影响医患关系的因素及应对措施

关键词： 体制 医患 关系 构建

影响医患关系的因素及应对措施（精选8篇）

篇1：影响医患关系的因素及应对措施

1.1服务态度不够好接诊病人不够热情，语言生硬，解释不耐烦，不愿与病人多交流、多沟通，说话不分场合，随口乱说，给病人造成误解，告知不足，个别医务人员形象差。

1.2医疗质量不佳思想上不够重视，接诊病人责任心不强，工作中不细致、不认真、不规范，把病人基本资料及信息弄错，出现误检查、误诊断、漏诊，医疗文书书写不规范、不科学、不合理。

1.3拜金主义，重利轻义强化经济指标多，弱化医疗质量，不根据病情合理用药，过度医疗，开大处方、人情方、泛检查，增加病人经济负担，私自推销试用药品及试剂，收取好处费。 部队医院有其特殊性，军人有特殊职责及使命，首先要确保为兵服务宗旨不变，对军人实行优先，确保广大官兵身体健康为根本，地方病人是会给予理解支持，如遇有急危病人特殊人群，军人会给予优先检查。认真处理好地方病人与部队病人就诊秩序，避免发生不愉快的事情。存在着部队病人与地方病人同一起排队看病做检查，重地方病人轻部队病人，认为部队病人年轻力壮没有大病，免费做检查没有经济利益可图，为地方病人检诊可得到实惠，从而出现为兵服务意识不强，不乐意接诊部队病人，就是在接诊过程中也不那么认真细致热情，应付了事，把大病当小病治，耽误了最佳治疗时间。

1.4医疗规章制度落实不严首诊负责制落实不好，病人病情交接不清，脱离工作岗位，在检查病人工作中不按医疗规章治疗操作规程接诊，不规范检诊、行医，过分简节，想当然。制订治疗方案不周全，医疗病例书写不规范，医疗质量保存不全、遗失，对出现的医疗纠纷、医患矛盾的投诉处理解决不及时，致使医患关系进一步升级。

1.5患者因素 由于病人处于病态状况，患者及家属求医心切，急盼得到就医治疗，出现了烦躁心情，提出某些要求达不到时说话伤人，专挑毛病。不了解医生的检诊工作流程，不懂得基本医学常识，不理解医生的难处。

篇2：影响医患关系的因素及应对措施

一、影响工期的因素

1、业主因素

如因业主使用要求改变而进行设计变更；应提供的施工现场条件不能及时提供或所提供的场地不能满足工程正常需要；不能及时向施工承包单位或材料供应商支付工程款等。

2、勘察设计因素

如勘察资料不准确，特别是地址资料错误或遗漏；设计内容不完善，规范应用不恰当，设计有缺陷或错误；设计对施工的可能性未考虑或考虑不周；施工图纸供应不及时、不配套或出现重大错误。

3、影响建设工程进度的不利因素

如施工影响建设工程进度的施工工艺错误；不合理的施工方案；施工安全措施不当；不可靠技术的应用等。

4、自然环境因素

如复杂的地质条件；不明的地下埋藏文物的保护、处理；不可抗拒的天气条件如大风、暴雨、冰雹、霜冻等影响苗木生长及种植的条件等。

5、社会环境因素

如其他临近施工单位对苗木种植的干扰；节假日交通、市容整顿的限制；临时停水、停电、断路；外界社会分子的扰乱等。

6、组织管理因素

如向有关部门提出各种申请审批手续的延误；合同签订时遗漏条款、表达失当；计划安排不周全，组织协调不力，导致停工等料、相关作业脱节；项目经理领导不力，指挥失当，使施工各部门、各环节之间交叉作业、配合上发生矛盾等。

7、材料、设备因素

如材料、构配件、机具设备供应环节的差错，品种、规格、质量、数量、时间不能满足工程建设的需要，需调换；特殊材料及新材料的不合理使用；施工设备不配套，选择失当，安装错误，机械故障等。

二、对影响工期因素的因对措施

1、项目管理机构

项目管理部工程作为管理的核心部分，针对工程特点，在项目经理下设各部分。分工要明确，责任与义务要落实到每个人的身上。项目经理为全权负责人，明确对由于非正常原因造成工期延误，包括建设、设计、施工等各单位之间及其内部原因，以及项目机构内部原因，造成工期延误，均由项目经理承担协调不力的责任。

2、施工管理中提高网络计划技术的应用水平

网络计划方法不仅仅是一种编制计划的方法，而且是一种科学的施工管理方法，首先要制定一种合理的计划与方法，严格控制关键工序，关键分项、分部工程或单位工程的工期。

如果在执行过程中发现没有达到目标或是没有做好计划从而可能引起工期的拖延需要施工人员采用因果分析图、影响因素分析表、工程量、劳动效率对比分析等方法，详细分析工程施工拖延的影响因素及各因素影响量的大小。采取积极的赶工措施，以弥补或部分地弥补已经产生的工期拖延。主要通过调整后期计划，采取赶工措施，采用关键线路分析的方法确定各部分拖延对总工期的影响，并采取修改网络等方法解决进度拖延问题。

3、合同的签定以规定工期的各个细节

既订施工合同不仅要明确开工日期和竣工日期，对量、质量中的一项或几项同样要有确定的具体时间。以及每个环节完不成所导致的损失由谁承担以什么方式承担承担多少等等。要求细节。中间环节要加以规定并要求规定得具体，要有过程控制条款，用来保证工期最终目标的实现发挥合同作为最终目标控制的依据作用。

4、对工程进度的监督

安排监理工程师定时巡查施工现场，密切注视工程的进度与开展的程度。审阅监测日报，如有异常，立即汇集施工单位、设计单位、监测单位、建设单位共同研究，确定是否需要采取措施。

5、各部门的协调

施工单位、设计单位、材料设备供应部门、运输部门、水、电供应部门及政府有关主管部门在工程的进行中各个都起着重要作用。施工单位要将他们串联起来，保持和谐协调的关系对于工程的开展大有益处。协调工作主要包括：协调各

承建单位的关系，使其互相配合，搞好工作衔接，保证建设进度按计划实施。协调业主与承建单位之间的关系，在合同条件的履行中应公开地维护双方的利益，确保工程的进度。

6、施工条件变化的对策：

首先要求施工人员养成每天看天气预报的习惯。如果是由于恶劣气候原因导致的停工，需要施工者在气候转变时采取一定的措施，追赶工期。例如增加资源投入。增加劳动力、材料、周转材料和设备的投入量。重新分配资源。

篇3：影响医患关系的因素及应对策略

1 医患关系的现状

近几年来, 医疗机构医患关系不断地愈演愈烈, 传统关系正在被平等互助关系所取代, 医患关系紧张, 医疗纠纷增加, 是当前一个十分突出的问题。医患纠纷的发生率在各级医院均成直线上升的趋势, 医患纠纷的发生, 不仅给患者及家属带来身体和精神上的损失, 而且给医疗部门造成巨大的经济负担, 并且影响到医务人员甚至于医院的正常工作。

当前医患关系的现状表现如下: (1) 医患关系被“物化”。近几年, 国内各医院均新建或改建了住院大楼, 随着大量的物理、化学诊疗仪器的出现, 为医生作出正确诊断提供了客观的检测资料, 大大地改变了以前那种单纯依靠医生直接对病人“望、闻、问、切”诊断疾病的情况, 但是这种以机器代替人脑思维的趋向, 逐渐淡化了医患之间的思想交流, 加重了医生对高技术设施的依赖, 使医患关系在一定程度上被物化了。 (2) 医患关系被“商品化”。人口的不断增加, 现有卫生资源又分布不均衡, 导致广大人民群众日益增长的卫生保健需要得不到满足, 加上存在“看病贵、住院难、手术难”的问题, “点名手术”、“送红包”等现象的普遍存在, 使医患关系出现了商品化倾向。 (3) 医患关系被“复杂化”。由于医务人员缺乏, 一个医生同时要负责十几个甚至几十个患者的治疗, 医生关心的不是一个或几个患者, 而是十几个、几十个患者, 医患双方的情感联系相对地变得淡薄了, 同时也使医患关系变得越来越复杂化。

2 影响医患关系的因素

2.1 患方因素

(1) 患者本身不具备专业的医学知识, 容易对某些医疗行为产生误解。 (2) 患方对医疗效果期望值过高。 (3) 病人对医院方面的不信任。 (4) 患方的非理性和不当要求。 (5) 患方受经济利益驱动。

2.2 医方因素

(1) 工作强度大, 工作压力大, 导致医务人员失去热情和耐心。 (2) 医生沟通能力欠缺, 职业素养缺失, 职业兴奋性低。 (3) 医疗技术的局限性, 治疗缺陷引发医疗纠纷。 (4) 医疗管理不完善, 处理不得法使纠纷愈演愈烈。

3 政府因素

(1) 对卫生医疗事业的资金投入不足, 导致了医院的超负荷运转, 陷入以药养医的怪圈, 令患者不堪重负。 (2) 优质资源过分集中在大医院, 形成医疗资源配置的绝对不平衡。 (3) 医疗保障水平低, 覆盖面窄, 给患者造成很大的经济和心理压力, 使他们对医疗单位和医务人员极易产生抵触情绪。

4 医患关系的应对策略

医患关系是构建和谐医院的核心内容, 是改善医疗现状和解决医疗纠纷、医疗暴力等关键问题。构建和谐的医患关系需要患者、医方、政府三方联动, 其应对策略如下。

4.1 患方

(1) 提高患者对医患关系的认识。 (2) 增加对医疗工作特殊性的认同。 (3) 加强患方的健康意识与维权意识。 (4) 患者的理解和包容是构建和谐医患关系的关键。

4.2 医方

(1) 对患者进行有效沟通是医方的道德责任。 (2) 改善医务人员对患者的服务态度。 (3) 加强医护人员的素质教育, 增强医务人员的责任心意识。 (4) 提高自身的医疗技术, 用高新精湛的医术解除患者的病痛。

4.3 政府

(1) 增加政府对医院的财政资助, 进一步完善财政补偿机制, 支持医疗机构持续健康的发展。 (2) 加强医德医风行业建设。 (3) 提高大众的医学知识水平, 提高患者的参与自主性。 (4) 利用媒体传播功能加深各群体之间的沟通, 树立医院良好形象。 (5) 健全法律法规, 尽快一部独立的医事法, 对医患关系中的民事法律关系进行调整, 确立医患双方的权利义务。

改善医患关系, 构建和谐医患关系, 是一个复杂的社会系统工程。要建设好这项系统工程, 就必须多管齐下综合治理, 需要政府、社会、医院、医务人员、患者共做出不懈努力, 才能使医疗事业尽快改善现状。传统的医患关系正在慢慢瓦解, 医患关系紧张, 医疗纠纷增加, 是当前一个十分突出的问题, 影响医患关系的因素既有内因也有外因, 是相互联系相互作用的。因此, 搞好医患关系, 必须多管齐下综合治理, 需要政府、社会、医院、医务人员、患者共做出不懈努力, 才能使医疗事业尽快改善现状, 进一步促进社会和谐, 任重而道远!

摘要：医患纠纷一直以来都是社会关注的问题, 近年来随着医患关系作为社会关系的重要构成, 正越来越受到人们的广泛关注。随着社会主义市场经济的建立和发展, 医院和患者的市场意识逐渐唤醒, 患者作为消费者的意识正在日渐增强, 要求得到更好的照顾和享受更多的权利, 而医院作为经营者的意识都相对滞后, 风险意识和维权观念薄弱, 不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。在构建和谐社会的今天, 对于医院来说, 改善医患关系, 构建和谐医患关系是刻不容缓了。

关键词：医疗机构,医患关系,影响因素,应对策略

参考文献

[1]戴向阳.减少医疗纠纷, 加强医院管理, 构建和谐医患关系[J].泰州科技, 2007 (6) .

[2]韩晓霞.如何更好的解决医患关系[J].中外健康文摘, 2010 (5) .

[3]王洁.医学科技进步对医患关系的影响[D].南京医科大学, 2006.

[4]应维聪.和谐医患关系的影响因素及其对策[J].浙江临床医学, 2007 (10) .

篇4：影响医患关系的因素及应对措施

关键词：蒙医内科 医患关系 改善措施

随着我国经济和社会的发展，法律制度的日益完善，医患双方的法制观念都在不断地增强。病人和医护人员的关系应是一种良性关系，这样既能使病人在诊疗期间保持稳定的良好的心态，达到身心健康的目的，也能使医护人员保持稳定情绪，提高工作效率。我院蒙医内科是一个集呼吸、消化、心脑血管、内分泌等学科为一体的综合科室，还肩负着夜间急诊工作，是全院最忙的一个科室，也是病人与医护人员之间最容易产生矛盾，引起医疗纠纷和投诉的场所。探讨蒙医内科影响医护患关系的因素，并针对具体情况制定改善措施，有利于建立良好的医护患关系，提高医疗护理质量，杜绝医疗事故发生。

一、影响医护患关系的主要因素

1、蒙医内科疾病通常都是慢性疾病病程较长，病人普遍存在烦躁和自暴自弃的心理状态，不易建立良好的信任感。病人入院后对接待的医护人员服务态度十分敏感，如果服务态度冷淡，说话生硬，极易引起病人的反感，在我院医护患之间的矛盾起因针对服务态度占首位。

2、蒙医内科病人多为老年患者，住院时多有家人陪护，在实际工作中，常忽略了家属的心理反馈，甚至对家属呼来喝去，则引起家属的不满。

3、俗话说：“久病成医”，长期的慢性病人对自己的病情有一定的认识和了解。当诊断结果与预期不符合或治疗中病情恶化，抢救未达到预期效果时，对医护质量产生怀疑，指责医生、护士不负责任，诊断不明确，抢救不及时，治疗无效果，观察不细致等。

4、医院现有服务设施和条件不能满足病人。蒙医内科病人多为高龄且护理难度大，给科室的环境和卫生带来不少问题，都可增加病人及其家属心理压力和不满情绪。

5、在进行治疗护理过程中，由于护理人员缺乏社会经验及与病人沟通交流的技巧，面对患者及家属的提问，回答问题简单生硬，引起病人的反感。另一方面由于护理工作任务繁忙，护士身心疲惫，无法与患者进行细致的沟通，也无暇顾及病人及家属的情绪与心理，使病人与家属不满而导致病人投诉。

二、改善措施

1、开展医德医风教育。强化以“病人为中心”的服务理念，树立全心全意为人民服务的职业道德观念，增加医护人员的敬业精神。发放满意度调查表，进行抽样调查。工作人员佩带工作卡，使医护人员的行为置于病人的监督下。

2、在诊疗护理过程中，医护人员的操作技术应熟练，有条不紊，可减轻病人肉体上的痛苦。另一方面，注意家属的心理反应，尤其是在对危重危急病人在技术抢救無效时，根据家属的心理需要，进行“感情抢救”，使家属的心理有一定的适应过程，更能承受不幸消息的打击。

3、强化技术培训，提高医护人员的专业素质是保证工作质量的关键。一方面工作人员要不断的钻研业务，思考和查找自身存在的问题。另一方面在诊疗过程中，要善于体谅病人，诚恳主动的向病人及家属讲解疾病的发展过程和治疗情况。从病人的需要出发，帮助解决病人遇到的问题。

4、不断完善科室各项规章制度和环境卫生，充实科室的内涵建设。

5、加强沟通交流，消除纠纷隐患。医护人员要讲究语言的艺术性和技巧性，在治疗护理过程中，使用文明语言，积极与病人沟通交流，对病人提出的疑问，以扎实的理论基础知识和专业知识，用通俗易懂符合个性化语言结合病人的实际情况向病人细致耐心的讲解。

6、履行告知义务，是和谐医患关系的需要，也是尊重患者权利的需要。更是医护人员自我保护的需要。病人作为一名特殊消费者，在接受治疗护理的过程中，有权利并希望知道其正在接受的治疗护理名称、目的、注意事项、副作用以及应该承担的风险。特别是对于神志不清，昏迷及行为不能自理的患者，医护人员要用亲切友善的语言，对病人及其家属履行告知义务。使病人及其家属即了解了病情，又尊重了患者及其家属的知情同意权，这样才有利建立和谐的医患关系。

篇5：全球变暖的影响因素及应对措施

目 录

摘要····································································································3 正文····································································································3

一、全球变暖的定义··············································································3

二、全球变暖的背景介绍········································································3

三、全球变暖的现状··············································································4

四、全球变暖的原因·············································································· 5

（一）自然因素······················································································5

（二）人为因素······················································································5

五、全球变暖的影响和后果·······································································7

（一）对气候的影响·················································································7

（二）对冰川的影响················································································8

（三）对人体健康的影响··········································································8

（四）对生态系统的影响···········································································9

（五）对政治的影响················································································9

（六）对海洋的影响···············································································9

（七）对农作物的影响············································································10

（八）冰河期·························································································10

六、对全球变暖的应对措施·····································································11

七、总结································································································13 参考文献······························································································13

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摘要：全球气候变暖已是不争的事实，气候变化已成为人类社会可持续发展面临的重大挑战，受到了国际上的普遍关注。我国是深受全球变暖影响的国家,因此,研究全球变暖是十分有意义和必要的。本文分析了全球变暖的现状，并研究了全球变暖的自然原因和人为原因及其关系, 阐述了全球变暖对我国可能的影响及应对措施。

关键词：全球变暖；现状；原因；影响；对策

一、全球变暖的定义

全球变暖指的是在一段时间中，地球大气和海洋温度上升的现象，主要是由于人们在日常生活中大量使用煤、石油等矿物燃料、各种能源的消耗、毁木筏林、汽车尾气排放过多而产生的二氧化碳等多种温室气体，使其直接排放到大气中，一部分被大气直接吸收，另一部分被反射回地面，进而导致全球气候变暖。全球变暖的后果，会使全球降水量重新分配、冰川和冻土消融、海平面上升等，既危害自然生态系统的平衡，更威胁人类的食物供应和居住环境。

二、全球变暖的背景介绍：

近100多年来，全球平均气温主要为上升趋势。进入八十年代后全球气温明显上升。

为了阻止全球变暖趋势，联合国纽约总部于1992年5月通过了《联合国气候变化框架公约》，同年6月在巴西里约热内卢举行的联合国环境与发展大会期间正式开放的，于1994年3月生效，奠定了应对气候变化国际合作的法律基础。它由序言及26条正文组成，它

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指出，历史上和目前全球温室气体排放的最大部分源自发达国家，发展中国家的人均排放量仍相对较低，因此气候变化应遵循“共同但有区别的责任”的原则，根据这个原则发达国家应率先采取措施限制温室气体的排放，并向发展中国家提供有关资金和技术，而发展中国家在得到发达国家技术和资金支持下采取措施减缓或适应气候变化。目前已有192个国家正式批准了上述公约，这足以证明各国保护环境的决心。

三、全球变暖的现状：

近年来，全球变暖引发了频繁的风暴、干旱、水灾，危害了自然生态系统的平衡，高温使全球各地都面临严重的气候灾难。如今北半球春天的冰雪解冻期比150年前提前了9天，而秋天的霜冻开始时间却晚了10天左右,这也逐渐引起了世界各国对环境的重视。

目前经调查发现曾经冰封的北极夏季冰层区域开出了新航道。在南极以及附近的岛屿，冰山融化的数量数以万亿吨计。特别是在欧洲、南美洲、亚洲与非洲，山地冰川正以前所未有的速度融化；另一方面从格陵兰岛到马尔代夫，从澳大利亚的大堡礁到印尼诸岛，众多岛屿正因海平面上升而面临被淹没的危险，一些岛国将来可能不复存在；如果极地冰冠融化，经济发达、人口稠密的沿海地区会被海水吞没，比如上海、威尼斯、香港、里约热内卢、东京、曼谷、纽约等海滨大城市以及孟加拉、荷兰、埃及等国也将难逃厄运。

自1995年以来，《联合国气候变化框架公约》缔约方大会每年召开一次。2011年11月28日至12月1日，《联合国气候变化框架公

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约》

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环境污染的日趋严重已构成一全球性重大问题，同时也是导致全球变暖的主要因素之一。现在，关于全球气候变化的研究已经明确指出了自上个世纪末起地球表面的温度就已经开始上升。

3、海洋生态环境恶化因素

海平面的变化是呈不断地上升趋势，根据有关专家的预测到下个世纪中叶，海平面可能升高50cm。如不采取及对措施，将直接导致淡水资源的破坏和污染等不良后果。另外，陆地活动场所产生的大量有毒性化学废料和固体废物等不断地排入海洋；发生在海水中的重大泄（漏）油事件等以及由人类活动而引发的沿海地区生态环境的破坏等都是导致海水生态环境遭破坏的主要因素。

4、土地遭侵蚀、盐碱化、沙化等破坏因素

造成土壤侵蚀和沙漠化的主要原因是不适当的农业生产。众所周知良好的植被能保持水土流失。但到目前为止，人类活动如为获取木材而过度砍伐森林、开垦土地用于农业生产以及过度放牧等原因，仍在对植被进行着严重的破坏。目前全世界平均每分钟有20公顷森林被破坏，10公顷土地沙化，4.7万吨土壤被侵蚀。土壤侵蚀使土壤肥力和保水性下降，从而降低土壤的生物生产力及其保持生产力的能力；并可能造成大范围洪涝灾害和沙尘暴，给社会造成重大经济损失，并恶化生态环境。

5、森林资源锐减因素

在世界范围内，由于受自然或人为的因素而造成森林面积正在大幅度地锐减。

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6、酸雨危害因素

酸雨给生态环境所带来的影响已越来越受到全世界的关注。酸雨能毁坏森林，酸化湖泊，危及生物等。目前，世界上酸雨多集中在欧洲和北美洲，多数酸雨发生在发达国家，一些发展中国家，酸雨也在迅速发生、发展。

7、物种加速灭绝因素

地球上的生物是人类的一项宝贵资源，而生物的多样性是人类赖以生存和发展的基础。但是地球上的生物物种正在以前所未有的速度消失。

8、水污染因素

据全球环境监测系统水质监测项目表明，全球大约有10%的监测河水受到污染，本世纪以来，人类的用水量正在急剧地增加，同时水污染规模也正在不断地扩大，这就形成了新鲜淡水的供与需的一对矛盾。由此可见，水污染的处理将是非常地迫切和重要。

五、全球变暖的影响及后果

（一）对气候的影响

首先全球气候变暖会造成有些地区出现极端天气，如厄尔尼诺、干旱、洪涝、雷暴、冰雹、热带风暴、龙卷风、高温天气和沙尘暴等的出现频率与强度增加，使自然灾害加重。比如从美国西部到澳大利亚，从南亚到北亚沙漠，干旱、火灾、海啸的祸害日益严重；其次，全球气候变暖会导致海平面上升，降水重新分布，改变了当前的世界气候格局。

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（二）对冰川的影响

近年来，人们对从巴塔哥尼亚到瑞士的阿尔卑斯山地区的冰川因为“温室”气体的排放和普遍认为的温室效应而融化的情况进行了观察。在南亚地区，问题并不是冰川是否在融化，而是融化的速度有多快？虽然全球变暖的许多不良影响可能要到21世纪末才会变得非常严重，但是尼泊尔、印度、巴基斯坦、中国和不丹等地的冰川融水可能很快就会给人们造成麻烦。

国际冰雪委员会（ICSI）的一份研究报告指出：“喜玛拉雅地区冰川后退的速度比世界其它任何都要快。如果目前的融化速度继续下去，这些冰川在2035年之前消失的可能性非常之大”。国际冰雪委员会负责人塞义德·哈斯内恩说：“即使冰川融水在60至100年的时间里干涸，这一生态灾难的影响范围之广也将是令人震惊的。”

位于恒河流域的喜玛拉雅山东部地区冰川融化的情况最为严重，那些分布在“世界屋脊”上的从不丹到克什米尔地区的冰川退缩的速度最快。以长达3英里的巴尔纳克冰川为例，这座冰川是4000万——5000万年前印度次大陆与亚洲大陆发生碰撞而形成的许多冰川之一，自1990年以来，它已经后退了半英里。在经过了1997年严寒的亚北极区冬季之后，科学家们曾经预计这条冰川会有所扩展，但是它在1998年夏天反而进一步后退了。

（三）对人体健康的影响

极端高温将直接威胁人类的生命，其主要体现为发病率和死亡率增加，尤其是疟疾、淋巴腺丝虫病、血吸虫病、钩虫病、霍乱、脑膜

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炎、黑热病、登革热等传染病将危及热带地区和国家，某些目前主要发生在热带地区的疾病可能随着气候变暖向中纬度地区传播。

（四）对生态系统的影响

首先，全球气候变暖会破坏生物链、食物链，造成生物群落空间纬度分布差异，进而改变生态系统内部不同种群的竞争力，影响某些物种新生或消失，比如，由于全球变暖导致南极的两大冰架先后坍塌，使一个大面积的海床显露出来，同时发现许多类似章鱼、珊瑚和小虾的未知新生物；再比如气温升高可能会使南极半岛和北冰洋的冰雪融化，因此北极熊和海象会渐渐灭绝；而且全球变暖还危及到了生物物种的生存，改变了某些物种迁徙习惯。由于气候改变，北极熊正面临濒危的边缘，众多岛屿的珊瑚大批死亡。

（五）对政治的影响

对发展中国家来说，气候变化就是生与死的问题。限制二氧化碳的排放量就等于是限制了对能源的消耗，限制了对能源的消耗就等于是限制了经济的发展，减排需要一个国家淘汰原有的生产经营模式，这对于发展中国家来说必然是一个打击。因此有关阻止全球气候变暖的科学问题必然引发“南北关系”问题，进而使气候问题成为一个国际性政治问题。

（六）对海洋的影响

海洋中水蒸气的蒸发量大幅度提高，加剧了全球变暖现象。与此同时，地球上的海洋也吸收了许多生命活动所释放的二氧化碳，但是在水中，二氧化碳会变成碳酸，一种弱酸，所以从另一种程度上来讲，物理与人文结课论文

全球变暖也会导致海水酸化。

（七）对农作物的影响

全球气候变暖对农作物生长的影响有利有弊。其一，全球气温变化直接影响全球的水循环，使某些地区出现旱灾或洪灾，导致农作物减产，且温度过高也不利于种子生长。其二，降水量增加尤其在干旱地区会积极促进农作物生长。全球气候变暖伴随的二氧化碳含量升高也会促进农作物的光合作用，从而提高产量。其三，温度的增加有利于高纬地区喜湿热的农作物提高产量。

（八）冰河期

关于全球变暖的另一项研究结果更令人吃惊，由北极冰原融化，降雨量增加，以及风的类型的不断改变，大量淡水正汇入北大西洋，对墨西哥湾暖流造成破坏，从而切断北大西洋暖流。正是这些暖流把温暖的表层水从加勒比海带到欧洲西北部，并使欧洲形成温暖的气候。而北大西洋暖流一旦因全球变暖被切断后，欧洲西北部温度可能会下降5－8℃之多，欧洲可能面临一次新的冰河时代！

这项研究是位于阿伯丁的苏格兰海洋实验所分析了设在兰群岛海域到法罗群岛海域之间自1893年以来的1.7万多次海水盐度测量结果得出的。在过去的每20年中，流向南部的深层海水盐度变得越来越小，浓度越来越低，这表明有更多的淡水从大西洋北部汇入了该地区。这些新数据

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大气中的二氧化碳的含量急剧升高，而世界人口将在2050年之前达到100亿。“我们的世界正在朝着由人造设施来代替现有免费自然资源的方向发展”，明尼苏达大学的戴维·蒂尔曼说。但是，我们还没有掌握自然生态系统的有关知识。在2.45亿年前的二叠纪大灭绝中，96%的物种灭亡了。后来随着许多新物种的出现，地球上终于恢复了丰富的种群，但是这个过程足足经历了一亿年。威尔逊说：“一些人认为，自然界会复兴人类所毁灭的一切”。谚语云：“只要有足够的时间，万物皆可应运而生。”或许自然界真的能够恢复一切，但这个漫长的过程对于现代人类无论如何是没有意义的。

马克·吐温曾经说过，天气最动人的特质就在于它的变化多端。1个多世纪过去了，我们仍然在为准确预报天气情况而努力，在控制气候方面却收效甚微；然而，对环境的破坏却是史无前例的。

六、对全球变暖的应对措施

1、全面禁用氟氯碳化物

实际上全球正在朝此方向推动努力，是以此案最具实现可能性。

2、保护森林的对策方案

今日以热带雨林为生的全球森林，正在遭到人为持续不断的急剧破坏。有效的因应对策，便是赶快停止这种毫无节制的森林破坏，另一方面实施大规模的造林工作，努力促进森林再生。，3、汽车使用燃料状况的改善

日本汽车在此方面已获技术提升，大幅改善昔日那种耗油状况。但在美国等地，或许是因油藏丰富，对于省油设计方面，至今未见有

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何明显改善迹象，仍旧维持过度耗油的状况。因此，该地区生产的汽车在改善燃油设计方面，具有充分发挥的余地。由于此项努力所导致的化石燃料消费削减

4、改善其他各种场合的能源使用效率

是要改善其他各种场合的能源使用效率。今日人类生活，到处都在大量使用能源，其中尤以住宅和办公室的冷暖气设备为最。因此，对于提升能源使用效率方面，仍然具有大幅改善余地

5、对石化燃料的生产与消费，依比例课税

如此一来，或许可以促使生产厂商及消费者在使用能源时有所警惕，避免做出无谓的浪费。而其税金收入，则可用于森林保护和替代能源的开发方面。

6、鼓励使用天然瓦斯作为当前的主要能源

因为天然瓦斯较少排放二氧化碳。最近日本都市也都普遍改用天然瓦斯取代液化瓦斯，此案则是希望更进一步推广这种运动。惟其抑制温暖化的效果并不太大，顶多只有1%的程度左右。

7、汽机车的排气限制

由于汽机车的排气中，含有大量的氮氧化物与一氧化碳，因此希望减少其排放量。这种作法虽然无法达到直接削减二氧化碳的目的，但却能够产生抑制臭氧和甲烷等其他温室效应气体的效果。

8、鼓励使用太阳能

譬如推动所谓“阳光计划”之类。这方面的努力能使化石燃料用量相对减少，因此对于降低温室效应具备直接效果。

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9、开发替代能源

利用生物能源作为新的干净能源。亦即利用植物经由光合作用制造出来的有机物充当燃料，藉以取代石油等既有的高污染性能源。

燃烧生物能源也会产生二氧化碳，这点固然是和化石燃料相同，不过生物能源系从大自然中不断吸取二氧化碳作为原料，故可成为重覆循环的再生能源，达到抑制二氧化碳浓度增长的效果。

七、总结

以上就全球变暖问题的现状、原因、影响及应对措施进行了粗略的探讨和思考。这只是我们现阶段所做的一部分工作，还有更多的关于减缓全球变暖的事情需要我们去行动，我们只有一个地球，保护工作不仅仅是各国政府部门的责任，更是我们每个地球人的义务，所以说对其改善我们还需要共同的努力。

八、参考文献：

[1] 戴君虎 温室效应及全球变暖研究简介［J] 世界环境，2001(4): 18-21.[2] 郑楚光 温室效应及其控制对策［M] 北京：中国电力出版社，2001.22.[3] 丁一汇 地球变暖人类不寒而栗[J] 科学中国人, 2002(10): 36—38.[4] 冉圣宏 全球变化对我国脆弱区经济开发的影响[J] 资源科学, 2001, 23(3): 24—28.[5] 孙成权等 全球气候变化的新认识——IPCC

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篇6：影响医患关系的因素及应对措施

中学生正处在身心发展的重要时期,是人一生中心理形成的重要阶段。,随着生理、心理的发育和发展,在学习和生活中,难免遇到各种各样的失败和挫折,如不及时引导,这一时间的学生易出现各种心理问题,甚至出现心理疾病。据调查中学生中有2/5左右的孩子有不同程度的心理障碍。这些数据表明，青少年成长过程中出现的心理疾病较成人更为严重。如不及时解决，就会出现许多严重的社会性问题，如自杀事件、终日沉迷于网络、终日无所事事、患有忧虑症、强迫症等,给以后的学习工作和生活埋下隐患。

由于人的心理健康是一个具有相对独立性质的极为复杂的动态过程，因而制约心理健康，造成心理偏差、心理障碍或心理疾病的因素也是极其复杂多样的。归纳起来不外乎有内因和外因两个方面

（一）内因：是指来自中学生自身的生理和心理的因素，是一种内在的、主观的因素。主要包括以下几方面：

1．心理断乳期的来临

中学阶段正是学生们从未成年人向成年人过度的关键时期，心理上有一种强烈的成人感，但从生理来讲又没有发育成熟，成人感与幼稚感并存。他们认为自己已经成熟，长成大人了，心理学上把这种想象叫做心理断乳期，这个时期的中学生在一些行为活动和思维方式上表现出“成人”的特征，在心理上渴望别人把他们看作大人，尊重他、理解他。他们不愿接受父母和老师过多的照顾或干预，有强烈地表现自己意见的愿望，对一些事情往往会提出过激的言词。但由于年龄不够以及社会经验的局限性，他们在思想和行为上往往盲目性较大，易做傻事，带有明显的小孩子气和幼稚性。这就使他们常犯一些错误，心理往往出现挫败感，这样就会导致情绪低落，找不到自己的价值，时间长了，很可能造成心理问题。

2．来自情感方面的困惑和逆反情绪的出现

中学阶段，人的第二性征渐渐发育，性意识会慢慢成熟，这时的中学生往往表现为情绪比较敏感，易于冲动，注重其他同学尤其是女同学的评价，并且对异性渐渐产生好奇和向往，有可能对某个异性产生强烈的倾慕心理，这就是老师们谈虎色变的“早恋”，其实这些都是这个年龄段正常的心理和生理的反应。另外，由于其生理激素发生的变化使得他们对待事物总是表现为对抗、不服从父母长辈或教师的说服和命令，有时还会对一些事熟视无睹，漠不关心。产生强烈的逆反情绪，跟父母老师无话可说，或者说话就表现为不服父母老师管教，轻者，对父母老师的话不理不睬，重者会顶嘴，大吵大闹，再严重的会离家出走或轻生心理。他们觉得父母老师管的太多，跟他们无话可说，宁肯相信虚无的网络世界。这就导致父母老师不能及时了解孩子的心理动向，使他们越来越走极端。

3.人格因素。人格因素包括性格、气质、能力和个性倾向性等因素。人格因素是心理活动因素的核心，它对一个人的心理健康影响巨大。例如，同样一种生活挫折，对不同个性的人，其影响程度完全不同。有的人可能无法承受，或消极应付，从此自暴自弃，一撅不振；有的人则可能接受现实，正视挫折或积极对待，加倍努力，奋发图强。中学生由于人格方面的原因，很有可能出现自卑、自闭等心理问题。研究表明，特殊人格特征往往是导致相应精神疾病基础。例如，易受暗示、耽于幻想、情绪多变、容易激惹、自我中心、自我表现等特殊人格特征，很容易导致癔病症等。

（二）外因：是指来自家庭、学校、社会各个方面对中学生的影响。包括几个方面

1.家庭环境因素。对中学生的身心健康来说,家庭的影响很大。父母完善的性格、较高的文化水平、丰富的生活阅历是教育指导孩子健康成长的前提。在现实生活中,性格暴躁、缺乏耐心、文化水平的局限性,使家长与子女疏于沟通,对子女的心理缺乏正确的引导,缺少沟通与理解,孩子的心理矛盾不能及时排除,使孩子的心理畸形发展。不良家庭环境因素,容易造成学生的心理行为异常。家庭主要成员不全,父母离异或分居、父母再婚,家庭关系紧张,家庭情感气氛冷漠,矛盾冲突频繁, 这些都会导致孩子心理阴影，从而影响他们的健康成长。

2.学校教育因素

学校是学生除了家庭之外的最为重要的生活场所，学校教育的成功与否直接关系孩子的心理和生理健康。学校因素主要有学校教育条件、学习条件、生活条件，以及师生关系、同伴关系等。这些条件和关系如果处理不当，就会影响学生的身心健康发展。例如，校风学风不振、学习负担过重、教育方法不当、师生情感对立、同学关系不和谐等，都会使学生的心理压抑，精神紧张、焦虑，如不及时调适，就会造成心理失调，导致心理障碍。

现在的中学生在学校压力过大，每天经受着上课、考试、作业、老师家长的时时监督，使他们身心受到束缚。灌输式教育又限制了学生的个性和思维，多数学生并未真正成为学习的主人，而是在学校片面追求升学率的枷锁下挣扎，被压得喘不过气来；而有的教师不正确的教育方法也不利于发挥学生的主观能动性，特别是教育内容回避现实和热点问题，缺乏针对性和时代感，没有把理论联系实际，把认识转变为行为，自然会出现高分低能。束缚了学生的个性和创新思维，进而使学生产生了厌学情绪。

3.社会人文因素

社会因素主要包括政治、经济、文化教育、社会关系等，这些因素对一个人的生存和发展起着决定作用。其中社会生活中的种种不健康的思想、情感和行为，严重地毒害着学生的心灵。由于中学生还没真正步入社会，对社会上一些现象还不能很好地区分其良莠，特别在当前，高科技飞速发展，网络、不良信息、不健康读物、歌厅舞厅充斥学生的视听，它们对学生的影响不言而喻。再加上各种社会传媒的作用越来越大，生活中一些暴力、凶杀等生活紧张事件增多，矛盾、冲突、竞争加剧。所有这些现象都会加重学生的心理负担和内心矛盾，影响身心健康。

总而言之，中学生面临的心理健康问题越来越严重，这也引起了社会的普遍重视，这就要求家庭、学校、社会群策群力，共同关心孩子，使他们健康快乐地成长，为此，我认为有以下几方面的措施：

1、优化家庭育人环境，提高家长心理素质

在条件允许的情况下，向家长宣传心理学的基础知识，提高家长心理素质，优化家庭育人环境，目的在于提高家长教育子女的水平。有大量的研究成果表明，如果家庭气氛宁静愉快，孩子便在家里感到有安全感、愉快、生活乐观、信心十足、待人和善，易于形成良好的性格。相反，如果家庭气氛紧张、长期不和谐，这种家庭的孩子则缺乏安全感、情绪不稳定、紧张、焦虑、长期忧心忡忡、对人不信任、易发生情绪行为问题。因此，父母心理品质的好坏对子女的心理品质会产生较大的影响，父母的一言一行都在潜移默化地影响着孩子的心灵。班主任应该及时把学生在校情况和价值沟通，随时发现问题，随时解决。

2、优化学校教育这块主阵地

(1)营造和谐的心理健康教育环境，营造优美的教学环境，优雅、洁净、舒适的校园环境能给学生“润物无声”的心理暗示。感受学校人文环境的熏陶也可使学生在愉悦中受到教育，自觉形成积极向上的心态。另外，学校应该尽量开设心理健康课，帮助学生了解心理科学知识，掌握一定的心理调节技术。要面对全体学生为主，个别辅导为辅。知识理论课和活动训练课相结合，这是在中学生开展心理健康教育最为有效的方法。在知识渗透和活动中学生不仅可以学习介绍自己、了解别人，与人交往的社交技能，还可以掌握一些诸如：转移情绪、宣泄痛苦、发泄愤怒的心理调节手段，防患于未然。

2．转变教育观念，加强素质教育

随着新课程的实施，教师要切实转变教育观念，真正减轻学生过重的负担，开展丰富多彩的教学活动，培养学生的创新能力。还要培养学生扬长避短的灵活心态，随时发现学生闪光的地方，给他们树立自信，让他们懂得“天生我材必有用”的道理，使学生自己释放一部分心理压力，另一方面通过各学科教学渗透心理健康教育。中学的许多课程都包含着丰富多彩的心理健教育内容，教师应积极深入地挖掘，对中学生实施自觉地、有意地影响，达到润物细无声之效。比如，历史课中英雄人物的坚强意志和英雄事迹、语文课文中人物心理的描写等都会对学生的心理产生积极的影响。因此在各门学科的教学目的中加入心理教育的分节目标，使教育模式由知识教育向素质教育、心理教育转化。

3开展心理咨询与辅导工作。可以在学校设立“心理健康咨询室”，就新生入校时的适应不良，旧生在学习、人际交往、情感、升学填报志愿等心理冲突与心理挫折造成的心理障碍等问题进行个别与团体咨询、门诊咨询、电话咨询、信件咨询、专栏咨询、现场咨询，采用一些心理治疗的简易方法对症下药，使个别学生的心理疾病得到治疗，同时要注意自身形象，真诚关注学生，增强学生的信任感。对此，我们帮助分析考试不好的原因，让其认识到成败乃是常事，提高自我认识，鼓励其自己找到解决的对策。同时，我们指导他一些调节情绪的方法，如，多听轻快的音乐，多活动，多与人交往等等，从而使之克服抑郁的情绪，养成良好的行为习惯

4.净化周边社会环境，可以和周围社区和治安管理部门联系，加强社会文化市场管理，消除社会上各种丑陋现象，集中整顿不良网吧和手机上网管理，净化学校周边环境，以排除各种不良因素对青少年学生心理健康的影响。

篇7：医患互动现状及影响因素分析范文

健康和谐的医患关系是社会文明的体现，也是社会稳定的重要部分。近年来，医患关系日渐紧张，医患矛盾逐渐激化，从“八毛门”到“录音门”，家属“句句录音”，医生“步步签字”，医患关系的紧张程度已经影响到了医院的正常工作和对病人的及时治疗。医患关系的紧张最终演变成为暴力事件，今年1至9月份，广州市各大医院仅急诊室爆发的暴力事件就高达34宗，涉及中山一院、广东省人民医院、广州中医药大学附属第一医院、暨南大学附属第一医院、中山三院、广东省妇女儿童医疗中心、南方医科大学第三附属医院、中山六院、广东省第二人民医院、南方医院等多家单位，多名医护人员遭受暴力对待，甚至出现东莞患者砍杀医生的恶性事件。北京国际城市发展研究院发表报告指出，当前医患冲突已经成为最容易引发社会矛盾、并可能转化成社会风险的九大类纠纷之一。

面对如此医患关系，我们不禁要问，是哪些因素在影响医患互动，并最终导致出现如此困局呢？

医患关系在日益紧密的互动中逐渐对立并演变成目前的困局，归根结底是社会群体信任的缺失。正是由于彼此之间缺乏必要的信任，所以才会不惮于以恶来考量对方，也正因此，促进医患良性互动，改善医患关系，并不是某一方的责任，而是各方合力造成的结果。

首先，医疗事故频出是医患互动趋恶的基础。医疗行为是一项高风险的工作，医学上还有许多未知领域，患者自身也存在相当大的个体差异。医务人员即便严格按照医学科学的方法、手段来诊断和治疗疾病，也很难保证不出现医疗事故，更何况目前医疗队伍素质良莠不齐，少数不负责任的医护人员未能尽心救治病患，贻误病情或屡发低级失误，造成不可挽回的伤害，成为引发医患矛盾的导火索。

其次，医患双方信息不对等加剧了彼此的不信任感。目前医疗技术水平的发展依然受到一定客观和主观条件的制约, 由于对医学知识的馈匮乏、不理解，医学尚有较多未知的领域，再加上患者身体和心理的个体差异等诸多因素均影响治疗的效果。很多患者对医疗行业的特殊性并不了解,有的患者认为诊断不及时或疗效不佳就是误诊和误治,认为如果疾病出现了一些并发症是误治造成的不良后果,再加上医疗转归的不确定性,面对患者的病情无好转、疗效不佳或者意外死亡等情况,患者或家属无法接受医疗效果,从而造成现实医疗水平与患者的期望值过高之间的矛盾,出现医疗纠纷。同时，信息不透明是医患互动的主要障碍。这主要包括两方面，其一是院方对信息管理严格，其二是医护人员与患者及家属交流不畅。院方出于对患者病情或诊疗过程考虑，很多时候并不能将所有患者家属所需信息予以公布，而由于知识和认知差距，很多公布的信息也并不能为患者及家属所认知。医生每天忙于看病，写病历，开处方，做手术。护士忙于基本护理，缺乏与患者进行沟通的时间和精力，很多时候对于患者提出的疑问只能做简单的回答。这两方面造成患者及家属对院方和医护人员的诊疗行为缺乏足够认知，在缺乏信任感的情况下往往会形成态度上的激化，造成矛盾。

社会保障失衡也是加剧医患关系恶化的不可回避的原因之一。医院在市场经济的作用下，医疗体制改革向市场方向倾斜，出现过度医疗现象，患者就医费用上涨幅度较快，据有关资料显示，20年间居民用于医疗、保健等健康方面的支出较改革前增长了183倍，市场化倾向使医院的公益性、福利性职能弱化，很多自费患者因负担过重看不起病、吃不起药，导致因病致贫，因病返贫，这些矛盾容易转化为医患冲突，医院则成为冲突的发生地。

媒体导向存在偏差也一定程度的影响了患者及家属的态度，从而使其更愿意相信医院方面存在过失。一方面，由于公众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，媒体片面地把医患关系理解为商业流通中的消费行为关系，过分强调患方的弱势群体地位，部分医生收红包、拿回扣现象被不恰当的加以放大；另一方面，在媒体的过度炒作中，患者对医生的信任程度降低，被人为地划成对立的两面，对解决医患冲突未能起到正确的导向作用。

正是这些来自医院本身、患者及家属以及社会和媒体等各方面的影响，共同作用于医患关系，使医患互动愈发艰难，医患矛盾日渐突出。我们在这样的局面下，应该如何实现医患互动的良性运转？

要增进医患互动，缓和医患关系，解决医患矛盾，避免医患纠纷，首要是端正态度，以良好的医德医风对待患者。医生以解除疾苦为职业，必须对患者的痛苦感同身受，要怀着对生命的敬畏，善待所接诊的每一位患者。医护人员是构建医患关系的主体，应树立以病人为中心的思想，坚持以人为本，建立医患互信，尊重患者，体贴患者，关爱患者，对病人进行人性化关怀；并注意向患者及家属做好宣传教育，取得他们的支持、配合和谅解；认真对待患者及其家属的投诉，及时妥善的处理好已经出现的矛盾。

同时应注意切实提高医疗水平，努力提高医务人员的业务素质，尽可能避免医疗事故出现。对于医院这样的特殊性质的窗口服务行业来说，医患关系体现在医疗服务的各个细节上，每个细节管理的好坏都将直接影响到医患关系，医院需要从软件建设和硬件建设加以强化。在软件建设上，医院要从严格执行操作规范、确保医疗质量的不断提高、加强对医务人员服务水平和技巧的培训和提高服务标准等方面强化。全面推行质量管理体系，提升医疗服务质量。同时，医学领域充满着许多未知数和变数，医务人员不能仅仅满足于已有的医学知识，医学科学的发展日新月异，这就要求不断地学习，把握经验，认真探索未知领域，寻求解决危害人类健康的有效方法，提高确诊率和各种急诊抢救的成功率。这些不仅能够尽可能避免出现医疗事故，也可以在遇到问题的时候责任明晰，有理有据。

加强信息公开也是不可缺少的必要手段。信息的传播效率越高，一个人或一个组织的诚信状况会越快地越多地被社会所知晓。信息越不公开，传播效率越低，采取失信行为的机会主义可能性越大。因为信息的不对等和信息不透明造成的患者及家属心理焦虑与对院方的不信任是产生医患矛盾的重要原因，因此，适度公开诊疗相关信息，及时准确的进行导读，能够一定程度上抚慰患者及家属因病患而产生的心理焦虑，缓和医患关系，促使医患互动可以在相对平和且对等的条件下展开。

同时，医护人员对相关信息的解读本身就是医患互动的重要步骤，在医疗服务过程中，医患之间心理距离近，感情融洽，医患关系就好。在良好的医患关系中，尽管医疗机构在服务上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以谅解。尊重患者的知情同意权是处理医患关系的关键环节。患者的知情同意权是患者的基本权利之一。医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情，治疗的依据，治疗的原理，治疗中可能出现的问题等等均应告知患者，让患者根据自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。

从社会制度性的角度出发，我们还要明白，造成目前医患困局的主要原因之一在于医院的定位和媒体对医院的偏差宣传。政府应当审慎定位医院角色，在基本的医疗服务领域实现“去商品化”；在医患之间的纠纷方面，相关的立法必须尽快跟上；通过媒体宣传报道和事件跟踪，让大众更多地了解医院和医护人员工作状态，打消大众疑虑，缓和医患对立。

医患互动的难点在于恢复医患双方的信任关系，而要实现这点，需要全社会各方面的共同努力。

参考文献： [1] 胡晓翔．医改指归一医患关系之痛的原因与解决之道的思考．南京医科大学学报(社会科学版)，2009.2：96—99．

[2] 方正秋．构建和谐社会背景下医患关系管理探讨[J]．管理观察，2009，80-81． [3] 林雅彬，邢文贤，王烁．加强医患沟通，构建和谐的医患关系[J]．华北煤炭医学院学报，2008.3．

篇8：影响医患关系的因素及应对措施

医药走向国际化的瓶颈。石斛是临床常用中药, 为了进一步推广石斛在临床的应用, 我们对石斛的有效成分石斛多糖的抗菌作用进行了实验研究, 现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究材料

(1) 石斛多糖:分别取铁皮石斛和金钗石斛各50g, 采用90℃水浸提3~4 h, 料水体积比为1∶50, 采用Sevag法脱蛋白, 样品:氯仿-正丁醇=1∶1 (V∶V) 、氯仿∶正丁醇=10∶2.5 (V∶V) 、提取时间为30 min, 60℃干燥所得粉末即为石斛多糖, 制成1.0%的水溶液备用[1]。 (2) 培养基:采用肉汤培养基。 (3) 菌种的活化与菌悬液的制备。菌种活化:分别挑取金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌的菌苔在相应的培养基上划线, 然后置于恒温培养箱中培养 (肺炎球菌和大肠杆菌在37℃下培养24 h, 金黄色葡萄球菌在35℃下培养48 h) , 活化2次。制成活菌浓度为10-10 cfu/m L的菌种备用[2]。

1.2 研究方法

用打孔器将滤纸加工成直径为6mm的圆形滤纸片, 120℃干热消毒后, 各取30份在两种石斛多糖液体中浸泡2h。用移液枪吸取0.2 m L菌悬液于培养基表面, 涂布均匀, 然后将在不同溶液中浸泡过的滤纸片, 放在培养基表面相应位置, 每个培养皿等距离放5个滤纸片, 放入培养箱恒温倒置培养, 37℃, 培养24h, 测定抑菌圈直径, 并进行比较。每个菌种用3个培养皿。

1.3 统计学方法

计量资料采用均数±标准差 (χ—±s) 表示, 组间比较采用两个独立样本资料的t检验, P<0.05为差异有统计学意义, 所有操作均在SPSS17.0上完成。

2 结果

两种石斛多糖对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌的抗菌作用比较, 见表1。由表1数据可见两种石斛多糖均对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌有明显抑菌作用, 金叉石斛多糖对三种细菌的抑制作用更为明显。

3讨论

石斛的栽培和应用具有悠久的历史, 石斛的品种也较为繁多, 在我国的76种石斛属植物中, 有近40种作药用。《中华人民共和国药典》2000年版收载的药用石斛品种有5个, 即环草石斛、马鞭石斛、件。首先可以促进患者向健康方向发展, 其次也影响护士的行为、态度和护理工作效果。随着社会的进步和人民文化生活水平的不断提高, 医学知识的普及和健康观念的转变, 国家法制建设也日趋完善, 患者及社会对护理工作的要求与期望越来越高, 因此避免和减少护患

黄草石斛、铁皮石斛、金钗石斛。传统中医认为石斛性味微寒;甘;归胃、肾经, 具有益胃生津, 滋阴清热。临床主要应用于阴伤津亏, 口干烦渴, 食少干呕, 病后虚热, 目暗不明等症的治疗。现代药理学研究显示石斛多糖是石斛重要的药用有效成分, 具有确切的调节机体免疫力、抗肿瘤、抗氧化、降血糖和抗白内障的作用[3]。金乐红研究认为石斛多糖具有显著的抗肿瘤效应, 其抑瘤机制可能与其促进免疫器官功能和提高细胞免疫能力有关[4]。实验研究结果显示金钗石斛多糖对高脂血症大鼠血脂代谢异常具有调节作用, 能够有效减轻高脂血症大鼠肝脏组织的脂肪变性[5]。

本研究数据显示, 两种石斛多糖对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌的抗菌作用比较, 见表1。由表1数据可见两种石斛多糖均对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌有明显抑菌作用, 金叉石斛多糖对三种细菌的抑制作用更为明显, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 两种石斛多糖均对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌抑菌均具有明显的抑菌作用, 金钗石斛多糖抑菌作用更为明显。参考文献

[1]陈蕤.石斛多糖提取工艺的研究[J].中国医药导报, 2010, 7

[2]李蕾, 丁长春, 李付惠.两种石斛多糖的抑菌作用研究[J].安徽

农业科学, 2011, 39 (10) :5753-5754.

[3]蒋玉兰, 罗建平.药用石斛多糖药理活性及化学结构研究进展

[J].时珍国医国药, 2011, 22 (12) :2986-2988.

[4]金乐红, 刘传飞, 唐婷, 等.石斛多糖抗肿瘤作用的实验研究

[J].中国药学杂志, 2010, 45 (22) :1734-1737.

[5]李向阳, 龚其海, 吴芹, 等.金钗石斛多糖对大鼠高脂血症和肝脏

脂肪变性的影响[J].中国药学杂志, 2010, 45 (15) :1142-1144.纠纷, 成为每位护理工作者必须思考的重要课题。现分析护患关系的影响因素并提出相应对策。

1护患关系的概念

护患关系是护士与患者在提供和接受护理服务过程中自然形成的一种帮助与被帮助的、专业性的、互动的人际关系, 它是护理实践中人际关系的核心[2]。在日常工作中护士与患者接触最为频繁, 和谐的护患关系不仅是各项治疗得以顺利进行的基础, 更是顺应患者不断增长的护理需求, 实现高质量护理服务的重要环节。

2 新环境下护患关系的特点

2.1 护理关注内容多元化

现代社会对护士的要求不仅仅停留在对疾病的护理上, 更要求护理人员为患者提供从疾病治疗到健康指导、从躯体疾病护理到心理问题干预的全方位多元化的整体护理。

2.2 护理的主、客体发生改变

在传统的护患关系中, 护理人员是护患关系的主体, 患者在就医或住院期间是被动接受各项治疗护理工作, 而现代护理理论认为, 患者是护患关系的主体, 护理工作应该以患者为中心。护理人员是帮助患者了解各项治疗护理的目的, 在患者的认同下协助患者完成各项治疗护理工作。

2.3 护理服务更加整体化、连续化

传统理论认为护患关系是短暂的人际关系, 一旦患者出院, 护患关系即中断, 但现代理论指出, 护理服务应具有整体性和连续性。患者的健康指导如提供咨询、家庭护理指导等。

3 新条件下影响护患关系的因素

3.1 护理人员的因素

3.1.1 传统医学模式的影响

绝大部分护理人员是受中等专业教育培养出来的, 由于受传统观念的影响, 她们没有及时更新观念, 也没有主动学习新知识对护理模式的转变、认识甚少。仍停留在最初的以疾病为中心的护理模式阶段。机械的执行医嘱和技术操作, 不主动思考和观察病情, 忽略了患者的内心需求。

3.1.2 护理人员技术水平和理论水平的不足

有资料显示, 护士专业操作技能是引起纠纷的重要原因之一[3]。现代科技的发展使医疗技术以及护理技术飞速发展, 许多护理方面的新仪器、新技术进入临床, 这些仪器、技术的应用不仅大大的减轻了护士的劳动强度, 提供了工作的安全性, 更从患者角度着想, 在治疗护理过程中最大限度减轻患者痛苦, 提高舒适性, 但在临床工作中, 由于护理人员知识、技术更新的不及时, 学习意识差等原因, 很多先进的技术、仪器在临床上得不到推广, 或不能发挥其应有的作用, 客观上增加了患者痛苦, 影响了护患关系的和谐。

3.1.3 护理人员服务态度差或缺乏沟通技巧

有资料显示, 许多护理纠纷发生均与护理人员服务意识不强, 护患沟通障碍有直接或间接关系[4,5]。临床工作中, 少数护理人员服务意识差, 对待患者语言生硬, 缺乏责任心和爱伤精神, 对患者的痛苦表现得很冷淡, 甚至嘲笑患者身体的缺陷或障碍, 这些不仅是护患关系紧张、护患矛盾激化的原因, 更给患者的心里造成巨大伤害。还有一些护理人员由于在工作中缺乏或不注意沟通技巧就, 引起患者的误会和不理解, 引发了护患矛盾。

3.2 患者的因素

3.2.1 患者自我保护意识和法律意识的提高

随着社会人群文化层次的提高以及各项医疗法律法规的完善和普及, 人们的维权意识和法律意识不断提高, 不少患者及家属, 不顾医疗服务的特殊性, 把自己放在商品消费的位置上, 过渡维权, 尤其近年来, 部分新闻媒体对医疗行业医患纠纷的大量报导, 患者的自我保护意识更加强烈[6,7], 患者的求医动机和行为, 对患者能否与医护人员密切合作、积极参与疾病治疗具有重要影响[8]。

3.2.2 患者期望值增高和对护士的要求提高

临床上大多数患者由于缺乏医学常识而对治疗效果期望值较高, 对医疗结果追求绝对完美, 对治疗的进度和效果常感不满, 一旦没有达到预期的目的, 就会怪罪医方。随着人们生活质量的提高和健康意识的加强, 传统的护理内容已远远不能满足患者的需要。患者希望护理人员除提供与疾病有关的治疗护理外, 还能在健康知识、养生、心里疏导等方面提供科学的系统的服务。

3.3 医院护理管理因素

医院属于患者安全事件风险较高的单位[9]。医院管理者对安全管理的重要性缺乏认识。人力资源配置不合理、护理队伍严重缺编、护士超负荷工作、护理队伍年轻化。护理人力数量不足, 导致护理人力结构配置不合理, 一些工作年限少、经验缺乏的护士被迫推上需要高能力、多经验的护理岗位。超负荷的工作压力, 使护士常常感到过渡疲劳或紧张, 产生厌倦、失望等负性情绪, 导致注意力不集中、责任意识下降、病情观察不仔细、三查七对不严格, 难免有服务不周到之处, 也客观影响了护患关系的和谐发展。

4 应对措施

4.1 加强继续教育, 提高护理队伍的整体素质

护理人员素质在构建和谐护患关系中起到非常作用。护理人员应具备的职业素质要求可归纳为同情、敏锐、严肃、开朗、无私、勤快、求实[10]。陈惠芳[11]认为提高护士综合素质, 加强继续教育培训, 提高护理技术水平, 护理技术水平的高低直接影响到护患关系的和谐。王芳等[12]提出护理技术是以含有技术要素的护理学知识为基础, 从初步的实践返回到概念, 再进行实践, 提高到更高的水平, 护理经验的积累也是如此, 即来自客观规律与实践相结合的过程。护理人员通过加强理论、操作的培训, 提高护理人员的综合素质, 娴熟精湛的护理技术及广博的理论知识为患者提供优质服务。

4.2 增强服务意识, 加强护患沟通

护理工作者要加强护患沟通, 将患者的感受放在首位, 建立良好的护患沟通[13]。良好的沟通技巧, 对建立良好的护患关系和降低医患纠纷非常必要和重要[14]。王玉梅[15]认为迎合患者的心里, 先介绍患者最想知道的病情、用药、预后及医师的技术, 同时注重微笑服务, 善于使用美好语言, 多与患者交流, 使患者对护士有良好的心里定位, 取得其信任, 可大大增进护患关系。王永平等[16]提出在强化技能操作训练的同时, 应关注护士沟通技巧应用能力的培养, 根据患者的不同需求进行个体化、人性化交流, 提高护士的沟通水平。护士应熟练掌握各种沟通技巧, 如倾听、反映、积极关注等, 努力提高交流沟通水平[17]。

4.3 提高护士自身素质

只有具有高尚道德、责任感和良好素质的护士, 才能将患者的生命和痛苦看得高于一切, 才能竭尽全力为患者服务[18]。培养护士良好的心理素质、人文素质、专业素质。马莉[19]提出护士除了有扎实的专业知识外, 还应具备渊博的人文知识和良好的人际协调能力、礼仪知识。在实施护理服务时, 不能很好与患者沟通, 交际礼仪、交际心理、服饰礼仪、语言技巧、艺术欣赏等知识的欠缺, 往往是引起护患矛盾的重要因素。陈晓阳等[20]提出护患关系的基本内容可分为技术性关系和非技术性关系, 技术性关系是建立护患关系的基础, 是维系护患关系的纽带, 护理人员如不能为患者提供良好的专业技术服务就很难建立和谐的、相互信任的护患关系。

4.4 尊重并理解患者

在护理安全管理中充分发挥患者的主体参与性, 充分调动患者的积极性, 积极开展“引导-合作型”和“相互参与型”的医患模式, 让患者积极参与整个治疗护理方案的制定。同时向患者和家属解释疾病知识与治疗情况, 使其正确的认识疾病, 增加对护理的依从性。良好的护患关系可以使患者摆脱不良因素的干扰, 始终处于接受配合诊治的最佳状态。

4.5 优化护理管理

国外常将失败模型效果评价系统 (FMEA) [21]用于临床风险管理, 以改善医疗护理质量, 确保患者安全。张艳等[22]认为护理管理者应随时洞悉潜在的护理隐患, 努力避免和防范护患纠纷, 正视护理管理缺失问题。汤莉伟等[23]认为在护理安全管理中充分调动和发挥高年资护士的作用, 发挥她们参与安全管理的积极性, 护理技能和护士经验来自客观规律和实践相结合的过程, 技术向经验转化, 经验提高了技能。胡敏艳[24]认为建立合理排班制度, 合理安排人力, 避免过度疲劳, 尽量为护士创造舒适是工作和休息环境, 关心护士的心里感受, 积极疏导不良情绪, 帮助提高心里调节能力。谢礼珊[25]提出, 医院管理人员应尊重护士的智力和情感, 真诚地关心护士的生活和工作, 减少她们的压力, 以优化护患关系。

5 小结

护患关系是一种特殊的人际关系, 是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式[26]。其影响因素来自护理人员本身、患者、医院管理以及社会等诸多方面。但护士在护患关系中起主导地位[27]。在新的医疗形势下, 随着整体护理模式的试点与推广, 护患关系已从主动-被动型发展为指导合作型与共同参与型的新型护患关系, 对护理工作提出了新的更高层次的要求, 护士提供的服务要适合患者个体的生理、心里状态, 更贴近患者的要求, 良好的护患关系已成为必然趋势, 医疗机构和护理人员要责无旁贷地建立起稳定、和谐、优质、安全贴心的护理, 让患者满意、政府满意、社会满意。