运动护理干预（精选十篇）
运动护理干预 篇1
1 运动疗法在糖尿病治疗中的价值
1.1 增强末梢组织对胰岛素的敏感性, 降低血糖
无论是1型糖尿病还是2型糖尿病, 运动都可以提高胰岛素的敏感性。运动时, 储存在肝内和肌肉内的糖原分解成葡萄糖, 成为运动的能源被消耗, 从而使血糖下降。同时运动后, 肝脏与肌肉又使血液中的葡萄糖变为糖原储存, 从而血糖持续下降。适量运动的降血糖作用可持续12 h左右。据报道, 中度糖尿病病人进行30 min的医疗体操可降低血糖[1]。临床上已证实中等强度运动时, 体内葡萄糖的利用增高, 而胰岛素分泌不增加, 该实验证明运动能节约胰岛素的利用。对于肥胖的病人, 运动降糖的效应较之于非肥胖的病人更为显著[2]。
1.2 运动可以纠正异常脂血症
降低过高的甘油三酯, 极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和胆固醇, 增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白;促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的作用。
1.3 运动可增强心肺功能和保持正常体重
运动可增强心肺功能, 降低血压从而改善血管内皮糖细胞功能, 避免或延缓并发症的发生;持久的运动可使肌肉发达致体格健壮, 保持正常体重。
1.4 改善脑神经功能状态
合理运动还可改善脑神经功能状态, 使一些情绪低落又危害身心健康的抑郁症病人重新树立信心, 在运动中舒畅身心, 消除精神压力。
1.5 预防并发症的发生
运动可以增加血管壁的弹性, 加快血液循环, 增强心肺功能。经常参加运动能防止骨质疏松。老年人及女性绝经后常会出现骨质疏松, 而糖尿病又会使骨质疏松加重, 运动可防止骨质疏松。
2 运动疗法的适应证和禁忌证
能治疗糖尿病目的的运动称之为运动疗法。对糖尿病病人来说, 运动疗法必须讲究科学性, 注意运动的方法。只有合理、持久、有计划地进行运动锻炼, 才能达到科学减肥和降低血糖目的, 防止并延缓并发症发生。另外还需根据个人的年龄、病情及原有体力基础合理安排, 否则不但无益, 反而会引起不良后果。
2.1 运动疗法适应证
轻度和中度的2型糖尿病病人空腹血糖7.8 mmoL/L~8.9 mmoL/L。餐后血糖<11 mmoL/L, 病情稳定, 无严重并发症病人;运动疗法对肥胖型2型糖尿病最佳适应证。
2.2 运动疗法禁忌证
血糖>16.7 mmoL/L者应减少活动, 增加休息, 因为运动可诱发酮症酸中毒) ;酮症酸中毒, 增殖性视网膜病, 严重心脑血管疾病;糖尿病肾病 (Gr>176 mmoL/L) 并发糖尿病足、合并急性感染的病人。
3 护理干预
3.1 全面评估糖尿病病人的控制情况
了解有无慢性并发症、排除潜在的疾病或损伤以及危险因素, 确保运动安全。内容包括血压、血糖、运动试验检测, 如心电图、胸透、肾及眼底检查等, 足部和关节以及神经系统等。根据病人的具体情况, 制订个体化的运动处方。
3.2 运动处方的制订
1969年世界卫生组织正式采用了“运动处方”这一术语。运动处方是指符合个人状况所制订的运动程序, 即用处方形式规定适当的运动种类、时间及频率, 以及运动适应证、禁忌证和注意事项, 以便有计划地实施, 从而达到治疗目的。
3.2.1 运动方式
应因人而异, 必须根据病人的年龄、体质、运动习惯、社会经济、文化背景以及糖尿病类型与并发症等不同而酌情选择, 以有氧运动为主。一般将运动量分为轻度、中度和重度运动三类, 轻度运动, 如散步、干家务、步行、打太极拳、平地骑自行车等, 20 min~30 min可估算为一个运动单位;中度运动, 如缓慢跑步、快步走、上下楼梯、钓鱼、老年体操等, 持续10 min可估算为一个运动单位;强度运动, 无氧运动不适合糖尿病人的运动, 如跳绳、打篮球、长跑、爬山等, 持续5 min可估算为一个运动单位。对于中老年糖尿病人, 一般以轻度、中度运动适宜, 这对降低血糖和尿糖有明显作用。每天2个~4个单位的运动量可达到锻炼效果。轻度运动每天2次或3次, 每次约30 min, 中度运动每天1次或2次, 每次20 min左右。运动疗法的运动量因人而异, 运动后微出汗, 有轻度疲劳感但不气喘、心率120/min左右为宜。故正确掌握运动量及其护理很重要, 不恰当的运动疗法及不注意运动前后的护理, 对糖尿病病人会带来不利影响。
3.2.2 运动时间
一天中较适宜运动的时间一般在早晨或下班后, 不应在饱餐后或饥饿时, 餐后0.5 h~1.0 h运动为宜。早餐后是运动的最佳时间, 因为这时可能是一天中血糖最高的时候, 选择这一段时间运动不必加餐, 很少会出现低血糖反应。与此相反, 而在夜晚进行锻炼, 则容易在夜间发生低血糖。血糖较高 (尤空腹血糖) 的病人也不宜在清晨运动。这是由于“生物钟”现象, 清晨时机体里对抗胰岛素的一些升血糖激素和生长激素、肾上腺皮质激素等分泌正处在高峰期, 会刺激肝糖分解外释反而使血糖升高。因人而异, 一般最少每周3次, 逐渐鼓励每天坚持运动, 每天三餐后1 h进行为最好, 也可集中在晚餐1 h一次性进行, 但注意每次持续消耗1个或2单位热量为宜, 需再运动则宜在休息10 min后再进行。
3.2.3 运动量的判断
运动疗法的核心是运动量, 合适的运动量才能起到治疗糖尿病的目的, 所以掌握运动量是非常重要的。运动量如果过小, 就不能使肌肉组织得到足够的刺激, 从而影响疗效;反之, 如果运动量过大, 虽然能够对肌肉组织有较强的刺激作用, 但却可能造成运动损伤或使糖尿病病情加重。运动量的大小取决于运动强度、运动时间和病人体重三方面的因素。运动量适应, 运动后有微汗、轻松愉快、食欲、睡眠良好, 虽稍感疲乏、肌肉酸痛, 但休息后可消失, 次日体力充沛, 有运动愿望;运动量过大, 运动后大汗, 头晕眼花、气短、胸闷、非常疲乏, 脉率在运动15 min尚未恢复, 次日周身乏力, 无运动愿望;运动量不足, 运动后无发热感、无汗、脉搏无变化或2 min内恢复, 不会产生运动效果。
3.2.4 运动的强度及运动频率
应保证安全性和有效性。合适的运动强度为活动时病人的心率而达到个体60%最大耗氧量。依据个体化原则调整活动强度, 当病人有明显神经病变时, 心率反而可减弱, 因此不能以此作为运动强度的指标。一般以每周运动3次~5次较为适宜, 可根据每次运动量的大小而调整。如果运动量较大, 间歇宜稍长;若每次运动量较小, 而身体条件又较好, 每次运动后均不觉疲劳的病人, 运动频率可为每天1次。运动锻炼不应间断, 若运动间歇超过3 d~4 d, 则效果及蓄积作用将减弱, 难以产生疗效。
4 运动疗法的注意事项
运动前应评估糖尿病的控制情况, 包括血压、血糖、运动试验检测, 如心电图、胸透、肾及眼底检查等, 根据病人的具体情况安排舒适的运动方式、运动量、运动时间, 准备舒适的袜子、运动鞋。①随身携带糖尿病卡, 卡上应注明详细的联系方式, 如姓名、家庭住址、电话号码等;②运动中需注意补充水分, 随身携带糖果, 当出现饥饿、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力等低血糖症状时及时服用, 并停止运动休息片刻;③注射胰岛素的病人应选择非运动部位注射, 如跑步者选择腹部而不能选择下肢, 以免胰岛素吸收过快引起低血糖;④运动应从低运动量 (最大耗氧量<40%) 开始, 持续时间5 min~10 min, 自我感觉良好再进入中等运动量 (最大耗氧量50%~60%) , 一定要循序渐进地增加运动强度;⑤运动结束前应进行至少5 min的渐缓运动 (如弯腰、踢腿等) , 切勿突然停止运动, 以免出现肌肉酸痛或疲劳等症状;⑥运动后做好记录, 以评估和调整运动量[3]。
5 讨论
运动疗法是糖尿病病人治疗方法中的一个重要部分。适当的运动可以使糖尿病病人减轻体重, 改善心血管功能, 增进适应性和劳动能力, 提高生活质量和健康感, 降低胰岛素抵抗, 改善血脂水平。当然, 糖尿病病人的运动应在医生指导下进行, 根据年龄、身体条件和病情的不同制订处方。运动疗法应贯穿于糖尿病病人的整个治疗过程中, 通过护理干预在病人的日常生活中有所体现, 让糖尿病病人了解运动的重要性, 指导病人进行有效的运动。糖尿病病人运动时应采用有氧运动, 在运动的护理过程中要因人而异, 量力而行, 循序渐进, 持之以恒。根据个人实际制订适宜的运动方案, 进行长期系统的锻炼, 坚持不懈的进行适当运动, 才能达到治疗的目的。
参考文献
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[2]马忭梁.糖尿病并发症饮食疗法[M].北京:人民卫生出版社, 2005:14-18.
运动护理干预 篇2
淮北市特殊教育学校
齐成恩
摘要：智障儿童接受教育的最终目的是将来能适应社会，自食其力。智障儿童智力和学习能力低下，言语和运动能力差，感知觉速度慢，注意力不集中。对其尽早开展康复教育，无论是从经济开销、成本预算方面，还是从收获康复实效方面都势在必行。其中运动干预是其他有效干预方式的基础，有助于补偿矫正智障儿童运动能力差、行为不足的缺陷；有助于改善智障儿童的情绪行为，矫正过渡行为；有助于培养智障儿童的注意力，提高认知水平。
关键词：智障儿童
运动干预
行为矫正
情绪调控 认知发展 正文：据WTO的统计，全世界约有1.8亿智力残疾人，占世界人口的3%。根据我国残疾人抽样调查数据显示，2006年我国智力残疾人总数554万人，占残疾人总数的6.68%，14岁以下的儿童为322万人。因此对于智障人群的教育不容忽视。
一、智障儿童的概念和其表现出的普遍行为特点及归因 智力障碍又称智力缺陷，是指大脑受到器质性损伤或由于遗传因素的染色体变异和基因突变等，造成的大脑发育不全，形成认知活动的障碍和全面的心理活动障碍。作为从事特殊教育基层工作的教师，本文认为智障儿童是指在智力功能和社会适应性行为上存在显著限制的儿童。通过日常教学观察得知：无论男生还是女生均出现情绪不稳定、对抗、不良的言语表达习惯、古怪行为等问题，自伤行为、刻板行为、破坏行为、不顺从行为、攻击行为等是经常困扰老师的难题。分析其原因，一些研究理论认为智障儿童的行为问题受先天因素和后天因素的影响。先天因素主要指遗传、生物学因素；后天因素主要是指家庭环境和社会心理等诸多因素。而大脑器官的损伤导致严重的认知障碍，引起家庭和社会相互的难以理解和沟通，从而呈现出一系列的不良行为问题。因此本文认为先天因素是导致智障儿童行为障碍的主要原因。
二、关于早期运动干预的研究
早期干预在特殊教育领域,主要指对学龄前缺陷儿童所提供的治疗和教育服务，是根据不同儿童的智障差异所采取的多种在儿童入学以前及入学初期进行的有目的、有计划且及时地干预手段,以弥补儿童的缺陷,促进适应行为的发展。生物学提出脑机构和功能的可塑性、器官发育的敏感期理论;心理学提出儿童心智发展的关键期理论，对早年的回忆提出早期经验说等，均为智障儿童早期干预提供理论依据。因此早期干预意义重大，同时在干预的若干形式中，运动干预是其他干预形式的基础，采取多种形式的运动训练是发展智障儿童能力、补偿矫正缺陷、促进身心发展比较有效的一种措施，只有孩子能够运动自如，才有机会学到各种知识和生活技能，才能融合社会。
三、运动干预在康复教学中的具体应用 通过运动训练对学生的感觉统合失调进行调节，可以促进儿童大脑发育、帮助智力发展，改善智障儿童的情绪行为和完善心理，矫正不良行为习惯等。下面谈一下运动干预在具体教学中起的几种主要作用。
1、运动干预可以改善智障儿童的多动行为。
智障儿童多动的主要表现形式为：活动过多，注意力涣散，并伴有学习困难和行为障碍等特征，多动症的弱智儿童由于对视、听、触、嗅、味、平衡等感觉器官得到的信息不能进行很好的组织与分析，从而出现整个身体不能协调运作的现象，即感觉综合失调。基于多动障碍是由于大脑组织协调功能不良的认识，教学中加强对感觉器官的训练，准确评估出智障儿童的智力发展水平和感觉综合失调程度，然后根据具体情况制定可行的训练计划。如串珠练习、拧瓶盖、捡豆子等精细动作练习，可以训练孩子的手眼协调能力，手部肌肉灵活程度等，孩子注意力集中于一项活动中，相应的就减少了其他多动行为。
2、运动干预提升智障儿童行为能力。
融合学科教学内容，游戏引导学生参与运动有利于提高运动能力，训练平衡能力、协调能力，大肌肉群的能力等，使智力障碍儿童运动能力差、行为能力不足得到不同程度的补偿和矫正，适当满足社会生活中对行为能力的需求。
3、运动干预促进智障儿童认知水平的发展
认知教学可以融合在游戏中，以丰富多彩的形式展现出来在不断变化的具有适度竞争性游戏中穿插认知教学。如进行看图识物教学，让学生在识物游戏中边唱歌边做取物动作，学生通过这些简单的运动不仅体验了快乐，同时认识物品名称及其在生活中的应用；数字教学时，可做具有适度竞争性游戏让学生参与运动，将学生分组，比赛看谁能按要求跑到指定地点尽可能多的取小球，再按图片上的相应颜色放到相对应的篮子里并数小球的数量等等。不配合老师教学的孩子也受到了感染参与到游戏中来，既提高了孩子认知水平，同时让孩子主动遵守秩序。他们的自我约束、自我服务、自我保护意识在活动中逐渐增强。
4、运动干预培养智障儿童集中注意力
智障儿童注意力不集中导致课堂教学无法顺利完成。跳绳、拍球、抛接球、踢球、滑滑梯、绕圈跑等运动训练对培养孩子集中注意力很有帮助。如进行顶小球练习，孩子注意力转移小球就会掉下来，他们就自然而然的保持注意力集中。
5、运动有助于改善智障儿童的情绪行为
智障儿童频繁哭闹、依赖家长、时常随意发笑。如有的孩子无故发脾气，将玩具狠狠的摔在地上，不停的大力开关灯、门等。他们对行为的自控能力较差，情绪波动大，又不会表达，常常发泄，由哭、闹等行为发展到攻击、破坏、自伤等。对这种不良行为采取惩罚的方法效果有限，不能从根本上解决问题。老师可以让学生做一些运动，让孩子动起来，相应的不良情绪就会减少：如绕圈跑步、手指操游戏、丢手娟游戏、七步猫、抢板凳、做做唱唱等，他们边口中念着儿歌边做运动。在学生运动过程中教师可以有意识地调控其不合理情绪，增加快乐体验。
个案探究：XXX，男，7岁。2012年9月入班，该名障儿发育智商在40—54之间。刚入学时在教室里跑来跑去，不停的大力开关灯、门窗等；将海洋球扔的满地都是，无故摔玩具，劝阻不听；在与伙伴游戏中将其他小朋友推到在地，有吐口水、踢打老师的行为。使用惩罚、奖励的手段进行教育，有一定效果，但经过一段时间之后又会出现相类似的其他不良行为。日常教学中发现其对球类运动感兴趣，于是对其开展了球类互动。首先，让其与妈妈一对一进行抛球、踢球练习；在接、传球过程中，情绪表现愉快、兴奋，愿意听从老师的指令。其次，用小伙伴顶替其妈妈，并找两名运动能力强的障儿组成对照组，比一比谁做的最好并给予奖励；他开始自我约束，服从老师的安排，主动遵守秩序，注意力集中的时间也逐渐延长。最后老师带着他进行单训课，随意哭闹、发笑等行为基本消失，逐渐主动配合教师完成其他活动，如串珠、画线、走迷宫、滚圈、操场上50米往返跑等训练内容。独自在单训室坐独角凳能够保持15—20分钟。
智障儿童感知觉速度慢、识记慢、遗忘快，因此要进行间隔复习，循序渐进，经过长期不断变化运动内容，学生的运动能力才能真正得以提高，行为不足才能得到较好的补偿和矫正。
总之，通过适合智障儿童身心发展特点的运动训练，能使学生在运动中发展能力，有意义学习，促进身心发展，使其掌握生活中实用知识，形成基本的实用能力和必要的良好习惯。运动干预是一种策略，是一种教育手段，虽然运动不可能改变每一个孩子的方方面面，但却可因孩子感觉统合的改善，使自身的面貌向更好的方向发展，能为智障儿童将来回归社会、适应社会、成为社会平等的公民打下基础
参考文献：
[1]韦小满等。弱智儿童不良行为的特征分析，心理发展与教育,1997(1):54-59 [2]潘春燕。基本运动能力训练队智障儿童智力发展的影响，上海体育学院学报2006（5）: 54-57 [3]刘历红、宛祝平。运用体育游戏预防和治疗小学生心理健康的实验研究，硕士论文，东北师范大学，2006: 2
运动护理干预 篇3
【关键词】护理干预；帕金森病患者；生活质量；运动功能
【中图分类号】R47374【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0120-02
帕金森病是临床上常见的一种慢性神经退行性疾病，静止性震颤、肌强直、运功减少和体位不稳等是该疾病的主要临床表现[1]。随着我国逐步进入老龄化社会，帕金森病的发病率也不断上升，男性发病率高于女性。该疾病对患者的日常生活及活动能力等产生阻碍，从而对其生活质量造成严重影响。在给予帕金森病患者药物治疗的基础上对其实施科学合理的护理干预措施有助于延缓病情的发展，从而缩短疗程，使其生活质量与运功功能均获得提高。本文对帕金森病患者实施综合护理干预取得了良好效果，报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年9月至2014年9月在我院收治的70例帕金森病患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，各35例。对照组有12例女性，23例男性；年龄50～71岁，平均年龄（6217±175）岁；病程1～14年，平均病程（564±134）年。观察组有13例女性，22例男性；年龄50～72岁，平均年龄（6264±130）岁；病程1～13年，平均病程（516±125）年。比较两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12护理方法给予对照组常规护理，如对患者生命体征进行严密监测，如有异常立即通知医生；将患者病房的温度与湿度控制在适宜范围内等。观察组则在常规护理基础上采用综合护理干预，具体方法如下。
121心理护理由于目前对帕金森病尚无明确的治疗方法，因此，患者常将该病视为绝症，对治疗没有足够的信心，极易产生消极情绪，甚至不配合治疗。护理人员应对患者进行心理疏导，以使其心态放松，从而能以积极乐观的心态面对疾病并积极配合治疗与护理。
122健康宣教患者入院时，护理人员应将医院的基本情况向患者及家属进行介绍，然后向他们讲解关于帕金森病的相关知识，如疾病的发生机制、治疗与护理方法、应注意的事项等，以提高其对疾病的认识。
123用药护理提醒患者按时、按量服用药物，将药物的药理作用和食用禁忌等告知患者及家属，使其明白坚持用药的重要性，鼓励家属对患者的服药情况进行严格监督，不可擅自停用或者加减药物剂量。
124饮食护理帕金森病患者存在不同程度的吞咽困难，因此，在治疗前期，饮食应以流质食物为主，待患者病情稳定后，再改为半流质食物，治疗后期可恢复正常饮食。
125康复训练病情较重的患者可进行被动运动，即借助仪器帮助患者进行肢体活动，如中心转移和关节的抬举与伸展等；病情较轻的患者可进行主动运动，即在护理人员和家属的陪同下进行步态训练和举手伸腿等简单的肢体活动，可根据患者的身体状况对康复训练的强度进行适当的加减。
13观察指标采用QOL-C30[2]对两组患者的生活质量进行评价，包括社会功能、躯体功能、物质生活与心理功能四方面的评价，总分为100分，得分越高说明生活质量越好。使用帕金森运动功能量表[3]对两组患者的写字、动手能力，走路姿势和语速、流利程度三方面进行评价，得分越高，说明运功功能越好。
14统计学方法采用SPSS200统计学软件对研究数据进行分析和处理，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者QOL-C30评分比较观察组的QOL-C30评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
3讨论
帕金森病具有较高的致残率与死亡率，对患者的生活质量及运功功能造成直接影响，虽然通过治疗可使患者的病情得到一定程度的改善，但是仍不能对疾病的自然病变进程产生阻止[4]。如何使帕金森病患者的临床病症得到缓解，并延长寿命的同时提高其生活质量与运功能力已成为医学领域的重点研究课题。综合护理干预针对患者的实际情况为其提供科学、全面的护理干预，从心理、健康教育、用药、饮食、康复训练等方面对帕金森病患者实施护理，这对其生活质量的提高以及运功功能的恢复均具有积极意义[5]。
本研究的结果显示，对照组患者的生活质量评分与帕金森运动功能量表评分均低于观察组。可见，对帕金森病患者实施综合护理干预对其生活质量的提高以及运功功能的恢复均具有促进作用，值得临床推广。
参考文献
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[3]李秀丽.帕金森患者的康复及护理方法与效果观察[J].中国医药指南，2014，12（31）：299-300.
[4]许红岩.帕金森患者的康复及护理方法与效果观察[J].吉林医学，2015，35（20）：4595.
[5]邵艳.护理干预对帕金森病患者生活质量和运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1686-1688.
运动护理干预 篇4
1 对患者加强心理护理, 有助治疗信心的增强
首先要对糖尿病的患者以及患者家属介绍些有关糖尿病的基本知识, 能够让他们对糖尿病得到基本了解, 知道糖尿病是终身性的疾病, 对糖尿病进行治疗的目的, 就是预防和缓解糖尿病的并发症的发生, 因此, 需要患者进行长期的血糖控制, 也就是对饮食采取严格控制。作为糖尿病患者, 要进行适当的体育锻炼, 将生活规律化, 在用药方面要合理, 此外, 患者还要以开朗、稳定的心情以及情绪, 面对疾病, 提高自身的生命品质, 医护人员还要教会患者进行相应的自我控制方法, 从而能够让患者通过自己的力量进行情绪疏导。
2 控制饮食
每名患者在每天吃饭之前都要对其进行血糖监测, 从而防止吃饭过程中摄入了过量的糖量。而医护人员要与患者进行有关饮食控制方面的沟通, 这是非常必要的, 因为只有通过沟通, 才能对患者的一些情况进行了解, 例如, 生活作息以及饮食习惯等方面, 与此同时, 还能对糖尿病患者的经济情况与工作压力进行大致的了解。对于患者的情况进行一个大致了解后, 才能制定为其制定出合理的食谱、生活作息时间表等, 从而对其的饮食与运动进行监督。在为患者制定食谱时, 要为其保证食用的食物符合低糖等要求, 严禁食用忌讳的食物。不光如此, 还要保证患者所食用的食物达到营养均衡的要求, 按照相应的营养分配比例进行搭配, 例如早中晚三餐的比例为1:2:2, 也可以进行均衡分配, 当然, 这个分配比例取决于每个患者的自身要求, 尽量选择面食或者米饭作为主食, 面食或米饭的摄入量最好是在240~510 g之间, 也可按照自身的情况对摄入量进行选择, 不能过度的摄入糖量, 也不能让自己饿着。
有些患者因为已经养成了“随便吃”的习惯, 医护人员要对其进行慢慢纠正, 首先要建议这类患者多食用青菜、白菜以及南瓜等含有较高维生素的食物, 对于高血压和心脏病患者, 是要控制盐和脂肪的食用量;而低血糖的患者, 则是在其出现头晕、心悸、出汗、手脚发麻等临床症状时, 可以让患者适量的服用些糖水, 以防意外发生。总而言之, 对于糖尿病患者进行饮食方面的控制, 就是要达到既能满足患者自身对热量的需要, 又能达到治疗糖尿病的目的。
3 运动疗法
在糖尿病的三大有效疗法中, 运动疗法是唯一一个能够加速脂肪分解, 减轻血脂和体重。在运动疗法中, 每名患者可以依据自身的兴趣以及条件, 从而选择不同的有氧运动方法, 例如:做操、慢走、打球、爬山、跳绳、游泳、散步等, 但是心脏、脑血管病变等患者, 应慎重选择运动方法。要进行运动的患者, 应选择餐后1 h, 并且运动时间达到0.5~1 h左右。患者在进行运动时, 运动强度不能超过心和关节的调节能力。依赖胰岛素的糖尿病患者每天要在固定的时间内进行运动, 每天进行30 min, 每周进行3次运动 , 运动的强度依照个人情况进行 , 而非依赖胰岛素的患者每周要进行5次运动, 每次0.5~1 min, 这类患者以消耗热量为主, 从而能够降低自身的体重。
在运动疗法中, 一种完整的糖尿病疗法是非常有效的, 主要包括13 min左右的热身锻炼、7 min以上的调整锻炼、之后就是整个运动过程中的高潮部分, 20 min以上的锻炼, 主要的锻炼方式通过自身情况进行选择, 在整个运动中, 要讲究耐力训练, 防止患者进行强度过大的运动, 导致晕倒等意外发生。因此, 不建议糖尿病患者进行非常剧烈的运动。
由于糖尿病患者的身体还是比较虚弱的, 当患者在进行运动时, 最好要有家人的陪同, 以免发生任何意外, 还要在运动前, 准备一些果汁或者软糖, 除此之外, 患者因尽量避免在恶劣天气下进行运动, 如身体有任何的不适, 要立即停止运动, 防止发生意外。
总而言之, 糖尿病是需要患者进行终生治疗的一种疾病, 因此, 患者需要对自己的饮食进行长期的控制, 在此过程中, 还要对糖尿病患者进行降糖治疗, 医护人员应该指导糖尿病患者掌握自身的饮食规律、用药方法、病情的变化, 学会在每天餐前对自己的尿糖进行检测, 还要学会胰岛素注射技术, 从而使患者以及患者家属能够对治疗糖尿病的终极目标得到足够的认识和了解, 对其进行预防。患者在平时的生活中, 要注重个人卫生, 保持自己的情绪稳定, 生活作息有规律, 多多参加体育运动活动, 增强自身的体质, 还要树立自我保健的信心, 从而能够对自身的生活质量进行提高。
参考文献
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[2]梁栋.糖尿病检验应重视健康教育[J].实用医技杂志, 2008 (15) :11-13.
[3]宋淑梅.运动干预对糖尿病患者血糖的影响[J].黑龙江医药, 2010 (3) :56-57.
创伤急救护理干预论文 篇5
1对象与方法
1.1对象
20至3月因群休创伤在我院急诊科抢救的患者111例。致伤原因：群殴12起，61例;交通事故6起，32例;建筑事故3起，18例。其中急救护理流程再造前61例，流程再造后50例。
1.2方法
1.2.1评估原有功能制急救流程在原有的功能制急救流程中，急诊科接收群体创伤患者时，护士分为登记组、治疗护理组、观察绀、运输组，各组护士只负责各自的工作内容，被动地遵医嘱处置。患者在抢救过程中得不到密切观察和及时处理，产生不信任感。业务指引不明确，相关部门缺乏有效的联系和协作，增加了患者及家属的无效等候时间，患者在急诊停?的时间延长，问接增加了救治转诊时间，未能体现以患者为中心的服务理念。
1.2.2构建新的全程护理服务流程
在全程护理服务流程中，职称为护师及以上的责任护士与1～2名辅助护士分管2?4位患吝，责任护士全程参与该组患者的接诊、抢救及安令转送工作，执行VIPC抢救措施，V(ventilation)：保持呼吸道通畅，充分给氧;1(infusion)：输液输血扩充血容量;P(pulsation)：检测心聚功能;C(controlbleeding)：紧密控制出血。及时进行连续、严密的病情观察及救治工作，取消了原有功能制护理流程中的护士交接过程，避免交接不清楚延误救治。
1.2.3效果评价①评价内容：护士于患者入院时采用创伤评分法评估患者创伤的严重程度，得分<7分者为重度创伤，得分多7分者为轻度创伤。分别于患者术前或住院准备完毕时，进丨7抢救成功率、有效抢救时的效果评价，病情稳定后进行满意度评价。②评价方法：抢救成功率采用急诊抢救脱险标准，统计抢救成功人数。成功判定标准：采取抢救措施后，危及患者的牛命体征缓解或消失，离开IX院或转入科室无生命危险，即可确定为急诊抢救脱险。冇效抢救时问：从接诊到术前或住院准备完毕的寸间131患者满意度调査：制定满意度调食表，对来院时祌志淸楚的患者进行调查。
2讨论
在医院管理活动中，围绕患者的需求设计合理的流程是管理的电点之一。通过流程再造可达到以下4个口标：一是简化：〔作过程，提高工作效率;二是挖掘人的潜能，降低服务成本;三是满足患者需要，提高满意度;四是保持竞争优势，取得合理效益1现代创伤中突发群体创伤发生率较高，就诊时患者多、病情危踅、伤情复杂，及时的抢救对患者?的病情发展及预后具有很大影响。将流程管理应用到急诊群体创伤患者的抢救中，规范急救护理服务，是提高抢救效率的保证。
2.1缩短有效抢救时间，提高抢救成功率
急救护理流程再造后，由责任护士及1名辅助护士分管2～4名患者，责任护士全程参与该组患者的分诊、抢救、安全转送等过程，责任明确，能对患者进行连续、严密的病情观察及救治工作。流程取消了原功能制护理流程中的护士交接过程，缩短了有效抢救时间，且避免了因交接不淸楚延误救治的情况。创伤救治效果主要取决于创伤急救女业队伍的建立，包括急诊医护人员对严重创伤的诊断、伤情评占、抢救流程的简化、处理多发伤的综合能力。急救护理流程;造后，采取全程护理服务，缩短了有效抢救时间，提高了抢救成功率。
2.2全程护理服务流程以患者为中心，提高了患者满怠度全程护理服务模式成为币体护理之后的一种全新投式在我国，进入21壮纪后，随矜社会发展和医疗服务改革的深化，促使装院转变服务理念，推行人性化服务。各叚院相继开展了调查分析，积极找出传统护理方式的欠缺，针对患者的需求借鉴H外先进服务理念，提出了人性化全程护理服务，即由门诊到病房，从入院到出院为患者提供连续性、全程优质服务。急诊患者入院前的护理是全程护理服务中一个重要的环节。抢救中几乎听有的群休创伤患者都有不问程度的恐惧心理，迫切需要得到最佳治疗和护理，尤其是对意识清醒的患者，心理护理应贯彻在整个救治过程中，程再造前、后重度创伤患者的满意度差异无统计学意义，寸能与例数较少以及当时患者的创伤严重程度荷关;轻度创伤患者的满意度较流程再造前提高。全程护理服务流程的实施，由责任护士负责2~4名患者的抢救工作，使患者在急救过程中得到密切观察和及时处理，给予患者支持和鼓励，增加患者的信任度和安全感，使其配合治疗和护理，密切护患关系，提高了患者的满意度。
2.3全程责任制护理能提高急救质量，防范医疗纠纷
群体创伤抢救时强调针对性。全程护理流程从简单完成任务转变为对患者进行多方面、全方位、全过程和无缝隙的护理，从千篇 一律的护理服务转变为对患者提供个性化护理，满足不同层次患者的需要。责任护上与辅助护士分管2～4名患者，分工协作，密切配合，避免了多名护士集中抢救某一危重患者，忽视对其他患者的观察与治疗。责任护士全程参与分诊、抢救、安全转送的过程，减少r护士的交接时间，避免了因交接不清楚而延误救治，提高急救质量，防范医疗纠纷的发生。
探讨运动对高血压患者的干预效果 篇6
[关键词] 运动；干预；高血压
高血压是常见心血管病，其患病率和死亡率随年龄的增长而增加，因此，高血压已成为严重危害中老年人健康的主要病因之一[1]，是全球范围内的重大公共卫生问题[2]。高血压的控制率受多方面因素的影响，患高血压后，运动耐量减低，疲乏程度增加，结合个体情况指导其运动，确保运动安全有效，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
2010年1月～2011年7月收治高血压患者203例，诊断均符合《中国高血压防治指南》诊断标准，排除心脑血管并发症。
方法：203例患者干预前后分别测量体重、血压、血糖、血脂采用自行设计的调查问卷，比较运动前后的效果差异。
统计学处理：由SPSS10.0软件进行统计分析。
2 结果
干预前后体重、血压、血糖、血脂的变化，见表1。
干预前后掌握高血压知识的比较，见表2。
3 讨论
高血压是一种生活方式疾病，严重危害人民群众的健康，需要进行长期的管理。通过运动干预，体重、血压、血糖、血脂、掌握高血压知识达标率较高，利于改变不健康的生活方式，延缓并发症的发生，值得高血压防治的应用。
对高血压患者实施运动干预，有效改善体重、血压、血糖、血脂的变化，使患者掌握高血压的防治知识，改善患者的状况，且运动方法因人而异，使不同患者耐受，确保运动安全有效。
参考文献：
[1]WHO.世界卫生组织高血压专家委员会报告［R］.日内瓦：WHO，1994.
运动护理干预 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年12月至2013年2月我院收治的120例急性脑卒中患者作为研究对象, 其中男72例, 女48例;年龄45~74岁, 平均 (63.5±5.8) 岁;病程12h~30d, 平均 (11.4±3.6) d;急性脑梗死86例 (71.7%) , 脑出血34例 (28.3%) 。根据入院顺序先后分为对照组和观察组, 每组60例。两组患者的年龄、性别、病程等均大体一致。
1.2 诊断标准
经头部CT及头MRI诊断, 所有患者均符合1995年第四次脑血管疾病学术会议诊断标准。所有患者均无糖尿病、心、肝、肾功能不全等病史, 且意识清晰、生命体征正常并同意接受肢体康复训练。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组
给予常规护理, 定期为患者整理病房、更换整洁的床单, 保持病房的空气流通, 在脑水肿期定时为患者更换体位, 每2小时变换体位一次, 鼓励患者简单活动, 但并未进行系统化肢体训练。随时与患者沟通交流, 对患者进行有效的心理疏导, 让患者保持良好的心理状态, 并鼓励患者积极配合医生、护士的治疗与护理。
1.3.2 观察组
在常规护理的基础上进行早期肢体康复训练的护理干预。每天一次为患者进行20min的穴位按摩, 以阳明经穴位为主, 辅以太阳、少阳经穴位, 取合谷、曲池、手三里、足三里、阳陵泉、梁丘、风市、太冲为主穴, 通过有效的穴位刺激, 增强患者的肌肉收缩能力。患者处于卧位时适当将患者的头部抬高, 避免患者压迫手臂。腿部适当进行屈伸锻炼, 并注意端正患者脚的位置, 使小腿与之垂直, 从而防止足外翻、足内翻等并发症。待病情稳定后, 鼓励患者主动进行床上运动, 并辅助患者进行坐立、翻身等肢体训练。卧位时训练2~3次/d, 5~1 0 m i n/次。在恢复期, 指导患者进行站立、行走和阶梯训练等训练, 并根据肢体功能的恢复情况进行适当的手部肢体训练, 恢复期训练1~2次/d, 10~30min/次。
1.4 观察指标
护理干预1个月后对患者的偏瘫运动功能 (Rivermead指数[3], 12项, 满分24分) 及日常生活活动能力 (Barthel指数[4], 10项, 满分100分) 进行评价, 二者均为分数越高, 运动功能越好。
1.5 统计学分析
所有数据使用SPSS 17.0进行统计分析, 组间计量数据的比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 (表1)
两组治疗前Rivermead指数、Barthel指数比较评分差异无统计学意义。护理干预后, 两组患者的两种指数与治疗前比较均有所增加, 差异有统计学意义;但观察组两种指数的改善程度明显好于对照组, 差异有统计学意义。
注:1为观察组治疗前后比较, 2为对照组治疗前后比较, 3为两组治疗前比较, 4为两组治疗后比较
3 讨论
随着世界医疗水平的进步与发展, 脑卒中患者的病死率已逐步降低, 然而其致残率仍居高不下, 持续高达72%~75%[5]。现代的康复医学认为, 急性脑卒中患者在前3个月的恢复最为迅速, 患病6个月后就已基本停止[6]。研究表明, 脑卒中患者进行早期的肢体康复训练可以促进相关神经细胞长出新的轴突突触, 经过反复的训练, 恢复中枢神经系统的功能, 改善患者的肢体运动功能[7]。因此, 越是尽早进行护理干预, 脑卒中患者的肢体功能恢复越快越好。另外, 早期的肢体康复训练可以提高患者肌肉强度, 促进患者快速恢复肢体功能[8]。
本文结果显示, 对患者进行1个月的早期护理干预后, 观察组与对照组的Rivermead指数及Barthel指数比治疗前均有所提高, 而且采用早期肢体康复训练护理干预的观察组比对照组的Rivermead指数及Barthel指数改善更为显著, 差异有统计学意义。
总而言之, 对患者进行有效的早期护理干预能够明显提高脑卒中患者的临床疗效, 快速恢复患者的肢体功能, 使患者拥有正常的日常生活能力, 结论值得进一步研究。
参考文献
[1]李连春.早期康复护理干预对脑卒中病人肢体功能恢复的影响[J].全科护理, 2010, 8 (29) :2655.
[2]史盼.早期进行康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国实用医药, 2012, 7 (1) :244.
[3]吴安娜, 陈长香, 李建民, 等.脑梗死患者记忆障碍的病例对照研究[J].中国康复医学杂志, 2012, 27 (6) :566.
[4]张雅静, 张小兰, 马延爱, 等.Barthel指数量表应用于急性脑卒中患者生活能力测量的信度研究[J].中国护理管理, 2007, 7 (5) :30.
[5]李洁霞, 梁妙玲.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].内科, 2010, 5 (4) :429.
[6]李春明.早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (19) :104.
[7]于霞, 张云霞.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].按摩与康复医学 (中旬刊) , 2012, 3 (5) :143.
运动护理干预 篇8
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组病毒性脑炎患儿96例, 均符合《实用儿科学》第6版诊断标准。随机分为2组各48例, 观察组男32例, 女16例, 平均年龄 (3.6±4.5) 岁, 病程1~20d, 右侧偏瘫27例, 左侧偏瘫17例, 四肢偏瘫4例。对照组男31例, 女17例, 平均年龄 (3.2±4.2) 岁, 病程1~25d, 右侧偏瘫26例, 左侧偏瘫17例, 四肢瘫5例。2组患儿性别、年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
2组治疗方案相同, 观察组给予早期护理干预: (1) 高热护理:干预保证患儿卧床休息、营养供给及水电解质平衡。小儿脑炎发热多为高热, 当患儿体温上升、有寒战时要注意给患儿保暖, 调节室内温度10~20℃;每4小时降温1次, 并作好记录;用退热药时要补充水分;热退后, 要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。持续高热物理降温效果不明显时, 按医嘱加用药物降温, 同时补充水分, 以防脱水。降温处理后25~30min复测体温, 体温降至正常后仍监测3d, 同时给予高热、易消化饮食。 (2) 保持呼吸道通畅:病毒性脑炎患儿多数有程度不同的意识障碍, 部分患儿还伴有严重的惊厥或惊厥持续状态发作, 尤其是脑干脑炎, 由于呼吸道分泌物较多, 患儿很容易因误吸导致吸入性肺炎的发生。因此, 保持呼吸道通畅, 密切观察呼吸情况 (如呼吸频率、深浅、节律等) 是患儿能否度过脑炎急性期的关键环节。护理人员要经常给患儿吸痰, 变换体位, 病程长者, 还要经常拍背以防止发生肺炎及肺不张。要经常巡视患儿, 如发现呼吸不规则、瞳孔大小及对称性不符, 则提示脑疝的可能。对有高度危险患儿主张及早行气管插管或行机械通气。 (3) 其它生命体征护理:观察呼吸、疼痛刺激, 判断患儿的意识程度、精神状态。详细记录抽搐持续的时间、次数、表现, 为医师的治疗提供依据。观察瞳孔的变化:如双侧瞳孔不等大或缩小或忽大忽小, 且伴有“二慢一高” (呼吸慢、脉搜慢、血压高) , 则提示可能发生脑疝。患儿如出现恶心、喷射性呕吐、前囟紧张饱满提示有颅内压增高, 应立即报告医师遵医嘱及时应用脱水剂。 (4) 加强基础护理:对禁食或留置胃管的患儿, 每天进行口腔护理3次, 眼睑不能闭合者, 用纱布遮盖眼部, 并用0.25%氯霉素滴眼液滴眼, 我们对昏迷或肢体瘫痪的患儿设翻身卡, 每2小时翻身1次, 并记录。用气垫放在身体易受压部位, 避免压疮发生, 同时保持肢体于功能位置, 早期进行肢体按摩和被动训练, 避免肢体变形导致功能障碍, 对留置尿管的患儿予冲洗膀胱, 以防尿路感染的发生。 (5) 功能训练护理:病毒性脑炎患儿肢体运动障碍一般以偏瘫为主, 也可表现为四肢瘫, 训练时在提高肢体功能的同时, 也要逐步训练患儿抬头、翻身、爬行、坐、立、行等整体运动能力。对患儿强制性训练时, 需要家长的充分配合才能完成, 而且指导家长康复的技术指导, 为日后的家庭康复训练奠定基础。 (6) 心理护理:对于脑炎恢复期的患儿要帮助其增强自我照顾的能力和信心, 协助其继续进行主动锻炼, 对其关心体贴, 态度和蔼, 加强与患儿及家长的沟通, 取得他们良好的配合, 以促进令其早日康复。对照组给予常规护理, 比较2组临床治疗效果。
1.3 疗效判定标准
基本恢复:神志清, 发热、抽搐等症状完全消失, 肢体功能活动及肌力恢复正常, 生活能自理, 无后遗症出现。显效:神志清, 发热、抽搐等症状完全消失, 肢体功能活动及肌力明显改善, 但未达正常, 生活能自理, 无后遗症出现。有效:神志清, 发热、抽搐等症状完全消失, 肢体功能活动及肌力改善, 但未达正常, 生活能自理, 有不同程度的后遗症出现。无效:神志清, 肢体功能活动及肌力有改善, 但不明显, 生活不能自理, 有不同程度的后遗症出现, 或治疗前和治疗后症状、体征无明显改善。以基本恢复+显效+有效计算总有效率。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为93.7%高于对照组的68.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
病毒性脑炎是小儿时期常见中枢神经系统感染性疾病, 大部分患儿预后良好, 但有部分患儿留有不同程度的后遗症, 其中肢体运动障碍约占后遗症的33.9%[1]。
病毒性脑炎或乙脑均是由病毒侵袭中枢神经系统, 使神经元破坏、坏死, 神经脱髓鞘, 从而使患儿出现运动、感觉、智力、语言等功能障碍。脑损伤后, 大脑可通过神经树突侧支发芽、树突数量增加产生新的神经连接, 病灶周围神经细胞功能代偿和对侧大脑半球代偿, 轴突上离子通路改变等来代偿坏死的脑组织功能。早期干预运动疗法能促进大脑功能代偿和重建, 运动功能训练能促进大脑皮层神经纤维发芽[2], 刺激突触发芽增长使脑皮层血管增多。脑损伤后, 康复治疗愈早愈好。目前认为脑损伤在患儿生命体征稳定, 神经症状不再发展后, 48h即可开始早期康复训练。
病毒性脑炎发病率高, 有较高的致残率和病死率, 因而早期干预能明显改善伴有肢体运动障碍的病毒性脑炎患儿的运动功能恢复, 降低肌张力, 提高肢体的运动能力。对于指导临床治疗和管理, 提高病毒性脑炎的治愈率, 减少后遗症的发生具有重要意义。
参考文献
[1]麦用军, 唐柳萍, 廖华玉.高压氧治疗小儿病毒性脑炎肢体运动障碍42例疗效分析[J].临床儿科杂志, 2007, 25 (2) :93.
运动护理干预 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月至2015年4月于我院内分泌科住院治疗的2型老年糖尿病患者90例。其中, 男39例, 女51例, 年龄为61~78岁, 平均年龄为68岁, 将其分为运动干预组与对照组, 各45例。运动干预组患者进行规范的运动指导及督促;对照组患者进行常规护理;两组患者的饮食控制及药物治疗方式一致。两组患者年龄、性别及糖尿病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
运动干预组和对照组患者全部进行常规糖尿病护理, 其中, 运动干预组患者根据其实际情况制定相应的运动方案, 具体包括运动类型、强度、量、频率、时间和时机[3,4]。 (1) 运动种类的选择。依照患者实际情况选取简单运动类型, 如散步、做操、爬楼梯及慢跑等; (2) 运动量及强度根据患者实际情况, 循序渐进, 从低强度运动开始慢慢转变为中等强度运动; (3) 运动时间。选取餐后1~2 h开始运动, 特别是在早餐之后, 属于运动的最佳时机; (4) 运动频率。每天运动坚持时间最好为20~40 min, 1次/d; (5) 督导方式。设定闹铃、短信提醒, 配合现场督查形式; (6) 每位患者给予护理干预1周 (因为一个人习惯的养成大概需要1周的时间) , 统计患者接受护理干预后2周的运动情况记录表。比较两组患者运动依从性及运动干预组运动前后各指标情况。
1.3 统计学方法
本研究数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用x軃±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后运动依从性比较
运动干预组患者中, 依从性佳者38例, 依从性差者7例, 运动依从率为84.44%;对照组患者中, 依从性佳者29例, 依从性差者16例, 运动依从率为64.44%;运动干预组患者的运动依从率高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 运动干预组运动前后各指标情况比较
运动干预组运动后TG、TCH、LDL、HDL均优于运动前, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。
注:与运动前比较, *P<0.05。
3 讨论
糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病, 是因胰岛素分泌缺陷或是生物作用受损引起。糖尿病患者长期处于高血糖状态, 使各类组织尤其是眼、血管、肾脏、神经和心脏出现慢性损害及功能障碍[5]。引起糖尿病的主要病因如下: (1) 遗传因素。1型糖尿病及2型糖尿病全部存在显著遗传异质性, 糖尿病具有家族发病倾向, 1/4~1/2的患者有糖尿病家族史, 临床中归纳60种以上遗传综合征可伴随糖尿病, 1型糖尿病存在多个DNA位点参与发病[6], 2型糖尿病目前已知多种基因突变, 其中包括线粒体基因、胰岛素基因、葡萄糖激酶基因以及胰岛素受体基因等; (2) 环境因素。进食过多且活动量减少可引起肥胖, 属于导致2型糖尿病最重要的环境因素, 1型糖尿病患者具有免疫系统异常现象, 当受到部分病毒感染, 如腮腺病毒、柯萨奇病毒及风疹病毒感染之后会引起自身免疫反应, 对于胰岛素β细胞产生破坏[7]。糖尿病患者的临床表现为多饮、多食、消瘦及多尿, 当患者处于严重高血糖时会发生典型三多一少症状, 其中主要多发于1型糖尿病患者, 当患者出现酮症酸中毒及酮症时症状更加显著;疲乏无力及肥胖表现一般多发于2型糖尿病患者, 患者发病之前一般比较肥胖, 如果没有得到及时的诊断, 体重会慢慢减轻。对于糖尿病的临床诊断并不难, 通常患者空腹血糖≥7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L, 即可诊断为糖尿病[8], 需要将其与肝脏疾病、应激状态、慢性肾功能不全及多种内分泌疾病进行鉴别诊断。
运动疗法对于防治糖尿病的主要作用机制包括: (1) 利用运动对患者糖代谢情况进行调节, 保证血糖水平降低, 在运动期间, 人体肝脏和肌肉所存储的糖原得到分解, 血糖消耗速度加快, 从而使患者的高血糖情况缓解, 患者运动之后, 肝脏和肌肉能够将葡萄糖转化为糖原再次存储, 使血糖降低。 (2) 通过运动使患者的血脂水平得到降低, 对其肥胖情况进行了控制, 患者接受长期运动能够提升高脂肪细胞中酶活性, 加快脂肪分解, 促进多余脂肪消耗。 (3) 通过运动提高胰岛素敏感性。 (4) 通过运动使患者心肺能力获得改善, 提高氧气摄入量, 使其血管弹性得到提升, 血压下降, 改善循环及呼吸功能。 (5) 通过运动使机体适应能力得到提升, 提高毛细血管肌纤维比值, 从而使患者的体力得到改善。
大量研究报道显示, 运动疗法属于一类广泛且效果显著的治疗方式, 目前血糖测定已基本普及, 在患者日常活动时能够快速测定, 运动之前及运动之后的血糖也可以得到检测, 利用运动对血糖调节程度进行对比, 能够有效掌握患者的血糖在运动期间改变情况[9]。但是一些患者对于运动疗法抱有怀疑态度, 需要为此类患者进行指导, 护理干预能够提高患者运动依从性, 对血糖水平进行控制, 使患者的治疗效果得到提升, 减少并发症的出现, 具有临床推广价值。
参考文献
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[6]钟美容.健康教育对提高糖尿病病人的认知与自控水平的效果分析[J].广西医学, 2001, 23 (12) :45-46.
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[8]倪淑云.糖尿病健康教育的系统方法[J].中国误诊学杂志, 2004, 4 (12) :2113-2114.
运动护理干预 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年8月~2012年11月我院收治脑出血术后患者80例, 男51例, 女29例;年龄44~77 (56.9±5.1) 岁。病变部位:基底节27例, 丘脑22例, 脑叶17例, 脑干14例;出血量17~82 (34.2±2.6) ml。将其随机分成对照组和试验组各40例, 两组性别、年龄、文化程度、病情等一般资料无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理, 包括对患者进行入院登记、生命体征监测、指导用药和饮食、安排出院等。试验组在对照组的基础上给予早期康复治疗与优质护理干预: (1) 早期康复治疗: (1) 体位变换:让患者每2h翻身1次, 注意变换体位, 以半侧卧或侧卧位为宜, 以便活动关节, 预防关节挛缩。 (2) 关节活动:每日进行2~3次的关节活动, 每次持续5~6min。关节活动范围从大到小, 注意动作轻柔, 避免过度活动。待患者神志清醒后, 可以健侧肢带动患肢进行被动活动, 再根据自身情况逐渐转变为主动活动[3]。 (3) 坐位训练:待患者度过急性期后, 可让其开始坐位训练。首先将床头抬高 (以30°为宜) , 再进行坐位练习, 若患者可持续0.5h, 则应每2h再将床头抬高10°, 一直到患者能在90°的条件下仍能持续0.5h后, 可让患者进行床边的起坐训练。之后再进行相应的床边平衡练习、站立练习等。 (4) 日常自理能力的训练:在日常生活中, 应锻炼患者的步行能力, 护理人员可给予患者相应的帮助, 逐渐提升其自理能力;伴随患者运动功能的提升, 护理人员应逐渐减少从旁协助, 凡事尽量让患者亲力亲为, 护理人员不给予直接帮助, 而在一旁进行纠正和鼓励, 给患者以足够的信心, 使其尽早康复。 (2) 护理干预: (1) 健康教育:将疾病有关知识告知患者, 让其对疾病有基本的认识;同时将有关注意事项告知患者, 让其在治疗过程中有足够的准备, 也减轻患者对疾病的恐惧感。 (2) 心理护理:对于情绪波动较大的患者, 护理人员应多与其进行沟通交流, 了解患者的内心想法, 并给予针对性的处理, 通过对话、音乐、游戏等方式转移患者的焦虑感和恐惧感[4], 平复其心态, 同时也拉近护患关系, 使患者积极配合治疗。
1.3 疗效评判标准
分别以Barthel指数与Fugi-Meyer运动功能量表[5]对患者的日常生活能力与肢体运动功能进行评价, 分数越高表明效果越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析, 计量资料以±s表示, 用t检验, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组日常生活能力与运动功能改善情况比较
试验组运动功能评分与日常生活能力评分明显高于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) 。详见附表。
3 讨论
伴随医疗技术的不断进步, 脑出血临床致死率虽然得到了相应的控制, 但大多存活患者都存在不同程度的功能障碍, 致残率仍然高达75%左右[6]。为此, 脑出血患者不仅要承受疾病所带来的痛苦, 还要承担巨大的经济负担, 对患者运动功能造成影响的同时, 也降低了患者及其家属的生活质量。因此, 如何以更有效的方法改善脑出血患者的运动功能, 提升患者的日常生活能力成为了当下广大医学研究者所关注和研究的重点。
注:两组与护理前相比, *:P<0.05;与对照组相比, #:P<0.05
临床研究证实, 急性脑出血术后3个月尤其是第1个月[7]是患者脑部功能恢复的关键期, 早期的康复治疗与优质护理干预有助于疗效的提升。脑出血术后患者神经功能恢复的关键在于神经系统功能重组原理与可塑性[8]。在脑出血术后患者“休克期”之后, 伴随患者大脑受损区域血肿的吸收, 水肿逐渐消退, 其受损的中枢神经系统会得到相应的恢复。再加上早期康复治疗与护理干预, 可对患肢的血运情况作出改善, 通过传入关节和肌肉本体感觉冲动, 可加速建立脑侧支循环, 提升健侧神经元细胞和病灶部位残存组织的兴奋度, 重塑神经系统的功能, 使患者的运动功能得到改善。
本研究中, 在早期康复治疗与护理干预下的试验组的运动功能评分与日常生活能力评分明显高于常规护理下的对照组, 组间差异明显 (P<0.05) , 提示早期康复治疗与护理干预有助于患者运动功能的改善及日常生活能力的提升, 值得应用。
摘要：选取收治的脑出血术后患者80为研究对象, 随机分成两组各40例对照组给予常规护理, 试验组在对照组的基础上给予早期康复治疗和优质护理干预。对两组患者的运动功能情况与日常生活能力进行对比分析。试验组运动功能评分与日常生活能力评分明显高于对照组, 具有统计学意义 (P<0.05) 。康复治疗与护理干预应用于脑出血术后患者的效果良好, 不但能改善患者的运动功能, 还能提升患者的日常生活能力, 在临床中应普及。
关键词：康复治疗,脑卒中,护理干预,运动功能,日常生活能力
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