加强护理管理方法

关键词： 风险 保护意识 患者 护理

加强护理管理方法（精选十篇）

加强护理管理方法 篇1

1 要力争一个“高”字

打造一支高素质专业护理队伍。护理是一项专业性、技术性很强的工作, 有严格的职业规范和素质要求。

1.1 要严把进人关

新进人员必须从正规院校毕业生中择优录取, 同时, 还要面向社会, 广纳人才[1], 有意识引进一些高学历, 高年资的护理人员, 不断优化和充实护理队伍结构。

1.2 要加强培训

对新护士要进行医院规章制度、临床护理操作、护理文书、护士礼仪等内容的岗前培训, 使其尽快适应岗位。对老护士要加强继续教育, 鼓励岗位自学, 创造进修机会, 支持参加成人高等教育护理专业函授等的学习, 弥补学历不足, 不断满足护理专业发展的要求。有计划地对新老护士进行学习讲座, 经验交流, 参观学习, 促使护士们从思想上认识到学习和培训的重要性, 定期进行技术操作培训和考核, 加强护理人员操作、观察、沟通以及分析、判断、应变、合作等能力的培养, 并经常开展新专科、新技术、新操作的学习与交流, 不断提高护理队伍的整体素质。

2 要坚持一个“严”字

即要严格加强护理过程的管理。医疗护理属于高责任、高风险行业, 严格的管理至关重要。

2.1 要有严格的制度

由于疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性, 风险无处不在, 无时不有, 即使是极为简单的临床活动都带有风险[2], 因而管理制度也须无处不在, 无时不有。从护理部、手术室、急救室、治疗室、换药室、观察室、供应室到病房、产房、预防接种室及孕婴中心等, 涉及护理工作各个区域, 从班前准备、护理过程到班后整理, 贯穿护理工作的全过程都要有符合特点要求、适时有效的规章制度, 保证护理人员在为患者提供护理服务过程中, 有理可依, 有据可循, 使护理工作达到量化的最高度[3]。

2.2 要有严格的考核

制定细化、可控且易于操作的办法与标准, 坚持量化考核并及时兑现奖罚。严格执行制度要做到“四不放过”, 即事故原因未查明不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过。奖罚分明是坚持执行各项制度的基本保证, 管理者要深入临床一线, 检查、指导工作落实情况, 对工作及各项考核好的科室、个人给予奖励, 不好的则给予处罚, 在兑现奖罚时必须做到“一视同仁[4]”。对出现的一些“个案”要举一反三, 让人人受教育, 个个长见识, 籍以培养护理人员对于规章制度的敬畏度, 提高执行规章制度的自觉性, 保证规章制度的落实, 细化护理分工, 使护理人员确实了解自身的责任, 并严格执行三查七对制度[5], 规范各岗位工作流程及职责, 才能使护理工作有条不紊的进行。

3 要强调一个“精”字

即对待护理专业技术要精益求精。护理工作与病人打交道, 精湛的技术不仅能提高效率, 化解护患间的矛盾, 而且能减轻病人痛苦, 甚至挽救生命。

3.1 护理技术要精湛

加强规范化的业务培训及环节控制, 全面提高护理技术, 以科室为单元练就过硬的专业基本功, 强化“三基三严”训练, 以会代训, 采取岗前培训、进修学习、自修学习[6]、视频学习、操作演练、定期技能考试及专家现场指导相结合的方法, 使护理技术及服务技能得到加强, 力争做到输液一针见血, 导尿一管通液, 执行医嘱准确到位, 护理过程专业可靠, 操作规范毫无偏差, 动作熟练没有损伤, 护理服务做到“零投诉”。

3.2 护理效果要到位

既要默契配合医生, 准确贯彻医嘱, 又不能一味被动地遵照医嘱, 要克服“医嘱错误与护理无关”的观点, 主动参与病例分析和讨论, 积极提出合理化建议。练就察言观色的本领, 培养见微知著的能力, 充分利用与病人接触密切的有利条件, 通过病人病情、表情和心情的微小变化, 了解病人生理、病理和心理变化, 及时采取合理有效的应对措施, 从而做到“因人施护”、“因病施护”, 一切“以人为本”, 为患者提供更加到位的“个性化、人性化服务[7]”。

4 要推崇一个“广”字

即要具备广泛的护理业务知识与能力。护理工作与人打交道, 是一门关于人的学问, 对从事者的要求非常全面。作为一名合格护士, 应当具备“T”型知识和能力结构, 即在纵向上具备精深的护理专业知识与能力, 横向上具备广泛的相关学科知识与能力。

4.1 要有广博的知识

除护理学知识外, 还应具备生理学、病理学、心理学、伦理学等相关学科知识, 还要涉猎管理学、行为学、社会学、经济学、法学、电子学、公共关系学、计算机应用等边缘学科知识。加强护理软技能的培训, 在理论和实践中不断自我完善, 有意识地培养自己的慎独能力, 转变观念, 转变角色, 提升护理服务内涵, 注重语言修养及交流沟通技巧, 关注和倾听患者及患者家属的要求和建议, 把自己最美丽、最真实、最善良、最诚恳的一面展现给患者, 使患者在最佳的状态中接受治疗和护理, 保证患者享受到高质量的护理服务[8]。

4.2 要有广泛的能力

除基本专业能力外, 还要具备各种沟通和工作能力。如除普通话外, 还要会当地方言, 会一些英语甚至哑语;除护理按摩外, 最好还要会瑜珈, 懂健身, 知养颜;除会熟练使用传统基本的护理器具外, 还要能够使用计算机、互联网, 简单维修医疗护理电子设备, 此外还有投资、收藏、烹饪、裁剪、插花等等。总之, 技不嫌多, 艺不压身, 要突出护理人员与众不同的个体形象, 能力越全面, 越能投其所好, 适应各种患者的品味爱好, 满足患者及其亲属的依存需要[9], 从而与病人及家属建立良好的沟通管道, 利于工作开展。

5 要注重一个“爱”字即要切实关心和爱护护士

护士承担着繁重的工作, 承受着巨大的压力, 需要得到更多的理解和关爱。

5.1 要尊重和信任

坚持以人为本, 倡导相互尊重、信任的团队风气, 经常开展一系列的以科室为主的集体活动, 不断强化团队的精神, 使她们从中感受到集体力量、温暖和爱护。作为管理者应该用赏识的眼光去看待每一位护士, 要知道“被爱护士才会更爱病人”, 营造一个多鼓励赞赏、少指责抱怨、遇事多商量、难题同克服、个性受到尊重、特长得到发挥、人人坦诚相待、个个乐观处事的宽松、和谐的工作氛围, 使护士们在实践中增长工作才干, 在工作中实现人生价值。

5.2 要关心和帮助

工作上给予充分的信任和指导, 尽力为护士创造学习条件, 争取深造机会, 鼓励自学成才, 帮助实现个人职业生涯设计。要设立“委屈奖”, 让工作中受到委屈的同志得到一定的补偿和安慰。生活上主动关心爱护她们, 管理者要富有人情味, 经常关心护士的生活状况, 及时了解家庭困难, 并设身处地地为护士解除后顾之忧, 掌握每位护士的心理需, 积极创造条件提高护士的待遇[10], 要让她们切实感受到大家庭的温暖。如此才能使每位护士都有充沛的精力、高度的自信和良好的心态投入工作。

6 要追求一个“新”字

要不断创新护理技术和管理。在科学发展突飞猛进、医疗技术日新月异、市场竞争日益激烈的今天, 创新是医院发展永恒的主题, 也是护理管理的题中要意。

6.1 要勤于思考, 善于总结

作为一名现代护士不能得过且过, 只顾应付一般事务, 而应养成仔细观察、缜密思考、认真总结的习惯, 推陈出新, 善于从司空见惯的日常工作中找出规律性的东西, 并及时加以总结, 写成论文、案例, 日积月累, 实现质的飞跃。同时对于新生事物要保持高度的敏感和兴趣, 及时学习、掌握和运用护理新理论、新知识、新技术, 乐于接受新观念新思维, 树立医疗服务、市场、消费及法律等一系列适应当前形势的、富有新意的意识。

6.2 要敢于争先, 勇于尝试

大力激发护士创新热情, 积极开展课题研究, 在保证安全的前提下, 大胆尝试, 将新点子、新想法付诸实践。不仅要积极参加青年文明号、巾帼示范岗、文明班组等各类先进的争创, 更要致力于品牌建设, 通过创新手段, 充分挖掘自身独特优势, 创立以个人或班组命名的各类典型或工作法, 不断推动护理工作向更高层次发展。

参考文献

[1]唐彩云, 朱清玲.加强护理管理确保护理质量提高[J].中华中西医学杂志, 2009, 7 (5) :81-82.

[2]蔡铜山, 钟德富, 等.推行医疗风险管理提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志, 2001, 8 (5) :342-343.

[3]翁玉辉.加强护理管理对患者满意度的影响[J].中国中医药咨讯, 2010, 11 (6) :254-255.

[4]王立君.建立三级护理质控制度加强护理管理[J].承德医学院学报, 2010, 27 (3) :288-289.

[5]夏肖枫, 周芳.注重细节管理提高护理质量[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (7) :654-655.

[6]贺正莲.浅谈老年病房护理纠纷原因及预防措施[J].基层医学论坛, 2011, 15 (2) :174-175.

[7]张琼.加强护理管理适应学科发展[J].全科护理, 2009, 11 (7) :2882-2883.

[8]董蔚慈, 张祯先.护理基础[M].南京:东南大学出版社, 1992.

[9]刘继武, 王金义.中老年保健[M].北京:人民军医出版社, 1992:507-513.

加强护理管理方法 篇2

[摘要] 目的：护理安全管理是保证护理质量的基础，是防止和减少医疗事故和医疗纠纷的重要环节。方法：通过开展安全教育、规范制度等措施加强护理安全管理。结果：护理工作面广，琐碎复杂，存在不安全因素较多，直接影响患者疾病的康复，从细节上落实护理安全和管理，保证患者的安全。结论：护理人员在实际工作中应加强工作责任心，预防不安全隐患，提高护理质量。

[关键题] 护理；质量 ；安全

护理安全管理是保证护理质量的基础，在实践中我们体会到，护理安全重在务实，从细节上抓管理，在实际工作中加强工作责任心，预防不安全隐患，提高工作质量，为患者创造一个安全、整洁、安静、舒适的环境，促进患者早日康复。近几年来我院着重抓医疗护理安全工作，使我院医疗护理管理工作质量有了很大提高。具体方法如下：

1安全教育是提高护理质量的核心

1.1经常开展安全教育

教育护士从思想上认识到安全意识是保证护理安全的前提条件，经常进行安全教育，使护士牢固树立“安全第一、质量第一”的观念，不断增强安全意识，落实护理安全措施，在工作中忠于职守，爱岗敬业，患者至上，热情服务，一切为了患者，维护患者权利，为患者排忧解难。

1.2规范护理规章制度

护理规章制度是护理安全的基本保证，是执行各项护理工作的标准，也是护理管理的重要内容，护理部建立了相应的规章制度，制订了护理工作流程、工作目标，责任到人，定期组织全院护士学习医院的各项护理管理制度以及《卫生法律法规》、《医疗事故处理条例》等文件，对护士开展安全知识讲座，典型案例分析和安全知识考试，做到护理安全人人知晓，人人有责。

1.3加强安全管理

安全管理是保证护理安全的基础，工作质量是医院的生命线，加强护理质量的监管力度，不定期地对护理工作进行监督、检查、求证。落实护理人员岗位责任制，岗位责任是搞好护理安全的关键，根据各科室工作特点，进行明确的分工，做到责任落实到人，各班工作有序，做到忙而不乱，一切为“以患者为中心”，做好各项护理工作同时要减少或杜绝不安全隐患，切实让患者在住院期间感到安全，消除思想顾虑，专心治疗。

2加强护理工作环节质量

2.1加强对环节质量的监控

建立质量控制小组，定期对医院的护理环节质量进行检查，在检查中发现的违规操作、差错、护理缺陷，及时反馈、查处，并完善制度、加强监管，杜绝类似的情况再次发生，做到护理质量有人抓，事事有人管。

2.2规范工作流程，注重环节质量

做好对患者的入院介绍，争取患者的合作，患者面对陌生环境难免会产生生疏感觉，护理人员应对患者态度和蔼，住院后及时介绍医院的《患者须知》和规章制度，实施健康教育，让患者掌握住院规则，配合医护人员积极治疗。建立各种护理工作流程，各种医嘱执行查对制，差错事故报告处理等应对流程，认真对待每一起差错和护理缺陷。

2.3加强重视护理人员的理论知识、技能培训考核

提高护理人员的理论基础和技术水平是护理安全的一个重要方面，有计划地组织护理人员学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精，努力提高护理人员的技术水平，严防技术性护理缺陷，从根本上防止差错事故的发生，保证护理安全。落实各种操作前的查对制度，如“三查八对，一注意”(摆药后查，服药、注射处置前查，服药、注射处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，用药后反应)，认真查看药品有效期限、澄明度、配伍禁忌，做到准确无误，严防护理差错事故的发生。

2.4定期召开患者工休座谈会

定期召开患者工休座谈会，倾听患者的宝贵意见，便于不断改进护理工作中的不安全隐患，让患者对医院的医疗护理工作放心满意。

3总结

护理工作是一门技术性、专业性很强的学科，患者的安危与护理人员的精心护理是分不开的，常言道“三分治疗，七分护理”，护理人员最直接接触患者，最了解患者的情况，容易发现和掌握患者的病情变化。尤其对危重患者，护理人员通过精心护理，严密观察患者的生命体征，及时了解患者的病情变化，做到心中有数，可给医生提供可靠的依据，发现问题积极采取措施及时处理，可避免并发症的发生。

加强护理管理方法 篇3

关键词　高血压　自我管理　社区护理

近年来，随着社会与科学的进步，人们的生活水平逐渐提高，高血压患者的比例逐渐增多，由于高血压的病程比较长，病情的进展程度也不一，其严重的并发症如心脏病、脑卒中及肾脏病等严重危害着患者的身心健康，致残、致死率高，给患者及其家庭、社会带来了沉重的经济负担［１］。故增加高血压患者的自我管理能力，提高患者的生活质量与自我保健意识，是临床上的医务人员面临的新课题［2］。通过对高血压患者采取社区护理干预措施，提高了患者的自我管理能力，效果显著。现将护理体会总结报告如下。

资料与方法

2010年6月～2012年6月收治高血压患者160例，男96例，女64例，年龄46～64岁，平均53.6岁。患者均符合高血压的诊断标准。即在非药物的静息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，排除继发性高血压的患者。文化程度：大学18例，大专46例，高中36例，中专38例，初中及以下水平22例。随机将160例患者平分为试验组和对照组，两组在性别、年龄、病程、文化程度等方面无明显差异，具有可比性。

护理方法：

⑴对照组的干预方法：对照组的患者做常规的出院指导，帮助患者建立档案，记录患者姓名、联系电话、地址、病情状况等。出院后对患者进行被动方式的治疗护理，让患者决定是否需要进行医疗护理干预。所有的对照组均为接受社区护理帮助，有一部分患者进行门诊复诊。

⑵实验组的干预方法：实验组的患者除了采取常规的出院指导以及建立档案外，出院前有責任护士向患者发放自我管理教育卡，其中记录着科室的电话、饮食指导、用药指导、自我保健、自我检测血压及复查时间等内容。出院后的第1个月每2周由专业的护士进行家庭访视或者电话随访，根据患者的具体情况进行指导，要求患者门诊复查1次，其后每个月1次，特殊情况可适当的增加次数。患者也可以随时的电话咨询根据患者的病情完善干预方案。

⑶干预内容：①心理护理：生活节奏快、社会竞争激烈、工作压力大等因素是引起高血压的重要因素［3］。有的患者对于高血压的病情不重视，部分患者缺少时间和精力顾及自身的健康，故做好高血压患者的心理护理及其重要。首先，应当帮助患者建立高血压需长期治疗、终身性的疾病的概念。其次，进行个性化护理，详细的了解患者的心理问题、家庭及工作环境，有针对性的与患者进行交流和安抚，耐性的向患者解释相关问题，鼓励患者表达自己内心的疑惑与焦虑，尽量为患者创造一个愉快、轻松的生活环境。②用药护理：药物是有效的预防和控制血压的主要措施，不依从服药是当前高血压治疗面临的严重问题［4］。部分患者由于惧怕服药后的不良反应而无法坚持，还有一部分患者由于服药后血压并未达到正常水平而擅自停药，导致病情反复发作或者停药综合征的发生。通过多种形式的健康教育，加强对患者用药原则和擅自减药、停药不良后果的宣传，强调按照医嘱服药的重要性。根据患者的个体特点及血压水平，通过家庭随访和电话访谈的方式，按时和患者联系，指导家属监督患者服药。叮嘱患者坚持长期进行药物治疗，从而提高患者服药的依从性。③饮食护理：指导患者建立健康、科学的生活方式，合理饮食，多进食、低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高纤维、清淡的食物，多摄入新鲜的水果和蔬菜、鱼类及海藻类的食物，如果有必要使用非盐类的调味品以增加食物的美味。指导患者戒烟、戒酒，减轻体重，少吃零食，少食多餐，避免暴饮暴食，对于降低血压有着积极的作用。合理的饮食结构对于保持患者血压的平稳有着重要的意义，告诉患者粗细搭配，以素食为主荤食为辅，饮食有度，适当的增加含钙和优质蛋白的食物。④运动护理：适当的运动可以提高机体的抵抗力，促进血液循环，达到控制血压的目的［5］。可选择气功、太极拳、慢走、慢跑等有氧运动。根据患者的年龄、病情、身体状况来决定运动的形式及强度，避免盲目的锻炼，可根据自身的兴趣爱好进行运动的选择，每天运动30～60分钟，时间不宜太长，因人而异。如果患者出现心律不齐、胸闷等症状应立即停止运动。⑤自我监测血压护理：患者的家庭应备有血压计和听诊器，指导患者及其家属正确的正握测量血压的方法，叮嘱患者在固定的时间和条件下测量血压，做好血压和服药关系的记录，绘制血压值的图形，以判断患者血压的控制情况，从而为患者药物的选择提供依据。指导患者定期到门诊复查，观察是否出现眼花、头痛及呼吸困难等状况，如果血压控制的不满意或者出现异常应及时就诊。

疗效评价指标：患者出院半年后，对患者进行自我管理的问卷调查，调查的内容包括是否按时检查、药物疗法、饮食疗法、运动疗法、自我监测5个方面的自我管理情况，比较两组的自我管理能力。

统计学处理：将所得的数据录入到SPSS数据库中，进行统计学分析，采用X2检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

结　果

通过合理、科学的社区护理干预，试验组的自我管理能力明显优于对照组，差异显著，P＜0.05具有统计学意义，见表1。

讨　论

自我管理是近来在国际上兴起的专门针对慢性疾病的患者的治疗与管理方法，是指在专业人员的帮助下，由个人承担一部分的预防性与治疗性的保健、治疗任务，在其自我管理技能的指导下实行自我保健。高血压患者的自我管理能力直接影响着其治疗效果好坏，如何有效的控制血压，降低诱发高血压的危险因素是防

治和促进高血压康复的关键。我院通过对高血压的患者进行心理、用药、饮食、运动及血压自我检测等方面的社区护理干预，有效的提高了患者的自我管理能力，改变了患者的不良生活方式，减少了发病的危险因素，对于提高患者的生活质量和减轻其家庭负担具有重要的临床意义。

参考文献

1　邱承文.老年高血压患者社区链式亲情护理［Ｊ］.按摩与康复医学，2011，4（48）：162.

2　黄琼，廖军华，胡金香，等.社区护理干预对高血压患者血压控制的影响［Ｊ］.中国民间疗法，2012，20（7）：69-70.

3　黄金玲.社区护理干预对高血压患者血压及生活质量的影响［Ｊ］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1320-1321.

4　肖元满.老年高血压患者的护理干预效果观察［Ｊ］.中外健康文摘，2011，8（22）：121-123.

加强护理风险管理的思路与方法 篇4

1 存在的护理风险

1.1 护理差错事故

在护理工作中凡因护士责任心不强, 不按规章制度及操作规程办事, 对病人安全造成的威胁。如护士在操作过程中, 不严格执行三查七对制度, 发生的给药、给药途径、给药时间、给药剂量错误以及漏给药等。

1.2 护患纠纷

在护理活动中因护士技术、语言及服务态度等方面的问题引发的投诉案件。如:护士未按级别护理要求巡视病房及观察病情不到位, 致使病人发生病情变化未及时发现, 失去抢救时机;因护士操作技术欠佳为患儿输液未成功, 引发的患者投诉等。

1.3 意外事件

刚擦拭的地板, 致使病人素摔倒;躁动病人未采取约束措施导致的坠床等。

2 导致护理风险事件的相关因素

2.1 患者及社会方面

(1) 对疾病康复的期望值过高:当治疗护理中发生的预期后果不良时, 病人经常将正常诊疗或药物不良反应归咎于护士操作不当或治疗、护理措施不当。 (2) 病人的违医行为:病人不遵从医护人员的指导或随意外出, 造成不良后果或意外事件。 (3) 社会因素:目前社会对医院的关注日益密切, 对医院的要求也越来越高, 个别媒体片面报道医疗纠纷, 在公众中形成巨大的舆论压力, 导致病人对医院失去信任, 加大了护理工作的难度。

2.2 护士方面

(1) 法律意识淡薄:护士对自己的法律责任没有充分的认识, 缺乏从法律角度去认识和考虑问题, 侵犯了患者的合法权益。如进行某项护理技术操作 (如导尿) 时, 不履行告知义务, 也不为病人遮挡, 侵犯了病人的知情权和自尊权。 (2) 专业思想不稳固:护士不安心本职工作, 长期从事平凡琐碎的护理工作, 产生厌倦情绪, 工作马虎, 对病人漠不关心。 (3) 专业知识缺乏:对病人的病情变化缺乏预见性, 不能及时发现并通知医生, 错过了病情处理的最佳时机。 (4) 工作态度不严谨:如随意简化操作流程, “三查七对”未落实或流于形式, 加药、配药不仔细或加药剂量错误等。 (5) 缺乏有效沟通:护士的沟通能力与病人的沟通要求不相适应, 护士缺乏沟通理念、知识和技巧, 对病人家属提出的问题难以应对, 说话不谨慎或生硬, 造成病人家属的不理解而投诉。 (6) 其它方面:随着各种新技术新业务的临床应用, 护理工作技术含量越来越高, 一些护士操作技术, 跟不上临床需要, 加大了护理工作的技术风险, 影响了护理安全。

2.3 环境与卫生学方面

医疗废物、剧毒药物、化学制剂、防射线污染等导致患者身心健康受到损害。如隔离措施不到位, 造成环境污染或交叉感染;危险品管理或使用不当, 造成管道泄露或火灾等。

2.4 医疗设备方面

设备不全、性能不良、规格不配套、医疗物资供应不及时、数量不足、质量低劣都会降低医疗护理技术质量, 影响医疗护理技术效果。

2.5 组织管理方面

(1) 管理不善, 要求不严, 不认真履行管理者职责, 对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施, 把关不到位, 规章制度不健全、不完善或已有的制度不落实。 (2) 思想教育薄弱, 不重视对护士进行有效的护理安全教育, 使护士在护理过程中缺乏安全护理观念和风险意识。 (3) 护理人力资源不足或安排不合理, 临床护士超负荷工作, 导致护士身心疲惫, 产生厌倦心理, 不能高质量完成护理工作。

3 加强护理风险管理

3.1 建立健全质量控制体系

(1) 建立健全质量控制体系, 分层落实各级质量控制人员的职责和要求以及各级人员护理安全质量方针和目标, 充分发挥各级护理人员的职能作用。 (2) 进一步完善各项规章制度、质量标准、风险预案、工作流程、重要护理操作前后告知程序等, 将护理操作中的高风险项目告知患者及其家属, 以取得理解和配合。 (3) 监督检查是落实规章制度的重要手段。建立完善的监督机制、检查各项规章制度的落实情况, 使护理风险管理制度贯穿于护理工作的各个环节及班次, 使每位护士认真地落实在工作中, 护士长的严格监督检查, 是保证制度落实的关键。鉴于护理工作抢救频繁、时间性强、随机性强、护士单独值班机率大的特点, 护士长除每天跟班监督检查外, 加强病人就诊的高峰时段、双休日、节假日、中午、傍晚、夜间等薄弱时间段的监督管理也是十分重要的。

3.2 加强护理风险教育

护理人员对护理风险重要性的认识, 是做好护理安全工作的前提和保障。通过定期聘请法律专家讲座, 举办法律法规学习班, 组织学习风险管理制度及风险理论培训等形式, 对护理人员进行风险意识教育, 从思想上强化护士从业法制观念非常必要。

3.3 提高高危人群的专业素质

护士的业务素质是护理安全工作的重要保证, 过硬的操作技术, 丰富的理论知识是做好工作的必备条件。要加强护士的“三基训练”, 培养主动学习意识, 提高判断性、拓展性思维及观察、解决问题的能力是最基本的防范措施。

3.4 合理配置护理人力资源

充足的护理人力资源和合理利用护理资源, 是完成护理工作重要的补充条件。临床护士不足, 是导致护理工作不主动, 不及时, 不到位现象, 增加了护理风险机率的最基本原因。护士长应根据科室实际情况及不同时段、护理工作量的变化, 动态安排护士人数, 实行弹性排班, 注重新老搭配、力量调整, 确保护理安全。

3.5 注重“五个重点”

(1) 重点科室:ICU、CCU、急诊室、手术室等工作忙, 重病人多的科室, 护士心理压力大, 护理安全问题相对比较突出, 应重点防范。 (2) 重点环节:病人交接班、病人正确识别、药品管理、病人管道管理、医嘱处理、抽血、压疮预防等环节应有具体防范措施。 (3) 重点时段:夜班、连班及节假日, 在岗护士相对较少的时段, 更要加强护理质量的监控。 (4) 重点病人:包括手术、危重及老年病人等, 这类病人病情相对复杂, 易出现纰漏, 应加强管理。 (5) 重点员工:新毕业、新调入及进修实习护士, 他们是护理安全问题的高发人群部分, 要加强培训、监督和管理。定期进行安全知识、专业技术规范学习, 对他们做到“放手不放眼”, 尽量减少可能出现的安全隐患。

3.6 加强设备、仪器、药品、物品管理

各种设备仪器实行专人管理, 定期检查, 建立日常维护保养制度, 严格按照国家质量检测规定, 定期进行检测校准, 尽可能排除因设备而导致的护理不安全因素。抢救药品物品做到随用随补, 内服药和外用药分开、定点放置, 标签清楚。

3.7 加强护理记录管理

护理记录是重要法律文件, 一旦发生护理纠纷诉讼, 护理记录将被封存。研究显示, 一般护理记录中存在许多缺陷。包括关键内容漏记或记录不全、不规范、涂改等。为降低护理纠纷的发生率和赔偿额度, 护理记录一定要忠于事实, 确保记录的客观、及时、准确、完整。

综上所述, 护理风险管理是一项长期的连续性工作, 需通过经常性地培训, 不断提高护士防范风险的意识和能力, 要建立和完善护理管理的长效机制, 有效地推进护理质量管理的科学化、系统化、制度化, 才能真正为病人提供安全、有序、优质的护理, 才能有效地降低护理风险。

参考文献

[1]陈燕.重视护理风险评估加强安全管理[J].护理管理杂志, 2002, 2 (4) :9-11.

[2]邵晓莹.试论医疗的风险性与医患纠纷[J].医学与社会, 2007, 12 (6) :35-38.

[3]李亚洁, 张立颖, 李瑛, 等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志, 2004, 39 (12) :918-920.

加强护理管理方法 篇5

二全面加强安全管理，促进护理质量持续改进

1、为新大楼各护理单元治疗室内张贴“三查十对，做到了吗？”和“呼叫患者姓名了吗？”等提示语，时时提醒护士，加强患者安全。

2、在住院大楼地下室统一清洗拖布，做到一用一消毒，既符合了院感标准，又为医院节约了大量水资源，节省了人力。

3、护理部与物业管理部门协调，规范了工友用房的管理，尽可能消除大楼隐患。并开设医务人员专用电梯，方便医护人员取血、会诊等工作。

4、合理有效利用医院的现有资源，患者外出检查用平车，住院大楼的病床无特殊情况一般不允许推出大楼外，这样可以延长病床的使用寿命，使每位护士都能做到爱院如家，爱护医院的一草一木。

5、护理部与物业协调，在住院部入口处增设保安，规范了探视制度，为住院患者提供了良好的休养环境。

6、继续加强无烟医院和落实无地铺管理，已取得很大的成效，为医院营造文明、健康、舒适的环境打下了坚实的基础。

三细化护理工作，提高护理服务质量

1、重新规范了护理教学查房、业务查房、行政查房，订购护理查房光盘，并组织各护理单元进行学习。每月一次的护理业务查房，现已形成常态化管理。

2、依据卫生部新的《护理文件书写规范》、从3月1日起，护理部取消了部分护理书写记录，推行表格化书写。

3、重新修订《护理规章制度、护理质量考核标准》《护理人员岗位职责》。

4、新编《健康教育手册》护理人员人手一册，各护理单元制定了《住院患者健康服务指南》。

5、细化分级护理标准，并向社会公示，接受患者及社会的监督。重新制定《护理服务规范》并下发各科室。

6、护理部鼓励护士主动报告不良事件和异常信息上报。

7、根据《医院消毒供应中心管理规范》等六项标准，护理部组织供应室进行多次评估、整改，规范了物品清洗流程，于5月份开始，将部分科室换药包送到供应室统一清洗、消毒，年底供应室全部达到下收下送。

8、要求各护理单元将医疗垃圾与生活垃圾完全分开，而且还要进一步细分医疗垃圾并给予醒目的标识。

9、抓好危重病人管理和基础护理的落实。

10、护理部与财务科协调，简化出院流程，方便患者，减少护士跑外勤，节省护士人力资源。

四强化护士长管理意识，提高临床护理质量

1、护理部本着持续质量改进的原则，重新修订了《护士长手册》和《病区护理质量考核手册》下发各护理单元，明确了护士长的工作思路。

2、每月召开护理质量分析会，分析总结护理工作中存在的问题，并进行评价、分析、整改，不断达

3、通过不同形式，转变护士长理念，悉心指导新上任护士长工作，对新护士长采取培训与指导等形式，帮助新上任护士长尽快适应角色，承担起科室的护理管理工作。

4、于7月份护理部举办了护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理理念的更新、管理技巧、护理管理者素质与领导艺术。以达到提高护士长管理水平的目的。

五持续开展各级各类护理人员的培训，提高护理队伍综合素质

1、对全院护士每月进行三基理论考试，选拔出20名优秀的护士作为“三甲评审”三基考试的选手，已组织学习了三基的内科、外科、儿科、妇科部分，并进行了考试。

2、护理部对全院40岁以下的护士进行了50项护理操作的培训，每月对所培训的内容进行考核。

3、护理部对专科护士进行了专科培训。

4、护理部对104名合同护士进行提高待遇考试。

5、护理部对全院护士进行了相关知识的培训，充分调动护士学习的积极性。

6、护理部参加内蒙古自治区卫生厅创建“优质护理服务示范工程”考察学习班，开阔了眼界，学到了先进的理念。

7、医院为了不断优化护理队伍，秉着公开、公平、择优的原则，在全院护士中公开招考护士长后备人选。

8、进一步规范实习生的管理。

9、为了进一步落实“等级医院“评审标准，健全护理管理体系，形成三级质控。

六深入开展“优质护理服务示范工程”活动

1、根据“优质护理服务示范工程”活动方案

选择确定心外科、肾内科为无陪护病房;骨科、泌尿外科、肿瘤科、心内科为温馨病房；普外科为爱心病房。护理部为“无陪护、温馨、爱心病房”挂牌，护理部主任为家属召开公休座谈会，为家属和患者讲解“无陪护病房”的好处，并下病房指导工作，设计宣传栏等。通过这批病房的开展，要带动全院护士主动服务意识进一步增强。

2、成立基础护理质量管理委员会

依据《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》和基础护理三个文件，重新修订了基础护理质量考核标准及质控计划。成立基础护理质量管理委员会，使基础护理质量始终处于监控状态，实行分工负责，进一步落实基础护理。通过定期与不定期的检查、督导，确保基础护理工作落到实处。

3、加强与患者沟通，提高服务满意度

护理部每季度进行全院范围内满意度调查1次，要求病区每月进行满意度调查1次，满意度＞98%，无陪护试点病房满意度达到100%。护理部并对满意度调查中存在的问题提出了整改意见。通过获取病人的需求及反馈信息把“优质护理服务”的理念运用到实际工作中，不断提高护理人员服务水平。

七加强护理文化建设，营造护理团队氛围

结合护士节活动，举办了《争创优质服务示范工程》大会。会上表彰了2个进步最快的护理单元，6名星级护士，10名护理服务明星，20名微笑天使，还表彰了20名护龄在25年以上，仍在临床一线轮岗夜班的护理人员，并组织丰富多彩的文艺汇演。

八转变护理服务理念，倡导奉献精神

注重对护士服务理念的转变，通过开展“温馨在病房，处处有护士”等活动，把“用心创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

护理部团结带领全院护理人员，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩。我们将继续脚踏实地，在全院范围内稳步深入开展《优质护理服务示范》工程活动，用做事业的态度，为医院负责的精神努力工作，追求卓越、勇于创新；为医院的全面建设做出新的贡

献。

王绿叶（内蒙古乌兰察布市中心医院012000）

加强护理管理方法 篇6

【摘要】目的：总结做好气管插管病人的口腔护理，减少肺部感染.

方法：通过对30例保留气管插管病人加强口腔护理，预防肺部感染的发生，防止走向它的另一个阶段，即气管切开。

结果观察：及时有效、严格的口腔护理，使患者肺部感染率明显降低。

讨论：保留气管插管病人经过有效的气道、口腔护理，肺部感染率是可以显著下降的。

【关键词】保留气管插管 气道护理 口腔护理

我统计了一下，SICU2008年一年来30例患者保留气管插管经过良好的口腔护理及气道护理，减少了肺部感染的发生率。避免患者长期插管，口腔感染，最好导致病人气管切开的发生。

现介绍如下：

临床资料：

1.一般资料：本组男16人，女14人。年龄35-71岁，保留气管插管时间最长14天，最短7天，其中脑出血18例，胸腹联合伤8例，其他7例。

2.具体方法：

2.1正确有效吸痰：

（1）吸痰前，给与吸100%纯氧1-2分钟，待血氧饱和度上升至96%以上，再行吸引。

（2）使用时将吸引器的负压调整在10.2-16KPA

（3）吸痰时，打开一次性痰管包装，暴露吸痰管，勿接负压，（戴无菌手套），将吸痰管轻轻送入气道内，遇阻力回撤0.5CM。

（4）打开负压，捻转提拉慢慢拔出吸痰管，每次吸引时间《15秒。

（5）如痰液粘稠，可在病人吸气相时打入5ML左右生理盐水，再行吸引。

（6）吸痰后，给与吸纯氧2分钟，观察病人心率、呼吸频率和血氧饱和度水平，待血氧升至98%以上，方可离开。

3.严格无菌操作，方法如下：

3.1防止交叉感染

交叉感染也是ICU病人存在感染问题的一项重要内容，其中最常见的是金黄色葡萄球菌、光滑念珠菌和铜绿假单胞杆菌。这些病原菌在气道中可以检测到，在插管或吸痰操作时，由于抢救情况紧急，消毒做得不彻底等，导致病原菌的生成。使用六步洗手法，以及患者床头备好高浓度84消毒液，佩戴无菌手套，是预防交叉感染之有效的措施。

3.2保持呼吸道粘膜的湿化

气管插管后，气道自身湿化作用明显降低，甚至没有作用，插管腔内干燥，痰管易结块，阻塞气道，造成病人不适及增加感染机会。护理导报上说明，肺部感染率随着气道湿化成都的降低而升高。因此，插管病人保持气道湿化，也是防止肺部感染的措施之一。

我院ICU一般采用持续气道湿化，给予可脱机患者脱机湿化，不能脱机的使用有雾化装置的呼吸机，湿化液为50ML生理鹽水，内加入沐舒坦30MG、庆大霉素8万单位、地塞米松10MG，持续气道滴注，3-5ML/H。湿化2小时，湿化液每24H更换一次。

3.3适时放气管插管的气囊

临床使用机械通气的患者，咳嗽反射及吞咽反射减弱，加之呼吸道纤毛运动减弱，口咽部的分泌物容易产菌，细菌积聚在套囊壁上，形成细菌的出场地带。护理研究中发现，机械通气几小时后，会出现细菌粘附后形成气囊壁上的生物膜，在体位更换，或翻身拍背，吸痰时，误吸。引起反复发作飞顽固的下呼吸道感染，适时放气囊，是减少细菌感染的措施之一。一般我院ICU是四小时放气囊一次。

结果观察：通过加强插管病人的气道护理，有效降低了肺部感染的发生率。

护理体会：

加强安全护理管理,预防护理纠纷 篇7

1 措施

1.1 加强安全意识

安全意识是保证护理安全的前提, 要经常进行安全教育, 使护士树立“安全第一”的观念, 培养其落实护理安全措施的自觉性。通过学习安全管理制度, 实行岗前安全培训, 定期组织学习医院护理工作管理制度、护理差错标准及处理方法, 以及医疗事故处理条例等文件, 提高护理人员的安全意识。

1.2 加强法律知识的学习, 提高法律意识和职业道德

法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权和依靠法律维护医院的正当权利[2]。为增加护士法律知识, 组织护士学习《医务人员医德规范及实施办法》、新颁布的《医疗事故处理条例》及《医疗机构管理条例》等, 做到学法、知法、守法、用法, 强化依法行医观念, 达到学会用法来保护自己的权益, 同时也培养为病人提供最佳服务、保障了病人合法权益的自觉性。同时还要注重护士职业道德的教育, 培养正确的护理职业道德观, 启迪护理人员职业道德觉悟和自我约束能力。使护士做到始终以病人为本, 把患者的利益放在首位, 用自己的实际行动取得病人与家属的理解与信任, 使患者及家属满意, 从而减少护理纠纷的发生。

1.3 严格执行护理工作制度和操作制度

查对制度、危重病人交接班制度、抢救制度、消毒隔离制度及无菌技术操作原则是保护病人生命安全行之有效的制度。在安全管理工作中只有健全并不断完善各项规章制度, 才能使护理人员在从事日常各项护理活动中做到凡事有据可查, 凡事有章可循, 凡事有人监督;才能使护理质量与安全得以保证。护理人员要有执行规章制度的自觉性, 做到技术操作常规化, 基本设施规范化。在执行各项操作时, 不随意简化操作程序, 不存在丝毫的侥幸心理, 在进行各项治疗处置时切实做到“三查七对”, 互相监督, 保证各项制度的落, 不要认为做错了就我一人知道, 这将是护理纠纷的最大隐患。

1.4 强化护理人员的专业技术水平

护理工作科学技术性很强, 只有掌握扎实的理论知识和高超的业务技术, 才能更好地为患者服务, 减少护患纠纷的发生。加强护理人员技术水平及“三基三严”的训练, 积极鼓励护士再教育, 参加各类短期学习班, 成人高考、自学考试, 不断拓展其理论水平, 掌握新知识、新技术、新观念及过硬的操作技术。

1.5 加强监督和管理

护理部、护士长定期对护理环节质量进行检查, 对在检查或检测中发现违规、差错现象, 及时反馈、查处, 并完善制度, 加强监控, 杜绝类似情况再次发生。做到护理质量层层有人抓, 事事有人管。对于科室的毒、麻、限制药, 护理部要每月查, 护士长每周查、护士每班查;严格毒麻药品的请领、使用和管理制度, 切实做到毒、麻、限制药品分类放置, 专人、专柜加锁保管, 每班安全交接。

1.6 严格按护理文件书写, 保证护理质量

护理文书是医疗事故处理中的法律依据, 是病人救治的真实反映, 是完整病案资料的重要组成部分[3]。因此, 真实、客观、准确书写护理文书是非常重要的, 必须养成及时准确、详实记载医疗护理文件的习惯, 绝不可因工作繁忙或其他原因而忽略。做到按时书写且书写不潦草、脱漏、错误、涂改, 做到书写准确、及时。不要轻易让患者复印病历资料和检查结果, 要经医生同意后方可。但要认真查看借资料人的证件, 注意归还资料是否齐全并且看清楚是复印件还是原件, 必须取回原件, 绝不能马虎了事。

2 体会

《医疗事故处理事例》的实施, 对医疗、护理活动提出了更高的要求, 医疗市场面临着更严峻的挑战。加强护理安全管理, 提高医疗质量减少护理纠纷是目前医院的当务之急。作为护理管理者要有“三心”一是要细心, 善于捕捉工作中共性的薄弱点或是导致纠纷的高危问题, 及时采取管理措施, 防微杜渐。二是要有耐心, 对护理质量及安全问题要经常讲, 反复抓。三是要有恒心、质量与安全是医疗服务的基石, 只有树立持续质量改进的观念, 长抓不懈, 才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展, 才能适用医院发展的需要。

作为护士, 护理病人是我们的天职, 在“以病人为中心”实行人性化服务的今天, 我们要时时处处以法律为依据, 规范我们的工作行为。把法律意识贯穿于我们每项的护理工作中。以高度的责任心、优良的服务态度、不断的更新知识, 吸收新技术并提高敏锐的观察力和应急处理能力, 适应新形势的需要。还应以娴熟、精湛的技术及高质量的护理为病人服务, 这样才能最大限度地避免或降低护理纠纷的发生, 维护良好的医疗程序, 提高护理质量。

摘要：随着社会的进步, 人们对护理安全提出了更高要求的, 护理纠纷也随之增多。我们通过以人为本的服务理念, 加强护理人员的安全意识、法律意识培养, 不断的提高护理人员的职业综合素质, 严格执行各项规章制度以及加强监督和管理等措施的实施, 有效的减少了医疗护理纠纷的发生, 提高了患者及家属满意度。

关键词：护理纠纷,安全护理,管理

参考文献

[1]张桂华, 郑翠萍.护理纠纷产生的原因及预防措施[J].吉林医学, 2006, 27 (8) :988.

[2]贾艳芳.建立良好护患关系, 预防护理纠纷的发生[J].中华现代内科学杂志, 2006, 3 (12) :5.

加强护理质量管理、防范护理差错 篇8

护理差错管理是医院护理质量管理的组成部分, 是关系到病员疾苦和生命安危的大事。《医疗事故处理条例》实施以来, 增强了病员的维权意识, 用法律保护自己的权利越来越强烈[1]。为了增强护士法律意识, 规范护士行为, 提高护理质量, 开展安全护理, 更好地为患者服务, 所以预防、减少、杜绝护理差错是护理质量管理的重要内容[2]。现将林市红十字会医院防范护理差错的体会报道如下。

1 护理差错分析

1.1 护理差错状况

林市红十字会医院是一所综合性教学医院, 现有病床600张, 分为21个护理单元, 在岗护士260人, 从2004年至2008年共收治住院患者54960人, 发生护理差错共计42起, 其中严重差错l起, 各年度发生差错分布情况如下 (表1) 。

1.2 护理差错主要原因

1.2.1 执行查对不严

分析林市红十字会医院发生的42起护理差错, 有36起因查对不严而发生, 其主要原因都是没有认真执行三查七对, 造成用错药、多用药、漏给药等现象的出现, 尤其是l例严重差错发生的主要原因是护士工作不认真, 未严格执行查对制度产生的。

1.2.2 执行医嘱失误

护理工作繁忙时, 有的护士粗心, 在执行医嘱时将执行时间排错、床号写错、漏抄治疗卡, 造成执行医嘱差错。

1.2.3 带习老师失职

少数带习老师工作不负责, 未做到“放手不放眼”, 让实习生一人执行医嘱, 或独立执行技术操作, 结果出现药物剂量用大、用药途径错误、用错床号、推注药物外渗等。

除上述主要原因外, 护士工作责任心不强, 业务技术不熟练, 技术操作不规范等也是导致差错发生的根源。

2 防范护理差错管理

2.1 认真学习法律法规

2.1.1《医疗事故处理条例》的实施, 要求医疗机构应当组织医务人员进行法律、法规、规章制度的教育培训, 这是提高护士法律观念、杜绝医疗事故发生的关键。护理部组织了全院护士学习《条例》, 分析过去发生医疗纠纷或差错原因, 吸取教训, 提高护士对法律法规认识, 用法律法规规范自己行为, 自觉遵纪守法, 防范护理差错发生。

2.1.2 严格执行规章制度

组织全院护理人员学习护理工作制度, 并对其中岗位职责制度、交接班制度、查对制度、医嘱执行制度、护理文件书写制度、抢救工作制度等进行了重点学习, 强化了制度管理, 为杜绝或减少差错发生起了保证作用。

2.2 健全护理质量监控系统

2.2.1 形成三级护理质量控制网

林市红十字会医院成立有护理质量控制组织, 形成护理部、大科、病区三级质量控制网, 坚持护理质量各病区每月自查2次、大科每月质控一次、护理部每季度质量检查一次的工作制度。将检查中频繁出现的严重问题反馈给各病区护士长, 以便及时整改。

2.2.2 建立护理缺陷管理小组

护理部专门建立了由护理部成员、病区护士长参加组成的护理缺陷管理小组, 每月进行一次全院护理缺陷分析, 找出护理缺陷原因, 有针对性地制定防范措施, 通报全院护士长, 减少差错的发生。

2.3 完善护理差错管理制度

2.3.1 制定护理差错责任者管理制度

凡发生护理差错者均记入护士个人技术档案, 作为晋升、晋级参考指标, 对产生严重差错的护士, 要求写出书面认识、总结教训, 并且与奖金挂钩处理。若护士出现事故, 则按《医疗事故处理条例》严格执行处分。

2.3.2 加强护理查房管理

林市红十字会医院坚持执行每周2次查房制度, 查房重点是岗位职责, 危重患者护理及夜间医嘱, 夜间安全等执行情况, 加强了护理缺陷管理。

2.4 发挥护士长病房管理作用

各病区是护理工作的第一线, 搞好病房管理是防范护理差错的重要环节, 为此, 充分发挥护士长的病房管理作用是十分必要的。

2.4.1 加强护士长岗位责任

护理部规定护士长每天上午必须坚守病房工作, 认真完成各项考查, 监督、检查护士执行各项规章制度及技术操作规程情况, 切实履行护士长职责。上班前重点检查危重患者, 急诊患者的治疗及护理情况, 查夜间医嘱执行情况及危重患者书面交接班情况。上班中:急、危、大手术患者护理措施实施情况, 查各班医嘱执行情况及岗位工作情况。下班前:查各班工作完成情况, 查夜班各类用物准备情况。还要求护士长认真按护理程序进行工作, 发现病区主要问题有计划地实施各项护理管理工作。

2.4.2 要求护士长把好“五关”

即把好治疗室、抢救室内各种药品、物品、器材关, 要求药品定位、定数、定时清理补充, 定专人管理;把好医嘱关, 重点注意执行医嘱查对;把好危重患者及手术患者护理关, 认真落实基础护理和专科护理;把好异常情况下大批患者入院关, 作好预诊和分诊, 迅速分流患者, 及时组织抢救, 避免遗漏医嘱;把好护士思想情绪关, 主动关心护士, 加强教育, 稳定情绪, 集中注意力, 防范差错发生。

2.4.3 强化护士长差错管理意识

要求护士长做好每周2次医嘱全面检查工作, 并做好记录。科内出现护理差错, 一般差错, 3d内上报护理部, 护士长在1周内组织病区护士讨论, 分析发生差错原因, 提出改进措施及处理意见, 再上报护理部, 严重差错立即上报并及时处理。

2.5 提高护士的思想业务素质

林市红十字会医院发生的护理差错多数是年轻护士或聘用护士, 占总差错75%, 因此, 提高护士特别是年轻护士的思想业务素质是防范护理差错的关键。

2.5.1 加强护士职业道德教育

为了提高护士的思想素质, 热爱护理工作, 加强护理工作的责任感, 护理部广泛地开展了各种形式的职业道德教育活动, 如岗前教育强化职业道德和岗位责任, 组织护士职业礼仪培训, 观看护士职业道德录相片, 改善服务态度, 提供安全服务。

2.5.2 重视护士业务技术水平提高

为了提高护士业务素质, 强化了护士三基训练的力度, 规范了护理操作规程, 举办护理技术操作培训, 鼓励护士参加各种脱产或不脱产的专业理论学习, 提高学历层次和专科护理技术水平。并且举办防范护理差错的专题讲座, 促进了护理质量的提高。

2.6 认真抓好实习生的带习工作

安排责任心强、临床护理经验丰富及技术操作熟练的护师以上人员带教, 带习老师严格按实习计划要求, 做到手把手教导学生掌握基本操作技能及专科护理技术。

3 护理差错管理体会

由于加强了护理差错管理, 近年来护理差错率逐年下降, 使我院护理质量显著提高。

随着现代护理管理的需要, 对护理管理工作提出了更高的要求。如何克服市场经济的负面影响, 稳定护理专业队伍, 提高护理质量, 加强安全护理管理, 防范差错事故发生, 还有许多值得研究的问题, 希望继续进行探索, 进一步做好护理管理工作。

参考文献

[1]常同欣, 王传中, 董微.关于医疗纠纷处理的研究[J].中华医院管理杂志, 1998, 18 (4) :225.

加强护理管理方法 篇9

1 护理科研管理措施

1.1 建立运行机制与规范科研管理

1.1.1 建立护理科研管理小组

2008年我院护理部成立了护理科研管理小组与科研信息小组。护理科研管理小组负责全院护理科研工作, 其职责:一是负责制订年度护理科研规划、组织课题立项、科研选题、科研设计、成果申报及帮助指导立项课题开展临床科研工作;二是负责对全院护理论文进行审核、修改;三是负责举办护理科研学习班及论文交流会;四是分析护理科研阻碍因素, 提出解决办法;五是小组成员每年要在核心期刊或统计源期刊发表论文1篇。科研信息小组负责科研信息的检索工作, 每人每年完成1篇综述论文, 小组每月活动1次。

1.1.2 建立健全护理科研管理制度

先后制订并逐步完善了护理科研管理制度、护理科研基金项目管理规定、护理学术论文管理制度、护理论文评奖标准等, 使护理人员搞科研、发表文章有章可循, 从制度上保障了科研管理工作的落实。

1.1.3 实行科研目标管理

根据医院实际情况设立科研目标, 确保科研计划的整体性、系统性和连贯性, 定期检查、讲评、指导护理科研工作, 做到定目标、定任务、定员, 护理人员每年有不同的目标任务, 在评估计划、实施、评价中不断调整。

1.2 具体做法

1.2.1 注重护理骨干科研训练

成立护理科研小组是提高整体科研水平的手段之一, 可以达到以点带面的效果。我们邀请统计学专家对骨干进行科研选题、文献检索、基金课题申报方法、论文写作技巧、统计处理方法等培训。护理部每年组织1次课题招标, 鼓励骨干个人申请, 由护理部组织开题报告会, 对课题进行充分论证评审, 上报医院科研科审批。聘请各科专家作为护理科研小组评审顾问, 在基金课题开题论证、终期评审及护理论文评审时做现场指导。

1.2.2 抓好学术论文管理

设计护理论文审核表格, 根据各类论文体裁的结构特点, 制订护理论文审核表格, 评价护士写作中存在问题。制订论文审核程序, 成立以病区、科护士长、科研小组及护理部4级论文审核管理组织结构, 根据论文不同专业进行4个层次的审稿。除对论文的科学性和实用性、真实性审核外, 重点审核论文撰写质量, 对涉及学科新技术或引起歧义、不能定论的论文进行集体交叉审稿。

1.2.3 分析护理科研实施存在问题

通过分析护理人员科研心态、护理形式与当前护理论文发表状况、科研变革的场动力, 另外, 考虑本院大部分护士未受过系统培训, 缺乏应有的科研素质, 积极鼓励护士参加提升学历的学习, 并开展多层次、多渠道、多样化的继续教育, 进行分层次、有计划、有步骤地学习与培养, 通过自学、函授、短期学习班等多种渠道, 组织各种不同形式的讲座、专题讨论、专家讲学等。同时通过学习, 反复强调科研在护理工作中的重要地位和作用, 使护士认识到科研是护理工作的重要组成部分, 也是推动护理学发展的关键。

2 讨论

2.1 将护理科研管理纳入护理管理日程

现代科研管理正由以往的行政管理转变为学术管理, 要求管理者能够按照学科自身特点和固有规律进行管理, 因此有必要建立科研管理的专门组织进行护理科研管理[2]。我院护理部将护理科研管理作为日常工作常抓不懈, 有组织、有计划、有目标地对科研工作进行调控, 及时发现与掌握有创新和研究价值的课题动向, 帮助解决研究过程中的困难。

2.2 充分发挥护理科研小组的作用

护理骨干在护理科研管理中有举足轻重的作用, 充分发挥护理科研小组作用, 使科研工作呈网络式、循序渐进向全院发展。科研小组成员精选于各临床科室, 均是硕士学历, 他们具有较强的科研能力和丰富的临床经验, 在开展护理科研工作中可起到以点带面的作用, 实践证明护理科研小组确实起到了带动全院护理科研发展的作用。

2.3 培养了一批护理科研骨干力量

护理科研管理小组的成立, 不仅使小组成员边学边提高, 优先享受到更多的学习机会;在指导他人的同时, 对自己又是一个促进, 达到了教学相长的目的, 使他们在原有的基础上, 有了质的飞跃。2006年科研小组成员论文发表在核心期刊的比例占36.1%, 个人申报科研项目14项, 其中获得校级医学教育类教学改革研究立项项目2项、9项获院级科研资金资助。

2.4 提高了护士论文写作技能

科研管理技能的高低主要取决于科研管理人员的素质, 管理者实施科学的科研管理是科研技能提高的前提[3]。要想提高护理科研的整体技能, 应从论文管理入手。2005年护理部根据护士论文写作中存在问题, 设计护理论文审核表格, 制订论文审核程序, 选派老师指导护士如何撰写、修改论文。

2.5 强化护理人员情报意识以提高科研创新性

一项富有创造性的科学研究通常有90%以上的知识是从以往文献获得, 独创部分不到10%[4]。作为一名护理工作者, 如果视线和思维局限在自己的临床资料与工作上, 不善于吸收国内外先进的知识理论和技术, 则要落后于时代的发展, 科研水平也很难提高。从我院护理人员发表论文来看, 护理人员缺乏情报意识, 表现为引用文献量小、吸取国外文献能力低。因此, 成立了科研信息小组, 由本科以上学历、精通计算机、英语六级以上的人员担任。小组成员本着科研合作的宗旨, 及时掌握护理学科的发展动态, 为临床科研课题选题、撰写论文提供依据, 使科研成果更具有先进性和创新性。

摘要：介绍医院护理科研的管理措施, 强调通过成立护理科研管理小组, 建立健全各项管理制度, 实行科研目标管理, 加强护理骨干科研训练, 抓好学术论文管理, 加强在职护士护理科研基础知识培训, 以有效地进行医院护理科研管理, 促进护理科研工作的发展, 培养护理科研骨干力量。

关键词：护理科研,护理管理,护理学术论文

参考文献

[1]许佳佳, 商临萍, 罗钟亮.护理科研管理现状及展望[J].护理研究, 2009, 23 (9B) :2357-2359.

[2]孙耀忠, 朱瑞芳.护理科研管理的任务与措施[J].护理研究, 2007, 21 (12C) :3358-3359.

[3]曹红梅, 陈湘玉, 谢玮伟.我院护理科研实践与管理思路[J].护理研究, 2009, 23 (2C) :533-535.

加强细节管理 降低护理风险 篇10

1 细节管理的方法

1.1 强化细节管理理念, 强调风险源于细节意识

护士的安全意识是保证护理安全的前提, 首先做好宣传教育和培训工作。定期组织全院护士学习《医院护理工作制度》《护理缺陷判定标准》《医疗事故处理条例》等有关文件, 并利用各种会议、查房、质量分析会进行风险防范教育, 每月护士长例会通报分析违章现象, 回顾分析缺陷发生的原因、经过、细节, 要求每一位护士重视细节, 关注细节, 充分认识细节的重要性, 做到护理安全人人知晓、人人有责。

1.2 定期召开安全分析会, 健全护理细节管理机制

护理部质量安全管理委员会制定并完善安全管理规章制度、护理安全检查质控标准, 修改制定护理工作关键流程、护理各项操作前告知内容、突发及意外事故应急预案、压疮评分表、护理缺陷管理文件、病人安全保障措施等, 修改制定规范的安全操作程序, 如设计发药单、长期医嘱执行单, 充分体现了告知义务;还对临床输血操作规程及注意事项、医护记录一致性真实性进行规范等;不断规范护理工作流程与环节管理, 使护理工作有章可循、有法可依。

护理部每月召开1次护理安全分析会, 对护理缺陷、差错及时分析, 制定整改措施。每个科室建立1本护理缺陷登记本, 所有护理缺陷、差错问题、发生人员等详细记录, 供护士随时查阅, 同时作为警示本教育新护士。对病人及家属进行安全教育, 履行告知义务, 如:饮食、防坠床、防滑倒、防火等, 确保防范工作的落实。

1.3 严格执行操作规程, 不断完善护理工作的细节流程

强化护理工作的过程管理, 对一些存在安全隐患的环节进行流程再造或流程重建, 如:发药流程的改进, 静脉输注把好摆药关、查对关、输液关;建立危重病人床头交接班制度和内容;对难免压疮病人进行评估, 根据评估结果及时采取措施;完善护理缺陷防范措施, 护理缺陷处理程序。护理部随时检查指导, 并将制度、流程、表格装订成册, 发给各科室学习落实, 定期考核, 使护士执行操作规程的自觉性和规范性不断提高。

1.4 质量管理从细节监控

成立以护理部、科护士长等人员组成的质量控制小组, 定期对全院环节质量进行检查, 对在检查或考评中发现违规、差错现象, 及时反馈、整改, 并完善制度, 加强监控, 杜绝类似情况的发生, 由于加大对各个环节的监控和检查, 做到了护理质量层层有人抓、事事有人管。

科室成立质量管理小组, 分工负责, 各司其职, 形成每周科室有自查、每月护理部综合查的制度, 使全院护士树立“质量第一、安全第一”的意识, 保证了全程、全员、全面质量管理方案的有效实施。

1.5 提高护理文书书写的规范性

根据《医疗事故处理条例》和相关配套文件精神的要求制定护理文书书写规范, 组织学习, 并在实施中不断完善, 依据文书规范, 责护组长每天检查文书书写情况, 科护士长每周检查, 护理部不定期抽查、督导, 对发现问题及时分析及查找原因, 有针对性地给予指导和帮助, 对护理文书书写终末质量, 科护士长进行考核, 护理部按比例抽查考核, 使护理人员意识到护理记录不仅具有质量管理、教学研究、医疗的重要作用, 同时还具有法律效应的重要性, 从而使护理文书更具有及时性、准确性和客观性。

1.6 密切关注风险的高危环节, 重点工作要从细节管理

确定风险高危人员、高危环节、高危时候、高危病人等危险因素, 并做好监控。

1.6.1 高危时候

为节假日、周日、夜班、交接班、工作繁忙时或特别清闲时及护士应赴考试前、工作新换岗位后, 此时应合理安排解决护理人员的实际问题, 适时加强人力, 保证护理质量。

1.6.2 高危人员

指责任心不强、能力较低、情绪不稳定及新上岗、转科护士、实习护士或试用期护士, 对他们应多给予指导、鼓励, 增强责任感, 帮助其提高业务素质, 建立有效的激励与约束机制, 疏导和缓解职业应激和学会适当地调节自我心理状态。

1.6.3 高危病人

危重病人、大手术病人、老年病人、婴幼儿、有心理障碍、精神异常的病人, 尤其对护理工作有偏见、不配合治疗和护理的病人及家属, 对此类病人应给予尊重、关怀, 主动加强沟通和交流, 及时巡视观察与护理, 保障病人安全, 把工作做得仔细、到位。

1.6.4 重要部门

指门急诊、供应室、手术室、产房、抢救室等。针对各部门的特点制定了不同的量化质量标准、工作流程, 每月不定期检查, 要求科室护士熟知各类检查项目和标准。加强抢救室和术后病房管理, 使重病人管理工作更人性化。

1.6.5 加强药品管理

对毒麻、限剧、急救药品要求护士班班交接, 护士长每周检查, 护理部每月查。严格药品的请领、使用和管理制度。对科室常用药、贵重药、新药、多名称药, 要求护士使用前认真阅读药品说明书, 严格查对, 定点定位放置, 标识清晰。

1.7 重视细节服务, 提供人文关怀

注重满足病人的期望, 在护理服务中做病人所想的, 想病人所需的, 为病人提供清洁、舒适、温馨的医疗护理环境;解答病人疑问, 建立首诊负责制, 为活动不便及有需要者提供轮椅、平车、饮水设备等。病区每月召开一次工休座谈会, 宣教健康知识, 收集病人对医院服务中的意见, 采纳合理的建议, 并及时进行改进, 如为康复科长期住院病人提供厨房及灶具, 既可满足病人饮食习惯又可为贫困病人节约资金, 了解不同文化背景、不同层次病人的心理需求, 主动与病人交流沟通, 耐心解释, 提供个性化护理服务。

2 效果

加强细节管理后, 提高了护理人员对风险的识别能力, 使之更加重视细节管理和细节服务, 制定和完善了细节的操作流程, 执行时更加科学规范, 从根本上减少了护理风险事件的发生, 促进了护理质量的不断提高。

3 讨论

3.1 提高护理人员对护理风险的识别能力

护士有了一定的风险意识, 还需有识别风险的能力。护理行为受许多条件制约, 如病人的年龄、病情、精神、心理状态、情绪、药物、临床表现错综复杂等;给病人做检查、给药、处置、治疗等任何一种护理行为都包含有益性和有害性两个方面;病人采取不合作的就医行为, 如不健康的生活方式、自杀、伤人、无理取闹时护理风险增高;护理文书书写不规范, 对质量管理、教学、医疗、科研、法律等将带来一定的风险;护理的每个环节不注意都会给病人带来不安全和医疗纠纷的风险, 使护理过程的风险增加[3]。

3.2 以人为本, 细节管理是中心

细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为发生事件前的积极预防, 即如何将处置行为变为控制行为, 消除或减少护理隐患。首先最大限度地调动护理人员执行各项规章制度和护理规范的自觉性和积极性, 发挥其潜能, 观察护理人员思想动态及心理反应, 解决护理人员实际问题, 尽量体现公平性、合理性;合理应用激励技巧, 提供继续教育机会;注重团队合作, 注意护士的劳动强度, 防止长期超负荷工作带来的危险;提供适合其个性和能力的工作, 并重视护理人员的意见和建议, 使护理进入一个新的文化境地。

3.3 建立风险管理网络, 形成强有力的自控、互控、院控系统

护理管理者对风险管理必须超前思考, 决策要细, 工作落实要细, 检查督促要细, 整改工作也要细。病区护士长对每一项护理工作都要严格, 结合本专科具体情况按质量标准进行自查、自控、自纠;科室组织交叉质量检查与督导;护理部组织定期和不定期质量督导, 进行事先定时监控, 及时了解和分析工作中存在的不足, 迅速采取对策, 减少工作失误。

3.4 创新服务模式, 超越病人期望值

医疗市场竞争不单纯是医疗设备、医疗技术的较量, 更注重服务细节, 因此要求护理人员具有强烈的责任感、高度的警觉性、超前的服务意识, 维护病人的权利, 保护病人的隐私, 提供超越病人期望的护理服务。

总之, 细节管理日趋科学、标准、规范、精细化的时代已经到来, 一定要注重细节, 把小事做好[4], 要求每一个护理人员都要有很强的风险意识, 注重每一个细节, 认真做好每一件事;做每一项护理操作都要尊重病人, 关怀病人;对每一个护理环节都应规范化、合理化;确实把工作做细、做准、做精, 把环节质量控制好, 确保医疗护理服务安全, 保障病人安全, 从根本上减少护理风险事件的发生, 促进护理质量的不断提高。

参考文献

[1]李晓蕙, 邹晓清.临床护理风险分析和对策[J].中华护理杂志, 2005, 40 (5) :375-377.

[2]李美华, 谭惠仪, 李书琴, 等.细节管理对服务流程再造的影响[J].中华护理杂志, 2006, 41 (9) :826-827.

[3]廖容, 王石, 刘志霞.护理风险管理的探讨[J].中国护理杂志, 2006, 6 (9) :39-40.