供应保障管理系统（精选十篇）
供应保障管理系统 篇1
1 供应链管理思想内涵
所谓供应链, 是指围绕核心企业, 通过对信息流、资金流、物流的控制, 从采购原材料开始, 制成中间产品以及最终产品, 最后由销售网络把产品送到消费者手里;在此过程中, 将供应商、制造商、分销商、零售商、直到最终用户, 连成一个整体的功能网链结构模式。因而, 供应链管理 (Supply Chain Management, SCM) 就是以物流为中心的生产计划或供应链计划的集成与同步化的企业动作方法, 是通过物流、信息流、资金流等在供应链各企业间的有效的控制, 达到减少库存、缩短周期、增加柔性和敏捷性, 快速响应客户需求, 提高服务水平, 增强企业竞争力的管理模式。如下图所示, 从SCM的内容来看, 主要涉及参与SCM的相关实体之间的物流、信息流、资金流的同步与协调问题。SCM管理则是围绕供应者与需求者之间的物流和资金流进行信息共享和经营协调, 实现稳定、高效、柔性的供需关系。
供应链管理思想至少包含以下几层含义:一是供应链管理具有战略整体性。供应链管理把供应链中所有节点企业看做一个有机整体, 供应链管理涵盖了整个物流的、从供应商到最终用户的采购、制造、分销、零售等职能领域。二是供应链管理强调同步化的动作。供应链管理是以用户为驱动的, 拉式的管理模式, 集成了用户需求和企业合作计划、供应计划和生产计划等功能, 以保证整个供应链中的企业间同步化地进行供应链管理。三是供应链管理以信息技术为依托, 信息共享是实现供应链管理的基础, 它以EDI、Internet/Intranet等信息技术为支撑, 以实现企业间同步化动作、适应市场需求, 达到整体优化的目的。四是供应链管理强调节点企业的核心能力。企业要想在当前竞争环境中获得竞争优势, 必须培育自己的核心能力, 供应链管理强调企业将主要精力放在关键业务 (企业核心竞争力) 上, 充分发挥其优势。
2 供应链管理对我军器材保障的启示
2.1 建立器材保障供应链一体化的思想
解决当前我军器材保障问题的关键点是转换思想, 供应链管理这种新的管理策略和思想强调供应链上各节点的整体性, 要求从战略的高度考虑供应链管理事关全局的核心问题。供应链管理把企业内部以及节点企业间的各种业务看做一个整体功能过程, 通过企业内部发扬团队精神、企业外部竞争对手间的合作竞争, 将企业内部供应链与企业外部供应链有机结合起来, 达到全局动态最优目标, 以适应新的竞争环境。军队作为一个武装集团, 具有整体性, 负责军用物资保障的物资系统, 从全局的角度看也是一个有机整体。但原来军队系统的装备器材供应链的各相关节点间由于自身利益 (局部的) 和局部的观念, 并没有形成整体的战略观念, 这在一定程度上导致了装备器材物资的分散, 无序、混乱采购, 削弱了物资保障效能和大集团消费的优势。因此, 军队用户与军用物资部门之间、军用物资部门之间, 供应商与军用物资部门之间就要建立整体协调的关系。当前, 以军区为基础的联勤保障体制已在运行, 军用物资统筹供应正在顺利开展, 军用物资集中采购取得了明显成效, 这一切都需要全局的眼光和战略性的思想, 可以说, 这些重大举措与供应链管理的整体性思想是一致的。
2.2 建设一体化器材保障信息化平台
供应链管理是以信息技术为依托的, 强调信息流的作用。供应链管理实际上是一种基于“竞争—合作—协调”机制的动作模式, 这种作用性的竞争要求节点间企业的信息共享。只有实时的信息传递与交流, 才能做到需求的准确测定、计划的有效制订和控制的有效实施, 也才能实现整条供应链的协调、同步化动作。
器材保障行动离不开信息服务。前方部队需要什么, 本级库存有什么, 需要上级补充什么, 工厂能够生产什么, 这些信息都是做好器材保障工作的根本依据, 实时、准确、透明的信息是器材保障系统各个节点实现无缝链接的基本前提。因此, 应注重顶层设计, 加强信息标准化工作, 建设一体化的器材保障信息化平台, 打破信息“孤岛”, 实现信息共享和信息的快速流通;利用条形码、射频数据通信、光储卡和卫星跟踪等自动识别技术, 实现在储资产、在运资产、在处理资产的可视化管理;应用传感技术, 提高器材消耗情况的预报能力;以实时的快速反应、精确的投向投量和灵敏高效的处置调度, 实现及时、实地、实量的“零差保障”;依托作战指挥网络和装备保障指挥自动化系统, 实现物资器材的管理、供应与作战指挥和保障指挥的同步, 采用全域直达、远程遥控等一系列新的保障方式, 最大限度地减少战略、战役、战术层次上装备保障的盲目性, 谋求器材保障供应、管理全维全程实时化的可视可控。
2.3 改革组织体制, 再造业务流程
现代物流及供应链管理抛弃了传统储运对单一功能 (环节) 进行管理的固有模式, 注重对功能 (环节) 的整合、集成, 其体现的应是对供应链的整体管理和运作。然而, 目前我军所实行的“专业分割、多头管理”的组织结构并未体现现代供应链管理的先进思想。尽管这种分散的、局部的管理有利于各功能 (环节) 、各专业的建设与发展, 但从系统的角度看, 由于缺乏整体性、系统性, 往往会造成各功能 (环节) 的盲目发展、各专业的重复建设, 不利于环节之间、专业之间的衔接与协调, 从而资源浪费, 不能发挥系统的整体功能。
因此, 采用供应链管理理念, 从组织体制上彻底打破传统的管理模式, 改变传统的渠道结构和配送方式。首先体制方面, 要对器材保障供应链进行纵向集成和横向集成。纵向集成主要是指要简化保障层次, 减少供应环节, 优化保障结构;横向集成是指对按作业流程将分散于各部门的职能重新组合起来, 进行业务流程重组 (BPR) , 统一计划、统一采购、统一存储、集中配送。通过横向集成和纵向集成, 建立横宽纵短的扁平式柔性管理体系。其次业务流程方面, 要改变传统的器材保障模式, 以对作战部队器材需求的准确预测来代替传统的战前的计划或战时的申请;以主动配送式保障代替传统被动请领式保障;以器材直达供应代替传统的逐级供应。
2.4 探索“直达配送”式的器材保障模式
目前, 美军实行由总部直供到军的“直接补给制”, 在实现器材快速保障方面取得了很好的效果。直达配送式的器材保障模式省略常规层次和中间环节, 进行一种点对点式的快速、高效、精确的物资保障。该保障模式强调第一时间“一传”到位。“直达”强调的是大间隔跨越, 突出保障的快速性;“配送”则侧重物资保障的精确性和主动性。这种供应模式, 体现了以“信息流”引导“物资流”的供应链管理思想, 极大地提高了器材保障的时效性。因此, 建设我军器材保障供应链一体化的同时, 要在进行器材保障供应链业务流程重组的集成上, 积极探索直达保障模式在我军的应用, 在部队和各级保障部门应该设立专门的器材储备供应分队, 配备各种先进、高效的运输工具, 以确保各种应急保障的需要。
3 结 论
要想从根本上提高我军的器材保障能力, 减少库存浪费, 缩短供应周期, 提高反应速度, 就必须转变思想, 加快信息化建设步伐, 改变传统的业务流程和做法, 从现代供应链管理中吸取有益成分, 积极探索, 大胆创新, 逐步将我军的器材保障模式调整为最佳的运行机制。
参考文献
[1]陈安, 刘鲁.供应链管理问题的研究现状及挑战[J].系统工程学报, 2000, 15 (2) :179-186.
[2]杜家兴, 徐宗昌, 等.供应链管理对我军器材保障的启示[J].物流科技, 2005, 28∶48-50.
供应保障管理系统 篇2
—我省推进药品“三统一”工作综述
实行药品“三统一”（统一采购、统一价格、统一配送），是我省深化医药卫生体制改革、推进药品供应保障体系改革的一项重要举措和制度创新。近年来，我省按照国务院要求，结合本省实际，坚持以药品“三统一”工作为抓手，不断巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，把完善药品供应保障制度作为深化医改的主要任务之一，创新体制机制，强化制度保障，通过一系列卓有成效的工作，有效缓解了群众看病难、看病贵问题，推进了全省医药卫生体制改革工作的深入开展。
一、因地制宜，以药品“三统一”推进国家基本药物制度
（一）我省开展药品“三统一”工作的背景
2009年，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确提出将初步建立国家基本药物制度列为需要着力抓好的五项重点改革工作之一，作为公共产品向全民提供。基本药物制度作为国家药物政策的核心和药品供应保障体系的基础，是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价诸多环节实施有效管理，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接的制度。2009年8月，原卫生部等九部委印发《关于建
立国家基本药物制度的实施意见》，明确规定：政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物实行省级集中网上公开招标采购，由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。实行基本药物制度的县市区，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售；其它各级各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定的使用比例。基本药物全部纳入基本药品保障报销目录，报销比例要明显高于非基本药物。
同时，国家明确了基本药物制度的推进时间表，提出“三步走”战略。第一步，2009年，每个省30%的政府办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度；第二步，到2011年，初步建立国家基本药物制度；第三步，到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
（二）我省药品“三统一”工作的发展历程
按照国家的总体要求，在省委、省政府统一部署下，2009年开始，我省结合实际，在先期试点的基础上，决定对基层医疗卫生机构基本药物实施统一采购、统一价格、统一配送，以此来落实和推进国家基本药物制度，目的是想改变长期以来药品采购流通环节多，加价高，农村用药比城市贵的现象，实现全省基层医疗机构药品同质同价，确保医疗用药需求和安全，让广大群众能够用上质优价廉的药品。统一采购，主要解决药价虚高，让药价回归合理；统一价格，主要解决药品倒卖，让药品不再成为暴利的工具；统一配送，主要解决流通的无序，做到流通过程可控，保证药品质量，降低流通成本。2012年8月，为进一步推进我省深化医改和县级公立医院改革，省政府办公厅印发《关于开展县级公立医疗机构药品三统一工作的指导意见》，决定将药品“三统一”工作由最初只在基层医疗卫生机构实行延伸至县级公立医疗机构（包括县级综合医院、中医医院和妇幼保健院），对全部药品实行“三统一”，并零差率销售。2014年8月，省政府专题会议决定，在宝鸡市开展非公立医疗机构药品“三统一”工作试点，探索在非公立医疗机构实行药品“三统一”工作，采取政府购买服务的方式支持社会办医发展。
我省药品“三统一”工作的发展历程，大致可分为四个阶段。一是初创期。2009年5月，省政府成立了省基层医疗机构药品“三统一”工作领导小组，领导小组办公室设在省食品药品监督管理局，开始在全省基层医疗卫生机构推行药品“三统一”工作。2010年3月和9月，结合国家基本药物制度的实施，我省分二批启动了全省乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构的药品“三统一”工作，由药监部门牵头，在全省11个市区遴选出16家药品配送企业，承担基层医疗卫生机构药品统一配送工作。二是整合期。2010
年12月，省政府下发《关于调整成立省医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组的通知》，撤销原省药品及医用耗材招标采购工作领导小组和原省基层医疗机构药品“三统一”工作领导小组，设立省医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组，领导小组办公室调整到省卫生厅，并在省药品监督管理局设立省医疗机构药品采购中心，作为“三统一”工作机构。2011年5月，全省启动了村卫生室药品“三统一”工作，并开展了县级及以上医疗机构药品集中采购工作。三是扩面期。2012年8月起，我省将药品“三统一”工作延伸至县级公立医疗机构，全部药品实行零差率销售。四是深化期。2013年底，我省规范议事协调机构，不再保留省医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组。鉴于药品和医用耗材集中采购工作涉及多个部门，我省又实行“管办分开”模式，2014年8月省政府专题会议决定，建立省药品“三统一”联席会议制度，由联席会议履行药品“三统一”工作管理机构职责。
（三）我省药品“三统一”工作的特点
我省药品“三统一”工作经过几年来的运行，已渐成体系，并形成了以下几个方面的特点：
一是实行分级负责。省级负责制定政策和规定，组织开展统一采购；市级负责遴选配送企业，组织开展统一配送；县级负责监督药品质量、配送和价格；二是统一采购。实行以省为单位网上集中采购，以规模换取价格；三是只招药品生产企业，不招经营企业，压缩流通环节，降低药品加价；四是统一价格。同一品种招最低价格的4家，再经质量评分确定3家后，经过议价，取中低价形成统一的药品中标价格，再加上5%的配送费用，在基层医疗机构实行零差率销售；五是实行统一配送。由市级公开遴选3-4家药品经营企业承担基层医疗机构药品配送任务；六是实行管办分开。“三统一”办公室负责制订规则、组织协调、监督管理，省食药监局负责配送监管，省医疗机构药品采购中心负责具体操作。
（四）我省药品“三统一”工作取得的成效
自药品“三统一”工作启动以来，省委、省政府高度重视，主要领导和分管领导多次召开专题会议，深入基层开展调查研究，解决工作中出现的问题。省财政、药监、物价、工商等部门按照工作分工，在人力、物力、财力上给予了大力支持和积极配合，共同推进药品“三统一”工作的全面开展，取得了明显成效。
一是保障了国家基本药物制度顺利实施。2009年以来，我省以药品“三统一”为抓手，扎实推进基本药物制度，建立健全政策体系，在全国率先并提前实现了基层医疗卫生机构国家基本药物制度全覆盖，并将全省107个县区272所县级公立医院全部纳
入药品“三统一”实施范围，全部药品实行零差率销售，走在了全国前列。
二是药品价格大幅下降。据2013年省卫生计生委委托西安交大药学院开展的我省国家基本药物制度运行情况课题研究显示，我省中标药品零售价格与国家零售指导价和政府限价相比，平均下降31%，总体保持较低价位；医疗机构药品收入减少 4.48%，门急诊次均药品费用减少31.09%，住院次均药品费用减少19.17%，单张处方平均费用减少6.47元，有效减轻了老百姓的药费负担。
三是药品质量得到保障。省级集中采购强化了对投标企业药品质量的审核把关，同时，加强了药品质量监管，实行基本药物全覆盖抽验制度，确保了临床用药安全。
四是供应渠道得到规范。县、乡、村三级医疗卫生机构使用的药品全部纳入统一配送，改变了进货渠道混乱的问题，规范了药品流通秩序，促进了药品流通企业的优化整合，推进了药品供应保障体系的建立。
五是合理用药状况明显改善。据近几年监测显示，我省医疗卫生机构抗菌药物、激素、静脉注射药品使用频次呈下降趋势，合理用药状况得到明显改善，出现了“青霉素回归”现象。
六是促进医疗机构公益性回归。药品“三统一”基本上切断了医疗卫生机构与药品供应商之间的利益链条，有效遏制了药品购销领域的不正之风，“以药养医”状况得到有效改变。
二、多措并举，不断健全完善药品供应保障体系
随着药品“三统一”工作的深入推进，也出现一些问题有待完善。特别是部分品牌药、低价药、妇儿用药短缺，一些药品价格偏高或倒挂，药品配送效能不高等问题逐渐显现，不能完全满足医疗卫生机构和广大群众的用药需求，社会反响较为强烈。
为切实解决当前我省药品“三统一”工作中存在的问题，省卫生计生委在认真调研分析的基础上，把“加快药品供应保障体系改革，完善药品三统一管理”列入年度重点工作和深化医改的重要内容之一，从药品集中采购、统一配送和使用管理等几个重点环节入手，不断完善药品“三统一”工作体系，确保医疗机构临床用药需求和群众用药安全。
（一）完善药品集中采购，从源头解决药品保障供应问题 2014年全省启动新一轮基本药物集中采购工作。经省政府审定同意，省卫生计生委牵头起草印发了《2014年陕西省基本药物集中采购实施方案》。《实施方案》明确了此次药品集中采购范围为低价药品、2012版《国家基本药物目录》和省增补药物。
本次集中采购将坚持政策连续性、质量优先和解决问题的原则，全面采用“双信封”评标模式，完善采购办法，区分质量层
次，实行分类采购，以降低药品价格、促进合理用药为目标，最大限度做好新版基本药物和低价药品集中采购工作，从源头解决常用低价药、急救药、罕见病用药、习惯用药、品牌药入围率低和价格倒挂不能正常供应等问题。
1.对于常用低价药品，增强医疗机构采购参与度，将具备相应资质条件的生产企业直接挂网，由医疗机构网上采购交易，县以上医疗机构自主采购，县级及基层医疗卫生机构（含村卫生室）由县区药品“三统一”办公室牵头，组成县域采购联合体，与生产企业带量议定采购价格，并将议价结果报省药械集中采购平台直接挂网。
2.对于国家基本药物，主要采用“双信封”办法进行集中采购，区分质量层次，与县级以上医疗机构药品采购进行衔接，上下联动，调动生产企业参与积极性。
具体做法：1个企业继续沿用我省既往招标办法，通过质量门槛后，报价最低的直接进入商务标；另外2个企业按“双信封”模式产生，将技术标评审得分由高到低排序，按照《实施方案》规定的竞价品种入围数量，依次确定进入商务标评审的企业。进入商务标的企业进行二次报价（第二次报价不高于第一次报价），将报价由低到高排序，依次确定拟入围企业，最终入围3个企业。3.对于妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品和临床用量小的药品，依据集中采购结果，对空缺药品由专家分析论证后，采用低价药品方法，直接挂网采购。
4.对于临床必需的短缺药品，采取邀请招标、带量采购，或委托有资质的企业定点生产。
本轮药品集中采购，所有交易将全部通过省药械集中采购平台进行，实行阳光采购，确保采购过程及信息公开透明，接受社会监督。同时我省将重点在监管、服务上下功夫，不断完善网络平台服务功能，规范采购流程，强化监测监管，健全完善药品信息动态监测和网络反馈机制，建立信用评价及市场清退制度。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，努力实现从采购服务到服务采购的工作理念和方式方法的转变。
（二）完善药品统一配送方法，解决药品配送效能低的问题 目前我省县医院和基层医疗卫生机构药品多为独家配送，由于配送企业与医疗机构和生产企业沟通不足，导致配送率不高；在2012年8月药品“三统一”延伸到县级时，已将县中医院、县妇幼保健院的配送企业扩展到3家，缓解了部分矛盾，但当时顾虑偏远乡、村地区统一配送工作受影响，县医院的配送企业仍为1家，并与基层实行捆绑，这在一定程度上制约了药品配送的效率，也是目前社会反响较为强烈的地方。
为有效解决这一问题，根据省政府《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》要求，2014年10月，省医改领导小组办公室印发了《关于完善县域药品“三统一”配送管理的通知》（陕医改办〔2014〕10号）,通过引入竞争机制，改变目前药品配送效能低下的问题。主要做法是在现有药品“三统一”配送工作基础上，县级公立医院按照平等自愿、双向选择的原则，自主选择增加配送企业，增加后总数不超过5家。县级综合医院与乡镇卫生院组建县乡药品采购配送联合体，共同遴选确定配送企业，强化卫生院对村卫生室用药安全的监管职能，村卫生室仍通过乡镇卫生院采购药品。药品生产企业在各县域医疗卫生机构确定的配送企业中，依据双向选择原则，按品规确定配送关系，并对药品质量和供应负责，药品生产企业可根据配送企业实际配送效能，对配送关系动态调整。（安康市增加遴选后，配送企业由原来的12家增加到27家）
（三）加强药品配备使用管理，进一步满足基层医疗卫生机构用药需求。
1、完善药品备案采购管理。为切实缓解挂网药品不能满足医疗卫生机构临床需求的现状，规范各级医疗卫生机构药品备案采购行为，6月份，省卫生计生委制定印发了《关于完善全省医疗卫生机构药品备案采购管理工作的通知》，规定药品备案采购坚持“总量控制、医院负责、网上采购、部门监管”的原则，明确政府办医疗卫生机构和村卫生室年度备案采购药品总金额，不得超过该机构全部药品采购总金额的5%。限额比例将随我省药品集中采购结果及相关政策变化予以调整。
《通知》对备案采购的工作程序提出了严格要求，医疗卫生机构必须严格按照“临床必需”的原则确定备案采购品种。二级、三级医疗机构由副高及以上职称医师，基层医疗机构由中级以上职称医师提出申请，科主任签署意见，药医院药事管理与药物治疗学委员会审核后方可备案。不得将备案采购作为集中采购已淘汰药品的销售途径和手段。医疗卫生机构采购备案药品必须登录省药械集中采购平台，严格履行申请及备案手续，并按相关规定，全部从网上采购、配送备案药品。备案药品的采购价格由医疗卫生机构与药品生产企业协商确定，其价格原则一不得高于十省平均价（实施方案中规定的十个省份最近一次集中采购价），如无十省入围价参考，则不得高于国家和省物价部门制定的最高零售价格。
2、加强药品配备使用管理。根据国家卫生计生委要求，2014年10月29日，省卫生计生委制定印发了《关于加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知》，明确政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院配备使用基本药物（包括国家基本药物和陕西省
增补药物）品规数不低于机构药品总品规数的70%，村卫生室（社区卫生服务站）不低于80%。县级及以上医疗机构应积极调整用药结构，优先配备使用基本药物，并加强与基层医疗卫生机构用药对接。二级医疗机构基本药物销售额占药品总销售额的比例不低于40%，其中县级公立医院综合改革试点县的二级医院不低于50%；三级医疗机构不低于25%。基层医疗卫生机构和县级公立医院的全部药品实行零差率销售。
（四）试点价格谈判，进一步降低药品价格
按照省政府75次专题会议决定，我省将在宝鸡市开展药品采购价格谈判试点。以省药品集中采购价格为上限，按照“保证质量、让利百姓”的原则，由市、县药品“三统一”管理机构组织与入围药品生产企业进行价格谈判，实现量价挂钩，进一步降低药品价格；药品降价部分必须全部让利于群众，不得挪作他用。
三、确保药品“三统一”工作规范运行的相关制度保障 为确保我省药品“三统一”工作的规范运行，保障各项政策的有效落实，今年以来，省卫生计生委先后制定印发了《陕西省建立医药购销领域商业贿赂不良记录实施办法》、《陕西省药品集中采购申诉投诉处理办法（暂行）》、《陕西省药品集中采购入围企业管理办法（试行）》、《陕西省药品集中采购工作专家库管理办法》、《陕西省医疗卫生机构药品集中采购督查工作暂行办法》等一系列规范性文件。这些文件分别就药品集中采购中治理商业贿赂、完善申投诉处理、实行入围企业标期管理、规范专家审评机制、落实全程督查等方面工作做了明确规定。同时，我省将通过加快药品电子监管项目建设和完善省药品集中采购平台功能，进一步推动药品信息化管理，实现信息互联互通和药品“三统一”工作全程监管。
2015年2月9日，国务院办公厅下发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），要求坚持问题导向，加强顶层设计，借鉴国际药品采购通行做法，吸收基本药物采购经验，对我国当前采购工作中存在的问题，围绕总体思路、实行分类采购、改进药款结算方式、加强药品配送管理、规范采购平台建设、强化综合监督管理和加强组织领导等方面，提出了一系列有针对性的解决办法。我省去年出台的相关政策，也与国家政策基本吻合。目前，省有关部门正在按照《意见》要求，加紧学习研判，争取尽早提出落实具体措施。
四、坚持药品“三统一”工作方向
2014年11月，省卫计委印发《关于进一步做好全省药品“三统一”管理工作的通知》，明确各级卫生行政部门要认真学习贯彻党的十八届三中、四中全会精神，深刻领会省委、省政府关于医药卫生体制改革的总体部署，围绕省卫计委一系列文件要求，坚
持药品“三统一”方向不变，坚持县级公立医院和基层医疗卫生机构全部药品实行零差率销售不变，稳中求进，改革创新，及时发现并解决好工作中存在的问题和困难，切实把这一利民惠民的好事办好、实事办实。
浅析肉品供应链安全保障管理体系 篇3
关键词：安全管理
中图分类号：TS201.6 文献标识码：A 文章编号：1672-5336（2014）02-0091-02
1 中国肉品安全现状及面临的主要问题
中国是肉类食品生产和消费大国，肉类食品在整个国民经济和社会发展中占有重要的地位。改革开发以来，我国肉类加工业快速发展，肉制品消费量不断上升。2012年全年肉类总产量8384万吨，比上年增长5.4%。其中，猪肉产量5335万吨，增长5.6%；羊肉产量401万吨，增长2.0%；牛肉产量662万吨，增长2.3%；禽肉产量1823万吨，增长6.7%。年末生猪存栏47492万头，增长1.6%；生猪出栏69628万头，增长5.2%。因此，如何提高和保证我国肉品的质量安全，已成为社会发展新阶段亟待解决的问题。
肉品质量安全直接关系民生和社会和谐稳定，已成为社会关注热点和媒体报道焦点，肉品安全也越来越被人们所重视。中国肉类食品的生产涉及养殖、屠宰、冷冻、加工、储运、销售等多个环节，生产环节众多，各环节之间相互联系，任何一个环节出了问题都会影响肉品安全，甚至引起肉品安全事故。目前面临的主要问题有：（1）随着社会的发展，新技术和化学品的广泛使用，农兽药滥用、农兽药残留、环境污染物、抗生素和动物疫病疫情等问题对食品安全的危害日趋严重。（2）我国肉品质量监督检验体系不健全，一些畜产品生产、销售从业人员，安全卫生意识和法律意识淡薄，为牟取暴利，在肉类食品加工、销售的过程中掺杂使假，以次充好、甚至违规地使用保水剂、护色剂、防腐剂、着色剂等添加剂，这些添加剂的加入为肉类食品的安全性埋下隐患。有关肉类食品专家指出，全世界每年患癌症的50万人中，有50%左右的致病原因是肉类食品污染造成的，其中有大半是因食用了添加剂不合格的肉类食品。（3）我国冷链物流仍处于起步阶段，整个肉类行业的生产和流通条件良莠不齐，运输储藏过程中容易发生肉类腐烂变质、微生物污染等情况。
2 完善我国肉品安全供应保障体系的措施
影响肉品质量安全的因素众多，涉及养殖、加工、运输、储藏、销售等多个环节，任何一个环节出现问题都会影响到肉品安全，因此，加强肉品供应链的安全管理是确保肉品安全的有效途径。本章以广联公司为例，通过分析其保障猪肉安全的具体对策，为完善我国肉品供应链安全保障体系提供一些的参考依据。广联公司保证肉品安全具体对策主要包括以下几点：
2.1 发展龙头企业为核心的肉品供应链
广联公司依照出口食品卫生标准建设五星级屠宰场，配备先进的分割、包装设备，并与湖南新五丰股份有限公司（以下简称新五丰公司）强强联合，利用在屠宰及冷库、冷冻品交易市上的优势，通过结合新五丰公司旗下优质商品猪生产基地、饲料厂、高端冷鲜肉品牌，建立了“种猪一商品猪一饲料一屠宰一深加工一品牌猪肉产品”纵向一体化供应链，保障猪肉制品质量安全。从改善猪肉质量安全的角度，深层次研究猪肉生产组织模式可知，这种供应链模式升级，对于国内整个生猪行业体系升级都有极大推进作用，双汇与菲尔德的强强联合也从侧面印证了这种模式的优越性。
2.2 建立完善的肉类追溯系体系
与新五丰公司联合带来的不仅仅是供应链模式的升级，更是技术、管理经验的借鉴，通过借鉴新五丰公司构建的一系列认证体系：包括国际化产品标准体系、从农场到餐桌的全程无公害控制体系、产品质量全程可追溯体系、标准注册猪场体系以及GAP、HACCP、ISO9000等系列认证体系。广联公司打造独属自己特色的放心肉可追溯平台，对畜体从其养殖、屠宰、分割、加工过程到终端消费者整个肉品供应链上进行标识和鉴别，并记录其物流过程中的关键食肉品安全信息，为消费者提供准确而详细的产品信息。如若出现食品安性问题，则能实现从消费终端产品（肉或肉制品）至养殖场的实时溯源，通过建立食品追溯系体系，有效保障食品来源安全。
2.3 推进冷链物流体系建设
鉴于目前中国肉类行业的生产和流通条件良莠不齐，肉类食品市场上呈现“四多四少”的状况，即白条肉多，分割肉少；热鲜肉多，冷鲜肉少；散裸肉多，包装肉少；高温制品多，低温制品少的市场状况。广联公司按照《冷库设计规范》（GB50072-2010）的国家标准，建设了一座2.2万吨库容的冷库和一座六层1.8万吨库容的冷库，采用“R717”为制冷系统的制冷工质，采用螺杆式制冷压缩机组为制冷压缩机，性能优越，环保安全。并在强大的冷库供应的基础上，打造冷链物流交易配送中心，以冷冻工艺为基础，以制冷技术为手段，以餐桌安全为目的，保证肉品在销售前的每一个环节都处于低温环境。
2.4 开展电子商务
广联公司预备通过构建电子商务平台，将交易市场的现货交易、电子商务及期货相结合，实现市场商铺与网上商店有机统一、线下线上同时交易的现代商业模式。利用电子信息登记，将生猪养殖户、批发商的供应信息和客户的需求信息相结合，通过电子平台结算，促成网上交易网下提货，并且通过期货平台交易、市场办理交割结算手续的方式，实现期货交易。
肉品供应链安全管理模式还可扩展到其他农产品的供应链模式上，如蔬菜、花卉、奶类等。分析肉品供应链的目的是追踪农产品的生产、加工直至最终销售等阶段，有机地形成一个整体，保障农产品供应链实施安全管理，保证中国食品安全。
参考文献
[1]郭玉华，李钰金，吴新颖.食品供应链中的肉品安全管理—在加工、贮藏、运输和零售阶段.肉类研究杂志，2010年第08期.
[2]陈超，罗英姿.创建中国肉类加工食品供应链模型的构想.南京农业大学学报，2003，26（1）：89-92.
[3]刘骞.食品供应链中的肉品安全管理—从农场饲养到屠宰环节.肉类研究杂志，2010年第07期.
供应保障管理系统 篇4
1 车辆器材分类
为了便于组织车辆器材的供应管理活动,需要对车辆器材进行分类。以下是按军民通用程度进行的分类:分为军队专用车型器材和军民通用车型器材。
军队专用车型器材是指军队专用车型的器材。如各种特种车器材等。军民通用车型器材是指军队与地方通用车型的器材。文中所研究的范围仅为车辆通用器材。
2 构建长三角地区公安边防部队车辆通用器材保障系统
我国汽车行业的配件服务物流运作正处在集中式供应链向分散式供应链过渡的阶段,在物流网络方面也已经具备了分散式供应链模式下物流系统的特征。公安边防部队也应该依托地方物流设施构建分散式供应链体系。对于长三角区域内的车辆器材保障系统仅为公安边防部队车辆通用器材保障系统的一个分支——区域保障系统,其目的在于提高部队平时车辆通用器材保障效益。图1为长三角地区公安边防部队车辆通用器材保障示意图。
3 系统运作关键环节分析
3.1 供应商选择指标体系的建立
在对车辆通用器材供应商进行评价选择的过程中,需要建立一套科学合理的指标体系来全面反映各个物流供应商的综合实力水平。在指标体系建立的过程中,除了选择评价供应商最基本的考查因素(如:质量、价格、交货等)外,还应考虑供应链管理模式的要求,适应网络经济下动态、合作、竞争的市场环境下战略合作伙伴的选择,其中供应商的合作能力与合作兼容性对于提高整条供应链的绩效和竞争力都是非常重要的指标。在电子商务环境下,供应商的信息化能力也是衡量供应商合作能力的主要因素。最后,在部队后勤保障部门与供应商建立长期合作伙伴关系的过程中,仅仅关注供应商短期的效益评价是不够的,双方长期的合作需要以效率为基础的持续发展能力的保证,因此还要关注物流供应商未来发展的潜力和可持续发展的能力。
依据上面的思路,从供应商的业务能力、发展创新能力、合作能力三个方面入手构建车辆通用器材供应商选择的评价指标体系:
指标一:业务能力。下设成本、质量、交货和服务四个二级指标。其中成本由“产品价格与折扣”和“供应成本”衡量;质量由“合格品数量/产品总量”衡量;交货由“交货准时率”和“送货准确率”衡量;服务由“服务满意度”衡量。
指标二:发展创新能力。下设财务状况、技术能力和人员素质三个二级指标。其中财务状况由“净资产收益率”、“总资产周转率”、“净资产负债率”和“资本积累率”衡量;技术能力由“运输技术”、“仓储技术”、“包装加工技术”衡量;人员素质由“文化教育水平”和“职业培训水平”衡量。
指标三:合作能力。下设信息化程度、文化兼容性和战略一致性三个二级指标。其中信息化程度由“信息化建设投入比例”、“信息系统的兼容性”、“信息传递的实时程度”和“系统无重大差错率”衡量;文化兼容性由“价值观念”和“行为准则”衡量;战略一致性由“发展目标及方针”和“各方面的战略”衡量。
3.2 配送中心的选址
3.2.1 配送中心选址常用的方法
(1)定性分析。主要凭借个人或集体的经验作出决策。
(2)定量分析。常用的有重心法、交叉中值模型、Kuehn-Hamburger(奎汉·哈姆勃兹)模型、模拟模型、加权平均分和混合整数规划模型等方法。
(3)定性与定量相结合。这是文献中最常见的一种方法,主要适用于在大范围内进行选址的行为。先对候选地点进行评价,筛选掉与目标相差太远的地点,然后再利用数学模型进行再挑选。其优点是综合了定性和定量两方面,能够作出比较理想的决策。
3.2.2 供应链环境下选址应考虑的基本原则
供应链问题研究注重的是供应链的整体效益最优,依靠整个供应链去提高器材保障的效益。所以,在选址过程中不仅要考虑配送中心的利益,更要从整体的角度考虑。因此,物流配送中心在选址的过程中应遵守以下3项原则:
(1)经济性原则。有关配送中心选址的费用,主要包括建设费用及物流费用两部分,其主要与配送中心的选址是定在市区、近郊区或远郊区有关。选址时应以总费用最低作为物流配送中心选址的经济性原则。
(2)整体性原则。在供应链取得最大效益后,要从供应链整体考虑利益分配问题。例如,在选址过程中可能会产生对配送中心不利的选择行为,对配送中心要进行适当的费用补贴,以弥补其损失。
(3)战略性原则。车辆通用器材配送中心的选址应具有战略眼光。一要考虑全局;二要考虑长远。局部服从全局,眼前利益服从长远利益,既要考虑目前的实际需要,又要考虑日后发展的可能。
3.3 信息系统设计
3.3.1 信息系统的特点
物流配送中心不仅是一个存储中心、流通中心以及增值服务中心,它更重要的是一个物流信息处理中心,配送中心必须要有一个功能强大的信息系统,通过系统对大量信息进行处理,向部队提供各种作业明细信息和咨询服务,满足客户的特定需求,如客户订单处理、货物动态跟踪、决策支持等,并帮助后勤机关完成各类统计报表以及提供相关数据分析。所以,要求其信息系统必须具备以下基本特点:
(1)基于信息的物流集成服务支持公安边防部队后勤保障的供应链全过程,实现物流、资金流、信息流一体化管理,以信息流带动物流和资金流的发展;
(2)先进性和适应性的良好平衡,实用性为先,先进技术要为实用性服务,系统操作简便;
(3)效率高:能够对后勤保障效率有比较大的提高;
(4)模块化、个性化设计:由普遍性出发又照顾特殊性,容易升级;
(5)安全性能高:采用大型数据库作数据服务器,充分利用大型数据库的系统权限、数据权限和角色权限的三级安全体系,使用防火墙保证不被入侵,对密码形成管理体系,数据加密传输。
3.3.2 信息系统功能结构模块
物流配送中心管理信息系统的功能核心是仓库管理系统和运输管理系统,同时,它通过CRM(客户关系管理)和SMS(供应商管理系统)与客户和供应商建立联系,实现对整个供应链的管理和控制。另外,他还应有一个强大的财务功能,它贯穿整个系统,与每一个系统功能子模块相衔接,对物流配送中心每一个作业内容,以财务的形式反应出来。具体功能结构模块如图2所示:
参考文献
[1]徐洁.第三方物流供应商选择问题的研究[D].镇江:江苏大学(硕士学位论文),2006.
[2]陈敏.供应链环境下的汽车服务备件物流研究[D].北京:对外经济贸易大学(硕士学位论文),2005.
市场供应保障应急预案 篇5
一、工作目标
为防止辖区居民在新冠肺炎疫情期间出现生活物资短缺情况，切实做好居民生活必需品的物资供应，确保全乡生活物资市场供应不脱销、不断档，满足人民群众的生活需要。
二、工作职责
生活物资保障组在乡新型冠状病毒感染肺炎疫情防控应急指挥部领导小组统一领导下，负责督促商超、农贸市场做好粮油、肉、蔬菜等生活必需品供应保障工作;加强生活必需品的实时监测和需求预测，根据企业复工、学校复课等情况，科学调度市场供给;加强对居民用水用电用气的供应保障工作;对符合条件的困难群众进行基本生活救助;做好生活必需品的价格监控，严厉打击哄抬物价、囤积居奇、制假售假等违法行为;统筹做好生活物资运输工作，为配送、调运创造条件，确保运输畅通;完成领导小组交办的其他工作。
三、组织机构及职责分工
(一)组织机构
成立由乡长任组长，分管后勤领导任副组长，乡直有关单位为成员单位的泮境乡疫情防控期间生活物资保障组。(成员名单及职责分工见附件1)，全力做好泮境乡疫情防控期间辖区内生活物资应急供应保障。
(二)部门职责
统计站：统筹协调生活必需品保障工作，承担生活物资组日常工作;牵头落实乡党委政府关于生活物资保障的指示要求;对生活必需品的市场运行进行日常监测;根据市场供给情况，组织、协调、指导乡内超市复工，督促商超提高补货、补架频次，避免出现空柜、空架情况;协调推动商贸流通企业与生产企业对接，建立稳定可靠的产销合作关系，拓宽货源渠道，提升供给能力;协调推动商超与农产品生产基地等加强对接联系，加大对蔬菜等市场价格波动较大商品采购力度，加强货源组织，稳定市场供应。
畜牧兽医水产站：全面加强疫情防控期间动物疫病防控;尽量降低疫情防控对畜禽养殖的负面影响，协调对接家禽养殖，提供检疫服务，帮助解决养殖场户屠宰、销售困难问题;摸排、填报全乡肉、菜生产者情况。
交管站：实时掌握粮油、肉蛋奶、蔬菜等生活必需品物流运输企业相关情况;指导协调生活物资运输工作，将重要生活物资纳入应急运输保障范围，为配送、调运创造条件，确保运输畅通;提高查验效率，保障绿色通道。
财政所：做好生活必需品保障相关的财政资金保障。
民政办：做好符合条件的困难群众生活必需品需求调查，及时进行基本生活救助。
供电所：做好全乡供电保障。
水利站：做好全乡供水保障。
四、工作要求
生活物资保障涉及面广、涉及部门多，各单位要提高站位，充分认识工作重要性，切实加强组织领导，认真履行本系统、本领域职责任务，全面保障疫情防控期间全镇广大人民群众的基本生活，稳定社会秩序大局。
(一)例会协商制度。建立例会协商制度，研究生活物资保障中的具体问题。各成员单位对照职责分工，加强研究，强化措施，合力推动生活物资保供工作落地见效;及时通报工作开展情况，研究解决存在问题，切实有效推进工作进展。
(二)信息通报制度。疫情防控应急期间，各成员单位根据职责分工，指定专人负责每日收集、整理、汇总和分析最新工作进展。各单位之间要加强沟通协调，确保信息通畅，遇有重要情况随时通报。
低价药供应保障热点解读 篇6
针对4月15日国家卫生计生委等八部门联合发布的《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》中业界和公众关注的热点问题，记者昨日采访了相关主管部门负责人及多位专家。
热点一 会不会导致药价大幅上涨
相关部门负责人表示，《意见》实施后，部分药品价格可能会出现波动，这是正常现象，符合市场经济规律。而纠正常用低价药品的价格扭曲，正是制定《意见》的重要目标。
“近些年来，一些药品的生产成本，特别是中药材的成本呈普遍上行的变化趋势，对于生产成本上涨带来的零售价格适度的上涨，我们认为是合理的。”国家发改委价格司医药价格处处长宋大才表示，这些低价药品的零售价格都不会超过日均费用规定的标准，因此，即便由成本变化或市场政策变化而导致的价格变动，上涨幅度也是可控的。
宋大才还表示，常用低价药品大多有多家企业在生产，具备较强的市场竞争性，通过有序竞争，有利于药品价格理性回归。只有药品价格回归到合理区间，企业才能根据生产成本和市场供求状况组织生产、持续保障供应，合理盈利，才有能力改善生产条件，保证药品质量，开展药品研发和创新，偿还环保欠账，而最终受益的是广大患者。
长期从事价格研究的北京大学医药管理国际研究中心研究员王国华认为，政府放宽价格管理，并不是撒手不管。行政干预会作为市场调节的补充。各级价格主管部门将加强市场价格行为监管，做好低价药品生产成本及实际购销价格监测工作。此外，随着公立医院改革和医保支付制度改革不断推进，医疗机构将有动力优化用药结构，增加低价药品使用比例。即使部分低价药品价格上涨，随着用药结构的调整，总体上仍能减轻患者的就医负担。
热点二 怎样鼓励医院多用低价药
要让患者能用上低价药品，医疗机构和医师的作用至关重要。长期以来，由于以药补医机制的存在，公立医院和医师使用低价药品的积极性并不高。
卫生发展研究中心药物政策室主任傅鸿鹏表示，在现行机制下，医院会对不同低价药区别对待，一些紧缺的药品，诸如甲巯咪唑、鱼精蛋白等，能够供应自然皆大欢喜，但是对于一些替代性较强的低价药，医疗机构的态度就不那么热情了。
国家卫生计生委药政司司长郑宏说：“重要的是，要加快推进公立医院改革，取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬制度，让药品回归治病的本原。”郑宏表示，为鼓励医疗机构和医生使用常用低价药品，卫生行政部门将引导各级医疗机构提高常用低价药品使用量，并将使用情况纳入绩效考核内容。同时，加快推进医保付费方式改革，使药品成为医疗机构运行成本，提高医疗机构和医务人员主动节约成本、控制费用的意识，调动其优先使用低价药品的积极性。
但郑宏认为，由于我国幅员辽阔、城乡差距比较大，改革在各地的进度也不完全一样。公立医院使用低价药品的具体要求，应由各省结合自己的实际情况提出。
北京天坛医院药剂科主任赵志刚则认为，要促进低价药品的使用，就必须落实医疗机构合理用药规定，引导医务人员尽量用价廉质优的药品。他建议医保将使用低价药品节省下的费用划出一部分对医院进行奖励，医院也可以通过内部考核分配促进医务人员的积极性。但他强调，低价药品使用，核心还是保证质量。
热点三 药品招标还设门槛价吗
此前在药品集中招标采购中，省级招标平台都会对药品的价格设定门槛。而此次清单内的低价药品，将直接挂网采购。
国家卫生计生委药政司相关负责人表示，由于二级以上医院和基层医疗卫生机构采用不同的采购机制，因此对于低价药品的采购也会不同。
该负责人介绍，公立医院常用的低价药品，由医疗机构与直接挂网生产企业议定成交，实行网上交易，阳光采购，确保采购过程、采购信息公开透明，增强医疗机构在药品采购中的参与度，鼓励公立医院联合采购，发挥批量采购优势。政府办基层医疗卫生机构常用的低价药品，由省级采购机构汇总采购数量，遴选供货企业，或以集中支付的区域（省或市、县）为单位遴选供货企业，鼓励提高集中度。已完成新一轮基本药物集中采购或正处于一个采购周期内的省份，原则上延续已签订的合同不变。
药政司相关负责人解释说，在基层的低价药品采购中，突出的变化是取消了双信封中关于价格的商务标评审，直接考察生产企业的经济技术标，避免“唯低价是取”。
装备备件供应保障研究 篇7
备件供应保障是确定装备使用与维修所需备件的品种和数量, 并解决它们的筹措、分配、供应、储运、调拨以及装备停产后的备件供应等问题的管理与技术活动。其目标是使装备使用与维修中所需备件能得到及时和充分的供应, 并使备件的库存费用降至最低。为此, 备件供应保障主要解决两个方面的问题:一是, 确定装备备件的需求量, 主要是确定保障时效期内备件的品种和需求量, 备件的需求量与装备上工作部件的可靠性和使用时间有密切的关系;二是, 确定装备备件的库存量, 库存量的大小取决于对库存量的合理控制[1]。上述两个方面的问题由于受诸多不确定因素的影响, 因此要准确、合理地确定备件的需求量和库存量实际上是极其复杂的工作。
1 备件的分类
(1) 按供应的时间可分为:
安装备件:保障设备/系统安装所需的备件, 包括在安装、试验和评价维修设备/系统所需的常用和散装件 (如连接件、电缆) 以及零部件。
初始备件:在装备部署初期 (1~2年) , 用于保持和恢复装备设计性能所必需的不可修复件和部分可修复件。不可修复件包括消耗性备件和部分易损坏备件。可修复件主要提供修理周转的更换件。初始备件是从承制方那里采购 (或者是承制方制造或者是承制方从转承制方、供应方得到) 的。
后续备件:在装备稳定使用阶段, 为保持和恢复装备的设计性能所必需的可修复件和不可修复件。该类备件是承制方向使用方推荐的订货备件, 作为已消耗掉的初始备件的补充件, 由使用方选择订货。
(2) 按寿命分布分为:
指数寿命件:其故障率为常数;
正态寿命件:其故障率依赖时间;
威布尔寿命件。
(3) 按结构属性分为:
电子件备件:其寿命分布一般按指数分布处理;
机械件备件:其寿命分布一般可按正态分布处理, 属限寿件, 按寿命长短又可进一步划分为全寿件 (整个服役期内除执行规定的保养外, 不需翻修) 、单寿件 (对应一个浴盆盆底长度即翻修时限) 、短寿件 (基层级预防维修件, 也叫易损件备件) ;
其它件备件:如橡塑件、木材等, 一般不假定寿命分布, 其寿命按经验数据给出, 也归入限寿件。
(4) 按可恢复性分为:
可修复件备件:可以通过修复性维修恢复其全部规定功能的件的备件;
不修复件备件:不能通过修复性维修恢复其全部规定功能或不值得修复的件的备件, 又称为一次性备件。
(5) 按备件存放时的状态分为:
待修备件:不能使用的可修复备件;
准备发放备件:具有使用功能和满足操作规范的可以发放的备件, 该备件可以是新的、修复的或大修好的。
(6) 按维修级别分为基层级备件、中继级备件和基地级备件。
(7) 从购置费用角度分为昂贵件和一般件。
(8) 从对系统功能影响角度分为关键件和一般件。
(9) 从标准化角度分为标准件和非标准件。
(10) 按供货源分为通用件 (市售件) 、专用件 (制造厂产品) 。
2 备件消耗因素分析
备件消耗率反映了装备的可更换单元对备件需要的程度。引起备件消耗的因素是多方面的, 它不仅与可更换单元的故障率有关, 而且与维修策略、使用管理、零部件对损坏的敏感性等多种因素相关。在预计备件消耗率时, 应考虑下述因素的影响[2]。
(1) 可更换单元的基本故障率 (λ)
基本故障率是指当可更换单元的环境因素、质量等级、工作状态等都符合规定的基准条件时, 该可更换单元的故障率, 它仅与可更换单元的种类、结构、工艺有关。可更换单元的故障率对备件消耗率有着最直接的影响。故障率从可更换单元本身的固有可靠性反映出使用过程中需要备件的趋势。提高可更换单元的固有可靠性是降低备件消耗率的根本措施。但可更换单元的故障率并不等于备件消耗率。装备发生故障后不一定都需要备件, 而装备未出现故障时, 由于人为损坏或丢失备件, 或进行预防性维修等却有可能需要备件[3]。
(2) 环境影响因素
装备所处的环境不同, 其可更换单元的备件消耗率可能会大不相同。参考可靠性预计方法和外军的研究, 将装备的使用环境分为好、中、差三类。不同结构属性的部件受环境的影响程度也不同:对于电子器件, 由于温度、湿度、风沙、振动等环境因素影响, 其备件消耗率会较大, 所以其环境影响系数较大;非电子产品中的非金属件次之;而金属件受环境因素影响最小。各类器件对应不同环境的环境影响因子见表1。
(3) 零部件对损坏的敏感性
在装备搬运、装配与维修中, 可能因人为差错、不按操作规程和严酷使用等而使备件遭受损坏。在装配时, 可能因安装工具而损坏备件, 在维修时, 也可能由于调整不当等损坏备件, 这是由于人为差错造成的, 与该件本身的故障率并无关系, 它与零部件对损坏的敏感性有关。敏感性系数取值见表2。
(4) 修复性影响因素
故障单元修复后, 仍可作为备件继续使用, 修复性影响考虑的就是单元故障后, 可修复比例对备件消耗的影响。决策时, 可以根据FMEA和相似产品的数据直接给出修复比例。另外, 也可以对修复性进行分类, 分为可修、部分可修和不可修三类, 对应的修复性影响系数见表3。
(5) 使用频率
预计备件消耗率时, 必须考虑可更换单元的使用频率。正常使用与非正常使用对备件消耗率也有着较大的影响。非正常使用一方面表现为使用时间过长或应力应变状况超出原设计规定的使用条件;另一方面, 则表现为由于使用过少或没有使用 (如未定期通电、开机、运转等) , 造成某些零部件变质或性能下降。使用频率系数取值见表4。
(6) 备件管理
零部件因松动而脱落, 在维护、修理和保管中丢失以及因保管不善而造成的备件失效等, 都会引起备件消耗量的增加。
(7) 预防性维修消耗
在预防性维修中, 特别是定时更换策略下, 所导致的备件消耗。备件的预防性维修消耗数等于年度预防性更换次数, 该值依装备的预防性维修方案、计划而确定。
3 备件的供应模型
备件数量是备件供应保障过程的核心问题。确定某项备件数量所涉及的重要因素有很多, 包括:该备件的可靠性;装备上使用该备件的数量;备件可用概率;该备件对任务成败的关键性;该备件的费用等。就装备维修来讲, 在确定备件要求时应当考虑到:
(1) 修复性维修和预防性维修实际所需备件。
(2) 补偿因在实施维修过程中可修复件的维修周转所需备件的额外储备。用备件换下可修复件送修至修复返回作为备件, 需要维修周转时间, 特别是中继级或基地级维修工作繁忙, 需等待时间愈长, 补偿所需的备件数就愈多。
(3) 补偿因采购备件从订货到交货的时间所需备件的额外储备。
(4) 补偿可修复件无法修复而报废所需备件的额外储备。
3.1 初始备件的供应模型
备件数量主要取决于装备中该部件的数量及它的寿命分布规律。据统计, 寿命服从指数分布的部件约占全部部件的90%左右, 电子件的寿命分布一般均可按指数分布处理。下面我们寻求指数寿命件备件需求量的计算模型[4]。
设装备中第种部件的寿命服从指数分布, 故障率为λ, 装备在两两不重迭的各个时间间隔中, 该类部件出现的故障相互独立, 且在内最多出现一个故障 (Δt→0) , 即:
Δt→0时, 0·Δt为高阶无穷小, 那么在0, ΔtΔ内, 当备件量kpi为零, 即kpi=0时, 装备的可靠工作概率为:
当备件量kpi=1时, 装备的可靠工作概率为:
当备件量kpi=k时, 装备的可靠工作概率为:
这样根据系统可靠工作的概率要求和第种部件的平均故障率, 就可以计算出该种备件的需求数量。于是我们可以得到:
若装备中某部件的寿命服从指数分布, 该部件的备件需求量可按下式确定:
其中:P———装备中某部件要求的备件保障度;
j———递增变量, 从0开始逐一递增至某s值, 使上式右边值≥P;
s———所需备件数量;
n———装备中该部件的件数;
λ———该部件的故障率;
t———保障时效内装备累积工作时数, 对不同情况t应分别处理:
(1) 对不可修复件, t取保障时效期内装备累积工作时数 (h) 或备件更新周期内装备累积工作时数 (h) ;
(2) 对可修复件又分两种情况: (1) 基层级更换, 后送中继级或基地级修复, 此时取修理周转期内装备累积工作时数 (h) ; (2) 在基层级对该件进行修复, 此时当满足该件的平均故障间隔时间 (MTBF) 远大于该件的平均修复时间 (MTTR) 时, 在至少准备一个供换件修理的情况下, t取该件的MTTR (h) 。
3.2 后续备件供应模型
随装备一起交付部队的初始备件, 是研制单位根据装备的各种战技术性能和相似装备的备件消耗情况而配备的, 只能体现装备备件消耗的一般规律。后续备件是装备进入稳定使用阶段需求的备件, 体现的是该装备备件消耗的具体规律, 由使用部队根据装备初始保障期的实际使用情况, 统计备件消耗规律, 修订初始备件供应而确定的。一般由使用部队向军械处申报下一年需请领的备件计划, 所以后续备件供应一般以年为单位来计算, 也可称为年度备件需求量。
如果装备使用信息收集的及时完整, 并且能够准确地确定零部件的预防性和修复性维修更换间隔时间, 则可按下述模型计算:
(1) 对不可修复件, 确定备件数量的计算模型为:
式中:S———所需备件数;
N———装备总数;
n———每台装备上该部件的件数;
Top———供应保障计划时效期;
TBRpt———预防性维修更换间隔时间;
TBRct———修复性维修更换间隔时间;
μ———备件废品率。
(2) 对可修复件, 其修复后将归入周转备件继续使用, 所以确定的是周转期内的备件数量, 计算模型为:
式中:Tom———备件修复周转时间;
τ———修复后可继续使用的百分数。
4 结束语
本文通过对各种影响备件消耗因素的分析, 针对耗损类型的备件和可修复类型的备件, 建立了数学模型。通过该模型可以预计装备工作在标准条件下的备件需求量, 以准确地反映装备备件供应保障的实际情况, 为装备综合保障决策提供科学的依据。
摘要：备件对于保持装备的战备完好性具有举足轻重的作用, 研究装备备件供应保障的立足点是, 在满足保障费用约束的前提下保障装备的战备完好性。从这一点出发, 采取科学的、合理的方法配置备件, 才能使装备备件的供应更加科学合理。
关键词：备件,供应保障,备件消耗
参考文献
[1]陈学楚.装备系统工程[M].北京:国防工业出版社, 2005.
[2]李建平, 石全, 甘茂治.装备战场抢修理论与应用[M].北京:兵器工业出版社, 2000.
[3]周正伐.可靠性工程基础[M].北京:宇航出版社, 1999.
构建“1+3”供应保障体系 篇8
1 一条主线:以供应计划为主线
跟踪物资在生产与发运、交付与验收、投运与质保、合同结算各业务环节的执行情况, 借助物资调配平台 (C-MIS) 及时协调各种履约问题。
遵循“1030预警机制”开展履约业务, 即确定交货期前后10日内办理ERP收发货业务, 收发货满30日办理发票校验业务, 确保物资供应完成率、合同结算完成率指标。
2 三种手段:以项目管控、物资调配和供应商评估为业务管控手段
2.1 项目管控方面
制定“项目专责人制”, 按照基建、配网、大修、技改、营销、小区配套、固定资产零购等项目类型进行分工;参与计划预审会, 全过程指导项目单位、需求单位根据招标批示涉及的物资范围提报需求计划;深入现场, 掌握项目进展情况, 根据物资到货需求和工程建设进度配合项目单位进行交货期变更操作, 凭借PDA手持终端办理到货验收, 确保所有物资据实收发货。
2.2 物资调配方面
充分利用物资调配平台 (C-MIS) , 加强与项目单位、需求单位及供应商的沟通, 及时传达上级部门对物资供应的工作理念和思路, 定期完善会议纪要同步至公司网站;依据国网公司的合同签约、履约工作规范, 制定《合同超预算处置方案》、《合同数量变更处置方案》及《合同解约处置方案》, 以此应对合同因超预算无法及时签约影响合同签订及时率的情况;建立《物资履约问题大事记》, 及时记录履约过程中发生的各类问题, 跟踪落实情况, 并做好归纳总结, 对于无法协调的问题及时通过物资调配平台 (C-MIS) 进行提报, 提高问题协调的效率;物资催交过程中开展专项催交, 例如对于迎峰度夏 (冬) 项目、“一户一表”改造项目、成本性项目等项目物资进行重点催交, 以确保物资供应任务。
为有效地减少应付暂估款, 全面提升合同结算完成率指标, 公司从清理逾期物资入手, 按月发布《物资到货情况通报》, 持续深化“月度预警季度通报”机制。
2.3 供应商评估方面
加强与供应商的协调与沟通, 建立《供应商联络簿》, 共收集183家供应商信息, 包括联系人、联系方式、传真等。充分利用ECP短信模板功能, 第一时间落实发货通知、图纸交付、排产计划、生产进度以及运输计划的提交与确认情况, 并对违约供应商提出扣减评标分值、限制授标、暂停受标等处罚措施;切实做好“一单一评价”工作, 即根据供应商交货、产品质量和售后服务情况, 对物资的货物交接单、到货验收单、投运单、质保单进行评价;增加对供应商的管控手段, 充分利用工作联系单、催交函件、录音电话等收集供应商不良行为的信息, 按时提报供应商的不良行为;对于项目集中的供应商, 采取专题约谈会的方式, 组织项目单位、施工单位、设计单位及供应商进行现场确认, 签订承诺函, 提高对供应商供货的效率。
3 构建“1+3”供应保障体系以来, 取得的几点成效
3.1 加强互动与协调, 提升供应效率
制定“1+3”供应保障方案, 采纳“一揽子”管控手段, 建立《履约协调大事记》, 记录30余项履约问题, 涵盖了图纸交付、产品质量及现场服务等, 并及时在班组建设网站中进行更新, 发布给项目单位。通过协调问题与基建部、运检部、营销部等部门建立横向的物资供应协同机制, 充分发挥市公司统筹协调作用, 与县公司物资班建立纵向的物资供应联动机制, 结合项目单位物资实际需求情况, 按批次审核交货期, 按月度预控重点物资和其他物资供应计划, 按周跟踪合同付款情况, 并根据工程建设与物资生产进度, 动态滚动调整供应计划, 全面提升物资供应效率和效益, 实现履约问题零误差、零延迟、零遗漏。
3.2 情形预想, 超前管控
依据上级公司的合同签约、履约工作规范, 制定《合同超预算处置方案》, 以此应对合同因超预算无法及时签约影响合同签订及时率的情况。
3.3 统筹管理, 充分发挥物资调配室作用
利用项目管控、物资调配和供应商评估3种管控手段, 做好物资在供应计划、生产与发运、交付与验收、投运与质保、合同结算和履约跟踪各环节的监督管控工作。一是做好统领协调, 按照“专人专项目”管控思路, 根据项目类别 (基建、大修、技改、营销配网、小区配套等) 将供应计划落实到履约组各专责人, 分别联系供应商落实物资实际到货时间;二是组织各项目单位做好有关信息的填报, 完成交货期的确认并据此做好收货准备, 确保公司物资供应完成率指标达到100%。
3.4 严肃考评, 弥补短板
我们从减少逾期未收货物资入手, 以此推进应付暂估款的清理工作, 从而提升同业对标指标。
4 结语
后勤保障供应链绩效评估研究 篇9
一、后勤保障供应链绩效评估框架
信息化条件下的军事环境具有动态分布式等非线性特征,面向军事行动的后勤保障供应链,跨越组织机构、跨地域,敏捷感知和快速响应后勤保障需求,将保障资源节点( 例如保障实体、仓库、补给点和配送中心等) 相连,各保障单元自治运作,相互协作,应用信息技术实现无缝数据共享和跨技术的实时可视化。后勤保障供应链绩效主要取决于其本身所具备高度自适应、同步协作等能力。
建立后勤保障供应链绩效评估框架( 如图1所示) 。它由多层指标构成评估指标体系。位于框架顶层是后勤保障可靠性、响应能力、敏捷性、成本指标,用于反映供应链绩效属性,有助于制定后勤保障战略。该层指标向下所分解的指标属于保障资源配置指标,被设计来区分保障复杂性,用于保障物资与服务数据的收集。指标的影响各不相同,采用成对比较法对其进行权重处理。该框架具有以下作用:
1.发现各保障单元自主运作的业务流程与上级部门机构统筹保障计划相互矛盾之处,改善整个后勤保障供应链的运作状态。
2.发现和确定在后勤保障供应链中既能降低保障成本、又能提高保障效能的环节。
3.强化后勤物资采购效率 ,增强对保障联盟成员的物流、信息流、资金流的一体化协作管理,突出后勤保障资源的集成与优化配置。
4.对后勤保障组织改革和工作转型具有指导性作用 ,将管理模式逐步由注重储备管理转化为注重动态集成管理,从独立后勤保障转化为军民融合、跨区和军兵种多部门协作联勤保障。
二、后勤保障供应链绩效评估指标
( 一) 后勤保障供应链可靠性指标
该指标反映物资供应和保障服务交付性能,确保在正确时间、地点,以正确文件向正确保障对象提供正确物资或保障服务。该指标涉及后勤保障完美订单履行率,主要有订单完全交付率、对保障对象承诺日期的交付性能、文件准确性、完好状态。后勤物资应在正确条件下,用正确包装以正确数量来交付。保障服务应以正确性能特征( 如保障服务级别) 、完成任务所需水平来提供。如若RFID标签被不正确地放置在运送物资上,不可读,是错误标记,将导致不正确数据。应用RFID技术跟踪物资订单履行状况所面临的障碍有成本高,缺乏标准化数据采集,管理流程复杂。在应急保障中,有时以手工操作方式记录信息,埋下不正确数据收集和延迟报告的隐患。
1.分析“ 订单完全交付率 ”指标
该指标权重取决于保障要求紧迫性。在突发事件应急保障中,政府通常具有广泛权力,更改或取消时间表和交付性能指标合同。对于物资或服务有需求的保障对象,面临不属于其所控制范围内的多种突变因素,致使这类政府指令变更很可能发生。这将影响按时交付物资或服务可靠性。在某些情况下,因任务或情况变化等因素,将改变保障需求程度,影响供应链正常运作。因此,将由部队变动、供应商同意的订单变化取代原先承诺合同。若不能跟踪物资当前库存水平,确定何时需要额外订单来填补库存,应及时通告相关采购人员和供应商,否则将造成采购与保障对象间信息断开。
2.分析“ 文件准确性 ”指标
该指标从保障对象角度来度量文件及时性和品质。在军事环境中,保障法规随着军事态势而动态变化,难以单方面地控制文件准确性,难以过分强调文件准确和准时送达,但这却直接影响物资和保障服务交付及时性。保障部门存在过多法规也会造成文件延迟。有时一些要求相互矛盾,如保障单元具体规定与总部指令冲突。不正确文件将直接导致物资以不正确数量交付,或未能及时提供保障服务,如提供保障服务的人员未进行资格认证等文件检查。
3.分析“ 交付完好状态 ”指标
该指标用于评估所交付的物资或保障服务的质量和诚信。其权重取决于对保障特定要求的紧迫性。交付状态不完好,问题出现在生产、运输和安装过程。究其原因:一是由保障联盟成员单位的工作疏忽;二是由敌方对军事目标所采取的破坏行动所造成的故意疏忽,目的是破坏扰乱供应链运作。应评估供应链完整性,判断其是否中断。数据采集应取自于供应链多个节点,因物资在被发送到保障地前,通常需进行多项质量测试。对于保障服务,当开始提供服务时,检查其水平是否处于完好状态。
( 二) 后勤保障供应链响应能力指标
该指标用于度量完成保障对象订单持续达到的实际平均周期时间,涉及后勤物资订单履行周期,主要有采购周期、生产周期和交付周期。在军事后勤保障中,隔离地捕捉周期时间指标是无意义的。如交付物资和保障服务周期时间减少30%,军事行动战备仍受到负面影响。测定物资和保障服务周期时间量,衡量其对行动战备影响。对于战备不至关重要的物资和服务,其周期时间权重应减少。因周期时间指标是采购、生产和交付指标的总和,各指标权重取决于不同类型物资和服务。如在行动需要某物资项目之前,便已采购该项目,形成低战备重要度的采购周期时间。一旦要求保障该物资项目,从仓库到部队的交货时间变得很重要,需额外权重来突出其重要性。
( 三) 后勤保障供应链敏捷性指标
该指标被定义为在应对保障对象需求变化的能力,涉及上调机动性、上调适应性、下调适应性、风险整体准备。前三个指标分解为与采购、运作、交付、退货环节相对应的子指标,用于评估由需求意外增减所对应的供应链准备。风险整体准备指标用于评估风险事件对军事后勤保障准备的影响。采集数据为应对意外增加20%的需求,供应链各阶段所需天数。在各节点采集数据,报告给供应链上游和下游单位。下游单位任何潜在交付延误,应尽早沟通,以便保障规划人员及时协调或另作决策[2]。
1.分析“ 上调机动性 ”指标
该指标用于度量供应链对于风险的响应程度,其权重取决于具体保障要求。采集数据来鉴定造成保障需求意外增加的已发生或将发生风险事件,并作为周期时间量。在军事后勤保障中,该响应程度直接与战备保障相关。军事环境不确定性造成“战争迷雾”,使机动性和敏捷性成为重要指标。在战场上很少精确地按计划进行,对保障需求变化的响应失败,将使生命危在旦夕。
2.分析“ 退货”指标
该指标用于后勤保障场景,例如,某些装备需被维修或维护,而且必须通过后勤保障供应链返回到上游维修单位。一旦这些装备到达供应链适当节点位置进行维修, 其计划、供应、运作、交付周期将再次启动,除非该项目将需要完全处置。该指标也适用于不再需要保障服务或者服务者不符合保障对象要求时,服务被“退回”的情况。
3.分析指标的时间量
意外增加需求的特定物资或保障服务,在响应所需 时间上存在重叠时间量。例如,联合紧急作战所提出的保障需求,采购和运作阶段可用时间显著减少。以往军队采购按规定顺序以串联方式完成。应采用并行处理流程来解决这些问题。在某些情况下,用于满足现有物资保障需求的资源,实际上未得到充分利用,具有额外保障能力,可用于援助满足激增的保障需求。在增加额外保障资源来支持保障需求增加之前,应评估所有项目的需求现有量与需求最大量。当通过预测分析或可视化技术预见潜在风险时,利于供应链做出响应。
4.分析“ 风险整体准备 ”指标
该指标用于评价风险事件对保障战备的影响。风险事件对战备负面影响最大,该指标应给予最大权重值。根据特定任务设定权重值,且不应被改变,因后勤保障要求,供应链在任何时间、在其所选择的地点,始终处于执行任何保障任务的战备状态。采用严格技术指标来定义后勤保障战备,对保障场景不作严格描述,因为该场景动态多变。该指标被用于评估物资和保障服务不同方面风险,它将影响整体保障战备。根据对预期风险有效规划、限制潜在对保障战备负面后果的能力,对各保障单元进行评估。在采购阶段,在决定将某装备项目纳入某装备系统、子系统、部件之前,通过评估其技术成熟程度来识别潜在风险。在运输阶段,用各种形式识别风险事件。例如使用追踪资产的RFID技术,对供应链完整性造成风险,因它易受网络攻击。这些风险将严重延误关键物资项目的交付,对战备产生负面影响。
( 四) 后勤保障供应链成本指标
该指标涉及采购成本、运作成本、交付和安装成本、退货成本、供应链管理风险缓解成本。
1.分析“ 采购成本”指标
后勤保障政策和流程,大部分集中在物资采购环节上。为了追求采购效率,将影响保障需求和所使用的成本指标。在合同谈判和采购期间,提高工作效率。审议各物资项目成本;评价各物资项目与前一年相比较是否可以减少采购量,甚至取消采购。学习新知识,倡导履行节约,军费开支削减,促使采用低成本采购程序,获得较多成本数据,了解物资在整个生命周期真实成本,对保障服务成本具有较多可视性。
2.分析装备运行与维护成本
成本增加原因有:装备实际使用率远高于预期指标。备用装备无法使用,如备用装备出现故障,正在维修;没有足够储备估计,无备用装备可用。最初设计在极端条件下才被使用的装备被频繁使用,致使所需维护频繁。如在恶劣自然环境,装备运行需比原先预期更多的维护、复位检测和维修,最终导致较高维护维修成本, 花费额外费用来维持装备运行。操作要求与可用装备系统脱节也会导致成本增加。
3.分析“ 风险缓解成本 ”指标
特殊条件下血液供应的保障措施 篇10
1 血液战备储备
考虑到自然灾害、战争爆发以及重大突发事件的突然性, 伤病员集中发生, 血液需求量迅速增加, 为保障初期及时救治的需要, 储备血液对于初期伤员救治具有特殊作用, 预先建立血液储备是降低伤死率、提高救治能力的必然要求。另外, 由于血液本身的特殊性, 血液在采集、检测、制备、储存、运输等方面要求条件高, 不能即采即用, 这与自然灾害、战时、突发事件伤员多、用血紧迫的需求矛盾突出, 要求提前进行血液战备储备。
储备血液的种类:除全血外, 临床上常用的有以下几种血液成分:红细胞悬液、去白细胞红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、机采血小板、冰冻血小板。随着输血技术的不断发展, 国内大部分血站相继开展了滤除白细胞的红细胞悬液和病毒灭活血浆新技术。除此之外还需储备稀有血型血液。
为了满足战争初期或突发情况下的血液保障需求, 美军选择储备冰冻红细胞。虽然有储存期长的优点, 但也存在很多不足:一是运行成本高, 二是无法及时使用, 三是临床周转困难。有资料表明, 储备品种以悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆为宜[1]。
2 血液前处理
检测:采集的全血必须进行并通过全套检测后才能进行二次处理。为确保输血安全, 我国不仅对献血者常规检查艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体和肝功能, 将检测项目阳性者排除, 还通过各种既往病史排查献血者。
制备:根据需求制备各种成分血液制品, 红细胞悬液、去白细胞红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、冰冻血小板。
储存:红细胞的寿命在4℃保存一般为35 d;冰冻红细胞和冰冻血小板在-80℃的低温冰柜内能够保存1 a;采集的全血经离心分离制备出的血浆在6 h内, 并迅速在-50℃内速冻后, 放入-20℃以上的低温冰柜中保存, 保存期为1 a。
3 运输
血液制品本身对保存条件的要求较为苛刻, 除常规用血液运输车进行运输外, 还可通过空中定投、远程投送方式来实现血液的紧急输送。
血液在运输过程中, 需要重点考虑以下几个方面: (1) 血液制品种类的影响:姚根宏等[2]研究表明, 将红细胞悬液、少白细胞的红细胞悬液和洗涤红细胞经过模拟野战公路 (三级公路) 运输 (震荡) 4 h, 采取合理的保温和减震措施后, 运输4 h内红细胞悬液和少白细胞的红细胞悬液仍然可以继续保存15 d, 可用于临床, 而洗涤红细胞组游离血红蛋白含量、乳酸脱氢酶活力和钾离子浓度显著上升, 已不能用于临床。徐卫平等[3]研究表明, 在运输过程中的随机振动和离散冲击力可造成红细胞膜损伤, 特别是使长胞龄的红细胞变形甚至破裂溶血, 导致游离血红蛋白增高, 引起不同程度溶血进而影响血液质量;冲击力愈大, 对血液质量的影响越严重;模拟公路运输2 h后, 全血质量优于悬浮红细胞[3], 可能与全血中含有血浆, 在受到振动时起到缓冲作用有关。美军长时间利用深低温冷冻红细胞方法 (战略血液储备) , 保持稳定的军队血液供应和应付国内突发事件。深低温 (-60~80℃) 保存红细胞可长达40 a以上, 美食品和药物管理局 (FDA) 批准周转年限为10 a。目前, 美军深低温红细胞储存总量为6.5×10 U, 均为O型[4]。 (2) 温度的影响:温度对血液保存的影响, 国内杜静平等[5,6]对不同温度下液态血液红细胞保存效果研究表明, 随保存温度的降低而保存效果得以某些改善。对于长距离运送的血液, 关注血液保存和运送过程中冷链的保持[7,8], 应考虑使用带恒温的保存设备;在严冬时要考虑血液的保温问题, 防止血液冻结。 (3) 振动和冲击加速度的影响:由配置冷链条件的汽车通过公路运输是血掖运输的最常用方式。汽车在不同路面行驶时产生的振动和压力可对红细胞造成一定损伤[9]。另外, 国内公路路面条件差异较大, 尤其在野战条件下情况更为复杂, 可能面临崎岖颠簸的山路甚至无路, 此种路况条件下对冷链运输的血液制品质量影响尚缺乏研究。通过飞机进行空中定点投送是保障血液制品供应的另一种主要方式。刘景汉等将装满血液的血袋从2.5 m高处 (着陆速度约为7 m/s) 向下做自由落体运动, 模拟空投对血液造成的冲击力。实验证实血液在无保护的空投时, 着陆时的冲击力可导致血液有形成分的破坏, 需要建立一定的缓冲装置才可以实现无损害的空投血液[10]。随着科技的不断进步, 利用远程投送技术实现血液制品的远程定点投送成为可能。但是此条件较空投环境更为恶劣, 在远程投送时的冲击过载、温度、辐射对其影响尚不得而知。只有在进行充分实验研究的基础上, 采取全新的防护技术及防护设备后, 才能够满足远程定点投送的要求。目前尚未见此方面研究报道。
此外, 虽然有资料表明, 血液保存在16℃以下时, 时间对血液保存的质量影响不大, 但随着温度的升高, 放置时间的延长, 其对血液保存时效及血液质量有明显影响[11]。但是从战备急救保障的角度来说应尽可能缩短血液制品的保存和运输时间, 以保证血液制品的可用性及临床使用的安全性。
4 血液制品后处理及使用
后处理主要是指血液制品通过汽车运输、飞机空投、远程定点投送等方式送达后, 在给伤病员输注前对其采取的处理措施, 满足伤病员救治的需求。如冰冻红细胞在临床需要前, 需在37℃水浴箱中解冻, 用高渗盐水洗涤1次后, 再用生理盐水反复洗涤3~6次, 直至肉眼不见溶血为止[12], 此时再由医务人员按照常规输血要求对伤病员进行输血, 实施救治。
通过对血液应急保障条件下各个环节的分析, 一是建立健全制度及组织体系, 成立指挥机构统一负责战备血液的采集、储备、运输、供应和轮换等, 建立血液应急保障预案等规章制度, 完善联勤血液保障体制;二是加强对血液储存、周转及信息管理, 采取储备血液与储备献血人员相结合, 储备血液与临床血液使用相结合, 军队储备与地方动员相结合的新模式;三是加强对血液不同运输条件下防护技术及措施研究, 重点是开展飞机空投和远程定点投送条件下血液制品防护措施的研究;四是加强卫勤人员队伍及能力培养。
开展以血液制品远程定点投送为重点的基础理论研究, 将为改良运输方式和提升防护技术等奠定坚实基础, 为血液制品的快速有效运输提供理论依据, 再辅以相关制度和应急预案的建立及完善, 对于保障我国在特殊条件下血液应急供应具有重要意义。
参考文献
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[3]徐卫平, 林村河, 施素月, 等.模拟公路运输对血液质量影响的探讨[J].中国输血杂志, 2007, 20 (1) :18-20.
[4]吴卫星, 杨宁, 栾尧.突发事件时血液供应方式的探讨[J].中国输血杂志, 2006, 19 (2) :165-167.
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[11]严秀娟, 吴才良, 蒋清波, 等.温度控制与血液质量的关系探讨[J].中国输血杂志, 2003, 16 (5) :320-322.
