护理干预要点（精选十篇）
护理干预要点 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月—2014年5月于我院实施PICC置管的患者24例, 经过临床检查, 均符合PICC置管后有静脉血栓形成的情况。所有患者均对本次研究的目的和方法明确, 自愿接受本组研究, 所有患者都能够做到积极配合医师的治疗。将患者随机分为观察组和对照组各12例, 观察组中男3例, 女9例;年龄52岁~70岁, 平均年龄 (62.27±4.98) 岁。对照组中男4例, 女8例;年龄50岁~75岁, 平均年龄 (64.19±4.25) 岁。2组患者性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组患者实施溶栓治疗后给予专业护理干预;对照组患者实施溶栓治疗后给予普通护理。
1.3 观察指标及护理满意程度评分标准
1.3.1 观察指标
观察2组患者的症状和体征, 调查患者对护理的满意程度等。
1.3.2 护理满意程度的评分标准
患者对护理的满意程度采取模糊数字法进行评分, 最低1分, 最高10分, 患者对护理后满意度分为:满意 (8~10分) 、比较满意 (6~8分) 、不满意 (6分以下) 。总满意程度= (满意+比较满意) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的总满意程度为91.67%, 对照组的总满意程度是50.00%, 观察组总满意程度显著高于对照组, 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
PICC置管就是引导针穿刺的方式, 通过外周静脉导入到上腔静脉[2]。PICC置管由于使用起来较方便, 穿刺效果好, 患者日常生活不会受到影响, 所以在临床上广泛应用。但是PICC置管也存在一个极大的弊端, 在其使用过程中, 产生的并发症静脉血栓是临床上的一大难题。故此, 采取专业护理干预应对PICC置管后形成静脉血栓的情况, 能起到有效辅助作用, 使得患者早日康复[3]。
PICC置管后静脉血栓形成的护理干预要点主要包括以下几个方面。 (1) 给予患者实施PICC置管前, 对患者情况进行评估, 内容包括患者的血管、PICC禁忌症等一般情况。患者血管的状态, 可以通过超声引导PICC穿刺的方式进行观察, 从而评估患者血管中可能存在的障碍因素, 提早做好规避手段, 提高置管成功率。 (2) 患者实施PICC置管后, 给予专业护理干预。医护人员要指导患者加强手部活动, 观察有无不适感觉, 如有紧急情况, 及时报告给医师, 做到情况处理的及时性和有效性;PICC置管后7 d内医护人员要重点观察患者穿刺部位皮肤的体温, 肤色、臂围等, 监测可能发生的并发症情况;同时加强和患者之间的交流, 适时进行心理辅导, 帮助其缓解负性情绪, 消除顾虑, 并讲解病情的相关知识, 帮助患者建立对治疗的信心, 提升其治疗依从性, 让患者更好地配合医护人员护理。 (3) 给予患者实施PICC置管后, 静脉血栓形成的护理。当患者静脉血栓形成后, 先实施溶栓治疗, 监测患者出凝血时间、血小板、血常规等变化, 观察患者精神状态、生命体征及其他重要器官的征象等[4]。本文观察组的总满意程度为91.67%, 对照组的总满意程度为50.00%, 观察组总满意程度显著高于对照组, 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 对PICC置管后静脉血栓形成患者进行专业护理干预, 能有效起到防治结合的作用, 提升患者对护理的满意度, 值得推广。
摘要：目的 探讨PICC置管后静脉血栓形成的护理干预要点。方法 选取2013年6月—2014年5月我院收治的PICC置管后形成静脉血栓的24例患者, 将其随机分为观察组和对照组各12例。观察组实施溶栓治疗加专业护理干预, 对照组实施溶栓治疗加普通护理干预。观察2组患者的症状和体征, 调查患者对护理的满意程度。结果 观察组的总满意度为91.67%, 显著高于对照组的50.00%, 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对PICC置管后静脉血栓形成的患者实施专业护理干预, 能提升患者对护理的满意度, 有效起到防治结合的作用。
关键词：PICC置管,静脉血栓,护理干预,满意度
参考文献
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[3]吕翠侠.化疗患者应用PICC置管后预防静脉炎的护理干预[J].护理实践与研究, 2010, 7 (16) :31-32.
护理干预要点 篇2
【关键词】儿科护理；纠纷原因；护理干预；措施探讨
1 前言
随着科技的进步，现代的医疗科学技术也随之取得了较大的进步，医疗事业这类行业的风险比较高，对于医疗单位来说，儿科护理所承担的风险最大，因为，与成年人患者相比较，儿童患者更具有特殊性，比如其身体机能比较弱、语言不能够表达清晰以及检查的过程也比较困难等，随着人们生活质量日益提高，他们的维权意识也不断增强，医疗和护理方面对医生和护理人员的要求也变得更加严格，无论在进行医疗护理时，出现什么问题，都有可能导致医疗护理相关的纠纷，在临床过程中，常常会由于各方面原因引起患者和家属对护理产生不满意情绪，从而导致护理纠纷，尤其在对幼儿进行护理时，由于服务对象是小儿，生命比较脆弱，疾病常带有来起病急、势凶猛、病情变化较快和死亡率较高等特点，与此同时家属对儿科护理工作有更高的要求，所以，在护理过程中以患儿为中心，提高护理的质量，减少护理方面的纠纷，确保护理的质量和安全，维护医院正常的秩序，是护理者当前遇到的又一个新课题。有关数据表明，近几年我国医疗和护理纠纷的发生率都在不断地快速增长，其中，儿科护理的医疗纠纷较为明显，但是护理过程中产生的纠纷会给患者及其家属带来各种各样问题和麻烦，同时也会对医院和护理人员产生极其不良的影响，不仅耽误开展正常的工作，还会造成不良的医疗气氛，所以，对幼儿患者进行怎样的护理，显然已经成了目前儿科护理工作中需要解决的问题。本次对我院2012年出现的50例在进行儿科护理是产生纠纷原因进行分析，并提出相应的解决办法。
2 资料与方法
2.1 一般性资料
我们回顾性分析了院我2012年2月至2012年12月收治的50例儿科患者，将50例患者分为满意组和不满意组，年龄在3岁至9岁之间，平均（4.25土0.33）岁。其中，有18例患者发生护理过程中的纠纷问题，主要包括护理人员服务态度欠佳而引起的护理纠纷有9例，因为技术差而引起的有4例，因为收费问题而引起的有2例，最后，因为少量的患儿家属自身引发的纠纷有3例。
2.2 护理方法
我们对满意足采取了全面而综合的护理措施，挑选护理技术熟练、态度热情和护理技术高的护理人员，组成综合素质高的的护理队伍，对他们进行严谨的护理以及健康教育，加强和患儿家属的交流与沟通，综合考虑家属感受，了解他们内心的想法，密切地观察患儿的病情变化，提升护理人员的职业素质和职业道德，有效避免长期存在的护理缺陷问题。对不满意组采取常规的护理方法，有规律地检查并记录患儿的病情。
3 结果
研究结果表明，满意组医疗纠纷发生的概率明显低于不满意组，只有2例发生了医疗护理纠纷，不满意组的25例患者，有15例发生了护理纠纷，这大大降低了患儿家属对护理工作的满意度。
4 讨论
4.1 发生儿童护理纠纷的原因
因为儿科护理的主要对象是儿童，并且患儿年龄较小，身体素质相对成年人较差，护理人员和患者之间的的关系也转化为护理人员与家属之间的关系，又因为目前的患儿大多数为独生子女，家属对孩子的溺爱程度增加，期盼也增加，同样也期待着更高的护理要求，不管什么地方出现了问题，都会导致患儿家属和护理人员之间发生矛盾，那么，发生的主要原因包括，静脉穿刺技术的先关因素，因为患儿皮肤比较娇嫩，如果在进行头皮静脉穿刺后，发生固定不良，造成液体向外渗出，导致出现头皮局部红肿，没有及时检查以及和护理质量相关的因素；服务态度和高职不到位的相关因素；医疗费用的相关因素；服务意识和患者的期望值的相关因素等。
4.2 护理干预措施
护理人员应该加强业务素质培训，提高护理操作技术水平，做到“一针见血”，强化护士的服务意识，建立良好的护患关系，尤其是护理人员和患者家属的关系；建立一日清单发放、签收制度；把患儿当作护理的中心，合理更新护理的观念，而护理的管理者需要根据幼儿患者的特点，增强护理管理，完善并落实各项检查，要着重检查对危重患儿的护理质量，在对待护理纠纷时，要做到早发现并及时处理，在进行处理时，要保持冷静理智和客观的态度，积极地解决，以组织其恶性发展；正确认识和处理护理纠纷。总之，无论作为管理者还是护理人员，我们都应该正确对待儿科护理中的细节，加强自我修养，提高自身职业素质，这样才能避免不必要的纠纷的发生。
参考文献
[1]《基层医学论坛》杂志2012年第16卷下旬刊主题词索引[J].基层医学论坛，2012，36：4921-4937.
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护理干预要点 篇3
关键词：大肠癌,围手术期,护理干预
我院特选取部分患者为研究对象实施护理干预, 取得良好的效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2013年12月至2014年12月收治的90例大肠癌患者, 将其分为观察组 (45例) 和对照组 (45例) , 其中男性患者51例, 女性患者39例, 年龄34~67岁, 平均年龄 (44.6±8.7) 岁。患者临床症状主要表现有:大便形状改变、腹泻、腹痛、腹部不适、部分患者伴有腹部肿块、消瘦及贫血等症状。术前给予电子结肠镜、直肠指诊及取活检病理检查等确诊为大肠癌。两组患者年龄、性别等一般资料对比无意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法。
观察组: (1) 术前护理:a.心理护理;患者从住院起所面对的医师和护理人员都是陌生群体, 难免会产生疏离感, 再加上要手术及手术康复等困扰, 常伴有易怒、紧张、忧郁等负面情绪, 面对上述现象, 护理人员必须着装整齐, 举止优雅及以热情主动的态度接待患者, 及时对患者进行心理沟通, 有助于提高患者的治疗依从性, 使其用最佳的心理状态面对手术[1]。b.健康教育;护理人员应运用精明简练的语言讲解关于大肠癌手术的知识, 尽可能消除患者对手术过程及术后的担忧, 增强对手术治疗信心, 其中指导内容主要包括术前配血、皮肤准备、过敏试验、肠道准备及各种不舒适处理对策, 目的在于让患者主动配合手术及护理。c.肠道准备;叮嘱患者术前3 d进流质食物, 用温开水于术前1 d饮服排空肠道积粪, 同时口服肠道抗生素减少肠道细菌, 静脉补液, 禁食, 调整身体营养状况。 (2) 术后护理:a.病情观察;术后密切观察患者脉搏、血压、尿量等各种生命体征变化, 详细准确记录24 h出入量, 防止电解质失衡, 妥善安置各种引流管, 观察主要伤口敷料是否出现渗血等情况, 如有异常应及时处理。b.胃管及尿管护理;术后1 d拔除胃肠减压, 防止发生呼吸道感染。同时采用深静脉留置针给予患者静脉营养, 除了可以减少患者因反复穿刺受的痛苦, 最重要是可以快速给患者补液, 保护外周血管。拔除导尿管前要先试行夹管, 为训练患者膀胱收缩功能, 可每隔4~6 h开放, 避免排尿功能障碍。c.大肠造口护理;针对大肠造口患者, 可运用凡士林或生理盐水在造口开放前用纱布外敷结肠造口, 正确使用造口袋, 为防止皮炎和皮肤糜烂, 在对造口袋进行更换时刻先用中性皂液清洁造口周围皮肤并涂上氧化锌软膏, 造口拆线愈合后则每日扩肛一次, 避免造口狭窄。d.预防并发症及出院指导;大肠癌患者应少咳嗽并坚持3次/天雾化吸入, 直到改善咳嗽/咳痰症状为止, 下地运动应缓慢, 出院后3~6个月复查/次, 定期检查血常规。对照组:给予对照组患者常规护理, 其中包括心理护理, 饮食护理及健康教育。
1.3 评价指标。
并发症[2]:采取测评方式评价并发症, 其中包括泌尿系统感染、肠瘘、肠粘连、切口感染、呼吸系统感染。护理满意度:由我院护士长和科室质控小组于患者出院采用自制“护理工作满意度”调查表向患者测评满意度。
1.4 统计学分析:
本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件, 患者护理满意度、并发症用%表示, 用χ2检验, 住院时间, 费用用 (±s) 表示, 用t检验, 如果P<0.05, 则表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度、并发症:
经护理, 观察组有4 2例患者满意, 占93.33%, 对照组33例患者满意, 占73.33%, 观察组有3例并发症, 占6.66%, 对照组有12例并发症, 占26.66%, 两组差异对比有意义 (P<0.05) 。
2.2 住院时间、费用:
观察组住院时间15.34±1.22, 对照组18.63±1.01, 两组差异对比有意义 (t=15.83, P<0.05) , 观察组住院费用 (万元) 1.38±0.22, 对照组住院费用 (万元) 1.64±0.32, 两组差异对比有意义 (t=3.36, P<0.05) 。
3 讨论
临床治疗该病通常会采用手术方式, 但大肠癌手术有较大的创伤, 术后十分容易出现并发症, 所以有必要在围手术期开展护理干预措施, 术前正确疏导患者负面情绪, 术后密切监测患者病情, 有效预防各种并发症。在术前对患者开展的心理护理干预, 能帮助患者树立战胜疾病信心, 排解其焦虑、抑郁等负面情绪, 护理人员通过简单易懂的语言告知患者该病知识及治疗方法, 提高手术成功率。研究结果证明, 综合性及全面性有效护理干预对大肠癌围手术期患者有着十分重要的意义。
综上所述, 对大肠癌围手术期患者实施有效的综合性护理干预, 有利于伤口愈合和降低并发症发生率, 提高患者手术耐受性, 缩短住院时间和节省住院费用, 值得临床推广和应用。
参考文献
[1]任韧.结肠癌患者围手术期护理干预[J].中国实用医药, 2011, 6 (6) :207-208.
护理干预要点 篇4
(长沙市精神病医院湖南长沙410004)【摘要】目的 探讨护理干预对精神分裂症后抑郁的临床疗效和安全性。 方法 运用随机数字表法对2011年2月12日～2011-6月12日在我院住院治疗的164例精神分裂症后抑郁患者进行分组，对照组仅进行常规护理，护理干预组则在上述常规护理措施的基础上给予心理护理、健康教育及饮食护理等干预护理措施，分别于入组时及第2、4、6、8周进行自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)测评。结果 2组患者在治疗前BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周BPRS评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显；2组患者在治疗前HAMD评分评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显。结论 护理干预对精神分裂症后抑郁精神症状及抑郁症状明显改善，值得在临床推广应用。【关键词】精神分裂症后抑郁；护理干预；干预效果【中图分类号】R233.4 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0138-02 精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，该病终身患病率为0.4﹪～1.0﹪［1-3］。患有该病后多数患者病程迁延，进展缓慢，甚至部分患者有发展为衰退的可能，导致患者的学习、工作、生活受到显著影响，给家庭和社会带来沉重的负担［4-5］。精神分裂症后抑郁作为精神分裂症的一种临床亚型，精神分裂症患者抑郁症状的发生率为20%~70%［6］，由于抑郁症状的存在更大程度上影响着患者的康复及回归社会，甚至出现自伤、自杀等意外事件。如果能及时发现抑郁情绪，采取相关的心理护理对策，有助精神分裂症后抑郁患者及早康复和回归社会。通过为期1年的护理观察，将一系列护理干预措施应用于2011年2月12日～2011-6月12日在我院住院治疗的精神分裂症后抑郁患者，对常规护理组及护理干预组患者分别于入组时及第2、4、6、8周进行自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)测评，现将结果总结如下。1 对象与方法1.1 对象 对2011年2月12日～2011-6月12日在我院住院治疗的164例精神分裂症后抑郁患者为研究对象，符合CCMD-3精神分裂症后抑郁诊断标准［7］且在入组前2周未服用任何抗精神病性药物及抗焦虑抑郁药物。运用随机数字表法将入组患者分为护理干预组和对照组，对照组仅进行常规护理，护理干预组则在上述常规护理措施的基础上给予心理护理、健康教育及饮食护理等干预护理措施。护理干预组患者年龄范围为60～73岁，平均年龄（65.23±8.89）岁；男性48例，女性34例；病程为1个月～96个月，平均病程为（38.23±19.83）月；对照组患者年龄范围为61～74岁，平均年龄（66.01±8.87）岁；男性47例，女性35例；病程为1个月～97个月，平均病程为（37.41±18.95）月；2组患者在年龄、性别上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 护理方法 对照组仅进行常规护理，护理干预组则在上述常规护理措施的基础上给予心理护理、健康教育及饮食护理等干预护理措施，具体干预措施如下：(1) 加强封闭式病房安全管理 对待老年精神分裂症后抑郁患者所在的病房坚持每天进行病房安全大检查，消除对患者不利的一切因素，同时，做好患者家属的陪住探视的管理工作，防止患者家属不经意将危险物品带入病房，造成不必要的人身损害；在为住院患者发药时要认真检查老年精神分裂症后抑郁患者的口腔,证实病人确已将药物咽下后方可离去，防止病人将多次药物收藏后1次服下造成过量服药中毒；对重点老年精神分裂症后抑郁患者病人将其安排在护理人员易于观察的病室，严禁老年精神分裂症后抑郁患者单独行动，加强巡视；护理人员严格交接班制度,防止因交接班不清楚而造成意外。医生办公室、护士办公室、主任办公室、物理治疗室、洗漱室、餐厅、仓库及通向室外或者阳台的门均应随时随手关门锁门。办公室不得让老年精神分裂症后抑郁患者随便出入，以防老年精神分裂症后抑郁患者发生意外。在病区内储存危险物品时要将其妥善放置并加锁保管，严格交接。对新入院的老年精神分裂症后抑郁患者、外出返回老年精神分裂症后抑郁患者做好认真细致的安全检查，严禁其将外界危险物品带入病房，减少因抑郁情绪而导致患者出现自杀行为。(2)密切观察老年精神分裂症后抑郁患者病情变化及时发现自杀先兆 对出现下述行为的老年精神分裂症患者要加强观察:老年精神分裂症患者出现严重情绪低落,有罪恶或自责自罪妄想、坐立不安及频繁入厕等；老年精神分裂症患者在无特殊外界原因的情况下突然表现过分合作,并有支使他人离开的举动； 老年精神分裂症患者喜欢向僻静处观察，窥觅合适自杀地点的可疑老年精神分裂症患者；有收藏绳索或利器等行为的老年精神分裂症患者；有储积药物的行为的老年精神分裂症患者。对待患者的上述行为，护理人员应提高警惕,密切观察患者病情的变化，严禁让病人单独行动，认真做好老年精神分裂症患者的心理护理,以防患者发生意外事件。(3) 密切观察精神类药物的不良反应 避免老年精神分裂症患者出现药源性焦虑及抑郁的产生。特别是在应用大剂量抗精神病药物治疗老年精神分裂症患者的精神症状时,更应该加强巡护，密切观察病情的变化,一旦发现老年精神分裂症患者出现药物不良反应立即报告医生给予及时处理。(4) 加强病房薄弱环节的护理防范,增强护理人员的责任感 大多数老年精神分裂症患者出现自杀行为在节假日夜间或者中午,在这些时候往往值班人员少，而且医护人员的工作繁忙,给患者自杀有可乘之机。因此,加强病房管理尤其应该着重加强夜班、午班及节假日的安全防范工作,掌握巡视的技巧,采取不定时及不定方向的巡视方法观察老年精神分裂症患者,密切观察病人的睡眠状态,对蒙头睡觉的病人,应劝其将头露出被外。(5) 争取得到老年精神分裂症后抑郁患者家庭和社会的理解和支持 精神病人是社会的弱势群体,他们在病情好转后往往无法面对来自亲友、家庭及社会的压力,再加上老年精神分裂症后抑郁患者经济不独立，而治疗又需要较长的时间，往往经济拮据,怕连累家人,产生自杀行为。因此,护士人员在临床护理工作中，多与病人沟通,及时了解其家庭背景,向社会宣传有关精神分裂症的防治知识,让全社会的人都关心精神病人,接纳他们,帮助他们,减少刺激,使其早日再次融入社会。(6) 认真做好健康教育工作 定期举办一些有关精神分裂症后抑郁的知识讲座,使他们了解精神分裂症后抑郁的发病诱因、临床表现、治疗方法、复发的先兆症状及预防复发的措施等。向病人讲解抗精神病药物的药理作用、常见的不良反应及注意事项,并教会病人防治抗精神病药物不良反应的方法,告诉其坚持按医嘱服药的重要性。鼓励和组織病人参加各项病房工娱体活动,使病人的住院生活多样化和规律化,以增加病人战胜疾病的信心,巩固治疗治疗效果,防止精神分裂症再复发。1.3 临床疗效评定方法 由2名经过统一培训且临床经验丰富的临床医师使用自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)在入组时，第2、4、6、8周对患者进行测评。HAMD分4级评定标准：临床痊愈：HAMD减分率≥75%,显著好转：减分率≥50%,好转：减分率≥25%,无效：减分率<25%。
1.4 统计学处理方法 :将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0，采用SPSS16.0软件进行描述性统计、t检验及x2检验。检验水准x2=0.05，双侧检验。2 结果2.1 2组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较 2组患者在治疗前BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周BPRS评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显，详见表1。表1 2组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较(x±s)2.3 2组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)評分比较 2组患者在治疗前HAMD评分评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显，详见表2。表2 2组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较(x±s)3 讨论精神分裂症后抑郁的发生率从7%至75%不等［6］。抑郁症状在精神分裂症病程的任何时期都可以出现。精神分裂症后抑郁患者抑郁症状的发生的机制尚不清楚。可能与以下3方面的因素有关:(l)抑郁症状是精神分裂症的组成部分；(2)对精神分裂症患者进行抗精神病药物治疗时，由于药物的作用导致患者出现抑郁症状；(3)精神分裂症患者病情好转，患者再适应社会困难而造成其出现抑郁症状。抑郁症状的存在更大程度上影响着患者的康复及回归社会，本研究选择2011年2月12日～2011-6月12日在我院住院治疗的精神分裂症后抑郁患者进行干预，结果发现：2组患者在治疗前BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周BPRS评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显。这一研究结果与以往研究结果一致［8］。本研究还发现：2组患者在治疗前HAMD评分评分差异无统计学意义(P>0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05)，治疗8周末时疗效更明显。由上可见，护理干预对精神分裂症后抑郁精神症状及抑郁症状明显改善，值得在临床推广应用。参考文献［1］韦波,陈强,冯启明,等.广西壮族自治区城乡居民精神疾病流行病学调查［J］.广西医科大学学报,2010,27(6):951～956.［2］逄淑涛,王冠军,孔伶俐,等青岛市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查［J］.中国心理卫生杂志,2010,24(3):175-182.［3］丁志杰,王刚平,裴根祥,等.甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查［J］.中国心理卫生杂志,2010,24(3):183-189.［4］谢侃侃,张国富,李艳,等.北京城区精神分裂症家属经济负担与生存质量［J］.临床精神医学杂志,2011,21(2):84-86.［5］张银波,代光智,毛文君,杨德华,秦小荣.社区精神分裂症患者的生活质量［J］.中国心理卫生杂志,2011,25(7):512-516.［6］沈渔邨.精神病学［M］.5版.北京:人民卫生出版社,2009:525.［7］中华医学会精神科分会,中国精神疾病分类方案与诊断标准［M］.第三版.济南:山东科学技术出版社,2001:77.［8］李桂华.精神分裂症后抑郁的特点分析及护理对策［J］.中国社区医师(医学专业),2011,13(8):191.
护理干预要点 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2016年1月就诊于我院的多囊卵巢综合征患者100例作为临床研究对象。纳入标准: (1) 年龄1 8~4 5岁; (2) 已婚; (3) 存在不孕情况; (4) 已经临床确诊多囊卵巢综合征者。排除以下情况: (1) 未婚或其他情况无法妊娠者; (2) 不同意实验者; (2) 存在精神系统疾病、严重消化系统疾病、严重泌尿系统疾病、严重高血压、严重糖尿病、癌症者; (4) 实验前3个月内曾接受过多囊卵巢综合征药物治疗者; (5) 曾行妇科手术者; (6) 其他可能干扰实验数据情况。随机分为对照组和干预组, 各50例。对照组年龄19~45岁, 平均年龄 (32.0±9.2) 岁;病程1~10年, 平均病程 (5.0±1.5) 年。干预组年龄18~44岁, 平均年龄 (30.5±8.8) 岁;病程1~10年, 平均病程 (5.2±1.7) 年。对比两组患者一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗前实测两组睾酮平均值、黄体生成素平均值、空腹血糖平均值、体重平均值、BMI平均值、腰围平均值差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
两组患者均采用克罗米芬口服治疗, 发现卵泡发育成熟者, 予绒毛膜促性腺激素治疗。上述治疗3个月, 发现妊娠情况即停药。
对照组采用采用常规妇产科护理方法, 包括:入院告知、日常护理、正确用药、健康指导、随访监测等
干预组在对照组基础上采用优质综合护理干预, 包括: (1) 护理团队知识水平提升:根据多囊卵巢综合征相关医学著作, 设计并制定护理工作人员培训计划, 定期进行多囊卵巢综合征相关护理知识考核和技能训练, 提高团队凝聚力和工作效率。 (2) 健康教育优化干预:摒弃常规的教条式的疾病解释, 采用生动有趣、平易近人的方式为患者和家属介绍多囊卵巢综合征疾病的病因、表现、治疗、预后和预防, 提高患者对疾病的认知水平, 减轻患者对疾病的恐惧。 (3) 生活起居干预:合理布置病房, 增加患者舒适度, 减少负面刺激。为患者安排制定科学合理的生活起居计划。在饮食方面, 帮助患者建立正确的餐饮搭配, 纠正患者不良饮食习惯, 严格戒烟戒酒, 合理设计维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白等营养必需物质的摄入比例和摄入量, 耐心细致的帮助患者坚持饮食调控。在日常生活方面, 帮助患者制定科学作息时间表, 劳逸结合、张弛有度, 协助患者按部就班完成各项健康有益的生活任务。在运动方面, 为患者设计安排合理的健康运动方式, 计算运动强度和时间, 适时适当调整以满足患者不同阶段的需求。 (4) 人文关怀:努力构建和营造和谐氛围, 做好沟通工作, 鼓励患者提升自我价值, 促进患者认识自身现状, 承认患者在疾病康复中的主导地位, 支持患者坚持治疗信心, 减轻患者负面情绪, 使患者积极主动地投身到疾病的治疗和康复中。关爱患者家属, 减轻患者家属心理压力, 提升他们的辅助作用, 营造良好的康复环境, 避免矛盾冲突和不良事件发生。 (5) 中医辨证护理:为每位患者量身定做中医药疗方法, 以补虚、活血、化瘀为主, 兼顾用药、针灸和保健[2], 促进患者健康。
1.3 评价指标
所有患者均接受为期3个月的治疗和护理干预。比较治疗期间两组患者妊娠率。比较两组治疗后睾酮平均值、黄体生成素平均值、空腹血糖平均值、体重平均值、BMI平均值、腰围平均值。
1.4 统计学方法
研究组所涉及数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计量资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗期间两组患者妊娠率比较
干预组妊娠率为60.0% (30/50) , 显著高于对照组妊娠率26.0% (13/50) , 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 治疗后两组激素水平比较
治疗后干预组睾酮平均值为 (2.37±0.26) nmol/L-1、黄体生成素平均值为 (7.21±1.32) m IU/m L-1、空腹血糖平均值为 (4.65±0.62) mmol/L-1, 治疗后对照组睾酮平均值为 (3.52±0.51) nmol/L-1、黄体生成素平均值为 (12.08±1.54) m IU/m L-1、空腹血糖平均值为 (6.76±1.56) mmol/L-1。治疗后干预组睾酮平均值、黄体生成素平均值、空腹血糖平均值改善情况显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 治疗前后两组人体测量学指标比较
治疗前人体测量学指标平均值差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 干预组体重平均值、BMI平均值、腰围平均值改善情况显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
多囊卵巢综合征是女性罹患不孕症、高血压、月经紊乱症、甲状腺功能紊乱、2型糖尿病、心脑血管疾病、妊娠期糖尿病、妊高征、子痫和子宫内膜癌的高危因素[1]。有学者指出:多囊卵巢综合征威胁育龄妇女的妊娠、生产、心理健康、自我评价和生活质量[3]。积极的药物治疗对多囊卵巢综合征作用明显, 但治疗周期长, 用药复杂, 故对护理辅助工作要求较高。常规妇产科护理方法对多囊卵巢综合征的辅助效果不能令人满意。
本研究采用包括护理团队知识水平提升、健康教育优化干预、生活起居干预、人文关怀、中医辨证护理等多角度多方位的优质综合护理干预措施, 与对照组比较, 能够辅助提高妊娠率、减轻病情, 效果良好。
摘要：目的 研究多囊卵巢综合征患者的临床护理干预要点。方法 选取多囊卵巢综合征患者100例, 随机分为对照组和干预组。对照组采用常规妇产科护理方法, 干预组在对照组基础上采用优质综合护理干预。结果 治疗期间两组患者妊娠率比较:干预组妊娠率为60.0% (30/50) , 显著高于对照组妊娠率26.0% (13/50) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后干预组睾酮平均值、黄体生成素平均值、空腹血糖平均值改善情况显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前后两组人体测量学指标比较:治疗前人体测量学指标平均值差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 干预组体重平均值、BMI平均值、腰围平均值改善情况显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 优质综合护理干预措施有助于多囊卵巢综合征患者的治疗, 能够辅助提高妊娠率、减轻病情, 效果良好。
关键词：多囊卵巢综合征,护理,妊娠,睾酮
参考文献
[1]刘萍, 何艳舫, 刘洋, 等.多囊卵巢综合征患者子宫内膜性激素受体表达对妊娠结局的影响[J].黑龙江医药科学, 2013, 36 (2) :29-30.
[2]石嵩.经阴道B超引导卵巢间质激光治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的效果及护理[J].护理实践与研究, 2013, 10 (14) :46-48.
护理干预要点 篇6
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月—2015年9月来该院治疗的终末期糖尿病肾病(DN)老年患者126例,其中男性患者65例,女性患者61例,所有患者病情均符合1999年WTO糖尿病诊断标准[5],患者的年龄63~76岁,平均年龄(69.3±3.1)岁。患者动脉内瘘85例,静脉置管41例。将患者随机分为对照组和观察组,每组63例,两组患者的年龄、学历、病情等资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用血液透析的模式,对照组患者采用常规护理。观察组患者采用有针对性预防低血糖的护理方法。首先,要对患者进行健康知识教育,主要针对血液、血糖方面的健康知识进行讲解,包括血液透析方面的知识、血糖对人体的危害、糖尿病肾病患者的饮食以及调节的方法等,让患者学会自我监测,同时,为了让患者对自身的血糖具有很好的掌握情况,医护人员指导患者书写治疗日记,包括饮食情况,身体的血糖监测情况等。其次,通过观察比较两组患者透析期间的低血糖发生情况,分析不同方法护理下两组患者的低血糖的发生率,并根据低血糖的发生率改变患者的饮食量,尤其在透析的时候,要根据透析时间的安排进行调整胰岛素的用量和饮餐的时间。一般的安排是患者在家食用早餐,来医院透析后2 h后饮用酸奶和蛋糕等食品。同时,在患者饮水方面,应采用有刻度的水杯,对患者的饮水量进行控制。最后,在整个透析过程中,需要负责人员加强巡视察看,并对营养有欠缺的患者进行重点观察,给患者提供相应的饮食搭配参考意见。观察整体患者有无心悸、出汗等症状,如果发现患者有以上症状,需要及时改善症状。
在透析过程中,对于出现表情淡漠且心慌等不适症状的患者及时进行监测,运用快速血糖仪对于透析通路静脉血液实行血糖监测。并根据Whipple三联征确定患者低血糖:第一,出现低血糖症状;第二,血糖低于2.8 mmol/L;第三,供糖之后低血糖症状迅速得到缓解[6]。
1.3评价标准
健康知识掌握情况:主要的知识包括患者对低血糖的认识,平时饮食方面需要注意营养搭配,在预防中采用的有效药物、糖尿病血液透析的医学知识等,以测评打分的形式进行评价,在患者治疗期间,给患者实施了健康知识的普及之后,可以采用考试的形式,主要涉及的内容紧密围绕糖尿病的认识以及糖尿病的预防等,患者根据自己了解的情况进行作答,然后由护理人员进行评分,评分分为四个等级,90分以上为优,80~90分为良,60~80分为一般,60分以下为差;患者的依从性情况:患者的依从性主要包括患者的合理饮食、患者对自己的检测、在服药时间方面要守时、生活方式要遵从医嘱。
1.4统计方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采取n(%)表示,行χ2检验,计量资料采取均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察两组患者护理后的健康知识掌握情况以及患者的依从性。见表1。
通过治疗观察两组患者低血糖发生情况,观察组患者在不同时间段的低血糖发生率明显低于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
该研究主要选取2014年6月—2015年9月来该院治疗的终末期糖尿病肾病(DN)老年患者126例,将患者随机分为对照组和观察组,对两组患者分别采用常规方法护理和预防低血糖的加强护理干预[7]。在观察组患者实施血液透析时,对患者的饮食和胰岛素的用量和用法进行了调整,对患者的要求是:在透析日,早餐应在家里吃,去医院接受血液透析结束后2 h,方可以进食,主要为酸奶、蛋糕等,同时还对患者进行全面的巡检,发现有低血糖的患者进行立即补充葡萄糖。
采用不同的护理方法后,观察组在饮食用药等方面的依从性高于对照组,低血糖发生率低于对照组,还对患者进行了健康知识方面的教育,促使患者自己能够采用有效预防措施[8,9,10]。两组患者的健康知识和治疗依从性的效果都比较显著,观察组患者合理饮食依从性为77.8%,用药为84.1%,自我监测85.7%,生活方式为88.9%,而对照组患者的合理饮食依从性为50.8%,用药为44.4%,自我监测63.5%,生活方式为55.6%,观察组依从性显著要高于对照组[11,12,13]。透析期间观察组患者的低血糖发生率为15.9%,而对照组患者的低血糖发生率为36.5%,观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组[14],差异有统计学意义(P<0.05)。
在患者实施血液透析之前,将患者的胰岛素用量以及饮食方法做了调整,让患者在调整之后的两三天内进行血液透析,结果显示,在患者血液透析之后,患者的低血糖发生率由36.5%下降到15.9%[15]。通过观察和对比可知,观察组患者的低血糖发生率比较低,对提高患者的生活质量具有一定的推动作用,具有医学价值,值得在临床治疗中大力推广。
参考文献
[1]石存平,苏风珍,汤建明,等.老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理[J].实用临床医药杂志,2012,16(4):49-50.
[2]钟倩娴,陈锐,谢绮妮,等.老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理探究[J].中国医药科学,2014,15(3):150-152.
[3]毕素凤,周玟,龙刚,等.糖尿病肾病血液透析患者低血糖发生的原因及预防[J].天津护理,2013,21(6):555-556.
[4]戈海,俞玲.循证护理对终末期糖尿病肾病患者血液透析时低血糖发生的影响[J].江苏医药,2012,38(11):1360-1361.
[5]刘丽松.透析液加葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的护理[J].中外健康文摘,2012,12(40):316.
[6]唐志利.糖尿病肾病末期血液透析探讨[J].中国卫生产业,2012,9(15):133.
[7]周进.个性化护理对糖尿病肾病血液透析患者低血糖的预防效果[J].糖尿病新世界,2014,14(21):99.
护理干预对内科护理质量的影响分析 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者选择2010年4月-2012年4月期间, 笔者所在医院内科收治的986例内科疾患患者, 并筛选2010年4月-2011年4月期间的内科患者486例设为对照组, 其中男326例, 女160例, 平均年龄 (67.58±11.24) 岁, 平均病程 (12.35±8.4) 年;再筛选2011年5月-2012年4月期间收治的内科患者500例患者设定为实验组, 其中男335例, 女165例, 平均年龄 (66.12±10.89) 岁, 平均病程 (11.95±8.7) 年。两组年龄、性别和病程方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
在患者住院期间, 对照组给予常规护理, 包括输液护理、定时巡查、压疮预防宣传等基础措施。实验组给予整体护理干预, 并对陪护人员进行相关护理知识的宣讲。护理人员应注意地面的整洁干燥, 室内整齐摆放物品, 走廊、病房和厕所等湿滑处放置防滑垫或警示牌, 以及设置安全扶手。多关注患者的动向, 及时给予必要的帮助。性情狂躁的患者应该防护, 避免受伤, 并向亲属强调防护栏的必要性和重要性, 不能随意取下防护栏, 应注意患者翻身和下床的帮扶。出现感觉障碍的患者, 饮食、清洁和保温等注意温度的适宜。每天查房的时候, 应强调陪护人员的重要性, 在离开患者时, 应告知医护人员, 让医护人员接替看护, 对于患者应注意随身携带识别卡和安全卡, 卡片详细记录患者个人信息, 亲属联系方法, 便于患者的寻找[3]。娴熟使用开口器, 避免牙齿脱落, 如果发生脱落, 应及时取出, 患者吞咽要慢, 进食时姿势要适当。在鼻饲时如果发生误吸, 造成呼吸困难, 应立即停止, 抽出胃内容物, 并取出吸入物, 防止反流, 避免严重后果发生。注意定时患者自身的清洁和翻身护理, 为避免褥疮的发生, 注意对骨突出部位的适当按摩。平时注意关注和了解患者的心理状态, 避免言语和环境对患者的刺激, 使患者保持平和心态。如果情绪波动大, 甚至无法自我控制时, 应采用物理手段制动或者使用药物进行处理, 避免再次伤害[4]。根据患者住院期间的个人病历记录, 统计患者住院期间出现意外事故的发生率, 并进行分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS 15.0统计学软件进行分析, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者均进行连续6个月的随访, 其中86例随访失败, 124例死亡, 776例完成随访。所有患者均接受问卷调查, 调查结果表明, 对照组患者以及亲属对住院期间内科护理, 防止意外事故采取的措施的满意度显示:满意85例, 占11.49%, 一般满意235例, 占48.25%, 不满意166例, 占34.16%, 总满意率65.84%。实验组及亲属满意度:满意172例, 占34.4%, 一般满意235例, 占47.0%, 不满意93例, 占18.6%, 总满意率81.4%, 两组总满意率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组住院期间意外事故发生率分析:实验组住院期间意外事故42例, 明显低于对照组158例, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。对照组发生意外而死亡和随访失败158例, 实验组52例, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。而且亲属对患者照顾情况不如实验组的合理和恰当。实验组患者及其亲属对内科护理工作大多感觉满意, 出院后大多数都能够遵照医嘱进行护理, 更为有效的防止常见意外事件。
3 讨论
通过临床分析, 笔者认为内科护理的安全隐患主要表现在:内科护理面对患者年龄大多较大, 体质多弱, 病程均较长, 心血管病变快等特点, 比如慢性阻塞性肺气肿、肾病综合症、高血压等, 住院时间长, 治疗时间长, 患者情绪波动大, 易烦躁, 易动怒[3]。护理人员在护理过程中应注意护理技巧, 避免医疗纠纷。护士业务知识不扎实, 技术水平参差不齐, 自我学习不重视, 业务培训不到位, 协作能力低, 操作不规范, 责任心不强, 法律意识淡化, 执行操作规程不认真, 护理记录不规范, 内科管理制度不健全, 职业教育薄弱, 监督不得力, 护理人员与患者沟通不够或未建立良好的沟通渠道。针对前述的安全隐患, 笔者提出以下防范措施:内科护理人员应具备“四心”, 即爱心、耐心、细心和关心, 要敬老爱老, 多为老年患者送温暖[4,5,6]。在护理过程中, 动作轻柔, 操作准确细致, 讲解耐心细致, 口服药物要分好给患者, 定时发放到患者手中, 并监督患者服用, 必要时主动送服, 对自理能力差的患者应重点护理, 给予生活照顾, 多巡视, 多观察, 严密观察生命体征, 发现意外立即报告医生及时处理。重视专业技能培养, 注意自身知识更新, 不断学习新知识和新技术, 不断拓展知识面, 完善专业技能, 加强护理人员责任心, 多于医生沟通, 做好协助工作, 规范护理文件的书写, 严格查对制度, 落实各项制度的执行, 加强法律知识学习和强化法制观念, 尽职尽责的完成日常护理工作[5]。加强安全管理意识制定安全管理和质量标准, 强化职业道德学习, 加强“三基”训练, 注重护理监督管理。多与患者沟通, 消除安全隐患, 心平气和的解释说明, 热情的安慰体谅患者, 提高患者与亲属对护理工作的信任和理解。努力为内科患者提供高质、安全的护理服务[4]。
参考文献
[1]莫甫丽.综合内科病房护理风险相关因素分析和管理对策[J].中国老年保健医学, 2012, 10 (2) :84-85.
[2]董艳.神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策[J].吉林医学, 2011, 32 (21) :4477-4478.
[3]韩高凤.心血管内科护理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外妇儿健康, 2011, 19 (4) :260-261.
[4]柯丽华.呼吸内科护理安全管理中存在的问题和对策[J].内蒙古中医药, 2009, 28 (22) :30.
[5]张静.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (11) :321-322.
疼痛护理干预对优质护理服务的影响 篇8
骨科由于疾病的特点, 90%以上的患者都存在疼痛的问题, 由于无痛病房的建设, 医护人员对患者采取相应的护理措施以预防和减轻疼痛, 在患者的满意度、住院时间、费用、康复等方面均取得满意的效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院行髋关节置换术的60例患者作为研究对象, 其中本院骨科创伤病区30例患者作为对照组, 开展无痛病房关节病区30例患者作为观察组。对照组30例患者中, 男22例, 女8例;年龄18~50岁, 平均年龄34岁。观察组30例患者中, 男18例, 女12例;年龄18~50岁, 平均年龄34岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 措施
1.2.1 对照组
(1) 心理护理:患者常因对疾病和治疗及预后知识的缺乏而产生恐惧心理, 轻微的疼痛感觉即刻引起不适, 患者的不适情绪会逐步影响家属的情绪。家属的不安, 过多的询问, 寻找医生处置等的行为又会加重患者的不适, 致使患者疼痛加剧, 护理人员在每天的护理过程中应动作轻柔、熟练、规范, 尽量地减少疼痛的刺激, 同时责任护士要了解患者的思想动态, 情绪的变化, 做好心理疏导, 使患者保持积极的心态, 愉快的思想, 提高对疼痛的耐受力。 (2) 按需给药:在患者发生疼痛时进行疼痛的评估, 评估后根据分值给予药物处理。
1.2.2 观察组
除上述心理护理外观察组进行无痛病房管理, 具体如下。
1.2.2. 1 实施疼痛干预措施原则
遵医嘱采用药物治疗, 原则是多方式、个体化镇痛, 按时给药而不是按需给药。患者术前、术中、术后给予阵痛药物。不同患者根据年龄、对疼痛的耐受力等, 对疼痛和镇痛药物的反应存在不同, 因此镇痛方案应根据不同患者特点制定具有个体化特点的镇痛方案, 才能达到应用最小剂量达到最佳的镇痛效果。
1.2.2. 2 创建无痛护理的方法
无痛护理以护士为主体, 有科内医师、麻醉师、心理治疗等医师共同参与。 (1) 将疼痛评估后的分值每天常规记录。 (2) 在疼痛原因未确定前必须谨慎应用无痛护理, 治疗原发病按疼痛处理原则去对待[3]。 (3) 协助医师对镇痛疗效进行观察, 并观察药物或治疗中出现的不良反应。 (4) 根据医嘱运用无痛护理技术进行相关治疗。 (5) 开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管等项护理技术的深入实践与研究[4]。 (6) 重视护理工作中的心理治疗与语言、非语言行为的修养[5]。 (7) 娴熟的技能是无痛技术的基础, 态度热情、语言温和能营造舒适的氛围, 完善的设备也是创建无痛舒适护理的条件[6]。
1.3 疼痛评估频率、方法和目标
1.3.1 疼痛评估频率
入院2 h内时给予疼痛的评估, (1) 中度 (≤5) 以下疼痛患者2次/d, 时间为14:00、6:00 (与测体温同时) , 分别评估患者6:00~14:00、14:00~6:00期间的疼痛情况, 记录在相应时间内。 (2) 中度 (>5) 以上疼痛患者3次/d, 时间为14:00、22:00、6:00 (与发热患者测体温同时) , 分别评估患者6:00~14:00、2:00~22:00、22:00~6:00期间的疼痛情况, 记录在相应时间内《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意、主诉疼痛时, 护士及时进行评估, 报告医生, 并记录入《疼痛评估表》中。对于评估疼痛评分≥4分的患者, 护士将评估结果报告医生, 由医生决定处理措施。护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估1次, 直至疼痛评分3分。在治疗后及时进行追踪评估。评估的方法是根据患者的情况、文化背景等选择合适的疼痛评估的工具, 通过患者的主诉主观评估和护理人员的客观评估对患者疼痛科学地做出评估。疼痛评估不仅应评估患者静息状态, 还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时以及康复锻炼时的疼痛和对睡眠的影响程度等[7,8]。
1.3.2 疼痛临床常用评估方法
1.3.2. 1 文字描述评分法
该法醒目、便于理解, 对文化程度低或不识字的人难于应用。
1.3.2. 2 数字评分法
准确简明, 但不能用于没有数字概念的患儿。
1.3.2. 3 口头评分法
易理解, 表达清楚、准确具体, 但易于受文化程度、方言等因素影响。
1.3.2. 4 视觉模拟评分法
简便易行, 但精确度稍差。
1.3.2.5 Wong—Baker面部表情评估法
直观真实, 没有文化背景的要求, 常用于小儿及表达困难者, 但需要观察者仔细辨识。
1.3.2. 6 改良面部表情评分法
表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其他评测方法的患者[9,10]。
1.4 疼痛处理目标
患者疼痛评分≤3分, 24 h任意程度疼痛频率3次, 24 h内需要镇痛药物3次, 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪, 术后患者尽早进行无痛功能锻炼降低术后并发症, 见表1。
1.5 评分标准
对两组患者的满意度、住院时间、费用和功能康复等方面设计表格进行评分, 将评分总合进行比较, 总分150分, 分数为60分以下的为无效, 分数在60~90分为有效。分数大于90分的为显效。 (1) 患者满意度:运用护理部使用的优质护理满意度调查表进行双盲评分统计, 95%以下不得分, 95%以上记1分; (2) 住院时间:根据患者达到康复出院的要求出院天数来进行评分统计。住院时间7~10 d的记1分, 10 d以上的不得分; (3) 住院费用:根据患者出院的总费用进行评分统计, 出院总费用在3.5万元内的记1分。超过3.5万元的不得分; (4) 功能康复:根据患者术后康复功能的情况进行评分统计。术后第1天下床进行功能锻炼后无疼痛及伤肢不肿胀者, 术后第3天在助步器协助下进行行走功能锻炼走30 m后无疼痛, 伤肢不肿胀者记1分。术后第1天, 由于疼痛的原因, 患者推迟了下床时间或肢体达不到功能锻炼的要求, 从而发生肢体肿胀, 以及由于术后第1天下床活动后, 肢体疼痛, 无法进行有效的功能锻炼, 致伤肢肢体肿胀发生其他并发症的不得分。 (5) 疼痛情况按疼痛估量表评估, 手术第1~3天疼痛分值在1~3分记1分, 4分以上不得分。
1.6 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复、疼痛评估等评分及总评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
分
3 讨论
3.1 开展无痛病房的疼痛护理的效果和意义
无痛病房就是通过对疼痛管理, 科学评估, 合理运用多种镇痛方式[11]。目的是为患者制订科学、个体化的镇痛方案, 将手术疼痛降低到最低点, 减轻患者的痛苦, 提高患者满意度。疼痛是一种不愉快的感觉和情感经历, 无论是何种性质的疼痛都可能是损伤的一种信号, 因此容易引起患者心理学应激和其他负性情绪, 例如焦虑、恐惧、严重者则可能导致抑郁。此外, 疼痛也可以改变患者的活动性、睡眠形态或导致失眠[12]。
无痛是患者的基本权利, 患者有权享受无痛治疗、无痛护理, 有权要求医生护士为他治疗护理时给予无痛技术。骨科作为优质护理病房示范病房, 有义务为患者提供优质、全面、全程的整体护理, 并且一直在工作中探索优质的专科护理发展方向。建立疼痛病房的理念是“一切以患者为中心, 解除患者的疼痛”[13]。通过医护人员的共同努力, 为患者提供一个无痛的环境, 使患者安全、舒适地度过围手术期和康复期, 不仅可以减轻术后疼痛, 提高患者生活质量, 还可以提高患者对手术质量的整体评价, 使患者尽早开展康复训练, 降低术后并发症。骨科95%的患者都存在疼痛, 疼痛严重影响睡眠质量。患者能够较轻松地开展一些功能恢复锻炼, 并积极地配合医生和护士的工作。骨科行髋关节置换术的患者术后1 d即可进行下床不负重行走锻炼, 由于疼痛的原因, 患者推迟了下床的原因, 导致增加便秘、坠积性肺炎、褥疮、关节僵硬等并发症因素[14]。推广疼痛的标准化、规范化管理治疗, 能够减轻患者的疼痛, 进行早期合理的功能锻炼, 在规定的时间达到锻炼的效果, 减少并发症的发生, 促进康复。同时可以减少患者的住院时间、经济负担及医疗资源的使用, 从而提高了科室床位使用率, 减少夜班医生护士处理疼痛患者的工作量, 且提高夜班护士的工作质量。更重要的是, 无痛的管理理念, 使医护工作者能主动地接近患者, 关注患者, 了解患者, 这是更人性化的服务理念。因此提高了护理质量及护理满意度, 促进护患和谐, 使专科护理得到发展, 创建医院科室品牌, 取得良好的社会效益和经济效益, 达到双赢的目的。真正达到优质护理的目标即三满意, 患者、政府、医院满意[15]。
3.2 实施疼痛教育的建议
积极实施疼痛教育对于各科室个别是骨科至关重要。可以在病房病区张贴无痛病房相关宣传资料, 发放疼痛健康知识小册子。责任护士教会患者怎样使用疼痛工具正确地描述疼痛。在入院8 h内完成首次疼痛教育, 对患者术前、术后进行疼痛相关知识的健康教育, 讲解镇痛药物的作用及不良反应, 一般情况下术后第1天较痛者, 应按时给予镇痛药物。在开始功能锻炼时给予评估、镇痛, 使疼痛得到控制, 减少并发症的发生, 促进康复。让不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的部分患者解除疑虑和担忧, 保证疼痛治疗的有效性, 同时指导患者和家属参与疼痛的管理过程。
摘要：目的:探讨有效改善疼痛的护理干预的效果。方法:选取本院行髋关节置换术的60例患者作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例, 对照组3采用传统的按需给予疼痛干预方法。观察组采用新的干预法提前进行疼痛干预, 观察比较两组术后疼痛情况、患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复等评分及总评分。结果:观察组的患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复、疼痛评估等评分及总评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:及时有效地早期给予疼痛护理干预可减少疼痛的发生, 提高患者满意度, 减少住院时间、费用, 促进其康复。
护理干预要点 篇9
【关键词】高危产妇；护理干预；妊娠和分娩
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0204-02
高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠，具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇[1]。由于女性35岁以后肌体呈下滑趋势，胎儿出现畸形的概率大为增加，同时高危产妇产生妊娠和分娩期并发症的几率也会增加[2]。一般来说，此类产妇所孕育的胎儿宫内发育迟缓，出现早产情况的可能性很大，因此高危产妇比一般的产妇更需要护理。通过对两组高危产妇分别采取两种不同的护理干预措施，并对其整个妊娠和分娩过程进行研究和分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年2月～2013年3月在我院入住的高危产妇（年龄均在35岁以上）100例，随机分成两组，分别为研究组和对照组，每组均50例。其中年龄为36岁～44岁，平均（39±2.8）岁；孕周21～43周，平均（31.2±4.5）周。比较两组患者的孕周和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
对照组：给予高危产妇常规的产前护理和产后护理。
研究组：在常规护理的基础上，给予其孕期心理支持、健康宣教、膳食指导、分娩期护理和产后护理等综合干预措施。
1.2.2护理措施
心理支持：由于每个孕妇的性格特点都不一样，因此所采取的心理指导必须富有个性化和针对性，紧张、焦虑的高危产妇可以让其听一些轻柔舒缓的音乐，以减轻她们的神经紧张。封建传统思想较为严重的产妇[3]。护理人员可以对其宣教优生优育政策，消除新生儿性别歧视[4]。
健康宣教：护理人员应指导和督促高危产妇定期做一些必要的产前检查，若有发现问题应及时采取措施进行治疗；高危产妇可通过视频、图片、讲座、宣传等多种方式进行妊娠的生理、解剖、分娩过程等的学习，掌握更多的相关常识。
膳食指导：与其他二十多岁的孕妇相比，高危孕妇更容易发胖和患糖尿病，所以高危孕妇应该要尽量控制体重，尤其是对糖或甜味剂的摄入要谨慎，而应该多摄入低脂肪、高蛋白、性温和的食物。
分娩期护理：在分娩前，护理人员将有关分娩的症状、管理流程、分娩不适以及应对措施等告知产妇和家属，让其事先做好心理准备，由于高危产妇肌体呈下滑趋势，产后出血的概率相对来说更大，因此助产人员还要做好预防产后出血的工作。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
详细见以下表1。
3 讨论
随着当今社会晚婚晚育政策的实行、人们观念的改变、社会环境的变化等原因，产妇的年龄呈上升趋势，从而出现越来越多的高危产妇。相对于适龄产妇而言，高危产妇病理性妊娠的概率会明显有所增加，心理承受的压力也更大，所以我们应加强对她们的心理指导和干预，进行健康宣教等，消除她们的紧张和焦虑。从本次研究中可以看出，特殊护理干预对高危产妇妊娠和分娩的疗效比一般护理干预显著。
采用孕期心理支持、健康宣教、膳食指导、分娩期护理和产后护理等综合干预措施可有效地降低高危产妇在妊娠过程中并发症的发生率，减少高危产妇出现妊娠高血压、血糖异常或妊娠期糖尿病、胎儿畸形、胎儿发育迟缓、低体重儿、早产等不良现象，而胎死宫内、胎儿窘迫的发生率也明显降低，减少剖宫产例数和总产程。因此，特殊护理干预比一般护理干预更能保障高危产妇和胎儿的安全健康。也更容易受到患者及其家属的接受和满意，从而避免了一些必要的医务纠纷。我们应当将特殊护理干预更多更广地运用到临床上和高危孕产妇家庭日常生活中，让更多的高危孕产妇收益。
参考文献：
[1] 王海燕，王海霞.整体护理用于高危产妇围生期护理效果分析[J].吉林医学，2013，11：2170-2171.
[2] 刘嘉，周静，安菊芳.預测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，06：66-67.
[3] 樊建红.心理护理对高危产妇分娩结果的影响[J].基层医学论坛，2013，12：1578-1579.
护理干预产后抑郁症 篇10
1 临床资料
1.1 对象
收集2008-2010年我院的产后抑郁症患者10例, 其中8例为轻度, 表现为产后情绪低落、食欲不振、爱哭、注意力难以集中、拒绝给婴儿喂奶;中度抑郁患者1例, 表现为易怒、内疚、厌恶婴儿, 对身边的人充满敌意和戒心;1例为重度产后抑郁症, 表现为生活不能自理, 并有想死意念和自杀倾向。
1.2 方法
采用心理疏导和宣传教育等护理措施, 对不同程度的患者进行语言沟通。通过表情和行为暗示产妇, 关心、体贴改善产妇的生活环境, 正确认识胎儿性别, 及早发现控制和干预产妇抑郁症的发生。
2 病因分析
2.1 生理因素
身体因素:产后母体雌孕激素水平急剧下降, 容易引起产妇情绪波动[1], 产时或产后的不良刺激, 如难产、手术产、产程延长、切口疼痛、排尿、排便困难等;遗传因素:神经质个性, 精神病家族史者。
2.2 心理因素
对分娩的不正确认识, 紧张、怕痛、担心手术失败、乳汁不足。产后形体的改变, 不良的分娩结局, 如死产、畸形、失业对产妇造成压力。
2.3 家庭因素
居住环境噪音大, 住房拥挤, 经济条件差, 对胎儿性别的期盼, 家属的冷漠和夫妻感情不合。
3 护理干预
3.1 产前知识宣传
根据不同的文化程度、接受能力, 指导孕妇建立正确的生育观, 生男生女都一样, 解答孕妇提出的问题, 对其担心的问题早发现、早干预, 通过讲课、电视等多媒体形式让孕妇了解分娩的相关知识, 学会护理自己和孩子, 顺利进行角色转换[2]。
3.2住院期间护理
热情接待孕妇, 避免易受干扰的大病房, 提倡家庭化病房, 建立良好的护患关系和责任制护理, 绍科学接生的优越性和安全性, 进行分娩准备工作, 针对遍存在的期待、恐惧、焦虑等心理活动进行情感疏导, 创造悦的心情, 使其情绪稳定。进入产程后的心理支持更重要产妇应进行放松训练, 安慰、抚摸减少分娩时的疼痛, 给予理、心理和情感上的支持, 以乐观自信的心理配合助产师成分娩, 分娩后保持安静、舒适的休养环境, 尽量减少不必的操作。指导母乳喂养, 预防新生儿并发症, 减轻母亲的忧, 做好会阴切口和剖腹产切口护理, 减少疼痛, 促进切口期愈合, 指导产妇早期锻炼, 促进子宫收缩, 减少产褥期染, 利于形体恢复, 增强产妇的自信心。
3.3 健全社会支持组织
将出院后产妇转给社会支持组织, 保证家庭成员在生活上关心体贴, 尤其对高危产妇给予更多的关心与帮助, 改善夫妻、婆媳关系, 使其提高处理生活难题的自信心。
据流行病学调查, 产后抑郁症的发生率占产后妇女的3.3%～3.5%[3], 它严重影响了母婴的健康, 对家庭和社会也产生了不良的影响, 轻度的产后抑郁症如早期发现, 不被忽视, 通过人性化的护理和健康指导, 能恢复健康, 重度有自杀观念和自杀行为, 应采取恰当的治疗。
关键词：护理干预,产后抑郁,产妇
参考文献
[1]李福娟, 禹梅菊.产后抑郁症的原因分析及心理护理 (J) .齐鲁护理杂志, 2003, 9 (1) :61-62.
[2]钟夏莲.健康教育应用于预防产后抑郁症的护理体会 (J) .广东微量元素科学, 2003, 10 (12) :59.
