临床科室安全防护制度及措施

关键词： 锐器 针头 注射器 防护

临床科室安全防护制度及措施（通用14篇）

篇1：临床科室安全防护制度及措施

涝坡医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播

安全防护制度及措施

一、安全处置锐器

锐器包括：针头、穿刺针、塑料注射器、手术刀片和备皮刀等 避免使用锐器的危险动作。

 最大程度地减少对处理针头和注射器的需要  操作时，保证足够的光线，尽可能减少创口出血；  注射时，注意病人的正确体位  发生针、利器刺伤皮肤应紧急处理；  一次性注射器和针头不能重复使用；

 不要向用过的注射器针头上套针头套管，不要用手毁坏用过的注射器；  任何情况，不要把用过的锐器传递给他人；

 备锐器处理盒，绝不能丢入普通的垃圾桶同其它废弃物混在一起；  勿放在儿童可以接触到的地方。

二、清洁洗手

 具备洗手设备，用流动水清洗

 用肥皂洗手，尤其是在接触体液或伤口后  洗手至少需要15秒，包括清洗手腕和指甲内

 可用75%酒精、0.5%碘伏、0.5%洗必泰涂擦后自然干燥；

 皮肤破损处用防水绷带包扎，如预计介入性操作时间较长，则不宜参加。

三、各类医用废弃物品处理

 一次性物品：

装在不漏水的双层塑料袋中，并标上“危险”字样，及时焚烧或经高压或浸泡消毒后弃去。 液状废弃物

如血液、体液、组织物（胎盘）、洗漱水等，应先浸泡消毒后再倒弃或焚烧或深埋。 病理标本 容器外面应用消毒剂擦拭，并装入另一不透水的容器中。

四、医用垃圾收集、存放、处理

 准备废弃物容器: 符合要求的，不可随意丢弃到公共垃圾场。 运输废弃物

人员戴厚质乳胶手套，必要时戴防护眼镜。 及时处理废弃物: 暂时无法处理的应用含氯消毒液喷洒消毒。 贴有危险标志的废弃物

例如锐器，应该在离水源至少10米之外的地方在深坑内焚烧。使用防护设施

 常用防护设施：乳胶手套、口罩、防护眼镜、防水隔离衣、鞋套或雨靴等。

 患有皮肤疾患，尤其是有溃疡伤口，以及怀孕时应避免接触病人。

五、安全医疗环境

区域划分

 所有诊室划分清洁、半清洁、污染区  检查区域有遮挡 物品摆放

 区分无菌、清洁、污物 废弃物

 有放置污物的容器  用黄色垃圾袋

 污物桶与清洁物品要有距离 手术区域 区域划分：

清洁区（限制区)：手术区、无菌物品存放、刷手处、半清洁区（半限制区、半污染区）：敷料、器械准备、待产、办公区 污染区（非限制区）：杂物间

通道划分：三通道或双通道（洁污分开）

内通道：医务人员、病人、清洁物品

外通道：污物通道

六、阴道助产时防护

 临产后，若有条件收住隔离待产室；

 严格按照规范分娩要求操作，穿戴防护眼罩、胶鞋或防水鞋套、防水围裙，避免接触产妇的血体液；

 助产的器械、物品应单独使用，尽量使用一次性物品；  需要剥离胎盘时，应带长手套；  脱手套后必须洗手、必要时消毒双手

 一次性物品、胎盘、擦拭新生儿的物品用双层医用垃圾袋包裹后焚烧，或消毒液喷洒、浸泡后深埋、倒弃；  需要回收的物品应严格消毒，进行登记；  使用过的产床、物品等需用消毒液擦拭；

 若地面有残留的液体(羊水、血液)，用消毒液浸泡30分钟后擦拭。

七、剖宫产防护

 手术单或适当位置上应标明该孕产妇为感染者；  接送病人应快速，避免不必要的停留；

 安排在特殊手术间，不准参观，手术间门上挂黄牌；

 手术间内物品尽量精简，尽量使用一次性物品，要求一次性准备好；  手术床四周用一次性单保护，包括脚凳；

 安排巡回护士2名（内外各一名），进去的不能出来，外面的负责传递物品；

 手术者穿戴防护用品；

 锐器不直接传递到医生手中，可放在弯盘中由术者自取；  及时快速和小心的清洁溅出的血液或体液；

 污染的物品用2层黄色垃圾袋密封，并注明“特殊垃圾”标志；  手术后器械，先用消佳净4片／1000ml浸泡30分钟后，清水冲洗上油，再高压；

 术中使用的一次性（或回收的）吸引器，应事先盛放消毒液。

八、人工流产处理

 手术者要穿戴防护用品；

 尽量使用一次性物品，用于消毒皮肤的器械应尽量单独配备，需回收的器械要消毒、清洗、高压灭菌；

 冲洗阴道用水、引流的组织物及血体液应集中收集，进行无害化处理后再到弃；（可在引流瓶内放消毒液-健之素、优氯净） 及时用消毒液擦拭使用过的物品、吸引器、人流床等；  引流瓶每天消毒浸泡、清洗；

 药物流产的排除物（血体液及胚胎组织）应集中收集在有消毒液的容器中，经无害化处理再到弃。

篇2：临床科室安全防护制度及措施

为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。

一、培训及考核目的

1、提高科室医护人员的基本理论及基础知识

2、规范科室医护人员的基本操作流程

3、强化科室医护人员的基本操作技能

二、培训和考核对象 结合科室实际情况，对每位年轻的医务工作者（４0岁以下）进行“三基三严”临床技能训练，包括注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员；注册在医院的执业护士,包括护士、护师、主管护师、副主任护师；并组织全体医务人员每月一次业务学习。

三、培训形式

1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。

2、科室成立以科主任、护士长为主体的“三基”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的实施计

划，由科室组织实施。

3、科室每两月组织全科医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。

4、每年进行2次全科“三基”理论考试，由科主任、护士长负责实施。

5、定期进行抗菌药物、合理用药理论知识培训，每年进行2次全科抗菌药物合理应用知识考试，由科主任、护士长负责。

6、对新入院的工作人员及进修生进行岗前教育培训，包括合理用血、病历书写、处方书写、医疗法律、法规教育、抗菌药物合理应用、院内感染等知识进行讲座（科主任辅助医师部分，护士长负责护理部分）。

7、随机抽查全科各级医务人员进行《医疗工作主要规章制度》、《执业医师法》等相关法律、法规口试。

8、对新入院医护工作人员及时进行心肺复苏培训。

9、定期对全科年轻医护人员每阶段技能操作进行考核；对申请开展有创操作的医师进行培训并登记。

10、定期对轮转出急诊医师及急诊科医师进行急救知识及急救技能的培训。

四、培训内容

1、临床基本技能 病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。

2、临床基本理论和基础知识（糖尿病及相关并发症、Graves病、甲

状腺功能减退症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性骨质疏松症等的发病机理、诊断依据、药物治疗、预后评估）、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。

3、卫生相关法律法规。

4、医院规章制度

5、护理基础知识和基本技能。

五、考核内容 住院医师

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床基本知识

常见药物的剂型、规格、用法、配伍禁忌、糖尿病（I型、II型）及相关并发症、Graves病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性骨质疏松症等的发病机理、诊断依据、药物治疗、预后评估

3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用、导尿、胰岛素泵的使用、糖尿病足的换药、输血相关诊疗规范及常见输血反应的处置是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2项 主治医师

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床诊疗常规和各专业知识

糖尿病（I型、II型）及相关并发症、Graves病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发

性骨质疏松症等的发病机理、诊断依据、药物治疗、预后评估、最新医疗指南及最新诊疗进展

3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用、导尿、胰岛素泵的使用、糖尿病足的换药、输血相关诊疗规范及常见输血反应的处置是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2 项 副主任及晋升三年之内主任医师

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南、前沿进展

3、徒手心肺复苏技能 临床护理人员（中级以下）

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、院感知识

3、临床护理基础知识

常见药品的剂型、规格、配伍禁忌、糖尿病（I型、II型）及相关并发症、Graves病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性骨质疏松症等的常见症状、饮食要点、一般用药、护理特点

4、基本技能

护理文书书写、临床常用操作技术（动静脉穿刺、置管、吸氧、鼻饲、导尿、胰岛素泵的使用、糖尿病足的换药及护理、输血相关诊疗规范及常见输血反应的处置）临床护理人员（副高及以上）

1、相关卫生法律、法规、规章制度

2、院感知识

3、临床护理基础知识

4、本专业基本技能

八、考核结果认定 1.临床医师专业知识和技能考核以满分100 分计分。考核达80分以上则视为合格。

2.护理专业知识和技能考核以满分100 分计分。基础知识考核80分为合格，技能考核达85分为考核合格。3.考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。4.无正当理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核不合格。5.医护人员连续三年专项考核均达90分以上者，该专项则可免试两年。

6.“三基”考核结果直接与定期考核中考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。

九、考核管理

1、由科主任及护士长辅助组建题库并负责对临床医护人员进行业务水平测试，必要时可请院医务科及护理部考核小组提出指导意见。

2、每项考核工作结束后由科主任、护士长通过晨会对考核结果进行公示，并整理后上报医务科及护理部（医务部、护理部负责将考核结

果如实录入个人医疗档案作为职称晋升、岗位聘用的依据）。

篇3：临床科室安全防护制度及措施

1下送人员与临床科室沟通中存在的问题

床护之比远超出1∶0.4的配备, 导致患者护理要求日益增强, 人员配备严重不足, 护理人员工作辛苦, 风险剧增, 身心疲惫, 另外, 随着医学科学的发展, 人们健康意识提高, 护理模式的改变, 患者及其家属、医师及护理管理者对护士提的要求越来越高, 护理资源的短缺, 工作量明显增加, 使临床护士和供应室护士之间不可避免地产生一些矛盾。如: (1) 临床科室人员认为接收无菌物品前进行手消毒是无必要的, 因为无菌物品均存在外包装, 不会污染里面的无菌物品, 因此, 在接收无菌物品前手消毒的依从性差。 (2) 洗手频繁造成手部皮肤损伤, 临床科室人员担心经常使用手消毒剂会使皮肤含水量减少, 而造成皮肤干燥、皲裂, 甚至造成皮肤过敏及皮肤表层微生物增加[2]。 (3) 手消毒剂味道刺鼻、冬天用后手比较凉、手消毒时间≥15s等均是影响临床科室人员手消毒的因素。另外, 临床科室对消毒供应中心工作认识不足, 部分临床科室人员认为消毒供应室工作简单不接触患者, 因此, 工作中缺乏积极主动性, 对下送工作的重要性缺乏认识, 不按操作规程工作, 严重影响消毒供应室的工作质量。

2措施

2.1 加强服务礼仪与服务沟通的培训

随着消毒供应室的更新及消毒应用技术的发展, 要求下送工作以“临床第一、服务第一、质量第一”的服务理念为宗旨, 提高工作人员自身素质, 拓宽服务项目, 完善服务内容, 才能有效发挥消毒供应室在医院医疗中的职能, 为诊疗安全提供必要的保障, 为医院创造更好的经济效益和社会效益。

2.2 向临床科室人员讲解接收无菌物品前手消毒的重要性

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光指出, 手部卫生是关系到医患安全、提高医院水平、保证医疗质量的大事。因此, 医务人员手卫生对医院感染的控制影响较大。其次, 在临床各项医疗活动中, 手部微生物污染相当严重, 医务人员的手是医院交叉感染的重要传播媒介[3]。

2.3 向临床科室人员介绍健之素手消毒剂的特点

健之素能快速渗入皮肤毛囊、汗腺及皮脂腺内, 在杀灭皮肤表面微生物暂居菌的同时, 快速杀灭寄生于皮肤深层的微生物常驻菌。其次, 选用速干手消毒剂揉搓作用快、无残留、使用方便, 有利于提高医务人员手消毒的依从性, 速干手消毒剂含有维生素E (VE) 保湿润肤因子, 可减少消毒剂对手部皮肤的刺激, 医务人员用后, 手部感觉舒适, 减少粗糙、干裂等皮肤损伤。

2.4 态度

耐心、认真倾听临床科室人员的意见, 及时解决所提问题, 下送人员每天主动向各科室责任护士了解情况, 对于临床护士提出的问题实行首问负责制, 认真对待。另外, 供应室下送人员在下送工作中为临床科室人员准备好手消毒剂, 便于其随时接收无菌物品。

3小结

通过有效地沟通使临床科室对供应室的工作有更多的了解和认同, 使其关系变得更加融洽, 提高了临床科室人员对接收无菌物品时手消毒的依从性, 保证了无菌物品的质量, 减少了院内感染的发生。

关键词：沟通,供应室

参考文献

[1]商玲, 王燕, 陈爱文, 等.消毒供应中心人员手卫生及检测分析[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (14) :2098-2099.

[2]陶小红.医务人员手卫生依从性影响因素及对策[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (2) :234-235.

篇4：临床科室安全防护制度及措施

【摘要】临床检验实验教学中，学生、带课老师、实验室管理人员均面临着一定的安全风险，这些安全风险主要来自于检验样本、生化试剂、人员操作、仪器设备、水电辅助设施等。为了保证实验教学中师生的人身安全，需要充分的认识到这些安全风险的存在，并积极采取相应的管理防范措施。本文结合作者自身的教学实践，探讨和研究临床检验实验教学中存在的安全风险和相应的管理措施。

【关键词】检验教学 实验教学 安全风险 管理

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）09-0249-01

临床检验实验教学主要在医学院的实验室中，或是在医院的检验科中开展，学生、教师在教学环节中可能接触到大量的病人样本、生物试剂、化学试剂、病原微生物，同时还要操作使用临床检验仪器，间接的接触到一些水电辅助设施，在这些环节中，稍有不慎，极有可能发生安全事故。所以，在临床检验实验教学中，我们必须充分的认识到安全风险的存在。

总体来说，在临床检验实验教学中，安全风险主要来源于以下几个方面：

1.检验样本。

检验样本主要来自于病人的血液、尿液、体液、粪便等，其中有可能含有细菌、病毒等病原微生物，例如一些血源性传染病：乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（AIDS）等，若人员操作不当，无意中沾染了这些样本，极有可能造成意外感染，给人身造成伤害。

2.生化试剂。

临床检验实验中所需要用到的生化试剂同样会带来安全风险。一些酸碱性气体、液体对人的呼吸系统和眼有强烈的刺激。苯类、醛类物质对人体的呼吸道、皮肤、神经系统均有一定伤害，长期接触还有可能致癌，某些生物制剂还带有极大的毒性，若参加实验人员不加注意，这些生化试剂同样会带来人身伤害。

3.人员操作。

临床检验仪器是往往是机电、计算机、机械、光学等系统集成于一体的设备，各系统之间有水电气的输送，有机械运转，有激光、红外线、紫外线等各种光线的传送，若参加实验的学生操作不当，除了给机器造成损害之外，其中的机械部件、高能光束、高压电流等还有可能对人身造成伤害。

4.水电辅助设施。

临床检验仪器除了主机之外，往往还连接着其他一些辅助设备，比如纯水供应、不间断电源、恒温装置等，这些装置往往都带有高压电、高热、低温、蒸汽等危险因素，若参加实验的同学不加注意接触到这些辅助设施，或是进行不当操作，也有可能造成人身意外伤害。

针对以上安全风险，带课教师、实验室管理人员必须采取严格的管理措施，才能保证参与实验的学生的人身安全，总体来说，要注意以下几点：

1.充分说明各项安全风险。

在学生参与临床检验实验教学之前，带课教师必须专门向学生说明实验中存在的各项安全风险，使学生做到人人心里有数，提高防范意识。同时，还要将实验室的相关管理规定向学生充分说明，督促学生在实验室内的一切活动要按照规定进行，服从管理。

2.严格要求并督促学生做好个人防护。

在参加实验的时候，要严格要求学生穿着专用实验服参加实验。接触样本的时候，要戴上一次性乳胶手套，不得直接用裸露皮肤接触，必要的时候带上口罩及帽子。不得在实验操作过程中进食、饮水，实验结束后，用专用的消毒洗手液清洗手部。

3.严格管理试剂使用。

检验仪器所使用的试剂多种多样，有的试剂具有一定毒性，还有的试剂具有精麻药品的特性，一旦流出实验室，对周边人群、对社会都会有一定的危害。带课教师在实验中，必须严格监管学生的试剂使用，对特殊试剂要以使用多少配发多少，用后上缴收回的原则，做好详细的领用、使用记录，严格管控。在实验中，要严格要求学生按照要求做好个人防护，避免某些检验试剂对学生人身造成伤害。

4.严格按照仪器操作规程操作检验仪器。

现代的检验仪器都是高精密仪器，对人员操作有着严格要求。学生在开始实验前，带课教师必须将仪器操作规程向学生做详细说明，并监督学生在实验过程中严格遵守，不得随意触碰、启停设备上的开关、按键，不得随意打开设备上的盖子、外壳、防护罩，不得随意修改控制软件的相关设置、参数，不得随意拔插、连接设备上的线缆、管路、接头等。这些违规操作除了会对检验仪器造成不可挽回的损坏之外，还有可能对实验人员的人身安全带来危害。

5.严格按照生物安全防护规范和感染管理相关规定进行实验操作。

对于可疑危险样品的开盖、移液等操作，必须在生物安全柜中进行。一次性采血針在使用后要放入专门的回收容器之中，完成实验后剩余的样品要按照规定进行无害化处理，不得随意丢弃。实验台的桌面在实验完成后要清理干净，相关器材、试剂放入指定位置，对于有可能被污染的区域，要进行清洗消毒作业。

总而言之，为了避免临床检验实验教学中的安全风险，需要从两个方面着手：参与实验的学生主体要充分意识到安全风险的存在，具备安全防护意识；带课教师要有高度的责任心和危机意识，充分做好安全教育、安全管理、安全监督。只有这两方面同时得到重视并落实，才能在实验中最大限度的避免安全风险，保证实验安全。

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篇5：临床科室安全防护制度及措施

1.目的

加强医院临床用血管理，促进临床安全、有效用血。2.职责

2.1临床医师负责对患者用血指征进行评估，并评价用血疗效。2.2临床科室每月对医师合理用血情况进行评价，并将评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。2.3输血科每月对医师合理用血情况进行评价。

2.4医务处每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。3.制定依据

3.1《医疗机构临床用血管理办法》 3.2《临床输血技术规范》

3.3《三级综合医院评审标准实施细则》 4.临床用血评价制度

4.1医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。

4.2用血前评估：由医师参照《临床输血技术规范》输血指南，结合病人症状、相关实验室指标等，判断是否符合相应输血指征、需要输注的成分及输注量。

4.3输血后疗效的评价：输血后48小时内，医师应对输血疗效进行评价，包括症状有无改善、实验室指标情况、有无输血不良反应的发生等。如有输血不良反应，应严格按照输血不良反应处理程序进行。

4.4各科室医疗质量控制小组每月对本科室的输血病例进行评价，评价结果作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存。根据医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出科室的整改措施，并在日常工作中持续改进，确保临床用血质量不断提高。

4.5输血科每月依据输血申请单填写质量、临床用血情况、相关制度落实情况、对医院通知执行情况等，对临床用血进行评价。4.6医务处对临床用血的评价

4.6.1定期抽取病例，根据患者病案资料，组织专家对临床用血情况进行论证，评价合理用血情况。每季度至少检查一次，抽取输血病例至少20份。检查内容包括：

1）、《临床输血申请单》的填写是否规范；

2）、输血前是否有免疫学检查；

3）、输血前患者是否签写《输血治疗同意书》； 4）、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； 5）、大量用血是否有审批； 6）、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况；

4.6.2对每季度各科室用血情况进行汇总总结，研究变化趋势，分析大量用血及用血增长过快的原因。5.临床用血公示制度

5.1每季度在院内网公示各科室及医师临床用血统计报表。5.2医务处定期将检查结果在全院通报。

5.3医务处对临床合理用血的评价用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定，并纳入科室、个人的业绩考核。对出现突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。5.4对评价公示结果有异议者可在公示一周内向医务处提出。

连云港市第一人民医院

篇6：临床科室安全防护制度及措施

1、为了加强医技科室与临床科室之间的合作与沟通，不断提高医技检查结果的准确性、及时性，方便临床医师诊治疾病，特制定本制度。

2、科际间联席会议由医务科组织，各临床、医技科室主任参加，每季度召开1次。

3、联席会议内容包括:

①临床科室对医技科室工作的满意度应定期进行反馈，对今后开展的工作提出建议和意见，以便持续改进，不断提高工作质量和工作效率。

②医技科室对临床科室的配合工作提出相应的建议或意见，以便临床科室进一步改进，促进临床、医技工作的密切合作。

③医技科室对本科室开展的新技术、新项目检查的临床意义、注意事项等及时向临床科室介绍推广应用，并听取临床医师的意见或建议，便于及时整改提高。

篇7：临床科室科务会制度

科务会制度

第一条 为规范科室议事规则和程序，提高决策的科学性、民主性，确保医疗安全，特制定本制度。

第二条 凡科室所召开的各种会议统称为科务会议，均适用于本制度。

第三条 科务会内容

（一）传达贯彻党和国家的方针政策，卫生局及医院的各种会议精神；

（二）贯彻上级重要会议精神和局重要事项决议，研究落实具体措施；

（三）组织本科室人员学习政治理论、有关法律法规、业务知识等，提高人员素质；

（四）研究科室工作要点、阶段工作计划、培训计划等；

（五）通报根据规定不需要在科务会上研究的其它行权事项；

（六）其他需要科务会讨论、研究、决定的事项。

第四条 科务会根据需要随时召开。

第五条 科务会由科室全体人员参加，科室人员不足三分之二时，原则上不召开科务会，如遇特殊情况，需召开科务会的应将会议议题通知未参加人员并征求意见。

第六条 科务会议题由主要负责人或副职提出。

第七条 科务会实行主要负责人负责制。在对议题进行充分讨论的基础上，由科主任做出最后决定。受科主任委托副职主持的会议，一般由副职作出最后决定；重要事项需请示主要负责人后决定。

第八条 参加科务会的人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向主要负责人或主要负责人委托主持会议的副职请假。

第九条 科室工作人员必须认真执行科务会决定，不得搞擅自改变。如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当提交科务会重新讨论决定。

篇8：临床科室安全防护制度及措施

1 医技科室与临床医疗科室的关系现状

所有医技科室的工作目的是通过检测得出结果,为临床科室诊断治疗提供支持依据,功能定位为服务于临床;追溯医院发展初期,医技科室设备简陋、人员学历层次偏低、开展检测项目有限[1]。工作特性和历史原因造就了重临床轻医技的倾向。

随着高精尖的仪器不断涌现,近年医技科室飞速发展,疾病的精确诊断也越来越依赖于影像学技术和实验室及病理诊断;除了仪器设备的更新,医技科室人员的学历职称能力也有了很大改善,各医学院校影像、检验专业硕、博士点持续增加;同时随着临床医学的不断发展,临床医师也有大量的课题和检测项目需医技开展和支持[2];从医院管理层面而言,近年陆续出台的药品占收入比例、药品价格及品种的相关规定,使得在激烈竞争中的医院出于生存发展的需要,关注服务性收入的同时,开始重视开展医技科室的各种检测项目,致力医技工作质与量的双重提升。

虽然近年来所谓“辅助科室”的从属地位有所改善,但迄今各医院行政领导及医务部门人员大多来自临床科室,对医技专业问题认识不足,又因各临床科室在长期的累积中取得了一定的学术地位,领导们在处理临床科室与医技科室矛盾时难以避免呈现一定程度的偏倚,医技科室由来已久的弱势短期内不大可能有彻底的改观。

就医院而言,孰强孰弱不是重点,有强有弱才是常态,医院整体的发展为总的目标;就科室而言,无论哪一方,日常医疗活动的交往中过多的关注自身所处的强弱,势必阻碍他人、耽误自己。因某个病例或某个病例的相关延伸而引发争端、出现医技对峙的状况已是屡见不鲜。

2 超声专业与临床医疗专业常见的认知偏差

临床医师提供能够协助诊断疾病所需要的信息条目,医技医师通过检测后做出反馈信息,其目的都是为了明确诊断,其间每一环节的错误或遗漏,都会直接影响到疾病诊断的准确率,增加误诊、漏诊的发生率。以超声科为切入点,以下例举几种医技双方常见认知的偏差。

关于申请单的书写,部分临床医师对申请单上病史的提示不以为然,但超声心动图能否检出细小的冠状动脉瘘,与临床医师在申请上是否注明心脏杂音有一定关系。对于心腔内或瓣膜上细小的赘生物检出率则与临床医师是否提示患者近期高热病史有关。

忽略图像质量的影响,超声图像质量与患者体型、体位、病情及患者配合情况有密切关系,图像质量差时,心腔内的小血栓、小房间隔缺损或腹腔脏器小的病灶检出率显著下降,临床医生应该在必要时开具经食管超声心动图检查。

忽略病程或病情对超声诊断准确率的影响,彩色多普勒超声对脐带绕颈的诊断符合率与检查距分娩时间密切相关,分娩前3天内特别是分娩当天诊断准确率明显提高[3],事实上分娩前超声诊断有无脐带绕颈并没有错,只因为胎儿是运动的,超声诊断为绕颈的脐带可于分娩前解开而得不到临床医师的确认,同样超声诊断未绕颈的脐带也可于分娩前绕颈而被临床医生认为超声诊断错误。常有临床医师因不同时间的两次超声心动图对二尖瓣反流程度判断差别较大而有意见,须知左心收缩功能的变化可导致心腔大小及二尖瓣装置的变化,对于二尖瓣反流程度的影响也是显而易见的。临床医生对于超声心动图测量肺动脉收缩压与临床表现或金标准不符的矛盾也十分尖锐,同样是沟通不畅所致,三尖瓣反流估测肺动脉收缩压与所患疾病、反流程度、心功能、频谱是否能完整记录等诸多因素有关,因此,不同的病情或病程会影响超声诊断准确率。

目前,最大的问题是临床医师对超声检查技术的期望值过高,特别是对于病灶病理性质的判断期望值极高,曾有病理学家[4]以科学的态度客观反省病理诊断的局限性,超声工作者和临床医生更应明白超声影像与其它检查手段一样,只是从一个侧面反映疾病的发生、发展与转归表现,并且受到诸多因素影响,有病就有超声影像表现以及超声能进行准确无误的病理诊断是一个极大误区或陷井。常有临床医师在超声检查结果不能支持其诊断时对超声医师有意见。如患者有慢性肝炎病史超声检查不一定表现出慢性肝病的声像图改变或是肝硬化表现,患者为急性心肌梗死时,超声心动图也不一定有室壁节段性运动异常的表现。更有临床医师告诉孕妇及其家属,只要通过超声检查就能判断胎儿有无畸形。事实上,目前的技术手段只能检出明显的形态结构异常,对细微的形态结构异常和功能评价无能为力,而且检出率受孕周、胎位、胎盘、羊水等影响。

此外,超声医师对于临床医师提供的病史、体征、其它检查项目或曾有的超声检查结果没有重视,单纯以该次检查所见看图说话,难免出现漏诊、误诊。常有超声医师在不了解患者所有临床资料的情况下,或对该疾病缺乏充分认识时,对患者的疑问简单地回答“有问题”或“没问题”,给临床医师的处置方案造成障碍,极易导致医患纠纷或医技间的矛盾。

3 导致医技沟通障碍的因素

顺畅沟通的要素包括有沟通需要的双方及沟通渠道,任何环节的缺失都将造成沟通障碍。

3.1 医技双方多种差异

3.1.1 角色差异。

无论是临床科室人员还是医技科室人员,往往会因自我价值保护倾向由此产生心理隔阂、造成人际关系的障碍。

工作性质决定临床科室医师在疾病的诊断治疗过程中占决定性和主导性位置,首次接诊患者时依据其临床症状凭借经验知识会有一个或几个初步的诊断,开具检测是需要检测数据来印证其诊断,在需要的论据不能得出时,除了改变诊断思路,还有可能对检测仪器或检测者的能力存疑,若此时没有选择及时与检测医师沟通而是选择另请一位检测医师再次检测,很容易形成隔阂。医技科室医师在此背景下,出于临床医师对自身评价的考虑,会偏向尽力得出一个临床医师所需要的检测结果。

医技科室多数人员对本专业所做检查的临床意义有着全面的认识,出报告时应抱科学严谨态度,客观描述检查所见,不轻易做临床诊断。这种客观严谨的态度通常与学历、资历、从医经验成正相关。但有些人员,对自身专业的能力很乐观,对本专业的局限性认识不足,特别是在开展某项新技术初期,容易产生过高评价,抱着之前困扰的诸多问题将迎刃而解的态度,易导致将某种阳性发现等同于某种疾病的倾向。另一方面,部分临床医师对先进仪器产生依赖思想,有的医师甚至觉得离开特殊检查就难下诊断、或将某项检查的阳性结果等同于某种疾病。简单的逻辑思维显然不适于应对错综复杂的临床表现,出现延误病情就在所难免。

3.1.2 客体不同。

临床医师在开出一项检测申请单时,并不需要了解检测仪器的基本工作原理,对仪器显示的数据结果隐含的与疾病可能相关性也无需做全面细致甄别真伪的分析,得到检查报告单时主要关注的是检测结果是否支持某种疾病的临床诊断,从而针对疾病部署治疗方案。

超声诊断受各种仪器设备工作原理、技术条件、个人操作方法等因素影响较大,甚至使用不同的仪器、患者不同的生理状态均会影响检查结果。医技科室医师是依据仪器设备完成病人某个脏器、部位、组织或标本的检测,用得出的数据、结合临床医师申请单中内容及病史情况综合分析,得出可能对应的诊断,来协助临床医师完成疾病的诊断。

临床医师对应的是患者及患者疾病的诊断治疗,医技医师面对的是仪器设备在检测病人某一部位或脏器时的数据和信息,他们各自工作环境不同,研究的客体不同。

3.1.3 知识面差异。

临床科室与医技科室人员的知识面侧重点不同。学科间相互了解不足导致了交流障碍。

临床医师对于医技科室仪器设备的工作原理缺乏了解,对新型检测项目的适应范围不明确,对检测结果的临床意义认识不足。临床医师经常反映医技科室报告描述不准确、不清晰、漏报、错报等,究其原因部分是由于医技人员水平、责任心导致,另一部分与现有医疗设备条件或现有诊断水平的限制有关。

医技医师受工作特性及知识结构限制,对于具体临床病例详细信息的了解、疾病诊断、治疗方案的把握相对有限,况且实践中很多疾病的诊断是一项庞大复杂的系统工程,不可依据单一或几项检测结果推断出准确结论。

3.2 交流平台缺失

科学客观的院内学术气氛有利于医技之间的沟通,但良好学术气氛的建立需要多方面条件具备且在经过多年的努力后才有可能形成,受历史、员工素质、院内文化影响。目前,大多数医院尚不具备医技两者个人之间,就某一病例仅以学术探讨为目的、心无旁骛即时畅通交流的普遍学术氛围。就管理层面而言,医技科室与临床科室在临床诊治活动中用以提供咨询、建议的互动平台也尚未搭建。

4 解除医技沟通障碍的途径

4.1 协调辅以行政手段

医务科定期组织临床、医技科室座谈会[5],新的仪器设备引进开展新项目应对医技、临床科室同时培训,客观介绍新项目的功能优势及局限所在。从医院层面致力营造良院内好的学术交流氛围。

4.2 业务讲座

业务讲座是医技科室与临床沟通联系的重要平台,合作良好的医技科室与临床科室双方的负责人可及时安排,邀请医技科室专家向临床医师作介绍某项检查的基本原理、方法、适应症、特异性、敏感性,告知检查条件及出现假阳性、假阴性结果的原因等,促进临床医师在诊疗工作中合理选用,正确辨别,使各项检测效能最大化。业务讲座不可一蹴而就,因人员更换或技术更新需不定期开展。

4.3 设立医技-临床联络专员

临床、医技科室各指定一名联络专员(人员不足时可由研究生兼任),负责收集各自科室对医技部门检测结果的疑问或可能存在的问题;医技部门的医技-临床联络专员每天分类整理出各临床科室提供的资料,及时通报给相关人员或主任,医技部门对存疑问题及时反馈,疑难病例及时组织双方专家会诊。联络专员平台建立后运作的关键是要随时互动、及时应答。

4.4 临床医师环节

医师作为检测信息的发出者,表达的信息不完整、不清晰、不规范,一个偏倚的申请单将直接影响到检测方向,这是引起医患纠纷和导致医技关系尖锐化最关键的原因。临床医师在申请各种特殊检查时,提供的临床情况不充分,甚至只字不提,因而往往给医技科室在作结论时造成一定的困难。临床医师若能清楚何为诊断性项目、何为辅助诊断项目、哪些用于疗效观察、哪些需要临床追踪,熟悉不同检查方法的优劣、局限性、检验结果参考范围的局限性,认识检验结果受检验方法、仪器等诸多因素制约,一定范围的误差是不可避免,对检测结果方可综合辨析运用于临床诊治。实际工作中,对于在医技科室轮转的临床医师加强管理,强化培训,在他们的学习阶段就获得医技方面的相关知识,了解某项技术的优势和局限性,从而懂得如何有针对性开具申请单、如何理解医技提供的诊断报告,认识到不负责任地一味指责医技医师是不妥的,懂得与医技科室沟通的重要性。

4.5 医技医师环节

医技医师对职责范围的准确认知:医技医师给临床所提供的一切服务仅限于检查结果准确的保证,以及对于该检查项目或者检查结果普遍意义的解释;而不可试图替代临床大夫为某一具体病例做出最终诊断。医技医师应该对自身的正确定位、以客观严谨的描述尺度、不卑不亢的态度发送交往报告及与临床医师交流。实际工作中,对于准备在临床科室轮转的医技医生进行强化培训,在他们到临床科室学习前就获得较丰富的医技方面的相关知识,对于临床医师提出疑问就能及时做出合理的解释,或将不能解答的问题转达上级医师,否则就更加深科室间的矛盾。对于患者提出的问题,尽可能不要作过多的解释,对于其病情和处置应由临床医师来详细解答。在医技沟通中,医技科室医师若都能将存疑或可能引起歧义的结果及时地联系给临床医师、主动反馈,必将极大促进医技沟通。

推进医技关系由主从型向合作型转变,构筑和谐的医疗环境,努力加强医技科室与临床科室的协调与配合,寻求到一种让相持双方不再关注强弱、追究对错的途径,清除横亘其中的沟通障碍。医技双方应以科学坦诚的态度,着眼大局、求同存异,一切从工作需要和病人的利益出发,关心病人、研究疾病,通过积极有效的和谐沟通,增进合作、加强水平,共同提高医技科室诊断准确率、减少漏诊误诊,推进医疗技术质量的完善。

参考文献

[1]李常林,张艳.突破医技科室与临床科室间沟通瓶颈的思考[J].保健医学研究与实践,2009,3(6):73-74.

[2]曾昭耆.关注医技与临床的整合[J].中国实验诊断学,2006,1(lO):13-14.

[3]张萍,杨成规,张雅红,等.彩色多普勒超声对脐带绕颈诊断结果可变性的临床分析[J].浙江实用医学,2009,10(14):413-414.

[4]龚西马俞,孟刚.病理学诊断的局限性[J].临床与实验病理学杂志,2002,18(4):349-351.

篇9：临床科室安全防护制度及措施

【关键词】精细绩效管理；医院科室；分配制度；工作量

随着人们越来越重视、越来越需要医疗卫生事业，医院中的各种缺点也都逐渐显露了出来，原本的工作管理制度很难对医院管理需要进行满足，难以兼顾效率和公平，并且难以对部门科室的价值进行体现。因此，也很难将其积极性调动起来。在这种情况下，医院就需要深化改革其精细绩效管理与医院科室分配制度。

一、早期传统医院绩效体系的弊端

岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴4个部分是现有的医院薪酬体系的主要内容。医院可以以职权和工作需要为依据设置岗位，其相关部门科室有聘任的相关人员组成。一般薪酬分配的主要内容就是岗位工资，可以以工作和出勤内容为依据进行绩效工作的分配，以临时性或特殊岗位需要为依据对各种津贴进行分配，并对一些必要的生活福利进行发放。

早期传统所使用的医院分配制度过于陈旧，在这一制度中是以岗位工资和奖金分配组成各科室人员的工资收入，其中由提成比例和收支差额相乘对奖金进行确认。这种分配模式是早期医院的产物，其过去在对劳动报酬进行调节，对成本进管控的过程中具有积极的促进作用。

随着医疗事业以及社会的发展，在医院管理的过程中新的要求逐渐出现，早期传统的分配体系难以对新形势的需要进行满足，因此逐渐可以看出其弊端。首先，在大环境下，早期传统的分配体系没有足够的社会效益；其次，分配体系将工作价值和经济价值混为一谈，很难将工作业绩在分配中进行体现，更加无法将多劳多得的原则体现出来。并且由于医院的性质较为特殊，因此必须存在政策性亏损科室，这些科室没有很高的经济效益，但却具有较大的劳动量，因此会造成不公平的收入分配。

早期传统的绩效管理制度的主要内容就是分配，其中的价值偏差十分明显，其对经济利益过于追求，却淡化了“以人为本”的理念，与此同时医院内部也存在不平衡。所以，需要进行绩效管理体系的深化改革和创新，保证其有效、操作性强且与医院特点相符合。

二、医院科室精细绩效改革措施

精细化管理体系需要以工作量、实现贡献为主，质量、效益和效率等为依据，将考评的标准和规则建立起来，并促使其动态化和体系化，将分配的标准设置为上述三元分配机构涉及的评价指标量精细化，以工作量为重点对各项指标所占的比例进行调整，其中占据比例最大的应该是工作量，从而对各部门科室工作人员起到激励作用，对其工作绩效进行提升。

1.对医院发展目标进行确认

建立绩效管理体系的基础和前提就是绩效管理体系，在一定区域社会中医院承担的功能就决定了其发展目标，但其自身的各种条件会对其发展产生限制。作为一个动态的体系，医院的发展目标并不是一尘不变的，而是时刻处于变化之中，这种变化会对绩效管理体系具体数值的变化产生直接的影响。

2.构建以工作量为中心的医院科室精细绩效模式

围绕着发展目标，对绩效管理模型进行建设，需要保证其可行且实际。具象化的绩效管理实现路径、明确目标、总体思路和整体概念的体现和结果就是绩效管理模型。工作量为主的重要指标和关键要素如服务数量、服务质量、服务成本、医疗安全管理、质量控制、科教管理、医保物价、院感防控、岗位管理、服务对象满意度是绩效管理模型的主要内容，需要分析其相关性，并以不同科室和部门的特点和实际情况为依据，进行其考核表的制定。

在评分标准进行确认后，需要对其进行精细化和量化处理，将具体的科室考核方案制定出来。以不同科室的实际情况为依据，对其进行分组，以其参与活动情况、科研成果、值班时段、职务设置、出勤情况、工作态度、出勤情况、工作时间为依据，对其进行评分，将科室内部二次分配建立起来。除此之外，还需要以医院工作具体情况和需要为依据，灵活的调整评分因素，从而转移工作人员的工作重点，进而充分发挥绩效管理的导向性作用，激发其工作的热情。

3.进行良好的沟通，应用考评结果

在对考核实施之后需要应用好考评结果，并将沟通工作做好。在进行绩效管理的过程中，反馈和沟通是其开展的前提，也是主要的绩效管理动态过程的手段，其与静态管理之间存在很大的区别，能够将以人为本的管理方式实现。

三、结语

本文就精细绩效管理与医院科室分配制度改革进行了探讨，首先介绍了早期传统医院绩效体系的弊端，随后提出了医院科室精细绩效改革措施。通过措施的实行，确保医院科室精细绩效改革能够成功，将精细绩效改革的中心设定为工作量，从而在医院的工资绩效等分配的过程中做到科学合理，进而将各部门和科室人员的工作积极性和主动性激发出来，使其在工作过程中更加努力认真，能够对医院的发展起到促进作用。

参考文献：

[1]彭宇明，董琳，叶舟，谭忠，罗红斌，郑豫珍，林智杰，付海澄，洪素华，岳江涛.基于医院战略导向的绩效管理系统设计与实现[J].中国数字医学，2014，05：24-28.

[2]汪丹梅，刘立善，奚晓鸣，高一红，徐磊.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2015，02：126-129.

[3]谢世堂，尹金淑，张梦平，柴冬丽，张桂芬，赵亮，孙凯洁，杨方其，谢朋呈，申悦，周海迎.北京市公立医院内部绩效考核分配现状与思考[J].中国医院管理，2015，04：12-15.

[4]赵明，罗莉，邓然，王晖，许岩，岑珏，郭永瑾，陈建平，曹建文.上海市级公立医院内部绩效考核和分配制度改革参与者评价[J].中国医院，2015，09：8-10.

篇10：临床科室备用药品管理制度

临床科室备用药品和急救药品管理制度

临床科室备用药品包括：存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品。

1.备用药品的管理

（1）各临床科室或病区根据疾病特点确定所需药品、需用量，既要保证临床用药需要，又要避免积压。

（2）备用药品的品种和基数的确定及调整，由科室负责人/护士长提出，报医务处和药学部共同审核，由医疗主管院长审批。

（3）科室、病区护士长为所在科室药品管理的第一责任人，负责监督管理科室药品的储存和使用情况，并指定责任感强的护士专职管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。

（4）各科室、病区备用急救等备用药品应统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时使用。

2.备用药品的登记和记录

（1）病房备用药品及抢救车药品基数在药剂科存档备案，包括麻醉药品及一类精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，分别一式2份，药学部门、病区各保存一份并保持数量、规格、产地、批号等一致。

（2）各科室、病区要建立备用药品登记本，记录备用药品领取、使用、结存情况，记录内容包括药品的名称、规格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等基本信息，以及使用日期、数量，使用后补充药品的名称、批号等。

3.备用药品的储存

（1）病房备用药品及抢救车药品要求药盒使用原包装盒，盒内药品必须与外包装品名、规格、批号等一致。

（2）每种药品摆放位置应相对固定，便于应急取放及使用。注射剂、内服药与外用药应分开放置。

（3）所有药品必须按照说明书要求的储存条件储存，以确保药品质量。需要特殊条件储存的药品应建立温湿度记录本，每天10:00、16:00两次记录温湿度。

（4）定期清点、检查药品，防止积压失效、变质，近效期药品应提前3个月报药剂科备案或到药剂科调换，否则过期失效由科室负责（麻醉药品除外）。如发现有沉淀变色、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

（5）麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理；

设专用保险柜存放，严格加锁，并按需要保持一定基数；使用后，由医师当日开专用处方，向药房领回，须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，并有使用记录。备用基数每日交接班，必须交点清楚；麻醉药品、精神药品过期失效必须退回药剂科，不得擅自处理。

由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长→总护士长→药学部门负责人。

（6）高危药品应存放在相对固定区位，并粘贴有高危药品标示； 4.备用药品的使用

（1）临床科室备用药品，只能供应住院患者急用时按医嘱使用，抢救车药品为患者急救时使用，其他人员不得私自取用。

（2）如有沉淀、变色、过期，药品，标签涂改等情况时，不得使用。

（3）对开开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒剂等），应在容器外部注明开启日期及时间，对于开启时间不详或超过保存期限的药品，不得使用。

（4）药品使用应遵循“先产先出、近效期先用”的原则。

（5）药品使用应有记录

（6）药品使用后，各病区凭记帐后的处方到相应的药房领取后补充进抢救车（箱），以保证抢救车（箱）内的药品数量保持基数。

5.备用药品的退回及销毁

（1）各病区应加强备用药品的管理，由于病区管理不善造成丢失及过期失效由科室自行承担损失。

（2）备用药品距离失效期3个月以上可到药房调换，3个月以内不予调换。（3）过期药品及其他需要销毁的药品，由护士长、护理部主任审批后，报药学部门，有药品会计按程序报损销账。药学部门统一销毁，各病区不得自行销毁。住院药房、门诊药房分别负责对病区及门诊科室过期药品的回收。

6．备用药品的检查

（1）护士每班对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。

（2）药剂科对病房备用药品及抢救车药品，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，麻醉、精神等特殊药品的管理是否符合规定。填写《病区备用药品质量检查记录表》，对于存在问题的病区，督促整改。

（3）药学部门对检查情况进行分析、总结，落实整改措施，并报告药事管理与药物治疗学委员会。

篇11：科室放射防护制度

1、放射工作场所新、改、扩建项目必须按规定进行，引进新设备安装调试完毕后，须取得《辐射安全许可证》后方可投入使用。

2、放射工作场所有电离防辐射警示标志、工作指示灯。

3、每年由器材科和设备提供商对已开展工作的放射设备进行计量检测，内容需包括放射剂量、图像分辨率等。

二、放射工作人员防护及保健

1、科室工作人员必须经放射防护知识培训，学习各种防护制度及操作规程，并取得放射性工作上岗证。

2、以放射防护最优化为原则，将一切必要的照射保持在可以合理达到的最低水平。

3、在从事放射线就业前，对工作人员进行岗前健康体检。已从事放射工作的人员每年接受一次健康体检，如发现异常再增加检查频度及检查项目。在放射工作人员离岗时，对其进行健康体检。

4、放射工作人员上班必须佩戴个人剂量监测仪。个人剂量监测仪每季度送交疾病预防控制中心进行检测，尊重检测报告所指出的问题，按要求采取相应措施。

5、工作场所的剂量监测仪表、个人防护用品应经常维护更新，确保能正常使用。

6、进入放射工作区必须使用防护设备。

7、全院铅衣统一编号、登记，每半年一次于放射科行X线透视检测。

8、从事放射工作的妇女妊娠期内不接触射线。

9、建立放射工作人员的职业健康档案，内容包括职业健康检查报告和个人剂量监测记录等，受超剂量照射必须及时组织讨论，总结分析原因并改进，须及时将结果上报医疗科并向相应科室反馈。

三、放射检查患者防护。

1、工作人员应定期维护仪器设备，保证其正常运行，同时按技术操作规范要求正确实施操作，切实避免不必要的辐射照射，确保符合放射防护最优化的原则。

2、工作人员对育龄妇女申请放射性检查或治疗时，应询问并确认其是否怀孕，若怀孕，原则上不施行检查或治疗。在特殊情况下必须施用时，应当考虑终止妊娠。

3、对儿童进行放射性检查时，应充分评估潜在的利益与危险，对其敏感部位如性腺部分适当进行保护。

篇12：临床科室计算机管理制度

一、严格执行交接班制度，以及计算机网络管理工作制度。交接班时交、接双方当面点清计算机及附属设备。

二、严格按程序要求顺序进行操作，不得非正常关机和断电。严禁擅自请非医院专职人员打开设备。

开机顺序为：电源——UPS电源——打印机——显示器——主机

关机顺序为：主机——显示器——打印机——UPS电源——电源

三、按规定命令入网，需结束操作时，应按要求立即退网。杜绝操作者离开已登录上网的计算机，以免他人误操作造成数据错误，给医院和个人带来损失。

四、禁止非本科工作人员使用本科计算机，严禁病人自己操作计算机进行查询。

五、严禁自行安装、使用自带软件和在计算机上玩电子游戏。设备出现故障时及时通知医院办公室进行处理。（办公室电话：8229168）

六、计算机操作人员做好安全保密工作，不得随意泄露登陆口令及密码。

篇13：临床科室安全防护制度及措施

1 临床资料

1.1 对象

随机选取2008年1月~2009年1月发生不良反应128例患者的中药临床应用情况进行回顾性分析, 并对其用药安全性进行评价。

1.2 原因分析

发生不良反应128例中未进行辨证论治44例, 用法、用量错误32例, 疗程不确切25例, 中西药联合应用不当19例, 其他原因所致不良反应8例。

2 讨论

2.1 中药临床合理用药的意义

中药的临床合理用药是运用中医理论及综合知识, 指导其安全、有效、经济地使用药物。同时, 在中医辨证施治的基础上合理组方, 以达到治疗疾病和保健的目的。临床合理用药的目的是充分发挥药物的疗效, 保证药物在临床应用中安全、及时、有效, 以减少药物对人体的毒副作用, 从而达到治疗目的[2]。但中药的使用也具有一定的危害, 如临床医生用药不当、患者对中药治疗的不依从性、药物本身的来源、炮制加工、配伍、给药途径、剂型以及中西药物联合应用不当等都会引起药物不良反应的发生。因此, 加强中药的合理用药、同时加强对中药的临床监护是避免不良反应发生的主要方法。

2.2 药学监护

临床实施药学监护可为治愈疾病、消除或减轻症状、阻止或延缓疾病的发生与发展提供可靠依据。同时可发现并解决潜在的或实际存在的用药问题, 保证临床用药安全。

2.3 应对措施

2.3.1 炮制方法规范性

加强对中药炮制方法的规范性, 可进一步提高中药的质量。同时, 熟练掌握各种不同炮制品的疗效差异, 可为临床治疗疾病提供依据。炮制方法的正确选择关系到中药疗效的好坏。药物的煎煮时间及温度的控制对药物毒性大小亦有一定的影响。因此, 在炮制过程中要加强规范化操作, 有效地监督炮制过程中出现的问题, 如遇问题及时解决, 保证中药的质量。

2.3.2 辨证施治

中医治病中应采取辨证论治方法, 临床用药要根据病情发展情况而定。诊断正确但用药不当, 非但无法达到预期目的, 甚至可引起不良反应和药源性疾病的发生。用药疗效与辨证是否准确、治疗方法是否得当、用药是否合理有必然联系[3]。临床用药应遵循规定剂量。也可由患者的病情轻重、病程长短、病人体质强弱、发病季节等情况不同, 适当增减用量, 保证用药安全有效。

2.3.3 合理进行药物配伍

临床用药配伍主要为西药间配伍、中药间配伍、中药与西药间配伍等。药物之间配伍联合应用得当则功效倍增;应用不当, 不但无效, 反而会使患者的病情加重, 甚至产生严重的不良反应, 严重危害患者的身心健康。在联合用药中, 将功效相似的药物进行合用, 特别是含有毒性成分的中成药联合应用时, 应注意有毒成分的增量和蓄积[4]。也可遵循十八反、十九畏的原则进行合理配伍。

2.3.4 科学的煎煮方法

临床药师对煎煮的过程应加强监督力度, 以减少药源性疾病的发生。应用规范的煎煮方法、多样的服药方法, 科学地进行选择, 同时合理协调好药物与饮食之间的相互作用, 以达到预期的治疗效果。

2.3.5 对症用药

中医用药须综合了解疾病的类型、个体差异、气候变化、药物功效等多方面因素[5]。个体差异尤其是过敏体质者, 由于其对药物的敏感性较强, 极易发生不良反应, 应根据患者的年龄、性别、体质等情况合理制定相应的给药剂量与途径, 以确保临床用药的安全、合理、规范及有效性。

2.3.6 中西药合理联合应用

中西药联用的相互作用可为疾病的治疗提供依据。临床对其进行合理联用, 对疗效具有促进作用, 从而减少不良反应的发生;如联用不合理, 可出现相反的结果, 严重影响患者的健康。对容易发生毒性反应的中西药物, 应适当减少给药剂量, 同时进行血药浓度监测, 以避免不良药物间相互作用, 达到中西药联用的目的, 提高疗效[6]。

综上所述, 中医中药具有理论与临床实践的基础, 临床合理用药可使药物疗效得到充分发挥, 进一步降低不良反应的发生率。中药的合理应用主要遵循安全、有效、适当、经济的原则, 即根据患者的病情需要选择适当的药物, 并对中药的炮制、辨证、配伍、煎煮、对症治疗等方法加强合理用药及监护力度, 全面了解用药及饮食禁忌证, 加强对中药不良反应的监测, 广泛宣传合理的用药知识, 严格控制中药在品种、剂量、疗程及联合应用等各项环节的合理应用, 可对病情的康复起到一定的促进作用。

摘要：随机选取2008年1月2009年1月发生不良反应的128例患者的中药临床应用情况进行回顾性分析, 并对其用药安全性进行评价。结果 128例中未进行辨证论治44例, 用法、用量错误32例, 疗程不确切25例, 中西药联合应用不当19例, 其他原因所致不良反应8例。临床对中药进行合理用药, 应对中药的炮制、辨证、配伍、煎煮、对症治疗等方法加强合理用药及监护力度, 以保障患者的用药安全。

关键词：中药,合理用药,临床应对措施

参考文献

[1]程廷仁.浅谈合理使用中药[J].山西职工医学院学报, 2004, 14 (3) :34.

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篇14：临床科室和谐护患关系的构建

护理是研究如何诊断和处理人类对存在或潜在的健康问题反应的一门科学，强调人的行为反应，涵盖生理、心理、社会、文化和精神诸方面。护患关系是护理人员及与患者在医疗过程中产生的特定医治关系。有系统、科学、规范化的管理和沟通艺术，就能提供优质的服务，构建和谐的护患关系。

护患关系的现状

随着科技进步和社会主义市场经济的发展，人们的价值观念、道德观念和人际关系都发生了巨大变化。医院的医患关系也悄然发生了变化。“医护为主导、患者为主体”的传统关系正在被以医务人员一方，以患者及亲朋好友为另一方的诊断、治疗，护理过程中的平等互助关系所取代，这对适应社会主义市场经济条件下的医院管理、规范医疗行为、提高服务质量、避免医疗纠纷是十分必要和有益的。但由于管理模式、管理方法的滞后，在科技进步、经济发展条件下，在医疗服务中护患关系出现了“人机化”，从交往上护患关系出现“经济化”，从要求上护患关系出现“多元化”，从调节方式上护患关系出现“法制化”。因此，近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出，如何构建和谐的医患关系、维护医疗服务行为秩序已是一个社会问题，必需引起有关部门的高度警觉和全员的共同参与，更是值得医院管理者和护理工作者的深思。

护患沟通的重要性

在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下，加强与患者的沟通，充分尊重患者知情权、选择权能使患者积极支持、配合医疗工作，减少不必要的医患纠纷是十分重要的，主要特点表现为几方面：①护患沟通既是拉近医患关系的前提又是了解病情的基础：疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解，病史采集和体格检查就是与患者的沟通和交流的过程，这一过程的质量决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度，在一定意义上也就决定了医者对疾病诊断正确与否的程度，在治疗过程中护理工作者需要不断地与患者进行交流沟通，时刻了解疾病的转归，治疗措施的效果，从而做到全面了解、系统施治，最终才能收到满意的治疗效果。②护患沟通是医学发展的需要：随着现代医学科学技术的发展，临床医生对仪器的依赖性越来越大，与患者的沟通机会越来越少，同时社会—心理—生理医学模式的建立和发展，标志着医学人文精神的回归，所以护患沟通比以往任何时候都显得重要。③护患沟通是减少纠纷的需要：由于患者对医疗知识的缺乏，所以对医者采用的诊治方案、技术措施、医疗风险不尽理解，特别是采用的新方法、新技术、新措施就更加茫然，如果相互交流不足，沟通不够，就会使患者对医疗服务内容的方式、服务结果的理解与医护人员不一致，从而造成患者的信任感降低，有的导致纠纷的发生。④护患沟通是双面性的：护理工作者既要注意沟通的方法、方式和效果，又要注重患者的文化层次、接受能力，良好的护患沟通，满意的服务结果，可以真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一。

影响护患关系的因素

医疗卫生的自身因素：①医疗资源因素：医院过于偏重于市场化，医疗设施分配不合理，高、精、尖技术人员的分布不均，导致群众看病难、看病贵的矛盾日益突出。②护理工作者的因素：极少数护理工作者缺乏高尚的职业素质，缺乏与患者沟通艺术，告之义务不及时，对各种医疗法规理解不透彻，执行不到位，对各项操作规程执行不规范，对新知识、新技术认识接受能力有待提高，对患者疾病治疗的转归预见性欠缺。③疾病谱发展变化：近年来，随着人们生活习惯的改变，由于食品、环境、社会等因素的变化，导致机体的生长发育出现了与正常生理机能不相协调的表现，给疾病的诊治和对疾病的发展评估带来了难度。

患者方面的因素：①患者对医学知识了解不足：医学科学是一门系统、深奥的学科，必需经过系统、规范的学习、研究才能揭示其奥秘，才能形成对医学科学的理解和了解，而一般的患者在长期的工作、生活、学习过程中了解到一些医学知识，但又是粗浅、零乱、片面，甚至有的是误导性的。给医者对疾病的诊治带来了不便，给护理常规工作的开展带来了一定难度。②患者对医疗服务要求过高：随着人民群众日益增长的物质文化生活水平的提高，人们的健康意识不断增强，对健康的关注越来越明显，对医疗技术的期望值不断提升，而以目前的医疗水平和条件而言，医院尚不能提供尽善尽美地优质服务，与广大患者的医疗服务需求还有一定差距。因此，当提供的诊疗服务稍不到位、治疗效果不能达到患方的标准或者有误诊出现时，就会激化护患关系，甚至成为恶性的医闹事件。

社会方面的原因：由于医患关系的紧张，不和谐的医患关系一触及发，来自社会舆论的压力给医疗环境造成了沉重负担，夸大事件、歪曲事实、丑化医护人员的行为不断出现，给医疗行业广大医护工作者带来了严重的不良影响。

护患沟通的内容和技巧

在医疗工作中，护理人员要不断加强自身全面素质的提高，掌握沟通的艺术，医护人员和患者沟通的非常融洽，不但可以为治疗疾病提供信息、促进疾病的好转、提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生，医患沟通应遵循以下内容：①一个根本：诚信、尊重、同情、细心、耐心。②两个技巧：倾听：就是多听患者或家庭说的话。介绍：就是多对患者或家属推介医院、推介自己、推介诊疗方案、措施和医疗风险。③三个掌握：掌握患者的病情，治疗情况和检查结果，掌握患者治疗费用和使用情况，掌握患者社会心理状况。④四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。⑤五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。⑥六种沟通：既预防为主的针对性沟通；互换性沟通；集体沟通、书面沟通、协调统一沟通；实物对照沟通。

俗话说得好，“三分治疗，七分护理”，其中既肯定了护理的重要性，又肯定了护患沟通的重要性。如何做好護患沟通，这是患者住院期间非常重要的一个问题。医务人员行医的目的是帮助别人，医务人员最大的敌人是冷漠，医务人员最重要的本领是情商［1］，要真正成为一名白医天使，成为生命守护神，就必须具有丰富的专业知识及精湛的护理技能，用诚信、尊重、同情、细心、耐心来呵护每一位患者。构建和谐的护患关系是一项长期的任务，我们要坚持常抓不懈，做构建和谐医患关系的推动者，努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系，为社会主义和谐社会的建设贡献更大的力量。

参考文献