人群健康管理（精选十篇）
人群健康管理 篇1
关键词：特殊人群,合理用药,用药管理
药物在机体内产生的药理作用和效应是药物和机体相互作用的结果, 受药物和机体的多种因素影响, 而机体的因素主要有年龄、生理、病理和遗传等。临床不合理用药分析中显示, 不注意个体化给药、用药不当的情况占有相当的比例。而不注意个体化给药、用药不当的情况主要是不能根据临床药物动力学新理论、新技术, 对个体差异大等, 实施个体化用药[1]。所以, 对于老年人、儿童、孕妇以及慢性病患者等特殊人群在使用药物治疗时应引起关注。
1 老年人合理用药
我国已是世界上老年人口最多的国家, 而且老年人患病率高, 常患有多种疾病[2], 需要同时服用几种或者更多不同的药物。这样, 老年人发生药物不良反应的可能性相应增加, 老年人合理用药的问题就尤为重要。老年人随着年龄的增长, 许多组织器官功能减退, 机体组成也发生着变化, 药物在老年人体内的吸收、分布、代谢、排泄等也发生了改变。
1.1 吸收
老年人胃黏膜萎缩, 胃酸分泌减少, 胃内容物的p H值升高[3], 弱酸性药物解离后不能以分子型存在而使吸收受阻。因此药物在胃肠道内滞留时间延长, 增加了对胃肠道的刺激。相反, 使弱碱性脂溶性药物吸收增加。
1.2 分布
药物在体内的分布受很多因素影响, 包括器官和组织的血流量、药物脂溶度、药物与血浆蛋白和组织蛋白结合能力、局部的p H以及毛细血管的通透性等有关。老年人组织器官血流量减少, 影响药物的运载与分布。并且, 在老年人中, 脂肪在机体中的比例增大, 总水分减少, 使脂溶性药物在老年人中分布容积增大, 作用持续较久, 半衰期延长, 易在内出现蓄积中毒反应, 而水溶性药物浓度增加易出现毒性反应。大多数药物在血浆中均可以与血浆蛋白不同程度地结合, 老年人血浆白蛋白随年龄增长而减少, 当营养状态差、虚弱或病程严重时下降得更为明显。这样, 使得血中游离型药物浓度增大, 分布容积增加, 易出现不良反应, 尤其是与血浆蛋白结合率高的药物。
1.3 代谢
药物代谢主要在肝脏进行, 而许多药物通过细胞色素P450酶 (CYP450) 进行代谢。而CYP450受年龄、营养状态、病理等因素影响[4]。老年人的CYP450酶活性降低, 导致药物的t1/2延长, 并且老年人功能性肝细胞、肝血流量都相应减少, 使药物代谢减慢, 清除率降低, 这可能是老年人易发生药物蓄积中毒的原因之一[5]。
1.4 排泄
药物及其代谢产物主要经尿排泄, 肾脏是最重要的药物排泄器官。老年人, 肾实质单位数、肾小球面积、肾小管的长度和容量均下降;肾血流量下降;肾小球滤率下降;肾小管重吸收下降;肌酐清除率下降50%, 药物排泄缓慢, 药物作用持久、强烈, 若老年人使用经肾排泄的药物, 如强心苷、氨基糖苷类、苯巴比妥、普萘洛尔、某些解热镇痛药等, 可能导致肾损害。
1.5 其他
其他一些老年人的特殊生理因素 (如心血管反射减弱) , 病理因素 (如体温降低) 以及药物效应靶点的敏感性改变, 都可能会影响药物疗效。
因为不同药物在老年人和青年人的药动学、药效学有显著差异, 使得老年人对药物的反应性增加, 用药个体差异大, 且不良反应发生率增加, 所以老年人用药须切实掌握用药指征、遵循个体化治疗原则、尽量减少合并用药, 选择最适宜的剂量。
2 儿童合理用药
儿童处在在不断生长、发育、成熟、完善的过程中[6], 机体各系统、器官的功能尚未发育完全, 肝脏的解毒和肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全[7]。药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大, 用药稍有不慎, 极易产生不良反应。且小儿可以分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期等, 这几个时期的药物在体内代谢的差异也很大, 各有特点, 在给药时应注意用药方法。
2.1 吸收
新生儿胃酸分泌水平低[8], 胃液p H值偏高, 排空时间长, 肠蠕动不规律, 某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物, 婴幼儿的吸收量较成人多;新生儿肌肉量少, 末梢神经不完善, 肌肉给药则吸收不完全;由于儿童的皮肤娇嫩, 比表面积大, 血管丰富, 药物容易透皮吸收。
2.2 分布
新生儿器官局部血流量低, 脂肪含量较成年人低, 分布容积较成人小, 脂溶性药物不能充分与之结合。新生儿总体液量占体质量的80%, 细胞外液为总体液量的40%。因此水溶性药物在细胞外液被稀释, 浓度降低。婴幼儿的血浆蛋白结合率低, 游离型药物较多, 因此与血浆蛋白结合力强的药物能与胆红素竞争结合蛋白, 使游离型胆红素浓度升高, 现高胆红素血症, 甚至核黄疸[9]。
2.3 代谢
婴幼儿肝脏酶系统发育还不成熟, 直到出生后8周此酶系统活性才达正常成人水平, 药物代谢过程中氧化、还原、水解和结合所需酶的活性较低, 肝药代谢酶CYP450肝药物代谢酶系统发育不完善, 功能不全, 可使某些药物的代谢减缓, 半衰期延长, 引起不良反应。如一些主要由药酶代谢的药物 (如地高辛、茶碱等) 治疗窗窄, 可因代谢不完全, 治疗剂量即出现中毒, 因此儿童用药需监测血药浓度。
2.4 排泄
研究表明婴幼儿肾血流量低, 肾血流量及肾小球滤过率仅为成人的20%~40%, 肾小管排泄功能也仅为成人的20%~30%;儿童肾血流量低于成人, 当器官发育成熟后, 药物清除率随生长发育而增加, 且随着肝肾的血流量改变而改变, 主要经肾排泄的药物, 用于儿童需减量;有肾毒性的药物 (如氨基糖昔类、万古霉素等) , 儿童需慎用。
儿童正处在生长发育阶段, 身体组织器官等方面发育尚不成熟, 功能不完善, 因此选择药物时应严格掌握适应证, 挑选疗效确切、不良反应较小的药物, 特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用;根据儿童特点和疾病程度, 慎重选择适当的给药途径, 口服给药为首选;儿童用药, 特别是新生儿、婴儿用药, 应严格掌握剂量, 避免剂量过小达不到治疗效果、剂量过大对病儿产生危害, 还应注意, 随着年龄的增长, 儿童的体质量、组织器官逐步成熟、完善, 用药剂量应相应逐步调整。儿童剂量的计算用体质量折算法 (小儿剂量=成人剂量×小儿体质量/70kg) 、年龄折算法 (婴儿量=月龄×成人量/150, 儿童量=年龄×成人量/ (年龄+12) ) 、体表面积折算法 (小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积 (M) /1.73m2, 小儿体表面积= (体质量×0.035) +0.1) 等。口服给药虽然为首选药物, 但是要注意防止儿童呕吐, 提高儿童用药的顺应性, 密切注意用药过程中的不良反应[10]。
3 孕妇合理用药
妊娠是一个特殊阶段, 使用药物治疗时主要从考虑母婴两方面考虑[11], 合理选择药物, 以保证胎儿及孕妇的健康与安全。美国药物和食品管理局于1979年, 根据动物实验和临床实践经验及对胎儿的不良影响, 将药物分为A、B、C、D、X五类。 (1) A类:动物实验和临床观察未见对胎儿有损害, 是最安全的一类, 如青霉素钠。 (2) B类:动物实验显示对胎仔有危害, 但临床研究未能证实或动物实验未发现有致畸作用, 但无临床验证资料。多种临床常用药属此类, 例如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等。 (3) C类:仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用, 但在人类缺乏研究资料证实。如硫酸庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等。 (4) D类:临床有一定资料表明对胎儿有危害, 但治疗孕妇疾病的疗效肯定, 又无代替之药物, 其效益明显超过其危害时, 再考虑应用, 如抗惊厥药苯妥英钠以及链霉素等。 (5) X类:证实对胎儿有危害, 为妊娠期禁用的药物[12]。
妊娠期用药应权衡利弊, 尽量选用对妊娠妇女及胎儿比较安全的药物, 并且注意用药时间、疗程和剂量的个体化, 必要时测定妊娠妇女血药浓度, 及时调整剂量。并且, 妊娠期单药有效的应避免联合用药, 有疗效肯定的老药避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药, 小剂量有效地避免用大剂量。早孕期间避免使用C类、D类药物。妊娠的中晚期, 药物对胎儿的致畸可能性减少, 此时期用药也应慎重, 根据用药适应证权衡利弊做出选择。除此以外, 哺乳期妇女也要注意用药的安全、合理性, 如不得不需要治疗用药时, 用药宜选择正确的用药方式, 应该选用经乳汁排出少, 相对比较安全的药物[13]。
4 慢性疾病患者合理用药
4.1 疾病对药物的影响
疾病本身能导致药物药动学和药效的改变。如消化系统疾病的患者胃酸分泌过多, 胃蛋白酶消化作用引起溃疡, 在使用药物治疗其他疾病时要考率药物的吸收以及对胃肠道的刺激, 尽量选择对胃肠道刺激小的药物[14];肝肾功能损伤易引起药物在体内的蓄积, 产生过强或过久的药物作用, 甚至发生毒性反应;小肠胰腺疾病, 或由于心力衰竭或肾病综合征导致小肠粘膜水肿时, 会引起吸收障碍而使药物吸收不完全;肾病综合征时因有蛋白尿、水肿和血浆蛋白降低, 不仅会因肠道黏膜而影响药物吸收也会因为药物与血浆蛋白结合率低而影响药物的分布;体温过低时可显著降低许多药物的消除等。所以, 伴有慢性疾病的患者, 在合并用药时应考虑已有疾病的特点, 合理选择药物。
4.2 药物相互作用
除了考虑疾病特点外, 在合并用药时, 也要考虑几种药物在体内的代谢过程[15]。药物的吸收与多种因素有关, 如剂型、药物脂溶性、内脏血流量、胃肠道p H、排空能力和肠道菌群等。能改变上述因素的药物都可能改变另一种药物在胃肠道的吸收, 包括吸收速度和吸收程度;药物相互作用对分布的影响主要是药物与血浆蛋白结合的竞争。大部分药物以不同程度与血浆蛋白特别是白蛋白可逆性结合。结合型的药物无药理活性, 只有游离型的药物分子才呈现药理作用。当药物合用时, 它们可在蛋白结合部位发生竞争性相互置换现象, 与蛋白结合力较高的药物可将另一种结合力较低的药物从血浆蛋白结合部位上置换出来, 使后一种药物的游离型增多, 因而药理活性也增强。药物代谢的主要场所是肝脏, 肝脏进行生物转化依赖微粒体中的多种酶系, 其中最重要的是细胞色素P450混合功能氧化酶系统。细胞色素P450混合功能氧化酶系统, 可受遗传、年龄、机体状态、营养、疾病、吸烟、饮酒等多种因素影响, 尤其是药物, 能够显著影响药酶的活性。体内酶活性的变化会对药物代谢产生重要影响。诱导药物代谢酶和抑制药物代谢酶, 分别使其他药物代谢加速或代谢受阻[16]。对于前体药物, 酶促药物可使其加速转化为活性物。药物排泄主要通过肾脏, 许多酸性药物或代谢产物都通过肾小管主动转运系统分泌排出, 它们的主动转运可发生竞争性抑制作用。[17]一种药物通过干扰另一种药经肾脏分泌排出, 能使其在体内蓄积并增加其发生毒性反应的可能性[18]。
5 其他特殊人群
临床药物治疗中个体反应差异不只与年龄、疾病、特殊生理期等有关, 而且与个体遗传因素有关[19]。药物转运蛋白、药物代谢酶和受体的遗传多态性也是导致药物反应个体差异的重要原因。在正常情况下, 应用一般有效剂量的药于机体可出现预期的药效, 并不产生严重的不良反应[20];但是在少数人身上同样量的药物却出现了极为敏感或极不敏感反应或者是与平时性质不同的反应, 导致不良反应的发生或是药物没有临床效果[21]。基因型是生物机体形成个体间药物代谢、反应差异表现的遗传结构, 是反应差异的根本原因[22]。基因序列的变异导致药物代谢酶活性的改变, 酶活性的改变影响底物的体内代谢和药物效应;编码药物受体的基因多态性致受体对相应药物的敏感性改变, 由此导致药物治疗效应发生改变;而另一些遗传变异可能导致特异质反应, 与剂量无关, 即使很小剂量也会发生, 通常这种特异质反应通常是有害的, 甚至是致命的[23]。对于这类人群, 在临床药物治疗时, 应密切监测药物血药浓度和不良反应, 及时调整剂量或者药物, 做到合理的个体化药物治疗。
人群健康管理 篇2
主题：自从改革开放以来，矿区工作随着社会主义市场经济体制得不断完善，矿区的计生工作也在不断地变化，新时期新形势下，怎样做好矿区工作，尤其是重点人群的管理工作也是一个新的问题，进一步做好矿区工作，对于构建社会主义和谐社会具有十分重要的意义，关于矿区重点人群的计划生育工作建设，我认为要从尊重他们的计划生育主体地位，维护他们的合法权益入手，充分发挥矿区计生办的服务功能，最大限度地满足重点人群在计划生育方面的需求，做好宣传工作，达到与重点人群和谐相处的目的，现在对我矿计划生育工作进行如下调研： 第一部分：概述
我们袁店二矿是新矿区，职工来自于各个老矿，家属不在本地，人员素质也参差不齐，各家庭情况也不一，这给计生工作的管理带来一定的困难，尤其是重点人群的管理可为重中之重，在新矿区，刚毕业的年轻人较多，对计划生育政策，相应的法律法规可谓知之甚少，因此，应加大计划生育的宣传力度，让计划生育的理念深入人心，从而让职工从心底意识到计划生育工作的重要性。对于长期外出、离异、再婚等类型的职工将在计划生育管理工作中作为重点人群。第二部分：内容
一、我矿将重点人群作为特殊人群的服务管理，作为社会管理创新的切入点和突破口，将以人为本的“个性化设计，精准化管理，亲情化服务，基地化安置”融入重点人群的管理之中，初步建立重点人群联动服务管理新机制，通过一系列人性化服务管理措施，取得了明显的成效。
二、对重点人群的服务管理工作提出三个创新：
1、创新工作机制，认真落实《2011人口与计划生育目标管理责任书》，努力形成各单位及各级联动服务重点人群的工作机制。
2、创新工作理念，通过人口与计划生育信息化管理平台，同时大力探索建设利用信息化手段管理服务重点人群的新理念，新途径，推进人口与计划生育的系统管理，并定期为重点人群服务，实现精准化服务管理。
3、创新工作方式，切实加强重点人群的跟踪调查和服务，广泛开展为重点人群送法律、送技能、送岗位、送温暖活动，让重点人群融入集体，共建平安和谐的局面。在基层计划生育工作中按照“以情动人，以理服人，以法化人”的理念，通过与上级计生部门的联动、人性化服务的管理，来增强重点人群的法律意识，从而加大他们对计划生育政策及相应政策法规的认知程度，在思想上和生活上解决他们的实际困难，让他们充分感受到党和政府的关心，感受到矿领导及科领导的温暖。
三、为提高人口和计划生育跟踪服务管理水平，确保矿区人口和计划生育符合政策生育率达95%以上，妇检率达100%，确保实现“四个零”（实现人口与计划生育工作“零库存，零漏报，零错报，零迟报”）和两个“百分之百”（重点人群百分之百跟踪服务管理，在家重点人群百分之百妇检制度）目标。为实现人口和计划生育工作“上台阶，争先进”的目标，我矿采取措施对重点人群实行“包保”责任服务管理：一是夫妇双方均为汉族，第一个子女为男孩的，符合生育二孩条件，但生育二孩夫妇双方或一方达不到法定婚龄的。二是未落实绝育措施的对象或二孩及二孩以上未术和绝育后可疑怀孕人群。三是流动人群。四是现有一孩户（符合生育二孩的除外）五是其他可能造成政策外生育的人群。主要采取各单位党政负责人亲自抓，负总责，从科区到岗位班组层层抓落实，明确责任，专人负责，严格执行奖惩制度，提高我矿人口符合政策生育率和妇检率，监控重点人群的动向，建立重点人群信息台帐，动态管理，不断开创我矿人口和计划生育工作新局面，有效遏制超声、抢生等现象的发生。
四、1、加强对重点人群的帮教管理，对重点人群始终坚持不离不弃的原则，通过走访、座
谈、调查、了解重点人群的思想状况，家庭及生活状况，具体居住地点和其他情况，并采取
措施进行帮扶教育；
2、加强对重点人群的服务管理，矿计生部门及科区计生部门负责人通
过逐户进行排查，切实摸清重点人口，可疑人口底数，及时进行登记，并录入信息管理平台，分类进行服务管理，确保重点人群不出问题。
3、加强对上访人员的管理，对缠访、重访、信访案件实现主要领导包案、分管领导稳控制度，对一般上访户进行疏导、教育、感化，对
因失职、渎职引发矛盾纠纷激化，实行责任倒查和责任追究。
第三部分：存在的问题和不足一、一、重点人群的生育意愿与现行生育政策差距较大，通过近年来的宣传引导，悬挂计
划生育宣传壁画，以及每年的“5.29:计划生育协会活动”和“7.11世界人口日”宣传活动，“多子多福”的强烈意愿基本得到控制，但“养儿防老”的观念，仍然不同程度存在。
二、基层单位对重点人群管理畏难情绪严重，普遍存在找不到着力点，没有正确正视重点人
群管理的多面性，片面的把重点人口看做自己工作的负担。
三、综合治理重点人口的工作机制不健全，缺乏对重点人群管理的详细措施。
四、依法行政的难度较大，从行政管理为主向依法管理的转型过渡时期，生育行为与法律要
求差距较大，导致依法处罚更难。
五、重点人口涉及面广，影响的因素也较多，它不只是对人口和计划生育才重要，更是对整
个社会、经济、资源、环境的可持续发展起着决定性的作用，从长足着眼，它的作用是对社
会的发展有密切相关的推动和抑制作用。
六、某些基层计生工作人员在工作中遇到困难问题时，显得缩手缩脚，不能使工作更好的开
展，也没有提出合理化的意见和打算。
第四部分：采取的措施
一、增强计生工作人员的责任心：坚持每月检查，每季度抽查制度，与矿计生部门签订《人
口与计划生育目标管理责任书》，明确党政一把手计生工作的领导责任，明确双方的权
利和义务，严格落实“一票否决”制度。
二、提高宣传服务水平，使计划生育这一基本国策深入人心，家喻户晓，宣传优生优育知
识，宣传避孕节育知识等内容。
三、提供技术服务，利用职工健康体检这个过程，为广大育龄群众普查妇科病，真正为育
龄群众提供优良的技术服务。
四、在办理生育证时提供服务，符合生育条件的育龄妇女应及时办理生育证，同时要把握
好重点人群的计划生育管理。对于重点人口的管理更要及时了解，摸清生育动态，纳
入管理并宣传持证生育，宣传优生优育、避孕节育知识等内容，让他们能真正得到矿
区的服务，更好的使矿区的人口和计划生育工作得到健康发展。
五、每年对我矿人户分离、长期外出、再婚等类型的重点人群进行“地毯式”摸底清查，抓好重点人群的计生管理服务工作。
六、对重点人群进行上门走访，通过发放计划生育宣传资料、避孕药具，进一步了解重点
人群的思想动态及节育情况，对人户分离的重点人群，通过计生信息管理平台，实行
信息互通，共同管理，对重点人群中的已婚妇女进行上门走访，做到底数清，信息准。
第五部分：取得的效果和意义
一、计划生育工作的管理和实施，极大满足了重点人群在计生方面的需求，通过宣传服务，达到了计生办与重点人群的和谐相处。
二、通过强化管理责任，各负其责，各司其职，层层落实责任制，实现了各有关部门共同参
与的综合治理新机制。
三、从根本上让计划生育这一观念深入人心，使广大职工从心底意识到实行计划生育工作的重要性。
四、通过每年两次的计生信息反馈和妇女健康体检，避免了计划外生育现象，从而确保信息
反馈率和妇检率达100%。
三高人群健康生活全书 篇3
河水流过堤岸，会对两边的河道产生冲击。同样，当血液在血管中流动时，也会对血管的管壁产生一定的压力。通常所说的“血压”就是指血液流动时对血管侧壁产生的压力。严格地讲，在医学上血压分为三种，它们产生在动脉、静脉和毛细血管，因此被分别称为“动脉血压”、“静脉血压”和“毛细血管压”。平常所说的“血压”高低，指的其实是动脉血压。
血压有“高”“低”之分
心脏是血液流动的源头，因此心脏的收缩或舒张活动会影响血压的高低。当心脏收缩时，血液从心室内涌出到动脉中，这时动脉中的压力最高，被称为收缩压，也就是平时所说的“高压”；当心脏舒张时，血液在动脉的弹性回缩中产生的压力作用下继续流动，这时动脉中的压力低，被称为舒张压，也就是“低压”。收缩压和舒张压一同组成了正常的血压。计量血压的时候，通常使用毫米汞柱（毫米汞柱）作为单位。正常情况下，收缩压比舒张压要高30～40毫米汞柱。
血压并非始终不变
血压在一天之内也是波动变化的。比如，早晨、上午的血压就要比下午、晚上的血压高一些，而到了夜间睡眠时，血压会降到全天的最低水平。
不仅如此，在冬季我们的血压也会比夏季的时候高一些。这些血压的变化是生理性的，主要与体内激素水平的波动和压力感受器的敏感性有关。此外，血压还会受到一些外在因素的影响。吸烟、饮酒、喝咖啡，以及情绪激动的时候，都会引起血压的一些变化。
正常血压的范围
一般来说，正常的血压范围是在收缩压≤140毫米汞柱，舒张压≤90毫米汞柱，而又不是低血压的，就视为正常血压。如果在没有使用抗高血压药物的时候，收缩压或舒张压超过了这个范围，就是高血压。
导致高血压的因素
目前医学界普遍认为高血压与以下因素有关：
遗传因素 在与高血压有关的因素中，遗传因素是最主要的。如果父母一方或双方患有高血压，那么孩子成年后患高血压的机会会比较高。
营养因素 营养因素成为近年来最被看重的一个方面。众所周知，过饱、过咸、过腻的饮食，大量饮酒（特别是烈性酒）都会导致血压的升高。此外长期进食低钾、低钙、低镁食物与高血压的发病率高也有关。
体重 体重和血压有密切的关系。有研究证明，肥胖者的高血压患病率比体重正常者要高2～3倍。
吸烟 吸烟不仅损害肺脏，还会诱发高血压。经常吸烟会加速动脉粥样硬化，引起血压的升高。医学研究已经证明，吸烟是导致冠心病发病的三大危险因素之一。
心理因素 短暂的精神紧张会引起血压的升高，而长期处于精神紧张的状态则容易引发高血压。
高血压的分级标准
根据血压测量情况，可将高血压分为轻度高血压（140～159/90～99毫米汞柱）、中度高血压（160～179/100～109毫米汞柱）和重度高血压（>180/110毫米汞柱）。
高血压危害全身健康
在高血压早期，患者会表现出头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。这时血管还没有明显的器质性变化，只要及时治疗，高血压完全可以治愈或得到控制。若血压持续多年不退，血管壁就会受到影响，慢慢地失去弹性，形成动脉硬化。这时候，高血压患者的血压持续在一个比较高的水平，会逐渐损害身体的其他器官，比如大脑、心脏、肾脏等。最后，脑出血、心功能衰竭、肾功能衰竭这些严重的并发症就会夺走患者的生命。
人群健康管理 篇4
关键词：健康管理,肥胖,健康干预
近几十年来,随着经济发展和生活方式变化,全球肥胖率呈现持续上升趋势,而不良生活方式是导致肥胖、腰围过大的重要因素。专家认为,肥胖症是日趋严重的流行病,如不及早控制,将成为全球性的重要健康问题[1]。因此,我们根据健康体检数据,对兰州石化健康体检员工的健康危险因素进行全面监测、分析和评估,旨在通过对企业员工生活方式的健康干预,探索一套符合企业员工特点的健康管理办法。它不但是健康城市的社会指标,而且更能体现企业健康管理的需求。
1 材料与方法
1.1 对象
根据兰州石化公司员工体检数据,从体重指数(BMI)≥28(肥胖),28>BMI≥24(超重),或腰围男性≥85 cm,女性≥80 cm(中心性肥胖)[2]的员工中选取100名作为干预对象。其中,男81人,女19人,年龄范围为21~58岁,平均年龄为41.1岁。于2010年8月11日—2010年11月16日进行健康干预。
1.2 方法
采用北京中新惠尔健康科技有限公司研发的Fitpod康动TM运动能耗监测仪和健康管理软件,对兰州石化公司100名超重/肥胖员工进行为期3个月的健康管理。要求参与健康干预者长期佩带运动能耗监测仪,每周定期将数据传送到计算机数据终端,综合其年龄、性别、身高、体重以及病情进行健康管理软件系统分析指导。主要内容:(1)定期健康监测:每2周监测体重、腰围和血压1次,并通过健康管理平台向受试者提供咨询、提醒服务;健康干预对象分别在健康干预前和健康干预3个月后检查体重、腰围、血压、血脂、血尿酸和腹部B超,中期督促交流,强化依从性是重要环节。(2)健康教育:开辟兰州石化电视台肥胖防治节目,创建兰州石化报《健康知识连连看》专栏,并多次举办健康讲座、发放调查问卷等,紧紧围绕科学、有效减重,宣传普及肥胖防治知识和减重干预计划。(3)膳食营养管理:依据健康管理对象的身高、体重、职业及每日的活动量,由专职医师给每位被干预者开出个性化的营养处方,计算每日所需总热量,注重膳食结构的合理调整和营养物质的均衡搭配,并对部分经常外出就餐者传授相应的应酬饮食技巧,培养有利于减重的饮食习惯。(4)运动管理:由专职医师对被干预者进行个性化运动指导,选择中等强度的规律有氧运动方式,每天0.5小时,每周7次,或者每天1小时,每周3次。推荐简单易行的快步走运动。
1.3 资料整理与统计分析
采用北京中新惠尔健康科技有限公司研发的健康管理软件进行全程信息管理。数据利用Epi Data 3.0录入整理后,通过SPSS 17.0统计软件对健康干预前后的体重、健康危险因素和健康认知情况进行秩和检验分析。
2 结果
2.1 理论基础
目前,虽然医学上对慢性病的病因尚未研究清楚,但通过流行病学研究已经发现不健康饮食、静态生活方式或体力活动不足是慢性病主要的危险因素,尤其是由于体力活动不足和营养不合理而导致的肥胖已成为现代人心血管疾病和代谢性疾病流行的基础性危险因素[3]。因此,根据减肥的中心原则,应使患者能量代谢处于“负平衡”状态[4,5],即一方面降低能量摄入量;另一方面增加能量消耗量。首先,通过膳食管理,在制订和实施营养治疗方案的同时,遵循个体化原则,纠正患者的不良饮食习惯;其次,实施运动指导,量化运动,科学地维持能量平衡;第三,有效地收集被干预对象的监测结果,进行数据分析与评价。
2.2 干预结果
2.2.1 干预对象在健康干预前后超重/肥胖的变化。
经过3个月的强化健康管理,总体上健康干预对象体重呈明显下降趋势,人均减重4 kg,超重人数减少了10%,肥胖人数减少了13%。其中,95人体重减少,减重最明显者体重降低了15 kg,减重最少者体重降低了0.5 kg,2人体重不变,3人体重增加。干预前和干预后体重经秩和检验,P<0.01,具有统计学意义。
2.2.2 干预对象在健康干预前后危险因素的变化。
影响健康的危险因素并不是一成不变的,如果不加以控制,随着时间的推移有些危险因素会逐渐加重,一些新的危险因素也会出现。健康危险因素越多,相应的健康风险越高,这将意味着医疗保健费用开支增加,同时还会造成劳动生产力效益的损失。由表1可以看出,与干预前相比,干预后受试者生活方式相关的不健康行为(肉类、谷类摄入过多,蔬菜、水果摄入不足,体力活动不足和吸烟等。)均向有利于改善健康的方向转化。与生活方式相关的慢性疾病(血脂异常、高尿酸血症、脂肪肝、超重/肥胖和血压高等)得到显著改善。经秩和检验,P=0.002,健康干预前后具有显著统计学意义。
例
2.2.3 兰州石化公司健康干预前后员工健康认知各维度变化情况。
本次健康认知程度的评价是采用问卷调查的形式,问卷共20题,分别从基本常识、饮食相关知识和运动相关知识3个维度进行考察。正确率在60%以下者说明认知水平较差,正确率在60%~70%之间者认知水平一般,正确率在70%~80%之间者认知水平良好,正确率在80%及以上者认知水平优秀。
由表2可以看出,与干预前相比,干预后干预对象在基本常识、膳食类和运动类各维度的认知水平均得到明显提高,其中基本常识类在干预前的认知程度较差,在干预后达到了优秀水平。
%
经秩和检验,P<0.01,干预前后健康认知具有显著统计学意义。
3 讨论
3.1 搭建网络管理平台,完善个人健康档案
搭建企业健康网络管理平台,通过健康体检建立企业员工健康数据库,完善系统的电子健康档案、疾病随访库和疾病分析汇总系统,建立针对慢性病的“行为危险因素监测系统”,以体检群体中慢性病群体为切人点,长期、动态和连续地观察企业员工慢性疾病与生活行为危险因素的关系,分析探索疾病的流行趋势及分布规律。通过体检,对个人和群体的健康状况、患病可能及死亡危险3个方面进行量化评估,并对不同健康状况的个人给予不同的健康干预。与此同时,为企业制定、实施、评价和调整预防疾病有关政策和采取干预措施提供科学真实的依据。
3.2 建立企业健康管理模式
根据本次健康干预结果和企业的特点,要通过健康干预工作提高员工的健康水平,就要充分发挥个人、家庭和社会的健康潜能,不断整合资源,正确评估企业员工健康风险,不断改进社区卫生服务理念,彻底改变企业医院“坐等病人”的旧习惯,主动为员工提供全方位的卫生服务,采取有针对性的管理措施,不断帮助员工实施健康的生活方式和行为,逐步形成企业健康管理模式。(1)医疗卫生系统一社区一患者及其家庭一体化。(2)预防一治疗一随访一监控一体化。(3)药物—饮食一社区治疗一体化。(4)相关疾病一体化综合防治[6],从而帮助企业科学地维护宝贵的人力资源,确保企业平稳健康地发展。
3.3 强化健康教育,促进健康干预
从本研究结果可以看出,企业员工的超重或肥胖问题,只有通过加强员工健康宣教,提高个人健康意识,才能改变员工对健康的态度,激发其对自身健康的责任感,掌握健康知识和自我护理的技能。通过调整膳食结构和运动减重干预,使体重及体内脂肪减少,降低脂肪细胞因子的释放,改善肥胖所致的代谢异常,预防心脑血管疾病以及糖尿病的发生[7]。因此,企业在开展肥胖干预活动中,要充分发挥企业宣传媒介和工会的作用,加大体重正常值和肥胖判定方法及控制体重重要性的宣传,选择员工更易接受的宣传方式,使员工更加明确肥胖是高血压、冠心病等心脑血管疾病和糖尿病等慢性病的重要危险因素,做好疾病的一级预防工作。
综上所述,对于企业员工慢性病的预防和治疗,只有从源头遏制慢性病的发展,将各种情况综合考虑并采取相应的措施,才能做到慢性病预防和治疗工作进一步前移。随着以人的健康维护和促进为内容的健康管理学的发展,以及它所创建的以人为本,主动、系统的全程健康监管与跟踪服务医学服务模式的实践,如何对健康危险因素进行控制和管理,如何把健康指导方案转化为健康行动,如何对不良的习惯实施有效的行为干预措施等是健康干预所要解决的主要问题。企业如何通过健康管理的全面实施,从根本上达到健康促进的最终目的,这将是我们今后努力的主导方向[8]。
参考文献
[1]都艳华,刘海英,山素君,等.生活方式对肥胖发生的影响及肥胖的健康危害[J].中国慢性病预防与控制,2002,10(3):111-113.
[2]中国肥胖问题工作组.中国成人超重与肥胖症预防与控制指南(节录)[J].营养学报,2004(26):1-4.
[3]李可基,纪颖,王培玉.健康管理实践中体力活动的测量和干预[J].中华健康管理学杂志,2009,3(5):308-312.
[4]Hainer V,Toplak H,Mitrakou M.Treatment modalitins of obesity[J].Diabetes Care,2008(12):269-277.
[5]American Diabetes Association.Nutrition recommendations and inter-ventions for diabetes:It position statement of the American Diabetes[J].Associaliom Diabetes Care,2007,28(1):48-65.
[6]邹和群.建立慢性疾病一体化防治体系[J].现代医院,2008,8(5):99-100.
[7]陈庆,瑜陈,超刚,等.减重干预对超重与肥胖成人代谢指标的影响[J].中华健康管理学杂志,2010,4(4):223-226.
环境与人群健康期末作业 篇5
关键词：海洋污染 造成 危害 加强监管
摘 要：此文讲述了海洋污染的四大问题，即：海洋污染的发展历程、海洋污染在我国的概况、海洋污染对人体健康的影响及海洋污染的预防和控制措施。其中对海洋污染的历程中的造成原因做了详细的解说。海洋污染是一个严重的问题，我们应该重视它，这样我们人的生命健康才有保障，人类才能持续发展。
一、海洋污染的发展历程
自上个世纪五十年代以来，随着各国社会生产力和科学技术的迅猛发展，海洋受到了来自各方面不同程度的污染和破坏，日益严重的污染给人类的生存和发展带来了极为不利的后果，同时也给生态环境带来了极为严重的破坏。这一问题已经引起了有关国际组织及各国的政府的极大关注。为防止、控制和减少污染，在一些国家和国际组织的努力下，国际社会先后制定了一系列公约，它们对防止、控制和减少污染起到了积极的作用。虽然，沿海各国政府及国际组织，针对本国实际情况制订了相应的法律，国际社会也针对世界海洋污染制订了一系列的国际公约，但是，海洋环境污染的形势还是非常严重。
1、船舶造成的污染 【1】
（1）船舶工作人员的故意或过失造成的。如：有的船舶工作人员故意的将含有有害物质的洗舱污水排入海洋，船舶机舱工作人员故意将含有污油的机舱污水未经处理排入海洋，还有的由于工作责任心不强错开伐门将燃油排入海洋。
（2）海上事故污染源，船舶由于发生海上事故，如：船舶碰撞、搁浅、触礁等事故使各种污染物质，主要是燃油外溢、油舱由于事故破裂造成的渗漏对海洋造成的污染。
（3）船舶倾倒污染源；这种污染源的产生，主要表现在，经由船舶故意的将陆地工厂生产所产生的生产废料、生活垃圾、清理被污染的航道河道所产生的带有污染物质的污泥污水，倾倒入海洋。
2、海洋石油开发对海洋造成的污染 【9】
目前每年排入海洋的石油污染物约1千万吨，主要是由工业生产，包括海上油井管道泄漏、油轮事故、船舶排污等造成的，特别是一些突发性的事故，一次泄漏的石油量可达10万吨以上，这种情况的出现，大片海水被油膜覆盖，将促使海洋生物大量死亡，严重影响海产品的价值，以及其他海上活动。
3、重金属和酸碱
包括汞、铜、锌、钴、镐、铬等重金属，砷、硫、磷等非金属以及各种酸和碱。由人类活动而进入海洋的汞，每年可达万吨，已大大超过全世界每年生产约9千吨汞的记录，这 是因为煤、石油等在燃烧过程中，会使其中含有的微量汞释放出来，逸散到大气中，最终归入海洋，估计全球在这方面污染海洋的汞每年约4千吨。镉的年产量约1．5万吨。
4、农药引起的赤潮
【3】
农业上大量使用含有汞、铜以及有机氯等成分的除草剂、灭虫剂，以及工业上应用的多氯酸苯等。有机物质和营养盐类,另外工业排出的纤维素、糖醛、油脂；生活污水的粪便、洗涤剂和食物残渣，以及化肥的残液等。这些物质进入海洋，造成海水的富营养化，能促使某些生物急剧繁殖，大量消耗海水中的氧气，易形成赤潮，继而引起大批鱼虾贝类的死亡,导致海洋中生物的大量死亡，鱼虾绝迹，海洋变成臭气难闻的“死海”。
5、放射性核素【4】
是由核武器试验、核工业和核动力设施释放出来的人工放射性物质，主要是锶—90、铯—137等半衰期为30年左右的同位素。核武器爆炸后的大量放射性元素进入海洋，核工厂排放的放射性废物，投入海底的放射性废物等等，造成了对海洋的放射性污染。这种放射性污染严重影响了人类的健康，这种污染造成的后果往往是在此后几代人身上表现出来。
6、陆地工厂对海洋的污染
陆地工厂对海洋的污染主要表现在：与海相通的河流两岸的造纸厂、化工厂等利用河道排放污水而流入海洋。含有污染物质的工业垃圾、生活垃圾倾倒河岸或河道，随河水或涨落潮流入海洋。
二、海洋污染在我国的概况
1.我国海域海水环境质量20世纪90年代以来,我国海洋环境污染一直比较严重。其中,我国近海水质劣于一类海水水质标准的面积,从1992年的10万平方公里,上升到1999年的最高值20.2万平方公里,平均每年以14.6%的速度增长。1999年以后,我国的海洋环保工作初显成效,总体污染状况得到改善,污染加重的势头得到遏制, 2001—2004年海水环境污染状况研究表明:在渤海、黄海、东海和南海四个海区中,渤海和东海海水污染程度较重
【7】
2、主要入海口海域污染状况.20世纪末以来,由于江河携带大量陆源污染物入海,我国近岸2/3的重点海域受到营养盐污染。其中,辽河口、大连湾、胶州湾、长江口、杭州湾、象山湾、三门湾、乐清湾、闽江口、珠江口等海域污染较重,且污染范围不断扩大,大部分河口、海湾以及大中城市邻近海域污染日趋严重。
3.海洋生物质量状况.目前,我国海洋生物质量状况并不乐观,主要表现为:海洋生物结构失衡,珍稀濒危物种减少;主要经济生物体内有害物质残留量偏高;沿岸经济贝类卫生状况欠佳。
4.近海沉积物环境质量现状。从1999到2004年海洋沉积物质量监测结果表明,我国近海和远海海域的海洋沉积物质量总体上保持良好,沉积物污染的综合潜在生态风险较低,但部分近岸海域沉积物受到污染比较严重,尤其是一些河口、海湾的沉积物污染较重。
5.海洋生态环境状况。海洋生态环境恶化主要表现在:沿岸和近海海域多数传统优质渔业资源日趋枯竭,导致海洋生物资源严重衰退,一些珍稀物种处于濒危状态;富营养化及营养盐失衡,生物群落结构异常;河口产卵场严重退化,部分产卵场正在逐步消失,生境丧失或改变等。除了远海海域因离岸较远而环境良好以外,沿岸和近海海域已有相当部分受到一定程度的污染,环境质量普遍下降。
三、海洋污染对人体健康影响
水是重要的环境要素之一，也是人体的重要组织成分。成年人体内含水量约占体重的65％，每人每日生理需水量约2—3L。人体的一切生理活动。如体温节、营养输送、废物排泄等都需要水来完成。水污染对人体健康的影响主要有以下几个方面：
1、引起急性和慢性中毒。水体受化学有毒物质污染后．通过饮水或食物链便可能造成中毒，如甲基汞中毒(水俣病)、镉中毒(痛痛病)、砷中毒、铬中毒、氰化物中毒、农药中毒、多氯联苯中毒等。铅、钡、氟也可对人体造成危害。这 些急性中毒和慢性中毒是水污染对人体健康盎害的主要方面。
【8】
2、致癌作用。某些有致癌作用的化学物质，如砷、铬、镰、镀、苯、胺、苯并芘和其它的多环芳烃、卤代烃污染水体后，可以在悬浮物、底泥和水生生物体内蓄积。长期饮用含有这类物质的水或食用体蓄积有这类物质的生物就可能诱发癌症。【10】
3、发生以水为媒介的传染病。
4、问接影响。一些污染物质、有毒物质和重金属进入到海洋中，通过食物链。被鱼类食入，从而富集在鱼类体中，人类捞鱼食入体中及食入有毒物质和重金属，日积月累，从而导致人们患各种病。
四、海洋污染的预防措施
1、加强执法力度，真正做到“执法必严，违法必究”。
2、加强对船舶及钻井、采油平台的防污管理，首先应对船舶及钻井、采油平台所有人的管理者，必须进行防污教育，增强防污意识，提高除污救灾技能。作业者必须按照国家的法律法规去做。使污水处理设备始终处于良好工作状态，严把除污化学试剂的质量关，严禁使用有毒的化学试剂除污。
【5】
3、各地渔政部门、港监防污部门应对本辖区内的水域的污染状况，污染源、地理环境、水文状况、生物资源状况等必须了解清楚，根据所了解的情况作出防污规划，当好政府的参谋，一旦发生污染事故可根据所了解的情况以最快的速度制定出最好的减灾方案。
4、应严格按照相关标准向海洋排放陆源污染物包括污染物申报登记 入海污染物总量控制等 在有条件的地区 应当将排污口深海设置 实行离岸排放 加强入海河流的管理 防治污使入海口处的水质处于良好的状态 建设和完善沿海城市排水管网污水处理厂加强城市污水的综合整治，应禁止向海域 排 放 油 类 酸 液碱液等有毒有害废水。
（5）海洋开发与环境保护协调发展，立足于对污染源的治理；对海洋环境深入开展科学研究；健全环境保护法制，加强监测监视和管理；建立海上消除污染的组织；宣传教育；加强国际合作，共同保护海洋环境。
参考文献：【1】《2010年中国海洋环境状况公报》
【2】2009年《环境科技》02期
【3】方曦,杨文《环境科学与管理》第32卷第9期 【4】刘海洋，戴志军原载《环境保护科学》2001 【5】中华人民共和国国务院令第475号《防治海洋工程建设项目污染损害海洋环境管理条例》
【6】国家环境保护总局． 中国保护海洋环境免受陆源污染国家现状报告． 2003． 【7】国家环境保护总局． 中国近岸海域环境质量公报． 1999－2003．
【8】王 淼 胡本强 辛万光 戚 丽的 《新华文摘》2006年22期
【9】杨超，海洋石油污染生物修复的探讨 西北民族大学学报（自然科学版）.2008(09)
亚健康人群的保健护理分析 篇6
【关键词】 亚健康人群；保健护理；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.349 文章编号：1004-7484（2014）-03-1474-01
处在疾病和健康间的“第三状态”，就是所谓的亚健康状态。据报道，目前大约有百分之五十的人正处于亚健康状态当中，同时出现各种不同程度的症状，比如：注意力不集中、心绪不宁、健忘、食欲不振、头痛等[1]。如果人们长期处于亚健康状态中，就会严重影响其身体与心理的健康，从而引发各种心理和生理的疾病，甚至会引发代谢性疾病、恶性肿瘤病症以及心脑血管疾病等。所以，针对亚健康人群进行有效的保健护理，有助于帮助人们形成合理的生活方式与良好的生活习惯，避免其他疾病的出现，进而提高人们的生活质量。本次研究针对亚健康人群的保健护理分析，取得良好的效果，现将有关报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院收治64例亚健康患者，其中有34例男，34例女，年龄在30-55岁之间，平均年龄为40.8±7.8岁，主要的临床表现症状：健忘、失眠、头痛、精神萎靡以及食欲不振等。
1.2 方法 主要通过生理、心理与行为等方面进行给予患者保健护理，并分析患者进行保健护理之后发生症状的变化情况。
2 结 果
64例亚健康患者通过行为、心理以及生理等全方位保健护理后，其出现的临床症状均有所减弱，甚至是消失。
3 讨 论
亚健康人群保健护理分析。
对于亚健康人群的保健护理，首先需要患者建立良好的生活习惯与方式。在正常的工作与生活中，需要正确看待压力，将它视为正常生活中必不可少的一部分，对于有效的减压措施，把握合理，确保具备良好的身心健康。此外，在日常的生活与工作当中，注意劳逸结合，确保足够的睡眠，及时调整具备规律性的生活习惯和生活方式[2]。一般情况下，需要确保在2-3d之内进行更换鞋子，尽量将脚部的舒适感进行提高，防止鞋子出现变形现象，将脚步的保健方法进行进一步加强。注意保持卫生，尤其是手部的卫生，需要经常洗手，维持手部时刻干净。同时，需要保持适量的户外体育锻炼，但是不能剧烈运动或者过度运动。
其次是关于充足的营养保健护理。给予患者合理的日常饮食，保证补充丰富的营养，每天的膳食注意均衡。在人体正常运转当中，必须具备的营养元素就是维生素以及矿物质，则其中的维生素A，可以将人体糖蛋白的合成与释放速度进行加快，而细胞膜表面蛋白中的重要构成物质就是指糖蛋白，以此同时，它也是人体最重要的免疫球蛋白类型[3]。针对维生素c、B族维生素以及铁等维生素与矿物质，在人体内是没有办法自然合成，所以需要采取口服维生素片的方法进行补充。此外，對于各种不同的微量元素，比如：维生素B2、B1、锌、硒等，在某一程度上会直接影响人体的非特异性免疫功能。对于长期面对电脑工作的人群，极易产生电脑综合症，比如：精神不振、视力模糊等等，因此需要加强补充维生素A，这维生素A在人体营养中发挥着非常关键的作用，这是由于维生素A在人体新陈代谢当中产生相对比较大的消耗量，很容易将人体内的营养导致失衡，因此，患者必须保持口服维生素A，1粒/d。
最后就是大量饮水，通常情况下，患者每天的饮水量不能少于三杯[4]。由于茶水具备醒脑提神、解渴利尿、润肺生津等的作用，所以人们在进行午睡之后，应该先饮一杯清淡的茶水；由于白开水具有改善排泄、增强人体的免疫能力、解毒能力以及促消化、促进循环等的作用，人们在睡觉之前进行饮一杯白开水，不仅如此，在日常生活与工作中，也需要适当的饮用白开水，从而将人体内的疾病抵抗能力进行提高。
矫正患者不良行为也是亚健康人群的保健护理中有效方法之一。主要的矫正内容有限制、加强、自我监测等。其中的限制就是将某些导致人们处于亚健康状态的不良行为进行限制，比如：生活无规律、酗酒、吸烟等，通过限制的方式进行矫正。而加强就是将人们的行为给予优化改造，养成良好的行为习惯，同时不断加强。自我监测就是把自己的行为通过记载和报告的形式，从中寻找不良的行为，并及时纠正。
心理调节保健护理法，也可以有效防止亚健康状态的出现。在产生疾病的过程中，患者的情绪发挥着举足轻重的作用，它的好坏直接影响亚健康状态的正常转归。在现代生活当中，最常遇见的消极情绪有紧张、郁闷以及压抑等。如何才能有效解除压抑，需要树立良好的世界观和人生观，持着积极的心态面对现实。而紧张就是造成亚健康疾病的产生，只有通过心理学的方法进行调节。首先分析引起不良情绪的原因，通常有工作性质、社会环境、人际关系以及人格特征、家庭等方面的因素，需要采取针对性的方法进行建立良好的人际关系和改变环境等，才能有效调整心理产生的紧张现象。此外，需要及时预防日常生活中的心理刺激，其中导致心理刺激的因素也有很多，比如：工作发展不顺利，家庭不和睦以及朋友、同事之间产生矛盾等[5]。需要人们保持良好的心态进行对待这些不利的因素，时刻保持积极向上的态度，将以下四个良好做好：劳动实践良好、自我意识良好、社会适应能力良、人际关系良好等，这样就会有效的进行预防心理刺激，让这些不利的因素逐步演变成有利的因素，作为努力奋进的目标。
参考文献
[1] 丁言浩.大学生亚健康的预防措施[J].合肥师范学院学报，2011，1（03）：67-70.
[2] 罗蓝芳.现代亚健康的保健预防[J].中国医药指南，2012，4（27）：13-17.
[3] 闫萍，赵光禄.亚健康状态对大学生的危害及护理干预[J].江苏技术师范学院学报，2011，6（08）：54-60.
[4] 魏毅.对亚健康人群运动康复的实验性研究[J].乐山师范学院学报，2010，2（12）：34-48.
人群健康管理 篇7
1. 资料和方法
1.1 一般资料
资料随机选取2013年7月—2014年7月本社区诊治的慢性病高危人群91例,随机分为研究组46例,对照组45例。研究组男女比为21:25,年龄44-70岁,平均年龄(56±2.63)岁;对照组男女比20:25,年龄45-71岁,平均年龄(57±2.57)岁;两组患者性别、年龄等基本资料无明显差异(P>0.05)。
1.2 干预方法
对照组:予以普通随访管理,包括义诊、门诊等方式。研究组:予以健康管理系统风险评估与护理干预,包括:(1)饮食管理,通过软件平台让患者填写膳食日记,2次/w,连续4w,将患者膳食日记中的食物量转化为摄入量,用管理软件分析制作合理的膳食营养分析报告和膳食指导;(2)运动护理,让患者在软件平台填写运动日记,并需要佩戴康运动动能消耗检测仪,简称康动仪,对患者每d的运动消耗进行检测,每周上传运动检测数据报告。
1.3 观察指标
收集研究管理前后两组患者相关生理指标:体重指数、腰围、血糖和血脂等情况;采用SF-36评估患者的生活质量,其中包括为躯体健康、心理健康、睡眠质量和社会支持度,满分为100分,分值越高效果越好。
1.4 统计学分析
数据资料以SPSS 20.0软件统计分析,一般资料以标准差(x±s)表示,计量资料以t检验,计数资料以X2检验,当P<0.05时,差异具统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者管理前后相关生理指标比较
管理后,研究组体重指数、腰围等相关生理指标明显改善(P<0.05),且研究组相关生理指标改善优于对照组(P<0.05),如表1。
注:管理后,与管理前相比#P<0.05,与对照组相比*P<
2.2 两组患者的生活质量情况比较
管理后,研究组生活质量的各项指标评分值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),如表2。
注:管理后,与对照组相比*P<0.05。
3.讨论
我国相关慢性病的高危人群老年人占据多数[2]。而据相关调查资料显示,我国的老年人口占世界老年人口总量的20%,并且伴随社会和医院医疗水平的发展,我国人口老龄化的比例不断上升[3]。本研究将已选定91例慢性病高危人群随机分为两组,对照组予以普通随访管理,研究组予以健康管理系统风险评估与护理干预,并分析其健康管理的效果。
本研究可得两组患者管理前后相关生理指情况与管理后患者的生活质量评分比较两项结果,其中分析两组相关生理指标可知:管理后,研究组相关生理指标明显改善,且研究组的相关生理指标改善明显优于对照组(P<0.05),表明予以健康管理可有效改善患者身体健康状况。原因主要为:健康管理是通过收集患者的个人健康状况,经过分析患者的健康信息清单、疾病风险评估报告行高危因素风险评估,从而提供具患者个性的膳食和运动方案。同时进一步分析健康管理模式下患者的生活质量发现,健康管理模式可有效改善患者的生活质量。其主要原因是通过健康管理平台开展对患者饮食和运动的管理,强化对患者健康生活方式的管理,进而达到有效降低慢性病发生和发展的目的。
综上所述,护理管理能够有效提高患者的生活质量,改善患者的身体健康情况,具有临床推广价值。
摘要：目的:分析健康管理对社区慢性病高危人群的干预效果。方法:资料随机选取2013年7月2014年7月本社区诊治的91例慢性病高危人群,随机分为两组,研究组46例,对照组45例,对照组予以普通随访管理,研究组予以健康管理系统风险评估与护理干预,分析健康管理的效果。结果:管理后研究组患者的体重指数、腰围、血糖和血脂等改善均优于对照组(P<0.05);且研究组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:护理管理能够有效提高患者的生活质量,改善患者的身体健康情况。
关键词：健康管理护理,社区慢性病高危人群,干预,效果
参考文献
[1]马春红,刘菊红等.社区慢性病患者和高危人群的知己健康管理效果评价[J].护理学报,2011,18(7A):64-65.
[2]魏丽萍,蔡晓梦.社区综合护理干预对提高社区慢性病患者生活质量的作用[J].中国当代医药,2013,20(33):129-129.
人群健康管理 篇8
1 对象与方法
1.1 对象
选择重庆某企业职工492名作为调查对象, 剔除未满20岁、有服用降脂药物的人员, 共调查人员483名, 其中男性338名, 女性145名。男性平均年龄39.4岁, 女性平均年龄40.2岁。
1.2 健康教育及监测方法
2009年至2011年, 健康教育的具体方式包括:①定期发放健康宣传单及相关资料, 包括宣传戒烟限酒、低脂低盐饮食、锻炼等健康生活方式;②鼓励企业创办健康知识宣传板报;③公布健康咨询电话, 由临床专业人员负责解释健康相关问题;④每年进行健康体检一次, 并针对个体体检资料提出健康指导。监测方法:采用统一的调查表格, 由专人采集相关数据。
1.3 指标定义与诊断标准
按照2007年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准:BMI24~27.9 kg/m2为超重, ≥28kg/m2为肥胖。脂肪肝是指脂肪在肝脏中的过度沉积, 含量超过肝湿质量的5%[3]。脂肪肝的诊断是以中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪性肝病诊断标准[4]为依据。
1.4 统计学分析
数据录入采用MICROSOFT OFFICE AC-CESS软件进行两遍盲法双录入, 采用SAS9.1软件进行统计分析, 率的比较采用χ2检验, 连续性变量分析采用T检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康教育前后人群生活方式的改变情况监测点人群健
康教育前 (2009年体检时) , 不经常饮酒率为61.7%, 经常锻炼率33.5%, 低脂饮食率17.8%。健康教育后 (2010年、2011年体检时) 不经常饮酒率分别为72.3%、76.8%, 经常锻炼率分别为48.0%、57.6%, 低脂饮食率分别为30.2%、38.9%。近3年不经常饮酒人数、经常锻炼人数、低脂饮食人数的差别有统计学意义 (χ2=28.5, χ2=56.8, χ2=52.3, P<0.01) 。见表1。
2.2 近3年监测点人群超重、肥胖的检出情况
调查结果显示, 在483名研究对象中, 2009年超重人数126人, 肥胖人数15人;2010年超重人数101人, 肥胖人数14人;2011年超重人数95人, 肥胖人数20人, 监测点人群超重率呈逐年下降趋势, 差异有统计学意义 (χ2=6.47, P<0.04) ;肥胖率无明显下降趋势, 差异无统计学意义 (χ2=1.3, P=0.52) 。两种人群各年龄组超重与肥胖检出情况见表2。
2.3 近3年监测点人群平均TC (血清总胆固醇) 、TG (甘油三酯) 水平
调查结果显示, 在483名研究对象中, 2009年平均TC水平为5.88 mmol/L, 平均TG水平为2.13 mmol/L;2010年平均TC水平为5.49mmol/L, 平均TG水平为1.91mmol/L;2011年平均TC水平为5.45mmol/L, 平均TG水平为1.89mmol/L。2009年至2011年平均TC、TG水平呈逐年下降趋势, 近3年平均TC水平差异无统计学意义 (T=1.13, P=0.26) , 近3年平均TG水平差异亦无统计学意义 (T=1.08, P=0.28) 。近3年各年龄组高TC、高TG检出情况 (见表2) 。
2.4 近3年监测点人群脂肪肝检出情况
脂肪肝检出率无明显递减趋势, 2009—2011年脂肪肝检出人数分别为60人、74人、52人, 检出率分别为12.4%、15.3%和10.8%, 差异无统计学意义 (χ2=4.59, P=0.1) 。见表3。
3 讨论
随着我国工业化和城市化进程的加快, 居民生活水平的提高, 膳食结构的不均衡及体力活动的减少, 超重率和肥胖率逐渐上升, 从而高血脂、脂肪肝的患病率亦呈上升趋势, 它们已经成为严重影响居民健康的重要因素。
本研究结果显示, 通过在职业人群中进行健康干预, 健康教育前后人群生活方式会有所改善, 2009年监测点人群在健康教育前, 控制饮酒率、参加锻炼率与低脂饮食率均较低, 2010年及2011年在健康教育后, 控制饮酒率、参加锻炼率、低脂饮食率均有所提高;2009年监测点人群超重率26.1%, 肥胖率3.1%, 2011年监测点人群超重率19.7%, 肥胖率4.1% (据文献报道, 我国成人超重率为22.8%, 肥胖率为7.1%[5]) , 2009年监测点人群的超重率已经高于我国成人超重率的平均水平, 2011年监测点人群超重明显降低, 这与以往研究相符, 健康教育和健康促进可有效控制人群体质指数的上升[6];健康干预能有效的改善职业人群的血脂水平, 2009、2010、2011年监测点人群平均TC水平与TG平均水平均呈逐年下降趋势, 2011年平均血脂水平明显低于2009年监测点人群, 这些可能与定期的健康体检及合理的健康教育与健康指导有很大的关系。据调查, 本研究结果显示肥胖率及脂肪肝检出率无明显的逐年下降趋势, 原因可能是年龄的增长、健康教育的力度不够及无健全完善的健康管理等等。
由此可见, 在健康越来越受关注的今天, 在普通人群中定期开展健康体检、健康教育及健康促进是非常必要的。健康体检是针对健康和亚健康人群进行的体格和实验室检查, 能够及时了解自身健康状况, 为健康教育提供准确的体检信息。健康教育与健康促进可以有针对性的指导人们在一定程度上改变不良的生活方式、饮食习惯, 让受检者把握自己的健康, 有效地控制或削弱影响健康的危险因素, 促进人群的健康[7]。超重/肥胖、血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素, 心血管疾病是危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病, 目前我国每年约有300万人死于心血管疾病[8]。而脂肪肝可能演变成为脂肪性肝炎、肝硬化, 甚至进展成为肝功能衰竭[9]。长期以来人们把主要精力用于药物、设备、技术方法的研究上面, 而忽视了与之相配套的疾病干预模式和医疗服务体系的探索, 绝大多数医学人才只停留在技术设备、药物研发层面上, 不断推陈出新, 而缺少新型系统的健康教育理念和模式, 现代居民也更重视疾病的治疗而轻视疾病的预防, 种种原因导致现在心血管疾病等慢性病的高患病率。为了减少这些慢性疾病对居民的危害, 建议相关政府部门加大对健康教育的投入, 制定一系列有效的政策督促并鼓励企事业单位重视职工的健康, 让健康教育日常化、全面化。积极开展健康体检, 并针对个体制定具体的健康指导, 建立完善的健康档案, 利用各种有效的宣传工具和手段, 增强人群的健康意识, 减弱并科学防范心血管疾病的高危因素, 及时控制超重与肥胖, 降低血压、血脂异常及脂肪肝等慢性疾病的患病率, 预防为主, 进而在一定程度上节约医疗资源, 减轻家庭和社会负担, 提高人民的健康水平[10]。
笔者对完善健康教育体系的几点建议:首先, 政府及相关行政部门要加大对健康教育的专项投入, 包括人力、物力、财力等等。其次, 充分发挥公共卫生机构在健康教育中的领导及指导作用, 并对健康教育进行效果评价, 把健康教育评价结果与年度考核及投入经费挂钩。再次, 各级部门应有专项经费用于健康教育及健康促进, 并切实做到专款专用。其四, 各级部门制定并执行健康教育工作计划, 包括政府部门、医疗机构、村 (居) 委会及企 (事) 业单位等等。制定相应计划组织具体措施, 进一步加强网络建设, 定期组织健康教育员培训, 齐抓共管, 创建一个有益于健康的环境。其五, 加强健康教育基地建设。如设有固定的健康教育基地 (如宣传栏、黑板报等) , 每月更换一次 (每年出刊12期以上) 。积极征订健康书刊, 对健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式包括网络、电视, 积极宣传健康信息[11]。其六, 各级部门定期开展健康教育知识培训。提高健康知识水平、健康意识, 使居民健康知识知晓率及健康行为形成率达到一定的比例。最后, 定期对居民开展健康体检并为其建立一套完善的健康管理档案。
摘要：目的:了解重庆职业人群健康状况的动态变化, 探讨健康教育和健康促进对职业人群健康的影响, 为健康教育提供科学依据。方法:以重庆某企业483名职工为研究对象, 于20092011年连续3年对其进行身高、体重、血脂检测及脂肪肝检查, 并针对每个调查对象提出具体的健康指导, 分析同一人群近3年超重、肥胖、血脂水平及脂肪肝的检出情况。结果:研究结果表明通过健康教育超重率、血脂水平呈逐年递减趋势, 肥胖率、脂肪肝检出率无明显下降趋势。结论:对人群进行健康教育和健康促进能在一定程度上改善人群的健康状况。
关键词：职业,健康,监测,促进
参考文献
[1]王文, 刘明波, 隋辉等, 中国心血管病的流行状况与防治对策[J], 中国心血管病杂志, 2012, 17 (5) :321-323.
[2]陈永宏.重庆市部分体检人群体质指数、血压、血脂和血糖检测分析.中国慢性病预防与控制[J], 2008, 12 (16) :622-623.
[3]梁立超.脂肪肝与肥胖、血脂、血糖关系的研究[J].中国临床保健杂志, 2004, 7 (3) :188.
[4]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志, 2003, 11 (2) :71.
[5]中国居民营养与健康现状[M].北京:人民卫生出版社, 2004.
[6]江滨, 王文志, 吴升平, 等.健康教育对人群体质指数的控制作用[J].卫生研究.2004, 1 (1) 98-100.
[7]梁小华, 顾东风.慢性病管理模型的构成及对我国社区慢性病规范化管理的启示[J].中华预防医学杂志, 2011.3 (45) :1-5.
[8]陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:159.
[9]Promrat K, Lutchman G, Uwaifo GI, et al.A pilot study of pioglita zone treatment for nonalcoholic steatohepati[J].Hepatology, 2004, 39:188-196.
[10]梁小华, 朱坤.我国高血压社区健康管理的问题与对策研究.中国卫生事业管理, 2012, 6 (288) :413-438.
健康人群乙肝病毒携带情况的调查 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取本溪市507名中学生及560名成人进行乙肝病毒携带情况调查。
1.2 方法
试剂盒采用北京万泰生物制品有限公司产品。仪器与器材:酶标仪、洗板机、移液器均采用郑州安图生物工程有限公司产品。对调查者抽血检测HBsAg.
1.3 统计学方法
采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 中学生情况(取本溪市高中和十八中学生血样)
本次调查中学生507名,HBsAg阳性人数为15名,乙肝病毒携带率为2.96%.其中男学生217名,HBsAg阳性人数为7名,病毒携带率为3.23%;女学生290名,HBsAg阳性人数为8名,病毒携带率为2.76%.经统计学处理,男女学生病毒携带率无显著差异,见表1.
χ2=0.09,P>0.05.
2.2 成人情况
本次调查成人560名,HBsAg阳性人数为19名,乙肝病毒携带率为3.39%.其中男同志200名,HBsAg阳性人数为11名,乙肝病毒携带率为5.50%;女同志360名,HBs Ag阳性为8名,乙肝病毒携带率为2.22%.男女病毒携带率比较差异显著,见表2.
χ2=4.21,P<0.05.
3 讨论
武汉市成年人群健康检查结果 篇10
1 对象与方法
1.1 对象
收集2012年1月1日—12月31日在武汉大学人民医院体检中心进行健康检查的23 548例成年人的检查结果。将其按性别、年龄分组, 其中男性14 757例, 女性8 791例。
1.2 方法
全部受检者在清晨空腹状态下行体格测试, 由专业培训的护士测量受试者身高、体重, 计算BMI=体重/身高2 (kg/m2) 。国际上, 25≤BMI<30视为超重, BMI≥30视为肥胖[3], 而中国肥胖问题工作组根据中国国情提出了适合中国成人的界限值:24≤BMI<28视为超重, BMI≥28视为肥胖[4]。本研究中将BMI<24分为非超重-肥胖组, BMI≥24者归为超重-肥胖组。按标准流程进行静脉血样采集并送检, 检测血糖 (GLU) 、总胆固醇 (TC) 和甘油三酯 (TG) 。
任何类型糖尿病发病过程中均存在一中间阶段, 即糖调节受损 (impaired glucose regulation, IGR) 。根据空腹和负荷后血糖值, IGR分为2种高血糖状态:空腹血糖受损 (impaired fasting glucose, IFG) 和糖耐量受损 (impaired glucose tolerance, IGT) , IGR的诊断标准为:6.1 mmol/L≤空腹血糖 (FPG) <7.0 mmol/L, 但葡萄糖耐量试验 (OGTT) 2 h血糖 (2 h PG) <7.8 mmol/L的单纯IFG;FPG<6.1 mmol/L, 但7.8 mmol/L≤OGTT2 h PG<11.1之间的单纯IGT, 以及二者兼有的3种状态[5]。本研究糖尿病的诊断标准:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L, 或FPG≥7.0 mmol/L或OGTT 2 h PG≥11.1 mmol/L, 并重复测定1次[6]。本研究血脂异常的血清生化指标异常诊断依据[7]:TG>1.70 mmol/L为单纯性高TG血症;TC>5.20mmol/L为单纯性高TC血症;TC和TG含量均增高, 即TC>5.20 mmol/L, TG>1.70 mmol/L为混合型高血脂症。本研究TC和 (或) TG大于诊断标准值均诊断为高脂血症。脂肪肝的诊断依据特异性的脂肪肝彩超波形, 对所得数据按百分比计算。
1.3 统计学分析
应用SPSS 16.0软件进行统计分析, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同性别超重-肥胖的发生率
共检查23 548例, 检出BMI高于正常者共11 119例, 其中超重8 472例, 占总健康检查人数的35.98%肥胖2 647例, 占健康检查人数的11.24%。在BMI高于正常者中男性共计8 666例, 女性共计2 453例;男女比较, 差异有统计学意义 (χ2=2 099.84, P<0.05) 。
2.2 2组人员高脂血症、脂肪肝、糖调节受损和糖尿病检出情况
非超重-肥胖组与超重-肥胖组的高脂血症、脂肪肝、糖调节受损、糖尿病比较, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表1。
2.3 不同年龄段超重和肥胖的发生情况
不同年龄组的超重-肥胖、高脂血症、脂肪肝、糖调节受损、糖尿病均与年龄有明显关系, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。与其他年龄组相比, 20岁以下和20~29岁组超重-肥胖、高脂血症、脂肪肝、糖调节受损、糖尿病的检出率差异无统计学意义 (P>0.05) , 高脂血症、脂肪肝的检出率均在30岁后开始明显增加, 50~59岁组达到峰值, 60岁以后开始缓慢下降。糖调节受损、糖尿病的检出率均在30岁后开始明显增加, 并一直呈增长趋势。见表2。
注:与上一年龄段相比, aP<0.05。
3 讨论
本调查结果显示, 在该地区23 548名成人健康检查者中, BMI高于正常的检出率为47.22%, 其中超重的发生率为35.98%, 肥胖的发生率为11.24%, 远远高出了2002年我国成年人超重率 (22.8%) 、肥胖率 (7.1%) 的平均水平[8]。除了肥胖本身与遗传有很大关系, 是一个多基因的遗传病[9]外, 目前社会物质文化的大量丰富, 生活水平显著提高, 人们各方面的生活习惯均发生了巨大改变。最为突出的是饮食量增多, 饮食结构发生了较大转变, 食物选择的多样化使人们更多倾向于口感较好的食物, 而这类食物多为高热量、低纤维类食物;工作方式也由过去较多的体力劳动转为脑力劳动更多, 而且多倾向于静坐的工作方式;汽车、公共交通等多样化的出行方式使人们的活动量进一步减少。这一系列的原因是导致本次健康检查中BMI高于正常的检出率升高的重要原因。而与2000—2002年美国成年人的超重发生率 (59.7%) 、肥胖发生率 (21.9%) 相比[10], 我国的超重、肥胖的发生率仍要明显低于美国。这与种族差异、中西的饮食习惯有较大差异有关。在本研究中成年男性BMI高于正常的检出率明显高于成年女性。这与女性的生活习惯、工作强度、体型外表的注重度、对自身体重控制的意识不同有关, 具体原因有待进一步研究。
本研究中超重-肥胖组的高脂血症、脂肪肝、糖调节受损、糖尿病的检出率明显高于非超重-肥胖组, 可见超重-肥胖与血脂异常、糖尿病等疾病密切相关。有报道, 随着体重增加可使血浆胆固醇升高[11]。在本研究中, 30~59岁组超重-肥胖、高脂血症、脂肪肝、糖调节受损、糖尿病的检出率均迅速增加。超重-肥胖的检出率在30岁后开始明显增加, 在60~69岁组达到峰值, 70岁以后虽然稍有下降, 但仍处于较高的检出水平。总的来说, 工作年限内的人群活动量普遍较少。随着年龄的增加, 人体各器官功能的衰退, 内分泌的改变, 活动量的明显减少, 更容易发生超重-肥胖。在我国60岁左右的老年人通常会选择为自己的子女抚养下一代, 各种快餐食品以及孙辈未食用完的食物等, 老年人为避免浪费, 常常在不自觉中增加了自己的食物摄入量。这是60~69岁组超重-肥胖检出率达到峰值的原因。随着年龄的增加, 更容易发生超重-肥胖, 从而导致高脂血症, 形成或加重脂肪肝, 这也是高脂血症、脂肪肝的检出率从30岁后开始明显增加, 50~59岁组达到峰值的原因。然而高脂血症和脂肪肝是可逆的, 在人为干预, 如控制饮食、加强锻炼, 药物治疗等手段后是可以好转恢复的。老年人消化吸收能力下降, 退休后有较多时间, 对自身身体状况较敏感, 对生活质量有一定要求, 更注重高血压、高血糖、高血脂等问题, 常常会主动就医进而进行人为干预, 这是60岁以上高脂血症、脂肪肝的检出率较平稳甚至略有下降的原因。超重-肥胖者体内脂肪组织的增加, 葡萄糖不再是主要供能物质, 血液中葡萄糖含量大幅升高, 即使能刺激胰岛素分泌, 体内释放的大量游离脂肪酸仍会进入肝脏合成甘油三酯从而形成脂肪肝, 与此同时, 血液中长期处于高葡糖糖状态, 造成胰岛素抵抗和高胰岛素血症, 肌肉和其他组织对葡萄糖的利用降低, 然后发展为糖耐量异常直至发展为糖尿病。本研究中糖调节受损、糖尿病的发生率随着年龄的增长呈继续上升趋势, 证实了超重-肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。本研究中20岁以下组和20~29岁组超重-肥胖、高脂血症、脂肪肝、糖调节受损、糖尿病的检出率随年龄增长无明显差异, 这与样本数量较少有关。
一直以来, 超重-肥胖及相关疾病都是备受关注的话题, 不仅影响自身生活质量和寿命, 还增加家庭社会的负担。因此对超重-肥胖应予以高度关注, 尤其是中老年, 更要合理调节饮食结构, 加强体育锻炼, 控制BMI, 减缓超重-肥胖发生率的上升势头。
摘要：目的 了解武汉市健康检查人群中超重-肥胖的发生率及其与高脂血症、脂肪肝、糖调节受损、糖尿病的关系, 为慢性病的预防及健康管理提供基础资料。方法 以2012年1月1日—12月31日在武汉大学人民医院检查的成年人群为对象, 对检查人群的年龄、性别分布特点进行描述, 根据体重指数将检查人群分为非超重-肥胖组和超重-肥胖组, 并对各组高脂血症、脂肪肝、糖调节受损、糖尿病的检出率进行比较分析。结果 共计23 548人, 男性14 757人, 女性8 791人。其中超重-肥胖组共11 119例, 男性超重-肥胖者8 666例[超重6 515例 (27.67%) , 肥胖2 151例 (9.13%) ], 女性超重-肥胖者2 453例[ (超重1 957例 (8.31%) , 肥胖496例 (2.10%) ], 男性受检者中超重-肥胖的检出率显著高于女性。超重-肥胖与高脂血症、脂肪肝、糖调节受损、糖尿病的发生率明显相关。结论 该市应高度重视成年人群超重肥胖问题, 这对预防心血管、代谢性疾病的发生有重要意义。
关键词：体重指数,超重,肥胖,患病率
参考文献
[1]Chen CM.Overview of obesity in Mainland China[J].Obes ity, 2008, 9:14-21.
[2]赵文华, 瞿屹, 胡建平.中国超重和肥胖造成相关慢性疾病经济负担研究[J].中华流行病学杂志, 2006, 27 (7) :555-559.
[3]中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防控制指南 (节录) [J].营养学报, 2004, 26 (1) :1-4.
[4]国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作组.中国成人体质指数分类的推荐意见简介[J].中华预防医学杂志, 2001, 35 (5) :349-350.
[5]邢小燕, 杨文英, 杨兆军.糖调节受损人群发病特点和临床特征分析[J].中国实用内科杂志, 2006, 26, (7) :504-506.
[6]谢锦桃, 刘军, 伍远征, 等.2011年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准执行纲要解读[J].中国全科医学, 2011, 14 (18) :1993-1997.
[7]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防止指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (5) :390-419.
[8]中华人民共和国卫生部.中国居民营养与健康现状[J].中国心血管病研究杂志, 2004, 2 (12) :919-922.
[9]楼秀余.人类肥胖相关基因的研究[J].医药前沿, 2012 (27) :141-142.
[10]Jenkins TM, MPH.Prevalence of overweight, obesity, and comorbid conditions among US.and kentucky adults, 2000-2002[J].Prev Chronic Dis, 2005, 2:1-8.
