四川大学华西医院

关键词： 排放量 华西 能耗 建筑

四川大学华西医院（精选九篇）

四川大学华西医院 篇1

四川大学华西医院科研基地是较为典型的医院科研建筑, 相较于早期的建筑具有更为全面的电力系统设计, 与当前的设计要求较为接近, 是研究既有建筑节能改造的较好对象。通过对公共区域照明、围墙灯、绿地照明以及中央空调系统末端等方面进行有效技术改造, 探讨了当前既有医疗科研基地建筑节能的措施, 取得了较好的成效。

一、医院科研基地能耗的特点

四川大学华西医院科研基地位于成都市高新技术产业开发区, 距离医院本部约5公里, 占地近100亩, 建筑面积约30000m2, 2005年投入使用。涵盖全院各临床科室的20余个研究室, 50余个实验技术平台, 近600人在园区从事医学科研实验工作, 其中具有高级职称的科研人员100余人。

科研基地共配有3套中央空调系统, 各种实验设备、设施众多, 能源消耗量大, 特别是电能消耗费用占全部能耗 (水、电、天燃气) 费用的90%左右。因此对用电设备、设施的节能改造是实施的重点。

二、医院科研基地能耗的主要问题

(一) 公共区域照明

由于医院科研基地建成于2005年, 在当时可供借鉴的经验不多, 因此为保障基地的有效使用, 科研大楼内公共照明的照度设计标准较高。同时, 由于此前城市建设的原因, 科研基地项目建设时地处城郊结合部, 人烟稀少, 城市基础设施尚未覆盖, 基地周边道路缺少路灯照明, 因此园区治安安全形势较为严峻。考虑到安全因素, 在设计时, 园区围墙、绿地照明灯具设计密度较大、照度较高。由于围墙灯具、绿地照明灯具照明时间长, 导致灯泡更换的频率较高;基地内照明设备的电源线路长, 并且长期暴露在室外, 线路老化较快, 灯具维修、更换频率较高, 不仅耗能较大而且给设备维护带来了较大麻烦。

(二) 中央空调系统

由于科研基地实验室内部有大量连续工作的实验电器设备 (低温冰箱、二氧化碳细胞培养箱、常温冰箱等) , 使得实验室内温度高于外界, 需要空调主机运行较长时间才能达到系统末端室内需求温度。根据实际工作情况, 中央空调运行人员每日需在科研人员上班前一小时提前开启制冷主机, 使管道循环水达到制冷需求温度。初始设计中, 空调末端设备 (风机盘管) 控制开关在各实验室内, 由科研人员根据需要自行开、关调节温度。由于空调系统末端设备在设计、安装过程中未考虑到集中控制方式, 空调运行人员在主机停止运行时, 不能控制末端设备停止运行, 造成运行能源消耗较大;空调系统末端设备长时间保持不间断运行, 导致设备故障率高, 维修成本增大, 并带来一定的安全隐患。同时, 近年科研基地周边的城市化建设较快, 施工工地的建筑灰尘导致中央空调冷却水污染程度较高, 末端设备的滤网和表冷器被堵塞的频率也在上升, 并在一定程度上影响了空调的运行效果。受上述综合因素的影响, 科研大楼内中央空调系统的运行效率不断降低, 导致能耗逐渐增大。

三、降低能耗的主要措施

随着全国绿色建筑、绿色医院的倡导和推行, 基地管理者根据科研基地的设施、设备的用电特点, 有针对性地进行了节能降耗改造措施。

(一) 公共区域照明改造

根据运行值班人员长期的观察, 并结合科研人员的感受, 进行反复比较、验证, 将科研大楼内公共区域照明分为两组:一组为参观照明, 另一组用于日常工作照明, 即在不影响实际功能的情况下, 适当关闭照明灯具的数量, 降低照明灯的功率, 且不同季节根据室内外实际亮度及需求, 动态调节开关时间。为降低步行楼道照明灯具维修工作难度 (高度4.5m) 及灯泡的功率, 在保证照明效果的前提下把原环形灯22W (带镇流器) 改为13W节能灯, 有效减少了维修、更换镇流器的频率, 并极大地降低了维修材料的消耗和灯具电耗。

(二) 空调系统的维护和末端系统的改造

近几年科研基地周边的环境因城市建设而出现灰尘增多的情况, 导致空调系统的冷却水易污染, 主机冷凝器易结垢, 热交换效率低, 降低了中央空调机组的效率, 也因建筑灰尘过多造成空调末端设备的滤网及表冷器易堵塞、设备故障率上升等现象。采取的措施是对空调主机的冷凝器由过去每两年清洗1次, 改为每年运行前清洗1次, 末端设备 (空调器、风机盘管) 的滤网每月清洗1次, 末端设备表冷器每年清洗1次。

根据夜间空调末端设备部分未关闭的情况, 除加强管理和节能宣传外, 还对科研基地中央空调末端系统分4个区域进行集中控制, 使空调末端系统设备与中央空调主机的启、停同步运行。对于部分科室、区域 (报告厅、会议室) 的实际使用情况进行分时段控制。

(三) 围墙灯、绿地照明的优化改造

近年来成都市的建设发展速度较快, 科研基地周边区域的城市基础设施已较为成熟, 治安形势大为好转。通过长期运行和观察, 此前围墙灯及绿地灯的照明效果并不理想, 且存在着部分照明死角, 对科研基地夜间摄像监控图像有较大影响, 甚至因光线原因看不清摄像监控图像, 导致部分摄像头成为摆设, 因此决定放弃对围墙灯及绿地灯照明的使用, 改在科研大楼楼顶增设六盏高压钠灯, 以保证园区各个区域都有良好的照明环境, 不仅美观也不影响夜间红外线摄像头的监控图像, 更重要的是提高了监控摄像头在夜间成像的清晰度。此外, 该方案的采用更加适用, 既减少了灯具及线路维修、更换的工作量, 又减少了灯具的更换量, 并可根据不同季节动态调节开关时间, 大幅节约了运行成本。

四、实施节能降耗的主要成效

(一) 公共区域照明节能效果比较

(二) 空调系统的节能效果比较

(三) 围墙灯、绿地照明的节能效果比较

通过对上述用电设施的有效改造, 每年节约用电19.5万度, 为医院节约能耗费用约18万元人民币。

五、结束语

综上所述, 随着使用年限的增长, 为保证医院科研需求与舒适度的要求, 先前设计施工的建筑不同程度上都出现了能耗上升的情况, 不仅消耗了大量的电能, 也给后勤运行保障工作增添了一定的工作量。因此有必要探讨在尽可能少投资的情况下以更为适当的方式有效降低建筑能耗, 节约运行成本。

参考文献

[1]GB50034-2004.《建筑照明设计标准》[S].北京:中国建筑工业出版社, 2004

[2]朱永松等.绿色医院高效运行评价标准的研究[R].绿色医院解决方案国际研讨会, 2012

四川大学华西医院睡眠医学中心简介 篇2

华西医院睡眠医学中心，主要是针对各类常见的睡眠障碍，如鼾症、睡眠呼吸暂停、睡眠低通气、失眠、贪睡、昼夜节律异常、睡眠有关的运动障碍、快速眼球运动睡眠期行为异常和发作性睡病等疾患进行综合检查和治疗的平台。开展包括：1）整夜睡眠呼吸监测、日间觉醒维持试验和模拟汽车驾驶作业等10余项常规检查；2）睡眠呼吸暂停的气道正压通气治疗和等离子消融手术；3）失眠的认知行为和麻醉治疗及药物敏感性筛查等。根据最新的睡眠障碍的国际分类标准，睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸障碍和过度睡眠及昼夜节律睡眠障碍等8大类83种疾病，累及人群至少在30％以上。尤其是，根据国外近年的实践和总结，重症睡眠呼吸暂停低通气综合症在原发性高血压、II型糖尿病、甲状腺功能减退、老年痴呆和儿童多动症等病人中的发生率可高达10-40%。通过物理和外科治疗及健康教育等方法改善睡眠中的上气道阻塞和低通气，可显著增强原发性疾病的治疗效果（如对高血压病人可减少或停用抗高血压药、对糖尿病患者可增强胰岛素的敏感性及延缓并发症等）。因此，整夜睡眠呼吸监测已被美国相关职业医师学会列为高血压病和糖尿病等疾病的常规检查项目。中心的建设系国家卫生部2009年财政拨款建设项目，专项拨款1000万元。中心目前拥有12间标准的睡眠检查室和相应的视屏脑电和多导睡眠图记录设备及10余套便携式多导睡眠图记录盒，每天可为20名以上病人提供整夜的多导睡眠图检查，是亚洲地区最大的睡眠障碍诊断与治疗中心。中心的软硬件环境建设、诊断方法、标准和流程，结合了欧美国家先进运行模式，为病人提供高质量的医疗服务。

睡眠医学中心由学科带头人唐向东教授主持。唐向东教授系1996年在华西医科大学获医学博士学位，1998-2008年，在美国宾夕发尼亚大学完成睡眠医学博士后培训后，在美国东弗吉尼亚医学院睡眠研究室先后担任副研究员和助理教授。先后负责和参与美国国立卫生院、美国睡眠研究会、中国国家自然科学基金及卫生部科研课题7项。2008年回国工作，担任四川大学特聘教授。已发表SCI收录论文37篇，被引用500余次。其中在国际睡眠医学领域的权威学术期刊“SLEEP（睡眠，IF 5.2）”杂志上发表论文8篇，系该刊在1970年代创刊后发表论文最多的华人学者。获美国睡眠研究会学术奖励2次。现任中国睡眠研究会理事及睡眠与心理卫生专业委员会副主任委员。唐向东教授门诊时间：每周1、2、4上午，周6下午。

常见的睡眠疾患

发布时间: 2011-07-25 作者:杜丽娜 浏览次数： 1828 次

一：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是常见的睡眠障碍，在成年人中的发病率约4%。成人出现下述症状时需考虑该疾病：睡眠中呼吸阻塞、夜间憋醒、白天嗜睡和早晨难以醒来；过大的鼾声；鼾声暂停，然后长吸气；工作或驾驶时睡着；注意难集中、健忘和焦虑；晨起头疼或恶心；夜尿频多和性欲减退，男性可能出现阳痿，女性表现为月经不调。在儿童和青少年，趴着睡和不枕枕头；经常性鼾声很响；夜间短暂呼吸停止；盗汗；学习或品行方面问题；有注意缺陷多动障碍；过了幼儿期仍有尿床。该病是由于在睡眠中咽喉部肌肉过度松弛，气道变窄或塌陷而出现的呼吸困难。其基本病理过程是以入睡-气道变窄-呼吸压力增强-觉醒-气道打开的周期性变化在夜间睡眠中反复出现，数十次甚至上百次打断睡眠为特征。诊断主要通过在睡眠中心进行整夜睡眠呼吸监测。如果不予治疗将增加高血压、心肌梗塞、脑中风和糖尿病等重大疾病的风险。该病在各类心脑血管疾病中的患病率较高，如在难治性高血压和脑中风中可高达70-80%。在内分泌疾病如肢端肥大症中超过90%，在甲状腺功能减退、糖尿病和柯兴综合征中发病率也较高。在中枢神经系统疾病，如老年痴呆、帕金森氏病和儿童多动症中合并此症的患者也较多。近20年睡眠医学实践表明，长期的睡眠中持续正压通气治疗（CPAP）是目前最有效的治疗方法，被列为首选治疗方案。二：失眠症

此症在成年人中接近30%。失眠是一种睡眠不充足或睡眠质量低的主观体验，这种体验可以是下列睡眠困扰之一或多种：难以入睡；睡眠维持困难；早醒；虽然睡着了，但醒后缺乏精力充沛感。常见的类型包括：适应性失眠，指持续多晚出现入睡困难或早醒，最长不超过4周。这一类型的失眠通常是由于兴奋或应激引起。例如，学生在开学、考试或运动会前。当应激源消除或适应后，能够恢复到正常的睡眠。慢性失眠，超过6个月以上的失眠为慢性失眠症。常见的原因如：1）心理因素：有失眠倾向、持续的应激和心身获得性失眠；2）生活方式，刺激物、酒精、工作时间的改变、运动过少或过度；3）环境因素，如噪音和光亮；4）躯体／精神疾病：抑郁症、焦虑症、呼吸障碍、周期性四肢抽动和胃食管返流综合征（胸口灼烧感）。少部分失眠症患者可能系主观性失眠，指对于睡眠状态感知不良，虽然患者主诉失眠或白天过度嗜睡，但并未发现睡眠紊乱的客观证据。

常用的治疗方法包括：1）药物治疗。2）认知行为治疗：欧美国家的医疗实践证实认知行为治疗的长期效果明显。其主要内容包括：矫正错误睡眠观点；分析处理影响失眠的因素；使用睡眠日志评估失眠和构建治疗方法。3）物理治疗：如经颅磁刺激。三：不安腿综合征

不安腿综合征是一种临床上比较常见的疾病，主要表现为静息状态下难以名状的下肢不适感，活动下肢后不适感可缓解，停止活动后症状再次出现，迫使下肢发生不自主的运动。肢体不适感可表现为虫爬、蠕动、拉扯、发痒、沉重、抽筋、发胀或麻木等，严重干扰睡眠，导致入睡困难，睡眠中觉醒次数增加。感染性疾病、维生素缺乏、糖尿病及各种贫血等可能为发病因素。

其他常见睡眠障碍

1、发作性睡病：发作性睡病指在不恰当的情况下出现持续性睡眠或想要睡觉的趋势。常见的症状包括：白天嗜睡；猝倒；睡眠麻痹和入睡前幻觉。

2、快动眼睡眠期的行为异常：在快动眼睡眠期间，患者出现运动行为，如挥动肢体击打、自伤行为，从床上摔下，起床无目的的奔跑、喊叫等。多见于老年人，3、觉醒后朦胧状态：多见于婴幼儿。发作时，孩子在床上哭叫或翻滚，很难被唤醒，等烦躁情绪消退和完全清醒后，再次安静入睡。

4、睡行症：常见儿童，包括简单的下床活动到走出卧室完成复杂的工作，患者有时候会说话，但是不十分清晰。

5、睡眠相关的进食问题：患者在睡眠过程中，并不是处于意识清醒的状态下的反复进食现象。常引起严重的体重超重。

6、睡眠惊恐障碍：表现令人窒息的叫喊，瞳孔放大、呼吸急促、心率加快、大汗淋漓以及极度的烦躁不安。患者对整个事件缺乏清楚的认识，醒来后无法回忆当时的情景。

7、睡中癫痫发作：癫痫发作仅发生于睡眠过程中。

8、入睡异常：一种突然地，通常感到强烈地驱使整个身体进入睡眠状态的力量。如视觉形式的入睡就是在睡眠时体验到一束光亮摄入眼中或脑中，让患者感到不适、恐惧。夜磨牙症、节律性运动障碍、梦话、时差综合症、睡眠时相提前/延迟综合征和不规律的睡眠/觉醒规律。

睡眠知识测试，看看你了解多少？

（一）我是否该去“拜访”睡眠医生？

如果您出现以下症状，建议去看睡眠医生：

A．失眠症

如果入睡困难、易醒、早醒或总觉得白天精力不足，影响工作和社交，伴随紧张不安、焦虑、烦躁情绪，那么你一定是有失眠症了。

B． 睡眠呼吸暂停综合征

你是否鼾声如雷，打扰同睡的人？是否一觉醒来后感到疲倦不堪？有没有人发现你在睡觉时有呼吸暂停甚至窒息或大声喘息？如果有上述情况，那么很有可能是患有睡眠呼吸暂停综合征了。

C． 发作性睡病

是否有无论夜间睡眠时间多么足够白天仍然控制不了的打瞌睡？情绪激动时双下肢发软？快醒的时候觉得心里清楚就是动弹不了？入睡前出现幻觉？ 如果有，那就是发作性睡病的四大主征：日间思睡、猝倒发作、睡眠麻痹、睡眠幻觉。

D． 不安腿综合征

睡前你会不会感觉到腿发痒或刺痛？与你同床而眠的人抱怨被你踢了？不安腿综合征是主要表现为腿部感觉异常，安静或休息时发生，运动后缓解，在傍晚和夜间加重，患者因感觉异常和腿动导致失眠。E． 周期性嗜睡综合征

你是否整天睡觉？伴有食欲增加或情绪改变？ 多睡呈周期性的发作？

F． 睡眠行为异常

睡眠行为异常包括快动眼期睡眠行为异常、梦游、磨牙症、遗尿症和婴儿猝死症。你是否多梦和梦话？且能将梦中的内容付诸行动？经常睡觉时拳打脚踢、摔下床，伤及自己及床伴？快动眼期睡眠行为异常往往先于神经系统变性疾病（帕金森病、老年性痴呆、多系统萎缩）5－10年出现。

睡眠知识测试，看看你了解多少？

（二）什么是失眠症的认知行为治疗？

认知行为治疗：包括认知疗法、刺激控制疗法和睡眠限制疗法。

A．认知疗法

失眠患者常对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，睡前常感到紧张、担心睡不好，这些负性情绪使睡眠进一步恶化，失眠的加重又反过来影响患者的情绪，两者形成恶性循环。认知疗法的基本内容： a.保持现实的期望；

b.不要把所有的白天功能损害归咎于失眠； c.保持自然入睡，消除主观入睡意图； d.不要过分关注睡眠；

e.不要因为一晚没睡好就产生挫败感； f.培养对失眠影响的耐受性。

B.刺激控制疗法

刺激控制疗法是一套可改善睡眠环境与睡意的相关条件作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-觉醒生物节律。具体内容包括： a.只有在有睡意时才上床；

b.如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；

c.不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及计划与解决问题等； d.不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间； e.日间避免小睡。

C.睡眠限制疗法

通过缩短卧床清醒时间，增加睡眠驱动能力以提高睡眠效率（睡眠效率=实际睡眠时间/卧床时间）×100%）。具体内容包括：

a.减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符；

b.当睡眠效率低于80%时则减少15-20分钟的卧床时间，睡眠效率在80-85%之间则保持卧床时间不变；

c.避免日间小睡，并且保持起床时间规律。

睡眠知识测试，看看你了解多少？

（三）打鼾是病吗？

打鼾比较严重者上气道往往有阻塞，会出现憋气、呼吸暂停。从多导睡眠监测的脑电图上可以发现，严重打鼾和反复睡眠呼吸暂停的人，睡眠以浅睡眠（Ⅰ、Ⅱ期）为主，代表深睡眠的Ⅲ期睡眠比例明显减少，说明睡眠质量明显下降，因此严重打鼾伴有睡眠呼吸暂停的人白天会出现疲乏、嗜睡、哈欠连天的表现。

呼吸暂停以后，机体会出现缺氧现象，胸腔内压力急剧变化，会引发高血压、冠心病、肺动脉高压、哮喘、脑卒中、反流性食道炎等疾病，会出现记忆力、注意力、警觉性下降等症状。鼾症是病，重了会要命！

3.哪些原因会引起打鼾？

（1）解剖因素：

a.鼻阻力增加：鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻部肿瘤、上呼吸道感染引起的粘膜充血等；

b.咽部：腺样体肥大、扁桃体肥大、悬雍垂粗长、软腭低垂、咽壁肥厚松弛、咽部肿瘤等；

c.喉部：声带麻痹、喉水肿；

d.口腔：舌肥大、舌根后坠、小下颌畸形、下颌后缩、颞颌关节功能障碍等。

（2）内分泌因素：

a.孕妇；b.更年期的男性或女性；c.甲状腺功能低下；d.肢端肥大症；e.肾上腺皮质醇增多症；f.脑垂体功能减退。

（3）神经肌肉因素：

a.重症肌无力；b.小儿麻痹后遗症；c.肌肉萎缩；d.脑梗死；e.脑干肿瘤；f.老年性变化：运动神经兴奋性及呼吸调节功能下降。

（4）遗传因素：

a.肥胖；b.染色体显性遗传。

（5）不良生活习惯：

a.吸烟；b.饮酒；c.长期服用镇静安眠药。

睡眠知识测试，看看你了解多少？

（四）打鼾易引发哪些疾病？

A．心血管系统疾病：高血压、心律失常、冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死等； B．呼吸系统疾病：咽炎、肺动脉高压、肺源性心脏病、呼吸衰竭、夜间哮喘等； C．神经系统疾病：脑梗死、脑出血、过度嗜睡、痴呆、癫痫发作等；

D．精神异常疾病：焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格改变、幻视、幻听等； E．内分泌疾病：糖尿病、肥胖、儿童生长发育迟缓； F．性功能障碍：阳痿、性欲减退等； G．肾脏损害：夜尿增多、蛋白尿等；

H．消化系统疾病：胃食道反流；

I． 血液系统疾病：继发性红细胞增多、血液粘滞度增高；

J．意外事件：驾车时因困倦而引发交通意外；

K．记忆力减退：生活、学习、工作能力下降；

其他：少数严重患者会夜间猝死，多为窒息或为严重心律失常死亡。

治疗打鼾有哪些方法？（1）一般治疗：

A．控制饮食、适量运动；B.调整睡眠姿势；C.不睡高枕头，避免颈部扭曲；D.戒烟限酒;E.慎服镇静安眠药。（2）口腔矫正器治疗：

适用于鼾症和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，特别是下颌后缩者。（3）无创通气治疗：

适用于各种类型的睡眠呼吸暂停患者，优点是无创、高效，尤其对中、重度患者疗效更佳。

（4）手术治疗：

鼻部重建、悬雍垂腭咽成型、舌骨悬吊、颏舌肌前移等。

（5）低温等离子消融技术：

适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的患者。对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和单纯打鼾患者效果好。

睡眠知识测试，看看你了解多少？

（五）什么是多导睡眠图检查？

多导睡眠图检查是在整夜睡眠过程中，通过睡眠监测仪连续并同步地记录脑电、眼电、呼吸、心跳、血氧、肢体运动、体位等近20项指标，全部记录检测人体夜间睡眠情况并让医师全面了解和正确诊断患者睡眠疾病的一种检查方法，对于临床睡眠障碍的诊断具有极其重要的意义。

睡眠知识测试，看看你了解多少？

（六）睡眠不足所致的后遗症

A、白天昏昏欲睡

B、打盹 C、抑郁 D、焦虑 E、孤僻 F、肥胖 G、怕冷 H、惰性

I、免疫力低下 J、工作效率下降

K、注意力不集中（1）记忆力减退（2）处理复杂事物的能力下降（3）对新信息的分析能力下降

（4）批判性思维能力下降（5）决策能力下降（6）与人沟通能力下降（7）创造力下降

（8）机械能力与协调能力下降（9）理解能力下降

睡眠知识测试，看看你了解多少？

（七）不安腿综合征常常伴发什么疾病？

不安腿综合征可以是原发性的，也可能伴发其他疾病，如周围神经病、帕金森病、慢性肾病、铁缺乏症、叶酸缺乏症、糖尿病、类风湿性关节炎等，也可发生于妊娠期。

2温州医学院附属第一医院（又名浙江省立温州第一医院）

睡眠医学中心

睡眠医学中心拥有心理CT系统网络版和多套睡眠多导监测系统，承担浙南闽北地区睡眠障碍诊治工作，并处于全省领先水平。中心主任何金彩教授担任中国睡眠研究会理事，中国医师协会睡眠专家委员会委员等职务。

1.开设睡眠健康咨询、疾病预防保健和诊治专科门诊，包括失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征（即恶性打鼾）、不宁腿综合征、发作性睡病、夜磨牙以及精神障碍性疾病相关睡眠障碍、梦语症、梦魇、睡瘫症等各种睡眠障碍和睡眠呼吸障碍疾病。

2.1997年开始在本地区率先开展多导睡眠监测诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），持续气道正压通气、口腔矫正器和上气道扩大术等治疗OSAHS。

3.在失眠诊疗方面，率先通过心理CT和多导睡眠监测对心理生理性失眠、主观性失眠、特发性失眠进行病情评估，通过心理调节、生物反馈配合中西医药物治疗，积累了丰富的经验，取得了较好的疗效。

4.举办浙江省继续教育“睡眠医学讲习班”项目。中心获国家十一五科技支撑计划“失眠中医药治疗效果的评价方法研究”和十五科技攻关“睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）多中心多学科流行病学调查、综合治疗体系建立及疗效评估研究”项目的资助，在国内享有一定的声誉和影响力。5.中心牵头翻译的睡眠医学专著“睡眠医学理论和实践第四版”以及主编的“睡眠障碍诊疗手册-----各科睡眠问题及对策”在国内睡眠领域有较大的影响。

6.中心积极开诊睡眠科普工作，主编的睡眠科普书“打鼾不是睡得香”、“鼾症--—健康的红色警报”反响良好，已再版。

睡眠医学中心主任：何金彩（兼）

副主任：谢于鹏（兼）

3、中国人民解放军空军总医院

空军总医院睡眠医学临床研究始于上世纪80年代，1985年在临床航空病中心成立多导睡眠实验室，开展飞行人员睡眠呼吸障碍、冠心病睡眠异常与护理、睡眠脑电节律与偏头痛相关性研究，是国内最早开展临床多导睡眠实验研究的医院之一，也是国内最早开展飞行人员睡眠医学研究的医院。2005年开始组建独立睡眠呼吸障碍实验室，并开展了飞行人员睡眠呼吸障碍的流行病学及其对认知功能影响的研究。在模拟航天环境下对航天员和预备航天员进行了睡眠研究，对今后中、长期航天环境生活具有重要指导意义。2010年在原有基础上扩大创建为临床睡眠医学中心(以下简称“中心”)，经过3年时间的努力成功完成由单一病种睡眠疾病向全睡眠疾病临床诊断与治疗的转型，是目前国内系统规范诊断与治疗各种睡眠及其相关性疾病标准化最高的临床睡眠医学中心之一。

“中心”以临床睡眠及其相关性疾病的医疗、教学和科研为学科发展方向，以临床航空航天睡眠医学卫勤保障为特色，注重大众睡眠医学健康教育和睡眠科学知识的普及工作。

“中心”拥有4个符合国际标准的睡眠监测室，每个监测室都配有固定电话、电视和独立洗漱间，监测环境舒适、安静、整洁，可以保证实验数据采集的可靠性。“中心”实验设备先进，拥有多套多导睡眠监测仪，包括Alice5、EmblaN7000、Compumedics E、便携式监测系统、经皮CO2TCM4、男性性功能监测仪等，检测仪器技术参数符合国际通用标准。此外，还有成套的无创气道正压治疗压力滴定系统和系列治疗用无创正压和辅助通气治疗设备供病人选用。

“中心”按照国际标准建立了完善的质量保障体系，制度健全，人员职责明确，实验室各种诊断与治疗试验流程科学、规范，多导睡眠图监测及其睡眠图判读规则严格按照《美国睡眠医学会睡眠及其相关疾病判读手册：规则、术语和技术规范》实施。目前已开展的监测项目有：整夜多导睡眠监测(同步检测脑电、眼电、肌电、呼吸、心电、血氧及二氧化碳、肢体运动等多项生理参数)，便携式睡眠监测，多次小睡试验，动态视频睡眠行为监测，睡眠期间性功能评价，睡眠期间氧与二氧化碳监测，生物节律监测、精神心理与认知功能评价，各种模式的气道正压滴定治疗等。可完成睡眠呼吸障碍、睡眠行为异常、发作性睡病与嗜睡、睡眠运动性疾病、失眠与睡眠节律紊乱、儿童睡眠疾病、女性睡眠疾病、老年睡眠疾病、夜间发作性疾病(夜间高血压、夜心绞痛、夜间哮喘、夜间咳嗽、夜间呼吸困难、慢性阻塞性肺病夜间恶化、夜间胃食道返流、夜间癫痫发作、神经变性性疾病夜间通气障碍等)近百种睡眠及其相关疾病的诊断和治疗工作。

“中心”拥有一批专业的以中西医结合为特色的睡眠及其相关疾病诊疗医师队伍和具有国际水准的多导睡眠监测技术人员团队。现有主任医师5名，医师3名，技师2名，技术员2名。其中博士2名、硕士4名、1人经过美国匹茨堡大学医学院睡眠医学专业培训，4人通过美国注册多导睡眠技师执业资质认证。

“中心”常年向全社会开放，开展睡眠及其相关疾病专科门诊和睡眠疾病实验室检查等医疗工作。

4、http:///

5、睡眠医学中心简介

南方医院睡眠医学中心作为华南地区唯一独立科室建制的睡眠疾病诊疗中心，成立于2006年，由呼吸内科专家、博士生导师李涛平教授创建，是全国最大、最先进的睡眠疾患诊断、治疗及科研中心之一。

睡眠中心从成立之初发展至今，现已拥有8个独立单人标准睡眠监测室，配有洗手间，环境安静、整洁，既可保证数据采集的可靠性，又可方便病人休息及洗漱。一流的诊疗环境中配备了一流的诊疗设备。中心现有先进的多导睡眠监测仪8套以及初筛睡眠仪近20套。主要仪器包括：Sandman 68导、37导睡眠监测仪；Embla 60导、32导睡眠监测仪、X10/X20/X100便携式睡眠监测仪各1套；日本光电无线脑电监测/多导睡眠监测仪；24小时动血压监测系统2套、PTT监测仪3套、腕式呼吸血氧脉搏仪10套、无创正压通气压力滴定系统4套，以及高端无创正压通气呼吸机、各种款型单双水平无创正压通气（CPAP、Bi-PAP）呼吸机数台；先进的耳鼻喉科工作台及射频治疗仪器。

睡眠中心开展了全夜多导睡眠监测、便携式睡眠呼吸监测、多次小睡试验、动态视频脑电监测和睡眠呼吸事件时的呼吸努力评价等多种检测项目，可客观评价嗜睡程度，准确诊断单纯鼾症、上气道阻力综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病以及不宁腿综合征、睡眠异常行为症等其他睡眠相关疾病。

科室目前配备呼吸内科和神经内科专业两名博士、一名硕士以及一批赴港培训归来的优秀技师、护理人员；拥有南方医院其他相关科室（如耳鼻喉科、心血管内科、内分泌科以及心理科、中医脑科等）著名专家组成的“睡眠医学专家组”。能够全面细致的对睡眠疾病患者进行监测、诊断并针对睡眠疾患及其共病制定合理而全面的治疗方案。目前已经诊断和治疗了来自全国各地的3千余例睡眠障碍疾病患者，其中绝大多数为睡眠呼吸障碍病人。针对睡眠呼吸暂停综合征病人，睡眠中心制定了一套兼有无创及有创手段的完善的治疗方案；包括持续气道正压通气治疗，激光、射频消融、改良腭咽成形术等耳鼻喉科手术以及口腔矫治器治疗；针对患者特点采用个性化方案，获得患者好评。

科室对前来进行检查和治疗的病人进行统一的档案管理，建立了完善、规范的随访制度；并着手配备了先进的远程监控系统，可以远程为患者诊治及解答治疗中出现的种种疑难；方便患者随访。

6、北京大学医学部睡眠医学中心

四川大学华西医院 篇3

呼吸内科

四川大学华西医院呼吸内科是国家级重点科室，也是我国西部地区呼吸系统疾病的诊疗中心。该科室设有一病区、二病区、呼吸病区、结核病区、呼吸内镜中心、肺功能检查室、纤维支气管镜室、肥胖与睡眠呼吸障碍诊治中心、高压氧治疗室及内科重症监护室（MICU）等诊室，拥有住院床位150余张，是我国大型医院当中床位数量最多的呼吸科室。四川大学华西医院呼吸内科擅长诊治慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液等各种呼吸系统常见病、多发病、疑难病，尤其对需要进行呼吸支持的呼吸衰竭、胸膜疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、呼吸道感染性疾病的诊治水平始终处于国内领先地位。目前，该科室拥有工作人员100余人，其中正副教授等高级技术人员24人，博士生导师6人，硕士生导师10人，年门诊量高达75000人次，年住院患者近4000人。

梁宗安医生简介：

梁宗安医生现为四川大学华西医院呼吸内科副主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会呼吸分会常委、中华医学会呼吸病学分会常委、四川省医学会呼吸专委会副主委、成都医学会呼吸专委会副主委、欧洲呼吸学会会员、美国呼吸治疗学会会员。梁宗安主任1984年毕业于四川医学院（华西医科大学前身），曾赴美国Case、Western、Reserve、University等多家医院进修老年医学、呼吸病学及呼吸病治疗学。他擅长诊治支气管哮喘、老年呼吸系统疾病、睡眠呼吸障碍（鼾症）等内科及呼吸内科疾病，尤其擅长各种呼吸内科危重症的抢救。

董碧蓉醫生简介：

董碧蓉医生现为四川大学华西医院老年科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会老年医学学会副会长、中华医学会老年医学专科分会常委、中国老年学会理事会理事、中国老年保健医学研究会理事、四川省医学会老年医学专委会主委、成都市医学会循证医学专业分会主委、四川省慢性非传染性疾病预防控制专家委员会委员，是我国老年医学专业的学术带头人。董碧蓉主任擅长诊治慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、老年心身疾病等呼吸内科疾病及老年呼吸道疾病，尤其在诊治老年呼吸道疾病、老年心理障碍等方面有很深的造诣。

普外科

四川大学华西医院普外科是国家级重点科室、国家首批博士学位授权科室、国家“211工程”重点建设科室，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第5。该科室现有住院床位444张，年门诊量高达19万人次，年住院人数高达1.5万人，年手术量近1.7万例，位居全国各大医院前列。目前，该科室下设有胆道外科、甲状腺乳腺外科、肝胆胰外科、肝脏及血管外科、胃肠外科等5个大型专科，其中胆道外科拥有专业技术人才36人，正副教授等高级技术人员9人，甲状腺乳腺外科拥有专业技术人才42人，正副教授等高级技术人员7人，肝胆胰外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员10人，肝脏及血管外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员11人，胃肠外科中心拥有专业技术人才78人，正副教授等高级技术人员15人。四川大学华西医院普外科从1978年开始就开展肝移植手术，创下了中国首例“肝移植女病人术后3年怀孕生子”、世界首例“尸体活体合成肝移植”等十余项记录，并将肝移植手术的平均费用降低到15万元左右，其中单例手术最低费用为8.6万元，为全国最低。

胡建昆医生简介：

胡建昆医生现为四川大学华西医院胃肠外科主任医师、教授、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会胃癌专业委员会外科学组副组长、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国腹腔镜胃癌临床协作组秘书长、中国西部胃癌协作组副组长、国家教育部新世纪优秀人才支持计划获得者。胡建昆教授是我国胃肠肿瘤外科专家，擅长诊治各种胃肠外科疾病，尤其在诊治胃癌、贲门癌、结肠癌、胃肠间质瘤等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。

骨科

四川大学华西医院骨科是国家级重点科室、国家级临床重点专科，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第7，在卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列全国第6。该科室下设关节外科、手及显微骨科、脊柱外科、脊柱动力稳定性重建及脊柱退变性疾病科、骨肿瘤及骨材料科、骨运动医学及关节镜科、创伤骨科等8个临床专科，拥有在编职工163人，其中专业技术人才156人，正副教授等高级技术人员33人。目前，该科室设有住院床位236张，年门诊量高达9万人次，年开展骨科手术近万例，位居全国各大医院前列。该科在“5.12”汶川地震抗震救灾中功勋卓著，得到了党和国家领导人的充分肯定，受到了社会各界的广泛赞誉，赢得了国内外同行的尊敬。

nlc202309022243

裴福兴医生简介：

裴福兴医生现为四川大学华西医院骨科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会骨科分会副主委、中华医学会骨关节学组组长、四川省医学会骨科专委会主委、国家级突出贡献专家、骨科专业学术带头人，享受国务院特殊津贴。裴福兴主任1977年毕业于四川医学院医学系，曾赴加拿大哥伦比亚大学骨科及美国哈佛大学麻省总医院骨科进修，回国后一直从事创伤骨科的临床、教学及科研工作。他擅长诊治骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折不愈合、成人先天性髋关节脱位等骨科疾病，尤其擅长做髋、膝等关节的人工关节置换术。

麻醉科

四川大学华西医院麻醉科是国家级重点科室，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第1，在卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列全国第1。该科室下设有小儿外科麻醉专业、骨外科麻醉专业、普通外科麻醉专业、神经外科麻醉专业、心胸外科麻醉专业等5个临床亚级专业，拥有在编职工142人，其中专业技术人才140人，正副教授等高级技术人员24人。目前，该科室设有住院床位153张，年开展手术室内麻醉近7万例，开展手术室外麻醉近4万例，手术麻醉相关意外死亡率小于1/200000，医疗水平处于国际领先地位。

刘进医生简介：

刘进医生现为四川大学华西医院麻醉科主任、危重病科主任及学科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会麻醉分会主委、中华医学会麻醉学分会副主委、中国心血管技术协作培训中心副主任、国家药品监督管理局药品评审专家、国际卫生组织安全用血及临床技术顾问，享受国务院特殊津贴。刘进主任1982年毕业于湖北民族学院医学院，1988年毕业于中国协和医科大学研究生院，曾赴美国加州大学旧金山医学院和德州大学西南医学中心麻醉科进修，并获得医学博士学位，是我国首位临床麻醉学博士。近年来，刘进主任主要从事醫用吸入气体、血液保护、围手术期经食道超声技术的临床应用及研究工作，迄今为止发表论文200余篇，曾荣获卫生部科技进步二等奖、中国医学科学院科技进步一等奖、吴阶平医学奖等多种奖项。

肿瘤中心

四川大学华西医院肿瘤中心是国家级重点科室，是卫生部指定的全国影像引导调强放疗（IGRT）和容积动态调强放疗（VMAT）的研究及培训中心。该科室下设有头颈及乳腺肿瘤科、胸部肿瘤科、腹部肿瘤科等3个专科和放射物理技术中心，其中头颈及乳腺肿瘤科擅长各种头颈部肿瘤、乳腺肿瘤、淋巴瘤、骨软组织肿瘤的临床诊治及研究，胸部肿瘤科擅长各种胸部肿瘤的临床诊治，腹部肿瘤科擅长应用化疗、放疗、生物治疗及介入治疗等医疗手段对各类腹部肿瘤进行个体化的综合治疗，放射物理技术中心拥有4台直线加速器、4套Pinnacle计算机三维放射治疗计划系统、1台放射治疗模拟定位机等大型治疗设备，使该科室在放射治疗技术领域始终处于国内领先地位。目前，该科室设有住院床位476张，年门诊量高达10万人次，年住院人数高达2万余人次，位居全国各大医院前列。

魏于全医生简介：

魏于全医生现为四川大学副校长、四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室主任、主任医师、教授、中国科学院院士、中华医学会副会长、国家自然科学基金创新研究群体负责人、国家新药评审委员会评审专家、教育部科学技术委员会委员、中国临床肿瘤学会常委、国家973项目首席科学家、教育部“长江学者奖励计划”特聘教授。魏于全主任1983年毕业于华西医科大学临床医学专业，1986年获得医学硕士学位，1996年赴日本京都大学医学院进修，并获得博士学位，回国后一直从事肿瘤生物治疗的基础研究、应用开发与临床医疗，并率先将主动免疫治疗与抗肿瘤血管治疗相结合，为肿瘤疫苗、抗肿瘤血管治疗的研究及癌症的临床治疗提供了新的途径和新的思路。

四川大学华西医院 篇4

四川大学华西医院急诊科位于主院区第一住院楼东南角底层, 原有急诊医疗业务用房面积约2600m2, 于2003年初建成并投入使用。至2011年, 医院的年均急诊量已逾15万人次, 其中年抢救危重病员达3万多人次, 还承担了四川省及成都市公共卫生事件及灾难事故的救援与急救工作, 特别是在2008年的“5·12”汶川特大地震和2010年青海玉树地震发生后, 还同时承担了抢救地震伤员的艰巨任务。随着急诊学科的发展和急诊业务量的快速增长, 原有医疗业务空间已不能满足急诊科的使用需求, 主要存在以下问题:

——急救空间严重不足, 且原有急救区域通道较多、空间利用率偏低;

——急救患者与急诊普诊 (含夜门诊) 患者没有进行分流, 原有流程布局比较混乱;

——急诊资源共享性偏低, 特别是原有急诊药房和挂号收费等区域相距较远, 患者及家属来回动线较长;

——急诊医疗辅助检查区域空间紧张, 辅助服务区与医疗业务区协作性差, 患者就诊往返次数多, 影响急诊服务效率;

——污物通道与医疗动线局部有交叉, 达不到院感要求;

——患者家属等候空间十分有限, 整个急救区域为开放式, 对患者家属不能有效管控, 严重影响医护人员对患者的急救工作等。

二、急诊科功能区域及流程的全面改造

基于医院存在的上述问题, 经研究决定, 将医院急诊科原有医疗功能区及其使用流程进行全面改造, 将附近的肠道和肝炎门诊移至院内特殊门诊区, 为急诊科提供一定的医疗空间, 并在原急诊科主入口进行局部扩展。经调整后, 急诊科的建筑面积约3500m2, 重新规划急诊功能分区和使用流程布置, 并进行室内装修及安装改造工作, 以解决急诊科医疗空间严重不足和流程不够合理的难题。

首先, 对急诊患者的就医流程进行梳理和分析, 根据急诊患者的性质 (是否需急救或抢救) 进行分流, 并结合急诊科原有空间及资源共享的原则进行急诊医疗功能分区规划。经使用科室和医院相关部门共同研究讨论, 将急诊医疗功能主要分为入口前区、急救区、急诊监护区、急诊普诊区、输液观察区、医护区等6个功能区。其次, 分析急诊患者的动线及每个功能区之间的内在联系, 使每个功能分区既相对独立又密切联系, 并充分利用有限的空间资源。由医院相关职能部门和使用科室共同研究、反复讨论后确定了急诊科功能分区及使用流程的平面布置。各分区具体使用功能如下:

(一) 急诊入口前区

将原有急诊主入口向外扩展, 作为急诊主入口前区, 设有急诊门厅及分诊护士站、清洗间 (为冲洗伤员使用、配卫生热水) 、患者家属休息室 (设对讲探视系统) 。在急诊普诊区与急救区之间设急诊挂号及收费室、急诊药房等 (两面均有服务窗口) , 达到了资源共享的目的。

(二) 急救区 (抢救区)

经过急救绿色通道直接进入急救区, 为充分利用急救空间, 将原来相对独立的多个小急救室及通道整合为一个大的急救空间, 经过合理布置急救床位, 共设47张抢救床位 (比原来增加了26张, 其中2张床位相对独立, 为特需病员服务) 。整个急救区分为两个部分:第一抢救区 (设9张床位) 和第二抢救区 (设36张床位) , 且每张床均配置了抢救设施设备 (采用吊桥模式) , 用隔帘进行相对分隔, 在合理位置设开放式医护工作站及治疗室;为方便患者饮水及擦洗伤口等, 在急救区靠后的角落设有开水间 (含卫生热水) 。

同时, 因急诊空间有限, 在抢救区内设置抢救手术室1间 (其空气净化为万级) 及医护刷手间, 其余急诊手术在二层门诊手术区完成;在急救区入口左侧设置清创室2间 (其中1间为感染的患者服务, 相对独立) ;在急救区入口右侧靠公共卫生间处设置洗胃室 (配卫生热水冲洗患者) , 为节约使用空间, 在卫生间内设置拖布池及便池。

整个急救区通过门禁系统进行有效管控, 患者家属不能进入急救区 (除特殊情况经医护人员同意外) , 这样可避免急救时的干扰;在靠柱子处设洗手盆 (配热水供医护人员洗手) , 达到了院感的相关要求。

(三) 急诊监护区

在抢救区之后设急诊监护区 (EICU) , 充分利用空间, 将原有综合办公室进行空间整合, 共设16张监护床 (其中1张为单间, 可相对隔离) , 比原来增加了10张, 每张监护床均设置了吊桥及监护设备, 并设治疗室及半开放式医护工作站, 提高了急诊监护区空间的使用率。

(四) 急诊普诊区

在急诊主入口右侧设置急诊普诊区 (含夜门诊) , 设管控护士站及男 (女) 注射室、男 (女) 卫生间及无障碍卫生间以及供患者及家属使用的开水间等公共设施, 共设8间诊室, 每个诊室设洗手盆、呼叫系统及医用气体终端等设施。

(五) 输液观察区

在靠近急诊普诊区处设输液观察室, 根据急诊患者的病情轻重, 分为坐式和卧式输液室两部分。充分利用原有空间进行座椅和床位的布置, 坐式部分设20张座椅, 卧式部分设32张观察床 (在原有空间不变的情况下增加了5张) , 两部分共享护士站、治疗室与配药室等资源。卧式输液室每张观察床配置医用气体终端带接口 (含2个氧气、1个负压、1个压缩空气、电源和网络接口、局部照明灯、呼叫器等) , 中间两排床头之间利用柱子间位置设有半高柜式隔断 (便于病员物品存放) , 在输液观察区还设有医护洗手盆。

(六) 医护区

在急诊区后集中设置医护区, 包括医护办公室、值班室、医护卫生间等, 该医护区与急救区和输液观察区相邻, 便于在紧急情况时医护人员及时赶到患者身边实施抢救处理。

另外, 在普诊区与急救区之间设有共享的超声检查室 (两边开门, 设医用气体终端) 。为急诊配套的放射检查设备靠近急诊科普诊区布置, 设1台CT和1台DR专供急诊患者24小时诊断使用 (这部分在本次改造中无变化) 。

三、结束语

四川大学华西医院 篇5

一、科室简介

四川大学华西医院是国内较早开展超声诊断和介入超声的单位之一。华西医院医学影像中心包括超声科、放射科和核医学科系教育部影像医学与核医学国家重点学科，国家卫生计划委员会临床重点专科，华西医院-美国杰费逊超声教育培训中心，中国医师协会血管超声培训中心，华西-飞力浦超声人才培养基地、华西-博莱科超声造影临床培训基地。科室拥有高、中档彩超设备60余台，专业组齐全，包括腹部、浅表器官、血管、肌骨、介入超声等，承担大量疑难病例会诊，开展多项超声新技术，包括超声造影、弹性超声、术中超声、介入超声、腔内超声等。科室集医疗、教学、科研为一体，各级科研课题、论文、专著等科研成果丰厚，有博士研究生导师4名，硕士研究生导师9名，承担硕士、博士研究生、住院医师和住院技师的规范化培训，接收来自全国各级医院的超声专业进修医师。与临床科室广泛合作成立多学科融合的临床诊治中心。

二、进修条件

1、具备本科或大专学历，毕业两年以上，具有医师资格证，由单位选送（单位签字盖章）。同等条件下择优录取。

2、年龄20-50岁，身体健康，有责任心，有上进心，有协作精神。

三、进修时限和录取时间

1、进修时限分为3个月、6个月、12个月。

2、科室按医院安排每年春季和秋季录取进修生两期，即3月期与9月期。招生时间定在入学前3个月，即3月期入学者，12月底录取；9月期入学者，6月底录取。

3、进修心脏超声者，需注明，进修期限至少3个月。

4、进修妇产科超声者，需单独向华西妇产儿童医院提交进修申请。

特别注意:

1、妇产科超声不在华西医院，归属华西妇产儿童医院。

2、心脏超声归属心内科，进修时间至少3月。

3、超声科进修常规是6月，其间如需进修心脏超声3个月者须在申请中注明。仅进修心脏超声者须在申请中注明。申请超声科进修3个月者需单独联系。

四川大学华西医院超声科

四川大学华西医院 篇6

本刊讯2008年5月12日14点28分, 当四川汶川发生里氏8.0级地震时, 四川大学华西医院第一住院部11楼重症监护室 (ICU) 病房开始“S”形剧烈晃动, 伴有玻璃瓶撞击声。此时, 每个患者身上都插满了呼吸机、心电监护仪等仪器, 他们都是患有各种各样疾病的危重患者。当时, 有的患者惊慌失措, 有的患者拖着病体往外跑。在场的30多名护士没有一个离开自己的工作岗位, 没有人过度惊慌, 她们努力使自己镇静下来并在第一时间去安抚患者, 30多名护士分组驻守在各个病房里, 照顾着危重患者。她们立下誓言:“病人在, 我们在!”。

四川大学华西医院 篇7

建筑策划是什么样的过程?韦氏大辞典对此作出了明确的解释:“说明一个建筑学问题并提出解决问题相关要求的过程。”说明问题并提出解决问题所需要的相关条件是策划的中心思想。医疗策划的工作正是基于该思想,并且在这个基础上往前更进一步,它给出了医疗项目涉及的各个学科问题的答案,这里面包含了医学、经济学、建筑学等等方面的内容。

所以医疗策划是以建筑策划为基础,并由不同学科根据分析的结果和专业经验为建筑策划所提出的问题找到答案,最终形成一份包含各个领域内容与结论的报告。

医疗策划的内容与步骤

医疗策划的内容包含两部分,一部分是医疗策划从建筑策划理论中吸收和采纳的部分;另一部分是医疗策划针对策划所提出的问题进行综合解决的过程。前一部分是探查问题,后一部分是解决问题。

探查问题部分包括4个步骤:确立目标;收集和分析事实;提出和检验概念;说明问题。

解决问题部分同样包含四个步骤:分析问题;提出解决方案;统筹微调方案;编写报告(图1)。

案例分析

*项目概况

四川大学华西医院转化医学综合楼位于四川省成都市华西医院主业务区内,建设规模约50000m2,是生物治疗转化医学国家重大科技基础设施的一部分。生物治疗转化医学国家重大科技基础设施项目的目标是,集中建设国际一流水平的、规模最大的、装备最先进的、高度综合集成和高度开放共享的“生物治疗转化医学国家重大科技基础设施和国家科技中心”,涵盖从生物治疗和再生医学集成研究到临床治疗转化应用研究的各关键环节,达到转化医学研究重大基础设施的工程化、规模化、模块化、集成化与信息化,构筑从基础到临床、上下游结合的完整的生物治疗转化医学研究“技术链”。

转化医学综合楼是实施该重大科技基础设施的一部分,主要以产业链下游的临床转化研究为主。另外结合医院发展规划目标在楼内设置了部分医技科室,形成了一个综合性的医疗科研综合楼。

四川大学华西医院转化医学综合楼项目比较特别,它的功能不同于一般的医疗项目,不开展医疗业务,而是以“医学产品”的研究和开发为主要功能。在这个项目中,医疗策划参与人员更多、涉及的专业领域更广。参与人员包含管理者、医疗专家、医学专家、科研专家、工程师、医务工作者、经济师以及建筑师。

1.医疗策划的内容与步骤

*医疗策划前期——分析问题

医疗策划首先确立目标。该项目的目标分为两个层次:主要目标和次要目标。主要目标是建设承载生物治疗转化医学重大科技基础设施的国家科学研究中心。次要目标是建设部分医技科室,弥补主院区不足,进一步改善患者就诊治疗的环境。这一部分是由管理者、医疗专家、医学专家和科研专家以需求为出发点提出的。

然后医疗策划开始围绕这两个目标的内容收集和分析相关事实。这些事实包含外部条件和内部条件:转化医学产业发展的情况、我国转化医学行业发展状况、现阶段转化医学的发展背景、类似项目、国家指导性政策等是外部条件;四川大学华西医院科研能力、转化医学学科现在的规模、华西医院医疗业务用房现有情况、医院经营情况等是内部条件。

第三步,分析这些条件,根据最初提出的建设目标提出更为细致的概念,生成多组包含策划目标的问题信息。之后再检验这些单独的概念是否与目标和收集到的条件相违背。例如目标被细分梳理成:需要同时供多少位研究人员使用;需要开展多少个研究项目;需要多大的建筑规模以支撑功能;需要多少年完成该项目;完成该项目后的运营计划是怎样的;设置哪些医技科室适合于整个项目的定位;对应华西医院3000床的规模,这些医技科室的建设规模是多大等等。在梳理的这些问题中,每一个都包含一个对应设计问题的策划概念。例如对应3000床的医技科室是一个策划概念,多大建设规模是设计问题。

最后将各方面的问题进行分类整理,形成针对问题的说明,通过问题清晰地解读出项目中的几个最为主要的矛盾以及它们之间的关系。这就是医疗策划的前一部分。

*医疗策划后期——解答

首先分析前半部分梳理出来的问题。核心问题有以下三个:在该项目中应该配置生物治疗转化医学重大基础设施的哪些学科;哪些学科适合布置在转化医学综合楼这样的建筑条件中;哪些临床医技科室既能满足自身使用要求又不会影响到转化医学工作的开展。

然后提出解决方案。不同的专业领域提出各自的解决方案。转化医学综合楼在整个国家重大科技基础设施中的定位是以临床评价研究为主,是产业链的下游。因此医学专家和科研专家按照这样的定位,围绕临床评价研究提出相近的、联系紧密的学科设置在本项目中,并且罗列出转化医学中各子学科的分项目标、关键技术、医疗设备需求清单,展示出每个学科与其他学科的关系;医疗专家提出医技学科设置的可行的方案,包括医技科室的业务功能以及运营中与主业务区的关系(见图3)。工艺设计结合以上的需求测算出每个分项的建设规模,并通过泡泡图和流线去体现它们之间的关系。工程师、建筑师再将这些策划的概念转化成建筑的概念,以建筑规模和形态的方式去应对。这个时候的结果是不全面的,都是基于各专业领域范围内的解决方案。

3.医学专家和科研专家提出的技术流程图

4.工艺设计根据医疗策划中各个专业的方案确定的初步功能规划

各个专业再将各自的解决方案统筹在一起,根据其他专业的制约微调方案以达到整个项目统一可行。这个过程需要医疗策划中涉及到的各个领域的人员不断交流与协商。在该项目中,科研专家针对每个子学科的需求提出的关键技术和流程,是他们应对“策划问题”的解决方案,工艺设计先通过泡泡图来体现策划中提出的概念,这之间就需要进行相互调整,既让科研需求得以满足,又保证工艺的理念能够通过建筑实现。最终工艺设计确定医疗指标、建筑规模、功能区块甚至是初步的功能规划和初步规划方案(图4)。

该项目最终确定转化医学部分需要满足2000位研究人员同时开展工作,需建筑面积22500㎡,包含临床转化验证中心、生物制剂指标中心和支撑技术平台;医技科室需要满足3000张住院床位规模,需建筑面积11900㎡,包含内镜中心、病理科和检验科。这些数据是基于每一个分项学科提供的“解决方案”综合形成的。在这个过程中最明显的一个例子是增加了转化医学综合楼与华西医院第一住院楼之间的跨街连廊。这个跨街连廊并不在最初设定的目标中,但是通过医疗专家、建筑师、政府人员和经济师之间的协商,认为这样的“解决方案”既能满足医疗的需求又不违背成本测算,既可以得到政府管理的许可又可以通过建筑技术来实现。由此形成了成熟而全面的解决方案。

*最终形成医疗策划报告

缓解医院停车难华西医院有妙招 篇8

缓解“停车难”的4项措施

*结合医院改扩建, 配建必要的固定停车位

华西医院自1993年开始新一轮的原址改扩建, 并于2007年正式完成了原址改扩建工作。

改扩建之初至1999年, 先后新建了第二、第四、第五住院楼和供应信息楼, 总建筑面积约6.6万平方米。由于当时开车来院就医者较少, 医院停车并不困难, 加之当时对私家车的发展趋势预测不足, 除在第四住院楼半地下室内开辟30个停车位、地面开辟100个临时停车位之外, 未再配套建设更多的固定停车位。

1.华西医院在改扩建时, 及时将配套停车位的建设纳入改扩建工作计划, 至2005年地面固定停车位111个, 配套地下车位621个, 符合当地规划要求

随着国民经济的不断发展, 人民生活水平的不断提高, 2000年开始, 开车来院就诊者有所增加, 医院在改扩建时, 及时将配套停车位的建设纳入改扩建工作计划。至2005年, 先后建设完成了综合住院楼 (现第一住院楼, 含医技楼) 和门急诊楼、第三住院楼及相应的后勤保障用房, 累计建筑面积 (不含配套车库面积) 达24.7万平方米, 相应配套地下停车位621个, 另有地面固定停车位111个, 总车位达732个, 达到了0.296个/100m2车位, 符合当地规划要求, 也基本满足了当时的停车需求。

随着医院诊疗技术水平的不断提高, 来院就医者逐年攀升, 至2005年底, 医院平均日门急诊量已超过10000人次, 且驾车来院就医者所占比例也不断上升, 当时已有车位虽能基本满足就医者的停车需求, 但已无甚余量。为此医院决定在主院区中心空地下建设双层专用地下停车库, 地面作中心绿地, 并于2007年10月正式建成投用, 由此新增地下停车位1158个。与此同时, 医院为改善教学条件, 在医疗业务区以东建设了面积2.23万平方米的临床医学教务楼, 并配套建设了110个地下停车位, 且将办公楼与第八教学楼之间的零星附属低矮平房予以拆除, 对其场地进行修整, 地面铺贴植草砖, 获得139个地面停车位, 也于2007年正式投入使用。至此华西医院主院区固定停车位已达2139个, 达到0.795个/100m2车位, 高于《成都市规划管理技术规定》要求的0.5车位/100m2, 为缓解医院“停车难”的问题奠定了基础。

*充分利用有限停车位, 提高车位利用率

首先, 合理组织交通流向, 减少机动车在院内通过时间。华西医院各地下停车库出入口均为双车道 (可经同一出入口进出) , 但为了让进出车辆能快速通过, 避免因进出车辆抢道而造成堵塞, 医院统一规划、合理组织了交通流向, 将进出车流完全分流, 并设置了醒目的导向标识系统, 引导车辆单向有序行驶, 且与城市交管部门沟通, 将与医院紧邻的电信路及黉门后街均设为单行道, 使离院车辆能及时驶离车库, 减少了塞车现象, 在一定程度上提高了车位利用率, 详见图2。

其次, 加强停车引导, 避免高峰时段车位闲置。高峰停车时段内, 医院安排足够数量的停车管理人员 (保安) 在地下车库内进行巡视引导, 协助入库车辆驾驶人员寻找空置停车位, 使比较隐蔽的车位也能被充分利用, 减少了车位闲置时间, 提高了车位利用率, 对缓解医院“停车难”的问题起到了积极的作用。

*利用医院周边条件, 建临时停车位

为进一步满足来院患者的停车需求, 医院还在现第一住院楼东南面邻电信路的玉华村及办公楼以北、国学巷以东上预留了发展用地, 开辟了临时露天停车位, 两处共可停车142辆。

*引导就医者选乘公共交通, 减少院内停车需求

尽管医院采取了上述措施缓解“停车难”的问题, 但不能根本解决来院就医者的停车问题。经统计, 高峰停车时段, 华西医院尚差约200个停车位, 而这200辆车被迫堵塞在院外街道——黉门后街及电信路, 长达400余米, 这些车辆只有等待前面就诊患者的车辆离去后才能依次进入, 导致市政道路拥堵不畅, 给城市交通带来极大的压力。近日成都市交管部门采取了两项措施缓解上述问题:第一, 倡导有条件的患者选乘公共交通来院就诊;第二, 在电信路沿线设立“分道行驶”提示牌, 标注了前方3条车道中, 左侧及中间车道为“就诊通道”, 右侧车道为“直行通过”车道, 提示通过的车辆按照目的地分道行驶, 以保证直行通过车辆能及时顺利通过, 经试运行, 收到了较好的效果。

可尝试的两项措施

*鼓励医务人员让车位于就医者

经统计, 华西医院目前约有800名工作人员驾车上班。据了解, 这800名工作人员中, 有部分工作人员是可以不开车上班的, 若管理部门采取相应的引导措施, 鼓励其选用其他交通方式上班, 可以空出部分停车位方便就诊者, 对缓解医院“停车难”将有不可小视的作用。

*与“邻居”联动, 错时停车

华西医院门诊楼以北及以西分别有“黉门公馆”和“城南世家”两栋高层住宅, 均配有相应的地下停车位, 总数360个车位。住宅业主和医院就医者可以错时停车, 若医院管理部门与住宅物业管理部门建立停车管理联动机制, 也可为医院争取部分车位供就医者白天停车, 同时还可为住宅车位主人带来一定的经济效益, 不失为一项“双赢”之策。

结语

四川大学华西医院 篇9

我院经过十多年的反复实践,建立起了系统的健康管理服务新模式:依托医院,面向社会,集预防、保健、养身、治疗、康复、急救于一体的全程、系列、高效、优质的健康管理服务[2]。不仅为医院开拓了新的服务领域,谋取了新的发展空间,更重要的是为满足广大人民群众医疗保健需求创造了有利条件。华西医院的健康管理模式在满足高端客户的健康管理需求的同时,针对区域内社区卫生服务机构的健康管理进行了一些实践,以我院(大型综合性教学医院)为技术核心,覆盖其他相关社区医疗机构。

1 华西医院的健康管理模式

1.1 针对高层人士

采用金卡会员制的办法,缴纳年费。目前总计有4500余会员享受健康管理服务,服务内容包括:

1)金卡特约就诊服务(包括全科门诊、专家门诊)及私人保健医生服务(健康咨询及保健)

2)建立个人健康档案,定期健康体检及健康评估(以便保健医生随时了解您的健康状况,进行健康监控):凡是中心会员,“中心”人员可为其进行健康信息注册,建立健康档案。健康档案内容包括:体检者的基本信息,各项检查指标,每年一次查体结果,门诊治疗记录,主要健康问题,疾病诊断及治疗建议,经治医生,健康顾问、随访情况等。将受检者预防保健有关的一切情况记录在案,并输入电脑系统管理,作为动态观察其身体健康状态的客观依据。

3)保健医生协助制定全年个人保健计划[3]:医务人员根据其受检者健康状况,制订相应的保健服务方案。在为受检者指明注意事项的同时,让其明确复诊时间、复查项目。“中心”人员定期以随访或电话的方式与受检者联络,监督受检者出院后按医生建议继续保健治疗。复诊时间快到时,“中心”人员必须提前电话或短信通知其来院复查,以确保受检者疾病得到及时有效的治疗和预防保健措施落到实处。

4)训练有素的健康管理人员提供高质量的连续服务:为受检者提供方便、快捷的一对一全程导医服务。凡交费、取药、住院登记、领取结果等非规定受检者所为的一切保健事务,均由“中心”人员承办。还采取提前预约形式,充分做好受检者检查所需的各项准备工作,如检查单的填写,房间的预约,以及相关检查项目的确定。这种全程高效的导医服务,使受检者有一种轻轻松松享受保健服务的感受。“中心”提供24小时服务,全天候地与各界人士保持联络,协调各项医疗事务。

5)先进的医疗设备及星级宾馆式就医、住院和疗养环境:华西医院健康检查中心采用国际上最先进的医疗设备;实验医学科是中国首家通过美国CAP认可的实验室;全新的诊断治疗室;独有的宾馆式病房及餐厅、健身中心、茶坊咖啡厅等附属设施,设施齐全,配套先进。

1.2 针对普通客户(个人及团队)

1)检后专家咨询服务:体检后有主检教授提供详细的体检报告和具体的预防及治疗意见,并对受检者提供健康咨询服务(现场或网上)。团体体检提供上门健康讲座及健康咨询。

2)检后绿色就医通道:对体检有异常发现者,帮助预约专家号、预约进一步检查和办理入院。

3)为每位受检者建立永久性计算机管理的体检档案,并进行历年健康档案的动态比较。

4)定期在体检中心进行健康讲座[4].

2 针对区域内社区卫生服务机构的健康管理

四川大学华西医院充分扩展区域中心医院的资源辐射范围,目前共有网络医院177家[5]。本文以成都市金堂县为例,简介我院是如何将金堂县作为管理与技术帮扶、协作发展的定点示范县,以县院共建、科室结对、人员组队的方式,积极与金堂县级医院、社区卫生和乡镇卫生机构开展如下健康管理服务:

1)在区域医疗卫生信息平台和各医疗卫生机构业务信息系统的支撑下,有效归集、存储、管理居民个人电子健康档案信息,并实现医疗卫生机构与居民个人对健康档案信息的更新、维护和基于授权管理的共享使用。未病先防,患病防变,病后防复,强化健康管理,并进行系统管理(即年内追访4次,电话追踪与上门服务相结合)[6]。

2)慢性病防治管理。对辖区内慢性病的高危人群进行筛查、分类指导和分级管理。实行“医患合作”管理模式,健康教育非药物干预(改变不良生活方式)和药物干预(合理规范用药)相结合的综合措施。同时探索构建及培训由全科医生、社区护士和防保人员组成的社区健康团队服务模式。

3)与医院本部实施“双向转诊”。医院社区卫生服务中心设专人负责协调双向转诊工作,建立制度,明确职责,加强管理和监督检查。按照“资源共享、优势互补、互利共赢”的合作模式,建立医院与社区之间双向转诊绿色通道,逐步形成“小病在社区,大病到医院,康复回社区”的有序医疗卫生服务格局。达到对慢性病危险因素的源头管理[7]。

4)健康教育。坚持健康教育每月一次,按计划目标进行覆盖,并渗透到每项活动中去;利用社区健康教育信息板,定期宣传健康知识和疾病防治等针对性教育;开办“健康大课堂”“健康俱乐部”“专家进社区”,面对面进行健康指导。

5)其他公共卫生业务系统:传染病与疫情管理、妇幼保健、计划免疫、计划生育。在属地管理的指导原则下,利用城乡统筹先发政策优势和医改契机,依托四川大学华西医院人才技术与健康管理经验和金堂医疗卫生事业发展基础,以区域性医疗卫生服务信息平台为支撑,华西医院与金堂各级医疗卫生机构,协同开展集公共卫生、疾病防控、疾病诊治、康复回归为一体的的医疗卫生服务,构建全域金堂城乡一体分级协同医疗卫生服务体系(区域性健康维持网络)。

6)提升区域整体医疗卫生技术水平,充分利用医疗卫生资源。以区域性医疗卫生服务信息平台为支撑,华西医院与金堂各级医疗卫生机构协作开展创新人才培养、医疗卫生技术发展,持续提升金堂区域整体医疗卫生技术水平、服务效率,使有限的医疗卫生资源利用最大化,切实降低医疗卫生服务费用,实现医疗卫生服务的城乡均衡发展,提高大众健康保障水平和生活质量,为创建农村医疗卫生服务体系建设和区域协同医疗卫生服务提供宝贵经验。

参考文献

[1]程述森,石应康.大型综合性医院的战略采购实施[J].中国卫生事业管理,2010,10:663-663.

[2]杨天桂,曾智,程永忠.华西医院管理模式探讨[J].中国卫生质量管理,2008,15(1):13-17.

[3]冯超,吴琴琴,王佑娟.健康管理中心的慢性病管理[J].现代预防医学,2008,35(8):1517-1518.

[4]吴琴琴,冯超,王佑娟.医院开展健康管理工作模式的探讨[J].现代预防医学,2008.35(22):4410-4416.

[5]石应康,程永忠,黄勇.医改实践:华西远程医学体系[J].科学决策,2008,4:33-35.

[6]刘琴;廖志林;王佑娟.大型综合医院实施健康管理的实践与体会[J].华西医学,2009,24(7):1804-1805.