；

1个平台：智慧城市应用支撑平台。运用云计算、云存储技术构建智慧医疗卫生信息平台，基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库向医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务；   3套体系：基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系；

5类业务应用系统：医疗服务类、公共卫生类、医疗保障类、用药监管类、综合管理类业务应用系统。

2.5总体框架

智慧医疗卫生总体架构如图所示

第三章 重点建设项目 3.1建设依据

 必要性：响应国家、省、十二五规划建设纲领  迫切性：缓解社会民生当前突出存在的问题

 择优性：择优选取领域内具有带动及示范效果的重点项目  效益性：选择符合领域发展动向、技术含量高、见效快的项目

 易操作性：选择医疗信息化发展较快、技术基础较好的地区作为试点，便于实施示范工程项目

根据以上因素综合分析，最终选取包括基础建设、平台建设、业务应用建设等12个项目，并挑选信息化基础较好的试点区域，开展以下示范项目的建设：

以医疗服务为重点，公卫服务同步建设，围绕电子病历和电子健康档案，建立云计算中心，构建市、区两级智慧医疗卫生信息平台；

建立方便居民的集挂号、就诊、收费、发药、检查检验申请与报告查询、网上及电话预约挂号等“一站式”服务为一体的健康卡医疗“一卡通服务”；

建设市级卫生应急指挥系统，实现对疾控、急救、妇幼医疗保健、血液管理等公卫机构及资源的精确空间分析管理与综合性展示；

建设居民健康自助门户网站，同时对省厅建设完成后的预约挂号系统进行集成； 拓展急救服务，建设急救一体化管理系统，构建更加完善的院前急救全景管理，配合专家远程会诊，从而形成院内外医疗信息共享，资源互通；

拓展医疗服务，构建双向转诊、辅助诊疗和远程医疗监护与日常保健预防系统，从而增强居民就医保健幸福感、缓解居民就医难，费用高等问题，提高医生的诊疗工作效率，切实改善医患之间的关系。

3.2应用项目建设

3.2.1 基础保障服务项目 3.2.1.1 通信网络保障

实现所有医院、社区卫生服务中心和乡村服务站的网络全覆盖，深延伸，支持多种方式查询到底（同时保证了疾控网络覆盖全面），并将与下属医疗卫生单位的业务全部移送到医疗卫生专网，通过边界接入放到外网用于对外使用。3.2.1.2 计算中心

智慧医疗卫生计算中心是智慧医疗卫生系统的基础设施支撑，部署在卫生局，使用和运维的主体单位是卫生局。主要包括：机房、通用和专用基础设施、网络设备、配电、照明、综合布线。

计算中心主要实现数据统一存储与共享，业务统一整合与互融，并支持后续的扩展应用；实现对基础运行支撑平台运行的监控管理；实现数据定时备份管理；实现网络通信的监控管理。

3.2.1.3 健康卡一卡通系统

居民健康卡是计算机可识别的CPU卡，可以作为个人信息基础载体。居民健康卡的申领受理与发放工作由基层卫生服务机构来承担，在基层卫生服务机构，首先对居民个人基本身份信息进行采集，之后将信息通过网络传输到健康卡注册管理中心进行审核和处理，注册管理中心将对信息进行审核，审核通过后，再经金融机构按相关标准审核，并为用户办理个人金融账户；处理完毕后，信息返回注册管理中心进行再次审核，最后由注册管理中心将制卡信息传输到制卡中心进行制卡；同时，个人信息数据和密钥也被写入卡中，制作好的居民健康卡由基层卫生服务机构发放给辖区居民。

居民健康卡一卡通系统主要包括医院就诊、新农合应用、社区保健、金融支付和个人健康管理五类主要功能，具体说明如下：

（1）医院就诊：预约及自助挂号、门诊就诊、先诊疗后结算和急诊四项服务。（2）新农合应用：持有健康卡农民在所属省内定点医疗结构就医出院时，可以凭卡及时结算诊疗费用，还可以凭卡和外地就诊医院详细费用清单在所属新农合管理机构办理报销手续。

（3）社区保健：根据病情发展需要，提供预约挂号、电子转诊服务，及与上级医院进行远程医疗协作，还可以使持有健康卡居民及时获得国家免费提供的基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。除此之外，由于健康卡唯一身份识别，可以与居民电子健康档案进行信息整合。

（4）金融支付：持卡人在医院付费窗口或编写POS机上实时支付诊疗费用，还可从储蓄账户中预拨部分资金到医院指定结算账户。除此之外，有银联标志的居民健康卡被激活以后，居民健康卡将具有合作银行储蓄卡功能。

（5）个人健康管理：居民通过网络或自助终端可在线查询和预约医院号源、计划免疫、儿童体检等服务项目，并通过健康卡实现电子支付，浏览个人健康档案，动态查询就诊记录、化验报告等信息，自助打印预约挂号单、检查化验单、健康指导文档等。

3.2.1.4 建立标准规范

遵循“统一规范、统一代码、统一接口”的原则，建立标准规范体系，真正实现信息资源的充分共享和利用。

标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程，系统建设必须遵循相应的规范标准来加以实施，保证多部门（单位）、多系统、多技术、以及异构平台环境下的信息互联互通，确保整个系统的成熟性、拓展性和适应性，规避系统建设的风险。

（1）有国家（行业）标准的，优先遵循国家（行业）标准；

（2）即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时，将该标准率先引入试用；

（3）无国家（行业）标准，等效采用或约束使用国际标准；（4）无参照标准，按标准制定规范，自行进行研制；

（5）在编写卫生信息交换标准时，需特别考虑到未来的发展和变化；（6）在此基础上形成医疗卫生信息交换标准。

通讯标准使来自于不同厂商的产品能够容易地交换医疗信息，提高各种医疗信息系统间的互操作性;标准刺激竞争一从而降低费用;使用标准化的产品，医疗机构可以从单个科室的低门槛的系统开始，逐步建立更大的系统，直至覆盖整个医疗机构的综合集成解决方案;与投资私有解决方案的巨大风险相比，标准化产品可以很容易地被替换或升级。3.2.1.5 建立安全保障体系

从六个方面建设安全防护体系，包括物理安全、网络安全、主机安全、应用安全、数据安全和安全管理，为智慧医疗卫生系统安全防护提供有力技术支持，通过采用多层次、多方面的技术手段和方法，实现信息安全保障，整个体系的构建遵循系统安全工程过程开展。

3.2.1.6 建立医疗卫生感知网

智慧医疗卫生感知网涉及到不同种类的传感器及传感网关，实现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的采集；按照服务对象的不同，主要分为以下几类：

（1）政府用户

 智能终端：移动通信设备、一体式电脑设备、PDA

 摄像机（2）医疗机构用户

 智能终端：移动通信设备、一体式电脑设备、PDA  标签：一维/二维条形码标签、RFID标签  摄像机  GPS  自助预约挂号终端（3）居民用户

 智能终端：移动通信设备、PDA  标签：一维/二维条形码标签、RFID标签  GPS  其它：耳麦、项圈衬衫、短裤、腰带、电子腕表、运动检测传感器、智能药瓶等。

实现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的统一采集与核心共享数据信息抽取。3.2.1.7智慧医疗卫生信息平台

智慧医疗卫生信息平台是智慧医疗卫生系统的“大脑”，概括为“两级三类”，即，运用云计算、云存储技术构建市、区“两级”智慧医疗卫生信息平台，基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库提供医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务。

智慧医疗卫生信息平台建设主要包括：智慧云服务平台和智慧云数据中心两个部分。其中智慧云数据中心需要建立包括基础信息库、目录资源、共享资源、数据仓库在内的多种基础信息资源库；智慧云服务平台则应实现统一的基础服务，基于各类数据资源向应用服务层提供医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务。

智慧医疗卫生信息平台可以建设为市、区分两级。

（1）市级智慧医疗卫生信息平台：通过提供统一的基础服务支撑，实现“以居民健康档案为核心，电子病历为基础，慢病防治为重点，决策分析为保证”的智慧云服务平台（医疗卫生服务信息平台、公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台）分别对医疗卫生服务信息、公共卫生服务信息和卫生行政管理信息的接收、分析、使用和状态预警监控，以及对相关数据在内部平台之间共享与业务互通。

（2）区级智慧医疗卫生信息平台：实现区内基于居民电子健康档案、电子病历为基础的信息采集、存储更新，通过自动产生、分发、推送工作任务清单，为区内医院、基层社区卫生服务中心等各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑；实现区之间信息平台，区级与市级信息平台信息的互联互通、共建共用、业务联动和共享协同；实现区内医疗卫生服务的综合管理，包括对应急突发事件的辅助决策分析等工作。3.2.2 医疗服务类示范项目 3.2.2.1 电子病历共享

电子病历共享系统是基于接口引擎，实现智慧医疗各个分系统之间互联，将分散在不同系统的数据在医护人员需要的时候能够被快速地访问，达到信息共享和综合利用的目标。

电子病历共享系统采用开源的接口引擎，可以实现异构消息的转换和路由，而且它将消息的接收、过滤、转换和转发逻辑完全分开，确保各模块可以独立开发和独立维护，而不会互相影响。它的接口模型由四部分组成：

（1）源连接器用于从外部系统接收各种消息(如HL7、SQL、SOAP和XML等);（2）过滤器基于一系列规则决定哪些消息该接收，哪些消息该拒绝；（3）转换器通过一系列步骤将源消息转换成目标消息;（4）目标连接器将转换后的消息输出到外部系统。3.2.2.2 双向转诊系统

双向转诊系统是跨越医院与基层卫生服务机构间的桥梁。双向转诊系统构成主要包括核心服务模块、公众健康服务模块、社区预防保健管理模块、决策支持模块、监督考核模块。

双向转诊系统主要功能：

（1）提供诊疗信息共享、既住信息查阅、合理用药提醒、远程会诊、转诊指征智能提示、双向转诊流程管理、对转诊各方的适时定量考核等；

（2）以居民健康档案为基础，提供包括电子病历、居民健康档案、转诊会诊医疗信息、检查影像等数据流通和共享渠道，档案信息的授权使用和分级隐私安全管理，病人随访等；

（3）公共卫生信息监测与发布，能对双向转诊各方行为进行监督评估和考核，并向公众及时公布考评结果的决策支持与监督考核模块等；

（4）向公众普及基本健康知识，提供慢病自我康复保健在线咨询，提供专家咨询及检查检验结果查询、用药咨询、疾病预防提醒；

（5）转诊受理：对转入本医疗单位的病人进行受理，表示此病人在本医疗机构已经受理接收了，接诊治疗后并给予回传单，同时给到相关的建议及方案；

（6）转诊登记：需要从本医疗单位转往其它医疗单位的病人进行登记。如果以前进行过转诊过登记就可以点击“查询”按钮，查询以前登记的信息，选中勾上之后可以点“确定”，将以前登记过的病人基本信息作为本次转诊的登记信息进行登记；

（7）统计各社区服务中心（站）每月(年)的双向转诊情况并形成报表。3.2.2.3 辅助诊疗系统

辅助诊疗系统可以规范医疗服务的相关流程及记录格式，使医嘱、诊断说明、诊疗及用药建议等简明扼要，同时也为构建和完善电子病历及患者健康档案打下了坚实的基础。

辅助诊疗系统主要功能如下：

（1）推荐用药模块：患者在就诊时，医生通过使用医生工作站（包括门诊工作站和住院工作站）给患者开出诊断以后，系统根据诊断给出医生建议使用药品的功能；

（2）安全用药模块：门诊处方和住院医嘱两个功能页面，对医生开具的处方和医嘱进行安全检查。安全用药检查会对医生处方或医嘱上的所有药品进行安全检查，不仅仅检查推荐用药列表中的药品，也检查不再推荐用药列表中的其他药品；安全用药检查功能除了药品与患者情况的交互检查外，还会对处方中的药品之间的禁忌作用进行检查；

（3）医疗咨询报告模块：该模块集成在医生工作站中，以提高医疗服务质量为目标，为患者提供全面的医疗健康咨询报告。包括诊疗缺失提示等临床医疗质量提示、慢性病管理、疾病预防等民众基本医疗健康咨询功能。3.2.2.4 远程医疗监护与日常保健预防系统

远程医疗监护与日常保健预防系统，是指通过通信网络将远端的居民生理学信号和医学信号传送到监护中心进行分析，并给出相应的诊断意见和建议或及时采取医疗措施的一种技术手段。远程医疗监护与日常保健预防系统管理应用包括：在全程健康监护服务方面，全程监护服务平台、健康预警、用药跟踪；在健康指导干预方面，健康干预、健康在线指导、健康数据智能实时分析、家庭成员提醒。

远程医疗监护与日常保健预防系统主要功能如下：

（1）全程监护服务平台：居民可通过登录服务平台，查询监护信息及自己的健康档案信息；

（2）健康预警：平台对全程监护的数据，使用已有的医学分析模型进行综合分析患者的监护数据，当出现身体异常时会发出预警信息，提醒专业的医护服务人员进行鉴别和干预。此外，系统还会结合一些其他的监测数据对患者进行全面的监护保护，比如：当患者出现在房间突然向下跌倒的时候，结合血压、脉搏等状况，系统会分析出患者可能已经跌倒，同样会发出预警信息，提醒医务人员进行确认；

（3）用药跟踪：对特殊人群服用的药品，通过智能化的RFID识别技术，实现智能化的用药跟踪服务，、如服药时间、服药剂量等；

（4）健康干预：专业的医护服务人员根据系统发出的预警信息，首先对监护数据进行人工分析，在必要的时候，通过网络向患者或者家属核实患者身体状况，并可以指导患者或家属进行现场的应急急救。针对不同的用户身体情况，系统提供可定制化的监护计划管理功能；

（5）健康在线指导：专业医护人员可以在线通过语音、文字、视频等手段指导老年人或其亲人进行现场的健康指导；

（6）健康数据智能实时分析：基于积累的个人健康服务基础数据，在分析以往历史数据的基础上提取个人的个性化数据，再叠加实时监测数据，利用医学理论、健康评估模型、智能挖掘和分析技术，由系统综合自动评判个人健康状况，对健康预警等功能提供数据分析支持；

（7）家庭成员提醒：特殊人群可能存在自理能力差、患病较为严重需照顾等问题，故智慧的特殊人群健康监护还将患者与家庭成员进行绑定，通过短信、邮件等多种方式对患者的家庭成员进行各类提醒。如患者复诊相关信息、定期随访检查提醒以及季节性注意事项等智能化贴心服务，使得特殊人群的照顾者也可以依托智能化平台，给予患者悉心的照料。

3.2.3 公共卫生类示范项目 3.2.3.1 卫生应急指挥系统

卫生应急指挥系统是突发事件监测和信息报告管理平台。卫生应急指挥系统主要构成：在综合管理方面，应急资源管理系统、评估系统、综合信息展示系统；在虚拟应急方面，应急预案、应急演练；在应急监测方面，信息采集系统、信息分析系统；在综合指挥方面，研判系统、指挥调度系统。

卫生应急指挥系统主要功能如下：

（1）应急资源管理系统：对应急资源（车辆、通信设备、医疗设备、急救人员等）的管理和调度；

（2）应急评估系统：对应急预案和实际应急结果的一个评估和改进；

（3）综合信息展示系统：利用GIS和GPS技术，对静态和动态的建筑、车辆、人员的集中、统筹的展示；

（4）应急预案：对虚拟应急事件的应急管理、指挥、救援计划等的方案规划；（5）应急演练：对虚拟应急事件的应急管理、指挥、救援计划等的联合演练；（6）信息采集系统：对区域内的医疗机构、公共卫生机构（血液中心、急救中心、应急中心、妇幼中心）等的相关信息的采集和提取；

（7）信息分析系统：对采集和提取信息的分析，从而提炼出需要的数据，为卫生应急事件提前做出预警；

（8）研判系统：对当前发生的卫生应急事件，对各类静态的数据和动态的信息进行综合的研究，以便判断出一个最佳的处理手段；

（9）指挥调度系统：利用各种通信、计算机、GIS、GPS、信息处理等高科技技术，统一指挥调度各类急救资源，快速、高效、准确的解决突发事件。3.2.3.2 疾病预防控制信息系统

疾病预防控制信息系统可以经平台实时从各医院、社区卫生服务中心（站）获取疾病个案信息，智能分析出区域群体疫情信息，与医疗机构联网完善传染病的上报流程和模式，提高上报效率和质量，实现传染病、慢病、精神病等疾病的实时监控和预警报告。

疾病预防控制信息系统内容涉及疾控业务防病地理信息系统专项工作平台、传染病

管理、慢性病管理、职业病管理、精神病管理、卫生监测管理、统计报告、免疫预防接种、实验室样品检验检测、疾病信息在线填报等系统。

疾病预防控制信息系统主要功能如下：

（1）慢性病管理系统：实现从个人到人群的慢性非传染性疾病管理，如高血压、糖尿病等专项信息的管理，个人及人群的患病风险评估，干预措施如体重管理、膳食管理、运动指导等的实施，干预效果的评价；

（2）传染病管理系统：通过各类疾病的实验室检测数据，分析疾病的流行态势、及时发现新的病原，制订针对性的防治措施提供科学依据；

（3）职业病管理系统：法规性文件、数据编辑、系统设置、健康监护、职业病登记及数据处理；

（4）精神病管理系统：患者基本信息登记录入、患者随访、肇事登记、评估、注销登记，通过社区服务中心对社区精神病患者的基本信息和日常随访、管理工作情况进行记录，并通过查询统计模块随时可列出患者信息一览表、肇事信息一览表、全区患者情况统计表；

（5）免疫预防接种管理系统：建立完整的免疫预防接种记录数据库，具有强大的疫苗接种提示和查询功能，实现了免疫工作的数字化管理，增强了免疫预防接种工作的计划性，能有效避免疫苗的漏种，同时利于免疫跟踪和数据分析研究；

（6）统计报告模块：可实现以信息化手段通过区域卫生信息平台，统计各类关键病种及分析报告，例如：生命统计、重点慢病病历报告、恶性肿瘤报告、死亡原因分析报告等；

（7）疾病信息在线填报：扩展疾控系统疾病信息在线填报系统，完善目前已有疾病监测网的信息直报效能；

（8）卫生监测管理：提供针对各机构、领域及特殊人群（职业、环境、学校、食品、水资源、营养等）的相关卫生异样状况的实时监控及管理服务；

（9）疾控业务防病地理信息系统专项工作平台：结合动态监测各类相关机构实时提交至平台的数据，帮助分析出各类疾病分布的地理特点，及时发现高发地区，有针对性的提出预警及防控措施；

（10）实验室样品检验检测：承担组织、管理、提升各项检测技术、能力，来向客户提供可靠、有效的检测数据和优质的服务。加强中心实验室管理体系和技术运作的有

效性。系统可提供快速、有效且具有权威性的各种检验结果。3.2.3.3 急救一体化管理系统

急救一体化管理系统是为各种突发紧急事件提供医疗紧急救援服务。急救一体化管理系统，按系统功能及所处位置区分，包含以下分系统：有线无线通信系统、计算机急救受理系统、社区特别服务系统、急救信息管理系统、地理信息系统、大屏幕投影控制系统、计算机网络调度信息系统、院前院内信息互通系统。

急救一体化管理系统的软件部署在急救中心，硬件部署在车载的通信设备、车载传感设备、中心的硬件设施、医院的通信设备等。

急救一体化管理系统主要功能如下：

（1）有线无线通信系统：所有的有线无线的音视频通信；

（2）计算机急救受理系统：包括求救接受、求救识别、出车单方案编制、出车指令下达、求救出车实时记录、计算机辅助决策、求救受理台管理等；

（3）社区特别服务系统：对社区内人员的健康状况进行分类，重点病人的病情、医疗手段、护理要点、家庭住址、住宅电话及相关亲属的联系电话等都预先备案，存储在计算机内，当这些用户打电话给“120”急救中心时，所有的原始资料都显示在计算机屏幕上，为救护病人、服务病人争取了更多的时间，同时做到有的放矢；

（4）急救信息管理系统：提供录音、录时和系统受理、调度、出警等关联信息，以便于对院前医疗纠纷进行判定；

（5）地理信息系统：对区域内的建筑和车辆、人员的展示；大屏幕投影控制系统：通过大屏幕投影，可实时掌握急救动态；

（6）计算机网络调度系统：系统能够为一般病人、特殊病人及重大灾难救援提供处置预案，系统能够根据求救地点自动确定辖区医院，系统能够根据求救地点、病情性质等自动生成出动方案，系统根据求救地点，自动打印出车路线图;（7）院前院内信息互通系统：急救车可通过车载系统和医院进行实时的互通，为急救患者提供及时有效的院内资源。3.2.4 综合管理类示范项目

合理用药电子预警管理平台

合理用药电子预警管理平台已经在中心医院试用，平台功能主要实现药品使用和归

总等环节的管理，即事前预警、事中控制、事后分析，从而为医生在看病诊疗过程中对药品的使用提供辅助。

合理用药电子预警管理平台已经实现的主要功能：

（1）用药预警监测：实现对医药处方监测审查和提示，及时预警药品安全问题，并对异常信号自动监测，及时预警可疑药品不良反应、假药劣药和异常用药；例如，单张处方不能超过500元，除非到医师或主任去特殊批复；抗生素流程级用量使用限制等；

（2）医药记录审计：可以在事后根据实时开药记录进行审计管理；

（3）医药查询统计：实现对例如医院和内部人员的抗生素使用排名等信息统计与详细内容查询；通过对关键数据比较，从而发现开药用药的问题及原因，例如药物异常情况等；

（4）对医疗行为全过程、全方位的动态管理与监督；

（5）整合医学科研资源，使医务人员快速掌握最新医疗技术和方法。

通过与智慧医疗卫生信息平台的集成，实现对全市医疗服务机构药品采购、开方、使用、归档过程中的预警信息进行掌控。3.2.5 居民健康自助门户

居民健康自助门户可以使居民随时随地通过网上挂号预约节省挂号和候诊时间，获知医疗资源信息以及健康教育知识，还可以通过在线医生直接进行健康咨询。

居民健康自助门户系统的主要构成是：

在管理类服务方面，统一登录、个人设置、安全认证；在查询类服务方面，健康卡查询/医疗资源（床位、医生门诊、急救、慢病、妇幼、血液）查询/政策、法规、标准、健康知识教育；

在互动类服务方面，预约挂号集成、意见反馈、在线医生、支付清算、个性化健康服务。居民健康自助门户系统的硬件/软件部署在卫生局计算中心。

居民健康自助门户系统的主要功能如下：

（1）统一登录:实现个人身份证号、健康卡号、登录账号统一认证；（2）个人设置:包括个人信息、密码等的设置和修改，个性化需求的设置；（3）安全认证:包括个人账户与手机、邮箱、健康卡号和个人身份证绑定等安全措施；

（4）健康卡查询:根据个人的登录账号查询自身的健康档案信息；

（5）医疗资源查询:可查询全市医疗机构信息、实时的医疗机构床位、医生、专家等医疗资源信息查询；

（6）政策法规查询:可查询国家、省、市发布的一系列政策法规； 健康知识查询:可查询一些医疗知识和养生信息；（7）网上预约挂号:可进行网上预约挂号；（8）意见反馈:可进行网上投诉；

（9）在线医生:可与在线医生进行网上互动；

拥抱智慧医疗 篇3

在智慧医疗体系下，医疗保健和社会方案提供商需要让社会上的各种医疗保健系统共同努力，以消除健康问题，改变个人行为，并最终降低医疗保健成本。例如投资于家庭医疗护理，就可以帮助老年人远离高收费的医院病床；投资于儿童和更好的为人父母技能，则有助于减少儿童肥胖症和其他儿童疾病的发生。

本文将介绍在智慧医疗体系中，医疗保健和社会方案专业人员的基本活动，实现智慧医疗的方案，那些为让更健康的人成为经济发展未来成功的基石的城市和地区都采取了哪些行动，以及用于创建更健康的智慧城市的技术基础架构。借此，希望能够让读者更清楚地认识智慧医疗，了解其先进的经验，并启发我国积极地拥抱智慧医疗。

在智慧医疗体系中，医疗保健和社会方案专业人员的基本活动

基于医疗保健和社会方案领域的工作，IBM确定了医疗保健和社会方案专业人士的五种基本活动，它们是识别、评估、响应、管理和测量。这五种活动能够让医疗保健和社会方案走到一起，以实现更好的个人和社会成果（见图1）。同时，这五种基本活动也是智慧医疗的基础。

识别：一切都始于对个人环境的了解。必须要首先识别健康的社会决定因素，然后将其列入护理计划。这不仅涉及解决个人的健康问题，还包括他们的财务、住房、教育、安全、就业和营养需要等。所有这些因素都直接影响到个人的健康。

评估：在个人的需求已经被确定之后，必须将其量化以确定其重要性。这时需要综合考虑个人的医疗保健和社会背景，用基于证据的模型评估其各自的优点和需要，并基于这些需求识别最优成果。这一基于成果的需求评估是非常关键的步骤，在复杂情况下可能需要重复多次。

响应：下一步是要响应个人的需求。这涉及到一系列的规划活动，它们都将基于最初的以成果为基础的需求评估。医疗保健协调员将使用评估来确定获得权利和服务的资格，然后创造一个参与途径，适当地解决这些需求。

管理：通过选择适当的响应，医疗护理协调员创建并管理个人的医疗护理计划，其中可能包括咨询、物理或职业康复治疗、后续的医生预约、填写处方、培训或任何其他服务的组合。要实现这一计划，医疗护理协调员必须与多学科小组合作，小组中包括医疗服务提供者、政府和非政府的社会方案、家庭成员、直接医疗护理机构和社区支持机构等。其目标是保证在正确的时间、通过合适的提供商、在正确的权限设置下，提供正确的服务，以实现正确的结果。

测量：在个人、方案和组织层面都必须要测量结果。可以应用分析来收集结果，预测未来的需求和应用预防性措施。医疗护理途径的发展和实施将成为一个基于良好的和最好的实践验证经验的迭代过程。通过让适当的测量系统就位，评估模型和医疗护理途径可以随着时间的推移学习和改善，越来越多的医疗保健和社会系统会解决健康问题的社会决定因素。

实现智慧医疗的方案

致力于确保更健康的个人和群体的智慧城市、社区和区域有很多共同点。它们的领导人了解老龄化人口和日益增加的慢性疾病发病率给他们带来的财政和社会负担，他们正在采取行动来控制成本，并提高生活质量。他们认识到，更健康的人群需要的不仅仅是多几个医院，相反，他们需要的是一种全面的办法和承诺，以致力于发展支持改变所需的基础设施。这些领导者让商业、教育、医疗、政府和社区利益攸关者结成联盟，共同努力创造繁荣和可持续发展的社区。这些城市和地区正在投入的方案包括例如整合医疗保健和社会方案机构，从而让授权的服务提供商能够从多个地点查看完整公民信息，很容易地确定资格并协调医疗保健需求；让公民能够更容易的在最方便的地点获得社会方案和医疗保健服务，比如在家中，在医院、在零售点或其他地点；促进社区的健康和营养计划；实施有助于健康生活方式的便捷的交通和公园系统；投资于专注于医疗保健和生命科学生态系统的教育和研究中心，帮助培养人才，促进创新，创造就业机会。

作为整体繁荣和可持续发展战略的一部分，这些地区同时也要解决其他各方面的需求，比如可负担得起的住房和教育、清洁的空气和水、公共安全和保护、犯罪预防，以及对自然灾害和流行病的应急反应能力。

城市和地区如何开始让更健康的人成为其未来成功的基石？

让更健康的人成为其未来成功的基石，城市和地区可以把重点放在如下六个领域。

城市和地区如何开始让更健康的人成为其未来成功的基石呢？重点可以放在六个领域。现在，已经有一些城市、社区和地区在这些领域开始采取行动，以便提高公民的生活质量，并吸引企业、教育和科研机构留下来，适应人才增长的需要。

促进政府领导、企业和社会协作 在促进政府领导、企业和社会协作方面，城市或地区政府可能会做出多种努力，包括创建改变的最优模式，赠予或资金奖励，形成商界和社区领袖的合作团队，提供必要的管理和测量等。

纽约的罗切斯特就是一个复兴的成功案例。在过去几十年里，许多公司的总部搬离了罗切斯特，同时，罗切斯特也失去了许多工作机会。自2005年开始，罗切斯特改造自身，可以说如今它已经成功复兴，脱胎换骨。在2012年1月，布鲁金斯机构（Brookings Institution）的最佳地铁经济排名中，罗切斯特位列美国第三，全球第46。由于承诺将健康视为该地区经济发展的重要支柱，加之医疗保健、商业、大学和政府领导的支持与合作，该地区的医疗保健和健康保险成本几乎全美国最低。这些领导人提供为建立一体化医疗保健服务交付系统所需的资源，同时也提供资源用于提高个人和群体健康水平的研究、行为和环境方案。

改善环境因素

智慧医疗的准入门槛 篇4

政策门槛从未降低

1.不可回避的产业特殊性

医疗与普通消费领域不同, 它并不是一个正常市场化的领域。医疗行业比绝大多数产业肩负了很大的社会责任。因而国家监管医疗无论是在中国还是在西方发达国家都是非常严格的。

另一个非常关键的特殊性, 是医疗产业开出的账单大多都寄给了政府。传统医疗也好, 互联网医疗也罢, 最终的主要支付方不变, 那么与政府相关体系部门打交道、符合规范条例、通过审批审核就是必不可少的, 这与是否互联网没有直接关系。

2.改革在于提高效率而非降低要求

虽然各国的医疗体系结构区别很大, 但并不适合用开放度或自由度去做比较, 其用于衡量比较的根本标准应该是在成本控制的前提下看哪种体系效率更高。因而改革并不意味着更少监管, 只是监管的侧重点和方法会不同罢了。例如提出《创新医疗器械特别审批程序 (试行) 》等政策仍然强调质量与安全问题, 减少了部分非核心条件, 但改革旨在提高审批效率, 而非审批要求。也就是说对于技术过硬符合标准的产品而言能更快速的进入市场, 否则仍旧只能在灰色地带徘徊难行。

3.体系调整过程漫长

医改最终会向着有利于提高效率的方向发展, 然而作为一个庞大顽固并具特殊性的体系, 其变化过程却会比其他产业变化跟为缓慢。变化的速度相对较慢也与医疗产业的特殊性相关。所有新进入者的机会皆来自于“改变”, 谁能早半步抓住改变的节奏, 谁就能获得先机。然而因其变化速度整体节奏较慢, 就给了后来者更多追赶的机会, 也给了传统势力更多适应调整的时间。

所不同的是, 传统领域已经形成了成熟的切入模式, 有前人走过的特定路径可供参考。他们至少更了解政府部门的倾向性、更了解如何与政府部门打交道。而从医疗体系外围进入的互联网医疗创业却还得走一步看一步地摸索前进, 寻找跨过、绕过政策门槛的可行道路。因此, 实际上是政策门槛并未真正降低, 反而存在诸多不确定的风险。

资金门槛前低后高

再来看一看资金门槛。就互联网医疗领域创业而言, 确实更多偏向于轻资产运营。产品表现形态无论是手机端APP还是其他系统方案, O2O平台本质上都为软件产品。而以硬件形态存在的也多为小型智能硬件设备、可穿戴设备, 相比传统医疗设备制造成本确实是大幅降低了。很多时候, 从无到有开发出一款软件或硬件产品其资金门槛也确实非常低。在早期阶段, 甚至仅需要三五个人做好规划设计, 采购少量关键元件, 找家代工工厂或IT外包小团队都能在短时间内做出产品原型来。

然而, 产品开发的成本在早期占大头, 一但产品推出正式杀入这个炙手可热的市场, 运营推广的成本预算就开始一路狂飙, 远远超出产品开发的直接成本。特别应当注意的是, 由于过去1年里, 互联网医疗概念炙手可热, 机构们蜂拥而至, 使得天使轮、A轮融资比以往要容易许多, 导致一个细分领域中进入A轮后竞争的产品数量过多, 因前期产品开发门槛低, 导致竟品间同质化严重, 残酷的搏斗最后演变成烧钱的艺术。如今互联网医疗领域融资量级早已动辄千万美金了, 这时候, 资金门槛恐怕已然不低了, 没点强悍的融资手段还真是玩不下去。

此外, 如果一旦涉及门槛较高的技术研发, 资金投入在研发上与传统医疗领域相比就没有什么本质区别了。

技术门槛挡住了你还是你的对手

如果说政策之下人人平等, 而金钱对你我也是一视同仁的话, 那么技术性门槛可以说是最有可能将你的产品区别于他人产品的手段了。换句话说, 如果你的产品缺乏技术壁垒, 那么即便推入市场也很难架构起持久的竞争力。技术门槛最终是挡住你了, 还是为你挡住了竞争者?天壤之别。

细看互联网医疗涉及的技术领域。互联网医疗, 除了包括互联网技术在内的信息技术范畴外, 医疗一词在技术门槛面前可绝不是摆设。医学以及生物科技领域原本就已有自身庞大的体系, 和诸多分支领域, 在每一细分类别中都有着无法轻易逾越的门槛。即便是在信息技术领域, 有别人没有的技术与用别人一样的技术显然也不可同日而语.此外技术的跨界交叉, 重新结合, 使得技术门槛的高度进一步叠加。

你可以说没有医学或生物科技背景你也可以开发某一门类的产品推入市场, 但你却不能无视其他参与者凭借技术性指标构建的竞争性门槛。

前不久, Intel医疗部门负责人在2015HIMSS的大会上表达了对高血压领域开发动态血压测量硬件的期望, 认为这将是个极具潜力的市场。以测血压的可穿戴设备为产品的创业团队且别先高兴。这是因为Intel认为首先我们需要植入式的血压计, 而非得极大依赖患者主动性才能确保使用的可穿戴式;其次如今市面存在的产品都无法做到便捷植入、好用又便宜。Intel认为如果谁能开发出一款符合这些标准的产品, 将有巨大的价值。便捷植入、佩戴舒适、准确且价格可承受, 这一系列市场需求特征正是技术门槛的反射。在我之前曾撰文写过的德康医疗 (Dexcom) 在动态血糖仪领域具备类似的技术竞争力, 已支持其产品达到超越其他同类产品的用户体验。虽然德康医疗被看作是医疗设备领域不多的具有互联网思维的公司之一, 但如果没有其动态血糖测量技术做支撑, 恐怕互联网思维再强也无济于事吧。在海外, 即便是作为软件产品的APP, 如果涉及临床医学使用范围, 也是必须通过FDA审批才能推向市场, APP自身必须经过严格的临床试验, 证明其安全有效。而一旦获得可靠的临床试验证明, APP则可出现在医生给患者开的药方上。

现如今许多创业者抱怨医院顽固、医生保守, 而事实上有几款产品能证实自己确实具有显着的临床疗效, 且操作方式在医生、患者的使用场景下能过硬得贴合需求?我从没有听说国内有哪款医疗类APP去进行临床试验来为自己正名的。

许多人要说, 在线问诊之类的互联网医疗O2O项目就没有多少技术门槛。确实是。互联网医疗O2O, 以这几个词为关键词, 你可以找到一堆的创业公司。O2O在互联网医疗领域出镜率如此之高, 资本追捧不遗余力, 以至于容易形成一种错觉——O2O项目极具含金量。而事实上却并非如此, 热门并不代表含金量高, 却一定表示竞争激烈。在O2O模式下, 除了门槛颇低的移动互联网技术外, 可以完全不涉及临床医学能力、无关乎其他技术, 因而成为最容易切入的模式之一, 却也不可避免的成为了竞争最激烈的模式。正因为绝大多数O2O模式缺乏可用于形成壁垒的技术门槛, 模式反复制性极差, 后来者层出不穷, 因而通过融资竞赛用砸钱模式去抢用户、买用户, 从用户规模上赢得竞争已成必经之路。因此, 看着热闹风光也是必然的, 但九死一生也是必然的了。

无论门槛高低, 竞争力是根本

智慧医疗 篇5

2013-2014年中国智慧医疗建设发展研究年度报告

在新一代信息技术飞速发展和逐步普及的背景下，运用信息化手段改变医疗资源的物理分配不均，提高救治水平已成为中国发展医疗事业的主导方向，比如移动医疗、家庭智能保健，远程医疗等，不但能改进医院的管理及运营模式，同时也提升了对大众的医疗服务水平。此外，在政策支持不断、医院IT应用意识增强、移动智能终端普及加速、运营商解决推动等多方面因素的影响下，国内医疗信息化行业快速发展。赛迪设计预测，今后两年，智慧医疗信息化投资将保持平均每年35.6%的增长速度，预计2014年达到395.2亿元，2015年达到539.4亿元。

在这种发展形势背景下，赛迪发布的《2013-2014年中国智慧医疗建设发展研究年度报告》，将帮助医疗机构、投资者、IT厂商更精确地把握中国智慧医疗市场发展规律，更准确的掌握智慧医疗的应用需求。

更加深入、详实的市场研究数据。从智慧医疗IT应用市场的专业角度出发，给出智慧医疗对于IT产品投资（包括整体投资、硬件、软件、细分应用系统的投资结构等）的详细数据和年度发展变化规律，洞察行业IT应用发展动向。

更加全面、深刻的品牌竞争分析。精炼主要产品提供商和市场竞争者2013年度的市场表现，从业务支撑、技术技能、应用效果、客户服务等多个维度总结企业成败得失，评点市场领先要素。

更加科学、完整的未来发展预测。以近年来详实的数据为基础，合理展望未来三年行业IT应用需求趋势，对未来该行业市场投资规模进行深度量化预测，确保给出有价值的趋势分析与定量预测结果。

智慧的医疗改革 篇6

国庆长假第六天，杭州的医院门诊开始上班，成为了比西湖还热闹的地方，几大主要省级医院周边道路水泄不通，拥满了来自全省各地的私家车，医院内挂号、收费、检查、诊室、取药等全都排起了长龙，粗略计算了下，看一个感冒平均需要花费5个小时。这时我就在想智慧医疗去哪里了？虽然许多医院内已经挂起了智慧医疗的宣传海报，但实际使用还不够普及，并且目前的智慧医疗只解决了挂号和付款直接使用市民卡，少排2次队，节省30%的时间，杭州以外的患者还不能使用，可见还是有很大的局限性。

现在许多智慧医疗解决方案的立足点是便捷就医，本身起点较低。我们能不能站在国家医疗改革的高度去考虑智慧医疗建设？如何利用网络化、数字化、智能化技术实现医疗卫生资源的均等化发展，促进公立、社会、私立医疗机构的协调发展？这样的顶层设计才能起到医疗资源与信息资源的融合化应用。在宁波的智慧医疗试点项目中，已经涉及到区域内卫生医疗机构的数据共享，跨出了坚实的一步，但我们还应该看到公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等部门间还没有信息协同，要在更大范围内实现医疗资源共享，无论是在横向还是纵向上都存在着层层阻碍。偏远地区的老百姓还是得坐2天车、排4小时队才能见上医生一面，智慧医疗不改变这种局面，何谈“智慧”。

智慧医疗的根结还在于智慧的医疗改革，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中也已经明确提出：50%的区域信息平台实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合；在15个省份、45所大型医院开展示范，逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。目标是明确而且务实的，希望智慧医疗能够更强地支撑新一轮医疗卫生改革。

智慧医疗助力新医改 篇7

一、智慧医疗的概念和特点

智慧医疗是一个新的医疗名词, 它指的是通过构建一个能够健康档案的信息管理平台, 加上对现代技术的应用, 来实现医疗机构、人员、设备等和患者之间的互动, 完善医疗事业的信息化建设。随着其发展, 医疗行业中将不断引进各种先进的智能传感技术, 不断促进信息化医疗的发展, 为百姓带来更多的利益。

智慧医疗是通过利用各种网络技术等来强化各方面的联通, 使得医疗工作者能够实时掌握最新的医疗动态, 最快了解病人的病情, 以制度出最佳的医疗方案。通过智慧医疗的构建, 在医院中普及各种医学的影像资料, 便于工作这和患者的查阅, 提高他们对医学知识的了解。目前, 我国的医院中, 北京协和医院的智慧医疗建设已经走上了日渐完善的轨道, 一般来说, 智慧医疗的特点跟传统医疗具有较大差别, 如下所示:第一, 其具有互联性。医院中经过授权的医疗人员可以随时对患者的病情以及医疗方案等详情进行查阅, 病人也能够自主选择医院和主治医生。第二, 具有预防性, 能对一些较重大的医疗事件进行预警, 迅速反应;第三, 具有协作性, 信息技术的应用实现了医疗资源和信息的整合, 有利于推动医疗网络的专业化建设;第四, 具有可靠性和创新型。智慧医疗的医护人员必须根据最新最可靠的医学资料来支持自身的工作, 同时, 也需不断进行创新, 提高医疗水平。第五, 具有普及性。智慧医疗的构建要求将社区以及乡镇等一些较为落后的医院和中心城区医院实现互动和联系, 以促进技术的交流和资源的共享。

二、智慧医疗助力新医改

在本次的新医改政策当中, 对医改所要达到的目标进行了明确规定, 并明确了其改革的方向。医改最重要的部分是在医疗的各个过程中普及信息技术的应用, 并强化其应用的水平, 提高应用的质量。应该建立起一个共享的、实用的、信息化的医药卫生系统, 因此, 在新医改中, 信息化是最为重要的内容, 通过对信息技术的充分利用, 不断将新医改普及到一些基层的医院中, 实现其医疗制度的改革和优化。

实现智慧医疗对于此次改革有着重大意义。它可以从以下几方面来进行:

1) 应该将患者的健康作为中心, 以此来优化医疗服务, 给患者最专业最全面的医疗服务, 通过在医院中对无线化以及网络化等信息技术的应用, 构建起现代信息化医疗体系, 实现医疗资源的共享。例如, 在一些基层的医院中, 通过医疗“一卡通”的提供, 可以预约中心医院等高级医院的专家, 在各级医院中达成对检查结果的共识和认可, 为人们问诊提供了很大的便利。

其次, 应该强化医院工作者的医疗技术水平。智慧医疗中通过信息技术的普及, 可以使医护人员在智能化和信息化的条件下, 强化自身的医疗技术知识, 还可以大大减轻工作人员的负担, 提高医疗诊治的准确性, 尽快促进患者身体的康复。

2) 从医院本身来说, 智慧医疗的建立, 实际上精简了医院中传统的复杂医疗环节, 使得就医更简便, 也降低了医院运行的成本, 提高了其医疗质量和医疗效益。在医院中, 通过构建信息的交换平台, 来提供准确的、实时的医疗数据, 有利于医生的判断, 也有利于患者及时了解自身的健康状况, 这样不仅为医院树立了良好的形象, 也有利于减轻病患者的痛苦。

3) 智慧医疗的构建, 还可以通过信息化系统, 来及时掌握医院中就诊的患者数量, 为我国健康水平统计和预测提供数据信息基础, 同时还能对医生所开出的用药量等进行监督检查, 对医疗保险基金的使用状况进行监督, 使得每一项资金运作都在合理有序的条件下进行。实现对医院中医护人员、药物使用以及资金运作的整体把握和监控。

三、智慧医疗构建的意义

目前, 我国的医疗存在很多漏洞, 人们就医存在着费用高、就医困难、就医程序繁杂等现象, 智慧医疗的应用, 能够最大程度避免这些现象的出现, 不仅实现了人们就医的方便, 也能够大大提高医疗水平, 为促进我国人民的健康提供基础, 同时还能防止出现医疗费用的攀升等现象, 促进了医疗资源的共享, 实现“小病在社区, 大病进医院, 康复回社区”的居民就诊就医模式。

四、结语

本文针对江苏省智慧医疗进行了分析, 探讨了其展开的具体途径, 并分析了其对于此次新医改的助益, 为江苏省的智慧医疗构建提供借鉴。

参考文献

[1]沈备军.助力新医改.应对公立医院改革[J].健康与护理, 2011.

智慧医疗的现状与发展趋势 篇8

关键词：智慧医疗,现状,发展趋势

1 智慧医疗概述

1.1 智慧医疗的产生

“智慧医疗”这一概念并不是凭空产生, 而是在生命科学和信息技术的迅速发展的基础上, 随着“智慧地球”的提出而出现的。2009年, IBM总裁兼首席执行官彭明盛首次提出“智慧地球”这一理念, 即指利用物联网技术建立相关物体之间的特殊联系, 利用计算机将其信息予以整合以实现现实世界与物理世界的融合。IBM还针对智慧地球在中国的应用, 提出了包括智慧电力、智慧医疗、智慧城市、智慧交通、智慧供应链和智慧银行在内的六大推广领域。因此, 从根本上来说, “智慧医疗”脱胎于“智慧地球”。

1.2 智慧医疗的内涵

根据IBM公司的相关概念、学术界的观念和我国的具体情形, 智慧医疗是指利用先进的互联网技术和物联网技术并通过智能化的方式, 将与医疗卫生服务相关的人员、信息、设备、资源连接起来并实现良性互动, 以保证人们及时获得预防性和治疗性的医疗服务。智慧医疗是生命科学和信息技术融合的产物, 是现代医学和通信技术的重要组成部分, 一般包括智慧医院服务、区域医疗交互服务和家庭健康服务等基本内容。智慧医疗与数字医疗和移动医疗等概念存在相似性, 但是智慧医疗在系统集成、信息共享和智能处理等方面存在明显的优势, 是物联网在医疗卫生领域具体应用的更高阶段。

2 我国智慧医疗的发展现状

2.1 智慧医疗在我国的快速发展

自智慧地球理念和智慧医疗概念产生以来, IBM中国地区政府与公众事业四部经理刘洪在2009年的医疗卫生信息与管理系统协会 (HIMSS) 大会上, 将智慧医疗的主要内容概括为数字化医院和区域卫生信息化两部分。我国中央和部分地方政府也相继提出了关于智慧医疗的设计方案和实施规划。国家出台了关于智慧地球实行的相关文件, 为智慧医疗的实施提供了宏观指导。2012年12月初, 国家住房和城乡建设部 (以下简称住建部) 正式发布了“关于开展国家智慧城市试点工作的通知”, 并印发了《国家智慧城市试点暂行管理办法》和《国家智慧城市 (区、镇) 试点指标体系》两个文件。2013年1月29日, 国家住建部公布了中国首批90个智慧城市试点名单。同时, 部分城市提出了关于智慧医疗的建设理念和实施方案, 为智慧医疗这一抽象的概念提供了实践的机会, 积累实施的经验, 推动了智慧医疗这一信息体系在我国医疗行业的应用与发展。

各城市智慧医疗的推进和实施及快速发展的状况主要体现在以下几个方面: (1) 明确包括深化医疗卫生体制改革和提高医疗水平及服务质量在内的智慧医疗建设目标和规划蓝图; (2) 为提高医院运作效率和医疗服务的水平利用物联网技术打造的医疗服务信息平台; (3) 为缓解看病挂号难问题的预约挂号服务平台的普遍推广使用; (4) 利用先进的智能医疗设备提高诊疗水平和质量的智慧诊疗的推行; (5) 关注弱势群体的远程医疗服务项目的开展; (6) 方便结算和提高医疗服务效率的医疗卡结算方式的推广应用。如, 浙江省瑞安市妇幼保健院实施了网上预约挂号服务, 不仅利用先进的互联网技术为患者及其家属提供了快速便捷的预约门诊的通道, 为患者提供了极大的便利。30台医疗服务自助机陆续启用。这种多功能“通柜机”可实现了自助挂号、预约取号、自助缴费、自助查询、自助打印等强大的功能, 患者在机器上不仅可以查询门诊就诊流程、医师出诊信息、专家介绍、物价信息、检验结果等, 还可以自助打印化验单、取药单等, 像在银行ATM机上操作一样便捷。机器上也可以直接进行银行转账服务 (除信用卡以外的所有银联卡) , 缴费时再也不用揣着一叠钱在窗口苦苦排队了, 而且每个操作环节均只需花几十秒, 大大缩短了排队时间。自助机的启用, 不仅提高了就诊效率, 解决了排队难挂号难的问题, 方便了患者, 也减轻了医院的负担, 体现了瑞安市妇幼保健院的在实现智慧医疗的过程中的人性化与严谨性兼具的特质。2014年浙江省温州医科大学附属第一医院联手中国移动温州分公司率先在国内推出“智慧医疗”手机门诊系统, 开启了复诊病人“足不出户、在家看病”的就医新模式, 切实为公众提供方便快捷全面的医疗服务。

2.2 智慧医疗在我国发展过程中出现的问题

2.2.1 智慧医疗的推行实施缺乏专门的宏观指导性文件。

智慧医疗是一个新生事物, 在整体规划和具体实施中等方面都没有现成的可供借鉴和学习的经验, 而目前, 我国一般只有城市制定的智慧医疗建设的规划目标和实施意见, 没有专门针对智慧医疗建设的宏观指导性文件, 智慧医疗的实施出现了宏观指导缺位的问题。浙江瑞安市妇幼保健院的智慧医疗的实施也是在浙江省和温州市有关政府部门的关于智慧医疗的专门文件的指导下进行的。我国的智慧医疗的实施只有国家关于智慧地球的宏观指导意见, 不能为智慧医疗具体推进和在建设过程中出现的具体问题提供指导意见和解决方案, 在一定程度上造成了部分地区和单位参与建设智慧医疗的积极性不高, 推进智慧医疗的步伐不一致, 不利于智慧医疗的进一步推进和建设, 也不利于医疗服务水平和质量的提高。

2.2.2 具体实施过程中存在信息资源共享未充分实现的问题。

智慧医疗实施中利用先进的互联网和物联网技术打造的医院信息管理系统和医疗服务信息服务平台, 就是通过对患者信息资源的共享, 提高医院的运作效率和医疗服务的水平和质量。而目前在我国与医疗服务有关的各单位在日常工作中产生的包括居民健康信息和临床医疗信息在内的公共卫生信息未实现充分共享。如市级医疗机构与省级大医院未建立信息共享机制, 在某一医院做的相关检查在另一医疗机构不能获得认可, 这在一定程度上给群众就医带来不便, 不利于患者享受及时高效统一的诊疗服务。例如, 温州市正在开发的以实现诊疗、检验结果互通为目的包括患者的门诊主诊断、检验结果、出院诊断、出院小结等内容的诊疗资源共享平台, 有利于医生及时调阅患者的医疗信息, 便于后续的临床诊断, 同时也提高诊疗效率。但这只是在2013年12月暂定在市区部分三级甲等医院和五家社区卫生服务中心试用, 而且该平台正处于软件开发阶段, 技术相对不成熟, 适用范围过于狭窄, 无法实现医疗信息的充分的共享。

2.2.3 智慧医疗服务中的信息安全问题。

众所周知, 在高度发达的信息社会, 信息安全对于维护个人的隐私权和公共安全及公共秩序的维护产生着十分重要的影响。智慧医疗的运用在为患者提供就医便利的同时, 也对信息安全提出了新的考验和挑战。因此, 各医疗机构在充分利用互联网技术推动智慧医疗实施时, 也要提高对信息安全的重视, 加强网络建设, 加强信息数据的保护, 确保信息系统的稳定, 以避免信息数据泄露。

2.2.4 在智慧医疗的实施过程中存在相关法律法规欠缺的问题。

目前, 在智慧医疗的推进和实施中, 关于如何保护公民个人电子档案信息和患者的隐私等方面, 仍然存在着法律空白和相关法律法规不完善不健全的问题。因此, 在智慧医疗的建设实践中, 需要加强相关法制建设, 以法律的强制性保证智慧医疗相关规定和措施的落实, 指导智慧医疗的推进和落实, 使医疗机构的医疗服务和管理行为有法可依。

3 智慧医疗的发展趋势

3.1 政府参与加强化。

虽然智慧医疗在发展过程中, 存在缺乏宏观指导性文件和相关法律法规欠缺的问题, 但是, 从政府对智慧医疗的支持和扶持力度中, 可以看出在智慧医疗的发展过程中, 呈现政府参与加强化的趋势。一方面, 由于智慧医疗是一种新型的医疗服务方式, 没有相对成熟的模式可供借鉴, 为避免在智慧医疗的实践过程中出现更多的问题, 所以国家有必要通过制定相应的政策规范和法律法规, 对智慧医疗的具体实施提供一定的指导和引领。另一方面, 国家和政府参与度的加强不仅可以给智慧医疗的实施提供宏观性指导, 规范智慧医疗的实施行为, 而且有利于维护公众的信息安全、合法权益, 实现智慧医疗的规范化和进一步推动医疗体制的改革。例如, 浙江省卫生厅和中国移动浙江公司联合开发建设一个统一公共预约服务平台, 实现医院门诊实名制预约挂号, 方便群众就医, 并于2010年9月, 正式启动全国首家“12580医院预约诊疗平台”, 面向在浙就医人员提供标准化和规范化预约挂号服务。2013年浙江省和杭州市的相关政府工作人员参与了在滨江区举行的“智慧医疗”操作系统软件技术创新综合试点启动仪式。充分说明在智慧医疗的推进中, 政府的参与度逐渐加强。因此, 在智慧医疗的未来发展过程中, 政府将制定更多的配套制度措施并健全相关法律法规, 在实现医疗体制改革和健全医疗体系的智慧医疗的推进中呈现政府参与度加强化的趋势。

3.2 应用范围扩大化。

随着智能技术的不断提高和应用系统的成熟完善, 智慧医疗在提高医疗卫生水平和质量的作用越来越大, 智慧医疗的功能和作用为更多的人所认可, 其应用范围也将逐渐扩大。智慧医疗将贯穿公民从出生到死亡的整个生命周期, 并覆盖儿童、老人、孕妇和特殊疾病患者等多种多类人群, 适用范围将逐步扩大智慧医疗将慧及更多公众, 将在更多医疗机构适用。例如, 浙江省的“12580医院预约诊疗平台”历时三年多, 已在浙江全省169家医院使用, 三甲以上医院覆盖率接近100%, 已累计提供了近千万人次的预约服务。在政府的不断支持和扶持下, 智慧医疗的作用和功能将得到很大宣传, 其适用范围甚至可能覆盖卫生部提出的包括药物管理、新农合监管、城镇医疗保障、药品器械信息化监管、公共卫生信息管理等重点业务系统。

3.3 信息共享普遍化。

针对智慧医疗在实施过程中出现的信息共享未完全实现的问题, 在国家和政府的相关政策及制度的支持下和互联网技术的高度发达的环境中, 智慧医疗呈现了信息共享普遍化的发展趋势。2013年, 浙江移动通过4G网络为医院搭建了远程医疗系统, 缩短了医疗信息的空间距离, 实现了医生的远程会诊和诊疗信息的共享。此外, 他们还参照国外的先进经验, 搭建了120院前急救信息化平台, 缩短医疗信息的时间距离了, 极大地提高了急救效率, 充分实现了诊疗信息的及时高效的传递和共享。这充分说明国家和政府在智慧医疗的发展过程中十分重视医疗信息的共享, 并一直在采取措施推动医疗信息共享的普遍化。物理网技术和互联网技术的高度发达为打造全方位立体化的更成熟更完善的数据处理和信息服务平台提供了技术支持, 有利于对相关信息进行快速准确的加工及整合和实现医疗信息的融合, 实现医疗信息共享的普遍化。

4 总结

随着科技的进步和信息技术的发展, 智慧医疗应运而生, 在我国特殊的制度环境中, 智慧医疗在我国获得快速发展, 在宏观指导、资源共享、信息安全和法律法规方面也存在诸多问题。在我国政府的支持和高新技术快速发展的环境中, 智慧医疗呈现出政府参与加强化, 应用范围扩大化和信息共享普遍化的发展趋势。

参考文献

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[2]曹剑峰, 范启勇.漫谈智慧医疗[J].上海信息化, 2011, (3) :26-28.

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[4]高逸飞.智慧医疗:梦想如何照进现实[J].中国医院院长, 2013, (2) :70-71.

[5]王志球.智慧医疗:商业模式正在变革[J].股市动态分析, 2014, (1) :14-15.

[6]孙文德, 沈封桂, 张伟忠.杭州智慧医疗建设现状及对策建议[J].现代城市, 2013, (12) :34-37.

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[9]刘莉.区域医疗信息化工程规划的思考[J].中国西部科技, 2008, (11) :36-37.doi:10.3969/j.issn.1671-6396.2008.31.015.

智慧医疗 篇9

我们交付的产品、服务和解决方案已成功帮助超过1 00万家客户提高了能源效益并降低了运营成本。

我们参与的可再生能源项目包括太阳能、风能和地热技术等已超过500个。

自2000年以来,通过江森自控解决方案减少的二氧化碳排放量超过了1 740万公吨,为客户节省成本达75亿美元。

自2000年以来,我们的解决方案减少碳排放达1,500万吨,并且节省开支75亿美元。很多大型跨国公司通过我们对其企业不动产进行管理,管理面积全球合计超过18亿平方英尺。

2 江森自控智慧医疗

如今,经济发展及人民生活水平日益提高,对医疗行业的要求也越来越高;随着科技的发展,智能技术及信息技术越来越多地在医疗行业得到应用,如何有效地通过技术手段结合人的参与不断提升日常医疗运营管理的效率及就诊人群的满意度也成为我们当前所需要面对的重要问题。

江森自控建筑设施效益智慧医疗业务秉承以病人为中心的护理理念,引入国际先进理念,融入日常运营、医疗及管理流程,基于传统智能化及IT基础之上,结合云计算、大数据、物联网等技术,打造全新智慧医疗。

江森自控智慧医疗以病患、医护、管理者为中心,结合JCI标准,打造智慧医疗,如图1所示。

(1)病患

便捷及周到的医疗服务、舒适的就医环境、轻松的就诊过程及放松的就诊心情。

(2)医护

良好的工作环境、工作效率的提升。

(3)管理者

提升医院整体形象、改善医患关系、实现全过程的可管理。

3 江森自控智慧医疗平台——BWSI

如图2所示,江森自控BWSI是一个跨平台的解决方案,通过BWSI将日常的运营管理与传统楼宇智能紧密地结合在一起,赋予楼宇智慧及智能。与此同时,我们在引入国外先进管理理念的基础上结合本地特点,打造符合中国特色的解决方案,使得医疗资源得到合理分配并有效利用。

江森自控BWSI平台是江森自控结合国外及国内案例的前提下,针对医疗所推出的全方位的系统应用平台;BWSI平台通过与运营管理、医生、护士等深入交流,充分理解医院运营、就诊及管理流程,结合JCI相关标准,以病患为中心,采用IT技术将传统的医疗及非医疗系统进行有效协同,在满足各系统自身运行的同时提升各系统数据的使用,使得在就诊环境、医疗过程、病人及家属满意度、医护效率、舒适度及日常运营管理等多方面得到提升,同时系统基于统一标准(HL7)实施,使得医院在投入正常运营后,BWSI平台可以根据运营、流程及管理的变化灵活调整以实现持续改进,从而不断提升医疗服务。BWSI实施流程及目标如图3所示。

BWSI的特点如下:

一(1)以医疗运营过程中参与者为核心,充分体现参与者的意志。

(2)涵盖基础楼宇系统。

(3)纳入lT相关系统。

(4)基于统一标准的开放性平台,轻松实现功能、应用的扩展及调整。

(5)符合相关规范标准要求。

(6)提升病患及家属满意度、舒适度及医护效率。

(7)融入日常服务,全面参与就诊流程,使得过程管理成为可能。

(8)配合管理流程,提升管理效率。

4 案例分享

4.1 匹兹堡大学医学中心儿童医院

匹兹堡医疗中心位于美国宾夕法尼亚州西南唯一的集婴儿、儿童及成年于一体的综合性医疗中心,其中“匹兹堡大学医学中心儿童医院”拥有超过700名儿童医学专家,所提供的医疗服务覆盖匹兹堡全部30个地区,并且其专业医疗服务覆盖整个宾夕法尼亚州西部。

匹兹堡大学医学中心儿童医院是一家拥有超过120年历史的专业性儿童医疗机构,从1890年只能为当地社区提供单一服务的医疗机构开始,经过120年的发展,目前已经成为全球最好的儿童医疗机构之一,在2010～2011年全美最佳儿童医院的评选中位列全美最佳8家儿童医院之列。

江森自控作为匹兹堡大学医学中心儿童医院解决方案供应商,通过BWSI将建筑艺术与高科技完美结合,使得儿童在犹如儿童乐园中完成整个就诊过程。

4.2 迪斯尼癌症中心

迪斯尼癌症中心的基本情况如下:

(1)位于伯班克,共4层,面积55,000平方英尺;位于迪斯尼工作室对面,为圣约瑟夫医疗中心的一部分;为接受治疗的患者提供临床、治疗、情感和精神服务。

(2)癌症治疗中心接受对治疗过程充满焦虑和紧张的病人;通常传统治疗会令病人产生不舒适感,从而影响到诊疗过程,对病患产生负面影响,导致病情出现超出预期的变化。

(3)传统医疗方式效率低下,并需要配备前台接待员或其他接待员向医生告知病人的到来和程序要求,给整个诊治过程带来不确定性。

江森自控BWSI平台将其安防管理系统完美地融合进Metasys楼宇自动化系统、UC统一通讯、实时定位追踪系统(RTLS)、情景体验和Impac Mosaic病人安排管理等多方系统,以实现对病人就诊过程的全面管理,并通过科技使得病人在轻松的环境下完成整个就诊过程。

(1) RTLS系统将病人定位信息发送至管理系统。

(2)管理系统将消息连同Impac发出的病人和程序信息,一并发送给临床医生。

1)临床医生可知道每个病人的确切位置,可按照名字定位病人。

2)病人一旦到达现场,临床医生便可开始治疗程序。

(3)当病人在候诊区等待时,信息被送至Metasys和音响系统,预设区的温度、照明和音乐将被调整至病人最舒适状态。

基于物联网的社区智慧医疗系统研究 篇10

“看病难、看病贵”近年来成为困扰民众的一个基本民生问题, 并被社会各界广泛关注。由于现有的医疗系统不完善, 导致医疗成本高、就医渠道少、大医院人满为患、社区医院无人问津、就医程序繁琐等诸多问题。而随着国家经济发展和人们生活水平的提高, 让每个人享受到安全、便利、优质的医疗服务成为人们的热切期盼和基本需求, 也是影响社会和谐发展的重要因素。

社区医疗系统[1]扎根基层, 直接面向社区居民提供医疗服务, 具有服务群众数量多、反应时间快等特点, 特别是在老年人健康护理、慢性病人的病情监护等方面具有较大优势。但是目前社区医疗存在人力投入不足、医疗服务效率低等问题, 极大制约了社区医疗的服务水平和服务质量, 无法充分发挥社区医疗系统的独特优势。因此有必要对社区医疗系统进行研究, 提高社区医疗的服务效率和服务水平, 对促进民众的身体健康和维护社会和谐具有重要意义。

2009 年温家宝总理在无锡视察时提出要“感知中国”的概念, 而作为“感知中国”核心支撑的物联网[2,3,4,5]技术也逐渐被公众所了解和熟知。物联网通过传感器、射频识别实现物物相联, 最终实现对物体的智能识别、定位、跟踪、监控和管理。物联网实现人们对物理世界更加透彻和深入的感知, 在工业、农业、医疗、物流等领域有广阔的应用前景, 被称为继计算机、互联网之后世界信息产业发展的第三次浪潮。由于物联网的广阔发展前景和巨大发展潜力[6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20], 美国、欧盟、日本等发达国家先后提出了物联网发展计划, 我国将物联网技术列国国家战略性新兴产业重点支持发展。

物联网技术的发展, 给社区医疗的变革与发展带来了新的契机。本文提出基于物联网的社区智慧医疗系统。该系统利用物联网技术, 在家居环境部署医疗传感器网络, 感知和监测人体的体征相关数据;每户传感器网络采集的人体健康监测数据汇聚传输到社区医疗数据存储数据库, 医护人员、群众、家属可以通过因特网、手机等多种方式访问被监测对象的健康监护信息;当数据发生异常时, 立即向家属、医生、急救中心发送报警信号, 为抢救赢得宝贵时间;医生也可依据健康监控数据, 为用户的健康情况提出建议和咨询服务。基于物联网的社区智慧医疗系统, 可以为人们提供日常的健康监护, 提高医疗资源的合理配置效率, 对及早发现病情、老年人和慢性病人监控、急救报警等方面具有重要意义。

1 基于物联网的社区智慧医疗系统架构设计

基于物联网的社区智慧医疗系统架构, 主要对系统的整体拓扑结构、模块划分进行设计, 为系统的总体结构性设计。

基于物联网的社区智慧医疗系统的目标是建立一个覆盖社区的智慧医疗服务系统, 主要的功能主要包括3 个方面:人体体征数据采集、人体异常数据的报警、基于人工智能和数据挖掘算法的人体体征数据智能处理。

图1 所示为基于物联网的社区智慧医疗系统的拓扑结构图。在社区居民的家居环境内, 通过在智慧医疗系统用户的身上安装可穿戴的各种医疗传感器节点, 感知人体的多种体征数据, 如脉搏、血压、血氧、记步、加速度、GPS位置数据等。人体穿戴的各种医疗传感器节点之间, 通过低速率、低功耗、近距离的Zigbee协议自组织构成医疗传感器网络。医疗传感器节点组网后, 可以将采集的数据通过Zigbee协议和其他节点协作发送给家庭网关。

家庭网关基于嵌入式技术实现, 一方面可以实现人体体征数据的汇聚, 另一方面家庭网关实现网络互连, 通过协议转换和数据包格式的变换, 将被监护人的人体体征数据发送给因特网、3G/4G等外部网络。

被监护人的人体体征数据通过3G/4G、因特网传输后最终到达社区智慧医疗数据服务器中心。该数据中心存储社区智慧医疗系统中, 所有被监护的社区居民的人体体征数据, 既包括实时的数据, 也包括历史数据。在该数据中心服务器上, 运行数据挖掘算法发现被监护人的体征数据的变化规律和异常情况, 并依据专家系统, 发现被监护人的体征数据潜在异常情况, 及时提前给出健康建议和健康预警, 以便及早采取措施, 降低疾病危害, 保障和维护被监护人员的生命健康。如果数据中心服务器发现被监护人的体征数据产生危险异常情况, 如血压骤降、加速度传感器捕捉到较大加速度值人体发生跌倒请紧急情况时, 将立即向急救中心、社区医护中心、家属同时发出报警, 为病人抢救赢得宝贵时间, 尽力挽救病人生命。

基于物联网的智慧医疗系统的用户包括社区医护人员、被监护人家属、急救中心等。所有用户既可以通过电脑访问用户体征数据, 也可以通过手机、平板电脑等移动终端连接WIFI或3G/4G网络访问用户体征数据。被监护人家属也可在家居环境下, 通过电脑、平板电脑、手机直接访问被监护人的人体体征数据, 甚至可以直接访问家庭网关查看。

2 基于物联网的社区智慧医疗系统设计

2.1 面向社区智慧医疗的医疗传感器节点设计

在基于物联网的社区智慧医疗系统中, 被监护人需要佩戴医疗传感器以采集和感知其人体体征数据, 如血压、脉搏、血氧等数据。为此, 首先需要对医疗传感器节点进行设计。

医疗传感器节点与普通传感器节点的总体结构类似, 同样分为处理器模块、传感器模块、无线射频模块和能量供应模块。但是为了便于携带和方便被监护人长时间舒适地使用, 医疗传感器节点需要在体积、能耗、外形等方面进行改进和优化, 以便于被监护人穿戴和使用。

同时, 为了使得医疗传感器节点具有通用性, 而且实现模块化、组装化的特点, 将处理器模块、无线射频模块和能量供应模块组建成通用的医疗传感器节点平台, 可以通过通用接口来连接各种多类型的医疗传感器节点。在后期维护过程中, 如果需要增加感知数据的类型或传感器模块发生故障, 只需要更换传感器模块即可, 使得医疗传感器节点具有较好的可扩展性和维护性。用于社区智慧医疗系统的医疗传感器节点结构如图2 所示。

如图2 所示, 处理器模块和无线射频模块集成, 采用美国德州仪器公司TI生产的Zigbee射频芯片CC2530。CC2530 是一种片上系统, 一个芯片上集成了一个51 单片机内核和Zigbee射频模块。CC2530 芯片和能量供应模块, 构成了通用的传感器节点平台。在通用传感器节点平台上, 可以通过串口或通用I/O口连接多种类型的医疗传感器, 以使用各种人体体征数据的采集和感知。

2.2 面向社区智慧医疗的家庭网关设计

在基于物联网的社区智慧医疗系统中, 被监护人通过医疗传感器节点采集得到的数据都要汇聚到家庭网关。因此家庭网关在整个系统中占据重要的地位和作用, 一方面直接与被监护人交互采集其体征数据, 另一方面负责数据协议格式的转换, 将人体体征数据传输到其他网络上。用于社区智慧医疗系统的家庭网关结构如图3 所示。

家庭网关的处理器采用ARM Cortex A9 系列芯片, 具体采用三星的Exynos 4412 芯片, 负责整个网关的数据计算和控制。液晶触摸屏提供人机交互接口, 用户可以通过液晶屏发送指令也可以查看历史数据。存储芯片可以缓存一定时间段内, 家居环境中所有被监护人的人体体征历史数据。能量供应模块负责对整个电路板和所有芯片供电。

家庭网关的另一方面功能是网关功能, 将不同网络的数据包格式进行转换, 实现网络的互联互通以及数据包的正常传输。家庭网关带有4个方面的通信模块, 分别是Wi Fi网卡、有线网卡、3G/4G模块、CC2530模块。CC2530模块, 相当于Zigbee网络中的协调器节点, 家居环境中, 被监护人通过医疗传感器节点采集发送的体征数据全部汇聚到CC2530模块。CC2530模块将得到的人体体征数据, 通过串口发给A9处理器。有线网卡和Wi Fi网卡可以使得家庭网关接入因特网, 并进而将CC2530模块收到的人体体征数据打成TCP/IP数据包通过因特网发送给数据中心服务器存储和处理。3G/4G模块则使得网关可以接入移动通信网络, 让用户通过手机终端访问人体体征数据, 并可以发送相应的控制命令。当被监护人的人体体征数据发生危险异常时, 医疗节点立即将异常报警数据包发送给家庭网关, 网关可以通过其丰富的网络接口, 通过多种网络和方式, 如短信、系统报警等, 向医护人员、家属、急救中心报警, 为挽救人员生命争取宝贵的抢救时间。

家庭网关丰富的网络接口, 使得多种用户, 如社区医护人员、家属、医生、急救中心在使用社区智慧医疗系统时具有很好的便捷性, 可以方便地通过多种设备和移动终端, 实时监控被监护人的体征信息, 为居民的身体健康保驾护航。

3 结束语

本文提出基于物联网的社区智慧医疗系统, 将物联网技术应用到社区医疗系统中。被监护人员通过穿戴医疗传感器采集感知人体体征数据, 并将其通过家庭网关发送给数据中心服务器。在数据中心服务器上, 运行智能处理算法, 挖掘分析被监护人员的人体体征数据, 发现潜在的健康危险, 为被监护人提供健康建议。社区医护人员、医生、急救中心、家属等用户可以通过手机、电脑等多种方式访问系统, 查看人体体征的实时和历史数据并可以发送相关控制指令。当被监护人发生体征数据异常时, 通过短信、报警等方式向家属、医护人员、急救中心发送报警信息, 为急救争取时间。因此, 基于物联网的社区智慧医疗对提高医疗服务水平、促进民众身体健康具有重要现实意义。

摘要：随着人们生活水平的提高, 享受便捷、高效、安全的医疗服务成为人们的基本需求。社区医疗直接面向社区民众, 具有反应时间快、服务群众多的特点, 特别是对群众慢性病、老年人健康监控方面具有独特优势, 是国家医疗服务体系中的重要一环。但现有社区医疗系统, 具有人力投入不足、服务效率低等问题。提出基于物联网技术的社区智慧医疗系统。该系统利用物联网技术, 在家居环境部署医疗传感器网络, 感知和监测人体的体征相关数据;每户传感器网络采集的人体健康监测数据汇聚传输到社区医疗数据存储数据库, 医护人员、群众、家属可以通过因特网、手机等多种方式访问被监测对象的健康监护信息;当数据发生异常时, 立即向家属、医生、急救中心发送报警信号, 为抢救赢得宝贵时间;医生也可依据健康监控数据, 为用户的健康情况提出建议和咨询服务。基于物联网的社区智慧医疗系统, 可以为人们提供日常的健康监护, 提高医疗资源的合理配置效率, 对及早发现病情、老年人和慢性病人监控、急救报警等方面具有重要意义。