专科护理路径

关键词： 乙组 甲组 专科 护理

专科护理路径（精选七篇）

专科护理路径 篇1

关键词：专科护理路径,高血压,满意度,生活质量

随着社会的快速发展, 人们不健康的生活方式和饮食习惯使得高血压疾病的发病率日益提高, 其成为影响人类健康的一个公共卫生问题[1]。高血压疾病同时又是心脑血管疾病的危险因素, 若不及时治疗和控制, 将对患者生命健康和生活质量造成重要影响[2]。本文旨在分析专科护理路径对于高血压疾病控制的作用, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年5月-2015年5月收治的120例高血压患者为研究对象, 随机分成甲组和乙组。甲组患者60例, 男38例, 女22例, 年龄在37-69岁之间, 平均 (45.8±11.4) 岁;乙组患者60例, 男41例, 女19例, 年龄在28-71岁之间, 平均 (46.2±11.5) 岁。两组患者的一般资料对比差异不明显, P>0.05, 具有可比性。

1.2 护理方法

甲组患者采用常规护理, 护士为其测量血压, 嘱咐其按时服药, 并回答患者提出的各种疑问等。乙组患者采用专科护理路径, 主要内容包括以下几点:

1.2.1 健康教育。

成立专科护理小组, 小组成员与患者及其家属联系沟通, 整理患者的疾病档案, 包括性别、年龄、病情、家庭住址、治疗等基本资料, 分析患者的病情严重程度、认知水平、文化水平, 从而每月固定给患者开展健康教育, 并提前发放教材, 主要的内容为血压控制方法、高血压疾病的危险因素、预防控制方法等, 在每次结束前留出15min时间请患者提出自己的疑问, 并耐心、细致的回答患者[3]。

1.2.2 用药护理。

让患者了解到长期规律用药对于高血压病控制的作用, 认识到高血压是慢性的终身疾病, 无法根治, 但是可以通过服药很好的控制, 不能随意减药、撤药等, 要严格遵医嘱服药, 以免造成血压不稳定等现象。护士再三强调患者规律服药的重要性, 并指导患者家属监督患者服药。

1.2.3 运动疗法和饮食疗法。

不健康的生活方式是导致高血压病的重要原因之一, 高血压患者养成健康的生活习惯有助于控制病情。一方面是指导患者进行一些运动, 如:跑步、太极拳、骑自行车等运动, 每天进行30min左右的运动, 根据自己的身体耐受情况选择运动项目、频率以及运动时间;另一方面是养成健康的饮食习惯, 多吃蔬果, 减少钠盐的食用, 每日食用的盐不得超过6g, 少喝酒, 多补充钾和钙。

1.3 评价标准

自制调查问卷进行护理满意度的调查, 分成十分满意、一般满意、不满意三个等级, 满意度=十分满意率+一般满意率。

运用SF-36量表进行生活质量的评分, 分数越高, 生活质量越高。

1.4 统计学分析

运用SPSS14.0软件进行数据分析处理, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分

两组患者护理前的生活质量评分差异不明显, P>0.05;护理后, 乙组的评分明显高于甲组, P<0.05, 具体见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

甲组非常满意23例, 一般满意27例, 不满意10例, 满意度为83.33%;乙组非常满意31例, 一般满意28例, 不满意1例, 满意度为98.33%, 明显高于甲组, P<0.05。

3 讨论

高血压疾病与人们的生活环境、饮食习惯、生活方式等有密切关系。专科护理路径则是从患者的角度出发, 帮助患者制定个性化护理方案, 通过系统的健康教育增强患者对疾病的认知水平, 认识到高血压控制的重要作用以及突发事件的应急处理方法, 认识到规律性服药对于控制血压的作用, 使得患者主动遵医嘱服药。对患者家属也进行健康教育, 使其督促患者服药, 确保服药的规律性, 控制血压[4]。专科护理路径给患者制定个性化运动方案和饮食方案, 根据患者的兴趣、习惯等制定运动方案, 让患者养成运动的习惯, 并根据患者的饮食习惯进行饮食方案的制定, 使患者主动养成健康的生活方式和饮食习惯, 从而充分发挥运动疗法和饮食干预对于控制病情的作用[5]。本次研究结果显示, 乙组患者经专科护理路径后, 其生活质量明显高于甲组, 且护理满意度高于甲组。

综上所述, 专科护理路径应用于高血压有助于控制病情, 提高患者的生活质量, 提高护理满意度, 构建和谐护患关系, 从而促使专科护理路径更好落于实处。

参考文献

[1]梁凤兰.对高血压脑出血患者实施临床护理路径管理的效果研究[J].当代护士 (专科版) , 2011, (4) :11-12.

[2]叶丽萍, 叶碎林, 梁燕飞等.护理路径对高血压脑出血患者神经功能评分、生活质量及领悟社会支持的研究[J].中国现代医生, 2013, 51 (25) :77-79.

[3]余凤仪.专科护理干预在高血压病患者中的应用效果观察[J].健康必读 (下旬刊) , 2012, (4) :38-39.

[4]赵金萍.应用临床路径对高血压患者实施健康教育效果观察[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (z2) :185-186.

专科护理路径 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

采用自愿报名的方法,从我院6个骨科病区选取专科工作3年~8年护士48名,均为女性,年龄25岁~32岁(28.5岁±2.2岁);学历:本科32名,大专16名;骨科专科工作年限3年~8年(5.75年±1.7年);护师22名,主管护师26名。随机分成观察组和对照组各24名,培训前两组护士的临床实践考核成绩比较,差异无统计学意义;临床带教及授课的医疗护理导师相同;两组年龄、学历、专科工作年限、职称比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培训方法成立培训小组和师资队伍。科主任任培训小组组长,科护士长任副组长,及3名骨科护士长负责具体组织实施。师资队伍:医疗导师选取在脊柱、关节及创伤骨科等学科方面有专长的医师6人,其中主任医师2名,副主任医师4名;护理导师6人,省骨科专科护士3名,副主任护士3名,本科学历,均有从事专科护士带教工作经验。专科基础知识采用集中授课方式进行;临床实践围绕骨科的脊柱、关节、创伤骨科3个亚专科进行,每个亚专科临床实践2周,实施分组带教,中间穿插相应的专科知识讲座。

1.2.2 培训实施

培训采用分阶段进行,2015年4月—2015年6月进行对照组的培训,2015年7月—2015年9月进行观察组的培训。观察组和对照组分别分成2个小组交叉进行。两组护士共同进行2周专科基础理论学习。对照组根据专科培训计划进行相应的脊柱、关节及创伤骨科的专科知识学习,每周1次,2周进行1次专科护理查房,跟随导师进行各专科病人的围术期的护理,每个亚专科时间2周。观察组进行为期6周的脊柱、关节和创伤骨科3个骨科亚专科专题培训,每个亚专科时间2周,完成相应的专科知识理论学习1次,医护一体化的查房1次,专科门诊1次,参与术前讨论、典型手术观摩及术前术后的护理。两组培训前后进行实践能力考核。

1.2.3 评价方法

培训结束集体进行相应亚专科的标准化病人临床实践能力考核,重点考核护士的病情评估能力、思维判断能力、临床处置能力及专科知识。①实景案例考核时间30min(80分):专科培训小组设计专科实景病例,针对病人不同的阶段出现的问题进行评估,分析判断并提出干预措施。病史采集、专科体格检查(5分),专科辅助检查结果的解读(5分);临床问题分析、判断能力(20分);制定护理方案能力(20分);专科操作能力(20分);应急事件处理(10分)。②骨科专病专题报告时间20min(20分),专题报告内容(15分),考点专题内容的新颖性、广度、深度及是否有个人的思考及想法;专题报告形式(5分):包括演示文稿(PPT)制作,语言表达,现场效果。重点考核护士的知识拓展及自主学习能力。培训后对所有参加培训的护士发放培训满意度调查表,内容包括处理临床问题能力、沟通交流能力、团队协作、学习积极性4个方面。与培训前相比是否有改善,改善程度分为满意、一般、不满意3个等级。

1.2.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件进行分析,对符合正态分布和方差齐性的数据采用t检验,对不符合正态分布和方差齐性的数据采用Wilcoxon秩和检验,计数资料用率描述,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

人(%)

3 讨论

护士作为临床治疗护理的直接执行者在实际工作中对治疗方案只知其一不知其二,多是机械执行医嘱,危及护理安全。提高护士的专科实践能力是专科培训的首要任务。目前专科培训多采用理论授课的培训方式很少开展临床实践培训。流于形式,缺少直观深入的实践练习。而传统的师带徒单纯护理带教模式,无对应医疗层面的指导,护士在专科核心技能上很难有质的突破,往往表现对一些临床处理知其然不知所以然[2]。独立决策能力和评判性思维能力是专科护士应具备的核心能力之一[3,4]。医疗护理双路径培训模式打破了传统单纯护理培训模式,将医疗和护理实践培训有机结合,使护士对临床处理方案的实施知其然知其所以然,提高护士的临床护理核心能力。标准化病人在实景培训中能准确模拟病人出现的症状体征[5],并在实践中不断抛出新问题,不仅能够很好帮助护士强化专科知识技能,同时训练护士的临床病情评估判断处理能力。同时培训结束通过设计标准化病人能够客观、全面地评价培训效果。

从本研究可以看出,与传统的师带徒单纯护理带教和常规理论学习对护士的临床思维的培养作用有限。医疗护理双路径培训将医疗和护理知识、技能有机结合,提高临床辅助检查解读能力,为综合判断病情进展打下基础,从而提高了护士的病情综合分析判断和处理能力。专科标准化病人培训将专科知识技能融合在一起形象化展示出来,加深护士的专科知识技能的掌握及运用能力。专题报告内容深度及知识前沿性观察组优于对照组验证了双路径联合SP培训可以短时高效提高护士专科能力。对两组受训护士的满意度调查,观察组护士自我认为该培训对自己临床实践能力有很多帮助比率为100%,通过培训提高医护沟通协作能力,激发主动学习的积极性。

双路径联合标准化病人专科培训是一种简单易行,短时间提高护士专科实践能力的有效的培训模式。由于护理人力资源紧张及培训师资储备不足,仅在骨科小范围内进行尝试,有待下一步推广应用。

摘要：[目的]探讨医疗护理双路径一体化培训模式联合标准化病人(SP)培训在骨科专科护理培训中的应用效果。[方法]选取48名骨科年轻护士随机分为对照组和观察组各24名,提供同等的培训内容,对照组实行师带徒模式辅以专科理论授课模式,观察组实行医疗护理一体化带教SP情景再现专科培训。培训开始前后进行专科实践能力考核。[结果]两组专科辅助检查的解读能力、临床问题的分析、病情预判能力、应急事件处理能力及专题报告内容的深度及广度等方面均比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组护士对培训效果满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]医疗护理双路径一体化培训模式联合SP实景培训可提高年轻护士的临床实践能力,效果优于师带徒模式辅以专科理论授课模式。

关键词：培训模式,医疗护理双路径,标准化病人,骨科,临床实践能力,护士

参考文献

[1]房彤.培养专科领域护理骨干人才加速我国护理专业化发展[J].中华护理杂志,2014,42(8):684-686.

[2]韩影,李秋洁,范宇莹,等.护士临床实践能力的研究进展[J].中国护理管理,2014,14(5):512-515.

[3]唐小细,宋小花,杨满元,等.护士核心能力与其职业价值观关系的研究[J].护理学杂志,2011,26(15):22-24.

[4]王静,田玉凤,李茶香,等.综合性教学医院护师临床护理能力培训的研究[J].护理研究,2011,25(10A):2612-2613.

建立专科护理查房 提高护理质量 篇3

1 方法

1.1 明确查房目的和形式

查房前由护士长或责任护士提出需通过专科护理查房所解决的专科护理中的重点、难点问题。

1.2 信息查询与经验评估[2]

在查房时将查询所获信息与已掌握的经验一并提出, 并结合所查病人的情况或专题, 找寻、确立解决问题最有效的可行方法。一方面, 针对所提出的重点、难点问题、查询相关专科护理文献数据库, 将国内外相关信息进行筛选、分类和汇总, 找出与查房问题有关的可利用信息。另一方面, 对目前本科室解决这些重点、难点问题所掌握的方法进行经验总结和评价。

1.3 评价

查房后对所选方法进行临床跟踪观察, 并适时组织再度专科护理查房对实施效果进行评价和小结, 培养护士不断总结、探询和应用新信息、新方法[1]。

2 专科护理查房的效果评价

2.1 锻炼了临床思维和解决问题的能力, 提高了护患沟通和交流能力

查房以提问、讨论、解答、分析等现场对答方式, 对护士的理论水平和口头表达能力有较高要求。通过参加查房, 进一步调动全科护士自觉学习的积极性。同时, 护理查房作为科内继续教育, 为护士提供了综合性的学习训练场所, 锻炼了临床思维和解决问题的能力, 提高了护患沟通和交流能力, 同时也有利于科内对护理人员的发现、培养、管理和使用, 从而为培养专业型人才创造条件。

2.2 加强了护患沟通能力

查房的全过程, 促使护士积极进行准备, 翻阅相关资料, 对疑问讨论查证。掌握基础知识、专业理论和技能, 不断学习提高, 充分调动主观能动性, 不断提高自身水平。加强了护患沟通技巧, 使护士能较好地运用护理程序与病人进行交流, 了解病人的全面情况, 解决病人的实际问题, 受到病人的好评。

2.3 使整体护理落到实处

在查房过程中通过听取病人的陈述、提问或倾诉, 通过护士互相交流与探讨, 可为病人解决一些实际的问题, 同时还可及时发现工作中存在的问题, 根据病人或病情的需要, 制订合适的计划措施, 使整体护理落到实处。

2.4 提高了护理人员的写作能力

由于预案的被选择性, 如何制定一份条理清晰、思路明朗、叙述清楚的查房预案[3], 是科室需要认真讨论的问题。长期下去, 可以提高科室护理人员的书写能力和文字功夫, 为书写科研论文打下基础。事实证明, 经过一年多的实践, 我科护理在省级及以上刊物上发表的论文明显增多, 由过去的年平均5篇上升到2007年度的16篇。

3 讨论

通过专科护理查房可充分体现以病人为中心的整体护理观[4], 注重护士和病人的双重学习, 即护士在增长知识与临床经验的同时, 也使病人或家属尽可能掌握与疾病有关知识。良好的护患沟通是做好护理工作的前提, 通过与病人进行沟通交流, 使病人或家属增加对自己所患疾病的认识, 提高护理顺应性, 使临床护理变得主动、有效。通过专科护理查房, 可以拓宽护理人员的知识面和提高临床工作的实用性, 并且在查房过程中以病人需求为护理目标, 以倾听病人心声, 关注病人的健康, 注重护理服务的内涵, 增强护士运用护理程序工作的能力。提高了专科护理查房质量, 专科护理查房是目前对病人实行整体护理过程中保证护理质量较常用的方法, 其目的是解决问题。从病人实际出发, 采取利大于弊的治疗和护理措施, 使专科护理查房质量得到提高。专科护理查房也是临床常用的护理教学方法[5]。通过对某一专科问题的集中总结和回顾, 以及相关专科护理信息的大量收集和传递, 可使专科护士在短时间内吸收大量专科护理知识。

通过一年多的实践, 我科组织的全科性护理查房收到较好的效果。病区与病区之间形成了良好的竞争氛围, 查房时气氛活跃, 护理人员积极发言, 同时也完善补充了整体护理的监督评价体系, 整体护理工作的开展有了进一步的深入, 使护士运用护理程序进行工作的能力得到提高, 护理质量得到了提升。

摘要：为了提高临床专科护理查房质量, 采取专科护理措施进行护理质量的效果评价, 各抒己见参与讨论。将科研实证临床经验, 病人需求有机结合, 使专科护理查房质量得到很大的提高。提高临床护理人员专科护理业务水平, 针对解决某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行护理活动。

关键词：专科,护理查房,护理质量

参考文献

[1]孙华.应用护理程序实行护理教学业务查房实践管理[J].家庭护士, 2006, 4 (10B) :38-39.

[2]杨玉杰.实施2种护理业务查房法的效果比较[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (8A) :57.

[3]张瑞敏, 周海燕.整体护理模式下护理行为受限相关原因分析[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (10A) :51-52.

[4]金玉梅.联合护理查房在外科手术病人中的应用[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (2A) :67.

今天,让我们聚焦专科护理 篇4

在《中国护理事业发展规划纲要 (2005-2010年) 》之护理事业发展的具体目标和措施第三条"建立和发展专科护士队伍, 根据临床需要, 有计划地培养专科护理人才"中指出:2005年至2010年内, 分步骤在重点临床专科护理领域, 包括:重症监护、急诊急救、器官移植、肿瘤化疗、糖尿病护理等专科护理领域开展专科护士培训, 培养一批临床专业化护理骨干, 建立和完善以岗位需求为引导的护理人才培养模式, 提高护士队伍专业技术水平。

在今天, 让我们走进专科护理, 探索专科护理发展的现状, 所蕴藏的价值, 所需要探索的空间, 以及专科护理人员的诉求。

儿科专家“做儿科医生是最幸福的”的感言与护士长“再过十年恐怕招不来儿科护士”的坦言

要看到一个个孩子摆脱病痛, 蹦蹦跳跳地站在你面前时, 你就会有一种莫大的愉悦。儿科医生大多长寿, 这得感谢孩子们, 我们像他们一样无忧无虑地生活着, 被他们所感染。”这是上海交大医学

“做儿科医生是最幸福的。因为只院附属新华医院的郭迪教授, 我国儿童保健事业的开拓者和发育行为儿科的创始人, 在他100岁生日的时候, 所发表的“最幸福”的感言。

教授的境界的确值得敬佩、值得推崇, 但是, 难以忽视的现实却让这样的境界有些背离。

近日来, 关于“中国急缺儿科医生”的传闻甚嚣尘上:“15年全国儿科医生仅增加了5000人, 缺口逾20万”;“昆明至少缺200个儿科医生, 医疗队伍急待扩充”;“全国有68家儿童医院, 6万儿科医生服务近3亿小患者, 相当于每3千名儿童只拥有1个医生。与目前美国每千名儿童拥有1.36名儿科医生相比, 我国每千名儿童仅拥有0.23名儿科医生”……

网友“小鱼”考研失利, 被调剂到儿科, 发帖寻求帮助。6条回复中, 仅有一条称“哪一行干好了都牛”, 其余5条都是反对学儿科。网友“医心”说, 他已经受够了, 目前他把希望放在考研换专业上, “我就是儿科的, 工作4年。我觉得能有选择的话尽量不要干儿科。在综合性医院, 儿科是最受歧视的科室, 而在专科医院会累死人, 收入也不高。”这样的认知几乎成了很多医学院学生的共识。

有报道, 某省级医院有儿科编制, 但因为没人报名, 编制只能废掉。医学院的研究生里鲜有报考儿科专业的。

既然儿科医生需求如此量大, 既然儿科医生本身如此忐忑, 作为本身就配备不足, 工作之辛苦、责任压力之大的儿科护理人员, 所面临的现状更是不言而喻了。

按照我国现行的护理人力资源配备标准:三级甲等医院医护的比例为1:2, 有陪病房病床与护士的比例为1:0.4, 无陪病房的比例为1:0.6～0.8, 重症监护病房的比例为1:2.5～3的标准放到儿童医院, 没有人会说这样的人力资源够用, 因为儿童的特殊性。就拿护理工作中最常用的穿刺技术来说, 其所需达到的穿刺水平要求更高, 所耗费的时间也比成人要多出2～3倍。

“儿科护士工作量大、风险高, 是业内公认的。同样50个患者, 成人医院8个护士能忙过来, 在儿童医院13个护士都忙不过来。最近几年, 因为不断出现手足口病、甲流等疫情, 儿科护士更累了。在手足口病高发期时, 儿童医院静点中心的护士每人一上午要打80个吊针。扎针的护士眼睛都模糊了, 兑药的护士胳膊摇肿了抬不起来。”长春市儿童医院静点中心王晓茹护士长如是说。

由于中国的大部分家庭都是独生子女, 孩子的健康成长是家庭最重要的事情, 以至于孩子的一点小病都要去大医院就诊, 这就更加加剧了全国各大医院儿科的“人满为患”。由于儿科医务人员的缺口较大, 又不断增加的新生儿, 儿科医务人员几乎都在超负荷工作。在儿科, 挺着大肚子还照样来值班的护士很是普遍。

由此, 劳动强度所带来的人手不足的压力, 儿科病房的护士人力配备严重缺编已经是不争的事实。可是更为让人揪心的是, 由于工作量大、工资及福利待遇低等突出的问题, 加剧了护士不愿意从事儿科护理工作;人员流动性大, 直接导致了儿科护士难招, 导致了儿科护理人力资源后备不足的恶性循环。

“再过10年, 恐怕医院招不来儿科护士。”这是王晓茹护士长的坦言。这位从事儿科护士工作16年的护士长说:“这几年愿意做儿科护士的人越来越少了, 儿童医院和妇产科医院一起去护校招人, 妇产科那边报名踊跃, 儿科这边寥寥无几。其实, 不仅新人难招, 现有队伍也不稳定。”王护士长自己的“爱将们”, 这几年连续走了十多个, 有的去了成人医院, 有的出国了, 而王晓茹坚守在儿科这里的原因, 是因为“热爱和习惯”。

在笔者发稿之时, 获悉湖南省卫生厅强行规定:二级甲等、三级甲等医院必须设立儿科, 床位数量不得少于医院总床位数的5%。虽然这会在一定的程度上缓解儿童医院的压力, 但也会进一步凸显专业的儿科医护人员严重不足。

比人手不够更大的压力, 来自于期望值过高的家长与社会, 而这一切的化解并非只希冀医疗行业本身的破茧成蝶

或许很多人对发生在2009年南京徐宝宝事件仍然记忆犹新。事件的调查结果是患儿家属投诉情况基本属实, 其中, 对于护士的处理结果是:中班护士存在输液不及时的问题, 白班和夜班护士存在巡视不到位, 没有按照一级护理要求巡查。眼科护士周颖、毛婷、徐源媛、夏矜因输液不及时或护理巡视不够, 受到行政记过处分。眼科护士长彭明琪因负有科室管理责任而受到行政记过处分。

当舆论一边倒向医院、医护人员的时候, 社会上有多少人能够理解“按照一级护理进行巡视”的规定?对一级护理的病人, 规定为护士每隔15分钟-30分钟就要巡视一次, 既要了解病情和治疗情况, 又要帮助饮食起居的她们, 在白天尚且能够连轴转、彼此帮衬, 而在人手少, 甚至只有一个护士当班的晚夜班, 如果来了急诊, 如果其中几个病人同时有情况要处理, 能够这样顺理成章地完成巡视吗?

一个患儿平均有3.5个家长陪同, 仅仅门诊楼每天有近2万人穿梭在其中、验血处排队人群常常长达百米的南京市儿童医院, 每一名门诊医生, 每天看90个患儿, 平均每小时要看11人。而卫生部规定, 平均每小时最多只能看6个病人。急诊输液室日均输液在1600人次左右, 高峰期超过2000人次;而急诊抢救室核定床位只有10张, 但实际接纳危重症患儿最高达40余人次。由此, 忙碌的程度难以想象。

据知情人士爆料, 南京市儿童医院处理结果出来后, 差不多所有的医生、护士都流泪了, 百年南京市儿童医院曾经是儿科医疗界的一块牌子, 那种被砸碎的感觉里, 让人有着太多、太多的难过:痛心、担心、自责……当然也有委屈。

或许是此次事故带给南京市儿童医院的惨痛太深, 使之他们不忍回首, 事后不接受任何关于此事的采访, 由此, 我们无法知道那天晚上, 有几位护士当班, 管理了多少位病人, 是否按照一级护理巡视的规定到位地去做了。

姑且不谈论医护人员的玩忽职守, 就从这件事情本身来看, 在今日之中国, 独生子女的政策, 让原本就有传统的“不孝有三, 无后为大”观念的父母们, 生儿育女本身就是终身事业, 一个孩子的夭折较之于普通的医疗事故, 更能够引起巨大的反响。

“现在差不多都是一个孩子, 家长要求非常完美, 医生必须做到100分, 而且要药到病即除, 但往往疾病的发展会有个过程, 家属就不理解, 有些凶险的疾病早期症状不明显, 后期转危家长就难以接受。”一位儿科主任如是说。

“做儿科医生越来越难, 稍有不慎, 就可能造成病情延误甚至死亡。比如, 如果给孩子做检查, 很多项目需要镇静, 家长不会轻易同意;如果做了检查没问题, 家长会说医院是为了赚钱;做了检查有问题的, 家长容易表现急躁, 不愿意接受现实;有时候不给孩子做检查, 但后来发现有问题, 家长就指责医生不负责任;有时候给孩子抽点血, 家长都会很心疼, 甚至在旁边哭。为此, 检查是否该做, 做什么检查, 都需要儿科医务人员去揣摩, 担心引起家长不满。”一位通过托人找关系终于调出儿科的年轻医生如是说。他坦言, 自己做过两年儿科医生, 儿科医生真不是一般人能干的。

作为儿科护士, 临床上面临各种急危重病人的抢救和监护、高难度的穿刺、复杂仪器的使用, 以及新知识、新技术的更新和新闻舆论对医疗纠纷报道扩大化的负面影响, 加之儿科工作环境中哭闹声、电话铃声、呼叫器声对护士工作情绪的影响;另外, 儿科护士还需面对年幼无知、胆小不懂事、表达能力差、多动不合作的患儿及不同年龄、不同文化层次及心理状态、对医疗和护理服务期望值高、医学知识欠缺的家长, 其职业风险高和工作责任重大, 致使儿科护士始终处于高压力状态。

在本年度3月, 某知名儿童医院的新生儿科, 一名30岁的护士在上班时突然晕倒, 开始以为只是低血糖, 随后那名护士出现抽筋的现象, 被送到B超室进行观察, 结果发现脑血管破裂。之后做开颅手术, 经过一星期的治疗, 但终于因抢救无效, 宣布脑死亡, 诊断结果为精神压力过大所导致, 而那位护士是一位只有半岁的儿子的母亲。

“我带班的一个护士给孩子扎针时, 因为没见回血, 就把针往回退了一点, 还没扎第二针, 站在一边的父母已经急了, 直接就甩了那个护士一巴掌。”一位主管护士说。而记者就亲眼目睹过一个护士给孩子打针时, 因为没有“一针见血”被孩子家长扇了嘴巴。

“给一个儿童注射的难度比成人大几倍, 尤其是那些胖嘟嘟的孩子, 每次给孩子注射的时候, 我都非常的紧张, 即使我已经是10年的老护士了, 能够一针见血, 就算我今天好运了。”一位护士如是说。或许不需要调查数据, 儿科的护士对于注射的心理紧张感相比其他科的护士, 显然要大得多。

“有家长直接拿盐水瓶砸在护士脸上, 很多时候真想报警。我们儿科医生、护士经常遭到家长的打骂、侮辱, 有时候让人觉得这个职业怎么这么没尊严。”一位儿科医生说这些时, 眼里满是一种无奈。

正因为家长对儿科医护人员的过高要求, 让儿科医护人员成了吃力不讨好的角色。调查显示, 现在年轻医护人员, 不少人是“谈儿色变”。

王晓茹是医院静点中心的护士长, 以“一针见血”的注射技术而受到大家的公认。不到40岁的王晓茹, 眼睛就已经有些花了。她说, 这在儿科护士中是普遍现象, 由于长期在双排灯管下工作, 眼睛花得早;孩子哭闹噪声大, 护士的听力也都不太好, 所以说话的声音都很大。另外, 由于经常弯腰照顾小患者, 很多护士都患有腰椎间盘突出、颈椎病, 但这些还不及心理压力严重。迄今, 王晓茹护士长依然说她给小患者扎针时还是很紧张, 担心“说不上什么时候家长突然上来给你一下”, 因为无法百分之百的“一针见血”。

有些医院为此专门设立了委屈奖, 但是谁愿意自己被打还不能和病人家属理论, 拿这几百块钱呢!

针对南京儿童医院徐宝宝的事件, 一家大医院的院长说:“这个事件看似偶然, 其实有它的必然性。”主要是, 这些年来, 各家医院规模越来越大, 而财政投入却越来越少, 医院逐步走向市场化, 市场经济的规律就是以最小的成本赚最多的利润, 这么多医护人员要吃饭, 医院还要发展, 全靠自己挣, 病人多了, 而医护人员工作量成倍增长, 量大质差是必然的。

“儿科工作量比较大, 收入却相对较低。因为儿科的检查项目少、用药少, 所以儿科很难给医院创收……”“儿科用药量少, 科室收入比较低, 工作量和风险也比较大, 却没有体现在收入上。比如打针, 给一个儿童注射的难度比成人大几倍, 收费却是一样的。”

由于体制的原因, 医院收入大部分来自于药品, 而新生儿用药少, 五六个孩子的用药量才可能顶得上一个大人的用药量, 儿科医务人员的收入就可想而知了。往往是儿科的业务量在全院排在前几名, 但是收入绝对在后几位。

据国家发改委透露:中国医疗输液104亿瓶, 相当于13亿人每人输了8瓶液, 远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平的数据。这样的数据的透漏昭示了国家在这个问题上的重视。可是, 让人惊诧的同时, 不由得要问, 中国患者怎么了?

在西方国家, 输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”;而在我们这里, 输液简直成为一种就医文化, 好像不输液就治不了病。如果少一些输液, 我们的护理人员的劳动强度、工作压力显然要轻松一些。

如果从医疗行业自身的角度来一次破茧成蝶的蜕变的话, 的确有些勉为其难。在现实的背景之下, 要医生少开药只是医疗体制所带来的种种弊端中的一个小小的方面;其次是我国所形成的“输液文化”以及孩子是家庭的皇帝, 做家长的总是让医生多开药, 开好药, 着急等着疗效的事实;再次是, 在中国, 医生的门诊量不可能像发达国家的医生那样一个小时看一个病号, 护士也不可能有充裕的人手为这些宝宝们从容而精心服务……

护理专家, 湖南省护理学会儿科护理专业委员会主任委员, 湖南省儿童医院护理部主任, 主任护师石绍南为我们解读她眼中的儿科护理

近日, 湖南省护理学会儿科护理专业委员会主任委员, 湖南省儿童医院护理部主任, 主任护师石绍南, 从几个方面解读了她眼中的儿科护理。她认为, 有几个不足是难以回避的, 首先表现在儿科护理教育上:

1、生源质量滑坡。随着高校的扩招, 学校为了追求经济效益, 生源数量是“多多益善”, 在录取上采取自主招生, 导致扩招后的中专护生生源质量严重滑坡。大专学校录取分数线也不高, 加之社会的偏见, 大部分优秀的高考生不会选择护理专业。

2、课程设置和结构欠缺。学生在校期间基础理论课程量偏大, 学习时间短, 专科学校理论教育不足4个学期, 而重点又放在基础护理和内外科护理的学习, 对儿科护理的学习不够重视。甚至在有些学校, 儿科护理学只是一门选修课, 儿科护理只有50学时甚至更少, 使得临床护士儿科护理基础薄弱, 增加了培养儿科专业护理人才的难度。

3、临床实践安排不合理。我国大部分护理院校仍多采用学习阶段的最后8-10月集中进行临床实习。理论与实践的安排尚不够合理, 理论学习时间与实习时间的交互融合未得到普及, 不足以使理论与实践很好地联系起来。集中实习的时间过长, 出现了理论与实践脱离的现象, 加大了护生理论能力向实践能力转化的难度。

其次是在儿科临床护理方面:

1、护理人员短缺, 人力资源配备不足已经是不需要赘述的事实。综合医院儿科萎缩、专科医院建设不足。全国68家儿童医院, 只占全国1.3万家医院总数的0.52%。就床位而言, 全国儿科床位数是258224张, 仅占全国总床位数的6.4%。

2、儿科护理队伍专业化程度不高。由于儿科相对内科、外科、妇科来说是医学的一个小学科, 本科阶段甚至没有儿科, 儿科专业的研究生更是凤毛麟角。加上目前的儿科专科教育, 教学课程内容少, 学生仅仅对儿科护理专科知识了解皮毛。由于临床实习医院大部分为综合医院, 对儿科的实习内容没有过多的要求, 以至于毕业的护士进入儿科工作后, 必须花大力气重新学习理论, 技能操作更是从零开始。

3、现有临床护理模式不适应人民群众对儿科护理的需求, 存在着工作模式滞后、缺乏科学有效的护理质量评价体系等问题。

由此, 她认为, 此种现状主要的原因是由于政府投入不足、相关规划缺位、儿科医务人才短缺等三个原因所导致的。解决这些问题:一是急需出台适合儿科护理专科发展的人力资源的配备比例与进行合理的儿科资源配置;二是建立全面而规范的儿科专科护士的培训机制。

自《中国护理事业发展纲要》 (2005～2010) 发布以来, 陆续开展了重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域的专业护士培训, 而儿科专科护士培训并未列入专科护士培训的行列, 仅有部分省份建立了新生儿专科护士培训体系。湖南省儿童医院为培养适合自身发展的儿科专业护理人才, 建立了与大专院校的定向培训模式, 即, 在实习阶段, 集中重点, 开展儿科护理专业培训课程, 取得了良好的效果。但由于接受培训的人数有限, 且课程的设置仅仅为了适应医院的专业发展需求, 在一定程度上缺乏规范性。

三是在儿科护理领域建立以家庭为中心的护理模式。她认为, 开展“以家庭为中心的护理”是儿科护理模式转变的重要方向。

随着社会的进步, 人类物质、文化生活水平的提高, 医学发展正在从强调“治愈”向强调“关怀照顾”转化。为此, 在生理—社会—心理医学模式的指导下, 国际医学和护理界提出“以家庭为中心护理”概念。2003年11月在曼谷举行的首届亚洲儿科护理学术会和2004年8月在墨西哥举行的第3届国际儿科护理学术会上, 以家庭为中心的护理模式均是重要的讨论议题。以家庭为中心的护理模式强调护理需要重视家庭和谐与健康, 要视家庭成员为维护健康的重要参与者, 要指导家长如何妥善地照顾患儿, 满足家长和孩子在一起的需要, 认同家长在孩子患病过程中的重要作用, 并为孩子及家长提供适当及需要的护理。

家庭在儿童疾病治疗中扮演着重要角色, 儿童的疾病可影响家庭的支持系统及生活。这一崭新的护理模式如能得以推广, 一方面能提高医疗护理质量、有效地缓解医患矛盾, 符合中国现行医疗体制改革的总体目标;另一方面, 还能一定程度的提高全社会健康知识和疾病护理知识水平, 改变我国护理工作现状, 促进我国健康事业的持续发展。

作为儿科护士, 我们应更新观念, 将全新的以家庭为中心的护理模式应用于儿科护理工作中。具体可以做好以下两点: (1) 建立家庭式病房, 营造温馨的住院环境:病房中每个细小环节的设计都是根据患儿及其家庭所需而定, 为患儿和家人创造一个能减少紧张、焦虑的温馨住院环境。在每间病房的走廊墙上挂上儿童绘画作品, 使病房的气氛变得自然、活泼又充满了童趣。在房间内设置家用电器如电视机、饮水机等, 方便孩子和家人使用。还可设立围帘, 保证患儿拥有自己的私人空间和隐私, 给人以安全、宁静的感觉。 (2) 关注患儿及家长的需求, 加强与家庭成员的沟通:患儿入院后会因生活习惯改变、疾病不确定感、家长的焦虑、介入性治疗的不舒适与不安全感而产生心理和行为上的冲击与压力, 而家长会因患儿的入院面临着经济负担和精神压力。所以应给患儿和家人提供完整的支持系统, 及时与家长沟通, 鼓励其参与治疗护理过程, 为家长提供疾病知识, 适时地进行心理辅导, 以满足他们的需要。

这篇来自于一个儿科护士《痛并快乐着》的日志, 渲染着快乐比痛多的主题, 希望这样的境界能够赢得全社会的呵护与珍惜

“今天我跟姝姝一起搭班负责21到47床宝宝的治疗。23床, 好家伙, 小宝宝11个月, 营养超级好, 这不, 不到一岁的年龄, 体重就有13公斤, 超过标准体重一半。那小家伙, 圆乎乎的脑袋上乌溜溜的大眼睛呼闪呼闪, 看我们穿着粉红的暖色调工作服端个治疗盘过去, 还冲我们露出了他刚长出来的8颗牙齿, 好温暖的笑容, 好纯净的眼神。小家伙一个星期前才从外院出院, 可是在家吃药控制不了咳喘, 才满怀着希望来我们这里的, 直接住院, 要打留置针。

“是个针不好打的哮喘胖宝宝”, 我悄悄地跟亲爱的搭档姝姝说着。我站在左边当姝姝的助手, 我说, 别急, 好好找找, 先找头上的头皮静脉, 正中静脉。没有?在外院打过了, 还可以看针眼痕迹;颞浅静脉, 没有, 脑袋两边都是穿刺肿胀过后留下来的淤青;滑车静脉, 没有;耳后静脉, 也是青紫了一大块;这就奇怪了, 头上没找到静脉, 除了白白的皮肤和前面打过的已经被破坏的血管, 我们连血丝丝都没找到!姝姝有点着急, 心里没底了。

不急, 再找找。手, 太胖了, 好家伙, 莲藕一样的小手手, 让我好想咬一口。身上还有婴儿特有的奶香, 他妈妈的奶水真够滋养的。

找血管。姝姝把压脉带系两圈, 这下可捅了马蜂窝了, 小家伙使出吃奶的劲, 一个劲地边嚎淘大哭, 边想把手缩回去, 那可不行, 小家伙喘息较剧, 是在门诊做了氧气雾化吸入紧急处理后转过来的, 针是肯定要打的, 前前后后都病了半个多月了, 再不控制, 只怕会出问题。

“你可别怪阿姨狠心。我可怜的小宝宝, 全都是为你好, 爸爸妈妈也是为了你好, 我们护士阿姨也是为了你好。来, 宝贝, 把手伸出来, 别乱动, 宝宝, 一定要配合阿姨哦”, 我可劲拽着宝宝的手, 按着肘关节, 一边和声细气地跟家长做沟通。

“手背看不到, 看桡静脉”。我小声跟姝姝交待。还是没有摸到, 这也真奇怪了, 桡静脉也没有摸到。松掉压脉带。不急, 再找找, 来, 把宝宝脚脚的鞋袜脱掉, 这小脚肥的哦。看下脚背, 没有, 脚背静脉影子都没有。两个脚的大隐静脉已经打过了, 小隐静脉也没有。系好压脉带, 再找找, 太好了, 终于摸到大隐静脉那独有的弹性了。

去操作室, 打大隐。我们端起治疗盘, 把这个有穿刺难度的胖宝宝带到了操作室, 他的爸爸妈妈, 奶奶都跟了进来。“我有点怕打不进去。”姝姝说。我朝她笑了笑, 给了她一个鼓励的笑, “亲爱的, 你一定行!”在消毒的同时, 一边的家长在旁边说:“我们家宝宝针不好打了, 在市立医院院都是请护士长打的, 你们可要一针打好。”小宝宝妈妈一边跟我们说着, 一边不放心地哄着哭闹不止的小宝宝。

“好的, 您不急, 您的心情我完全可以理解, 我也是一个三岁孩子的妈妈, 其实我们的心愿跟您的想法是一样的, 就是要好好找血管, 争取一针打到, 这样, 我们就可以快点用上药, 做上治疗, 赶紧平喘, 对不对?再说了, 只有其它医院打不进才送我们儿科的, 所以, 请您相信我们, 我们这里的这位护士打针技术不错, 要不, 也不会呆在儿科, 对不对?更何况, 您宝宝的情况您是最清楚的。这样好不好, 奶奶和爸爸妈妈先到外面等等, 我们的办公室有饮水机, 护士办公室有一次性杯子, 您先喝杯水, 压压惊。宝宝打针你们暂时还是先别看了, 看了会心疼的!好不好?相信我们, 一定会打好的!”我就这样一连串地说着, 与家长沟通着, 终于把家长说服走了。

接下来, 就是固定好体位, 争取一针见血了。“亲爱的姝姝, 来吧, 重新消毒, 排除杂念, 我相信你, 亲爱的, 你一定行。”扎紧压脉带, 常规消毒, 在固定好膝关节的同时, 顺手绷紧皮肤。好样的, 单手推针, 只见姝姝右手持针, 以30度角快速进针, 见回血后马上放低角度再推进针栓3毫米, 右手食指固定针柄, 中指将针芯拔出2毫米, 再将留置针管提起全部送进了大隐静脉, 最后退针芯。这次留置针穿刺真的很漂亮, 真的很棒!我为姝姝感到高兴!

虽然很是辛苦, 很费周折, 但我们的儿科护士还是那样积极、乐观、耐心地去做, 这里, 实际上也涉及到了一个技巧, 把宝宝们的长辈们支走, 减少干扰, 减少心理压力, 一定能够达到正常发挥的效果。

结束语

掩卷静思:做儿科医护人员真的最幸福吗?的确, 面对着孩子们那一双双宝石一样的眼睛与无邪的笑容, 会充盈着幸福感。孩子是人类这个花园里的花朵, 孩子是这个世界的未来。

就在发稿之时, 网络上出现了一则“成都市儿童医院血液科护士长张德丽离开了护理岗位”的访谈新闻, 张德丽说:“耻辱感”逼我离开这个岗位!还说, “实际上, 真的不夸张, 假如有条件, 还会有更多医务人员选择‘逃离’。”而就在国庆假期, 某医院IC U一护士, 在安抚被因要求喝水而情绪失控的一重症胰腺炎患者时, 被患者一脚踹向腹部, 护士当即倒地, 双手抱腹, 疼痛难忍, 泪流满面。该病室护士长为此说, 真的无比痛心, 一想到工作中的这些现象, 我就想说:谁来保护我们?我们的归属感在哪里?

我们这个行业到底怎么了?造成患者和医疗行业如此对立的根源在哪里?如果一个行业只要求将自己所有的爱给予服务对象, 却不能保护自己的员工, 不能给予员工充沛的爱, 这组缺少爱的人还有多少爱去爱他们的服务对象?

专科护理路径 篇5

1资料与方法

1.1一般资料

该院内分泌科室的护士共有19人, 性别均为女, 年龄在22~47岁不等,平均年龄为(26.5±2.9)岁;主管护师4人,护师5人,专科护士3人,普通护士7人。 本科学历护士6人, 专科学历护士13人。 在2012年1月—2013年1月期间,内分泌科的住院患者共555例, 采用的是传统护理服务; 在2013年3月—2014年3月,内分泌科的住院患者有600例,采用的是优质护理服务, 两种护理服务的护士以及病人的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1管理方法传统护理服务采用的是功能制护理模式,而优质护理服务采用的是责任制整体护理模式。下面对优质护理服务下护理方法的改变进行简单的分析。

1改变服务理念。 为了保证优质护理服务工作更好的展开,护士长对护士进行了培训,使其认识到了开展优质护理服务的重要意义,改变以往的服务理念。 在内分泌病区中,设立了便民服务箱,这有利于医患之间更好的沟通,在病区还摆放了较多的植物,增加了病房的温馨感。 护士长与责任护士需要经常与病人沟通,为了使病患及家属更加了解护理知识,每月还组织了护理知识讲座,护士可以畅谈护理经验,还可以提出建议。

2改变工作模式。 该院内分泌科实行包干责任制护理模式后,责任护士分管的病患不能超过8例,采用的是8 h在岗,24 h责任,责任护士需要负责糖尿病患者的饮食以及用药,还要对患者的病情进行观察,在入院治疗期间,对患者采用了无缝隙的优质护理。 在遇到特殊的护理情况时,也可以临时排班,以保证护理的质量为原则。 该院内分泌科室的19位护士,采用的是新老搭配的分组原则,如果病房护士都比较年轻,缺乏工作经验,则无法保证护理的质量,容易出现护理不当的问题。

3加强专科护理。开展优质护理服务期间,该院内分泌科室建立了QQ群,加强了资源的共享;还加强了专科护理知识的培训,鼓励护士自学护理知识,并对工作进行总结。 该院还为糖尿病患者提供了专科护理服务, 为患者及家属解答问题,这也从侧面提升了该院的业务水平。 护士要多对患者的病情体征进行观察,在发现异常现象后及时通知医生。

4多样化护理。 根据患者病情的差异性,应采用多样化的护理方式,健康教育常规化护理,主要是对患者进行糖尿病基础知识、饮食习惯以及药物服用方面进行指导,根据患者的反馈信息,对护理方案进行调整。 健康教育个体化护理,是专科护士与责任护士对入院3 d的患者进行护理评估,加强护理指导。 健康教育专病化护理,是专科护士在每周固定时间对病人及家属进行健康护理知识讲座,患者的病情不同,制定的护理方案也有一定差别,结合健康教育,可以对患者的生活、饮食习惯进行指导,使其养成良好的习惯。

5提高护理质量。 医院应定期组织护理人员参加培训,使护理人员了解护理安全制度,在平时的工作中一定要严格遵守医院的管理制度,做好交接班工作,还要加强对药品仪器的管理,加强对病患的病情观察,优化护理的流程,避免患者由于护理不善而跌倒或者压疮。 针对病情比较严重的患者, 护士长要安排多名护士加强护理,责任护士与专科护士要定时巡视病房,掌握患者的病情变化情况。 在病房还可以设立一级质控自查小组,做好病房的消毒以及隔离工作,这也有利于提高基础护理的质量,保证专科护理书写的规范性。 保证护理质量长效常态化,成立护理质量检查小组,有利于及时发现问题、解决问题,是提高护理质量以及安全性的有效措施。

6护患关系亲情化。 病人入院就由护士带入病房休息,熟悉环境,同时送上一杯热水,一份健康教育资料,耐心介绍住院环境、探视、饮食、查房、安全等制度, 合理安排检查和治疗,确保病人正常休息。 对病人提出的要求,尽快地给予答复解决和答复。

7护理管理人性化。 护士长充分发掘护士才能,倾听护士的呼声,正面引导,鼓舞士气,规范礼仪,不断提高护士的综合素质[2]。 鼓励护士有计划地外出旅游,减轻心理压力,保持最佳工作状态。 根据护理部绩效考核制度和工作量化表,结合内分泌科护理工作特点,与财务科、护理部沟通,制定内分泌科护士绩效考核表,根据临床护士工作数量质量及住院病人满意度等进行综合考评,体现能级对应、多劳多得、向夜班护士倾斜、优劳优得的绩效分配原则,将考核结果与护士的晋升、评优相结合,激发了护士对护理工作的热情。

注：P＜0.01。

1.2.2观察指标比较开展优质护理服务前后病人满意度、护理质量评分、护士糖尿病专科知识水平。

1.3统计方法

采用SPSS 13.0软件,计数资料进行检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

该院内分泌科开展优质护理服务前后, 糖尿病病人的满意度、护理质量评价、护士糖尿病专科知识评分出现了较大的差异,并且差异有统计学意义(P<0.05)。 具体数据见表1~3。

注：P＜0.01。

3讨论

3.1改变服务理念,提升护理服务的满意度

该院内分泌科开展优质护理服务后,护理的质量有了较大的提高,护士转变了以往的服务理念,采用了“以病人为中心”的理念,实现了无缝隙护理,责任护士与专科护士共同对糖尿病患者进行了护理,还加强了患者家属的沟通,加强了健康知识的宣传,这可以使患者及家属掌握护理的知识,实现了多样化的护理。 优质护理服务提高了护理人员的责任心,在护理工作中更加细心, 有利于提高医院的治疗水平。 优质护理服务有利于提高医院的护理水平,可以帮助患者更快的康复。

3.2提升护理内涵,提高护理质量

优质护理服务提高了护士的业务水平,护士长会定期对护士进行培训,使其掌握糖尿病专科知识,内分泌科室还建立了QQ群,加强了资源的共享,在培训中引入实际案例,加深了护理人员的记忆,提高了护理人员的专业知识以及护理质量。

3.3创新护理方法,提升护理水平

该院内分泌科室成为试点工程后,改变了以往的护理模式,对护理方法进行了创新,还引入了先进的护理技术以及护理仪器,加强了特色专科护理。 在分组时,采用了新老搭配的方式,年轻的护士可以向工作经验较差的护士学习,还可以结合病房的实际情况,对护理方法改进,从而提升了该院的护理水平[3]。

3.4延伸专科护理服务,促进护理行业发展

该院内分泌科开展优质护理服务,医院定期组织护士参加糖尿病知识讲座,还成立了糖尿病教育护理门诊, 开展健康教育活动后,护士对糖尿病的护理知识更加了解,还了解了专科护理方法,延伸了专科护理服务,有利于促进护理行业更加健康长远的发展。 糖尿病护理会诊中,护士可以交流平时护理的经验,对新护士进行指导。 在与社区医疗服务机构合作后,实现了资源的共享,还落实了向病患家属普及健康护理知识的制度,有效提高了该院的护理管理水平。

摘要：目的 该文对开展优质护理服务,提升糖尿病专科护理水平的实例进行了探讨。方法 该院自2010年国家卫计委提出开展优质护理服务示范工程。开始,对以往的护理工作模式进行了优化,提出了包干责任制的整体护理方式,对专科护理人员进行了培训,提高了糖尿病专科护理人员的护理水平。在对糖尿病患者进行护理的过程中,还展开了多样化的护理方式,加强了对患者及家属的教育,有利于帮助患者尽快恢复身体健康,还密切了护患之间的关系。结果该院在开展优质护理服务后,病人对护理的满意程度较传统护理服务有了较大的提高,医院的专科护理水平有了明显的提升,在对专科护理人员关于糖尿病专科知识的评分进行对比后发现,两种护理模式有着一定差异,而且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开展优质护理服务,该院护士专科护理水平提高了,糖尿病护理质量提升了,可以更好的糖尿病患者提供高效的护理服务。

专科护理路径 篇6

一、抓理论学习, 强化责任意识

黔南民族医专党委结合党的群众路线教育实践活动的深入开展, 通过坚持班子成员带头带领学和党委中心学习组每月两次定时学, 进一步加强对党的十八届三中全会、十八届中央纪委三次全会等会议精神和习近平总书记关于加强党的建设的重要论述及省委有关要求的学习, 使学校各级领导干部不断提高了对党风廉政建设和反腐败工作重要性和紧迫性的认识。学校党委通过不断树立主体意识、不断增强主体责任、不断跟进主体措施、不断提升主体能力, 切实履行党风廉政建设领导者、执行者、推动者的职责要求。真正把党风廉政建设主体责任放在心上、扛在肩上、抓在手上。

二、抓工作机制, 强化责任落实

学校按照“党委统一领导, 党政齐抓共管, 纪委组织协调, 部门各负其责, 依靠群众支持和参与”的工作机制, 切实履行党风廉政建设的主体责任。一是明确主体责任。把党风廉政建设纳入领导班子、领导干部目标管理, 与各项业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。二是健全责任体系。着力厘清党委班子的集体责任、党委书记的第一责任;建立起党政“一把手”抓班子成员、班子成员抓分管部门, 一级抓一级, 层层抓落实的主体责任体系。三是强化责任到位。党委主要负责人做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重要环节亲自协调、重要案件亲自督办;班子成员根据分工抓好职责范围内的党风廉政建设工作。坚持落实好“第一责任人”和“一岗双责”制。

三、抓源头治理, 强化制约监督

一是选好干部。学校党委严格按照“信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁”的标准选好用好干部, 大力夯实党风廉政建设和反腐败斗争的组织基础。二是健全制度。紧紧围绕学校基建项目、物资采购、教师招聘、科研立项等易发多发腐败的重要事项、重要部门和关键环节, 进一步健全和完善各项规章制度, 规范权力运行机制, 真正把权力关进制度的笼子。三是改革创新。学校党委不断深化对现代高校“党委领导、校长负责、教授治学、民主管理”的内部治理结构改革, 多措并举, 在管理的规范化、程序化、精细化、具体化方面加强创新。四是盯住重点。进一步加大对校内基建维修、物资设备采购、科研立项、职称评审、招生录取、干部选任、人员招聘等的内审、监督力度, 确保按规定和政策办事。特别是要加强对学校新校区建设工程的招标预算审核、设计变更、施工现场签证、工程竣工验收、工程结算等重点环节的监督、审核。五是公开透明。进一步扩大了党务政务公开 , 使权力在阳光下运行 , 自觉接受群众、社会和舆论的监督。

四、抓考核查处, 强化责任追究

为认真落实好党风廉政建设主体责任, 学校党委切实强化责任追究, 坚持有责必问。一是完善考核体系。实行业务工作、领导班子建设和党风廉政建设“三位一体”考核模式, 对抓党风廉政建设和反腐败工作不力, 造成不良影响的, 严肃追究领导责任。二是推行约谈制度。党委主要负责人定期约谈党委班子成员和各系部主要负责人, 层层跟进, 推动责任落实。三是加大纪委办案问责力度。对学校发生的腐败问题不护短, 敢揭丑、敢亮剑。切实做到发现一起、查处一起, 以零容忍的态度惩贪治腐。四是认真落实“一案双查”制度。细化明细责任, 坚持谁的问题谁负责, 谁分管的部门出问题谁负责, 真正做到有责必问、有错必究。

五、抓队伍建设, 强化组织领导

一是进一步推进纪委“转职能、转方式、转作风”。明确纪委书记主要负责纪检工作, 配齐配强专职纪检干部并聚焦主业。二是大力支持和保障纪委履行监督责任。为纪检监察开展工作“撑腰”、“加力”, 增强纪委监督的权威性。三是加强纪检干部素质建设。不断提升纪检干部的战斗力、执行力、担当力。

党的十八大以来, 黔南医专党委坚持党要管党, 从严治党方针, 通过“五抓无强化”的工作思路、工作措施, 切实挑好主体责任的担子、想好主体责任的法子、找好主体责任的路子, 努力开创了学校党风廉政建设工作的新局面!

参考文献

[1]高贡林.对党委负党风廉政建设主体责任的实践与认识[J].学习月刊, 2014 (18) .

[2]袁纯清.切实落实主体责任, 旗帜鲜明反对腐败——认真学习贯彻习近平总书记关于党风廉政建设的重要论述[J].求是, 2014 (17) .

[3]刘勇.落实高校纪委党风廉政建设监督责任的几点思考[J].广西广播电视大学学报, 2014 (03) .

[4]孙立坤.知责担责履责问责——对落实党委党风廉政建设主体责任的思考[J].党建, 2014 (11) .

专科护理路径 篇7

1 培养目标

指各级各类学校、各专业培养人才的具体质量规格与培养要求[1]。

护理专业:培养热爱护理工作, 具有高尚的职业道德和良好的工作作风, 具备从事护理工作所必需的人文、医学及其相关知识, 掌握护理学基础理论、基本知识和基本技能, 能够从事临床护理工作的德、智、体全面发展的实用型人才。

护理学专业:培养适应我国医疗卫生事业发展需要, 德、智、体全面发展, 掌握人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能, 具有从事临床护理、社区护理、护理管理、护理教育的工作能力, 能够在各级医疗卫生机构工作的高素质应用型人才。

2 专业定位

护理专业:具备从事护理工作所必需的人文、医学及其相关知识, 掌握护理的基本理论、基本知识和基本技能, 培养社区、农村第一线需要的, 能够从事临床护理工作的实用型护理人才。

护理学专业:以护理学、基础医学、伦理学和心理学为基础, 以培养临床护理和社区护理为发展方向, 以培养适应各级医疗卫生机构工作的高素质应用性人才为培养目标, 学习和掌握现代护理理论和应用技术, 了解相关的人文社会科学的理论和发展。

3 课程设置

护理专业:

课内总学时:1800学时;实验、实训课与课内实验 (实训) 总学时:700学时;实践环节总学时:840学时。其中, 阶段实习:120学时;毕业实习:720学时。学程总学时:2520学时。

专业主干课程:护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、护理心理学。

护理学专业:

课程总学时:课内理论教学:2000学时;课内实验与实训600学时;毕业实习:720学时。学程总学时:3320学时。

主干学科:护理学、基础医学、伦理学、心理学。

主要课程/学位课程:人体形态学、生理学、药理学、基础护理学、健康评估、急救护理学、护理伦理学、护理心理学及内、外、妇产、儿科护理学。

4 教学方法

教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标, 完成共同的教学任务, 在教学过程中运用的方式与手段的总称[2]。保证学生充分领会基础理论和基础知识, 提高学生解决实际问题的能力。

护理专科教育要体现“以学为主”的教学理念, 应改变传统的灌输式的课堂教学方式, 加大学生自主学习的力度, 实现“教师为主导”与“学生为主体”相结合, 培养学生的综合素质, 为此, 在课堂教学中, 采用了对比式, 启发式、讨论式, 案例引入式等教学方法, 通过讲授、自学、讨论、观摩、实践操作等多种教学形式, 让每一个学生都积极参与课程的预习、提问、讨论、质疑、总结等教学环节, 增强学生的参与意识, 激发学生的学习积极性和主动性, 充分发挥学生在学习过程中的主体作用。

护理学本科多采用以问题为中心, 护理为主线, 倡导独立学习的教学方法;以病例分析为基础, 小组讨论式的教学方法。针对不同的教学内容选择典型护理病例、设置悬念、激励学生质疑, 然后分组认真分析与讨论, 代表阐述观点等。例如:在基础护理学的给药这一章节教学, 先给学生典型糖尿病的病例, 后让学生小组讨论和分析:应用胰岛素治疗糖尿病应用哪种注射方法, 其依据是什么?如何指导家属或患者进行皮下注射?教师对学生回答进行点评, 引导护生“在学习中分析, 在分析中学习”;模拟临床情景, 采取头脑风暴的教学方法。例如在人际沟通课程中, 先模拟情景, 假如你是一位患者, 第一次见到护士, 你有什么顾虑?采用头脑风暴教学方法, 在很短的时间内, 要求学生阐述内容, 每位学生不能重复前一位学生的内容, 很快地连锁式地产生众多的意见。采用头脑风暴法和讨论法让学生进一步解决这些问题;以实验室为训练基地, 进行角色扮演, 为培养和训练“应用型”的护理人才, 一名学生扮演护士, 另一名学生扮演患者练习操作。学生既能体验到护士的责任, 又能体验到患者的感觉。然后在实验报告上写出做护士和做患者的感受和体会;积极开发教学资源, 充分利用现代化教学手段。教师应自己动手制作教学课件, 开发、应用实物, 购置与本课程相配套的教学光盘、多媒体等教学设备, 产生图、文、声、像并茂的效果[3]。并且利用互联网, 将教学资料及时提供给学生, 开拓了学生的视野, 有助于学生护理技能操作水平的提高;现场参观、带着问题观看, 最后交出总结或课程小论文;通过以上方法, 以启迪学生探索学习、创新学习的精神。

5 考核方式

以主干课程为例, 课程的考核采取两种形式:形成性考核和课程终结考试。课程总成绩为百分制, 形成性考核占20~50%, 课程终结考试占80~50%。

护理专业:形成性考核占30~50%, 课程终结考试占70~50%。形成性考核:包括平时作业、实训报告和各项教学活动的情况等。课程终结考试:满分100分, 设置4套试卷, 随机抽取一套作为考试。

护理学专业:形成性考核占20~30%, 课程终结考试占80~70%。形成性考核:包括平时作业、实训报告、课堂发言、角色扮演和小论文等。课程终结考试:满分100分, 设置4~8套试卷, 随机抽取一套作为考试。

摘要：目前很多院校招收护理专业专科与护理学专业本科学生, 为了更好的落实与区别专与本科学生的培养计划与方案, 将对两个专业的培养目标、专业定位、课程设置、教学方法及考核方式等方面进行比较与区别。

关键词：护理,护理学,专业

参考文献

[1]郑修霞.护理教育学概论[M].北京:北京大学医学出版社.2002.

[2]姜安丽.护理教育学[M].北京:人民卫生出版社, 2008.