护理干预效果（精选十篇）
护理干预效果 篇1
1 建立良好的护患关系
高度的信任感、良好的护患关系是一切治疗成功的保证。护理人员应尊重患者, 耐心宣教, 做好告知工作。个性化、人性化的服务能消除患者及家属的顾虑, 使其以积极的心态配合治疗。
2 心理护理
脑卒中患者大多有不同程度的肢体瘫痪、语言或吞咽功能障碍, 易产生沉重的精神负担。患者还可以由疾病初期对疾病的认识空白和恢复期各种症状消失较慢而出现紧张、恐惧、悲观、抑郁等不良情绪, 护士要掌握其思想动态, 及时发现、及时疏导、鼓励患者多与病友交谈, 给予正性的情感支持。取得家属的配合, 改善患者的家庭关系。充分理解和关心患者, 耐心地讲解疾病的相关知识, 帮助患者接受现实, 积极面对疾病。
3 饮食指导
调整饮食结构, 进食低盐、低脂肪、低胆固醇食物, 多食新鲜蔬菜、水果等含纤维素丰富的食物, 限制烟酒。通过积极的饮食干预, 控制脑卒中发生的危险因素。
4 良肢位的摆放
研究证实脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好, 因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快, 在神经功能恢复的高峰期给予强化训练, 即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程[1], 预防偏瘫肢体并发症, 如肩疼痛、肌肉挛缩、足内翻、足下垂、废用综合征等。
5 功能锻炼
5.1 瘫痪肢体功能锻炼指导
瘫痪肢体功能锻炼应采取被动运动和主动运动相结合的方式。被动运动的原则是活动充分、合理适度、循序渐进, 幅度由小到大、时间由短到长, 肢体关节先近端后远端、先大关节后小关节。注意避免用力过猛及过度牵拉, 以免引起关节肌肉损伤和脱位。主动运动:肌力Ⅰ~Ⅱ级作助力运动;Ⅲ级作克服自身重力练习;Ⅳ级以上行对抗阻力练习。功能恢复训练贯穿始终, 包括穿脱衣裤、洗脸、个人修饰、床上体位变换、入厕等[2]。
5.2 语言功能锻炼指导
吞咽困难与构音障碍的程度不一定等同, 但往往并存, 通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。训练时, 先从单音单字训练, 逐渐要求其发声准确。鼓励说话, 克服害羞心理, 通过张口及声门开闭动作促进口唇肌肉运动及声门闭锁功能[3]。
5.3 吞咽功能锻炼指导
嘱患者作闭唇、撅嘴、鼓腮、咀嚼、空吞咽等动作, 按摩双侧面部, 刺激面部肌群, 每日3~4次, 每次3~5min。进食时, 体位要求躯干抬高30°以上, 食物从糊状、半流质到固体, 少量试喂, 酌情增加。进食速度宜慢, 待确认口中无剩余食物再摄入下一口食物。采取合理的进食方法, 可避免误吸, 预防肺部并发症的发生, 保证患者的营养和水电解质的摄入。
6 预防下肢深静脉血栓形成
多饮水, 降低血液黏稠度;加强下肢的主动和被动运动, 多做按摩;尽量不在下肢静脉输液;严格无菌操作, 防止各种微粒进入静脉。
7 加强基础护理
保持床铺平整;保持患者皮肤清洁, 定时翻身和按摩;及时清理排泄物, 以免刺激皮肤;叩背, 教会有效的咳嗽, 预防坠积性肺炎。
8 健康教育
介绍疾病的相关知识, 告知药物的作用和不良反应及服药注意事项。教育患者严格遵医嘱服药。纠正患者的不良习惯。
脑卒中康复的目的是:改善运动、语言、认知和其他受损的功能, 使患者在精神、心理和社会上再适应, 使患者能恢复自主活动和人际之间的交往, 尽可能恢复患者的日常生活活动能力[4]。因此, 临床工作应多开展有计划的护理干预, 实施有效的康复护理措施、积极的功能锻炼指导及良好的个性化心理护理, 提高治疗效果, 促使患者恢复到最佳状态。
参考文献
[1]黄云英, 连秀李.早期良肢位摆放在脑卒中患者中的应用[J].护理实践与研究, 2006, 3 (3) :29～30.
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[3]杨冰霞, 杨标.护理干预及早期康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响[J].国际护理学杂志, 2009, 6:769.
护理干预效果 篇2
【摘要】 目的：通过医院感染病例的监测与早期护理干预，规范落实感染防控措施，降低医院感染发病率。方法：选择2013年1-9月确诊的185例医院感染病例作为对照组，给予常规护理；选择2014年1-9月确诊的145例医院感染病例作为干预组，针对感染患者的高危因素和薄弱环节，感染科人员到临床科室指导实施早期护理干预。结果：对照组和干预组的医院感染发病率分别为0.98%、0.68%，干预组感染发生率显著低于对照组（P<0.01）。结论：运用早期护理干预，加强对侵入性操作和消毒隔离的管理控制，能降低医院感染的发生。
【关键词】 医院感染； 监测； 危险因素； 护理干预
中图分类号 R197.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0132-03
Hospital Infection in Medical Records Monitoring and Analysis of Early Nursing Intervention Effect/LI Hui-fang，TONG Liu.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（13）：132-134
【Abstract】 Objective：To study the hospital infections by monitoring and assess early nursing intervention，as well as the effect standardized implementation of infection control measures to reduce the incidence of nosocomial infection.Method：From January 2013 to September 2013，185 cases confirmed hospital infection medical records were chosen as the control group which were received routine care.From January 2014 to September 2014，145 cases confirmed nosocomial infection were chosen as the intervention group，as medical records for patients with risk factors for infection and weaknesses，clinical infectious diseases department personnel to guide the implementation of early nursing intervention.Result：The control group and the intervention group revealed the incidence of hospital infection were 0.98% and 0.68%，the infection incidence of the intervention group was significantly lower than that of the control group（P<0.01）.Conclusion：Using the early nursing intervention，strengthen the management of invasive operation and disinfection isolation control，can reduce the occurrence of hospital infection.【Key words】 Hospital infection； Monitoring； Relevant factors； Nursing intervention
First-author’s address：Beijing Shunyi Hospital，Beijing 101300，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.068
医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。为有效降低医院感染发病率，通过加强医院感染病例监测与高危因素干预管理，指导护士规范落实感染防控措施，取得了满意效果。笔者对2013年1-9月（对照组）与2014年1-9月（干预组）确诊的185例和145例医院感染病例进行了统计分析，现报道如下。资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析护理干预前、后医院感染发病率，感染部位，感染相关因素，侵害性操作分布的变化。选择2013年1-9月185例非干预阶段及2014年1-9月145例护理干预阶段的医院感染确诊病例。2013年1-9月共收治住院患者18 837例，发生医院感染185例，201例次；2014年1-9月共收治住院患者21 294例，发生医院感染145例，154例次。患者年龄4～91岁。感染病例分布居于前三的科室是血液肿瘤科、神经内科、重症医学科。
1.2 方法
1.2.1 监测方法 采用实时监测，临床兼职院感质控医师实时监测本科室病例，确诊院感病例立即通过网络上报系统报告感染管理科。感染管理科专职人员查阅此病例，进行核实确认。对照组患者进行基础护理，干预组患者感染管理科专职人员到临床科室指导护士规范落实感染防控措施。
1.2.2 实施干预控制对策 主要早期护理干预措施如下：（1）成立干预控制小组，由各科室护士长及主管床位医师、护士组成。（2）重视医院感染易感因素及侵害性操作评估，提高护士预防医院感染意识。针对长期卧床、癌症、免疫功能低下及有静脉穿刺、泌尿道插管、动静脉插管等侵害性操作的患者要加强每日护理评估，密切观察病情变化，加强健康教育与心理护理，警惕医院感染的发生。（3）对高发感染部位制定重点护理干预措施并培训临床护士规范落实，加强医院感染危险因素的监测，降低感染风险，预防医院感染的发生。（4）每例确诊医院感染病例，感染管理科专职人员到临床科室参加科室院感病例讨论会议，针对易感因素、侵害性操作进行分析，提出整改措施，指导医护人员规范落实感染防控措施，对不规范的操作及时提出改进意见。（5）建立医护沟通机制，主管床位医师将感染患者需要重点落实的感染防控措施向护士长汇报，由护士长组织主管床位护士重点加强落实，及时观察患者病情变化。（6）针对呼吸道部感染高发的情况，重点加强以下护理措施：①管床护士亲自或指导家属为患者翻身、叩背，病情允许时应每1～2小时翻身一次，空心掌由下至上叩拍胸背部，以利于呼吸道分泌物松动、脱落后排出，预防坠积性肺炎的发生，特别提示操作方法要正确、规范。②加强口腔护理，根据pH值、口腔污染情况选用合适的清洗液。及时清除口腔、鼻咽腔内的分泌物和呕吐物等，以防发生窒息和吸入性肺炎。③对于昏迷患者每次注入营养液前均先检查是否有胃内潴留，保证鼻饲管通畅，同时预防胃内容物反流引起吸入性肺炎等。④加强消毒隔离和医务人员的手卫生，保持空气清洁，湿度适宜，室内定时通风换气，严格遵循手卫生规范。（7）针对泌尿道感染高发的情况，重点加强以下护理措施：①置管前严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿；②置管时严格消毒，遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜；③置管后妥善固定，保持通畅，每日评估，及时拔管；④医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。（8）针对血液感染高发的情况，重点加强以下护理措施：①加强患者宣教，告知患者注意个人卫生，减少探视；②每天紫外线消毒病室；③告知家属、患者戴口罩，每天用消毒液消毒床单位、桌椅、地面、门把手；④病室加强通风，避免患者受凉，保持大便通畅；⑤医务人员注意手卫生；⑥帮助患者拍背、排痰；⑦注意消毒、隔离，加强患者体质，增强免疫力。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果
2.1 两组医院感染发病情况比较
本调查2013年非干预阶段确诊医院感染病例185例，2014年干预阶段确诊医院感染病例145例。干预后医院感染率明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），详见表1。
表1 两组医院感染情况比较
组别 调查人数（例）感染例数（例）感染率（%）
干预组 21 294 145 0.68
对照组 18 837 185 0.98
2.2 感染部位分布情况
感染部位分部以呼吸道部感染居首位，泌尿道感染居于第二位，血液感染居于第三位，两组各部位构成比比较，差异均有统计学意义（P<0.01），详见表2。
2.3 医院感染易感因素分布
两组医院感染易感因素构成比比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。易感因素中以癌症、长期卧床、免疫功能低下、高龄居前四位，详见表3。
2.4 医院感染相关侵害性操作分布情况
两组病例医院感染相关侵害性操作构成比比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。侵害性操作中静脉穿刺、泌尿道插管、动静脉插管居前三位，详见表4。讨论
3.1 干预措施实施后的效果评价
降低医院感染的发生，应首先加强对科室的管理，增强医护人员对医院感染的预防意识。本研究通过感染管理科对高发感染部位制定重点护理干预措施并培训临床护士规范落实，对每例院感病例组织科室病例讨论会；管床医师加强与护士长沟通；护士长组织规范落实重点感染防控措施，提高了护理人员参与感染病例的管理意识，护理人员在感染防控方面发挥着重要作用。可见，加强感染病例早期的护理干预能有效降低医院感染发病率。
3.2 医院感染的主要部位分布
本研究结果医院感染部位分布以呼吸道部感染居首位，泌尿道感染居于第二位，血液感染居于第三位。提示在医院感染防控措施的落实方面要重点加强规范呼吸道部、泌尿道部、血液感染防控措施的落实，尤其要对临床护士要定期加强以上三个部位防控措施的学习、培训与操作指导，对控制医院感染的发生有重要意义。感染管理部门要和临床科室多沟通，加强重点科室及重点部位的目标性监测和早期护理干预管理，能有效医院感染发生率。
3.3 医院感染主要易感因素分布
本研究通过分析感染危险因素，发现癌症、长期卧床、免疫功能低下，高龄患者有较高的医院感染率。提示临床应加强对易感因素的预防与控制，重视基础病治疗与基础护理，提高患者免疫力，降低医院感染风险，尤其要对预防与控制呼吸道部感染高度重视。恶性肿瘤患者机体免疫功能低下，大量、长时间使用抗肿瘤药物极易造成体内菌群失调，导致多种病原菌感染[1]。老年患者生理防御及免疫功能衰退导致自身调节能力、抵抗力及免疫力下降，加上对一些药物的敏感性较差，往往病程较长，易导致感染。
3.4 感染相关侵害性操作情况分布
本研究结果显示，居于前三位的侵害性操作为静脉穿刺、泌尿道插管、动静脉插管。侵入性操作损伤了组织黏膜，破坏了机体的免疫屏障，导致微生物定植增加，患者易感性增加。减少侵入性操作，规范好操作规程，及时评估侵入性操作的风险，根据各医院的特色建立自已的目标监测体系，执行科学的干预措施势在必行[2]。临床在治疗过程中，不可避免的使用呼吸机、大量的泌尿道插管、动静脉插管等操作，这是导致医院感染的重要因素。各种侵入性操作要保证非常严格的无菌操作流程[3]。每张病床旁配备手消毒液，在护理操作前后严格执行手卫生。严格无菌技术操作和认真执行消毒隔离制度是预防医院感染的有效措施，在进行吸痰、导尿及深静脉置管操作时应戴无菌手套，使用一次性、质量可靠的管材，尽量缩短留置导管时间，深静脉置管时，选择正确置管部位，避免股静脉置管，应在消毒液干后再行穿刺皮肤的操作，插入部位使用预防性屏障，及时更换敷料，密切观察穿刺处皮肤。同时加强基础护理，特别做好气管插管患者的口腔护理[4]。
综上所述，医院感染的发生与多种因素有关，必须增强医护人员的防范意识，加强感染病例监测与干预管理，加强护士对高危易感因素控制措施的学习、培训与规范落实指导，能有效降低医院感染率。
参考文献
护理干预效果 篇3
(长沙市精神病医院湖南长沙410004)【摘要】目的 探讨护理干预对精神分裂症后抑郁的临床疗效和安全性。 方法 运用随机数字表法对2011年2月12日～2011-6月12日在我院住院治疗的164例精神分裂症后抑郁患者进行分组，对照组仅进行常规护理，护理干预组则在上述常规护理措施的基础上给予心理护理、健康教育及饮食护理等干预护理措施，分别于入组时及第2、4、6、8周进行自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)测评。结果 2组患者在治疗前BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周BPRS评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显；2组患者在治疗前HAMD评分评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显。结论 护理干预对精神分裂症后抑郁精神症状及抑郁症状明显改善，值得在临床推广应用。【关键词】精神分裂症后抑郁；护理干预；干预效果【中图分类号】R233.4 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0138-02 精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，该病终身患病率为0.4﹪～1.0﹪［1-3］。患有该病后多数患者病程迁延，进展缓慢，甚至部分患者有发展为衰退的可能，导致患者的学习、工作、生活受到显著影响，给家庭和社会带来沉重的负担［4-5］。精神分裂症后抑郁作为精神分裂症的一种临床亚型，精神分裂症患者抑郁症状的发生率为20%~70%［6］，由于抑郁症状的存在更大程度上影响着患者的康复及回归社会，甚至出现自伤、自杀等意外事件。如果能及时发现抑郁情绪，采取相关的心理护理对策，有助精神分裂症后抑郁患者及早康复和回归社会。通过为期1年的护理观察，将一系列护理干预措施应用于2011年2月12日～2011-6月12日在我院住院治疗的精神分裂症后抑郁患者，对常规护理组及护理干预组患者分别于入组时及第2、4、6、8周进行自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)测评，现将结果总结如下。1 对象与方法1.1 对象 对2011年2月12日～2011-6月12日在我院住院治疗的164例精神分裂症后抑郁患者为研究对象，符合CCMD-3精神分裂症后抑郁诊断标准［7］且在入组前2周未服用任何抗精神病性药物及抗焦虑抑郁药物。运用随机数字表法将入组患者分为护理干预组和对照组，对照组仅进行常规护理，护理干预组则在上述常规护理措施的基础上给予心理护理、健康教育及饮食护理等干预护理措施。护理干预组患者年龄范围为60～73岁，平均年龄（65.23±8.89）岁；男性48例，女性34例；病程为1个月～96个月，平均病程为（38.23±19.83）月；对照组患者年龄范围为61～74岁，平均年龄（66.01±8.87）岁；男性47例，女性35例；病程为1个月～97个月，平均病程为（37.41±18.95）月；2组患者在年龄、性别上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 护理方法 对照组仅进行常规护理，护理干预组则在上述常规护理措施的基础上给予心理护理、健康教育及饮食护理等干预护理措施，具体干预措施如下：(1) 加强封闭式病房安全管理 对待老年精神分裂症后抑郁患者所在的病房坚持每天进行病房安全大检查，消除对患者不利的一切因素，同时，做好患者家属的陪住探视的管理工作，防止患者家属不经意将危险物品带入病房，造成不必要的人身损害；在为住院患者发药时要认真检查老年精神分裂症后抑郁患者的口腔,证实病人确已将药物咽下后方可离去，防止病人将多次药物收藏后1次服下造成过量服药中毒；对重点老年精神分裂症后抑郁患者病人将其安排在护理人员易于观察的病室，严禁老年精神分裂症后抑郁患者单独行动，加强巡视；护理人员严格交接班制度,防止因交接班不清楚而造成意外。医生办公室、护士办公室、主任办公室、物理治疗室、洗漱室、餐厅、仓库及通向室外或者阳台的门均应随时随手关门锁门。办公室不得让老年精神分裂症后抑郁患者随便出入，以防老年精神分裂症后抑郁患者发生意外。在病区内储存危险物品时要将其妥善放置并加锁保管，严格交接。对新入院的老年精神分裂症后抑郁患者、外出返回老年精神分裂症后抑郁患者做好认真细致的安全检查，严禁其将外界危险物品带入病房，减少因抑郁情绪而导致患者出现自杀行为。(2)密切观察老年精神分裂症后抑郁患者病情变化及时发现自杀先兆 对出现下述行为的老年精神分裂症患者要加强观察:老年精神分裂症患者出现严重情绪低落,有罪恶或自责自罪妄想、坐立不安及频繁入厕等；老年精神分裂症患者在无特殊外界原因的情况下突然表现过分合作,并有支使他人离开的举动； 老年精神分裂症患者喜欢向僻静处观察，窥觅合适自杀地点的可疑老年精神分裂症患者；有收藏绳索或利器等行为的老年精神分裂症患者；有储积药物的行为的老年精神分裂症患者。对待患者的上述行为，护理人员应提高警惕,密切观察患者病情的变化，严禁让病人单独行动，认真做好老年精神分裂症患者的心理护理,以防患者发生意外事件。(3) 密切观察精神类药物的不良反应 避免老年精神分裂症患者出现药源性焦虑及抑郁的产生。特别是在应用大剂量抗精神病药物治疗老年精神分裂症患者的精神症状时,更应该加强巡护，密切观察病情的变化,一旦发现老年精神分裂症患者出现药物不良反应立即报告医生给予及时处理。(4) 加强病房薄弱环节的护理防范,增强护理人员的责任感 大多数老年精神分裂症患者出现自杀行为在节假日夜间或者中午,在这些时候往往值班人员少，而且医护人员的工作繁忙,给患者自杀有可乘之机。因此,加强病房管理尤其应该着重加强夜班、午班及节假日的安全防范工作,掌握巡视的技巧,采取不定时及不定方向的巡视方法观察老年精神分裂症患者,密切观察病人的睡眠状态,对蒙头睡觉的病人,应劝其将头露出被外。(5) 争取得到老年精神分裂症后抑郁患者家庭和社会的理解和支持 精神病人是社会的弱势群体,他们在病情好转后往往无法面对来自亲友、家庭及社会的压力,再加上老年精神分裂症后抑郁患者经济不独立，而治疗又需要较长的时间，往往经济拮据,怕连累家人,产生自杀行为。因此,护士人员在临床护理工作中，多与病人沟通,及时了解其家庭背景,向社会宣传有关精神分裂症的防治知识,让全社会的人都关心精神病人,接纳他们,帮助他们,减少刺激,使其早日再次融入社会。(6) 认真做好健康教育工作 定期举办一些有关精神分裂症后抑郁的知识讲座,使他们了解精神分裂症后抑郁的发病诱因、临床表现、治疗方法、复发的先兆症状及预防复发的措施等。向病人讲解抗精神病药物的药理作用、常见的不良反应及注意事项,并教会病人防治抗精神病药物不良反应的方法,告诉其坚持按医嘱服药的重要性。鼓励和组織病人参加各项病房工娱体活动,使病人的住院生活多样化和规律化,以增加病人战胜疾病的信心,巩固治疗治疗效果,防止精神分裂症再复发。1.3 临床疗效评定方法 由2名经过统一培训且临床经验丰富的临床医师使用自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)在入组时，第2、4、6、8周对患者进行测评。HAMD分4级评定标准：临床痊愈：HAMD减分率≥75%,显著好转：减分率≥50%,好转：减分率≥25%,无效：减分率<25%。
1.4 统计学处理方法 :将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0，采用SPSS16.0软件进行描述性统计、t检验及x2检验。检验水准x2=0.05，双侧检验。2 结果2.1 2组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较 2组患者在治疗前BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周BPRS评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显，详见表1。表1 2组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较(x±s)2.3 2组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)評分比较 2组患者在治疗前HAMD评分评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显，详见表2。表2 2组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较(x±s)3 讨论精神分裂症后抑郁的发生率从7%至75%不等［6］。抑郁症状在精神分裂症病程的任何时期都可以出现。精神分裂症后抑郁患者抑郁症状的发生的机制尚不清楚。可能与以下3方面的因素有关:(l)抑郁症状是精神分裂症的组成部分；(2)对精神分裂症患者进行抗精神病药物治疗时，由于药物的作用导致患者出现抑郁症状；(3)精神分裂症患者病情好转，患者再适应社会困难而造成其出现抑郁症状。抑郁症状的存在更大程度上影响着患者的康复及回归社会，本研究选择2011年2月12日～2011-6月12日在我院住院治疗的精神分裂症后抑郁患者进行干预，结果发现：2组患者在治疗前BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周BPRS评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显。这一研究结果与以往研究结果一致［8］。本研究还发现：2组患者在治疗前HAMD评分评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显。由上可见，护理干预对精神分裂症后抑郁精神症状及抑郁症状明显改善，值得在临床推广应用。参考文献［1］韦波,陈强,冯启明,等.广西壮族自治区城乡居民精神疾病流行病学调查［J］.广西医科大学学报,2010,27(6):951～956.［2］逄淑涛,王冠军,孔伶俐,等青岛市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查［J］.中国心理卫生杂志,2010,24(3):175-182.［3］丁志杰,王刚平,裴根祥,等.甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查［J］.中国心理卫生杂志,2010,24(3):183-189.［4］谢侃侃,张国富,李艳,等.北京城区精神分裂症家属经济负担与生存质量［J］.临床精神医学杂志,2011,21(2):84-86.［5］张银波,代光智,毛文君,杨德华,秦小荣.社区精神分裂症患者的生活质量［J］.中国心理卫生杂志,2011,25(7):512-516.［6］沈渔邨.精神病学［M］.5版.北京:人民卫生出版社,2009:525.［7］中华医学会精神科分会,中国精神疾病分类方案与诊断标准［M］.第三版.济南:山东科学技术出版社,2001:77.［8］李桂华.精神分裂症后抑郁的特点分析及护理对策［J］.中国社区医师(医学专业),2011,13(8):191.
护理干预效果 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年7月至2012年3月收治的106例手术患儿, 全部为平诊手术, 年龄8～12岁, 平均年龄9.8岁。其中男74例, 女32例。手术类型:头皮手术 (1例) , 腹股沟疝气 (32例) , 包皮手术 (13例) , 隐睾及鞘膜手术 (11例) , 骨科手术 (21例) , 阑尾切除手术 (9例) , 肠粘连松解手术 (2例) , 表浅肿物切除手术 (6例) , 扁桃体手术 (11例) 。将其随机分为干预组 (56例) 和对照组 (50例) , 两组患儿一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理:访视患儿, 告知注意事项, 常规备皮等。干预组在此基础上实施具有人文精神的护理干预措施: (1) 术前巡回护士到病房访视患儿, 与患儿亲属沟通后, 尽量呼唤患儿乳名, 使其产生亲近感, 同时用儿童易懂的语言鼓励患儿, 并告知手术的必要性, 帮助患儿树立战胜困难的信心。告知患儿家属勿过分渲染手术的严重性或神秘性, 以免增加患儿的恐慌情绪。 (2) 术日患儿入手术室后, 巡回护士主动和患儿打招呼, 减轻其对陌生环境的恐惧感, 征得患儿同意后, 将其与亲人分离, 切忌强行分开, 增加患儿的焦虑或哭闹, 影响麻醉与手术的实施。 (3) 进入手术室后多和患儿交流, 找到其感兴趣的话题, 增加沟通;静脉穿刺时允许患儿适当哭泣, 宣泄情绪, 切忌强行要求不得哭泣;麻醉中陪伴在患儿身边, 握住患儿的手或者扶住肩膀, 增加其安全感。 (4) 手术中注意保暖及遮盖患儿隐私部位, 使患儿产生被尊重的感觉[2]。 (5) 注重术后访视。告知亲属术后陪护的注意事项, 促进术后恢复, 征求患儿对手术室护理的意见和建议, 不断改进工作, 创建良好护患关系[3]。
1.3 疗效判定
采用焦虑自评表, 由亲属协助患儿完成焦虑自评, 评分越高说明焦虑越严重。在手术前两天测评后, 分别按照以上方法实施不同护理干预, 术前一天再次进行测评。术中对患儿的手术配合度进行评定。
1.4 统计学方法
所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有显著性差异。
2 结果
(1) 干预前两组患儿焦虑情绪无显著性差异 (P>0.05) 。对照组随着手术日期的临近焦虑评分升高明显 (P<0.05) , 干预组通过护理干预焦虑评分明显下降 (P<0.05) , 干预后两组比较, 差异有显著性 (P<0.05) , 见表1。
注:+表示组内干预前后比较P<0.05, *表示组间比较P<0.05
(2) 实施护理后干预组患儿手术室配合情况明显优于对照组, 两组比较差异有显著性, 见表2。
[n (%) ]
3 讨论
对于即将进行手术的患儿及其亲属来说, 情绪波动大, 而由此引起的应激反应将直接影响手术效果及术后愈合, 因此, 在护理工作中, 应针对患儿心理及生理特点, 实施以患儿为中心的护理干预措施[4], 以减轻患儿对陌生环境的恐惧感和焦虑, 提高患儿在手术过程中的配合程度, 增加患儿亲属对手术室护理人员的信任, 从而提高护理质量。
参考文献
[1]宋蔼霓.在儿童护理工作中如何实施人文精神[J].华章, 2012, 19 (5) :364.
[2]袁喜生, 朱嘉晖, 宋文涛.手术室护理干预对硬膜外麻醉效果的影响[J].护理研究, 2009 (6) :511-512.
[3]孙圆圆.手术室护理工作中应用护理干预效果观察[J].中国实用医药, 2012, 5 (7) :218-219.
护理干预效果 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院4月~4月收治的脑卒中后偏瘫患者94例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各47例。所有患者均符合临床关于脑卒中后偏瘫的诊断标准，自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。观察组男26例，女21例，平均年龄（61.38±6.84）岁；对照组男29例，女18例，平均年龄（61.47±6.93）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，包括生命体征监测、药物护理、心理引导等。观察组患者在此基础上再接受护理干预，具体如下。
① 心理干预
依据患者实际的心理状态和病情制定针对性的心理干预方案；加强与患者的沟通与联系，对患者进行疾病健康知识教育，帮助患者消除紧张、焦虑等负面情绪；引导患者主动表达自己，耐心解答患者各项疑问。
② 体位干预
辅助患者摆出利于恢复的体位，如呈仰卧位时，应在患者头下垫枕，同时在肩部两侧以及侧臀大腿处各垫一枕，确保肩关节得到支撑、骨盆得到屈伸。
③ 生活能力干预
帮助患者树立自我护理的意识，教会患者自我护理的方法和技巧，使患者意识到自我护理的重要性；引导患者开始进行自我护理，嘱咐患者养成每天记录的习惯；护士定期对患者的自我护理行为和能力进行考核，以便及时发现和解决患者自我护理过程中的问题；随着患者自我护理能力的提升，及时修改自我护理方案。
④ 锻炼干预
包括语言功能锻炼，患肢功能锻炼等，针对患者恢复状态制定具体的锻炼方案，合理安排训练时间。
1.3 观察指标
选用改良Barthel指数（Modified Barthel Index,MBI）对患者的ADL能力进行评定，选用简化Fugl-Meyer（Fugl-Meyer assessment,FMA）运动功能量表[3]对患者的运动功能进行评定；选用生活质量量表（QOL）[4]对患者的生活质量进行评估。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分比较
观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分均显着高于对照组患者，即观察组患者ADL能力以及运动能力恢复更显着，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2 两组患者生活质量比较
观察组患者心理功能、物质状态等生活质量指标评分均显着高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.
3 讨 论
脑卒中好发于老年群体，不仅可对患者生活质量造成严重影响，同时也极大的威胁着患者的生命安全。脑卒中发病期，有效的治疗和护理干预是提高患者治疗有效率、减少患者功能障碍的关键。相关研究指出[5],早期有效的护理干预不仅能够有效降低患者致残率，同时还可以有效改善患者预后，使患者尽早回归家庭、回归社会，减少患者病痛。本次研究中，接受护理干预的观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分以及心理功能、物质状态等生活质量评分均显着高于仅接受常规护理的对照组患者，以上指标组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，护理干预可有效促进脑卒中后偏瘫患者的恢复，临床应用价值显着，能够显着提高患者ADL能力、运动能力，改善患者生活状态，对于患者预后以及生活质量的提高意义重大，值得临床进一步推广和使用。
参考文献
[1] 黄乐芳，周 艳。护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J].中国实用护理杂志，,28（36）：25-27.
[2] 徐 蓉。综合护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].中国全科医学，,14（29）：3318-3319,3324.
[3] 李金萍，刘增军，丁海敬，等。早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J].医学研究生学报，,23（7）：747-749.
[4] 汪 莉，张燕燕，张 千，等。急性脑卒中偏瘫病人行早期康复护理干预的效果观察[J].护理研究，,23（10）：890-892.
护理干预效果 篇6
【关键词】心理护理；突发性耳聋；听力
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0097-02
在进行临床治疗时，大多数的突发性耳聋为突发的，患者在不清楚原因的情况下就会发现神经性听力丧失。突发性耳聋发病大多比较快，患者听力下降的时间非常短，有的人还会出现听力丧失的情况。这种来势汹汹的疾病对于患者的身心健康而言都有着不小的影响，在这样的背景之下，其听力恢复与治疗的效果也会受到影响。所以护理人员应给与突发性耳聋患者一定的心理护理，帮助患者利用积极的态度面对疾病，配合医生，改善治疗效果，提高治愈率。本文主要是分析心理护理对于突发性耳聋治疗的相关作用，具体情况如下。
一、资料与方法
1.一般资料：
本文的研究对象为我院在2013年7月到2015年2月的收治的90例突发性耳聋患者，这些患者全部合乎《突发性耳聋诊断标准》。这些患者依据随机数字表的方法，被分成了两组：对照组45例，观察组45例。45位对照组的患者里，男性患者共有30例，女性患者共有15例，年龄处于20--75岁的范围中，平均年龄为50岁。在这些病例当中，单侧突发性耳聋为36例，双侧突发性耳聋为9例。而45位观察组的患者，男性患者为29例，女性患者为16例，年龄全部在24岁--76岁的范围内，平均年龄为52岁。其中单侧突发性耳聋共有39例，其余6例为双侧突发性耳聋。这两组患者一般资料之间的差异具有统计学意义。
2.方法：
护理人员只给与对照组简单的药物治疗以及健康教育，而对于观察组则在前者的基础之上额外加上心理护理干预。随后对这两组的实际治疗效果以及听力情况进行比较。
二、护理方法
在患者住院之后，护理人员应该首先依据相关医嘱开展患者的具体药物治疗。通常而言，护理人员应该首先对患者的血管进行扩张，帮助其改善微循环的情况。
护理人员只给与对照组简单的药物治疗以及健康教育，而对于观察组则在前者的基础之上额外加上心理护理干预。依据患者不同的心理状态，护理人员应该给与患者不同的心理护理。在入院之时，护理人员应该马上了解每个患者当时的心理情况。但是在了解的过程中，由于患者所患疾病很有可能导致他们的听力状况不佳，护理人员可以利用肢体语言来和患者进行沟通。这种交流并不容易，护理人员要保持自己的耐心，慢慢地告诉患者疾病出现的原因，帮助患者了解疾病状况，使他们逐渐放松下来。进而积极配合相关治疗工作，帮助病情更好的恢复。在日常护理工作中，护理人员要及时了解患者的实际需求，对他们进行必要的疏导，不断的安抚患者情绪，鼓励他们，帮助他们建立起一种积极乐观的治疗心态。但与患者沟通的时候，护理人员需要注意自己的语速，使其时刻保持在缓慢的状态下，并且必要的时候需要配合一定的肢体语言。护理人员应该选择患者的情趣爱好作为切入点，推进与患者的沟通工作，加强护理人员与患者之间的沟通。只有这样才能帮助患者改善心理状态，提高治疗效率。
三、结果
1.疗效判定标准：
治愈是指患者的听力状况完全恢复到正常水平，或者恢复到了健康耳的水平。显效是指患者的听力改善程度达到了30分贝以上。有效是指患者的听力水平提高了15--30分贝之间。无效是指患者的听力进步程度在15分贝以下。
2.两组治疗效果的比较
在治疗与护理之后，相较于对照组的听力治疗总有效率的80.0%，观察组达到了95.5%。这种差异有统计学意义，如表1所示：
在治疗之前，两组的听力情况没有明显的区别。在治疗之后，两组的听力情况都得到了一定的改善，而相较于对照组，观察组的听力明显恢复得更好，这种差异符合统计学意义，见表2。
四、讨论
从临床治疗的情况来看，突发性耳聋并不会威胁到患者的生命安全，但是它对患者心理产生的影响并不容忽视。这种疾病会使患者出现消极情绪。这种心理压力，消极情绪都会对患者的疾病治疗情况产生一定的影响。有些患者甚至会因为这样的原因而错过疾病的及时治疗机会，导致最终出现永久性耳聋的情况。这对于患者生活的影响是不言而喻的。
从治疗来看，患者在耳鸣等情况下，会出现明显的心理变化，产生明显的恐惧感，进而出现一系列心理反应。患者出现的这种反应会对治疗出现影响，导致治疗效果不理想。因此在进行治疗的时候，给与患者一定的心理护理是很有必要的。
五、小结
突发性耳聋的患者本身的心理状态对于疾病的治疗有着十分重要的作用，它对于治疗效果会产生很深刻的影响。给与患者一定的心理护理，既能够减少患者出现的焦虑等负面情绪，还能与患者建立起友善的關系，帮助患者加强治疗信心，更加积极的面对治疗，改善治疗效果，提高突发性耳聋的治愈率。
参考文献：
[1] 赵兰华.突发性耳聋患者的心理护理[J].国际护理学杂志.2011（05）：675.
护理干预预防产后抑郁效果观察 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年8月—2010年10月在我院进行产前检查并自愿参加孕期培训的184例孕妇作为观察组, 以同期仅进行产前检查的184例孕妇作为对照组。排除既往有严重躯体疾病、智能障碍及精神障碍史。2组孕妇在年龄、孕周、产次、经济收入、职业、新生儿性别和体重等方面比较, 差异无显著性。
1.2 方法
对照组进行常规围生期保健, 观察组在此基础上针对产后抑郁的发病高危因素, 采取系统的护理干预措施。
1.2.1 产前干预
(1) 护理人员向孕妇提供与分娩相关的知识, 使孕妇明白分娩是一个自然的生理过程, 从而消除其对分娩的紧张、恐惧心理。 (2) 详细了解孕妇的个性特点、既往病史、年龄、职业、文化程度等, 采取相应心理咨询及指导, 及时消除孕妇存在的不良精神、躯体刺激。 (3) 对于不良个性的孕妇, 给予相应的心理支持, 减少或避免精神刺激, 并提高其应对和处理应激的能力。 (4) 发挥社会支持作用, 尤其是对丈夫进行教育和支持, 改善夫妻关系、婆媳关系, 使孕妇丈夫及家属能正确理解产妇的生理及心理变化, 重视产妇的心理需求。 (5) 邀请具有专业知识的医护人员及心理医生向孕妇及家属进行避免产后抑郁发生的知识讲座。
1.2.2 分娩干预
(1) 孕妇入院后, 医护人员在与产妇的接触中, 应格外注意自己的言行, 用支持、亲切、温和的语言, 表达出更多的关心, 使孕产妇具有良好的身心适应状态。 (2) 指导产妇分娩过程中放松技巧与配合, 从科学的角度让产妇正确对待婴儿性别等不良刺激问题。 (3) 助产士针对每一个产程进展情况与产妇交流并给予积极的情感支持, 使其有足够的信心顺利完成分娩。 (4) 对有剖宫指征的孕妇, 耐心讲解手术的必要性及安全性, 并介绍术后镇痛的方法, 消除或降低产妇紧张、焦虑心理。
1.2.3 产后干预
(1) 引导产妇尽快适应母亲角色, 保持积极乐观的情绪, 树立育婴信心。 (2) 指导产妇产后合理地营养搭配饮食和适量活动等自我保健技巧。 (3) 播放或发放关于如何科学育婴的录像或小册子;指导产妇母乳喂养的方法、技巧、正确哺乳姿势, 详细告知其注意事项, 鼓励家属积极参与, 正确护理新生儿, 以保证产妇充分休息, 尽快恢复体力。 (4) 对高龄初产妇及纯母乳喂养的产妇, 应给予更多的关注, 指导和帮助其处理应激源, 减轻应激压力。 (5) 对不良个性、手术产等抑郁高危产妇, 给予足够的重视、更多的关心, 提供更多的帮助, 以科学的态度、恰当的方法, 耐心地进行心理疏导, 从而改善其不良心理状态, 提高其心理素质。 (6) 家庭访视。由具备一定专业知识的家访护士对出院后的产妇提供心理和情绪的支持, 对高危产妇应增加家访次数。
1.3 诊断标准
参照美国精神学会 (1994年制定的) 在《精神疾病的诊断与统计手册》中产褥期抑郁症的诊断标准[1]进行判断。
1.4 统计学方法
采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对2组产妇均进行产后6个月的随访, 随访率达100%, 观察组发生产后抑郁症6例, 其中产后6周内5例, 6周～6个月1例;对照组发生产后抑郁症19例, 其中产后6周内14例, 6周～6个月5例。2组产后抑郁发生率比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1.
3 讨论
产后抑郁症是最常见的分娩后并发症之一, 其发病率较高, 国外的一项调查显示:产后抑郁的发病率为10%～15%, 国内的调查资料显示:产后抑郁的发生率为10.2%～38.7%[2].
产后抑郁的病因学至今尚不十分清楚, 一般认为是多因素作用的结果, 既往研究表明, 生物学、心理和社会三方面因素是主要的高危因素。妊娠对孕妇来说是一次巨大的生理变化和心理应激过程, 她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中会产生各种心理、生理上的改变, 一旦某些改变的程度和性质超过了正常的界限, 则成为病理性的改变。产后抑郁多在产后6周内发病, 也有约8%～15%的患者在产后2个月～3个月内发病[2], 给产妇本人、婴儿、家庭、社会均带来极大危害, 值得人们关注。
本文观察组产后抑郁的发生率为3.26%, 对照组为10.33%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。说明护理干预对产后抑郁有明显的保护作用, 能有效地预防产后抑郁的发生, 值得大力推广。对孕产妇进行护理干预: (1) 提高了孕产妇自身的素质、应激能力, 端正了孕产妇及家庭对生育的态度, 预防或缓解了孕产妇面对外界时的压力。 (2) 使孕妇提前了解了分娩后可能发生的变化, 产后能以良好的心态去面对。 (3) 通过发挥社会支持系统的作用, 使孕产妇家属能正确对待产妇的心理需求并给予更多的关爱与呵护, 使产妇保持轻松的心情, 营造出一个良好的育婴氛围。 (4) 使产妇能在短时间内适应母亲角色, 积极承担起相应的责任, 且与周围各种不同的关系融洽共处。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:240-241.
肾活检病人的护理干预效果 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年1月—2007年6月在我科住院符合肾活检指证的100例病人, 16岁～60岁, 且排除高危病人:术前血压未控制、肾功能不全、双肾缩小、糖尿病肾病、大量腹水、有出血倾向者及伴有咳嗽、呼吸困难、腹泻、便秘等症状、抗凝治疗不足24 h以及病程中近期有血尿者。将所有病例随机分成观察组和对照组各50例。所有病人均于15:30～17:30在B超引导下行斜角进针负压吸引法肾活检[2] , 并于术后24 h下床活动。
1.2 方法
对观察组50例肾活检病人进行术前、术中、术后护理干预, 对照组50例肾活检病人采用一般常规护理, 即术前、术后一般健康教育及对症处理。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0软件进行统计分析, 计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 护理干预
2.1 术前护理干预
对病人进行相应的口头教育、文字教育、形象教育、示范教育、组织讨论、个别指导等。用通俗易懂的语言向病人说明肾活检的目的是为了明确诊断、确定治疗方案、避免盲目用药损害肾脏, 用接受过肾活检病理诊断, 采取了针对性治疗后取得良好疗效的病例鼓励病人, 消除病人的恐惧心理, 增强其战胜疾病的信心, 取得病人的主动配合。 教会病人练习憋气及训练床上排尿, 并告知病人训练的目的。做好相关化验检查, 如出凝血时间、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间及血型, 同时查血肌酐、血尿素氮, 了解肾功能状况, 了解病人有无出血倾向及严重贫血等。
2.2 术中护理干预
病人俯卧于检查台上, 体位端正, 腹下垫一软枕, 使腹部抬高, 两上肢放于头前, 便于操作[3]。用温和的语言与病人交谈, 必要时为病人擦汗, 使病人感到关心, 转移病人注意力, 以减轻穿刺时的疼痛。指导病人正确呼吸, 穿刺时嘱病人憋气, 以免损伤肾组织。
2.3 术后护理干预
2.3.1 术后处理
穿刺完毕, 按压针刺处3 min～5 min, 碘伏消毒针眼处, 用无菌纱布覆盖, 然后用砂袋腹带加压包扎, 平车送回病房。
2.3.2 卧床休息
术后安排病人卧硬板床, 仰卧6 h～8 h后可左右翻身, 但必须卧床24 h, 目的是利用身体的压力压迫穿刺点[4]。术后6 h若生命体征平稳, 可打开腹带。嘱病人术后3 d内禁止沐浴, 1 周内避免剧烈运动及用力咳嗽, 防止出血。使用心电监护仪密切观察血压、心率、心律。
2.3.3 尿液观察
嘱病人多饮水, 前3 h每小时饮水300 mL以上, 保证每小时有1次尿标本, 观察有无肉眼血尿并送检。
2.3.4 腰痛观察
一般穿刺后在活检区都有一种轻度迟钝的疼痛感[5], 如时间较长的疼痛或出现剧烈疼痛, 有发生血块堵塞肾盂和输尿管的可能, 应立即报告医师处理。
2.3.5 预防感染
注意体温变化, 观察病人有无发热, 防止感染。术后常规静脉输注5%碳酸氢钠液100 mL～200 mL。常规使用3 d抗生素, 预防感染。鼓励病人多饮水、勤排尿。肾活检48 h后, 送病人到B超室做双肾B超, 以观察有无肾包膜下血肿发生。肾包膜下小血肿者, 一般无需特殊处理, 可自行慢慢吸收[6]。
3 结果 (见表1)
4 讨论
4.1 护理干预的效果分析
由于此检查属于侵入性技术, 加之病人对肾活检术的不了解, 使病人心理负担加重。病人多表现为心悸、胸闷、大汗淋漓, 对疼痛异常敏感, 术后在床上不能自行小便等。尊重病人对该项检查的知情权, 使病人接受肾活检, 并积极主动地配合检查。同时认真做好穿刺前的准备, 术中摆好体位, 穿刺时和术者密切配合, 指导病人屏气, 保证穿刺术的顺利完成。特别是术后做好卧床休息的指导及血压、尿液、腰痛观察, 认真落实健康教育等护理干预。护理干预注重了病人的认知行为、心理和环境因素, 达到减少负性情绪的目的, 使病人呼吸平稳、心率稳定, 机体处于高度节能状态, 可降低机体对应激的高反应性[7], 减少了并发症的发生。
4.2 护士应具备的素质
对肾穿刺病人实施系统护理干预, 要求护士具有较强的沟通能力、熟练的专业知识、丰富的临床经验, 并且有很强的责任心, 使健康教育及各项护理措施到位。只有病人真正掌握相关知识并自觉配合, 才能体现真正的护理效果。
5 小结
肾脏的弥漫性疾病比较隐匿, 病程进展缓慢, 临床表现及实验室检查特异性较差, 肾穿刺可直接获取肾组织明确诊断, 对治疗起决定性的作用。护理干预减少了肾活检术后的并发症的发生, 减少了病人的经济负担, 提高了医疗护理质量。
参考文献
[1]周庚寅.肾活检临床病理诊断[M].天津:天津科学技术出版社, 1995:11-47.
[2]姚小丹, 王庆文, 俞雨生, 等.一种使用更完全的肾活检技术——斜角进针负压吸引法[J].肾脏病与透析肾移植杂志, 1993, 2 (5) :421.
[3]郭少文.超声引导下肾穿刺活检的护理[J].护士进修杂志, 2004, 19 (10) :960.
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[5]黄德长.实用肾脏病学[M].上海:上海科学技术出版社, 1999:1338.
[6]孙世澜.肾功能衰竭诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2001:64.
产后抑郁患者护理干预效果观察 篇9
关键词：产后抑郁,护理干预,心理护理
产后抑郁是指产后6周内第一次发病, 以抑郁悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁为主要表现, 重者出现幻觉或自杀等一系列为特征的精神紊乱。它直接影响母体及婴儿的健康, 发病率各国不一致, 低至3.5%, 高至54.5%[1]。本院对产后抑郁患者进行了护理干预, 效果较好, 现报告如下。
1 资料与方法
随机选择2006年1月至2008年12月到本院门诊进行产检且同意护理干预的产妇150例为观察组。选择同期同数产检组未实施护理干预的产妇150例为对照组。所有入选产妇无精神病史及脑部疾患, 检查未发现患者伴有器质性病症, 并且理解测试内容。
2 诊断标准与方法
2.1 诊断标准
两组产妇采用产后抑郁量表 (EPDS) 进行评分。EPDS总分≥13分为阳性[1], 可诊断为产后抑郁症。对照组按常规护理, 观察组在常规护理的基础上实施全面的护理干预, 按统计学方法用χ2检验。
2.2 护理方法
2.2.1 加强孕期保健
自孕20周起夫妻双方参加笔者所在科室定期组织的授课, 每周一次。帮助孕妇了解有关妊娠、胎儿宫内生长、发育知识, 讲解自然分娩的优点、剖宫产的不利之处。了解分娩是正常的生理过程, 对所要经历的疼痛是能够承受的, 消除分娩的神秘恐惧感。树立正确的生育观, 注意孕期的自我监护, 正确对待孕期不适, 告之孕妇临产征兆。安排参观产房, 介绍产床的使用及功能, 增加对产房的亲切感。为孕妇向母亲角色从思想上技能上做好准备, 并以积极的心态迎接将要到来的分娩。
2.2.2 全面评估产妇情况
资料收集包括经济状况、家庭情况、本次妊娠的心理准备及分娩情况、婴儿健康情况, 观察产妇的日常活动, 询问产妇对分娩的感受是否有失望、悲哀、丧失、自责感觉, 观察母婴之间接触交流情况, 评估产妇社会活动和社会支持系统, 了解产妇与丈夫及家庭成员关系, 与他人交流是否感孤独, 是否感受家属的关爱及物质支持。做到心中有数, 针对不同的表现采取不同的心理护理。
2.2.3 分娩中护理
在分娩过程中指导孕妇深呼吸放松, 并触摸腹部, 使腹部、会阴部肌肉放松。想着未来婴儿的模样, 增强分娩动力, 转移疼痛的注意力。分娩中实行“导乐”分娩, 由护理人员及孕妇信任的有分娩经历及一定分娩知识的家属或朋友, 也可根据产妇的需求安排丈夫在场, 在旁陪伴、指导, 常用“很好”、“就这样”、“可以”等鼓励性语言与交谈。
2.2.4 分娩后的护理
针对产妇产后心理脆弱、易受暗示、依赖性强的特点, 医务人员应尊重产妇, 经常与之交流, 倾听她们的想法与感受。产妇有哭泣和流泪时不要劝阻, 待心情稍平静后给予疏导。向产妇提供成功的经验, 提高患者的期望值, 加强自我控制及与别人良好交流的能力, 唤起情感, 作为改变态度和行为动力的条件。产妇产后体力精力消耗, 会阴切口疼痛、腹部切口疼痛, 要最大限度减少不适, 保证产妇充足睡眠及休息。鼓励母子交流, 及时指导产妇进行有效的母乳喂养, 发挥母乳喂养母亲之间的相互交流与激励作用。教会育婴技巧。指导产妇进行产后康复训练, 有资料表明, 产后形体训练在缓解产后抑郁有正性作用。安排产妇听优雅健康积极的音乐, 适当的音乐有助于产妇减轻精神压力, 并诱导睡眠[2], 安抚情绪, 减轻疼痛。
3 结果
观察组共150例, 经护理干预发生抑郁15例, 占10%;对照组共150例, 未采取护理干预措施, 共发生抑郁40例, 占26.67%。两组数据有显著的差异 (P<0.01) 。
4 讨论
通过上述护理干预, 护理工作应注意以下几方面:①加强孕期心理保健;②改善产科工作环境及提高护理质量;③重视产褥期护理保健工作;④改善社会环境因素。以上4点是产后抑郁护理工作的重点。另外值得一提的是通过护理干预的具体操作, 可看出护理工作的性质从针对疾病的护理延伸到患者的身心护理, 工作范围从注重护理技术的精湛发展到在其基础上对患者心身、社会关系的全面关怀, 护士角色已由单纯的执行医嘱操作, 逐步转向教育、预防、实施治疗为一体的扮演者, 既提升了护士的业务素质, 又提升了护理水平。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社, 1999:97.
护理干预用于分娩的临床效果 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月~2013年1月本院收治的300例正常待产产妇, 产妇年龄22~43岁, 孕37+3~41周, 头位, 足月单胎妊娠, 骨盆外测量正常, B超检查羊水, 胎儿双顶径, 可以经阴道自然分娩者。随机分为观察组和对照组, 各150例。两组产妇的年龄、孕周、身体状况等情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组产妇在常规护理基础上给予护理干预, 即对产妇进行心理护理和生理护理。生理护理包括分娩前的身体状况监测、活动帮助以及营养支持;心理护理包括: (1) 产妇入院后, 介绍主管医生和责任护士, 带领熟悉病区环境, 发放科普知识手册, 向产妇讲解分娩知识, 自然分娩的好处, 告知分娩大致经过, 及时沟通, 了解产妇的心理状态, 对出现的不良情绪及时给予心里疏导, 让产妇认识到心理因素在阴道分娩中的重要性, 使产妇有应对产程疼痛的思想准备。同时提供给产妇一个安静舒适的休息环境[2]。临产后, 宫缩痛使产妇精神高度紧张和不适, 体力消耗多, 指导产妇宫缩过后注意休息。及时告知产程进展。当产妇不能耐受疼痛要求剖宫产时要稳定产妇情绪, 适时利用刚顺利分娩产妇的实例进行鼓励, 树立榜样作用, 增强产妇的分娩信心。适时给予产妇肯定和表扬。鼓励产妇宫缩过后进食高热量的食物, 以保存体力。宫口开全后, 指导产妇正确使用腹压, 配合宫缩, 加速胎儿娩出, 结束分娩。分娩完成后, 对两组产妇的心理状况、疼痛程度、分娩方式、产程时间等进行记录并加以统计。1.3统计学方法所有数据采用SPSS17.0软件处理, 计量资料比较采用t检验, 等级资料比较采用秩和检验, 以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式
两组孕妇分娩情况比较, 观察组孕妇的顺产率明显高于对照组, 占60%, 剖宫产占18%;对照组顺产率为28%, 剖宫产概率为32%, 由表可见, 阴道助产率、剖宫产率明显低于对照组, 两者比较, 差异有显著性, 见表1。
2.2 疼痛程度
两组孕妇分娩情况比较, 观察组产妇手术疼痛程度远低于对照组。见表2。
2.3 产程时间
两组孕妇分娩情况比较, 对照组和观察组产妇第三产程时间没有明显差异, 但是对照组产妇第一、二产程时间明显长于观察组。见表3。
注:两组分娩方式比较, U=3.212, P<0.01
注:两组疼痛程度比较, U=7.753, P<0.01
注:观察组与对照组比较, P<0.05
2.4 心理状态
两组孕妇分娩情况比较, 观察组产妇的心理状况与对照组相比较为优越, 护理干预的临床效果比常规护理更为优异。见表4。
3 讨论
众所周知, 母亲是新生儿的孕育者和培养者, 母亲的身体、心理、生理特点直接关系到新生儿的未来, 合理的分娩对降低围生儿和产妇的死亡率, 有着极其重要的意义。
分娩是一个较为复杂的心理、生理过程。调查表明, 98%的孕妇在分娩时有恐惧, 焦虑感。紧张、焦虑是一种负性情绪, 可致植物神经功能紊乱, 从而使子宫平滑肌收缩功能失调, 延长产程, 使剖宫产率及阴道助产率升高[2]。心理干预对产妇进行语言的交流, 给以支持和鼓励, 并给予技术上的指导, 使其在一定程度上消除紧张恐惧心理, 获得心理上的支持, 建立自然分娩的信心[3]。针对产妇分娩过程中出现的不良心理状态给予心理安慰和精神支持, 有助于减轻产妇心理压力, 减轻疼痛, 加速产程进展。本文的观察结果证实, 对产妇实施干预护理, 可以使产妇的身心在分娩时处于最佳状态, 减轻恐惧情绪, 缩短产程, 提高阴道顺产率, 是系统化整体护理的具体体现。总之, 护理干预能减轻产妇的痛苦, 缩短了产程, 降低了剖宫产率, 减少了产后出血量, 具有广阔的应用前景。
参考文献
[1]张铭伟, 安新明.心理护理对产妇分娩的影响.社区医学杂志, 2012, 6 (7) :71-72
[2]任朝芝, 刘霞.240例临产孕妇产前教育的调查分析.四川医学, 2008, 29 (9) :1270.
