医患关系和医患沟通

关键词： 医患 双方 语言 沟通

医患关系和医患沟通（共8篇）

篇1：医患关系和医患沟通

1、以下对我国目前医患关系评价较为客观的是（）

A、极端恶劣

B、剑拔弩张

C、并不和谐，但是属于社会进步的体现

D、非常和谐

2、医务人员应当把“患者”当做（）

A、顾客

B、上帝

C、朋友

D、以上皆不是

3、医生在为病人看好病后会有一种成就感，满足的是马斯洛需要层次理论中的（）

A、自我实现的需要

B、生理需要

C、安全需要

D、爱的需要

4、整个医学最本质的东西是（）

A、医师与病员的关系 B、服务与被服务的关系

C、提供服务的过程

D、接受服务的过程

5、需要层次理论的提出者是（）

A、马斯洛

B、弗洛伊德

C、劳伦斯

D、苏格拉底

6、关于医患沟通，说法错误的是（）

A、是对医学理解的一种信息传递过程

B、是为患者的健康需要而进行的

C、医患沟通以患方为主导

D、医患沟通中互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件

7、医疗人际关系中的关键是（）

A、医医关系

B、医患关系

C、患患关系

D、医生与社会的关系

8、医生需要尽量达到的第三重境界是（）

A、精神支柱

B、治病救人

C、人文关怀

D、以患者为中心

9、作为医生有三重境界，第一重是（）

A、精神支柱

B、治病救人

C、人文关怀

D、以患者为中心

10、医生提供的服务与售货员服务于顾客的服务不同之处是（）

A、以治疗病患为目的

B、选择的权限不同

C、情感不同

D、以上皆是

篇2：医患关系和医患沟通

当客人不善于表达自己的意向时，我们用什么方式去了解他心目中的想法?我们通过以不同方式向客人发问，从中了解客人的意向和需求。

2、集中谈判多次肯定

客：[反正A单位25万我一定可以落实。不过，上次看的B单位也不错，B单位现在卖多少钱……]

※要落实客人的最终意向，如果客人还在比较，客人很快便会对所有单位都失去购买欲。在客人“落诚意金”后，不可将客人置之不理，应多与客人沟通，肯定他的选择，以免客人会后悔并终止成交。

※诚意金是我们成交的试金石，如何说服客户交付“诚意金”：

(1)如推盘的目的性很强，应在约睇楼周边期间为收取，“诚意金”作一定的铺垫;

(2)先向客人分析客人现时的回价是无法成交的;

(3)只要有其他的客人出价比现有客人高均能成交;

(4)业主可以自行选择价高的买家;

(5)诚意金可暂时将该单位封盘，减少竞争的机会，同时也避免业主反价;

(6)诚意金能了解业主的底价，并能争取尽快成交;

(7)诚意金是帮助客人低价购房的有效手段，而并非减轻中介工作的工具。

3、一次落实条件及要求先易后难

你认为在房屋交易中，除了楼价外，还有什么可成为你谈判的筹码?切忌条件分开多次落实，需一次性明确客人的要求。

税费;业主维修基金;交楼时间;租约;一次性付款;一次性付整年租约;免租期;是否已交楼，何时交接;产权是否可交易。当双方的交易价格各不退让的时候，我们可先落实其他的条件，如上述所提到的税费等。但这些条件必须在谈判之前以书面形式一次性落实好，以免在谈判过程中失利。

4、大胆还价

(1)还价先讲优点，再暗示缺点;

(2)还价要有理由;

(3)多利用个案。

5、引导清晰

当客人明确自己的购买时，他希望对整个谈判及交易的过程有清晰的了解(即知情权)，否则，他会对我们的流程产生设防。故此，在谈判过程中要客户明白我们的工作程序，减少客人不必要的恐惧和设防。当收了客人的诚意金后，应与客人保持联系。

营：[陈先生，我会对你的出售条件进行书面上的确认以便客人了解你的意向，当条件达成共识后，我们便会邀请双方前来签署三方合约，然后由我们办理相关的交易手续。]

客：[哦!我明白了，现在我落实我的条件是吧]

谈判的技巧—如何说服客人

6、利益汇总法

利益汇总法是在营销当中最常用的方法。是把先前向客户介绍的各项利益，特别是获得客户认同的那部分，一起汇总，扼要地再提醒客户，在加重客户对利益的感受。同时向客户要求明确成交的意向。

营：[吴生，这个单位景致好，房间的布局合理，地处滨江东豪宅氏，你之前也说这边楼价是最贵的，现

在难得业主愿意蚀让，每平方比市价低了￥1500元，是个很得的机会，不如到我们公司看看我们为你做的投资方案，以作详细的预算!]

※诫途说服客人是，不要运用过多的专业述语，这样拉远你与客人的距离。

※重复客人对你所详过后详，加强肯定，突出成交的利益。

※利益展示要具体化，将具体的数字展示给客人。

※不要直接向客人提出成交的要求，这会让客人犹豫，要帮客人圆场。

7、讯息对比

(1)一手楼与二手楼对比

(2)二手楼与二手楼对比(如大单位一般单价较低，小单位一般总价较吸引)

(3)行情对比(如东山区楼盘一般比较唐楼要贵一赔有多、租赁回报率等)

(4)规划走势，新楼盘对周边楼盘的辐射。

对客人来说，最具说服力的并非你本人，而是你所掌握的资讯。

[陈先生，现时楼价暴涨时期，很多客人都持观望态度，不太愿意睇楼，如果你愿意将楼价适当高低，可吸引多些客人睇楼，我们才有机会为你服务!]

[刘先生，客人都会货比三家，前三天我的同事以25万购买了你所在花园的一个中层单位，带有标准的装修，你应该将价格高速一下，尽量接近市场价。]

[李太，这个花园在其他行家登报售价都要30万，推荐给你的已经是笋盘了，如果你不去看看，便错过了一个大好机会。]

客：[但现在广告登那边一手也也只卖￥4000元/㎡，各二手也差不多……]

营：[你说花园二期，我昨天带客人去看过，￥4000元仅此一个4楼的单位，是向路面的毛坯房，如座向和户型较好的均价要￥4800元/㎡。]

8、自我认同

试想想，当你发现某产品的存在的缺点，你是否仍然乐于推介给他人呢?每位消费者的价值观和消费观都有所不同，作为专业的中介，应持着客观的态度去对待任何物业的缺点，并以专业的态度向你的客人作出推介。

9、化赖为零

[陈先，既然你这么喜欢这个单位，不要差那么一点，每月月供才多一百几十块，就可以住一套好单位了。]

篇3：医患关系和医患沟通

1 研究目的

通过案例分析, 以及制度研究等方法, 探索如何尊重生命。寻找在持续改进医疗质量的同时, 重视患者及家属的心理, 及时进行医患沟通, 建立和谐医患关系的途径。

1.1 必要性

近年来, 医疗服务能力与社会民众对医疗服务要求之间的矛盾引发的纠纷不容忽视。

1.2 可行性

提高医疗服务的能力不仅要求我们现行医疗技术不断提高, 也要求我们与时俱进地应用新的医疗技术造福患者, 尽量满足患者日益增长的卫生服务合理需求, 是建立和谐医患关系的有效途径;但是我们和患者及家属必须清醒地认识到人类对生命科学认知的有限性, 充分重视患者及家属的心理, 及时进行医患沟通, 建立和谐医患关系的有效途径。

2 医疗投诉与原因

回顾性分析近年医疗投诉, 发现:其中由于医疗服务提供能力与患者日益增长的卫生服务需求之间存在的矛盾引起的纠纷占全部医疗投诉的83% (表1) , 归纳原因为: (1) 医院现行技术个别医师、护士、技师人员“三基” (基础理论、基本知识和基本技能) 缺陷, 操作不到位导致患者伤害引起纠纷占37%; (2) 由于国内一些成熟技术本院尚未开展, 导致患者伤害或患者不满引起纠纷占20%; (3) 因为人类对生命科学认知的有限性, 患者疗效欠佳甚至大失所望导致患者不满引起纠纷占26%。

3 对策

解决医患关系中的各种矛盾已迫在眉睫, 医院针对性强化内涵建设:不断扩大医疗服务能力面;努力提高医疗服务水平;从而尽量满足患者及家属的合理健康与医疗需求。在尊重生命, 持续改进医疗质量安全的同时, 充分重视患者及家属的心理, 拓展医患沟通渠道, 及时的多方位沟通, 争取信任、和谐的医患关系。

3.1 提高医疗服务能力

3.1.1 确保现行技术水平

运行质量管理体系, 使医疗质量从运行机制上更有保障。强化讨论式学习, 学以立德、学以增智、学以创业, 创建学习型组织。定期考核 (与晋升挂钩) , 促进学习。

3.1.2 引进新技术

申报二类技术, 扩展服务能力面以满足患者需求。开展新技术, 疾病治疗又好, 又快。

3.2 加强医患沟通

3.2.1 重视医患沟通

重视患者的心理感受 (满足合理要求) , 缩小期望值与感受值的差距。医患合作 (信任沟通共同合作) , 贯彻新理念使患者战胜疾病主动、科学。

3.2.2 多方位医患沟通

“病友”课堂传授知识 (认知疾病) , 增长患者战胜疾病的能力。科普宣传栏宣教 (浅识生命) , 使人们学会生活、珍爱生活。具体做法, 见表2。

4 结果

经过一年的工作后, 专项治理月与常态管理结合, 取得明显效果, 见表3。

5 讨论

5.1 医院概况

我院位于区域核心区, 覆盖人口 (固定、流动) 约50 万, 是某某医科大学临床教学医院。我院由大量高素质人才构成, 医疗设施与世界接轨, 保障了优秀的医疗服务能力。

我院牢记“学以立德、学以增智、学以创业”的标准。以《实施细则》 (2011 版) 为日常工作指南;“以患者为中心”满足人民群众日益增长的健康需求。由规模扩张型向质量效益型转变;从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理;医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配, 提高医务人员收入水平转变。实现了“三个提高”, 即:提高效率——医疗指标同比提高10±%;提高质量——纠纷赔付同比下降50±%;提高待遇——全院医师、护士、技师工资提高10±%。

5.2 尊重生命, 提高医疗服务能力

5.2.1 确保现行技术水平

(1) 采用质量管理体系, 具体为:推行授权管理体系, 即个人根据学历、年资、能力进行申报, 而后科室公议, 科主任初步授权, 然后医院授权委员会审批授权。之后每两年根据标准评价再进行授权。该制度体现了“尊重生命”的标准, 体现了医疗服务的严肃性。医院实施三类医疗风险防范管理目标, 一类是医疗不良事件;二类是医疗纠纷;三类是纠纷引起医闹[1]。该管理体系促进和谐医患关系的简历。质量达标。医院分各学科制定质量指标, 构成体系。学科可以对照质量指标自检, 医务部可以对照质量指标督察。逐步形成数据化, 随着医院信息化系统技术进步转化为精细化管理。 (2) 强化讨论式学习, 建立健全符合法律、法规的医院规章制度, 使事件有章可循、制度管人、公平公正、公开;并从患者、职工的感受出发, 追求流程简洁顺畅, 使医院工作有条不紊。 (3) 强化督察体系:主管部门监管是提高医疗质量和保障医疗安全有效措施。确保底线、不触红线是我们的工作准则。监管文件分3 类:制度流程类, 每季度督察一次;人员、设备类, 每季度督察一次;患者个案类, 随机督察。 (4) 推进以电子病历为核心的医院信息体系:医院建立了规范的电子病历系统, 并逐步使用信息化手段加强医疗质量及安全管控, 有效利用医疗资源, 有效控制医疗费用, 从而构建和谐的医患关系。 (5) 病例讨论:通过讨论来开发医师、护士、技师的自主性思维能力, 并培养他们独立、能动地获取科学知识的能力和分析解决问题的能力。也有助于培养医师、护士、技师相互协作的精神。 (6) 科技论文选读 (知识更新) :随着医学科学技术的发展, 医务工作者坚持不断地选读科技论文, 可积累并提高工作和学习的医学科学素养, 扎实开拓创新。 (7) 加强“三基”能力:医院对医师、护士、技师全员笔试基础理论、基本知识和基本技能。要求医师能做、能写、能说。组织医师、护士、技师人员答辩, 一方面考察答辩人的知识点 (考核“三基”新知识) , 另一方面考察答辩人的演讲能力。医院安排科主任组织面试 (测试心理素质和技能) , 考核医师、护士、技师技术操作能力。

5.2.2 引进新技术扩大服务面 (攻坚克难)

申报第二类医疗技术, 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切, 涉及一定伦理向题或者风险较高, 卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。开展二类技术是医疗服务能力的体现, 医疗服务能力面越大, 能力越强 (我院近年来共获批九项二类技术) , 提高患者及家属对医院的信任度, 容易建立和谐的医患关系。开展新技术:着眼前沿引进技术, 通过与国内外专家学术交流、同时选派人员到国外研修, 加快前沿技术的引进步伐;围绕特色整合技术, 即把病种相近、方法相同、设备共用的技术整合起来, 通过技术改造, 将特色技术做大做强;加强创新技术的科研攻关, 拓宽与国内外知名医院、知名专家的合作, 达到“起点高、项目新、意义大、效益好”的要求。

5.3 加强医患沟通, 构建和谐医患关系

5.3.1 重视医患沟通

重视患者的心理感受, 医对门诊患者进行医院门诊服务质量评价, 5 个维度, 28 项调查。除此以外, 医师、护士、技师工作人员真诚与患者沟通, 站在患者立场思考, 让患者充分认识到医院对医患之间可进行良好沟通的迫切期望, 加强对患者的心理和认知的引导[2,3]。医患合作, 即医患共同合作战胜疾病, 充分信任, 促膝相谈, 共同奉行一个适宜的诊疗方案, 获得比较满意的结果。良好的医患互动关系是激发医护人员活力的重要因素, 和谐的医患关系有利于医护人员专注于医疗工作本身, 积极奉献自己的专业技能和情绪劳动[4]。良好的医患互动关系也是激发患者的重要因素, 和谐的医患关系有利于患者战胜疾病, 顺利康复。

5.3.2 多方位医患沟通:科普宣传栏宣教 (认识生命)

随着健康观念的转变, 健康教育在医疗卫生工作中越来越占有举足轻重的位置, 制作健康教育宣传栏是医院实施健康教育必不可少的措施之一, 是传播卫生政策、法规条例和医学科技信息的重要手段。医院是健康教育很重要的场所, 运用得好, 可以赢得更多的消费者赞赏, 帮助医院树立良好的形象。

科室根据自身的服务特色来制定宣传内容, 如儿科的健康教育宣传栏上面是关于儿童常见病、多发病相关的内容和注意事项。根据时令来选择宣传内容, 如一年四季, 每个季节都会有相应的调理身体的内容, 比较适合做什么, 不宜做什么, 使受众感到贴心。健康教育宣传和医院的特色优势紧密结合在一起, 以通俗易懂的语言让受众与我们共享医院医、教、研的成果。版面做到图文并茂, 增强其可读性, 图片生动, 文字易懂, 又有一定的趣味性。

总之, 医患关系矛盾是一种复杂的新型社会关系衍生物, 要化解、解除、消灭需要医患双方共同努力, 彼此之间互相理解、尊重, 患者将信任置于首位, 医疗机构将理解记于心间, 相信随着社会的发展与进步, 定能将矛盾化为和谐。

参考文献

[1]孙学勤, 刘宇, 彭华, 等.医疗风险防范的思考[J].中华医院管理杂志, 2014, 30 (6) :435-438.

[2]罗芬芳.医患沟通不良的原因与对策[J].中华医院管理杂志, 2011, 20 (12) :20-21.

[3]李斌, 孙晓阳, 陈小飞, 等.医患双方对沟通认知状况的调查分析与对策[J].中国医院管理, 2009, 29 (9) :55-57.

篇4：搞好医患沟通,缓解医患关系紧张

【摘要】医患关系紧张已成为制约医院发展的重要因素,通过医患沟通,能有效的缓解医患紧张的情况,使患者满意,医护人员安心工作,医院得以发展。

【关键词】医患关系;医患沟通

医患关系是医护人员与患者在医疗活动中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。传统的医患关系中,医务工作者享有较高的社会地位,医护人员为患者解除痛苦,捍卫生命,患者往往怀着感恩的心态对待医护人员。近年来,医患关系日趋紧张,医患矛盾有激化趋势,这种现状如不尽快改善,势必将影响医院的发展。

1 医患关系紧张的原因

1.1 媒体的因素:医护人员与患者本应是站在同一战线,一起对待共同的敌人——疾病,媒体报道,把医护人员与患者划成对立的两面,对医患之间用《消费者权利保护法》来处理,放大了医护人员的丑陋现象,负面舆论较多[1]。非典期间把医护人员奉为“白衣天使”,非典过后,立即把医护人员贬为“白眼狼”,过分宣扬患者是弱势群体,从《医疗事故处理条例》中,医院举证倒置证明自己无过错可见一斑,把护理人员说成是“打发”护士:只会打针、发药,护理人员的劳动不被尊重。

1.2 政府的因素:国民生产总值发展较快,但忽略了医疗的发展,医院的财政拨款不到位,居民医疗支出较多,失业人员较多,医疗费用升高,患者积怨较多,很多患者看不起病,吃不起药,生病后情绪低落,矛盾直接指向医护人员。医疗资源的缺乏,使医护人员面对众多的患者,不能一一仔细检查、询问、回答,导致患者不满。

1.3 患者因素: 患者对医疗水平要求增高,知情同意、自主参与意识提高,健康意识加强,对自己和家人的健康状况,都比预期要高,认为只要交了钱,就应该把病治好,不尊重医学科学,人为的加剧医患矛盾。

1.4 医护人员的因素

1.4.1 观念陈旧,服务意识差。现在患者卫生知识增强,对医护人员要求增高。不仅要治好患者的病,还要了解患者的心理要求,医护人员观念跟不上时代的发展,还没有完全做到以患者为中心,忽视患者及家属的心理感受。 

1.4.2 工作量大,待遇低,社会不认可。各医院医护人员缺乏,使医护人员疲于常规工作,对患者缺乏了解,导致患者不满,容易诱发矛盾。媒体的负面报道,也极大的挫伤了医护人员的工作积极性,从而缺乏沟通的主动性。

1.5 社会的因素: 诚信危机的出现,使医患双方互不信任,医患之间本是性命相托的特殊关系,诚信危机使本应有的信任缺失,双方不能坦诚交流[1]。医院和学校只重视对疾病的诊断、治疗,以患者为中心还只停留在表面,未能真正为患者和家属提供人性化服务。

1.6 未建立公平有效的医疗责任保险制度和医患纠纷调解仲裁机构,“要想富,闹大夫”,“想捞钱,告医院”,已成为某些人挣钱的渠道,医院为了不影响正常的工作。

签于上述因素,在医患之间已出现很深的沟壑,从医患关系紧张的现状来看,两者之间缺少有效沟通是主要原因,医护人员觉得为患者治疗已尽心尽力,患者觉得医护人员只认钱不负责,这种现象应早日消除,这样才有利于社会的稳定,医学科学的发展,使患者的身心能得到全面恢复。

2 有效的沟通是解决医患纠纷的关键

2.1 沟通的时间与内容。了解患者具体情况,包括病情的发展、入院后的治疗、费用的支出、各种治疗的注意事项,选择沟通的最佳时机。利用查房、治疗、操作前后,多数患者对治疗操作有恐惧心理,此时间与患者解释沟通,将取得意想不到的效果。

2.2 沟通的方法与技巧。良好的语言胜似灵丹妙药。掌握语言的艺术性,保持热情的态度,运用语言、药物和手术刀三样法宝,给患者以鼓励和力量,增强战胜疾病的信心。

2.2.1 适时保持微笑。“微笑”是人际沟通中的“润滑剂”有了微笑,人类的感情就沟通了,不管是赞许、鼓励的微笑,还是坚定、自信的微笑,或是亲切、温馨的微笑,对患者来说,是任何药物都代替不了的精神力量。

2.2.2 学会倾听。患者到医院,总有许多的疑问,医护人员需有足够的耐心倾听患者述说,并从中找到与患者沟通的切入点。

2.2.3 根据患者的文化程度、接受能力、疾病种类等,用通俗易懂的语言交流,避免用生硬的医学术语,让患者及家属明白、理解医院的治疗、护理工作。

2.3 学会换位思考。真正的为患者及家属着想,帮助患者选择既能保证质量又能减少费用支出的治疗方案,即使出现小小的失误,患者及家属也会理解。

2.4 多用鼓励、肯定的语言。肯定患者及家属的做法,更会赢得家属的积极配合,患者心情会很好,主动配合医疗和护理。

2.5 把患者当成社会人。理解病人因疾病造成的身心疲惫,关心体贴患者及家属,体谅病人及家属偶然的过激行为。

2.6 加强法律知识学习,强化法制观念,充分履行告知义务[2]。

2.7 注意加强医患沟通方面的学习。注重对医护人员的培养,提高文化修养、业务素质和心理素质,真正学会与患者沟通。 

3 缓解目前紧张的医患关系,需要社会各方做出努力

3.1 医疗财政支出增加,医疗资源丰富,不再出现看病难、看病贵的情况,使人人都能享受医疗保障。

3.2 媒体的客观报道,不再把医护人员与患者树成对立面。客观分析医患矛盾,指导公众理性就医。

3.3 患者医学文化水平提高,不再要求医护人员“确保平安”、“一定治愈”,客观评价治疗过程。学会控制自己的情绪,尊重医护人员的人格和劳动。

3.4 重视预防保健,对社区进行健康知识的普及教育,提高全民健康意识。

3.5 医护人员不断加强专业知识的学习,提高诊治水平;加强职业道德的学习,增强责任意识和敬业精神。

3.6 医患之间诚信危机不再出现,形成信任和谐的医患关系。

3.7 建立有效的机制,公平处理医患纠纷,切实保证医护人员的生命安全,保护患者的利益和医疗安全。 

随着社会的发展、人民综合素质的提高,通过医护人员、患者以及社会各方的共同努力,逐步营造和谐温暖的医患关系。让我们携手共进,和谐共存,共同享受身心健康带来的美好人生。

参考文献

[1] 肖传实,李荣山.实用医患沟通技巧[M].北京,军事医学科学出版社,2008,83-110

[2] 徐铭,李红霞.护患纠纷35起原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2008,14(19),114



篇5：加强医患沟通,构建和谐医患关系

石河子大学医学院第一附属医院 张桂青

一、医患关系及特点

首先良好的医患关系可促进社会和谐。医患关系是患者在就医过程中与医务人员和医疗机构所形成的一种特定的人际与社会关系。和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任、相互理解、真诚沟通、密切配合的一种情景和状态。

关系是指事物之间的相互联系、相互影响的状况，是指人与人或人和事之间的某种性质的联系，是人与人或人与事之间的相互关联与牵涉，以及对有关事物的影响及其重要性方面，同时还表明与某种组织有关的方面。

人际关系是指在生产和社会活动中，人与人相互接触、相互交往，并相互影响、相互作用所产生的关系。医患关系是指医务人员为一方，而病人为另一方的人际关系，是在医疗环境下具体化的形式。

医患关系的性质是指医疗机构与患者及家属之间因诊断和治疗、护理等而产生的权利义务关系，它是一种医疗服务合同关系，属于民事法律关系。

医患关系的特殊性表现在缔约的强制性、内容的相对不确定性、医疗的专门性与医患双方知识的不对等性、履行合同的未知性和风险性、当事人之间具有的协作关系和医生对患者自己的选择权、决定权的尊重。

二、构建良好医患关系的必然性

构建良好医患关系的必然性体现在医患双方有着共同的目标--防治疾病。医生应该尽最大努力为患者解除病痛，充分理解与体谅患者的痛苦与社会背景情况。而患者要充分的信任医生，并积极配合诊疗。只有医患双方共同努力，才能建立良好的、互相信任的医患关系。

三、构建良好医患关系的重要性

构建良好的医患关系可以祛除医生的心理压力，医生也才能放手为患者诊疗疾病，甚至会取得超出预期的成功。医生敢于在工作中承担风险，患者也才能接受更高层次的诊疗，也才能使患者转危为安，战胜疾病，赢得生命。患者也只有在没有猜疑、充满温馨和人文的关怀之下，伤病痊愈的才会更好更快。构建和谐的医患关系还体现在能够明显减少医疗纠纷。

一位作家说：医院是生大恨大爱的地方；这里有重获生命的喜悦，也有痛失亲人的悲伤。某患者曾对家人说：“这家医院好，有病就去那，放心啊”。北大一个教授直言北京某三甲医院说：“我告诫我的家人，永远不要进那家医院。三次看病三次受到伤害”。可以看出，良好的医患关系对医院声誉和发展的重要性。

四、医患关系的现状 目前医患关系的不和谐已到了历史的冰点。医疗纠纷的受案率呈快速上升趋势。患者对医院及医务人员的信任度不断下降。医生和患者互相提防，都把对方当成了“假想敌”，相互防范。而媒体的推波助澜式的负面宣传，更使得医患关系变得异常紧张。

PPT12 中的两幅画面中可以形容医患关系的现状：一位病人可以出院而不出院，赖在医院不走，认为是在住免费的宾馆；另外一个病人家属在手术之前，告诫医生小心一点儿。

PPT13 中的画面：患者家属把棺材陈列在医院的大厅里，把花圈摆放在候诊大厅里，很多人围攻医院，甚至殴打医护人员。

从 PPT14 中的画面可以看到深圳一家医院的医护人员戴着钢盔查房上班，很多医护人员打出横幅要求严惩凶手，打击医闹，维护正常的医疗秩序。

有人说中 国 医师不快乐。2009 年 9 月 15 日一名男子冲入同仁医院，把耳鼻喉科主任徐文砍伤，不到一周，同仁医院眼科医生和一名护士被打。2012 年 3 月的哈医大事件和北大人民医院的事件，以及温岭杀医事件无不让人痛心疾首。

中国医生当前的处境。有人形 容中国 医师目前的状况是执业环境恶劣、人格尊严受辱、人身安全不保、身体状况堪忧。

一位医生感慨，某患者看病时，居然带着录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录了下来，以便随时“对簿公堂”，患者把医生当成了潜在的起诉对象，做医生真是太难。

医生们亦把患者当成潜在的对簿公堂者。对患者“防卫过度”，必要不必要的检查都让患者去做，以备法庭举证。一些医生不再愿意冒风险，该做的手术不做了，该闯的禁区不闯了，把看病当成了“修理机器”，把术前谈话变成了“风险罗列”，医患之间缺乏应有的感情交流。而所造成的结果是，医生和患者互相提防，都把对方当成了“假想的敌人”。

五、如何构建良好的医患关系

首先，把“生物－心理－社会”的医学模式落实到医疗服务中。尊重病人的人格，充分同情和理解病人的社会处境。维护病人的尊严和隐私。尊重患者对诊疗的建议和要求。

第二，改善和提高医患沟通技巧。医生在工作中通常兼具有多重社会角色，应该具备良好的语言沟通能力。在医疗过程当中，70% 以上的医疗纠纷都和语言的不当有关。

有人统计，在医患沟通中，患者最不喜欢医生说的话有： 1.跟你说了你也不懂，占 18.26%。2.想不想治？想治就回去准备钱吧！占 17.40%。3.我推荐的药你不吃，后果自负，占 14.93%。4.到外面去等着，占 14.31%。5.脱啊，害什么羞，人体器官我们见多了，什么隐私？占 12.01%。6.用国产的还是进口的？关键是要当病人的面说，国产的疗效差、副作用大，优点是便宜。而进口的疗效好、副作用小，缺点是偏贵.占到 12.23%.7.怎么拖这么晚才来看病啊？占 8.11%。8.你知道这病后果有多严重吗？占 7.81%。

六、医患沟通的临床实践

医患关系是医疗中人际关系的首要问题，而良好的沟通是建立和谐医患关系的法宝，每个医生进入临床工作中都会深有体会。下述几点是是医生行医过程中的总结，医生的沟通品质靠一点一滴积累起来。

（一）与患儿沟通的技巧 1 ．首先是言语沟通的技巧

在与患儿交谈时医生要面带微笑，声音柔和亲切，为患儿检查前要不厌其烦地向讲解，做哪些检查以及可能有的不舒服，但不会有疼痛，有针对性消除其疑虑、恐惧，使患儿能够积极配合诊疗工作。与患儿谈话，要尽量使他们感到轻松、舒适。不要使用暗示性的语言，如说“这项检查不痛”，说完患儿也许会大哭，是因为这句话暗示检查会带来疼痛。．非言语沟通

了解患儿的肢体语言，并通过自身的肢体语言给患儿以亲切感，如轻抚患儿、拥抱患儿及轻拍等动作都能够给患儿以信任感和安全感。

（二）与青少年患者的沟通技巧

沟通交流的原则为沟通双方应建立一种平等和谐的医患关系；交谈不仅局限于“谈”，除交流外，医生还要采取某些措施，如主动的帮助青少年做些事情或者专心听患者的苦楚。交谈要注意体态语言的运用；注意保密的原则。沟通要做到，话题要积极，要适应青少年的特点；关心体贴青少年，沟通时语言要委婉；从严要求，态度温和；消除患者的焦虑，讲清预后。

（三）与老年患者沟通的技巧

与老年患者沟通时要充分重视患者；热情耐心、认真负责；尊重老年患者、关心体贴；谈话时要恰当的控制和引导老年患者；当其喋喋不休的唠叨家务事时，要将其引导到讲述疾病方面。同时还要善于运用体态语言。

（四）与特殊患者沟通的技巧 ．与预后不良患者，如重度残疾、恶性肿瘤、危急重症、慢性病的患者等沟通时，要充分的表达同情心以及正向的态度，以中性的立场为患者谋求最佳的治疗方式。．与有疑病倾向患者的沟通时应注意。这种患者有疑病倾向，他们会过份地关心自己的身体状况，会担心身体某部分有病。对这类患者，除了认真地排除是否真患有身体疾病之外，还应该给予患者适度的支持与关心，发掘患者成长中的问题及内在的心理矛盾与冲突，帮助患者分析原因，帮助患者正视自己在现实生活当中遭遇到的困难，转变注意力，指导和教会调适的方法。．与有过多抱怨的患者沟通时，医生须了解其真正问题，并不在于所抱怨的事情上，而是对于生活事件、现实状况适应不良的结果方面。应该从解决这些问题入手，通过分析原因，采取有效的沟通策略。．与充满愤怒的患者沟通时，医生应以坦诚的态度表达积极的协助意向，并设法找出患者遭受挫折及压力的来源并加以疏导，让患者体会和认识到自己的愤怒，并在其平静时说明愤怒的情绪和行为会加重病情，延长病程。医生应采取措施感化患者，让其对不良行为有所认识，并且给予关心、疏导，平息患者的愤怒情绪和冲动行为。．与依赖性强的患者沟通时，要了解患者的人格特点，帮助其树立战胜困难的勇气和决心，鼓励其主动解决问题，并帮助他人解决困难，以产生成就感，同时有效地、适度地利用各种资源条件提供协助，使其获得成功的体验，建立信心、减少对医务人员的依赖。．与自大患者沟通时，医生应尽量避免正面的冲突和争吵，应该巧妙地将狂妄自大的态度引向积极的方面。

（五）提高患者满意度

一段经典的医患对话（一例心脏搭桥术前谈话）：病人问医生说：“手术很危险吗？”医生说：“废话，心脏手术啊，能不危险吗？”病人说“危险性到底有多大啊医生？”医生说：“这不好说，碰上了你就自认倒霉吧。”病人说：“我今天住院，哪天能手术呢？”医生说：“说不准，谁知道你还有没有别的毛病？”病人问：“手术的费用有多少？”医生说：“不好说，要看手术是否顺利 , 五万起价，不封顶。”显然这是一段不和谐的对，会让病人感受到不舒服。

另外一段对话，病人的感受会完全不同：病人问：“手术很危险吗？”医生说：“确实会存在一定的风险，但总体还是安全的。”病人说：“危险性到底有多大啊医生？”医生说：“一年手术几百例，有问题的也就几例。”病人说：“我今天住院，哪天能手术呢？”医生说：“如果你没有其他的问题，后天就能手术了。”病人问：“手术费用是多少啊？”医生说：“一般４.５万左右，很少有超过五万的。”

上述两段不同的对话显然会带来患者不同的满意度，而患者的满意度是实际得到的 / 期望得到的，即让病人实际得到的越多，满意度越高。要让病人的期望值接近于客观的实际。如果其期望值是处在夸大的不合理的状态，会降低患者的满意度。

提高患者的满意度，应将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程中，改变以往“病人来医院是看病，医院对病人是只管治病”的陈旧观念，树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式。医院应在尊重、理解、关怀病人等方面采取相应的措施，寻求服务创新点，通过人性化的服务不断提高群众对医院的满意度。

对病人本人而言，满意度至少涉及期望值和代价两个因素，期望值和实际疗效的差值愈大，病人愈是不满意。因此，在治疗过程中，医生有必要尽早了解病人对治疗的期望值，并通过交谈帮助病人校正不切实际的期望值。但如果病人的期望值偏低，疗程未完，病人已经感到满意，便主动中止了治疗，也会对治疗的不利。

有的病人尽管取得了相当好的疗效，但若是病人认为付出的代价太大，如耗费的时间太多，排队等候看病带来了很大的烦恼，大量金钱的支付，耽误了自己的学业、工作和家庭生活等，也会让病人的满意度降低。

七、医患沟通的方式和注意事项

沟通时要注意一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式。一个要求是指对患方诚信、尊重、同情和富有耐心。两个技巧是指： 1.多听病人的诉说学会倾听，多用通俗的语言介绍病情、疗效、用药和对病人的检查。2.关心病人在就医过程当中的生活和不便。三个掌握：及时掌握病人的病情变化、病人的医疗费用以及病人的心理状态。

四个留意： 1.留意沟通对象的情绪和对沟通的感受与反应。2.留意沟通对象的受教育程度。根据受教育程度的不同，针对性性对病情进行解释。3.留意沟通对象对疾病的认知程度。4.留意沟通对象对肿瘤以及危重症疾病诊疗的期望值。

五个避免 :1.避免强求病人当时接受。2.避免使用刺激性的语言。3.避免使用过于专业的词汇和术语。4.避免强求改变病人的观点与做法。5.避免压抑病人的情绪，不让病人尽情表达。

六个方式 :1.进行预防为主的针对性沟通； 2.要互换沟通对象，如主任和医生之间的沟通，家属与家属之间的沟通； 3.集体的沟通，医患双方都要集体参加、统一解释、一次性解决。如请病人家属到场，让其理解之后，再进行下一步的诊疗工作； 4.签署知情同意书的书面沟通形式； 5.协调同意沟通； 6.实例对照比喻沟通，以其他同病而且疗效较好的患者作比较，提高患者对治疗的信心。1 ．通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，以有效的提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解与尊重。而医院通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务的意见，及时持续改进，不断完善。．医务人员还要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。．为病人提供精湛、优质的技术服务。医疗技术水平的提高是医生面对疾病永远努力的方向和目标；而医院的核心竞争力也在于有一支技术精湛、医德高尚的专家队伍。．严格医院质量管理，确保医疗安全。医学是尚未完全被人类所认知的科学，还有需要人类不断探索的领域，有些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有治疗把握，而疾病对于患者，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务。．建立医疗告之制度，增进医患之间的相互了解和信任。开展医疗服务信息公示，坚持住院病人费用清单制。大力推行“以病人为中心”的医疗服务新模式。让患者充分知晓收费标准、药品价格、病情、该做何种检查、主治医生，做到“五个明白”。做到对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治的项目和价格、服务的承诺的“五个知道”。对检查、诊疗、用药、收费、服务做到“五个放心”。

篇6：医患关系和医患沟通

一段时间以来,医患关系成为了老百姓茶余饭后的热门话题。现在的医患关系在人们心目中到底怎么样?有人站在患者的角度用古词夸张地这样描述:“医院医生依旧在，只是药价改。问君能有几多愁?恰似羊儿见着狼群抖。”另一方面，又流传着一个令医生感到无奈的顺口溜：“要想富，做手术，做完手术告大夫，一夜变成万元户。”凭心而论,这段古词和顺口溜未免有点过分了。但从另一个角度看,这也反映了如今的医患关系确实有点紧张。什么原因造成了医患矛盾尖锐？我想，其中一个重要的因素是医患之间缺乏理解和信任，不能进行换位思考。作为医务工作者,在医患关系中处于主导地位,比病人更有主动权和话语权,所以理应更积极、更主动地去加强医患沟通，首当其冲，就是要设身处地为病人着想,多站在病人的角度上去思考和改进我们的工作,凡事多想想“假如我是病人”。

假如我是病人，我需要什么？我希望有一个温馨、宁静、整洁、舒适的就医环境；希望医院有着条理清晰、方便快捷的就医程序。假如我是病人，我希望得到医术精湛的医务人员以一丝不苟的精神来对待；假如我是病人，我希望能用合理的价格得到优质、高效的服务。假如我是病人，我还希望有一个畅顺的医患沟通渠道，能和医务人员平等相处，当需要帮助的时候，不再茫然不知所措。

作为病人，最担心的有两样事情，一是医疗质量，二是费用支出．此时，通过建立和完善医患沟通制度可以帮助减轻病人的顾虑，增进病人对医院的信心。首先，从病人一踏进医院起，就实行首问负责制，病人或家属不论问到谁，不管是医务人员还是行政后勤人员，都要向病人解释清楚，或者把病人带到能够解决问题的地方。其次，医院可以相应的职能机构，对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，注重对医务人员服务沟通意识与技能的培养。良言一句三冬暖，恶语相向六月寒。试想想，如果医生在就诊过程中能够把病人所担心的事情讲清楚、说明白，为他们选择既保证医疗质量，又能够减少费用支出的治疗方法，病人还有什么理由会不满意呢？再次，医院通过医疗服务信息公示，做到让病人对诊疗程序、诊治专家、检查项目、收费标准、药品价格、服务承诺等项目清楚明白，心中有数。最后，病人还需要多种灵活的方式去贴近医院，反映心声。例如：医院可以走进社区，开展公益活动，举办一些健康知识讲座或群众座谈会，又或者加强医院网站建设或电话服务热线功能！以上这些措施，虽然没有攻克医学难关那么重大，但病人感到的却是体贴周到的服务。

医患沟通是心灵和感情的沟通，良好、畅顺的医患沟通让病人感受到了一切病人为中心的医疗服务新模式。是的！在医疗市场竞争激烈的今天，病人选择医院，除了要看拼技术、看设备等硬实力外，还要看管理水平和服务水平等软实力啊！

我是一位药师，工作在医院的窗口部门，每天面对着几百名取药者，也体会到加强医患沟通对提高病人满意度的重要性。记得有一天，一位大爷拿着两盒药来到门诊药房，声称服用之后感觉效果不明显，要换成电视广告上卖的另一种。我们的药师从电脑查出，其处方上开的确实无误是这种药品,而且取药时间已经有半个月了。于是，我们回拒了这个要求。大爷着急了，这可是一百多块钱哪，他一拍桌面，呼喝着说：“你有压力，我有压力，你为什么要刁难我啊？”眼看着门诊取药的秩序就要被打乱了，怎么办？是破例为病人换药还是坚持规定而任由病人大吵大闹呢？我们的药师有礼貌地把大爷请进办公室，稳定了大爷的情绪，耐心地解释到：首先我们是根据处方发药的，不能随便更改，否则是对病人的不负责任。其次药是半个月以前发出的，并不能保证其来源出处以及储存质量，要是贸然收回药品再发给别的病人，这对其他病人的用药安全会是个隐患。最后我们帮大爷联系到主诊医生，根据大爷的病情变化，确认了继续使用这种药品的必要性。大爷这才放心离去。这一次，充分的医患沟通为解决病人困难起到了关键的作用。您看，病人需要的不正是这种人性化的服务关怀吗？

和谐的医患关系需要医患双方共同去沟通维护，医院的进步发展需要我们全体职工的团结努力！在这医疗市场竞争激烈，医院生存发展的重要关头，我们职工更加应该众志成城，为医院的建设发展、为人民的健康幸福全心投入！我们相信，——二院必定会有灿烂美好的未来！

篇7：医患关系与人际沟通

学号：16118041041

专业：社会工作

班级：16社工

实验报告

陌生人1： 时间：2017年11月25日

地点：11栋宿舍楼六楼

人物：打扫宿舍楼卫生的清洁阿姨

形式：面谈

内容：今天想出门下楼倒垃圾，开门看见阿姨正在六楼外面的小天台擦栏杆，阿姨看见我就很热情的说：“同学，你要去倒垃圾啊？”我：“是啊，阿姨，里面有几个瓶子，你要么？”阿姨：“你放那里吧，等下我拿了瓶子帮你倒垃圾。”我突然想到实验课的作业，心想能不能让清洁阿姨做我的第一位要沟通的陌生人呢？，心里暗暗鼓足了勇气：“好的，阿姨，我能跟你聊会天么？”阿姨(受宠若惊的表情)：“可以啊，同学”，我：“阿姨你们每天多少点上班啊？”阿姨：“七点半这样子嘛，下午五点就下班了”，我：“那每天一定挺累的吧？”阿姨：“不累不累，你们读书最累”我不好意思的说：“其实我们还好啦，肯定没你们累的”

阿姨：“我儿子明年也大学毕业了，他是学那个土木工程的”，我惊讶的说：“哇，这是个不错的专业哦”，阿姨脸上流露出自豪的表情，说：“他在江苏上学，明年就拿到毕业证了”我：“等他毕业了，阿姨你就享福了”，阿姨：“享不享福的不知道，但是干的动一天就干呗，反正在家里也没有事干嘛”，我：“说的对，阿姨我待会还要上课，我先走啦！”阿姨：“好，去吧”

结果：意犹未尽

评价：良好

陌生人2：

时间：2017年11月26日

地点：饭堂一楼

人物：饭堂舀汤的大叔

形式：面谈 内容：周日这天下午我七点才去饭堂吃晚饭，饭堂已经没有什么人了，我出来刷卡看见一位平时负责舀汤的大叔正在角落吃饭，我就拿着我的餐盘跟坐到一桌。我主动搭话：“大叔，你这么晚才吃饭啊？”大叔：“是啊，今天人少，吃的还早了呢，平时要8点这样”，我：“哦，那你们舀汤很辛苦吧？”大叔：“辛苦也说不上什么辛苦，就是人多的时候舀不过来，特别是饭点，一班人走了另一班人又围上来，舀久了这胳膊酸的要命噢”，我：“您真是辛苦了”，大叔：“辛苦...但是看到你们同学都这么爱喝汤，其实我心里也很满足，就觉得什么苦都不是苦，做的有动力”，我：“对，这个就叫职业成就感吧？哈哈”大叔：“对对，同学我先走了哈”说完大叔就收拾碗筷离开了。

结果：相谈甚欢

评价：优秀

陌生人3：

时间：2017年11月28日

地点：十二栋大楼门口

人物：校警

形式：面谈 内容：周二晚上上完医学多媒体这门选修课以后，我骑着哈罗单车逛了几圈校园便骑行着向12栋宿舍楼大门，一辆运桶装水的货车正在卸货，我便停在那里等待，一旁站着校警，两个人沉默了一会儿，校警突然对我说道：“同学，你骑这个自行车要多少钱啊？”我：“不要钱，因为我有领那个大学生的年卡，所以不要钱，但是如果是普通的人去骑的话就是199的押金，每个小时1块钱吧应该”，校警：“噢，那你们很幸运喔，我们那时候哪里有这个东西啊，都是骑那种高高大大的28自行车”，我：“哦，你们以前也骑自行车上学么？”，校警：“是啊，但是我们以前是从家骑自行车去学校的，很远的，就像现在从这里去文化宫那边一样”我：“哎，现在条件好了嘛，社会不断的发展”，校警：“是啊，后面工作了就买电车了，也没有什么机会骑自行车了。。”这时，货车卸货完了，我就跟校警道别了骑车走了。结果：时间限制，没有进行更多的沟通交流

评价：适中

陌生人4：

时间：2017年11月29日

地点：乒乓球室

人物：一位16临床的同学

形式：面谈

内容：周三的时候体育课快要结课了，下下周就要最终考试了，于是就和我的搭档在练习，但是效果很不好，老师看了我们的考试还是让我们再回去练习，我和我的搭档都很挫败，这时候球室里有个平时看她打的还不错的同学刚好路过，我就主动拉住她说：“同学，你有空么？你可以教教我们么？因为我们打的不是很好”，她：“可以啊，你们先打给我看看”，我和我的伙伴就打给她看，她就纠正和指导我们，交谈中我知道了她是临床的同学，和我们是同届，期间我们还说了很多，但是很多都是有关乒乓球技巧和姿势的，在此就不一一赘述了。

结果：从陌生人变成了普通朋友

评价：良好

陌生人5：

时间：2017年11月30日

地点：89路公交

人物：公交车司机

形式：面谈 内容：周四的时候上完英语课直到下午就没课了，因为嘴馋县里那家沙县小吃的葱油拌面便打算坐公交车去县里，上公交的时候因为我有点晕车就站在公交司机旁边的位置上，车开到西城南路北那里，我跟司机说：“师傅，你还没吃饭吧？”师傅：“没呢，还要等到一点这样从市里开回秧塘才得”，我：“噢，那也蛮晚的了喔”，师傅：“还好啦，我们都自己带水了嘛，还有一点饼干，渴了就喝水，饿了就吃饼干嘛”,我：“也是，你们这么辛苦工资待遇怎么样啊？”师傅叹了口气道：“工资也不会高，每个月跑也就2500这样，桂林这边工资还是比较低，待遇的话公司就帮我们交保险嘛”，我：“噢，也还可以啦，那你有没有想过换工作啊？”师傅：“想过啊，但是也没有什么好的嘛，你看像我们又没有文化，出去做别的就只能去做苦力，挣得不一定有这个多，司机工资低点，但是毕竟还是相对稳定嘛”我：“对，而且还有家要养嘛”，师傅：“对啊，我们这个年纪也不敢换工作了，不像你们，你们还年轻”这时车到了金山广场北口，我就下车了。

结果：意犹未尽

评价：优秀

陌生人6：

时间：2017年11月30日

地点：沙县小吃店

人物：店员

形式：面谈 内容：周四在沙县吃的葱油拌面，人比较少，坐的桌子旁边有个五十岁左右的阿姨在包馄饨，看她包的那么我突然想吃馄饨了，就对她说：“阿姨，我要一碗馄饨”，阿姨：“好的”说完对厨房喊了一声一碗馄饨，我就继续吃面了，阿姨就说：“小姑娘，看你这么小个，这么能吃啊？”我突然有点不好意思的说：“是没吃午饭，饿了，阿姨你一天能包多少馄饨啊？”阿姨：“哎，这个我没有数过，但是一天光包馄饨大概要那么20斤的面粉，卖的好的话还要加5斤这样”，我：“那你们家馄饨卖的很好哦，那人一天下来也很累吧?”阿姨：“为了生活，没办法啦，人总是过日子的对吧，过日子没有钱那里行啊？”我：“对”对话到这里就没有后文了。

结果：无话可说

评价：及格

陌生人7： 时间：2017年12月1日

地点；医学院东街垃圾桶旁

人物：清洁工

形式：面谈 内容：周五早上因为要晨跑，所以起的很早，六点就拿着昨天的垃圾下楼了，我以为我已经是最早的了，没想到了扔垃圾的地方，负责运走垃圾的老奶奶早就开三轮车在那里搬垃圾了，我很惊讶，就跟老奶奶说：“奶奶，您每天都这么早么？”奶奶：“是啊，垃圾多嘛，早点来早点运完”我：“那是规定要这么早么？还是？”奶奶：“不是不是，是我自己起来的，我们农村啊都是起的很早的，我也习惯这么早起了”，我：“其实可以多睡会的”，奶奶：“我们老了，睡那么多也没有用，我们都倒计时了。。”说完可能是觉得自己找到了一个好的形容词，突然开心的笑了起来，我：“好吧，奶奶我要去跑步了”沟通就到这里，我就去做自己的事了。

结果： 聊的挺好的评价：良好

陌生人8：

时间：2017年12月2日

地点：11栋宿舍楼一楼

人物：舍管

形式：面谈 内容：周六早上发现宿舍的门刷卡反应不了，推测应该是门锁的电池没电了，于是就去买了电池和跟舍管借螺丝刀，虽然已经住了两年了，但是没有跟舍管打过交道，所以她也算是我定义中的陌生人吧。进门以后，我先开的口：“阿姨，我来借那个螺丝刀”阿姨：“哦，借螺丝刀啊，你先登记吧，那个刚才的同学应该快拿下来还了”，于是我就登记，然后沉默了大概几分钟后我率先打破了这片沉默，我说：“阿姨，你还不去吃饭啊？”阿姨：“不吃了，现在是高峰期，等下会有很多同学来抬水的”，我：“那你不会饿么？”阿姨；“不怕的，饿了就煮个面条吃嘛”，我：“阿姨，你们晚上多少点睡觉啊？”阿姨：“十二点啊，所以十二点以后再有同学下来抬水我们已经不开门了”，这时候还螺丝刀的同学来了，我就拿螺丝刀走了，沟通到此结束。

结果：无话可说，没话找话

评价：及格

陌生人9 时间：2017年12月3日

地点：春华苑一楼

人物：饭堂管理人员

形式：面谈 内容：吃饭的时候饭堂有个穿着管理人员衣服的大叔做我旁边，他是属于一眼看过去就很憨厚和容易亲近的人，我就主动搭话道：“叔叔，你也现在才吃饭啊？”大叔：“是啊，刚才人多，都没时间吃，你吃啥啊？”我：“芝麻鸡啊，还有土豆丝和猪肝”大叔：“猪肝好啊，补血，动物肝脏补铁知道么？”我：“知道啊，哎，大叔，你们员工吃饭是不是免费啊？”大叔；“嘻嘻，是啊，我们吃什么就随便拿，不用刷卡”，我：“好羡慕啊”，大叔：“没什么好羡慕的，我还羡慕你们呢，你们还能读书，我以前读了中学就不读了”，我：“可是现在也生活的很好嘛不是吗？”大叔：“对，每个人都有自己的人生价值”。结果：相谈甚欢

评价：优秀

陌生人10 时间：2017年12月4日

地点：11栋宿舍楼

人物：送水工

形式：面谈 内容：周一那天轮到我抬水，下楼抬水的时候看见送水工车上还有七八桶没抬完，就站在那里等他抬完，他们有两个人，一个负责开车，一个负责搬运，我等的时候那个开车的运水工就说：同学，抬水啊？我：是啊，没水了”，他：“你们要抬到几楼啊？”我：“六楼”，他：“六楼啊，就你一个人来啊，你这么瘦小怎么抬得上去啊？”我：“别小看我，我已经是个女汉子了，再说了，你们不是搬的更多么？”他：“我们是已经习惯了，我们一天要搬一卡车呢”,我：噢，那你们很了不起啊”

结果：浅谈辄止

篇8：医患关系与医患沟通

1 医患关系不和谐的原因

1.1 政府因素

政府在公立医院的投入不足是造成医患关系不和谐的原因之一。上世纪八九十年代, 卫生支出曾经一度占到政府总支出的6%, 而到2002年, 这个数字已经下降到4%。在2008年3万多亿元的财政预算中, 仅有1200多亿元用在医疗领域, 这个比率不仅远远低于发达国家, 而且也低于大多数发展中国家[2]。目前政府投入平均只占医院经常性开支的7%, 人员工资、设备购置、基本建设和运行经费等都要靠医疗服务收费解决。这种“创收”机制导致医疗服务不规范、追求经济收益, 引发医患关系紧张。

1.2 医院因素

医患沟通渠道不畅。医护人员问什么就回答什么, 主动深入咨询的情况较少。对医护人员而言, 由于职业的特点, 一方面他们不能把所有治疗信息都告诉患者;另一方面, 他们需要时间进行理性思考, 因为病情千变万化, 他们要静心总结和集体商讨, 没有足够的时间和精力与患者沟通, 而且也没有其他更好的沟通渠道来帮助他们交换信息, 以致产生了很多不必要的误解[3]。

1.3 患者自身素质的差异

患者认为医院是万能的, 到了医院就算进入相对的保险状态了。有的患者认为, 医院没有象商业部门对待顾客那样, 尽力为顾客服务, 他们的服务态度不尽仁义, 态度粗暴;有的患者甚至认为;医院故意拖延他们的病程, 延误他们的最佳治疗时期;有的则认为[4], 医院就是为了赚钱, 利益是医院的重心, “一切为了病人”的宗旨已演化为“一切为了效益”, 许多患者不相信医务人员的诊断, 医患之间存在较为严重的信任危机。

1.4 社会媒体因素

部分媒体对医疗纠纷的报道未能站在公正、公平的客观立场上, 未能把握正确的舆论导向, 尤其热衷于负面报道, 甚至出现失实的报道现象, 误导公众, 加深了人们对医疗行业及医务人员的不满和不信任, 对医患关系的紧张化[5]。

1.5 医学人文精神的缺乏

医院作为医疗的主体在其实施医疗行为过程中, 直接或间接的因人文精神缺乏或不足导致非技术性因素, 是医患关系不和谐的文化因素。

诊疗过程的“机械化”减少了医患沟通的机会。在职医护人员接受的进修、学习及各种培训都是以专业技能、诊疗水平的提高为主, 而缺乏医护沟通技巧、能力及人文医学服务、社会医学这样的必修课的培训和实践, 以致为数不少的医生面对医疗纠纷束手无策[6]。

1.6 医患之间的权利不平等

西方人普遍认为, 说一个人拥有权利, 就可以使这个人获得一道坚固的道德屏障, 使他免遭他人的随意伤害;他的权利构成了他人的行为的一道不可逾越的约束边界。在这样的伦理逻辑下, 医生与患者都有各自的道德屏障。相较而言, 患者的道德权利尤其需要得到保障。

2 医患沟通的重要性

医患沟通是患者对医生的信任、理解、配合及合理的依从性是顺利完成诊疗计划、保证医疗质量的前提。医疗过程是一个密切协作的过程, 除医护之间的合作外, 更重要的是需要病人的密切配合。医患沟通也使患者对医疗技术的局限性和高风险性的了解增多, 可增大医生治疗疾病的信心。医患沟通也有助于发现和解决患者的社会心理问题, 有助于治疗效果的改善。病人到医院看病很希望得到良好的医疗服务, 减少痛苦, 早日康复。

加强医患沟通是非常必要的, 只有医务人员加强与患者的沟通, 充分尊重患者的知情权、选择权, 才能获得患者的积极支持和配合, 才能使医务工作者具有饱满的精力从事医学事业[7]。

把医患沟通纳入医疗质量范围中进行管理, 建立完善医患沟通制度, 除了要有良好的语言沟通, 还要把医患沟通具体内容以及客观资料的形式记录下来。

3 医患沟通的形式

目前医患沟通制度执行的具体内容:疾病的诊断、主要治疗手段, 重要检查项目的目的、结果及预后;某些治疗可能引起的严重后果 (如化疗引起的并发症以及药物的副反应等) ;手术方式、手术的并发症、手术风险及防范措施, 医疗、药品费用的使用情况;听取家属的意见和建议, 回答家属需要了解的问题[8]。

患者入院前, 门急诊医生必须将目前病情、可能发生的病情演变、预后及可能发生的费用等如实告知患方, 并征求患方意见, 必要时将沟通内容记录在门诊病历上。

患者入院后, 要求病房医生要及时完成授权书和知情选择书谈话、病危 (重) 谈话、72h谈话、有创检查或治疗谈话、贵重药物或耗材使用谈话、植入物使用谈话、特殊药物使用谈话、非医保药物使用谈话、输血谈话、手术知情同意谈话、术中术式改变及术后谈话、麻醉谈话、病情变化谈话、出院或自动出院谈话等, 并将谈话内容详细记录在格式化的文书或病历上, 并由医患双方签字, 注明谈话签字时间。

4 医患沟通努力的方向

4.1 构建和谐的医患关系

一是树立“以病人为中心”的现代医学模式。当今医学模式已经发生了很大变化、人们的健康观、医疗观发生了很大变化, 传统的病人来医院就是来看病, 医院对病人只管治病的陈旧观念已经转向为生物-心理-社会医学模式。那就要求我们要树立医疗对象首先是“人”, 其次才是“病”的现代医学模式, 各项工作都紧紧围绕以病人为中心, 一切为患者, 一切从患者出发的理念, 提供优质的、精神的、文化的、情感的服务[9]。

二是打造人性化的医疗服务流程。医院应根据门诊量的大小、门诊量的不同时间、不同季节、床位的多少来合理配置资源, 努力做到看病挂号、排队短、病人就诊时间短、取药时间短、看病效率高的“三短一高”现象, 确保服务流程科学、合理、有序, 使最大限度的优化配置资源, 提高患者对医院的信任度。

三是建立人性化的沟通制度。应该从医患双方的角度来考虑问题, 耐心为病人讲解病情以及相关的诊疗情况病人有知情权。告知病人不同治疗方案的可能结果, 可能的康复时间、费用等, 让患者根据自己的情况作出适当的选择, 这样病人的自尊心得到了满足、人格得到了尊重, 才能有效的减少医疗纠纷的产生。

4.2 从医学人文精神角度定位医院

在医院的医疗过程中, 所实行的常规就医基本模式是“患者围着医生转, 治疗方案医生选”, 在以“患者为主体”的新的诊疗模式下, 患者的话语权, 选择权、知情同意权等各种权利将得到很好的保障, 患者就医也将更方便, 在治疗过程中, 患者也将得到更好的呵护, 更人性化的治疗和关怀[10]。

4.3 从主要以单向沟通为主, 向双向互动沟通转变

在现代医患关系中, 随着患者民主意识及维权意识的增强, 患者应该参与医疗意见和决策, 这种医患关系是一种历史的进步。为此, 医务人员要有诚信和耐心, 多聆听患者的询问, 多向患者介绍病情、治疗效果、用药和检查目的, 医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权, 要体恤患者的痛苦, 同情患者的困难, 尊重患者的想法, 打消患者的顾虑, 及时双向互动沟通, 实行信息及时反馈, 及时征求意见, 及时疏通患者的心结, 努力让患者获得身心的健康[11]。

4.4 开展健康专题讲座, 推行科室出院随访

要求科室医护人员对出院病人, 尤其是一些患慢性疾病的病人和手术出院病人开展电话随访或家访, 以更好地了解患者出院后病情及康复情况, 及早发现问题, 同时了解病人的感受, 增进医患感情[12]。

4.5 注重媒体报道的策略, 理性报道医患关系