卫生院医疗设备采购制度

卫生院医疗设备采购制度（通用15篇）

篇1：卫生院医疗设备采购制度

王双楼卫生院医疗设备采购制度

1、医疗设备的购置，原则上由医院根据医院发展规模，专业设置，科室重点，医疗业务发展和效益等实际情况全面考虑决定。

2、各科室需要购置或补充更新仪器设备，必须加强计划安排。申请购置万元以上仪器设备，科室必须写出专门申请报告和填写可行性论证表。

固定资产医疗设备添置更新计划每年进行一次。科室每年12月组织讨论决定，填写《科室医疗设备添置更新计划表》交医务科。万元以上医疗设备由药剂科统一报药剂分管院长同意后再提交院务会讨论决定。如临时紧急的设备申购，则各科室将经分管院领导批示的申请报告报药剂科，由药剂报药剂科分管院长同意后再报院务会讨论批准。

3、万元以上、十万元以下的采购计划，需由使用科室提供三家以上的产品供货公司；由药剂科负责邀请以上供货公司进行谈判或投标。

4、十万元以上的采购计划，需由使用科室提供三家以上的产品供货公司。需要采购进口产品的填写采购进口产品论证表。药剂科组织该设备进行货比三家的考察、论证后确定设备的采购参数，然后把已确定的参数送交区财政局采购中心统一实行公开招标完成。

5、每完成一批设备的采购计划后，定期将采购的结果在医院的院务公开栏上公布。

菏泽市定陶区冉堌镇王双楼卫生院

篇2：卫生院医疗设备采购制度

日期：2011/9/20 人气点击：194 信息来源：陕西省卫生厅

陕卫药统办发〔2011〕7号

各设区市医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组：

按照省政府深化医药卫生体制改革2011主要工作安排，根据全省实施药品“三统一”工作的整体部署，现就全省村卫生室推行国家基本药物制度，进一步加快实行药品“三统一”工作有关事项通知如下：

一、指导思想

通过在全省达到规范化建设标准的村卫生室（以下简称为村卫生室）推行国家基本药物制度、实施药品“三统一”工作，实现村卫生室基本药物零差率销售，减轻农村居民的医药费用负担，建立新的运行机制，推动全省村卫生室健康持续发展，确保把党的惠民政策落到实处。

二、主要内容

（一）实施时间及范围

2011年6月1日起，在全省规范化建设达标的村卫生室全面推行国家基本药物制度，落实药品“三统一”管理，实现基本药物零差率销售。2011年10月底前，确保所有村卫生室药品“三统一”工作落实到位。

（二）药品使用范围

村卫生室必须全部使用陕西省基层医疗卫生机构“三统一”药物目录内药品，禁止使用非目录药品。在“三统一”药品采购配送完全到位之前，实施药品配备使用过渡政策，村卫生室可根据临床用药需求，除使用已中标配送到位的“三统一”药物之外，可从“三统一”目录未中标的品种、品规中配备使用药品，但配备、使用比例均不得高于15%。所采购未中标药品必须经所在乡镇卫生院审核，报县级卫生行政部门备案。8月1日后，对原采购的非“三统一”目录药品原则上不再使用。临床确需使用的，要盘点造册，提出使用计划，报请县（区）卫生行政部门审核同意后可继续使用至10月底。

（三）药品的采购配送

村卫生室只能从基层医疗卫生机构“三统一”配送企业（以下简称配送企业）采购药品。配送企业将药品直接配送到乡镇卫生院，乡镇卫生院为村卫生室代购、储存、分发药品。村卫生室到乡镇卫生院领取药品。严禁村卫生室从其他渠道采购药品。村卫生室建立明细账目，规范药品的进销管理。

（四）药品的价格管理

村卫生室配备使用的全部药品要严格执行零差率销售政策，并对药品价格进行公示。中标药品执行“三统一”中标价格，未中标药品价格必须低于陕西药械集中采购网挂网价格。

（五）药品零差率销售经费补助

政府对实施药品零差率销售考核达标的村卫生室给予补助，补助标准由2010年的每村卫生室每年不低于6000元提高到2011年不低于1万元，其中省财政承担5000元，市县财政承担不低于5000元。新增4000元中，2000元为村卫生室到乡镇卫生院领取药品的补助。各地要建立和完善村卫生室绩效考核制度，明确考核内容和标准。绩效考核由乡镇卫生院具体实施。考核结果经县（区）卫生行政部门核查后，与药品零差率销售经费补助挂钩。

三、保障措施

全省村卫生室推行国家基本药物制度、实施药品“三统一”工作实行分级管理。

（一）省级医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组及办公室，负责对全省村卫生室实行药品“三统一”工作进行总体部署、监督考核；市级负责对本辖区内各县（区）安排部署，开展督查指导和考核；县级负责对县域内乡镇卫生院和村卫生室实行药品“三统一”的宣传动员、组织管理、日常监管和考核。

（二）乡镇卫生院要按照国家和我省乡村卫生服务一体化管理的有关要求，全面实施乡村一体化管理，切实履行监管职责，充分发挥业务指导和管理职能。在做好村卫生室药品代购、储存、发放、统计等管理工作的同时，加大对村卫生室药品采购、储运、销售、建账等环节的指导和监管，规范开展绩效考核工作。要加强对乡村医生合理用药的培训，提高村卫生室安全用药水平。

（三）村卫生室要切实履行职责，自觉接受监督，认真贯彻药品“三统一”政策，全面实现村卫生室基本药物零差率销售，确保国家基本药物制度和药品“三

统一”工作在我省村卫生室全面落实。

各级医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导机构要加强领导，精心组织，密切配合，强化监管，加大宣传，确保村卫生室药品“三统一”工作积极、稳妥、有序地开展。

篇3：卫生院医疗设备采购制度

中国医院论坛是中国医院协会倾力打造的权威性、高层次的医院管理论坛。2013中国医院论坛定于8月15-17日举办。今年论坛的主题是“改革发展、质量安全”。围绕论坛主题, 安排会前会、主论坛、分论坛、专场论坛, 进行表彰颁奖和展会参观活动。主论坛拟邀请国家卫生计生委领导、知名经济学专家和传媒专家作“十二五”公立医院改革目标思路、从经济学角度阐述医疗与民生发展和从社会契约角度看医疗行为的社会价值进行主题演讲。分论坛12场, 内容包括患者安全和医疗质量、县级医院改革与能力建设、医疗模式的改革与创新、医生多点执业的困境与出路、百年医院的积淀与传承、自媒体背景下的医方传播、后勤管理与绿色医院建设、医院感染管理与科学防控、优质护理与管理创新、人力资源——思路开发与方法创新、精益医疗——全球医疗服务最佳实践、器官获取组织 (OPO) 的构建与管理。上海医改经验分享专场论坛聚焦上海医改的整体思路以及人才培养、支付制度、医联体建设等突出方面。论坛将邀请百位医学名家、社会知名人士、医院管理实践者担任演讲人、主持人和点评嘉宾。2013年中国医院协会医院科技创新奖、第一届医院优秀后勤管理奖、第一届医院优秀护理管理奖、第一届医院优秀感染管理奖、第一届医学影像设备管理优秀奖颁奖活动也将在论坛期间进行。

中国卫生论坛由国家卫生计生委、国家食品药品监督管理总局、国家中医药管理局共同主办, 国家卫生计生委国际交流与合作中心承办, 2013中国卫生论坛定于8月16-17日举办。此次论坛将结合中非部长级卫生发展研讨会, 以“中非卫生合作——朝向新地平线”为主题, 邀请非洲51国卫生部长及随员、驻华大使, 以及世界卫生组织、世界银行、联合国人口基金、全球基金等7个国际组织的高级官员齐聚北京, 分享50年来中国卫生援非的经验。

篇4：卫生院医疗设备采购制度

关键词：新时期；基层医疗卫生机构；会计制度建设

自2011年《基层医疗卫生机构会计制度》实施以来，我国医药卫生体制改革政策得到了有效的落实，这对于加强我国基层医疗卫生公共体系建设、转变运行机制、优化基层医疗卫生服务模式等具有积极的推动作用，有助于实现我国基层医疗卫生机构的可持续发展。该制度的实施对于强化基层医疗卫生机构的财务会计管理工作，规范会计行为，提高资金的使用效率等方面都起到了重要作用，但同时也存在着一些问题和弊端与基层医疗卫生机构的工作实际不相符，需要加以改进和完善，本文主要针对这些问题对基层医疗卫生机构会计制度建设提出了几点改进建议。

一、基层医疗卫生机构会计制度改革建议

（一）“待摊支出”科目改为“管理费用”

在会计科目使用说明当中，待摊支出是基于日常发生的组织管理基本医疗卫生服务活动的，在核算时被分摊到医疗卫生支出的间接支出，究其本质与医疗卫生机构当中“管理费用”项目的核算内容和性质保持一致，属于费用开支类的科目，而在《基层医疗卫生机构会计制度》规定下是将其作为资产负债表中的资产类科目进行列示的。因此为了方便会计核算，建议将“待摊支出”科目改为“管理费用”。

（二）应设“财政项目补助支出”科目

在新实施的基层医疗卫生会计制度背景下，“财政基建设备补助支出”只能满足基本建设支出和设备购置支出专项的、涉及范围有限的项目的核算，但是对那些基层医疗卫生机构的重大公共卫生服务支出、人才培养和学科建设等相关项目不能形成有机的衔接，容易造成会计制度本身的前后的不统一。因此，建议将“财政基建设备补助支出”科目扩大为“财政项目补助支出”。

（三）把“非财政性资本支出”科目更改为“其他资本性支出”

由于我国医疗卫生保障体系还不够完善，部分地区的基层医疗卫生机构能够获得的专项补助有限，不能满足经营发展和开展基层公共卫生服务的需求，财政部门为了弥补这一补助缺失，允许医疗卫生机构使用公用经费购买医疗卫生服务设备以外的办公设施。在这样的情况下，如果采用《基层医疗卫生机构会计制度》中提供的“非财政本资本性支出”和“财政基建设备补助支出”两个科目进行该项目的核算都不太符合现实要求，因此，建议将“非财政性资本支出”科目更改为“其他资本性支出”。这是因为“非财政性资本支出”科目核算的是利用财政补助收入以外的资本化支出；而“其他资本性支出”则反映的是把非专项财政资金（公用经费）用于基层医疗卫生机构购置固定资产、大型修缮、基建设施等资本性支出的经济内容所发生的支出，对比来看，将这些内容放在“其他资本性支出”科目中核算更为合理，并且下设“非专项财政其他资本支出”和“非财政性资本支出”科目，在实际核算时借记“其他资本性支出”科目，贷记“银行存款”、“财政补助收入”或“零余额账户用款额度”等科目。

（四）对资金管理制度进行调整

《基层医疗卫生机构会计制度》实施过程中在基层医疗卫生机构资金管理方面还存在一些问题，不符合实际情况，需要加以调整。首先，《制度》并没有对基层医疗卫生机构的职工福利基金和奖励基金管理办法进行明确，各地对相关的规定理解不一，导致机构和公共卫生服务人员的工作积极性难以被真正的调动起来。因此，建议在《制度》建设过程中明确福利和奖励基金的列支范围、列支方式和开支标准等内容，为基层医疗卫生机构制定相关的工作制度提供依据。其次，《制度》没有明确规定事业基金可以拥有事业发展，部分医疗卫生机构不允许使用自有资金用于事业建设而冲减事业基金，影响业务收支。因此相关部门应该对其进行明确规定，允许医疗卫生机构事业基金安排基建维修和购置设备。

二、加强基层医疗卫生机构会计制度建设的对策

《基层医疗卫生机构会计制度》在实施过程中取得了一定的成效，但是也面临着一些问题和障碍需要改进，加强基层医疗卫生机构会计制度建设需要相关部门和人员加大配合力度，优化机构会计工作模式，结合自身的实际情况，严格按照《制度》开展规范化的财务会计工作。首先，基层医疗卫生机构要明确会计工作目标，强化会计业务工作的内外部监督，加强内部控制，完善岗位责任制和内部稽核制度，对会计工作的各项业务、各个环节进行严格的审查，保障会计工作严格按照《制度》中的相关规定来进行。同时基层医疗卫生机构还要结合自身的实际情况建立一套科学的内部审计制度，对内部的资产管理、财务收支等情况进行严格的审计监督，保障机构各项财务相关的工作能够有序规范的开展。其次，基层医疗卫生机构还要积极接受卫生管理部门、行政管理部门等外部监督，提高会计工作的专业化水平，保障会计制度高效实施。

参考文献：

[1]高光银，倪世树.完善基层医疗卫生机构财务会计制度的几点建议[J].中国卫生经济，2012，11.

[2]原德强.基于基层医疗卫生机构会计制度的思考[J].中国市场，2014，52.

[3]练斌.关于完善基层医疗卫生机构会计制度初探[J].会计师，2015，01.

篇5：医疗设备采购制度

一、采购员必须按标准的计划积极进行采购，不接受无计划的采购，及未经批准的采购任务，购置合同内容需完备，不出差错。

二、对某些设备经过努力，暂时确定无法计划购置的及时向领导报告，并向申请部门解释和说明原因。

三、采购员不得擅自更改采购项目和规格型号，特殊原因需要更改计划，必须通知设备科，价款超过原计划用款指标时，须领导批准。

四、购置贵重仪器设备和进口设备应及时备齐各项资料，分别上报有关部门审批，并填写各种表格，要求及时、准确。

五、所购仪器设备在托收承付期内办理验收手续后才能承付，如在承付期内未到货或新产品质量低劣不符合要求时，由医疗设备科提出延期承付或拒付书材料交财务科办理。

六、采购人员必须遵纪守法，不准以权谋私受贿、回扣全部交公。

医疗设备采购管理制度

1、设备管理部门应根据各专业科室业务的性质和医疗、教学、科研的需要，按批准计划项目内容进行采购。

2、购置医疗设备前，必须查验供应商提供的《医疗器械注册证》、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械生产企业许可证》等证件复印件必须加盖经销单位公章，并核实证件的真实性与有效性。不得购置无证和伪劣产品，严格把好质量关。

3、医疗设备采购以政府采购办批准的方式进行。属于政府采购目录或集中采购招标范围的医疗设备应按规定委托招标采购。对于自行招标的，应做到公开、公平、公正。

4、对于急需和因特殊情况不适合招标采购的设备，可采用询价或定向单一来源采购，但应报单位领导批准。属政府采购范围的应报当地政府采购部门批准。

5、采购部门应及时掌握采购计划的进度，对临床急需的设备应先采购，以保证临床需要。

6、使用科室不得擅自采购或以先试用后付款的方式采购医疗设备。

7、对违反规定造成的后果，将追查有关人员的责任。

医疗器械采购管理制度

作为医疗器械采购部门，在执行采购工作中必须以满足临床实际需要、确保质量安全为前提，严格遵守医疗器械管理制度。因此，对医疗器械管理做出如下规定：

一、医疗器械的购入应以保证质量为前提，从资质齐全的合法企业进货。严格审核医疗器械及销售人员的资质证明。

二、大型医疗设备的采购管理

1、使用科室根据实际工作需要，填写购置计划表，大型医疗设备要有可行性论证报告。

2、器材科根据科室的购置计划和论证报告进行汇总和综合平衡，按审批权限，报上级主管领导。

3、按主管领导审批后的购置方案，同时根据资金来源不同，由器材科委托有资质的招标中介机构进行公开采购，或组织院内专家进行公开论证采购。

4、采购的所有医疗设备都应签订购销合同及保修协议，并将资料及时归档，由专人进行保存。三、一次性医疗耗材的采购管理

一次性医疗耗材的采购要严格按照国家有关管理规定进行。

1、集中招标采购的医疗耗材的管理

近年来苏州市卫生局对通用医疗耗材采取了集中招标采购工作，因此，要严格执行集中采购制度。（1）凡属于集中采购范围内的医疗耗材均采购中标品种，并由中标配送商配送。（2）严格执行集中采购中标价格，并将中标价及时通知物价管理部门。（3）执行网上采购，并将采购医疗耗材的资料保存。

2、非中标特殊品种的采购管理

不在集中招标采购范围内的一次性医疗耗材，按常规采购程序执行。对于新的一次性医疗耗材，采取如下措施：

（1）申购使用新的一次性医疗耗材，必须由使用科室提交书面申请。经领导审核同意后，要求供应商提供真实有效的资质证明。

（2）供应商资质齐全后，由使用科室对新产品进行试用。

（3）试用后如反映良好，则组织相关人员进行新产品价格的确定。（4）少量采购新产品。

（5）如在少量新产品使用过程中无问题出现，则进入正常采购流程。

四、所有采购的医疗器械应有合法的票据，做到票货相符。

医疗设备采购工作制度

为认真落实医院治理医药购销领域商业贿赂的实施，规范医疗设备采购程序，严格医疗设备采购活动中工作人员的行为规范，防止暗箱操作及经济犯罪，建立公开、公正、公平、透明、规范的医疗设备采购制度及监督机制。特制定本制度。

一、严格遵守医疗设备采购管理规定，认真执行医疗设备的科室申请、院长办公会审批、政府招标采购、验收入库的相关工作程序。

二、工作人员不得在医疗设备采购环节中，以任何借口收受供应商以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。

三、设备验收、结算过程中，相关人员必须严格按照合同内容认真办理验收入库手续，并填写相关表格，严禁验收人员吃、拿、卡、要等不正当行为发生。

四、严格遵守医疗设备档案管理规定，规范填报、整理医疗设备采购全过程相关表格及文件资料。随时接受各级领导及广大职工的质疑、审查。

医院医疗设备、卫生材料采购制度

为规范医疗设备、器械、卫生耗材的采购工作，进一步完善采购制度，确保采购活动公开、公正、公平，杜绝采购工作中的不正之风，特制定本制度：

一、医疗所需的设备、器械、卫生耗材，由使用科室做出计划，提交申请，设备科审查，必要时需经院设备管理委员会论证，经院领导及院长办公会议审批后，统一由设备科采购。

二、设备科负责严格审核供货方提供的相关证件、执照和委托文书，确认是否按国家有关政策法规办理，并在有效期内。保证医院购入的医疗设备、器械、卫生耗材的相关手续符合国家规定，并认真做好备案登记工作。

三、购置价值1万元以内的医疗设备、卫生耗材由设备科成立科室谈判小组（至少3人以上）进行比选购买，审计科、财务科参加监督。

四、购置金额1万以上至10万以下的设备、卫生耗材采用比价谈判方式进行采购。

五、10万元以上至100万元以内（不含100万元）的设备采用院内邀请招标的方式进行采购。

六、20万元以上的设备须上报主管部门审批后按规定程序进行。

七、100万以上（含100万元）的设备和年用量在50万元以上的卫生耗材由医院委托招标公司进行招标。

八、参加比价谈判、院内邀请招标人员名单，由纪委在医院专家库内抽取，参加设备谈判人员应本着对医院认真负责的态度，公平、公正行履行自己的职责并在副合同（副合同内容同主合同）上签名，法人代表见副合同上签名后对外签定购销合同。

篇6：食品采购与库房卫生制度

一、审查供货商资格，从正规渠道购买食品。

二、向供货单位索取发票等购货凭证，做到能够溯源。从生产单位、批发市场等批量采购食品的，还应索取《食品卫生许可证》、检验（检疫）合格证明。从超市、农贸市场、个体经营商户等采购的，应该索取并留存采购清单。

三、不得购买腐败变质、霉变生虫、污染不洁、有异味或《食品卫生法》第九条所规定的禁止经营食品。不得采购亚硝酸盐。

四、建立食品采购与验收台帐，入库时对食品感官性状、数量、票据等进行检查，如实记录。

五、储藏食品应隔墙离地、分类分架。冷藏、冷冻贮藏食品的温度符合要求。库房内要通风良好，有防鼠设施。

篇7：材料设备采购制度

材料、设备采购办法

为了规范材料、设备采购管理，保证采购质量降低成本，增加效益，确保采购公开、廉洁，特制定本办法。

一、材料采购原则：

1、坚持计划采购、批量采购、比选采购，合同采购、公开采购、就近采购和阳光采购，做到审批采购。

2、生产材料、设备采购：由使用部门制定计划报批，采购部门牵头，使用部门参与组织采购。

3、日常办公用品的采购：由办公室拟定采购清单报批，采购部门负责采购。

4、重要材料、设备的采购：由矿长或法人代表指派专人或指定部门办理采购。

二、材料采购报批程序：

1、材料使用部门或材料管理部门应提前10天，依照所购日常消耗材料的品名、厂家规格、数量、需求日期及估算金额填写“申购单”，交分管负责人审核后，按程序报批。

2、单批次采购金额1万元及以下的由使用部门分管负责人审定；单批次采购金额1-3万元的由使用部门负责人、采购分管负责人初审，矿长审定；单批次采购3-5万元以上的由矿长审核后报法人代表同意；单批次采购5-10万元的，由法人代表组织三名以上矿委成员审定；单批次采购10万

元以上的，由不少于5人的矿委会成员初审后报矿委会集体研究审定。

三、材料采购实施办法

（一）大型设备、物资采购和超过3万元的批量采购，必须实行比选采购；3万元以下小型设备、材料或零星采购，确实无法签订合同或比选的，可采用询价采购。特殊的设备、材料经矿委会研究可定向采购。

（二）采购方式及办法

1、实行市场询价采购，参加人员必须在两人以上，采购比选必须注意质量和价格，所购材料、设备质量若不合格或同比价格明显过高，将追究相关人员责任。

2、采用比选采购，由供应和后勤保障科对拟定的材料、设备及相关要求，发三家以上的供应单位询价，由供应单位根据采购材料、设备的要求报价，价优者经领导批准后，确定为该批材料（设备）的供应单位，并签订采购合同。

3、采用定向采购：须提交矿委会研究同意，并按规定进行询价、议价，确定质优价廉。

4、采购5万元以下的由矿长批准，5万元以上的由法人代表批准。

5、单批次采购金额在3000元及以下的，由采购员直接采购；单批次采购金额在3000元—10000元的，安排两人共同采购；采购金额在10000元—30000元的；由3人以上采

购；30000元以上的采购由五人以上集体采购。

6、特殊情况下不能完成审批手续的急需材料（设备），必须报经矿长或法人代表同意，先采购后补办审批手续。

四、成立采购比选组

成员：马德刚、熊家齐、杜良勇、杨朝兵、杨杰、杨智、胡增刚、胡泽信、杨元金、惠庆奎、杨奎、杨朝双。

有大型采购任务时，在集中采购组中抽调人员执行采购任务。采购组成员应随时听候安排，接受采购任务。

六、采购报销及审批

1、采购业务完毕后，经验收合格，办理好入库手续，由经办人、库管员或经手人签字，交分管负责人审签后，矿长审批报销。

2、对固定供货单位实行统一安排时间结账，结账时间为每月的15号、30号。在办理完善手续，经审批后，由财务支付货款。

3、非固定供货单位的采购，在采购结束完善相关手续后按程序审批报销。

4、采购及报销必须严格审核审批程序，非特殊情况擅自购买、超过审批数量购买的、手续不完善的、发票不符合规定要求的，一律不得审批，违规审批的，将按制度追究其责任。

5、采购经办人员在发票开具5日内提交审批，不允许

将发票累积审批报销。

七、采购经办人职责

1、建立供应商资料与价格记录。

2、做好采购市场行情的经常性调查。

篇8：卫生院医疗设备采购制度

关键词：基层医疗卫生机构,基本药物制度,采购机制

2010年11月19日, 国务院办公厅印发了《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》 (以下简称《采购机制》) 。该意见的实施对规范基本药物采购机制, 平抑药价, 提升药品采购管理质量, 促进药业企业发展都具有十分重要的意义。

一、规范采购机制势有所需

国家基本药物制度自2009年启动实施以来, 取得了明显进展和初步成效。截至目前, 已有超过50%的政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度, 并实行零差率销售。但也出现了一些新情况、新问题, 突出表现在基本药物集中招标采购不规范, 药品价格虚高问题没有得到有效合理解决, 一些地区部分药品出现了断供、缺货等情况, 影响到基本药物制度的实施效果和群众的受益程度。

按照国务院医改领导小组的指示精神, 国务院医改办公室会同有关部门对基本药物招标采购的关键环节和存在的突出问题进行了深入分析, 并借鉴国内外药品集中采购的成功经验, 认真听取有关方面及国内外专家的意见和建议, 提出了有针对性的措施, 形成《采购机制》送审稿。经国务院医改办公室全体会议讨论后, 提交国务院医改领导小组全体会议审议通过。2010年11月19日, 国务院办公厅正式印发《采购机制》。

《采购机制》是国家基本药物制度的重要配套文件, 必将有力推进各地尽快建立规范的基本药物省级集中采购机制, 构建起比较完善的基层用基本药物供应保障体系, 确保基本药物制度顺利实施。

二、新政凸显三个核心要素

《采购机制》的总体思路是, 实行以省 (区、市) 为单位的集中采购、统一配送;坚持政府主导与市场机制相结合, 发挥集中批量采购优势, 招标和采购结合, 量价挂钩、签订合同, 一次完成采购全过程, 最大限度地降低采购成本, 实现基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时, 使群众真正得到实惠。

《采购机制》针对各地存在的突出问题, 围绕基本药物的质量、价格和供应三个核心要素, 提出一系列有针对性的创新措施。主要包括:一是明确采购责任主体。由省级卫生行政部门确定的采购机构作为采购主体负责基本药物采购, 与政府办基层医疗卫生机构签订授权或委托协议, 与药品供应商签订购销合同并负责合同执行。二是坚持量价挂钩。通过编制采购计划, 明确采购数量 (暂无法确定数量的采用单一货源承诺方式) , 实现一次完成采购全过程, 签订购销合同, 并严格付款时间。充分发挥批量采购的优势。三是质量优先, 价格合理。采取“双信封”招标方式, 确保信誉高、质量好、供货能力强的企业参与竞争。同时, 对基本药物市场实际购销价格进行全面调查, 确保采购价格合理。四是严格诚信记录和信息公开制度。对违反合同、质量不达标、不按时供货等违规企业一律记录在案, 并向社会公布, 实行严格的市场清退制度。逾期不改的, 两年内不得参与全国任何药品招标采购。通过网上采购平台, 提高交易透明度, 基本药物采购价格、数量和中标企业等要及时向社会公布, 接受社会监督, 从制度和机制上营造公开、公平和公正的采购环境。

三、采购价格不得高于市价

药品集中招标采购出现价格偏高等现象, 最主要的原因在于招标和采购脱节, 省级招标只确定企业名单, 医疗机构普遍存在二次议价。对此《采购机制》提出了针对性措施。主要有:

一是量价挂钩。通过编制采购计划, 明确采购的具体剂型、规格和质量要求, 明确采购数量 (或实行单一货源承诺) 。这样, 药品供应企业在投标前就能比较准确地计算供货的数量及市场份额, 便于计算成本并合理确定报价。

二是加强基本药物市场价格调查。要求详细调查和掌握基本药物近三年社会零售药店零售价格, 以及基本药物制度实施前基层医疗卫生机构实际进货价格, 集中采购价格不得高于市场实际购销价格, 保障集中采购价格在合理范围内。

三是采取分类采购方式, 有针对性地合理确定价格。对价格较高且存在价格虚高的基本药物进行公开招标, 充分利用市场竞争形成合理的采购价格。同时, 对独家品种以及经多次采购价格已经比较稳定且供应充足的基本药物, 通过探索政府统一定价的方式合理确定价格。对用量小的特殊用药、急救用药以及临床常用廉价药, 采用邀请招标、询价采购或定点生产方式, 合理确定采购价格, 以保证供应。

四是招标结束后即签订购销合同, 确保中标价即基层采购价, 最大限度压缩流通环节, 减少层层加价。

五是严格基本药物采购付款制度。要求从交货验收合格后30天内付款, 而目前药品回款时间通常在6个月左右甚至更长, 占用了企业大量流动资金。新措施实行统一付款, 将大大降低企业占压流动资金成本, 从而进一步降低药品价格。

四、质量保障措施彰显力度

质量优先是《采购机制》始终坚持的原则, 集中采购是在确保基本药物安全、有效、品质良好的前提下合理确定价格。

在采购环节, 实行“双信封”招标制度, 经济技术标书不仅要对GMP (GSP) 资质认证、药品质量抽验抽查历史情况、电子监管能力等体现药品质量的指标进行评审, 还要评比企业生产规模、配送能力、销售额、行业排名、市场信誉等综合实力指标。只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审, 淘汰质量和信誉不符合要求的企业。

在监管环节, 对采购的基本药物实行全过程质量监管, 供货企业要将供货的药品样品送省级食品药品监管部门备案。省级食品药品监管部门要加强对基本药物质量的抽验, 必要时将抽验样品与备案样品进行比对, 确保基本药物质量。

在处罚措施中, 建立“黑名单制度”, 一旦出现恶意压低价格、供应质量不达标药品等行为的企业, 采取清除出全国药品招标采购市场的处罚措施, 通过严厉的监管措施保证药品质量安全。

五、供货企业承担配送责任

相对于大的医疗机构, 基层医疗卫生机构分布散、药品用量小、配送利润薄, 在药品供应链中处于弱势地位。特别是一些地处偏僻、规模小的基层医疗卫生机构药品供应难以有效保障。《采购机制》提出, 由供货企业自行委托经营企业进行配送或直接配送, 并对药品质量和供应一并负责。将药品配送环节让渡给市场, 充分发挥市场资源配置和分工的作用来实现及时配送, 这是《采购机制》的一个创新。

在监管上, 明确药品配送的责任主体, 通过合同进行约束。采购机构在与供货企业签订购销合同时, 就在合同中明确供货方式、时间、地点和要求, 明确供货企业是配送的第一责任人。供货企业是自行配送还是委托药品经营企业配送, 由供货企业自主选择。基本药物一旦出现供应不及时等问题, 由供货企业承担违约责任。这一举措为解决目前药品配送环节中生产和配送企业责任难以划分的症结提供了法律依据。

在服务上, 建立非营利性网上集中采购平台, 面向基层医疗卫生机构、药品生产和经营企业提供药品采购、配送、结算服务。基层医疗卫生机构在平台上发订单, 企业在规定时间内供货, 基层医疗卫生机构网上确认, 采购机构按时付款。同时, 有关部门利用集中采购平台对药品交易和供应情况实行动态监管, 一旦出现不及时供货情况, 迅速协调处理, 避免出现断供、缺货的现象。

六、新政利好药品生产经营

目前, 我国药品的生产和流通环节都存在着多、小、散、乱的问题, 药品生产企业多达5257家, 药品批发企业1.3万家, 已经出现行业产能过剩、结构性供大于求的状况。长远来看, 集中采购机制对规范药品生产流通秩序, 建立良性竞争机制, 引导药品生产和经营企业优化结构、资源整合都具有积极意义。

当前来看, 新的采购机制对于保障药品生产、经营企业的合理利润也有许多利好措施。《采购机制》提出, 要明确采购的数量和供货区域, 批量采购, 增加了企业的销售量, 有效减少了广告和营销费用, 有利于企业降低成本, 提高效率和效益。实行统一付款制度, 由采购机构对药款进行统一支付, 并将付款周期缩短到30天, 企业不用再向各个基层医疗卫生机构催款, 流通成本降低。特别要强调的是, 基本药物集中采购并不是单纯的降价, 而是在保障企业合理利润的基础上, 压缩不合理的流通环节费用, 从而实现价格合理。

七、协议规范委托采购关系

《采购机制》提出, 采购机构作为基本药物采购的责任主体。采购机构代表基层医疗卫生机构采购药品并负责合同执行, 有利于真正实现量价挂钩, 变分散采购为集中采购, 变分散付款为集中付款, 最大限度地压缩中间环节, 提高采购效率, 降低采购成本;有利于基层医疗卫生机构从根本上消除以药补医机制;明确采购机构的权利和责任, 有利于责任部门对药品采购环节实施监督和管理。

《采购机制》明确了采购机构的条件和性质, 即由省级卫生行政部门确定, 并具备独立法人及采购资格。为了确保基本药物采购的公益性, 规定采购机构在提供服务过程中不得向企业和基层医疗卫生机构收取任何费用, 所必需的工作经费列入政府预算。

由采购机构作为责任主体开展基本药物采购, 需要采购机构和基层医疗卫生机构密切合作。《采购机制》进一步明确, 各省 (区、市) 卫生行政部门是本地区基本药物集中采购的主管部门, 负责搭建省级集中采购平台, 并对基本药物集中采购过程中采购机构和基层医疗卫生机构进行管理和监督, 协调解决采购中出现的问题, 确保采购工作的顺利开展。

基层医疗卫生机构与采购机构签订授权或委托协议, 采购机构定期汇总本地区基本药物采购需求, 编制药品采购计划, 实施基本药物采购, 并与药品供应企业签订购销合同, 负责付款等合同执行。同时, 基层医疗卫生机构也要按照协议的要求, 定期向采购机构提出基本药物用药需求, 并及时付款。

八、落实新政时限要求严格

新采购机制政策性强, 操作要求高。为此, 《采购机制》对各地、各有关部门贯彻落实提出了明确的要求。一是明确时间进度。抓紧研究制定本省 (区、市) 政府办基层医疗卫生机构基本药物采购的具体办法, 原则上在30个工作日内出台, 并尽快按照新的采购办法完成一个采购周期内基本药物的采购。二是加强培训指导。国务院医改办公室将就贯彻落实《采购机制》作出专门部署, 并开展集中培训, 编写了基本药物集中采购操作手册, 指导和帮助各地尽快开展工作, 确保制度不走样、不变形。三是建立激励机制。国务院医改办公室将会同有关部门对各地采购进展和效果进行汇总分析, 将基本药物采购情况作为医改评估核心指标之一, 对各地采购情况进行考核, 并与资金补助挂钩。

篇9：卫生院医疗设备采购制度

摘要随着社会经济环境的变迁和医疗卫生事业改革的逐步深入,从1989年1月1日开始实施的医院财务会计制度,其会计要素和成本费用计算方法,已严重滞后于医院经济活动的实际需要,医院财务会计制度本身的局限性逐渐暴露出来,制度上的缺陷,导致医院财务会计制度难以适应新形势下医院发展需要,制约着财务管理。必须加以改革改进医院财务会计核算方法,取消那些为对应而设置的科目,对新增经济事项、核算业务等可借鉴企业的核算方法,使医院的会计核算制度能更加客观真实地反映医院的财务状况。文章从医院财务会计制度中存在的问题及影响出发,提出了完善医院财务、会计制度的一些改进意见。

关键词医院财务会计制度改进建议

一、固定资产及固定基金的核算进行科目调整

借鉴企业会计制度,在购置固定资产时,借记“固定资产”,贷记“银行存款”,不再通过“专用基金——修购基金”和“固定基金”净资产科目核算。增设“累计折旧”备抵会计科目,按资产的性质和消耗方式,合理地确定固定资产的预计使用年限和预计净残值,选择合理的折旧方法,逐月按时计提折旧费。

借记“医疗支出(药品支出/管理费用)——公用支出——折旧费”,贷记“累计折旧”。对于固定资产的处置,增设“固定资产清理”,核算各种清理费用。对于固定资产减值,增设“固定资产减值准备”,合理预计各种资产可能发生的损失,期末对固定资产进行检查,尤其是医院的大型医疗设备,当出现可收回价值小于账面价值时,计提“固定资产减值准备”。增设“财务费用”科目,把原“管理费用”中列支的借款利息支出和 “其他收入”中核算的存款利息收入统一由“财务费用” 科目核算,期末直接转入“收支结余”的“其他结余”。

二、坏账准备的提取

医院的坏账损失主要发生在出院病人欠费这一环节,与“应收医疗款”相关,提取坏账准备不能将“在院病人医药费”包含在内。但却应将除病人欠费以外形成的应收款项都计入坏账准备的计提基数中。即应以“应收医疗款”加“应收在院病人医药费”减“预收医疗款”加“应收帐款”作为坏账准备提取基数。对于一些无法收回而又数额较大的坏账,在不影响当期收支平衡的前提下,直接从支出中予以冲销。

三、存货跌价准备

针对存货减值风险,可借鉴企业会计制度,对存货计提跌价准备,借记“管理费用——计提存货跌价准备”,贷记“存货跌价准备——药品/卫生材料/低值易耗品/其它材料”,并在报表附注中披露。

四、医院成本核算和管理费用分摊不合理的解决方法

无论从会计报表中资产的真实性还是资产管理的角度,在资产负债表固定资产下方增设“累计折旧”作为固定资产的备抵科目列示,两者相减,就是固定资产的净值。增加医院涉及到资产减值损失会计科目组的财务列报实用数据,如在累计折旧下方增设“固定资产减值准备”项目,以便真实反映医院当前固定资产可变现净值和市价情况,这样在会计报表中固定资产的增减情况一目了然,有利于如实反映医院固定资产的规模、新旧程度和实际价值。其次,增加“管理费用明细表”并在收入支出总表内增设管理费用和财务费用项目,月末将其直接转入“收支结余”,不再分摊。增加对或有事项的披露,如对借款费用、减值准备、账务调整、特殊事宜等进行完全披露,更好地提示医院可能面临的损失,提醒管理者尽早寻找对策,使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及收支结余的情况,真实反映医院的负债水平和偿债能力,以及当前医院资产的变现能力。

五、按医疗风险保障的原理,增补建立医疗风险基金的科目

增设“医疗风险基金”科目,根据历史数据确定比例按月计提,并专款专用。

确定计提医疗风险基金的计提依据及计提比率,根据实际情况在弹性度内自行选择,但应遵守一贯性原则,在一个会计年度内不得任意变动;规定“医疗风险基金”专款专用;允许医院使用“医疗风险基金”向保险公司购置相应的险种。

医院财务会计制度在其最初实施时,是有其先进性,合理性,随着社会的发展与经济环境的变迁,就逐步显示出不足,影响甚至制约了医院发展。通过对以上案例分析,对怎样做好会计的各项基础工作,拓展管理思路,积极应对医院财务出现的各项问题,提高防范应变能力,更好地为医院决策者做好参谋,为实现医院健康良性发展做贡献。

参考文献:

[1]财政部,卫生部.医院财务制度.医院会计制度.中国财政经济出版社.1998.

[2]韩羽中.浅谈医院财务会计制度的弊端及改进意见.现代医院管理.2008.2(1).

[3]时玉梅.改革医疗损害赔偿金会计核算办法的建议.现代医院.2007.11.

篇10：医疗设备采购招标工作制度

1、每年3月底前临床各科室填写好其每年的医疗设备申购计划交医学工程部，由医学工程部统一提交医学装备委员会讨论决定；如是紧急的设备采购，则各科室将经主管院领导批示的申请报告报医学工程部，由医学工程部再报院务会讨论批准。

2、万元以上、十万元以下的采购计划，需由使用科室提供三家以上的产品供货公司；由医学工程部负责邀请以上供货公司进行投标，由院长、医学工程部主任、科室主任、财务部主任、医院纪检监察部门共同确定中标公司并与中标公司进谈判来完成。

3、10万元以上的采购计划，需由使用科室提供三家以上的产品供货公司。医学工程部组织使用科室对该设备进行货比三家的考察、论证后把设备的参数确定，按政府采购程序实行公开招标。

篇11：中医院医疗设备及耗材采购制度

为了加强医疗物资采购的有序性和计划性，加强医疗设备和医用一次性用品、卫生材料等医用耗材的采购管理，提高采购效率，规范采购流程，建立标准化的管理模式，设备管理科将于____年_月_日起施行计划采购模式，对医院日常物资由科室按使用情况采取科室对所用物资按照计划申报、计划领用原则。

按照区财政局的要求，贵重医疗设备和大型医疗设备采取一年一报原则，由各科科主任根据本科专业发展情况，在每年__月份提交下一的申请计划，经设备管理科汇总后，上报主管院长及区卫生局审核，审核后上报区财政局审批，设备管理科将严格按照审批的采购目录在内组织完成招标采购计划。

设备管理科将采购目录上的项目以书面的形式通知各相关科室，科主任根据申购价值填报相应的论证表。具体如下：

申购价值二万元以上十万元以下的医疗设备，申购科室科主任务必完整地填写《贵重仪器设备购置申报论证表》。价值在十万元以上的要填写《大型贵重设备购置论证书》。

设备管理科根据论证表制定院内（院外）招标计划，报院长审批，按审批后的计划实施。

（二）、医用耗材

①医用耗材分为日常医用耗材和诊断试剂。

采取一周一报的原则，科室所需的所有专科医用一次性用品、卫生材料、诊断试剂等医用耗材必须由所在科室的主任或护士长填写书面的《日常物资采购申购单》，对其申请的物资名称、数量、规格等作必要的说明。每周四前提交，经审批后组织院内采购。

二、采购、入库、出库

采购员将科室所提交的各类物资申购单输入电脑，根据中标情况生成物资供货单，交给供货商组织采购。

设备类由设备管理科根据设备论证表进行论证调研后汇报院长，组织院内招标或报市机电招标中心招标采购。

篇12：特种设备采购与验收制度

1、公司必须选购取得相应制造许可的单位生产的特种设备(或部件、安全附件、压力管道元件)。公司不得采购国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的特种设备用于生产。

2、设备到货后，公司应当组织有关部门和人员对照有关技术规范和标准，查验设备随机资料，并对实物进行检查。

3、特种设备安装、维修使用的部件、安全附件、压力管道元件，必须妥善保管，做到标识清晰，质量证明文件齐全，确保安全质量的可追溯性。开箱后的说明书、图纸及各种资料由车间收集整理后交特种设备管理室保存，资料不全的车间统计后交物资供应科联系厂家索要。

4、对设备(或部件、安全附件、压力管道元件)验收中发现的问题，应及时联系相关制造单位予以妥善解决。

篇13：卫生院医疗设备采购制度

一、基本医疗卫生制度下政府卫生支出的变化情况

政府卫生支出是指政府的财政预算中用于医疗卫生方面的支出,反应了政府对卫生事业的财政支持力度。政府卫生支出是卫生总费用的一部分,社会经济的发展使居民对医疗服务的需求逐渐增加,中国的卫生总费用也稳步上升,2009年以后中国的卫生总费用已经达到WTO年提出的占GDP5%以上的要求,相应的政府卫生支出的规模与结构却随着卫生总费用的增长发生了变化。

(一)政府卫生支出的规模变化

政府卫生支出的规模反映了政府对医疗卫生进行财政支出力度的大小,分为绝对规模以相对规模。政府卫生支出的绝对规模是指一定时期卫生财政支出的总额及其增长率,相对规模是指政府卫生支出与GDP、财政支出以及卫生总费用的比值或百分比。对政府卫生支出规模的变化可以从纵向和横向两个方面进行比较。1985年医疗改革启动以来,总体上政府卫生支出规模随着经济的发展而提高,反映出国民对医疗服务的需求增长幅度会大于国民收入的增长幅度现状(见表1)。

(单位:亿元)

资料来源:《2013 年中国卫生统计年鉴》,国家卫生和计划生育委员会官方网站,hppt//www.moh.gov.cn.

1.政府卫生支出绝对规模的变化

医改以来政府卫生支出的总额逐年上升,但在增长幅度上分为两个阶。1985—2006年之间政府卫生支出处于平稳增长态势,除去2003年突如其来SARS政府加大对公共卫生的投入外,政府卫生支出的增长率呈现上升趋势。2007年以后政府卫生支出增长趋势迅猛,但增长速度波动较大,除去2007年由于禽流感导致政府卫生支出异常增加外,其余年份的波动与医改政策的变化有关。

2.政府卫生支出相对规模的变化

政府卫生支出的相对规模经历了三个阶段:1985—2000年的下降阶段;2000—2007年稳定阶段;2007年以后的上升阶段。虽然政府在1997年规定“政府对卫生事业的投入要随着经济的发展逐年增加,增加的幅度不低于财政支出的增长速度”,但在1985—2006年间政府卫生支出的增长速度都低于财政支出的增长速度,这导致政府卫生支出占GDP与卫生总费用比重过低,个人负担医疗费用较重。2007年以后政府卫生支出规模上升较快,但占卫生总费用的比重一直没有超过恢复到医改前的水平。

(二)政府卫生支出的结构变化

政府卫生支出的结构是指卫生财政补贴的分配状况,按照支出功能划分为医疗卫生服务支出、医疗保障支出、行政管理事务支出、人口与计划生育事务支出四部分,其中医疗卫生服务支出和医疗保障支出占据了政府卫生支出的80%以上,是政府卫生支出的主体(见表2)。新农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的建立使医疗保障支出逐年增加,导致政府卫生支出中医疗卫生服务支出的比例下降而医疗保障支出的比例上升,2007年医疗保障支出超出医疗卫生服务支出成为政府卫生支出的重点。同时,基层医疗卫生机构的政府补贴的增长幅度也很大,2012年基本医疗保障支出与基层医疗卫生机构的补贴占政府卫生支出的57%,成为基本医疗卫生服务制度下的政府卫生支出主体。

(单位:亿元)

资料来源:同表 1。

二、基本医疗卫生制度下政府卫生支出对医疗服务公平性的影响

如果政府卫生支出占卫生总费用的比重过低,致使患者直接支付的医疗费用过高而限制医疗服务需求时,有限的政府卫生支出应该优先公共卫生与基本医疗卫生服务,才能增加医疗服务的公平性。基本医疗卫生制度下政府卫生支出规模得到提升,支出结构的重点也转向基本医疗保障体系与基层医疗卫生服务体系,但由于基本医疗卫生服务范围不仅包括基础医疗机构提供的医疗服务,也包括大中型医院提供的医疗服务,这会激励患者到大医院就医而出现过度医疗,导致医疗费用的过快上升。对于低收入者来说,医疗服务的增长幅度会超过收入的增长幅度,医疗负担反而因此而增加,进一步增加了医疗服务的不公平程度。

(一)政府卫生支出的规模是增进医疗服务公平性的前提

保持适当的政府卫生支出规模是维护医疗服务的公平性前提,政府卫生支出的降低必然提高个人卫生支出的比重,如果个人卫生支出比重过大,家庭的收入与财富分配的状况将决定个人的医疗需求,收入分配的不公平可能直接转化为医疗服务的不公平。医改前中国的医疗卫生投入以政府为主,完整的基本医疗卫生服务体系以及覆盖90%左右的农村人口的合作医疗保障了几乎全体国民的基本医疗卫生需求,用占GDP的3%左右的卫生总费用使民综合健康水平达到了中等收入国家的水平。公益性医改之后,中国政府卫生支出规模逐年增加,2011年中国的卫生总费用占GDP的比重增加到5.15%、政府卫生支出占卫生总费用的比重增加到55.9%,政府卫生支出的规模得到很大程度的提高,个人卫生支出占卫生总费用的比重状况改善,但卫生总费用占GDP比重过低制约了政府卫生支出规模的提高,导致医疗服务需求的增长幅度快于政府卫生支出的增长幅度,收入与财产的分配状况对医疗服务需求的影响程度较低。中国政府卫生支出规模要高于印度,但在同年WHO公布的2000年世界卫生报告191个成员国卫生费负担的公平性排名印度居第四十三位,而中国居世界一百八十八位。原因是印度政府将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的低收入群体,而中国有限的政府卫生投入的主要受益人则是高收入群体。

(二)政府卫生支出结构不合理是医疗服务不公平的主要原因

医疗体制改革的目标是明确的,但提高医疗服务公益性的手段不明确,导致政府卫生支出对基本医疗卫生服务的投入进入大中型医院,同样数量的财政补贴投入到大医院,属于杯水车薪,不能增加其公益性,而投入到基层医疗卫生机构会保障低收入者的医疗需求。基本医疗卫生制度的建立首先要明确基本医疗卫生服务的范围,在中国的医疗体制中,基本医疗卫生服务是基本医疗保险保障的服务,准确地说是基本药物与基本治疗范围内的服务,导致医疗补贴与医疗服务的需求量相一致。低收入者能够购买的医疗服务有限,获得的医疗补贴也是有限的;高收入在得到医疗补贴后会进一步增加对医疗服务的需求,结果获得更多的医疗补贴,导致医疗服务市场的贫富两极分化,一方面城乡居民的收入差距却在拉大,另一方农村居民的医疗保健支出的增长幅度大于城镇居民,导致农村居民医疗保健支出占消费性支出的比重也大于城镇居民,结果是农村居民的医疗负担大于城镇居民的医疗负担,基本医疗保险使农村居民比城镇居民支付更多的医疗费用。

(三)基本医疗保险的保障水平差别是医疗服务不公平的直接原因

中国的医疗保险制度由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险与新农村合作医疗构成,2012年三大基本医疗保险参保人达到13.4亿人,实现全民医保。但不同医疗保险之间的保障水平差别较大,虽然政府不断提高城镇居民基本医疗保险与新农村合作医疗的筹资水平,但差距依然存在,2012年新农合基金人均支出299.1元、城镇居民基本医疗保险基金人均支出249.1元、城镇职工基本医疗保险基金人均支出1 837元。为了控制医疗费用的增长,医疗保险规定起付线、封顶线、多种形式的个人付费以及各种自费药品、检查等,致使低收入者从社会医疗保障中获得的医疗保障是有限的,许多特困家庭连起付线也支付不起,不得不放弃治疗,这是导致医疗服务不公平的直接原因。

医疗体制改革中政府卫生支出方向的冲突是政府卫生支出结构不合理的根源,也是导致医疗服务公平性无法提高的原因。公益性医疗改革明确了基本医疗卫生服务是政府支出的重点,但在支付方向上包括了基本医疗保险、基层医疗卫生机构和公立医院三方方面,在医疗服务市场化供求的激励下,有限的政府卫生支出必然流向效益较高的大医院。政府卫生支出应该向基层医疗服务卫生机构倾斜,才能促进医疗服务公平性的前提条件。

摘要：在基本医疗卫生体制中,基本医疗卫生服务的范围是按照基本医疗保险确定的,医疗保险支付是按照居民的基本医疗卫生服务的需求量决定的,高收入者比低收入者享有更高的医疗保险,对基本医疗服务的需求更大,也获得更多的医疗保险补贴。随着政府卫生支出中医疗保障支出比重的增加,医疗服务的公平性却降低了。

篇14：卫生院医疗设备采购制度

[关键词]医疗机构；财务管理；竞争

随着我国医药体制改革的不断深入，医疗市场竞争日益激烈，外资对国内医疗市场的冲击，基层医院如何以较低的消耗取得更大的收益，在竞争中生存并获得发展，是摆在基层医院财务管理人员面前的一个重要课题。

一、现行基层卫生医疗机构财务管理现状

由于长期受计划经济体制的影响，我国的基层医院财务管理遗留了很多问题，特别是在医院改制的新阶段，这些问题更是突显出来，主要表现在以下几个方面。

（一）财务管理机制不够规范

当前，我国基层医院的经济管理还没有适应国家对医院经营管理的改革要求，缺乏预算管理机制。基层医院预算管理只流于形式，与预算执行相差甚大，乱上项目、乱开口子、花“过头钱”等现象经常发生，这使得有限的财力没有发挥应有的作用，在一定程度上加剧了经费供需矛盾。

其次，基层医院经费管理的漏洞比较多，有法不依、有章不循、责任不清的问题较为突出；重钱轻物、重供轻管的现象也比较普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段，导致浪费严重、经费物资过度流失。

另外，基层医院的财务科、经营管理科进行各自的会计核算，拥有独立的银行账户，多家管钱，机构重叠，多套账本核算，这就造成了核算内容不完整，资金分算，核算方法落后，削弱和制约了医院对财务管理工作的统一领导。

（二）基层医院财务队伍整体素质不高

近年来，从基层医院财务工作人员的整体状况来看，主要表现出以下几方面的特点：年龄偏大，素质偏低；创新意识不强，管理观念落后；知识结构老化，理论基础薄弱；工作质量和效率不高，业务能力不强；对现代医疗体系中的财务管理手段利用不够，无法完全满足管理的需要。在业务加速增长、财务对于基层医院建设越来越重要的形势下，这样的人员结构和人员素质会加剧财务部门的“人少事多”之矛盾。

（三）资金管理手段单一

随着医疗市场的逐步放开和外国资本的不断涌人，带来的冲击不光是经济的冲击，更是观念的冲击。过去对基层医院自有资金和信用资金的粗放管理，难以与国外先进的医疗机构相抗衡。公有医疗机构历史较长，过去遗留的问题和债务较多，原有的负担过重，加之退休的人员开支更是医院财务中一笔不小的开支。

二、改革现行卫生医疗机构财务管理的对策

（一）采取多种手段，更新财务管理人员的知识结构

通过对财务管理人员的培训，把转变观念、提高竞争意识放到基层医院生死存亡的高度上来，学习先进的经营管理模式和财务管理经验，向管理要效益、向市场要发展，从而提高财务管理人员的全面素质。道德诚信是全社会推行的职业道德，更是基层医院财务人员恪守的原则，因此要对财务人员的爱岗敬业精神着重加以培养。此外，在业务中应让财务管理人员加强计算机应用管理知识及操作技能的学习，掌握并熟练运用现代财务管理的手段。

（二）加强财务监管力度

财务管理关系到基层医院各项经济活动，因基层医疗企业有着其特殊性，因此，基层医疗财务管理人员应根据自身的实际情况和特点，制定财务制度，明确制度界限和内部各职能部门的职责和权限，使财务管理活动有章可循。

大额资金的使用应采取招标采购的办法，高度透明，避免基层医院财务管理中重大失误的发生。在财务制度实施过程中，严格执行国家的价格法等物价政策与标准，对基层医院的财务管理的各个环节进行定期或不定期的检查（譬如抽查病人费用单据）。按季度审核财务报表，了解预算执行和经济活动情况，年终审核年度决算内容，评价财产物资的完整及真实性，同时审查办公用品和卫生材料的领用制度是否完备.认真检查和核对制度的落实情况，使财务管理走上科学化、规范化的轨道。

（三）完善内部财务管理体系

基层医院要在激烈的竞争中得以生存和发展，不但要有团结的集体和求实的作风，还要有较完善的内部财务管理体系，作为基层医院发展的不可或缺的组成部分和必要的保障。完善内部财务管理体系力求反映医院的真实性，对经费分析和经济预测更具有适应性。

基层医院的各项管理都要服务于医院的经营活动，内部财务管理体系也不例外。建立健全以财务管理为核心的管理体系，从控制到监督，从督促到反馈、分析、考核等，即由单纯的核算管理变为综合控制型管理，并结合医院的实际情况和特点，统筹兼顾，合理安排使用资金，提高医院经营决策的正确性，做到科学办院，依照各项规章制度进行医院日常的财务管理。在兼顾经济效益的同时，更要注重社会效益，要从思想高度上认识到财务管理的重要性，体现基层医院的综合实力、经济水平、财务指标的实现，使日常工作有章可循，给医院当好参谋助手。随着基层医院改革的不断深入，财务管理的重要性日益显现，通过各项措施的建立和改进，财务管理工作必将在卫生体制改革中发挥更大的作用。

（四）基层医疗卫生机构信息化提升

计算机已经被应用于医院财务管理和会计核算的各个方面，对基层医院的信息进行网络化管理，通过网络共享信息资源，逐渐实现现代化的财务管理，从而真正发挥财务管理的作用已成为当前的重要任务。例如，把计算机应用于药品管理系统，对购入药品的品名、剂量、规格、价格、有效期等相关信息都录入计算机，办理入库手续，药品的管理体系一旦和医院的财务管理联网，财务部门就能在第一时间掌握医院的药品销售情况和库存情况。

此外，还可以把收费管理系统和基层医院的财务管理系统联网，便于基层医院的财务部门及时了解医院每天的收入情况。

三、结论

综上所述，当前我国基层医疗卫生机构财务管理改革尚未得到进一步完善，在一些内部制度、人员素质方面还存在有诸多的问题，要解决这些问题，要通过对基层医疗卫生机构内部的财务管理制度进行建立健全，增强职工素质，结合医疗机构自身实际情况，不盲目进行项目建设，营造虚假繁荣，将既有资源投入到对自身专业技术与日常运营上，将提高基层医疗质量作为第一目的。

[参考文献] .

[1]刘风云.医疗单位财务工作质量优劣与提高浅议[J].北方经贸，2012，（6）. .