手术室护理安全防范

关键词： 观念 手术室 意识 护理

手术室护理安全防范（精选十篇）

手术室护理安全防范 篇1

1 手术室护理隐患及防范措施

1.1 制度隐患

手术室的制度不健全, 2002年9月1日出台新的《医疗事故处理条例》, 增加和修改了许多制度以及条例, 许多手术室的制度需要修改和添加, 规范手术室制度。

1.2 防范措施

落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提, 防止出现事故, 提高手术室的护理质量, 及时修改和添加各种规定的制度, 如标本管理、物品清点、交接班制度、手术室安全制度、查对制度等防止出现差错的各种制度, 并且由专门人员定期检查制度落实的情况, 严格作出奖罚制度, 抓好制度落实情况, 严格按照规章制度办事, 不能玩忽职守, 提高护理质量, 加强法律学习。

2 护理人员自身隐患

护理人员承受着繁重的医疗任务产生生理和心理的双重压力, 导致精神疲乏, 应变力差, 使工作效率降低容易发生事故[4]。护理人员存在责任心不强导致护理差错;约束力差疏忽大意而出现医疗事故;专业技术不熟练而对仪器无法正确的操作;知识面窄对新问题应对能力差, 缺乏创造性思维;对护理记录的书写不规范, 出现漏写、漏签、错写, 与其他记录不符合等问题;缺乏对患者的沟通技巧。

防范措施:依据手术室的具体情况, 对人力资源进行合理搭配, 充分调动护理人员的工作积极性, 手术多的时候人员尽量不休班、手术少的时候合理的安排人员休班, 对新老护理人员以及护理人员的业务能力和学历高低合理安排搭配, 提高了手术室护理工作质量以消除安全隐患。对护理人员加强素质培训, 提高专业技术素质, 进行岗前以及在岗培训, 对专业技术不熟练的人员强化和弥补。提高手术室护理人员的理论技术、操作技能以及护理质量。加强护理人员与患者的沟通, 树立护理人员的职业的神圣感, 患者需要护理人员的关爱, 护理人员要帮助患者减少心理负担, 向病人介绍病情以及手术的注意事项, 缓解患者的焦虑及紧张情绪, 与患者有良好的沟通。

3 护理工作隐患

3.1 病人护送不当

病人术前紧张以及患者使用镇静剂以后, 无法正确回答医护的问题, 容易发生接错或者放错手术间现象。在对患者的护送途中发生管道、引流管等脱落以及病人坠床的现象, 病人在手术后用物遗失等, 容易为日后的医疗纠纷埋下隐患。

3.2 操作方面

在安置体位方向上有错, 容易导致患者体位不正确出现压疮、压伤或者神经损伤[5], 约束带过紧而影响静脉的回流和输液速度或者上肢出现过度外展而压迫神经, 衬垫不合适而影响病人呼吸循环系统, 手术中护理人员专业素质不高因而没有在准备时试机, 使用时出现临时故障, 对仪器使用不当, 如电凝器不可以与病人皮肤直接接触, 容易造成电灼伤, 电凝器电极固定不牢等。

3.3 物品清点有误

为防止手术物品遗留在患者体腔和深部组织, 在手术前以及关闭体腔前后, 对医疗器械、缝针、敷料等物品没有正确清点, 手术操作不当导致缝针弹出, 寻找困难, 器械完好性被疏忽, 在传递前没有检查, 心中无底。

3.4 用药有误

输血以及输液查对时有误, 药物的摆放有错、药物的标志不清而导致误用, 对口头医嘱执行不正确。

3.5 术前器械准备不全

已经准备的物品与手术要求用的物品不符, 准备的器械性能差, 如钳端夹持不紧, 刀和针不锐利, 结扎线不牢靠等。

3.6 切口感染

医护人员操作部严谨, 消毒不严格, 没有严格执行手术室的无菌操作, 手术间空气消毒不达标。

3.7 病理标本遗失或出现差错

手术完毕后, 护理人员将标本没有交给手术医生, 或者随手遗弃;标本没有清楚贴上标签, 导致患者的标本混淆;标本没有及时送检, 影响检查结果, 延误诊断治疗时机;错传活检结果, 影响医生对手术方式的选择。

防范措施: (1) 安全接送患者, 在接送患者时患者肢体不要露在床外, 推车最好安上护栏, 防止碰伤。搬运患者时动作要轻、护士要时刻观察患者, 防止出现意外。对患者严格查对, 包括姓名、性别、年龄、手术间、手术名、手术部位等, 从患者进入手术室开始, 每一步都必须做好查对, 进入手术间后护士以及手术医生共同核对患者的病历资料, 并登记。 (2) 患者安置体位时, 避免出现压疮、压伤或者神经损伤, 约束带过紧或者上肢出现过度外展而压迫神经等, 对手术室护理人员进行全面培训了解医疗设备, 掌握操作方法以及保养。 (3) 手术前认真清点器械物品, 准确记录并签字, 手术中如有添加的物品要及时仔细的记录, 在关闭胸腹腔及深部切口前、后和缝合皮肤前均认真清点物品, 手术过程中如有掉落物品应确认无误后再关闭切口。每一步查对都必须要有2个人共同核对, 防止出现误查、漏查, 然后再进行下一步。 (4) 药品的管理, 手术室的各种药品要做到标签清晰, 分类明确, 其中剧毒和麻醉用药由专人专柜管理;抢救药品要定量定位放置, 专人定期检查有效期;术中用药要详细核对病例, 严格执行三查七对一注意的制度, 药品标签要醒目, 防止使用时拿错而造成事故。 (5) 防止切口感染, 严格遵守无菌操作, 对手术间做到空气培养, 合格率100%, 器械包消毒灭菌后, 合格率达100%, 对医生手细菌培养, 合格率达100%;严格控制无菌物品的有效期, 医生的消毒洗手, 手术区域皮肤的消毒, 缝合后切口的消毒[6]。 (6) 标本管理, 标本取下后有护理人员放入固定容器, 仔细标明患者资料, 由医生和护士共同核对并签名, 所有标本未经允许不得私自丢弃。

4 结语

手术室护理安全防范是一个长期持续的工作, 所以完善的制度, 合理的人员安排, 护理人员的自身业务能力以及法律意识是患者手术安全的基础, 为保障患者的手术安全, 我们制定了严格的规章制度, 对手术过程中的每一步都做好详细的准备以及核查, 对护理人员的业务能力以及法律意识不断提高, 杜绝差错以及事故的发生定期讨论护理安全以及安全教育, 对存在的护理隐患及时处理, 进行风险评估, 创造和谐的手术室环境, 为患者提供安全, 高效, 满意的护理服务。

参考文献

[1]王燕妮.手术室护理安全隐患及防范对策[J].吉林医学, 2009, 8 (30) :738～739.

[2]代娓.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国保健营养, 2010, 8 (19) :52～53.

[3]张红.手术室护理安全隐患分析与对策[J].福建医药杂志, 2009, 1 (31) :171.

[4]李晓敏.手术室护理安全隐患及防范对策[J].中国实用医药, 2009, 33 (4) :201～202.

[5]王欣, 于美红.手术室护理安全防范与管理[J].医学创新研究, 2008, 12 (5) :128.

手术室护理安全防范 篇2

【摘 要】目的：探究手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值。方法：将我院2015年5月-2016年5月实施手术治疗的92例患者纳入此次研究，甲组行常规护理，乙组行细节护理，比较组间护理效果。结果：乙组护理质量评分明显高于甲组，且护理满意度相比较甲组更高P<0.05。结论：在手术室护理中采用细节护理，能够有效提升护理质量，确保护理安全，且满意度较高，值得进一步推广。

【关键词】手术室常规护理；细节护理；护理安全；价值

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

手术室是医院最为重要的救治场所，当前，随着医学技术的不断发展，手术室护理工作被提出了至高的要求[1]。本文主要研究手术室常规护理、细节护理干预确保手术室护理安全的价值，并报道如下：对象及方法

1.1 研究对象 本研究纳入的92例对象，皆为我院 2015年5月-2016年5月这一时间段接收并行手术治疗的患者。其中，男性占50例，女性42例，年龄22-81岁，平均年龄为（48.6±3.26）岁。所有患者均签署之情同意书，且耐受手术，排除合并认知功能障碍患者。将所有研究对象依据不同的护理模式分为两个组别，其中的46例甲组采用手术室常规护理，而另外的46例乙组则实施手术室细节护理。两组研究对象在一般临床治疗比较上，无显著差异P>0.05。

1.2 方法 甲组行常规护理，包括病情观察、术前准备、术后基础护理等，而乙组则在此基础上实施细节护理，具体如下：

（1）环境干预。护理人员要注意在术前为患者营造良好的手术室环境，对温湿度进行严格控制，并遵循医院的相关规则，严格控制手术室人员。针对参观人数，每台手术不可超出2名，且不可随意进出手术室。同时，护理人员要做好充分的术前准备，对手术所需的各项仪器进行严格的消毒。在术后，要由专人对手术室予以终末处置，包括空气、地面消毒，并对手术室细菌含量予以监测，保证手术室环境符合相关要求。

（2）术前干预。在术前，护理人员要与患者进行有效沟通，了解其内心状况，通过针对性的心理疏导，来缓解患者的不良情绪。同时，护理人员要对患者的身体状况予以全面评估，以保证其耐受，并做好相关的体征记录，指导患者进行体位调整。另外，护理人员要密切配合麻醉师，进行麻醉体位的构建、安置，并对术中所需各项仪器予以检查，以保证其运行正常。

（3）术中干预。在患者进入手术室后，护理人员要对患者的基本信息进行核对，并安置其手术体位，对各设备、仪器进行全面坚持，并对患者的皮肤进行常规消毒处理，铺垫铺巾，密切配合医生，并调节好无影灯的亮度，接通各仪器，以保证手术的高效进行。此外，术中护理人员要注意对患者的各项体征变化情况予以记录、观察，严格遵循无菌操作原则，并做好保暖措施，以免不良事件的发生。

（4）术后干预。在术后，护理人员要定期查看患者的一般情况，了解其术后恢复状况，从而对患者进行有效的饮食、用药、康复训练指导。同时，在与患者及其家属的有效沟通中，要总结手术室护理存在的不足，认真对待其反馈意见，从而及时整改，促使手术室护理治疗的提升。

1.3 效果评定 对两组手术室护理质量进行评估，包括操作规范、消毒隔离、器械准备等，100分为满分，分值越高表示护理质量越高。同时，采用问卷调查形式，对两组护理满意度进行调查，施行百分制，分值≥85为满意，84-65为较满意，分值≤64为不满意。总满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学处理 所有数据均借助统计学软件SPSS19.0分析、处理，用 表示计量资料，选择t检验；用“[例（%）]”表示?数资料，选择检验，P<0.05提示差异有统计学意义。结果

2.1 组间护理质量比较 经过比较后发现，乙组患者的各项护理质量评分明显高于甲组，组间差异显著，存在统计学方面的意义P<0.05，具体如表1所示：

2.2 组间护理满意度比较 甲组护理后，满意共有20例，较满意有16例，不满意10例，总满意度为78.26%；而乙组护理后，满意共有31例，较满意共有13例，不满意共有2例，总满意度为95.65%，组间差异显著P<0.05。讨论

手术治疗为临床上常见的一种治疗方法，当前，随着医学技术的不断发展，手术效果也得到了显著提升[2]。然而，若是在手术过程中，为进行有效护理，也容易诱发系列并发症，不仅影响都患者的术后康复，也容易增加医疗纠纷发生率。

而细节护理是一种新型的护理模式，能够有效弥补常规护理的不足，通过术前、术中、术后的细节化护理，可以为患者提供优质的护理服务[3]。同时，在护理中，结合患者的病情状况，实施针对性的护理，能够确保各项护理工作的顺利进行，以降低不良事件发生率。从本次研究结果可看出，乙组患者的各项护理质量评分显著高于乙组，而护理满意度为95.65%，明显高于甲组的78.26%，P<0.05。

综上所述，将细节护理运用于手术室护理过程中，可以有效提升各项护理质量，以保证护理安全，有利于良好护患关系的构建，具有临床应用及推广价值。

参考文献

手术室护理安全隐患与防范措施 篇3

【摘要】目的探究手术室护理过程中的安全隐患及相关防范措施。方法抽取2012年3月～2013年3月在我院就诊的80例手术患者作为研究对象，对采取防范措施前后，安全隐患的发生情况进行观察对比。结果实施防范措施后安全隐患发生率（3.75%）明显低于实施实施防范措施前安全隐患发生率（30.00%）；两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论在手术室护理过程中，在明确安全隐患的前提下，实施有针对性的防范措施能够使安全隐患的发生率大大降低，从而使患者对护理的满意度得到有效提高，进一步为患者生命安全提供保障。

【关键词】手术室护理；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0143-01

手术室是医院外科诊治及抢救的重要场所，同时也是医院发生安全隐患的高危科室[1]。在手术室中，做好护理工作显得极为重要。手术室患者的护理不同于其他护理，不但需要护理人员具备高水平的护理技能，还需要严肃的工作态度，这样才能够为患者手术的成功及生命安全的保障提供依据。本组重点探究了手术室护理过程中的安全隐患及相关防范措施，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

本组研究80例手术患者中，男46例、女34例；年龄19～76岁、平均年龄（41.8±1.2）岁；另外，手术室配备护士20名，基于手术科室内，对所有护理人员进行护理安全防范措施培训，培训合理后接受临床实践。

1.2方法

在手术室护理工作中，会受到诸多因素的影响，从而导致手术室整体护理质量不高[2]。比如护理人员工作积极性不高、缺乏高水平的护理技术、无菌操作不规范及不能遵循相关制度等。总之，由于问题的存在导致手术室护理过程中存在许多安全隐患，因此采取有针对性的防范措施便显得极为重要。做好这样工作的前提是对护理人员进行培训，培训的内容包括护理理论知识、手术室护理常识及技巧等。进一步制定手术室护理的相关防范策略，包括：相关制度的建立、无菌操作的严格执行、药物管理的强化及护理人员整体素质的提高等。制度相关防范措施之后，将其充分落实到手术室护理工作当中。

2.结果

实施防范措施后安全隐患发生率（3.75%）明显低于实施实施防范措施前安全隐患发生率（30.00%）；两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。详情见表1：

表1实施防范措施前后安全隐患发生情况比较[n（%）]

项目安全事件发生例数发生率实施防范措施前2430.00实施防范措施后3*3.75注：与实施防范措施前相比，*P<0.05。

3.讨论

3.1手术室护理安全隐患探讨

手术室护理安全隐患主要体现在以下几大方面：

（1）制度隐患。目前，大部分医院手术室的制度均不具完善性，并且大部分医院手术室的制度需要进行进一步的修改及增加，这样才能够使手术室的制度得以规范，从而为护理工作的完善提供依据。

（2）护理人员自身隐患[3]。主要体现为护理人员工作积极性不强，没有高水平的护理知识及技能，在与患者进行沟通时不注重技巧，缺乏人文关怀，通常会由于用语不当、情绪易怒而引发护患纠纷，进一步使患者的手术治疗受到一定程度的影响。

（3）护理工作隐患。手术室护理工作中会存在很多隐患，包括在护送患者过程中出现不当的行为，比如在护送患者过程中，出现管道及引流管脱落及患者坠床等问题，从而引發医疗纠纷。同时在无菌操作方面，由于操作不当，也会引发安全隐患。除此之外，药物的清点、管理及术前器械准备不充分等，就会引发安全隐患，轻则影响手术的成功率，重则危及患者生命安全。

3.2手术室护理防范措施分析

针对手术室护理安全隐患的存在，采取有针对性的防范措施便显得极为重要。具体措施如下：

（1）制度的完善。对于标本管理、物品清点、交接班、手术安全等多方面的制度均需要加以完善[4]。并且由专门的工作人员对制度的落实进行定期检查，以规则制度为依据做好各项护理工作，并同时设置奖惩制度，以此使手术室护理质量得到有效提升。

（2）护理人员综合素质的提高。通过培训提高护理人员综合素质，培训内容包括护理理论知识及相关技能应用知识等，同时也要注重护理人员道德素质的培养，礼貌待人，注重人文关怀，为护患纠纷的避免提供依据。在手术前，面对患者的疑问需充分解答，同时需要了解患者的病情，给予患者针对性强的护理。

（3）护理工作的严谨性。手术室护理工作保持严谨性能够为手术的成功提供重要保障。在护送患者方面，需防止引流管脱落及患者坠床等情况的发生，严格进行无菌操作，并做好相关物品的清点、相关手术器械的准备等[5]。另外，对于手术室护理工作，需擅于总结，最好做到“每周一小结，每月一大结”，对手术室的护理质量进行考核与评估，对不足之处加以改正，以此使安全隐患的防范意识得到全面强化，进一步为手术工作的顺利展开提供有效依据。

3.

3结论

本组抽取了80例手术室护理患者作为研究对象，对采取防范措施前后，安全隐患的发生情况进行观察对比。结果表明：实施防范措施前，安全事件发生例数为24例，发生率为30.00%；实施防范措施后，安全事件发生例数为3例，发生率为3.75%；实施防范措施后安全隐患发生率明显低于实施防范措施前安全隐患发生率，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。综上所述：在手术室护理过程中，在明确安全隐患的前提下，实施有针对性的防范措施能够使安全隐患的发生率大大降低，从而使患者对护理的满意度得到有效提高，进一步为患者生命安全提供保障。

参考文献

[1]钱惠芬.手术室护理安全隐患与防范措施的研究[J].中外医疗，2010，19：138-141.

[2]梁爽，王丽波，周丽娟，邱礼荣，单敏红.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].现代生物医学进展，2013，05：91-92.

[3]宣彩芳.手术室护理安全隐患分析与防范措施[J].中外医学研究，2011，31：80-81.

[4]庄召琴.手术室护理安全隐患及防范措施[J].工企医刊，2012，05：9-11.

手术室护理安全隐患及防范措施 篇4

1 常见安全隐患和防范措施

1.1 关于病人

1.1.1 病人心理创伤

原因分析:由于对疾病的恐惧和对病情的忧虑, 病人特别敏感, 极易受到心理伤害。防范措施:谈论病人病情时要注意保密和语言的艺术性, 尤其是恶性肿瘤病人, 在遵守保护性医疗制度的前提下, 态度诚恳, 表情温和, 声音轻柔地安慰病人, 帮助病人消除顾虑, 增强信心。

1.1.2 接错病人和进错手术间

原因分析:病人术前紧张、应用了术前镇静药、说话含糊不能正确回答问话, 护士疏忽大意, 未认真查对病人信息导致差错。防范措施:当班护士必须严格把关, 在接收病人时认真核对病人信息。入室后洗手护士与麻醉师要再次核对, 除检查病历外, 还要核对病人手术部位, 术前与医生核对X线片和CT片, 并安置准确手术体位, 对小儿、老人、昏迷病人应更仔细。

1.1.3 病人电灼伤和烧伤

原因分析:电刀负极板导线扭曲断裂或操作有误造成负极板与病人皮肤不紧贴而灼伤;使用电刀时, 病人皮肤与台面等金属直接接触, 造成电灼伤;电刀的电切电凝键回弹不充分, 无意中碰到病人皮肤, 易致灼伤;当医生用大量乙醇消毒后, 电刀遇乙醇挥发燃烧而烧伤病人。防范措施:术前先调试好, 选择高质量的电刀负极板, 使用电刀时要选择可以和负极板均匀紧密接触处;术前检查好电刀头的按键, 发现不灵敏要及时更换, 术中要注意负极板是否脱落, 电刀用毕, 要注意安全摆放;用乙醇消毒后, 要待乙醇充分挥发, 切忌不可大量使用乙醇甚至湿润无菌单。

1.1.4 病人坠床和外伤

原因分析:约束带未固定或固定不牢, 运送途中动作过大或手术床车轮故障;麻醉后无专人看管, 导致病人头部或四肢因碰撞受伤、坠床;病人各种补液管道和引流管脱落。防范措施:对于意识不清和躁动的病人以及儿童用约束带固定牢固, 运送时如发现车轮故障应更换手术床, 运送途中要缓慢, 并注意保护各种管道;麻醉后要由专人看护, 以防意外。

1.1.5 病人手术部位错误

原因分析:手术部位标识不清, 主刀医生和护士未认真核对, 服务意识和安全医疗意识淡薄, 主观武断。防范措施:健全并严格执行术前核对制度, 提高病人身份确认的正确性, 使用腕带标识;减少交接环节;同一病人两个器官, 用记号笔做标记, 对手术部位核对;手术室与病房交接单的使用, 使查对制度化做到有章可循。

1.1.6 病人神经和关节损伤

原因分析:上肢伸展过度易引起臂丛神经损伤;侧卧位易引起腋神经损伤并且在固定髂棘时, 约束髋部使股骨头移位, 从而造成股骨头无菌性坏死;截石位病人, 由于脚架衬垫欠佳, 易引起腘窝神经和腓总神经损伤以及严重的并发症, 如下肢压迫性损伤, 尤其当双下肢脚踝被吊起时, 术后易形成“马蹄足”。防范措施:侧卧位时, 病人手臂在托手板上外展应小于90°, 高度低于肩, 并避免因约束髋部使股骨头移位, 以防损伤神经血管和肩关节。截石位时, 注意把病人的膝关节摆正, 关节下无硬物, 腘窝处加衬海绵垫, 用约束带固定时不可太紧。

1.2 关于器械、敷料和缝针

1.2.1 器械或零件遗失、器械准备不足和性能故障

原因分析:当班护士没严格认真执行“三查七对”原则, 缺乏责任心, 手术前后没有仔细核对检查器械的数量和质量。部分器械零件较多, 如骨科器械, 经常使用易致脱落。护士专业知识基础差, 对术中器械的数目、品种和性能概念模糊, 术前准备不充分, 器械未定点存放和定期保养, 管理混乱。防范措施:严格执行手术室各项规章制度, 增强责任心, 定期开展业务学习, 提高专业水平, 规范器械管理。择期手术, 提前1 d准备器械, 并检查性能是否完好, 有问题及时解决。术毕当发现器械及零件遗失, 关闭体腔前, 为安全可通过移动式X线机在手术室拍片。有零件器械术前要认真检查并记录, 术中要注意查看是否脱落, 用毕要再次检查是否齐全。

1.2.2 敷料遗失和缝针弹出

原因分析:当手术部位深, 视野暴露不清, 术中大出血填塞大量纱布, 医生过于自信, 未将具体数量告知护士。打包时和术前敷料数量未仔细清点。缝针弯曲, 强行矫正, 又未采取任何保护措施, 致使缝针折断弹出, 不知所踪。护士应急能力欠缺, 业务不熟。防范措施:手术医生在深部组织出血填塞纱布时应及时告知洗手护士填塞数量;术中使用时要用完一块就丢一块, 清点时要抖开;护士要加强应急能力的培训, 在手术突发变故时要提高警惕, 对新开展手术要准备充分, 步骤清楚。打包和术前均应仔细检查敷料数量。主刀医生要掌握正确的缝合方法, 一旦缝针弯曲, 严禁用持针器矫正, 须立即更换。手术结束前, 洗手护士不得交接班。

1.3 手术标本和其他物品遗失或损坏

原因分析:标本信息填写不全, 未按指定位置存放, 不同病人、部位标本混淆, 固定液过少, 导致标本破坏。术后病人的X线片和CT片以及手术衣裤等物品遗漏。防范措施:标本应由洗手护士专人保管, 固定位置存放;术毕由医生加足够固定液, 再由洗手和巡回护士共同核对无误后双签名, 交由专门人员核对后送检。

1.4 关于手术用药和输血

1.4.1 用药差错

原因分析:药物摆放不妥, 外用药物和静脉用药、静脉麻醉药和输液药标志不清;执行口头医嘱过于草率, 药品种类、剂量和给药途径差错, 大量快速补液时空气栓塞。防范措施:药物按要求分类存放, 标识清晰;用药前注意核对药名、剂量、用法、失效期;使用抗生素时要核对病例, 查看皮试结果。防止套管针脱落或空气进入输液管等状况出现。

1.4.2 输血差错

原因分析:病人信息核对不认真, 血型不符, 血液过期, 血袋破损, 血液有凝块, 血浆浑浊, 输血反应。防范措施:保持静脉管道通畅, 严格执行输血前审查制度, 对于血液过期及疑有质量问题应及时和输血科联系, 当病人出现输血反应时要及时通知麻醉或主刀医生, 并向输血科反应具体情况。输血完毕, 血袋要在手术室保留24 h方可送还输血科。

1.5 无菌操作隐患

原因分析:各手术间使用不合理, 无菌手术、非无菌手术和特殊感染手术之间未分开使用;无菌物品和非无菌物品未分开放置;消毒措施不完善, 空气消毒不彻底, 未定期监测消毒效果, 洗手消毒不认真, 调查显示, 由医务人员洗手不彻底导致细菌传播而造成感染占医院感染的30%[2];消毒液浓度不准或未定期更换。防范措施:加强医护人员的无菌观念, 规范外科手消毒, 术中坚持无菌操作;根据手术情况安排合适的手术间;无菌物品和非无菌物品分开放置, 无菌物品要按消毒先后摆放, 消毒标签要完整, 专人负责并做好记录;打开无菌包前应查看失效期, 有无破损、潮湿漏气以及灭菌标志, 以防术中感染;手术间物表、地面、空气等要定期有效消毒, 并监测消毒效果, 记录在案。

1.6 关于护士自身安全隐患

原因分析:消毒液不慎溅至眼睛或皮肤;紧急抢救时直接接触病人的体液、血液、分泌物;利器损伤;工作没规律, 精神压力大致身心疾病;医患关系紧张, 偶有肢体冲突。防范措施:消毒液和病人体液等污物立即用大量清水冲洗, 利器损伤应根据损伤程度按要求进行相应处理, 加强个人防护;合理排班, 实行弹性排班制, 以缓解压力, 提高护理质量。遇危重病人, 无法挽救时, 应充分理解家属心情, 沟通时注意语气, 以免产生正面冲突。

2 小结

手术室护理安全防范是一项长期持续的工作, 我科通过加强对护理工作的安全管理, 保证了病人的手术安全, 提高了手术成功率。几年来无一例差错事故和护理纠纷, 大大增强了医院的声望。但手术室安全护理任重道远, 要时刻保持警惕, 强化安全意识, 建章立制, 并完善管理制度, 加强培训, 提高护士专业素质;优化人员搭配组合, 科学运用人力资源, 提高护理质量, 力保医疗事故“零发生”。

关键词：手术室,护理安全,防范

参考文献

[1]陈艳.手术室护理安全问题探讨及对策[J].中国实用医药, 2009, 4 (6) :252-253.

手术室护理安全防范 篇5

摘要：目的探讨手术室护理的不安全因素与防范措施。方法选取4月至4月本院收治的72例患者为研究对象，随机抽取36例为对照组给予常规护理，另36例为研究组给予预防性护理，比较两组患者的护理效果。结果研究组的护理不良事件发生率及护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染因素、技术因素、器械因素及管理因素所占比重低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实践中借助预防性护理干预措施，控制了护理不良事件发生率，满足了患者的护理需求。

手术室护理不安全因素及防范方法 篇6

【关键词】 手术室；护理；因素；防范方法

医院的手术室是为病人提供手术以及进行生命抢救的场所，是医院最重要的技术部门之一。手术室护理工作具有特殊性与重要性，其工作的优劣对患者的手术的质量以及患者的生命安全有着重要的影响。因此，医院手术室的护理人员不但业务水平要高精，而且在工作中必须牢固树立安全护理理念，工作严谨而规范，大力提高手术室护理质量，避免护理差错事故。

1 常见护理缺陷

1.1 接错手术病人 手术病人在入院手术室前，通常很紧张，有的手术病人处于昏迷状态或者应用了镇静剂，导致不能正确回答医护人员询问的问题，护理人员很容易将手术病人接错或者错放手术间。

1.2 手术病人手术体位安置不正确 比较常见的一是对手术病人肢体捆绑过紧，缺失对手术病人骨突出的保护，导致病者局部组织受压时间过长，发生压疮现象；二是手术病人是俯卧位或侧卧位体位，使手术病人的血液循环发生障碍导致手术病人局部组织的损伤；三是约束带太紧或者两上肢过度外展导致手术病人神经受压；四是衬垫不正确造成手术病人循環呼吸障碍。

1.3 物品遗留手术病人体腔 在对手术病人进行手术时，忽略对医疗器材的清点，忽略对 量的纱布、针线、脑棉片等的处理，导致手术病人体腔遗留物品，造成医疗事故。

1.4 手术部位发生错误 在对手术病人进行手术前，没有仔细查看病历记载以及X线片来核对手术病人的手术部位，导致手术部位发生错误，最容易发生的错误是对称性器官手术。

1.5 用药与输血查对制度执行不严 护理人员在执行口头医嘱时，由于理解错误等原因导致用错药、用错药剂量或者输错血。

1.6 器械、用物等准备不充分 护理人员在出入病房时，对手术病人的头部等重要部位不注意保护，手术前器械、用物等准备不充分，打包消毒前没有仔细检查器械的性能。

1.7 言语伤害 护理人员在术中与病人交流时发生口误，或者嬉笑与高声谈论病情，让手术病人知道自己的病情而情绪低落，安全感降低。

1.8 标本和垃圾处理不当 护理人员对手术中取下的组织标本不能进行妥善的保管，导致标本混淆甚至丢失；护理文书有漏项、漏签名，与麻醉医疗记录单不相符；对传染物随意丢弃，混装生活垃圾与医疗垃圾。

1.9 管理方面缺陷 一些医院的手术室在管理制度不完善，或者制度得不到落实，监控管理机制不健全，护理人员职业道德教育与法律法规教育缺失，护士长期超负荷工作等都是手术室护理不安全因素。

2 防范方法

2.1 完善手术室安全管理制度 对于手术室的查对制度、物品清点制度、交接制度、消毒隔离制度、标本管理制度及各级人员职责等一些重要制度要不断完善健全，并严格执行，奖罚分明，避免违规操作现象出现。科室质控小组要充分发挥监督检查作用，对一些易出差错的环节、易出差错的人要加强监督，让护理人员的行为有规范、工作有标准、对其评价有依据。

2.2 正确摆放手术体位 手术病人的体位不当不利于医生进行手术操作，而且又能顺应患者的呼吸与循环功能，预防手术病人的神经血管受到压迫，避免手术病人的身体各部肌肉发生扭伤。因此，护理人员在摆放手术病人的体位时，动作一定要轻柔缓慢，协调保持 致，对于负重点与支点要注意其正确性，要保持较大的支撑面达到减轻局部受压的目的，护理人员严禁将病患者安置在超过其忍受限度的强迫体位上，严禁在手术病人身体上放置物品。

2.3 加强手术安全核查制度管理，大力实施EDA扫描对患者身份的识别 在对手术病人进行手术前，一是要严格执行六查制度，按手术病人的病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位的术前准备及过敏状况进行核查，手术病人手术期间再次核对；麻醉前要核查，消毒皮肤前要核查；执刀时要核查；关闭体腔前要核查二是严格执行十二对制度。对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用等进行核查；三是严格执行四到位制度。对于急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器等医疗器械要备齐备全。四是加强三方核查制度，就是具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和手术病人离开手术室前，共同对手术病人身份和手术部位等内容进行认真仔细的核查。同时，要充分采用移动网络技术通过移动护士站（EDA）与医院信息系统，使用二维条形码腕带，通过移动数据终端EDA扫描，能够保证患者在入院时、各项治疗时、出院时全过程的身份认定。例如，患者输液过程的识别。护士使用EDA扫描患者腕带和输液瓶签，可以确定患者与药品之间的匹配，若正确通过，若正确通过，从而保证了手术病人的安全。

2.4 加强护理人员的技能培训与法律意识 医院要增强护理人员的素质教育，不断对其进行专科理论和技术操作培训，充分给他们外出学习和进修的机会。不断提升他们的专业技能和应急能力，达到医护配合默契的目的。同时，要加强护理人员的法律知识的学习，强化护理人员的依法行事意识，让护理人员在维护患者权利的同时，能够用法律约束保护自己，对易发生护理缺陷与差错的工作环节要进行分析讨论，并且提出改善措施，确保护理安全。

2.5 合理安排护理人员的工作负荷 医院管理部门要根据手术情况以及要求，合理安排人力资源，减轻护理人员的超负荷的工作压力，调动起护理人员的工作积极性与责任心，从而提高工作效率。避免不安全因素发生。

3 结 论

总之，医院手术室的护理安全是护理管理的重点，必须有护理安全管理制度来保障，医院要健全手术室规章制度，明确各级护理人员职责，增强护理人员的安全质量教育与法律意识以及自我保护意识，将护理隐患消灭在萌芽中，从而避免护理差错事故。

参考文献

[1] 王勤，杨丽娟.手术室护士工作压力来源及防护措施[J].中国误诊学杂志，2008，8（35）：8637.

手术室护理的安全隐患及护理措施 篇7

1 手术室常见的护理安全隐患

1.1 接错患者

在接患者的时候, 没有严格做好检查, 尤其是当患者处于紧张或者是应用镇静剂之后, 容易出现接错患者的情况。另外容易出现碰伤、摔伤的患者, 在将患者推入到手术室的时候, 会出现房门将患者碰伤。摔伤, 一般是手术结束后, 患者还没有完全的恢复到清醒的状况, 巡回护士忙于整理手术室, 而离开患者, 从而出现患者摔伤的情况。

1.2 手术体位放置不当也是手术室安全的隐患

体位安置不当可能会使得患者出现压伤的情况;束带捆绑过紧则会导致患者出现血液循环不畅的情况;肢体过度外展可能会使得患者出现牵拉神经引起神经麻痹的情况;衬垫不当则会倒是患者出现呼吸及循环功能受影响的情况;当对患者进行固定出现不牢, 则可能会使得污染手术区域;手术视野如果暴露不充分则会导致手术操作出现不方便的情况等。

1.3 手术前物品准备不够充分或者是清点出现遗漏的情况

手术用物准备不充分, 在准备手术前物品时候护理人员优于忽略器械的完好性, 性能不佳。因此, 使得术中增加的手术用物未能及时记录, 术前、术中、关闭体腔前及关闭后, 物品清点有误等。

1.4 护理人员的安全意识薄弱

仪器未能正确使用、术前未试机、临时出故障, 电极板固定不牢, 病人皮肤与手术升降台或金属直接接触灼伤病人, 吸引器袋未能及时更换、堵塞中心管道, 易燃易爆物品未按照操作规程使用导致术中意外等。

1.5 术中操作不严谨, 护理记录不及时完整

术中使用在病人身上的电刀、电钻、电动止血器等设备使用记录不完整, 患者术前带入的伤口敷料未及时清理出手术间, 与术中用品混淆, 填入深部组织的手术物品遗留体腔未取出, 抢救过程执行口头医嘱缺乏完整的记录等。

1.6 查对有误, 用错药物, 输错血

外用药物, 内用药物标志不清, 未能定位放置, 使用时未能认真核对, 执行口头医嘱有误, 取血, 输血时查对不仔细, 特别是抢救时简化了查对流程。

1.7 手术患者护送不当

护理人员在对患者进行护送途中, 由于各种引流不畅或者是由于出现各种管路脱落, 手术车对接中用力过速或患者的燥动, 没能对患者进行及时的保护导致患者坠床。

1.8 手术发展与手术配合之间存在一定的差距

伴随医疗水平的不断提高, 新的手术方式不断在手术室得到应用, 各种各样的精密仪器设备及其技术的应用, 不断的对手术室护理人员的知识面进行冲击, 而手术护理人员由于很多主观和客观的原因, 使得未能及时的适应新技术的要求。

1.9 护理人员安排与手术排班之间出现不协调的情况

由于超负荷工作, 使得手术室护理出现安全隐患。目前, 护理人员整体处于紧缺的情况, 另外人员的层次也表现出不均衡, 素质出现素质参差不齐的情况, 导致很多护理人员长期处于超负荷的工作状态。

2 护理防范措施

2.1 手术接错患者的防范

一般情况下, 比较常见的接错患者为小儿、老年患者及其昏迷患者, 这三种患者由于交流有障碍, 所以接错情况比较常发, 因此, 手术室护理人员术前对患者进行病房访视则更为重要。手术的前一天, 对患者的病房进行访视, 多跟患者进行沟通, 安慰患者, 以减轻护理人员与患者之间的距离感, 使得护理人员能更好的了解患者的情况, 手术当天, 则有前一天进行病房访视的护士将患者接送到病房, 在接患者的时候, 护理人员要认真的检查患者的病历资料, 并且要核对患者的资料, 另外在手术前巡回护士及其麻醉医生还要对患者进行一次核对。

2.2 手术室护理人员要严格执行查对制度

要严格执行查对制度, 对每一个患者, 手术室护理人员都要做到以下三项:首先是“六查”, 主要包括:接患者时候进行检查, 患者进入手术进行问查, 麻醉前对患者进行检查, 对患者进行消毒皮肤的时候要检查, 手术前再一次对患者进行检查, 最后关闭体腔前后查。其次是“十二查对”:查对科室、查对床号, 查对性别、查对年龄、查对住院号、查对手术问号、查对手术名称及其部位、对所需的药品进行查对, 另外查对物品、查对患者的药物过敏史、查对患者是否有无特殊感染、查对灭菌器械, 敷料是否合格及用物是含齐全适用。另外要做到“四到位”:急救物品到位、吸引器到位、电到到位及其氧气到位。

2.3 体位安置不当的防范

患者的体位安置不当, 则会导致患者出现神经麻痹或者是由于长时间手术从而导致患者的组织压伤。因此, 护理人员在对患者的肢体进行捆绑时, 不能太过紧, 悬吊的时间也不能太长, 患者的肢体出现过度的伸展和过度的旋转的时候, 都要尽量避免患者出现损伤神经的情况。对于手术时间比较长的患者、高领患者、体质弱的患者及其肥胖的患者都要尽量避免皮肤压疮情况的出现。

2.4 术中电灼伤、烧伤、压疮的防范

护士在外科医师使用高频电刀前, 需要对常规检查仪器的性能进行排查, 管理好手术台上的电刀笔, 把电刀笔固定于安全位置;压疮高危患者骨突处垫软垫, 患者有躁动、体位移动时, 应重新垫好软垫, 防止局部压疮。

2.5 合理分配护理人员工作, 避免超负荷工作的现象

手术室护理的工作量大, 因此, 要对护理人员进行弹性排班, 伴随着医改制度的不断深入, 医院患者也呈现出不断增多的趋势, 因此, 医院的手术室工作量也相应的增加, 因此, 对于手术室护理人员的工作也要进行合理调配, 在适当的时候增加护理人员, 相应的减少护士个人工作量, 这样可以相应的减少由于护理人员的过度疲劳造成的失误, 有助于降低医疗事故的产生。

2.6 护理人员要积极参加护理安全讲座

要定期的安排护理人员参加业务培训, 护理人员要不断的提升自己的专业知识和业务水平, 尤其是对于手术室的护士来说, 更应该加强对药物知识的学习和培训, 要对新的知识能及时的掌握, 对新的改进也能及时掌握, 在手术过程中, 能做到准确、及时的执行医嘱。手术室护理人员要不断的提高专业技能及其处理应急事件的能力, 对于护理技术操作常规要严格的执行。

参考文献

[1]蒋亚茹, 王小平, 巨会萍, 等.风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用[J].临床和实验医学杂志, 2010, 9 (15) :1190-1191.

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[3]梁爽, 王丽波, 周丽娟, 等.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].现代生物医学进展, 2013 (5) :127-130.

手术室护理安全问题分析及防范对策 篇8

关键词：手术室护理,不安全因素,护理管理,防范措施

手术室是进行手术治疗和抢救患者的重要场所, 手术室护理安全直接关系到患者的生命安全。随着患者自我保护意识和法律观念的不断提高, 手术室护理愈来愈受到大家的重视, 加强安全管理、提高服务质量将有利于规避护理风险, 减少医疗纠纷。现将手术室护理工作不安全因素的原因分析与防范对策报告如下。

1 存在的问题

1.1 管理因素

新《医疗事故处理条例》的出台, 给手术室护理带来了新的挑战, 原来的规章制度不够完善, 难以适应现代手术室的管理要求, 质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善, 质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素, 如:不严格执行患者安全管理制度, 致患者摔伤、碰伤;违反物品和设备管理制度及使用不当, 会严重影响手术质量。

1.2 人员因素

手术室护士肩负着繁重的医疗任务, 同时承受着巨大的生理和心理压力, 连台手术和经常加班会导致护士出现过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中、应变能力差, 导致工作效率降低, 易发生护理差错

1.3 技术因素

随着医疗技术的进步, 手术室各种先进设备的大量使用, 各专科开展新技术、新业务增多, 手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多, 导致手术室护理人员技术方面风险加大, 影响护理安全。

1.4 环境因素

在手术室密闭的环境中, 各种废气的产生, 如:术中使用电刀、电凝产生的烟雾, 各种化学消毒剂、麻醉气体的排放, 监护仪、吸引器、麻醉机的噪声干扰, 可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。

2 应对措施

2.1

正确评估手术室护理安全问题, 对容易发生意外损伤的环节应加强安全防范。组织护士学习已发生过的护理缺陷, 认真分析发生原因, 剖析事件发生的每一个细节, 找出问题根源, 不断总结教训, 积累工作经验, 共同商讨、制定周密的防范措施, 正确看待评估工作中的薄弱点, 尽可能将问题消灭在萌芽状态。

2.2

积极采取安全防范措施, 及时修订手术室各项工作制度, 完善操作常规, 注重规范操作。规章制度是预防和判定差错事故的法律依据, 是正常医疗活动的安全保障, 对重点环节如手术前后清点, 强调“五到”, 即心到、手到、眼到、口到、记录到, 要求做到手术医生、器械护士、巡回护士三人共同当面清点。严格执行各项工作制度和操作常规, 并切实落实到实际工作中。

2.3

加强人员培训 (1) 加强对护理人员的职业道德教育, 强化护理责任意识, 要求护士认真对待每一位患者, 要有责任心、爱心、同情心, 使护理人员树立正确的人生观、价值观, 培养高度的责任感。 (2) 实行规范化专科培训, 制定专科手术配合常规和质量考评标准, 科学安排理论与实践学习, 掌握“三基” (基础理论、基础知识、基础操作) 和精通“三专” (专科理论、专科知识、专科操作) 。只有具备扎实的专业基本技能和熟练的专科理论知识, 才能高质量地完成手术室护理工作任务。 (3) 开拓视野, 加强个人修养, 提高综合能力。手术室护理工作的特殊性要求手术室护士应加强素质训练, 加强人文科学知识、心理卫生知识、人际交流与沟通技巧的学习, 不断提高个人修养。

2.4

加强护理管理职能护士长要充分发挥管理职能, 充分调动每个护理人员的工作积极性, 及时预见手术室护理不安全隐患。加强日常工作监督、指导, 正确引导护理人员, 树立严谨负责的工作态度, 最大限度地减少安全隐患, 保障手术安全。

手术室护理不安全因素及防范措施 篇9

1 手术室护理过程中出现的不安全因素

1.1 器械灭菌不佳:

在手术室中,医疗器械是必不可少的治疗工具。但在临床对患者实施手术治疗的过程中,经常会出现手术器械灭菌情况不佳的情况。这种情况的出现会导致出现切口感染或是输液针口感染的情况。尤其是很多护理人员在对医疗器械进行消毒灭菌的过程中,仅是使用传统的灭菌方法,例如酒精擦拭等[2]。同时也有相当一部分的护理人员对于器械灭菌的工作并不重视,甚至认为术中术后感染的情况并不容易发生,在发生后也可以使用抗生素治疗。因此在目前手术室护理过程中的器械灭菌情况不容乐观。

1.2 护理人员认识不深:

手术室护理人员对安全的认识不深也是导致目前在手术室临床护理过程中出现不安全事件的主要原因。医疗卫生的相关法律法规是医疗工作过程中的重要准则,护理人员若在临床护理过程中没有严格地执行医疗核心制度,或是在执行过程中不重视工作质量,漫不经心地进行护理,极有可能造成很多护理差错,甚至会导致较为严重的护理事故[3]。

1.3 资源配置不科学:

手术室护理中的资源配置不科学情况主要表示在排班的不合理上。众所周知,在目前手术室中的护理工作非常繁杂,同时这些工作的专业性、难度也比较高,护士在护理过程中无法长时间地集中精力工作,很多护士在工作数个小时后会精疲力尽,其身体状况无法满足在手术实施过程中的优质护理。正是由于这种特点,在手术室护理过程中也会由于资源配置不科学的原因导致护理质量不高,也会出现较多的安全事件。

1.4 沟通情况不佳:

由于手术治疗的特点,取得患者家属的支持非常重要。为了得到患者及其家属的支持,需要护士亲切并且详细的沟通。但很多护士在护理中往往会由于诸多原因,例如身体劳累或是专注于其他事件,在沟通方面显得漫不经心,甚至有部分患者以及家属会认为护士“看不起自己”“高高在上”等,这会导致患者及家属对护理工作产生抵触情绪,在临床护理中对护理工作的依从性也会降低,造成护理效果不佳的情况。

2 针对手术室护理不安全因素的防范措施.

2.1 彻底进行器械消毒:

为了保证手术的质量以及安全性,在临床对患者实施手术治疗前。对手术器械进行详细的检查,保证所有的手术器械能够正常使用,并且其卫生情况也能够达到相关要求。另一方面相关科室以及领导也要定期地组织护理人员谈话,强调器械消毒的重要性,彻底消除器械消毒不佳的情况[4]。

2.2 加深护理人员的认识:

加深护理人员对护理安全的认识也是防范手术室护理过程中不安全因素的主要手段。针对这一点,医院可以定期地开展护理安全和法制教育的讲座,让护理人员能够明确护理安全的重要性,保证在日常手术室护理工作的过程中能够以高度的责任感防范护理危险事件的出现。尤其是需要对护理记录单进行关注,保证护理记录单能够及时准确并且客观真实的记录。

2.3 合理配置护理资源:

合理地对护理资源进行配置时保证手术室护理工作正常进行的重要手段。医院需要针对手术室的工作具体情况对专业技术人员进行配置。手术室护理人员在数量以及质量上必须要配置合理,降低由于疲劳等客观原因造成的危险事件发生。若条件允许,可以采取弹性排班机制,灵活地调整班次,降低护士由于过度工作造成的巨大负荷,提升护理安全性和质量。

2.4 优化护患沟通:

为了让患者和家属彻底地认可手术室的护理服务,并在围手术期依从和支持护理,加强护患沟通非常重要。对这一点可以优化护患沟通。采用沟通记录的手段,对手术室中护患沟通的实际情况进行分析,找出其中出现的问题,并进行有针对性的处理能够明显提升护患沟通的质量。如有必要可以将沟通记录和护理人员的待遇挂钩,让护理人员真正地关注到护患沟通的质量,提升护理质量。而针对一些已经发生的护理纠纷,更是需要着重的关注,务必要在手术室的工作中让患者及家属满意。

3 结语

手术室护理对患者有着非常重要的意义。但由于手术室中护理不安全因素的存在,在临床护理过程中往往会出现多种护理不安全事件,甚至会导致医疗纠纷。手术室常见的护理不安全因素为器械灭菌不佳、护理人员认识不深、资源配置不科学以及沟通情况不佳,通过对于这些因素实施有针对性的处理,能够保证手术室护理工作正常进行,可以在手术室的护理工作中推广使用。

参考文献

[1]李玉莲.基层医院手术室护理不安全因素分析及防范对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):62-63.

[2]唐富蓉.手术室护理不安全因素分析与防范措施初探[J].医学美学美容(中旬刊),2015,(2):470.

[3]常娜.手术室护理不安全因素分析与防范措施研究[J].中国卫生产业,2015,12(1):101-102.

手术室护理安全防范 篇10

1 安全的影响因素及防范措施

1.1 安全的影响因素

1.1.1 管理因素

由于近年来医学科技的迅猛发展, 大量高端科技用于日常的护理工作中。而原来的规章制度不够完善, 难以适应现代手术室的管理, 所以许多旧的制度需要及时的修订或增加相应的规章制度。质量管理体制是护理安全管理的核心, 管理制度不完善, 质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。

1.1.2 环境因素

在手术室密闭的环境中, 容易产生各种废气, 如:手术中电刀、电凝使用产生的烟雾;各种化学消毒剂、麻醉剂排放的气体;监护器、吸引器、麻醉机的噪音干扰, 都可能引起手术室护士出现注意力不集中、头痛、头晕、疲劳等情况, 从而导致其不能很好的配合医师手术, 还可能会增加患者对手术的恐惧感。

1.1.3 接错患者

思想松懈、责任心不强是造成差错的最大隐患[3]。工作责任心及执行制度认真与否是发生差错的主要原因, 几乎所有的差错或多或少都与工作责任心不强有关。手术室护士责任心不强, 在患者进手术室后不能认真的核对患者的基本情况, 尤其是患者术前紧张及应用镇静剂后, 也许不能正确回答护士的问话, 所以很可能发生接错或错放手术室等情况。如果护士粗心大意, 不按照护理操作规范工作, 有可能会对患者造成不应该有的伤害。

1.1.4 患者的心理护理

患者的心理素质、社会环境与文化背景等均会影响自身对治疗疾病的信心[4]。患者需要的不仅是药物和手术的治疗, 还需要做好患者的心理护理, 比如进行注射、摆放体位前, 没有给予患者及时、详细的解释, 取得患者的理解和配合, 如果勉强进行操作, 便会加重患者的紧张、恐惧、悲观的不良情绪, 使患者不能安心地接受手术治疗, 进而影响手术的安全进行, 出现不必要的差错。

1.1.5 技术因素手术室护理

工作复杂程度大、技术要求高, 随着医疗技术的进步手术室的护理工作也逐渐增加, 如果护士在手术中缝针、线、刀等夹持不紧就会直接影响医师手术的操作;或者器械操作不当, 不仅会延长手术时间, 还会给患者带来身体上的伤害。

1.1.6 用药因素

患者在手术过程中病情变化快, 用药品种多种多样, 护士如果不严格执行口头医嘱, 用错药、输错血、用错剂量。或者是手术后患者护送不当、护送途中发生各种管道及引流管脱落、患者坠床等, 都可能造成日后医疗纠纷的导火线。

1.2 防范措施

1.2.1 完善手术室制度

只有科学、健全的制度, 才能保障正常的护理工作及减少或避免护理差错事故[5]。所以要及时完善手术室安全制度、查对制度、标本管理制度、洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等手术室制度。

1.2.2 营造安静、严谨的手术环境

手术室的护理工作室一项脑力和体力相结合的工作, 营造安静、舒适的手术环境是手术安全的关键[6]。所以手术室护士不可以带手机进入手术室, 手术期间不用的仪器要及时关闭电源。还要定期对手术室的所有仪器、设备进行全面检查、保养, 确保仪器完好, 能正常运作。如电刀、吸氧吸痰装置、除颤仪、麻醉呼吸机等。

1.2.3 安全管理

术前做到六查、十二对、四到位制度。六查:即接患者时查、患者手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀时、关闭体腔前后查。十二对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、敷料是否合格、用物是否齐全等;四到位即:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

1.2.4 加强与患者的沟通

良好的语言是搞好护患关系的基础, 护士应掌握现代护理服务的运作方式和沟通技巧。因此护理人员应注重自己的仪容仪表, 举止要端庄大方, 多给患者关心、爱心、耐心。还要针对患者的心理情况与之交谈, 通过沟通去了解隐藏在患者语言中的感情和情绪变化, 及时采取有效的心理护理, 讲解手术治疗的重要性、安全性及必要性。各项操作前要做好解释工作, 消除其各种不良情绪, 增加患者战胜疾病的信心, 使其积极主动地接受治疗。

1.2.5 业务学习

要定期学习, 加强护理技能、专业技能和应变能力的培训, 还要支持护士外出学习和进修。不断了解先进医院手术室护理的新技术、新动态, 还要鼓励手术室护士自学。对新购入的仪器设备, 要及时组织护士培训、学习, 使其能熟练掌握性能、使用方法。

1.2.6 用药核对

外用药、静脉用药要有明显的标志及要放在固定的位置, 手术用药时一定要有2人同时核对, 包括药物浓度、剂量及用法等。术中用局部麻药时应注意与台上其它液体物质做好区分, 如石蜡油、双氧水等。术中输血时还要和血库人员、麻醉师共同核对患者的姓名、床号、住院号、血型、血量等情况, 并检查血袋有无破损, 确认无误后才可以进行输血, 输血后还要密切观察患者有无不良反应, 同时要并保留输血袋至手术结束。

2 结果

加强手术室护理工作的制度化、标准化、规范化, 从而避免或减少了护理差错、医疗纠纷的发生, 提高了手术室护理工作质量及建立了良好的护患关系。

3 小结

随着社会的发展和文明的进步、卫生体制改革的深入, 患者的自我保护意识和维权意识也逐渐增强, 对护理服务水平的要求也越来越高[7], 医疗纠纷的发生率也呈上升趋势, 护理安全的重要性也日渐凸显[8]。护理风险管理使护理工作更加科学化、系统化、制度化, 能够更好地为患者提供安全、高效、优质的服务, 以适应现代的护理工作的发展。保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障, 首先增强护士的法律意识和自我保护意识, 其次要注重护士专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作, 建立手术室管理手册, 在工作中有章可循, 有据可依。所以作为一名手术室护士要不断学习法律知识和专业知识, 更新观念, 提高自身的综合素质, 主动改善护患关系, 最大限度的控制各种不安全因素, 保障患者生命安全, 以防止纠纷的发生。

参考文献

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