医院成本核算作用研究

医院成本核算作用研究（精选十篇）

医院成本核算作用研究篇1

成本核算具有杠杆作用,能够调节医院的收入和支出,从而提高医院的医疗服务水平,实现社会效益和经济效益的最大化,根据国家卫生部门的文件精神,要求医院重视成本核算,增加收入渠道,调节支出规模,在保证医疗单位职工福利水平下,可以最大限度地调动医院运行的效率,破除平均主义的不良现象,通常成本核算包括医院的员工工资,所用卫生物资费用、办公费用、设备水电费。这保证医院整体收入水平的前提下,让多收入的部门多得福利,让浪费的部门少得福利。可以调动工作的积极性,有效遏制一些部门的浪费行为。从成本核算的单位的实施效果来看,医院的经济和社会效益都得到了有效增长。具体在医院的工作表现上有以下几点改变,首先,医院的工作人员的工作态度发生了改变。其次,全体医务人员的成本观念得到大大提高,成本和劳务之间呈反比例关系。最后,大大提高了医务工作者降低医务成本的动力。

2 当前医院成本核算存在的问题

2.1 医院职工对成本核算认识不够

医院实行成本核算,需要全院配合,但对成本核算的认识还不够。首先,随着近几年医院成本核算的工作的推行,一些医院管理者虽然已经认识到成本核算的重要性,但是没有应用到日常管理工作中,也没能与科室绩效考核相结合,发挥不了成本核算的真正作用。其次,一些中层管理者及普通职工对成本核算认识不够,认为成本核算只是财务部门的工作,与前勤医疗服务部门无关,成本意识淡薄,医疗资源浪费严重。甚至很多人认为反正有财政补助,与个人利益无关,科室成本核算起不到相应的作用,得不到全院职工的重视。因此,成本核算工作形同虚设,大部分医院都处于表面工作。

2.2 缺乏成本核算知识

医院成本核算不仅是财务部门的工作,还需要科室人员的配合。首先,财务部门成本核算员缺乏专业知识。目前大部分医院没有设立专门成本核算员,都是会计人员兼职,只是完成成本数据统计归纳工作,做不到成本数据的分析与应用。由于医院成本核算还处于摸索阶段,很多财务人员缺乏成本核算方面的知识,面对不同性质、内容的数据,医院没有系统准确的核算方法。其次,各科室人员缺乏基本成本核算知识。医院各科室都有其自身的特点,核算内容及方法都需要与科室人员进行沟通,但医疗科室人员缺乏财务及成本方面的知识,沟通面临很大的困难。

2.3 医院信息系统不完善

医院成本核算的顺利进行需要信息系统的支持,但目前大部分医院信息系统比较落后,不提供有效的数据,在成本核算工作中主要时间不是用在成本数据的分析上,而是浪费在数据核对与整理工作上。首先,医院HIS系统不完善,数据不准确。①科室收入划分不清。②收入项目混论,有些未按国家标准设置名称,同一个项目存在多个名称,没有对应标准码,很难进行医院之间的横向对比,一些废旧项目未进行及时删除或停用,医生操作上出现误选,造成数据不准确。③收入项目开单科室同执行科室不匹配,或信息系统未设定执行科室。④不能实现所有医疗收入计入HIS系统,存在手工计收入现象。其次,各系统之间没有良好接口,无法实现数据共享,需要手工整理,影响数据准确性,降低工作效率。

3 加强医院成本核算质量的对策

市场经济的发展加剧了医疗卫生行业的竞争,医院所面临的挑战不断加剧。在医院的发展过程中,成本核算已经成为医院会计核算中的重要组成部分。随着新医改的深入,传统的成本核算方法已经无法再适应新形势的发展与变化,各医院必须在现有的条件下,结合自身的实际情况最大限度地降低医疗成本,提高医院的经济效益,在减轻患者经济负担的同时全面提升医院的竞争力,从而实现医院经济效益与社会效益的双贏局面。

3.1 提高医院全员对成本核算的认识,增强成本核算知识

医院成本核算需要全员参与,要提高医院职工的成本意识,通过宣传培训或是亲身的参与,使员工真正体会到成本核算对整个医院以及个人的重要性。首先,成立专门的成本核算部分,由院长负责,并由财务科、医务科、信息科、总务科、人事科等部门全程参与,医疗科室设置专门成本核算员,明确工作内容及流程。引入对成本核算人员的成本核算工作进行绩效考评制度,先调动成本参与人员的积极性,逐步使成本核算与每人相关,最终达到全员参与成本核算。其次,开展医院成本核算的培训,将成本核算培训纳入到全员继续教育学分中,有针对性地对医院领导、科室主任、科室成本核算员、重点参与科室如财务科、信息科、医务科、物资管理科总务科等进行培训。最后,通过一些奖惩制度,鼓励全员参与、增强全院人员的成本控制意识。(下转P159)(上接P155)

3.2 建立成本核算管理体系,完善成本控制制度

当前,医院要实施成本核算与成本控制,划分成本核算单位是其关键所在。对此,应建立成本核算管理制度,如《院科成本测评考核办法》《医院收费定价与管理规定》等。与此同时,医院还需设立经济成本核算中心、部门成本核算员、医疗收费价格管理小组等,有利于为医院的成本核算与成本控制工作奠定良好的基础。此外,为了各部门或科室完成各项成本指标,在开展成本核算中,各部门或科室必须按照医院所制定的具体细则来执行,从而使部门或科室的工作质量得到有效提升。

3.3 完善信息系统,提高数据准确性

医院应完善信息系统,确保成本核算数据的一致性、准确性。首先,完善医院HIS系统。①由物价科核对医院收入项目,规范收入项目的使用,编制项目标准码对应关系。②由医务科同相关科室共同梳理各科室开单及执行关系,确定正确的项目操作流程。③尽量做到医院所有收入计入HIS系统。其次,使医院各类软件的数据字典及基础信息保持一致。如医院物资管理系统、药品管理系统、资产管理系统及会计专用系统与HIS系统中科室名称统一,做到收入支出相配比。科室领用物资及药品时,按科室类别及明细计入物资管理系统和药品管理系统,杜绝白条顶账现象,做到只要是出库就要在管理系统中进行反映。最后,完善各系统之间数据传递工作,同软件开发商沟通,处理好各软件之间的接口问题,实现全部数据之间转换的系统化,避免手工操作出现的误差。

3.4 改进成本核算方法,强化成本管理职能

目前,在医院成本的实际核算过程中,除了设立成本收入率、成本收益率等评价收益项目的经济指标之外,还应设立门诊确诊符合率、治愈率、死亡率等配套的医院管理指标,这样一来,可以有效防止科室因过于追求经济效益而忽略社会效益的现象。科室及部门对成本的核算有了更高的要求,为了能够体现出医务工作者的劳动价值,要求在核算中加入技术含量指标、劳动强度指标及社会效益指标等。对医务人员的实际付出实施量化,对其劳动强度系数进行确定,从而真正体现出医务工作者的劳动价值。

4 结语

总之,医院的可持续发展是建立在优质的医疗服务、良好的经济运行基础之上的,优质的医疗服务主要关注的是质量与安全,良好的经济运行基础关注的是成本管理。医院应重视成本核算,将成本核算纳入科室绩效考核的系统中,使全员参与成本核算,提高医院资产的利用率,节约成本。并且把成本核算引入日常经营管理中,为医院的经营决策提供依据,使医院实现可持续长期发展。

摘要：随着医改的进一步发展,医院成本核算已经受到重视,如科室成本核算、项目成本核算、病种成本核算等。大部分医院都在推行科室成本核算,但是只是应付工作,并没有真正理解成本核算的重要性,不能使其与医院管理相结合,起不到应有的作用。文章通过分析医院成本核算的作用,调研医院成本核算的现状提出了关于医院成本核算的建议和意见。

关键词：医院,成本核算,医院信息系统

参考文献

[1]何静云.浅议ERP系统在医院财务管理中的应用[J].会计师,2013(8).

医院成本核算研究论文篇2

（一）在临床科室建立二级库制度

公立医院要想解决费用分摊的问题，可以考虑在临床各个科室建立起二级库制度，其主要目的就是将各个科室所领用的材料或者是实际使用的材料进行详细、准确的登记和记录，并且按时将相关数据报送给医院的成本核算与控制部门，提高成本核算与控制工作的针对性、准确性和完整性。在组建二级库的初始阶段，应该首先在临床等重点科室开始初步推行，随后根据实际运行效果再逐步推广到其他科室。在科室水电费的计算方面，建议采用“大用户剥离”法进行统计，针对食堂、供应室等拥有较大功率设备的科室，应该设置单独的电表水表，这样能够从总体水电费中减去大用户水电费，从而得出其他科室的水电费，之后再按照各个科室的人数作为费用分摊标准，继而计算出各个科室的水电费，提高费用分摊的合理性。

（二）在临床科室配备成本核算与管理人员

为了更加科学、准确地对公立医院各个科室的成本数据进行统计和分析，并在此基础上积极配合医院成本核算部门的日常工作，公立医院应该考虑为临床科室配备专业的成本核算人员，最为理想的方式是直接采用临床科室的人员，让其兼职担任成本核算员的角色。这样的做法主要考虑到这部分员工更加了解科室的整体运行状况，并且更容易找到成本控制工作的关键切入点，对提高科室成本管理水平、科室经济效益等方面都有着事半功倍的效果。除此之外，各科室的成本核算与控制人员还应该定期对科室整体的运作状况进行连续性的统计与分析，分析重点应该集中在每个科室单月的成本收支数据信息上。

（三）创新成本核算与控制办法

首先，公立医院要想进一步适应新医改的客观要求，就必须在创新成本核算与控制办法的基础上，找到强化自身成本核算与控制的渠道。公立医院亟需科学处理成本核算同奖金之间的关系，不要将成本核算与控制工作孤立起来，而是应该同降低收费、提升职业道德、改进服务质量等内容联系起来，逐步探索出科学的成本核算与控制办法。其次，公立医院还需尽快健全、完善成本核算与控制制度体系，将《原始记录制度》、《成本核算与控制奖惩制度》、《成本核算与控制考核评价制度》等制度逐步建立起来，形成“规范化”、“制度化”、“精细化”的成本核算与控制理念，让成本核算与控制逐渐走上正轨。最后，客观来看，公立医院属于特殊的服务行业，既需要考虑经济效益，同时也需考虑社会效益，因此，公立医院必须将成本管理中的全面控制、全员控制、全程控制三大原则落实于实际成本核算与控制工作中，尤其是要尽快建立起动态的成本核算与控制体系，为社会公众提供质量更高、价格更合理的医疗服务。

二、结语

新医改之后，我国公立医院开始逐步重视成本核算与控制工作，对形成合理医疗价格、建设“节约型”公立医院有着积极的促进作用。然而，我国公立医院现行的成本核算与控制办法仍然没有完全适应新医改的要求，还有很多不足之处，在成本核算与控制理念、方法、范畴等内容上都亟需改进。我国公立医院需要加深对成本控制与核算工作的认识，完善成本核算与控制基础，创新成本核算与控制理念，早日达到新医改的客观需求。

第二篇：论医院全成本核算

一、医院全成本核算的作用

1.强化医院成本管理，控制成本

医院的支出主要是通过财政拨款、医疗服务收入、销售药品收入这三个渠道获得补偿。在收入有限、政府投入严重不足的情况下,加之医院的服务成本逐年上升,维持简单再生产的能力越来越差,我们只有控制单位医疗成本，开源节流，创建节约型医院，才能促进医院可持续发展。从内部资源节约做起，强化医院成本管理，控制成本。

1.1加强人力资源管理，合理调整和设置岗位，最大限度发挥人的作用。

1.2药品收入占据着医院收入的很大比例，确保药品质量，控制药品消耗，控制各临床科室药品费用，切实做好药品的财务管理工作，是控制药品成本的有效途径。

1.3应该加强各个科室材料收入和消耗的配比分析和控制，做好节约采购费用，监督各个科室卫生材料的使用控制，规范财务核算，杜绝浪费。

1.4公用经费实行预算管理，控制公用经费合理化使用。

1.5提高科室成本收益率，建立科室目标管理考核体系。

1.6提高大型设备使用率，重视固定资产的管理，提高固定资产的运营效率，提高医疗服务水平，增加医疗服务量，从而增加医疗收入，提高医院效益。

2.做好成本分析，提高经济效益

医院在实施全成本核算管理时，为能及时发现全成本核算过程中存在的问题，找出应对措施，完善和提高成本管理水平，应该做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根据成本核算标准，对人员经费、药品费、卫生材料费、固定资产折旧费、公用经费等进行预算控制，深入开展成本分析。医院要结合单位实际运行情况等相关信息，定期开展对成本核算结果的分析，找出成本变动规律，寻找成本控制的有效途径和方法，提出有效管理和控制成本的合理化建议，降低医院运营成本，提高运营效率，提高经济效益和社会效益。对于成本分析结果要进行适当的考核和奖惩，落实经济责任，促进人为因素在成本管理中发挥积极主动作用，提高广大职工的成本意识和价值创造积极性，推动全员成本管理。

二、结语

综上所述，医院全成本核算是一项综合的复杂的系统工程，搞好成本核算有利于促进医院管理，增强医院的竞争力，实现医院健康发展。医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本核算管理的发展趋势，制定适合本单位实际情况的成本管理计划和措施，不断完善优化成本核算管理体系。只有正确认识医院的成本核算与管理，才能正确处理国家、病人、医院的利益关系，只有采取有效措施加强成本核算和管理，才能提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，促进医院的更大发展。

第三篇：浅谈医院全面成本核算

一、医院实行全成本核算的必要性

（一）医院提高自身社会效益和经济效益的需要

我国从1999年开始建立城镇职工基本医疗保险制度，就社会医疗保障服务层面来说，人民要求医院必须进一步降低医疗服务成本，提高医疗服务效率和质量。这就倒逼医院必须力求以较少的成本消耗，为全社会提供优质高效的医疗、保健服务。因此医院实行全面成本核算，不仅能够全面有效地反映医院的医疗服务成果，而且还能及时、真实地反映其经济成果。通过全面成本核算，把全体医务人员的劳动效率、病床周转率、设备使用率、医疗消耗品消耗率、低值易耗品的使用率等与经济利益挂钩，实现劳动成果和经济效益紧密结合，从而全面、及时、准确地反映医疗成本的节超的情况。使广大医务人员，特别是医疗业务技术人员树立起成本与效益的观念，自觉地减少浪费、降低成本、控制费用，在提高医院经济效益的同时进一减轻病人和社会的负担。实现经济效益与社会效益双赢的良性循环局面。

（二）提高医疗资金使用率的需要

在中国特色社会主义市场经济条件下，我国公立医院的资金来源主要有国家拨入的补助资金和自身医疗活动实现的收益。在医院进行医疗业务活动过程中会消耗相当数量的人力、物力、财力，目前全球的各类资源都处于紧缺状态，为了实现对有限资源利用最大化，医院必须对自己的医疗业务活动的经济效益进行核算，考核医疗业务消耗和医疗业务成果，实现公立医院国有资产的保值增值。随着医疗体制改革，国家将会缩减对公立医院的补助。另外，今年将全面取消各公立医院的药品加成并逐步推进医药分开降低医疗服务项目收费标准，使得医院各项收入水平降低，从而导致医院各项建设资金不足，在这种情况下，医院必须通过成本核算：研究成本的构成；考核和审查各种医疗消耗的必要性与合理性，努力减少浪费现象；寻找合适的技术方法，改善医疗经营管理；降低医疗活动消耗、节约医疗成本。

二、实行全面成本核算的效果

医院自实行全面成本核算并推行有效的考核机制后，可以促使各业务科室在对外提供医疗服务的同时，坚持把控制医疗物质消耗、降低医疗成本、减少不必要浪费作为医务服务工作第一要务来抓，在进一步增强医疗服务意识的同时提高创收意识、成本意识、效益观念等。其效果主要表现在以下几个方面：

（一）形成全体医务人员参与医院经济活动管理的良好局面

医院通过全成本核算考核工作，把各医疗岗位各科室经济效益与成本控制成效紧密挂钩，促使各科室领导和员工自觉加强本科室成本控制、努力节约各项成本开支，减少人为的不必要的浪费现象。科室成本核算制度的建立，使每一个医护人员都树立了成本观念，使降低成本（支出）提高经济效益成为一种自觉行为、形成一种常态，从形成了一个全员参与医院成本控制的可喜局面，为医院全面降低成本奠定了基础。

（二）增强全体医护人员的节约意识

通过成本核算可以进一步增强全体医护人员的成本意识，使他们充分认识到节约就是效益，杜绝了“长流水、长明灯”现象，在全院上下叫响节约“一滴水、一度电、一张纸、一块纱布”的口号，严格一次性医疗消耗物品的管控，各种医疗消耗物品做到入库有证、出库有据，谁请领谁负责，从而杜绝了浪费，降低了医疗可控成本也进一步降低了病人的医疗支出。在提高医院的经济效益和社会效益同时达到增收节支的经营目的。

（三）降低医院经营管理的风险

实施全成本核算后，医院对各项重大医疗经营项目的立项选择及科室的设置调整上，可以充分依托给医院和科室经济管理组织，对项目进行有效的事前成本分析和成本预测，最大限度地减少投资的风险性，避免盲目决策，使医院的发展建设规划决策更具科学性、可行性。

（四）规范采购行为，节约采购成本

推行全成本核算后，医院必须对药品、医疗设备、卫生器材、医疗消耗品等实行集中采购，采用公开招标、网上招标、询价采购、定点采购、竞争性谈判等多种采购形式，按照国家有关规定及本医院制定的物质采购管理方案，做到统一筹划、统一采购、统一管理、统一核算。在采购中遵循物美价廉，售后服务好、同等条件就近采购等原则。确保了药品、医疗设备、卫生器材等物资的优质低价。

（五）降低医疗成本消耗，提高社会效益，实现经济收益

医院成本核算作用研究篇3

【关键词】医院；全成本核算；作用

在医疗卫生机构间竞争日趋激烈的今天，百姓看病难、看病贵的现实情况仍然存在，政府提出了要深化医疗制度改革的要求。医院只有降低成本，提高资源利用率，才能增强其竞争力，那么全成本核算制度在医院的经济管理中的作用就显得尤为突出。

一、有效的控制成本支出

医院在运营过程中，成本控制在经营管理中具有重要地位，是医院经济管理最重要和最有效的手段之一，应该对成本进行严格控制，有效降低消耗，加强成本核算，提高医院管理水平。我院目前仍然处于以奖金分配核算代替成本核算的模式，分科室计算成本，将各项直接、显性成本支出计算在科室内，一些直接为医疗科室提供服务的科室如供应室等医疗辅助科室利用一定的方法直接计入各核算单位的成本。信息系统不能全面覆盖到医院各个临床、医技科室的检查治疗发生地、各个实物管理库、各个收费点等成本相关地，不能完全实现成本核算数据的自动收集、贮存、分析和信息共享。这样的核算方式存在很多问题，但如果医院实行全成本核算，成本支出就不仅仅是财务科的事情，各个科室都会为了控制成本支出而努力。如此，当降低成本的意识深深植根在全医院的医疗人员脑海中时，贯穿于他们平日的工作当中时，有效控制成本支出就不是空话。

二、有利于优化分配制度

在医院经济管理中，分配制度始终是重点问题。怎样的分配方式才能够让医院得到最大程度的发展，才能够让医院和员工都受益，这是医院必须考虑清楚的，也是目前医院管理层比较棘手的问题。我院目前进行成本核算主要是为了考核绩效，长久以来存在重点科室结余较大，但某些科室出现负结余的情况，严重影响临床科室工作积极性。2012年我院门诊量和住院病人的整加，让我院的业务收入快速增长，2012年业务收入超亿元，重点科室职工收入有所提高，但负结余科室员工绩效却寥寥无几，严重出现两极分化，不利于医院长远发展。而全成本核算在医院经济管理过程中，对医院的分配方式起到了一个很好的引导作用，医院应当根据自身的特点，在分配制度中充分体现多劳多得、自己对自己的成本支出负责的平等原则，调动医务人员的工作积极性，制定出最适合的分配方式。

三、使资金发挥最大功效

全成本核算可以让医院资金发挥最大功效。我院是一家以老年病治疗和医学康复为重点的综合性医院。对刚刚起步和重点扶持的科室，例如呼吸科和老年科，往往要给予最大程度的支持。加之，我院将进行改扩建二期工程，新病区的建盖及投入使用，医疗设备的引进与更新都需要大量的资金。两者相互作用，往往让医院领导及财务人员捉襟见肘。但是在全成本核算制度中，从其他地方产生的剩余资金完全可以用在这两方面，让医院的各部分资金都能够发挥自己最大的功效。

四、引导医院经济管理的改革

昆明市深化医疗体制改革以来，公立医院产权制度改革取得重大突破。由于各类社会资本以多种方式参与了公立医院改制重组，我市已先后启动了昆明市第一人民医院、口腔医院、儿童医院等股份制改革。昆明市医疗改革已走在全国前列，呈现出产权制度改革有突破、多点执业见成效的特点。下一步云南省各大医院改革将按照中央和地方政策稳步推进，为全国医药卫生体制改革提供有益借鉴。因此我院要想在激烈的市场竞争中不被淘汰并发展自己，就必须要时时保持与时俱进的精神。医院经济管理制度的陈腐落后，往往会影响到整个医院的运作。因此，一定时间内需要对医院的经济管理制度进行革新，让医院在市场中拥有更强大的竞争力。全成本核算正是在深化医疗制度改革的形势下建立起来的行之有效的一种经济管理方法，是适应医院发展需求的。医院应该在保证高质量服务的同时，控制医院成本，全成本核算制度必将引导医院经济管理的改革，使医院持续有利的发展下去，立于市场竞争的不败之地。

参考文献

[1]包大恒，单李岩，赵迪.医院全成本核算的运行模式与成本核算体系构建[J].中国卫生经济.2009（3）

[2]马利芳.医院全成本核算与成本控制思考[J].现代经济信息.

2010（14）

成本核算在医院经营决策中的作用篇4

一、成本核算的意义

在市场经济条件下, 医院作为市场经济的组成部分, 在向市场提供医疗服务的同时, 又是市场的商品购买者和消费者, 必须按照市场经济规律来经营。虽然医院不以盈利为最终目的, 但由于国家财力在相当一段时期内还难以成为医院发展所需要的只要投入, 因此, 医院的发展还要靠自身的积累来完成, 医院必须通过不断改进内部经营管理, 提高财务管理水平, 适应医疗市场的竞争环境, 为促进医院科学管理水平的提高和良性发展打下坚实的基础。

由于医疗服务市场是一个特殊的市场, 市场机制 (价格机制, 供求机制, 竞争机制) 在医疗服务市场中不能完全实现。这就决定了医院不能像企业一样, 以扩大收入作为自身经营发展的主要手段。因此, 成本控制就显得尤为重要。

成本核算, 就是把医疗服务过程中发生的所有费用, 按一定方法和程序, 进行归集和分配的过程。在这个过程中, 我们可以发现那些成本是必须付出的, 哪些是可有可无的, 哪些是无益于经营目标实现的。根据成本分析提供的数据, 我们就能够找到实现经营目标的最有利的策略和方法, 能够以比较经济的手段, 获得最大经营成果。成本核算的意义, 就在于为我们提供了一中衡量经营策略有效性的方法。

二、医院策略的选择

在市场经济的大背景下, 医院经营目标的实现, 必须依靠科学的符合实际的经营策略。实施科学的经营管理。资本运作策略, 是医院能够长久保持健康发展的根本。不同的医院, 由于所处环境不同, 可以选择的经营策略大不相同。而同样的经营策略, 在不同的医院中也会产生不同的效果, 甚至在同一家医院的不同发展阶段也会有不同的结果。因此, 了解本单位成本现状, 以及在同类医院中成本水平高低, 是选择科学的经营发展策略的基础。通常情况下, 医院发展战略主要有以下几方面内容, 而每项战略的事实过程中, 又有许多可以宣传的具体策略:

1. 学科建设发展策略的选择

在科学建设发展战略中, 特色化发展策略往往是医院首选的发展策略。事实特色化发展策略, 还需要进一步确定是发展优势学科还是发展新兴学科, 这需要除了深刻了解科学发展方向外, 还要考虑医院自身的经济实力。优势学科是医院多年经营形成的特色, 继续发展一般不需要大量的资金投入, 而发展一项新兴科学, 往往需要先投入大量的资金, 而成本回收时间也不能准确确定。有独到之处的适宜技术的发展, 往往比“高精尖”技术更受医疗市场欢迎。因此, 在决定医院科学建设发展方向时, 必须利用以往的成本核算资料, 对科学发展进行可行性论证, 充分论证其未来的经济效益和社会效益, 才能避免科学建设发展进入误区, 真正实现以特色竞争, 以特色取胜的医院发展策略。

2. 人才竞争策略

人才是医院生存发展的根本, 医疗市场的竞争说到底还是人才的竞争。人才素质的高低直径影响到医疗质量, 服务质量, 管理水平, 社会效益, 经济效益和医院的前途。拥有某个专业的技术人才, 就是占领了某个特定的市场。

在人力资源发展战略中, 如果医院本身人力成本较高, 则意味着依靠资金引进人才的策略不能作为主要手段, 必须采取主要依靠自身培养, 不断提高人员素质, 工作效率的人才策略。如果能够将人力成本控制在同类医院的较低水平上, 则可选择的人才发展策略就比较宽泛。可以根据时间情况采取积极引进, 横向联合, 自我发展等策略。在制定人才培养计划时, 可选择的路径也有许多。如在各业务科室轮训, 邀请专家讲学, 送到国内或国外研究, 参加学术交流等等。重要的是要建立合理, 公平的人才竞争机制, 激励机制, 使一大批优秀分子脱颖而出。

人力成本是元成本构成中比重大的部分, 一般占医院中成本的30%左右, 国外一些医院甚至达到40%~50%。因此, 管好用好医院的人力资源, 不断提高工作效率, 提高工作质量, 是医院经营管理的重要内容, 也是成本核算工作的重点。

3. 以优质服务取胜的经营策略

质量直接关系病人的生命安危和健康, 也是医院的生命线。医疗质量的优劣关系到医院的生存与荣辱。在提高医疗服务质量战略中, 树立全员质量意识, 建立质量目标责任制, 是最基本的选择。但是在重视质量的同时, 我们也不能忽视成本效益原则, 不能一味地强调质量而不顾成本的投入。医疗流程的再造, 服务标准的知道, 人员的配备, 医疗设备的购置等等。都要考虑成本效益原则, 以成本核算数据为依据制定。争取评估医院自身的经营能力, 理性地协调质量与成本直径的矛盾, 都需要通过成本核算来掌握。毕竟以市场化服务为导向的经营策略才是医院经营成功的关键。

4. 强化医院内部管理的经营策略

有竞争才有发展是市场经济的法则。医院要生存和发展, 只有依靠自身力量, 加强内部经营管理, 才能在竞争中立于不败之地。

在强化内部管理战略中, 医院能够掌握的切入点只能是各种成本, 并通过成本核算寻找侧重点。而组织建设, 制度建设, 绩效考核, 资产管理策略的实施, 都需要以成本核算数据为依据进行调控, 实施成本控制的医院强化内部管理的需要。由于受卫生改革政策环境, 医疗市场等因素的制约, 医院业务收入有一定的增长限度, 但是在支出方面可挖掘的潜力却很大。因此, 只有转变经营管理理念, 强化内部管理, 加强对医疗成本的管理和控制, 才能够有效提高医院运营效率。

三、成本核算在经营决策中的作用

面对市场经济的影响和战争, 医院为增强竞争能力, 谋求生产和发展, 实性成本核算已经是势在必行的需要。成本核算的效果, 最终将通过成本分析反馈, 成本控制管理来体现。

1. 投资风险控制

投资的成败, 决定着医院经营的成败, 一旦投资项目不能按时完成货没有达到预计的收益, 就会形成投资风险, 给医院带来损失, 甚至是难以承受的经济负担。如上海某家医院贷款建造了高层病房大楼, 但还贷的巨大压力几乎摧垮医院的资金链, 医院发展从此一蹶不振。为了避免这种情况, 医院在进行投资决策时, 必须充分考虑成本效益因素, 根据成本核算提供的数据资料, 运用管理会计的方法和指标, 进行可行性分析, 正确评估自身的经营能力, 降低投资风险。

2. 资源利用控制

成本核算并不单纯是效益的量化, 而是一种代表资源的合理配置的管理方法, 利用这种方法可以对资源的利用率, 效益, 成本指标进行综合合理评价, 从而达到盘活存量资产, 优化增量资产的目的。在资产的投入和资金管理上, 利用成本核算资料, 能够合理配合有限的医疗资源, 提高资产使用效率。人力资源的充分开发利用, 也是成本核算工作的重要内容。

3. 绩效考核控制

建立科学, 规范, 公平, 有效的绩效考核体系, 充分调动人员积极性, 是医院实现经营目标的保证。绩效考核指标包括业务指标和经济指标, 其中业务指标的确定和考核控制, 也是利用了成本核算指标, 成本控制理论和组织管理框架进行的。在经济不考核内容中, 医院应明确划分可控制的因素, 使评价对象承担与其控制能力相当的责任。对直径成本项目的考核可落实到基层, 科室负责人对成本的可控性强, 间接成本可结合预算计划, 实行定额, 定项管理, 从而实现医疗服务成本全过程, 全方位, 全员参与的管理控制。

社区医院成本核算管理研究论文篇5

我国目前处在市场化经济阶段，社区医院为了能够得到更好的生存与发展，就一定要提升自身的经营意识，改良医疗服务结构，提升医护人员的服务态度、增强服务质量并尽可能降低服务成本。而在上述工作当中，针对成本所开展的核算工作便成为了社区医院强化经济管理的重点，同时也是社区医院可开展科学化管理，让社会效益和经济效益都得到显著提升的一项重要措施。社区医院针对成本所开展的核算工作能够强化自身的内部管理力度，增强社区医院的社会竞争力。同时让社区医院当中的全体工作人员树立起效益意识和成本意识，让社区医院当中有效的资源得到最大程度的使用。但就目前全国范围内社区医院的成本核算管理工作来看，仍存在有很多的问题，这些问题的出现，将严重妨碍社区医院这一便民机构的长期可持续发展。

一、社区医院成本核算管理过程中需要关注的一些问题

社区医院的收入支持都是将大中型医院会计科目核算作为基础的。其成本支出范围涵盖有药品支出、医疗支出等，社区医院的成本核算管理原则是：确立成本核算对象，强化会计核算的重大意义，有效控制成本支出范围，提供清楚明白的会计信息。坚持可理解性、谨慎性、及时性原则。使得社区医院能够通过成本核算管理更好的展现出自身的财务收支状况。基于以上内容和青岛市市南区金门路街道仙游路社区卫生服务中心的基本状况，本文提出了社区医院开展成本核算管理时需要关注的一些问题。

(一)如何对财政经费进行合理使用

社区医院有国家的资金补助，和企事业单位倡导经济效益的最大化存在不同，社区医院的工作重点应是保障当地居民能够接受到安全、有效、实惠、便捷的公共医疗卫生服务以及基础医疗服务，因此，社区医院应建立在这一原则上来对财政经费进行使用，在最低的医疗投入前提下，让患者得到最为有效的治疗并早日康复，是社区医院的职责所在。

(二)如何控制和调节科室的成本

增强社区医院的整体工作效率，需要完善成本支出的申请、审批以及拨款制度。建议使用“分级一支笔审核”制度，对社区医院的成本支出进行科学严格的控制，杜绝出现资源浪费现象，切实降低社区医院的运营成本，提升社区医院的经济效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室当中进行普及，并对每一个科室当中的医疗工作者制定出完善的一套定额标准，指派专人对科室医疗工作者的工作情况进行考核监督，以此来针对各科室的医疗成本投入进行严格科学的控制。

(三)如何针对各科室在成本核算的过程中开展倾斜政策

例如，在社区医院的保健科室当中，医护人员主要服务对象是身体比较健康的人群，针对这一类人群开展医疗保健工作，疾病治疗通常只是辅助手段。基于此，社区医院在成本核算的过程中，需要针对保健科室的成本投入进行一定程度的降低，并将降低的一部分成本投入到其他科室当中，这样的成本分配更加具有科学性和合理性。另外，社区医院还需要制定出一套健全的内部成本调节系数来对各大科室之间的绩效差异进行科学的衡量。社区医院需要根据自身管理的具体内容，参考大型医院成本核算和成本控制的方法和经验，科学核算社区医院当中各种收支的范围，建立完成的成本会计体系和成本考核指标。并且针对社区医院出的成本效益开展全方位的评价分析工作，让社区医院所开展的成本核算管理工作得到最大程度的优化。

二、社区医院当中各项医疗成本的核算

社区医院所开展的成本核算工作，主要是医疗成本核算以及药品成本核算。成本费又可以分成直接费用与间接费用。建立了药品支出、医疗支出、费用管理等类别，在开展成本核算的过程当中需要对这些类别开展逐一的核算。

(一)针对医疗成本的核算

在“医疗支出”类别当中，需要建立基础支出与项目支持一级明细科目。设计工资福利、服务支出和商品支出。针对个人家庭补助等二级明细科目，设计基础工资、补助经费、其他经费、员工节假日福利、社会保障、业务费、公务费、卫生材料费、医院修缮费、药品费、设备购置费等列为三级明细科目。

(二)管理成本费用的核算

在社区医院当中，管理费用指的是所开展的行政管理与后勤部门在工作过程中所产生的各项费用。这些费用涵盖有员工的基本工资、补助工资、保险金、福利金、社保基金、工会经费、职工教育费用、法律诉讼费用、科研费用、坏账准备费用、场地道具租赁费用、利息费用、银行手续费、报刊杂志费、汇兑损益费用以及无形资产费用。针对以上费用进行成本核算的过程中，工作人员可以使用一定的办法。例如：使用人员比例法，即根据药品部门人数、医疗部门人数开展管理费用的合理分配。在期末分摊之后没有余额费用。涵盖有药品科室与医疗科室所支出的基础工资、其他工资、补助工资、节假日福利、社会保障费用、业务费、公务费、医疗卫生材料费、药品费、社区医院修缮费、医疗材料购置费以及其他费用等。

(三)辅助科室当中可以确定的药品、医疗服务费用核算

诸如社区医院当中的洗衣房、营养食堂的支出，几乎都是为医疗业务所服务的，能够直接并入医疗支出的范畴当中。所下拨的医疗资金需要根据固定资产的具体使用状况以此计入药品支出和医疗支出当中。

(四)间接费用的核算

所谓间接费用，指的是在社区医院当中，不能够直接并入医疗支出或者药品支出，但是确实使用了的费用。通常情况下，这些费用为社区医院当中的行政管理部门和后勤保障部门所使用，涵盖有社区医院员工的教育费用、社区医院的坏账准备费用、社区医院的银行手续费用、科研费用、无形资产摊销费用、汇兑损益费用等。通常情况下，社区医院针对间接费用的摊销都是根据医院医疗科室和药品科室的人员数量比例进行分配，同时依照支出的详细内容进行分摊，实现社区医院成本核算管理的精细化。

三、社区医院成本核算管理的意见和建议

当前社区医院和大型医院在科室的类型上存在有一定的差异，一般情况下，在社区医院当中设立有全科诊室、临床科室、康复治疗室、中医诊室、儿童保健室、预防接种室等。从会计工作的角度着手，应维持和当前的《医院会计制度》的一致情况，并根据社区医院自身的实际情况开展成本核算。但值得注意的是，社区医院在医疗支出、药品支出等方面都含有管理成本等费用，无法全面真实有效的彰显出社区医院的医疗支持和药品支出情况，不能提供精准的财务数据。社区医院应针对各科室所产生的各项费用，独立进行各大科室的成本核算。在社区医院当中的供应室、洗衣房、药剂室、食堂、消毒室等科室，它们不能为患者提供直接的医疗服务和疾病诊断服务，但是同样需要进行对应的成本投入(如以上科室员工的工资、福利、保险、教育经费等)这些费用，可以依照一定的比例，摊派到各大临科室当中，或者也可以进行独立成本的核算。以上的做法都能够更加全面的展现出社区医院当中，各大科室的详细经营状况，帮助社区医院更好的开展成本的核算工作。

四、结束语

本文认为，社区医院在进行成本核算的过程中，只有使用准确的数据，合理的成本考核标准，再加上科学化的成本核算方法，才能让社区医院拥有一个健全的绩效考核标准，并能对成本进行更加精确化的核算，帮助社区医院实现可持续发展，为老百姓提供更好的医疗服务，并让自身的经济效益得到提升。

参考文献：

医院成本核算的发展现状研究篇6

关键词医院；成本；核算

中图分类号R05文献标识码B文章编号2075-2156(2009)04-0132-01

1 医院成本核算方法

1.1 医院总成本核算医院总成本为医疗服务成本与药品经营成本之和。根据《医院会计制度》关于支出项目规定，将医疗服务成本七大类分为十四项：(1)工资：(2)补助工资：(3)其他工资；(4)职工福利费；(5)社会保障费；(6)公务费。为便于成本分摊，将公务费分为水费、电费、燃料费和其他公务费：(7)卫生材料；(8)其他材料；(9)低值易耗品；(10)业务费；(11)购置费。根据成本测算需要分为提取房屋修购基金、提取设备修购基金、提取其他资产修购基金、小型设备购置费。在成本测算中，购置费前三项构成固定资产折旧值；(12)修缮费。为便于分摊成本，分为三项，即房屋修缮费、设备修缮费、零星工程；(13)租赁费；(14)其他费用，指以上十三项中未包括的业务支出。按照《医院会计制度》的规定，经营成本除上述十四类成本外，还有药品和原材料，共十六项。十六项成本之和为经营总成本。

1.2 科室成本核算确定成本科室。成本科室的确定依成本归集和便于计算为原则。可将医院二级测算科室定为测算责任中心，包括：①直接成本科室：是指直接为病人提供服务的科室，其确定依据以需要计算的单位成本为准。②间接成本科室：是指间接为病人提供服务而直接为直接成本科室提供服务的科室。包括：全院性间接科室：是指为全院所有科室提供服务的间接科室，包括全院性行政科室和全院性后勤科室。①确定直接成本科室若测算项目成本，医技科室和临床科室为直接成本科室，其它为间接成本科室；若测算诊次床日成本。临床科室为直接成本科室，其他为间接成本科室。②间接成本科室的成本分摊，通过分摊将间接成本科室的成本归集到直接成本科室。直接成本科室的成本加上分摊到的间接成本构成各直接成本科室的总成本。医疗服务成本分摊方法目前国内主要开展的有三种方法，分别为阶梯分摊法、双分配法和联立方程法。而使用最广的是阶梯分摊法，分摊层次按等级从高到低，行政科室成本首先分摊到其它科室；其次是分摊后勤科室成本：再次医疗辅助科室成本；最后分摊医技科室成本。

1.3 项目及单位成本核算在科室成本核算的基础上，计算科室每小时基本成本。即汇集科室的劳务费、公务费、业务费、低值易耗品耗费、科室公用的固定资产(包括房屋、设备、办公用品、被服)折旧费、科室公用的卫生材料费及间接成本，再除以科室的总工时。

除此之外，还要制定出科学合理的配置标准，系数涉及折旧年限、工作量、人员配备、日查例数等。

2 医疗服务成本核算存在的问题

2.1 医疗服务成本核算组织管理体系尚未健全新成立的医疗服务成本核算部门与原来经济管理部门一财务部门基本不发生大的关系，二者之间只是相关数字之间的提供和合作关系。由于两个部门或机构在医院经济管理中的作用和地位不同，原财务部门或机构在医疗服务成本核算中往往处于被动地位，而新建的核算部门或机构掌握全院经济的基础数据和管理思想处于主动地位，在医院经济整体管理工作中两部门或两机构难免出现不协调、不配合的局面。同时，大多数医院局限于管理水平不高，管理者往往只注重对医院成本的事后控制一成本核算、评估、反馈等环节，往往忽视了事先控制(成本预算、决策、规划)、事中控制(各项成本的控制)，缺乏对医院成本的全程控制意识。

2.2 医疗服务成本核算内容有待完善医疗服务成本是卫生医疗机构或医务人员为了“生产”或提供一定的医疗服务所消耗的所有活劳动和物化劳动的货币总和。因此，医疗服务成本管理不仅要重视物化成本，还要重视劳动成本及技术成本，使医疗服务成本内容综合完善，真正反映医疗服务的全部价值。然而，由于医务劳动计量标准不规范，大部分医院在成本核算中只简单地以门诊人次、住院天数作为计量单位。对于病人病情轻重、诊断的难易程度、诊疗中存在的风险、医务人员在“生产”中不同的技术含量没有得到真正反映，从而挫伤了一部分临床医护人员的工作积极性。

3 医疗服务成本核算的发展趋势

随着医改的深入，医院经营管理迫切需要由宏观粗放型管理向微观核算型管理发展，这给医疗服务成本核算方法的发展带来了机遇。

3.1 成本核算方法的多样化卫生服务机构将会积极吸取制造成本法的优点或引进标准成本系统、变动成本核算法为管理决策服务，甚至可以考虑引入作业成本计算方法的长处等。

医院成本核算在经济管理中的作用篇7

一、医疗成本核算概念

按照《医院财务制度》相关规定,医院成本核算是对在医疗服务过程中发生的费用,医疗服务和药品销售形成的成本所进行的核算。对在医疗服务过程中所发生的劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费等费用的消耗情况、支出和构成情况,进行分析和核算。

二、医院成本核算管理现状

随着医院注重经济管理,医院的就医环境得到了改善,医院条件也得到了完善。医院在发展过程中也出现了一些新问题,相对于迅速发展的医疗市场,医院成本管理相对滞后,材料物资价格的上涨,加大医院成本负担,同时,卫生资源利用率不高,使医院加强成本管理更加迫切。我国医院成本核算与管理的现状如下:

1. 医院经济核算责任制与成本管理不能有效结合,卫生资源不足和利用效率不高。

医院职工还未完全认识到节约成本的重要性,医院成本核算管理效率低下,发展落后,某些大中型医疗设备的购置,加大成本投入,使医院成本支出增加。

2. 财政对医院资金补偿不到位,医院自有资金短缺,医院依赖借贷负担致使利息支出增加,加大了医院成本费用。

医院财务管理不完善,患者就医流动性较大,使医院收入流失,造成成本费用增加。医院注重经济收入、医疗质量考核而忽视了对成本考核的重视。

3. 医院间竞争激烈,使其业务量下降,同时人员耗费增加,导致医院成本加大。

先进的医疗科技,以及新药品、新技术、新设备的运用,使医院医疗服务成本增加。同时,患者需求更好的医院住院条件、就诊条件等使医疗服务成本增加。

三、医院成本核算管理的意义

医疗市场发展的趋势使医院深化成本核算成为必然。我国医疗市场的开放和多元化,使私立、民营医院进入医疗市场,给医院间带来发展竞争压力,加强医院成本管理更是医院经济发展的重中之重。及时采取降低医院成本的措施及方法,才是保证不被医疗市场淘汰。因此,医院加强成本核算和管理,不断完善经济管理,才能提高医院的竞争力,保证医院健康可持续发展。

1. 医院加强成本核算管理,深化医院运行机制改革。

增强职工节约成本意识,广泛调动职工的积极主动性,节省费用支出,使人力、物力、财力得到最大程度的利用。完善医院内部管理制度,促进医院管理科学化,向集约质量型医院转变,完善激励机制,为医院分配制度、奖惩机制奠定基础;医院逐步走向项目成本、诊次成本、单病种成本的核算道路。对于医院拓宽筹资渠道,健全和完善医院补偿机制,正确处理医院及患者的关系有长远帮助。

2. 医院日常医疗活动,需要耗费大量人力和物力,成本的支出合理,对于医院节约成本有着非常重要的意义,同时还可以为经营管理者提供决策依据。

通过成本核算,规范支出管理,降低成本费用,控制直接费用与间接费用保持在合理范围内,减少医院浪费,使医院的支出更加合理化和科学化。同时为经营决策者提供经济效益分析依据,为医院的发展做出正确的经营决策。

3. 医院加强成本核算,使医院成本得到节约同时也可以减轻患者的经济负担,满足患者的医疗需求。

在医疗市场开放的前提下,?医院通过控制成本、提高质量和效益才能更具有竞争力。医院降低成本、提高经济效益,使患者看病时间短、诊疗快、效果好满足了医患双方的共同需求,增加了患者的满意度。合理节约医疗成本使医院和病人之间实现了双赢。

四、开展医院成本核算工作

1. 调研是基础,成本核算的政策制定涉及全方面各部门之间的合作。

为成本核算工作顺利进行奠定良好的准备工作,大量的前期调研工作必不可少。因此,要通过学习其他医院的先进管理技术,广泛征求广大职工的意见,吸取其先进的管理经验,再结合医院实际情况,制定政策,并上报院务会议讨论,确定医院成本核算的试行办法。

2. 领导要高度重视,成立医院领导负责制。

建立统一的工作小组,形成领导合力,安排统筹相关工作,协调解决运行过程中出现的问题。同时,要求各有关科室和部门辅助协调,认真配合相关工作的完成。全院形成高度统一的紧密联系共同体,克服困难,形成凝聚力。

3. 广泛宣传,强化培训做好成本核算工作,提高全院职工参与重视意识。

在全院范围内强化成本核算知识的普及,认识到成本核算的重要性。特别对于中层干部进行强化培训,让他们首先掌握成本核算的方法,为成本核算工作的普及和顺利推行奠定良好的基础。

4. 分步实施、统一规划,从长远发展的角度出发,制定长久且合适的实施计划,分步骤实施完成。

可以先在临床科室试点实行,取得经验后再在医技及其他科室和部门推开,安全可靠且有利于医院稳定长期发展。

5. 按照《医院财务制度》、《医院会计制度》制度要求,在实施的过程中出现的问题要及时找到方法解决问题,使成本核算的过程不断完善和合理。

结合医院实际情况调整成本核算实施办法,与医院发展管理相呼应,适应不断发展变化的医疗体系。

综上所述,在现阶段医院发展道路上,强化医院成本核算管理,才能使医院在未来竞争中立于不败之地。在医院成本核算管理的道路上要不断探索经验,加强医院内部管理,提高成本管理水平,健全财务审计制度,提高医疗服务水平,逐步走向以变动成本和病种成本为导向的成本核算模式。

摘要：加强医院成本核算,是提高医院内部管理适应医改的必由之路。文章通过对现阶段医院成本核算现状及其存在问题的分析,提出了适应医院成本管理的基本思路和方法,控制医院成本的投入,节约成本,实行科学经济的管理手段,达到医院社会效益和经济效益的最佳结合,实现医院低耗、优质、高效的发展道路。

关键词：医院,成本核算,管理

参考文献

[1]赵存现,李景波.全成本核算在医院管理中的作用[J].重庆医学,2007(1)

[2]周文贞,秦永芳,陈英.医院成本核算.北京:中国经济出版社,2001

[3]苏红.医院成本控制及相关因素分析[J].中国卫生经济,2004(5)

医院成本核算作用研究篇8

1.1全成本核算的内容

成本核算是对组织生产经营所投入的资本进行的统计和核查,全成本核算即是从组织整体运营的角度,去计算组织的资产投入。医院成本核算是对医疗服务过程的人力、财力、物力进行控制,有效配置有限医疗资源的过程,包括了对医院固定资产的核算、流动资产卫生耗材的核算,还包括对医院无形资产的核算,医院医疗服务人员作为人力资本的价值等,都是全成本核算的具体内容。

1.2全成本核算的实施

医院全成本核算是一项系统工程。开展成本核算工作, 涉及医院工作的方方面面,因此需要全院各部门的相互配合和全体员工的积极参与,特别需要强有力的组织实施和领导。需要全院更新观念、统一认识,建立专门的成本核算部门,规范管理流程,提高管理质量,才能充分保证核算质量和任务的落实,发挥成本核算的管理作用,从而提高医院经济管理绩效。

2医院全成本核算对经济管理的作用

2.1关系到成本使用效益

成本控制在医院经营管理中具有重要地位,是衡量医院经济管理活动的成绩和效果。通过以成本会计为主的各种方法,结合医院成本预算,预定标准成本和成本限额,按标准成本和限额开支成本和费用,以实际成本和成本限额比较, 以达到降低成本和提高效率的目的。[1]

2.2关系到服务质量和服务数量之间的平衡

对医院单位成本进行评价的过程中,无论是服务质量, 还是服务数量均属于重要组成部分。当后者保持一定时,前者越高则意味着单位成本越高; 当前者保持一定时,后者越低则意味着单位成本越高。[2]医院通过全成本核算能够及时且准确了解某会计期间自身服务质量、数量之间的关系,然后在此基础上对医院成本予以针对性的调整,从而改善自身的经济管理状况。

2.3关系到医疗服务补偿问题

政府特别关注医疗卫生事业的健康发展,并为其提供一定规模的财政补贴。若医院在经济管理工作中未能做好全成本核算工作,有可能导致自身无法获得及时、足额的财政补贴。只有做好诸如单病种包干治疗等,才能保证提供的各种医疗保险垫付款得到足额及时的拨付,才能避免各级医保部门审核扣款的发生。与此同时,还能够为自身的正常运行和健康发展奠定基础。[3]

3医院经济管理中全成本核算出现的问题

3.1全成本核算基础薄弱

现阶段,医院在经济管理工作中习惯应用财会制度,然而该制度对全成本核算问题缺乏足够的描述。大部分医院实施的全成本核算原则是在借鉴企业原则的基础上得到的,而没有充分结合自身的具体情况,如此一来,导致报表内容和账务处理脱节,无法形成有效对比。由此可见,尚未建立和健全全成本核算体系已然成为很多医院的突出问题,严重制约了医院经济管理工作的开展。

3.2信息化程度不高

医院全成本核算项目多、过程繁杂,仅靠手工是不可能完成的。有效的成本管理必须通过完善、高效的信息系统支撑才能准确快速地完成,但目前市场上能真正满足新的《医院财务制度》核算要求的软件甚少,再加上医院计算机网络系统建立不配套,信息资料传递方式落后,有些数据处理仍停留在手工操作上,直接影响了医院成本管理水平和管理质量的提高。

3.3实物管理不规范

很多医院暴露出实物管理不规范的严重问题,尤其表现在药品库、卫生材料库之类的核心部门,未设置专职实物会计岗位,没有落实对固定资产以及库存物资等方面的管理工作,如固定资产没有采用三级台账制,卫生材料的入库、出库、领用后的保管和使用缺乏完整账目。导致实物核算工作没有得到足够的重视,这种重钱轻物之类的现象是不正常的,亟须改变。

4加强医院全成本核算的对策

新《医院财务制度》指出: “根据核算对象的不同,成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象。”在新的医院财务制度实施过程中, 医院管理者必须充分认识到做好全成本核算工作的紧迫性、 重要性、系统性和长期性。为此,笔者对医院如何做好全成本核算工作,提出以下几点建议。

4.1完善相关制度

若想做好全成本核算工作,使其在医院经济管理中发挥出应有的作用,首先要做的工作是完善医院全成本核算制度。[4]对于全成本核算而言,其涉及医院工作的方方面面,常见的如卫生耗材、其他物资、设备设施以及人工成本等,尤其是卫生耗材是各科室成本的大头。所以,若想落实医院全成本核算工作,就离不开专门的实施督导部门,应为其配备专业人才,各科室既是成本核算的承担者又是成本核算的管理者。各科室主任和护士长就是直接责任人,做好他们的培训工作,使其了解全成本核算的重要意义和主要内容,才能促使其主动投身到该项工作中去,从而带动全体职工从自身做起,在为病患诊疗过程中规范治疗,合理用药,减少浪费, 这对于推动医院可持续发展而言具有相当积极的现实意义。

4.2加强网络平台建设

医院要实现信息系统、会计核算软件、成本核算软件等系统的无缝链接,医院的全成本核算工作,就离不开信息系统的支持。为此,医院应在启用满足新制度要求的成本核算软件的基础上,实现成本核算、绩效薪酬管理、经济运行分析、成本预算与管理信息化,所有与成本有关的数据,只要在HIS系统、物料 ( 含固定资产管理) 系统、人事考勤系统和会计核算等系统中录入一次,就能为后续系统所调用, 实现真正意义上的、各系统的无缝链接。[5]

4.3提升成本意识

要改变经营理念,在拓展服务领域的同时,更要顺应市场经济的实际要求。医院经济的健康发展是所有医院经济管理工作核心主题之一,同时还是医院全成本核算工作的关键组成部分,应确立和提升成本意识,积极总结控制成本的合理途径。如某院在药品管理方面,组建了专门的药事管理委员会,由其对院内药品应用情况进行评价,修订药品目录, 以此提升和保证用药的有效性以及安全性; 设置了药品招标小组,由其专门负责药品招标工作,以降低购药成本。我院就成立有医疗质量检查小组,分配专人重点检查诸如药品处方、病历书写、各科室消毒、规范医疗服务项目的记账管理等,从而降低因各级物价和医疗检查部门因检查不合格而罚没的各种额外支出等。

5结论

医疗成本将会对一家医院最终经济收益产生直接且重要的影响,所以,重视和做好医院全成本核算工作便显得尤为重要。开展全成本核算工作,能够赋予医院更为强大的市场竞争力,这是现代医院可持续发展的必由之路。

摘要：对于医院经济管理工作而言,降低运行成本是重中之重,而医院全成本核算将会对运行成本产生直接且明显的影响,所以,重视和做好医院全成本核算工作便成了当务之急。文章首先概述了全成本核算的内容和实施,阐述了医院全成本核算对经济管理的作用,指出了医院经济管理中全成本核算出现的问题,最后提出了加强医院全成本核算的对策,以期为县级医院的可持续发展提供有益参考。

医院成本核算作用研究篇9

一、优先提高医院主要领导的全成本核算管理意识

在县级医院, 大多数主要领导对实行全成本核算缺乏必要的理解和认识, 普遍存在对单位医疗科室注重, 对财务部门看轻;对直接成本重视, 对间接成本忽视;对事后成本核算重视, 对事前、事中成本分析轻视;对财务会计成本管理重视, 对责任成本管理轻视等缺乏全局管理的观念, 由于这些经营管理观念的长期存在, 致使医院的成本核算无法有效落实, 医院的效益无法充分发挥, 从而严重影响了医院发展。在县级医院实行全成本核算, 要从各个科室、各个层次开展, 评比投入产出效益分析, 对事前、事中、事后三个环节实行全程控制, 从而提高整个县级医院主要领导层的全成本管理意识。

二、充分加强财务管理对县级医院成本核算的准确性具有重要作用

县级医院成本费用的归集、分配要以加强财务管理为前提, 理顺成本核算和会计核算的程序和业务流程, 保证数据来源的一致性。这就要对以下两个方面充分重视。

(一)

充分利用网络财务管理等一切先进的信息管理技术, 及时采集、处理涉及医院财务状况的各种成本资料, 提高医院成本核算资料和数据的准确性, 做到对医院资金的充分把握。整合医院各个科室和部门的实际财务信息, 不断完善医院的信息化管理, 从而达到县级医院实现财务管理的信息化, 做到能够及时有效的实现资金配置的效益最大化。完善医院的财务成本管理体系, 使医院的各项工作良性循环, 从而使医院整体财务管理水平得到提高, 是医院的综合效益最大化。

(二)

在对医院资产、物资清查中, 大多数县级医院都存在着对其财产认识的误区, 往往只注重对药品、物资和房屋建筑物、医疗设备、计算机、一般设备等固定资产的核算, 而对单位价值虽然不足规定标准, 但耐用时间在一年以上的大批同类资产的核算往往忽略不计, 这就造成了资产的极大浪费。

(三)

医院对无形资产没有进行评估, 对无形资产带来的收益认识不足。而在日趋激烈的医疗市场竞争中, 无形资产的价值不断放大, 因此, 县级医院必须充分重视无形资产的管理。在无形资产的管理上, 必须要做到:1、增强无形资产管理意识;2、重视无形资产的保护;3、要依法合理利用无形资产。

三、县级医院成本核算必须要做到以下四点

县级医院进行全成本核算, 必须做到:1、做到充分认识费用负担的对象, 在医疗成本中那些费用应该负担, 那些费用不应该负担, 都要有明确的规定, 任何单位不能乱挤乱占项目成本。2、做到各个月份产生的费用界限明确。对当月医疗成本的核算, 要把应计入的和不应计入的严格区分开来。还有就是各个科室之间的财务成本也应该账务清晰, 不要混淆, 从而能够真实的反映医院的经营状况。3、做到出院病人和在院病人的费用清晰。由于每月的出院病人和在院病人都不一致, 所以在计算医疗成本时, 要做到合理分析费用。4、做到各个科室的费用界限明确。为了能够如实地反映出各个科室的医疗成本情况, 必须对各个科室应该负担的费用给予明确, 同时还要防止个别科室掩盖成本超支或以盈补亏、弄虚作假的错误做法。

四、县级医院要把全成本核算纳入工作范畴

在县级医院实行全成本核算, 可以充分解析医院各个科室和部门的成本盈亏状况, 为全院调整收入结构和补偿提供财务依据。同时对医院的各个科室和部门都是一个绩效的检测和审查, 并应用本、量、利等分析方法对所有科室做出分析和判断, 指导科室经营决策管理, 改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面, 从而使各科室能够分别控制成本, 形成成本控制在医院经营管理中起到决定作用, 从而使医院的经营管理可以目标量化。通过对成本结构和成本项目的分析, 清楚了不同结构、不同项目对成本的影响, 找到了成本的控制点, 就可以有效的把各个控制点实行有机结合, 使各个控制点在医院的正常经营中可以效益最大化, 从而达到医院整体经营效益最大化。医疗成本核算的具体量化, 体现了财务管理职能的延伸和加强。由于该系统的成本核算实现了责任会计和财务会计的单轨制核算, 使财务管理对医院的各项经营管理工作都起到了促进作用, 加强了对科室的考核和成本控制, 更强化了财务管理的作用。指导收入结构的调整, 通过成本核算我们看到了不同的医疗消耗对医院有不同的贡献, 因此可以指导合理消费。在不增加病人负担的情况下, 使收费结构更加合理, 减少和避免乱开药、乱检查等问题, 使收入的增加更加理性。在县级医院实行全成本核算体系能提供与成本相关的大量数据和指标, 因而可以对各个科室的考评更加客观, 起到刺激科室提高业务水平的作用。

五、小结

在县级医院实行全成本核算, 有利于提高医院的财务管理水平, 同时能够提高医院的医疗服务水平, 对医院在市场竞争中的地位非常重要。

摘要：本文在充分认识到全成本核算对县级医院在市场经济条件下加强财务管理对医院发展具有重要作用的前提下, 提出全成本核算要从县级医院领导层的对财务管理的重新认识和定位意识出发, 加强医院财务成本管理, 提高县级医院成本核算的准确性, 达到提高医院经营决策水平目的, 从而使医院在市场经济条件下处于有利的地位。

关键词：县级医院财务管理,全成本核算,经营决策

参考文献

[1]王伟, 李学军.完善医院成本核算体系.提高医院竞争力[J].中国全科医学.2002. (4) .2

[2]王丽梅, 王金珠, 王晶.浅谈医院成本管理与核算[J].中国医院管理.2003, (8)

医院全成本核算研究篇10

1. 医院成本核算的目的和意义

医院财务的职能已经摆脱单纯的记帐模式, 在成本核算方面已经深入经济管理领域, 对于医院成本核算的目的及意义主要分以下几点:

(1) 由于医院服务具有区域性, 多年的累积基本确定了病源范围, 收入很难再大幅度提高, 实行成本核算对增强科室成本意识, 促进可持续发展起到决定性作用。

(2) 医院要更好的适应市场环境, 就必须对自身经营状况有良好的认识。近年来医疗界抛开传统运作模式, 提出了经营医院的理念, 使医院的管理与发展更加接近市场经济的要求。这就需要医院实行成本核算, 使其成为医院发展的一面镜子。

(3) 调动职工积极性。成本核算可以构成医院绩效管理的基本依据, 制定相关奖惩政策及绩效考核系统从而提高科室竞争意识, 促进医院经济发展。

2.市场经济条件下医院成本核算的特点

伴随着我国市场经济的发展与医疗改革步伐的不断深入, 医院成本核算已成为医院经济发展与管理决策的基本依据。通过全成本核算, 我们能认识到自己的优势与劣势, 从而制定相关政策谋求继续发展。另外, 因为市场经济大环境的存在, 需要我们在核算过程中让核算遵循市场规律, 最大限度利用现有资源, 创造更优质的医疗服务;提高科室成本意识, 从源头上做到对成本有效控制。

二.医院成本核算的对象、原则及基本要求

医院成本核算是一个非常复杂的过程, 要让得出的数据真实可靠, 真正为医院发展提供建设性依据, 需要我们建立完善的“科室字典”, 主要有以下几点:

1. 成本核算对象的建立

我们进行成本核算, 建立成本核算单元的基本原则是最末级科室。

(1) .可以了解科室的经营状况, 发现科室存在的问题。

(2) .根据收、支、结余状况制定绩效奖惩政策, 提高科室积极性。

(3) .科室成本核算的汇总即为医院经营状况的显示, 有利于管理层根据实际情况宏观调控。

2. 成本核算的基本原则

成本核算的原则主要包括对核算单元的制定原则、归集费用原则、分配费用原则、核算态度原则等方面:

(1) .制定核算单元时要遵循“主、次、从、简”的原则, 划分好科室级别。

(2) .在归集成本时要遵循“权责发生制”原则, 确保核算数据的准确性与合理性。

(3) .分配费用时遵循谁收益谁承担原则, 即收支配比原则。

(4) .核算时要遵循实事求是的原则。

3. 医院成本费用的归集

在核算过程中, 成本费用的合理设定与归集能真实反映核算单元的资源耗费情况, 为我们寻找支出平衡点创造数据支持。成本主要分直接成本与间接成本两部分。

(1) .直接成本。直接成本是指直接与生产经营或服务相关的成本和费用支出。

(2) .间接成本。间接成本是指与生产产品及服务难以形成直接量化关系的资源投入成本。

4. 医院成本费用的分摊

医疗卫生行业属于服务行业。在实际操作中我们主要把服务成本分解为:人员支出、维修维护费支出、卫生材料支出、水电费支出等直接成本;公用支出、管理支出等根据既定比例分摊到收益科室构成间接成本。在收集成本数据时我们应遵循“收支配比”原则。

当费用项目归集完毕, 我们就进入了分摊环节, 在分摊规则设置上, 我们主要遵循“谁收益谁承担”的基本原则。即属于本科室当期支出直接计入, 不能直接计入的按照既定比例进行分摊。不同项目应有不同的分摊比例, 分摊比例的设定是灵活多变的, 主要根据医院实际情况进行设置, 分为按人员、按科室面积、按住院床日、按工作量等分摊比例。在分摊过程中要兼顾科室实际情况, 制定完善的分摊原则, 使公用成本合理进入费用科室, 真实反映科室本期费用情况。

三.医院成本核算的方法及基本步骤

1.成本核算方法

医院成本核算是一个循序渐进的过程, 通常医院把科室分为直接项目科室与间接项目科室两种, 具体核算方法如下:

(1) .直接成本核算。直接成本即可直接计入费用科室, 在医院直接成本核算中常用以下方法:

劳务费、公务费、业务费、人员成本、日常维修费、水电汽费、卫生材料费和接受院内服务费等按实际发生数计算, 直接计入费用科室。固定资产折旧 (主要分为器械折旧、大型仪器维修基金、房屋面积折旧、办公用品折旧等) , 是医院成本架构的重要组成部分, 目前没有统一计算标准, 医院可以根据自己的实际使用情况设定合理报废期限, 达到分摊目的。

(2) 间接成本核算。间接成本具体核算时, 常用的方法有比例分配法、阶梯分配法等。比例分配法主要是把公用间接成本按既定比例分配到费用科室, 这样不能保证科室的真实支出承担情况, 但是可以相对合理的分配间接成本, 适用于中小型医院。阶梯分配法可清楚地表明间接成本的来源及去向, 由于分配层次繁多, 操作复杂需要强大的软件支持。

2.成本核算的基本步骤

(1) 准确确认成本核算的范围

成本核算的范围, 根据相关财务制度规定, 按用途进行分类, 可分为:人员经费、材料费、修购费、水电消耗费、药品消耗费、公务费、管理费、其他费等八类费用。

(2) 制定相关成本核算规则

在进行核算时, 有必要建立完善合理的成本核算规则, 让核算在长期内具有统一性。我们需要多因素综合考虑间接费用的分摊。医院为开展各项医疗活动, 需要有行政、后勤科室的协作和保障, 需要非医疗科室提供物质保障, 而这种保障必须消耗一定的人力、物力, 这就构成了医院的管理费用。管理费用的摊销, 目前一般是按费用对象的工作人员数量进行分摊。但这样就造成了医院强势科室与弱势科室同等对待, 不利于提高科室工作积极性。因此, 分在考虑工作人员数量的同时, 必须同时考虑: (1) 费用科室所占资金量; (2) 费用科室业务收入; (3) 费用科室提供医疗服务的技术含量等因素。

(3) 建立科学的数据归集系统

当科室明确自身的成本构成及相关的分摊规则后, 我们即可把收集到的核算期间内的科室相关费用统一整理, 按预先设定好的成本费用项目进行归集。这样既有利于我们计算科室本期成本费用数额, 又为我们以后进行数据分析等工作打下坚实的基础。科学的数据归集系统除了政策支持之外, 还需要强大的信息软件支持, 这样就能有条理、有层次的进行数据操作及成果直观显示。

总结

医院施行成本核算是时代发展的要求, 是医院进步的根本动力, 是医院财务管理价值的直观体现, 是医院宏观调控及相关政策出台的理论依据。做好成本核算工作不但能提高医院职工的素质增强成本意识, 最根本的是能节约可用资源最大限度地创造价值提高医疗服务质量, 为医院可持续发展提供有力保证。但是成本核算的道路是复杂并且困难的, 现在许多医院急于求成而忽略了成本核算的要求, 医院全成本核算需要长期的摸索与实践, 认清医院实际情况, 制定相关政策, 不能一蹴而就, 时刻关注医院经济动态发展, 提供必要建议。

摘要：近年来, 我国医疗卫生事业成本大幅度增加, 国家政策投入相对减少, 政府、医院、社会负担较重, 医疗改革势在必行。如何适应国家政策大环境, 在困境中谋求发展, 是每一家医院都十分关心的问题。医院成本核算能深入经济与管理层面, 是医院经济管理的基础工作, 发展成本核算不但能调动医护人员工作积极性, 并且还能给管理层提供医院动态发展数据, 使医院资源得到合理利用, 提高医院市场竞争力, 更好的完成自己医疗任务。本文重在分析医院成本核算的方法及注意点。