护理干预策略（精选十篇）
护理干预策略 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年6月-2012年6月ICU护理人员l8名 (包括ICU定科人员及轮科护士) 及曾在我科工作后退休或辞职流失、可联系到的7名, 共25名作为调查对象, 均为女性, 年龄为21-56岁, 平均 (35.5±2.6) 岁。工作年限2-29年, 平均 (13.0±1.8) 年。学历:本科8例, 大专9例, 中专8例。职称:副主任护师1人, 主管护师5人, 护师12人, 护士7人。
1.2 方法
采用自制调查问卷, 对25名护理人员, 进行心理压力情况的调查。内容包括总工作时间、夜班情况、社会地位、工作环境、工作强度及其它。调查表由被调查对象独立填写, 研究中25份问卷均有效收回, 问卷有效率为100%。
2 结果 (见附表)
3 讨论
护士是一个特殊的职业, 其工作性质决定了其不仅要具有高超的技术水平, 还要具有稳定健康的心理素质。作为特殊的护理单元, ICU护理工作任务繁重, 既需要护理人员反应迅速、工作快捷, 有很强的工作效率, 又要求有较高的职业素养和医德作风, 只有这样才能很好地完成本职工作, 为患者的生命安全护航, 使患者得以早日康复。ICU护理工作的高强度高标准, 再加上当前紧张医患关系, 使得ICU护理人员承受的心理压力更大, 本调查研究发现了ICU护士心理压力来源有以下方面, 并针对性对提出了几点减压措施:
3.1 ICU护士心理压力来源
3.1.1 护理对象的特殊性
ICU病房通常收治的是急危重症和大手术后的患者, 病种多, 病情复杂, 变化快, 抢救频繁, 病人及家属普遍存在烦躁、担心过度等情绪不稳定现象, 另外护士经常接受垂死病人的状态和死亡现象的刺激, 因此对ICU护士的心理素质和业务技术要求相对较高。故ICU护士在工作中会相对敏感谨慎, 在对病人实施抢救和治疗中反复思考核对, 怕因出差错而引起医疗纠纷, 始终处于一种小心警惕状态, 长此以往这种不良的身心状态使长期在ICU工作的护士更易形成焦虑情绪[2]。
3.1.2 工作强度大
ICU属隔离病房, 无家属陪护, 患者的各种治疗和生活护理, 包括为病人喂饭、洗澡、更衣、督促其大小便, 为病人理发、剪指甲等, 事无巨细, 均需操劳。随着生活水平的提高, 超体重人群增加, 对护士体力产生的压力也越来越大[3]。由于人员不足, 抢救病人时无法及时记录, 通常要等抢救过后再进行抢救补记, 经常加班加点, 下班后也不能得到放松, 长期超负荷运转, 体力透支, 导致身心疲惫。
3.1.3 工作不被理解和尊重、社会地位低本调查中有超过一半的护士认为自己得不到尊重。
由于ICU患者的特殊性治疗上比较困难, 费用高昂, 许多家庭而因此致贫。如果疗效果不能达到患者家属的期望, 相当一部分家属会将不情绪发泄到护士身上, 对护士进行指责、刁难。不论面对种情况, 护士都必须宽容大度, 但人总有七情六欲, 消极情绪一再积压, 日积月累形成了潜在能量即“感情势能”这种能量一旦超过个体所承受的限度, 就会出现“零存整的后果, 直接影响护士的心理健康[4]。同时人们对护理工认识不足, 认为护理工作不需要太多技术, 独尊医疗, 轻护理, 护士的社会价值感得不到认同, 没有成就感, 导致士不愿从事护理工作。
3.1.4 夜班多、工作时间不规律
护士常年累月三班倒, ICU护士弹性排班, 休息时也处于备班待命状态, 因些ICU护士即便是假期也不敢出远门探亲或旅游, 怕遇到有危重病人需大抢救时, 要临时加班, 这会使正常休息时的精神也处于紧绷状态, 休息得不到保障。本调查中就有40%的护士表示工作时间长, 56%认为夜班太频繁。特别是许多年轻护士, 晚夜班频繁, 致使生活不规律, 打乱了生物钟, 严重透支护士的精力, 还会使机体内分泌失调造成身心疲惫, 轻者出现痤疮, 严重者出现失眠、记忆力下降、易激惹、头痛心悸等现象。
3.1.5 工作环境差
ICU由于其特殊的医疗环境及封闭式管理, 工作范围局限于病房, 流动性小, 护士易产生一种被囚禁感。ICU护士与外界沟通交流的少, 且经常面对死亡等极端痛苦的场面, 易致使护士产生抑郁心态。同时, ICU各种仪器设备的报警声, 病人的呻吟声, 声声入耳, 产生的噪声导致护士的身体和心理机能下降, 出现焦虑、烦躁等情绪。
3.2 解决对策
3.2.1 加强学习, 提高ICU护士的心理素质
ICU护士要不断学习新理论、新知识和新技术, 加强对护理人员的专科知识培训, 以适应重症医学的发展和要求。注重培养护士对挫折及失败的承受和应对能力, 培养良好的心理素质和行为规范, 改善与患者接触的方法, 运用积极的应对策略, 减少消极心理防御。同时注意培训护士与家属沟通的技巧, 让家属更多了解ICU的护理工作, 让护士得到更多的理解与尊重。3.2.2科学安排工作, 实行人性化管理护士长要兼顾临床需要和护士意愿合理排班, 实行排班强弱结合、以老带新的方法, 安排夜班和休息要合理, 上完夜班后应保证充分的休息时间, 促进其体力和精神的恢复。要合理安排护士休假、进修、学习、工作等, 以确保人力的合理使用。还要根据护士的能力、性格特点及特长用人。管理者的支持是提高个人满意度和心理健康的最有效的方式[5]。各级管理者要深入临床一线关心护士的生活, 常与护士沟通, 理解护士工作的难处, 多予表扬与鼓励, 增强其自信心和自豪感, 指导控制工作中的各种压力源, 采取有效措施增强护士的应对能力, 提高他们的工作热情[6]。
3.2.3 建立良好的激励机制
ICU作为医院护理技术含量较高的科室, 福利待遇上要有倾斜政策。各级管理者要为护士不断改善工作环境, 提高护士的工资、夜班待遇, 注重精神和物质奖励, 调动护士工作的积极性, 以解除护士的后顾之忧。提高准入门槛, 挑选ICU护士时应把应激能力强、身体素质好作为优先考虑的条件, 应对学历较高、工作优秀的骨干提供更多进修深造、外出考察、晋升的机会, 工作中委以重的高年资护士, 可给予特殊的精神和物质奖励, 如生日可由医院送出鲜花或者蛋糕等小礼物, 让她们感受到领导的关怀。
3.2.4 改善工作环境, 补充营养
努力营造ICU病房及生活区温馨宁静的环境, 在生活区放一些舒缓音乐, 为护理人员创造良好的工作氛围, 让其体会到工作如家的感觉, 提高护士对工作环境的认可和满意度。平时尽量组织业余活动以丰富护理人员的生活, 如旅游、唱歌、爬山等, 帮助他们更好地建立和谐的同事关系, 密切感情, 使其在工作中保持健康、积极的心境, 以调节工作紧张度、减轻其精神压力。保证合理饮食, 掌握营养相关营养学知识与健康的关系, 加强营养, 减少疾病的发生。
综上所述, 临床上应注意针对ICU护理人员心理压力的原因采取正确的心理减压方法, 给予多方面的理解、关心和支持, 帮助ICU护理人员保持较好的心理健康水平, 增强心理防御能力和应激能力, 以提高医疗护理质量。
摘要：目的 分析ICU护理人员心理压力的原因并探讨针对性的干预策略, 以提高ICU的护理质量。方法 选择我院2010年6月-2012年6月ICU护理人员25名作为调查对象, 采用自制调查问卷对护理人员心理压力的原因进行统计分析, 并根据其心理压力的原因探讨干预策略。结果 ICU护理人员心理压力的原因是护理对象的特殊性、工作强度大、工作不被理解和尊重、社会地位低、夜班多、工作时间不规律、工作环境差。结论 临床上应注意针对ICU护理人员心理压力的原因采取正确的心理减压方法, 帮助ICU护理人员保持较好的心理健康水平, 提高医疗护理质量。
关键词：ICU,心理压力,干预策略,护理质量
参考文献
[1]丁榆, 李绮慈, 李杏崧, 等.ICU护士心理健康状况调查及应对方式分析[J].天津护理, 2011, 19 (1) :11-12.
[2]郭玲, 程秀菊.ICU护士身心健康水平调查与压力原因分析[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (17) :88-89.
[3]陈银燕.ICU病房护理人员职业相关性腰背痛原因调查及其危险因素[J].护理实践与研究, 2011, 8 (20) :145-146.
[4]孙敏, 邵小平, 钱玲英, 等.影响护士操作的心理障碍与策略[J].护理研究, 2006, 20 (1) :169-170.
[5]冯凤, 孙蓓.护士长管理干预对降低ICU护士工作压力的效果评价[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (5) :915.
护理干预策略 篇2
【摘要】目的：分析新生儿护理危险因素并探讨有效护理干预对策。方法：回顾分析2010年6月—2012年6月我院50例新生儿护理资料，作为对照组，针对其中护理不良事件采取相应的护理干预对策，并在2012年8月—2014年8月50例新生儿护理工作中落实改进，以此作为观察组。对比两组护理效果及护理满意度。结果：护理不良事件以皮肤损伤、药物误用居多，其原因涉及环境、管理、新生儿、护理人员几方面。予以有效护理干预后，观察组新生儿护理不良事件发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：新生儿护理工作中存在多方面危险因素，需采取有效的护理干预对策，降低不良事件发生率，提高新生儿生命质量。
【关键词】新生儿护理；危险因素；有效护理干预；不良护理事件
新生儿护理工作十分关键，直接关系到新生儿成长情况，然而由于新生儿自身抵抗力较
[1]弱，以及周围环境、护理水平等因素影响，极易出现护理不良事件。我院对其原因进行了分析，并予以有效护理干预对策，取得显著效果，现报告如下。1 资料与方法 1.1 临床资料
对我院2010年6月—2012年6月50例新生儿护理资料进行回顾分析，男27例，女23例，年龄1d—2个月。以此作为对照组，共有22例出现皮肤损伤等护理不良事件。对其原因进行分析后采取相应的护理措施，并应用于2012年8月—2014年8月50例新生儿护理工作中，以此作为观察组，其中男25例，女25例，年龄1d-3个月。1.2 护理方法
①提高医护人员综合素质和专业技能。新生儿抵抗力差，身体各方面都很脆弱，需要医护人员高度配合确保新生儿安全。首先开展专业培训，明白各自工作的重要性，了解医学知识，熟悉新生儿护理流程以及行业安全标准，并掌握常见不良反应的处理方法，同时制定应急方案，以防出现突发事件；护理人员要发挥自身主动性，主动学习并积极配合医师。对于常用设备和仪器，要熟悉其原理并能够熟悉操作，以降低使用中的失误率。其次护理小组负责人应加大监督力度，勤巡视，认真查对，对护理人员予以正确指导，确保护士全心全意为新生儿服务，如无菌操作、每日工作记录等都应严格按照医院规定标准进行；此外，医护人员要增强责任心，端正工作态度，认真做好每一项工作。尤其是护理细节，容不得半点忽视。②加强管理，完善管理制度。由于每天都要照顾许多新生儿，而医护人员数量有限，如何保证每项工作有秩序地进行显得颇为重要，这就要求加强管理。如护士排班、仪器配置、交接流程等。首先医院应建立健全的管理制度，如护理会诊制度、护理风险管理制度、护士长查房制度、急救制度等，从多方面控制护理不良事件发生率，并将各项制度彻底落实，为新生儿护理提供安全保障；其次要有科学合理的操作规程。用药时需严格按照说明书和医嘱操作，并考虑新生儿是否适合使用此药，如有疑问或发生不良反应，需及时汇报医师。护理文书要书写规范，以免产生歧义；随着新生儿增多，病房变得十分拥挤，此时应加强病区管理，采取分流患儿做法，为避免出现感染或其他不良情况，需做好消毒灭菌工作，并采取保护性隔离措施。
1.3 评价标准
①不良护理事件，主要有皮肤损伤、药物误用、感染、呼吸困难等；②护理满意度，根据护理质量、专业水平、不良事件发生情况、健康教育等对护理人员做出综合评价。分为满意、一般和不满意3个级别，满意度＝满意/总例数。1.4 统计学分析 此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（x±s）形式表示计量
2资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。2 结果
2.1对照组护理不良事件原因分析
50例新生儿中共有22例新生儿发生护理不良事件，其中皮肤损伤9例，药物误用6例，感染4例，呼吸困难3例。分析护理不良事件原因，主要包括环境较差、管理不合理、新生儿自身抵抗力差、护理人员专业水平不够。其中，护理人员因素最高，其次是管理因素、新生儿因素、环境因素。
2.2两组护理不良事件发生率及护理满意度对比
对照组22例新生儿出现护理不良事件，发生率为44%，明显高于观察组的6%（3/50），具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为94%（47/50），明显高于对照组的64%（32/50），具有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论
此次研究结果显示，我院2010年6月—2012年6月50例新生儿中有22例出现护理不良事件，其原因主要有以下几方面：①新生儿生理机能特殊，毛细血管丰富，抵抗力低、皮肤细嫩，很容易损伤或感染。同时，新生儿年龄太小，都未超过3个月，不能正常进行交流，只能被动接受护理，出现意外或传递信息时，医护人员往往要好久才能理解；②环境因素，[2-3]如病房温湿度不适宜，没有认真消毒，通风不良，休息环境较差等；③医护人员因素。一方面是专业技能不足，对药物作用认识不清，对常用仪器不能熟练操作，对工作流程不熟悉，医护人员配合不默契等；二是缺乏责任心，法律意识淡薄，没有意识到自身工作的重要性，对巡视、交接、查对等工作有所忽视，甚至在护理工作中因新生儿持续啼哭而产生厌烦情绪；④管理因素。新生儿数量大，护理工作较重，医院不能科学地进行安排调节；护理人
[4]员虽然在增多，但大都缺乏经验，以至于遇到突发情况往往不知所措。管理制度不健全，很多有效的措施不能落实。因此，必须予以有效的护理干预，重点在于提高管理水平和护理人员综合素质两方面。观察组50例中仅有3例出现不良护理事件，且护理满意度明显高于对照组，说明所采取措施可行。
参考文献：
糖尿病患者的社区护理干预策略 篇3
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病是一种难以根治的、典型的慢性终身性疾病，把握一定的糖尿病知识和自我管理技能是患者实现有效病情控制的基础。冗长的病情给患者带来沉重的精神压力，加上缺乏决心信念，这就需要社区护士助其进行充分的健康教育，帮助患者进步糊口质量[1]。
2009年3月～2011年3月在社区进行健康教育，效果明显。文章通过干预引导糖尿病高危人群改变不良的生活方式，降低引发糖尿病的危险因素，从而降低糖尿病的发病率，提高了社区人民的保健意识和健康水平，降低了医疗费用，节省了社会医疗资源。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：在社区对居民进行调查，调查出120例符合WHO糖尿病诊断标准的糖尿病患者。其中男59例，女61例；年龄19～71岁，平均51.5岁；病程5～21年。
方法：对所有患者进行综合护理干涉干预。
健康教育：教育采取医学讲座、按期出宣传板报、赠予宣传画册、组织看录像等形式。教育内容包括糖尿病的定义、病因、类型、发病机制及主要临床症状；血糖正常值及波动范围；监测血糖和尿糖的意义，针对饮食疗法、运动疗法、药物疗法的种类及留意事项，并发症的监测及防治。如胰岛素打针法、血糖仪的准确使用、尿糖试纸测试法等。患者家属也愿意参加此类流动，且便于老年患者的心理支持和家庭护理。
指导糖尿病患者保持心理平衡：通过与患者交谈，了解患者的心理和家庭、社会等方面的情况，进行针对性的心理疏导沟通和疾病健康教育。为每位患者建立健康档案，鼓励患者树立决心信念，针对患者的个体差异，分别进行恰当的教育方法，以解决患者的情感障碍，树立击败疾病的决心信念，从被动治疗变为主动治疗。对于长期治疗效果不佳的患者，一方面与其共同分析病情以及药物、饮食、运动等方面存在的题目，另一方面向其告诉糖尿病治疗的新进展、新技术、新方法等信息，以增强患者的决心信念，同时，鼓励患者参加一些有益的娱乐流动，如室外散步、下棋、绘画、音乐赏识等。
饮食指导：控制饮食可以减少机体对胰岛素的需要，减轻胰岛负担，使胰岛组织得到恢复。向患者具体讲解饮食原则，根据不同的病情定制天每天主食量，详细到具体列举各种蔬菜及豆类，以及低脂肪、富含蛋白质食品的名称；忌食含糖多的糕点、饼干、生果及辛辣刺激性、煎炸香燥的食品，以及为何要忌烟酒等。反复夸大要定时进食，尤其是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更要引起重视，严防因饮食摄入不当而引起低血糖的发生。
起居的指导：糖尿病患者要慎起居，留意保暖，避免感慨感染风寒外邪的侵袭。适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用，减轻胰岛的负担，同时可以缓解患者的紧张情绪和心理压力，使患者保持心情愉快，增强体质，促进健康。向患者夸大运动锻炼时的留意事项，运动时应随身携带糖尿病卡，卡上注明患者的个人资料及病情情况，以备急需。可携带一些糖果，含糖食物，若泛起饥饿、心慌、出冷汗等低血糖症状时应及时服用，如症状不缓解电话救护。患有严重心肾合并症、高血压、流动性结核、酮症酸中毒、微血管病变等，避免应用运动疗法。运动时要保护好足部。
药物治疗：药物治疗是有效控制血糖和防止并发症发生的主要措施，糖尿病患者的药物治疗应采取个体化、小剂量开始，并逐渐加量的原则。根据患者的分型、体重、病程、年龄、并发症的不同，选择药物也不同，可单一用药，也可联适用药，但同类型糖尿病药物不宜联合使用。
监测：对糖尿病患者进行按期监测，引导患者自我监测血糖及记实，尤其是餐后2小時血糖。按期观察患者血压、尿常规、血脂、眼底、肝功能等，以了解疾病控制状况及并发症的情况，及早发现病变，及早治疗。
结果
通过对糖尿病患者有计划、有组织、有系统的护理干预，使患者对糖尿病的知识、预防、用药均有很大程度的把握。结果显示血糖干预前为11.5±4.9mmol/L，干预后为5.9±1.7mmol/L；餐后2小时血糖干预前为17.8±3.5mmol/L，干预后为9.3±3.4mmol/L，干预前后比较有明显差异。
通过调查问卷的形式，比较患者在饮食控制、按时遵医嘱用药、运动疗法、自我监测血糖及记实、低血糖的预防及处理、足部护理6个方面在干涉干与前和干涉干与后的达标率。
通过以上资料显示，说明通过健康教育进行主动的社区护理干预，有利于培养患者自护意识的形成，可以在饮食、运动、药物三大方面极大增强患者的知识，并形成良好的糊口习惯。有报道显示，在平等治疗前提下，经由教育可使糖尿病患者更有效地控制代谢异常，并有利于延缓并发症的发生、发展。针对每例患者的心理、社会行为方式、健康观念因人施教，则事半功倍。
讨论
糖尿病是一种终身疾病，有很多患者一直以为只要按时服药就可以控制好血糖，对其他的方法，如运动、饮食等抱着不理解和不配合的立场。通过社区护理干预，可使患者改变这种心理，转而积极地配合治疗，使疾病控制情况有了很好的改善，懂得了糖尿病的治疗必需是长期、综合、全面的。在干预过程中，既改善了护患关系，又增强了社区服务的凝聚力，同时还培养了很多健康教育宣传者，进步了社区人民的保健意识和健康水平，降低了医疗用度，节省了社会医疗资源。跟着社区医疗工作逐渐开展，糖尿病防治的重点由专科病院转向社区。
参考文献
原发性高血压护理干预策略探讨 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院收治的高血压患者86例, 其中女32例, 男54例, 所有病例均符合原发性高血压的诊断标准。排除继发或恶性高血压, 高血压合并心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外以及肝肾功能衰竭等。
1.2 方法
为每例患者建立观察手册, 要求患者每过2周到医院测量血压并且将测量血压正确的方法教给患者以及家属, 方便其在家里进行血压测量, 并制定血压记录表, 将所测血压数值录入观察手册并且定期进行数据整理和分析。在干预后对患者的不合理饮食、不良生活方式的改善状况, 疾病知识的掌握情况, 患者血压数据的改变结果进行统计和分析。
1.3 统计学方法
计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 护理干预
3.1 护理干预方法
进行疾病知识宣传时要根据患者的文化水平和学习接受能力采用不同的方法, 对原发性高血压常见症状、发展进度、治疗方法、预防措施以及血压测量方法等基本内容进行讲解, 尤其要向患者着重强调不良生活习惯对高血压发病的影响, 告诫其高血压的发病与情绪、肥胖、吸烟、酗酒以及运动少等不良生活习惯有密切的关系, 使其明确良好的生活方式对于高血压的治疗和预防都具有很重要的作用。此外对于宣教时间也要选择得当, 护士可利用在给患者注射换药及晨间护理时进行讲解, 这样可以使患者在治疗过程中的紧张情绪得到缓解, 也使健康教育气氛更加融洽自然[1]。我们还每星期在患者之间开展讨论会, 对患者原发性高血压的知识掌握情况有全面的了解, 对今后的治疗也有很大的帮助。
3.2 干预的具体措施
3.2.1 体重干预
减轻体重从以下两方面入手:第一要减少膳食中摄入的卡路里, 少吃高热量的食物, 例如肥肉、油炸食品、糖果等甜食, 还要适当地减少摄入主食。根据肥胖程度的不同采取不同的节食方案, 轻度肥胖者的食量不必过分控制;中度及以上肥胖患者在吃东西的时候要尽量控制主食的摄入量, 尽量吃一些低热量的食物, 同时减少高脂高糖物质的摄入。第二个方面是无论轻度肥胖还是中度以上肥胖患者都要每天进行身体锻炼, 从而消耗多余的热量。
3.2.2 饮食干预
医护工作者要根据患者的身体状况以及饮食结构合理地调节膳食, 尽量少吃或不吃油炸烧烤、腌制食品, 并控制盐的摄入量, 每天最好不超过6 g。对于患者的膳食要营养搭配, 遵循低脂、低糖、低盐、多纤维的搭配原则, 养成良好的生活习惯, 不吸烟酗酒。要经常对患者的干预情况进行询问, 并且鼓励支持患者坚持。
3.2.3 运动干预
专业的护士要教患者学会适度的运动, 选择适合自己的运动方式及时间。患者根据自身状况可以选择不同的运动方式, 例如老年患者可以打太极、散步等有氧运动。然后患者也要结合自己血压变化和适应能力, 来不断地调整运动量、方式以及运动时间。患者的运动最佳标准以中度运动量、微出汗、轻度呼吸加快, 且次日未出现不适感觉为宜。
3.2.4 服药干预
不同情况的患者吃药时间以及用量都不一样, 所以医生要根据患者的实际血压变化情况制订服药方案。护士要严格按照医嘱正确指导患者服药, 并且借这个机会向患者宣传高血压的用药原则, 同时可以鼓励患者提问, 护士要及时帮助解决疑惑。服药期间一般要遵循少量逐增方法, 根据个体情况以及季节的不同采用不同的服药剂量, 患者在服药之前一定要养成仔细阅读说明书的习惯, 详细了解药物的禁忌以及服用后是否会出现不良反应。开处方的时候要尽量减少药物的种类数量, 采取长效制剂、缓释剂等。患者到医院复诊时要仔细询问是否按时按量服药。
3.2.5 心理干预
护理人员在护理过程中要学会观察患者的心理变化, 考虑各种可能出现的不良心理因素, 耐心细致地向患者讲解心理因素与高血压之间的关系。尤其针对脾气不好、性格急躁、容易动怒的老年患者更加要进行特殊照顾, 尽最大可能性改变其性格, 让患者学会心平气和地生活, 保持治疗过程中的情绪稳定, 告诉患者这样对于疾病的治疗有很大的好处。此外还要教患者缓解心理压力的方法[2], 特别是年轻患者有较大的心理压力的时候, 教导其向亲人朋友倾诉或者听一些轻音乐使自己内心的压力得到释放, 轻松的心情对于稳定血压是很有帮助的。同时最重要的一点是患者要保持良好充足的睡眠, 每天的睡眠时间不得少于8 h, 养成规律健康的生活工作习惯。
4 讨论
4.1 护理干预中最重要最有效的环节就是对高血压知识的宣教, 许多研究证明高血压的发病很大部分是由于不健康的饮食和生活习惯导致的。所谓健康的生活方式就是适度运动, 营养膳食, 不吸烟酗酒, 每天保持良好的心态去工作和生活, 其对于稳定血压很有帮助。另外一些研究表明多数患者对高血压的危害认识严重不足, 尤其是那些症状不明显的年轻患者更容易忽视疾病, 没有认识到治疗的重要性, 所以导致护理工作很难长久持续开展。这些问题就要求护士在护理的同时积极对患者进行各方面的宣教工作, 随着患者对疾病知识的掌握, 就会积极主动地配合治疗, 自觉改变不良生活方式[3]。
4.2 药物治疗是控制血压的关键, 尤其对于原发性高血压药物治疗是维持正常血压最有效的方法。但是在治疗中许多患者没有遵医嘱按时服药, 尤其是患者工作起来时就忘记吃药, 或是血压得到缓解就自行停药, 导致药物治疗的依从性低。针对上述问题医生护士在治疗干预中要支持理解患者, 仔细聆听其意见, 让患者参与讨论自己的治疗计划, 制订与个体生活规律符合的药物治疗方案。
4.3 护理干预对于患者治疗有很大的作用, 主要体现在以下两方面:一方面可以有效地控制患者的血压并且可以让患者家属参与达到最佳的治疗效果, 特别是对于自理能力差的老年患者;经过干预后患者的血压明显下降, 其不仅是药物治疗的作用, 很大程度上还取决于患者养成健康的生活方式, 这对于控制患者血压和改善生活质量都有很好的效果。另一方面可以提高患者服药的依从性, 高血压是一种慢性疾病需要终身服药, 因此服药依从性的提高对于血压控制显得尤为重要, 提高依从性也可以提高患者生活质量, 减少并发症, 延长生命。经过干预后患者对于疾病的了解以及高血压的危险因素认知都有明显提高, 主动改善不良生活习惯, 学会自我保健, 从而预防疾病[4]。
高血压是一种慢性心脑血管疾病, 其发病不仅和年龄、遗传有关, 更主要的是与不良生活方式和习惯有关, 经过干预后患者血压明显下降到正常范围, 而且患者在饮食运动等方面的习惯得到很大改善, 其都有助于血压的控制。但对戒烟戒酒改善不明显, 对危险因素的认识不够, 或态度比较顽固, 对疾病的重视程度不够。在今后的工作中要更加注重健康教育和心理疏导, 对于高血压疾病我们要做到35岁首诊建册, 及时建档管理, 定期随访指导, 以预防为主, 积极改善患者的生活习惯, 控制高血压疾病的危险因素, 以便提高患者对疾病的认识, 自觉主动地参与高血压的预防和治疗。
摘要：目的 探讨护理干预在原发性高血压治疗中的效果。方法 在高血压治疗中首先为患者建立健康档案, 大力宣传原发性高血压的防控知识, 定时为患者检测血压并且做好跟踪调查, 进行全面的干预治疗。结果 通过原发性高血压的护理干预使患者的生活习惯得到较大改善, 正确对待疾病按时吃药, 患者及家属的健康意识增强。结论 护理干预在高血压的治疗中起到了非常显著的效果, 可使患者有效控制血压。
关键词：高血压,护理干预,治疗效果,影响
参考文献
[1]刘力生.高血压[M].北京:人民卫生出版社, 2009:9.
[2]吴兆苏.心血管系统疾病流行病学及防治[M].北京:人民卫生出版社, 2009:219-223.
[3]叶任高, 陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2010:1.
护理干预策略 篇5
关键词：骨科护理；预见性护理；应用效果
在住院患者中护理工作是一项非常重要且不可缺少的环节，同时患者及家属对于护理人员的要求越来越高，希望享受到高质量的护理服务。随着护理模式的不断改进，预见性护理模式在临床中得到了广泛的应用，该护理干预模式体现了“预防在先，治疗在后”的理念[1]，通过采取预见性思维来综合性地分析患者的病情，将潜在的问题分析出来，并采取有针对性的护理措施，能够从根本上提高患者的生活质量。近两年本院将预见性护理干预措施应用在骨科护理工作中，收到了显著的效果。现将应用体会总结如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料
选取本院骨科近两年收治的98例患者作为观察对象，其中包括男58例，女40例，患者的年龄均在19-79岁，平均年龄为49岁。所有患者均表现出清醒的意识，无严重的心肺疾病或是精神障碍，能够配合护理人员的护理工作。将所有患者按照随机分组的原则分为观察组和对照组，每组49例，对两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料进行分析,差异不具有显著性（P>0.05），具有比较的意义。
1.2护理方法
对照组的49例患者给予常规的护理方法，主要包括在日常经常巡视患者，并对患者宣讲一些日常应该注意的问题，主动与患者进行沟通与交流，发现患者出现异常要及时向医师汇报，并协助进行有效的处理。为患者建立静脉通道，给予适合患者病情的治疗仪器与药物，针对患者表现出的并发症采取有效的护理措施。观察组的49例患者在对照组护理的基础上实施预见性护理干预措施，为患者建立双静脉通道，根据患者的情况必要时进行深静脉置管。指导患者采取正确的体位，严密观察患者的表现，对表现出的症状进行分析，使得患者的呼吸处于通畅状态。对患者的骨折部位进行止血处理，同时为患者增加床挡，以免发生坠床事件，引起医患纠纷。指导患者家属要对患者的衣物及用品保管好，主意个人卫生，勤为患者翻身，预防压疮的发生。病房内要保持空气流通，让患者在一个良好的环境内休养。护理人员还应告知患者要戒烟戒酒，学会咳嗽咳痰的方法。指导患者多饮水，预防尿路感染，并指导患者尽早排尿；另外，要有效地护理尿道口，预防和减少泌尿系统感染的发生。为了减少下肢静脉血栓的发生，护理人员应在术后早期进行康复锻炼指导，教给患者及家属按摩的方法，尤其是腿部的肌肉，让患者处于放松的状态，为其定时按摩，同时指导患者尽早进行下地活动，减少静脉血栓的形成。
1.3观察项目
骨科护理中运用预见性护理干预的效果探讨李春梅（云南省昆明市嵩明县人民医院，云南昆明）摘要：目的在骨科护理工作中运用预见性护理干预措施，探究该护理模式的效果。方法将本院骨科收治的患者98例作为本次的观察对象，并将所有患者分为观察组和对照组，每组49例，对照组患者给予常规的护理方法，观察组患者实施预见性护理干预措施，对两组患者的护理效果进行对比。结果护理满意度方面，观察组明显高于对照组，统计学差异表现出显著性（P<0.05）；各方面的评分及生活质量方面，观察组均明显高于对照组，统计学差异表现出显著性（P<0.05）；并发症发生情况方面，观察组的发生率明显低于对照组，统计学差异表现出显著性（P<0.05）。结论对骨科患者在护理的过程中采取预见性护理干预措施是非常有效的`，能够显著提高患者的满意度，改善患者的生活质量，减少并发症的发生，在临床中具有推广使用价值。对比两组患者的护理满意度、生活质量评分及并发症的发生情况，其中生活质量分别从心理、生理、社会关系及病区环境几个方面入手，共分为四个等级进行评定，且对应着1-4分，得分越高说明患者的生活质量越高；护理满意度分为满意、基本满意、不满意三个等级；并发症主要包括静脉血栓、皮肤不适、呼吸道感染、泌尿道感染。
1.4统计学分析
对出现的数据使用SPSS11.0软件进行统计学分析，使用（±s）表示计量资料，并进行t检验，使用（%）表示计数资料，并进行x2检验，以P<0.05表示统计学差异具有显著性。
2结果
2.1两组护理满意度比较
观察组中满意40例，基本满意8例，不满意1例，满意度为97.96%；对照组中满意30例，基本满意10例，不满意9例，满意度为81.63%。观察组的护理满意度明显高于对照组，组间差异表现出显著性（P<0.05）。
2.2两组并发症发生情况比较
观察组中出现静脉血栓、呼吸道感染各1例，并发症发生率为4.08%；对照组中静脉血栓6例，皮肤不适2例，呼吸道感染3例，泌尿道感染3例，并发症发生率为28.57%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，组间差异表现出显著性（P<0.05）。
2.3两组生活质量评分比较
观察组患者的心理、生理、社会关系、病区环境评分均明显高于对照组，组间差异表现出显著性（P<0.05）。
3小结
大量的研究结果显示，预见性护理措施在护理工作中的应用能够显著提高患者的生活质量。本研究结果也显示了，实施预见性护理干预措施的观察组在护理满意度上、并发症发生率及生活质量几个方面均明显优于实施常规护理的对照组，这就充分显示了预见性护理措施的优越性及可行性[2]。尤其在骨科患者中，往往由于骨折需要长时间在病床上度过，因此部分患者会表现出紧张、焦虑、烦躁的情绪，而通过预见性的护理措施能够有效改善患者的心理状态，保证治疗效果。
参考文献:
[1]杨晓.预见性护理指引在骨科护理中的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，(30)：123-124.
护理干预策略 篇6
关键词：胃癌手术；优质护理；护理满意度
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0303-02
胃癌是消化道恶性肿瘤中一种常见的病症，现如今在生活水平不断提高，人们饮食习惯不断发生变化的过程中，胃癌的发生概率具有逐年上升的趋势[1]。现如今，临床治疗胃癌的方法主要是手术疗法。在患者手术治疗的过程中实施优质护理措施，对患者具有非常重要的意义。本文将我院2012年7月-2014年7月收治的胃癌手术患者80例为研究对象。研究探讨优质护理对胃癌手术患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年7月-2014年7月收治的胃癌手术患者80例为研究对象。其中男57例，女23例，患者年龄为35-78岁，平均年龄为（57.8±4.2）岁。经诊断所有患者符合胃癌诊断标准。按照统计学原理将所有患者分成对照组和观察组，两组患者分别为40例。两组患者病情、年龄等基本资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。
1.2方法
两组患者采用不同的护理措施。对照组患者实施常规的护理模式，观察组患者采用优质护理模式，优质护理主要包括术前护理、术后护理、出院指导，其实施步骤主要如下：
（1）术前护理
在患者入院后，护理人员应当对患者实施必要的健康宣教，同时严密观察患者的生命体征，嘱咐患者注意个人卫生。将患者的主治医生向患者介绍与护理人员，促使患者熟悉病房与工作环境，促使患者顺利实施治疗。护理人员应当告知患者，治疗期间注意饮食，多食用高热量与高蛋白的食物，在患者手术前3d食用流质性食物。与此同时，护理人员还应当根据患者的具体情况实施心理护理。通常情况下，在患者得知自己患有癌症后，都会表现出难以接受的情况，心理负担逐渐加重，对治疗失去信心，同时患者对癌症缺乏必要的了解，增加患者的焦虑，担心治疗会出现一系列的不良反应，影响治疗效果。针对此种情况护理人员应当给予患者必要的心理护理[2]。护理人员在手术实施之前，将手术的详细情况告知患者，以及手术中应当注意事项，与患者家属进行良好的沟通。促使患者家属能够协助护理措施的实施。护理人员应当为患者提供技术成熟的护理措施，给予患者充分的支持，提高患者治疗疾病的信息，促使患者放松心情，以最佳的状态配合手术。另外，护理人员还应当做好术前准备。如果患者为幽门梗阻，护理人员应当在患者手术前3d每晚给予患者1000ml的温盐水洗胃，将患者胃内沉积物彻底清除干净，改善患者为粘膜水肿情况。如果患者并不是幽门完全梗阻，患者在手术前3d可以食用流质性食物。护理人员在患者手术前晚上应当使用肥皂水或者是温盐水进行灌肠治疗，同属还应当注意观察患者睡眠情况，有必要的情况下，给予患者相应的镇静药物与安眠药物进行治疗，促使患者能够获得充足的休息。
（2）术后护理
在患者手术完成后，应当每隔一段时间观察患者的生命体征，每隔4h监测患者的体温变化。患者应当重点观察患者的生命体征变化。同时还应当控制患者的饮食。在患者肛门排气后，暂时停止胃肠胃肠减压，适当饮水。当然，在护理的过程中护理人员还应当观察患者的切口与引流管。观察组患者切敷料是否出现脱落，如果患者辅料出现渗血，應当及时更换敷料，同时还应当告知医师采取争取的处理措施，对患者实施持续胃肠检查，避免患者胃肠岛内积气积液，促使患者早日康复，同时观察患者胃液颜色。
（3）出院指导
在患者出院后，护理人员应当告知患者多食用高营养的物质，注意饮食清淡，忌辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，注意休息，增强患者免疫力。手术后患者实施必要的胡聊，应当做好化疗护理，避免并发症的出现，同时还应当叮嘱患者定期来院复查，如果出现异常情况时，应当接受治疗。
1.3统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料笔中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2 结果
护理结果显示，观察组患者术后肛门排气时间与住院时间均短于对照组患者，数据符合统计学差异（ P<0.05）；与此同时，观察组患者护理满意度高于对照组患者，数据符合统计学差异（ P<0.05），详情见表1。
3 讨论
现如今你，在生活结构与生活水平不断发生变化的过程中，人们对各项要求周建安提高。针对此种情况临床护理要求也在不断提高。优质护理属于一种新型的护理模式，在护理人员为患者提供临床护理服务的同时，还为患者提供心理护理服务。目前，在人们生活质量不断提高的过程中，饮食与日常生活都发生了较大的变化。对胃癌手术患者实施优质护理措施具有必要性[3]。
综上所述，胃癌手术患者在实施手术治疗的过程中予以优质护理措施，有助于患者术后恢复，提高患者护理效果满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 卜建平，王亚军.胃癌患者实施根治术前后的护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：138-139.
[2] 洪成风.护理干预对减轻胃癌根治术围手术期并发症的影响[J].医学信息.2011，24（2）：227-228.
护理干预策略 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2010年6月~2012年6月50例新生儿护理资料, 以此作为对照组, 男27例, 女23例, 年龄1 d~2个月, 共有22例出现皮肤损伤等护理不良事件。并应用于2012年8月~2014年8月50例新生儿护理工作中以此作为观察组, 其中男25例, 女25例, 年龄1 d~3个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
(1) 提高医护人员综合素质和专业技能。新生儿抵抗力差, 身体各方面都很脆弱, 需要医护人员高度配合确保新生儿安全。a.开展专业培训, 明白各自工作的重要性, 了解医学知识, 熟悉新生儿护理流程以及行业安全标准, 并掌握常见不良反应的处理方法, 同时制定应急方案, 以防出现突发事件;护理人员要发挥自身主动性, 主动学习并积极配合医师。对于常用设备和仪器, 要熟悉其原理并能够熟悉操作, 以降低使用中的失误率。b.护理小组负责人应加大监督力度, 勤巡视, 认真查对, 对护理人员予以正确指导, 确保护士全心全意为新生儿服务, 如无菌操作、每日工作记录等都应严格按照医院规定标准进行。c.医护人员要增强责任心, 端正工作态度, 认真做好每一项工作。尤其是护理细节, 容不得半点忽视。 (2) 加强管理, 完善管理制度。由于每天都要照顾许多新生儿, 而医护人员数量有限, 如何保证每项工作有秩序地进行显得颇为重要, 这就要求加强管理。如护士排班、仪器配置、交接流程等。a.医院应建立健全的管理制度, 如护理会诊制度、护理风险管理制度、护士长查房制度、急救制度等, 从多方面控制护理不良事件发生率, 并将各项制度彻底落实, 为新生儿护理提供安全保障;b.要有科学合理的操作规程。用药时需严格按照说明书和医嘱操作, 并考虑新生儿是否适合使用此药, 如有疑问或发生不良反应, 需及时汇报医师。护理文书要书写规范, 以免产生歧义;随着新生儿增多, 病房变得十分拥挤, 此时应加强病区管理, 采取分流患儿做法, 为避免出现感染或其他不良情况, 需做好消毒灭菌工作, 并采取保护性隔离措施。
1.3 观察指标
(1) 不良护理事件:主要有皮肤损伤、药物误用、感染、呼吸困难等; (2) (2) 护理满意度:利用本院自制护理满意度调查表, 由患儿家长根据护理质量、专业水平、不良事件发生情况、健康教育质量等评价护理人员工作情况, 调查问卷总分100分, 分值80分以上为满意, 分值65~79分为一般, 分值低于65分为不满意, 统计两组护理满意度, 满意度= (满意+一般) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组护理不良事件原因分析
50例新生儿中共有22例新生儿发生护理不良事件, 其中皮肤损伤9例, 药物误用6例, 感染4例, 呼吸困难3例。分析护理不良事件原因, 主要包括环境较差、管理不合理、新生儿自身抵抗力差、护理人员专业水平不够。其中, 护理人员因素最高, 其次是管理因素、新生儿因素、环境因素。
2.2 两组护理不良事件发生率及护理满意度对比
对照组22例新生儿出现护理不良事件, 发生率为44%, 明显高于观察组的6% (3/50) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组满意44例, 一般3例, 不满意3例, 满意率为94%;对照组满意19例, 一般13例, 不满意18例, 护理满意率为64%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
此次研究结果显示, 本院2010年6月~2012年6月50例新生儿中有22例出现护理不良事件, 其原因主要有: (1) 新生儿生理机能特殊, 毛细血管丰富, 抵抗力低、皮肤细嫩, 很容易损伤或感染。同时, 新生儿年龄太小, 都未超过3个月, 不能进行正常交流, 只能被动接受护理, 出现意外或传递信息时, 医护人员往往要好久才能理解; (2) 环境因素。如病房温湿度不适宜, 没有认真消毒, 通风不良, 休息环境较差等[2,3]; (3) 医护人员因素。一方面是专业技能不足, 对药物作用认识不清, 对常用仪器不能熟练操作, 对工作流程不熟悉, 医护人员配合不默契等;二是缺乏责任心, 法律意识淡薄, 没有意识到自身工作的重要性, 对巡视、交接、查对等工作有所忽视, 甚至在护理工作中因新生儿持续啼哭而产生厌烦情绪; (4) 管理因素。新生儿数量大, 护理工作较重, 医院不能科学地进行安排调节;护理人员虽然在增多, 但大都缺乏经验, 以至于遇到突发情况往往不知所措。管理制度不健全[4,5], 很多有效的措施不能落实。因此, 必须予以有效的护理干预, 重点在于提高管理水平和护理人员综合素质两方面。观察组50例中仅有3例出现不良护理事件, 且护理满意度明显高于对照组 (P<0.05) , 说明所采取措施可行。
综上所述, 新生儿护理工作中存在多方面危险因素, 需采取有效的护理干预对策, 降低不良事件发生率, 提高新生儿生命质量。
参考文献
[1]郭冬.母婴同室新生儿感染的危险因素分析及护理干预对策.当代医学, 2012, 18 (34) :124-125.
[2]侯雪梅.新生儿护理危险因素分析与防范措施.临床医药文献电子杂志, 2014, 1 (7) :386.
[3]曾娜娜.新生儿监护室护理危险因素及护理对策.中国保健营养, 2013, 16 (9) :4897-4898.
[4]邱锦芳, 郑灵, 邓小嫡, 等.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨.当代医学, 2010, 16 (13) :109-110.
护理干预策略 篇8
关键词：产妇,产后访视,自我护理,护理干预,价值,策略
随着医学模式由生物学模式向生理-心理-社会医学模式的转变,现代护理活动从疾病护理走向预防、保健、康复扩展,由医院向社区、家庭扩展。单纯院内孕产妇健康教育已不适应护理发展的需要,为实现对院外产妇全面、全程、连续的健康服务,落实孕产妇及其儿童保健,产后访视是医护人员对产妇及婴儿在出院后健康状况的延续性服务,从而满足产妇的健康保健需求。社区健康服务中心对本社区326例产妇进行产后访视,使产妇掌握产后自我护理和对新生儿的护理知识和技能,取得良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年12月—2009年2月对我院西岭、莲花社区健康服务中心产后访视的326例产妇实施护理干预下的产后访视,年龄21岁~41岁;初产妇208例,经产妇118例;顺产(侧切)287例,剖宫产及阴道难产39例;孕周<37周58例,>37周268例;初中96例,高中(中专)152例,大专及以上78例。
1.2 方法
1.2.1 干预内容
从事产后家庭访视的护理人员具有独立工作能力,技术、服务态度好,责任心强,具有丰富的临床经验,掌握专业护理知识和健康教育知识。产后访视时间安排、按深圳市社区卫生服务产后访视工作规范的要求,一般为产后第7天(或出院后3 d内)、第14天,必要时随时上门解决问题。产后访视护理干预内容:告知产妇随访的重要性,对产妇实施母乳喂养、产妇饮食、产妇测量体温、腹部或会阴伤口护理及乳房护理指导;告知如何观察子宫复旧情况和恶露[1]等情况,对新生儿如何测量体温,如何观察精神状态、吸吮反应、黄疸,告知新生儿皮肤、脐部、臀部及新生儿沐浴的护理指导;评估产妇和新生儿身体状况、母乳喂养等情况,判断新生儿是否吃饱等;评估家庭环境条件,摒弃传统风俗,指导产妇体能训练,保证产后4个月~6个月纯母乳喂养。
1.2.2 干预方法
产妇出院后社区护士进行产后访视,先评估产妇在医院相关知识和技能掌握情况实施护理干预,于第2次访视护理干预后进行产后护理干预效果评估,并与干预前的评估情况进行比较。随访时针对产妇的不同问题分别给予耐心指导,当次不能解决时,回院后向专家请教,电话给予回复或下次随访时答复。
1.2.3 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果(见表1)
3 产后访视的应用价值
3.1 促进母乳喂养的实施
随着母乳喂养的普及,母乳喂养的好处越来越被人们所认识。由于有些产妇缺乏相关知识,遇到具体问题时渴望及时得到医护人员的帮助,尤其是面对面的具体指导。产后护理干预的服务方式使产妇获得自我保健及一定的健康知识,促进了母乳喂养的成功。
3.2 提高了产妇的自理能力
随着产科技术不断提高,产妇住院时间明显缩短,产妇自理能力总体上不容乐观[2] ,绝大多数产妇缺乏产后护理知识,缺乏新生儿喂养、新生儿脐部护理、皮肤护理等知识,加之分娩及角色转变所带来的巨大身心变化,将面临许多问题。访视人员及时上门进行护理干预,帮助她们充满信心地面对新角色带来的各种挑战,解决产妇产后所遇到的各种困难。针对具体情况制订相应的护理措施:包括产妇饮食、伤口护理、乳房护理、产后体能训练、母乳喂养指导以及新生儿日常护理等,提高产妇的自护能力,保证母婴健康及母乳喂养的效果[3]。研究结果显示,产后护理督导使产妇自我护理和对新生儿护理知识与技能得到明显提高,满足了不同层次人群的健康需求,从而有利于产妇康复和新生儿成长,提高围生期保健质量,减少了并发症,提高了社会效益。
3.3 使产妇顺利度过产褥期
产妇产后心理调适受多因素影响,如产妇的年龄、健康状况、社会支持系统、经济状况、性格特征、文化背景等,产妇容易产生压抑,需要特别照顾、关心。访视人员给予及时的护理干预和帮助,关心产妇并让其丈夫、家人共同参与,创造一个温馨、舒适的家庭环境,鼓励产妇表达自己的心情,保持良好的心境,提高自信心,减轻心理压力。
3.4 提高了护士的自身价值
护士为产妇和新生儿实施护理干预下的产后访视,这是良好职业道德的具体体现。把医院护士的职责同社会和产妇的需要结合起来,把预防保健、康复护理等服务送到产妇家中,方便了家属,密切了护患关系,解决了产妇出院后护理支持不足的问题,同时护理范围由医院扩展到社区,促进了护理事业的发展,在提供高质量服务的同时能够体现护士的自身价值,使产妇对护士的满意度提高。通过对产妇进行产后护理干预服务,护士普遍感到学有所用,被人尊重,被社会承认,从而更加热爱自己从事的护理专业[4]。
3.5 提高了护士的业务素质
随着社会的发展,人们的素质和生活水平的提高,产妇对护理人员的要求越来越高,服务质量越来越受到产妇的高度重视[5]。产后访视护理是一项独立性很强的工作,是一种综合性、整体性的社会服务,对疾病的观察和处置是否恰当、严密、准确,全凭护士的业务能力[4]。护士在产后访视过程中需要对产妇及家属提出的问题做详细的解答和指导,故要求访视护士应具备扎实的专业理论知识和业务技术,不断总结经验,提高自身业务素质,适应产妇的需求。在接受新的理论技术的同时掌握医患沟通技巧,解除影响沟通的因素,满足产妇对产后健康保健和育婴知识的需求,为产妇提供连续性的健康服务。
3.6 产后护理干预及随访是人性化服务的延伸
产后恢复是逐渐的过程,开展以“家庭为中心的产科护理”是当前产科护理界认同的最佳护理方法[6]。通过随访,认真地了解产妇的恢复及婴儿的发育情况,可以针对情况因人而异地进行护理干预,使产妇得到护理人员家庭式的照顾和关怀,感受到人性关怀的温暖[7]。
4 产后访视的发展策略
4.1 开展形式多样的互动,转变观念,提高产妇自我保健和健康育儿能力
随着人们健康保健意识的增强,产妇在产后对饮食、营养、自身体型的恢复、新生儿的喂养、婴儿早期干预、智能开发等健康信息需求量增大。绝大多数服务对象希望能从可信赖的专业人员处获得健康教育信息,因此在开展产后访视,加强健康教育的同时,可以制作可供家庭自播的产后妇女形体锻炼和科学育儿方法的VCD,开办产后父母学校及社区母亲俱乐部等。注重产妇心理保健,包括对产妇心理测评、心理咨询,并将疑似精神疾患的产妇转诊到相关部门进行诊断治疗;开展一对一新生儿抚触,促进新生儿身心发育。
4.2 规范产后访视操作规程,提高访视人员综合素质
产后访视要注重宣教和咨询内容的准确性,使专业人员成为产后妇女获取可靠信息的主要来源。要求访视人员不断加强自身修养,丰富专业知识,保持高度责任心,在人际交往、沟通技巧、专业理论及动手操作等各方面都要有充分准备,而且熟悉社会学、营养学、 心理学等。对访视人员定期进行强化培训,提高服务技能,定期组织访视人员进行业务学习,交流经验,使访视人员的个体素质、能力更应适应社会的需求。严格产后访视人员的准入制,不断规范访视制度。
4.3 建立完善的孕产妇管理信息系统和数据库
孕产妇个人档案、早孕建卡、产前检查、分娩情况及产后访视工作网络化,程序更加规范化,医护人员可通过互联网及时掌握孕产妇情况;加大产后访视的管理力度,产院、妇儿医院和社区服务中心共同协作,各部门之间的协调配合,使产后访视工作良性运作。
参考文献
[1]周丽君.产妇母乳喂养知识现状分析[J].护理研究,2004,18(3B):512.
[2]钟小容,付静.40例正常产妇自理能力的调查分析[J].实用护理杂志,2001,17(4):54-56.
[3]周锦命.对产妇母乳喂养的指导[J].南方护理学报,2004,11(6):59-60.
[4]张松玲,李桂娟,高希峰.产后家庭访视及护理服务[J].南方护理学报,2000,7(4):34-35.
[5]李治心.产后护理干预及随访的效果评价[J].护理研究,2005,19(7C):1356.
[6]郑修霞.产科护理发展趋势[J].护士进修杂志,1998,13(3):17-18.
护理干预策略 篇9
1一般材料和方法
1.1一般材料
选择2011年1月—2014年10月收入我院进行急性心肌梗死治疗的患者80例,其中男47例,女33例,年龄43.8~80.1岁,平均年龄(58.1±4.8)岁。 心前壁发生梗死21例,广泛性心前壁梗死14例,心下壁发生梗死26例,心侧壁发生梗死者10例,右心室梗死6例,心内膜下梗死3例。
1.2护理路径
1.2.1急救护理、疼痛护理和给氧护理:立即将患者送到监护室,给患者开通呼吸道进行呼吸监护,迅速建立静脉通道,进行心电监护,给患者吸氧以补充心肌的氧供。在保证鼻腔通畅的基础上采用鼻塞法给氧,并每24h重新更换一个鼻塞。胸闷胸痛剧烈的患者应该长时间持续给氧,氧流量为5~6L/min,当患者的症状减轻后可以适当减少氧流量的供应,变为3 ~4L/min。持续吸氧时间≥72h。同时,对患者使用硝酸甘油以缓解患者的心绞痛,对疼痛剧烈的患者加用吗啡等,对疼痛不明显者仅使用镇静剂以保证患者的安定情绪。
1.2.2心理护理和教育干预:医护人员应提供给患者一个舒适的护理环境,使患者能够精神放松和心情舒畅,防止患者再受刺激再度发病。在短时间内掌握患者的病情程度、性格特点和患者当前的内心情绪, 讲解疾病相关知识,消除患者内心的焦虑和不安,同时对家属进行疾病相关知识教育,使家属能够配合医护人员的医疗行为,并安抚患者。切忌言语不清或者词不达意导致患者心理负担加重,甚至长期处于紧张情绪当中。
1.2.3控制饮食:因老年患者心功能下降且长期的绝对卧床休 息会导致 胃肠蠕动 减慢,患者极易 出现便秘。在护理过 程中,医护人员 应该充分 考虑到这个问题,严格控制患者的饮食,进行饮食健康指导,培养良好的饮食习惯,做到合理搭配。对于急性心肌梗死老年患者的饮食要求低盐、低胆固醇、并且富含纤维素等 食物。患者应该 做到少食 多餐,尽量减少心功能的负担。出现便秘的患者可以适当的使用润肠通便的药物,单纯的对肠壁进行润滑,如甘油或者液状石蜡等;如便秘严 重可在带 好手套的 情况下用手扣出粪便。
1.2.4出院指导:细心、耐心的对待患者,嘱咐患者随身携开速效救心类药物,要保证充分的休息,不能够劳累,并嘱咐患者养成每日定时排便的习惯。
1.3评价指标
计算患者的治愈率,以症状缓解和治愈的综合为有效率。采用量化评价的方法使患者对住院期间护理工作进行评价,分4个等级:分别为优、良、中、差。
1.4随访
对患者进行为期3~6个月的随访,随访内容包括患者对医嘱的依从性和患者病情的控制和复发情况。
2结果
2.1患者的疾病治疗效果
80例发生急性心肌梗死的患者经过针对性的护理干预,患者的状况得到明显改善。其中41例被治愈,占51.25%;34例症状好转,占42.5%;死亡5例, 占6.25%。
2.2患者对护理工作的满意度评分
患者对入院期间护理工作满意度评分,优59例 (占73.75%)、良16例 (占20.00%)、中5例 (占6.25%)、差0例,总体满意度为93.65%,表明患者对针对性护理干预很满意。
3讨论
疼痛是因损伤或炎症刺激,或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。ICU急性心肌梗死患者疼痛的诱发因素包括原发疾病、各种监测、治疗手段(显性因素)和长时间卧床制动及气管插管(隐匿因素)等[2]。 疼痛导致机体应激,睡眠不足和代谢改变,进而出现疲劳和定向力障碍,导致患者心动过速、组织耗氧增加、 凝血过程异常、免疫抑制和分解代谢增加等。疼痛还可刺激急性心肌梗死患者胸前疼痛区周围肌肉的保护性反应,全身肌肉僵直或痉挛等限制胸壁和膈肌运动进而造成呼吸功能障碍[3]。护理人员应充分发挥自己的专业能力配合进行急救护理,迅速的将急性心肌梗死患者送往急救中心,对其进行心电监护、建立静脉通道、测量血压、建立呼吸道、迅速的对患者氧疗,从而对急性心肌梗死患者的状态有一个完全的掌握、迅速解决患者心肌缺血、缺氧的状态,保证对其后续静脉用药的方便。对急性心肌梗死患者进行氧疗时也要注意氧气浓度,根据之前的评价使用不同的通气浓度,达到最佳的急救治疗效果[4]。镇痛是为减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采取的药物治疗措施。镇痛药物可减轻重症急性心肌梗死患者的应激反应。可以根据不同的疼痛程度给予不同的镇静和镇痛药物[5]。
焦虑是一种强 烈的忧虑、不确定或 恐惧状态。 50%以上的ICU急性心肌梗死患者可能出现焦虑症状,其特征包括躯体症状(如心慌、出汗)和紧张感。焦虑的原因包括1病房环境:包括噪音(仪器报警、人声呼喊和设备运行)、灯光刺激、室温过高或过低;2对自己疾病和生命的担忧;3高强度的医源性刺激(频繁的监测、治疗,被迫更换体位);4各种疼痛;5原发疾病本身的损害;6对诊断和治疗措施的不了解与恐惧;7对家人和亲朋的思念等[6]。减轻焦虑的方法包括保持病人舒适、提供充分镇痛、完善环境和使用镇静药物等。并且,焦虑病人应在充分镇痛和处理可逆性原因基础上开始镇静。当患者的紧急状态得以解除以后, 我们再根据患者的具体情况等进行特异性干预,如了解急性心肌梗死患者的性格、文化程度,从而判断出患者的理解能力和承受能力,从而采用相对应的方法对患者进行心理干预和教育治疗,以达到最佳的消除焦虑辅助治疗效果[7]。
鉴于ICU急性心肌梗死患者的特殊性,如:心排量降低,胃肠活动减弱,我们对患者的饮食等情况进行控制。采用少吃多餐的方法减少心排量的输出,同时要求患者饮食时要注意低盐、低胆固醇、富含纤维素, 防止患者出现便秘的情况,如果出现便秘就要采用通便的药物治疗,甚至使用物理方法帮助患者排便[8]。
摘要：目的:探讨ICU急性心肌梗死患者疼痛、焦虑及日常生活的护理干预策略。方法:回顾性选择自2011年1月至2014年10月发生心肌梗死而入住吉林医药学院直属医院的80例患者作为观察组并进行综合护理干预。结果:80例患者中41例得到治愈,占51.25%;症状好转34例,占42.5%;死亡5例,占6.25%。结论:在常规护理的基础上对发生急性心肌梗死的患者采用综合护理干预,如:心理护理、控制饮食、氧疗、止痛等,可以很大程度消除患者的症状,提高心肌梗死的治愈好转率,降低死亡率,促进患者康复。
关键词：急性心肌梗死,疼痛,焦虑,日常生活,护理策略
参考文献
[1]张红兰,李惠莉,董新英.急性心梗的发作特点及防护措施[J].中国现代药物应用,2013,7(1):86.
[2]Park JS,Cha KS,Shin D,et al.Impact of non-chest pain complaint as a presenting symptom on door-to-balloon time and clinical outcomes in patients with acute ST-elevation myocardial infarction[J].Am J Cardiol,2014,114(12):1801-9.
[3]Wirth B,Amstalden M,Perk M,et al.Respiratory dysfunction in patients with chronic neck pain-influence of thoracic spine and chest mobility[J].Man Ther,2014,19(5):440-444.
[4]袁油仙,陈长弓,谢激扬.中西医结合治疗和护理对老年心梗患者疗效和生活能力的影响[J].中国农村卫生事业管理.2013,33(11):1333-1334.
[5]马红旗.急性胸痛的急诊治疗体会[J].当代医学,2013,19(12):60-61.
[6]李美婧,马文林,徐颖,等.急性冠脉综合征焦虑抑郁与超敏C-反应蛋白关系的研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(3):187-189.
[7]赵玉铁,侯俊梅.心理干预对急性冠脉综合征焦虑患者的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(12):2076-2078.
护理干预策略 篇10
1资料与方法
1.1 一般资料
男1824例, 女1097例。年龄3月龄～6岁, 平均年龄2.7岁。体重4.6～18 kg。其中室间隔缺损1264例、房间隔缺损642例、法洛氏四联症924例、右室双出口18例、完全型心内膜垫缺损13例、部分型心内膜垫缺损26例、肺静脉异位引流13例、肺动脉闭锁3例、单心室10例、大动脉转位8例。术后机械通气3.2 h～24 d, 平均3.5 d。
1.2 方法
1.2.1 床头抬高30°～45°
角, 头偏向一侧, 减少口鼻腔分泌物及胃内容物误吸。抬高床头排除相应禁忌证如血流动力学不稳等情况。鼻饲时调整进食速度与量, 少量多餐, 避免返流误吸;制订好拔管计划, 每日评估记录机械通气患儿心、肺功能, 血流动力学。心肺功能稳定患儿, 每天早上交班前暂停镇静药, 声音刺激促醒, 通过GCS评分观察患儿的神经系统情况以重新评估患儿的病情及有无并发症。唤醒期间, 密切观察患儿心率、心律、血压、血氧饱和度、动脉血气、呼吸做功等, 做好病情观察, 杜绝意外拔管;每小时观察胃液并尽可能早开始肠内营养, 保护胃黏膜的特性, 使用胃黏膜保护剂, 预防改善消化道出血;使用镇静、镇痛及肌松药物, 长时间卧床, 动、静脉导管的留置, 血流动力学的改变等导致深静脉血栓的发生率增高, 肺栓塞几率相应增加, 是致命并发症。护士每30 min～1 h为患儿进行全身抚触及肢体按摩, 所有药物治疗经深静脉留置管注入, 禁止下肢静脉给药。
1.2.2 其他
接触患儿前后严格进行手消毒避免病原菌在患儿之间传播定植, 或通过吸痰及其他操作致细菌进入下呼吸道引起VAP;呼吸机管道会产生细菌定植, 细菌可通过带菌的雾化器或呼吸机管路内冷凝水被吸入呼吸道。调整合适雾化温度防止过度湿化造成大量冷凝水形成及痰液过渡湿化影响气体交换反复吸痰增加感染机会。声门下和气管套管气囊上方常有大量分泌物积聚, 间断声门下分泌物引流是有效的VAP预防方法[1]。观察口腔黏膜情况, 2次/d棉球清洁牙齿、舌面和牙龈, 口唇涂抹润唇剂。护理液选用2%氯已定或生理盐水。带管超过24 h采用擦洗+冲洗法行口腔护理, 此时注意套管气囊压力, 防止误吸;每1～2小时变更体位, 加强体疗[2];吸痰前后纯氧2 min吸入、膨肺。严格无菌操作, 禁止生理盐水或任何溶液经气管插管注入肺部。加强呼吸道加湿、应用化痰药物、正确体疗可有效促使痰液排出;积极营养支持、保持内环境处于相对衡定状态、合理使用糖皮质激素。
2结果
本组97例出现不同程度VAP, 男63例, 女34例。39例最终因多器官功能衰竭死亡, 其余经积极采取各种有效对症处理顺利脱机转出ICU。
3讨论
呼吸机集束干预策略:主要包括抬高床头、每日“唤醒计划”、消化性溃疡的预防、深静脉血栓 (DVT) 的预防[3]等, 其他干预策略包括严格执行手卫生、加强呼吸机管道管理、严格执行无菌操作进行吸痰等。专家发现, 将消化道溃疡、DVT的预防措施合并其他呼吸机集束措施一起应用时, 患者VAP发生率会明显降低。在ICU住院日数、VAP发生率和病死率方面, 密闭式气管内吸痰方法并不优于开放式吸痰方法, 密闭式吸痰方法反而会增加呼吸道细菌定植的机会, 延长机械通气天数[4]。严格、正确的洗手保持手部卫生是最基本最有效减低交叉感染的措施。施行呼吸机集束干预测量平均减低VAP发生率的45%。
分析心脏术后VAP的危险因素及预防中存在的问题;把预防VAP的措施应用在部门内所有使用呼吸机的患儿。每天监控, 确定措施持续有效执行。护士及医生通力合作, 加强细节护理, 协调团队各部门功能更好发挥团队的功能和作用。
参考文献
[1]徐璟, 冯波, 贺玲, 等.不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染的效果观察.护理学杂志, 2007, 22 (7) :56-57.
[2]丁文祥, 苏肇伉, 史珍英, 等.小儿心脏外科重症监护手册.上海:上海世界图书出版公司, 2009:76-79.
[3]陈永强.呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略.中华护理杂志, 2010, 45 (3) :197-199.
