教学改革%医学生（精选十篇）
教学改革%医学生 篇1
1 教学过程
1.1 教学内容。
甘肃省政府办公厅下发的《甘肃省建立全科医生制度实施方案》提出:我省将全科医生培养逐步规范为“5+3”培养模式, 即先接受5年的临床医学 (含中医学) 本科教育, 再接受3年的全科医生规范化培养。结合我省自身特点, 制定的临床医学免费定向生教学计划中, 医学影像课程总学时36, 其中理论26学时、实践10学时, 重点讲解常用影像检查手段的选择、骨骼与肌肉系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、中枢神经系统等, 各系统主要介绍常见病与多发病的影像诊断。学时与授课内容安排符合医学生培养基本需求和我省培养全科医生的“5+3”培养模式。
1.2 教学方法
1.2.1 理论教学方法。
理论教学在各门课程的教学中都具有非常重要的作用。随着多媒体等技术的不断发展, 教学方法与教学手段都不断更新, 以激发学生的学习热情、提高自主学习能力。在医学影像教学中使用较多的方法为案例式教学、问题探讨式教学等教学法。
1.2.2 实践教学方法。
实践教学的目的是培养学生实际操作的能力, 由教师指导或引导学生参与课程相关的实践教学活动, 对于培养学生的实践能力、提高学生的素质具有重要作用[2]。为了提高临床医学免费定向学生的动手操作能力, 该专业的实践教学采用课间见习、实训教学、两段式集中见习、实习等几部分进行。课间见习以及实训教学主要在医学影像理论课程授课期间同步进行。教学方法主要采取问题探讨式教学模式。授课前将教学病案分发给参加实训的同学, 围绕病案与授课内容查阅资料, 课上讨论问题并分析讲解总结[3]。
1.3 教学评价体系。
以往的教学评价方式较单一, 以考试为主, 考试不能真实的反应学习的能力及对知识的掌握情况。教学评价应是多元化的并且要贯穿于始终。最终的评价结果注重学习过程的评价, 是过程考核与期末考试成绩的结合。过程评价中主要依据教学方法进行考核内容的设置。理论教学中案例式教学是我们常用的手段, 问题设置应符合病案的发生、发展规律, 由浅入深, 引导同学们逐步分析理解。问题探讨式教学应在课堂中提出问题, 学生分组讨论, 评价标准为学生解决问题的思路、查阅文献资料的广度以及解决问题的程度。理论考核应从试题库中抽取试题。实践的考核部分从教学片中随机抽取5份为读片内容。
2 教学效果
经过对我院2010级、2011级临床医学免费定向学生的教学, 总体上取得了不错的效果。综合考评平均成绩分别为85.1、80.4分, 过程考核平均成绩分别为90.3、88.1分, 实践考核平均成绩为85.6、86.2分。
3 存在的问题
3.1 受到课时限制, 授课内容涉及各个系统, 但不能做到深入讲授。
医学影像学课程内容涉及范围广, 如果把每一个系统的常见病都能够讲解透彻, 学生能够进行初步诊断疾病仅依靠现有的课时是不够的, 因此在授课中教师只能简单介绍部分常见病和甘肃省多发病的影像学诊断方法, 无法做到全面系统讲解。
3.2 不同教师在过程考核中认定标准不同。
为了更好的为学生授课, 目前学校医学影像教研室选派了两名不同专业 (CT、超声专业) 的老师为其授课, 由于每一部分内容在过程考核中设置的问题不同, 对于教师在考核问题的难度深度上认识存在差异, 两位老师的评判标准存在一定差异, 从而在过程考核成绩的认定上存在一些差异。
3.3 临床见习带教教师评判标准缺乏。
作为全科医生, 对医学影像知识的掌握与医学影像专业学生的要求具有一定的差异, 而作为临床见习与实习医院的带教教师对于该专业的培养目标不够明确, 因此出现对学生的评判标准过高。
4 对策与建议
4.1 合理安排临床实践的时间, 增加课外临床实习。
全科医生较专科医生掌握了更多的学科门类, 医学影像学课时安排已经符合课程设置要求。在不能够增加总学时的情况下, 建议学校充分利用学生课余时间, 丰富见习经历, 早下临床、多下临床, 在临床实践中接触更多病种, 对于影像专业的检测方式有更加直观的理解和掌握, 对于理论学习以及知识的占有量上都能起到积极的促进作用。
4.2 集体讨论设置考核问题难度, 制定统一的评分标准。
教研室可以组织教师对授课内容的难度、过程考核问题的设置、问题的评判制定统一的标准, 每学期可根据内容的更新不断更换考核问题。经过几个教学周期后, 可由一名带教老师授课, 更利于学生接受教师的授课方式与方法, 在量与度的问题上更好地进行把握。
4.3 更新临床带教教师培养要求, 调整带教教师选配。
组织带教教师熟悉全科医生培养要求, 掌握对全科医生专业学生基本情况的了解和熟悉, 明确全科医生专业对学生的培养标准, 调整各见习医院和实习医院带教教师配备, 建议各教学医院可以选配年资较青、有工作积极性的年轻医生作为带教教师, 一方面这些医生没有带教经验由他们开展对全科医生专业学生的实习教育, 可以便于与学生沟通, 而且年轻医生注重对基础知识的掌握和讲授, 符合该专业对人才的需求目标, 另一方面还可以培养年轻医生的带教经验, 为培养影像专业的学生奠定人才基础。
全科医学是一个面向基层的综合性医学专业。全科医生对于居民个人和家庭都具有重大意义, 在目前的培养现状中虽然存在一定问题, 但只要充分的发挥教师的主导作用, 在国家的大力支持下, 我们将不断的培养出高质量的全科医生, 为健全城乡医疗服务贡献更多的力量。
参考文献
[1]国家发展改革委, 卫生部, 教育部, 等.关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见 (2010[1198]号) , 2010, 6.
[2]张俊祥, 陈建方, 时风, 等.医学影像学专业实践教学环节的改革与研究[J].中华全科医学, 2008, 6 (8) :820-821.
教学改革%医学生 篇2
关键词：非预防医学专业；社区；培养模式；医学生
中图分类号： g420；r-4 文献标识码： b 文章编号： 1008-2409(2008)05-0971-02
21世纪医学人才培养模式已被国家教委列入教育改革的重要课题，而高素质医学人才培 养模式的改革已成为高等医学教育改革的关键［1］。非预防医学专业医学生学习《 预防医学 》是以人群－环境－健康为模式的、必需掌握基本知识和技能的一门必修课程。笔者针对非 预 防医学专业医学人才培养的发展历程和现状，建立以社区为导向的预防医学教学培养模式进 行了探索与研究。以社区为导向的创新教育前期工作基础
本教研室从二十世纪70年代起组织学生开展了现场测定粉尘和噪声、两管五改、现场采 集水样和监测等实践教学。改革开放时期，本教研室更加注重医学教育观念的更新、教育 方 法的改革，但仍适应不了现代医学模式的转变，满足不了21世纪的医学科学发展对医学人才 培养目标和教学模式的需求。因此，为了适应社会的需求，着重强调实用型医学人才创新能 力和实践能力的培养,预防医学教育教学改革必须加大力度［2，3］。本校先后创 建了14个以社区为导向的预防医学教学基地，具体做法如下：
1.1 领导重视，严格规范化管理
由现任学院副院长出任组长，教务处处长和二级学院副院 长出任副组长，由主管实习的教务处副处长和预防医学教研室主任等具体负责，统一安排和 规范化管理，为实习过程的顺利进行在组织上得到了充分的保证。
1.2 制定教学基地实习大纲
从制度上有纲可查、有纲可依，明确各实习基地带教老师的岗位责任制，要 求带教老师在学生下点实习前认真阅读实习大纲，通过教学基地实习达到理论联系实际，巩 固预防医学所学的基础理论和基本知识；能初步应用预防医学观点和思维方法分析与环境和 社会因素有关的疾病，掌握疾病的预防原则和开展预防保健工作的技能。
1.3 制定教学基地实习的实施方案
以市各社区卫生服务站、医院保健科、市疾病预防与控 制中心及市卫生监督所作为预防医学教学实习基地，聘请有丰富经验的医师担任带教，与预 防医学理论教学内容相关的项目作为基地实习内容。以社区为导向的教学基地创新教育培养模式改革思路
以社区为导向的预防医学创新教育培养模式从树立非预防医学专业医学生群体观念、环境观念、预防观念着眼，学生在新的生物-心理-社会医学模式指导下，把书本知识 同社会实践结合起来，强调在临床医疗中第一级预防和第二级预防的应用原则，提高和强化 非预防医学专业医学生的临床医疗预防意识、水平和技能。建立有利于培养学生探索精神和 思维能力，体现实践性和创新性；创新性教学与科研相结合，理论教学与预防医学实践相结 合，预防医学基础与社区和现场相结合，传统实验与现代技术成果相结合。打破传统的教学 教育模式，积极改革与创新，注重分析问题、解决实际问题能力的培养，让学生早日接触社 会以适应新的医疗形势发展，使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出 预防大处方的能力。本着以人为本，树立以社区为导向的创新教学理念：①加强心理训练，调整学生心理状态、团结合作精神、锻炼社会活动能力和人际关系处 理能力，提高分析问题和解决问题能力。②加强创新教育，以社区健康问题为中心培养学生的探索精神和创新能力与组织能力，增强学生自信心和责任心。③增加大学生在社会基层单位的锻炼，培养学生的社会适应能力和动手能力，为提高就 业率打下基础。以社区为导向的教学基地创新教育主要内容
3.1 建立居民健康档案，开展健康诊断、健康教育和慢性病调查
参加由各社区卫生服务站以社 区问题为中心的居民健康档案专题讲座，参与社区门诊患者的初诊登记、病案登记，了解诊 断方法及治疗情况和健康维护，进行社区健康诊断和社区慢性病调查。
3.2 传染病的预防和控制
参加由市疾病预防控制中心(cdc)以社区传染病预防与控制 为中心的专题讲座，参与患者的初诊、病案登记，了解诊断方法及规范的治疗方案。
3.3 开展卫生监督、监测工作
参加由市卫生监督所以社区卫生法规的实施与卫生监督的作 用 为中心的专题讲座，参与预防性或经常性卫生监督等内容的实习。
3.4 免疫预防和妇幼保健
参加由各医院保健科以社区免疫预防为中心的专题讲座，参 与日常性免疫程序工作等内容的实习。以社区为导向的教学基地创新教育效果评价
4.1 学生学习效果
4.1.1 提高了学生撰写论文水平学生通过教学基地实践，在带教老师的指 导下，掌握了收集资料、整理资料和分析资料的方法，撰写实习论文有的已刊登于相关 杂志和学院学生论文集。
4.1.2 学生由被动学习变为积极主动的学习以学生为主导，以社区为导向，以问题为中心 的教学，如讨论式、案例分析等多种形式的教学方法，使学生发现问题、分 析和解决问题的能力有很大提高。学生能积极开展查阅资料、社会调研、独立思维和 科学实践等。
4.1.3 锻炼了学生的组织能力，提高了学生的综合素质 通过开展以社区为 导向的教学基地 创新活动，锻炼学生的社会实践能力，在实践中接受世界观和人生观的教育，培养学生建立 坚韧不拔的意志和艰苦奋斗的精神。
4.2 以社区为导向的预防医学教改成果
4.2.1 指导教师思想更加活跃 带教教师积极投身于教学改革中，不 断 增加教学内容的新进展；教学改革有创意，构建以学为主体,教为主导的理论课、实验 课和教学基地实习等多方面有机结合的现代教学体系。本教研室分别荣获校级重点学科和重 点课程、学位授权点学科建设、自治区重点建设实验室等；以培养创新思维能力和提高学习素质为宗 旨的教学方法转变的教研活动进一步推动了教学改革。
4.2.2 教研室教学研究氛围活跃 目前承担的校级以上教学研究 项目主要有：①面向21世纪 预防医学教育综合改革研究与实践；②性道德教育在青年预防艾滋病作用的研究；③预防医 学教学实习基地创建的研究；④预防医学实验教学模式研究；⑤以社区为导向的预防医学课 程教学改革探索；⑥以科研为导向的研究生教学实习模式研究。
4.2.3 教研室教学研究成果显著 发表相关教育教学研究论文主 要有：①《浅论预防医学教 学实习基地的创建与体会》。②《预防医学试题库建设初探》。③《从统计学在医学中的地 位和作用谈教学改革》。④《医学统计学教学改革初探》。⑤《面向21世纪预防医学教育综 合改革研究与实践》。⑥《改革统计学实习方式，提高临床医学生科研素质》。⑦《提高临 床医学专业预防医学教学效果的几点建议》。⑧《卫生统计学教学效果的调查研究》。⑨《 预防医学实验教学模式研究与实验》等近20篇。以社区为导向的创新性培养
5.1 教育理念上的创新
打破传统的教育模式，积极改革与创新，实现专业教育与素质教 育相统一、知识教育与创新教育相统一、理论教育与实践教育相统一的人才培养模式。
5.2 培养方案的创新
以社区为导向，以能力培养为核心，调整课程体系，使预防医学与临 床医学交叉，培养学生的实际工作能力和科研创新意识，提高动手能力和综合分析能力，更 加适应防治结合的工作需要。
5.3 运行机制的创新
建立以社区为导向的基地实习教学档案；实行教研室、教学秘书 负责制，发现问题及时反馈和解决基地实习，确保了教学工作的顺利进行。
5.4 教育效果的创新
根据教学培养目标完善教学基地实习方案、大纲和教学基地实习鉴定，规范了教学基 地实习论文撰写过程，提高实习论文质量，同时使学生在思维能力、交流沟通能力、团队合 作精神、解决实际问题能力等多方面得到锻炼和提高。
医学生双语教学新思路 篇3
双语教学是使用两种语言讲授非外语语言类课程和专业外语课程的一种教学形式。在全球一体化的大趋势下，生命科学领域研究的国际化合作愈益密切。“双语教学”现已成为教育国际化的标志之一，越来越引起各国教育工作者的重视。在2001年8月8日，教育部《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中提出要积极推动使用英语等外语进行教学，“外语教学课程达到所开课程的5%－10%。暂不具备直接用外语讲授条件的学校、专业，可以对部分课程先实行外语教材、中文授课，分步到位。”在医学本科生中开展医学双语教学的必要性是毋庸置疑的。但是，目前的国内医学双语教学在实施过程中不可避免地出现了一些问题。
1.双语理论课时不足。所谓双语教学，是指以母语和一门外语两种语言作为教学用语的教学模式。基本的双语教学模式包括以下三型：（1）沉浸式双语教学。（2）过渡式双语教学。此型要求刚进学校时，部分或全部科目使用母语教学，（3）保留式双语教学。由于语言环境的限制，目前国内大多数医学院校采取保留式双语教学。对于汉英双语教学，很多教师认为就是采用中文和英文两种语言进行教学，也由此诞生了不同的教学模式，如中文教学附加一些英文词汇解释，英文幻灯加中文授课，中文幻灯加英文翻译，英文幻灯加英文朗读式讲解或英文课本加全中文教学等等。汉英双语教学的最终目的是专业课采用全英文教学，因此，如何合理分配中文和英语的比例是授课教师面临的关键问题之一。在教学实施过程中，原则上应在保证学生掌握所学专业内容的基础上尽可能地采用英文教学。然而，医学专业知识复杂难懂，有的内容即使采用全中文授课，学生也未必能够完全理解。因此，很多老师都采用中英文互译的教学方式，期待能让学生学好英语的同时领会专业知识。但结果往往是老师翻译占用了太多课堂时间，在规定学时内完成不了规定的教学内容；学生只来得及注意中文部分，无暇顾及英文内容，更谈不上理解与融会贯通了。最终学生不但英文没学好，还影响医学知识的学习。双语教学要求教学时数比单语教学要长，因而存在教学计划以及授课学时如何调整的问题。
2.师资短缺。师资短缺是影响医学院校开展双语教学的核心问题。教师是推动双语教学的关键。但目前在双语教学实施过程中，同时具备专业素质与外语能力的教师十分缺乏。在重点大学也许有很多讲一口地道英语，富于医学背景的教师保证双语教学的需要。但是在象我们学院这样的地方性大学双语师资严重不足。一些有经验的教师虽然有广博的专业知识，但外语水平较差，而一些年轻教师虽然有一定的外语功底，却又缺乏教学经验和深厚的理论基础，因此，真正符合双语教学要求的师资十分有限。
3.学生英语综合应用能力薄弱。双语教学强调水到渠成。它比较适合专业和英语基础都很扎实的学生。普通医学院学生，尤其是五年制学生入校时大学英语的水平就不高，大部分学生到第四学期结束都达不到四级要求。不少学生仍存在听不懂、看得慢现象，更无法用外语直接进行交流、对话。因此，即使到高年级阶段才实施全英文教学对他们而言仍然存在困难。医学英语相对于普通英语而言具有自身的特殊性，其最大的特征就是词汇的海量性和构词法的规律性。普通英语注重培养基本的听说读写能力，医学英语的学习重点在于词汇的学习。医学本质上是物理、化学和生物等多专业的交叉学科，医学的发展也常常以这些学科的突破为基础，加之医学研究的是人体结构，所以，医学中出现的词汇面广量大。尽管如此，医学词汇的构词法却有其特殊性，它们大部分都有固定的词根或前后缀，词根cardi-（心脏）加后缀-ology（学，学科）构成cardiology（心脏病学），加后缀-pathy（病）构成cardiopathy（心脏病）；加后缀-itis（炎症）构成carditis（心炎）；再比如ot（o）-（耳）加-ology构成otology（耳科学），加-pathy构成otopathy（耳病），加-itis构成otitis（耳炎）。由此可见，由词根的学习可以迅速扩大专业词汇量，起到事半功倍的效果。另外，医学基础课如解剖、生化等涵盖了医学中的大量词汇，其构成了医学词汇的主要部分。如果学生没有掌握基础学科的词汇，不懂得用词缀法，联想法，对比法等词汇学习方法掌握词汇，对于后面临床课程的双语教学必然造成理解上的困难。
二、实验课进行双语教学的新思路
1.实验课进行双语教学的意义。除了以上提到的问题，理论课进行双语教学还存在缺乏适合的英文教材，缺乏良好的语言氛围等不足。由于目前无法要求医学生全面使用原版教材，很多学校采取了节选原版教材以复印件作为教学教材的做法，这是目前比较理想的过渡手段。意识到缺乏氛围问题，学校积极采取措施营造学习外语的大环境。如聘请外籍英语教师进行英语教学，开展英语角活动，开通校内英语广播电台等丰富多彩的课外兴趣活动，吸引学生的广泛参与，营造出了一个轻松、愉快的英语学习环境，使学生在潜移默化中提高英语的听、说、读、写能力，同时也提高双语教学课程内容的接受能力，收到良好的学习效果。
然而如何基于本文前面谈到的理论课双语教学学时少，学生英语水平普遍不高的情况进行双语教学呢？是否可以考虑把双语课改到实验课进行呢?由于医学理论知识复杂，学生英语综合应用能力差以及师资短缺，很多老师都感受到学生需要一个从基础英语向专业英语过渡最终进行双语教学的从易到难的、有浅入深的渐进过程。有的老师尝试在教学方法上了做有效的调整：对于浅显的问题，用外语教学，而重点难点问题则用汉语讲授，随着学生适应能力的不断增加，再提高用英语讲解的比重。我院的老师在双语教学问题上也做了大胆的尝试：由实验课开始进行双语教学，既而过渡到理论课的双语教学。在普通的医学院校，实验课进行双语教学和理论课的双语教学相比有着更大的可行性。首先，实验课都是以小班或小组为单位开展的，学生人数一般都在30名左右。小班授课可以大大增加师生之间的交流机会。可以通过系列的教学活动活跃课堂氛围，体现“以学生为中心的”教学理念，实现师生互动。传统的医学理论课基本上都是大班教学，人数一般超过一百人以上。在这样庞大的课堂上搞双语教学，很多有效的教学手段无法开展，师生无法得到很好的配合，学生学习效果大受影响。而国内研究者曾进行的一次教学试验也对此提供了佐证：作为试点的全日制临床医学本科生们接受双语教学学习周围血管疾病、阑尾炎、门脉高压症等外科知识，不仅教学多媒体内容均为英语，而且教师基本以英语授课，中文讲解时间不超过50%；而成人本科生们的教学则完全以中文授课。结果两相比较，基础较差的后者最后考试的平均成绩居然比前者的平均分高出近10分之多！其次，大家都知道，作为一般高校，双语教学难以一步到位。在医学双语教学中颇有心得的北大医院儿科陈永红教授认为，双语教学不是在教学中随便加入点英文“作料”那么简单，但也不是要着力培养英语人才，关键还是要因材施教，分阶段分层次地传授英文理念、营造英文环境，让学生在掌握专业知识的同时，也能握紧英语这根重要的“拐杖”。实验课的雙语课可以使分层次、分阶段、由易到难的教学方式得以体现。老师根据学生英语水平把学生分为不同的实验班，不同的层次采用不同的双语模式。例如，英语基础很好的学生采用全英文教学；稍差的学生采用过渡式双语教学；而把那些基础英语就很差的学生分为一组，进行以母语为主适当加以英语补充的做法，从讲授专业术语、定义、小结，到部分用英文授课、辅以英文解释，逐步过渡到全英文教学。这种分级教学进行一段时间后，经过对学生的考核和调查问卷等方式重新分班，确保双语教学能够满足学生不同层次的需要，体现个性，做到因材施教；再有，医学生的实验课学时都较长（一般都在3到5个学时），这就弥补了理论课双语教学学时数不足的缺点。教师可以根据本次实验内容难易多少灵活调整双语教学的比重。不至于会因为中英文比例使用不当影响教学进度的问题。可以说，实验课开展双语教学是符合学生实际情况的，也是符合普通医学院校客观条件的。
2.实验课双语教学在我院尝试。我院比较重视双语教学。基础医学院举办了多界双语教学教师培训班和双语教学比赛。在促进双语教学的同时也培养了一批优秀的双语教学老师。此外，我院邀请一批国内外知名的专家学者来讲座，聘请外籍教师对部分班级授课，为同学们提供了良好的学习氛围，使他们有了更多的接触医学英语的机会。对于基础实验课，鼓励老师用双语教学。目前，我院有人体解剖学，临床预防医学，病理学等学科的老师在尝试双语教学。在教材的选取上，我们老师采用的是自编教材（在参考了国外书籍和最新的医学发展的基础上，结合我国国情编写出符合本院学生英文水平的教材）和英文原版教材相结合的原则。对于英语水平低的或低年级的学生，采用自编教材；英语水平好或高年级学生，则采用原版教材，让他们领会地道英语的内涵。在实验小组的分配上主要依据学生英语水平，做到分级教学。针对不同层次的学生提出不同的要求。英语基础弱实验组，要求他们记住一些专有名词解释，尽量用英语撰写实验报告；英语基础好的实验组，除了必须要用英文写实验报告外，还在考试中采用英文卷或部分内容采用英语试题，让学生尝试英文解答。这种区别对待的做法一方面保持了基础稍差的学生的积极性另一方面又保证了基础好的学生的英文表达能力的提高，英文思维习惯得以培养，这无疑有利于双语教学的普及与提高。经过几年双语教学的实践，可以说是成果显著。课堂上，部分同学能用流利的英语复述所学内容。课后，大部份同学能够借助词典读懂原版英文医学著。
高层次医学生的《核医学》教学浅谈 篇4
我科自2008年起,开展针对研究生与八年制的《核医学》教学,经过不断探索、尝试及改进,通过采用理论授课与临床实训相结合、典型临床病例教学及“以问题为中心(Problem-based Learning PBL)”等的教学方法,并在教学过程中密切结合核医学发展,至始至终坚持以“学生为中心”的教学理念,取得了较好的效果,现将相关教学体会总结如下。
1 理论授课与临床实训相结合
与其它临床医学一样,核医学具有很强的实践性,对于核医学仪器设备及核素显像等,单纯理论授课无法满足学生的学习需求,尚需通过感性认识进一步提高学习效果。此外,八年制等高层次医学生的学习任务繁重,课余时间少,无法花费更多的时间进行课后复习,因而单纯课堂理论授课难以高质量的保证教学效果。为此,在《核医学》教学中采取了课堂理论授课与临床实训相结合的方式开展核医学教学。《核医学》按3∶1的方式安排理论授课与临床实训。通常在相关章节的核医学理论授课完成后立即进行相应的临床实训,以保证在第一时间实现理论与实践的有机结合,使学生通过临床实训最大限度增强对理论课知识的理解和掌握。在理论授课之前精心准备实训课的内容,有序安排实训课的各个环节。如在进行核素骨显像实训时会提前选择典型的病人,安排经验丰富的技师进行操作等,以保证临床实训有效完成。通过理论与临床实训相结合的方式提高了学生的学习热情,进一步培养了学生对核医学的兴趣,从而有效地提高了教学质量。
2 采用典型病例进行教学
案例教学(Case Method)始于1870年的美国哈佛商学院[1],案例教学法是以案例为基本教材,以培养学生自主学习能力、实践能力、创新能力为基本价值取向,让学生尝试在分析具体问题中独立地做出判断和决策,以培养学生运用所学理论解决实际问题能力的一种教学方法。与传统的教学法相比,案例教学法具有独特的优越性,有利于调动学生学习的积极性和主动性。
医学教学中可将典型病例作为教学案例进行讨论,在进行临床各系统核医学显像时,均选择核医学显像的典型临床病例,并于课前发给学生。通过预习、查找相关资料,然后开展以学生为主体的课堂讨论,由学生分析病例,并明确阐述核素显像在该病例中的应用,最后由授课教师进行分析及总结。此种方法既能有效培养学生的学习热情和自学能力,又能拓展学生的思维,通过横向及纵向思考提高学生对医学知识的全面掌握以及对医学知识的综合分析。通过比较我们发现采用典型病例进行教学的学生,其综合分析能力明显提高,在《核医学》考试中能很好完成反映综合能力的“病例分析及问答题”,得分明显高于未采用病例教学法的学生得分。此外,病例教学中多采用灵活多样的课堂讨论方式,有利于进行充分的相互交流,提高学生的思辨能力及语言表达能力等。
3 采取PBL 教学方法
PBL教学方法是1969年美国医学教育改革先驱Barrows 教授首创的一种新的教学模式[2],是以问题为基础、紧密结合临床实践,倡导以学生为中心进行教学[3]。PBL教学同样能激发学生的学习兴趣,培养思考和解决问题的能力[4]。在《核医学》教学中的探索表明PBL教学在提高教学质量的同时,能有效缩短教学时间。比如在心血管核医学教学中,以“如何有效诊断心肌缺血?”为问题开展教学,通过比较CT、超声、心电图及心肌灌注显像方式等,明确各种诊断方法的优缺点及临床应用,提出心肌灌注显像对缺血心肌诊断的重要价值。在此基础上围绕心肌灌注显像进行显像原理,显像剂、显像方法、图像分析及临床应用等进行讲解。此种教学方式在使学生全面掌握核医学知识的同时,通过比较其他显像模式与核医学的异同,体现核医学的优势,提高学生的学习热情和教学效果。
4 紧密结合核医学发展
近年来核医学发展极其迅速,新技术和新方法不断涌现,相继出现SPECT/CT 及PET/CT等新型仪器,推动核医学显像由单纯的功能显像模式进入到功能显像与解剖显像并重的双模态显像,在提高疾病诊断准确性的同时又能对疾病进行准确定位。因此,在《核医学》教学中与时俱进,及时融入核医学发展的最新技术,如在核素骨显像教学中加入SPECT/CT融合显像并与单纯SPECT显像进行比较,表明SPECT/CT能进一步提高诊断的准确性。通过新技术、新方法临床应用的讲解,进一步突出核医学的重要价值。此外,针对七年制及八年制等高层次医学生未来将开展相应医学研究工作的特征,在教学工作中及时跟踪分子核医学乃至分子影像学发展的最新动态,并进行课堂讲授以开拓学生的视野、激发学生对医学研究的兴趣及对核医学的学习热情。
在进行以上各种教学方法的探索中,始终坚持“以学生为中心”的现代化教学理念,充分培养学生对核医学学习的兴趣和热情,通过课堂讨论培养学生的自学能力、综合分析能力以及提高学生思考和解决问题的实际能力。采用课堂提问、启发式及诱导式等教学方式,结合多媒体幻灯、动画及视频等形式多样的信息化教学手段,最大限度的激发学生学习的内在动力,提高《核医学》教学效果。当然对七年制及八年制等高层次《核医学》教学工作时间有限,经验仍然不足,尚需进一步探索和总结,从而不断提高我国高层次核医学教学工作,培养符合现代化医学工作需求的高层次专业人才。
参考文献
[1]Barens BL,Christensen,Hansen AJ.Teaching and thecase method.Harvard Business School Press[J].Third E-dition,987.
[2]Richard B, David I, DerekL. Problem-based learning and the medical school: another case of the emperor’s new clothes[J]. Advances in Physiology Education,2005(29):194-196.
[3]Newman MJ.Problem Based Learning:an introduction andoverview of the key features of the approach[J].The Jour-nal of Veterinary Medical Education,2005(32):12-20.
医学生预见习临床教学的影响因素 篇5
摘要：预见习是指让低年级学生在暑假期间到教学大纲要求的医院进行临床学习活动。本文通过分析对我校临床医学院中医、中西医专业的本科生及其带教老师问卷调查的结果，了解且分析预见习的影响因素，并根据学生的反馈意见提出改进措施，以提高临床教学效果。
关键词：预见习；医学生；效果；影响因素
中图分类号：G642.0；K826.2 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）24-0039-02
早期接触临床是目前医学教育课程改革的趋势，医学院本科生见习、实习是在学习专业课程之后必不可少的实践环节。为突出“早临床、多临床”的特色，巩固和增强学生的基础理论知识，将基础与临床、理论与实践紧密结合，各大医学院校纷纷开展了低年级的临床实践教学活动。
一、背景
当今我国的医学教育模式采用的是三段式培养方案，通过“基础课―临床课―医院实习”三个环节，将理论与临床有机地结合在一起。相比国际现今常用的教学模式，我国的培养模式有助于学生对理论知识的系统掌握，然而却忽略了理论知识与临床实践有机结合。为了应对这个问题，医学院校纷纷让医学生早接触临床、多科研，其中预见习最为常见。广州中医药大学，通过推进教学基地建设、开展低年级预见习活动、实行师承教育模式、以赛促学等方式改进临床教育模式。中山大学的研究指出，让低年级医学生进行临床实践的预见习活动可以提高学生学习的积极性和责任感，更深入地了解医院的运作和日常工作流程，并将临床和书本知识紧密结合，巩固了知识。但是，研究同时也指出：由于医院水平参差不齐，带教老师的带教意识不强等问题，导致学生反映预见习效果欠佳。
我校临床医学院在教学大纲中要求：本科大
一、大二学生持学院介绍信到家乡自行联系当地卫生院（站、所）进行医疗流程观摩及社会调查等实践活动，大三的医学生在第六学期结束后便在我校的实践教学基地进行为期4周的教学实习。为了提高我校临床医学院学生预见习的教学效果，发现预见习效果的影响因素，我们在2017年暑假对我院大
二、大三的中医、中西医学生及其带教老师进行了无记名的临床见习效果的问卷调查，并使用SPSS 10进行结果统计与分析。
二、调查反馈
1.规范的教学基地提高了学生见习的满意度。在实践教学环节的满意度水平，我们将回收的问卷从“老师水平”、“医院软硬件设施”、“自身能力的提升”三个维度进行分析，得出学生满意度，满分为5分。数据显示，学生整体满意度指标平均得分3.52分，其中大
三、大二学生整体满意度指标平均分分别为3.73、3.31，说明大多数学生对本次见习较满意。研究发现，在“自身能力提升”这一栏两个年级的学生分数差异不大，分别为3.66分和3.51分，差异最大的两个维度为“老师水平”和“医院软硬件设施”。究其原因，我院大三同学的预见习地点为学院的教学基地医院，其硬件设施配备水平、教学水平和治疗水平都有一定的保证。相比大二同学自行返乡进行的临床预见习，大三同学的见习教学更为规范和严谨、见习目的也更为明确。所以就学习效果而言，学校教学基地医院预见习的同?W自我感觉有明显的收获。
2.专业技能水平的不足降低了见习满意度。在学校教学环节的不足和改进方面，超过70%的同学选择了“专业技能培训”，其中选择“西医基础知识”和“西医临床技能”分别占72.7%和77.3%，代表自己需要加强此项。而回收的带教老师满意度调查问卷中，“技术操作、临床护理及病房管理能力”的指标平均得分在所有项目中最低，仅有3.84分（满分5分）。在老师的反馈中，从需要增强的能力、外校优势、我校优势三个方面进行分析。“需要增强的能力”这一方面选择“专业技能”选项的最多，其个案百分比为70.9%。而“外校学生具有的优势”中选择“临床技能操作”的人最多，个案百分比为45.9%。
三组数据都充分说明对比其他医学院校，我院学生的临床操作能力需要提高，同时学生也意识到了自己西医基础知识和临床技能提高的必要性。
3.临床思维的建立影响了见习效果。在带教老师满意度的调查中，我们将其分为学生基础知识、学习能力、品德修养、医院适应性四个维度进行分析。其中“学习能力”在四个维度中得分率最低。而所有维度中“学生尊师重教”得分最高，为4.86分（满分5分）；最低为“技术操作、临床护理及病房管理能力”，3.84分，其次为“学生辩证思维和独立思考能力”和“学生病例书写能力”，分别为4.04分和4.07分。在最后“本校学生具有的优势”这一问题中，选择“学习能力”的人数最多，其个案百分比为75%。
这两组数据表明，多数临床带教老师认为我院学生辩证思维和独立思考能力有待提高，但是同时也认为我院学生学习能力占优势。由此可见，我院本科学生拥有较强的学习能力并且学习态度端正，但是对于已有技能中最重要的辩证思维和独立思考能力却是欠缺的。此因学校采用“灌输式”教学方法，以“课堂、教师、教材”为中心，忽略了医学是一门灵活的学科，临床的变化多端，生搬硬套不再适用，“惯性思维”会让学生在临床上束手无措，同时也不利于与带教老师互动，降低了预见习效果。
三、分析及总结
1.建立规范的见习基地和制度。迫于学生见习医院水平的参差不齐，影响了教学质量，所以，我们应尽量安排学生在学校的教学基地进行见习。但由于教学医院资源有限，我们可以将其分为教学资格优、良两类，将见习同学分两批，先分别见习，后在一定时间点交换见习，以确保教学水平的相对一致，保证教学质量。对于实践教学基地的管理，科室必须提前明确教学的目的和大纲要求，同时设立完善的实践教学评价体系，细化各项指标，列出参照标准，将指标结合临床实际情况和专家老师意见，进一步规范临床实践，如：病房中的床旁教学的频率达多少次/周，时长不少于多少min/次。同时，可以建立一支教学基地督查小组，监督教学基地的教学实行情况，通过学生和带教老师的反馈及时反馈，确保见习活动的规范进行。
2.教学计划中加强专业技能的培训。在我国，一名中医类专业医学生要同时学习中医和西医的专业知识。作为一所中医院校，我院的教学重心倾向于中医知识的教学，在西医学科的教学上犹显不足。但是，社会和医院对医学生的要求日渐全面，中医类医学生在掌握中医知识的同时，对西医的知识及现代医院的常规操作亦需熟悉。为了提高竞争力、适应社会各方的需求、更好地融入正常的教学和临床实践环境中，学生的专业技能培训愈显重要。
对此，我们可以成立临床实践教学中心，增加临床科目的技能培训课和实训课，在课程结束后按职医技能考试要求进行临床技能操作过关考试，严格要求，不合格者重修，以此确保每一名学生都是一名合格的临床准入见习生。
3.采用新型教育模式培养学习能力和临床思维。在学生培养时，必须重视对学生的临床技能培养和思维培养。对此，我们可以考虑在普通课程中加入PBL和CBL两种教学方法。并将灌输式教学转为启发式教学，同时结合理论学习与临床实践。如提前将病例交给医学生，让其通过了解如何解决临床实际问题来学习。这种方法不仅可以培养学生的学习兴趣，而且能提高学生在临床问题上的独立思考能力和课堂参与度，形成自己的临床思维。同时鼓励学生多思考，多总结，多考虑失败的原因并改正。
预见习在医学生的教学计划中占有不可或缺的地位，为了让学生提高见习效果、增加时间利用率，了解预见习中的影响因素尤为重要。通过调查，我们可以得知，教学基地的规范性、临床技能的水平、是否临证思维和独立思考能力都会影响预见习的效果。只要我们完善不足、控制影响因素，就能有效提高预见习的效果，为医学生后期的培养打下坚实基础。
参考文献：
大学语文教学与医学生生命教育 篇6
关键词 大学语文 生命教育 医学生
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2016）07-0002-02
西南政法大学教授周国平在《尊重生命》中有一句经典的名言：“热爱生命是幸福之本，同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本。”他告诉人们，生命不但是珍贵的，而且是神圣的，每个人不仅要尊重自己的生命，珍惜自己的生命，更要以善良之心来关爱和尊重他人的生命。近年来大学生自杀、杀人事件屡见不鲜，其根源在于没有意识到生命的宝贵和生存的价值。可见，唤起大学生对生命的重视和对生命价值的认同迫在眉睫，而对医学生进行生命意识教育显得尤为重要。医学生作为未来的医护人员，其生命责任意识更为重大，直接关系到他人的生命健康。加强医学生生命意识的教育，不仅在于提高学生自身个体的生命意识，更重要的是培育医学生尊重生命、敬畏生命的情感，激发医学生热爱、奉献医学事业的敬业精神。
大学语文中蕴含着丰富的生命因素，在医学生生命意识的培育中肩负着极其重要的作用。本人在教学中针对当前医学生生命意识淡薄的现实状况，在教学过程中抓好进行生命教育的契机，引导学生了解生命、认识生命、理解生命、欣赏生命，提升生命的价值。
一、帮助医学生树立敬畏生命的意识
医学生生命观教育要让大学生认识到生命的尊贵和神圣，帮助他们树立敬畏生命的意识。在大学语文教学中，要努力地培养学生对生命的敬畏之情。如孔子提出“天地之性，人为贵”，认为天地之间万物生灵，以人最为珍贵，表达了生命至上的情怀。法国思想家史怀泽的《敬畏生命》写道：“善是保持生命、促进生命，使可发展的生命实现其最高的价值，恶则是毁灭生命、伤害生命，压制生命的发展。”他认为不仅对人的生命，而且对一切生物和动物的生命，都必须保持敬畏的态度。在学习该课文时，本人围绕“为什么要敬畏生命？怎样才能做到敬畏生命？”的问题，引导学生深层理解尊重他人及其他生物生命的重要性，使学生深刻意识到敬畏一切生命形式，是对生命的高度负责，对一切生命负责也就是对自己负责，如果没有对所有生命的尊重，人对自己的尊重也就得不到保障。再联系到当今大学生漠视生命及人类为金钱利益伤害和毁灭动植物生命的社会现象，并让学生反思这些毁灭生命的恶的事件，使医学生懂得敬畏生命，并自觉形成强烈拯救生命的使命感，从而学会尊重个体生命和挽救每条生命。只有对生命怀有一种敬畏之情，才能心怀仁术，克服困难，平等对待每一位患者。
二、教会学生懂得珍惜生命，热爱生命
生命存在是社会活动的基础，没有生命一切都无从谈起。只有热爱自己生命的人，才懂得对他人生命的热爱。珍惜生命、热爱生命是医学生将来走向工作岗位从事医疗事业的基础和前提。
语文教材中蕴含着巨大的生命的教育资源，教材中很多作者本身就是珍惜生命、热爱生命的典范。如司马迁、杜甫、苏轼、曹雪芹、史铁生等能在逆境中顽强拼搏，在苦难中保持坚韧，在困境中不屈不挠，勇敢地面对人生，让自己的生命放射出耀眼的光芒。本人在讲课时先让学生查阅资料，了解这些人物的人生经历，然后在课堂上设计一些问题进行交流讨论。如在教学司马迁的《报任安书》时，在课前一周就让学生查阅司马迁的有关资料，在课堂上引导学生深入文本，感受司马迁在面临人生灾难时，忍辱负重、发愤著书的奋斗历程。然后围绕问题进行讨论，老师适当启发、引导，如“在巨大耻辱面前，司马迁几此想了此残生，到底是什么使他打消了这个念头？“如何看待司马迁遭受宫刑的奇耻大辱后而选择了隐忍苟活？”“学习了课文之后，你认为司马迁的生命历程还是‘残生吗？”在交流讨论中使学生理解生命存在的意义，让学生真正领悟到什么才是“有价值的生命”。让学生明白人的一生不可能一帆风顺，面对挫折、苦难，不应该自暴自弃，更应该懂得怎样去求生存，谋发展。司马迁的遭遇和成就，足以说明这一点。
相反，大学语文还有一些作者，如屈原、顾城、海子、川端康成、海明威等面对生活的坎儿而选择了死。在教授这些作家作品时，通常应用比较法，找出其共性，分析他们放弃生命的原因。然后再和司马迁这类人物进行比较，启发学生要认识生命本质，珍惜生命，热爱生命，关爱生命，学会坚韧地生存。使学生明白一个道理：无论何种原因，自杀终是不当的，自杀其实是一种懦弱，是对生命的不负责任。教学中通过情感渗透帮助医学生树立“挽救生命、呵护健康、生命价值高于一切”的职业理念。
医学生只有成为充分理解和把握自我生命的人，才会对他人的生命负责，只有认识到生命的可贵，才会用对待自己生命的态度去面对患者的生命，学会珍惜自我及他人生命的存在形成正确的人生观、世界观和价值观。
三、形成尊重生命、善待他人的习惯
尊重生命意味着不仅要尊重、善待自己的生命，也必须要尊重、善待他人的生命。尊重他人生命一定要有同情心，这是医学生应该具备的情感基础。本人在大学语文教学中注意挖掘教材情感因素，培养学生善良、仁慈的情感品质，让学生从内心树立“仁爱”的思想，使这种“仁爱”形成一种自觉意识。如李密的《陈情表》、韩愈的《祭十二郎文》、归有光的《项脊轩志》等都是句句凝情、字字滴泪的感人肺腑之作。教学时引导学生领悟文章的人伦温情：祖孙情、家族情、夫妻情等，让学生体会字里行间作者对亲人的拳拳之心、眷眷之情，学习作者心系家庭、关爱亲人、关心他人的爱心和责任，培养医学生的博爱胸怀、仁爱之情。这类作品情真意切，在课堂上，教师必须充分调动自己的情感去感染学生，使学生心灵受到感化，让学生在情感体验中理解生命成长过程的艰辛和不易，在亲情的感悟中体会生命的厚重，从而培养学生珍重生命，善待生命。医学生将来从事的是一种特殊的职业，只有让尊重生命、善待生命成为一种习惯，他们才会从内心自觉形成一种拯救生命的使命感，才能在以后的工作中全力去救治生命。
四、超越人生困境，提升生命价值
生活中挫折是难免的，面对人生困境，该如何找到自己生命的价值呢？许多医学生怀着“白衣天使”的美好梦想走进大学校园，当理想与现实脱轨的时候，便无所适从，有些学生在繁重的学业和激烈的竞争中不堪重负，甚至放弃生命。因此，培养医学生坚强的品格、顽强的精神、坚韧的意志具有十分重要的意义。
大学语文中许多文人命运多舛，经历各种磨难，或政治上、或生活上、或肉体上，但最终他们超越了困境，寻找到了生命的价值。如不为“五斗米折腰”的陶渊明在田园中得到了快乐，在内心中找到了安静：“结庐在人境，而无车马喧。问君何能尔，心远地自偏”（《饮酒》）。要让生命得以超脱与升华，就要到自己的内心里寻找自由。当李白理想受挫，政治道路遭遇艰难时，他仍坚信：“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”（《行路难》）。刘禹锡虽悲叹人世沧桑，但相当达观，“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春。”（《酬乐天扬州初逢席上见赠》）。他们面对困难，不抛弃、不放弃的积极乐观精神对大学生是一种极大地激励。
另外学习柳宗元的《永州八记》、欧阳修的《醉翁亭记》、苏轼的《赤壁赋》等时，本人在教学中引导学生理解这些诗人是如何体验到生命的意义和乐趣的。他们如何使自己的精神获得了超越的自由？并思考人生的意义与价值取向，借此促使学生热爱人生，超越自我。通过教学，让学生明白：个体只有摆脱世俗功利的束缚，超越现实名利的诱惑，才能获得身心的自由；只有树立正确的生命观、生活观和价值观，才能在困境中找寻到生命的意义，才能真正珍爱生命、欣赏生命，实现生命的超越。
总之，对医学生进行生命教育，是医学生职业精神培养的客观要求。大学语文对医学生生命意识教育具有重要意义。教师应充分利用教材资源，在教学中有意识地、自觉地渗透生命教育，帮助医学生感受人生价值，探索生命的意义，引领学生树立健康向上的生命价值观和良好的职业道德观念。
参考文献：
[1]李敏智.谈谈医学生生命观教育[J].广西中医药大学学报，2013，（4）.
[2]肖川，徐涛.论语文教育中的生命教育[J].教育理论与实践，2005，（6）.
教学改革%医学生 篇7
循证医学的目的在于不断地提高临床医疗质量和医学人才的素质, 并促进临床医学的发展, 从而更有效地为患者服务并保障人民的健康。因此, 有必要对临床本科生进行EBM教学已经是不争的事实[3]。如何教好EBM对于医学教育工作者来说无疑是一个挑战, 也是同行讨论的热点。我国虽然在四川大学率先开设循证医学课程后, 也陆续有不少学校将EBM纳入本科生和研究生课程, 但相关方面研究报道不多。因此, 本文针对我校学生的特点和课程安排, 对EBM的教学时间和教学方法进行研究, 为以后临床本科生更好地学习EBM提供较好的理论依据。
1 对象和方法
1.1 对象
选取本校2006级临床本科班和2008级临床本科班全体学生为研究对象。在2006级临床本科班收回有效问卷50份, 在2008级临床本科班收回有效问卷62份, 共112份。对2006级临床本科班在传统教学的基础上加以以问题为基础 (Problem-Based Learning, PBL) 的小组讨论法, 2008级本科班主要采用传统的讲授法。
1.2 方法
1.2.1 开课时间的设置
按照教务科下达的任务, 2006级临床本科班和2008级临床本科班同时开设循证医学课程, 分别为第十学期和第六学期。结合我国、我校循证医学实际开课情况, 调查学生对本门课程开课时间的建议, 分别设有低年级、实习前一学期、实习期间、实习后4个时间段。
1.2.2 采用的教学方法
结合我国、我校临床医学教学的实际情况, 参考国内外教改经验, 将以问题为基础的教学法和传统教学法相结合。充分发挥两者的优势, 相互弥补不足, 在教学大纲的指导下进行授课。
1.2.3 实验步骤
(1) 对2006级临床本科班进行分组, 8～12人为一组; (2) 给出案例, 让学生根据患者的具体病史、体征、检查结果提出需解决的问题; (3) 检索查寻现有的最好临床研究证据; (4) 评价研究证据的真实性和临床重要性; (5) 结合患者的具体情况和学生自己的临床专业知识, 归纳总结, 并在学习小组讨论。由于时间原因, 教学中根据教学内容共安排了3次以问题为基础的小组讨论, 每3周讨论一次。第一轮在教师指导下进行。以后两轮由学生自行组织, 教师提供辅导。
1.2.4 评价指标
(1) 期末考试成绩; (2) 授课结束后, 由所有学生填写无记名问卷调查表, 对调查项目按“优、良、中、差”4级评分。
1.2.5 统计学方法
主要计算构成比, 采用SPSS 11.0进行卡方检验, 检验水准为0.05。
2 结果
2.1 期末考试成绩分析
2006级临床本科班平均成绩为 (87.11±2.95) 分, 2008级临床本科班平均成绩为 (86.05±3.01) 分, 两组比较无显著性差异 (P>0.05) 。
2.2 开课时间的调查情况
调查结果显示, 希望在临床实习前一学期开展循证医学课程的2006级临床本科班占60.00%, 2008级临床本科班占46.77%, 合计52.68% (见表1) 。
2.3 教学方法的调查情况
调查结果显示, 2006级和2008级临床本科班学生在对教学内容的兴趣、知识掌握程度和查阅文献能力方面有显著性差异, 在对教学方法是否满意、自学能力、语言表达能力和解决、分析问题能力是否提高方面无显著性差异 (见表2) 。
3 讨论
3.1 开课时间的研究
有作者认为在低年级学生中介绍循证医学的原则可以鼓励学生批判性地考虑其未来在临床轮转时所进行的治疗和临床决策, 并且可以激励学生学习目前现有的课程[4]。而在进临床实习前或实习期间开设EBM, 可以促进学生在实习期间经常运用循证技巧, 阅读期刊文献的频率比以前大为增加 (结果有显著性差异) [5]。
本文调查显示, 临床医学生在学完循证医学课程后, 52.68%的学生认为在临床实习前一个学期开设循证医学较好。因为相关的一些基础课比如卫生统计学和临床流行病学已经学完, 而且相应的专业课也基本学完。这样不仅有助于学生更好更深地理解问题, 促进讨论学习。而且对于未来的医务工作者“循证”思维的培养有很重要的作用。当然, 也有赞成在实习期间和实习后回校开展的学生, 但比例比较低。本调查结果为教务科在以后设置该课程的开课时间方面可以提供一定的参考依据。
3.2 教学方法的效果研究
EBM教学的主要目的是让学生掌握EBM的技能。EBM技能不是通过几次讲座就可以掌握的, 需要不断地讨论和强化。国内外[6]常采用讲授、以问题为基础 (probLem-Based Learning, PBL) 的小组讨论、小组学习 (team-learning) 、杂志俱乐部 (journal club) 等方式进行教学。鉴于我校的教学条件和课时的限制, 主要在教学中实施了讲授和PBL教学法。调查显示, 以PBL法教学为主的2006级临床本科班和以传统教授法为主的2008级临床本科班虽然在期末考试成绩方面无显著性差异, 但在对循证医学的学习兴趣、对知识的掌握程度和查阅文献能力方面有显著性差异 (P<0.05) 。说明两种教学方法虽然对学生考试的作用没有很大区别, 但从结果可以看出PBL法能更好地激发学生的学习兴趣。通过对问题的阅读和讨论可以增强对知识的理解和掌握程度, 同时也能够锻炼学生主动阅读相关期刊文献的能力和频率, 为以后的临床实践提供扎实的理论基础和技术水平。另外, 学生对两种教学方法满意度的调查没有显著性差异。学生认为不同教学方法各有优缺点。传统的讲授法可以让学生感觉到知识内容更为系统化、条理化。PBL教学法虽然可以调动学生的学习兴趣和加深对知识的理解等优点, 但学生感觉到学习负担很重, 而且解决问题、查阅文献的来源有限, 与教材所编内容相距较远。
参考文献
[1]李立明.流行病学[M].北京:人民卫生出版社, 1992.
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[3]王吉耀.循证医学与临床实践[M].北京:科学出版社, 2002.
[4]Malathi Srinivasan, Michael Weiner, Philip P.Breitfeld, et a1.Early In-troduction of an Evidence—based Medicine Course to Preclinical MedicalStudents[J].J Gen Intern Med, 2002, 17 (1) :58-65.
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教学改革%医学生 篇8
关键词：实验教学,综合素质,创新能力,改革,发展
实验室是高等学校教学和科研的重要基地, 高校的实验教学与实验室建设工作是衡量高校办学实力和人才培养质量的重要标志。随着现代高等教育系列重大教学改革工程的相继实施, 教学观念、人才培养模式和目标, 课程体系与教学内容改革, 办学条件和教学环境, 教材建设等都发生了深刻变化, 为适应我国高等教育教学改革的需要, 培养厚基础、宽口径、适应性强, 高素质医学类一专多能的复合型人才, 将成为医学实验教学所面临的重要课题。
1 新的实验教学手段
1.1 显微数码互动系统在形态实验课中的应用
医学形态实验中心的显微数码互动教学系统由教师机、学生机、数码投影仪及音响等组成, 其具有高品质显微镜, 量身定制的专业内置式显微数码系统, 多画面实时显示, 独创的交互式显微镜LED指针系统, 双向语音问答系统, 专业性数码显微镜软件及强大图像贮存处理传输功能, 并具有精密的测量技术, 该教学系统将现代高科技信息网络技术融进了医学实验课的全过程, 使得医学教学的图像清晰逼真, 语音交流, 界面合并, 图像捕获, 信息贮存, 资讯共享等实现了传统教学中难以解决的问题, 提高了教学质量, 有利于医学生综合素质及创新能力的培养。
1.2 网络系统在医学实验教学中的作用
建立医学教育局域网, 该网络与Motic显微数码互动系统连接, 并与校园网以及Intenet网相接, 形成视频、音频和网络三合一教学系统, 并将多种形态图像支持分析软件整合到局域网络系统, 实现了真正意义上的网络互动, 以便查阅信息资料, 使学生配置达到一机一镜, 从而使学生自主学习, 探索新知识, 通过该系统教师可对实验教学实施即时全程监控和进行实验指导, 网络化师资培养, 教师网络备课和管理, 网络考试和教学质量评估等, 该系统全面支持教学改革和提升实验课教学质量, 以便培养学生的实践能力。
2 创新机制, 提高医学生综合素质和创新能力
2.1 优化课程内容
高校素质教育要以培养学生的创新精神和实践能力为主导, 因而实验教学要转变观念, 提高认识, 尽量将那些课程中没有的而在科学技术发展中最先进的与所学知识相关联的内容, 有机地引入到实验教学中来, 使学生所掌握的实验内容和方法能够赶上科学的发展步伐。在新的管理体制、新购置仪器设备条件下, 各医学基础教学实验室积极探索教学方法, 实验安排由浅入深, 由简单到综合, 并能充分调动学生学习的主动性。调整、重组、整合各门课程内容, 按认知型、验证型、综合型和创新型范畴来划分实验教学方式, 即使在认知和验证型实验中教师也设置一些困难, 提出一些问题, 要求学生独立排除, 争取做到针对不同年级、不同能力的学生均有适合的, 可划分层次的强调创新的实验内容。创新教育要求进行以教师为中心向以学生为中心的转变, 此项改革是通过减少授课学时, 给予学生更多的自学时间;以综合设计, 创新性实验和研究代替传统验证性实验, 或为学生提供更多的设计性工作, 进而在提高综合分析和研究能力的同时, 注重培养学生的科学素质和勇于创新、独立思考、严谨求实、团队合作的精神;观察分析能力、收集处理、抗挫折、组织领导、创新与策划及语言文字表达能力;使学生能得到创造发明技能和技巧上的训练。
此外, 根据实际情况, 运用现代化技术及先进的实验教学手段, 充分利用网络, 使用计算机辅助教学实验课件, 推广运用虚拟、仿真实验与实际的结合。确保新教学体系的顺利进展和教学改革的深入发展, 提升实践教学的效率和效果。
2.2 建立开放性实验教学中心
大学实验室必须创建开放式的综合性实验教学平台, 以便资源共享。建立开放性实验教学中心是培养学生创新意识和开放性实验极其重要的客观条件与保障, 学校从领导到管理部门, 积极创造条件, 经各方大力支持, 根据学科专业, 建立高水平实验教学中心, 提高实验室科技含量, 使学生接触本学科最前沿的设备和先进仪器。师生们在有实验课题时可以方便进入实验室进行工作, 使师生互相研究、讨论, 发现问题、诱导学生潜能, 使自己想办法找途径来解决, 在这样的一个过程中, 大家受益匪浅。开放性并不是仅仅从时间上开放实验室, 而是要真正的开放实验室, 要给学生们提供一个充分开放和自由的实验条件和环境, 学生在教师有限的指导下, 发挥其聪明才智, 有步骤、有目的的熟悉相关知识、仪器设备, 根据自己的想法去设计实验内容, 亲手去完成每一个具体的项目和任务, 调动和激发学生的主动性和学习兴趣, 使学生有独立思考, 自由发挥, 自主的时间和空间, 不再是简单被动的在实验中验证教师讲授和书本上所描述的理论知识, 而是可以激发已掌握了一定基础理论的高年级学生, 发挥其主动性和创造性, 利于学生个性的发展, 培养创新意识。
2.3 设计综合性实验
综合多学科联合开设实验, 通过关联性实验教学内容引导学生思路。如以人体系统为单位, 将正常结构和功能与组织及病理变化、临床表现、治疗相结合, 形态与机能学实验同临床检验的结合, 病原微生物与寄生虫的临床检测实验等, 以增加实验的应用性, 使学生全方位地了解人体的某一器官、组织、细胞的生理生化, 药理及病理过程, 将基础与临床知识系统的有机联系起来, 为学生开拓科研新思路。如将临床某一病原性感染的疾病起因症状、发病机理、临床检测、诊断及综合治疗过程等内容组织教学, 让学生参加教师的科研活动。通过参与培养锻炼自主科研能力, 结合自己对所学课程的兴趣和科研实际, 深入了解基础医学研究的基本思维方法, 具体技术, 跟踪发展前沿, 对所学知识体系进行全面的应用。学生自己选题、论证方案、设计实验, 从购买药品、试剂配制及操作全过程, 独立完成, 构建一个有宽度 (实验内容丰富) 、厚度 (基础和综合实验) 、尖峰 (有余力学生创新高度) 的金字塔结构的新教研体系, 使学生具有初步设计, 分析问题解决问题能力, 部分学生具有科研能力和创新基础。
我校近年来, 为加强学生创新精神和实践能力培养, 注重实践内容和学科体系建设, 确保学生尽早参加科研和创新能力活动, 设立了本科生研究创新基金, 逐渐从其数量与受益面, 参与科研活动时间及课题数量与质量, 还有方法与管理等方面也在不断的扩大和完善, 并对其具体实施作了周密的安排, 经过努力, 在国内外重大比赛中多次获奖, 有较多的研究实践成果获省部级 (含) 以上奖励。
3 制约实践创新的因素
我国传统教育思想观念是重理论轻实践, 培养出的学生实践经验缺乏。国外学生的自主观念强, 虽家有万贯, 但孩子长大了要靠自己赚钱, 早一点的中学就开始了, 到了大学, 大多靠自己工作供养自己, 据统计, 美国25岁以下学生在校学习期间参加工作的比例, 全日制学校为50%, 非全日制学校达80%。要工作, 当然少不了动手动脑, 能力自然会得到锻炼。还有教学体系的弊端, 由于创新动手能力不好考核, 不易量化, 在考研和就业中得不到实惠, 指导实验教师更是“三多” (付出时间、精力、体力多) 、“三低” (地位、职称、待遇低) , 这势必影响实践教学的进程, 也影响学生创新动手能力的培养。再之医学教育课程门类繁多, 学习任务重, 业余时间少, 学生养成死读书习惯, 只要记得准, 能考高分, 就是好学生的观念。学生数量的不断扩大, 持续升温的“考研热”等, 淡化了对自身素质及能力的综合提高, 阻碍了学生实践创新能力的培养。
4 加强实验技术梯队建设
建设高水平的实验室, 离不开高素质的实验技术队伍。实验技术队伍在提高高等学校知识创新能力和人才培养能力方面发挥着极其重要的作用, 是实验室建设与发展、科技开发、科学研究和社会服务的骨干力量, 是增强实验室生机和活力的源泉。随着“211工程”和“985工程”的实施, 高等院校实验室硬件装备上了新台阶, 各高精尖和新技术含量的仪器设备不断被投放到实验室中, 同时实验教学和科学研究内容也逐步呈现出复杂、综合和跨学科的特点, 这就要求加强实验技术人员职业道德修养教育, 不断提高业务技能水平, 探索新技术新方法, 爱岗敬业, 具有无私奉献的精神, 要有良好的工作作风, 严谨的科学态度, 具备广泛的实验技能及管理水平。在新形势下, 应树立新观念, 想学生和科研人员之所想, 急他们之所急, 作为一名优秀的实验技术人员, 其神圣职责是通过实践过程, 要能将学生引上正确的科学实验道路, 并潜移默化地培养他们良好的科研工作习惯, 帮助他们建立科学的思维方法, 提高他们的综合素质。
5 结束语
随着现代科技的飞速发展及各学科之间相互渗透, 在信息化社会, 高等教育改革已进入了实质性阶段, 知识经济时代迫切需要培养创新人才, 高校实验教学本身就是让学生通过实验过程, 将理论知识转化为实践技能, 是进行能力训练的一个重要环节, 有利于知识的巩固与吸收, 也是产、学、研相结合的基地。实验是根本, 实践出真知。没有实验就没有现代化的科学技术, 一切发明、创造都是在不断的大量实验过程中产生。在实验教学不断深化改革与探索中发现, 只有不断更新实验教学内容、方法和手段, 提高教学质量, 使学生能够接受先进的科学技术, 掌握先进的实验操作规程, 才能适应社会经济建设发展对人才的需求, 才能培养出更多具有创新精神和实践能力的高素质人才。
参考文献
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[4]M.Roy schwarz.着手制定卫生专业教育的国际标准[J].国外医学 (医学教育分册) , 2000, 21 (3) :57-59.
教学改革%医学生 篇9
1 在教学中应强调预防医学中的“三大观念”
所谓“三大观念”即预防为主、可持续发展和社会大卫生观念。著名的“爱丁堡宣言”, 指出“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生”。进入21世纪, 我国的卫生体制将属于卫生保健型体制, 突出预防为主和群众性的自我保健。这些都为医学教育的改革和加强预防医学教育指明了方向, 确定了预防医学的教学目的。这就要求我们在预防医学的教学过程中, 使学生理解预防在几乎所有的临床实践中的意义, 培养学生树立预防为主观念。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要, 要成为高素质的卫生工作者, 不仅要学好临床医学知识和技能, 也需要学好预防医学知识和技能。可持续发展是指在满足当代人需要的同时, 不损害人类后代满足其自身需要的能力。要充分认识到人类不能以今天的发展来降低后代人的生存质量。还应注重向医学生灌输大卫生观念, 要站在更高的角度, 深刻认识到医生对人群健康负责的形式和内涵。让学生在职业的责任感下, 充分调动内在因素, 提高这门课程的学习效果。
2 在教学过程中始终贯穿素质教育
医学生的素质决定着未来医务工作者的医疗服务质量与水平, 因此在教学过程中, 还应始终注重对学生进行各方面的素质教育, 注重对学生的全面培养。如预防医学的一个重点内容就是环境与健康, 在授课过程中, 应该从各方面培养学生的环境、群体意识。健康教育作为素质教育中也是不可缺少的一部分, 其相关理论内容又恰恰在预防医学中有所涉及。那么在课堂上也可以结合不同篇章对学生实施适当的健康教育。
3 培养医学生对突发公共卫生事件的应急能力
当今社会传染病仍是威胁人类健康的重要因素之一, 而且社会转型期增加了流行病暴发的可能性。SARS的暴发和肆虐让我们又一次感受到了传染病的威胁与恐怖, 同时也暴露出我国在应对突发性公共卫生事件时所表现出的不足和缺陷, 特别是医护人员的预防意识欠缺、应急处理不当以及很高的感染率, 迫使我们对过去的预防医学教育进行认真地全面地反思。临床医学专业的学生是未来与疾病战斗的第一线的医务人员, 一旦有突发公共卫生事件发生, 他们的应对能力是关键性的第一步, 因此应该把临床医学生培养成适应时代要求的有着更高业务素质的防治结合型医学人才。
4 在教学中突出预防医学的实用性和趣味性
为激发学生的学习积极性, 提高教学效果, 在教学中应注意理论联系实际, 突出预防医学的实用性和趣味性。
总之, 预防医学肩负着重要的历史和社会使命, 预防医学的专业教师在教学中一定要注意教育教学方法, 让学生乐于学习、主动学习, 将学生素质和能力的培养贯穿于预防医学教学过程的始终, 随时总结经验, 学习新知, 积极进取, 以培养出具有身心健全、适应时代发展的医务工作者。
参考文献
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[2]乌建平, 徐伟, 吴建红, 等.预防医学实践教学改革的应用研究[J].卫生职业教育, 2008.
教学改革%医学生 篇10
关键词：预防医学,教学方法,学习兴趣
我国社区卫生服务的发展急需一大批既能够提供医疗服务,又懂得如何开展临床预防的临床医生,为此临床医学专业预防医学的教学任务十分艰巨。如何有针对性地开展预防医学教学,提高预防医学的教学效果成了当务之急。笔者在长期的预防医学教学中,针对如何提高预防医学生的学习兴趣有以下几点体会。
1 结合临床讲好绪论,提高学生的学习兴趣
多数医学生认为“预防是预防专业的事”,与自己无关,而医生只有治好病才是天职。西安交通大学医学院相关调查表明:仅有不到1/3的医学生表示对学习这门课程有兴趣,且有相当比例的学生表示学习这门课程仅仅是为了应付考试[1]。所以必须通过绪论的介绍来改变学生的这种看法,让学生了解预防医学这门课程,更重要的是让学生认识到预防医学对于临床工作者的重要意义。绪论是为了让学生对预防医学这门课程有一个总体的认识,绪论的教学形式应该灵活多样,而不是为讲知识而讲绪论。在绪论中应该让学生了解到预防医学、临床医学和基础医学在整个医学领域中不同的分工以及三者之间的联系。临床医学生对疾病的关注度是比较高的,所以教师在授课中可以引用病例来说明问题。比如对于肿瘤,人们关注3个方面的问题:人为什么会得肿瘤?肿瘤是怎么产生的?如何进行治疗?这样学生就能搞清楚这3个领域的分工,并且也能产生学习兴趣。
2 多种教学方法共同使用,提高学生的学习兴趣
预防医学课堂教学往往采用大班上课,以教师为主的“讲授式”、“灌输式”教学方式,显然不能提高学生学习这门课的兴趣。因此,教师应结合专业特点及培养目标,采用多种方法共同提高教学效果。
2.1 案例教学法
预防医学中所涉及的问题和人们的生活息息相关,不乏大量的鲜活案例。通过对这些案例的讲解可以让学生把理论知识和实践结合在一起,使教学内容更易于被学生接受,提高学生的学习兴趣,同时增强学生分析问题、解决问题的能力。比如在讲到职业病的时候,给学生举出一些职业病的例子:云南“水富怪病”、制鞋女工苯中毒、疏通阴沟导致窒息等,帮助学生理解、掌握理论知识。
2.2 启发式教学
大学生已经具备一定思考问题的能力,在部分章节采取以问题为中心的启发式教学,积极引导学生回答问题,使其发散思维,跟上教师的讲解和思路,活跃课堂气氛,增加学生学习预防医学的兴趣,提高学生的认识能力及学习的积极性,培养学生的创造性思维能力,培养学生独立分析问题、解决问题、开发创造的能力,使之成为一名真正的学习者。比如在学习蛋白质时,会给学生设置一系列问题:蛋白质是由什么构成的?由这个学生熟悉的、都能回答的问题引出氨基酸;氨基酸分成几大类?由此引出营养学所关注的必需氨基酸;不同的食物中必需氨基酸的种类和数量是否相同?以此引发学生思考,并得出不同食物必需氨基酸的种类和数量是不同的,从而引出氨基酸模式、限制性氨基酸、蛋白质的互补作用等问题。又如在讲到蛋白质供给量时,先结合现实生活中“补充蛋白质粉”这个现象,让学生思考“哪些人需要补充蛋白质粉”这一问题,学生就会按照这样的思路思考:缺了才需要补—怎样才能知道缺不缺呢—摄入量满足不了需要就是缺乏—那么正常的需要量是多少?这样就回到了蛋白质供给量这个问题上来了,使学生既掌握了理论知识,也学会了分析问题的思路。启发式教学让学生在不停的思考中得到答案,使学生参与教学的形式不再单纯以教师为中心。
2.3 课堂讨论
流行病学在预防医学教学内容中占有极其重要的地位,流行病学内容重在应用,在学生了解了流行病学的基本理论知识后,安排学生讨论研究流行病学的方法。通过对“不明原因脑炎”的讨论,熟悉对病因不明疾病的流行病学研究的步骤与方法,并加深对各种流行病学研究方法的理解。首先给学生讲解背景资料:20世纪70年代初,我国出现了一类原因不明的脑炎,其临床表现不同于那些病因明确、表现典型的病毒脑炎,到1986年,全国报告病例数已逾两万。然后告诉学生病人的表现情况,让学生思考如何着手进行该病的病因研究。在分组讨论的过程中,每个组考虑问题的角度和采用的方法不同,有的组从描述的角度分析,有的组从病例对照研究的方法入手。最后教师对学生的讨论进行总结,指出探索病因的步骤:描述性研究提出假设,分析性研究检验假设,实验性研究验证假设,并通过一些具体研究数据揭晓答案:此次脑炎的发生是咪唑类驱虫药的副作用所致。通过这样的讨论,能使学生
案例教学法在卫生法学教学中的应用
陈虹
(肇庆医学高等专科学校,广东肇庆526020)
摘要:在卫生法学的教学中将案例引入课堂教学,能使学生主动参与课堂教学,增强学生对卫生法律知识的理解和掌握,提高学生在实践中运用所学知识解决实际问题的能力。阐述案例教学法的概念、作用及应用,探讨卫生法学课案例教学的方法与体会。
关键词:卫生法学;案例教学法;教学应用
中图分类号:G424.1文献标识码:A
案例教学法起源于19世纪20年代,由美国哈佛商学院所倡导,当时是采取一种独特的案例形式进行教学,这些案例都来自于商业管理的真实情境或事件,有助于促使学生主动参与课堂讨论。结合当前的教学方式,案例教学法是根据教学大纲、教学目标和教学内容,教师通过真实案例或者设计的虚拟案例,引导学生对案例进行分析、讨论和解决问题的教学方式。
卫生法学作为一门医学与法学交叉的新兴学科,对提高医学生的卫生法制观念和卫生法律意识,使医学生毕业后依法执业和维护自身正当权益发挥着重要作用。在卫生法学课上使用案例教学法,能激发学生的学习热情与求知欲,培养学生勤于思考、主动发现问题以及解决问题的能力,使学生牢固地掌握卫生法学的理论并能灵活运用,是推进素质教育、培养懂法的应用型医疗卫生人才的重要途径。笔者近几年来对案例教学法在卫生法学教学中的应用进行了探索实践,具体介绍如下。
1卫生法学案例教学法的作用
卫生法学案例教学法就是把案例教学运用到卫生法学教学的一种教学模式,它是教师以卫生法学领域的典型案例为基础,通过案例教学的一系列活动,激发学生主动参与课堂教学,帮助学生达到特定学习目的的教学方法[1]。
1.1案例教学法能够增强学生的学习兴趣
将临床问题和所学理论结合起来,并在小组讨论的过程中加强了学生的合作和思考问题、分析问题的能力。
3 充分利用多媒体技术,提高教学效果
充分利用多媒体,让学生从多种渠道获取知识,拓宽知识面,激发学习兴趣,提高学习效率。预防医学和人们的生活密切相关,在学习相关知识的同时,学生应该将所学知识应用于生活,进行一些生活现象的判断,而这仅靠课本知识的传授是远远不够的。所以在讲授知识之余,教师应给学生播放一些视频,或者给学生推荐一些视频或者读物。比如在讲到生活饮用水时,让学生结合目前一些净水设备的宣传来考虑自来水的安全性;在讲到环境污染时,从生活性污染引出“低碳生活”,并给学文章编号:1671-1246(2013)16-0073-02
卫生法学课理论性较强,如果不结合实际例子,单凭教师纯理论讲解,难以让学生在学习中产生共鸣,容易使学生失去学习的兴趣。通过案例把抽象的概念、原理、知识点形象具体化,将现实情境展示给学生,让学生感觉到书本讲的知识是现实中存在的,与自身息息相关的,从而产生学习的兴趣。
1.2案例教学法能够营造师生互动的学习氛围
“满堂灌”的传统上课方式,学生只是被动地接收教师传授的知识,缺乏主动思考、解决问题的能力,导致学生厌烦学习,课堂气氛不活跃。案例教学法由教师根据教学内容设置案例情境,详细叙述案例,提出问题,让学生思考、分析、讨论、提出问题、解决问题。学生和教师的地位是平等的,教师可以阐明自己的观点,学生可以发表自己的意见,课堂气氛活跃,学生积极参与,能够营造师生互动的学习氛围。
1.3案例教学法可以培养学生的综合能力
案例教学法不是让学生死记硬背概念,而是通过分析、理解所列举的案例来掌握知识点。课堂上教师列举出来的案例都是现实生活中的实例,学生仿佛置身于现实情境中,通过对案例的分析、理解,运用自身已有知识对案例进行分析,通过课堂上提出问题、同学间讨论、师生互动共同来解决问题,有利于增强学生的主观能动性、培养学生的综合能力。
生播放结合灾难片《后天》所做的“低碳生活”宣传片;在讲到营养素缺乏时,让学生看富裕村营养缺乏的报道:“失衡的宝塔”等,以此加深学生对所学知识的应用。
“兴趣是最好的老师”,在教学中,要使知识为学生所接受,必须激发学生的学习兴趣。因此在教学中,准确把握学生的心理特点,灵活地将学生感兴趣的事物运用于教学,更新教学方式,设置悬念、联系实际、提出问题,给学生充分的学习空间,让学生主动参与到知识的学习过程中,激发学生对学习的兴趣,提高学生学习的自觉性,从而提高教学效果。
参考文献
