习惯性流产调查报告

关键词： 黄体酮 先兆 习惯性 流产

习惯性流产调查报告（精选14篇）

篇1：习惯性流产调查报告

关于习惯性流产调查报告

习惯性流产的患者进行治疗时，大多时候都被要求进行免疫治疗，而广东省第二人民医院生殖中心副主任医师陈雷宁却指出，习惯性流产的病因最多的是凝血障碍，几乎占到50%的比例，而免疫性原因只占到10%左右。而且美国、英国、日本等国的研究发现，病人的相关抗体(抗精子抗体、抗内膜抗体等)与正常人的抗体比例相同，因此免疫性因素并不是导致流产，甚至不是导致习惯性流产的原因，很多病人都被过度诊断了。

习惯性流产的发生率高达5%

在全世界范围内，育龄夫妇习惯性流产发生率为1%-2%，但在中国，尤其是华南地区，发生率已经达到5%。陈雷宁的团队曾经在对越秀区的某一社区进行了为期7年的跟踪调查统计后，发现习惯性流产的发生率比教科书上的高了两倍多。而在广东省第二人民医院生殖医学中心门诊则有三分之一的病人为习惯性流产。

什么是习惯性流产呢?陈雷宁说，我们更倾向于美国的定义，即连续两次20周以前的胎儿流失就要进行习惯性流产的检查了。

让专家担忧的是，习惯性流产仍有增多的趋势。现代不良的生活方式，比如熬夜、工作压力大、缺少运动、吸烟喝酒等都会对精子、卵子和子宫内膜造成伤害，从而引起习惯性流产。据统计，现在由于精子质量下降导致的习惯性流产已经越来越常见，更糟的是，这种情况非常难治疗。

凝血障碍是习惯性流产的主因

在造成习惯性流产的常见原因中，主要有三大类：其一，解剖性原因，比如子宫形态发生了改变，如单角子宫、子宫中隔、双子宫。但这种情况发生并不多，占到7%左右。其二，免疫性原因，即抗精抗体、内膜抗体等占10%左右。其三，凝血障碍，这是临床上见到最多的病因，几乎占到50%的比例。陈雷宁说，这是目前被大多数医院忽视的病因，甚至很多生殖中心并没有开展这方面的检查。

什么是凝血障碍呢?陈雷宁解释说，在习惯性流产患者中的表现是血小板聚集、粘附能力特别强以及凝血功能亢进。由于胚胎和母体有营养交换，营养物质、氧气等会通过小血管渗入胎儿体内，一旦母体处于高凝状态，这些小血管内血流缓慢甚至阻塞，从而导致胚胎绒毛和胎儿缺氧缺血而死。

令人吃惊的是，年轻人的凝血障碍除了不断流产外并不会有其他的表现，而且凝血功能检查也需要在特定的时间内进行。陈雷宁说，做这个检查应在病人黄体期，即估算胚胎着床的时期进行抽血，因为凝血功能障碍与女性性激素周期性波动有紧密的关联，此时女性的雌孕激素都相对达到高峰，如果病人不在这个时间段做检查，则很难找出原因。

免疫治疗已被一些国家和地区终止

既然免疫性原因并不是习惯性流产的主因，那为什么有一部分患者通过免疫治疗的确也成功怀孕，并且顺利生育了宝宝呢?陈雷宁说，这是因为免疫治疗的`生物制剂中含有肝素成分，肝素可以直接调整凝血功能，注射四次免疫药物相当于进行1个月的抗凝治疗，因此凝血功能异常的习惯性流产病人，歪打正着，通过免疫治疗也被治愈，但这并不是免疫治疗的功劳，而是肝素起了作用!

通过随机对照研究发现，免疫治疗效果有限，并不能改善大多数患者的病情，而且还延长了病人等待的时间、增加了治疗费用。陈雷宁说，免疫治疗通常需要数月甚至半年的时间，一些“准生育高龄”(≥35岁)的女性在经过多次免疫治疗后已经接近40岁，那时怀孕更加不容易。而凝血障碍导致的习惯性流产病人，服用抗凝药物(如阿司匹林)以一个月为复查周期，一般三个月就可恢复，这大大缩短了病人的等待周期、减轻了治疗负担。同时，抗凝治疗的成功率接近九成，保胎率达到了92%以上。

据悉，在美国已终止免疫治疗，目前英国、澳大利亚、香港也已终止免疫治疗，日本也即将禁止。

篇2：习惯性流产调查报告

太原天伦不孕不育专家董美英

在临床上，我们将妊娠28周以内，胚胎不能继续发育而停止者称为自然流产。12周以内终止者称早期流产，12～18周之间终止者称晚期流产，连续3次以上的自然流产叫习惯性流产。那么习惯性流产该如何预防呢？下面给大家介绍一下习惯性流产的知识。

引起自然流产的原因主要有胚胎疾患和母体疾病两个方面。

胚胎方面的疾患包括：

1、胚胎本身有缺损，发育到一定程度胚胎即死亡，多在两个月左右发生流产。

2、胎盘异常，胎儿常因血液循环障碍而死亡，多在后半期发生流产。

母体方面的疾病包括：

1、黄体素缺少。

2、维生素缺乏，如维生素E、K、C等。

3、生殖器官异常，如子宫发育异常、子宫畸形、子宫肌瘤等。

4、急慢性疾病，如胃肠炎、尿露感染等。

5、性病，如淋病、梅毒等。

6、情志内伤，如精神恐惧、情绪紧张等。

对于有过自然流产史的妇女来说，孕期保健显得尤其重要，这将直接影响到孕妇的身心健康和胎儿的正常发育，具体应做好以下几点：

习惯性流产如何保胎：

一、妊娠早期，胚胎对各种有害或不良因素十分敏感，如某些药物、放射线和化学物质的侵害，细菌、病毒的感染，以及体内内分泌激素水平的异常或某些营养物质的缺乏等，这些都可使胚胎发育产生

缺陷而最终导致自然流产。

二、孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染的机会;不要主动或被动吸烟;不要接触宠物;不要吸入煤气。

三、当女性再次怀孕时，要禁止重体力劳动，尤其应避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产;还要忌大温大补;妊娠早期要禁止接触X线、超声波、放射性同位素等，腰绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。

四、习惯性流产的女性应上医院检查，听从医生的建议，不要自己乱用药，以免造成不良的后果。

五、女性朋友在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。

六：黄体期过短或分泌不足的妇女，最好在月经中期和怀孕初期补充黄体素。若患有内科合并疾病，应先积极治疗，最好等病情得到控制或稳定一段时间以后再考虑怀孕。

七、对有自然流产安的孕妇来说，妊娠三个月以内，七个月以后

应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

篇3：习惯性流产调查报告

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月—2013年1月在我院进行治疗的先兆性流性产患者和习惯性流产患者182例, 孕周均在28周前, 均符合《妇产科学》[3]中相关诊断标准, 行B超示宫内孕, 胎儿存活, 均有肾虚或气血亏虚征兆。所有患者随机分为两组, 对照组91例, 年龄25～36岁, 平均 (28.9±6.2) 岁, 观察组91例, 年龄26～37岁, 平均 (29.2±6.5) 岁, 两组一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组采取卧床休息, 消除思想顾虑, 给予足够的营养支持, 黄体酮功能不足者给予黄体酮20mg, 每日肌内注射1次, HCG低者给予肌注2 000单位HCG5～10次/d, 一般5～7天复查激素, 调整治疗方案。观察组在对照组基础上给予寿胎丸加减, 水煎服, 2次/d, 7d为1疗程, 49～56dB超检测是否有胎心 (月经规律者) 再定是否继续妊娠。

1.3 疗效判定

痊愈:治疗后5d内阴道停止流血, 小腹下坠等各种症状缓解, B超示妊娠囊发育正常, 基础体温保持黄体期水平;显效:治疗后7d内阴道停止流血, 小腹下坠等各种症状缓解, B超示妊娠囊发育正常, 基础体温保持黄体期水平;有效:治疗后10d内阴道停止流血, 小腹下坠等各种症状减轻, B超示妊娠囊发育基本正常, 基础体温保持黄体期水平;无效:治疗10d后阴道未停止流血, 小腹下坠等各种症状无减轻或加重, B超示妊娠囊发育不良或停止发育, 基础体温上升缓慢或下降。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS13.0统计分析软件分析, 临床治疗效果比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床治疗效果比较, 观察组的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(n)

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

近年来先兆流产尤其是习惯性流产的发生率有上升趋势, 这与未婚先孕、晚婚晚育或多次人流手术有密切关系。如一些未婚同居少女, 一旦怀孕往往就会选择流产, 而由于经济、隐私等原因, 多选择无痛人流或私人门诊, 容易造成子宫内膜损伤、宫腔感染或内分泌紊乱, 而当计划妊娠时则多发生先兆流产, 而一些白领女性则由于晚婚晚育, 错过了最佳生育年龄, 加之工作压力大, 精神紧张, 忧虑劳累交织容易发生流产[4]。现代医学研究认为, 先兆流产的发生与生殖器疾病、染色体异常等诸多原因有关。但目前仍有部分病例尚未找到发病原因, 对这些患者只使用西药进行保胎其疗效欠佳[5]。中医认为[6], 先兆流产多由肾亏、肾气不足、血热、房劳等引起, 而发生胎漏、胎动不安。《格致余论·胎自堕论》:“血气虚损, 不足荣养, 其胎自堕。”

本研究在西医基础上, 进一步采用中医以补肾为要, 同时兼以益气养血, 止血安胎, 发现观察组的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。寿胎丸加减方中菟丝子补肝肾, 益精血, 强腰膝, 为药物首选成分;桑寄生性平, 固冲任, 祛风湿;杜仲性温, 具补肝肾, 安胎之功;阿胶性平, 滋阴润燥且能止血;党参、山药、白术、白芍等健脾益气, 以养胎载胎。全方重在补肾益气, 固摄冲任, 则胎自安[7]。现代药理学研究认为[8]:寿胎丸可以抑制子宫活动, 使其保持安静, 促进子宫生长发育, 同时加强垂体-卵巢促黄体功能, 其中菟丝子具有雌激素的作用;桑寄生含广寄生苷, 有补肾安胎元的作用;川续断可以使组织再生, 对缺乏维生素E有很好疗效;而杜仲可以镇静、镇痛, 抑制子宫收缩。全方随症灵活加减应用滋阴清热、补气养血及凉血止血等方药。2011年谢玲等[9]采用寿胎丸加味对43例先兆流产和习惯性流产进行治疗, 发现治疗2周后39例患者阴道出血停止, 腰酸腹痛诸症消失, 总有效率达90.7%。同年, 傅娣芳[10]采用寿胎丸加减治疗73例先兆流产患者, 在治疗30天后, 仅2例症状无好转, 总有效率97.2%。

综上所述, 本研究在西医治疗基础上进一步采用寿胎丸加减治疗, 可显著提高治疗效果, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]姜洪苗.孕康糖浆治疗先兆性流产和习惯性流产临床观察[J].安徽医药, 2013, 17 (4) :676-677.

[2]吴芸芳, 李威.乐孕宁颗粒治疗早期先兆流产30例临床观察[J].实用中西医结合临床, 2011, 11 (6) :41-43.

[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:89-91.

[4]张福云, 陈敏, 刘新娟.中西医结合治疗早期先兆流产临床观察[J].浙江中西医结合杂志, 2011, 21 (3) :201-202.

[5]陈家仁, 戴芙蓉.黄体酮联合保胎无忧片治疗先兆流产的分析[J].云南医药, 2012, 33 (2) :156-157.

[6]王玉.中医辨证结合西药治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效分析[J].吉林医学, 2011, 32 (19) :3948-3949.

[7]赵奎君, 梁丽娟.中药保胎药研究现状及安全性评价[J].药物流行病学杂志, 2010, 19 (12) :699-702.

[8]李微.中西医结合治疗先兆流产的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志, 2011, 14 (6) :885-886.

[9]谢玲, 王玉.寿胎丸加味治疗先兆流产和习惯性流产43例[J].江西中医药, 2011, 42 (6) :51.

篇4：习惯性流产调查报告

如果发生一次流产，属“偶发性流产”，一次偶发性流产的发生率，约占怀孕妇女的10~15%，也就是每20个人里有2-3个人会出现这种情况，一般不用过分担心。你的第一次流产，即属于这种情况。此外，你的年龄正是适龄，第一次流产后只要让子宫和卵巢休息2个月，即可再次尝试怀孕，所以你的第二次流产和复原时间的长短应该没太大的关系。

但一旦自然流产，在流产后要注意休息，应卧床休息2—3天，迟一点再下床活动，逐渐增加活动时间。同时，在自然流产后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。还要注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复。在饮食方面，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

不一定是“习惯性流产”

你的这种情况属“再发性流产”，而非习惯性流产。医学上，将妇女怀孕20周以内，连续三次以上发生流产或死产的，称为“习惯性流产”。如果发生这种情况，需要夫妻双方都进行详细的检查，并治疗后才适合再尝试怀孕，以避免再度发生流产。但是，如果等待流产3次再开始寻找原因，一来会耽误适育年龄，二来对身体也不利。因此我们建议你，最好还是要去医院做详细的检查。

流产的原因可能有4种

病菌感染，不良的生活习惯如酗酒、抽烟，以及饮用过量的咖啡，甚至肥胖、压力都容易导致流产，这些非病症类的原因，有可能被你忽视了，下次备孕时，这些要尤其注意。此外，造成流产的原因主要有下面这4种情况，如果你目前还没有时间去医院就诊，可以先自我诊断一下。

第一种情况是：胚胎染色体异常。这并不是说你和你先生的身体有问题，因为哪怕是染色体正常的夫妻在精卵形成的染色体减数分裂中，也有可能产生染色体异常的精卵，这种精卵结合后便会形成染色体异常的胚胎。你的情况也有可能是2次都碰巧胚胎染色体异常。

第二种情况是：先天性子宫畸形。中隔性的子宫最容易发生流产，一旦怀孕孕妇会流产的机率就极高，原因是子宫中隔为缺少血管的纤维组织所组成，不适合胚胎着床和生长。按照你描述的身体状况来看，这种几率比较小。但最好可以去做个详细的检查，因为这种情况只要及时进行治疗，经过手术切除子宫中隔矫治，大多数都可以成功怀孕生产。

第三种情况是：子宫腔内黏连。你可以对照一下自身的情况：之前是否有过子宫内刮除手术、慢性子宫腔内膜炎等，如果有的话，去医院确诊后，可以通过黏连剥离手术进行治疗。

第四种情况：内分泌失调。女性的甲状腺机能不足或甲状腺亢进等内分泌紊乱也会造成流产，这需要去医院检查确诊。

篇5：经常习惯性流产什么原因

2、染色体异常，占2.6%。其余近半数未查清原因。近年研究表明，在原因不明的习惯性流产中，母子血型分歧占相当比例。咨询最好的妇科医院专家

3、子宫内膜的各种感染，占14.9%，也是流产的重要原因之一。

4、子宫颈性能不全即宫颈内口松弛，占12.8%。

5、内分泌功能紊乱，占5.1%，包括黄体性能不全相甲状腺功能低下。

习惯性流产的危害

1、容易造成感染：多次出现可因扩张太过为细菌侵入行方便之门，轻者会导致子宫内膜炎或输卵管炎。就算孕卵着床也会因子宫内膜频繁吸刮而受到损伤进而影响胎盘的种植和使胎盘血液循环出现障碍，导致缺氧而生长迟缓，使早产儿以及新生儿死亡率上升。

2、容易形成自然流产：多次人工流产有造成自然流产的危险。因多次流产给女性的神经内分泌和生殖机能带来很大的影响，特别是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。还增加宫外孕、前置胎盘和产后出血的发病率。

篇6：女方习惯性流产的原因

在如此大的社会压力下，很多夫妻都不想太早的要孩子，总想要奋斗几年再生孩子，但是当他们想要孩子的时候却怎么也怀不上了，变成了习惯性流产。随着年龄的增长以及现代社会的开放性身体环境受到的影响也比较大，如避孕药服用过多，人流过多等等都会引起习惯性流产。

2、黄体功能不全：

在卵巢破裂排卵之后，会形成黄体，这种黄体可以分泌孕激素和雌激素，如果是黄体功能不全，就会导致雌孕激素不足，不能满足孕育的需要，导致患者流产。

3、子宫颈内口松弛：

由于手术的损伤，或者是先天性的发育异常都会引起宫颈内口扩张，在妊娠的中后期，羊水会增多，胎儿慢慢的长大，使宫腔内的压力增高，一旦胎囊从宫颈内口突出来，就会导致宫颈管缩短、扩张，一旦压力增高到一定的程度，胎儿排出流产。

4、遗传因素：

如果是近亲结婚，那么夫妻其中任一方染色体出现异常，都可能引起胚胎的异常，导致胚胎不能存活而流产，还有可能出现有畸胎，胎儿发育迟缓等等情况，都是导致流产的原因。

5、子宫发育异常：

先天性的子宫畸形如鞍状子宫、子宫过小，双角子宫，以及后天的子宫疾病如子宫肌瘤、宫腔粘连等也都会导致孕妇流产。

6、母儿血型不合：

篇7：习惯性流产妇女怎么保胎

发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。

李主任指出，其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。

另外还要找出这次先兆流产的原因，比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎，最好在怀孕前就找到既往流产的原因。

习惯性流产妇女保胎要领

1.生活规律：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。

2.合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。3.注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

4.保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

5.定期做产前检查：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

6.慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

发生习惯性流产怎么办?

出现习惯性流产的女性，必须及时去医院检查有没有子宫或其它生殖器官疾病、有没有严重的内科疾病，而且丈夫也应一同接受检查，确定双方是否存在染色体异常的问题。事实上，大多数流产与母亲、父亲没有关系，而是由于胚胎在形成过程中出现染色体不正常所致。这种情形多为偶然性，可能连续3次意外发生在同一个女性身上。双方都健康、也没有染色体异常的夫妻，大多数在习惯性流产后，还是可以生下健康的婴儿。

如果女性本身存在子宫发育异常、宫颈不健康、子宫肌瘤、肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，就应先积极治理这些疾病，痊愈

治疗习惯性流产的注意事项

治疗习惯性流产应以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。具体的方药可用补肾固冲丸。每次6-10克，一日三次，月经期停服，以2个月为一个疗程，可服1-3个疗程。

本文由北京华博医院整理http:///info/content/2013-01/24/content_1969929.htm

对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16-22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。具体注意事项如下：

1.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。

2.应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。

3.再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。

4.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。

篇8：习惯性流产调查报告

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月—2014年12月收治的先兆流产及习惯性流产患者76例, 随机分为西医组与中西医结合组各38例。西医组患者年龄23~36岁, 平均年龄 (29.13±5.15) 岁;其中先兆流产21例、习惯性流产17例。中西医结合组患者年龄23~35岁, 平均年龄 (28.42±4.86) 岁;其中先兆流产19例、习惯性流产19例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

先兆流产患者经B超检查确诊为妊娠, 并伴有腹痛、腰痛或阴道流血症状;习惯性流产患者自然流产史均为3次或3次以上, 经B超检查确诊为妊娠, 并伴有先兆流产征兆或存在孕囊下移现象;孕周均在28周以下;B超显示宫内孕且胎儿存活。排除感染性疾病、宫颈口松驰、子宫畸形等外部因素。

1.3 方法

西医组患者给予西医药物治疗:HCG (人绒毛膜促性腺激素) 低者给予2 000单位HCG肌注, 1次/天, 黄体酮功能不足者给予黄体酮20mg肌注, 1次/天。治疗5~7天后复查孕激素, 根据复查结果调整治疗方案。同时叮嘱患者充分卧床休息, 给予足够的营养支持, 配合维生素E口服、维生素K1肌注治疗。中西医结合组患者在西医治疗的基础上联合中药固胎汤治疗:取大枣5枚, 炙甘草5g, 阿胶、白芍、巴戟、党参、砂仁各15g, 杜仲、菟丝子、黄芪、续断各30g。在此基础上辨证加减, 血虚者加桑寄生、首乌;血热者加生地、黄芩;脾胃虚寒者加补骨脂;恶心、脘闷者加竹茹、苏梗;心绪烦躁、失眠者加煅牡蛎;阴道流血者加艾叶炭、榆炭。患者在发现妊娠后停经33天左右, 待确诊后便可服用此中药固胎汤。每日1剂, 水煎后分早晚2次服用[1,2]。

两组患者均以7天为1个疗程, 观察患者治疗效果, 决定是否延长疗程。待治疗50天左右, B超检测是否有胎心 (月经规律者) , 再决定是否继续妊娠。

1.4 疗效判定标准

疗效判定:痊愈:治疗后5天内阴道停止流血, 小腹下坠等症状明显缓解, B超复查显示妊娠囊发育正常, 基础体温保持黄体期水平;显效:治疗后7天阴道流血停止, 临床症状有效缓解, B超显示妊娠囊发育正常;有效:治疗后10天阴道流血停止, 症状减轻, B超检查显示妊娠囊发育基本正常;无效:治疗10天后各症状体征均无明显改善。内分泌指标:治疗结束后复查患者HCG、孕酮、雌二醇等实验室指标[3]。总有效率= (痊愈+显效+有效) 例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗, 中西医结合组患者治疗总有效率为92.11%, 明显高于西医组的81.58%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者内分泌检查指标比较

中西医结合组治疗后HCG、孕酮、雌二醇等内分泌指标改善程度均明显优于西医组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

(n)

(±s)

3 讨论

随着未婚先孕、晚婚晚育、人流手术现象的普遍以及人们生活压力越来越大, 先兆流产及习惯性流产的发生率也呈上升趋势。未婚先孕的女性, 在怀孕后多因紧张、不想结婚等原因而选择流产, 流产方式不正确、流产医院不正规, 更容易导致宫腔感染、子宫内膜损伤、内分泌紊乱等并发症, 影响以后怀孕。晚婚晚育的女性, 错过了生产最佳年龄, 加之长期工作压力大, 劳心劳力, 精神紧张, 在计划妊娠时也容易发生流产[4]。

先兆流产及习惯性流产的发生, 对女性婚姻的和谐及生活质量造成了严重影响, 因此有效的治疗十分重要。目前, 临床上多采用西药治疗先兆流产及习惯性流产, 但其保胎效果欠佳。中医学理论认为先兆流产及习惯性流产属于“滑胎”“漏胎”“胎动不安”等范畴, 在治疗时应遵循“保胎、固胎”的原则。中药保胎汤所用杜仲、菟丝子、党参、甘草、黄芪、阿胶、白芍、续断、马戟、砂仁等, 具有补脾肾、益气血、养阴止血、理气和中等功效, 同时根据患者症状不同辨证加减用药, 最终达到养胎、保胎、固胎的疗效。辅助西医HCG、黄体酮等药物治疗, 改善患者的HCG、孕酮、雌二醇等异常水平, 抑制子宫平滑肌收缩, 减少胎囊剥离与出血, 从根本上治疗先兆流产及习惯性流产[5,6]。

综上所述, 中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产具有显著效果, 中医根据患者实际情况辨证施治, 联合西医药物, 能有效改善患者的内分泌异常, 起到固胎、保胎效果, 促进胎儿的足月出生。

参考文献

[1]朱雯, 须义贞.复发性流产的中西医病因[J].吉林中医药, 2015, 35 (1) :20-23.

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[5]罗媚.中西医结合治疗妊娠早晚免疫性复发流产疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (2) :183-185.

篇9：如何避免习惯性流产

一年前我怀孕了，由于不慎造成了流产。我和丈夫很想要一个可爱的小宝宝，于是3个月后我再次怀孕，又因为胎儿发育不良而再次流产。朋友说像我这样容易成为习惯性流产。我想知道，怎样避免习惯性流产呢？

玉田王蓉

王蓉朋友：

流产是指凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，而习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上，每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床症状主要是阴道流血及腹痛。

流产的原因很多，早期流产的原因常有：1.染色体异常，约占50%-60%。2.子宫畸形（如双角子宫，纵隔子宫及子宫发育不良等）和盆腔肿瘤（如子宫肌瘤等）均可影响胎儿的生长发育而导致流产。

有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查，包括卵巢功能检查，夫妇双方染色体检查与血型鉴定及其丈夫的精液检查，女方尚需进行生殖道的详细检查，包括有无子宫肌瘤、宫颈粘连，并作子宫输卵管造影以确定子宫有无畸形与病变以及检查有无宫颈内口松弛等，查出原因，若能治疗者，应于怀孕前治疗。

对于原因不明的习惯性流产的妇女，当有怀孕征兆时，可按黄体功能不足，给予黄体酮治疗，每日10-20mg肌注，确诊妊娠后则继续给药直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份，并嘱其卧床休息，忌性生活，补充维生素（B、C、E等），及给予心理治疗，以解除其精神紧张，并安定其情绪。

篇10：有的孕妇习惯性流产什么原因

2、子宫发育异常：对于先天性的子宫畸形患者，比如双角子宫、子宫过小，或者宫腔粘连、子宫肌瘤等都会造成习惯性流产。因为子宫是孕卵着床、发育、成长的场所，也是胚胎发育的土壤，如果子宫异常就会导致孕卵无法正常发育，从而导致流产。

3、黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，就会形成黄体，黄体会分泌孕激素以及雌激素。在受孕后，黄体会继续维持妊娠才开始退化，一般孕卵在子宫着床以后，会从卵胚细胞中分化出滋养层，相接触后子宫蜕膜会发育成胎盘，合体滋养层很快会分泌HCG然后进入母体，从而使黄体寿命延长，并且能够刺激合成孕激素，可以维持妊娠。

篇11：习惯性流产是什么原因怎么办

1、免疫因素：免疫因素是造成习惯性流产最常见的原因，包括同种免疫和自身免疫异常。同种免疫是夫妇的白细胞抗原相容性过高，受孕以后母体不能对胎儿进行保护，致使胎儿受到母体免疫细胞攻击进而造成胎停育发生;而自身免疫异常是患者自身免疫系统紊乱，产生各种各样对抗原自身组织器官的抗体，进而破坏胚胎组织和营养胚胎胎盘组织。

2、遗传因素：遗传因素包括：夫妇染色体异常、胎儿染色体异常或基因异常等等。

3、内分泌因素：患有糖尿病、甲状腺功能异常的女性，发生习惯性流产的几率就要高于正常女性。

习惯性流产的检查：

免疫检查：免疫性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常。同种免疫紊乱的排查需要做封闭抗体，夫妇HLA配对等检查，目前封闭抗体是检查最多也是最实用的，假如封闭抗体呈阴性，则表明母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”，胚胎将会受到母体免疫细胞的攻击而容易发生停育;自身免疫异常则需要通过检查母亲体内抗体如抗磷脂抗体、抗精子抗体，抗孕激素抗体，抗雌激素抗体等，医生必须找出哪种抗体对习惯性流产的影响较大。

解剖因素检查：解剖因素造成习惯性流产主要包括以下几个方面：宫颈机能不全、子宫发育畸形(如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等)、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等。诊断主要依靠超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜、宫颈扩张器等检查。

内分泌诊断：导致流产的内分泌异常包括妇科内分泌和内科内分泌异常。妇科内分泌异常包括常见的有黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。妇科内分泌异常要经过基础体温测定(BBT)、子宫内膜活检、激素测定、血清泌乳素(PRL)测定等检查;内科内分泌异主要是糖尿病和甲状腺功能异常，相关疾病以及激素也要进行检查。

遗传检查：目前遗传检查做得比较多的是夫妇染色体检查，基因检查相对困难一些，所有患者都要进行染色体检查。

血栓前状态诊断：血栓前状态的诊断需要对患者凝血功能进行检查。

病原体感染的检查：虽然感染因素不是造成习惯性流产的直接原因，但习惯性流产患者生殖道各种各样的感染阳性率很高，达50%左右。必须在再次怀孕前对生殖道进行有关病原体方面的检查，了解有无微生物感染，并给予相应的治疗。

习惯性流产的饮食：

1、含有丰富蛋白质、维生素的食物：习惯性流产患者在日常饮食中最好是多吃一些新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鸡蛋等，这些食物里面都富含蛋白质和维生素。

2、含有丰富锌元素的食物：一般来说，植物性的食物中含有丰富的锌，比如说小米、豆类、花生、大白菜等，在动物类食物中一般牡蛎、鸡肝、蛋类、牛肉等富含锌。

3、含有丰富精氨酸的食物：男性朋友的精子之所以能够成功的生成最关键的元素便是精氨酸，它不仅能够增强人体的活动力，还能维持正常的生殖系统功能，一般在海参、章鱼、鳝鱼、芝麻、核桃这些食物中含有丰富的精氨酸，同时这些对女性习惯性流产的治疗也是有很大的辅助功能的。

4、民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里向大家介绍两则：

①莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。

②南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。

此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

注意事项：1、孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。

2、应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。

3、再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。

篇12：习惯调查报告

为了了解我校中高年级学生学习习惯现状，加强中学生优良学习品质培养，为提高我校办学水平和教育、教学质量，加强教学科研为教学服务，教科研中心设计了本次问卷调查表，分别从学习计划、课前预习、课前准备、课堂学习、课堂笔记、课堂练习、课后复习、课后作业、作业练习错误校正、考后总结等方面设置了十个问题。每个问题有A、B、C、D四个选项，根据不同的选项分别赋予6分、4分、2分、0分，总分最高60分，分数越高说明学习习惯越好。8月30日教科研中心对高二的10个班的200位学生进行了抽样问卷调查，发出436份，收回418份，9月11日统计分析结束。为调查的真实性，采用了无记名形式。

二、统计分析：

1.总体评价统计分析：

总体评价50—60分（优）占13.99％；40—49分（良）占32.33％；30—39分（一般）占31.65％；30分以下（差）占26.60％。

2.单项统计分析

（1）学习计划

学习计划合理且能认真执行者（6分）占3.38%；有学习计划但没有完全执行者（4分）占59.71%；有计划没有执行者（2分）占21.97％；没有学习计划者（0分）占14.77％。这些数据说明学生明确计划对学习的重要意义，知道要制订相关计划。但有计划不等于学习就有保障了，事实上，有学习计划者占85.22%，但是其中96％是没有完全执行或不执行的，更不用说落实到行动中去了。

（2）课前预习

有课前预习习惯且能长期坚持（6分）者占8.58％；有预习习惯但不能坚持（4分）者占46.54％；很少预习或从不预习（2分或0分）者占44.31％。在此项统计调查中，得分最高的班级（实验班）有课前预习习惯且能长期坚持为17.78％；得分最低的班级（平行班）有课前预习习惯且能长期坚持为0％。这说明学生的课前预习习惯较差。

（3）课前准备

坚持静息，并做好上课准备占36.36％；能坚持静息占56.81％；

（4）课堂学习

能全省灌注投入到学习过程中占12.5％；有三分之二时间投入占57.86％；有一半时间投入的占19.35％；有三分之二时间不投入占10.46％。

（5）课堂笔记

能随机有重点的做笔记占52.27％；照抄板书占28.5％；极少做笔记者占14.85％；从不记笔记占4.6％。从此项统计可以看出，我校抓课堂笔记取得了一定的成效。但有待进一步提高。

（6）课堂练习

课堂上能认真做练习（作业），遇到问题经思考后仍不懂再问老师者占46.07％（实验班68.89％，平行班23.26％）；做练习拖拉或不愿做练习遇到问题也不愿问教师者占42.51％。此结果表明有42.51％的学生动手的积极性不高。

（7）课后复习

能够不断适时复习的占10.15％；考试前才复习的占75％；平时从不复习，到期中或期末才复习者占14.77％。这说明学生平时不大重视复习，也说明学生对复习常抱有急功近利的思想。

（8）课后作业或练习

独立按时完成作业的学生占44.96％（实验班66.67％，平行班23.26％）；能按时完成作业，但有时又抄作业行为的占10.41％；有时不能完成作业的占38.64％；经常不完成作业的占5.68％。

（9）作业、练习错误校正

坚持订正错误并能及时理解34.09％；坚持订正错误但不能及时理解18.18％；有时订正错误占40.90％；从不订正错误的占6.8％。对作业、练习错误的订正教师要加强要求，加强检查落实。

（10）考后总结

仔细分析考试得失，找出问题并加以解决占44.8％（实验班73.33％，平行班16.28％）；关心成绩，订正错误，但无总结分析存在的问题占38.63％（实验班17.78％，平行班60.47％）；不关心成绩也不订正错误者只占5.68％。这说明学生重视考试，大部分学生重视考后总结。但常常不重视积累经验，部分学生考后也知道分析得失，明确问题，但未想办法加以改正。

三、调查结论

一、大部分学生学习态度端正，有较好的学习习惯。

从以上的数据分析可以看出，有近50％的学生有较好的学习习惯和品质.实验班的学生的良好学习习惯要远远高于平行班。这说明过去对学生的学习品质培养取得了一定的效果，特别是在课堂笔记、课后作业、练习以及错误校正，考后总结等方面。但整体上看形势不容乐观。

二、相当部分学生缺乏主动学习的习惯与能力。

统计数据显示，有相当一部分学生课前制订了学习计划但没有完全执行，缺乏课前复习旧知的习惯；课堂练习时遇到问题不能独立思考；做作业前少有或无复习习惯；个别学生有抄袭作业现象；虽有笔记本、错题集却不能经常使用；有大部分学生平时没什么复习习惯；直到考前才复习；近50％的学生考后只关心成绩，或未想办法改正考试中暴露出来的问题。

四、对策建议

1、充分认识学习品质养成的重要性，营造积极的舆论氛围，增强教师指导学生习惯养成的技能，在全校掀起良好学习习惯养成的热潮。

2、根据新课程要求和学科特点，年级组和科任教师要研究制订具有针对性和指导性的学习方法指导，与学生学习常规一并贯彻于学生学习的各个环节。并制订各个环节具体的学习方法，如如何指导学生预习、如何指导学生复习、如何指导学生听课、如何指导学生笔记、如何指导学生改错，等等。特别是针对平行班学生的指导。

3、认真抓好自习课，给学生习惯养成提供时间上的保证。复习和预习习惯以及自主学习的习惯是在时间自主的条件下形成的，离开了时间自主，这些习惯的养成都将成为一句空话。

4、要高度重视，制定切实可行的措施将这项工作落到实处。

篇13：习惯性流产的病因分析

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年1月至2010年1月来吉林省白城市妇幼保健院就诊的习惯性流产的患者, 均连续发生过两次或两次以上的自然流产, 年龄22～36岁, 病程1～2年。

1.2 病因诊断方法

病史询问:患者夫妇的年龄、职业、居住环境、健康状况及遗传病史等;患者的月经史, 特别是既往每次流产的状况 (有无诱因、发生时间、组织物排除情况及诊治经过等) 。体格检查:除夫妇双方进行必要的全身检查外, 重点进行盆腔检查, 以明确盆腔及生殖器官有无异常。辅助检查:染色体检查;生殖激素测定主要了解黄体功能状况;超声检查了解卵巢及子宫的发育及子宫内膜的厚度;免疫功能检查包括抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗绒促抗体;优生系列检查了解有无风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等感染。若需要, 再选择相关检查。

2 结果

13例患者中, 染色体异常1例, 黄体功能不全3例, 子宫发育不良1例, 子宫内膜发育不良1例, 免疫抗体阳性3例, 优生系列异常2例, 居住环境不良1例, 宫颈病变1例。在13例反复流产的患者中, 除宫颈病变1例为晚期流产外, 其余12例均为早期流产。

3 讨论

习惯性流产的病因复杂。

3.1 染色体异常

(1) 胚胎染色体异常:胚胎染色体异常占自然流产原因的46%～54%。临床观察表明, 胚胎染色体异常出现的频率越高, 流产发生越早。统计表明, 53%的早期流产、36%的晚期流产与此有关。染色体异常包括数目异常和结构异常。前者包括染色体三体、X单体和常染色体单体等, 后者指染色体或染色单体经过断裂-重换或互换机理可产生染色体畸变及染色单体畸变, 染色体型畸变有缺失、重复、倒位、互换 (易位) , 染色单体畸变仅涉及染色单体, 类型与染色体畸变相似, 但更为复杂。近年来的研动物究表明, 有一些单基因突变可以直接导致胚胎死亡, 有人将其统称为致死基因。 (2) 夫妇双方染色体异常:国内外研究表明, 习惯性流产者夫妇双方染色体异常发生率约为3.2%, 其中常见的是染色体相互互换 (2%) , 其次是罗伯逊互换 (0.6%) 。若着床前配子在女性生殖道时间存留较长, 配子老化后, 流产的机会随之增加。

3.2 女方生殖系统道解剖结构异常

(1) 子宫畸形:单角子宫、对称性双角子宫、双子宫、纵隔子宫等可影响子宫血供和宫腔内环境, 引起流产的发生。 (2) Asherman综合征:人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征, 是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层, 肌层, 局部创面形成而致粘连。多次人工流产, 术后感染及术后卵巢功能低下易引起。此时可影响胚胎种植, 出现习惯性流产。 (3) 宫颈功能不全:是导致晚期习惯性流产的主要原因, 表现为宫颈管过短, 宫颈内口较为松弛。 (4) 其他:子宫肿瘤可影响子宫内环境和胚胎发育, 导致习惯性流产。

3.3 母体内分泌失调

(1) 黄体功能不全:若子宫内膜活检与月经时间相差2d以上, 或黄体中期孕酮峰值低于28.62nmol/L, 即可诊断为黄体功能不全。临床研究表明, 23%～60%的习惯性流产是由黄体功能不全引起的。其主要原因在于使孕酮分泌不足, 妊娠蜕膜反应不良, 从而影响孕卵着床和发育, 导致流产的发生。 (2) 多囊卵巢综合征:在习惯性流产中, 58%是由多囊卵巢综合征引起的, 而且其中56%患者的LH处于呈高分泌状态。研究表明, 多囊卵巢综合征引起习惯性流产的原因是LH浓度过高, 导致过早完成卵细胞第二次减数分裂, 印母细胞过早成熟, 因而影响受精和着床过程, 形成习惯性流产。 (3) 高催乳素血症:血液中催乳素水平过高, 可直接抑制黄体颗粒细胞增生和其功能的发挥。当催乳素处于正常值上限时, 则可表现为黄体功能不全, 由于以上所述原因致使流产发生。 (4) 糖尿病:研究表明, 妊娠3周内, 血糖控制良好的糖尿病患者, 流产的发生率与非糖尿病组的差异无统计学意义, 但血糖控制不良者流产发生率可高达15%～30%。同时, 研究也表明妊娠3周内血糖过高可能是胚胎畸形的危险因素之一。 (5) 甲状腺功能异常:对甲状腺功能减退或亢进与流产的关系, 研究结果不一致。研究表明, 甲状腺自身抗体阳性并有甲状腺功能异常者, 可见流产发生率显著升高的现象。但也有研究表明, 在习惯性流产的发生群体中, 甲状腺自身抗体与流产发生率之间无相关性。所以, 应注意此方面的观察和研究。

3.4 生殖道感染

导致习惯性流产的病原微生物往往在生殖道存留的时间较长, 但很少产生相应感染的临床表现, 但却能直接或间接导致胚胎死亡。垂直感染一般发生在妊娠的前12周, 可导致流产的病原体包括细菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒及人免疫缺陷病毒以及沙眼衣原体、人型以及解脲支原体、弓形虫等。

3.5 自身免疫因素

自身免疫性习惯性流产主要与抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮和干燥综合征及其相关的抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗可抽提的核抗原抗体有关。对抗磷脂抗体综合征来说, 由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少, 导致反复发生流产或死胎。

3.6 原因不明 (同种免疫因素)

当排除上述因素引起的习惯性流产, 临床上称为原因不明习惯性流产。一般认为与同种免疫有关, 因此, 又被称为同种免疫性习惯性流产。一般认为, 封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。妊娠时, 母体可产生致敏T细胞, 它能破坏胚胎细胞, 但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体, 存在未被抑制的细胞毒细胞, 这些细胞直接作用于胚胎, 或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘, 从而导致了流产。

总之, 习惯性流产与遗传、内分泌、免疫、感染、生殖道本身异常及全身状态等许多因素有关, 对于反复流产的患者首先要查明病因, 才能够有效治疗。

篇14：习惯性流产的治疗

本病的病机，主要是气血失调，冲任不固，不能摄血养胎。因为冲为血海，任主胞胎，冲任二脉系于肝肾，又隶属于阴阳，故在怀孕以后，血下注胞胎以养胎，肾以系胞。若全身气血调和，脏腑功能正常，冲任旺盛，则胎有所载，血有所养，胎元安固。反之，若气血不足，或肾气虚弱，或因血热，外伤等，使气血不和，冲任不固，就会导致本病发生。

本病的治法，以调气、养血、安胎為主。并根据不同情况，佐以补气血，固肾，清热或止血之品。

方用泰山磐石散加减，效果良好。

组成：人参10g，黄芪20g，当归5g，川断20g，黄芩10g，熟地15g，川芎6g，白芍10g，白术10g，炙甘草6g，砂仁5g，糯米30g。

方法：在未孕之前，月经干净1周左右，每个月服4～5剂，直至怀孕。怀孕后，每隔3、5天进1剂，至4～5个月可保无虞。若有热者，倍黄芩、减砂仁；胃弱者，重用砂仁，少用黄芩。

典型病例

患者，女，23岁，农民。20岁结婚，怀孕3次，流产3次，每次怀孕4～5个月则腰部酸痛，小腹下坠，继则阴道出血而流产。经多方求医，服用中草药不下100剂，而无效果。本次怀孕1个月，经人介绍，找到笔者要求治疗。

初诊：2009年5月12日，体查：T　36.2℃、R　19次/分、P　75次/分、BP　120/70mmHg、心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。主诉：心烦喜呕，不思饮食，腰部酸痛，神疲乏力，头晕，耳鸣，伴有面色晄白，精神萎靡，舌淡，苔白滑，脉沉滑无力。诊断：气血失调，冲任不固，不能摄血养胎。治法：以调气、养血、安胎为主。方用泰山磐石散加减：人参10g，黄芪20g，当归5g，川断20g，黄芩6g，熟地15g，川芎6g，白芍10g，白术10g，炙甘草6g，砂仁10g，糯米30g。5剂，水煎服，日1剂。

二诊：2009年5月18日，服药后食欲好转，上述症状明显好转，嘱其按原方再服5剂，然后，每隔3、4天进1剂，服至6个月可停药。

随访：在2010年1月20日足月顺利产下一女婴，3.5kg，健康。

16例，无效23例。两组卡氏评分比较，经Mann　Whitney　UTest检验，差异有显著性，说明中医组的体力状况改善情况优于西医组。

生存期比较：采用电话随访，记录患者的生存期，按照《草案》标准计分。此外，生存期作为远期疗效指标，本研究采用乘积极限法（Kaplan-Meiermethod）对两组生存情况进行进一步分析。

两组治疗后总疗效比较：见表3。

两种疗效评价结果比较：RECIST实体瘤评价总有效率为9.62%，总稳定率为72.12%；《草案》评价总疗效总有效率为34.62%，总稳定率为84.62%。两组总有效率、总稳定率比较差异有显著性（P＜0.05）。

两种疗效评价结果的一致性分析：采用Kappa检验评价两种疗效评价结果的一致性，结果显示，两种评价结果的符合率为52.88%，Kappa值为0237，经U验，P＜0.01表明两种评价结果存在一致性，但一致程度不够理想。

两组生存情况比较：纳入104例患者，死亡88例，失访14例，生存2例，失访率为13.46%，删失数据比例为15.38%。中医组死亡44例，失访8例，生存1例；西医组死亡44例，失访6例，生存1例。经Kaplan　Meier法分析，两组生存期、生存率情况结果见表4、5。生存曲线情况，见图1。

讨　论

中西医治疗NSCLC的疗效比较：本研究将其应用于中、西医两组晚期NSCLC患者的疗效评价，结果显示两组总疗效率比较无显著性差异（P＞0.05），但就具体指标分析，中医组在稳定瘤体、改善患者乏力症状、提高患者生存质量上，具有一定的优势［1］。中医药治疗恶性肿瘤的疗效特点是改善临床症状、提高生存质量、稳定瘤体、延长生存期。

《草案》与RECIST标准在中医治疗NSCLC的疗效评价应用比较：本研究对《草案》与RECIST标准的评价结果进行了比较。在纳入研究的104例患者中，按照RECIST标准，总有效率为9.62%，总稳定率为72.12%；按照《草案》评定总疗效，总有效率为34.62%，总稳定率为84.62%。RECIST标准总有效率、总稳定率均明显低于《草案》总有效率、总稳定率（P＜0.01）。应用Kappa检验评价两种疗效评价结果的一致性，结果显示，两种评价结果的符合率为52.88%（P＜0.01）表明两种评价结果存在一致性，但一致程度不够理想。

本研究将其应用于中、西医两组病例的疗效评价，结果表明其评价结果能够较好地反映中、西医两种不同方法在晚期NSCLC治疗中的所长所短。本研究基本获得了预期研究结果和结论，显示了《草案》标准的临床应用价值，也为其进一步完善与推广提供了理论和临床依据。

参考文献