静脉输液安全护理管理

关键词： 静脉 输液 护士 护理

静脉输液安全护理管理（精选8篇）

篇1：静脉输液安全护理管理

1、高危药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等单独存放、标示醒目。

2、药物配置要环境符合要求，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌，采用一次性注射器加药，严格执行一人一管，不得重复使用，加药时避免使用粗针头及多次穿刺瓶塞。

3、输液(血)必须严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法。

4、输液(血)必须使用配有终端过滤器的输液管进行输注。

5、正确选择穿刺部位及血管通路器材，主动评估病人，根据病人病情。治疗方案、药物性状正确选择血管通路器材。

6、对强刺激性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9以及渗透压大于600mosm/L的液体或细胞毒性药物建议病人采用中心静脉导管输注。

7、病人需要输注细胞毒性药物，护士应告知病人相关风险，建议病人使用PICC导管输入，让病人签署《化疗药物静脉滴注知情同意书》，如拒绝PICC导管置入，必须使用静脉留置针输入，用药过程按《静脉输液(血)巡视要求》严密观察。如出现药物外渗，按《药物外渗应急处理流程》处理，使用药物外渗单进行严密观察，并及时报告医生，根据医嘱对症处理。

8、病人需要输注碘造影剂，建议病人使用中心静脉导管输入，让病人签署《碘对比剂使用知情同意书》。如碘造影剂采用外周静脉输入，必须选择较粗直，静脉瓣少，没有疤痕的部位穿刺，并使用静脉留置针输入，发现外渗及时报告及时处理。

9、人使用细胞毒性药物、高渗药物或血管活性药物时，床边应挂：防外渗安全警示：的标识，有防药物外渗的预防措施，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单。

10、使用PICC导管置入前，必须让病人签署《PICC置管知情同意书》，使用《PICC护理单》、《PICC健康教育单》、《PICC患者带管出院健康教育单》、如发生PICC管道断裂等紧急情况，立即按《PICC管道断裂应急处理流程》处理。

11、CT或MRI检查需要高压推注造影剂时严禁使用PICC导管。

篇2：静脉输液安全护理管理

1、建立健全药物管理制度。包括麻醉药品与精神药品的使用与管理制度。一般药品管理制度、执行医嘱制度及医嘱查对制度。

2、加强药物有效的安全管理，如麻醉药品专柜上锁，高危药品用醒目的红色标识防止护士混淆拿错。

3、严格医嘱执行及“三查七对”制度，落实医嘱两人有声查对制度，班班查对，危重患者的医嘱有更改时随时查对、临时医嘱谁执行谁签字，不准代签名。实行静脉输液“三查七对”制，护士长对护士执行医嘱的全过程进行监督检查和质量控制，每周大查对一次，护理部定期抽查。

4、应用正确的溶药技术可有效提高工作效率，减少工作量，保证有效用药浓度。

5、保障最佳给药时间：每日两次用药的患者，在药瓶和输液单上明确注明给药时间，制定优先输液原则，抗生素现用现配，以免降低药物疗效。

6、合理控制给药速度：加强宣教，每次巡视监督并告知，对于需要严格控制输入速度的药物，用静脉输液泵控制滴速，以保证输用药的安全。

篇3：静脉输液中护理安全风险管理

1 风险管理对策

1.1 输液过程

1.1.1 严格执行查对制度和给药制度:

执行医嘱时采用计算机医院管理系统打印治疗单、输液卡, 严禁人为手抄。药物配制需双人核对。

1.1.2 掌握药物的不良反应和配伍禁忌:

>2种药物进行配伍时应查看临床配伍应用检索表, 在表中显示为忌用的药物及时与医师沟通。安排好输液顺序, 有些药与药之间需间隔使用, 注重药物的稳定性和酸碱性。

1.1.3 严格无菌操作:

配制液体时严格一药一针一管, 合理安排配药时间, 加入药物的液体<2h, 现配现用, 避免时间过长而引起药效降解或不良反应。如需避光的药物, 注意配制过程避光, 而且要使用避光输液器和避光套, 预防药物的光毒性。

1.1.4 输液时加强巡视:

穿刺前仔细排气, 防止空气进入血循环。输液中经常巡视, 及时更换输液接瓶, 发现问题及时处理。按时更换静脉置管处敷料, 严格控制留置针留置时间, 防止置管并发症。履行告知义务, 避免患者自行调节滴速, 防止因输液滴速改变而造成的不良反应。

1.1.5 观察用药后的不良反应:

如出现皮疹、发热等或迟发反应异常现象应立即停药汇报医师及时处理并上报。

1.2 做好药物的存放管理

药物按照性质分类放置。高危药品分类放置, 有明显标识。

1.3 加强护士技术培训

加强静脉穿刺技术培训, 包括静脉穿刺的技巧, 输液各个环节的流程, 输液过程中的观察及出现问题的处理等。和高年资的护士经常交流穿刺经验, 提高穿刺成功率, 减少患者痛苦。加强药物知识培训, 掌握常用药物的不良反应, 药物配伍禁忌。

1.4 合理调配人力资源

护士长根据科室的工作量、劳动强度进行弹性排班, 实行层级管理, 新老搭配, 在特殊时段增加上班人员, 加强巡视、严密观察输液情况, 及时发现病情变化、排除输液故障, 减少护患纠纷。

1.5 加强法律法规的学习

进行医疗法律、法规教育, 强化护士的风险意识, 预见静脉输液护理安全隐患和自身薄弱环节, 使护士树立“零缺陷”的观念。

2 结果

经过规范化管理和监控, 我科护士静脉输液技术进一步规范, 安全意识增强, 2013年未出现静脉输液方面差错。

3 体会

护士是各种药物使用的实施者和观察者, 操作中任何环节疏忽都有可能导致不良反应, 甚至发生医疗纠纷, 因此加强护士用药安全意识, 通过对静脉输液治疗中的护理风险管理, 持续改进护理工作流程, 通过对不安全事件进行分析, 制定改进措施, 对已出现的问题, 及时查找原因, 采取相应的对策, 预防护理差错的发生, 减少对患者的伤害, 保障了患者的护理安全。

关键词：静脉输液,护士,风险管理

参考文献

篇4：浅谈静脉输液的安全护理

【关键词】静脉输液；安全护理；应用效果

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0393-01

靜脉输液是治疗疾病的主要途径，在进行操作过程中，给予患者安全护理，能够提高患者的依从性，提升患者对护理的满意情况，具有良好的应用价值[1]。为进一步探讨静脉输液的安全护理的应用效果，特选取2012 年 5月～2014年5月入住我院60例静脉输液患者，对其分析后现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年5月～2014年5月我院收治的60例静脉输液患者作为研究对象，其中男患者31例，女患者29例，年龄27～68岁，平均年龄56岁，所有患者均为慢性病患者，并在大医院接受过专门的治疗。患者均无心，肝，肾等其他疾病，无神经精神方面异常，所有患者签署知情同意书，自愿参与研究。实验组30人，男患者16例，女患者14例，年龄27～67岁，平均年龄（56.19±14.38）岁。对照组30人，男患者15例，女患者15例，年龄27～68岁，平均年龄（56.29±14.46）岁。确保两组患者的一般临床资料具有可比性，没有明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规护理技术进行静脉输液。实验组患者应用安全护理技术，具体包括建立完善的用药安全管理制度和药物存放的安全管理制度，在配药过程中掌握各类药物的配伍禁忌，采用正确的溶媒溶药，遵照医嘱的严格给药时间，在核对医嘱过程中，针对医生的错误做到及时纠正并改正，在静脉输液过程严格执行三查八对制度和无菌操作原则，在完成静脉穿刺后，正确调节滴速。对患者进行健康宣教。

1.3观察指标

比较两组患者静脉输液后，不良事件发生情况，有发热反应、循环负荷过重、空气栓塞和静脉炎。比较两组患者依从性情况。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用 X±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组静脉输液后不良事件发生情况

两组患者经过不同护理后，实验组不良事件发生率（3.33%）明显低于对照组（30.00%），统计学上有意义（p<0.05）；详细情况见表1。

3讨论

静脉输液的安全隐患主要有药物自身的问题、医嘱处理不当的问题、配药过程中的问题、给药过程中问题。药物自身主要存在药物外包装容易混淆，同一药物规格及批号频繁的更换，护士对新药配伍禁忌的了解不足[2]。由于医护之间沟通不足，医嘱错误和护士查对不够仔细造成的医嘱处理不当。给药过程中的问题是导致患者输液反应的主要原因，这主要是由于三查八对制度执行不够，给药时间不严格遵照医嘱[3]。针对以上静脉输液中出现的问题，采用安全护理制度，能够有效降低静脉输液不良事件的发生。本研究显示，应用安全护理的实验组，不良事件发生率为3.33%明显低于常规对照组的30.00%，统计学上有意义（p<0.05）。

静脉输液的安全护理内容主要有建立完善的用药安全管理制度，加强药物存放的安全管理水平，严格执行三查八对制度，规范护理人员配药操作技术，严格遵循无菌操作制度，遵照医嘱准确计算给药时间，促进药物在患者机体内充分代谢，而发挥药效[4]。此外，在完成静脉穿刺后，正确调节滴速，例如甘露醇、血必净等药物需静脉快速滴注，补充钾剂、钙剂时速度宜慢，以免造成患者心搏骤停。对患者进行健康宣教也是极其重要的，能够提高患者依从性，从而提高治疗效果。例如患者在滴注阿奇霉素、左氧氟沙星、化疗药物等时，由于药物对血管的刺激，患者会出现疼痛的不良反应，应告知患者疼痛属于正常现象，并安慰患者，取得患者的配合，提高静脉输液的应用效果[5]。实验组患者依从性良好率为100.0%明显高于对照组的73.33%，统计学上有意义（p<0.05）。

综上所述，在静脉输液过程中应用安全护理，可有效降低静脉输液不良事件发生率，通过健康教育，提高患者依从性，缓解紧张的护患关系，提高治疗效果，促进患者早日康复。

参考文献

[1] 陈妙媛，刘晓，黄婉娜.老年患者门诊输液治疗的安全护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：138，139.

[2] 韩阳.静脉输液的安全护理[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：88，89.

[3] 董洁.细节护理在静脉输液中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2846，2848.

[4] 马敬华，崔玉庆，王晶晶.护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察[J].护理管理杂志，2014，14（4）：286-287.

篇5：静脉输液的安全管理【全面综述】

摘 要：静脉输液是临床治疗常用方法之一，由于其具有方法简单、给药速度快、疗效明显等特点在临床上被广泛的应用。本文通过分析静脉输液存在的安全隐患以及原因，从环境、配药、患者、护士、规章制度以及监督等角度，有针对性的提出相应的安全管理对策。关键词：静脉输液；安全；管理；隐患；对策

The Safety Management of Intravenous Infusion

Abstract: Intravenous infusion is one of the commonly used method of clinical treatment, which has the features of simple, fast drug delivery , obvious effect and so on.By analyzing the hidden troubles and reasons of intravenous infusion, this text focus on the corresponding safety management countermeasures, which from the perspective of the environment, dispensing, patients, nurses, rules, regulations and supervision etc.Key words: Intravenous infusion;Safe;Management;Hidden troubles;Countermeasure 1 引 言

静脉输液是临床治疗常用操作之一，有资料显示由于其具有方法简单、给药速度快、疗效明显等特点，80%以上的住院患者都接受过经脉输液治疗[1]。同时，随着护理专业的不断发展，静脉输液也从单一的操作技术，逐渐形成多学科、多层面专业知识交叉的技能；其一方面具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点：如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷，因此加强静脉输液的安全管理显得尤为重要。本文通过分析静脉输液存在的安全隐患以及原因，从环境、配药、患者、护士、规章制度以及监督等安全角度，有针对性的提出相应的安全管理对策。国内外研究现状

2.1 国外研究现状

美国在上世纪80年代开始关注静脉输液的安全管理问题，1972年美国静脉输液协会(Infusion Nurses Society，INS)应运而生，制定了《护理实践法案》输液实践标准，阐述护理责任细则和评价护理效果的框架，提供专业教育、倡导新技术、对护理效果的研究以及对输液专业护士进行资格认定[2][3]。美国静脉输液协会在2006年制定了最新版本的《静脉输液实践标准》[4]和《输液治疗队伍执行模式》[5]。Paula Ingram[6]等人对静脉输液的潜在风险进行了分析，虽然静脉输液出现了多途径、快速度、长留置的发展趋势，但其风险也随之增加，诸如感染、静脉炎、药物外渗等静脉输液不良反应。Lynn C Hadaway[7]对静脉输液护理人员的培训内容进行了界定，包括：①输液技术和临床应用；②液体和电解质平衡；③药理学；④感染控制；⑤儿科学；⑥输血治疗；⑦抗肿瘤和生物治疗；⑧胃肠外营养；⑨质效提高；最终在文件记录、感染控制、安全操作、穿刺部位选择、输液工具放置、穿刺部位的维护、输液相关并发症的干预等方面，进行规范统一和考评。Joseph GR[8]等人提出了医疗失效模式与效应分析模式(HFMEA)，通过根本原因分析及流程改造 以杜绝或减少缺陷的发生，并将其应用于静脉输液的风险控制和管理中。2.2 国内研究现状

郑颖[9]对静脉输液过程中药品、器具的安全隐患进行了分析，并提出通过加强安全意识与业务培训进行安全管理。周建日[10]对静脉输液药物、器具的微粒污染种类、成因进行了

③心理素质不强、职业素质不高：由于治疗时间集中，病情复杂多样及患者及家属穿刺要求高等原因，导致护士很大的心理压力，造成护士情绪紧张、急躁，影响穿刺成功率。甚至，没有把错误的医嘱查对出来及时更正，或配药时张冠李戴用错药，从而导致病人少输或者漏输，甚至输错液体。护士在此种环境里风险非常大，加之门诊医生对留观病人病情评估不足，输液过程中病情突然变化或加重导致抢救或转送，使风险增加。在这种复杂情况下，往往容易引发护理人员与患者、患者家属间发生冲突的现象[11]。

④护患比例失衡：一方面由于护士条例的颁布，严格规定了护士的责任和义务；另一方面人们对护理工作存在诸多偏见，护士本身工作比较辛苦、强度较大，并且收入偏低，使从事护理工作的医护人员逐年减少。同时，人们的健康意识在逐步加强，使到医院就诊、输液的人数在逐年增加，从而造成护患比例严重的失衡。3.4 输液环境与配药环境存在的安全隐患

①输液环境复杂：目前医院的输液环境大多是人多空间小，环境嘈杂，特别是遇到患者同名同姓或同音的情况，使护士工作难度加大、听觉系统受到严重的干扰，导致注意力不集中，出现护理差错。另一方面，复杂的输液环境会引起患者以及家属情绪的波动，引发护患冲突、患患冲突等，同时也会影响治疗的效果与进度。

②配药环境消毒不规范：配药时门窗不关闭，人来人往，有时房间达数人，护士配液前无洗手消毒的习惯，治疗室空气、操作人员手细菌培养菌落总数超过卫生学标准，甚至有致病菌存在，这样操作难免将细菌带入输液瓶内，导致输液反应的发生。3.5 患者方面带来的安全隐患

患者医学知识缺乏，不了解操作程序，等候时间稍长，就产生不满烦躁情绪，引发与护士之间的冲突。擅自调节药物滴速，引起不良反应；或者不遵守药物过敏试验的规定，擅自离开观察区等[12]。

3.6 服务流程混乱与监督不力引发的安全隐患

①服务流程混乱：包括医生护士沟通流程、配药操作流程、输液操作流程等。流程混乱容易引起效率低下、引入细菌、输错液、突发情况发现不及时、护患冲突等现象，起影响深入到经脉输液的各个环节，甚至病人的安危[17]。

②监督不力：缺乏有力的监督机制与奖惩措施，容易滋生医生与护士马虎大意、草草了事、职业素养不高、效率低下、不为患者考虑等现象的出现。静脉输液安全管理对策

4.1 输液环境管理

随着人们生活水平的不断提高，健康观念的加强，病人对医院的服务质量、管理水平、就诊环境等要求越来越高。因此，加强静脉输液的安全首要应为病人营造一个舒适的输液环境，如增大输液室空间，安装较大的窗户，保持室内空气的流通与清新；对输液座椅进行统一编号，安排病人对号入座，并安装呼叫器，方便病人即使反应情况；儿童与成人输液在区域上进行划分，避免相互干扰；完善方便病人的设施，如饮水、厕所、输液等待区等；加强卫生管理，随时清理污物，保持室内外清洁无异味，对室内器具等每天进行消毒，确保输液环境的安全[13]。4.2 药品管理

①正确妥善保管药物：由专人负责，定期检查药品的有效期；将高危药品进行单独放置，并进行明显标识；内服药与外用药分开放置；毒麻药品专柜加锁保管；严格按照药品说明书进行正确、妥善保管。

②规范药物配置操作：正确配置药物、应用正确的溶药可增强静脉输液的安全性，提高药物使用的有效性，减少给药错误及药物浪费，并做好药物双人查对的工作，避免用错药

安全。同时，还要加强护理文书的管理，包括护理记录、输液执行单、巡视卡、知情同意书等，确保相关资料的客观、完整、准确、清晰、及时。

②加强安全意识：在药品的领取、配制、输注过程以及穿刺与输液过程中均存在不安全因素，每位护士必须具有高度的责任心和严谨的态度，认真执行查对制度及各项工作流程，保证药物、操作的安全性。4.6 加强护理人员的专业培训

①加强药品知识学习，学习输液室内所有药品的名称、作用、剂量、配伍禁忌及不良反应。掌握内、外、儿、妇等科疾病的急救处理方法。对输液中可能发生的并发症及病情变化有意识地进行观察，积极主动的发现问题，采取措施[13]。

②加强护理人员基本功的日常训练，以实现技术上的精益求精。在输液服务过程中，做到“以人为本”，与患者沟通时做到“输液先输情”，以提高输液质量、服务内涵和品质，最终提高患者满意度。

③定期召开质量会议，分析门诊静脉输液安全问题，找出避免的方法，及时改正不合理环节。有目的的培养护理人员安全防范意识、敏锐的观察力以及独立解决问题的能力。有效地减少护理差错事故的发生。

④强化护理人员自身修养：培养护理人员使用规范性、安慰性、解释性以及鼓励性的语言，友善的面部表情、目光接触、身体姿势等，体现出对患者的关怀，融洽护患关系，从而尽可能的减少护患纠纷，提高服务意识与理念，提升护理的安全性；并不断进行医德教育和医德评价，培养护士医德情感，养成严谨自律的工作作风[15]。4.7 加强输液过程中的巡视

输液过程应加强巡视，了解患者用药后的反应[21]，尤其在用药后10-15分钟的药物不良反应发生的高峰期内。严格按照《 输液治疗护理实践指南与实施细则》进行护理，排除各种故障，如液体不滴、管内液面过高或过低、管内液面自动下降、局部渗出肿胀，防止针头阻塞或造成空气栓塞等[22]。4.8 健全输液管理制度

常见的输液管理制度包括：药物皮试结果管理制定、过敏性药物使用规范、特殊病人、特殊治疗同意书、谈话与签字制度、相关护理文件管理规范、药物不良反应监测报告及药品现场封存管理制度，特殊药物使用警示制度、输液反应处理规范、各类输液相关情况应急处理预案、用药宣教制度等[23]。即从输液操作的规范化、药物配置、输液速度监控、管道管理、输液反应及并发症监控等各个方面进行全过程的安全管理。4.9 诉讼监督渠道的建立

为构建和谐医患关系，应建立及时、有效的诉讼与监督渠道，如设立意见箱、公布投诉电话、行风建设、病人对输液室工作满意度的测评等方式。并制定详细周到的护患纠纷处理预案，对病人的投诉行风办迅速予以调查处置。医院行风办成员不定期到输液室了解情况，通过与病人及家属的沟通，达到理解配合而减少医疗隐患，提高了病人满意度，为加强静脉输液的安全管理起到一定的参考意义。总结

静脉输液是临床最常见的治疗方法，是基础护理操作中使用最多的技术，但也是最容易发生护患纠纷和护理风险的治疗环节。本文从环境、配药、患者、护士、规章制度以及监督等角度，全面分析了静脉输液存在的安全隐患以及原因，并有针对性的提出相应的安全管理对策。

篇6：护理基础静脉输液

1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。

2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。

二、填空题

1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早

3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。

4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。

5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。

6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和 药物的性质来调节输液的速度，一般成人 40～60 滴/分，儿童20～40 滴/分。

三、选择题

1．空气栓塞时应采取的卧位是（d）

A．半卧位

B．端坐位

C．右侧卧位，头低足高位

D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位

2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（d）

A．平卧位

B．半卧位

C．坐位

D．坐位，双下肢下垂

E．中凹位

3．静脉补钾的浓度一般不超过（b）

A．0.2%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．0.6%

4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（a）

A．出现反应，立即停止输液

B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理

D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物

5．配制过敏试验液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化钠液

B、注射用水

C、5%葡萄糖液

D、1、2%氯化钠液

6．皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D）

A、青霉素

B、细胞色素C

C、链霉素

D、TAT 7．静脉输液的目的不包括(D)

A．补充营养，维持热量

B．输入药物治疗疾病

C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡

D．增加血红蛋白，纠正贫血

8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A)

A．肺静脉入口

B．下腔静脉入口

C．肺动脉入口

D．主动脉入口

9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D)

A．局部无变化

B．沿静脉走向呈条索状红线

C．苍白、水肿

D．呈树枝状分布苍白

10．与输液发热反应原因无关的是：（D）

A．输入药物不纯

B．药物含致敏物质

C．药液灭菌不彻底

D．药物刺激性强

11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A）

A．茂菲氏滴管有裂缝

B．输液管管径粗

C．患者肢体位置不当

D．输液速度过快

12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

此病人可能出现了下列哪种情况（c）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞

E．细菌污染反应

13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（d）A．立即通知医生

B．给病人吸氧

C．安慰病人

D．立即停止输液 E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂

14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（c）

A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D．抬高床头15～30°，减少回心血量 E．抬高床头20～30°以利于呼吸

15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（a）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞 E．细菌污染反应

B型题

（16～20题）

A．致热原

B．多次输血

C．输入异型血

D．输入速度过快、量过多 E．输入刺激性强的药物

16．过敏反应是由于（b）

17．溶血反应是由于（c）

18．发热反应是由于（a）

19．心脏负荷过重的反应是由于（d）

20．静脉炎是由于（e）

X型题

21．静脉炎的临床表现是（ace）

A．沿静脉走向出现条索状红线

B．局部组织发痒

C．局部组织肿胀

D．局部组织发暗 E．有时伴有畏寒、发热等全身症状

22． 对输液微粒的描述，正确的是（ace）

A．是非代谢性颗粒杂质

B．是代谢性颗粒杂质 C．其直径一般为1～15μm D．其直径一般为1～12μm E．少数可达50～300μm 23． 输液时，溶液不滴的可能原因是（bcde）

A．压力过高

B．针头紧贴血管壁

C．针头阻塞

D．静脉痉挛

E．针头滑出血管外

24．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（abcd）

A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开

B．输液管内空气要排尽

C．开放式输液时要及时添加药液

D．输液导管连接处要紧密 E．要用一次性输液器

25．对输液病人巡视时应观察的内容包括（abcde）

A．有无输液反应

B．有无液体外渗

C．液体是否滴完

D．针头有无脱出、阻塞或移位

E．橡胶管有无扭曲、受压

26．输入液体速度不宜过快的病人有（bde）

A．发热病人

B．婴幼儿

C．严重脱水的病人

D．患心肺疾病的病人

E．年老体弱的病人

27．输液时防止空气栓塞的护理措施是（cd）

A．认真计算输液量

B．严格遵守无菌操作规程

C．排尽输液管内的气体

D．加压输液时护士要在旁看守

E．加强巡视，防止药液渗出

28．无菌药液自输液瓶输入到静脉内应具备的条件是（abde）

A.液体瓶必须有一定的高度

B.需要具有一定的水柱压

C.液面上方必须与大气隔绝

D.液面大气压强大于静脉压

E．输液管道通畅

29．晶体溶液的特点有（bd）

A.分子大

B.对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用

C.在血管内存留时间长

D.可有效纠正体内的水、电解质失调 E．能有效维持血浆胶体渗透压

30．胶体溶液的特点是（cd）

A.分子小

B.在血液内存留时间短

C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环

E.可有效纠正体内的水、电解质失调 31．发热反应的常见原因有（acd）

A.输入致热物质

B.输入的溶液有刺激性

C.输入药物制品不纯 D.输液瓶清洁灭菌不彻底

E.输入液体温度过低

32． 液体不滴的常见原因是（abce）

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.针头阻塞

D压力过高

E.静脉痉挛

四、问答题

1．静脉输液的目的1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。

2．急性肺水肿的主要原因

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

一、名词解释

1、静脉输液与输血法

二、填空

1、小儿输液常选用的静脉输液法_________.2、输血的方法__________，___________.3、静脉输液常用的溶液________，_____，_______，_________，__________，_________.4、血液制品的种类__________，_________，_________，_________，_________.5、常见的输液反应________，_________，_________，___________.三、单项选择题

1、静脉输液的目的不包括：

A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压

2、空气栓塞致死的原因是气体阻塞：

A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉入口

3、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：

A.局部无变化

B.沿静脉走向呈条索状红线

C.苍白、水肿

D.局部紫绀、水肿

E.呈树枝状分布苍白

4、与输液发热反应原因无关的是： A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物 E.药物刺激性强

5、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：

A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.输液速度过快 E.压力过大

6、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：

A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶D.注射局部血管进行热敷E.调整肢体位置

7、输液引起急性肺水肿的典型症状是：A.紫绀、胸闷B.心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽 D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降

8、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是： A.5%的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液 C.0.9%的氯化钠溶液 D.5%的碳酸氢钠溶液 E.低分子右旋糖酐

9、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超检查，请估计何时完成输液：

A.2：15PM

B.3：30PM

C.2：30PM

D.4：15PM

E.3：15PM

10、由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥：

A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂

11、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：

A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅D.局部热敷E.更换针头重新穿刺 12、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为(滴/分)：

A.147

B.157

C.167

D.177

E.187

13、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：

A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.压力过低D.情绪紧张E.针头斜面紧贴血管壁

14、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：

A.0.9%NaCl

B.5%GNS

C.4%枸橼酸钠生理盐水

D.10%葡萄糖酸钙

E.5%GS

15、静脉输液利用何种原理：

A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是

16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应D.急性肺水肿E.空气栓塞

17、溶血反应第二阶段的典型症状是： A.胸闷、呼吸急促

B.腰背部剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热

18、不宜快速大量输液的疾病有：

A.急性胃肠炎

B.直肠癌

C.糖尿病

D.高血压心脏病

E.休克

19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：

A.三查、七对

B.二查、七对

C.三查、八对

D.三查、六对

E.四查、七对

四、简答题

1、如何防治急性肺水肿?

2、静脉输液时，如何选择血管?

3、如何评估静脉输血病人? 参考答案：

一、名词解释

1、静脉输液和输血法：是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。

二、填空题

1、头皮静脉

2、直接静脉输血法，间接静脉输血法

3、晶体溶液，胶体溶液

4、全血，成分血，其他血制品

5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，三、选择题

1、D

2、C

3、E

4、E

5、A

6、D

7、D

8、E

9、A

10、C

11、E12、E

13、D

14、A

15、C

16、E

17、C

18、D

19、C

四、简答题

1、答：预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。处理：①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。②加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时使氧气经过20%-30%酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。④必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。

2、答：根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。一般选择四肢浅静脉。长期输液者，注意保护和合理使用静脉。一般从远端小静脉开始穿刺。

3、答：(1)身体状况：全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。(2)血型、输血史及过敏史：这些可作为输血时查对及用药的参考。

(3)穿刺静脉：根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉;急需输血时多采用肘部静脉;周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。

(4)心理、社会状况：了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据。

常见的输液反应________，_________，循环负荷过重，静脉炎。微粒本身作为抗原，可引起机体____及______。

如果病人出现循环负荷过重，给予高流量______氧气吸入，同时湿化瓶内加入______乙醇。

“输血前，一定要做_______和_________,以免红细胞表面的抗原和血清中的抗体发生抗原抗体反应所造成的溶血。”

大量输入库存血时，要警惕________和_________。

输血时的三查指的是检查_________、________、输血装置是否完好。

输血反应有_________、_________、溶血反应，和大量快速输血后反应，其他反应。

输血开始滴数宜慢，约_______，观察______分钟，无不良反应后再根据病情调节滴数。

输血时的八对，即对床号，_____，_______血袋号，血型，交叉配血试验结果，血的种类和剂量。

通过输血传染的乙肝在输血后_________时间发病，疟疾在输血后_______时间发生。

篇7：静脉输液护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

本院门诊部201月-201月静脉输液365000例次，在输液过程共发生纠纷事件68例次，其中男26例，女42例，年龄28-46岁，平均(36.6±8.7)岁;疾病类型：呼吸道感染、发热、头痛、咳嗽、乏力41例，消化道炎症、腹泻、腹痛、呕吐15例，心血管疾病、高血压、头晕5例，泌尿道结石7例。

1.2方法

采用回顾性调查分析方法，由专人负责了解本门诊部静脉输液发生护理纠纷事件情况，根据纠纷登记的洋细记录情况，对发生纠纷的原因进行归类分析，并提出针对性的对策。

2结果

68例次护理静脉输液护理纠纷原因分类，两年内共发生静脉输液护理纠纷68例次。其中因护理人员因素引起的纠纷40例次，占58.8%;因病人因素引起的纠纷18例次，占26.5%;因护士法制观念淡薄因素引起的纠纷6例次，占8.8%;因药品因素引起的纠纷4例次，占5.9%。

3讨论

3.1静脉输液护理纠纷发生原因分析

3.1.1护理人员因素①护患沟通不足：病人从挂号到输液要经过多次排队，心理状态不佳，心存怨气，到了输液室还要排队交药，等候配药、穿刺，如果护士此时忽略病人的情感需求，只按常规机械地为完成工作量而工作，无暇顾及耐心细致的解释工作及必要的健康宣教，或是回答问题时简短生硬，可导致病人及家属对护士的冷漠态度而产生反感，有时甚至发生不和谐的场面。②输液过程护士巡视不及时：护士如未能及时发现病人发生输液不良情况(如漏液)而发生皮下肿胀，导致病人局部输液部位疼痛或者静脉输液液体滴空未能及时处理等均可引起病人和家属不满。③护士输液技术不够精湛：门诊部每天要完成大量的输液工作，要求每位护士做到穿刺技术又快又好，但由于护士的输液技术水平存在参差不齐。有时护士反复穿刺可导致病人疼痛性晕针;小儿头皮静脉穿刺来回进针容易误入动脉引起出血过多，导致家长强烈不满;有时护士静脉输液排气方法不严谨，头皮针接头与输液管接口脱离导致药液浪费;拔针时护士不小心，操作不当，造成病人局部损伤;拔针后未交待清楚按压时间和方法，引起局部出血和肿胀等，均可引起病人不满而导致发生护理纠纷。

3.1.2病人因素病人及家属对输液疗效期望值过高，当治疗未能达到其要求时，常导致病人或家属心情烦躁;某些病人由于文化程度较低，以自我为中心，提出过分要求，如有的病人一到输液室不按排队秩序就要求先输液治疗，未得到满足就心生怨气;个别家长忽略小儿静脉条件、疾病原因的差异，要求护士保证“一针见血”，一旦穿刺不成功，容易产生不满的情绪，甚至对护士进行辱骂或人身攻击。

3.1.3药品因素由于在静脉输液常规中无周密的告知内容，而此项操作属于侵袭性操作，因而一旦发生热原反应、过敏反应等意外时，往往容易引发护患纠纷，使护士处于被动状态。如本组病人误认为配错药，某些药物在加入等渗液体与高渗液体时会出现两种不同颜色，当液体外观与前次不同时，而护士又未进行适当解释，病人误认为配错药而引起不满;有2例皮肤过敏试验结果为阴性病人，但用药过程中出现过敏反应而导致病人产生不满情绪;1例滴注奎诺酮类药品引起条索状静脉炎，病人要求赔偿。

3.1.4护士法制观念淡薄由于生命医学的严谨性，常使临床医疗护理操作存在一定的风险性，如果护理人员法制观念淡薄，未能及时防范，很容易导致发生护理纠纷。本组有6例发生类似情况，表现在护士工作注意力不集中、拒绝回答病人提出的问题或鄙视病人。

3.2对策

3.2.1增强护士以人为本的护理理念中国医师协会常务副会长杨镜认为，“人文精神与悲悯情怀”是一个医务人员不能缺少的品质。然而，由于目前人文医学教育的缺失，至使当前医患关系紧张。调查显示，73%的医院出现过病人及家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况。为什么在医院硬件设施大有改善的今天，护患之间的问题会越来越多，提示我们应加强人文医学教育。因此，护士在给病人输液的过程中，除了应具备高度的职业责任感和慎独精神外，还应牢固树立以“病人为中心”的服务思想，时刻想到我们的一举一动关系到病人的生命与健康。在静脉操作过程中，应注意与病人加强沟通，边做边讲，善意地解答病人提出的问题及疑虑;同时操作时动作要轻柔，体现对病人的关爰和同情，使护患之间建立起相互尊重、信任、平等、合作的护患关系。

3.2.2实施临床告知制度，掌握告知技巧临床护理告知是护士进行健康教育的重要内容。如护士在操作前应将输液的目的、药品的性质、作用及副作用、输液可能发生的不良反应及注意事项如实地告知病人，使病人对输液的目的及相关知识有所了解，以便病人能与护士密切配合。护士在进行临床护理告知时，应掌握沟通技巧，这将会给病人带来截然不同的感受。据统计，90呢以上的医患纠纷是由于沟通不当引起的，其中一个突出的现象就是医护人员“不会说话”。因此，护士要学会换位思考，在与病人交谈中应关心、尊重病人的感受和情绪，注意语言技巧与分寸，避免造成病人的心理负担和伤害。

3.2.3加强静脉输液技能的`训练，提高护士业务技能急性病病人身心疲惫，总是期望能尽快减轻躯体的痛苦，盼望“一针见血”，期待药到病除。因此，静脉穿刺成功率的高低将直接影响病人对医院医疗水平及护理人员的认可和信任程度。护理人员对病人不仅要有良好的服务态度，与之建立和谐的护患关系，还应具备娴熟的护理操作技能。因此，要结合本科室的特点，进一步细化培训内容，有针对性地加强护士护理专业知识和静脉穿刺操作技能培训。另外，可实施护士在岗新老搭配，可起到传、帮、带协调配合工作的作用。特别对穿刺难度大的病人，由穿刺技术强的高年资护士操作，在保证“1针见血”的同时，现身说教指导新护士穿刺技巧，以达到提高护士专业操作技能水平的目的。

3.2.4加强护士法制观念护理工作中常见的潜在性法律问题是近年来护患纠纷发生率不断上升的重要原因之一。医护人员对待病人要一视同仁，不能以地位、金钱、相貌等来决定服务态度，否则就侵犯了病人受尊重的权利。如拒绝回答输液病人提出有关治疗、护理、经费中的疑问则可能侵犯病人的知情权。如在治疗护理的过程中用错药、打错针而导致严重后果，则可能定为渎职罪。如果无故不执行医嘱或明知有错却未立即报告医生给予纠正，认为与自己无关导致错误执行医嘱，给病人造成损害，酿成不良后果时，护理人员将与医生一起共同承担法律责任。因此，护士要加强法律知识学习，在工作中要以法律为准则，严格执行操作规范，改善护理态度，更好地维护护患双方的权益。

3.2.5建立科学静脉输液管理制度美国有静脉输液协会，有专职的静脉输液护士，而目前国内有护士资格就可进行静脉输液操作，而且静脉输液仅有技术操作常规，在管理上没有统一的实践标准和输液专用教材。由于临床部分护士对输液技术不熟练或缺乏临床经验，不了解疾病的预防和治疗、发展与转归以及血管和药物的特点，在应对静脉输液过程出现应急突发事件时显得措手无策。医疗事故处理条例规定，发生医疗纠纷时，医护人员要为自己的职业行为进行举证，证明医疗护理行为的必要性、合理性、安全性，如果不能举证说明，将有可能承担相应的法律责任。笔者建议可采取以下对策：①维护病人的知情同意权因静脉输液属于侵袭性操作，操作前应告知哪些内容，告知后是否应有病人签字等，应纳入静脉输液的常规内容。

②强化关键流程，建立输液记录明确输液的规范流程，加强重点环节把关，按照医嘱清点药品、配药、穿刺、巡视等;严格执行输液记录，内容为病人姓名、药名、浓度、剂量、液体配制时间、配制者、查对者、输液操作者、输液速度、巡视接瓶者、签名等，并简要记录病人输液过程情况，以备发生纠纷时查证;对输液过程中容易出错的环节，如查对不严、漏签名、液体标签写错、配错药等，应制订相应的惩罚措施，并与工作质量考核挂钩，激励大家严格按照流程实施。

③留取证据当输液过程病人发生不适反应或有疑问时，护士应作出适当解释，按抚病人，及时报告护士长，通知医生，与病人或家属一起按规定封存有关实物及现场。④合理分配护理人力资源采取优化组合动态调整的原则进行排班，特别在双休日、节假日、晚夜间急诊病人增多的情况下，增设机动人员排班，提升工作力度，把隐患降至最低。同时避免病人因长时间等待治疗而引起的不满。⑤提供多样化的健康教育健康教育可增加病人对治疗和护理的配合能力，减少输液病人焦虑、恐惧的心理，促进护患之间和谐关系。因此，要求护理人员在输液过程中，应利用各种时机为病人进行讲解和宣教，如与疾病相关的预防、治疗和护理知识;对不同个性、不同疾病，不同年龄和文化程度的病人，应实施个性化讲解，并可发放健康教育手册，通过电化教育、宣传栏宣教等，满足输液病人对健康知识需求，改善护患关系，提高了病人的满意度。

4小结

篇8：静脉输液的临床护理管理体会

1 一般资料

选择2011年8月~2013年8月本院100例,男60例,女40例,年龄6~85岁。在手背静脉留置针28例,足背静脉留置针40例,在静脉留置针22例,在大隐静脉10例。

2 护理管理

2.1 操作程序

出诊前认真核对医嘱和护理治疗单,准备用物。静脉输液器具包括外周静脉输液穿刺针、静脉封管用具和输液容器等,临床上可根据输液的目的、输液时间的长短、患者的全身和局部血管情况,以及其经济承受能力来选择输液器具。与患者方取得联系,确定出诊的时间、地点,并告知家属事先应做的准备工作。入户时应认真核对地址及患者姓名。操作步骤参照“静脉输液”操作标准。操作完毕,详细向患者或家属交待输液过程中的注意事项、常见并发症及换瓶方法。

2.2 静脉输液巡视制度

巡视有无液体外渗、滴速是否正确、输入是否通畅、液体余量多少、有无输液反应、有何生活需求。输液过程中,做到每小时巡视1次。护士应合理安排操作与巡视。每次巡视后按巡视卡上要求的内容认真填写,对巡视的6项内容做到心中有数。护士长根据每日输液人次合理排班,根据在班护士情况,安排护士做好输液巡视。加强8:00~16:00班力量,视工作情况增排巡回护士1人,以确保输液巡视制度的落实。

2.3 静脉输液的原则

2.3.1 无菌原则

执行护士在整个静脉输液操作过程中应严格遵守并执行无菌操作的原则。护士在实施操作时,必须使用最大限度的保护屏障,实施插入中长静脉导管、中心静脉导管以及动脉置管操作时,还应穿隔离衣、戴防护眼镜、铺大的无菌单等。完成穿刺部位最初准备步骤后,在放置动脉、中长、中心和经外周穿刺的中心静脉导管之前应更换无菌手套。应尽量使用无粉手套。确认所用产品的完整性、无菌性和有效期限。必要时可去除患者穿刺部位过长的毛发。

2.3.2 选用合适的消毒剂

目前公认的皮肤消毒剂有2%碘酊、10%聚烯吡酮碘、1%碘伏、75%酒精、洗必泰等,以上消毒液可单独使用或混合使用。

2.3.3 皮肤消毒注意事项

评估患者皮肤状况,了解有无消毒剂应用过敏史。要严格按照消毒剂使用说明和规范选择、应用消毒剂。根据所选择的不同导管,确定消毒面积,消毒面积应大于所覆盖的敷料的面积[2]。用消毒液进行皮肤消毒后,应等待消毒液完全干燥后再进行血管穿刺,使穿刺部位皮肤达到有效的消毒标准。消毒后穿刺部位应保持无菌状态。

3 输液反应处理

3.1 采取措施

停止输液,更换液体与输液导管,同时安慰患者,报告医生,按医嘱执行抗过敏等治疗措施。护士应配合医生积极抢救,并留专人护理直至病情平稳。体温超过39℃的患者应立即抽取血培养,以后每隔1小时送检1次,连续3次。

3.2 检查

由当班护士、值班医生共同检查剩余药液与输液瓶,按要求填写“输液反应报告单”。

3.3 交班

对发生输液反应的患者,应将输液反应经过与治疗护理措施以及观察护理要求等详细记录于护理病历中“向下一班护士交班”。

4 质量管理

质量管理是通过服务流程的持续改进,提高服务质量。医疗机构的质量管理模式已经从质量控制、质量保证、质量评估发展到持续质量改进,目前已进入全面质量管理阶段。在静脉输液护理实践,质量管理的目标是以最低的成本达到最佳的治疗效果,减少静脉输血相关并发症和不良反应的发生,提高患者的满意度。根据全面质量管理的理论,质量管理强调以结果为导向的,以标准为基础,预防为主,进行有计划、有系统的动态监测和管理方案,因此,制定标准,通过静脉输液的质量管理,开展质量教育,完善的质量管理体系,以达到质量标准,完善的质量保证体系,实现护理质量管理目标。

参考文献

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:284-303.