健康生存

健康生存（精选十篇）

健康生存篇1

1 对象与方法

1. 1 对象以迎泽大街和汾河为界将太原城区划分为4 个区域,每个区域随机抽取1 所中学,每所中学初一年级各随机抽取3 个班,以班级全部学生作为调查对象,共计651 人,获得有效问卷643 份,有效应答率98. 8% 。其中男生326 名,女生317 名,平均年龄为( 13. 23 ± 0. 45) 岁。

1. 2 方法采用问卷进行调查,内容包括: ( 1 ) 社会人口学因素,包括学校、班级、性别、出生日期、家庭结构、是否为独生子女、父母受教育程度等。( 2) 生存质量,采用儿童生存质量普适性核心量表用于测定儿童青少年( 2 ~ 18 岁) 健康相关生存质量的共性部分,本项目选择13 ~ 18 岁儿童自评量表,共23 个条目4 个维度( 生理功能、情感功能、社交功能和角色功能) 。分别计算各维度评分和总评分,评分越高表示主观生存质量越好。该量表具有较好的信、效度［4］,符合心理测量量表的要求。( 3) 心理健康,采用当前使用最为广泛的心理健康测试量表之一的症状自评量表( SCL - 90) ,调查研究对象在某段时间内是否存在某种心理症状,以及这些症状的严重程度。王极盛等［5］研究表明,该量表在中学生群体中有较好的信、效度。通过文献检索［6 － 7］,了解到初中生心理健康状况检出率最高的前三位是敌对( 7. 8% ) 、强迫症状( 6. 9% ) 和人际关系敏感( 6. 1% ) 。另外有研究表明,焦虑是中学生中最为常见的心理问题之一,有近半数的学生存在不同程度的焦虑问题［8 － 10］。因此本项研究的心理健康测试选取敌对、强迫、人际关系敏感和焦虑4 个因子进行测试。( 4) 家庭环境量表中文版( FES - CV) ,该量表有90 道是非题,分别评价亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性10 个不同的家庭社会和环境特征［11］。

调查员经过严格培训,统一指导语及各条目的答疑方法,利用自习课时间,由调查员组织学生填写调查问卷,完成后当场收回。

1. 3 统计分析资料的录入与分析均采用SPSS 22. 0统计软件。生存质量与各影响因素的相关性分析采用Pearson相关分析。采用AMOS 17. 0 建立结构方程模型( Structure equation modeling,SEM) 对生存质量的影响因素进行分析。模型拟合效果的评价: ( 1) 绝对拟合指数包括 χ2值( P <0. 05) ,适配度指数( GFI) >0. 90,调整后适配度指数( AGFI) > 0. 90,渐进残差均方和平方根( RMSEA) < 0. 05。( 2) 相对拟合指数包括比较适配指数( CFI) >0. 90,增值适配指数( IFI) > 0. 90,规准适配指数( NFI) >0. 90［12］。以家庭环境、父母文化程度为外生潜变量,以心理健康和生存质量为内生潜变量,分析各变量之间的因果关系。

2 结果

2. 1 初一年级学生生存质量得分情况生存质量总分平均值为( 82. 96 ± 10. 71) 分,生理功能、情感功能、社交功能、角色功能各维度得分分别为( 84. 57 ±12. 19) 、( 74. 35 ± 18. 26) 、( 88. 59 ± 12. 87) 、( 83. 06 ±13. 01 ) 分。其中情感功能得分最低,且有19. 57% 的学生得分低于60 分。

2. 2 生存质量各维度与父母文化程度、家庭环境、心理状况的相关性父母文化程度与学生的社交及角色功能评分呈正相关; 生存质量各维度评分与家庭环境中的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、道德宗教观及组织性呈正相关,与矛盾性呈负相关; 生存质量各维度评分与SCL - 90 因子得分均呈负相关( P值均< 0. 05) ,见表1。

2. 3 生存质量影响因素的结构方程模型本研究将心理健康作为中间潜变量,探索心理健康、家庭环境和父母文化程度对生存质量的影响。利用极大似然法对数据进行拟合,根据修正指数对模型中可能的路径进行调整,得出最终的模型,见图1。

注: * P < 0. 05,**P < 0. 01( 双侧) 。

对于该模型而言( χ2= 260. 9,P < 0. 01 ) ,GFI =0. 941,AGFI = 0. 923,RMSEA = 0. 039. CFI = 0. 961,IFI= 0. 953,NFI = 0. 905,拟合指数显示模型的拟合较好。生存质量各个影响因素的效应分解见表2,标准化回归系数见表3。

注: * P < 0. 05。

直接效应中,父母文化程度和家庭环境均与生存质量测定量表评分呈正相关,症状自评量表得分与生存质量测定量表评分呈负相关。间接效应中,家庭环境通过心理健康对生存质量间接产生正性影响。

3 讨论

本次调查发现,初一年级学生生存质量总分平均( 82. 96 ± 10. 71) 分,说明太原市初一学生的总体生存质量良好。其中情感功能得分最低,且有19. 57% 的学生得分低于60 分,可能与学生面对来自学习、生活、人际交往等方面的压力,导致心理负担加重有关。

父母文化程度对学生的生存质量评分产生正性影响。父母有较高的健康素养水平及文化知识,一般收入较高,能为孩子提供较好的生活条件,更加注重医疗保健,作为社会支持因素对提高学生的生存质量起着重要作用［13 － 15］。而且文化程度较高的父母往往具有良好的学习及行为习惯,与子女沟通更易,学生在这样的环境中容易形成良好的学习习惯,尤其在认知和良好行为的养成方面表现较好［16］,与彭宁宁等［17］的研究结果一致。

家庭环境中的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、道德宗教观及组织性对学生生存质量各维度或部分维度评分产生正性影响,矛盾性对生存质量各维度评分产生负性影响。提示家庭环境越和谐,SCL - 90得分越低,生存质量得分越高。家庭是个体的第一社会,家庭的物质、精神、文化和结构等都成为影响孩子生存质量的重要因素［18］。家庭成员之间亲密和谐、善于表达情感、家庭中注重培养个体的知识和能力素质、家庭活动的计划性组织性严密,参与娱乐活动的机会多,注重良好家庭氛围的建立都会对个体的成长起到潜移默化作用,使个体能形成良好的心态。

SCL - 90 因子得分对生存质量各维度评分均产生负性影响,说明心理问题越严重,生存质量各维度得分越低。许多研究表明,个体对生存质量的评定受个体的个性、需求、价值观及应对方式等心理特质的影响［19 － 20］。本项研究同样说明心理问题是影响中学生生存质量的重要因素,提示学校和家庭教育应该注重学生的心理状况,培养其健全的人格和良好的社会适应能力,减少心理问题的产生,促进生存质量的提高。

本研究的特点是利用结构方程模型分析初一学生生存质量的影响因素,同时获得了自变量对因变量影响的直接效果、间接效果和总效果,这是多重线性回归等其他传统的方法所不能体现的。不足之处是结构方程模型的拟合指数并未全部达标,可能受样本大小及参数数量等的影响。

摘要：目的探讨太原市城区初一学生健康相关生存质量现状及其影响因素,为改善中学生的生存质量提供参考。方法应用儿童生存质量测定量表、症状自评量表(SCL-90)、家庭环境量表中文版(FES-CV)对分层随机整群选取的643名太原市初一年级学生进行问卷调查。采用结构方程模型探讨心理健康状况、家庭环境和父母文化程度对初一学生健康相关生存质量的影响。结果初一年级学生生存质量总分平均(82.96±10.71)分,其中情感功能得分最低,且有19.57%的学生低于60分。心理健康状况、家庭环境和父母文化程度对初一学生生存质量有直接影响,标准化系数分别为-0.748,0.218,0.051(P值均<0.05)。家庭环境通过心理健康状况中间变量对生存质量产生间接影响,标准化系数为0.250(P<0.05)。结论中学生生存质量与心理健康、家庭环境和父母文化程度有密切关系。

健康生存篇2

第一，有一个积极进取的人生态度。

一个心理健康的人总是热爱人生、热爱生活、珍惜生命的，他们对生活乐观，对未来充满了希望，无论是对社会、还是对自己都是采取极其负责的态度，因而总是满腔热情地投身于生活，总是忘我地在为社会创造财富。对这些人来说，每天都是一个新的开始，每天都是一个新的台阶，不怕困难，不怕挫折，而且总是踏踏实实、认认真真地向他自己既定的目标前进。这类人用他们自己的行动去体验人生的价值，真切而深刻，所以总能享受到人生的乐趣，反过来更能激起自己积极进取的人生态度。

第二，对自我有恰当的认识。

世界上最困难的是什么？就是如何认识自己。一个心理健康的人，一般能有“自知之明”，就是说，能够正确认识到自己的价值，认识到自己在他人心目中的位置，认识到自己的能力、学识、水平，既不高估自己，不对自己的一些长处和优势沾沾自喜，也不会自卑，过分地贬低自己，决不无缘无故抱怨、自责自己。反之，一个心理不健康的人，便不能恰当地认同自己，或是莫名其妙地自傲，或是无缘无故地自卑，经常有意无意地掩饰自己的不足，心理特别敏感、脆弱，失落感极强，经不起风浪的折腾，存在严重的心理冲突，回避矛盾，无法保持平衡的心理状态。

第三，享有良好的人际关系。

心理健康的人，在与其他人打交道的时候，有以下这些特点。

1．不仅在理性上懂得处理好人际关系的重要性，而且总是显示一种积极的、乐于与人交往的态度。

2．懂得在交往过程中如何尊重人、理解人，从不将自己的观点强加到他人的身上。

3．能够平等地、宽容地、客观地了解、评价对方，不势利待人，与人相处时，总显示出同情、友善、信任、尊敬等积极的态度。

4．在与他人的交往中能够注意他人的长处，能较虚心地向他人学习。

5．当他人有困难时，总能采取真诚的、有效的帮助。

6．当与他人产生矛盾时，能做到“忍一时之气免百日之忧”，不主动出击，不“窝里斗”，能进行较好的沟通，并以理智的、合理的方式解决。

第四，有一个乐观的情绪状态。

情绪最容易反映人的心理状态，也最能影响人的身心健康。一般来说，情绪健康的人有以下这些特点。

1．没有过分的、不切实际的要求，所以很少有烦恼、不快，精神状态永远是饱满的、乐观的。

2．在自己的人生遇到麻烦时，能做到泰然处之，决不自寻烦恼或自我折磨；

3．一般能摆好自己与他人的关系，所以很少有麻烦的、别扭的事情引起自己心理的不快。

4．有修养，能较好地控制自己的情绪，当自己想发脾气时或暴怒来临时，自己能够意识到，并将其抑制于萌芽状态。

第五，有健全的人格。

心理健康的人，其人格结构，包括气质、能力、性格和理想、信念、动机、兴趣、人生观等各方面都能平衡发展；能够完整、协调、和谐地表现出具有自己特色的精神风貌；思考问题的方式是适中的和合理的；待人接物能采取恰当态度，对外界的刺激不会有偏激的情绪和行为；能够与社会的步调合拍，能和集体融为一体。

第六，道德心态的健康。

道德健康是世界卫生组织近几年来对健康内容界定的最新补充。一个道德不健康的人，很难说是一个完全意义上健康的人。那么，什么是道德心态的健康呢？大致有以下几点。

1．不做损人利己或损人不利己的事。

2．不仅有辨别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非的能力，而且在自己的行为中去实践真善美，并能与假丑恶进行斗争。

3．能自觉地遵守社会的各种规范、准则，约束支配自己的行为。

4．能尽职尽责地完成自己的工作，尽自己的可能为社会多做贡献。

5．当社会或国家需要的时候，能够无条件地服从，牺牲自己的利益，甚至于自己的生命。

第七，具有良好的社会适应能力。

第八，智力活动正常。

智力活动正常，不一定是指智力超常（智力活动超常也属于智力活动正常的范畴），而是说，这类人的注意力、观察力、记忆力、思维力、想象力都是正常的，能较好地胜任自己的工作，头脑清醒，不糊涂，反应敏捷，思维清晰，逻辑性强，该当机立断的时候就当机立断，毫不犹豫。

生存智慧健康第一篇3

健康是人类永恒的主题，无论古今中外都是这样。咱们五千年的中华养生文化，目的就是珍惜生命，维护健康。

拥有健康，才能创造幸福；拥有健康，才能享受幸福。印度《五卷书》说得好：“在地球上没有什么收获比得上健康”。阿拉伯谚语说得妙：“有健康的人，便有希望，有希望的人，便有一切”。

健康的理念和生活的细节决定我们的幸福和成功。幸福和成功是人生的目标，健康的理念和细节是实现目标的手段。

有人说，要想获得健康，首先就是要把自己维护健康的意识提高。但是现代社会生活节奏越来越快，竞争压力越来越大，哪里还顾得上养生保健呢？

其实这是一种理念的误区。生活不讲节奏，工作不分昼夜，身心过度劳累，精神长期紧张，这样一来，亚健康就找上门来，过劳死的危险也就随之而来，有的人还没有活到40岁，就已经没法去挣钱了。

有一位白领男士，表面看来，身体健壮，为了多多挣钱，几处兼职，不分昼夜，拼命工作。有一天，刚刚谈好一笔大生意，就在激动地握住对方手的时候，心脏病突然发作，抢救无效，与世长辞，年仅36岁。

海南某报社一位优秀记者，没日没夜地忙于采访报道，从来没有在晚上9点以前吃上晚餐，终因长期过于劳累，在采访途中猝然死亡，年仅39岁。他的爱妻哭诉道：“搞不完的采访，写不完的文章，终于淹没在文字的海洋。”

北京某医院有位医学博士，十分敬业，特别勤奋，诊治病人忙，科学研究忙，长期过着天天加班的日子。去世的前一天人就不舒服，还是勉强坚持上班，晚上8点才回家，匆匆吃过晚餐又坐在电脑前赶写稿件。妻子催他赶快休息，但岳母凌晨3点发现他仍在电脑前写个不停。中午12点终于完稿发出去，晚上更觉不舒服，但第二天一起床又赶写新的稿子，就连午餐也是在电脑桌上吃的。到了下午，他感到极度疲乏，心慌难受，在送往医院的急救车上就永远地走了：心源性猝死。他妻子回忆自己从美国归来时，在回家的路上丈夫对她说的第一句话就是：“放心吧，我终于熬出来了。”可惜，他最终并没有熬出来，而是正当英年的40岁就永远离开了年轻的妻子和3岁的女儿！

我们身边这样的人和事太多了，太遗憾了！一些社会精英，英年早逝，尤其令人惋惜。

有理想有抱负，是非常好的一件事情。但是就算有再大的理想、再大的抱负，如果没有一个健康的身体作支撑，就像折了翅膀的鸟儿，飞不高也飞不远。咱们再打个比方，如果把人的一生比作银行存款，健康是1，其他一切都是1后面的0，这个1没有了，后面的0再多也是0，你看这健康是多么重要。

世界卫生组织总干事马勒博士说得好：“健康不是一切，但失去健康，便失去一切。”古希腊哲学家赫拉克列说得最为深刻：“如果没有健康，智慧不能发挥，文化无法施展，知识无法利用，就没有力量去战斗和创造财富。”我想特别强调一下：人生一世，当然应该建功立业，创造财富；人生一世，当然应该努力拼搏，成名成家，为社会多做贡献。但是，为了一生的幸福，为了长久的成功，为了给人民大众做出更多更大的贡献，我们决不能以牺牲健康为代价。

（下期请关注《智者养生》）

健康生存篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取52例尿毒症血透患者, 其中, 男33例, 女19例, 年龄32~77岁, 平均 (43.2±1.9) 岁;透析时间3~132个月, 透析频率2~3次/周, 时间2~4 h/次, 透析溶液选用碳酸氢盐。其中包括原发慢性肾炎28例、高血压肾病7例、糖尿病肾病6例、慢性肾盂肾炎11例。将患者均分为对照组及观察组, 各26例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规治疗及护理, 观察组患者在对照组基础上进行健康教育护理干预。健康教育广义来讲是一个综合的、具体的、连续的干预系统。健康知识普及的方式灵活、考虑教育对象不同的文化程度和知识接受程度而给予不同的教育方式。具体内容如下。

1.2.1 心理健康教育

维持性血透生理意义上只是延长生命, 而不具有治疗和挽救生命的意义。因此, 临床透析患者的情绪多为消极、忧郁、恐惧、焦虑, 严重者会发生心理逆反行为, 极大地降低了患者的生存质量。护理健康干预是护士观察患者的心理行为、不同时期的反应特点, 针对不同血透患者给予相应的心理健康指导。在诱导透析时期, 由终末期肾病的保守治疗转为透析治疗, 这对患者生理和心理是一个双重考验。这一敏感时期多数患者会出现紧张不安、情绪低落、悲伤、痈苦绝望等心理反应[2]。在干预前, 护士应充分做好与患者建立信任护患关系的准备, 然后主动与患者沟通, 耐心、细致地讲解病情, 介绍透析的目的和现实意义。

1.2.2 饮食健康教育

长期血透会导致严重的营养不良, 这与血透患者远期生存率和生存质量有明显相关性。引起营养不良的原因较多, 除患者本身体质外, 血透会导致营养物质丢失, 透析不完全、感染并发症等进而造成严重的营养不良。尿毒症患者透析前, 体内会残留毒素, 易引发食欲不振、恶心、呕吐, 加之患者摄食量少、热量不足, 长期饮食限制加速了蛋白质缺乏, 致使自身组织细胞分解[3]。透析治疗后, 某些患者习惯性限食, 加重营养不良。此时, 护士应向患者进行健康教育, 在充分透析前提下, 放宽饮食限制, 增加高蛋白质和能量的摄入[4]。

1.2.3治疗完成后的健康教育

透析结束后, 轻压透析穿刺部位10~20 min, 抬高患者术侧肢体, 观察穿刺侧远端肢体血液运输情况, 以免过紧包扎。静脉穿刺、抽血、测血压、静脉推注高渗液体、使用抗凝药物不得在内瘘侧进行。教会患者如何判断内瘘血管血流的通畅情况, 防止损伤和内瘘血管闭塞, 注意保暖, 经常做握球运动。

1.2.4 服药健康教育

指导患者遵医嘱用药。高血压患者根据不同类型的病情服用指定药物。血透前将需要服用的降压药物带入血透室, 上机前测量血压, 血压高者可以服用, 正常或偏低者不可服药, 否则会导致药物性低血压。贫血患者需要护理人员定期注射促红细胞生成素, 观察药物不良反应, 嘱患者定期化验血常规、测量血压值, 避免对肾脏造成药物性损害。服药过程中若出现不良反应, 应及时通知医生处理[5]。

1.2.5 出院后健康教育

定期进行电话回访, 在社区医院发放健康宣传卡、肾友手册, 对血透时间及次数设置提醒, 指导患者和家属做好指标记录, 包括入液量、干体重, 定时监测血压、血糖等。

1.3 生存质量测定标准

健康教育护理干预12个月后对两组患者进行生存质量测定, 并进行对比。根据美国医学研究所研制的生存质量量表SF-36测评患者的生存质量。SF-36包括36个项目, 8个维度。测试维度有躯体功能、躯体角色、疼痛、总健康、活力、社会功能、情绪角色和心理健康。最高为100分, 最低为1分。按照测试维度后的总计分数范围划分生存质量的高低。得分在70分以下者为生存质量低, 70~80分为生存质量中, 高于80分为生存质量高。即分数越高健康状况越好, 生活质量越高[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件包对资料进行统计学分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料用百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

健康教育护理干预12个月后两组患者生存质量综合测试结果显示, 观察组患者接受系统的健康教育后营养状况、心理健康、社会角色等各项相关生存质量有明显改善, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

3.1 健康教育对患者生存质量的影响

在现代医学模式下, 医学界对健康的定义早已不只是没有疾病这一狭隘范畴, 健康是指无疾病, 且能在现今社会生活状况下处于完好的生理、心理状态。如今的临床治疗和护理不仅重视和延长患者生命, 更加重视患者的生存质量。经过科学综合的健康教育护理干预后, 患者能够了解和掌握更多的健康知识, 通过学习熟悉自我护理方法, 提高治疗依从性, 变被动透析为主动透析, 从而提高患者的生活质量。

3.2健康教育对社会功能评价的影响

经干预后, 社会功能评价指标两组比较, 观察组优于对照组。通过健康教育手段干预患者健康知识、生活方式、社会行为发生以及社会关系的处理、运动方式和习惯, 帮助患者建立正确、良好的生活习惯和行为方式, 建立和谐的人际关系, 这不仅促进了患者心情愉悦, 同时也有助于家庭关系的和睦, 提高患者及家属的幸福生活指数。

3.3 健康教育对心理健康状况的影响

经过健康教育后, 两组患者心理健康指标评级比较, 观察组优于对照组, 差异有统计学意义。说明加强与患者的沟通和交流, 因人施教, 倾听患者心声, 尊重患者及家属, 当患者出现消极情绪时, 能及时有效地进行疏导, 指导患者通过健康有效的方式缓解和宣泄不良情绪, 劝慰患者及家属多与其他患者交流, 可以保持心态平和并放松心情。

3.4 健康教育对总健康的影响

经过健康教育后, 两组患者总健康平均指标比较, 观察组优于对照组。慢性肾衰竭患者依靠并且依赖透析而生存, 同时需要补充一定的营养液维持生命体征。陆福明等学者研究表明, 当透析患者的膳食摄入不足, 钙、锌摄入过少, 钾、磷摄入过多, 营养极度缺乏的状况下会威胁患者生命;而教育患者及时补充缺乏的营养成分, 会明显改善胃肠道症状、蛋白质代谢, 促进氨基酸的氧化, 减少蛋白质的分解[2], 使患者做到无症状透析。

综上所述, 综合性系统性健康教育、科学的饮食指导是改变患者生活质量的重要措施和途径。健康教育的方式是从思想上教育和指导患者对疾病的认识, 从而促使患者良好饮食、运动等生活习惯的养成。当患者饮食趋于健康, 营养状况得到改善, 无透析相关并发症时, 患者的生活质量才真正得以提高和改善[7]。通过两组维持性血液透析患者12个月健康教育生存质量相应指标比较发现, 开展系统性健康教育对提高透析患者的生存质量有着非常重要的积极意义, 减少了透析并发症的发生, 改善了患者的健康状况及不良情绪, 有效建立了规律良好的生活习惯, 提高了患者的生活质量。

摘要：目的探讨健康教育对血液透析患者生存质量的影响。方法抽取本中心新加入规律血液透析患者共52例, 随机分成两组, 观察组和对照组各26例。对照组进行常规护理;观察组在对照组基础上实施健康教育护理干预, 随访观察12个月后, 对比两组患者的营养状况、心理情绪、社会角色、运动等生活质量相关指标的变化。结果观察组接受系统的健康教育后营养状况、心理健康、社会角色等各项相关生存质量有明显改善, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论全面系统的健康教育, 可明显提高规律血液透析患者的生存质量。

关键词：血液透析,健康教育,生存质量

参考文献

[1]蔡善荣, 李鲁.健康相关生命质量的研究概论[J].国外医学社会医学分册, 1999, 16 (1) :4-6.

[2]陆福明, 薛骏.维持性血液透析患者营养不良的影响因素[J].中华肾脏病杂志, 1995, 15 (5) :321-321.

[3]张宝梅, 赵爱民, 李新华.健康教育对慢性肾功能衰竭血液透析患者生存质量的影响[J].国际护理学杂志, 2008, 27 (4) :426-428.

[4]吴艳青, 邢伟, 张立国.临床路径在维持性血透患者健康宣教中的应用[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (5) :1028-1028.

[5]方振香.血液透析病人健康宣教的探讨[J].国际医药卫生导报, 2006, 12 (9) :128-129.

[6]Medical Outcomes Trust.How to Score the SF-36 health Survey[M].Boston:Medical Trust, 1993:2-21.

健康生存篇5

姚常红思想战线2008年第S1期

文化和谐与当代知识分子的文化使命

王桂兰科学社会主义2006年第06期

文化和谐与跨文化管理模式研究

刘可武汉理工大学发表时间:2008-12-0

1文化和谐提升国家文化软实力

张发钦广西社会科学2009年第10期

从文化自觉到文化和谐

曲凯音禹江宁江苏广播电视大学学报2007年第02期

从文化自觉到文化和谐的必由之路

曲凯音禹江宁理论与现代化2007年第03期

民族地区的文化和谐与和谐文化建设

赵堂高传承2008年第02期

文化和谐与和谐社会建设

张继良大连民族学院学报2006年第06期

构建西部和谐社会的文化困境和对策

焦垣生胡友笋人文杂志2006年第01期

城市低收入青年群体生存状况与身心健康

马存芳

(青海民族大学,青海西宁810007)** [基金项目]国家民委立项课题（QH0804）西宁市低收入群体身心症状及心理自助能力培养研究

摘要：本研究对城市低收入青年群体进行问卷调查，结果表明城市低收入青年群体在生存状况和身心健康方面凸显以下几方面问题值得关注：城市低收入青年群体健康状况一般；受教育程度普遍偏低，大多是中学及中学以下且大多从事非固定工作，收入低。由于受到社会资本限制，诸多大学毕业生并不能通过教育完成社会阶层间的流动，从而成为城市低收入群体中的一部分；城市低收入青年群体生活满意度较低，主观幸福感普遍较差。社交网络规模较小，社会支持网络有限；在“躯体化”、“人际适应敏感”、“焦虑”、“偏执”等四项因子上与中高收入组存在显著差异，在“敌对”因子上存在非常显著的差异，心理健康状况堪忧。

关键词：城市低收入青年群体生存状况身心健康

一、研究背景

随着我国城市化进程加快，低收入群体的数目不断攀升，仅享受最低生活保障的人数近3000万，占城市总人口的比例大概在7%－8%”。在社会利益格局调整变化的转型时期，低收入群体长期处在经济窘困、政治地位低下、被社会排挤及社会边缘化中，他们的心理冲突明显，生存状况令人担忧。目前城市青年的收入普遍偏低，低收入青年群体逐渐成为城市贫困人群中的中坚力量，他们既有产业结构调整和技术进步后的下岗失业人员，又有人口自然供给的劳动力以及就业难导致的大批高校毕业生，他们已经不是传统意义上吃不饱、穿不暖的贫困人群，他们受过系统教育，有一定的知识技能，由于非自身能力而导致的相对贫困，使他们对收入分配机制、社会公平产生质疑。由于社会权利的长期被剥夺，容易造成青年低收入群体被社会排斥感的积蓄，从而埋下影响城市稳定和社会震荡的隐患。城市低收入青年群体的生存状况如何？他们的生活满意度如何？他们的身心健康状况如何？这是青年研究必须要关注的重要问题。本研究重点考察青海省西宁市低收入群体的生存状况与身心健康问题。纳入本研究的低收入人群年龄主要限于20岁-40岁。我们界定的城镇低收入群体限定在城镇最低生活保障家庭以及人均收入比较接近最低生活保障线的家庭上，参照青海省2010年2月平均低保标准223元，本着当居民的可支配收入普遍上升时，贫困线也倾向于上升的原则，根据本研究对贫困家庭实际生活水平的访谈，将月收入低于800元的居民定为低收入群体。问卷调查由在西宁市韵家口、南关街、东关、解放路、七一路西等社区实习的青海民族大学社会工作专业学生在社区活动时当堂完成，共发放问卷600份，回收有效率为92.5 %，经过筛选低收入者有效问卷为287份，其中男性占45.1%，女性占54.9%；中高收入者（月收入2500元）有效问卷为268份，其中男性占53.7%，女性占46.3%。本研究所选被试平均年龄为37.36岁，众数为36岁，均值标准差为0.082。问卷分为个人基本信息和SCL-90症状自评量表两部分。SCL-90量表是一公认的评定身心健康的量表，有较高且稳定的信、效度。问卷调查的前后对部分受访者进行了访谈。[3][2][1]

二、结果分析

（一）城市低收入青年群体生存状况

本研究立足低收入群体的实际感受，从他们的身体健康状况、文化程度、经济收入、婚姻状况、生活满意程度和获取社会支持等维度展开统计分析。

1.城市低收入青年群体健康状况

在对自己健康状况的评价中，有10.5%的人认为自己身体不好，64.7%的人觉得自己健康状况一般，而觉得自己身体健康状况良好的人只有24.8%。有近七成的低收入者对自己的身体健康状况没有信心。研究对照组（中高收入者）中只有4.9%的人认为自己身体健康状况不好，有34.6%的人自评身体健康，这与低收入者形成了鲜明的对比。经济收入的差异决定了生活水平的不同，由于经济的拮据，在物质和精神两方面对低收入者带来了巨大压力，影响了他们的健康水平。另外还与低收入者一般没有医疗保险等医疗条件差是有关系的。低收入者中间只有28.5%的人在两年之内接受过健康体检，而71.5%的人没有接受过体检；对照组中接受过体检的是60.4%，这一比例远远高于低收入者。访谈中有一宾馆服务员说“我没有医疗保

险，工资又低，每个月精打细算还完房贷留点生活费就没剩多少了，哪有钱看病啊！好在自己还年轻，有病能扛则扛，不能扛就买点药吃，很少去医院，更别说体检了”。

城市青年低收入群体健康状况还与他们的生活方式有关。他们中只有22.5%的人有经常锻炼身体的习惯，77.5%则极少或从来不锻炼身体。这可能与低收入者大多从事毫无保障的短期工作如服务、建筑等职业有关，劳动时间长、工作强度大、作息缺乏规律使他们极少有时间锻炼身体。对照组中39.8%的人有锻炼习惯，比低收入组高出17个百分点。婚姻关系是生活中的重要造成部分。婚姻及家庭的结构、功能和关系处于完好状态有利于增进家庭成员的健康。本调查数据表明在婚姻状况方面低收入组中未婚占

9.4%，已婚占78%，离婚占8.4%，丧偶3.5%，分居0.7%，对照组中的未婚者占2.6%，已婚者89.6%，离婚者6.3%，丧偶2.6%。低收入者比中高收入者已婚率低11.6，离婚率高2.1。可以看出低收入者正常的家庭生活方面与对照组是有差距的。[4]

2.城市低收入青年群体受教育程度与收入状况

本研究对高低收入者的受教育程度进行了调查，结果见表1。在接受调查的青年低收入者中文盲占

表1低收入组与中高收入组受教育程度频度分析

文化程度低收入组中高收入组

频度百分比频度百分比

文盲155.251.9

小学5719.94115.3中学18865.510238.1大学279.412044.8

Total287100.0268

100.0

5.2%，小学文化程度的有19.9%，65.5%为中学文化程度，只有9.4%的人具有大学学历。在对照组中44.8%的人具有大学学历。在高学历上两组存在极大的差异。因为受教育水平的限制，低收入者只有13.6%的人有固定工作，而86.4%的人从事餐饮、美容、保安、建筑、商业、环保等流动性较大且技术含量较低的非固定职业。青年低收入者的经济来源59.4%的人依靠工资，10.8%的人靠父母或亲朋好友接济，7.1%的人依赖社会最低生活保障生活，还有22.7%的人无任何经济来源。以上数据可以看出受教育程度代表收入，受教育程度越高收入越高。这与有关研究结论是相吻合的。经合组织《关注教育》的报告指出，受教育程度和收入水平成正比，接受过高等教育与没受过高等教育的人之间的收入差距正在逐渐拉大，受教育程度与收入成正相关的趋势也越来越明显。据北京市统计局城调队发布对2000户城市居民家庭的调查结果[6][5]显示:受教育程度越高收入就越高，这已经成为不争的事实。在城市低收入青年群体中还有相当比例的具有大学学历的人，一方面这可能与我国大学近年来过度扩招造成许多接受过高等教育的人无法找到与其教育水平相适应的工作有关。2008年6月,中国社会科学院发布的《中国教育发展报告》显示“最近几年应届大学毕业生真正签约者只有35%左右,而且呈下滑的趋势。这个数字足以说明大学生的就业处境之艰难程度。不仅如此,低薪就业已经成为一种社会现实”。另一方面，高校毕业生在就业时存在社会阶层的代际传递。来自社会弱势或贫困家庭的大学生与来自社会和经济地位较高的家庭的大学生相比,在家庭社会资本与个人社会资本上都比较缺乏, 想要通过接受教育向上流动,就要付出加倍的努力。当前社会流动的潜规则是社会流动不仅取决于一个人的人力资本，社会资本在就业中有着异乎寻常的重要性。出现了“士之子恒为士，农之子恒为农”的局面，产生了持续的两极分化现象和社会极化过程。通过教育实现社会阶层转变的这条途径变得越来越狭窄，使社会底层向中间阶层流动的难度加大。出身于贫困家庭的学生虽然接受了高等教育但仍然不得不从事低收入的职业。受访者小张现在电脑城做销售，他对这一现象深有体会“我大学毕业三年来参加了多次公务员和事业单位的考试，每次都是在面试阶段被刷下来，后来我才知道我只是个陪考者，没有任何的社会关系，我的智慧和才能在这样的考试中被贬值了，每次考完，看着父母[7]

期盼的眼神，我真的是又惭愧又无奈。”这样具有潜规则的选拔制度使老百姓一遍遍地质疑社会公平，积蓄着深深的被剥夺感。

3.城市低收入青年群体生活满意度

本次调查中有57.3%的城市青年低收入者对生活的满意度评价选择了“说不上”，有20.3%的人选择“不满意”，有3.5%人对自己当前的生活很不满意，只有18.9%的人对生活还算满意。可见低收入的城市青年绝大多数对自己的生活现状是不满意的。对照组中对生活满意的人占36.9%，“说不上”56.3%，“不满意”的占6.3%，“很不满意”的只占0.5%。生活满意度是指个体对其生活状况的总体性认知评价,属于主观幸福感的认知范畴。生活满意度是根据自身设定的标准衡量自己的健康、财富、教育以及快乐。通过对低收入组与中高收入组生活满意度对比，从表2可以看出不同收入组别对生活满意度存在非常显著的差异。

表2低收入组与中高收入组生活满意度对比（SD）

因素低收入组（n=287）中高收入组（n=268）t

生活满意度2.08±0.721.70±0.606.743**

** P<0.00

1[8]青年低收入者主观幸福感普遍较差，这与他们困窘的经济状况有密切相关，有关研究显示：个人经济

状况满意度、个人社会保障满意度、个人职业满意度、养老忧虑位居生活满意度影响力的前四位。个人经济状况满意度是对居民总体生活满意度影响力最大但满意度水平最低的指标，是制约中国居民总体生活满意度提升的重要因素。社科院的调查显示：大部分居民对自己的生活状况持不甚满意乃至很不满意的态度普遍存在。居民生活幸福的主要源泉是家庭和睦、身体健康，人们抱怨最多的是经济收入、社会保障、医疗卫生和买房上学。买房贵、上学贵、看病贵成为新的民生三大问题。毫无疑问，正是这些事关社会公平与公正的因素影响着人们的生活质量，也影响了幸福感。访谈中我们也发现，绝大多数低收入者的心态是比较复杂的，有强烈的相对剥夺感。虽然与过去相比，生活水平有了较大改善，人们对此存在积极肯定的评价；但是，在与周围的人相比时，低收入群体相对剥夺感的持续增强，充满着对社会分配机制的不满，生活满意度普遍偏低也是在情理之中。[9]

4.城市低收入青年群体社会交往与获取社会支持状况

本研究对城市青年低收入者的社会交往选取了社交乐群性、社交频率、社交网络和获取社会支持等四个维度。乐群性方面“你是否喜欢参加亲戚朋友或同学间的聚会？”一问，有63.5%的人选择“喜欢”，14.4%的人选择“不喜欢”，有22.1%的人选择“视情况而定”。社交频率方面“你经常参加同学或同事朋友间的聚会吗？”选择“经常”的有41.3%，选择 “很少”的有35.7%，“几乎不参加”的人有23%。社会网络规模方面“与你经常来往的人主要是谁?”选择“同事”的是36.7%，选“同学”的人有28.3%，有23.5%的人选择“亲戚、朋友”，“比较广，不好锁定”的人有11.5%。在获取社会支持方面选择在生病或困难时能获得帮助的有46.9%（其中82.3%支持来自父母或亲朋好友和同事），根本无法获取各方面帮助的人占53.1%。

调查数据表明城市低收入青年的社交网络规模较小，社会支持网络是有限的，社会资本的建构方面是比较被动和消极的，很少或几乎不参加社交活动的人数近六成，说明在一定程度上存在社交退缩，这在访谈中找到了答案，从事家政服务的王先生说：“我们经常在一起的也就是几个谈得来的同事，现在的人交往时都很势力的，对自己有用的才交往，想我们这样的人没什么背景，人家也看不上和我们交往”。这说明社会支持是施者与受者两个有意识的个体之间的资源的交换。从事餐饮服务的马女士说“现在一出去就花钱，和朋友来往没钱是不行的，可我们工资就那么点，哪有钱做这些，没事一般都很少来往的，只是发发短信而已”。城市低收入青年的社会交往受到经济状况的限制，社会交往的趋利性意识使低收入者自卑心理增强。有研究

[10]显示收入对社会交往具有显著性影响，文化程度较低的网络规模较小。低收入青年在社会交往中由于信息的不对称，较少存在不同社会阶层间的来往，他们的社交网络局限在同一社会阶层，有很强的同质性，而且能获得的社会支持源也仅限于的亲缘与地缘性，这是他们最主要的社会网络、工作和生活的支持系统。低收入群体无论从正式还是非正式的社会支持网络中得到的帮助都是有限的，更极少有来自社区和政府的帮助和支持。因为低收入群体的弱势地位,其密切的联系基本上局限于同一层级的范围之内,很难达到更广的层次,获取信息和机会的概率就低, 社会支持力有限，获取高质量的社会资本很难。

（二）城市低收入青年群体心理健康

SCL-90的统计结果（见表3）显示，城市青年低收入群体在“躯体化”、“人际适应敏感”、“焦虑”、“偏执”等四项因子上与中高收入组存在显著差异（P<0.01），在“敌对”因子上存在非常显著的差异。躯体化一般认为是对心理社会应激独特的反应，即个体主要是用躯体方式而非心理方式做出反应。在不满、懊丧、失望、压抑等各种情绪发生时，人们便更多指向自己的身体，青年低收入群体的躯体化分值高可能与他们对生活的不满和各种负性情绪有关，相对应的是人际适应的不良以及交往退缩，与他人交往时存在较突出的自卑感以及紧张，“人际敏感”度偏高，与对照组存在非常显著的差异。甚至形成了青年低收入群体的“敌对”因子偏高说明他们对他人或社会存在敌对情绪。在思想、感情和行为上有敌对表现，有不可抑制的爆发冲动。“偏执”因子与中高收入组存在显著差异，说明他们在对待自己、他人和家庭及社会时感觉过敏，思想行为固执死板，敏感多疑，缺乏信任感而充满敌意对抗心理。具有偏执特征的个体容易走极端，容易形成多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的不健康人格，自命不凡同时又很自卑，这类个体家庭生活及社会交往都存在障碍。

表3低收入组与中高收入组SCL-90差异分析（SD）

因素低收入组中高收入组t值低收入男性低收入女t值

（n=287）（n=268）（n=129）（n=158）

躯体化3.04±1.0492.79±1.0052.789**2.78±0.9923.25±1.0

51-3.815***

强迫1.65±1.0441.57±0.8690.9891.60±0.9881.69±1.088-.750

人际敏感1.83±0.9581.61±0.7882.907**1.91±1.0611.76±0.86

31.367

忧郁1.65±0.9151.57±0.7341.1441.76±1.0521.56±0.778

1.875

焦虑2.23±1.1981.97±1.0742.648**2.09±1.1212.34±1.250-1.711

敌对1.60±0.9701.33±0.7173.670***1.54±0.9681.65±0.971-.89

4恐怖1.44±0.8541.40±0.7190.6471.38±0.8401.49±0.865-1.061

偏执1.57±0.9361.38±0.6802.629**1.57±0.8371.57±1.012-.034

精神病性1.46±0.8391.51±0.901-.6431.41±0.8631.50±0.820-.895

其他1.46±0.8961.37±0.6491.4081.40±0.8621.51±0.922-1.031

***P<0.001**P<0.01

从性别维度分析城市青年低收入群体的心理健康，在“躯体化”因子上存在非常显著的差异，女性所反映的躯体不适感以及焦虑的躯体表现明显多于男性，女性所感受的焦虑多于男性，但没有形成显著差异。其他因子男女不存在差异。

三、结论

加强对处境不利群体的研究与关注,才能维持整个社会的和谐发展。城市低收入青年群体是需要我们重点关注的群体之一。从总体上来看，城市青年低收入群体在生存状况和身心健康方面凸显以下几方面问题值得关注：第一，城市青年低收入群体健康状况一般，收入低、医疗无保障、劳动强度大且缺乏规律使他们承受着巨大的心理压力。第二，城市青年低收入群体受教育程度普遍偏低，大多是中学及中学以下且大多从事非固定工作，收入低。由于受到社会资本限制，诸多大学毕业生并不能通过教育完成社会阶层间的流动，成为城市低收入群体中的一部分。第三，城市低收入青年群体生活满意度较低，主观幸福感普遍较差。社交网络规模较小，社会支持网络有限。第四，城市低收入青年群体在“躯体化”、“人际适应敏感”、“焦虑”、“偏执”等四项因子上与中高收入组存在显著差异（P<0.01），在“敌对”因子上存在非常显著的差异，心理健康状况堪忧。

注：

[1]关兴平.现阶段我国城市贫困问题的特点及原因分析［J］.东南学术，2002，（6）.[2]午马人.2004年广西城市青年收入基本状况[EB/OL]

[3]36个中心城市低保标准一览表（2009，12）[EB/OL]http://2006.02.07 11:01

[9]彭兴庭，什么制约了生活满意度[EB/OL]http://finance.sina.com.cn 2005年12月23日 02:04 人民网-国际金融报

[10]胡荣，胡康，城市居民的社会交往与社会资本建构，社会科学研究，2007，（4）

作者简介：马存芳，女，教授，青海民族大学政治学院,青海西宁邮编810007

健康生存篇6

【摘要】目的:分析影响老年人生存质量的因素,为完善老年人社会保障制度提供参考依据。方法:入选者按年龄分老年前期、老年期和长寿期。使用汉化版SF-36量表,一对一问答方式进行调查。根据生活环境设乡村组和福利院组。数据使用SPSS11.0软件分析。结果:老年前期与老年期以上人群的SF-36有非常显著的差异,p=0.000。各个维度除肢体疼痛外,也有明显差异,p<0.005。不同环境生活的老年人,SF-36总分差异显著,p=0.035。相关分析显示生活环境、文化程度、年龄与性别对SF-36总分有明显的相关性。但在回归分析中仅年龄能进入回归方程,回归系数-0.521,p=0.000。结论: 年龄是影响老年人生存质量的主要因素之一。中文版SF-36能较好地反应老年人的生存质量。

【关键词】生存质量; 老年人; SF-36量表; 影响因素

人口老龄化已经成为世界普遍关心的问题。本世纪是我国全面建设小康社会的历史新时期,也是面临人口老龄化挑战的新时期。社会人口老龄化带来的不仅仅是老年人自身的问题,也给政治、经济、社会、社区、家庭等领域带来广泛而深刻的影响。老年人口整体素质和生存质量是属于社会学、人口学、经济学和医学的研究范畴。目前国际上对老年弱势群体生活质量的研究较为重视。我们在佛山市高明区,对部分老年人进行健康测量量表SF-36(The Medical Outcomes Study 36一Item Short.Form Health Survey)调查并进行分析。

1 方法

按照我国老年期划分标准 ,将45～59岁分为老年前期、60～89岁为老年期和90岁以上定为长寿期。语言交流正常的老年前期及老年人纳入调查对象,根据居住情况分为乡村组和福利院组。量表采用中山医科大学统计教研室方积乾教授等完成的健康状况调查问卷(SF-36量表) 。考虑老年人普遍存在阅读能力下降的特点,因此调查时采用一对一问答方式进行。SF-36维度终得分的计算公式:转换分数=(原始分数-最低可能分数)÷可能分数范围×100。数据使用SPSS 11.0软件进行t检验、方差分析、相关和逐步回归分析。

2 结果

2.1 一般情况:本调查入选133人,其中乡村组112人、福利院组21人。老年前期27人占20.30%,老年期98人占73.68%,长寿期8人占6.01%。

老年人性别情况:女性;老年期69人(65.09%), 长寿期5人(4.71%)。男性;老年期29人(27.36%),长寿期3人(2.83%)。

老年人婚姻状况:男性未婚3人(2.83%),已婚20人(18.87%),离异9人(8.49%)。女性未婚3人(2.83%),已婚34人(32.07%),离异37人(34.90%)。

老年人文化程度:文盲;男性2人(1.89%),女性50人(47.17%)。小学;男性24人(22.64%),女性23人(21.70%),中学;男性4人(3.77%),女性为0。大专以上;男性2人(1.89),女性1人(0.94%)。

2.2 SF-36情况

2.2.1 SF-36与年龄的关系:SF-36总分在各年龄段差异明显,p=0.000。各个维度除肢体疼痛外,其他维度都有明显的差异,p<0.005, 见表1。提示年龄对SF-36结果影响明显。 

2.2.2 SF-36与生活环境的关系:乡村组老年人平均96.54±14.50分。福利院组100.06±14.86分。两组差异明显,p=0.035。在各个维度中,心理健康的差异非常显著,p=0.000。其他维度显著性不明显,见表2。提示福利院比乡村的老年人生存质量要好,特别是心理方面。

2.2.3 生活环境、年龄、性别、文化和婚姻与SF-36的相关性:总分与生活环境、年龄、性别和文化有明显的相关性。提示福利院比乡村的老年人生存质量要高,年龄越大生存质量越低,女性比男性生存质量差。婚姻对总分的相关性不明显,见表3。在逐步回归分析中只有年龄能进入回归方程。标准回归系数-0.521,p=0.000。提示年龄是影响老年人生存质量的主要因素之一。

3 讨论

健康生存篇7

1 临床资料

2003年1月—2007年12月对70例血液透析病人进行健康教育, 男39例, 女31例;年龄19岁~79岁;高中以上35例, 初中20例, 小学15例;原发病为慢性肾小球肾炎21例, 糖尿病肾病24例, 高血压肾损害13例, 多囊肾5例, 肾结石7例。维持血液透析时间2个月至10年, 自费18例, 医疗保险和农村合作医疗52例。

2 健康教育内容

2.1 心理指导

刚开始透析的病人对透析产生焦虑、恐惧心理或由于经济原因往往存在侥幸心理, 想减少透析次数, 甚至不愿透析。血液透析护士应根据病人的文化程度及病人对医学知识的理解程度, 给予血液透析相关知识的教育, 讲授原发病的基本知识、治疗方式、血液透析的基本理论以及透析的注意事项, 并让做过血液透析的病人现身说法。合理安排病人的透析时间, 将具有良好表达能力、对疾病有彻底认识、性格开朗的病人与心理状态欠佳的病人安排同一时间透析, 以加强病人之间的交流。护士在其中起到引导和桥梁作用, 以帮助新病人消除恐惧心理, 使病人以最佳的心理状态接受血液透析。

长期维持血液透析的病人, 由于透析费用高, 再加上社会、家庭各方面因素的影响, 容易使其在精神上、思想上造成沉重的负担和压力。病人可出现抑郁、焦虑、社会隔离、自我概念紊乱甚至绝望等。所以, 病人来医院透析时, 护士应语言亲切、态度和蔼, 以熟练的技术为病人治疗, 使病人获得安全感和信任感。同时争取家属的配合, 使其关心、理解、照顾好病人, 让病人得到家庭、社会的关心和尊重, 保证血液透析的顺利进行。鼓励有能力的病人根据实际情况从事力所能及的活动, 甚至重返工作岗位, 使其感受到自身价值, 消除自卑感。

2.2 饮食指导

慢性肾衰竭病人的营养状况是影响病人生活质量、并发症的发生和长期存活率的重要因素之一[2], 因此, 对病人进行饮食指导非常重要。根据病人的每日食量、每日进水量、食物结构、营养成分比例、烹调方法、干体重控制情况、两次血液透析期间体重、有无高血压及控制情况、有无心力衰竭等来确定病人的膳食营养标准。向病人提供常用食物营养成分含量手册, 并标示出每100 g食物中糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠、磷等的含量, 便于病人查阅参考。原则上给予高热量、优质高蛋白、低脂、低磷饮食。保证1.0 g/kg~1.5 g/kg蛋白质摄入, 因长期透析病人平均每天从透析液中丢失蛋白质6.2 g[3]。向病人介绍既促进食欲又不破坏营养成分, 色香味美, 有利于健康的事物烹调方法[4]。

向病人反复强调水钠控制的重要性和超重的危害性, 严格要求病人两次透析期间体重增加量控制在体重的3%~4%, 最好家里购置1台人体秤, 每天观察体重变化, 以便于水分摄入的控制。逐步使病人接受长期控制水分的生活方式[5]。

2.3 用药指导

详细告诉病人及家属所用药物的名称、剂量、作用、副反应及注意事项等, 强调遵医嘱定时、定量服药, 如降压药。透析血压波动较大以及透析过程经常低血压的病人透析前可停服1次降压药。教会病人家属测量血压, 医务人员应在透析中向病人了解其在家中的血压情况, 根据血压的变化对降压药剂量调整给予指导, 从而达到正确用药, 减少药物副反应。

2.4 动静脉内瘘自护的指导

血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方法。动静脉内瘘的畅通又是病人行维持性血液透析的基本保证, 俗称“第二生命线”[5], 一旦建立内瘘, 保护具有十分重要的意义。由于反复穿刺使用、低血压、高凝状态都可能会导致内瘘的阻塞。因此, 对内瘘的保护除了护士在使用中要注意外, 指导病人在透析期间的内瘘自我保护也非常重要。重点向病人讲解内瘘的基本原理, 随时注意保护好内瘘的肢体, 发生内瘘破裂出血时的紧急自救方法。平时要保持内瘘侧的肢体皮肤的清洁和完整性, 防止感染。提醒病人经常自查内瘘是否通畅, 用手触摸内瘘有良好的喘息样颤动音为正常, 否则尽快和医生联系, 以免错过治疗的最佳期。告诉病人禁止在动静脉内瘘侧测量血压、抽血、注射药物, 穿宽松的衣服, 不戴手表、首饰。对不成熟的内瘘, 指导病人进行肢体功能锻炼的办法, 如握拳、抬高肢体等动作, 以便促进内瘘的扩张和成熟。

3 小结

全面的健康教育可使病人的医学知识普遍提高, 自我管理、自我保健能力显著增强, 病人在透析期间也配合医护人员的工作, 建立了良好的护患关系, 提高了病人的生存质量。通过对血液透析病人的健康教育, 护士的医学护理专业知识水平有了很大的提高。但是随着社会的发展, 病人对护理工作的要求不断提高。因此, 护士还要加强专科理论的学习和操作训练, 掌握新技术、总结经验、更新知识, 以满足病人的不同需求。

参考文献

[1]毛志国, 叶朝阳.教练-选手型医患关系在维持性血液透析患者健康教育中的应用[J].中国健康教育, 2004, 20 (9) :18.

[2]徐明红, 施素华.维持性血液透析患者的健康教育体会[J].中国中西医结合肾病杂志, 2004, 11 (5) :66.

[3]沈清瑞, 叶任高, 余学清.血液净化与肾移植[M].北京:人民卫生出版社, 1998:157-202.

[4]李彦, 张力群.持续不卧床腹膜透析患者营养不良及护理干预20例[J].实用护理杂志, 2002, 18 (12) :16.

健康生存篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月—2012年1月我院肝病科首次住院、第一诊断为肝硬化的病人120例, 入选标准:均符合2000年西安第10次全国肝病学术会议讨论修订的肝硬化的诊断标准。排除条件:并发肝癌病人;住院期间死亡者。将符合上述标准的肝硬化病人分成两组, 2011年3月—2011年7月入院的61例为对照组, 2011年8月—2012年1月入院的59例为干预组。其中对照组男43例, 女18例;平均年龄49.3岁。干预组男35例, 女24例, 平均年龄52.7岁。

1.2 方法

1.2.1 研究人员的选择

参与本研究的5名护士均为本院肝病教育小组成员, 在肝病专科工作6年以上, 具有扎实的理论基础、肝病教育经验及良好的沟通能力。肝病教育小组成员定期接受肝病专家的知识培训, 参加肝病科普教育等相关活动和会议, 每两周进行1次相互交流, 以保证专业指导水平的同步发展。

1.2.2 对照组

病人住院期间教育小组成员为其提供2周时间的常规教育, 主要内容为一般的健康知识宣教, 如健康饮食的种类、正确服药、适量运动的方法等。随访3个月, 每次随访时教育小组成员除评估病人的基本情况及解答病人的问题外不进行任何的行为指导和反馈。

1.2.3 干预组

病人接受以健康信念模式为理论基础的护理干预, 干预时间为4周, 随后观察3个月, 分4个阶段进行。

1.2.3.1 第1阶段让病人知晓肝硬化的威胁和严重性, 干预时间为1周。病人住院后由肝病教育小组成员对其饮食、用药、知识和行为方面进行评估, 找出病人健康行为方面存在的缺陷。根据评估结果小组成员制订相应的措施, 使病人认识到不良的健康行为对肝硬化的弊端, 采取的措施具体有:①讲解肝硬化的基础知识, 目前健康行为方面存在的不足与肝硬化的密切关系等。②讲解肝硬化可能出现的7个严重并发症。③与病人共同讨论肝硬化带来的不利影响, 如自身工作的问题、家人的牵挂等。根据病人接受程度灵活掌握讲解次数, 以病人理解并接受而又不造成太大心理压力为度。

1.2.3.2 第2阶段让病人知晓采取健康行为的益处, 干预时间为1周。病人认识到不良健康行为的危害和严重性还不够, 重要的是知晓采取健康行为的益处和实施过程中可能存在的障碍。教育小组人员发放相关资料对病人集中培训2次, 使病人意识到采取健康行为对延缓疾病进展的有效性, 实施这些健康行为的利处, 同时了解病人在实施健康行为过程中可能遇到的困难类型, 逐一指导病人进行克服。

1.2.3.3 第3阶段让病人通过自己的努力改变原有的不良行为, 干预时间2周。经过培训, 病人清楚地了解自身健康行为方面存在的不足, 并对其有了新的认识, 有意愿要采取健康行为, 帮助病人制订个性化的计划, 指导并督促实施。对病人已经采取的正确行为方式给予肯定, 让病人有信心和毅力继续实施有利于自身的健康行为。另外, 充分利用社会支持系统, 如从我院肝病俱乐部成员中选出具有良好健康行为的病友, 现身说法, 帮助病人认识健康行为的重要性;通过家属的支持、鼓励、督促, 间接帮助病人执行健康行为。

1.2.3.4 第4阶段持续督导病人保持健康行为, 随访3个月。此期部分病人已出院, 对于出院的病人, 教育小组成员要求病人采取每月定期复诊随访的方式, 随访期间采用持续督导、及时反馈的方法, 要求病人将每周的情况以表格的形式记录下来, 内容包括情绪、每日卧床休息时间、运动时间、运动量、3餐种类及量、饮酒及抽烟情况、服药及时性, 每月复查谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、B超等, 并加以记录, 每周记录1次以上。对于未出院的病人, 教育小组成员通过每日交流的方式获取信息。根据病人的记录表或沟通的结果了解病人在保持健康行为方面的表现。向病人反馈其认知、行为薄弱及错误环节, 对于做到位的加以表扬继续巩固, 对薄弱及错误处给予针对性的指导, 对某些习惯改变差的病人再次沟通, 使病人真正认识到维持健康行为的必要性。在对病人进行干预和随访的整个过程中均鼓励其家属参与, 以提供必要的支持和监督, 促进病人采取健康行为。

1.2.3 评价工具

根据文献资料和临床经验、结合实际情况, 自行设计肝硬化病人调查问卷, 本问卷经专家审定并经预实验反复修改而成。其中知识维度共15题, 包括肝硬化知识的知晓情况、病人的健康信念和态度等, 以“是”或“否”回答, 满分15分;信念维度共15题, 包括治疗的益处和害处、维护健康的动机等, 采用5级脸谱计分法, 每级脸谱分别代表十分赞成、赞成、中立、不赞成、很不赞成, 满分75分;行为维度共18题, 包括服药依从性、生活方式改善、主动寻求健康知识等, 采用“是”“难得”“不是”3级计分法, 满分36分;此外还包括总体自护行为评定, 包括饮食控制、规律锻炼、戒烟、戒酒等, 满分75分。其中知识得分>12分为知识掌握, 信念得分>60分为优秀, 行为得分>30分为优秀。分别于病人入院第2天及随访3个月后评定。

1.2.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计软件进行数据统计分析, 其中计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

两组病人入组时知识掌握、信念优秀、行为优秀差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组资料具有可比性。通过干预并随访3个月后干预组在此3方面明显高于对照组, 两组前后比较差异统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨论

健康信念模式是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键[2]。将健康信念模式融于健康教育中, 根据病人的不同个性特征和接受能力, 针对其在实施健康行为过程中的心理、行为特点进行护理干预, 通过制订切实可行的个性化健康教育计划, 分步骤管理及调动社会支持系统力量来帮助病人建立并维持良好的健康行为。避免单纯填鸭式的教育方法, 更好地运用健康信念模式理论分析了解影响人们健康行为的因素, 帮助教育对象树立信念、克服困难, 从而自觉采纳健康行为[3]。

本结果显示, 干预后病人行为改变, 干预组明显优于对照组。这说明以健康信念模式为理论基础的行为干预对肝硬化病人采取健康行为有明显的促进作用, 能提高病人的自护行为能力, 提高其生存质量。健康信念模式理论对肝硬化病人改变不良行为具有实用的指导意义。

有研究表明, 病人主观感受患某病的危害越高, 采取遵从医嘱行为的可能性越大, 病人认为采取遵从医嘱行为将获得利益时, 则依从性就越高[4]。在本研究中通过健康教育使肝硬化病人的危机意识和紧张心理较前加强, 使病人充分认识到自己实施必要的措施能够减少疾病风险, 促使他们的认知和行为向好的方面发展。干预组病人带着生活中的具体问题参与随访或交流, 每次随访或交流后都能得到教育小组成员的指导与评价, 使病人既知道如何去做, 又认真去执行并很自信能将其做好。这提示医护人员在病人健康教育方面评估全面、措施恰当、反馈及时对病人的知识掌握、信念增强、行为转变方面起主导作用。病人相信自己有能力去控制自己, 去实施某种健康行为的自我效能, 是确保健康行为得以实施的关键, 从而提高生存质量。

综上所述, 运用健康信念模式对肝硬化病人采取个性化的教育, 帮助病人树立正确的健康信念, 改变不良的健康行为, 使其自觉执行健康行为, 提高了生存质量。

摘要：[目的]探讨健康信念模式在肝硬化病人健康行为改变、提高其生存质量中的作用。[方法]选择120例首次住院、第一诊断为肝硬化的病人作为研究对象, 按照入院时间分为对照组61例和干预组59例, 对照组接受常规教育, 干预组接受以健康信念模式为理论基础的护理干预。两组均在入院第2天及随访3个月后进行问卷调查。[结果]干预前两组病人知识掌握、信念优秀、行为优秀比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后两组知识掌握、信念优秀、行为优秀比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。[结论]健康信念模式在肝硬化病人建立良好的健康行为方面有促进作用, 良好的健康行为对提高病人生存质量。

关键词：肝硬化,健康信念模式,生存质量

参考文献

[1]王颖, 林美雄, 毛莎.健康信念模式在肝移植受者术后随访中的应用研究[J].护士进修杂志, 2011, 26 (22) :2082.

[2]莫锦萍, 郑婉婷.健康信念模式教育对实习护生手卫生的影响[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (12) :2551.

[3]李蕾, 李春霞, 汪广秀.健康信念模式教育对慢性前列腺患者自我管理疾病能力的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (1) :9.

健康生存篇9

1.1 心理护理

乳腺癌患者手术后, 极易对疾病产生恐惧感、多思、多虑而悲观状态, 对此, 护士做好耐心疏导, 让患者知道, 切除一侧乳房, 不会影响家务操持和工作, 形象可通过多种方式弥补。介绍手术医师的年资和成功率病例子, 让患者有充分准备对医护的信任感和依赖感, 改善心理状态, 以良好的心情配合手术。

1.2 术前准备

1.2.1 由于乳腺手术视野大, 切除区域广, 机体损耗大, 因此, 要改善患者全身营养状况, 术前指导患者饮食多样化, 合理膳食, 多食用高热量, 高蛋白、高维生素食物, 保证体能的最佳状态, 增加手术的耐力。

1.2.2患乳腺癌的患者, 如妊娠和哺乳期, 告诫患者, 立即终止妊娠和断乳, 以免放疗和内分泌治疗对胎儿及幼儿的生理发育受到影响。

1.2.3进行乳腺切除术, 重点监测肺心功能的运行情况, 进行心电图、X线影像及肺功能的检查, 功能不佳者, 不能执行切除乳腺癌手术。

1.2.4术前1 h备皮, 备皮范围:上至锁骨上部, 下至脐水平。同侧上臂上部1/3腋窝部, 其目的是祛除毛发和污垢, 防止切口感染。应注意乳头及乳晕部的清洁, 取患乳对侧大腿皮肤, 备皮的范围应包括会阴部阴毛、膝关节。

1.2.5 术前指导患者。 (1) 练习床上咳嗽, 以免造成术后肺内感染肺不张; (2) 练习床上排尿, 防止术后尿潴留。

1.2.6 术前禁食水, 测量生命体征, 体温、血压、脉搏、呼吸, 作好记录, 按医嘱给药。

2 术后护理

2.1 患者返回病房后, 立即去枕平卧6 h, 并使头偏向一侧, 预防呼吸道阻塞, 清醒后, 血压平稳后半卧位。

2.2 采用监测仪监测生命体征6~8 h。手术创面大, 术后有并发出血的可能, 随时观察血压有否下降趋势, 切口敷料有无渗血, 都是判断恶化的特征。

2.3 术后伤口置负压引流, 其目的是吸出创面面积积血, 积液, 应妥善固定, 防止受压, 扭曲, 阻塞和脱落。要观察引流液的颜色、性质和量, 引流量每小时超过100 m L提示有活动性出血, 及时处置。

2.4 减轻患儿切口及牵拉处疼痛, 为使患者更好的休息及睡眠, 术后短时间内可用止疼剂对身体无碍。

2.5手术切口的护理, 手术创口可应沙袋加压或打胸带, (胸带松紧口要适宜) 如引流量颜色鲜红, 短时量多, 应打开胸带, 并观察皮瓣有无红肿、青紫、隆起等, 局部肿胀和麻木, 都属异常, 协助医师处置。此外, 患肢不适宜静脉操作, 肌内注射, 抽血化验及测量血压。

2.6锻炼乳房功能:早期功能训练, 利于患肢静脉回流及引流的排出减轻患肢水肿。方法:抬高患侧上肢, 同时观察远端血运及脉搏, 一般24 h为卧床期, 术后1~2 d可做伸指头, 攥拳, 曲腕功能锻炼, 3~5 d后活动肘部以上, 5=~7 d后活动肩部, 拆线后加大肩部活动范围, 指导患者爬墙运动, 梳理头发等恢复肢体功能。避免患侧提拉重物。

3 化疗的护理

3.1 化疗是病灶控制癌细胞扩散的辅助治疗手段, 可降低癌症复发率。化疗药物不良反应很大, 患者出现恐惧、焦虑、恶心呕吐、肌肉疼痛, 自我形象紊乱头发脱落 (水肿) 。护士要体恤患者病痛和给予生命生存值最高期望, 疏导患者不良情绪, 树立战胜癌症疾病的信心。

3.2 在乳腺癌患者接受化疗治疗时, 护士要耐心向患者介绍化疗药物的名称、剂量、用药时间、药物的毒副作用, 注意事项使患者以最佳的心态配合有效的治疗。

3.3 乳腺癌患者接受化疗时, 出现恶心呕吐, 护士细心指导正确的呕吐方法, 帮助患者选择营养易消化的食物, 禁烟酒及辛辣食物, 灵活掌握进食的时间, 间歇进食, 少量多餐, 并给与肠道支持的输液疗法。化疗30 min前后, 静推格拉司琼3 mg, 减轻患者化疗不良反应的反应。

3.4 自我形象的紊乱, 是乳腺癌患者的化疗反应的致命伤, 护士要耐心向患者介绍头发脱落是正常化疗反应的症状, 停药后, 头发可以再生长。提醒患者出门戴假发, 安抚患者。

4 潜在并发症

骨髓抑制:贫血、粒细胞减少、护理操作要隔离, 保持病房通风, 每日空气消毒;叮嘱患者少出门, 外行戴口罩, 防止交叉感染。

易患口腔炎:可为化疗患者2次/日棉签清试口腔。

易造成深静脉感染:护士为患者每周2次置管护理, 观察化疗药物外渗, 有外渗时, 抬高患肢、硫酸镁外敷。

肝脏、肾脏、心脏等重要器官受损。定期陪护患者进行生化、心电图、肾功能检查。

5 健康指导

(1) 勿在患处上肢侧血压、抽血、做静脉或皮下注射。患肢出现水肿用用小枕头垫高, 摆放舒适体位, 或行向心性按摩。 (2) 不宜用患侧搬动及抬举重物。 (3) 协助患者重建正常的身体外观, 改善心情, 提升自信, 5年只能采取避孕措施。 (4) 出院后继续进行功能锻炼, 早日康复。 (5) 提高自我保健意识, 学会正常健侧乳腺额自检方法。 (6) 定期复查、化疗、放疗是保证机体康复的选择。

6 讨论

健康生存篇10

关键词：糖尿病, 2型,健康教育,生存质量

糖尿病是临床常见病、多发病, 据相关报道, 我国目前糖尿病患者多达3000万, 糖尿病患病率跃居世界第一[1], 且随着人民生活水平的提高, 老龄化社会的到来, 糖尿病患病率呈逐年上升趋势, 严重威胁人民健康;糖尿病是一种由遗传和环境因素引起的内分泌代谢障碍性疾病, 患者需长期服药治疗, 还可引起心脑动脉粥样硬化、肾功能衰竭等其他严重并发症, 导致患者生活质量下降, 既往治疗仅以单纯控制病情为主, 近几年伴随现代综合疗法模式的建立, 给予糖尿病患者系统有效的健康教育, 调整患者心理状态, 提高患者生存质量已成为糖尿病治疗的重要组成部分[2]。本研究就健康教育对2型糖尿病患者生存质量的影响进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月—2011年6月收治的2型糖尿病患者150例, 均符合WHO 1999年关于2型糖尿病的诊断标准[3], 并排除其他严重并发症和精神疾病患者。年龄41～74岁, 平均 (53.6±10.2) 岁;文化程度:大专以上21例, 高中或中专68例, 初中及以下52例, 文盲9例。随机分为观察组 (75例) 和对照组 (75例) 。两组患者年龄、性别、学历及病情等方面具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

给予系统性的健康教育: (1) 制定并发放糖尿病患者健康教育手册, 手册内容详细包括糖尿病的定义、致病的原因、临床表现、血糖控制标准、病情发生发展过程、并发症的危害、饮食指导、合理用药方法、健康的生活方式、血糖监测等[4], 同时对糖尿病患者进行心理疏导, 改善患者心理状态, 树立治疗的信心; (2) 定期进行集中专题讲座, 现场解答患者疑问, 并组织进行讨论。促进医生和患者、患者和患者之间积极进行交流, 鼓励血糖控制较佳的患者交流自我经验; (3) 为每个糖尿病患者建立个人档案, 定期进行入户及电话随访, 掌握患者血糖控制、遵医行为等情况; (4) 给予患者合理饮食指导, 使患者掌握饮食治疗的具体要求和措施, 制定健康饮食食谱, 限制高脂、高胆固醇、高盐及高糖饮食; (5) 指导患者正确的体育锻炼方式及相关注意事项, 避免运动过度造成的损害, 血糖控制不稳定、出现心脑血管及其他严重并发症时, 告知患者不宜进行体育锻炼; (6) 制定合理的治疗计划, 口服降糖药的要向患者及家属告知规律服药的重要性及正确的服药时间和方法, 注射胰岛素治疗的要指导患者正确的注射方法、注射部位和注射时间; (7) 指导患者定期复查血糖、尿糖等指标, 并每年进行一次全面体格检查; (8) 鼓励患者家属参与教育, 督促患者建立正确的自我治疗方式, 养成良好的遵医行为。

1.2.2 对照组

对糖尿病患者进行糖尿病的一般性知识教育, 发放糖尿病知识手册, 不给予授课和针对性辅导。

1.3 评价方法及内容

采用调查问卷的形式, 应用中国糖尿病患者生存质量特异性量表 (DSQL) 对患者生存质量进行评价[5], 评价时间分别于入院时和随访6个月后, DSQL主要包括生理、心理、社会关系及治疗4个方面, 共27项问题, 每项最高5分, 最低1分, 采用线性评分法, 得分越高, 患者生存质量越差;DSQL得分<40分为较高水平, 40～80分为中等水平, ≥80分为较低生存质量水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行处理, 计量单位以 $(\bar{x} \pm s)$ 表示, 采用t检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在随访6个月后DSQL评分与入院时比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组随访6个月后DSQL评分与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组入院时生存质量水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;随访6个月后, 两组生存质量水平比较差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

糖尿病是一种发病率高且具有遗传倾向的慢性终身性疾病, 其中2型糖尿病占95%左右, 饮食控制、运动治疗、药物治疗、病情监测和防治知识是治疗糖尿病主要五项措施, 健康教育旨在通过系统性、规范性、持续性的干预措施, 提高患者对糖尿病的认知, 增强患者的自我管理能力, 改善心理状态, 从而达到提高患者生活质量的目的[6]。通过向患者教育和指导糖尿病基本知识、治疗方法、并发症预防、自我监测等, 使患者能够正确认识疾病, 增强了自我保健意识和技能, 增强了患者参与治疗积极性, 养成了良好的遵医行为, 能够认真执行饮食、运动、药物治疗计划, 因此, 健康教育对2型糖尿病患者预防病情发展, 提高患者生活质量具有重要意义。