产科安全护理管理

关键词： 生理期 实践性 产科 护理

产科安全护理管理（精选十篇）

产科安全护理管理 篇1

1 加强产科安全护理管理

1.1 完善产科病区安全管理制度

根据本科特点制定护理安全防范措施, 完善入院安全告知相关内容, 对常见急危重症提出应急预案, 对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对火灾、盗窃、中心氧压及中心负压不足等事件发生时, 如何处理和上报做了详细规定, 危险地段设立了温馨警示标志。规范了平产的处理常规、程序, 新生儿沐浴的处理程序, 完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规, 一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对, 积极处理, 避免事态扩大。同时强化质量安全意识、自我保护意识, 利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育。

1.2 健全产科质控网络

健全产科质控网络, 实施三级质控, 一级质控由本科全体护理人员共同参与, 主要是对当班的工作进行自控、互控, 及时发现工作中的问题及时改正;二级质控由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成, 主要对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控;三级质控由护理部组成, 对二级质控上报的护理差错进一步分析、核实、讨论、定性。科内制定一、二级质控质量标准, 实施责、权、利挂钩。

1.3 加强产科护理人员综合素质培训

加强护理人员综合素质的培训, 注重专科知识学习, 不断提高护理技术水平。要求护理人员不仅要刻苦学习, 苦练操作技术, 还应通过孕产妇的入院评估, 决定治疗方案、护理措施、健康教育内容, 给予恰当的护理。产妇在临产、分娩期是最关键的时刻, 意外情况的出现也常发生在这一关键时刻, 因此此期的认真观察护理十分重要。护理人员要发认真、负责的态度科学地定时观察产妇的血压、脉搏、体温的变化, 定期听胎心, 检查子宫收缩的周期、持续时间及宫缩的强度, 并要定期做肛门或阴道检查, 了解宫颈口开大情况及胎儿先露下降的情况, 破膜后还要注意羊水量及性状的变化, 并要注意产妇进食及排尿的情况, 如发现异常的情况要及时报告医师并及时进行处理。

1.4 加强产科人文关怀

人文关怀是指在医护过程中除了为患者提供必须的医疗技术除外, 还应为患者提供精神的文化的、情感的服务, 以满足患者的健康需求。加强产科人文关怀, 掌握沟通技巧, 建立良好的护患关系, 产科护理工作者必须加强自身的人文素养, 把体现“以孕产妇为中心”的人文精神融入到护理工作中去, 建立和完善产科健康教育管理体系, 树立良好的医疗道德风尚, 时刻保持谨慎的态度, 工作中一丝不苟, 能针对产科护患关系的特殊性进行健康教育, 满足产妇在住院期间的健康需求。用礼貌的用语、热情的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可信赖。

1.5 规范产程和助产记录

助产人员所做的记录是产妇产程进展及分娩过程的真实反映, 是最具有说服力和法律效力的文书资料, 它反映了产妇进入病区待产、分娩、产后新生儿的全部情况, 具有重要的法律作用。重视产程及分娩过程记录, 认真执行护理文件书写规范, 严格遵照科学性、真实性、完整性及与医疗文件同步的原则, 禁止漏记、错记、涂改和主观臆造、随意篡改等, 以便充分发挥医疗文件的作用。

2 讨 论

不管医学如何发展, 护理在新的治疗中占重要地位, 无论护理学科如何发展, 永远改变不了以患者为本的核心[1]。提高治疗效果、减少患者痛苦、细致的护理操作是提高治疗效果的关键。而护理安全是反映护理质量高低的重要标志, 是保证患者得到良好护理和优质服务的基础, 制定和完善产房的各项管理制度和工作流程, 落实到位, 责任到人, 提高工作人员的工作积极性, 加强责任心, 抓好每个环节, 可提高产房护理质量, 提高患者满意度, 降低风险因素的发生[2]。通过查找分析产房存在的安全隐患, 完善产房管理制度, 可提高产妇满意度, 明显减少差错事故[3]。借助临床医疗事件, 给护理人员适当增强职业风险压力, 工作中注意细节安全, 提醒护士要有慎独精神, 胆大心细。我院通过加强产科护理安全管理, 5年来无严重护理差错事故发生, 无重大医疗纠纷发生。因此, 加强护理安全管理是防止产科护理差错的有效措施。

参考文献

[1]苗金红, 杨红玉.全麻下斜视矫正术患儿的术前访视技巧[J].中华护理学杂志, 2007, 42 (2) :171-172.

[2]费喜之.产房安全管理与护理缺陷的防范[J].基层医学论坛, 2010, 14 (6) :151-152.

妇产科护理安全管理工作规范 篇2

护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。

1护理安全管理的相关工作规范

1.1工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。

1.2工作规范要点①遵循标准预防、安全的原则。②评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。③根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。④提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。

1.3结果标准①患者、家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。②患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。

2妇产科常见的护理安全隐患

2.1安全管理制度不完善危险地段无安全警示标志，如有跌到、烫伤现象发生，误用紫外线照明损伤眼睛和皮肤的多见。对孕妇请假离院无根本的管理制度，易产生离开后分娩的危险。

2.2制度、流程执行不到位别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

供应室工作质量管理

医院供应室又称消毒供应室或医院消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD)，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量和医院感染、医院的医疗护理质量都密切相关，并直接影响医疗和护理质量的效果，甚至患者安危。为确保物品质量，有效控制医院感染，必须使供应室工作质量的管理规范化、制度化。

建筑与布局要合理

(1)供应室宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。不宜建在地下室或半地下室，以利于下收下送。有条件的医院应设置供应室专用下送、回收物品的通道。(2)建筑规模与临床科室相适应。有条件的医院，供应室的建筑面积按每个病床0.5～0.7 m2计算，有供冷、热水及蒸馏水、纯净水的管道系统。(3)房间布局合理。严格划分污染区、清洁区和无菌区。回收、清洗、包装、贮藏和发放采取强制性通过路线，不能逆行，各区域分别由专人负责。

严格的管理制度

(1)建立健全岗位职责、操作规范和各项规章制度。如物品洗涤、包装、灭菌和存放制度，质量检测制度，查对制度，环节管理制度，监控制度，下收下送制度，职业安全管理制度等，使工作条理化、制度化。(2)环境卫生管理。供应室内外环境要求清洁，无污染源，光线充足，通风良好，符合污-净-无菌发放路线原则。(3)严格执行考评奖惩制度。抓好环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作态度、效率和质量。把评价结果进行分析并反馈给护士，对差错作出整改措施。质量管理

(1)护士长应加强对自身的管理，发挥表率作用，护士长是护理工作的带头人，应严格要求自己。建立供应室工作质量标准，让每一位护士在工作中有章可循，有据可依。(2)分工明确，责任到人，实行固定轮班制，定期更换，做到科学地安排工作，使工作忙而不乱，减少和杜绝差错事故发生。(3)加强消毒、灭菌质量监测管理。预真空压力蒸汽灭菌器应进行必要的化学监测和生物监测。每天灭菌前进行B-D试验，是对空气排除效果的监测;化学指示胶带，用于每个包的包外，以区分灭菌和未灭菌物品，但不能作为灭菌可不可靠的指示剂;化学指示卡，用于包内，每个包内部灭菌情况，是对灭菌温度、时间和饱和蒸汽的综合反映。生物监测每月进行一次。生物监测和化学监测同用于压力蒸汽灭菌，但各有各的特性和使用规定，不能相互代替，应按规定正确配合使用。

供应室工作人员的职业防护

医护人员职业暴露，如针刺、切割等意外损伤，以及血液、体液经皮肤黏膜感染疾病应引起广泛重视。每次操作前均应戴双层手套，在清点和清洗物品时，还需戴防护面罩，穿防渗漏围裙和胶靴等以防感染。随着科学技术的飞速发展。供应室工作也面临着越来越多的新问题，为了提高护理水平、护理质量，促进护理学科不断发展、完善。护理技术管理必须适应现代医学科学技术的发展需求，开展和引进新业务、新技术，扩展技术领域，如在供应室工作中消毒、洗涤、包装和灭菌等操作技术的改进与质量监测技术水平的提高，都必须跟上发展的需求。

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门诊部的护理管理

门诊患者流量大，服务流程环节多、病种复杂、看病时间短、候诊时间长等特点。门诊护理工作涉及面广，包括挂号、住院、导诊和分诊等方方面面。门诊是最容易产生纠纷的地方，对服务态度、就医环境、候诊时间等往往会出现意见。护士在门诊服务中至关重要，护士热情、周到的服务，可消除患者来院的恐惧心理，构建和谐的护患关系，使患者倍感温暖，增强战胜疾病的信心。

一、护士的管理

(一)护士的分工

根据门诊部的护理工作特点，护理管理可以采取护士长领导下的分组负责制。根据护理工作的任务不同将护理单元分为挂号组、导医咨询服务组、综合治疗组、分诊预诊组、入院服务组、门诊手术室等，各组由护士长指定负责组长。各组护士的配备应根据工作量及时、合理调配。护士长定期对各护理组进行护理质量考评和服务态度评估。护士长应注意各个岗位的护士新老搭配。医院实行计算机网络管理以后，查询、咨询、挂号、住院登记实现网络化，门诊部护士要熟练掌握计算机应用技能。

(二)护士的训练(二)护士的训练

门诊部护士除了专业知识及技能培训以外应着重在以下方面进行培训：

(1)院前及门、急诊的急救与护理的培训。熟练掌握门诊、急诊抢救预案。

(2)各专科急诊的抢救配合及护理技能的培训。

(3)门、急诊急救仪器和设备的使用与维护的培训。

(4)护士(含导医护士)的礼仪、文明用语、普通话及常见问题处理的培训。

(5)疾病分科、分类，疾病的国际诊断编码的培训。(6)护士在计算机文字录入及医院网络工作站的应用等方面的计算机技能培训。

(7)健康教育能力及计划免疫知识的培训。

二、门诊病历的管理

(1)门诊病历是病人疾病发生、发展、转归的原始记录，病人到门诊就诊都应建立并认真填写门诊病历。现在医院多采用病历自管自带的方法，优点是使就诊前的准备环节减少，时间缩短，方便病人就诊，但是病人丢失或忘带病历的情况时有发生，影响门诊记录的完整性和连续性。

(2)老年病科、行业医院、专科专病门诊、社区门诊部应建立门诊病历保管制度。门诊病历的建立从挂号时开始，挂号员在挂号时就详细记录病人的姓名、年龄、性别、职业、出生年月、出生地、身分、费别。分诊护士应在病历上记录生命体征测量的情况。治疗室护士应认真记录过敏试验的结果及执行医嘱的时间。门诊病历应用钢笔书写，字迹清楚，避免涂改，内容准确，处置者签全名。

三、预约诊疗的管理

随着医疗制度深化改革及人们观念的改变，预约门诊受到病人的欢迎。无论初诊或复诊，病人可以用电话与专科、专家预约就诊时间。出院复检或出院后需继续观察病情变化的病人都可以通过专科预约的方式按约定的时间复诊。通过互联网进行网上预约也是一种方便、快捷的预约方式。挂号室、分诊处都应配合专科做好病人的预约就诊工作，给病人更多的方便。医院实行网络管理之后，可以持卡挂号、就诊、计价、付费，为预约诊疗提供了方便。

四、诊前准备及预检的管理

诊前准备及预检工作非常重要。门诊部的护士应该在医师开诊前做好一切准备工作，如护士的着装仪表；诊室、治疗室的器械灭菌、消毒；各种诊查申请单的准备等。

分诊护士要做好预检工作，测量相关的生命体征，指导病人正确有序地进入各专科诊室；认真观察并及时发现、处理危重病人；发现传染病病人及早采取隔离措施。

五、消毒隔离管理

预防医院感染是门诊部护理工作的重要任务之一。应做到：认真执行医院消毒隔离制度及院感监控制度；及时发现、隔离传染病病人；传染病病人与非传染病病人应分设诊室、洗手间、治疗室；手术室、治疗室、换药室应严格无菌技术，严格无菌物品的管理；定期进行空气、无菌物品的细菌监测实验。一次性医用物品按规定消毒后毁形并妥善处理；护士应加强个人防护。

六、医疗护理安全管理

门诊部具有病人多，治疗处置临时性、应急性强，护士工作独立性强的特点，因此，在护理工作中严防差错事故的发生十分重要。在各个治疗室、候诊室，护士应密切观察病人的病情变化，发现急、危、重病人时应优先安排就诊、检查、治疗，必要时安排专人陪护；各治疗室应有完善的查对制度，护士应严格执行“三查七对”；确保急救药品、器材的完好率；对急救病人应认真做好急救记录。

七、环境保洁管理

护士长要督促、落实、检查保洁制度。应随时保持门诊部大厅、楼道、走廊、诊室、各治疗室及墙壁、座椅的清洁、整齐，合理设置污物筒、痰盂，避免地面有痰迹、血迹和积水；对座椅、轮椅、平车、电话、查询器触摸屏、刷卡器等定期进行消毒；垃圾应按要求分类包装处理，被血渍、分泌物污染的医疗垃圾应经消毒灭菌后送垃圾站处理。

八、健康教育

门诊部应采取多种形式开展健康教育，门诊患者不同于住院患者，多数为初诊，对医院环境陌生。可采用电子显示屏、电视、录像、黑板报等宣传方式。针对常见病、多发病、季节性流行病进行预防教 育；有条件可制定疾病防治小册子或处方分发给病人；定期举行专题讲座，进行健康、康复知识的宣传教育；服务台、咨询台利用病人取化验单、问询的时候，进行个人有针对性的教育和宣传。护士必须具备丰富的阅历、较强的交际能力和熟练的沟通技巧，善于在短时间内以主动、和蔼、诚挚的态度为患者提供就诊指导及健康宣教，灵活调整自己的工作方法，对患者治疗与康复中的一些问题给予全面、准确的指导，做到不仅在生理治疗上给予服务，而且能在心理治疗上给予帮助，以求达到最佳服务效果。

九、计算机网络的应用与管理

计算机网络运用于医院门诊部后，病人就诊过程更加方便、快捷。门诊护士应该掌握医院网络中门诊挂号、住院登记、病区药柜等系统的应用。门诊挂号系统为建立病人门诊病历、正确分诊、预约挂号就诊提供方便；住院登记处可以通过网络办理入院、预约入院及住院病人床位查询。门诊病人还可以通过网络查询检查、化验的结果及收费标准。护士除熟练掌握计算机的应用及时准确地记录各种数据以外，应该遵守医院网络管理规定，禁止用医院网络终端上互联网，严禁私自装卸软件，严禁用网络设备玩游戏；定期维护计算机设备；定期查、杀计算机病毒并升级杀毒软件；确保网络安全畅通。

十、登统计管理

认真做好门诊部日报、周报、月报、报表的统计工作；按时做好传染病登统计报表并保存好原始登记报表。为确保医院网络数据的准确性、真实性，一定要认真做好原始数据录入工作。护士长要定期进行抽查，督促、检查登统计制度的落实。

十一、收费管理

严格按照国家、省、市(自治区)医疗服务收费标准，做好门诊部治疗、处置的收费管理工作，诊查费、治疗费应实行价格公示制度，让病人明白消费，严禁私收现金。挂号室收取的挂号费、诊查费应每天结算并及时上交财务处，防止现金的丢失。

随着医院的发展和患者医疗需求的变化，门诊护理管理的重要性越来越明显。门诊护理质量的高低在很大程度上影响着患者对医院的选择。门诊部护理人员承担着门诊挂号、导医、分诊、住院等项服务工作，加上医院实行“无假日医院"，致使大家工作强度加大。因此，加强门诊护理管理，提高护理服务质量，是提高门诊服务质量的关键。

新生儿病房的护理安全管理

新生儿病区无家属陪护，采取24 h护士全程护理，主要收治出生后28 d内的患儿，这些患儿完全没有自理能力，没有语言功能，病情相对危重及病情变化快，护理人员每日都在无患方监督的情况下工作，且抢救仪器复杂、护理操作多，存在很多隐患而影响医疗护理质量。在这样的条件下，如何保质保量地完成各种治疗护理工作，避免医疗护理差错的发生，保证医疗护理的安全，已成为新生儿护理管理工作中不容忽视的问题。现总结新生儿病房常见的安全隐患，并对相对的管理措施进行介绍。

新生儿护理工作中存在的不安全因素

1.1 护理人员配置不足

新生儿科护士除要完成大量常规的治疗、护理工作外，患儿的一切生活护理（如每天1次沐浴、每日8次～12次喂奶以及随时更换尿布、污染的床单、围巾、婴儿衣等）均由护士来完成，护士的工作任务繁重，再加上倒班频繁，往往会感到情绪紧张，注意力不能集中，导致护士身心疲劳、工作热情下降、责任心缺乏，稍有疏忽，就容易出现护理安全问题。

1.2 设备设施因素

如使用远红外抢救台时未设定合适温度或感温探头未贴紧皮肤，就会造成患儿烫伤；蓝光箱、暖箱内没有温湿度表及护士未按时巡视也会造成不良后果（如湿度过高或过低、温度不符合要求等）；各种抢救仪器未定期维修、保养，准备使用前未试机，临时发生故障等情况均可导致不安全的问题出现，都会对患儿造成一定的伤害。

1.3 安全意识淡薄，责任心不强

新生儿科的护士基本是在一个相对封闭的环境里工作，缺乏患儿家属的监督，一些护士缺乏慎独精神，遇到疑难问题不请示、不汇报，不懂装懂，对一些可能发生的安全隐患认识不足；在护理工作中不严格执行护理制度（如交接班不仔细，不进行床边交接班，遗忘特殊危重病人的特殊处理），违反护理操作常规，执行医嘱不严谨（如遗忘医嘱、错误执行医嘱、抢救过程中用药记录不详），药物摆放错误，导致误用（如器械液放置于配奶室内，误用后引起新生儿集体中毒），观察病情不仔细，导致一些差错事故的发生。如不严格执行查对制度，每次操作前未仔细核对床头卡、手圈、未用企业数字助理，个人移动终端（enterprise digital assistant,EDA）核对等，就可能发生差错事故；由于观察不及时而导致静脉输注刺激性药液外漏而发生的表皮坏死；喂奶不当引起呛奶、误吸甚至导致窒息及吸入性疾病；奶温过高导致口腔黏膜损伤；盖被或卧位不当造成口鼻呼吸受阻发生窒息；还有一些护士由于责任心不强，对病情相对稳定的患儿，减少巡视次数，导致患儿的病情变化不能及时发现，失去抢救时机。

1.4 护理不周，保护措施不当

新生儿皮肤娇嫩，护理不周易发生尿布疹、鹅口疮；沐浴用水、热水袋、烤灯使用不当而致烫伤；照蓝光时护理不周致眼炎等。新生儿自制力差，随时可能将导管拔出，抓破表皮，甚至由于护士的疏忽或没有采取必要的安全措施而发生坠床等。

1.5 专业知识和技术因素

主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对病人的安全构成威胁。例如新生儿病房里配备有很多精密的监护仪器和治疗护理设备，作为一名新生儿科的护士如果对重要的仪器设备不能正确使用就会带来安全事故；或者由于护理知识和经验的欠缺，不能及时识别有些患儿病情转危的早期变化，导致患儿失去抢救机会，甚至死亡；特别是随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多，导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。

1.6 医院感染意识不强，病房管理不到位

新生儿病房是病人集中监护和治疗的地方，也是院内感染的高发区。由于新生儿免疫功能发育不全，特别是早产儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。新生儿病房内医护人员较多，再加上医疗设备多、侵入性操作多、输液输血多、医护人员皮肤与口咽部的细菌菌株种植机会多，如无空气净化设备或通气不足，即可造成严重的空气污染环境，致使患儿的免疫力进一步下降；由于医护人员和患儿接触密切，而医护人员的手被污染是造成医院感染的重要传播途径，如未严格执行一接触一洗手，或家属探视制度不完善，建筑布局不符合医院感染的要求，各项消毒隔离制度执行不严格，易发生医院感染。

1.7 护理文件书写不规范

新生儿特护记录是病人病情变化最准确、最宝贵的记录，一定要真实客观。如果对患儿的病情变化、相应的治疗护理抢救措施记录不及时、不准确、不全面、不具体，或者记录不当，将会引发医疗纠纷，或者在医疗纠纷发生时不能提供有效的法律依据。还有一些护士违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名、代签执行时间、漏记、错记导致差错发生，或将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷［1］。

1.8 与家属的沟通不到位

新生儿科是封闭式病房，收治的大都是病情危重的新生儿，家属在心理上非常紧张、焦虑，同时面对与患儿的分离，在一定程度上还会对医护人员产生不信任感。如果护理人员在入院时、探视日、出院时、电话沟通时等，不能与患儿的家属做耐心、细致的交流，使家属及时详细的了解病情；或者医护人员的语言、行为不当给病人造成不安全感，就难免会在患儿治疗效果不满意时，或对高额的医疗费用不能接受时，与医务人员发生纠纷。

1.9 管理因素

由于管理制度的不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育不够、管理监督不严等因素而影响护理安全组织的管理，这不仅是发生医疗纠纷和事故的主要原因，同时也是对病人安全最大的威胁。

护理安全管理措施

新生儿病房的工作性质要求在新生儿病房工作的护理人员要有高度的责任心和慎独精神，要有丰富的专业知识，严格按照特级护理的要求，严密观察患儿的病情变化，并善于从细微的异常的临床表现中，分析出可能的病情进展，做到准确及时地为医生提供患儿病情的信息，保证医疗安全。

2.1 合理安排人力资源，保证护理工作质量

新生儿病房的工作紧张，繁重。医院管理者要重视护理人员的身心健康，按卫生部要求合理配置人力资源。护士长对本科护士的年资、业务水平、工作能力、综合素质要充分了解，做到心中有数，合理调配，工作中根据护理工作量实行弹性排班。医院还应体现“以人为本”，为护士提供优良的工作环境，为护士的身心健康提供保障，使护理人员以最佳状态投入工作，防止差错事故的发生。

2.2 完善规章制度，强化安全防范意识

科学、完善、合理的规章制度，是防范差错事故和纠纷的基础。新生儿科要建立科室安全管理小组，安全防范预警机制，建立科室各项安全管理评估标准，建立和完善新生儿科家属探视制度，制定新生儿科各项操作规程，统一护士思想，认真学习标准并落到实处。加强护理人员的法律意识、责任意识，提高其应对能力，强调严格的纪律是执行工作的保证及先决条件；严格执行交接班制度和查对制度。创造和谐的工作氛围，减轻护士的心理压力。护理管理者应利用各种形式对护士进行相关的法律法规的培训学习，只有知法、懂法，护士才能在工作中依法、用法，工作中遵循慎独原则，自觉避开安全隐患，避免差错事故的发生。

2.3 重视继续教育，全面提高护士专业知识素养

护士的能力素质往往与事故的发生有着直接的联系，护士的业务素质越高，越能看到问题的本质，看到事物的内在联系和全局。新生儿病房护士必须具备全面的专业知识和操作技能。护士长应有计划、分期分批地对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范化的培训和考核，发现问题及时指出，不放过一个细节。同时，鼓励年轻护士在护理过程中遇到新问题及难点、疑点时，学会观察、思考、分析、判断，不断提高观察能力和判断能力；提醒护士在工作中如何主动、细致地规避各种护理风险。护理管理者还应为护士提供各种继续教育的机会，如参加专科新业务、新技术的业务学习，学历提高等，并鼓励他们努力学习，拓宽知识面，除本专业的新知识、新技术以外还需涉及心理学社会学人文科学等学科的知识，以提高自己的专业技术水平及沟通协调能力，为患儿提供多角度、高层次的服务。

2.4 提高职业道德修养，保证护理质量

新生儿病房的护士必须具备高尚的职业道德和慎独精神，树立“以人为本、以病人为中心”的服务理念，用审慎、慎独精神约束自己的工作行为，增强责任感。只有将护士职业道德贯穿于护理工作整个过 程的护士，才能保证护理工作的质量，取得患儿家属的信任和认可，保证医疗安全，避免医疗纠纷的发生。

2.5 加强医疗设备的管理

对于医疗设备，要充分了解其性能，掌握操作方法，每台抢救设施设备均建立档案，并制定相关制度，明确落实相关责任；新仪器使用前要组织全科护理人员学习，了解其性能，掌握使用方法，各种设备使用前要确保完好状态，使用后要整理和检查，并设专业技术人员定时、定期检修和维护并做好记录，使危险因素降低。在使用这些设施设备时，护士要严格执行操作规程，多巡视，密切观察患儿的生命体征。

2.6 有效预防和控制医院感染的发生

制定新生儿病房消毒隔离制度、探视制度、保洁措施、医疗废物处理及新生儿院感控制评分标准等系列规章制度。设施和布局合理，床间距达标（＞90 cm）。根据新生儿病房的特点对患儿实行保护性隔离，严格病区的探视制度及外来人员入室制度，避免病区内人员过多，增加感染机会。认真执行各项无菌技术操作规程及消毒，隔离灭菌制度，防止交叉感染。重视医护人员手的清洁和消毒，护士长要组织训练全科医护人员认真学习“洗手六步法”，并进行考核，做到人人过关，严格执行“一接触一洗手”；要求空气采用循环风消毒机进行消毒换气，控制室内温度22 ℃～24 ℃，湿度55%～65%；要求每月对病室空气、医护人员的手、奶头、奶具等做细菌培养，发现问题及时处理，切断传播途径，保证医疗护理安全。

2.7 建立良好护患沟通

护理人员要充分理解家属焦虑、紧张的情绪，并进行心理疏导，利用入院时（发放爱心卡）、探视日（热情接待，详细解答）、出院时（发放出院指导手册）等一切和家属接触的机会以及电话沟通方法，与家属进行有效的沟通，减轻家属的焦虑心情和不信任感，化解不必要的医患矛盾，构建和谐医患关系，增加患儿家属对医护人员的信任。

2.8 注重关键环节的管理

加强对关键人物（新入科护士、实习护士、工作粗疏易出现问题的护士）、关键时间（节假日、夜间等）、关键病人（急、危重病人、疗效不佳的病人、有纠纷苗头的病人）的管理。每月组织安全管理大查房和缺陷分析，围绕病人和医护人员两方面分析不安全因素。通过检查及时发现问题，找出护理安全隐患，针对发现的问题立即解决，将护理过程各环节中可能发生的不安全事件降到最低限度。

2.9 提高护理文件书写质量和健康教育质量，提高护士自我保护意识

护理文件在记录的内容、要求和管理上要适应举证责任倒置的形势，体现护士的证据意识。为保证护理记录的法律效应，护士长要经常对护士强调护理文件书写的重要性，加强护士的自我保护意识，平时检查中特别关注病历的书写质量，从中发现细节问题，不断改进，使病历质量不断提高。在发生医疗纠纷时，使护理文件成为护士的有利证据。

体会

妇产科护理质量控制与安全管理 篇3

关键词：妇产科；护理；质量控制；安全管理

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0519-02

前言

近年来，随着我国医疗事业的快速发展，人们也越来越重视医院的妇产科护理质量控制与安全管理问题。很多医院通过努力改善妇产科的护理方法，旨在提高妇产科的护理质量。然而，针对妇产科护理工作存在的一些不到位等问题，医院首先应该重视的是妇产科护理中的安全问题。为了促进我国妇产科护理事业的进一步发展，采取措施提高妇产科护理工作的质量及其安全性就显得非常重要。

1.妇产科护理的现状

近年来，随着我国医疗事业的不断发展，我国医院的妇产科护理工作也取得了相应程度的发展。另一方面，人们对妇产科护理质量及其安全性也提出了更高的要求。针对人们对妇产科护理质量与安全越来越重视的现状，我国妇产科护理工作中也确实存在很多问题。主要表现为妇产科护理工作人员的素质问题，进而导致妇产科护理的质量控制与安全管理存在很多问题。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员，这些问题的存在都会导致产妇在接受护理过程中出现一些安全隐患。

2.妇产科护理工作中存在的质量与安全问题

2.1妇产科护理工作人员的态度问题

妇产科护理的服务态度问题是影响妇产科护理质量与安全的首要因素。由于妇产科护理工作人员的服务态度存在问题，进而对妇产科护理的质量与安全带来了严重的影响。但是，现在的很多妇产科护理人员对现代化的护理认识不足，这会直接影响妇产科护理的质量。

2.2妇产科护理人员素质的问题

目前，由于妇产科护理工作人员的素质问题，进而导致我国妇产科护理质量与安全一直无法得到提高，因而需要对妇产科护理人员进行进一步的完善。对于妇产科护理工作人员的素质不高等问题，直接会影响妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员而言，她们在妇产科护理工作中出现一点小错误都会给产妇带来极大的影响，进而影响了妇产科护理的质量与安全。因此，解决好妇产科护理人员的问题，是提高我国妇产科护理质量与安全的关键。

2.3妇产科护理人员和病人缺乏有效的沟通

为了进一步提高妇产科护理个质量与安全性，就需要妇产科护理人员能够及时与产妇进行有效的沟通。但是，妇产科手护理人员与病人之间缺少沟通在一定程度上制约了我国妇产科护理工作的进一步发展。

2.4妇产科护理的质量控制与安全管理制度问题

我国妇产科护理工作中还存在质量控制与安全管理制度方面的问题。当前，由于我国很多医院的妇产科护理安全管理制度的不健全等问题的存在，导致医院不能很好地完成人员的配置工作，进而造成了妇产科护理人员的工作积极性不高。这种情况严重影响了妇产科护理的质量与安全。

3.提高妇产科护理质量控制与安全管理的方式

3.1提高护理人员对妇产科服务的认识

目前，提高妇产科护理质量与安全性的首要措施就是提高妇产科护理人员的服务态度。根据医院相关条例的要求，妇产科护理工作人员在护理工作中应该做到关爱产妇。由于产妇是一类比较特殊的护理对象，因此，妇产科护理人员在工作中应该积极热情尽量满足产妇的相关要求。

3.2提高妇产科护理工作人员的护理工作能力

为了进一步提高妇产科护理工作人员的专业技能，这就要求医院加强对妇产科护理人员的专业技能培训工作。对于一个妇产科护理人员来说，一定要有较好的专业技术和知识，这样才能做好妇产科护理工作，进而提高妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验比较丰富的妇产科护理工作人员来说，她们也应该认识到妇产科护理专业技能培训的重要性，进而不断提高妇產科护理人员的整体素质。

3.3加强妇产科护理人员与产妇之间的沟通

对于妇产科的护理工作而言，加强妇产科护理工作人员与产妇之间的沟通是提高妇产科护理质量与安全的最简便方法。主要是因为必要的沟通能够给妇产科护理的工作带来极大的方便，进而就能较好地提高妇产科护理的质量与安全。因此，妇产科护理人员要学会与产妇进行沟通，并且有效地沟通不仅需要耐心，还需要一定的技巧。妇产科护理人员主动与产妇进行有效的沟通，这能够有效地提高妇产术护理的质量与安全。

3.4完善对妇产科护理人员的质量与安全管理制度

目前，我国很多医院妇产科护理质量与安全存在问题的另外一个因素就是对妇产科护理工作人员的质量与安全管理制度不完善。针对我国的医院对妇产科护理人员的质量与安全管理制度还存在的缺陷。因此，完善妇产科护理人员的护理工作质量与安全管理制度显得非常重要。

3.5饮食指导

饮食也是妇产科护理中的重要方面，指导产妇进行良好的饮食，也能在一定程度上促进妇产科护理质量控制与安全管理。一旦产妇的饮食出现问题，其他治疗方式的效果也受到影响。因此，妇产科护理人员应该指导妇产严格按照医生的要求进行饮食，饮食的结构也应该均衡合理。因此，饮食指导也是影响妇产科护理质量与安全的重要因素。

4.总结

总而言之，妇产科护理工作是一项非常重要的工作。妇产科护理人员应该改变自己的服务态度，同时提高自己的专业水平，并且要求在实际的护理工作中能够与产妇进行有效的沟通，从而提高妇产科护理的质量与安全。随着妇产科护理技术和管理制度的不断完善，妇产科护理质量与安全也会越来越好。

参考文献：

[1] 梁秋梅.妇产科护理质量控制与安全管理[J].亚太传统医药，2013，6（9）：193-194.

[2] 张颖.妇产科护理质量控制与安全管理探析[J].求医问药，2014，10（8）：508-509.

[3] 黄孝容.妇产科护理质量控制与安全管理[J].护理园地，2013，19：267.

[4] 张敏.妇产科护理质量控制与安全管理[J].大家健康（学术版），2014-06-25.

产科病房的安全护理管理 篇4

1 影响产科病房护理安全的因素

1.1 环境因素

我科床位60张, 病人较多, 2010年共收治病人3 402 例次, 危重病人121 例次。为满足病人需要, 换床次数多, 转特需病房多, 床位周转快, 周转率基本保持在120%。因此, 护理任务重, 护士工作压力大。

1.2 人员因素

我科共有护士26人, 主管护师7人, 护师8人, 护士11人, 其中工作5年内护士9人;本科4人, 大专16, 中专6人;1名带教老师, 1名专科护士。

1.3 技术因素

低年资护士技术水平低, 缺乏系统操作训练, 经验不足, 不能达到专科护理及危重病人护理的技术操作要求;助产士少, 护士对产程观察经验不足。

1.4 行为因素

护士护理行为不规范, 缺乏护患沟通技巧, 言行不当, 造成护患矛盾。

1.5 管理因素

规章制度不能有效的落实, 护士执行操作常规不规范, 对不安全因素缺乏预见性。

1.6 病人因素

病人遵医行为欠缺造成的不安全因素, 如擅自离开病房、外出、离院等。90%为初为人母, 缺乏育儿经验, 自我护理能力严重不足。

1.7 时间因素

产科病人入院时间的无规律性, 孕妇产程的发动时间夜间者居多, 增加了巡视频率, 给中夜班的护理工作带来不可预测的工作量。

2 安全管理对策

2.1 硬件建设与管理

2.1.1 环境与设备

环境整洁安全, 地面干燥, 开水间、卫生间有安全标志, 走廊上均设有扶手, 便于病人行走;走廊宽敞明亮, 阳光充足, 便于婴儿晒太阳;病床之间有隔帘, 便于保护病人的隐私。物资设备分门别类, 定位放置, 及时补充, 便于取放。定期检查维修各类仪器设备, 保持完好备用。

2.1.2 安全标志

合理使用各类安全标志, 如特殊饮食标志、防跌倒、绝对卧床标志等放置在病人床头, 以利提醒病人及医务人员, 起到警示作用。如留置针、导尿管要求标上留置日期、时间、工号;长期输液病人输液器上也需标明日期时间, 以利按时更换, 出入管道标志分为红蓝二色, 便于区分。

2.1.3 醒目标签与物品放置图

特殊药品单独放置, 贴有红色标签, 麻醉药、精神药专柜专锁, 不贴标签, 安全保管;抢救车内贴有物品放置图, 按图索物迅速快捷。输液瓶内加药后打红勾并签时间及姓名或工号。特殊输液药物用特殊标签, 如硫酸镁用蓝字蓝圈塑料牌, 缩宫素用红字红圈塑料牌等。

2.2 软件建设与管理

2.2.1 核心制度的落实

每日晨会循环学习一则核心制度, 护士长检查各项制度落实情况, 发挥护理带教老师及专科护士的作用, 制订出适合本专科的抢救病人及基本操作流程图, 健康教育临床路径, 以利护士在执行中一目了然。尤其是加强对低年资护士的督导。

2.2.2 风险管理

制订各类突发事件的应急预案及处理流程, 平时组织护士学习, 模拟突发事件的预案, 在出现突发事件时, 护士能从容应对;培养护士的责任感, 定期组织进行专科培训及考核, 提高专科业务水平, 提升沟通技巧, 培养安全的超前意识。

2.2.3 时间管理

面对超额工作量, 指导护士掌握轻重缓急, 合理安排时间, 采用不同时间管理方法, 创造出适合自己的新方法。排班时对中夜班人员采用固定搭配, 用高年资+低年资, 中等年资+中等年资, 1年内的护士上帮班, 做到拍档互补, 从而形成默契, 防止漏执行。

2.2.4 不良事件分析讨论

建立非惩罚性不良事件主动报告制度, 定期集中进行分类, 原因分析揭示危险因素和事态发展趋势, 讨论整改措施, 在讨论过程中, 以事为主, 重在吸取经验教训, 提升护士的安全意识、法律意识、责任意识。

2.3 附件建设与管理

2.3.1 培养安全护理意识

护理服务的特性要求护士必须有严谨、认真、求实的工作态度, 护理人员应不断增强法律意识、责任意识和防范护理风险意识的能力, 达到服务态度及服务质量明显提高[1]。每周进行安全意识教育, 安全责任教育, 安全法律法规教育。不定时的安全检查包括物品、药品、设备、操作、书写、执行医嘱情况等。

2.3.2 构建安全护理文化

管理者通过自己的言谈举止和各种教育活动将安全理念渗透到护理群体中。编制各类小手册便于护士学习, 将一些警示语贴在治疗、办公区域, 在病人床头柜上放置温馨提示牌, 护士站张贴病人出院流程, 规范护士礼貌用语等, 从而构建一个安全、温馨的病室环境, 让病人放心而来, 满意而归。

3 效果

我科通过硬件、软件、附件三管齐下的建设与管理, 已取得初步成效, 病人满意率从2006年的93%上升到2010年的99%, 无害性护理缺陷由每月最多的16例减少到3例, 无重大医疗护理事故发生, 无一例赔付性医疗纠纷发生。

4 体会

护理安全作为护理管理的重要内容, 已成为衡量护理服务的重要指标[2], 促进护理安全不仅是医疗护理的基本要求, 也是医疗护理质量监控和管理的核心目标[3]。建立安全护理系统, 营造安全护理环境, 提高护士整体风险意识水平和综合素质, 将执行规则变成习惯, 提高执行能力和应对能力, 降低不良事件发生率, 让护士真正做到层次分明、忙而不乱、有条不紊、秩序井然。

摘要：分析影响产科病房护理安全的因素, 提出相应的安全管理对策, 强调通过软件、硬件、附件三方面的建设与管理, 营造安全护理环境, 以提高护士整体风险意识水平和综合素质, 提高执行能力和应对能力, 有效降低不良事件发生率。

关键词：产科病房,护理安全,护理管理

参考文献

[1]李加宁, 宋雁宾.加强护理风险管理的思路和方法[J].中华护理杂志, 2005, 40 (1) :47.

[2]张风清, 李珍, 黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6A) :67-68.

1妇产科护理中的安全隐患探讨 篇5

一些医院的护理人员，在日常的护理中缺少相应的法律意识，没有意识到护理风险可能导致的法律责任。因此在护理中比较随意，没有觉察到护理过程中潜在的安全隐患，忽略了患者的心理需求，没有能够充分的尊重患者的权益。进而引发护患之间的冲突和矛盾，影响到医院工作的正常开展。

1.2没有严格的执行医院的各项规章制度

在对妇产科患者进行护理的过程中，一些护理人员不严格执行医院的管理制度，执行医嘱不够严谨，药品的管理偶尔出现疏漏，甚至发生违反护理操作常规的事情，没有认真的观察患者病情的变化，延误了对患者的抢救时机，这些都是引发护患矛盾的主要因素，会对患者的治疗造成一定的影响。

1.3技术因素的影响

目前很多护理差错和纠纷主要是因为技术上所产生的分歧，或者是患者家属认为护理治疗技术上的失误。在实践中，提高护理人员自身的业务水平，能够很好的避免护理差错的产生，最大限度的减少护理纠纷，提升护理的质量。同时也要对患者家属做好相关技术的解释工作，减少误解的发生。

2针对目前护理风险的处理措施探讨 2.1强化护理人员自身的法律意识

法律是人们日常生活中都需要坚持的准绳，对于医院的护理人员和患者来讲，都应该遵守国家的相关法律。护理人员应该积极、主动的应用法律手段维护护患双方的合法权益。医院开展工作的过程中则应该组织全院的医护人员学习法律制度，营造知法、守法、用法的良好局面，使得全院的医护人员都可以自觉的规范自身的护理行为，提升自身的法律观念。于此同时，为了更好的检验护理人员学习法律的效果，医院每个月还应该组织安全检查，针对不安全的隐患进行分析，并提出相应的整改措施，提升医院护理人员的安全防范意识，减少护理纠纷的产生。

2.2加强护士职业精神的教育，改善护理人员的工作作风

护理人员是医院不可缺少的重要组成部分，是患者眼中的白衣天使。每一个护理人员都应该本着对患者生命高度负责的精神，认真护理，严格执行各项护理操作规程，确保医护的质量。于此同时，医院的护理部们对于护理人员的护理技术应该常抓不懈。从技术应用到设备的引进，从人才培养到基本功训练，从护理技术到护理质量等，都应该有强有力的管束机制。将对护理人员的考核结果作为医院晋升和评优的关键指标，如果个人因为粗心大意出了差错，导致事故的发生，不仅仅要受到相应经济处罚。

2.3转变自身的服务观念，增强服务意识

为了更好的适应医疗市场的发展，护理人员在工作的过程中应该更新自身的观念，转变服务理念，牢固树立以患者为中心的服务理念。服务工作开展的过程中应该主动超前，要善于发现和总结护理工作中所存在的问题以及相应的对策。比如：引发护患纠纷的主要原因是住院的费用问题。因此医院的主管护士在对患者介绍住院环境和入院须知的时候，应该互动的实施介绍“一日清单”的目的，最大限度的减少护理人员和患者之间可能发生的误解，为防范护患纠纷奠定良好的基础。

3总论

产科安全护理管理 篇6

[关键词] 产科；护理安全问题；分析；管理对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.468 文章编号：1004-7484（2014）-03-1572-02

随着社会的高度发展，人们的认知水平得到了很大提高，对生活质量的要求也越来越高，同样的，人们对护理治疗的要求也越来越高，尤其是随着医学模式的转变，临床护理模式也面临着进一步的转变[1]。而产科作为临床高风险科室之一，其护理安全问题也得到了越来越多的重视，据报道[2]，因为产科护理的不安全因素而导致的护理纠纷案例占总医疗案例的第2位。因此，我们工作的重中之重是护理安全问题。本文对目前产科护理工作中遇到的护理安全问题进行了分析研究，并总结了其中影响护理安全的相关因素，同时提出了相应的管理对策，从而可以避免产科护理工作中的不安全隐患的发生[3]。报道如下。

1 资料与方法

对目前产科护理工作中遇到的护理安全问题进行分析研究，并总结其中影响护理安全的相关因素，同时根据以上相关因素制定相应的管理对策。

2 结 果

目前产科护理工作中仍存在各种各样的护理安全隐患，主要包括护理人员、患者以及管理制度等方面。

2.1 护理人员因素

2.1.1 护理人员的法律意识及风险意识认识不足 部分护理人员的法律意识淡薄，安全意识不强，缺乏相应的法律知识以及风险意识，这就造成在护理工作执行中对患者的权益没有及时维护，从而引起护理纠纷。

2.1.2 护理人员的责任意识不足 在日常护理工作中，操作规程、规章制度以及岗位职责是其指南法宝[4-6]。部分护理人员的责任意识不足，日常护理工作疏忽大意，不能很好的为患者服务，甚至出现打错针、抽错血等情况。

2.1.3 护理人员技术不足 目前我国各个医院的现状是护理人员普遍年轻化，也就导致低年资的护士较多，而这些护士的临床经验不足、技术水平参差不齐、遇见问题时协调能力较差，高年资的护士又相对较少，不能很好的协调处理以及带教这些护士，容易导致医疗纠纷的发生。

2.2 患者因素 患者对自身状况的医学相关知识不足，对医院的规章制度不能严格遵守，甚至出现焦虑、恐惧等情绪，不能很好的配合护理人员的工作，也会导致护理风险的产生。

2.3 护理人员及患者因素 護理人员与患者的沟通不良，患者不能很好的了解到自己的身体状况及治疗方案，在进行护理操作之前没有与患者进行良好的沟通，从而导致患者与护理人员的矛盾与误会，从而导致护理风险。

2.4 管理制度因素 为使患者得到更好的治疗和生活照顾，医院制定相关的规章制度要求患者遵守，同时医院也制定了相关的规章制度来约束指导护理人员的工作，但有些医院存在管理制度不健全、监管不够严格等也会导致护理风险发生。

3 管理对策

3.1 增强护理人员的法律意识以及风险意识 产科护理服务是医疗护理工作中较为特殊的一项服务，其风险性及技术性要求也较高。在日常工作中，应增设法律课程，并定期进行考核，使护理人员能够良好的了解到相关的法律法规，从而提高其法律意识；此外，还应要求护士在知法、守法的基础上本着以人为本的宗旨来增强自身的护理服务意识以及自我保护意识等[7]。

3.2 提升护理人员的责任心 要做到提升护理人员的责任心，首先应让护理人员能够充分的了解到自身的责任，这就要求我们对护理人员加强培训，不仅涉及到专业技术领域，还包括法律以及护理风险等知识，从而使护理风险的发生率降到最低。

3.3 提高护理人员的技术水平 产科护理人员的专业技术要求较高，在临床工作中就要求我们应加强对这部分护理人员的技术培训，使他们在更好的掌握相关专业技术的基础上能够拓宽知识面，吸取国内外的相关先进的护理经验，从而使其专业技术得到进一步的提升。并且在人员配置方面，应尽量安排高年资护士带领低年资护士进行工作，并且避免过度工作而造成护理风险。

3.4 加强护患沟通 在产科护理中，应本着促进患者早日康复的目的进行工作，与患者建立良好的沟通，在日常工作及学习中注意加强自身的沟通技巧，细心细致的观察患者的情绪状态等，做到与患者进行良好有效地沟通，既让患者充分了解到护理工作的必要性，又能及时的消除患者的负面情绪。

3.5 建立健全各项规章制度和管理措施 建立健全的规章制度以及制定严格的管理措施是避免护理差错发生的重要点，这些规章制度不仅仅针对护理人员，也包括患者及家属。在建立健全相关制度后还应当严格实施，加强监管力度，做到有错必究，有错必罚，从而避免护理安全问题的发生。

总之，护理安全是每个医院的重中之重，它与患者的生命安全息息相关。尤其是对于产科来说，护理安全不仅仅涉及到产妇的安全，还包括新生儿的安全，因此，在日常护理工作过程中，应不断提高自身的护理质量，并且对可能发生的护理风险进行评估，最大程度上避免护理安全问题的发生。

参考文献

[1] 魏芳，王素娟.成立护理质控小组，提高护理质量[J].中外医疗，2009，34：72.

[2] 李珍钰，屈香枝，许焕丽.新生儿护理工作中潜在的不安全因素及对策[J].河南职工医学院学报，2010，8（5）：31.

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[4] 张风清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（6）：67.

[5] 王欣，杨美玲，张进，等.百分权重法在护理质量管理中的应用[J].护理研究，2010，24（5A）：1195-1196.

[6] 向岚.运用精细化管理确保护理质量与安全[J].护理研究，2009，23（2A）：355-356.

产科护理安全管理措施分析 篇7

1产科护理中存在的问题

1.1 责任心差、对制度执行不到位、技术操作不规范

在护理过程中, 各种操作存在责任心不强问题, 对患者病情观察不细致, 对病情记录不认真, 当母婴出现异常时未能及时发现、及时报告, 导致不能够及时处理, 可能会增加胎儿宫内窘迫发生几率, 甚至胎死宫内;如果在护理观察中, 观察不到位, 会造成急产或者婴儿分娩在病床上, 甚至会引起母婴产伤。再者, 缺乏谨慎态度, 不严格执行各项产科规章制度, 出现用错药、抱错婴儿问题;技术操作不规范可能会导致更严重的产科问题。

1.2 专科护理技术水平差

部分护士年资低、缺乏产科护理经验、技术操作不熟练等问题, 不能够迅速配合临床医师实施相关产科急救, 为护理安全埋下隐患。

1.3 法律意识淡薄、护理文书书写不规范

护理记录是对护理过程的真实情况反映, 是具有法律效力的文件, 一旦涉及到医患纠纷, 它是原始的法律依据。但是在产科护理中, 未能及时记录进行的护理操作, 或者记录的时间及内容与医嘱有差别;存在随机涂改内容、重抄记录、随意签名等问题;存在叙述含糊不清、自己潦草不清楚等问题, 这都为护理安全埋下隐患, 出现举证困难的局面。还存在记录不妥问题, 有的护士为了应付检查, 将未实施的护理措施也做了记录, 当然这种记录是无事实根据的, 是在未进行详细观察的基础上随机编造的记录;有的护士未按规章制度观察, 但相应时间的护理记录内容都很充实。但是如果患者一旦出现问题, 如产后子宫出血问题等, 护理人员将有着不可推卸的责任。还存在记录缺失问题, 因为在产科中, 护理记录填写表格多, 会出现护理记录不正确或者非操作性记录忘记填写等, 如对患者进行宣教、患者对护理措施知情等, 出现前后记录不相符以及和病程记录不一致等, 甚至个别护士提前写病情记录及交班报告, 缺乏谨慎精神, 使护理记录失去意义, 导致事故发生。

1.4 护患之间欠沟通

在产科护理过程中, 护患关系融洽有助于护理操作实施。但是, 存在着护患之间缺乏沟通问题, 护理人员缺乏和产妇及家属的沟通技巧和方法, 对产妇提出的问题回答草率或者简单, 态度生硬, 引起产妇或者其家属反感;未及时发现产妇焦虑、恐惧等情绪和进行心理护理干预, 导致患者对护理操作或者护理人员不满等。

1.5 缺乏尊重患者隐私意识

护理人员在操作过程中, 未注意对患者隐私的保护, 如在产前检查、术前备皮以及对产妇会阴部位理疗时, 未注意对隐私部位的保护, 导致患者对护理人员产生不满情绪, 甚至出现护患纠纷。

1.6 自身安全防范意识薄弱

产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液, 特别是在助产时, 羊水可能溅到脸眼等部位;或者在产后伤口缝合, 产后器械清理过程中, 都有可能接触到产妇的血液体液等, 如果产妇携带着梅毒、AIDS、肝炎病毒等传染源, 护理人员可能会因自我防范意识淡薄而被感染。

2加强产科安全管理措施

2.1 加强安全教育、健全安全管理制度和措施

首先对护理人员进行安全意识教育, 向护理人员宣传相关法律法规, 把安全管理检查转变为自觉维护护理安全, 使全体护士认识到遵守规章制度是对自己的保护, 同时也能够提高自己的护理水平。加强薄弱护理过程管理, 提高对护理风险的预见性, 把护理隐患处理在萌芽状态;加强护理人员采用法律手段保护自己意识, 降低不必要差错的发生率[1,2];加强法律法规学习, 严格学习和理解《医疗事故处理条例》中的条款规定, 提高自我法律意识, 严格遵守产科规章制度, 严格操作规程, 力争提前发现和及时预测风险, 及时处理。建立健全相关规章制度, 安全管理不到位主要是管理体制缺乏或者有漏洞, 所以制定护理规章制度, 制定护理质量标准至关重要;制定对危急重症及紧急事件处理应急预案和处理流程, 规范护理纠纷的处理, 建立保护性医疗制度与措施。

2.2 严格护理文件书写

定期对护理记录进行抽查及全面检查, 保证护理要求及操作都要如实记录, 保持护理记录真实性和完整性, 杜绝虚假记录, 体现护理记录的真实性和可靠性。

2.3 加强对护理人员技术操作培训

针对存在的技术操作不熟练、操作不规范等问题, 定期对技术水平低的护理人员进行专科技术操作培训, 高年资护理人员主动带教低年资技术水平低护理人员, 加强护理人员进行学习, 提高技术操作水平。

2.4 加强护患沟通, 尊重患者隐私

提高护患沟通水平, 定期护理人员之间进行护理经验交流, 总结护理中存在的问题和教训, 通过交流学习提高自己, 从患者角度出发, 充分理解和尊重患者, 改善交流能力, 避免语言粗暴、动作鲁莽、态度蛮横等[3]。充分尊重患者隐私, 在护理操作时, 及时了解患者的不满情绪并作出改正。

2.5 提高自我安全防范意识

加强对全院各级各类人员特别是保洁人员、患者及家属的分别培训, 了解医院感染的危害性和强调医院感染控制的重要性, 提高护理人员自身防护意识, 从而有效地提高了护理安全性。

总之, 针对产科安全管理中存在的问题, 要严肃对待, 除了提高护理人员专科护理水平外, 更重要的是提高护理人员的护理安全意识, 这样才有助于提高护理水平和护理效果。

参考文献

[1]万春玲.加强产房护理管理与防止事故差错的发生探讨[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (12) :2860-2861.

[2]牛秀艳.产科护理安全管理的方法和体会[J].中国医药导报, 2008, 5 (36) :180-181.

妇产科护理安全隐患与管理 篇8

1 一般资料

采用回顾性研究的方法, 对本科2010年1月~2012年9月上报的43例护理不良事件登记、分类, 并进行回顾性分析。

2 护理不良事件原因分析

不良事件发生的原因有:护士责任心不强、沟通不到位、查对制度未执行、交接班制度未执行、护理技术问题。

2.1 护士责任心不强占18例

年轻护士缺乏责任心, 工作粗心大意, 观察不到位。如无特殊情况护士较少到病房巡视, 新生儿吃奶多少, 有无呛奶, 面色有无发绀, 都不能主动发现。会阴部湿热敷让患者家属代劳, 硫酸镁浓度不够, 造成伤口愈合时间延长等。这些都易导致纠纷。

2.2 缺乏沟通占15例

缺乏护患沟通技巧, 据统计, 目前医患纠纷中, 有80%的医患纠纷与沟通不到位有关, 只有不到20%的案例与医疗技术有关[1]。护士往往忙于各种治疗和护理, 忽视患者的心理需求和情感需求, 不能耐心接待患者, 没有认真履行告知义务, 各种护理操作前告知不到位, 使患者不能充分了解治疗的目的、方法及不良反应。住院患者住院周期短, 周转快, 同时患者要求高, 而护士配备人数不够, 工作繁忙, 语言有时不妥, 解释不到位, 容易引起护患沟通不良所致的护患纠纷。

2.3 制度未执行占5例

核心制度落实不好, 查对制度未执行、交接班制度未执行。不能严格按照护理核心制度去工作。护理核心制度是指导护理人员工作的准则[2], 在实际工作中, 护理人员往往忙于应付工作, 就会走捷径, 抄近路, 如:不能做到三查八对、随意执行口头医嘱、巡视不到位、交接班不彻底、对患者病情未能充分评估等[3]。

2.4 护理技术问题占5例

年轻护士工作经验欠缺, 专业技能不高, 对于产程的进展不能很好地把握, 工作被动, 存在很大的安全隐患。如年轻护士对产程分娩的知识掌握不熟悉时, 对产程观察不仔细, 尤其是遇到一些产程中的突发事件, 比如一些初产妇, 因分娩时听说自然分娩的负面因素太多, 常常会出现焦虑不安、恐惧等心理状态, 听不进医护人员的解释, 不配合相关的分娩动作, 以至于在分娩过程中出现心率加快、宫缩乏力, 产程延长, 产妇疲乏, 体力消耗过多, 血压升高, 导致胎儿出现宫内窘迫等情况时不能立即处理, 造成很大的医疗隐患。

3 管理对策

3.1 加强责任心, 定期进行安全教育

对责任心不强造成差错的护士, 给予教育, 在日常工作中追踪监督。严格执行医嘱, 保证用药的安全性, 按时巡视病房, 及时发现病情变化, 并做出正确的治疗及护理。特别是新生儿的观察更应及时细致。各种仪器在使用过程中, 应认真观察, 保证仪器功能的正常发挥。每月对护理不良反应进行通报分析, 达到教育护士的作用。在护理活动中, 护士应认真对待每一个患者和每一次操作, 稍有疏漏, 就有可能在护理过程中的某个环节上出现问题, 导致护理差错和事故发生。

3.2 加强护患沟通技巧的培训

对年轻护士进行沟通技巧培训, 掌握沟通技巧, 在语言沟通的同时要注意语速、表情、语调、语气等, 谈话时言辞要得当。举办护患沟通情景剧, 让护士自编自演, 体验良好沟通的重要性。良好的护患沟通, 能缩短护患间的心理差距, 是护理工作的基础, 可以有效防范护患纠纷。加强宣教“告知”制度。要尊重产妇及家属的知情权、同意权、选择权。口头告知与书面告知相结合。首先入院时, 让产妇了解住院期间应遵守哪些规定, 如何配合治疗等, 同时递上一份《孕妇入院告知书》, 指导母乳喂养时也采取现场指导和图片示教相结合, 并且详细讲解哺乳时的注意事项, 出院时在做好宣教的同时送上“医患沟通卡”与“产妇出院告知书”。这样的宣告与告知, 无意间拉近了护患之间的距离, 消除了护理安全隐患。

3.3 加强核心制度的落实

对于核心制度采取每周晨会不定时提问, 让大家了熟于心。并在实际工作中监督落实情况。做好高危时段的警示:如下班前, 工作繁忙时, 交接班及节假日, 集中精力, 避免差错事故的发生。

3.4 加强年轻护士培训

年轻护士专业技能较差, 要制定切实可行的入科培训计划, 落实培训考核制度, 专人带教, 及时纠正不规范的地方, 直至达到护理规范操作。尽快提高专业水平。

4 小结

妇产科护理直接关系到产妇和新生儿的生命健康, 通过增强妇产科护理人员的责任心, 落实核心制度, 增进护患沟通, 全面提高护理人员的整体素质, 合理进行人力资源配置, 严把环节质量关, 从根本上提高妇产科病房的护理质量, 保障患者安全。

参考文献

[1]詹碧华.沟通是架起医者与患者之间的桥梁[J].中国医学伦理学, 2008, 21 (3) :58~59.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:96~118.

加强产科护理安全管理防范差错事故 篇9

1 提高助产技术

1.1 助产士的素质差异大

由于低年资聘用制的助产士增多, 加之剖宫产的比例增高, 平产接生机会减少, 致临床经验不足, 产程观察水平不高, 应变能力差, 不能及时发现异常, 处理问题, 潜伏的安全隐患增多。

1.2 助产技术操作失误

产科技术操作有其特殊性, 绝大部分为有创性操作, 且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法用语言文字来表达, 也无法在直视下进行, 只有心领神会, 用“心”来操作, 稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等, 是产科工作中经常遇到的问题, 如有失误则会伤及母婴。

2 重视医德医风

2.1 服务态度生硬, 用语不当

孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独, 她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中能听到“生孩子是自己的事, 我们帮不了你”、“生孩子哪有不疼的, 不疼就生不出来”等等诸如此类生硬的话, 这对孕妇是一种无形的打击, 在心理上造成不安全感, 产后一旦母婴病情有变, 则易引发纠纷。

2.2 服务工作不到位

主要体现在入院宣教不到位, 没有很好的履行告知义务, 未主动关心安慰患者, 使患者感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪引发纠纷。

2.3 病历记录方面

(1) 对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过记录不详尽; (2) 缺乏医护在治疗护理上的沟通, 出现医护记录不一致的现象; (3) 由于产科病历具有表格多、勾划多、病情变化快、风险记录多的特点, 稍有疏忽就容易出现笔误。

3 防范对策

3.1 健全质控网络, 实施三级质控

一级质控由本科全体护理人员共同参与, 主要是对当班的工作进行自控、互控, 及时发现工作中的问题及时改正;二级质控由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成, 主要对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控;三级质控由护理部组成, 对二级质控上报的护理差错进一步分析、核实、讨论、定性。科内制定一、二级质控质量标准, 实施责、权、利挂钩。

3.2 加强管理制度

3.2.1 质控网络不健全, 安全意识不强:

不注重环节质量控制, 只是在应付上级检查时, 突击性的进行全面、质量安全回顾性检查, 采取一些补救措施。另外在发生护理缺陷或过失时, 个别同志存在侥幸心理, 隐瞒过失行为, 不及时上报, 延误处理时机。

3.2.2 安全管理制度不完善:

如孕妇、新生儿等自我照顾能力较差的群体, 安全防范制度不完善, 危险地段无安全警示标志, 存在意外事故发生的隐患。

3.2.3 对住院患者管理不严:

由于医护人员对患者迁就、照顾、放弃原则, 最后导致不良后果。如住院孕妇请假离院, 孕妇及家属开始请假时, 态度友善, 而孕妇一旦离开后分娩发生问题, 反过来追究医院的责任。

4 护理管理

4.1 完善病区安全管理制度

根据本科特点制定护理安全防范措施, 完善入院安全告知的相关内容, 对常见急危重症提出应急预案, 对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时, 如何处理和上报做了详细规定, 危险地段设立了温馨警示标志。患者请假实行经治医师审批签字, 家属申请签字制。规范了平产的处理常规程序、新生儿沐浴的处理程序, 完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规, 一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对, 积极处理, 避免事态扩大。同时强化质量安全意识, 自我保护意识, 利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育, 做到警钟长鸣。

4.2 加强护理人员的综合素质的培训, 注重专科知识学习

医务人员要不断自我完善, 加强业务学习, 提高业务素质, 这是防范医疗纠纷的根本。因而, 除积极参加院内院外的各种学术活动外, 科内每月定期组织业务学习, 由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课, 讲理论谈经验。对新上岗的年轻同志进行岗前培训, 经临床带教、试用考核合格后方可上岗。同时选派青年骨干外出进修学习, 鼓励大家参加函大、自考等学历提高学习, 以提高助产士、护士的理论水平, 丰富专业知识。

4.3 加强人文关怀, 掌握沟通技巧, 建立良好的护患关系

产科危重患者的抢救与护理安全管理 篇10

1 产科危重患者的特点

1.1 发病急、患者心理准备不足, 诊治中急于了解病情的发展疗效及预后状况等。

1.2 可出现严重并发症及难以预料的意外, 产科危重患者病情重、预后难以估计, 如抢救不及时、方法不得当对母婴都有极大的危险, 会留下严重的后遗症, 甚至死亡。

1.3 病情复杂、变化多端、来势迅猛, 产科危重患者常同时有多个系统、器官组织受累如:妊娠合并心力衰竭、胎盘早剥、羊水栓塞等, 病情错综复杂, 往往需要多科合作方能使患者转危为安。

1.4 抢救工作难度高、涉及面广、诊治风险大。危重患者病情变化快, 在短时间做到准确诊断难度大, 如产后出血, 由于出血量多来势迅猛, 原因一时不能查清, 生理病理瞬间变化, 护理人员稍有疏忽或医疗措施不当, 严重后果顷刻形成, 给抢救工作带来极大的难度。

1.5 随机性强, 时间不定、昼夜不分, 随时都有发生危重情况的可能。

2 产后危重患者的抢救及护理安全管理

2.1 牢固树立时间就是生命的观念, 同时拥有跳跃性思维和保持高度的警觉性, 养成准确、敏捷、果断、雷厉风行的工作作风, 一切以抢救患者生命为中心原则。

2.2 建立完善的抢救组织。 (下转第354页) (上接第339页) 每当出现需要急救的患者时, 抢救小组成员马上召集到位, 参加抢救的工作人员分工明确、紧密合作、无条件服从主持医生的医嘱, 忙而不乱。不参加抢救的人员须做好抢救后勤保障工作。

2.3 加强急救药品、物品管理。无论产房、病房, 必要的急救药品器械是获得良好抢救效果的重要保证, 因此急救药品、设备、物品必须做到定位、定量放置, 并处于功能状态, 有专人负责, 有检查使用登记, 用后及时补充、维修, 确保完好率达100%。

2.4 树立极端负责、无私忘我的工作精神。对危重患者的抢救医护人员不得以任何借口推诿, 必须全力以赴、分秒必争, 抢救工作一丝不苟、严谨认真。细致周密地安排整个工作程序, 严格准确执行操作规程, 不放过任何一个可疑症状, 各种记录准确、及时、全面, 涉及到法律问题的及时报告有关部门。

2.5 对危重患者的抢救需要有过硬的急救技术。产科危重患者的病情多变、来势迅猛、无规律、难判断、风险大, 这就需要护理人员掌握过硬的急救技术, 一是具有扎实的专科理论功底, 二是具备娴熟的操作技能。医师未到之前护士应根据病情及时监测生命体征, 建立多条静脉通路, 止血、配血、给氧, 必要时予以人工呼吸、胸外心脏按压等抢救措施, 使抢救工作程序化、规范化、标准化。