护理部整体护理督查记录

关键词： 生理 方式 患者 护理

护理部整体护理督查记录（通用11篇）

篇1：护理部整体护理督查记录

护理部整体护理督查记录

科室 检查情况

综合护理

1：病房物品摆放不整齐。2：护士文明用语使用不到位 3：用药宣教不到位

4：未做到主动与病人及家属进行沟通

整改措施：

1：护士长每周对科室进行检查分析整改

2：科室组织学习整体护理标准

3：责任到人分工合作

4：加强科内自主管理及健康宣教力度

5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查

6：护理部不定期督查及抽查

效果评价

科室经过两周时间的整改，整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，急诊观察室内健康宣教还有待加强。

护理部 2018.6.26

篇2：护理部整体护理督查记录

2017年6月23日安全用药督查小组对全院进行了一次督查，现总结如下：

追踪反馈：

1、护士查对意识较上季度增强，大部分都邀请了家属参与核对。

2、口服药与外用药混装情况好转，科室都在墙上安置了口服药篮。

3、高危药品管理较上季度规范。

4、输液速度不正确现象较上季度增多。

5、过敏标识有书写不规范的现象。

存在的问题：

老干科：患者未参与核对

神外：

1、加药时缺少查对；

2、2床患者不知晓过敏药物（TAT）普外一：输液架液体挂得太多

普外二：未使用开放式方式查对患者姓名 ICU:8床患者硝普钠滴速过快 普外三：无

泌尿科：血常规st医嘱10:54，护士执行时间11:15 妇一：无

妇二：操作时未查手腕带 骨一：无

骨二：

1、38床患者未参与查对；

2、55床患者注射后130滴／分（护士刚加药，患者自行调节）

五官科：患者未参与核对

血透：6床甘露醇未邀请患者核对； 肾内：无 消化：未邀请患者参与核对 内分泌：早餐口服药未看服到口 呼吸：9床不知晓过敏药物名称 肿瘤：未邀请患者参与核对 NICU：无

神内：未邀请患者参与核对手腕带 心内：口服药与外用药混在一起 CCU：无

产科：52床输液速度132滴/分 产房：无

急诊：

1、2床TAT过敏未用红色笔标记

2、多巴胺无标识 综合内科：

1、消炎药3滴/分；

2、输液前未核对患者手腕带

烧伤科：

1、TAT过敏患者病例无标识；

2、注射器未及时处理，倒在生活垃圾桶中；

3、21床患者输液速度126滴/分

康复：无

感染科：

1、5%GS与10%GS混在一起；

2、葡萄糖酸钙与氯化钾无高危标识；

3、过敏患者出院未清理白板；

儿一：5床滴速8滴/分；

儿二：

1、1床滴速5滴/分

2、过敏标识用蓝笔书写

儿三：

1、高危炎琥宁无标识；

2、雾化后安瓿与药盒未及时清理；

3、注射器摆放在治疗车上；

4、21床滴速3滴/分

儿科PICU:无

儿科门急诊：封管生理盐水过期

原因分析：

1、护士忘记了邀请患者查对以及对查对制度不熟悉。

2、患者对药物过敏护士未及时告知。

3、临时医嘱执行签字后未再次查对。

4、为患者进行静脉输液后未及时根据病情、年龄、药物性质调节滴速。

5、准备液体时护士查对不仔细将液体混装在一起。

6、高危药品时未及时贴好高危药品标签。

7、封管的生理盐水未做到现配现用。

整改措施：

1、加强学习查对制度、床头设置“你查对了吗”等标识。

2、过敏患者除了做好过敏标识以外还应该及时告知患者。

3、临时医嘱签字之后应再次查对。

4、液体应根据名称、及失效期先后次序放置。

5、高危药品应及时贴好标签并按失效期先后次序放置。

6、封管生理盐水现配现用。

安全用药管理小组

篇3：骨科临床护理中的整体护理

整体护理是以病人为中心, 以解决病人的问题为目的的新型工作模式。它有着深刻的内涵, 由原来的单一的“疾病护理”转变为“从疾病到健康”的全过程整体护理, 以解决患者健康问题为目标的护理方式。这就要求护士必须具备多学科的知识, 不仅仅打针发药, 还要用科学的原则和方法解决患者实际存在的健康问题。护士的角色也不仅仅是照顾患者, 还是健康的宣传者、教育者、研究者、管理者, 护理工作不再局限于以疾病为中心, 单纯地执行医嘱和进行生活护理, 而是以患者的健康为中心, 为其提供生理、心理、社会的全方位的全程护理。

我就整体护理在骨科临床护理中的应用谈些认识。

一、做好入院病人的详细宣教, 帮助病人尽快适应环境

病人入院后, 其周围环境与生活都发生了很大的变化, 希望能得到医护人员的重视和精心诊治。护士要满足不同层次病人的需求, 采取各种方法, 做好入院病人的详细宣教, 帮助病人尽快地适应环境。病人不仅仅是生物个体, 也是社会中的一员, 必然受到社会各方面因素的影响, 这就要求护理人员把病人当作自己的亲友, 使病人在温馨、优美的病房环境中接受治疗与护理。把病人的健康过程当作服务范围, 真正体现“一切以病人为中心”的服务宗旨。深入病房, 认真完成各项工作, 精心做好每项操作检查, 及时为病人进行评估、资料收集, 确认现存和潜在的健康问题, 并制订相应计划。通过每天的护理查体, 稳定病人的情绪, 加深护患之间的信任, 让病人有安全感和信任感。

二、从整体护理观念出发, 做好健康指导

1. 疾病知识的指导

根据病人的认识程度, 用通俗易懂的语言, 由浅入深向病人讲述疾病的相关知识, 并耐心解答病人提出的问题, 以使其主动配合治疗和护理。

2. 饮食与药物的指导

根据病情指导病人合理饮食, 增加营养有利于疾病的康复, 如多发性骨折术后, 为了促进骨折愈合, 应给高营养、高蛋白饮食。因病人长期卧床, 为防止便秘, 应给多维生素粗纤维饮食。指导病人正确用药, 严格按医嘱给药, 向病人讲述用药剂量、不良反应、处理措施等, 让病人及家属了解用药知识。

3. 做好心理护理是病人康复的保证和动力

应通过向病人介绍该疾病的病情治疗过程、成功病例及注意事项, 使患者保持最佳心理状态, 心理康复与功能康复协调, 尽快恢复生活自理能力。自开展整体护理以来, 基础护理和生活护理都得到进一步的落实, 病人的心理障碍得到克服。

4. 正确指导术后的功能锻炼

针对骨科术后病人的功能锻炼, 向患者及家属讲明功能锻炼对肢体康复的重要性, 要有计划地进行。

一般先帮助患者进行被动活动, 逐渐过渡到主动, 先做患肢远端功能锻炼, 再做全身活动, 活动强度由低到高, 时间由短到长, 保持关节良好的功能位置, 教会并演示功能锻炼方法。

5. 正确指导护理的方法

对长期卧床的病人, 需教会患者及家属预防褥疮的护理方法。如定时用温水擦洗皮肤, 然后扑上爽身粉, 以保持皮肤清洁、干燥。

帮助骨折患者的肢体放置功能位, 抬高肢体, 有利于血液回流, 减轻肿胀。

协助患者翻身拍背并指导多饮水, 预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。

对于长期卧床的患者指导每日2—3次腹部顺时针按摩15分钟以保持大便通畅, 对便秘患者采用中医操作耳穴压豆大肠、直肠、交感等穴, 通过经络的传导刺激肠蠕动, 并使患者养成定时排便的习惯。

保证良好、充足的睡眠, 以增进机体抵抗力。具体措施:保持环境安静并向患者宣教在养病期间可听听轻音乐、小品、相声, 以松弛长期紧张的神经;向患者及家属宣教多进百合、莲子、红枣汤, 以养心安神;耳穴埋豆心、皮质下、神门穴, 叮嘱患者临睡前按压埋豆的耳穴15分钟;叮嘱可洗脚的患者睡前热水泡脚后自搓脚心左、右各100次, 以此使患者每日都有良好的睡眠。

三、创建科室品牌, 护理措施人性化

为让患者感悟护士的真情, 护士站备有老花镜、针线盒。制定了“首问负责制”, “八声”———来有“迎声”走有“送声”等, “十个一”———“一个微笑、一个问候、一声祝福、一张医患联系卡等。认真做好在患者入院的24小时内做好“六洁”工作, 包括修剪指 (趾) 甲、洗头、洗脚、擦身等, 并认真做好入院介绍和指导等。护士在对患者进行每一项护理技术操作时做到:操作前有问候、有告知, 告知患者此项操作的目的和注意事项, 需要患者如何配合, 等等。操作后有注意事项的交代, 且在为患者进行导尿、灌肠等操作时注意为患者遮挡, 避免暴露隐私部位。患者去辅助科室进行的一切检查治疗都有医护人员陪同。在进行护患沟通时, 在不同场合运用适当的语言。科室每月召开一次工作座谈会, 广泛征求患者意见, 对出院患者要询问其对“出院指导”掌握的情况, 并送给患者出院联系卡片, 由责任护士将患者及家属送至电梯口。

四、指导患者提高自我保健力

指导患者提高自我保健力, 坚持适宜的功能锻炼, 养成良好的生活习惯, 按要求定期来院检查。

整体护理工作在骨科运行虽然只有短短的几年, 但效果是显著的。病房管理及各项护理质量明显优于未开展之前。各种职责、制度的建立及考评的合理手段有效地提高了广大护理人员的整体素质, 真正体现了以人为本的管理理念, 体现了自身价值。由于护患之间的关系得到改善, 护理工作取得了患者及家属最大限度的配合与支持, 有效地预防了骨折病人并发症的发生。

参考文献

[1]马骏.医院质量管理方案规范化及评价标准的探讨.中国医院管理, 1995.

篇4：护理部整体护理督查记录

【关键词】管理应用；整体护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0022-02

1整体护理

整体护理就是以病人为中心，以现代护理观念为指导，以护理程序为基本框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法。整体护理使护理工作的地位从辅助医疗，从属医疗转变为共同合作。护士不仅是简单的护理技术工作者，而且还要充当教育者、协调者和管理者，这给护理工作注入了新的生机，也对护理人员的素质提出了更高、更全面的要求。现就笔者对整体护理对护士素质的要求，作初步探讨如下。

1.1高尚职业情操，现代护理理念。 整体护理要求护士树立正确的护理理念，坚持以病人的健康为中心开展工作， 对患者要提供全方位的服务，把为患者解决问题作为护理的最终目的，病人需要什么，护理工作就要提供什么样的服务，做到真正以病人为中心。要把最大限度的满足病人需要作为护士行为的准则，以患者的满意程度作为检查、衡量和评价护理工作的标准。整体护理是一种观念，是护理发展的方向。

1.1.2仪表端庄大方，态度和蔼可亲。 整体护理要求护士仪表端庄大方，护士要注意自己的的姿态、坐立、行走和持物形象等，这些看似不起眼的一举一动构成了护士白衣天使的外在形象，影响着护士在患者心目中的地位。有良好文化礼仪修养的护士，会让病人有轻松安全感，使病人保持最佳的治疗状态，加速病人的康复转归。

护士穿着要整齐、洁净、得体、大方，给病人一种舒服、愉快、亲切和乐于接近的感觉。举止文明，待人接物彬彬有礼，落落大方。态度和蔼，与人相处面带微笑，给病人美感，称呼得体、亲切，给病人以好印象。

1.1.3良好心理素质，和谐医患关系。 整体护理主要是做好病人的身心护理，要求护士必须掌握心理学知识，掌握与病人沟通的技巧。首先护理人员自身要有良好心理素质，一个自身素养与心理素质好的护士，可给患者以亲切感、信任感和安全感。护士要培养广泛的知识情趣，不断丰富自己，陶冶自己的心灵，全面提高个人素质。

1.1.4扎实理论基础，娴熟技术操作。 护理工作的核心是医疗行为，要求护士必须掌握扎实理论知识，包括医学基础、临床医学、卫生学、医学管理，乃至人文、地理科学以及边缘学科知识如心理学、艺术学和美学等。

由于现代医学知识的更新速度加快，护士必须具备良好的自学能力，不断学习、充实自己。通过进修、自学、短期培训等方式使专业知识不断更新。还要勇于钻研业务，技术不断创新。

另外，整体护理模式中，护士是一个独立的工作者，工作的广度和深度有了增加，工作的独立性增强了，护士就要用科学的思维方式来工作。

1.2护理管理者的创新意识。 护理管理者要具有创新思维能力，勇敢、主动、客观地反省护理工作中的不足，勇于打破旧的护理格局，利用新的护理管理模式，实施人性化管理，真正行使自己的职能[2]。一个好的护理管理者，除了做好管理工作以外，还要精通护理技术，熟练掌握专科危重患者的抢救和护理技术操作，把管理学、心理学等知识有效地结合起来，不断更新护理管理理念，重视信息沟通，广泛耐心地倾听护士们提出的各种建议。要懂得爱护自己的下属，知道如何关心她们的家庭、生活、子女的健康等，让护理人员的人格和尊严得到尊重，充分肯定护士的工作成绩，用热情来感动她们[3]。在病房中，要安排一些身体好、精力充沛、知识丰富、有远见的护士，来承担科室主要的工作。在日常工作中，护理管理者要以身作则，困难面前走在前，荣誉面前躲在后，以自己的言行举止，为护士们树立榜样。展现在护士和患者面前的形象，永远是一个面带微笑、精力充沛、充满自信的护士。

1.2.1人性化护理的实施步骤。 规范护士行为和语言：加强护士服务礼仪的培训和语言的运用。要求护士仪表要整洁，端庄大方，举止文雅，动作轻巧，着装整齐，与病人交往应面带微笑，态度和蔼，使护士外在形象与内在修养相结合。要做到患者来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声。在科室内还要积极开展以基础知识、基本技能、基本操作为主的三基训练活动，并定期组织抽查，通过这种有效的护理工作方式，使护士们的理论知识和业务技能，都有相应大幅度的提高，纠正不利于病人治疗和康复的护患心理状态，真正减轻患者的痛苦，提高护理质量。

1.2.2人性化护理的技巧。 除了用药物解除患者的痛苦外，护士还应让病人从自己的语言中感受到被关怀、被尊重的感觉。我们力求为患者创造良好的治疗和休养环境，使患者步入病房就有归家的感觉。在病区内，放置详细的入院介绍及有关疾病知识手册，教会患者使用床头铃，便于护士对输液情况的了解，也不影响同病房其他人的睡眠。要运用常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律等五常法，对病区环境和药品进行管理，确保护理人员和患者环境的整洁与舒适，药品的摆放得到规范，从而提高护理工作效率和质量。在与患者交谈中，护士应面带微笑，认真倾听病人讲述，不要随意打断病人的谈话，让患者把遇到的困难、存在的不足等问题表述出来，通过这种情感的交流，可提高护患间的相互了解，使病人的健康在短时间内恢复到最佳状态。

1.2.3人性化护理的实施效果。 提高了护理质量和病人的满意度：人性化护理管理的目的，就是要不断地提高护理质量。护士在工作中，应具有及时发现问题和处理问题的能力，具有热情周到的服务，给予患者一种安全感。因为病人在整体护理中，感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。人性化服务将遵循病人第一、质量第一、服务第一的理念，在技术操作、护士行为、护理服务等方面都进行了全面规范，因此通过人性化服务，使护理形象、技术水平都明显提高，从而提高了护理质量和病人的满意度。

参考文献

[1]刘艳丽，刘丽珍.骨科围手术期的健康教育.中国疗养医学，2005，14（2）：31-32.

[2]许乃芬.人性化管理在护理工作中的应用.中华现代临床护理学杂志，2006，1（1）：66-68.

[3]梁洁材.做卓越的卫生管理者.广州：广东科学技术出版社，2001，6.

[4]左月然.护理管理学.北京：人民卫生出版社，1977：44.

[5]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务.黑龙江护理杂志，1999，7（5）：40-41.

[6]王萍，杨庆玲.现代化医院护理文化建设的思考.护理管理杂志，2003，3（3）：2.

篇5：护理部整体护理督查记录

时间：2014年12月15日

上午：9：30 参加人员：何艳

刘克华

姜文昧

谢莉

刘宁

督查内容：各护理单元对分级护理落实情况、病房管理、患者身份识别和查对制度落实、急救药品及器械管理。

各科室存在的问题：

一、康复科

1、查1例一级护理患者6床肖文朋，患者床头卡标记不准确，（医嘱低盐低脂饮食，床头卡为普食，患者床单位不整齐。

2、抽查1例二级护理患者4床谢保兰，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

3、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。

4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查患者7床王传田，无床头卡；6床患者肖文朋床头卡信息不准确，患者佩戴腕带但未进行核对。

5、急救药品及器械管理：抢救药品未按规定数目配置，高渗糖少1支；抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。

二、妇产科

1、抽查1例一级护理患者4床吴敏，询问患者不知道责任护士是谁；患者床单位不整洁。

2、抽查1例二级护理患者1床袁小娜，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍。

3、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查2床冷丽，患者无巡视单；4床吴敏患者床头卡信息不全，无输液巡视单。

4、急救药品及器械管理：12月15日18:00交接本提前记录。

5、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符，抽屉内物品摆放杂乱；三位护士着装不规范未穿护士裤；抽查患者6床赵敏，床头卡护理级别、饮食与医嘱不符；病房内床头柜上物品摆放杂乱。

三、外科

1、急救药品及器械管理：急救药品及器械未班班交接；抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。

2、抽查1例一级护理患者36床董文友，患者不知道责任护士是谁；床单元不整齐；留置针未记录穿刺时间、穿刺者姓名。

3、病房管理：治疗室抽屉内备用药品摆放杂乱；病房内床头柜物品摆放杂乱。

4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查44床患者陈德荣，护士在做进行护理操作前未认真核对患者身份；抽查2床孔福祥患者未佩戴腕带。

5、抽查1例二级护理患者+36床张国选，晨间护理不彻底。

四、急诊科

1、抽查1例二级护理患者3床张明宣，晨间护理不彻底；未给予患者饮食指导，未给予患者舒适卧位。

2、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查8床刘德芝，床头卡信息不准确，佩戴腕带未与患者家属共同核对；抽查11床患者倪泽河，无床头卡。

3、抽查1例一级护理患者8床刘德芝，医嘱一级护理清淡饮食，床头卡信息为二级护理特殊饮食；患者不知道责任护士是谁。

4、急救药品及器械管理：抢救药品及物品使用后未及时登记、补充；护士不能准确掌握药品放置位置。

5、病房管理：治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。

五、内二科

1、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查28床患者常翠侠，患者未佩戴腕带；抽查38床董玉普患者无床头卡。

2、抽查1例二级护理患者9床谷兴贵，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

3、病房管理：一位护士着装不规范，未穿护士裤；抽查45床患者宋兰英医嘱低盐低脂饮食，床头卡为禁食，与医嘱不符；病房床头柜物品摆放过多。

4、抽查1例一级护理患者+33张素珍，医嘱一级护理但床头卡为二级护理；患者床单位不整洁。

5、急救药品及器械管理：急救药品交接本签字字迹不清晰；无护士长督查记录。

六、内一科

1、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查1床患者张国付、20床王世英，患者未佩戴腕带。

2、抽查1例一级护理患者31床刘国才，医嘱一级护理但床头卡为二级护理；患者不知道责任护士是谁。

3、急救药品及器械管理：急救药品少2支硝酸甘油、速尿少1支、异丙嗪1支；12月15日无急救药品交接记录。

4、病房管理：办公室物品摆放杂乱；治疗室抽屉内物品无标记；一位护理人员着装不规范；病房内床头柜物品摆放杂乱。

5、抽查1例二级护理患者50床张全芝，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

七、儿科

1、抽查1例一级护理患者6床申晴，床头卡与医嘱不符；患者不知道责任护士是谁；床单元不整洁。

2、急救药品及器械管理：急救车内0.9%氯化钠瓶口开放；急救药品及物品使用后未记录及时补放。

3、病房管理：出院患者床头卡未取出；病房内床头柜物品摆放杂乱。

4、患者身份识别和查对制度落实情况：抽查1床患儿刘紫琳，无床头卡；抽查8床患儿床头卡信息不全，护士操作前未核对腕带。

5、抽查1例二级护理患者1床刘紫琳，晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍；未给予患者饮食指导。

八、针对本月督查各科室存在的问题给予几点整改意见

1、加强护理人员安全警示教育，加强工作责任心，严格执行医嘱制度。

2、组织等级分级护理质量标准，并能应用到实践中去。

3、严格执行分级护理制度，按时巡视病房，及时记录，发现异常及时汇报。

4、严格按照护士行为规范要求，严于律己。

5、加强责任护士工作责任心，对所管病人基本情况熟练掌握。

6、加强管理，增强工作责任心，备用物品定期检查，责任到人，护士长做到定期或不定期督查。

2014年12月15日

篇6：整体护理计划单

整体护理计划计划单

中西医结合科孙桂英10床女74岁

一、评估

1、一般资料：患者以：“恶心，乏力，全身浮肿4年，以双下肢为重，加重3天”为主 诉，与2008-10-06，10Am步行入病房。

精神差，恶心，乏力，全身浮肿，以双下肢为重全身瘙痒，睡眠正常。纳差，大便正常，尿少。测T36.4P 90次/分，R21次/分,BP：180/90mmhg.4年前，患者无明显诱因出现恶心，全身乏力，浮肿。遂来我院就诊，经检查诊断为糖尿病肾病，经治疗好转出院，出院后在家一直口服降糖降压类药物，病情基本稳定。近3天感恶心，乏力，全身浮肿加重，遂入院治疗。门诊以“糖尿病肾病”收入院。既往史：糖尿病10年、高血压6年。患者于10月09日出现低热37.8，患者心理状况：情绪低沉，精神压力大，担心预后差。辅助检查阳性结果：血常规报告显示：血红蛋白＜92g/L（正常值110-160g/L）。生化检查显示报告：尿素氮17.20mmol/L(正常值3-7mmol/L).肌酐：251.5mmol/L(22.1-115.0mmol/L).葡萄糖：11.57mmol/L(正常值3.6-6.1mmol/L).尿常规：脓细胞：+++ 红细胞：+/hp。入院后连续四日电脑血糖值在正常范围内，遵医嘱未服用降糖药物。

二、诊断

1、脾胃功能失调：恶心，呕吐，纳呆与浊邪上逆，胃失和降有关。

2、排泄异常：尿少，浮肿：与脾肾阳虚，水湿内停有关。

3、体温升高：与 湿热内蕴，斜正交争，泌尿系感染有关。

4、舒适改变：眩晕：与高血压病，脾虚，贫血有关。

5、舒适改变：皮肤瘙痒与湿浊邪毒泛溢肌肤有关。

6、活动无耐力：与久病脾肾气虚有关。

7、忧虑恐惧、焦虑：不了解病情，与病情加重，疗效不满意，担心预后差，失去治疗信

心有关。

8、潜在并发症：出血：与浊邪久郁伤络有关，与阴虚火旺灼烙有关，与热邪入营动血有

关。

9、潜在并发症：有皮肤感染的危险。与肌肤失养，外邪入侵有关，与高血糖有关。

三、计划及措施

1、脾胃功能失调

A、病人呕吐不适时，可采取一些措施帮助服药，汤药应少量含服或频付。

B、可取生姜汁数滴或生姜片含服后再服汤药。

C、饮食宜少量多次频进，严格限制蛋白质摄入量，每日不超过50g，易用精致蛋白，少

用豆类食品。

2、排泄异常

A、向病人讲解发生浮肿，尿少的原因和诱因。

B、保持室内清洁，空气流通，阳光充足，冷暖适宜，以防感冒。

C、观察水肿部位，程度，尿量及色，注意血压，脉搏。协助病人 准确记录24小时出

入液量，每周测体重一次或按医嘱定时测血压。

D、严格控制饮水量，一般以总量多天前一日总出入量500毫升为宜，若有高热，呕吐，泄泻时，则适当增加入量。

篇7：整体护理工作

一.加强管理，促进临床护理质量持续改进 1.履行对住院患者的基础护理职责

(1)、医院要负责住院患者的基础护理服务。要为护士提供基础护理服务创造工作条件，包括人力设备等。医院要向社会和患者公开基础护理服务项目、工作内容和收费标准。要规范服务语言和服务礼仪。

(2)、履行护士义务和护理职责。护士要对患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处。优先保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。

(3)、医院逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。

2.进一步加强护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新

(1)、扁平化护理管理机制。护士长协同护理部工作，落实行政查房制度，缩短管理半径，提高工作效率。

(2)、优先临床的激励机制。依据科室护理岗位的专业工作内涵、技术含金量、风险程度和工作量，以及责权利统一的原则，科室合理制定划分全院护理工作的专业岗位、层级岗位和绩效岗位，确保高技术含金量、高风险和高工作量的岗位获得相对高的报酬，稳定科室护士队伍，促进护士合理流动。3.坚持以病人为中心的服务理念，完善临床支持中心建设

科室要积极创造条件，改善护士工作环境，根据病人需求及优质护理服务需求，适时购买添置新型的护理用具和设备，减轻护士的劳动强度，提高患者满意度和护理工作效率。

4.充实临床护士队伍，科学合理的护理人力资源管理模式

(1)、科室要充实临床一线护士队伍，护士配备达到“优质护理服务示范工程检查标准”的要求，满足完成临床护理工作需要。

(2)、护士队伍的数量和结构合理，严格限制非护理岗位安排护士，控制辅助科室护士数量，最大限度保障临床护理岗位护士配置。

1(3)、护士人数配置与科室病床使用率、病人周转率相符，满足临床护理工作需要。能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要。

(4)、护士排班模式以连续、均衡、层级、责任为原则。增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班护士人力，增强护理服务能力，提高各班人数和技术力量均衡性，保持护理工作的连续,保障护理工作有效落实。5.落实工作责任，积极探索临床护士管理模式的改革。

(1)、临床护士分层级管理。有条件的科室建立专科护士岗位，建立责任组长、责任护士、辅助护士和助理护士岗位。根据各专业性岗位、层级岗位和绩效岗位的要求，建立与其职称、专业能力、工作年限相对应的岗位职责、工作任务和工作质量标准。

(2)、高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位，各班次老中青护士形成梯队，能充分发挥高职称护士在应急和危重病护理、查房会诊、病人安全、质量控制、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势。(3)、临床护士工作模式。落实责任制整体护理小组负责制或责任护士负责制，包床到护，每个护士分管病人数平均不超过8人。逐步落实“护士床边工作制”，逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化；定时巡视病人，认真执行床边交接班、治疗、护理，建立护士“床边记录制”等临床护理工作方式。逐步解决护士流动护理工作站（车）、流动治疗车的配置。6．简化不必要的护理记录。

(1)、护理记录真实、客观、准确、及时、完整，使用表格式护理记录单。护理记录单的记录内容与病人病情相符，能动态反映患者的病情变化。

(2)、住院患者使用“护理记录单”，ICU患者使用“危重症监护单”，手术室使用“手术护理记录单”，其它专科患者根据护理需要可选择使用相应的“专科护理单”。

(3)、入院患者应填写护理评估单，及时准确评估病人，掌握病情。(4)、护理记录范围应包括下列情况：

1）患者病情不稳定，病情随时发生变化时，护士应密切观察做好记录。2）外科手术后、患者病情不稳定者、特殊患者，如伤残、老年高危患者等，2 责任护士应做好病情观察和护理措施，并做记录。进行特殊侵入性的护理技术时，操作者应对评估、告知及效果等情况进行记录。患者接受特殊药物或其它治疗，需要连续密切观察治疗效果应准确记录。

3）护士对患者进行特殊检查后观察和护理措施到位，并做好记录。4）医嘱需要或护理组长以上人员认为需要记录的情况。

5)一级护理病人每小时巡视病情、按要求测量生命体征，并记录。7.坚持预防为主的指导思想，建立前瞻性和病人安全为本的护理质量管理体系。(1)、临床护理质量责任制。要以前瞻性质量管理的思路建立质量建设.质量监察和质量持续改进的完整体系。科室建立护理三级质控组织，重点放在获得更有成效的护理结局/成效及控制医疗护理中的高风险，减少不良事件发生。(2)、临床护士长、责任组长和责任护士要实施护理过程动态质控。

(3)、要建立非惩罚性不良事件报告制度。把问责制和非惩罚制度有机结合起来，有效开展信息交流，指导护士避免不良事件发生。

(4)、护理管理者要主动听取患者意见，接受患者、家属、社会的监督。定期开展患者对护理工作满意度与满意率的调查，以此不断改进服务流程和质量。二.护理技术水平

1．加强基础护理，分层级落实责任。

(1)、明确各级人员职责，落实岗位责任制。①责任护士认真做好基础护理、病情观察，准确执行医嘱，正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应。②责任组长为患者提供康复和健康指导，评估患者病情及生活自理能力，及时与医师沟通，并根据病情变化及时调整护理计划，指导辅助护士工作和解决病人的临床疑难问题。

(2)、高级护士或组长负责高技术、高风险工作并直接服务危重病人，确保护理安全和质量。

(3)、高级护士或组长承担本专科危重症患者/复杂疑难专科患者的专责护理和个案管理，及时与主管医师沟通，了解病情和治疗方案，制定护理计划或下达护嘱，使护理有连续过程。

(4)、高级护士、责任组长、专科护士能前瞻性预见病情变化及转归，指导护士采取有效的护理措施，包括预防/防范不良事件的护理措施。

3(5)、护士“负责”及“安排”病人的基础护理。①对病情稳定不能自理的患者，由组长安排辅助护士予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。②病情不稳定的患者，由责任护士负责患者生活护理工作，组长负责指导和帮助。③对于护理并发症高危患者，如Ⅲ压疮、老年、失禁、化疗、衰弱等，由高级护士或责任组长负责评估、确定护理措施并指导或实施。④手术后患者的生活护理由责任护士评估，并根据手术后康复程度由辅助护士负责。⑤康复期患者的日常生活照顾由辅助护士完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质量控制。(6)、夜班护士具有岗位需要的专业技术，熟练掌握观察病情与应急能力、基础护理和抢救配合等临床护理技术。

(7)、对临床疑难护理问题，及时开展护理查房、会诊，通过查房进行护理评估，涉及其他专科能及时请会诊。2.加强基础护理，保障病人安全。

(1)、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；服药、注射、输液严格执行三查八对制度；医嘱经双人查对无误方可执行；手术患者查对、输血查对制度落实；落实床边双人查对制度。

(2)、认真执行护理交接班制度。交/接班护士要对工作质量负责，由护士长或各组责任组长及高级护士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手术交接班等工作，下级护士在上级护士的指导下开展护理工作。

(3)、提高用药安全。制定及落实化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用流程、查对制度，可操作性强，以保证病人安全为目标。

(4)、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱。(5)、手术室护士严格执行手术核查制度，严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

(6)、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；落实消毒隔离制度，严格预防导尿管引起的泌尿系感染、导管相关血源性感染等发生。(7)、建立临床实验室“危急值”报告制度。

(8)、预防护理不良事件发生，鼓励患者参与医疗安全管理。①防范与减少患者压疮、跌倒等不良事件发生；建立压疮、跌倒风险的评估、报告制度及流程，有压疮的诊疗护理规范，认真落实防范性护理措施，与病人护理需要相符。②防止 4 患者院内护理不当造成的感染、烫伤、走失等。③防范与减少患者跌倒和坠床事件发生；落实病人告知制度。有约束病人风险评估表，特别是对老年人、痴呆、行动不便和残疾患者，要主动告知坠床、跌倒的危险，并给予警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助等。

(9)、主动报告护理安全（不良）事件。3．加强基础护理, 搭建医疗服务的基本平台。

(1)、做好新收和出院患者的病情观察.治疗与护理工作。①新收患者：当班护士认真做好新收患者护理评估，妥善安排病房与床单位，帮助其尽快熟悉环境，并及时通知主管医师；②出院患者：要交代出院宣教的内容和要求，予以必要的康复知识，以保证出院后治疗和护理的连续性。

(2)、正确执行医嘱。①护士掌握和理解医嘱的目的，及时准确落实各项治疗措施；②加强与医师沟通，反映患者治疗效果和需要，③做好术前准备和术后护理；④做好患者实验室检查的各种标本采集、辅助科室检查安排和检查前准备。(3)、对患者的观察和护理。责任护士要主动观察生命体征，询问患者感觉，细致观察患者面色、情绪、饮食、排泄等基本生理的改变，及时收集患者检验、影象学等客观资料，根据治疗护理成效调整护理措施。

(4)、落实医院感染预防与控制措施，执行标准预防技术，落实消毒灭菌隔离制度，准确实施无菌技术，保证患者和医务人员安全。

(5)、严格执行探视陪伴制度。严格控制陪护率，减少不必要的陪护和陪人，病房禁止吸烟。

4.加强基础护理，满足病人的生理需要。

(1)、病室环境清洁、整齐、安静，照明设施无故障，定时开窗通风。(2)、床单元护理。保持床单/被套/枕套清洁无异味，每周1-2次更换床单，污染潮湿随时更换，长期卧床病人床褥定期翻转通风，床单位终未消毒时应清洗/更换/或消毒床褥，床脚轮应固定安全，备床单，病人床周边物品摆放有序，以病人取用方便为宜。

(3)、保持病房/病区安静有秩序。医护人员、探视人员宜说话轻、走路轻、开关门轻、手机无声。治疗车轮定期上油减少噪音，夜间各项治疗应尽可能集中完成，5 帮助病人拉好床栏，防止坠床，病房调低灯光，及时巡视加液，减少病房铃声，保证病人睡眠。

(4)、晨、晚间护理。①晨间护理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗脸、梳头、刷牙或口腔护理及清洁整理床单位。护士要评估病人的生活自理能力，对生活不能自理的患者应由护士帮助病人完成，生活部分自理的患者由护士协助完成。同时要注意病房光线充足，环境整洁让病人感到舒适。②晚间护理宜在病人休息前进行。包括洗脸、刷牙或口腔护理、会阴、足部等部位的清洁，有利于帮助病人提高睡眠质量。护士要评估病人的生活习惯和自理能力，提供生活照顾。对生活不能自理的患者晚间护理帮助病人洗脸、漱口或口腔护理，生活部分自理的患者予以协助完成。冬天要注意保暖，盖好床被，让病人感到温暖。

(5)、清洁护理。护士帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁和舒适。评估患者病情，选择合适的皮肤和头发的清洁方法，可协助淋浴或予以卧床患者床上擦浴、床上洗头，协助病人更换衣服，脏或湿了随时更换，保持患者皮肤（会阴、指甲、趾甲）、头发、口腔清洁无异味。

(6)、饮食护理。护士考虑和询问患者进食种类/时间，关注和协助患者进食，对饮食有特殊需要的患者,如糖尿病、肾功能不全、高血压等患者护士尤其注意饮食指导与宣教。昏迷病人要及时调整进食规律以保证其生理节奏，防止意外事件发生，老年患者/吞咽功能障碍患者要关注进食安全。

(7)、排泄护理。经常巡视不能自行入厕的患者，饭前、睡前、静脉输液及使用利尿剂等患者，护士要主动询问患者，及时帮助患者排便，床边便器放在患者方便可取的地方，随时清倒，失禁患者要肛周使用润滑剂，保护周围皮肤，防止破损。

5.加强基础护理，提高护理专业内涵。

(1)、口腔护理。血液病患者、化疗患者、ICU气管插管等患者的口腔清洁度、口腔感染预防及治疗情况由高级护士或责任组长评估，提出口腔护理方法。(2)、卧位护理。良好的卧位帮助患者放松、舒适、减少疼痛，功能卧位促进治疗和康复。护士要根据患者病情、治疗、生理需要等给予患者正确卧位。①长期卧床患者1-2小时更换体位,使用合适的辅助用具。②老年、体弱等患者翻身时要拍背，避免积坠性肺炎发生。③昏迷、意识不清、下肢肢体感觉障碍或术后等 6 患者要预防足下垂，使用抗垂足的辅助工具，如脚托、丁字脚等。④患者因病情采用功能体位或被动、强制体位，应由专科护士或责任组长评估护理效果及潜在的护理并发症，采取有效的防护措施。

(3)、压疮护理。责任护士掌握压疮评估发生和预防方法，治疗Ⅲ度压疮由高级护士、专科护士负责评估患者压疮（伤口）情况，制定实施护理计划，为护理人员采取相应的压疮（伤口）护理措施提供依据，从而促进压疮伤口的愈合。发生压疮时责任护士应同时填写“压疮报告单”上报护理部，护理存在困难可请专科护士会诊，护理记录要反映病人护理过程及效果。

(4)、卧位护理：病人卧位正确舒适，利于患者康复，给予正确的辅助工具，落实翻身等护理措施，预防压疮并发症发生。

(5)、失禁护理。失禁患者由专科护士或高级护士、责任护士进行评估，制定干预措施，进行排便功能训练。

(6)、引流管护理。责任护士负责观察及更换各种导管，保持通畅，引流管固定正确，各种导管标识清楚，护士及时准确观察引流液的性状、量，护理记录准确。6．做好重点专科护理，促进质量持续改进。

(1)、静脉治疗护理。落实PICC、CVC静脉导管置入护理单的评估项目和护理措施项目，做好患者健康教育，严格执行深静脉置入术后导管维护要求，由经过静脉治疗培训的护士负责管理患者。

(2)、重症监护。ICU管床责任护士的专业能力符合病人的需要。①护士系统掌握危重患者护理技术、监护技术、气道管理技术、隔离技术、急救技术等，积极组织、参与危重病人抢救；②根据心肾循环功能监护、呼吸功能监护、脑和神经系统监护、水电解质监护等指标和指征，预见性分析患者的病情变化和危险因素，准确及时评估危重患者治疗护理成效，积极采取有效措施；③根据ICU专科发展的需要，有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法；④按照指引准确实施预防VAP、CRBSI、CAUTI等的一系列护理措施；⑤与患者良好的沟通，及时观察与护理； ⑥预防患者医院感染发生，避免护理并发症。

(3)、外科护理。建立围手术期各专科患者病情观察、术前准备和术后观察工作标准，并落实。骨科护士掌握外周血循环护理、深静脉血栓护理、断肢再植和皮 7 瓣移植组织血运观察、常用外固定护理和骨筋膜室综合征风险评估与判断等。其他各外科专科有符合科室专科需要的护理常规和专科护理指导。

(4)、急诊、急救护理。护士熟练掌握急救技术，科室各种急救设备完好率100%。输液泵、监护仪、呼吸机、除颤仪、洗胃机等仪器的各项性能指标准确无误，有急救仪器操作流程，定期进行护士急救技能培训、演练，护士掌握急救知识和技术操作。

(5)、手术室护理。指患者从进入手术室到离开手术室的整个过程的护理。①手术护士负责对患者进行评估和管理，严防手术患者、手术部位及术式错误，并能对潜在的医疗及护理风险具有良好的预计性，能制定有效的护理措施，保障手术过程患者安全。②手术护士负责维护手术间无菌环境，执行无菌技术并能监督他人，预防医院感染。③护士根据手术的需要，能正确及时调配、推广、监督及安全使用手术室各类仪器设备，保证患者的安全性。④建立良好的团队文化理念，为患者及手术团队提供安全舒适的环境及服务，保证手术配合过程和谐、安全。⑤落实手术室各类突发事件的制度，对突发事件护士能做出及时、正确的反应。(6)、老年护理。积极维护老年患者生理和生活能力，提供必要的照顾和安全措施。护士评估老年患者是否有睡眠、进食、失禁、坠床、跌倒等自理生活问题，根据老年人的生理和疾病特点，提供及时有效的护理措施。

篇8：整体护理在急诊护理中的应用

1 资料与方法

1.1 临床资料:

将2013年1月～2014年6月于本院急诊住院抢救的300例患者,年龄在30～85岁,多数由于急诊脑外伤、严重休克、脑出血等入院。随机分成Ⅰ组150例患者(一般护理)和Ⅱ组150例患者(整体护理),两组一般资料无明显统计学意义,具有可比性[2]。

1.2 方法:

接诊患者之后,迅速观察患者的生命体征,收集患者资料如病史、外伤史等,连上心电监护、接上氧饱和度、吸氧、连血压计测量血压、抽血气做血气分析等前期准备工作[3]。Ⅰ组采用一般护理。将所有抢救仪器处于备用状态,血气分析仪、呼吸机、除颤仪等抢救机器准备好,护士交班时必须保证机器的完整以及全面清点,护士必须学会抢救技能如心肺复苏、血气分析、上心电监护、静脉留置套管针以备输液等技术。对急诊休克患者大量补液,严密监测患者生命体征以及病情变化的程度,与患者家属建立良好的沟通,家属配合一起完成对急诊患者的护理。Ⅱ组采用整体护理。自从实施整体护理方式之后,新的护理程序就开启了。对于急诊入院的患者通过医生的诊断下完医嘱之后启用整体护理,最短的时间内安排抢救室,配合医生对患者进行抢救,记录好抢救的过程和生命体征的变化,护理过程中发现有异常情况立即报告医生,防止患者的无意识行为如躁动、触碰伤口等对自己有害的行为。规划好生命体征记录表,每隔一段时间记录患者的尿量、血压、饱和度、整体状态、二便情况、瞳孔变化有无异常、做血气分析观察患者的酸碱平衡以及电解质的平衡状态。最主要的是预防并发症,急诊患者长期卧床尽量避免出现褥疮。对患者家属详细交代病情,深入沟通和进行心理教育,沟通态度良好,尽量避免出现不良情绪导致患者的不信任,从各个角度为患者着想,进行多方面的健康宣传,指导合理用药避免不必要的并发症。

1.3 比较方法:

对于Ⅰ组Ⅱ组300例一般护理和整体护理的患者在护理结束出院之前给患者一篇调查问卷进行调查。调查问卷主要针对入院花费、护理效果、护理态度以及疗效等方面进行评估调查。调查问卷满分一百分,达到75分以上未满意。

1.4 统计学方法:

采用SPSS17.0的统计软件进行组间结果分析,计数资料采用卡方检验、登记资料采用秩和检验,组间比较用随机完全设计方差分析,P<0.05可说明差异显著有统计学意义。

2 结果

实施整体护理效果明显优于一般护理,抢救时间Ⅱ组短于Ⅰ组,预后Ⅱ组优于Ⅰ组,两组对比有显著统计学意义(P<0.05)。统计数据见表1。

3 讨论

对于抢救的患者制定好抢救方案以及护理措施是保证患者抢救成功的基本。克服了传统的被动执行医生医嘱,主动监测护理患者[4]。护理模式从一般护理的以疾病为中心过渡到了以患者为中心,证明了医学不断发展增添了新理念,人文关怀让患者有被尊重感。生理和心理需要都能被满足。整体护理的新理念更加强调了护理的连续方面。从本文的研究分析看来,Ⅱ组的抢救时间(32.32±9.87) h比Ⅰ组(50.62±15.56) h节省,患者满意程度Ⅱ组(92.67%)优于Ⅰ组(76.33%),提高了16.33%,两组对比有明显的统计学意义P<0.05。说明整体护理方式是现代医学发展的主要趋势,作为护理的基础,更多方面注重于患者的人文关怀,从以前的只看病不看人过渡到以人为中心的护理模式,抢救治疗明显提高,效果明显,并发症减少,对患者有针对性的抢救和治疗,医患沟通更加和谐。

摘要：目的:整体护理在急诊护理工作中的应用探讨。方法:将2013年1月2014年6月于急诊住院抢救的患者分为两组:Ⅰ组:一般护理,Ⅱ组:整体护理,对比分析两组其抢救效果、抢救所需要的时间、抢救成功率以及患者满意的程度。结果:Ⅱ组各方面明显优于Ⅰ组,对比有明显差异的统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理和一般护理相比有明显的效果,患者满意程度提高,值得在急诊护理工作中推广应用。

关键词：急诊,急救,整体护理,一般护理

参考文献

[1]李敏珍.整体护理在急诊急救护理工作中的应用[J].临床合理用药,2011,4(3):104.

[2]陈玲.整体护理在急诊急救护理工作中的应用[J].临床和实验医学杂志,2010,9(24):1864-1865.

[3]匡文杰,张婷.整体护理在急诊急救护理工作中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(19):67-68.

篇9：分级护理在整体护理中实施初探

根据工作性质，护理分为三部分

专业性护理：专业性护理活动范围广，复杂多变，无章可循。它要求护士依据自己的专业知识和能力，敏锐的观察，分析解决护理问题，因不同的时间、地点、护理对象身心状况的不同而采取不同的护理方式。从事专业性护理的护士叫专业护士，大多由经验丰富的高年资护师或工作能力强的年轻护师担任。

半专业性：指一些常规性、简单性护理工作。它需要护士经过一段时间的培训，有一定的理论及技能来实施的护理，如打针、服药、换吊瓶、执行消毒隔离措施。从事这种工作的护士叫治疗护士。

非专业性：指一些不需要学习或培训的工作，如为临床治疗护理工作准备药品、物品，患者的生活护理等。从事这种工作的护士叫辅助护士。

树立“以患者为中心”的护理观念

专业护士职责：①热情接待新患者，主动向患者介绍主管医生、专业护士姓名，解释住院规章制度，帮助患者熟悉环境，树立康复信心；②为患者提供安全、舒适护理服务的同时，要对患者倾注爱心，耐心听取患者诉说，并对各种疑虑给予合理有效的答复；③为患者进行护理时，要解释自己的护理行为，使患者理解配合；④根据病情及患者的理解能力，给与合适的健康教育；⑤及时了解患者的心理问题，精心做好心理护理；⑥及时完成护理病历及各项护理记录。

治疗护士职责：①执行医嘱，及时完成治疗任务，并向患者解释用药目的及注意事项，观察用药后反应；②治疗技术操作要规范；③严格执行消毒隔离措施；④接受专业护士的领导和监督。

辅助护士职责：①保管好物品，保证抢救药品齐全，抢救设施完好；②及时为治疗护理工作准备药品、物品；③患者的生活护理要细致、耐心；④接受专业护士的领导和监督。

结 果

在整体护理中实施分级护理，历时10个月，护理质量稳步上升。通过对患者调查、随访，患者对护理工作的满意率由原来的92.3%上升到99.1%，健康教育普及率100%。医生对护理工作的满意率由原来的87.6%上升为99.4%，无护患纠纷、护理差错事故发生。护理病历及记录书写合格率95%。各项消毒指标、隔离技术符合医院规定。历次的随机检查中护士都在岗在位，护理行为规范，保证了整体护理的开展。

讨 论

篇10：整体护理存在问题

1.1 缺编问题 护理人员严重缺编，超负荷的劳动量，人才资源浪费，护理人员社会地位与待遇较低成为阻碍人性化服务在整体护理实施过程中的主要因素之一。国家卫生部于今年5月12日公布：目前全国注册护士有130.8万名。世界各国护士与总人口比为5‰，而我国护士与人口比仅为1‰，相对我国13亿人口来说，护士尚缺编百万名。护士严重缺编仍是我国护理业面临的主要问题。按照1978年国家规定的床位与护理人员配比是1∶0.4.随着医疗体制的巨大变化，加之全国性医疗事业单位和部队医院的人事与劳动分配制度改革中，普遍对护理岗位采取缩编政策，并使用廉价临时聘用护士等，使医院的护理人员远远不足；而且，我院的护理人员全为女性，产假、探亲假、节休假、工休假及加床位等，使实际在岗率明显缺编，致使护士实际工作量恶性循环性进一步加大。[医 学教 育网 搜集 整理]

护理工作内容和专业要求逐步提升，护理越来越发展成为一门独立的科学艺术。但护士肩负行政、会计、计算机、取药、配口服药等多种工作，削弱了护理力量，造成实际护理人力不足，导致不能更有效的为患者做专职护理。若遇患者增多或抢救危重患者时，不能按患者的数量和需要适当调配人力，调整班次和岗位职责；也不能按护士的能力、经验、责任心合理搭配；安排业务骨干把关。加之护理费用低，24h的一级护理每天平均只有8元左右，不能同繁重的护理工作本身等价，也降低了护理的价值。紧张繁重的工作，超负荷的劳动，倒夜班频繁，使护士的生物钟发生紊乱，加大了护士的精神心理压力，使护士易产生身心疲劳综合征[2]，直接影响着护士的身心健康和护理的工作质量。基于上述情况，基层医院的护理人员多在40～50岁之间就离开临床护理岗位换岗或退休，从而也导致了人才的浪费和流失，使多年的临床经验和良好的医德医风得不到传承。加之多年来形成的社会地位低等观念的影响，工资及福利待遇不高等使得护理人员工作积极性不高，主观能动性不强，对自己目前从事的护理工作缺乏进取心。以上种种原因均直接或间接制约了人性化服务在整体护理过程中的实施。

1.2 护理工作质量问题 工作效率不高，服务质量不达标，护理人员责任心、同情心不强，人性化服务意识差，缺乏相关的人性化服务方面的知识和技能是制约人性化服务在整体护理过程中实施的又一主要因素。由于我院的护士构成特点，合同制护士比例较大，而且多为中专学历。教育层次和知识结构不高，临床经验缺乏，对护理程序的理解不深刻、不透彻，表格书写及整体护理记录单的书写上花费较多的时间和精力。加之繁琐的杂事，使得工作效率不高。由于聘用制护士的流动性较大，社会地位和工作待遇等多方面原因出现个别护理人员服务质量不达标。现今护理人员年龄结构多为20～29岁之间，大多是独生子女，在家娇生惯养，责任心、同情心相对较差，吃苦耐劳精神不强。针对人性化护理措施，有些护理人员知道如何去做，怎样做，但不愿去做，存在懒惰情绪、缺乏敬业精神、人性化服务意识差。对人性化服务认识不足，尚未真正意识到“以人为本”的人性化关怀不仅能够愉悦患者的心情，而且有利于疾病的恢复和治疗，忽略了心理护理对疾病转归的影响。

根据我院调查，在职50名护士中68%以上的护理人员缺乏人性化服务方面的技能和知识；46%的人认为人际交往方面缺乏沟通技巧；72%的人在工作中有疲乏感；38%的人工作时情绪易受环境等多方面影响而不稳定；60%的人认为在学校中护理教育方面存在缺陷，课程滞后于社会发展，实习过程中也忽视人性化服务方面的内容。使护理人员对人性化服务方面的知识先天储备不足。以至面对不同的患者，常常不知如何交流或只用单一方式与不同的患者进行交流。因此，很难使患者真正满意。

1.3 观念落后问题 患者观念落后，对人性化服务认识不到位，不认可，消极配合也是影响人性化服务实施的原因之

一。在国外很多国家，患者的观念是：我来这里住院，你能为我提供什么样的服务。我能享受到怎样的权利和待遇。而在国内，患者的理念还停留在看病首先得益于医生水平的高低，对医院的环境、住院条件以及护理等各个方面的要求往往不高。在这种观念的引导下，患者大多数不能正确了解自己应该享有的权利，对医院的服务也以治好病为原则，对低水平的服务无所谓，由此导致人性化的护理服务停滞不前。在对患者实施人性化服务的过程中，也有很多患者漠然视之，更有甚者对待护理人员态度恶劣，抵触情绪强烈。这些行为也影响着人性化服务的良好开展。

1.4 设备问题 医院用于提高人性化服务的硬件设施不齐全是制约人性化服务实施的主观因素。由于医院将大量资金用于医院长期发展目标中的大型先进辅助检查仪器的购买上，对于医院的其他设施配置多从节约方面考虑，忽视了患者的身心舒适，有些人性化服务标志参差不齐，医院美化、绿化率不高，便民设施不到位。以上种种主观条件制约了人性化服务的完美实施。[医 学教 育网 搜集 整理]对策

2.1 人性化管理 提升医院人性化管理水平，加大人事力度及分配制度改革；建立激励制度[3]；努力营造护理队伍和谐的人际关系；强化责任是提升人性化服务的基石。护理部及院领导应适当扩编以改善护理的人力不足，加大人事制度及分配制度改革，以岗定酬，奖勤罚懒。把业务骨干的作用发挥到实处，减少她们不必要的工作负荷。并改进质控检查过程，针对以往护理工作的不足，以预防性管理为主，重点发现护理过程中的薄弱处、不足之处以及易犯错误的隐患之处，防患于未然。制定符合现阶段“以人为本”的人性化护理管理激励机制。从感情激励、需要激励、竞争激励、典型激励、机会激励、利益激励等六个方面建立健全激励机制。掌握护理人员同事之间交往中的感性、安全感、归属感对她们的重要性。多与护理人员沟通交流，及时发现并排除她们的心理障碍；帮助她们解决工作、学习以及生活中的困难，为护理人员提供公平竞争以及学习深造的机会，树立白衣天使光辉形象。使护士能保持好的心情、充足的精力来迎接每一天的工作挑战，以便更出色地完成工作，激发她们工作的潜能和热情。设巾帼文明岗、最佳党员护理责任区；评最佳服务5名。落实奖惩制度，有奖有罚，力求人尽其才，人尽其责。充分认识护理人员的价值；挖掘她们的潜能；促进护理工作的良性循环。并结合我院参加全国范围内开展的“百姓放心医院”第一主题“明明白白看病”，第二主题“医疗优质高效”内容，强化责任制；落实首诊负责，首问负责；严禁用服务禁语；强化主动告知活动，尊重患者的人格，尊重患者的知情同意权，禁呼床号。日清单解释到位，使患者明白看病、花钱清楚、消费放心、服务满意。

2.2 加强道德建设 强化职业道德教育，提高职业道德素质及业务素质；强化人性化服务方面的知识是直接提升人性化服务在整体护理实施过程中的最佳途径。作为一名护理人员，首先要热爱本职工作，培养良好的人格及敬业精神，以高度的责任感和同情心对待患者、理解患者、关心患者。对此我院积极开展“假如我是患者”等演讲，要求每一位护士发言，换位思考，牢固树立以人为本的服务理念。满足患者的合理要求，用所学的知识和技能尽全力为患者服务。在人性化服务过程中，必须不断地更新知识，更新业务水平，同国际护理接轨，及时正确地将所学知识应用于临床工作中。医院可不定期邀请护理专家讲学，并进行临床示范。我院还积极把业务骨干送到上级医院学习，再通过“传、帮、带、教”等途径将礼仪服务标准、交流沟通技巧、落实人性化操作等课题转授给更多护理人员。使护士在形象、品德、修养、礼仪、人际沟通等方面全面发展，以达到与患者高效合作，减轻患者痛苦，取得最佳医疗效果的目的。

2.3 优化护患关系 完善和加强护患之间沟通的桥梁，提升护士形象，改变患者对护理的落后观念。护理作为一门独立的科学艺术存在，正在摆脱类同医学的模式，建立起“以病人为中心”的护理临床实践。完善和加强护患之间沟通的桥梁，不但可以改变患者对护理的落后观念，更可以在护理行为中得到患者更多的理解和支持。通过行风监督员意见反馈、患者住院满意度调查表、“百姓放心示范医院”患者意见箱等多种方式和途径获取信息反馈，更准确的把握患者的健康消费观和心理需求，及时解决护理方面的不足，改善护理方式方法，为人性化服务的顺利开展开辟了一条捷径。在节日及患者生日时，为仍住院不能出院的患者奉献一份爱心，送上一份温暖，护士与患者之间的沟通往往因此起到事半功倍的效果。一句言语上的祝福，一张生日贺卡，一束鲜花能表达出关爱。大量临床实践证明：善于与患者沟通与交流，能较好地解决患者住院过程中出现的各种负面情绪及心理需求，减少护理纠纷，拉近护患距离，使护士和患者都处在较好的人文环境中工作和治疗[4].2.4 人性化服务设施建设 加强医院人性化服务设施建设，努力营造利于患者修养康复的绿色医疗环境。2005年，我院进入“百姓放心医院”的第三主题“绿色医疗环境”的评选活动中，积极加强人性化服务的硬件设施建设，人性化服务标志标准统一，方向明确、整齐划

篇11：护理部整体护理督查记录

因为结石疾病造成患者出现反复的肾绞痛临床症状，给患者带来很大的痛苦，对患者的身心影响都是很大的，并且随着疾病程度的加深，疾病到了严重程度甚至会出现肾功能衰竭的症状,威胁着患者的生命健康[1]。本文主要是将整体护理措施应用在泌尿系统结石患者的护理中，探究这种护理模式的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

将本院患有泌尿系统结石的病人（近年来选取的`）共计188例作为分析对象，将全部患者分为两组：对照组（94例）和观察组（94例）。在对照组患者中，男性患者有50例，其余为女型患者；患者的年龄为27-74岁，患者的中位年龄为（48.0±2.5）岁；患结石症状时间7个月-6年，平均时间为（2.8±1.0）年；在观察组患者中，男性患者有70例，其余为女性患者例；患者的年龄为26-75岁，患者中位年龄为（48.0±2.2）岁；患结石症状时间9个月-6年，平均时间为（2.0±1.8）年。将两组患者的一般资料进行比较，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组应用常规护理措施。1.2.2观察组应用整体护理措施：（1）病人在入院后护士要及时对患者的病情进行评估，在明确患者的实际情况后尽快制定针对性的临床护理路径表。（2）责任护士的主要工作就是依据临床护理路径表内容执行所有的护理工作；及时回答患者的问题，提升其配合的积极性[2]。（3）护理管理者要对护理实施的情况进行实时跟进、监督、完善，及时解决问题。（4）一般护理：护理人员协助病人采取舒适体位，嘱患者如果病情允许可做跳跃运动，这样有利于结石排出。并嘱患者每天饮水3000ml左右。但是要根据患者的实际情况而定。（5）心理护理[3-5]：结石的症状就是剧烈的疼痛症状，疼痛症状会导致患者产生烦躁、焦虑等不良的心理。对此护士要主动开导患者，缓解他们的不适心理，以提升治疗效果。（6）饮食指导：若为磷酸钙结石的病人，嘱患者不要吃含磷酸高的食物。如果是草酸钙结石患者，嘱患者不要吃高草酸盐的饮食。如果患者为海磷酸铵镁结石患者，嘱患者要多吃酸性食物以酸化尿液。胱氨酸结石病人，嘱患者要多吃食碱性食物以碱化尿液。如果是尿酸结石的患者，嘱患者尽量少饮酒，不要吃高嘌呤的食物，可进碱性食物以碱化尿液。

1.3数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件实施处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料用(%)表示，组间对比应用2检验，P<0.05表现差异具有显著性。

2结果

经比较，观察组患者的疗效显著优于对照组；比较两组患者的症状再次复发率，观察组显著低于对照组；比较两组患者的症状控制时间和住院观察时间，观察组明显短于对照组；观察组出现副作用的患者人数明显少于对照组的，两组患者上述结果比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。

3讨论

泌尿系结石在临床上比较常见,具有较高的发病率。近年来相关数据显示：此病的发病率和复发率均呈显著的升高趋势[6]。本研究主要将整体护理措施应用到患有泌尿系统结石的患者中，依据病人的实际情况实施护理，整体护理模式是一种新颖的、科学的护理措施,在实施过程中应该充分贯彻连续性、系统性的护理模式,这种护理模式的实施，和谐了护患关系，护理质量不断提升了，患者对护理的满意度显著升高了。大大减少了不利因素对健康的损害，护理效果好，患者的生活质量显著提升了[7,8]。总之，将整体护理模式应用在泌尿系统结石患者的护理过程中，总体效果好，值得在临床中推广应用。

参考文献

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[2]徐跃文，张超，桂俊卿，等.电切镜联合输尿管镜治疗前列腺增生并膀胱结石21例[J].临床医学，，30（5）：29-30.

[3]姚爱兵，胡卫列，王鑫，等.前列腺电切镜鞘联合气压弹道治疗膀胱大结石初步经验（26例报告）[J].中国内镜杂志，，18（5）：541-542.

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