临床护理安全及防范措施

关键词： 眼部 眼科 患者 护理

临床护理安全及防范措施（共10篇）

篇1：临床护理安全及防范措施

护理安全隐患分析及防范措施

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会的发展,人们法制观念和意识日益增强,对医疗需求越来越高,这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识,严格执行各项规章制度,规范护理行为。质量是医院的生命,要提高护理质量,必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因,制定护理对策,消除隐患,实施护理安全管理。常见的护理安全隐患

1·1药物方面

(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。

(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。

(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。

(4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。

(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。

1·2护理记录方面

1·2·1体温单

体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。

1·2·2医嘱单

医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。

1·2·3护理记录单

记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚,病情描述简单,不能反映专科特点,使用非医学术语,记录缺乏连续性。患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无因,没有体现因需施护。病人的内心体验及对疾病的认识,护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现,医护记录不吻合,护理措施记录不详细,多做少记。

1·3护士技术因素

随着新技术,新项目大量引进与开发,护理工作复杂程度高,技术要求高。特别是新护士护理技术不熟练,操作欠规范,护理经验不足,静脉穿刺成功率低,在抢救病人时,工作忙而无序,延误病人治疗,对新设备不了解,使用不当。1·4护士责任心

病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足,护士宣教不到位。护士单独值班时,工作辛苦,没有及时巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。病人外出未做任何记录,大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。

1·5护士语言行为

护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿灌肠,术前备皮,护士操作未遮挡病人,做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。1·6管理方面

管理制度不健全,不完善,管理监督不严,执行查对制度、交接班制度不到位,护理人员编制不足,业务培训不到位,职业道德教育不够。

1·7物品、配备和放置

如地面过滑致跌到,床旁无护栏造成坠床,热水瓶放置不当致烫伤,各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求,病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。

1·8病人违医行为

病人对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,拒绝治疗,还有病人做完治疗后擅自离开病房。防范措施

2·1加强法律法规的学习

组织护士学习有关法律法规和规章制度,如《护士条例》《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理办法》、《医院护理工作管理制度》等与护理安全管理有关文件,进行护理案例分析,加强护理人员职业道德教育,树立“以病人为中心,质量第一”的工作理念。要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规,加强工作责任心,增强职业责任感,自我保护意识,对病人及家属也进行安全教育,取得病人理解配合。

2·2规范护理记录的书写和管理

规定护理记录的内容:病人的症状、体征、情绪、心理、睡眠、大小便、用药、活动锻炼,化验检查的阳性结果,护理措施包括非操作性护理措施如病房巡视,向病人宣教,告知的重要内容如绝对卧床的意义和必要性,记录病人不适时医生处理的情况及未处理的意见。要求年轻护士多看书,做到理论扎实,遇到问题要请教,书写完毕再次检查的习惯。科内成立质控小组,质控员每天检查并及时登记护理工作中的缺点和漏洞。护士长不定期检查,每个月组织护理安全大检查,制定整改措施,从而提高护理质量。

2·3完善药品安全管理

注意药品配伍禁忌,输液速度,随时观察药物效果及不良反应,对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育,统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等,对质量差、失效药品不使用,严格执行三查七对。

2·4加强基础知识,专科知识培训与学习

鼓励与支持护理人员加强8小时以外的专业知识学习,参加各种学历教育、继续教育、更新知识,提高护理人员综合素质,科室订购报刊、杂志、对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育,操作培训,定期考核,选送年轻骨干护士外出短期学习,拓展理论水平,了解国内外知识。

2·5加强对护士素质培养,使护士言语,行为规范

建立有效沟通,风险告知制度,充分尊重病人知情权,对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。

2·6完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度

加强病人入院教育,在院健康教育,提高病人自我保健能力,加强安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。根据患者病情做好病人及家属的教育,对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”作为各项治疗操作前的辨别手段,提高对病人识别的准确性。同时在床尾挂“慎防跌倒”或绝对卧床的警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意事项。对不合作者与病人或家属签订告知书,加强防范意识,氧气,悬挂有氧,禁止吸烟等警示牌。

2·7合理安排护理人员

护士长根据科室不同时段病人数量,护理工作质量患者的要求,科学合理弹性安排护理班次,避免护士超负荷工作,身心疲惫,护士长每日早晚查房。

2·8加强沟通,消除隐患

在执行医嘱时与医生沟通,发现疑点及时与医生联系,同时加强与病人的交流,耐心解答病人的问题,同时做好用药指导,检查前指导,饮食指导,康复指导,出院指导。体会

在临床工作中,护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全。作为护理管理者要不断加强学习,时刻保持“如履薄冰”的工作态度,充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段,护理与患者生命息息相关。近年来,分析、消除不安全因素,鼓励护士之间的团队合作,护理质量明显提高。

篇2：临床护理安全及防范措施

来源：创新医学网

作者：王延荣

作者单位：内蒙古锡林郭勒盟医院儿科,026000

【摘要】目的 探讨儿科病房护理安全隐患及防范措施。方法 分析儿科病房护理工作中不安全因素，采取相应防范措施。结果 提高了护理人员的安全防范意识及护理业务水平。结论 通过对儿科护理安全隐患分析，做好安全管理工作，消除不安全因素，提高了护理质量，为患儿创造了一个安全、舒适的治疗、修养环境，改善了护患关系，减少了护患纠纷。

【关键词】儿科,护理,安全隐患,防范措施

护理安全是医院医疗安全的一个重要 组成部分，它是指护理人员在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]随着社会发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险科室，因此分析影响护理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。护理安全隐患

1.1管理因素

质量管理是护理安全的核心，管理制度不健全，不认真执行护理“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育，科室考核力度不够，护士长管理不到位，不能充分利用护理资源。

1.2护理人员因素

护士主动服务意识差，近年来低年资护士增多，专业理论水平及护理操作技术差，安全意识不强，工作中缺乏“慎独”精神，对儿科用药特点掌握不全面，主动巡视差，观察病情不仔细，护理记录书写不规范。

1.3护患沟通因素

儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差，加之陪护多，护士缺乏与患儿及家长主动有效沟通，甚至有时对家长的提问，表现不耐烦，回答问题语气生硬，做各项治疗、护理未履行告知义务，出现护患纠纷。

1.4家庭因素

一方面患儿绝大多数是独生之女，家长对他们平时过于溺爱，小儿患病家长常有内疚、焦虑的心理，住院后认为自己是上帝，护士就应当伺候他们，对护士的要求值高，要求静脉

穿刺“一针见血”，用药后病情很快好转，花费低，住院时间短;另一方面陪护及探视人员多，难于管理，易造成患儿院内感染，家长出现不满情绪，护理工作稍有疏忽就会招到家长训斥、谩骂，发生护理纠纷。防范措施

2.1管理方面

2.1.1建立健全各项规章制度，组织学习ㄍ护士条例》、《医疗事故处理条例》及相关法律、法规，提高护士的法律意识做到有法可依，懂法、守法;组织学习《医务人员医德规范》培养高尚医德，认真执行疾病护理常规及护理操作规程。

2.1.2科内建立质控小组，护士长担任组长，制定工作职责、计划、考核目标，检查科内护理安全隐患，进行分析，制定防范措施，并督促落实。

2.1.3护士长对急救物品、药物应做好“五定”管理，充分利用护理资源，做好弹性排班，保证病人多时护士多，及时准确完成各项治疗、护理工作。

2.2护理人员方面

2.2.1更新护理理念，提高服务意识，加强护理人员思想教育，培养其“慎独”精神，严格履行岗位职责，根据护士年资不同制定相应的培训计划，内容包括:专科疾病护理知识、护理技术操作、儿科用药等，通过培训使护士理论知识掌握全面;专科技术水平提高，熟练掌握儿科抢救知识和抢救技术，与医生配合密切。

2.2.2严格执行“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对病人做到“八掌握”，主动巡视病房，观察病情仔细，规范书写护理记录。

2.3护患沟通方面

2.3.1护士面对的不仅是病人，更重要的要面对家属，首先提出先服务家属在服务病人。[2]儿科病人陪护多，家长频繁更换，这就对护士提出更高要求，要善于与家长沟通，学会换位思考，理解家长的心情，对所提问题以真诚的态度，采用通俗易懂的语言给予耐心解释，认真履行告知义务。

2.3.2护士和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，都能给患儿带来心灵上的慰籍，使患儿感到安全与舒适。[3]对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给予他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。

2.4家庭方面

患儿入院护士应热情接待，安排床位，查看患儿病情，通知医生并遵医嘱完成治疗和护理，介绍医院住院须知，针对一些家长缺乏疾病知识，没有安全感，采取不同的健康指导，如:疾病知识、检查的目的、饮食指导、如何护理患儿、如何配合护士的治疗及护理、安全

防护知识等，使家长消除不安心理建立信任感，积极配合护士的工作。结论

儿科护士要做好护理安全的防范工作，首先要提高护理质量，认真执行各项规章制度、护理常规和操作规程，不断学习新知识、新技术，提高自己的专业理论水平和操作水平，加强护患沟通，建立和谐的护患关系，树立以“病人为中心”的服务理念，关心爱护患儿。其次，要加强病房管理，把病人放在第一位，为患儿提供一个舒适、温馨、安全的治疗、修养环境，做到病人及家长满意。

【参考文献】

篇3：临床护理安全及防范措施

1 存在的问题

1.1 药品储存

1.1.1 药品放置位置不当

相似药品 (名称、包装、剂型、规格、标签) 邻近摆放, 例如:10%氯化钾10ml、10%浓氯化钠10ml、0.9%氯化钠10ml;特殊药 (毒、麻、剧、限) 与普通药混放;内服药与外用药混放。

1.1.2 药品保管不当

药品未按有效期的先后顺序摆放或超过有效期未及时丢弃;药瓶外观不清洁或字迹模糊不清;储存环境不合理 (冷藏、避光) ;已开封的口服药瓶口密封不严, 出现风化、潮解、变色。

1.2 液体配置

(1) 未严格遵守三查七对, 造成配药错误。 (2) 干粉针剂未完全溶解或抽吸不尽, 既浪费药品又使用药剂量不够。 (3) 抗生素未遵循现配现用原则, 放置时间过长容易造成药品污染和效价降低。 (4) 病情危重或病情不稳定患者, 一次配药超过2组, 当病情突变需要调整治疗方案时, 原来已经配好的药不能再用造成浪费。 (5) 用药剂量换算错误, 剂量小达不到疗效, 剂量大则会出现不良反应。 (6) 配药时不严格按照配伍禁忌进行配药。 (7) 小剂量药品用大注射器抽吸取量不准确。

1.3 输液过程

(1) 巡视病房不及时, 发现问题不及时, 例如:输液管与针头连接不紧, 容易发生分离导致药液外漏;针头位置固定不当 (针头没有与血管方向保持水平) , 容易引起输液部位疼痛不适甚至发生渗漏。 (2) 滴速与医嘱不符。 (3) 执行时间记录不准确。 (4) 输液卡签名组非正在输液组。 (5) 输液卡漏签字。 (6) 转抄的输液卡和瓶签上字迹不清或潦草, 难以辨认。 (7) 未合理安排输液顺序; (8) 有的抗生素为了维持稳定的血药浓度, 医生会开出2次/d、3次/d的医嘱, 护士未严格按间隔时间执行。 (9) 患者身份识别不清, 输错液体。 (10) 药品未按要求使用, 如需避光的药品 (甲钴胺、硝普钠、硝酸甘油等) 未套上防护套及使用避光输液器;20%甘露醇使用前结晶体未完全溶解或加热后在使用前温度未降至正常。

1.4 口服药

(1) 药品未分包分次发放, 而是整瓶整盒发放, 包装一经打开未服完造成浪费。 (2) 服药错误 (错服、漏服、不按时服、不按要求服) , 例如:健胃药宜饭前服, 助消化药宜饭后服, 服用润肺止咳糖浆类药物半小时内不能进食水, 使用头孢类药物期间及结束后3d内不能饮酒等。一方面是因为护士未向患者告知清楚, 另一方面是由于患者自身的原因 (未听清楚或记忆力减退) 造成。 (3) 护士未及时观察用药后的效果及不良反应。 (4) 监督措施不力, 有时会在患者枕头下或床头柜里发现剩药。

2 原因分析

病区储存药品管理不规范。护理工作量大, 人员相对不足。新、特药种类发展迅速, 护士对新药知识掌握不够, 医院对用药知识培训力度欠缺。年轻护士经验不足或责任心不强, 未严格执行操作规程和查对制度。

3 防范措施

加强护士对医疗法律法规的学习, 提高护理安全意识与自我防范意识。加强护士业务素质和职业素质教育, 提高慎独精神, 做到规范准确用药。科室内建立储存药品检查登记本, 指定专人管理, 重点药物加锁保管, 班班交接, 将有效期临近的药品重点提示, 及时更换, 护士长不定时抽查。注意药物的配伍禁忌, 对于配伍禁忌表上没有注明的药物之间配伍, 也应该注意观察有无浑浊、变色、沉淀、析出结晶等现象。合理安排给药时间及顺序, 严格执行签字制度, 责任到人。小剂量用药使用小注射器抽取, 或稀释后再抽取。要求护士养成阅读药品说明书的习惯, 尤其是从未使用过的新药。在本医院范围内建立药物不良反应通报制度, 不论是本科室内或本医院内首次发现, 还是其他新闻媒体已经报道的药品不良反应或配伍禁忌均要及时通报到临床科室, 可以起到警示和防范作用。加強用药的过程管理, 勤巡视病房, 勤询问患者, 勤检查床头柜, 发现问题及时纠正。护理人员应对患者讲解药物知识, 患者应及时反映用药后的感觉。鼓励患者主动参入治疗过程, 感谢患者对治疗和护理提出质疑, 让患者成为保障自己安全用药的监督员, 多管齐下从而达到安全用药的目的。科内定期召开护理质量讨论会, 目的是通报存在的问题, 让大家统一做法, 共同防范用药错误。输液卡及瓶签采用计算机打印, 字迹清晰容易辨认。根据标准配置护理人员, 科学合理排班, 避免疲劳上班。

通过查找药品管理和用药过程中存在的问题, 制定相应的防范措施, 使我科在药品管理和用药过程中逐渐规范, 用药差错发生率大大降低, 确保了患者的用药安全, 提高了护理质量。

摘要：本文作者结合多年临床护理管理经验, 并查阅了相关医疗文献, 现在和同行探讨一下如何加强病区药品储存和使用过程中的管理, 防范用药差错的发生。

关键词：护理,用药,安全

参考文献

[1]吕翠平.病房药品管理中的护理差错隐患[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (11) :67-68.

篇4：产科病房护理安全隐患及防范措施

【摘要】为了加强产科护理的医疗安全，提出了包括产科护理操作，护患沟通，新生儿护理等容易出现隐患的环节，同时提出了针对性的预防措施，保护护患双方的利益。

【关键词】产科护理；安全隐患；措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0517-02

“保证医疗安全、确保患者安全”是临床医疗护理工作的核心内容。护理安全是优质服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。随着社会经济的发展和法律制度的不断完善，人们依法维权意识提高，护理活动中的风险因素逐渐显现，给护理工作提出了更高的工作要求。产科由于工作对象和工作性质的特殊性，医疗纠纷和事故的发生率在全国各地各医院和各科室中均居前位[1]。因此，如何加强护理安全管理，是护理管理的一项重要课题。近年来，我科对护理工作中的安全隐患及时进行分析、整改并采取相应的防范措施，杜绝了护理差错事故和纠纷的发生，取得了满意的效果。总结如下：

1安全隐患因素

1.1在病房内的安全隐患：① 护士态度冷漠生硬，与产妇的沟通不够。现阶段护理人员紧张，病人多，护士承担的各项工作繁重，导致护士没有及时热情地做好健康宣教，与产妇及家属沟通不够，产妇会因为没有得到充分重视而不满，从而诱发纠纷。② 病情变化未及时发现。产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血、急产、妊娠高血压疾病、子痫抽搐、胎盘残留造成产后大出血、胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。特别是节假日、中、夜班时间人员少，如果危重病人多，可导致病情变化未及时发现，发生纠纷。③ 医疗操作由家属进行。家属只是产妇的陪伴者和安慰者 ，医疗行为不可由家属完成。如会阴切口的热疗 ，病房的紫外线照射等，如发生烫伤或灼伤，将引发纠纷。④ 护士巡视病房不够。如产妇在离床活动时发生了体位性低血压，有跌倒摔伤的风险。⑤ 责任心不强，不认真执行规章制度和操作规程所造成的安全隐患。如错注入或未按规定作过敏试验即用药物，或输入硫酸镁、氯化钾时未及时观察患者反应。

1.2 产房内的安全隐患：① 助产士的责任心不强，产程观察不仔细。产程是一个动态变化的过程，助产士需要严密观察产妇产程进展的各项指标，并将每个阶段的情况及时反馈医生、产妇及家属。如出现产程异常，处理不及时。② 助产士的态度生硬，对产妇及家属解释不够。由于社会和家庭因素，产妇一旦进入待产室，家属便成群结队地等在门口，生产过程中产妇因疼痛反应而出现喊叫及不配合，解释沟通不到位，导致家属对助产士失去了理解和信任，一旦有问题，可能诱发纠纷。③ 助产士的技术不够熟练。如会阴的保护法，过松或过紧都会影响分娩。会阴侧切术选择的时间 、深浅 、缝合方法不妥均影响分娩过程，这些操作稍有不慎将构成医疗纠纷。④ 语言不够谨慎。在医疗实践中，医患之间的矛盾多由于不经意的话语引起的。例如一名助产士在操作时另一人却在产妇面前指出她的错误，极易使病人产生不信任，并以此引发纠纷。⑤ 病历记录不完整，不仔细。新的《医疗事故处理条例》提出的"举证倒置"要求我们在记录要保证及时性、准确性、完整性、真实性、不能留有任何漏洞和含糊不清的词语。

1.3新生儿护理中的安全隐患：① 新生儿产伤。例如助产士在为新生儿处理脐带时灼伤新生儿皮肤，造成了产妇及家属的不满。② 脐部处理不当造成的感染。③ 新生儿沐浴时水温过热或辐射台操作不当引起烫伤。④ 新生儿创伤性操作失败。如静脉穿刺，足底采血等不能一次成功，引起家长的不满。

1.4火灾隐患

部分病人有时私自使用电炉等电器， 存在一定的安全隐患。医院内住院病人较多，楼层较高，加之陪伴及护理人员，人员繁杂。一旦发生火灾，疏散困难。

2.防范措施

2.1提高法律意识，强化护理安全教育 组织护理人员学习相关的法律法规，提高法律意识和安全意识，制定医疗护理安全管理制度及实施措施。通过护理安全隐患具体事例，及时剖析发生的根源和导致的严重后果，使护理人员时常引以为戒，思想上重视，操作中认真仔细，坚决杜绝护理安全隐患的发生[2]。

2.2增强工作责任心，提高整体素质 护士在工作中，必须严格执行查对制度，交接班制度，尤其对孕妇、剖宫产术后有特殊病情及危重病人要进行床头交接班，及时巡回病房，及早发现病情变化及护理安全隐患。对新护士、低年资助产士认真“传、帮、带”，我们要言传身教，为她们做表率，做到多示范、多讲解、多指导，狠抓基础训练，培养她们多看、多想、多问、多做、多思考的能力。对新护士从严要求，从细小处带教不断更新知识，强化护理专业技能，确保护理质量。对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，避免或减少工作失误，及时防止事故发生。

2.3加强护患沟通，减轻孕产妇心理因素的影响 护理活动开展有赖于病人的密切配合及支持，采用各种形式对孕妇和家属进行健康宣教，提供咨询与指导，树立良好的生育观和良好的健康行为。学会换位思考，从入院开始要与产妇及家属建立良好的护患关系，取得信任和理解。以"我是一名产妇"为题换位思考，充分理解他們的想法和合理要求，并积极予以满足。

2.4入院时做好防火知识宣传，严禁私自使用电器、明火，加强氧气管道的管理。病房内安全通道指示明确，确保安全通道通畅。制定了病房火灾疏散预案。

参考文献

[1] 刘云芬.血液净化中心透析患者护理安全隐患及防范措施[J]. 中国社区医师：医学专业，2011 （3） 206-207

篇5：临床护理安全及防范措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.395

护理安全是患者的基本需要之一，促进护理安全即在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。促进护理安全不仅是医疗护理的基本需要，也是医疗护理质量管理和监控的核心目标，安全是进行医疗护理活动的前提和保障。

影响icu护理安全的相关因素

护理管理因素：护理管理制度不够完善，过于原则、机械，没能贯穿于护理全过程，操作指导性不强，因无家属陪护，执行制度时不够严谨、灵活，缺乏责任心及慎独精神。监控力度不够，icu患者多病情危重，护理侵入性操作增多，管理部门和管理人员未切实履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性。没有定期召开护理安全专题会对工作中的失误和质量事故进行分析讨论，并总结经验教训，对护理人员的护理质量和服务态度质量监控不到位。设备物资管理不善，医疗仪器配备不足，严重影响了对患者的病情观察，这对观察病情及开展科研极为不利。

护理人员因素：护理人员缺乏责任心，icu护士除具备精湛的技术外，还应有强烈的责任心及慎独精神，需要护士更加细心、耐心，有爱心及责任心。以患者为中心，全身心服务于患者。本着对患者负责的态度实施救治。然而，近年来护士护理理念、服务意识尚未发生根本变化。护理人员不足，国内大部分医院达不到以上要求，长期的超负荷工作，使得护士身心疲惫，出现护理工作不到位，未能及时发现患者的病情变化，未能及时准确的执行医嘱，特别在已发生差错的危险时段，从而导致护理差错和事故的发生。专业技术不够精湛，急诊科护士除具备基本护理知识、基本技能操作外，还应有较高的监护及专科知识水平，须进行专业培训方能胜任急诊科工作，因须24小时不间断观察护理患者，必须熟练并能操作许多精密仪器，当医生不在场时能做出紧急判断和妥善处理。

icu护理安全对策

健全管理体制，完善的医疗设备：各种规章制度是护理人员的长期工作实践经验总结，是处理各项工作的标准，是维护医院正常工作秩序的保证，是检查工作的依据，急诊科作为重点科室更应严格执行各项规章制度，对于护理工作中出现的安全隐患，护士长让大家每天晨会时提出、分析、总结，提出防范措施，给予跟进，直到所有人都掌握了解。每月召开一次安全生产会议及二次护理业务学习会议，对本月出现的差错事故及存在的安全隐患进行分析讨论，提出整改措施；每天科室班班进行安全隐患排查，建立安全隐患排查表，做到“三预”、“四抓”、“两超”，即预查、预想、预防，抓易出差错的人、时间、环节、护理单元，超前教育、超前监督。对输液、输血、采血、口服药发放、医嘱查对、过敏试验、术前准备等重要操作进行重点监控。基础设施及布局要不断改进与完善，增加监测设备与治疗设备，所有设备均建立设备使用及维修档案，定期维修、保养并做好记录。对抢救药品及器材做到定人、定位、定品种、定数量管理，保证处于完好备用状态。

加强护理队伍的建设：根据icu工作特点和患者的需求，挑已在普通病房工作1～2年以上的护士。icu的护理人员最好在病房工作1～2年，选择大专以上学历、责任心强、反应灵活、身体健康、心理素质好的护士到icu进行工作，保证编制，对新入科的护士进行培训，培训后进行理论和操作的考核，考核通过后方可独立工作。科室每月至少二次业务学习、二项操作培训，同时采取走出去、请进来的方法对icu护士进行定期专科培训，不断更新知识。同时积极与医院心理咨询科联系，针对护理人员开展心理咨询，教会大家进行心理调整，增加心理适应和心理承受力。尤其在护士感到身心疲乏时，可以宣泄和调节情绪，放松身体，消除疲劳。从职业道德和患者利益出发，引导护士加强自身素质修养，克服自身弱点，用职业角色约束自己，从而转移来自各方面的不良心理因素，调整心态，全身心地投入到护理工作中，保障护理工作的安全。

重视护理文书的书写，强化法律意识：护士对护理安全重要性的认识和法律意识的不断增强与防止差错事故发生有着密不可分的关系。因此，应增强护士的法律意识，提高护士运用法律手段保护自身合法权益的能力［２］。同时应提高护士的护理病历书写水平，认真按要求书写，保存好资料，加强护理文书终末质量控制，努力实现归档病历护理文书零缺陷，定期进行护理文书缺陷分析与改进。

讨论

篇6：临床护理安全及防范措施

徐玉勤

昆山市第一人民医院友谊分院215300

【摘要】门诊输液室是汇集了医院各科门诊病人输液的地方，门诊输液是门诊患者就诊治疗的最终站。静脉输液法是将大量的液体、电解质或血液由静脉注入的方法。门诊输液室工作量大、随机性强、病员复杂，容易发生护理安全隐患及护患纠纷。

【关键词】门诊输液室安全隐患对策

近年来，静脉输液治疗已是医院门急诊提供医疗服务的一个重要组成部分，在门急诊提供的治疗中占有重要地位，并且输液量在逐年递增。由于输液治疗是一项侵人性操作，静脉输液治疗的并发症或药物不良反应客观存在。又由于静脉输液操作流程中涉及患者多、停留时间短、病种多且杂、环节多、应用范围广等诸多因素，安全隐患伴随左右，加强门急诊静脉输液治疗的安全管理剡不容缓。防止差错事故的发生，提高病人信任度，现将输液室面临的护理安全隐患进行分析并提出防范措施。

1护理安全问题

1.1患者多，护士少，工作量大且患者数量不均衡。由于门急诊患者的随意性大，就诊的高峰期随季节及气候的变化而变化，单位时间内患者比较集中，导致护理人员相对不足。

1.2查对是护士执行医嘱、施行治疗和护理前的必要步骤，是保障护理安全的基本手段。护士在注射和输液时必须严格执行三查七对，实际操作中，护士在配液前注意查对患者姓名、药名、剂量等，而配液后的查对常常做不到，为护理安全带来隐患。

1.3护士法律意识淡薄：不注意保护患者权益，如性病、癌症等病人的隐私权：不告之所用药物的药理作用及不良反应，禁忌症等。

1.4护士巡视不到位

由于护理人员数量相对不足及主动巡视病房的意识不强，致使输液过程中护士不能积极主动到床旁巡视，凭靠家属呼叫或隔着玻璃窗看液体有未滴完，或确因输液高峰期，护理人员缺乏、不能及时巡回，导致输液管中液体走空、回血或因病人自行调节输液器开关，致使液体输入过快或过慢；有时因液体外渗，导致穿刺局部肿胀、疼痛等。此类现象和结果会潜存空气栓塞、皮下渗液、患者焦虑不安、不满意等诸多不良后果发生。

1.5输液反应 患者的病情、年龄等个体原因致使对药物的敏感性有着明显的差异。如果护士对患者的病情了解不够、观察不仔细、用药知识不全面，则不能及时预见输液时潜在问题 的发生，有可能出现各种输液反应。

2安全管理对策

2.1规范各项操作规程操作规程是护士执行操作的规范和标准，是护理质量过关与否的依据，是医疗纠纷评判的有力证据。通过多层次、多种形式技术操作培训。做到操作程序化、规范化，平时工作注意严格要求，发现任何人违反操作规程和无菌技术操作时。立即指出，及时纠正。

2.2建立健全规章制度。根据输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度，如查对制度，交接班制度输，液患者告知制度等，明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。.3严格执行查对制度：在病人的收费发票上标明注射号，护士配好输液药物后，给病人输液之前，对姓名，对注射号，病人手上收费发票的姓名和注射号与护士带去的注射单上的姓名和注射号一致时，方可为病人输液。

2.4加强法律知识的学习摇 注重法律常识的学习，维护患者的知情权，注重个性化护理；对于特殊用药，需要及时告知患者；加强对医疗文书重要性的认识，及时记录各种医疗、护

理行为的实施与结果，对于抢救等未能及时记录的，必须尽快补记；在患者的医疗护理终结后，需要及时进行病例资料的汇总、归档，以便日后查询。

2.5重视专业理论与技术培训 护士应精通护理基础理论知识和技能。熟练掌握急救器材的使用和保养，还应熟悉药物的机制、用法及不良反应，要有高度的责任感和敏锐的观察力。根据患者的具体情况安排输液，控制液体滴入速度，随时观察病情变化，及时预见各种情况的发生，有效的保证护理安全。

2．5合理安排人力资源合理安排护理人员班次，做到按需排班，也I口T实行付班制，根据治疗量的多少，随时调整班次，减少护士超负荷工作，建立科学合理的劳务费分配制度，从而调动护士的积极性。

2.6加大质量监控力度 建立长短期质量控制计划，做到每天三查七对，每周大查对，每月分析护理工作的过程和环节，查找护理安全隐患，制定预防和纠正措施，形成制度并加强管理。

2.7强护患沟通，严密巡视，确保输液安全。严密巡视输液．及时发现患者病情变化、药物外漏、滴速改变，并及时处理。特别重视输液速度的调节，护士要根据病人的病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，调节输液速度。要了解有些病人输液要快的心理．会自己调节输液速度。护士在输液时做好用药指导．尤其是对于有特殊速度要求的药物，如硫酸镁，硝酸甘油等药物，护士一定要交代病人不要自己调节输液速度．并说明原因和后果。3讨论

在输液室护理过程中，由于各种因素的影响，导致患者在输液过程中容易受到感染或病情加重，从而影响到自身病情的改善。因此，针对此种情况，医院要对输液室护理中存在的问题进行深入的研究和分析，并从中找出相应的改善策略，以改善患者的输液环境，缓解患者的烦躁情绪，降低患者在输液过程中出现病情加重现象的机率，从而促进患者病情的快速康复，提高患者的生活质量；提高服务质量不断改善医患关系；同时也为医护人员创造良好的工作环境。

【参考文献】

[1]潘绍山，翁庐英．护理不安全因素分析与管理对策CJ]．中华护理杂志．2003，38(7)：547—549．

[2]蔡学联．护理实务风险管理I-M]．北京：军事医学科学出版社，2003：5．

[3]雅红，兰俊花，周风华．手术室开展护理业务查房的体会[J]．中华护理杂志。200l，36(7)：539．

篇7：临床护理安全及防范措施

【摘 要】目的：分析手术室护理安全隐患以及防范措施，以提高手术质量，完善手术室护理制度作为实行防范措施的前提。方法：通过完善护理制度、严格核对手术物品、规范护理记录、重视手术仪器管理等措施，消除手术室护理安全隐患，提高护理质量。结果：根据相应的安全隐患提出防范措施，有利于手术工作的顺利进行。结论：完善设备管理制度，提高护理人员责任心，避免医患纠纷事件的出现。

【关键词】护理；安全隐患；措施；管理

【文章编号】1004-7484（2014）04-2319-02

随着我国科学技术的不断提高，人们的生活质量获得改善，自身健康意识不断增加，因此对医院治疗、护理等存在相应的需求。现在，我国由于手术室护理质量差而引发的护患纠纷明显增多，随之病人对医院的信任度也明显下降，不仅降低手术治疗质量，还降低病人对治疗的信心。手术治疗工作存在实用性、复杂性、持续性的特性，为确保病人手术治疗的顺利进行，保证病人的生命健康安全，因此严格要求手术护理质量，避免手术护理失误的出现。目前大部分医院由于不重视手术室护理存在的安全隐患，导致手术无法进行。本文就手术室护理存在的安全隐患提出相应的预防措施。手术室安全隐患

1.1接错病人

手术前护理人员经常接错病人，致使耽误手术治疗时间。手术前大部分病人由于紧张或因为使用麻醉药后，头脑不清晰，不能准确做出回答，因此出现接错病人的情况。

1.2护理人员心理素质不强

医院护理工作属于工作压力较大，并且具备双重性性质的工作，在心理与生理上需要承受两份压力，致使工作期间精神恍惚、应变能力降低等，降低工作效率，同时容易出现医疗事故[1]。护理工作者在参与工作期间由于心理承受能力低，责任心不强，导致护理工作不能顺利进行。部分实习护士与新进护理手术设备操作能力低，对手术仪器不熟悉，严重缺乏护理理论知识，应变能力差，不具备自主创新精神，工作时好吃懒做，正是由于这些安全隐患降低了手术治疗质量。

1.3操作技术落后

安放病人手术位置出现错误，容易因位置摆放不当造成局部挤压、受伤、压疮、神经组织受损的情况[2]。如约束带过于严实会对病人血液、输液速度造成一定的影响，严重会使病人神经组织造成伤害。衬垫摆放位置不合理阻碍患者正常呼吸，选取手术护理人员责任心不强、专业素质过低，未了解其对手术设备的熟悉程度，导致在手术期间出现混乱。手术前未对手术设备进行检查，使在使用的过程中出现失误等，例如：电凝设备在使用时不能接触病人皮肤，容易灼伤病人夫妇，电凝设备安放位置不当等。

1.4手术物品清点失误

为避免在手术期间手术物品掉落在病人身体内部，手术结束后和对手术伤口缝合时，护理人员对手术设备、医用棉花、敷料、缝线等物品未清点清楚，伤口缝合操作不当，使缝针掉落，寻找艰难，忽略设备的完整性，在交接期间为进行检查。

1.5护理记录不规范

护理人员对手术室护理过程记录不规范，容易出现信息错误、遗漏、更改、少记等现象。安全隐患防范措施

2.1完善护理制度

完善手术室护理制度，手术室护理制度的完善是保证手术工作梳理进行的前提，预防手术失误的出现，不仅利于提高手术治疗质量，还利于提高护理效果。如发现护理制度存在缺陷应及时修改完善，例如：手术物品清算、交接规范、手术记录规范、核对制度等，对其进行定期检查，以实际手术室护理情况对制度进行完善、修订[3]。针对失误较为严重的护理人员给予惩罚，以实际行动提高手术质量。严格遵守手术室护理制度落实工作，防止工作失误的出现。

2.2病人核对

手术前借病人时，应通过对病人资料、病历资料进行核对，仔细核对病人资料，核对病人信息后把病人送到相应的手术室进行手术，并请医疗人员或护士长等对病人资料再一次消进行核对，保证接对病人。

2，3严格核对手术物品

核对手术物品时实行四人五次核对，如：治疗医生、护士长、机械操作人员、护理人员在进行手术之前进行清点，手术治疗前期，对关体左、右与在伤口缝合前对手术设备进行清点，可当面进行点算，并把其记录，同时对增添手术物品进行记录。

2.4定期实行护理培训

医院对护理人员进行定期培训是，重点培训内容包含有：护理记录、手术体外摆放、基本护理常识、手术注意、约束带使用方式等，注意帮助病人系约束带时，观察松紧度，检查是否牢靠，送紧程度，防止因为过度牢靠出现挤压，对骨骼突出位置给予护垫保护，针对手术时间较长的病人，在对手术治疗不造成影响的情况下，合理调节挤压位置，病人手术位置防止要按照合理、安全的方式去放置，确保不影响呼吸系统，保证病人呼吸顺畅。

2.5规范护理记录

对整个手术护理过程进行记录，保证记录数据的实用性、真实性、健全性、客观性等，并与病人使用麻醉数据相同，手术无菌卡、病人手术资料等相关材料应粘贴在记录中，避免出现不必要的医疗事件。

2.6重视手术仪器管理

随着科学技术的进步，大部分医院已经引进先进的医疗设备，先进医疗设备的特点有：价格高、操作难、效果好等，医院应请专业的管理人员看管医疗设备，并时刻对其进行清洁整理，手术使用前期对设备仔细检查，检查内容：使用功能、是否还有杂物、灰尘等，对转换病人体位的板块进行检查，避免在手术期间出现掉落，设备使用结束后，关闭设备电源，防止漏电、火灾事件。使用止血物品时，要观察肢体使用力度与压力，并对止血次数、止血物品进行记录。结束语

预防、消除手术室护理安全隐患为医生顺利进行手术工提供良好的护理，是保证手术治疗顺利工作的前提，为完全消除安全隐含提出切实可行的方案，是护理人员严格对待护理工作，注重护理细节，把工作严格化、规范化是预防出现手术护理失误的重要方式，手术医生、护理人员，不但要严格按照工作流程进行护理，还应具备积极、乐观的工作态度。应分析设备管理制度，完善管理制度，为手术、治疗工作提供良好的手术环境做贡献。

参考文献

篇8：临床护理安全及防范措施

关键词：眼科,护理,风险

现代眼科由于新器械和新技术的广泛开展,丰富了眼科护理工作的内涵。正确的眼科护理,可以缩短病程,提高疗效,是医疗工作中重要的环节。本篇分析了治疗中常见的眼科护理安全风险,总结了加强眼科护理的措施,总结归纳如下。

1 临床资料

2008年1月—2009年6月,我院眼科住院患者总数为328中男198例,女130例,年龄21～88岁。其中,白内障167例,青光眼45例,晶状体脱落2例,翼状胬肉3例,角膜炎15例,眼外伤71例,斜视4例,慢性泪囊炎7例,泪道堵塞2例,小儿睑板腺囊肿12例。

2 护理

2.1 常见眼科护理安全风险

(1)眼别记录错误:

双眼检查顺序一般是做完双眼检查才记录检查结果,有的医护人员瞬时记忆较差,容易把左右眼混淆,从而导致眼别错误。

(2)跌倒碰伤:

由于眼科患者视力障碍,肢体协调功能减退、灵敏性降低,医院护理管理教育不足,护理水平参差不齐的现象,护理细节把握不足,病区环境中有积水、果皮货走廊缺乏扶手、病床无床栏,导致患者在住院期间发生跌倒碰伤等安全问题。

(3)眼部感染:

根据患者感染产生原因的分析,大致可分为术后感染及非手术感染。术后感染主要是因为无菌技术操作不严,无菌手术与感染手术未严格区分,手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料未达到灭菌要求,从而导致患者眼部感染。非手术感染则是因为医护人员手未消毒干净,接触患者后从而导致的感染。

(4)情绪波动:

由于眼睛结构的精细及在生活中的重要性,眼科手术更易使患者产生心理负担。对于手术他们往往有很多顾虑,如对医生手术和治疗措施不放心,担心手术不成功,担心手术后出血、感染或失明等等恐惧心理。护理人员如果不能及时发现患者的心理活动和规律,在护理过程中不能用实际行动来影响和改变患者的心理状态和行为,使患者处于最佳状态,从而会导致患者在手术期间出现不同程度的精神紧张和恐惧等情形波动现象,引起血压剧增,影响手术效果,危害患者安全。

(5)用药错误:

眼科用药护理,包括给药用量、给药途径、给药时间及给药后观察护理,是眼科护理工作的重要组成部分,也是患者在整个治疗过程中的重要环节。每位患者的生命体征不同,对药物的适应性不同;每种药物的成分不同,作用效果不同,用药时间不同。这就要求护理人员应严格掌握患者全身及局部的适应,掌握眼的结构及功能特点,掌握各种眼药的用药规则,熟悉该药对人体各组织可能发生的影响。若医护人员误用和滥用,操作不规范,从而会导致患者延误最佳治疗时间,加重病情。

(6)语言行为不规范:

对于一些老年患者由于记忆力减退,听力、视力下降,护士与患者交流中不耐烦、不认真、不负责任的言语容易造成老年患者的心理负担。同时,随着医疗卫生体制改革的不断深化,人们的价值观和利益格局也发生了改变。患者及家属对眼科护理中患者的病情、检查、用药、治疗、护理等流程的双向信息透明度要求增高。眼科护理人员语言行为不规范,服务不到位,容易与患者及家属产生矛盾。

2.2 加强眼科护理的措施

(1)严格认真核对,预防眼别记录错误:

护士应准确处理医嘱,严格查对眼别。双眼检查顺序:先右后左;眼部病情记录顺序:先右后左。

(2)保持病区周围环境安全:

规范病区设施,病房人行过道、厕所必须有照明;定时检查床边、洗脸盆周围、厕所及浴室地面是否干燥,保持地面平整无障碍物,保证床旁传呼系统性能良好。若患者行动不便,必须将其病床调至最低位置。对无家属陪伴的患者,护士应给予患者更多的关爱,帮助患者解决行动上的困难。

(3)加强手术前后患者心理护理:

术前护理:

一是护士应先对患者要有热情的态度,关切的语言,采取适当的方式与患者及其亲属交谈,以掌握其思想、情绪、性格、家庭经历等情况,针对不同年龄、不同性别、不同职务、不同社会地位的患者给予适宜地解释和引导,二是向患者详细耐心地介绍手-术医生的技术情况和治疗方法,以取得患者的信任和合作。并让以前接受过眼部治疗的康复患者与患者相互交流,进行心理沟通,消除病人疑虑和紧张心理。同时,护士要帮助患者在病友间建立良好的人际关系,这样可以互相照料,互相关心,消除孤独和不安的情绪,减轻疾病带来的痛苦。三是开展健康教育活动,帮助患者及家属自愿的接纳有利于眼部健康的行为和生活方式,减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康。

术后护理:

一些眼科患者在手术后仍存在不同程度的恐惧心理,为此护士应向患者解释清楚在术后的注意事项,解除恐惧担忧的心理。同时,少数患者手术后根据病情的发展,失明是不可逆的,容易情绪激动或低落,对于这类病人的心理护理工作,护士要采取循序渐进的方法,用一些身残志坚的事例引导他们,正确对待伤残,逐步增强他们的心理承受能力,唤起生活的信心。

(4)加强手术期间专科技术护理:

手术前眼部冲洗前再次查对病人及眼别,查阅病历记录、医嘱、入院护理评估记录中的眼别,并与患者核对无误后进行术眼冲洗。强制体位者,保持床铺柔软、平整,受压部位衬以软垫,指导患者放松肢体。手术中要随时观察患者情况,了解患者约束带固定是否松紧适宜、患者手术部位是否舒适、是否有器械或操作者的手压迫到患者的口鼻而影响其通气,从而有效解除了患者术中的不适。同时,为避免手术中升降架紧贴患者的胸部造成不适,护士应巡回检查术中使用的升降架高度,调节螺丝要固定牢,防止滑丝使托盘突然落到患者胸部造成操作上的损伤。并适当帮助患者活动下肢使其身心放松,从而使患者达到最大限度的配合。手术后密切观察患者病情变化,观察敷料有无渗血,创面有无红肿、疼痛。而且要嘱咐手术后患者避免剧烈运动,以免造成伤口裂开或晶体脱落等。

(5)防范感染:

医护人员是病患的直接接触者,要控制手术室和换药室的感染,医护人员应当严格按照《消毒管理办法》的规定,做好各种感染防范措施。首先,手术室符合规范要求,治疗室和换药室每晚应用紫外线照射一次。医务人员使用无菌物品和器械时,应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期,包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得使用。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用;接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。其次,护士在给病人洗眼时须谨慎小心,严格执行无菌操作,没冲洗一人后必须洗手消毒再给另一人冲洗,尤其是在接触传染性眼病之后,洗手更是防止病原体传播的最重要手段。最后,眼部感染患者与非感染患者或手术患者不能同住一间病房,如化脓性眼内炎,细菌性或真菌性角膜溃疡,绿脓杆菌角膜溃疡,眶蜂窝组织炎等要严格做好隔离工作。

(6)用药护理:

一是注意药的毒性和副作用。眼科用药护理必须观察剂量和浓度,注意其毒性和副作用。二是注意药物在血液内的浓度问题。由于药物与血清蛋白的结合能力不等,有些药物经全身途径能迅速在血液中出现。而另一些药物在眼房水中出现较迟、浓度很低甚至没有。三是加强药物管理。眼科药物品种多,用药途径多,药物剂型多,在药物保管上药物按要求分类放置,眼部用药和全身用药分开放置;内用药与外用药分开放置;缩瞳药与散瞳药也要分开放置,并标签清楚。使用1周以上的眼药,取样做细菌培养,均有不同程度的细菌生长,点眼用药应每3d更换1次。四是换药、滴眼动作轻盈,操作规范,禁止压迫眼球,滴眼时禁止将眼药水直接滴入角膜,以免因突然挤眼,压迫创口。同时,指导出院病人安全用药的方法,药物不能放在口袋里,以防温度高使滴眼剂变质。点眼时滴眼瓶口不能碰及眼部睫毛,防止药物被污染。

3 结果

结合上述措施的施行,本院眼科护理质量得到了很好的提高。病人有一个稳定的情绪,舒适的环境,积极配合治疗,使手术疗效也得到了相应的提高。

4 结语

因为眼科疾病的特殊性,在眼科临床的实际护理工作中,护理工作者一定要做到细心、体贴、操作严谨、仔细评估护理风险等,按照护理程序,在生理、心理、社会诸多方面为病人提供全程、全方位的优质服务。

参考文献

[1]黄玩英,林丽萍.眼科护理操作中的潜在风险与防范[J].现代医院,2009(7).

篇9：临床护理安全及防范措施

【关键词】产科护理；不安全因素；防范

【中圖分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0398-01

产科护理工作与母婴的健康有着千丝万缕的联系，因其工作内容复杂、工作量较大、细节较多等特点，容易出现不安全因素，严重时还会导致发生护理不良事故，引发护理纠纷。国家卫生部相关调查数据显示，当前产科护理引发的纠纷发生率在医疗纠纷案例中位居第二位[1]，由此可见产科护理不安全因素的研究与防范的重要意义。本文随机选取我院近1年来产科护理中出现的潜在不安全因素案例，旨在对今后的护理工作提供依据与提示，降低护理差错发生率，提高护理效率和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年1月至2014年6月产科病例3000例进行调查分析，年龄19～41岁，平均年龄（26.8±4.1）岁。其中发生护理差错病例19例，不安全因素发生率0.63%。收集19例孕产妇临床资料作为研究对象，采取回顾性分析的方法，分析总结不安全因素及防范措施。

1.2方法

医院自行设计问卷，内容涉及不安全因素。护理人员当场看着孕产妇答题，将问卷全部有效回收，对问卷中的答案进行分析总结。

2结果

产科护理中潜在的不安全因素具体情况为：护患沟通不足6例（占不安全因素病例的31.6%），医护人员责任心缺失7例（36.8%），医护人员危险因素8例（42.1%），孕产妇自身危险因素14例（73.7%）。

3讨论

3.1不安全因素分析

3.1.1医患、护患沟通不足：在产科护理中，医患、护患之间没有进行详细的沟通交流，就无法了解孕产妇的具体病情变化，也会容易引发孕产妇的不满；交流过程中，有些护理人员还会出现服务态度差、面对孕产妇的问题没有认真回答或者回答含糊不清，最终使孕产妇及其家属对护理工作产生反感，降低对护理工作的满意度。另外，孕产妇在分娩过程中，孕产妇会发生心理焦虑和疼痛反应，护理人员应该针对孕产妇的心理状况及疼痛情况，及时给予孕产妇疏导护理及抚慰，如果护理人员缺乏这方面的护理，也会导致产科护理风险，甚至还会影响母婴健康安全[2]。

3.1.2医护人员缺失责任心：产科护理是一门细致的学问，在实践操作中，观察、接产、护理新生儿都是容易出现突发情况的。一些医护人员在产科护理中，往往没有专心工作，没有严格按照"三查七对"护理原则对产妇进行护理，不严格查对制度带来的工作失误，工作中敷衍了事，可能会用错药或者抱错婴儿，甚至还可能造成婴儿跌伤以及烫伤等，对于母婴异常状况不能及时发现，严重的还会导致产程停滞，导致母婴安全危机。

3.1.3医护人员的不安全因素：产科护理是医疗案件中的高风险专科，需要医护人员具备专业知识和丰富的临床实践经验。从我国目前的医疗队伍来看，普遍年轻化。据统计，医疗队伍中，工作经验超过五年的医护人员不足80%；医护人员缺乏充足的临床实践经验，会加大产科临床护理中的不安全因素[2]。再加上临床护理中，有相当一部分年轻医护人员，对于突发事件，往往不知道应当采取何种护理措施，处理应急抢救事件等，往往表现为手忙脚乱。此外，很多新护理人员往往忽视一些告知性护理措施的记载，甚至还出现护理记录自相矛盾，和病理记录相悖的情况出现，也有少数人提前书写记录，导致查无依据，这样就使护理记录没有了存在的价值。

3.1.4孕产妇自身的不安全因素：相当一部分孕产妇由于妊娠心理障碍，出现产前恐惧及焦虑、产后抑郁等不良情绪，导致出现不安全行为，引发护理风险。另外，产科护理中孕产妇对护理工作的不依从性，也会导致出现护理风险。

3.2防范对策

3.2.1建立良好医患、护患关系：产科护理中，医护人员应该要提高临床操作实践水平及专业基础知识水平，严格按照"三查七对"的原则进行临床操作，医护人员一定要以孕产妇为中心，贯穿整个护理过程，时刻关注孕产妇的情况，针对孕产妇的实际情况，给予符合孕产妇身心发展的护理措施，减少不安全因素。

3.2.2完善护理制度：医院应该针对具体情况制定符合医院情况的安全规定，构建完善的护理管理体系。首先，产科护理中，如果发现严重损伤等严重现象，要及时将事故上报与登记，给予孕产妇有针对性的护理措施。其次，医护人员在接生时，穿戴要严格按照规定，同时，还要做好消毒清洁工作。与孕产妇血液与体液接触时，要佩戴专用手套[3]。

3.2.3加强培训，提高责任心：关于产科护理，医院应该要明确医护人员的相关责任，并且，还应该针对医院内部医疗队伍的具体状况，给予医护人员相应的技术知识培训及法律教育培训，通过培训，使医护人员加强责任心，同时，也能够增强法律意识，在产科护理过程中，能够将责任心贯穿整个过程，从而有效降低产科护理风险。

综上所述，产科护理中，不安全因素较多，医院一定要对其加以重视，针对不安全因素给予相应的管理对策，提高护理效果。

参考文献

[1]李珍钰，屈香枝，许焕丽.新生儿护理工作中潜在的不安全因素及对策[J].河南职工医学院学报，2010，8（5）：31

[2]罗秀金.浅谈产科护理风险相关因素与管理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，12（5）：45

篇10：临床护理安全及防范措施

【摘要】 目的 分析妇产科护理安全隐患出现的原因，并针对原因提出安全防范的措施。方法 随机选择2011年11月至2012年7月入本院治疗的100例孕产妇，对其临床资料进行回顾性研究，并对患者及其家属进行自行设计的问卷调查，统计其对医院妇产科护理的满意程度及其相关意见和建议，分析护理常见风险及安全隐患。结果 妇产科护理过程中，出现安全隐患的原因主要有患者自身因素、护士方面的因素、医疗技术方面的因素、药物方面的因素。结论 要不断提高护士的工作素养，提高医疗技术水平，合理使用药物，以减少妇产科护理的安全隐患。

【关键词】 妇产科；护理；安全隐患；原因；防范措施

在医院，妇产科有其特殊性，医护人员会间接、直接地接触患者的血液、体液和各种生物化学消毒剂、X光线等，并要与患者及家属长期打交道，必然会出现各种护理安全隐患，这也是医学界长期关注的课题。对此，医护人员应当善于找出妇产科护理安全隐患原因，及时采取有效的防范措施，避免医疗事故的发生。资料和方法

1.1 一般资料 随机选择2011年11月至2012年7月入本院治疗的100例孕产妇，对其临床资料进行回顾性研究，并对患者及其家属进行自行设计的问卷调查。患者年龄20-38岁，平均27岁，所有受访者一般资料及心理均无异常。

1.2 方法 自行设计问卷调查表（包括患者、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面），对100例孕产妇及其家属进行访问调查，统计其对医院妇产科护理的满意程度及其相关意见和建议，分析护理常见风险及安全隐患。结果

2.1 患者方面 由于妇产科患者在生产婴儿的过程中有很大的危险性，对这种比较特殊的患者，无疑给医院的护理人员带来了更多的困难，部分患者及家属文化水平较低，遵医行为较差，不能够认识到医院的制度是要遵循的，不配合医院的护理工作，出现了请假外出或者直接离开医院的情况，出现了摔倒、胎盘早剥、胎膜早破的危险状况，在这种情况下，只能够进行急诊剖宫产，尽管采取了剖宫产，但是又容易出现大量出血情况，导致婴儿窒息危险，给医院和患者及家属带来了很多麻烦。其次，产妇在分娩的时候，有时候迫不得已必须采取产钳术或者剖宫术，由于手术的迫切性没有及时跟患者本人或者家属沟通，就经常会出现患者以及其家属不满意的情况。

2.2 护士方面 妇产科年轻护士较多，临床护理经验相对缺乏；对护理制度和流程的熟悉程度不够，对护理工作的责任心不够，部分护理人员风险意识不足，对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展，未严格执行产后护理常规，造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。未认真执行“三查八对”，发错药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理，引起护理纠纷的发生。

2.3 医疗护理技术 部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。部分助产士在助产过程中操作不当，造成产妇会阴裂伤，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如未及时将医疗设备、相应药物准备好，或者对产妇的处理不当，或者医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。还有部分助产士不按操作规范给新生儿洗澡给护理安全埋下隐患。安全隐患防范具体措施

3.1 强化护理人员的安全意识 加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育，提高其安全意识。新时代护理人员应树立终身学习意识，自学相关医疗行政法规和专业知识，医院应定期组织普法教育及医疗行政法规专题讲座学习，强化依法行医意识，规范护理行为。

3.2 加强护理人员职业素养教育 树立护士的敬业精神全面提高护理人员人文素养，规范护士行为举止，如佩戴胸牌，穿着整齐、清洁，着装、发型符合要求；表情温和，面带微笑，体现护士职业形象；以主人翁的姿态，热情接待病人及其家属与来访者；尊重患者的信仰、饮食习惯、文化。礼貌待人，仔细倾听；有良好的交流技巧；言谈行为体现良好专业护士形象。为提高护理工作效率及责任心，护理部要针对不同工作性质和岗位护理人员，制定相应教育内容，并建立健全各项制度及相关操作规程，如护理不良事件（用药错误、非计划拔管、跌倒、坠床、压疮、药物外渗等患者意外伤害、其他护理失误或缺陷等）防范制度。强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和标准，使护理不良事件降低到最低限度。建立医院“护理安全文化”，倡导早预防、早处理、低损失的不良事件处理原则，正确对待护理缺陷或已发生的不良事件，能及时主动向上一级主管部门报告。通过教育，要求护理人员热爱本专业，具有积极的态度，服从工作安排和调配；关爱病人，主动发现病人和家属的需求，并尽力帮助解决。

3.3 建立质量管理制度 健全医院的护理安全管理机制护理部在护理质量和护理技术、制度方面应加强管理，在以下方面应建立强有力的质量管理机制：从护理例会到请示报告，从护士长考核到护士考核环节，从护士奖惩到夜班督导工作，从护士职业防护管理（针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤）到护理制度、操作常规变更批准，从护理质量检查到护理专项质控小组管理等，以及护理会诊、护理查房、抢救工作、标本采集及送检、护理单元药品管理、静脉配置与使用、消毒隔离护理、投诉管理、处理突发事件预案、护理人员安全培训、重点环节和薄弱环节管理（危重病人转运、手术病人的交接、输血、夜间护理时段等）都要健全管理制度。加强质量控制，立足目标，着眼环节，层层把关，培养护理人员主动参与检查管理的积极性和严谨的工作作风。结束语

综上所述，妇产科护理的过程中，必须要加强安全管理，避免出现安全隐患。同时，要对产妇进行心理的疏导，对医院的护士进行安全教育，定期展开培训，以提高他们的工作素质。

参考文献