药物依赖

药物依赖（精选五篇）

药物依赖篇1

1.1 快乐模型

快乐:单位时间内发生的净信息子传递次数。净信息子传递次数:在一段时间内正信息子发生的信息传递次数和负信息子发生的信息传递次数的差值。正信息子:已经形成长时记忆的信息子。负信息子:正在处于学习记忆过程中的新信息子。信息子:在神经系统内部可以传递使用的最小信息单位。通过学习记忆过程, 神经系统可以将新信息转换为自身可识别的信息子, 称为新信息的标准化过程。单子:只能单方向传递的信息子。双子:可以双方向传递的信息子。经过学习记忆1个信息子的过程以后, 单子可以被标准化为双子。双子不可以再被标准化为其它类型的信息子, 双子也可以认为是由2个向相反方向传递的单子组成。

如果神经系统内的正信息子在时间t内共发生了n次信息传递, 神经系统内的负信息子在时间t内共发生了m次信息传递, 那么, 个体在时间t内的净信息子传递次数是 (n-m) 次, 单位时间内发生的净信息子传递次数可表示为:

其中, P1表示在单位时间内发生的净信息子传递次数的最大值, P-1表示在单位时间内发生的净信息子传递次数的最小值。P≡P1表示“P恒等于P1”。如果一个人的心理状态常常保持在平淡附近, 偶尔会在快乐与痛苦之间波动, 我们就把这种心理状态称为幸福。为了描述上的方便, 可以把这个心理学模型称为快乐模型[1]。

1.2 抑郁

根据快乐公式, 一个人的心理状态是在快乐 (即P=P1) 和痛苦 (即P=P-1) 之间连续变化的, 如果条件允许, 我们可以精确地描述一个人在任意时刻的心理状态 (即P值) 。由于, 在P1和P-1之间存在着无穷多个数值, 我们不可能对每一个数值进行命名, 因此我们只能选择一些具有代表性的数值进行命名。例如:快乐、抑郁、痛苦等概念。

根据快乐公式, 抑郁是指当P=0.5P-1时一个人可以感觉到的心理状态。当n=0时, 如果在单位时间内学习记忆的新信息子数量m=0.5P-1个, 那么个体就会体验到抑郁。抑郁与快乐一样, 它只是描述个体在某一时刻心理状态的概念, 是信息子在发生信息传递时产生的一种附属产品。抑郁本身并没有实质性的内容, 它只是表明个体在单位时间内发生的净信息子传递次数是0.5P-1次。

根据学习记忆新信息子的形成过程不同, 我们可以把产生抑郁的原因分为3种类型:①全新的信息子类型:在这种类型中, 个体学习记忆的新信息子都是全新的信息子, 这些新信息子并不是由已经形成的单子经过标准化产生的。例如:新生儿的学习过程主要是新信息子类型。②单子类型;在这种类型中, 个体的主要任务是将已经形成的单子标准化为双子, 在学习记忆过程中将会受到已经形成的信息子类型的干扰。③混合类型:在这种类型中, 个体既需要学习记忆全新的信息子, 又需要将已经形成的单子标准化为双子。

由于达到痛苦的条件要比达到抑郁的条件难很多, 如果个体在学习记忆新信息子时体验到的心理不适感觉非常强烈, 它常常会采取完全拒绝或者大幅度减少学习记忆的新信息子数量的方式来应对, 因此, 在学习记忆全新的信息子过程中, 个体一般不会体验到痛苦。但是在单子类型的学习记忆过程中, 或者在由单子标准化为双子的过程中, 如果达到了合适的条件, 个体就必须在短时间内将大量的单子同时标准化为双子, 它基本上没有主动调整学习记忆新信息子数量的能力, 因此, 产生痛苦的原因主要是单子类型。

虽然个体非常不愿意体验抑郁的感觉, 但是抑郁的出现说明在个体已经建立的信息库内部存在着一些明显的不完美的地方, 需要个体在短时间内学习记忆相当数量的新信息, 从而使已经建立的信息库更加完美。当抑郁的感觉消失以后, 个体的思想将会变得比以前更加成熟了。在日常生活中, 我们常常会体验到较小程度的抑郁感觉, 例如当一个人做了一件使你非常生气 (即较小程度的抑郁) 的事情时, 你常常会在第1天不想吃饭, 而且睡眠时间大幅度减少, 前3 d不想和他说话, 3 d后生气的程度明显减轻, 7 d以后生气的程度基本消失。

只有当单位时间内发生的净信息子传递次数达到最小值 (即P=P-1) 时, 一个人才会体验到痛苦。由于在日常生活中很难达到产生痛苦的条件, 因此, 一个人在一生中体验到痛苦的次数将不会太多。因为产生痛苦的条件常常是在短时间内突然达到的, 所以一个人常常会体验到急性痛苦, 很少会体验到持续时间很长的慢性痛苦。由于在产生痛苦以后一个人的心理状态变化比较明显, 因此我们也比较容易发现一些与痛苦的恢复过程相关的规律。

当单位时间内发生的净信息子传递次数P=0.5P-1时, 一个人就可以体验到抑郁。由于达到产生抑郁的条件比达到产生痛苦的条件要容易很多, 因此, 在日常生活中我们常常会体验到抑郁。与痛苦相比, 抑郁的表现形式相对比较复杂。根据抑郁的持续时间不同, 可以分为急性抑郁和慢性抑郁。因为都是属于神经系统的适应过程, 所以急性抑郁的恢复过程与 (急性) 痛苦的恢复过程完全一致, 它们之间的差别主要是心理不适感觉的程度不同。虽然慢性抑郁的恢复过程也是属于神经系统的适应过程, 但是, 由于引起慢性抑郁的因素比较多, 所以从表面上看很难总结出相对稳定的规律。

由快乐公式可知, 虽然抑郁和痛苦的心理不适感觉差异非常大, 痛苦的心理不适感觉要远远超过抑郁的心理不适感觉, 但是痛苦和抑郁的产生原因却是一样的, 它们都是个体在学习记忆新信息子的过程中产生的心理不适感觉, 只是在单位时间内需要学习记忆的新信息子数量不同。正如骨骼肌在适应过程中会产生阶段性的身体疼痛一样, 神经系统在适应过程中会产生阶段性的心理不适感觉。抑郁或者痛苦是神经系统在适应过程中产生的一种正常心理现象, 然而在现实生活中, 我们常常会把抑郁或者痛苦当作一种心理异常现象。从长时记忆的形成过程分析, 我们对抑郁或者痛苦的感觉主要集中在长时记忆的敏感化阶段 (即第1~6周) , 因为在这一阶段, 个体体验到的心理不适感觉最强烈, 而且形成的长时记忆能力也很不稳定, 常常会暂时性地忘记学习记忆的内容。在长时记忆的习惯化阶段 (即第7~20周) , 个体体验到的心理不适感觉出现有规律的逐渐下降趋势, 形成的长时记忆能力也逐渐提高;在长时记忆的自动化阶段 (即第21~26周) , 个体体验到的心理不适感觉基本消失, 个体的长时记忆能力基本形成[2]。

2 急性抑郁和慢性抑郁

2.1 急性抑郁

如果一个人在生活中遇到了一个非常具体的现象, 这个现象的出现正好达到了产生抑郁的条件, 而且这个现象的持续出现时间相对较短, 那么这个人就很有可能会体验到急性抑郁。用快乐模型的理论分析, 当一个人在短时间内 (例如7 d) 一直保持P=0.5P-1的抑郁状态以后, 或者当一个人在短时间内 (例如7 d) 一直学习记忆可以引起抑郁的、相对稳定数量的新信息子以后, 它就不需要再学习记忆新的信息子了, 它的主要工作就是把这些新信息子标准化为已经形成长时记忆的信息子, 在标准化新信息的过程中这个人将会体验到急性抑郁的阶段性恢复过程。前面说过, 急性抑郁的恢复过程与 (急性) 痛苦的恢复过程完全一致, 下面是痛苦的恢复过程, 只要把“痛苦”两个字替换为“抑郁”, 那么说明的就是急性抑郁的恢复过程。

当达到了产生痛苦的条件以后, 个体就会产生痛苦的心理感觉。在达到产生痛苦条件的第1~3天, 个体心理产生的痛苦感觉最剧烈, 最明显的外在表现就是:在第1~3天, 个体往往会非常痛苦以至于不想吃饭, 睡眠时间大幅度减少;在第4~7天, 痛苦感觉稍微减轻, 但是依然可以感觉到剧烈痛苦;在第2~3周, 痛苦感觉再次稍微减轻, 并且保持在一个相对稳定的水平上;在第4~6周, 痛苦感觉在减轻幅度非常小的基础上逐渐下降;在第7~10周, 痛苦感觉在第7周会发生大幅度减轻的现象, 个体的心理状态会出现一个明显的转变、提高过程, 从第8周开始, 痛苦感觉又会逐渐增加, 并在第9周达到第7~10周阶段内产生的痛苦感觉的最高峰, 从第10周开始, 痛苦感觉又会从最高峰出现明显下降, 而且下降幅度明显超过了在第7周内发生的下降幅度;从第11周开始, 个体只能体验到中等程度的痛苦感觉, 在第11~20周, 痛苦感觉以稳定的速度逐渐下降, 在第19周痛苦感觉又会出现一次小范围的增加, 在第20周又会发生明显下降, 直至痛苦感觉基本消失;在第21~26周, 个体的痛苦感觉会一直保持在基本消失的水平, 在第26周 (即6个月) 以后痛苦感觉完全消失。

如果个体在对一个条件产生的痛苦进行生物学恢复的过程中, 又达到了另外一个产生痛苦的条件, 那么由这两个条件分别产生的对痛苦的生物学恢复过程是相互独立的, 是互不干扰的, 它们的完全恢复时间和对痛苦感觉的变化规律是各自独立的。例如:如果在前一个条件产生的对痛苦的生物学过程进行了2个月以后, 另外一个产生痛苦的条件才开始达到, 那么, 由前一个条件产生的对痛苦的生物学适应过程继续进行4个月以后才能完全恢复, 而由后一个条件产生的对痛苦的生物学适应过程则需要继续进行6个月以后才能完全恢复。

2.2 慢性抑郁

当一个人在生活中遇到了可以使它产生抑郁的条件以后, 在已经产生的抑郁还没有完全恢复的情况下, 就出现了另外一个可以使它产生抑郁的条件, 如果这样的现象持续地发生下去, 那么它就会体验到慢性抑郁。虽然由不同条件分别产生的抑郁之间的生物学恢复过程是相互独立的, 使个体产生抑郁的条件也可能会完全不同, 但是个体体验到的抑郁感觉是一样的。用快乐模型的理论分析, 当一个人在达到P=0.5P-1的抑郁状态以后, 由于生物学恢复过程的作用, 一段时间以后P值可能会逐渐下降, 这时又出现了另外一个条件, 使P值重新恢复到P=0.5P-1的水平, 如果这样的现象持续地发生下去, 也就是说个体的P值一直维持在P=0.5P-1的水平附近, 那么它就有可能会体验到持续时间很长的慢性抑郁。

如果产生慢性抑郁的原因是全新的信息子类型, 由于个体具有一定程度的主动性, 它可以在一定范围内调整学习记忆新信息子的数量, 因此, 只要把学习记忆新信息子的数量控制在个体可以接受的范围内, 它体验到的心理不适感觉程度将会明显减轻, 从而达不到产生抑郁的标准P=0.5P-1, 等到需要的新信息子全部建立并且已经形成长时记忆以后, 个体产生的抑郁感觉将会全部消失。根据快乐公式, 当n=0时, 如果在单位时间内学习记忆的新信息子数量m=0.5P-1个, 那么个体就会体验到抑郁。因此, 即使个体不能控制学习记忆新信息子的数量, 只要它坚持足够长的时间, 等到需要的新信息子全部建立并且已经形成长时记忆以后, 个体产生的抑郁感觉将会全部消失。

如果产生慢性抑郁的原因是单子类型, 因为在由单子标准化为双子的过程中, 个体基本上没有主动调整学习记忆新信息子数量的能力, 所以它常常需要在短时间内将大量的单子同时标准化为双子, 只要它坚持足够长的时间, 等到需要的新信息子全部建立并且已经形成长时记忆以后, 个体产生的抑郁感觉将会全部消失。但是这种现象的发生并不表明当我们在面对单子类型的抑郁时只能被动地接受, 完全依靠个体自身的能力自然恢复。因为在由单子标准化为双子的过程中, 个体首先必须确定需要标准化的单子是什么, 单子的数量是多少, 然后才有可能将单子标准化为双子。而处于抑郁状态的个体有时不能准确地判断出需要标准化的单子是什么, 或者虽然个体能做出准确地判断, 但是却需要花费更长的时间。在这种情况下, 只要我们 (例如心理咨询师等) 能够帮助它尽快找到需要标准化的单子是什么, 那么就可以减少个体体验到抑郁的时间, 在形式上达到加速抑郁恢复过程的效果。不管有没有其它人的帮助, 当准确地发现了需要标准化的单子以后, 将单子标准化为双子的过程只能依靠个体自己主动完成, 因为单子是建立在在你自己的神经系统中。在帮助处于抑郁状态的个体确定需要标准化的单子是什么的过程中, 我们只能从它已经建立的信息库中去寻找需要的单子, 而不是去选择那些在它已经建立的信息库中还不存在的单子。

虽然我们在由单子类型引起的抑郁的恢复过程中作用有限, 但是我们却有可能完全避免体验到由单子类型产生的抑郁。只要我们在标准化新信息时建立的信息子全部是双子, 或者即使建立的信息子是单子, 它们也都是可以重复使用的单子, 而不是一次性使用的单子, 那么我们就有可能完全避免体验到由单子类型产生的抑郁。

不管产生慢性抑郁的原因是什么, 因为由不同原因引起的抑郁的生物学恢复过程和完全恢复时间是相互独立的, 因此, 我们很难确定慢性抑郁的持续时间。根据具体的情况不同, 慢性抑郁有可能只持续几个月, 有可能会持续1~2年, 也有可能会持续更长的时间。但是, 在实际生活中, 我们很难体验到持续时间很长的P值一直维持在P=0.5P-1水平 (即P=0.5P-1) 的抑郁状态, 我们体验的主要是P值一直维持在0≥P≥0.5P-1水平的负性心理状态。在绝大多数情况下, 当在生活中发生了暂时还无法理解的现象时, 如果我们在短时间内不能用已经学到的理论解释这些现象, 我们常常会把它们当作异常现象而暂时储存到大脑中, 然后去做其它的事情, 等到心理相对放松的时候我们就会把这些异常现象重新从大脑中提取出来, 并且尝试着去解决这些异常现象。当这些异常现象在生活中发生的次数越来越多时, 我们投入的精力与时间也会越来越多, 我们尝试修改已经学到的理论的次数也会越来越多, 直到有一天, 通过对已经学到的理论进行了合理的修改以后, 在新理论的研究范围内, 这些异常现象都可以获得合理的解释。于是, 你对这些异常现象的抑郁状态完全消失了。这个过程也是我们在研究或者探索世界时常常会遇到的一种创造性的心理过程。

2.3 抑郁或者痛苦的表现形式

2.3.1 青春期、更年期与产后抑郁症

青春期是指12~17岁的年龄阶段, 是个体从童年期向青年期过渡的阶段。青春期处于生理发育过程的加速期, 个体在生理上和心理上都会产生剧烈的变化。

更年期是个体从中年期向老年期过渡的阶段, 一般而言, 女45~55岁, 男50~60岁进入更年期。更年期是一个剧烈变化的时期, 个体在生理上和心理上明显地呈现出逐渐衰老的特征,

在孕期和产后期, 女性在生理上和心理上将会产生剧烈的变化。如果在孕期产生了心理问题, 就叫孕期抑郁症, 如果在产后产生了心理问题, 就叫产后抑郁症。

青春期、更年期、孕期和产后期都可以使个体在生理上和心理上产生剧烈的变化, 我们的社会文化常常将个体的生理变化与心理变化联系起来, 用生理上的变化来解释心理上的变化。但是, 生理上的变化并不能解释心理上的所有变化, 例如:抑郁。如果个体达到了自由的心理状态, 即使经历了上述4个时期, 它体验到抑郁的可能性也会非常小。根据快乐公式, 抑郁的产生只与个体在单位时间内发生的净信息子传递次数有关。我们不能仅仅因为抑郁发生在青春期或者更年期, 就做出这样的结论:青春期或者更年期是引起个体产生抑郁的原因。这个结论显然是错误的, 可是在日常生活中却经常被使用。

2.3.2 应激反应与适应障碍

急性应激障碍 (Acute Stress Disorder, ASD) , 是指对创伤事件等严重应激因素的一种异常的快速的精神反应。强烈或持久的精神刺激因素是导致本病发生的直接原因。这些因素既可以是火灾、地震、洪水、交通事故、亲人死亡等, 也可以是持久而沉重的情感创伤, 如家庭矛盾、邻里纠纷、工作遭受严重挫折、长期处于与外界隔离状态等。

创伤后应激障碍 (Post-traumatic Stress Disorder, PTSD) , 是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。这些生活事件往往具有异常惊恐或灾难性质, 例如自然灾害、人为灾害、战争、严重事故、目睹暴力造成它人死亡、遭受身体酷刑、被强奸、恐怖行为等。

适应障碍 (Adjustment Disorder) , 是指个体在生活环境或者生活状态发生改变时出现的一种短期的、轻度的情绪障碍, 个体的正常社会功能 (正常的工作和人际关系) 将会受到损害。下面是一些有可能产生适应障碍的应激性生活事件:生活环境的变化、社会地位的变化、人际关系恶化、工作遭受挫折、亲友死亡、子女出生、子女离家、入学、结婚、退休、求职等。

因为遇到了具体的、确定的生活事件, 所以个体才有可能发生急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。因为建立的相关信息子数量和类型不同, 所以当遇到同样的生活事件时不同的个体才会产生不同的身体心理反应。当遇到了毫无思想准备的生活事件时, 因为个体需要在短时间内学习记忆大量的新信息子, 所以个体才会体验到一段时间的抑郁或者痛苦。当需要建立的新信息子已经被标准化为具有长时记忆的新信息子时, 由生活事件引起的抑郁或者痛苦感觉就会消失。

2.3.3 神经症性心理问题

强迫性神经症 (Obsessive Compulsive Neurosis) 又称强迫症, 是一种以强迫症状为主要临床表现的神经症。强迫症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在, 二者的冲突使个体验到焦虑和痛苦。个体知道这种强迫思维或者强迫行为来源于自己的想法, 并且知道这种想法是不正常的, 需要采取措施改变这种想法, 虽然进行了长时间的努力, 但是个体却无法控制或者摆脱这种想法。

广泛性焦虑症 (Generalized Anxiety Cisorder, GAD) , 以经常或持续的、无明确对象或固定内容的紧张不安, 或对现实生活中某些问题过分担心, 这种紧张或担心的程度与现实很不相称, 个体常常感到难以忍受, 但是却无法摆脱。个体常常处于高度警觉状态, 同时伴有易激惹, 运动性紧张等。

恐惧症 (Phobia) 又称恐怖性神经症, 是一种以恐怖症状为主要临床表现的神经症。个体害怕的对象或情景是外在的 (个体身体以外的) , 尽管当时并无危险。个体极力回避害怕的对象或情景, 是特征性的。个体知道它的害怕是过分的或者不应该的或者不合理的, 但是这种认识并不能防止恐怖发作。个体常常伴有抑郁情绪。

躯体形式障碍 (Somatoform Disorders) 是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。个体因为这些症状反复就医, 各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。尽管有时个体确实存在某种躯体障碍, 但是不能解释症状的性质和程度, 或者个体的痛苦与优势观念。这些躯体症状被认为是由心理冲突和个性倾向引起的, 但对个体来说, 即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关, 它们也拒绝探讨心理因素的存在可能。个体常伴有焦虑或者抑郁情绪。

上述4种神经症性心理问题的一个共同特征是:我们认为个体的临床表现与其所处的情景不相称, 个体常常对一些我们认为无关紧要的想法或行为过度关注。根据快乐公式, 个体的心理状态仅仅与它在单位时间内发生的净信息子传递次数有关, 也就是说, 仅仅与在个体的神经系统内部建立的信息子数量和类型有关。既然产生了与上述4种神经症性心理问题相关的临床表现, 对具体的个体而言, 我们就不能说这些临床表现与它所处的情景不相称, 因为你没有建立相关的信息子并不代表别人也没有建立相关的信息子。要想使个体的心理状态保持相对稳定, 我们就应该帮助个体找到引起相应临床症状的单子, 通过学习记忆过程, 使个体主动地将这些单子标准化为双子, 然后将个体建立起来的信息子重新组合, 并且形成新的思维习惯, 将那些可以引起神经症性心理问题的信息子逐渐遗忘或者转化为静息状态的信息子。

2.3.4 神经衰弱、抑郁症和失眠

神经衰弱 (Neurasthenia) 是指大脑由于长期的精神紧张和精神压力, 从而产生精神活动能力的减弱, 主要的临床表现是与精神兴奋相联系的精神易疲劳, 心情紧张、烦恼和易激惹, 以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。症状不是由于脑部疾病、躯体疾病或者其它任何精神障碍引起的。

抑郁症 (Depression) 是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的情绪障碍, 个体产生的心境低落与所处的情景不相称, 可以从闷闷不乐到悲痛欲绝, 严重者可出现自杀的想法和行为。抑郁症可以由各种原因引起, 可以发生在人生的不同阶段。抑郁症在临床上主要以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为典型表现, 还有一些患者以躯体症状为典型表现。

失眠 (Insomnia) , 引起失眠的原因有很多, 但是失眠也有可能是个体在产生抑郁时出现的伴随症状。当个体因为遇到生活事件而产生焦虑、紧张、抑郁、强迫、恐惧等情绪障碍时, 它很有可能会产生失眠的问题。以入睡困难为主的个体, 害怕夜幕降临, 害怕上床休息, 睡觉前表现烦躁、焦虑、紧张, 辗转反侧难以入眠, 经常过多地考虑如何得到充足的睡眠, 易激惹, 对自己的健康状况过分关注。如果一个人反复失眠, 它就会对失眠越来越恐惧, 并且过分担心失眠的后果, 从而使失眠问题持续存在。

神经衰弱和抑郁症仅仅是描述个体心理状态的两个名词, 它们本身并没有实质性的内容, 它们的出现有可能与慢性抑郁相关。引起神经衰弱或者抑郁症的真正原因是个体在单位时间内发生的净信息子传递次数达到了产生神经衰弱或者抑郁症的数量要求。要想减轻神经衰弱或者抑郁症的临床症状, 或者减轻因为抑郁的原因而产生的失眠问题, 我们就应该帮助个体找到引起相应临床症状的单子, 通过学习记忆过程, 使个体主动地将这些单子标准化为双子, 然后根据实际情况建立新的思维习惯。

3 奖赏系统与神经依赖

3.1 信息奖赏和药物奖赏

奖赏效应是指人体在摄入某些物质或进行某些行为时产生的快乐感觉[3]。根据获得奖赏的方式不同, 我们可以把奖赏分为信息奖赏和药物奖赏2种类型[4,5]。信息奖赏是指如果个体在获得某些信息的过程中产生了快乐感觉, 那么个体就获得了一次信息奖赏。例如:个体在阅读中、在网络中、在赌博中、在运动中都有可能会体验到信息奖赏。根据快乐公式, 如果某些信息可以使个体在单位时间内发生的净信息子传递次数P=P1, 那么这些信息就可以使个体体验到快乐。根据神经系统所调控的对象与传递范围不同, 我们可以把快乐分为三种类型:①神经-神经类型。②神经-肌肉类型。③神经-神经-肌肉类型[6]。药物奖赏是指如果个体在摄入某些物质以后产生了快乐感觉, 那么个体就获得了一次物质奖赏。例如:个体在摄入某些精神活性物质 (例如:烟草、酒精、阿片、吗啡、可卡因、苯丙胺、海洛因) 以后可能会体验到药物奖赏[5,6,7]。个体在饮茶、吃辣椒、吃甜食以后也可能会体验到药物奖赏。吸烟可作为引起抑郁的应激源, 长期反复尼古丁使用戒断后常引起抑郁。很多患者在长期尼古丁依赖后已经无法体验吸烟所带来的满足感和愉快感, 吸烟只是为了避免戒断引起的抑郁、焦虑等不愉快情绪[7]。

现代医学生物学研究表明:中枢神经系统内部存在奖赏系统。奖赏系统主要涉及中脑腹侧被盖区、伏核、弓状核、杏仁核、海马、蓝斑、中脑导水管周围灰质和前额叶皮层等脑区。在上述奖赏系统中, 中脑边缘多巴胺神经回路是中枢奖赏系统的关键部分。此环路的多巴胺能神经元起源于中脑腹侧被盖区, 其纤维通过前脑内侧束投射到边缘系统, 终止于伏核和前额叶皮层等脑区。另外前额叶皮层、杏仁核、海马、终纹床核存在下行至腹侧被盖区的长程兴奋性谷氨酸能回路和抑制性的γ-氨基丁酸 (γ-GABA) 能神经回路。上调兴奋性谷氨酸能神经系统功能即能上调奖赏环路的功能, 抑制则会下调奖赏环路的功能;与此相反, 下调抑制性γ-氨基丁酸能神经系统的功能则会上调奖赏环路的功能, 上调抑制性γ-氨基丁酸能神经系统的功能则会引起奖赏环路的功能抑制。此外, 伏核内的多巴胺神经元还进一步投射到腹侧苍白球, 并通过腹侧苍白球投射到其他脑区。可以引起奖赏效应的刺激都可以直接或间接地激活奖赏系统, 表现为位于中脑腹侧被盖区的多巴胺能神经元兴奋, 放电增加, 使位于伏核和前额叶皮层等脑区内的多巴胺能神经元轴突末梢释放多巴胺增加, 使机体产生欣快感, 从而实现对此类刺激的感知、辨别和记忆[8,9]。

3.2 神经依赖

Nestler通过总结发现, 学习和记忆与药物成瘾的分子通路会聚在一起, 二者受同样的神经生长因子调节, 而且二者的数个信号转导通路是相同的, 如c AMP/PKA/CREB, 同时二者均依赖于c AMP应答元件结合蛋白 (CREB) , 二者均与相似的神经元形态的适应性变化有关, 如树突棘的形成和丢失, 都伴随谷氨酸能神经突触的可塑性变化等[10]。药物依赖可以诱导动机、奖赏系统及学习记忆相关脑区 (如Acb、CPu、PFC和HIP等) 内神经元结构发生可塑性改变, 该变化在停药后仍可长期存在, 提示药物依赖造成了这些脑区突触连接方式的长期重塑[10]。

研究认为, 几乎所有的药物依赖戒断和抑郁症都引起大脑奖赏环路的改变, 使奖赏功能受损, 这可能是两者共同的核心症状即快感缺乏的神经生物学基础。因为药物依赖戒断可以诱发抑郁症状, 因此使用药物依赖戒断后产生的抑郁症状来建立抑郁模型是可行的, 不仅对药物依赖戒断症状的治疗有意义, 而且还能使我们更深入地了解、诊断和治疗抑郁症状[7,10]。抑郁症状是精神兴奋剂戒断症状的核心[11]。

为了保持相对稳定的心理状态和感觉, 神经系统具有维持已经形成的相对稳定状态的趋势, 我们把神经系统具有的这一性质称为神经依赖。根据产生神经依赖的方式不同, 我们可以把神经依赖分为信息依赖和药物依赖2种类型。其中, 网络依赖、运动依赖、赌博依赖、性幻想依赖都属于信息依赖, 烟草依赖、酒精依赖、茶依赖、辣椒依赖、甜食依赖、吗啡依赖、阿片依赖、可卡因依赖都属于药物依赖。在产生信息依赖或者药物依赖以后, 如果停止接触相应的依赖信息或者依赖药物, 个体在身体上和心理上都会产生相应的戒断症状, 并且都表现出抑郁症状。个体停止接触相应的依赖信息意味着神经系统开始启动遗忘的生物学适应过程。根据快乐公式, 当n=0时, 如果在单位时间内学习记忆的新信息子数量m=0.5P-1个, 那么个体就会体验到抑郁。综上所述, 个体在药物依赖戒断、学习记忆、遗忘 (即信息依赖戒断) 过程中都有可能产生抑郁症状。虽然我们还不清楚在上述三个过程中神经系统发生了哪些具体的生物学适应过程, 但是既然它们都有可能会产生抑郁症状, 那么它们也有可能会使用相同的生物学适应过程, 因此通过合理地控制抑郁症状的表现强度, 我们就有可能使个体对药物或者信息的依赖程度逐渐降低, 直至完全消失。在上述三个过程中, 我们对学习记忆过程的研究相对比较成熟一些。

3.3 神经依赖程度的调整

因为神经系统和骨骼肌对外界刺激的适应过程模式大致相同, 所以我们可以使用调整肌肉依赖的方法来调整神经依赖。为了使个体能够相对稳定地降低对药物或者信息的依赖程度, 需要将药物量或者信息量的减少幅度控制在一个合理的范围内, 在这个范围内, 个体可以忍受在发生药物依赖或者信息依赖时产生的身体心理不适感觉, 而且减少的量必须在神经系统的生物学适应范围内。如果减少幅度太大或者完全停止, 因为产生的身体心理不适感觉将会非常强烈, 所以个体往往会拒绝合作, 从而达不到减少神经依赖程度的目标。

首先, 需要将药物量或者信息量减少到个体可以忍受的最大范围以内, 然后保持这样的药物量或者信息量一段时间, 当个体对这个药物量或者信息量产生新的适应以后, 再一次将药物量或者信息量减少到个体可以忍受的最大范围以内, 并且保持这样的药物量或者信息量一段时间, 就这样一直循环下去, 直到个体对药物或者信息的依赖程度完全消失或者已经神经依赖程度减少到一个合理的范围内。

神经系统和骨骼肌的完全适应时间都是6个月, 在开始调整的第1周, 个体产生的身体心理不适感觉最强烈, 随后不适感觉开始减轻;在第2~3周, 身体心理不适感觉再次稍微减轻, 并且保持相对稳定;在第4~6周, 不适感觉非常轻微地逐渐减轻, 在第7~10周, 身体心理不适感觉出现大幅度的减轻;从第11周开始, 个体对调整后的训练负荷逐步适应, 不适感觉保持逐步减轻。在第21~26周, 不适感觉基本消失。虽然神经系统和骨骼肌的完全适应时间是6个月, 但是我们不需要一直保持减少的药物量或者信息量这么长时间以后才进行下一次调整。一般情况下, 每隔10周调整一次药物量或者信息量就可以达到需要的目标, 也就是说, 在第1周、第11周、第21周时分别在原来的基础上再次减少药物量或者信息量[2]。合理的调整时间需要根据大量的实验以后才能确定[12]。

4 结论

根据学习记忆新信息子的形成过程不同, 我们可以把产生抑郁的原因分为3种类型:①全新的信息子类型。②单子类型。③混合类型。虽然抑郁和痛苦的心理不适感觉差异非常大, 痛苦的心理不适感觉要远远超过抑郁的心理不适感觉, 但是痛苦和抑郁的产生原因却是一样的, 它们都是个体在学习记忆新信息子的过程中产生的心理不适感觉, 只是在单位时间内需要学习记忆的新信息子数量不同。

根据抑郁的持续时间不同, 可以分为急性抑郁和慢性抑郁。因为都是属于神经系统的适应过程, 所以急性抑郁的恢复过程与 (急性) 痛苦的恢复过程完全一致, 它们之间的差别主要是心理不适感觉的程度不同。如果个体在对一个条件产生的痛苦进行生物学恢复的过程中, 又达到了另外一个产生痛苦的条件, 那么由这两个条件分别产生的对痛苦的生物学恢复过程是相互独立的, 是互不干扰的, 它们的完全恢复时间和对痛苦感觉的变化规律是各自独立的。

只要我们 (例如心理咨询师等) 能够帮助它尽快找到需要标准化的单子是什么, 那么就可以减少个体体验到抑郁的时间, 在形式上达到加速抑郁恢复过程的效果。不管有没有其它人的帮助, 当准确地发现了需要标准化的单子以后, 将单子标准化为双子的过程只能依靠个体自己主动完成。我们只能从个体已经建立的信息库中去寻找需要的单子, 而不是去选择那些在它已经建立的信息库中还不存在的单子。

药物依赖篇2

征文通知

第十二届全国药物依赖性学术会议由中国毒理学会、北京大学中国药物依赖性研究所主办；中国毒理学会药物依赖性毒理专业委员会、《中国药物依赖性杂志》编辑部协办。会议拟定于2012年9月在山东青岛市召开。届时，将邀请来自海内外药物依赖研究领域的知名专家作大会报告。

一、会议研讨的主要内容

1、药物依赖与药物滥用的基础、临床、流行病学、预防、社会和心理学研究进展

2、烟草成瘾及戒烟研究进展

3、酗酒及戒酒研究进展

4、新型毒品滥用及防治方法与策略

5、网络成瘾的现状及干预措施

6、麻醉性镇痛药的使用及相关问题

7、药物维持治疗经验介绍

8、降低危害经验介绍

9、药物依赖共患疾病的研究进展

二、征文

1、征文内容

凡与上述主题有关的实验研究、流行病学研究、临床研究、管理研究、社会和心理学研究、政策法规研究、理论与实践等均在征稿范围。请勿寄综述性文章。

2、征文要求

现征集尚未公开发表的论文摘要或论文全文。

论文全文不超过5000字，包括摘要和正文两部分。

论文摘要：请提供中英文摘要，限800字以内，包括目的、方法、结果、结论和关键词。论文全文：请按照《中国药物依赖性杂志》投稿要求撰写。

论文要求内容详实、科学、准确、统计无误。

会议开通网上投稿地址：http://，注明“会议征文”，并说明未从网站上注册投稿。

征文截止日期为2012年6月15日。

三、具体会期、会址以正式通知为准

北京大学中国药物依赖性研究所

中国毒理学会药物依赖性毒理专业委员会

对药物依赖说“不” 篇3

表现和吸毒者类似

1973年，世界卫生组织（WHO）向世界推荐使用“药物依赖性”这一概念，民间也将其俗称为“药瘾”。它是指并非为了医疗需要，本人主动连续或周期性使用药物，造成轻重不等的慢性或周期性中毒状态。

宋立刚介绍，药物依赖有心理依赖和生理依赖之分。生理依赖指中枢神经系统对长期使用依赖性药物产生的一种身体适应状态。一旦断药，生理功能会发生紊乱，出现打哈欠、出冷汗、腹泻、流鼻涕、身体疼痛、焦躁不安等一系列严重生理反应，医学上称为戒断症状。心理依赖性指多次反复使用依赖性药物后，需要再次用药获得心理满足的表现。有些药物依赖者只存在心理依赖，并不一定有生理依赖。

药物依赖不仅会给用药者带来身心伤害，还会威胁社会安定。央视《焦点访谈》栏目曾报道喝止咳水上瘾抢钱买药的案例，还有人上瘾后为喝止咳水，3年花了上百万。

“严重药物依赖的表现和吸毒者表现类似，我曾在泰国见到喝含可待因的止咳水成瘾的人，他们脸色发白，眼泪鼻涕直流，周围堆放了许多止咳水的瓶子。”张继春认为，多数药物在遵医嘱使用时较安全，不会引起依赖，但少数药物引起依赖的严重性不应被忽视。

警惕三类药风险高

药物依赖的严重性不亚于毒品，但常被忽视。专家认为，目前有三类药在临床上公认具有依赖风险，应引起注意。

麻醉性镇痛药。如吗啡、哌替啶等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快感，常用剂量连续使用1-2周后就可能成瘾。张继春解释说：“这类药物多用于肿瘤患者止痛，我国对其生产、销售、采购、储存、使用的管理都十分严格，正规医院使用时一般不会引起患者依赖。”

安眠药。代表有地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等苯二氮卓类安眠药，以及部分抗焦虑药。张继春表示，失眠患者可能需要长期服这类药，引起心理依赖，但一般不会出现生理依赖。“有人吃了一段时间安眠药后，感觉效果不好，自己加量，或者觉得不吃安眠药就睡不着。这时应怀疑出现了心理依赖，及时和医生沟通。”张继春说。

含可待因成分的止咳药。含可待因的止咳药水和复方甘草片引起的药物依赖近年来已经得到社会的广泛重视。宋立刚表示，复方甘草片含阿片粉，可止痛、镇咳，但连续7天以上大量使用，就可能引起依赖，有些人需要2～3个月才能摆脱依赖症状。含可待因的止咳药水多针对中枢性干咳，不建议作为止咳首选药，符合适应症时应严格遵医嘱使用。

值得注意的是，这三类药都是处方药，必须医生开处方，药师调配，不能自行购买使用。

建议小剂量，慎加量

虽然药物依赖可能引起严重后果，但只要正确用药，可以避免药物依赖的发生。两位专家建议，在用药过程中应注意以下几点。

该用药时再吃。以安眠药为例，如果睡不着，应先调整心情、合理运动、平衡饮食。如果通过这些方式不能改善，应当和医生沟通，从小剂量吃起，不要轻易加量。当失眠症状得到改善后，应当在医生的指导下逐步停药。

考虑其他药物。目前临床上用于止咳的药物很多，如果拿不准，可咨询医生和药师。甘草片等药物虽然便宜，但也不可长期滥用。

注意观察症状。服用具有依赖性的药物期间，一旦出现停药后乏力、出冷汗等症状，应及时和医生沟通。

此外，专家建议加强对依赖性药物销售的管理，落实处方、实名购买等政策。如果发现有人经常购买同一种相关药物，应引起重视。医生给患者开具相应药物处方时，应向患者强调使用的注意事项，提醒其服用后注意观察症状。

澄清感冒药不上瘾

随着健康知识的普及，很多人认识到了药物依赖的严重性，开始怀疑本不会引起依赖的药物，影响了正常的治疗用药。从临床上看，常被大家误解可能引起依赖的药物主要有以下几种。

手术前用的麻醉药（包括全麻药和局麻药）。张继春表示，与镇痛类麻醉药不同，手术用的麻醉药只在手术前和术中使用，患者不会有欣快感，因而不会引起依赖性。

含伪麻黄碱的感冒药。伪麻黄碱能起到收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞、打喷嚏的作用，是许多复方感冒药中的重要成分。此前，曾有不法分子利用其提炼冰毒，但伪麻黄碱本身并不会引起依赖。

常用非处方止痛药。布洛芬、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等非处方药的主要副作用是胃肠道刺激性，一般只用于偶尔缓解疼痛，很少长期使用，一般不会引起依赖。

药物依赖篇4

门诊面临的治安危急情况较多,具体表现为在门诊进行打、杀、抢、烧、骗、盗、自伤、自残、自杀、吸毒、贩毒、长时间无理吵闹等行为。涉及的人群包括:医务人员、患者及其亲朋人物、社会闲杂人物等。针对这些危急情况,门诊应有工作人员6名以上,包括医生、护士各2名,药剂人员1名,专职保安人员1名以上。应有专用保安人员值班室及专业保安设备,如警棍、适时通信设施、适时音图监控设施等。保安室应有规范的治安危急情况登记报告制度,应有毒麻治疗药品(如美沙酮药品等)保护设施[2],如有安全门、安全网的专用临床药房、药品库房等。对每一位患者均应建立规范的家庭住院病历档案,并与本单位专职保卫科和就近的公安派出所建立联系,共同制定、学习、演练此项预案,加强实用操作性。具体方案如下:(1)门诊治安危急情况发生时,立即由当班医生及护士、保安人员各1名在单独房间内(如保安人员值班室)与滋事方单独沟通,以医生为主,稳定其狂躁、绝望等应激情绪,严防事态升级,以柔性管制为主,尽量避免肢体冲突。(2)同时由另1名医生和护士负责将其他无关人员隔离分开、疏散,并注意观察门诊内外各种治安异常情况,控制住外部环境,诊治其他患者,必要时门诊暂停营业。(3)门诊药房内留1名医务人员(如药剂人员),负责保护药品及相关资料,临时关闭安全门,隔绝此房间与外界通道,并立即电话告知本单位保卫科、上级行政领导及行政科室,根据事态发展随时与外界电话联系(包括滋事者的家属、公安派出所等)。(4)门诊治安危急情况初步处理成功,滋事双方无肢体冲突发生,滋事者应激情绪、行为得到控制,并自行离开门诊,危机解除。由门诊保安人员完善相关治安登记本记录,门诊负责人确认签字。(5)如门诊治安危急情况初步处理失败,事态升级,出现肢体冲突、有人员伤亡情况等;立即停止一切处理措施,门诊暂停营业,疏散无关人员,门诊工作人员集聚在相对安全房间(如保安室、门诊药房等),保护自身安全;门诊负责人保持与外界电话联系,如110报警系统、公安派出所、上级行政领导及行政科室、保卫科等,如实告知适时情况,请求协助处理[3]。(6)公安、保卫科强力部门人员到门诊后,应在本单位上级行政领导统一安排下,进行下步处理措施,以公安部门、保卫科为主进行专业综合处理,门诊工作人员全力协助。(7)危急情况处理完毕后由门诊负责人写出书面材料向上级汇报,总结经验教训。(8)需要强调的是,治安危急情况处理过程中,门诊可能面对各种社会人物,如患者、患者亲朋人物、闲杂黑道人物、公安便衣禁毒行动人物等[4]。处理危机事件中,门诊工作人员只能是危急事件沟通协调者,心理调整治疗者,法制宣传教育者等,不能是“公安人员”,不能是“个人英雄主义者”,除非万不得已的“自卫行为”,不能有强制性的攻击言行。不然处理效果可能较差,甚至恰得其反,增加不必要的伤亡事故。(9)如出现严重、紧急的直接人身攻击行为,如打、杀、抢、烧等,门诊工作人员尽量避免与滋事者直接接触沟通,门诊暂停营业,疏散其他无关人员,保卫自身安全,待强力部门人员到位后,进行下一步处理。(10)治安危急情况同时合并有医疗危急情况发生,如有人员伤亡等,在保证门诊工作人员生命安全的前提下,以处理医疗危急情况为主,处理治安危急情况为辅,必要时请综合医院临床急诊科协助处理,如120急救系统。(11)该预案可用图形表示,简单明了,便于理解操作,见图1。

注:1、当出现严重、紧急的打、杀、抢、烧、人员伤亡事件,可直接进入第三步处理程序。2、如治安危急情况发生的同时有医疗危急情况发生,在保证工作人员生命安全的前提下,以处理医疗危急情况为主。

摘要：药物依赖患者为比较特殊的社会医疗群体,药物依赖专科门诊所面临的各种治安危急情况较多。通过对药物依赖专科门诊治安危急情况处理预案的设计,促使该危急情况处理规范化、制度化。

关键词：药物依赖,治安危急情况,处理预案

参考文献

[1]孙安清.论构建互动持续综合支持戒毒(康复)模式.中国药物依赖性杂志,2011,20(2):122-125.

[2]贾伟,张蕊.美沙酮门诊管理工作探讨.中国药物依赖性杂志, 2011,20(1):41-42.

[3]张猛,彭章宣.湖北公众防灾应急手册.武汉:湖北人民出版社, 2009:4-9,94-98.

药物依赖篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

以《药物滥用监测登记表》问卷调查为主,选取2000～2009年收入我院自愿戒毒中心住院的4 472例阿片类药物依赖者。全部病例为广东地区常住人口,符合DSM-Ⅱ-R精神活性物质所致精神障碍-阿片类药物依赖诊断标准。

1.2 方法

与所有调查患者进行询问交谈,并作统一记录。

1.3 统计学方法

数据资料采用Epidata 3.1软件录入,采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 人口学特征

4 472例调查对象中,男4 048例,占90.52%,女424例,占9.48%,男∶女=9.55∶1;年龄14～57岁,平均(24.61±1.92)岁;职业以个体工商户为主(3 472例,占77.64%);文化程度以初中为主(3 464例,占77.46%)。见表1。

2.2 阿片类药物的滥用情况

阿片类药物滥用的主要品种为海洛因(4 412例,占98.66%);滥用连续使用时间以1～5年以内为主(2 758例,占61.67%);滥用的主要方式为烫吸(又称“追龙”)(2 094例,占46.82%)和静脉注射(1 746例,占39.04%);获取的主要来源为黑市购买(3 074例,占68.74%);滥用的起始原因主要为“无知好奇、盲目模仿”(2 744例,占61.36%);大多阿片类药物依赖者中合并有并发症,主要为乙型肝炎(1 450例,占32.42%)和丙型肝炎(1 074例,占24.02%)。见表2。

3 讨论

从人口学特征来看,在本地区阿片类药物依赖者中,以29岁以下的男青年为主,20～29岁是高峰年龄,29岁以下的青少年是阿片类药物依赖的高危易感人群;男性比例明显高于女性,男女比例为9.55∶1,有明显的性别差异。近几年阿片类药物依赖有向低龄化、在校学生流行的趋势。

职业方面的调查,在本地区阿片类药物依赖者中,个体工商户占77.64%,居各职业人员之首,与其他地区阿片类药物依赖者在职业构成上有所不同[3],其次为无业人员,占15.12%,其他职业的人员中也散在有阿片类药物依赖者,占7.24%。由于吸食注射海洛因等毒品,需要一定的经济来源,广东地处沿海开放地区,私营经济发达,本地区阿片类药物依赖者中个体户占绝大多数,与其他地区阿片类药物依赖者以无业闲散人员为主[4],有明显区别。这部分人在经济上相对较为富裕,在强烈人格表现欲驱使下,以畸形的消费来证明自己的存在,这种行为实际是自卑与自信心不足的表现,也是一种心理和人格的扭曲。

本地区阿片类药物依赖者的文化素质普遍偏低,初中及初中以下文化程度占84.03%,提示这部分人群自身文化素质和思想素质决定了他们在行为、情感和思维等方面都存在缺陷,是一批社会化不足的人群,并存在一种与人格维度密切相关的药物滥用的倾向性。

阿片类药物依赖的原因与社会环境、心理特点和生物学因素等都有较密切的关系[5],好奇无知、盲目模仿和精神空虚、追求刺激是青少年染上毒品的常见原因,共占73.17%,应引起全社会的高度关注。因工作(生活)事件的不良应付方式所诱发的阿片类药物依赖者,居最初使用阿片类药物原因的第二位,占11.81%,提示对工作(生活)事件的不良应付方式也是导致阿片类药物依赖的中介因素之一,社区和社会工作者应予以重视,及时介入给予干预和帮助。

本地区阿片类药物滥用仍以海洛因为主,占阿片类药物滥用中的98.66%,但也有其他多种临床上常用的阿片类药物滥用,这表明在阿片类药物监管上还存在有漏洞。调查中还发现,近几年在阿片类药物依赖者中静脉注射逐年增多,尤以阿片类药物依赖史3年以上滥用者中静脉注射明显增多,对公共卫生和社会危害极大。

吸毒是一种严重危害人类健康,扰乱和影响社会、家庭安定和谐的不良行为,这种不良行为引起多种传染病的传播,危害公共卫生安全。在本组阿片类药物依赖者中,乙肝、丙肝、艾滋病、性病、活动性肺结核等阳性发现率分别为32.42%、24.02%、1.59%、2.77%、1.86%,均明显高于普通人群[6],吸毒人员静脉注射毒品和共用针头、注射器是传播乙肝、丙肝、艾滋病等传染病的重要途径。在静脉吸毒者中,HCV-HIV合并感染几率明显高于HBV-HIV,共用注射器是引起多种病毒重叠感染的主要途径,抗-HCV阳性者是HIV感染的高危人群。为了有效遏制艾滋病在我国的快速传播,对反复多次戒毒仍不能彻底戒除的吸毒者,应尽早纳入美沙酮社区维持治疗,以预防艾滋病在我国的蔓延。

吸毒往往还与贩毒、走私、抢劫、偷盗、卖淫等多种违法犯罪活动相随。因此,禁毒和戒毒工作仍然是我们全社会面临的一项刻不容缓的重要工作。当前,我们应采取综合治理措施,加大禁毒、戒毒工作力度,切断毒品的来源和流通渠道,医疗机构要加强麻醉镇痛药品的管理,防止不正当流入社会,杜绝医源性药物滥用,积极开展预防和治疗阿片类药物滥用的工作;其他部门要加强对青少年的教育工作,在学校和社区加强对青少年的宣传教育,广泛宣传毒品对个人、家庭和社会的危害性,增强青少年抵制毒品的免疫力。只有进一步提高全民的文化素质和禁毒意识,从根本上消除或减少引起阿片类药物依赖的各种因素,才能有效地遏制阿片类药物滥用的蔓延。

摘要：目的:了解广东地区阿片类药物依赖者流行病学特征,进一步做好阿片类药物依赖防治工作。方法:采用问卷调查,对2000年1月～2009年12月在解放军广州疗养院自愿戒毒中心住院的广东地区阿片类药物依赖者的资料进行分析。结果:本地区阿片类药物依赖者中90.52%为男性,29岁以下青少年占71.38%,职业为个体工商户占77.64%,初中及以下文化占84.27%。阿片类药物中海洛因占98.66%,吸毒方式中烫吸占46.88%,静脉注射占39.04%,引起并发症的占89.27%,传染性疾病占62.66%,乙肝、丙肝、艾滋病HIV阳性、性病、活动性肺结核分别占32.42%、24.02%、1.59%、2.77%、1.86%。结论:海洛因是广东地区阿片类药物依赖的主要类型,29岁以下的青少年是阿片类药物依赖的高危易感人群,吸毒方式主要是烫吸和静脉注射,吸毒人员合并的乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病明显高于正常人群。