骨科的护理自我鉴定范文

关键词： 骨科 心理 病人 护理

骨科的护理自我鉴定范文（共12篇）

篇1：骨科的护理自我鉴定范文

骨科实习护士自我鉴定范文

护士就是人间的白衣天使，下面带来骨科实习护士的自我鉴定范文。

骨科实习护士自我鉴定1

我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠—xxx医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情，年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该干什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。

1、注重实习“方法”的学习。xxx医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生 专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

4、勇于尝试和创新，xxx医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。

骨科实习护士自我鉴定2

时间这么快，转眼间已经实习了五个月。在这五个月里，痛苦与快乐并存，而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界，而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况，及病情严重程度决定是否需要切开复位。

我所面对的或多或少都是肢体或心理上有残疾的患者，所以作为一名治疗师应有做够的爱心去关爱他们，了解他们的内心世界，只有这样我和患者之间才能很快的架起沟通的桥梁，才能使我的治疗在轻松愉快的环境下进行。而像脑外伤、脑血管意外、脑瘫患者的康复效果往往比较很慢的，所以治疗师要做到自己心中有数，不能心急，且在在这个过程中，还要耐心的和患者沟通，说明情况。

我在老师指导下进行各项操作。掌握骨科的术前术后的护理知识，以及石膏托外固定、牵引患者护理措施，髋、膝关节置换的康复知识，骨科手术知识。颅骨牵引患者、脊柱骨折患者翻身方法，现场示范，并要求我一同参与瘫痪患者的功能锻炼以及骨科疾病的健康教育等。

细节决定成败，记得在一次给患者做治疗的过程中，我因为一个细节没有注意，而使本来很有意义的动作变得毫无意义。老师看到后帮我指出，后来我才意识到，原来每个动作都有要注意的细节，而万一你忽略了这个细节，只会使你所做的动作变得毫无意义，也会使患者的治疗周期变得越来越长，从而使你的整个治疗变得失败。所以经过实践，我才深深体会到其中的含义。

骨科实习护士自我鉴定3

转眼间，一个多月的骨科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备。

指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

骨科实习护士自我鉴定4

回首自己来在骨科岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨万千。这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。医学教。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。

我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿;似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥;寒冬一枝枝梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。

在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。

骨科是一个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的`都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。

今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。

我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。

让我们用勤劳的双手去装扮医院，把追求的信念放在医院，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里。

篇2：骨科的护理自我鉴定范文

1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点（如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子），并且可以普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗？”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏？却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

4、勇于尝试和创新，工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。

光阴似箭，一晃眼，走进xx—x市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：

在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

时间这么快，转眼间已经实习了五个月。在这五个月里，痛苦与快乐并存，而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界，而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况，及病情严重程度决定是否需要切开复位。

我所面对的或多或少都是肢体或心理上有残疾的患者，所以作为一名治疗师应有做够的爱心去关爱他们，了解他们的内心世界，只有这样我和患者之间才能很快的架起沟通的桥梁，才能使我的治疗在轻松愉快的环境下进行。而像脑外伤、脑血管意外、脑瘫患者的康复效果往往比较很慢的，所以治疗师要做到自己心中有数，不能心急，且在在这个过程中，还要耐心的和患者沟通，说明情况。

我在老师指导下进行各项操作。掌握骨科的术前术后的护理知识，以及石膏托外固定、牵引患者护理措施，髋、膝关节置换的康复知识，骨科手术知识。颅骨牵引患者、脊柱骨折患者翻身方法，现场示范，并要求我一同参与瘫痪患者的功能锻炼以及骨科疾病的健康教育等。

细节决定成败，记得在一次给患者做治疗的过程中，我因为一个细节没有注意，而使本来很有意义的动作变得毫无意义。老师看到后帮我指出，后来我才意识到，原来每个动作都有要注意的细节，而万一你忽略了这个细节，只会使你所做的动作变得毫无意义，也会使患者的治疗周期变得越来越长，从而使你的整个治疗变得失败。所以经过实践，我才深深体会到其中的含义。

篇3：骨科临床护理中的整体护理

整体护理是以病人为中心, 以解决病人的问题为目的的新型工作模式。它有着深刻的内涵, 由原来的单一的“疾病护理”转变为“从疾病到健康”的全过程整体护理, 以解决患者健康问题为目标的护理方式。这就要求护士必须具备多学科的知识, 不仅仅打针发药, 还要用科学的原则和方法解决患者实际存在的健康问题。护士的角色也不仅仅是照顾患者, 还是健康的宣传者、教育者、研究者、管理者, 护理工作不再局限于以疾病为中心, 单纯地执行医嘱和进行生活护理, 而是以患者的健康为中心, 为其提供生理、心理、社会的全方位的全程护理。

我就整体护理在骨科临床护理中的应用谈些认识。

一、做好入院病人的详细宣教, 帮助病人尽快适应环境

病人入院后, 其周围环境与生活都发生了很大的变化, 希望能得到医护人员的重视和精心诊治。护士要满足不同层次病人的需求, 采取各种方法, 做好入院病人的详细宣教, 帮助病人尽快地适应环境。病人不仅仅是生物个体, 也是社会中的一员, 必然受到社会各方面因素的影响, 这就要求护理人员把病人当作自己的亲友, 使病人在温馨、优美的病房环境中接受治疗与护理。把病人的健康过程当作服务范围, 真正体现“一切以病人为中心”的服务宗旨。深入病房, 认真完成各项工作, 精心做好每项操作检查, 及时为病人进行评估、资料收集, 确认现存和潜在的健康问题, 并制订相应计划。通过每天的护理查体, 稳定病人的情绪, 加深护患之间的信任, 让病人有安全感和信任感。

二、从整体护理观念出发, 做好健康指导

1. 疾病知识的指导

根据病人的认识程度, 用通俗易懂的语言, 由浅入深向病人讲述疾病的相关知识, 并耐心解答病人提出的问题, 以使其主动配合治疗和护理。

2. 饮食与药物的指导

根据病情指导病人合理饮食, 增加营养有利于疾病的康复, 如多发性骨折术后, 为了促进骨折愈合, 应给高营养、高蛋白饮食。因病人长期卧床, 为防止便秘, 应给多维生素粗纤维饮食。指导病人正确用药, 严格按医嘱给药, 向病人讲述用药剂量、不良反应、处理措施等, 让病人及家属了解用药知识。

3. 做好心理护理是病人康复的保证和动力

应通过向病人介绍该疾病的病情治疗过程、成功病例及注意事项, 使患者保持最佳心理状态, 心理康复与功能康复协调, 尽快恢复生活自理能力。自开展整体护理以来, 基础护理和生活护理都得到进一步的落实, 病人的心理障碍得到克服。

4. 正确指导术后的功能锻炼

针对骨科术后病人的功能锻炼, 向患者及家属讲明功能锻炼对肢体康复的重要性, 要有计划地进行。

一般先帮助患者进行被动活动, 逐渐过渡到主动, 先做患肢远端功能锻炼, 再做全身活动, 活动强度由低到高, 时间由短到长, 保持关节良好的功能位置, 教会并演示功能锻炼方法。

5. 正确指导护理的方法

对长期卧床的病人, 需教会患者及家属预防褥疮的护理方法。如定时用温水擦洗皮肤, 然后扑上爽身粉, 以保持皮肤清洁、干燥。

帮助骨折患者的肢体放置功能位, 抬高肢体, 有利于血液回流, 减轻肿胀。

协助患者翻身拍背并指导多饮水, 预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。

对于长期卧床的患者指导每日2—3次腹部顺时针按摩15分钟以保持大便通畅, 对便秘患者采用中医操作耳穴压豆大肠、直肠、交感等穴, 通过经络的传导刺激肠蠕动, 并使患者养成定时排便的习惯。

保证良好、充足的睡眠, 以增进机体抵抗力。具体措施:保持环境安静并向患者宣教在养病期间可听听轻音乐、小品、相声, 以松弛长期紧张的神经;向患者及家属宣教多进百合、莲子、红枣汤, 以养心安神;耳穴埋豆心、皮质下、神门穴, 叮嘱患者临睡前按压埋豆的耳穴15分钟;叮嘱可洗脚的患者睡前热水泡脚后自搓脚心左、右各100次, 以此使患者每日都有良好的睡眠。

三、创建科室品牌, 护理措施人性化

为让患者感悟护士的真情, 护士站备有老花镜、针线盒。制定了“首问负责制”, “八声”———来有“迎声”走有“送声”等, “十个一”———“一个微笑、一个问候、一声祝福、一张医患联系卡等。认真做好在患者入院的24小时内做好“六洁”工作, 包括修剪指 (趾) 甲、洗头、洗脚、擦身等, 并认真做好入院介绍和指导等。护士在对患者进行每一项护理技术操作时做到:操作前有问候、有告知, 告知患者此项操作的目的和注意事项, 需要患者如何配合, 等等。操作后有注意事项的交代, 且在为患者进行导尿、灌肠等操作时注意为患者遮挡, 避免暴露隐私部位。患者去辅助科室进行的一切检查治疗都有医护人员陪同。在进行护患沟通时, 在不同场合运用适当的语言。科室每月召开一次工作座谈会, 广泛征求患者意见, 对出院患者要询问其对“出院指导”掌握的情况, 并送给患者出院联系卡片, 由责任护士将患者及家属送至电梯口。

四、指导患者提高自我保健力

指导患者提高自我保健力, 坚持适宜的功能锻炼, 养成良好的生活习惯, 按要求定期来院检查。

整体护理工作在骨科运行虽然只有短短的几年, 但效果是显著的。病房管理及各项护理质量明显优于未开展之前。各种职责、制度的建立及考评的合理手段有效地提高了广大护理人员的整体素质, 真正体现了以人为本的管理理念, 体现了自身价值。由于护患之间的关系得到改善, 护理工作取得了患者及家属最大限度的配合与支持, 有效地预防了骨折病人并发症的发生。

参考文献

[1]马骏.医院质量管理方案规范化及评价标准的探讨.中国医院管理, 1995.

篇4：骨科患者的康复护理

来越高。医院内部惯有的管理体制和思路随着形势必须进行调整，以适应医疗事业发展和病人需要。骨科康复治疗和护理的目的就是使伤肢恢复其正常功能。如何避免和减少并发症，提高治愈率，与护理质量的好坏密不可分。

从思想上转变观念

一方面要充分认识并理解康复不仅是指身体健康的恢复，更重要的是心、身功能的恢复。也就是说采取有效的措施，最大限度地消除因创伤所产生肢体或精神上的障碍，是骨科护理人员应尽的职责。另一方面还要充分认识到骨科康复护理不是等患者相关功能发生障碍或有心理负担之后才开始进行康复护理，而是应在患者进入病房时就开始进行积极有效的康复护理。再次要充分认识到骨科护理不应是被动的执行医嘱过程，而应是积极主动地对患者进行有计划、有指导、有具体措施的康复护理工作。即从患者功能受损开始就应集中力量维持其功能，防止功能丧失或并发症的发生，只有这样才能缩短疗程，使其尽快恢复。

加强业务培训势在必行

目前大多数临床医护人员对康复医学了解、掌握甚少，认识肤浅，对其在治疗过程中的作用认识不够，导致一些不该发生的事情出现。骨科护士亦是如此，为满足康复护理工作的需要，首先应进行多层次、多形式、多渠道康复医学知识教育，如参加专题讲座、专题培训、业务竞赛等，以解决在骨科护理中所遇困难；其次骨科护士应有扎实的解剖学、生理学知识，掌握神经、骨骼、肌肉的生长发育特点，机体对损伤的反应与年龄的关系，掌握必要的生物力学、运动力学等方面的综合知识，以便在护理过程中争取放置患者体位、如何科学的变换体位和协助其功能锻炼。

扎实有效的基础护理

骨科患者因治疗需要等原因，需长期卧床或肢体活动受限，护理人员应帮助患者，防止并发症发生。如在饮食方面，应嘱其多食用纤维素含量较高的蔬菜和水果，特别是蜂蜜，适当饮水，防止发生便秘；鼓励和帮助患者定时改变体位并协助排痰；对年老体弱、营养状况不佳者做好褥疮护理等。此外在整个治疗过程中患者安全护理应该放在首位，以避免安全问题而引起康复护理中断或失败。可见康复护理没有基础护理作保障就无法实施，更谈不上患者早日康复。

功能康复计划的实施

心理康复是肢体康复的前提，首先要建立良好的人际关系，取得患者的信任和认同，并通过与患者家属的沟通，以更快更准确全面地了解患者的个性特征，尤其是对高位截瘫患者，可根据伤残人的不同心理变化阶段，有针对性地选择不同的心理治疗方法，帮助其从最初的无知期心理阶段，顺利地度过震惊期、否认期、抑郁期、承认期到最后的适应期阶段，以更好地配合功能康复锻炼。

各项功能的锻炼不论是躯体发生骨折，还是脊髓受损而致的截瘫，都需要及时、合理、有效的功能锻炼，使伤残肢体康复。这时骨科护士应独立对患者进行健康评估，并做出系统的功能康复计划后进行实施。但要注意实施过程是贯穿于整个治疗中，是个漫长而艰苦的过程。此外应注意护士护理病人是应当的，但有时指导督促其做一些力所能及的事更有意义，这样可在一定程度上增加患者战胜疾患的信心。指导和督促有时比亲自护理更费时间和精力，护理人员不应嫌麻烦而代劳，以助长其消极情绪，不利于功能康复。

提高自身素质，满足病人需求

社会文化生活水平的提高，病人的需求也越来越高。骨折病人要求尽早离床活动，截瘫病人要求再次手术，恢复肌力，重返社会。关节重建病人要求术后功能恢复良好，骨肿瘤病人要保肢性治疗，提高生活质量等。他们需要最好的医生，做最佳的于术，得到最优质的护理。面对病人的需求，护理人员要不断提高自身的素质，加强法律意识，讲究沟通技巧，缩短护患的距离，及时了解病人的需求，提供优质服务，使病人满意，家属放心，杜绝医疗纠纷的发生。从医院康复到家庭康复骨折病人长期卧床，恢复缓慢，易出现并发症的特点，在现有的医疗制度改革下，大部分病人在医学治疗康复的基础上，更要重视家庭的康复。在现有社区护理不完善的情况下，骨科护理工作者是要积极担当起社区护理的角色。住院期间不仅要指导病人康复的锻炼，还要教会家属如何督促、协助病人持之以恒的锻炼，增强预防为丰的意识，减少褥疮、肺部感染、尿路感染、肌肉萎缩、关节僵硬挛缩，骨质疏松等等并发症的发生。详细做好出院指导，主动提供服务信息，如电话询问方式、康复锻炼的资料，使病人在家也能随时得到医护人员的帮助指导。

健康教育的必要性

在骨科疾病实施手法整复或手术后，最主要的工作就是功能的恢复和预防并发症的发生。为了顺利进行康复护理患者及其亲属配合，这就要求护士运用丰富的综合医学知识，娴熟的功能训练技能，向患者及家属讲解为其制定的康复计划及其重要性，示范功能训练的技术，传授康复知识，如在康复治疗护理中应遵循的原则、注意事项及如何避免并发症的发生等等问题。这样做会使患者从心理上、行动上积极参与康复护理，而且能够使患者逐步从护理接受者转变为自我护理者，实现由“替代护理”向“自我护理”的转变。

篇5：骨科护理实习自我鉴定

1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生 专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科 治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科 场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

篇6：骨科的护理自我鉴定范文

随着我国老年人口的增加骨质疏松症发病率处于上升趋势，在中国乃至全球都是一个值得关注的健康问题，从而能引起一些骨科方面的问题，那么我们一般骨科术后护理需要注意什么?

骨科术后护理注意事项之一，骨折一般需要静养三个月以上，勤按摩，力量不要太大，捏，揉，按压，点按就可以了。只要每天进行了必要的按摩和护理工作，基本就可预防静脉血栓和褥疮形成。

骨科术后护理注意事项之二，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进和加快身体的康复。糖尿病人，一定要注意血糖监测，控糖化学物质药一定要吃，少吃含糖高的东西，家属要照顾好患者的饮食起居，注意加强营养，常吃些高蛋白，高维生素食物。常喝些骨头汤，以补钙质，爱吃什么吃什么，注意补补钙，喝点牛奶，剩下就是加强营养 多休息，多晒太阳，可以吃吃盖尔奇D一类的，鲑鱼降钙素鼻喷剂，阿仑磷酸钠什么的，听专家医护人员的，尤其是在手术后恢复期进行的功能锻炼，如果锻炼不好会影响以后的关节功能，要尽早离床活动，一般两周为宜;

骨科术后护理注意事项之三，术后高蛋白和高能量的食物，对于骨折手术后注意食物应以高钙为主，进食一些易消化的食物。粗纤维含量高的蔬菜等等。大便可能排泄不畅。可以口服些小剂量的缓泻药，但是量不要太大，以免过量引起腹泻，骨折后病人心里比较烦燥，焦虑，要做好心理护理，要多给一些关心和爱护，对疾病恢复非常有益。

“青松康护，筑爱空巢”——中国老龄化公益大行动，由青松康护与人民日报社《健康时报》联合主办，活动将于9月16日正式开始，持续至2014年12月31日。关注“青松康复护理”微信公众账号或访问青松康护官方网站“青松康护，筑爱空巢”主题页了解活动进展，也可以通过《健康时报》“青松康护，筑爱空巢”专栏了解活动详情。

篇7：护理骨科实习鉴定

实习给了我们一个很好的锻炼机会，让我们在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路，我们不仅学会了做一名护士需要的基本技能和理论知识，也学会如何做一名具备有良好素质的护士。虽然我现在还只是一个护生，但是通过实习，我深刻的觉得护士的工作也不轻松，但是也还是希望自己以后可以当一名合格的护士。

护理工作在外人看来是很崇高的，但是经过了八个月的实践于学习，我也深刻的体会到了护理工作的辛苦。在工作中，我们护理的对象是病人，他们是很虚弱的，而你需要用全心全意呃态度去对待病人，高度集中自己的思想，不能有差错，那样或许就会导致一条生命的流逝，护士很不容易，他们的肩上其实也是背负着病人的生命的，病人的生理及心理上的需要，都是护士在工作中去给予的。

随着医学的飞速发展，对护理工作的理论和技术也在不断提出新的要求，对护士的要求也不断提高，为了适应新护理工作的要求，我们应不断进取，提高自身的修养，才能做一名合格护士。而对于我，还要继续努力，多学习知识，让自己在今后可以成为一名合格的护士。

篇8：骨科病人的康复护理

1、心理护理

⑴心理护理对骨科病人的心理影响:伤残者常有“心里不快”的影响, 如“欲想不能”、“欲速不达”、“理想破灭”的心理, 突然的创伤、意外事故的发生, 造成了终生的残疾, 后天的肢体残疾造成了一种“求生不得”“求死不能”的悲观厌世的心理, 易产生不安、焦虑、抑郁、轻生的念头, 护士要经常关心并帮助他们。了解掌握患者的心理活动, 做好心理护理, 使患者保持心理平衡, 从而使患者变悲观失望为主观努力, 勇敢地面对现实, 树立新的生活目标和自我价值实现的愿望。

⑵病室的环境对心理的影响:病室的温度要保持在18~20℃之间, 湿度为50~60%之间, 护理人员要为病人创造清洁、优美、舒适的休养环境, 床铺要保持清洁、干燥、适当的配合一些有意义的娱乐活动, 如下棋、看电视等, 分散他们的注意力, 使他们保持心情愉快, 心理护理是心理康复的重要内容, 做好心理护理才能实现心理康复, 在心理康复的基础上, 才能产生理想的康复效果。

⑶心理护理对伤残者功能康复的影响, 人的心理因素与机体功能康复有着密切的关系, 它直接影响着康复效果。消极不愉快的情绪可使病人对康复训练的积极性降低, 导致训练的质量和效果降低。相反, 积极愉快的情绪对人体生命活动起着良好的作用, 从而充分发挥潜在的力量, 提高训练的积极性, 使康复获得满意的效果。

2、改善机能障碍时期的护理

⑴对肢体残疾的患者进行功能障碍的评价:首先观察与评价肢体残疾者失去了哪些机能, 尚残存哪些机能, 这是康复护理工作的基础—资料的收集工作。是康复护理方案的制定和正确指导功能训练的基础, 功能康复的评价要贯穿康复护理工作的始终, 以检验功能康复的成效。

⑵手术前后护理对肢体残疾功能的恢复或机能再建所实施的各种手术, 做好手术前后的康复护理。

⑶对肢体残疾患者预防并发症的护理:对肢体残疾患者预防并发症是非常重要的环节, 要预防褥疮、泌尿系感染, 对于消化系统有疾病的患者要注意饮食, 给营养非常、易消化的饮食增强机体的抵抗能力, 还要注意关节挛缩、畸形、肌肉萎缩等并发症的预防及护理。

3、骨科病人伤残肢体的功能训练

对于肢体伤残的患者, 每日在PT室、OT室、ADL室的功能训练时间是有限的, 为了使患者早日康复, 护士要对机能障碍的患者采取代偿措施训练的护理。

⑴患者功能的训练指导:保持关节功能位, 护士要指导患者在休息、坐位时, 使残肢处于静止状态, 静止时膝关节应尽量处于伸直位, 而不应处于屈曲位, 仰卧位时, 髋关节应尽量处于伸直位, 而上肢静止时, 肘关节应维持在屈曲45°位置, 这样可以防止关节挛缩。在康复训练中, 还要注意维持和发挥健全肢体的功能, 保持健壮的体魄, 以获得最佳的功能。对于比较软弱、力量较差的肌肉, 要采用有选择性的肌肉再训练的方法, 对某一块肌肉或某一肌群进行专门的训练, 护士要对不同的肢体残疾采取不同的训练指导方法, 对于上肢残疾的患者, 除了要保持好下肢的正常功能训练外, 对上肢的训练, 护士要指导患者做肩胛骨内收、前伸, 肩部外展、外旋、内收、内旋, 肘屈曲、伸展, 前臂旋后、旋前, 腕屈曲训练, 增强手指的屈曲、抓握、对掌及拇指的内收的训练, 可用捏皮球的方法来训练手指的功能, 每一项做20次, 动作要缓慢、用力, 每一动作历时3~4秒, 如果肌力微弱或关节活动度很小, 不能有效地抓握, 可用海绵块代替。如果上肢正常, 对于下肢的训练, 护士要训练下肢的屈伸, 髋关节屈曲、外展、外旋、内收、内旋, 膝关节的屈曲、伸展, 踝背伸和内翻, 踝跖屈和内翻, 足趾背伸, 每项做20次, 时间、次数要因人而异, 如果患者自己不能完成训练, 护士要协助患者作被动运动训练, 防止废用性萎缩。

⑵协助和指导生活自理的护理及ADL的训练:在进行训练时, 有目的进行, 要针对患者的职业和日常生活功能的需要及其它需要来进行, 这样才能增强康复治疗的目的性, 提高患者康复训练兴趣和信心, 加快康复训练的速度, 提高康复训练的质量。饮食、排泄、清洁、更衣, 移动等是生活必要的基础动作, 加强肢体的肌能训练, 护士要将功能训练实施与日常生活活动中, 护士要训练患者自己坐起, 扶助坐起或床头拉绳坐起, 然后训练站立、床头站立、原地左右移动重心, 联系移动。对不能独立做的, 可借助平衡木训练上述动作。教会患者如何利用残存的机能及资助具学会吃饭、清洁、翻身、起床以及从床移至轮椅, 从轮椅至厕所的移动动作, 从而提高和改善生活自理能力。

⑶辅助用具的使用、训练及护理:肢全残疾的患者往往需借助一些辅助用具来完成日常生活活动, 护士要正确指导患者使用辅助用具, 尽早开始承重训练, 但残肢人的承重训练不能超过骨、关节囊和韧带的耐受能力。肢体残疾的患者对拐杖的使用应先让患者在平行杠内进行平衡训练, 再利用拐杖前后、左右移动训练, 然后利用一只拐杖进行平衡训练, 大弯腰训练, 方向转换训练, 何种步态、姿态的训练, 从椅子上站起身训练, 跌倒训练, 升降台节训练等, 在使用辅助具时患者要注意安全, 正确的使用辅助具是机能康复不可忽视的重要方面。

篇9：老年骨科病人的护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章编号：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人体弱，骨科手术后的老年病人，多数丧失自主生活能力，需要长时间卧床，得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的护理体会，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 男性42例，女性66例，年龄在60-70岁66例，71-80岁36例，81-83岁6例；其中髋部疾病占24.07%（股骨颈骨折16例，股骨粗隆间骨折8例，股骨头缺血坏死2例），各种腰部疾病占31.48%（腰椎间盘突出18例，腰椎失稳10例，胸腰椎压缩骨折2例，椎体滑脱4例），关节疾病占16.70%（膝关节各种疾病12例，骨与关节感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天数为28d。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是給病人心理上的安慰。护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通，处处体贴照顾。

1.2.2 营养护理 个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

1.2.3 日常护理 每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等，仍是困扰护士的主要问题。绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换体位等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。

1.2.4 并发症预防护理 心、脑血管并发症预防护理：进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

褥疮预防护理：长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班，护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。

泌尿系感染预防护理：保持会阴部清洁卫生，每天用温水擦洗会阴部2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位置，引流管不可高于耻骨水平。多饮水，每日2000-2500ml，有利于冲洗尿中沉渣，经常变换体位，以便引流通畅，定时放尿、训练膀胱肌肉收缩。

呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量；必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。

防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

2 讨 论

篇10：骨科的护理自我鉴定范文

【摘 要】 目的 探讨在骨科手术患者护理中应用优质护理的临床有效性。方法 将我院骨科2014年9月～2015年9月收治的手术患者96例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据护理模式将96例患者划分为两组，其中对照组（n=48）护理模式为常规护理，观察组（n=48）护理模式为优质护理，对比两组临床效果。结果 对照组并发症发生率为64.6%，明显高于观察组22.9%，对比差异明显（P<0.05）；对照组护理满意度为81.3%，明显低于观察组95.8%，对比差异明显（P<0.05）。结论 优质护理在骨科手术患者护理中应用效果明显，值得推广。

【关键词】 优质护理 骨科手术 有效性

【Abstract】 objective to explore the application in nursing patients with orthopaedic surgery clinical effectiveness of high quality nursing care.Methods our orthopaedic in September 2014 to September 2015 treated 96 cases of patients with surgery selected as the research object，the clinical data were retrospectively analyzed.Based on nursing mode could be divided into two groups，96 patients of control group（n = 48）for routine nursing care，nursing mode observer group（n = 48）nursing mode for quality care，compared two groups of clinical effect.Results the complication rate of control group was 64.6%，significantly higher than the observation group was 22.9%，compared significant difference（P < 0.05）；Control group nursing satisfaction was 81.3%，significantly lower than the observation group was 95.8%，compared to significant difference（P < 0.05）.Conclusions nursing quality in orthopaedic surgery patient care application effect is obvious，is worth promoting.【Key words】 high quality nursing care；Orthopaedic surgery；effectiveness

骨科疾病类型多样，故而手术类型也多种多样，应用率较高的为修复与重建手术。为此，由于手术原因与手术部位存在差异，骨科围术期护理模式也不尽相同。无菌手术包括闭合性骨折、关节置换手术以及脊柱手术等与开放性有菌手术相比较[1]，术中需植入钢板或假体，为此需强化术前准备与术后预防工作，避免个别环节操作失当或不到位导致骨科手术切口感染，进而影响愈合速度，加重患者不适感，延长住院时间，加重医疗负担。优质护理为临床新型护理模式，注重将患者作为中心，强调以人为本[2]，使患者享受到最优质的护理服务。本文为详细探讨在骨科手术患者中应用优质护理的临床效果，现将患者96例选为研究对象，详述如下。资料与方法

1.1 一般资料

将我院骨科2014年9月～2015年9月收治的手术患者96例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据护理模式将96例患者划分为两组，其中对照组（n=48）护理模式为常规护理，观察组（n=48）护理模式为优质护理。对照组男女比例为29：19，年龄为18～68岁，平均（45.7±8.6）岁；12例为上肢骨折，26例为下肢骨折，6例为胸腰椎骨折或脊柱损伤，4例为人工髋关节置换术。观察组男女比例为28：20，年龄为19～67岁，平均（44.5±8.1）岁；15例为上肢骨折，25例为下肢骨折，4例为胸腰椎骨折或脊柱损伤，4例为人工髋关节置换术。两组患者在性别、年龄以及骨折类型上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 入院护理

医护人员在接待患者需积极热情主动，且对医院环境、住院规章制度、探视制度、作息时间以及医护人员予以详细介绍，使患者了解自身在住院期间拥有的义务与权力，促使医护患人员间芥蒂得以最大限度消除，构建和谐护患关系，便于日后开展医护操作。

1.2.2 营造舒适环境

保持病房有序、安静以及整洁，合理控制病房温湿度，使患者身心保持舒适状态；允许患者摆放自身携带小物品，使其有家的感觉，更加安心的积极配合治疗。

1.2.3 心理护理

骨科患者部分运动功能丧失，故而多表现出不良情绪，比如沮丧、孤僻、烦躁以及自卑等，为此护士需与患者积极沟通交流，了解其性格特征并找出心理异常的主要因素，辅助患者分析，并开展针对性心理疏导。采用听音乐、深呼吸、注意力转移法缓解患者不良情绪，结合病情讲解手术必要性与优势，可列举成功案例或邀请病友现身说法，强化患者治疗信心。

1.2.4 术前准备

开展术前访视，全面了解患者身体状况。局部消毒手术部位，先应用含有抗菌成分比如TCC（三氯卡班）皂液沐浴，而后用2%氯已定乙醇消毒，若无法沐浴则擦浴后局部消毒。对备皮情况予以观察，若毛发对手术部位产生影响不可用刀片刮掉防止损伤，需用脱毛膏处理毛发，避免损伤毛囊，减少切口感染风险。

1.2.5 疼痛干预

术后切口疼痛明显，遵医嘱给予镇痛药物，亦可采用非药物性疼痛干预，比如推拿、调整肢体、注意力分散以及热敷或冷敷等。对患者病情予以密切监测，强化巡视，发现问题及时处理。切口换药需严格无菌操作，医护人员严格手消毒，防止交叉感染。

1.2.6 并发症护理

压疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘为骨科常见并发症。在护理工作中严格落实为卧床患者叩背，鼓励患者咳嗽咳痰，教会有效咳嗽咳痰方法，加强肺功能锻炼，避免坠积性肺炎；骨科手术后部分患者因害怕疼痛，加上患者及家属担心活动可能影响伤口愈合，故部分患者不愿意按时翻身或个别低年资护士按时翻身执行不到位，针对以上问题，科室建立翻身卡并严格执行每班护士Q2h协助患者翻身，掌握正确翻身要领，预防压疮的发生；鼓励患者加强患肢肌肉按摩和关节的活动，避免关节僵硬和深静脉血栓形成等。对管道通畅性予以观察，确保牢固固定，每日观察引流液的量、色、性质并做好记录，在无菌技术下更换引流袋，以防逆行感染。指导患者加强维生素、水分和钙质的摄入，训练床上排便，养成定时排便习惯，避免便秘和促进骨质的生长。若患者能下床活动时，教会患者掌握借拐杖行走要领，以防再次跌倒。术后需积极开展康复锻炼，向患者讲解康复锻炼过程及循序渐进的重要性，后期可加快康复速度。

1.2.7 出院指导

出院前护士协助患者家属办理出院手续；详细告知出院后用药方法以及注意事项；叮嘱定期复查X片，根据照片结果指导功能锻炼；留下双方电话随访或便于患者咨询。

1.3 观察指标[3-4]

主要应用《护理临床医学》中《护理满意度调查表》评价两组患者护理满意度，护理满意度与分数呈正相关。患者护理满意度评分为80至100分之间代表非常满意，评分在60至79分代表满意，评分在50至59分代表一般，评分在30至49分间为不满意，评分在30分以下代表非常不满意。总满意度为非常满意与满意之和。同时记录两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。结果

2.1 两组并发症发生率对比 见表1。

2.2 两组护理满意度对比

对照组非常满意10例，满意19例，一般10例，不满意9例，总满意度为81.3%；观察组非常满意21例，满意20例，一般5例，不满意2例，总满意度为95.8%，对比差异明显（P<0.05，X2=4.627）。讨论

骨科手术患者由于卧床时间长，且长时间制动，故而压疮、感染、便秘等并发症发生率高。为此需实施优质护理，为患者营造优良舒适环境，指导患者床上大小便、早期功能锻炼，做好基础护理，最大限度减少并发症，使患者享受到全面、系统且优质的护理服务，构建和谐护患关系，减少医疗纠纷的发生，促进患者身心康复。

参考文献

篇11：骨科患者功能锻炼的护理

1功能锻炼的要求

根据骨折的不同部位、不同的功能需要进行, 上肢功能主要是手的运用, 下肢功能主要是站立和步行。功能锻炼应以主动为主, 被动为辅。

2功能锻炼的方法

2.1上肢部位

肩关节功能锻炼:凡上臂、肘关节、前臂、腕关节的骨折均要进行肩关节锻炼。方法:双手放在头部枕后两肘向前、后活动, 做肩关节外展、外旋活动。患侧手扶墙, 练习患肢上举用健手手背部最高点, 再以患手手背靠拢, 练习肩关节后伸、屈曲。肘关节功能锻炼:将前臂平放于桌面上, 以健手固定患肢上臂, 做肘关节伸直、屈曲、旋后、旋前活动, 每次练习后, 将患肢固定悬吊在最大屈曲位。腕关节功能锻炼:将两手相握, 用健手带动患手做腕部的背伸、掌屈、内收、外展等动作。

2.2下肢部位

髋关节功能锻炼:给患肢穿上木制鞋, 注意盖被不要压在脚上, 以免导致患肢外旋。膝关节功能锻炼:主要是股四头肌的活动, 方法:患者仰卧, 两腿伸直平放在床上, 抬腿时要伸直膝关节抬离床面, 足跟稍离床即可, 根据肌力大小, 可在腿上加上适当重量。抬腿时要慢慢抬起, 然后再慢慢放下, 当把腿抬到适当高度时停3 s~5 s再放下, 然后再抬, 反复练习以不疲劳为度。每2 h进行1次, 5 min~10 min/次[1]。髌骨被动活动:用手将髌骨上下左右推动, 以防髌骨的关节面粘连。踝关节功能锻炼:下肢部位的骨折均需做踝关节活动, 方法:脚踩一球, 做滚动动作, 练习足的背伸, 踝关节的旋转功能。

2.3脊柱部位

无论是稳定性或不稳定性骨折, 局部疼痛减轻后即应开始锻炼背肌。方法: (1) 挺胸:患者仰卧, 用头、双肘及两足撑起全身, 使背部腾空后伸。 (2) 五点支撑法:仰卧, 用头部、双肘及双足部撑起全身使背部尽力腾空后伸, 伤后1周开始练习。 (3) 3点支撑法:双臂置于胸前, 用头部、足部撑在床上全身腾空后伸, 伤后2周~3周练习。 (4) 4点支撑法:双手及双足撑在床上, 全身腾空, 呈一拱桥状, 伤后3周~4周开始练习。 (5) 背伸法:俯卧, 抬起头, 胸部离床, 两上肢向后背伸直, 两膝伸直, 从床上抬起两腿, 伤后5周~6周开始练习[2]。

3骨折后功能锻炼的注意事项

3.1鼓励患者积极活动, 循序渐进, 活动范围由小到大, 次数由少到多。

3.2严格控制不利于功能恢复的活动, 不可用强力的手法牵拉和对骨折部位的被动按摩, 如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。

3.3进行功能锻炼时, 不应让患者感到疲劳, 任何练习都不应引起骨折部位的剧烈疼痛。

3.4严格控制不利于骨折端稳定的活动。

3.5功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主, 如上肢各种活动以增强手的功能为主, 下肢活动以增加其负重及步行能力为主。

3.6骨折延期愈合、关节内有骨折片、损伤性关节炎者, 不宜进行功能锻炼。

参考文献

[1]吕式瑗.创伤骨科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2001:133.

篇12：小儿骨科手术的麻醉护理

(资中县银山中心卫生院四川资中641201）【摘要】近年来，社会不断发展，小儿骨科临床病例逐渐增多。基于小儿自身的特殊性，小儿骨科手术麻醉护理精细化程度要求极高，需要护理人员在手术每一环节提高护理安全防范措施。本文从手术前、麻醉前、麻醉中、手术中以及手术后五个阶段，详细论述小儿骨科手术的麻醉护理要领，旨在实现小儿骨科手术麻醉的精细化护理。【关键词】小儿；骨科手术；麻醉护理【中国分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0308-01 通常医学上小儿麻醉是指针对年龄在15岁以下患者所实施的麻醉。一方面，处于这一年龄段的患者，年龄尚小，心智未熟，突出表现为自控能力差，手术期间很难配合医护人员；另一方面，这些患者身体为发育完全，部分器官功能未完善，因此，临床上小儿手术多采取静脉麻醉或者气管插管静脉复合麻醉的医护方式。小儿手术对患者的影响十分巨大，为了确保手术万无一失，医护人员需要高度负责，全面把握小儿的身心特点，做到精细化护理。以下是本院2010年收治的43例小儿骨科手术麻醉护理体会，详情如下。一、临床资料43例患儿年龄在3岁致13岁之间，其中男孩31例，女孩12例；上肢骨折29例，其中干骨折为11例，肱骨上骨折为9例，手外伤9例；下肢骨折为14例，其中股骨干骨折5例，踝关节骨折4例，足外伤5例。麻醉方式基本采用基础麻醉配合硬膜外麻醉、臂丛麻醉，有3例采用基础麻醉加气管茶馆麻醉。二、麻醉护理（一）手术前护理1.患儿体重测量:由于小儿身体尚未发育完全，器官功能不完善，新陈代谢功能不充分。因此，小儿麻醉用药浓度、剂量都要以小儿的体重作为依据。手术前精确测量患儿的体重是最基本的术前准备，为继后的手术提供基本参考。2.手术前心理护理:手术前，患儿及其亲属往往背负十分沉重的心理负担，会产生不同程度的焦急以及恐惧心理，处理不好会给患者造成严重的心理损害，同时，也会影响手术顺利进行，降低手术的效果。因此，手术前给与患儿及其家属必要的心理护理，给与适当的鼓励和安慰，显得十分重要。相对与患儿亲属，患儿的心理护理更为重要，同时难度也更大。根据患儿的年龄不同，医护人员应当采取不同的方式，对患儿进行心理护理。对于年纪十分幼小的患儿，可以通过抚摸、哄抱等亲密动作，使得患儿对医护人员产生信赖；对于4到6岁的患儿，可以通过讲述神话小故事的方式，用神话人物对患儿进行鼓励，分散其注意力减轻恐惧心理。（二）麻醉前护理1.小儿麻醉常规准备:工欲善其事必先利其器，麻醉前对麻醉器具的准备是十分关键的，麻醉前医护人员必须准备好所有器械。小儿手术时应当选择与患儿年龄相符、制造细巧、操作便捷的器械。麻醉前还要根据医嘱准备好麻醉药品、氧气、吸引器、肩部软垫等。小儿手术通常实施一次性无损伤缝合针线，减轻损伤以达到提高手术成功率。2.严谨查对:将患儿接入手术室之前要认真执行查对制度，认真核对避免出现任何差错，否则，后果不堪设想。一些年龄幼小的患儿，离开父母就会大哭大闹，很难进行手术。这种情形下，可以在其父母协助下，将患儿由其家长抱至手术室门口，核实无误后由麻醉师进行麻醉，待患儿入睡后再由医护人员抱至手术室。3.静脉穿刺:较成年人静脉穿刺，小儿静脉穿刺时多比较哭闹，穿刺比较困难，因此，小儿静脉穿刺要更加注重静脉的保护。通常情况下，若患儿愿意配合，进入手术室之前先行穿刺建立顺畅的静脉通路。当遇到抵触情绪较严重，不愿意配合的患儿，可先肌注氯胺酮，待患儿入睡后抱入手术间进行静脉的方法，这样可以减少对患儿静脉的破坏，也避免了患儿哭闹给手术中呼吸管理造成的不便。严格把控输液速度，根据术前患儿禁食时间的长短、体液损失量等情况，补液速度控制在10mL/kg 为宜。（三）麻醉中护理1.协助麻醉 :静脉通道顺畅后，要协助麻醉师检测患儿的血压、脉搏、血氧饱和度，协助麻醉师施行麻醉。护理人员要遵照麻醉师的要求，搬动患儿采取适合的体位，保持患儿呼吸顺畅，为麻醉师进行麻醉创造最佳条件。2.患儿体位:麻醉起效后，患儿处于麻醉状态，无法自行配合手术医生摆好手术所需体位。护理人员就承担协助手术医生摆好患儿手术体位的任务，将患儿肩部垫高5°~15°，确保患儿呼吸顺畅。小儿骨科手术多位四肢手术，患儿年幼娇小，肢体柔嫩，手术中患儿的体位需要安置牢固，这样有避免了患儿抖动给手术造成的不良影响，污染手术部位。但是，约束带捆绑要适度，不能给患儿稚嫩的皮肤、骨骼造成硬伤，通常约束带以能放入一指为宜。3.止血带管理:手术中出血是必然的，止血带是手术的必备器具。手术中正确使用止血带是非常重要，止血带的绑扎要舒平，同时要松紧适度。止血带绑扎时间过长容易造成患儿神经损伤，松放止血带时要逐渐松开，否则会引起患儿血压变化。（四）术中护理手术过程中，往往会出现突发事情，麻醉师在完成麻醉后并不意味着工作的结束。麻醉师应当密切关注手术的进展，一旦出现任何需要麻醉的情况，立即进行麻醉处理，防止不应有的事故发生，确保整个医疗过程万无一失。（五）麻醉后护理患儿在麻醉后，通常处于意识模糊的状态，容易产生安全隐患，例如坠床等，这会给患儿造成不可估量的损伤。医护人员应当加强安全护理，守护在患儿身旁。术后要及时给患儿输氧，待患儿基本清醒后送回病房。三、讨论小儿顾客手术的麻醉护理工作十分重要，手术中的任何一点小失误均有可能给患儿及其家庭带来不堪设想的苦果。这对医护人员提出了极高的要求，只有医护人员掌握娴熟的技巧，踏踏实实工作，才能取得最佳的手术效果。参考文献［1］刘俊杰，赵俊.现代麻醉学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1997［2］王淑梅.小儿手术的护理配合50例［J］.河南外科学杂志，2008［3］張敏.新生儿大动脉转位术的护理配合［J］.中华护理杂志，2003