全程护理干预（精选十篇）
全程护理干预 篇1
1 临床资料
1.1 一般资料
笔者所在医院为三级甲等综合医院, 肿瘤放射治疗科为省级临床重点专科, 硕士学位授予点。科室目前开放床位153张, 设有头颈肿瘤放疗科、胸部肿瘤放疗科、腹部肿瘤放疗科和加速器室4个二级专科, 4个病区。本文共收集2012年6月-2014年6月收治住院的76例胃癌患者, 均经病理证实, 其中乳头状腺癌30例, 低分化腺癌25例, 中分化腺癌12例, 管状腺癌4例, 黏液腺癌3例, 未分化腺癌2例;男49例, 女27例;年龄48~76岁, 平均59.5岁。
1.2 放疗方案
术后放疗患者60例, 单次剂量1.8 Gy, 总剂量45 Gy/5 W。未行手术姑息放疗患者16例, 其中11例接受单纯放疗, 5例接受同步放化疗, 放疗方案:采用调强放疗 (IMRT) , 单次剂量1.8~2.0 Gy, 总剂量45~60 Gy/5~6 W。同步化疗方案:氟尿嘧啶, 输液泵持续泵入。
2 护理措施
2.1 心理护理
在放疗过程中心理护理起着十分重要的作用。首次放疗的患者往往会出现困惑、恐惧、紧张、焦虑、不愿交谈等不良情绪, 护理人员应具有高度的同情心和责任感, 通过改善患者的情绪、心情、对事物的看法, 与患者及家属建立相互信任关系, 主动争取家庭和社会的支持。做到经常巡视病房, 密切观察患者的情绪变化, 倾听主诉, 目光与患者在同一水平, 保护患者隐私并示诚恳与尊重, 耐心细致解答患者的各种疑虑。根据患者的需求和接受能力提供相应信息, 向患者家属介绍放疗的作用、方法、方案、可能出现的副作用等有关的注意事项, 帮助其消除思想顾虑和悲观情绪, 增强其治疗信心以积极配合治疗, 看到治愈希望。做放松训练, 减轻患者内心的紧张、焦虑, 有助于克服其恐惧。
2.2 饮食护理
在放疗过程中患者的营养支持起关键作用, 饮食方面宜少量多餐, 以高维生素、高蛋白的稀软易消化清淡食物为主, 如新鲜蔬菜水果, 蛋奶、鱼虾、瘦肉、豆制品等, 维持营养状况, 逆转蛋白质热量营养不良, 增加抗肿瘤治疗的承受力。避免吃带刺、过热、过酸、过甜或产气的食物, 禁忌进食生硬、辛辣、浓茶、酒等刺激性食物。若放射治疗期间出现血象下降, 应指导患者多进食富含铁的食物如黑木耳、猪肝等, 多食用红枣、红皮花生。放疗期间嘱咐患者多喝水, 每日尿量达到2000 ml左右, 以减轻副作用, 进食后不宜立即卧床, 应适当活动。
2.3 胃肠道反应的护理
放疗过程中最常见的不良反应是胃肠道反应, 如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。如果患者接受了同期化疗, 胃肠道反应会更加严重。不仅导致电解质紊乱, 还会使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理, 从而影响饮食睡眠。在临床上, 有些患者甚至会因此拒绝放疗, 不愿再继续后续治疗。预防措施:一是饭后可用生理盐水漱口, 每日2次口腔护理, 保持口腔清洁;二是密切观察患者病情, 重视患者主诉, 若发生消化道急性黏膜炎, 可用笔者所在医院药学部自制制剂治疗, 成分为复B溶液100 ml加丁胺卡那霉素0.2 g、地塞米松5 mg, 每日服用数次, 促进愈合, 预防感染[3]。同时建议患者多饮水, 加快化疗药物的代谢[4]。恶心呕吐严重者遵医嘱使用托烷司琼、阿扎司琼等镇吐药。经皮神经电刺激 (TENS) 是70年代兴起的一种电疗法, 在止痛方面有较好的效果, 电极对置于痛点, 20 min/次, 1次/d。
2.4 骨髓抑制的护理
骨髓抑制主要表现为患者出现头晕、乏力、心悸、失眠等症状。定时进行血液常规检查, 若白细胞<3.0×109/L、血小板<50×109/L, 遵照医嘱进行相应处理。对于血小板下降的患者护理操作要轻柔, 尽量避免侵入性操作, 对不能自理的患者, 指导并协助其加强个人卫生, 以防发生感染, 并按医嘱要求使用升白细胞药物。
2.5 静脉炎的护理
用药前先用生理盐水作引路注射, 确保针头在血管内, 宜选择双上肢粗大、富有弹性、血流通畅的血管, 避开静脉窦和关节处穿刺, 根据药物特性调节输液速度再用化疗药物, 两组化疗药之间要用0.9%的氯化钠注射液预冲血管。注射过程中经常巡视, 尽量减少药液外渗的发生, 一旦发生应立即用5 ml注射器尽量抽出渗漏部位药液, 并用1%普鲁卡因3 ml在外渗周围作局部环形封闭 (大于渗漏区) 以及50%硫酸镁持续湿敷5 d, 密切观察局部皮肤反应。
2.6 皮肤护理
在放疗期间, 照射范围内的皮肤会变红和疼痛, 也可能会红肿甚至脱皮, 不过在放疗结束后, 糜烂的皮肤会在短时间内愈合[5]。
皮肤瘙痒难忍的患者可用手轻拍瘙痒部位, 保持清洁干燥, 注意切勿用手抓和撕剥皮肤, 否则会导致皮肤破溃感染而难以愈合。局部瘙痒较重时可遵医嘱外用鱼肝油软膏, 亦可用冰片加蛋清拌匀涂抹局部皮肤[6]。一旦出现大面积皮损, 要立即停止放疗并积极对症处理, 合并感染时需遵医嘱使用抗生素, 同时嘱患者保持创面的清洁干燥, 有利愈合[7]。
2.7 输液泵的护理
氟尿嘧啶血浆半衰期较短, 为15~30 min, 是细胞周期特异性抑制剂, 其作用强度与体内的血药浓度有关。因此, 氟尿嘧啶持续长时间的泵入效果优于静脉给药, 其临床效果在胃癌中较明显。一般情况下, 输液泵以2~5 ml/h匀速泵入, 此给药方法能满足氟尿嘧啶在体内长时间的血药浓度, 且不影响患者日常活动。
2.8 并发症的观察护理
2.8.1 放射性胃炎、放射性食道炎
表现为不同程度的恶心呕吐, 伴有食欲下降、上腹部不适或疼痛等症状。本组观察到63例患者出现不同程度的胃肠道反应, 10例出现了放射性食道炎, 给予暂停放疗, 经数天对症治疗有好转后再行放疗, 从而延长了整个放疗的持续时间。其中有3例个体因严重的胃肠道反应不能耐受而终止放化疗。指导患者饭前遵医嘱口服胃复安或含服利多卡因胶浆以减轻疼痛。保持食物温度在40℃~42℃, 以免烫伤食管, 能吞咽固体食物者应多次少量, 汤汁润湿, 不能吞咽食物者依病情选择糊状或液体食物[8]。
2.8.2 放射性肝损伤
表现为一系列轻度肝炎症状, 如厌油、乏力、纳差、精神萎靡、肝区不适等症状。化疗前常规抽血查血常规、肝肾功能等, 测身高体重, 注意加强营养。本组出现3例放射性肝损伤, 予以立即停止放疗, 进行护肝治疗及密切观察病情变化[9]。3例患者经治疗半个月后肝功能明显好转。
2.9 出院指导
2.9.1 用药指导
指导患者常用药物的用法、不良反应以及注意事项, 不可擅自增减或停用药物。注意定期复诊。
2.9.2 生活指导
注意防感冒防感染, 保持室内通风, 适当体育锻炼。制定规律的作息制度, 保证充足的睡眠, 减少不必要的能量消耗, 保存体力精力, 保持良好的心态。
2.9.3 锻炼指导
患者应根据自身条件和临床医生的指导, 选择合适的运动, 如散步、慢跑等, 必要时以有氧运动为宜, 不宜剧烈活动。
3 评价标准
有效:患者经过有计划的一系列护理, 顺利按时完成放疗;显效:患者经过有计划的一系列护理, 顺利完成放疗;无效:患者经过有计划的一系列护理, 仍然出现严重放疗反应, 终止放疗。总有效率= (有效例数+显效例数) /总例数×100%。
4 结果
针对上述护理措施, 本组资料76例患者中有效63例, 显效10例, 无效3例, 总有效率达96.05%, 均无护理相关并发症。5讨论
目前, 我国中晚期胃癌主要以手术、放疗、化疗的综合治疗为主, 而放射治疗发挥了极其重要的作用。由于正常胃组织放射耐受性低, 放射治疗不但杀死了生长快的肿瘤细胞, 也杀死了正常的胃黏膜上皮细胞, 使接受放疗的胃癌患者身体十分虚弱, 影响了放疗的顺利进行和患者的生存质量, 所以做好胃癌放疗的护理显得尤为重要。护理人员要积极主动观察病情变化, 做到早预防、早发现、早处理, 最大限度减轻患者痛苦, 提高患者的生活质量。在本资料中, 96.05%的患者在精心护理下, 能够顺利度过放疗周期, 对后期治疗没有产生不良影响, 充分说明了本组护理措施的有效性。
摘要：目的:通过对76例胃癌放疗患者的全程护理进行探讨, 以寻找减少放疗过程中不良反应, 减少患者痛苦, 顺利度过放疗周期的方法。方法:对2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的76例胃癌放疗患者实施全程护理, 包括胃肠道护理、静脉护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等。结果:通过全程护理, 有效63例, 显效10例, 无效3例, 总有效率96.05%, 均无护理相关并发症。结论:胃癌患者放疗过程中, 科学的护理措施可以减少患者的痛苦, 提高患者的生活质量, 延长患者生命。
关键词：胃癌,放射治疗,护理
参考文献
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全程护理干预 篇2
护理专业学生毕业实习的全程管理初探
把学生毕业实习分为准备阶段、实习阶段、实习结束三个阶段,三个阶段各自都有其自身的特点及隐忧,针对其特点及隐忧采取相应的管理策略,强化管理,保证实习质量.
作 者：姜新峰 作者单位：宿州卫生学校,安徽宿州,234000刊 名：中国科教创新导刊英文刊名：CHINA EDUCATION INNOVATION HERALD年，卷(期)：“”(35)分类号：G712关键词：护理专业 学生 毕业实习全程管理
全程护理干预 篇3
【摘要】目的：采用无痛胃镜检查，减轻患者在检查中的痛苦，保证检查质量与安全。方法：将400例胃镜检查分为两组，无痛胃镜检查组为观察组和普通电子胃镜组为对照组各200例，对胃镜术前准备、术中配合、术后观察、治疗与护理进行比较。结果：观察组易于接受，感觉舒适，配合成功率98%，恶心呕吐率6%，正确诊断率98%，血压在麻醉后术中下降（15～25/10～15）mmHg，而对照组难以接受，感觉痛苦，配合成功率79%，恶心呕吐率86%，正确诊断率95%，术中血压升高（19～28/10～14）mmHg，两组比较观察组明显优于对照组P＜0.01。结论：无痛胃镜术易接受，适应范围扩大，但麻醉药能引起患者一过性呼吸抑制，故要求无痛胃镜术中备好相关抢救设施。
【关键词】食管、胃、十二指肠疾病；无痛；胃镜检查；配合；护理全程干预
Combination and Nursing of Painless Gastroscopy
Xia Yiping， Wu Kuangming， He Yongfei
【Abstract】Objective： To relieve patients' pains during examination by adopting painless gastroscopy， and thus to ensure the quality and safety of the examination. Methods ：A total of 400 cases receiving gastroscopy were divided into two groups： the painless gastroscopy group as observation group and the ordinary electronic gastroscope group as control group， each consisting of200 cases. The preoperative preparation， intraoperative combination， postoperative observation and treatment and nursing care were compared between two groups. Results： The observation group was apt to accept and comfortable in sensation， with a success rate for combination of 98%， for nausea and vomiting of 6% and for accurate diagnosis of 98%， and with a decrease in blood pressure by (15～25/10～15)mmHg. However， the control group became unacceptable and in anguish during examination， with a success rate for combination of 79%， for nausea and vomiting of 86%，for accurate diagnosis of 95%， and a (19～28/10～14)mmHg increase in blood pressure. The above indices in the observation group were superior to those in the control group， all P＜0.01. Conclusion ：Painless gastroscopy can tend to be acceptable with an extensive range of adaptation， but result in transient respiratory depression of the patients due to anesthetic usage， and therefore it is required that the corresponding rescue facility be provided during painless gastroscopy.
【Key words】 Esophageal or gastroduodenal diseases； Painless gastroscopy； Combination； Nursing interventions throughout
无痛胃镜检查已在临床上得到广泛应用，作者自2009年1月至12月实施胃镜检查400例，其中行无痛胃镜和普通胃镜各200例，现将我们配合无痛胃镜检查护理干预与作用报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料：400例患者，表现不同程度的上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、呃气、反酸甚至呕血、便血，来本科行胃镜检查，其中男265例，女135例，年龄最小8岁，最大80岁。合并有高血压62例、心脏疾病94例，恐惧23例，精神异常21例、普通患者220例。根据病情及患者自愿要求分为无痛胃镜检查（观察组）和普通胃镜检查（对照组）各200例，两组患者在年龄、病种、发病程度、症状、体征等无差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 检查前准备
1.2.1.1术前禁食12h、禁水4～6h，幽门梗组从检查前1d晚上洗胃，彻底洗净胃内容物；
1.2.1.2术前30min肌注阿托品0.5mg，小儿酌减；
1.2.1.3操作前准备好仪器对胃镜及机械各部分功能和吸引器电源进行检查，确保检查的顺利和患者的安全。
1.2.1.4对照组按常规护理给予患者进行必要的解释和安慰，以取得患者配合。观察组在常规护理基础上采用全程护理干预措施，即认知、心理和行为干预[1]。①认知干预：由操作护士用通俗易懂的语言与患者及家属亲切交谈，讲解疾病知识，具体告知胃镜检查的步骤，胃镜检查过程中及可能出现的不妥，使患者对此项操作有较系统的认识，解除患者顾虑，缓解其紧张情绪，以便主动配合。②心理干预：通过与患者及家属沟通交流，了解患者的心理状态，讲解置入胃镜检查的目的及必要性，并让患者了解已胃镜检查者的感受及体会，引导家属共同参与患者的心理干预，给予心理支持，减轻和消除患者的紧张状态。③行为干预：胃镜检查前指导患者取自己愿意接受的舒适体位；对患者进行握拳、放松、深呼吸及吞咽等动作的训练，有利于提高放松能力，转移注意力。
1.2.2 术中配合： 按常规胃镜的需要摆好体位，取下活动性假牙，嘱患者合上口垫，同时予以吸氧和心电监护、监测患者心率、节律、血压、呼吸、血氧饱和度；建立静脉通路，选择静脉麻醉[1-9]，丙泊酚1.5～2.5mg/kg，此时，观察麻醉效果，达到镇静程度标准后开始插管，插管过程中注意面色变化，及时清除鼻腔分泌物，确保呼吸道通畅。如取活检时，需先准备好标本容器。在无痛胃镜下对食道、胃息肉行微波或电凝电切术以及上消化道胃内大出血喷药止血时，胃镜操作时间相对较长，更应严密进行监测麻醉效果和生命体征，观察创面渗血情况。
1.2.3 术后护理：无痛胃镜检查结束后2～3min患者可唤醒，麻醉清醒后留观0.5～1h，并密切监测血压、脉搏、血氧饱和度及患者意识情况，直至患者各项指标恢复术前水平方可离院，并交待注意事项，术后3h需有人陪护，当天不能驾车和高空作业，术后禁食2h，当日禁食辛辣食物。
2结果
观察组与对照组比较见表1、表2，观察组与对照组在年龄、病情等差异无显著性，具有可比性，无痛胃镜检查均获成功。两组检查无论在检查中或检查后，观察组与对照组均有显著性差异P＜0.01，观察组症状显著少于对照组，血压则高于对照组P＜0.01，但仍大致在正常范围之内。
3讨论
护理干预又称行为矫正，是指干预的重点放在可观察到的外在行为，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常、心理病态和躯体症状，以建立健康行为[3]。通过无痛胃镜检查获得的成功，作者体会到术前心理护理是无痛胃镜检查成功的关键，初次接受无痛性胃镜检查者，仍会出现疑虑或恐惧感，因此检查前必须向患者简要介绍术前准备、操作步骤、无痛胃镜检查术安全性、舒适及成功若干病例，以消除紧张情绪，从而保证检查顺利进行。施行镇静下无痛胃镜诊疗术，镇静药选择丙泊酚，它作为快速有效的麻醉药，最大特点是起效快，给药30s即达到一定麻醉浓度，使患者处于浅睡眠状态[1-9]。由于使用丙泊酚仍需按麻醉药物使用原则履行签字同意的手续，术中患者无躁动及恶心呕吐、腹肌松弛、胃肠蠕动减弱，HR、血压下降，但尚在正常范围之内，有利于检查与治疗，明显降低漏诊率与误诊率，特别对食管、胃内息肉做微波及电凝电切时，能准确对准部位，不易损伤正常组织，同时避免了非镇静状态下普通胃镜检查所带来的各种痛苦和患者害怕及恐惧心理，克服某些疾病由于做常规胃镜检查时对受检者的生理病理影响，危险性增大，因而被动视为禁忌证或相对禁忌证。无痛胃镜检查，相应减少了机体各种应激反应，从而降低了危险性，减少了并发症的发生，尤其是非严重性高血压、心脏病、精神异常、高龄患者比普通胃镜安全[1-4]。有研究报道在对60例老年患者的观察中发现，胃镜术中出现室上性心动过速及典型心绞痛症状（心电资料显示ST段下斜型下移≥0.1mv）无痛组与普通组比较，术中心率改变、异位心律及心肌缺血性改变（ST-T改变）差异有显著性。提示普通胃镜检查对老年人的心血管意外不容忽视，而无痛胃镜对此类患者具有良好的安全性[1-4]。只要掌握检查指征，掌握镇静程度标准，熟练插管技术，麻醉师配合，密切观察镇静剂使用前、中、后患者心肺功能指标，做好急救准备，无痛电子胃镜检查是安全、有效和十分理想的检查与治疗方法。
参考文献
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全程护理干预 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年11月～2014年9月我院经宫颈活检病理学检查确诊的宫颈癌患者74例,依据随机分配原则分为干预组和对照组各37例。干预组年龄29～48岁,平均39.68±5.47岁;临床分期:Ⅰb期7例,Ⅱa期14例,Ⅱb期16例;病理分型:鳞癌24例,腺癌13例;病程1～18年,平均8.63±3.47年。对照组年龄31～46岁,平均39.12±5.01岁;临床分期:Ⅰb期6例,Ⅱa期13例,Ⅱb期18例;病理分型:鳞癌26例,腺癌11例;病程1～17年,平均8.54±3.32年。两组患者年龄、临床分期、病理分型、病程经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有患者排除心、肝、肾等重要脏器严重性疾病及伴脑部功能障碍。
1.2 方法
两组患者均予经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗和常规护理,干预组另予全程护理干预,具体方法如下[4]。
1.2.1 术前护理
主动与患者沟通并向患者解释疾病的相关知识和治疗目的、方法,以减轻患者对病症和治疗的恐惧;通过血电解质、肝肾功能、B超检查等手段监测患者病情,询问患者过敏史或药敏试验,确保患者对治疗药物无过敏反应；同时指导患者术前禁止饮水、排尿等。
1.2.2 术中护理
术中注射造影剂、治疗药物时,主动向患者解释药物的作用,并告知其治疗过程中出现不适感属于正常反应,通过言语安慰患者紧张、焦虑等不良情绪,以提高患者对医护人员的信任,增加患者对治疗过程的依从性;同时密切留意患者身心状况,发现不良反应,及时进行针对性处理。
1.2.3 术后护理
术后患者易出现、恶心、呕吐等症状,护士主动通过言语进行安慰,同时予补液治疗,必要时追加止吐剂;指导患者合理饮食,多喝开水和主动排尿,以加快造影剂排出体外;密切观察患者创口清洁度、干燥度等并向患者宣教相关知识和注意事项。
1.3 观察指标
采用美国焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)评估焦虑程度,自行设计的满意度调查问卷评估满意度,比较两组患者治疗护理后卧床及住院时间。SAS低于50分为无焦虑,50～60分为轻微焦虑,61～70分为中度焦虑,高于70分为严重焦虑。满意度评估标准包括工作态度、疾病宣教、技术操作,每项满分100分,总满意度=(工作态度评分+疾病宣教评分+技术操作评分)/3,分值越高,满意程度越高。
1.4 统计方法
所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用x2检验,采用SPSS15.0进行统计分析。α=0.05。
2 结果
2.1 卧床、住院时间和SAS评分
干预组患者卧床、住院时间明显少于对照组,SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
注:与对照组相比,①P<0.05
2.2 满意程度
干预组满意程度评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
注:与对照组相比,①P<0.05
3讨论
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,主要临床表现包括阴道流血、阴道排液、尿频尿急等,严重影响患者的生活质量[5]。经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗是临床治疗宫颈癌较先进的手段,可有效调控病变部位癌细胞的生命活动[6]。研究表明[7],治疗宫颈癌患者过程中予合理的临床护理可有效协助医师完善治疗,间接加快患者康复,改善患者生活质量。
我院通过全程护理干预配合经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗的宫颈癌患者卧床、住院时间明显短于常规护理的患者,前者SAS评分明显低于后者,护理满意度明显高于后者。我院发现在宫颈癌患者经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗过程中,其护理要求提高,需确保护理人员可为患者提供有效帮助,以配合治疗顺利完成。治疗过程中配合全程护理干预为护士和患者提供更多的沟通机会,护士有更多时间向患者宣教疾病、治疗、护理等相关知识,有助于增强患者对护士的信赖感,间接提高护理质量,使患者更主动配合医师快速治疗;同时深化护士对护理工作的认识,更进一步了解医疗护理工作,全面提高护理技能,有利于护士提供良好的护理服务。
综上所述,全程护理干预可有效规范经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗的宫颈癌患者的护理工作,及时给予患者相应帮助并协助医师治疗,间接加快患者康复,缓解患者抑郁情绪,有助于提高患者对医疗工作的信任和满意度,营造良好的医疗氛围,值得临床作进一步推广。
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全程护理干预 篇5
【摘要】目的：分析全程护理干预对新生儿雾化吸入的临床效果影响。方法：选取我院2011年8月～2013年8月收治的雾化吸入新生儿300例，随机分为观察组和对照组，每组150例。对照组患儿给予雾化吸入常规护理干预，观察组患儿给予全程护理干预。比较两组患儿治疗后住院时间、住院费用，患儿依从性及护理满意度，临床治疗疗效。结果：观察组在住院时间及医疗费用显著优于对照组（P<0.05）有统计学意义。观察组患儿依从性及护理满意度，临床治疗疗效显著高于对照组（P<0.05）有统计学意义。结论：新生儿雾化吸入过程中采取全程护理干预能有效促进新生儿家長与护理人员的交流沟通，能有效缓解病情促进新生儿健康且临床疗效显著，值得临床广泛应用及推广。
【关键词】全程护理干预；新生儿；雾化吸入；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0438-01
新生儿重症呼吸系统感染极易引起慢性肺部疾病、胎粪吸入性肺炎、重症肺炎。病情发展较快，病情重易导致呼吸衰竭死亡率较高[1]。临床以雾化吸入辅助治疗，药物能直接作用于呼吸道及肺部，且无痛苦、无创伤、使用方便，是治疗新生儿呼吸道疾病最有效的治疗手段。但临床上在使用中的用药量、方法及新生儿的依耐性等因素会导致治疗疗效，故在治疗过程中有效护理在临床疗效中起重要作用[2]。本研究对我院新生儿进行全程护理干预和常规护理比较。报道如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2011年8月～2013年8月收治的雾化吸入新生儿300例，男185例，女115例，年龄13～28d，平均年龄20.5±6.5d，病程1～4d，平均病程2.5±1.5d。采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组。观察组150例，男95例，女55例，年龄19～28d，平均年龄23.5±4.5d，病程1～2d，平均病程1.5±0.5d。对照组150例，男90例，女60例，年龄13～26d，平均年龄19.5±6.5d，病程3～4d，平均病程3.5±0.5d。两组新生儿在性别、年龄及病程等一般资料有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.21 对照组给予常规护理干预：对新生家长进行指导雾化吸入的作用、方法、目的及注意事项。
1.22 观察组给予全程护理干预：①心理护理：新生儿发病快且反复，以致家长表现极为不稳定情绪如焦虑、恐惧等，护理人员须情切的向家长介绍病情等知识缓解期焦虑、恐惧等情绪，对新生家长进行指导雾化吸入的作用、方法、目的及注意事项，同时让家属了解呼吸道解剖生理学知识，提高对雾化吸入的认知度，改变只能用打针或吃药来治疗的观念[3]。②用药频率及用量：耐心的指导家属用药的频率及用量，避免过度使用，雾化吸入过程中注意观察新生儿反应，一旦出现异常立即停止吸入[4]。③体位选择：选择坐位较好，可选择半坐卧位，这样的坐位有利于膈肌下移，提高气体交换良，有利于雾化吸入过程雾滴能够达到终末细支气管或者肺泡部位[5]。④依从性措施：新生儿在雾化吸入过程中会产生恐惧心理，拒绝或抗拒雾化吸入，在雾化吸入过程中，要尽量实施放松措施，避免强制措施，否则会影响以后治疗实施[6]。
1.3 疗效评价
显效：呼吸、心率恢复正常，病症消失；有效：呼吸、心率基本恢复正常，病症基本消失；无效：呼吸、心率均未恢复正常，病症未消失甚至加重；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ X±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿在雾化吸入过程中依从性比较，观察组显著优于对照组（P<0.05）差异均有统计学意义。详见下表1.
表1 两组治疗规程中依从性比较[n（%）]
3 讨论
新生儿重症呼吸系统感染雾化吸入辅助治疗是临床最佳手段，应考虑到新生儿应尽量避免打针及吃药对新生儿造成不良反应[7]。但较多新生儿家属对病症及雾化吸入相关知识不了解，造成新生儿在雾化吸入治疗疗效降低，故护理人员应做好家属病症及健康教育，充分了解呼吸道解剖生理学知识，提高对雾化吸入的认知度，提高新生儿雾化吸入的依从性，促进雾化吸入顺利完成来提高治疗疗效[8]。本研究对我院雾化吸入新生儿给予全程护理干预疗效显著，有效的提高新生儿及家属依从性，临床疗效高达98.67%，服务满意度高达97.33%，在住院时间及医疗费用显著优于对照组（P<0.05）；依从性及护理满意度，临床治疗疗效显著高于对照组（P<0.05）。全程护理干预有效缩短了住院时间，减少了住院费用。
综上所述，新生儿雾化吸入过程中采取全程护理干预能有效促进新生儿家长与护理人员的交流沟通，能有效缓解病情促进新生儿健康且临床疗效显著，值得临床广泛应用及推广。
参考文献
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全程护理干预 篇6
关键词：小儿哮喘,雾化治疗,全程护理干预模式,效果
哮喘是一种儿科常见呼吸系统疾病, 咳嗽、呼吸困难、胸闷等为主要临床症状, 对患儿身心健康有着重大影响[1]。现阶段, 小儿哮喘的主要治疗方式雾化吸入, 但是因为患儿年龄较小, 依从性较差, 治疗效果并不理想[2]。因此, 为提高治疗效果, 就要重视护理干预模式的实施。本文通过对160例哮喘患儿的研究, 探讨全程护理干预模式的应用效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年10月~2014年10月行雾化治疗的160例哮喘患儿, 随机分为对照组和观察组, 各80例。其中男92例, 女68例;年龄4~12岁, 平均年龄 (7.8±1.4) 岁;病程6~19 d, 平均病程 (8.9±3.4) d。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
在患儿入院后, 均给予抗感染、化痰、止咳平喘等对症治疗;同时在空气压缩泵的作用下雾化吸入布地奈德混悬液0.5 mg+硫酸沙丁胺醇0.25 mg+生理盐水2 ml, 2次/d, 持续治疗4~6 d。
1.2.2 护理方法
对照组实施内科常规护理。观察组在此基础上实施全程护理干预模式, 主要为:①健康宣教:向患儿及其家长讲解哮喘知识, 转变家长的传统观念, 介绍雾化吸入的操作方法、优势及注意事项, 指导家长正确操作, 促使患儿早日康复[3]。②心理护理:患儿第1次接触雾化吸入治疗, 必然会产生一定的抵触心理, 此时, 护理人员必须做好心理工作, 鼓励患儿勇敢接受治疗, 使患儿得到有效治疗。向患儿家长介绍治疗过程及注意事项等, 消除家长的不安、恐惧等心理, 以此鼓励患儿。此外, 护理人员积极和患儿进行交流, 给予患儿一定的鼓励、安抚, 并尽量转移患儿注意力, 确保治疗顺利完成。③雾化吸入护理[4,5]:a.雾化吸入前:保证使用药物现用现配, 并指导患儿保持正确体位及家长正确操作, 以免出现浪费药物的现象, 充分发挥雾化吸入的作用;b.雾化吸入中:指导患儿正确呼吸, 并且对患儿症状及体征予以密切观察, 以免发生意外事件;c.雾化吸入后:协助患儿及时漱口, 并指导患儿合理用药及饮食, 同时给予定期随访, 从而加快患儿康复。
1.3 观察指标对患儿治疗效果及药物副作用发生率进行观察比较。
1.4 疗效判定标准[6]
治愈:患儿临床症状与体征完全消失, 随访1年未出现复发;显效:患儿临床症状与体征改善显著, 哮喘发作次数减少>2/3;有效:患儿临床症状与体征有所减轻, 哮喘发作次数减少>1/3;无效:患儿临床症状与体征未改变, 甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组患儿中治愈9例, 显效40例, 有效27例, 无效4例, 治疗总有效率为95.0%;对照组患儿中治愈4例, 显效23例, 有效40例, 无效13例, 治疗总有效率为83.8%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组药物副作用发生率比较
观察组患儿出现声音嘶哑5例, 霉菌感染2例, 心悸2例, 药物副作用发生率为11.3%;对照组患儿出现声音嘶哑8例, 霉菌感染8例, 心悸6例, 药物副作用发生率为27.5%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
小儿哮喘是一种临床常见呼吸系统疾病, 其持续存在原因为:①呼吸道感染没有得到有效控制;②存在致敏因素, 导致气道反应性炎症持续加重;③长期使用平喘药物或者激素类药物, 在突然停药或者减小剂量时, 就会出现哮喘症状“反跳”现象;④痰液黏稠阻塞气道。现阶段, 在小儿哮喘的临床治疗中首选雾化吸入, 是在雾化装置的作用下, 将药液直接送到呼吸道, 湿润呼吸道黏膜, 进而实现平喘、消炎、改善通气的功效, 有效减轻患儿症状。雾化吸入治疗具有安全、实用、高效、用药剂量小等优势, 值得临床推广应用。然而, 在小儿哮喘治疗中, 因为患儿耐受性、依从性均较差, 再加上家长的操作不当, 导致治疗效果不理想, 所以, 在小儿哮喘雾化吸入治疗中, 一定要重视护理干预, 以此提高治疗效果。
在小儿哮喘雾化吸入治疗护理中, 全程护理干预模式就是给予正确、及时的护理, 让患儿及其家长了解正确的治疗方法, 并且及时纠正偏差与不到位的治疗, 保证药物吸入足量;同时加强有关哮喘疾病知识的宣教, 使其充分认识到雾化吸入治疗与护理的重要性与必要性;通过心理护理的实施有效缓解患儿紧张、抵触等情绪, 提高患儿治疗与护理的依从性, 进而积极配合治疗护理, 取得良好的治疗效果[7]。
本文研究结果显示, 观察组治疗总有效率为95.0%, 明显高于对照组的83.8% (P<0.05) ;观察组药物副作用发生率为11.3%, 明显低于对照组的27.5% (P<0.05) 。
综上所述, 在小儿哮喘雾化治疗护理中应用全程护理干预模式的临床效果非常好, 可以显著降低药物副作用的发生率, 值得临床应用及普及。
参考文献
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全程护理干预 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者241例, 均为安岳县人民医院2010年6至8月首次接受电子喉镜检查的有指证门诊耳鼻咽喉科患者, 无严重高血压及心脑血管病者, 将该组患者随机分组法分为观察组和对照组。其中观察组121例, 男67例, 女54例, 年龄17～81岁, 平均 (55.4±12.1) 岁;对照组120例, 男69例, 女51例, 年龄18～79岁, 平均 (56.3±12.5) 岁。两组患者在年龄、性别、文化程度等一般资料方面无统计学意义, 具有可比性, P>0.05。
1.2方法
1.2.1
两组患者的电子喉镜检查均操作技术常规进行, 对照组采取常规护理, 即:做好检查前的准备, 讲解检查中的注意事项, 给予必要的安慰及解释, 获得患者的信任, 使其配合检查。观察组在对照组基础上采取护理干预。
1.2.2干预行为
1.2.2.1认知干预
干预组在检查前首先了解患者的文化程度、精神状态、职业等, 然后根据实际情况对患者进行评估, 了解其对检查的认知程度, 心理状况, 用通俗易懂的语言: (1) 首先向患者讲解纤维喉镜检查作用和价值, 告知患者该检测痛苦小、安全性高、直观性强, 打消患者疑虑。 (2) 简单介绍检查前准备步骤及检查方法。 (3) 介绍表面麻醉剂的起效与持续时间、鼻咽喉部喷药后可能引起的不适及应对方法。 (4) 喉镜检查时的配合方法。 (5) 检查后注意事项。对多数患者需强调的是不适症状的原因与应对方法。
1.2.2.2环境干预
做到一人一诊室, 保护患者隐私, 室内保持安静, 检查者不说与病情无关的事情, 根据患者的喜好可播放悠扬舒缓的音乐, 体现人文关怀的服务理念, 为患者创造一个轻松、和谐的诊查环境。
1.2.2.3情感干预
护理人员要主动与患者交流, 建立良好的护患关系。患者检查时可一边轻按其上肢或握住手, 从身体上安抚患者, 增加其安全感。还可一边用轻柔的言语安慰, 指导其配合, 消除患者的紧张、焦虑情绪, 使患者保持一个比较平和的心态, 提高主动配合能力, 达到检查的预期效果。在患者感觉痛苦时, 护士及时介入, 鼓励患者说出自己的不安与痛苦, 取得患者信任, 对有些重度焦虑、紧张的患者可允许家属陪伴, 通过与患者的肢体接触, 使其肌肉放松, 情绪平静[1], 使检查的顺利进行。
1.2.2.4行为干预
满足患者个性化的心理需求, 缓解心理压力。检查结束后指导患者应在候诊室观察20～30min, 此时护理人员要通过通俗易懂的语言向患者解释术后鼻咽喉部的会出现的不适, 如麻药的作用致吞咽困难、咽喉部不适等, 并告知患者出现不适时的应对方法以及注意事项。同时仔细观察患者是否有并发症出现, 若有出血倾向或并发症者应严密观察并给予处理。
1.3评定方法
1.3.1生理指标
由专人负责测定患者的血压、心率、呼吸以及心率。血压用同一卧式普通血压计, 心率以脉率计, 测量方法与部位一致。分别于患者提交检查申请单时休息15min后和插入电子喉镜前各测量一次, 两次测量时间相隔约45min, 体位一致。
1.3.2术中不适程度评定
由医护人员对患者检查期间出现的恶心、呕吐、紧张、恐惧的程度进行评估。不适程度主要按照其行为表现, 根据患者的症状及表情, 分为完全没有、轻度、中度、重度4个程度。
1.3.3检查效果指标评定
两组患者完成电子喉镜检查操作的时间。
1.4统计学方法
用SPSS13.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生理指标测量结果比较
两组患者在护理干预前血压、心率、呼吸无显著性差异, P>0.05。护理干预后观察组的血压、心率、呼吸显著低于对照组, P<0.01或P<0.05, 见表1。
2.2 两组患者术中不适程度比较
见表2。
2.3 两组患者电子喉镜插入时间比较
护理干预后观察组的电子喉镜插入时间显著短于对照组, P<0.01, 见表3。
3 讨论
3.1 实施护理干预可提高患者对电子喉镜检查的耐受性
电子喉镜是继间接喉镜、直接喉镜、纤维鼻咽喉镜、硬管喉镜后出现的又一新型鼻咽喉部疾病诊断工具, 是目前鼻咽喉部疾病诊断和治疗的一种最直观的手段, 但作为一种侵入性的普通内镜检查, 患者在检查的过程中需接受一个难受的过程, 往往产生恐惧、紧张、敏感性增强等现象, 加之有些患者对电子喉镜检查的相关知识缺乏了解及认识上存在的误区等因素, 容易引起患者恶心及血压、脉搏变化等躯体性应激反应。本研究表明, 对电子喉镜检查患者实施积极的护理干预措施后, 患者恶心、呕吐、紧张及恐惧个强度显著优于对照组, P<0.05。且患者血压、脉搏、呼吸的变化也显著优于对照组, P<0.05。
3.2 实施护理干预可稳定患者情绪, 提高患者适应能力
音乐是自然界声音的再现, 音乐的频率、节奏和有规律的声波振动, 是一种物理能量, 适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象, 提高多种病症患者的生理、心理健康水平以及认知能力、社交能力, 缓解躯体和精神痛苦[3]。在本研究中, 在实施全程护理干预时为患者的检查过程中提供音乐背景, 选择患者喜欢的轻松愉快的音乐, 音量控制在60分贝以下, 尽量柔和, 消除患者的紧张情绪, 帮助患者通过听音乐能够转移其注意力, 缓解现实的压力, 协助个体达到生理、心理和情绪的整和, 改善不良情绪, 从而达到减轻患者的恐惧程度, 稳定血压, 减少恶心发生次数的作用。
适应是当环境改变时, 机体通过自身的代谢, 功能和结构的相应改变, 以生物体保持内环境相对稳定。采取必要的干预措施帮助患者提高适应能力, 可以增强患者对环境的应激性, 最大限度地减少应激反应对人体的不利影响。患者在做电子喉镜检查时, 其耐受力的主要影响因素就是心理反应, 患者的紧张、恐惧情绪往往反映为某些行为的改变[4]。本研究中观察组有7例患者在检查中出现憋气现象, 针对这一现象我们及时给予护理干预, 给予有效的帮助和关怀, 鼓励其进行平静的深呼吸, 必要时进行吸氧, 使患者的紧张情绪得到缓解, 症状消失。
全程护理干预侧重患者的心理、认知行为及环境因素, 以减轻焦虑情绪。使机体处于高度节能状态, 保证患者的呼吸平稳, 心率、血压稳定, 从而使机体对应激的高反应性降低。有研究表明, 及时有效地进行心理护理显得十分必要, 其对构建和谐的医患关系, 减少对患者不必要的损害意义重大。其与技术护理相辅相成, 并在特定条件下能胜于技术护理的作用[5]。本研究结果表明通过采取有效的全程护理干预方法, 提高了患者的适应能力, 使机体调整到最佳适应状态, 减轻其心理压力及生理上的不适反应, 有效地缩短检查所需时间等方面均具有重要的临床意义。
摘要：目的 探讨全程护理干预在电子喉镜检查中的效果。方法 将241名首次接受电子喉镜检查的患者随机分为观察组和对照组, 对照组采取常规护理, 观察组在常规护理基础上采取全程护理干预措施。结果 观察组血压、心率、呼吸及不适程度明显低于对照组, 插入电子喉镜的时间少于对照组。结论 全程护理干预可有效减轻电子喉镜检查患者的痛苦, 并有利于检查的顺利完成。
关键词：电子喉镜检查,全程干预,护理效果
参考文献
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全程护理干预 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取临县人民医院2011年2月—2014年2月收治的85例接受雾化治疗的哮喘患儿, 随机分为观察组 (42例) 和对照组 (43例) 。观察组中男22例, 女20例;平均年龄 (3.7±4.2) 岁;平均病程 (1.2±0.7) 岁;病情程度:轻度13例, 中度18例, 重度11例。对照组中男22例, 女21例;平均年龄 (3.6±4.3) 岁;平均病程 (1.3±0.6) 岁;病情程度:轻度15例, 中度16例, 重度12例。两组患儿的性别、年龄、病程及病情程度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。纳入标准: (1) 患儿入院后均经过诊断确诊为小儿哮喘, 符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准[1]; (2) 患儿均为急性发作, 且为首次接受雾化治疗的患儿; (3) 均签署知情同意书。排除标准: (1) 患儿存在严重影响治疗效果的疾病, 如严重心肺系统疾病、其他肿瘤患儿等; (2) 患儿为心源性哮喘者, 或患儿存在喉骨发育不良、支气管异物及结核感染等; (3) 存在严重精神疾患、无法配合者, 对雾化治疗药物过敏者。
1.2 方法
患儿入院后均接受吸氧、止咳平喘、化痰、抗感染等对症治疗, 同时给予氧驱动雾化吸入疗法。两组患儿雾化治疗药物相同, 为吸入用布地奈德混悬液 (Astra Zeneca Pty Ltd, 进口药品注册标准JX20090902) 、异丙托溴胺 (Boehringer Ingelheim Pharma Gmb H Co KG, 国药准字H20110380) 、沙丁胺醇 (Glaxo Wellcome S.A, 国药准字J20110040) 。根据患儿病情配伍药物进行雾化治疗, 2次/d, 连续使用4~6d。1.3护理方法对照组采用常规护理方式, 包括做好患儿一般护理, 雾化治疗前讲解正确使用雾化器的方法及药物吸入方法。观察组采用全程护理干预, 主要包括: (1) 心理护理, 哮喘发病急骤, 且反复发作, 患儿及家属容易引发不良情绪, 护士向患儿家属解释疾病相关知识, 告知患儿及家属配合治疗的重要性, 用专业的态度减少家属的不良情绪。 (2) 雾化前护理, 严格无菌操作, 依据患儿年龄选择适合的雾化器, 年龄较低及依从性较差患儿使用雾化面罩, 年龄较大 (>4岁) 者使用喷嘴式雾化器。遵医嘱正确给药, 避免药物浪费影响雾化效果。雾化前保证患儿呼吸道通畅, 可取坐位或卧位, 也可于患儿入睡后进行。指导患儿正确使用雾化器。 (3) 雾化中护理, 雾化过程中确保氧流量为6~8L, 护理人员全程陪护, 雾化期间尽量避免其他治疗以免影响治疗效果。雾化过程中密切关注患儿生命体征, 雾化时间一般不超过20min。 (4) 雾化后护理, 雾化完成后立即协助患儿漱口, 防止雾化药物作用于口腔导致口腔菌群失调发生真菌感染[2]。雾化结束后将雾化用物清洗消毒, 防止交叉感染, 做到一人一物。同时对患儿拍背, 指导患儿深呼吸协助其排出体内痰液。
1.4 观察指标
观察比较两组患儿的临床疗效、患儿依从性、患儿家属的护理满意度及哮喘知识知晓率。
1.5 疗效评定标准
临床疗效包括显效、有效及无效。显效指患儿呼吸、心率等生命体征降至参考范围内, 发作时出现的呼吸困难、咳嗽气促等症状消失, 血氧升高;有效指患儿呼吸、心率等生命体征降至参考范围内, 呼吸困难、咳嗽气促等症状改善, 血氧无变化或轻度升高;无效指患儿呼吸、心率仍高于参考范围, 呼吸困难、咳嗽气促等无改善, 血氧无变化。总有效率=显效率+有效率。患儿依从性分为依从及不依从;哮喘知识知晓情况分为知晓及不知晓;满意度使用本院自制调查问卷, 结果分为满意及不满意两个梯度。
1.6 统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行数据处理, 计量资料间以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较
观察组患儿总有效率 (97.62%) 高于对照组 (74.42%) , 差异有统计学意义 (χ2=9.432, P<0.05, 见表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 两组患儿依从性、护理满意度、哮喘知识知晓率比较
观察组患儿依从性、护理满意度及哮喘知识知晓率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
3 讨论
全程护理干预是目前临床护理工作逐渐开展的一种护理模式, 应用于小儿哮喘雾化治疗中, 对患儿及家属在雾化操作前、中、后及时指导, 使患儿及时、正确、有效的得到相关护理干预, 纠正患儿及家属在雾化治疗过程中的不正确操作, 保证雾化用药的准确吸入, 提高患儿的依从性, 使其积极配合治疗, 最终达到满意治疗效果[3]。本研究结果显示, 观察组患儿总有效率 (97.62%) 高于对照组 (74.42%) , 患儿依从性、护理满意度及哮喘知识知晓率均高于对照组, 差异显著。表明全程护理干预可有效提高患儿雾化治疗效果及依从性, 同时提高患儿家属哮喘知识知晓率及护理满意度, 与杜莉红[4]的研究结果一致。有效的心理护理可减少患儿及家属的不良情绪, 使患儿配合治疗, 提高雾化治疗效果, 同时良好的雾化效果可增加患儿家属对护理工作的信任及满意度。全程护理干预使护理人员随时观察患儿可能存在的情况并根据不同情况及时处理。因此, 临床开展全程护理干预对患儿、患儿家属及护理人员均具有积极意义, 在达到治疗效果的同时提高患儿及家属对护理工作的认知度。
由此可见, 将全程护理干预应用于哮喘患儿雾化治疗中, 意义深远, 具有良好的社会和经济效益, 还对创建和谐医患关系做出了应有贡献。
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全程护理干预 篇9
关键词：全程护理干预,小儿哮喘,雾化治疗
小儿哮喘是一种气道高反应性小儿科常见疾病, 治疗主要目的是改善其肺功能, 如果治疗不及时, 很容易导致患儿急性功能衰竭甚至死亡[1]。雾化治疗是常用的治疗方法之一, 可以明显改善气道高反应性, 但是由于患儿年龄较小、依从性差不能很好的配合治疗, 导致不能达到预期治疗效果。作者从2014 年起对小儿哮喘雾化治疗患儿采取全程护理干预取的了较好的疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014 年1 月~2015 年6 月在本院儿科就诊的140 例需要雾化治疗的哮喘患儿, 随机分为试验组与对照组, 各70 例。对照组男35 例, 女35 例, 年龄3~13 岁, 平均年龄 (5.0±2.4) 岁, 平均病程 (1.1±1.2) 年。试验组男34例, 女36 例, 年龄3~12 岁, 平均年龄 (5.0±2.1) 岁, 平均病程 (1.1±1.3) 年。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1. 2 方法对照组采取普通护理措施, 即交代雾化注意事项, 教会家属熟练掌握雾化器的使用方法。试验组在对照组基础上采取全程干预的护理措施, 具体包括:①在雾化吸入前, 对患儿以及家属进行心理干预。强调雾化治疗在疾病治疗过程中的重要意义, 并且对患儿进行鼓励, 讲解雾化治疗的安全有效性, 消除患儿对雾化吸入的恐慌以及紧张情绪。②根据患儿的特点以及年龄选择合适的雾化器, 避免雾化器不合适造成药物的浪费。③吸入过程干预, 在患儿舒适体位时进行雾化吸入, 在雾化吸入过程中, 注意避免药品进入眼睛, 全程观察患儿的状态, 避免由于呼吸道湿化过度造成生命体征的改变, 防止肺水肿的发生。如果患儿在雾化过程中出现躁动, 应该及时进行安抚或停止雾化。也可以在雾化过程中讲故事、听音乐分散患儿的注意力。如有哭闹剧烈的患儿可以考虑在入睡后进行雾化吸入。④在雾化吸入治疗之后, 叮嘱患儿漱口, 避免进食辛辣刺激性食物。
1. 3 观察指标及疗效评定标准比较两组患儿治疗效果、满意度以及病情知情情况。临床疗效分为显效:症状消失, 听诊无哮鸣音;有效:患儿病情得到控制, 听诊哮鸣音减少;无效:病情没有改善甚至加重。总有效率= ( 显效+ 有效) /总例数 ×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床效果比较试验组总有效率为88.57%, 高于对照组的74.29%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2. 2 两组病情知情度、对护理工作的满意度比较试验组组病情知情度为92.86%, 对护理工作的满意度为97.14%, 高于对照组的97.14%、77.14%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, aP<0.05
注:两组比较, P<0.05
3 小结
支气管哮喘是小儿常见的一种慢性肺部疾病。由于其发病率高、病情反复难以治愈, 严重影响儿童的生长发育[2,3], 因此有效的治疗就显得尤为重要。目前, 公认的治疗哮喘的有效方法之一是雾化吸人疗法[4], 其主要是将药液转化为雾状, 从而更加有利于吸收的一种方法。全程护理干预主要指的是在护理干预参与雾化治疗前给予患儿心理上的指导, 以及疾病知识的讲解, 让患儿以及家属了解雾化吸入的重要性, 从而更加积极主动的进行治疗。治疗中, 护理人员密切的关注患儿的各项指标及治疗过程的各种反应, 并及时做出干预。治疗后指导患儿饮食, 并且帮助患儿找到过敏原。
本文研究结果显示, 试验组治疗总有效率、病情知情度、对护理工作的满意度均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 对小儿哮喘雾化治疗患儿采取全程护理干预, 可以明显提高治疗效果以及对护理满意度、病情知情情况, 值得临床推广。
参考文献
[1]杨勤芬, 曲明娟.小儿哮喘发作期雾化吸入治疗的观察及护理.中国医药指南, 2012, 10 (29) :640-641.
[2]杜莉红.全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的效果分析.中国当代医药, 2014, 21 (2) :146-147.
[3]黄月春, 黄丽伟.全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察.右江医学, 2012, 40 (6) :831-833.
全程护理干预 篇10
【关键词】 腰椎骨折急性期；腹胀；全程护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0127-01
腰椎骨折属于脊柱外科常见疾病，腰椎骨折患者往往因神经功能障碍导致其胃肠蠕动减弱，因而腹胀是腰椎骨折常见并发症。而腹部胀痛、食欲不振及焦虑等，对患者骨折治疗和康复又会造成不良影响[1]。笔者选取42例腰椎骨折患者为研究对象，分析全程护理干预的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院84例腰椎骨折急性期患者，且均伴随不同程度的腹胀症状，患者腹部气体均在200ml以上。其中男46例，女38例，年龄41～69岁，平均年龄（56.54±7.98）岁；排除合并胸腹脏器损伤及意识不清者，将其分为观察组42例和对照组42例。两组患者年龄、性别及腹胀情况等临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理，主要包括卧位方式指导、预防褥疮等。帮助患者保持正确卧位，确保其皮肤干净清洁，避免其出现褥疮，在搬动患者时要注意避免其脊椎受损等；患者腹胀严重时，护理人员可采取肛管排气、胃肠减压等方式缓解患者不适。观察组实施全程护理干预，主要包括：①心理护理。由于腰椎骨折通常由突发事件所致，患者正常生活骤然改变，容易产生悲伤、焦虑等负面情绪，会加剧其消化功能的减弱。护理人员要根据患者文化程度，给予其针对性的心理护理，为患者讲解腰椎骨折、腹胀相关知识，特别是与预后效果和康复有关的注意事项，增加患者对于自身疾病的认知，从而使其调适心情，树立治疗信心。②饮食护理。嘱咐患者增加饮水量，控制为1500ml左右；多使用维生素含量高的水果蔬菜，如芹菜、玉米和香蕉等；多食蜂蜜和植物油等可润滑肠道的食物。③用药护理。患者入院后，要遵医嘱服用吗丁啉等药物，促使其胃肠排空，减轻腹胀；同时，护理人员要按时提醒患者服用多酶片，促进其肠胃消化，增强食欲，保证患者的营养摄入。
1.3 观察指标 以调查问卷的形式调查患者对护理人员工作的满意度，对护理人员服务态度、专业水平等方面进行评分，总分为10分，8～10分以上为特别满意，5～7分为满意，5分及以下为不满意，其中护理满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%；统计患者并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0对研究数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料统计分析采用χ2检验，P<0.05为有差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率对比 观察组并发症发生率为9.52%，对照组并发症发生率为33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者护理满意度对比 观察组患者特别满意38例，满意3例，不满意1例，其护理满意度为97.62%；对照组患者特别满意15例，满意14例，不满意13例，其护理满意度为69.05%。两组护理满意度差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
全程护理是新型护理模式，创造舒适温馨的就医环境、以人为本、提高护理品质为其理念，并力求使患者获得高效优质的护理服务，实现护理人员和患者的双赢[2]。腰椎骨折急性期患者由于胃肠控制功能异常，容易导致胃肠内容物积滞，引发腹胀、腹痛甚至呼吸困难等并发症，因而需要给予有效护理，缓解患者因腹胀等引发的不适。
本研究中，观察组患者实施全程护理干预，结果显示，观察组的护理满意度高于对照组，而其并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
综上，全程护理干预有利于患者在治疗过程中保持轻松乐观的心情，并能有效缓解其腹胀症状，增加食欲，促使其早日康复出院，但尚存在针对性差、灵活度不足的缺点，需进一步改进。
参考文献
[1] 徐丽. 早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的防治[J]. 中华全科医学，2013，11（10）：1648-1649.
[2] 侯小琴. 护理干预对预防骨折后并发症的临床分析[J]. 当代医学，2010，16（26）：130-131.
