设备配置

设备配置（精选十篇）

设备配置篇1

一、完善设备修理, 发挥设备效益最大化

1.为实现设备操作标准化、设备本质安全化、设备运行合理化的目标, 首先要健全完善相关的设备修理管理制度。对不完善的制度进行完善, 对设备修理流程进行梳理, 理顺关系, 建立设备战略供应商及设备修理承包商信息库, 对在设备修理过程中出现的问题, 售后服务不到位、不及时等问题建立负面清单或黑名单制度, 进一步约束修理厂家保证设备修理质量, 维护公司利益。

2.积极开展设备预防性维修。钻井平台的设备管理应贯彻“预防为主”的方针, 建立详细的设备信息档案和维修保养记录。按照设备维护保养规程, 加强设备现场的维修保养和预防性维修。加强设备运行期间的巡回检查、监督, 及时发现、排除故障苗头和潜在的设备安全隐患, 查出问题, 找出隐患, 立即整改, 把事故发生的风险降到最低, 避免事故的发生, 确保设备在良好的技术状态下安全经济运行。

同时, 加强设备的状态监测工作。设备诊断技术, 是“在设备运行中或基本不拆卸全部设备的情况下, 掌握设备运行状态, 判定产生故障的部位和原因, 并预测预报未来状态的技术”。坚持按专业分专题每季度开展设备经济技术分析, 不仅了解和掌握设备运行动态, 而且提出改善设备配置、维修保养和运行管理的对策措施, 为进一步提高设备本质安全和精细管理水平打下基础。

3.提高设备维修质量。明确检修改造项目质量关键控制节点, 抓好质量关键控制点的监督管理。开展设备检查鉴定工作, 建立并细化各类设备检查鉴定项目和表格, 设备分级组织检查鉴定并形成记录。待修大型设备进场后及时组织检查鉴定并确定修理方案, 注意做好设备打开后的内部状况图像资料的记录整理。

修理过程中做到项目有人监督实施, 所有关键质量控制环节有人签字验收确认。要求施工单位建立健全质保体系, 设立专职质检员。各施工单位要在负责检修装置现场显要位置设置装置检修告示牌, 关键设备检修要实行检修负责人挂牌制。对特殊材料加强复验, 确保不用错材料。严格控制检修改造项目进度。以重点检修改造项目进度为协调控制重点, 严格控制节点进度。排出各装置重点项目施工进度大表。利用每天的检修调度会及时协调解决出现的问题, 落实进度确保修理按期完成。结合公司的实际情况, 负责现场的人员到现场进行设备鉴定, 出具现场鉴定表, 在设备维修完成后, 和维修单位在现场一起鉴定并出具设备维修合格单, 然后再对维修单位进行维修结算, 严格控制设备维修质量和费用, 坚持应修必修, 修则修好的原则。同时, 跟踪维修设备现场运转情况, 坚持修理信息反馈和质量回查, 发现问题及时与修理厂家协商处理, 尽快解决问题。

4.加强技术培训, 提高设备自修和平台自持力。加强平台设备管理人员技术培训, 尤其对新更换设备、升级改造设备, 要充分利用在安装期间的现场安装调试进行学习;安装调试完成后厂家应对平台相关技术人员进行集中技术培训;设备交付使用后, 如果设备出现问题, 厂家进行分析、处理等环节也是技术人员学习的机会。通过现场培训学习, 提高分析、解决和处理问题的能力和技术水平。

同时, 制定设备自修和修旧利废活动激励机制, 鼓励广大职工发挥技术专长和技术潜能, 对设备突发故障和问题进行自修。合理利用闲置设备, 对报废不用的设备进行拆卸, 选择有用的部件对现有设备进行修理改造。充分利用坞修和特检机会, 组织平台技术人员对在生产过程中设备出现的不适应性进行改造, 使其能够适应钻井生产的需要, 锻炼技术人员, 提高平台自持力, 节约修理费用。坚持设备维修、运行与HSE结合, 设备在修理运行中除满足技术要求外, 还应满足HSE的要求, 以保持设备完好、安全可靠, 达到设备的“三化三零”。

二、优化设备资源配置, 努力实现设备投资回报最大化

1.优化设备增量配置, 盘活存量资产, 建立健全设备管理档案。兼顾高端化配套与经济适用, 高低搭配、差异化配置, 发挥好平台的最大效能。对每一台设备建立详细档案, 包括从购置设备的技术协议论证开始, 经购置安装、使用、维护修理, 直至退役为止的整个寿命周期内的详细信息。按照设备寿命周期费用技术全面估算一个项目决策带来的所有未来费用作为决策依据, 强调对拟建项目 (设备、系统) 在性能、费用、进度等主要方面进行综合权衡, 以取得最佳的平衡点, 据此做出决策, 得出最佳的建设方案。其理念是要求以长远的眼光进行决策, 不但要考虑当前是否支付得起, 而且要考虑以后的使用管理维护成本, 即经济上总的可承受能力。因而能够为确保公司的科学发展、项目的科学决策提供有力的支撑。

设备寿命周期费用指项目“一生”所消耗的一切费用的总和。确保设备购置质量是做好设备前期管理的重要内容, 在大型和新型设备购置中, 始终严把前期调研、方案论证、协议谈签、交货验收4个程序环节, 从根本上保证所购设备的经济性、可靠性和适用性。在设备调研的基础上, 制订公司设备发展规划, 控制设备总量、提高设备档次、走精机高效之路的中长期发展目标, 购置设备以高性能、高利用率、高效率、低能耗的“三高一低”为原则。设备规模控制上, 执行更新一台、报废一台的原则, 设备总量得到有效控制, 稳定设备新度系数。

2.建立完善的设备系列。公司进行设备升级改造、更换时, 优先考虑其他平台已有的、性能较好、技术成熟的设备产品, 逐步形成同类设备的生产厂家统一, 设备规格型号的系列化、规范化、设备备件的统一化, 由此在新设备购置、备件存量、维修保养等方面节约大量资金。同时有利于设备的系列化、规范统一, 设备管理人员、技术人员便于统一培训, 也可以增加技术人员的技术经验交流机会, 实现技术共享。还便于设备维护保养, 可以与生产厂家建立战略合作关系, 便于厂家提供更好的技术支持和售后服务, 从而提高设备的长期使用效率和使用寿命。

3.建立完善、科学的备件材料总库, 各平台备件共享。由于平台设备进口备件很多, 价格昂贵, 应通过盘活旧设备的备件、减少购置新备件, 实现挖潜增效。建立设备备件总库, 备件共享, 各平台库房受总库领导支配, 设备备件统一协调调配, 统筹配件, 减少备件库存总量, 使有限资金发挥最大作用。各种备件材料上平台后, 由各分管设备技术人员协助库管员分类、归档、上货架, 标明中英文标识, 建立备件材料账目明细, 并由分管设备人员持有一份, 对自己的设备备件做到心中有数, 以备侯用。

对平台库房现有设备备件进行清查, 对平台设备升级改造或更换后的所剩备件进行回收确认, 进行各平台之间的互相调剂, 盘活长期积压设备备件, 盘活库存积压资产, 实现挖潜增效。实现各平台备件材料尤其是进口备件实现资源共享, 一是节约成本, 二是实现互补, 扩大备件材料的种类和覆盖面。

二级医院设备配置标准篇2

二级综合医院

一、床位：

住院床位总数100张至499张。

二、科室设置：

（一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；

（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。

三、人员

（一）每床至少配备0.88名卫生技术人员；

（二）每床至少配备0.4名护士；

（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。

（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

四、房屋：

（一）每床建筑面积不少于45平方米；

（二）病房每床净使用面积不少于5平方米；

（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。

五、设备：

（一）基本设备：给氧装置呼吸机

电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机胃镜

妇科检查床冲洗车万能产床产程监护仪婴儿保温箱裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜电冰箱恒温箱分析天平X光机离心机钾钠氯分析仪尿分析仪 B超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜

紫外线灯手套烘干上粉机蒸馏器高压灭菌设备

下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜

热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）

（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。三级综合医院

一、床位：

住院床位总数500张以上。

二、科室设置：

（一）临床科室：设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；

（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

三、人员：

（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；

（二）每床至少配备0.4名护士；

（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；

（四）临床营养师不少于2人；

（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。

四、房屋：

（一）每床建筑面积不少于60平方米；

（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；

（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

五、设备：

（一）基本设备：给氧装置呼吸机

电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机麻醉监护仪高频电刀移动式X光机 X光机 B超

多普勒成像仪动态心电图机脑电图机脑血流图机血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜胃镜十二指肠镜乙状结肠镜结肠镜直肠镜腹腔镜膀胱镜宫腔镜

妇科检查床产程监护仪万能产床胎儿监护仪婴儿保温箱骨科牵引床裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜

生化分析仪紫外线分光光度计酶标分析仪尿分析仪分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱

恒温箱离心机敷料柜器械柜冷冻切片机

石蜡切片机高压灭菌设备蒸馏器紫外线灯

手套烘干上粉机洗衣机冲洗工具下收下送密闭车

常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜

通风降温、烘干设备热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）

（二）病房每床单元设备；与二级综合医院相同；

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。

各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。

各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。医院分级管理的标准

对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。医院分级与分等

医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。

一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。（注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的。）。各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。三级甲等医院

医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上。三级乙等医院

医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899分。三级丙等医院

医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距。按分等标准综合考核检查在749分及以下。三级丙等医院应有切实可行的改进措施。三级特(甲)等医院

三级特等医院和三级甲等医院，这二种是等级医院中最具权威的医院。《三级综合医院评审标准》

一、医院功能与任务(50分)(一)医疗服务(20分)能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。

2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。

4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。

(二)教学科研(15分)

1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2、承担国家、省(自治区,直辖市)科研课题。(三)业务技术指导(10分)履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。(四)预防保健(5分)

1、开展健康教育

2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。

3、参与城市初级卫生保健工作。二科室设置(30分)医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。

（一）临床科室(20分)

1、一级专业科室

应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。

2、二级专业科室

内科:应至少设7个科室,下列科室中地个为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。

外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。妇产科:应妇科、产科、计划生育等专业科室。儿科:应设儿内、新生儿等专业科室。

3、重点专科

重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。全院应有3个以上的重点专科。每重点专科有20张病床。应设综合重症加强监护病房(ICU或称综合加强医疗病房)或专科重症加强监护病房(或称专科加强医疗病房)

（二）医技科室及其他业务科室(10分)除符合<医疗机构标准>外,还应设信息统计室图书馆(室)三人员配备(30 分)医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员，除引应符合《医疗机构基本标准》外，还应满足下列条件:

（一）、实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%，病床床位与病房护士之比不少于1:0.4，具有大专以上护理专业毕业文凭者不少于护士总数的20%，护理部正、副主任，内、外、妇、儿、急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务，主管护师、护士结构合理(10分)

（二）、主任、副主任医师、主治医师、住院医师机构合理。(6分)

（三）、各一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务，一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务。(7分)

（四）、营养人员(具有营养士以上技术职务的人员)与床位比为1:200(4分)

（五）、输血科专业人员根据医院床位数、手术例数、用血量及工作实际情况确定。(3分)医学院校附属医院以及教学医院，适当增加人员比例四医院管理(140分)

（一）、组织管理(25分)

1、医院应有健全的科学管理体系，各项管理工作均有专职或兼职人员负责。

2、认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的《医疗机构管理条例》及卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》与《医院工作人员职责》，并结合医院实际,认真制定和不断

完善医院工作制度，各级务类人员岗位职责和岗前教育制度，并组织实施，加强标准化管理。

3、医院实行目标管理，应制定中、长期发展规划和计划。作好执行进度发协调，检查、考核与评价。

4、建立健全院内、外的监督制度，定期对医院工作和医疗服务质量进行评价。

5、院长应全面掌握医院管理的知识和技能，了解国内医院管理动态，强化科学管理意识；医院领导必须接受国家、省(自治区直辖市)卫生行政部门的管理专业岗位培训并获得培训证书。只能科室的领导也要接受岗位培训

6、有在职人员培训计划和经费

7、医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度≥80%。

（二）、信息管理(22分)

1、有健全的信息管理组织和有关工作制度

2、图书馆的中、外文医学图书和期刊能满足医教研需要

3、档案管理按《科技事业单位档案管理升级办法》(国家二级)标准执行。

4、对医疗、病案统计、财务、人事、药库、和图书情报等信息实行电子计算机管理。

5、各种统计、分析、编码及信息都必须符合国家和部颁标准。

6、医院的各项信息必须真实、完整、准确并及时分析、反馈与利用。(三)财务管理(15分)

1、严格执行国家的有关财会制度,加强财经律。

2、严格执行收费标准，实行主要服务项目明码标价。

3、贯彻“勤俭办院”的方针,加强经营管理逐步开展成本核算。(四)设备管理(19分)

1、有健全的设备管理和维修组织，配备一定的工程技术人员。

2、医院设备实行计划管理，建立健全医疗设备定期采购、保养、维修与更新制度。保证医疗工作需要。保证设备处于完好状态，提高使用效率，避免重复购置。

3、医院应重点保证《医疗机构基本标准》规定达到的设备和其他基本要装备、急救设备、监护设备的配备，购置贵重仪器设备要经过论证。有关大型设备按卫生部有关规定执行。

4、贵重设备要建立档案，专人管理。(五)总务管理(19分)

1、健全的总务管理制度岗位职责和工作制度

2、般物质实行定额管理有健全的采购验收入库发放报废等制度

3、主动、及时为医教研和职工生活服务。做倒三下(下收、下送、下修)，保证三通(水通、电通、气通)，及时处理三漏(漏水、漏电、漏气)，做倒两满意(职工、病人)。

4、有意外情况下的供电措施确保应急需要

（六）、建筑管理(8分)

1、医院建设要有总体规划，新建、改建、扩建要进行可行性论证、资料保存完整，符合卫生部《综合医院建筑标准》等建筑规范。

2、医院的门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科等部门的建筑布局及人、物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。

3、医院旧建筑有定期维修计划，不得在危房中从事医疗活动。

（七）、安全管理(15分)

1、有健全的医院安全保卫管理组织。

2、有健全的医院安全保卫管理制度、措施及实施记录并定期对安全管理进行评价。3、对易发生危险的设备及部门有特殊的管理措施，如高压力系统、高压氧舱氧气供应室危险品仓库同位素室配电室 手术室 细菌室等消防设备齐全，标志醒目，定期检查更换，使用方便。严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品管理制度。(八)环境管理(17分)1、保持医院清洁卫生] 2、门诊、病房等医疗去禁止吸烟；保持整洁、安静。3、搞好院内绿化、美化和道路硬化。、污水污物放射性物质等处理,有毒气体排放及消烟均应符合有关规定五医疗管理与技术水平(480分)_(一)医疗管理(105分)

1、建立健全医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度。有一位副院长分管业务工作。

2、制定切实可行的全院医疗业务建设规划和工作计划，并组织实施。

3、建立健全医疗工作制度诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准，并组织实施

4、建立健全医疗质量管理组织，制定质量管理方案，完善质量管理内部约束机制，进行全员质量教育，提高质量意识，定期对医疗护理、医技、药品病案质量管理进行监督、检查、评价，提出改进意见。必备的医疗质量管理组织有:医疗质量管理委员会、病案管理委员会(可以与医疗质量管理委员会合并)、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。

5、坚持三级医师查房及各种病例讨论制度。建立健全病历质量检查考核制度加强院、科、主治医师三级的检查考核。病历书写要求清晰、规范、完整、正确、及时、有要点、有分析、注重内涵质量，完整地记录各级医师查房、抢救会诊、讨论意见不得弄虚作假。

6、高度重视医疗安全，增强全院人员医疗安全意识。加强医疗缺陷管理，制定措施加以防范，及时发生和纠正差错事故苗头。对已发现的差错、事故要及时上报，正确处理，吸取教训，总结经验，改进工作。管人员的技术培训、考核，建立医务人员技术档案。门诊管理，改善服务态度，简化手续、方便群众，努力消除“三长一短”(挂号、收费、取药时间长、就诊时间短)现象，并有相应措施，内外妇儿科每天应有副主任医师以上人员出门诊，其中内科和外科门诊应每天保证二名副主任医师以上人员在岗，承担指导低年资医师帮助解决疑难问题的任务。本院医师出门诊人数应占在岗门诊医师总人数的65%以上。加强急诊科建设，执行急诊首诊负责制，按卫生部和各省、自治区、直辖市规定，在组织领导、布局和人员、床位、设备、药品、器械、通讯设备以及车辆配备等方面进行落实，保证医疗、抢救和转送病人的需要。

10、坚持危重抢救病人床旁交班制度,严密观察病情变化,坚守岗位

11、医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想，加强管理，保证质量，提高工作效率。缩短预约和发报告的时间。检验科必须建立室内质量控制系统，并参加卫生部临床检验中心或本地区临床检验中心的室间质评活动(甲等医院必须参加卫生部临床检验中心的室间质评活动).床学研究和临床用药的监督与指导.（二）、护理管理(75分)1、贯彻卫生部关于加强护理工作管理的有关规定，建立健全护理管理体制。2、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。药积极创造条件设护理副院长，实行三级或二级管理。

3、切实落实卫生部《医院工作人员职责》的有关规定，充分发挥中级以上技术职务人员在护理工作中的作用，各级人员按技术职务上岗。、开展整体护理，有整体护理实施方案，通过模式病房逐步向全院推广。

5、建立整体护理病历，并不断完善。、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。7、指定并完善护理质量管理方案，加强护理质量管理。8、护理部应有专门负责教育和继续教育的副主任，各病房应有负责教学的护理人员。、加强护理人员的培训，考核，建立业务技术档案，年培训率不低于15%；有分级培养目标、培养计划，并组织实施；对护理专业大专以上毕业生的培养，使用计划药落实到个人。10、加强护理管理人员的培训。护士长以上的管理人员必须接受国家和省(自治区、直辖市)卫生行政部门组织的管理专业岗位培训并获得结业证书。(三)“三基”、“三严”培训与管理(45分)1、医院要坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识、基本技能(简称“三基”)训练，培养严格要求、严格组织、严谨态度(简称“三严”)。2、“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。3、要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。

4、医护人员人人掌握手心复苏急救术。(四)医院感染管理(40分)

1、贯彻执行卫生部关于加强医院感染的有关规定，健全医院感染管理组织，严格控制医院感染。

2、有医院感染控制方案及管理制度，关有监测记录、效果、评价及改进设施。

3、建立严格的消毒、隔离和法定报告传染病登记报告制度。

4、有医院感染的教育培训制度，医护人员必须树立无菌观念，严格进行正确的无菌技术操作。

5、有合理使用抗生素的管理办法。、特殊区域的管理应达到卫生部《医院感染管理规范》的要求。、消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)的要求》。8、消毒物品、物体表面、手、空气现场采样检验要达到规定的要求。(五)输血管理(15分)

1、严格执行卫生部《采供血机构和血液管理办法》及有关规定，输血工作纳入本地区血液三统一管理。不得自找血源、自采自供血源。

2、建立健全输血工作制度、技术操作规程和质量标准，建立质量考核指标和质量管理信息反馈系统。3、临床输血要严格执行用血登记制度和用血报批手续，输血前必须执行输血前的检验和核对制度。

4、严格掌握输血适应症，有合理用血和成分输血的管理办法。5、有严格控制输血感染的方案及管理制度，建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度。

6、输血科应达到卫生部有关规定的要求。(六)技术水平(200分)医院要具有与其功能和任务相适应的医疗技术水平，能接受二级和部分三级医院的转诊。能正确处理复杂疑难病症。

1、临床科室(见附件一)(60分)

2、医技科室(见附件二)(60分)

3、重点专科(60分)（1）、能开展“附件一”所列之重点专科诊疗技术，每个重点专科要达到国内或省级先进行列。

（2）、科主任或学科带头人应具有副主任医师技术职务，在国内本专业学术领域有一定的知名度。

（3）、专业人才形成梯队。

（4）、能开展与重点相应的实验研究。（5）、部(委)省级以上科研成果。（6）、国际间的学术交流。

（7）、每年在国家级(本专业领域核心期刊)或省级学术刊物发表的论文≥2篇。4、护理(20分)（1）、重点专科护理达到国内先进水平。

（2）、开展整体护理,并能对下级医院提供技术指导。（3）、能承担中、高等卫生学校互利专业的临床教学。（4）、开展护理科研每年护理科研或革新项目≥2项。（5）、每年在省以上刊物发表的论文≥3篇。六教学、科研管理与水平(105分)(一)教学科研管理(45分)

1、有与功能和任务想适应的、健全的教学和科研管理组织，医院领导要有人分工负责教学、科研管理工作。

2、有切实可行的教学科研规划和工作计划，并组织实施与评价。、有健全的教学和科研工作规章制度,做到有监督、有检查、有评价。4、有比较稳定的教师队伍并建立备课评教评学和检查性听课制度。

5、教学资料(电化教学材料、自编统编等)、教学设备(仪器设备、图表标本模型、实验动物等)以及所提供的教室、示教室、病种、病人数量均能满足临床教学的需要。、执行卫生部有关“教学医院”的管理规定。

（二）、教学、科研水平(60分)医院要具有与其功能和任务相适应的教学和科研水平。1、完成高等医学院校的临床实习任务

2、独立培养硕士或博士研究生。

3、毕业后教育继续教育和进修教育正规严格效果好。

4、每年承担部委省级以上科研课题≥2项。

5、在统计内,在国家级学术刊物(本专业领域核心期刊)发表论文≥20篇;参加国际学术交流≥1次。

6、按评审前三年统计,有省科技进步(成果)奖≥1项;部委、省科技进步(成果)奖≥2项。

七、思想政治工作与医德医风建设(65分)

（一）、贯彻党的路线方针、政策坚持社会主义的办院方针，坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位。(10分)

（二）、有相应的管理体系和教育体制度。(5分)

（三）、坚持进行爱国主义、社会主义、集体主义教育、职业道德教育和法制教育。(5分)

（四）、加强医德医风建设，贯《医务人员医德规范及实施办法》，建立健全廉洁行医措施，坚决抵制不正之风，奖惩分明。（13分）

（五）、以病人为中心,优质服务。(13分)

（六）、提倡敬业精神.对技术精益求精,对工作认真负责。(6分)

（七）、建立健全群众和社会监督制度，患者、合同单位对医院的满意度≥85%。(13分)

八、统计指标(100分)

1、入院诊断与出院诊断符合率≥95%。

2、手术前后符合率≥90%。

3、临床主要诊断与病理符合率≥50%。

4、X线电子计算机体层成像装置(CT)检查阳性率≥60%(无CT者，此项不占分)。

5、磁共振成像装置(MRI)检查阳性率≥70%(无MRI者，此项不占分)。

6、大型X光机检查阳性率≥50%。

7、X光摄甲片率≥40%。

8、临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120)。

9、血液室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。

10、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上。

11、细菌室间质评全国鉴定正确率≥80%。

12、尸检率≥10%(新生儿尸检除外)。

13、急诊危重病人抢救成功率≥80%。

14、病房危重病人抢救成功率≥84%。

15、无菌手术切口甲级愈合率≥97%。

16、同一病例一周内再住院率(检查时确定病种,同级医院比较)处于同级医院较低水平。

17、住院产妇死亡率≤0.02%。

18、活产新生儿死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。20、门诊处方合格率≥95%。

21、门诊病历书写格式合格率≥90%。

22、甲级病案率≥90%(无丙级病案)。

23、陪护率≤5%(不包括爱婴医院产科病房)

24、一人一针一管一灭菌执行率100%

25、住院病人治疗饮食就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、医院感染率≤10%

28、医院感染漏报率≤20%

29、无菌手术切口感染率≥0.5% 30、病床使用率适宜范围85%-93%

31、平均住院日≤18天

32、病床周转次数≥17次/年

33、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%

34、完成指令性任务100%

35、卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100%

36、护理技术操作合格率(合格标准为90分)100%

37、基础护理合格率(合格标准为90分)100%

38、特护一级护理合格率(合格标准为80分)90%

39、护理文件书写合格率(合格标准为80分)≥95%(根据护理模式改革的需要，护理文件由各地自定)。

40、开展整体护理病房数≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常规器械消毒灭菌合格率100%

43、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%

44、年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

45、成分输血使用率70%计算公式：

各种成份血使用量（袋）+全血使用量（袋）×100%

46、单病种治愈好转率达卫生部颁发的病种质量控制标准

47、单位病种病死率低于卫生部颁布的病种质量控制标准

48、单位病种术后十日死亡率低于卫生部颁布的病种质量标准

北极地区航行货船的电气设备配置篇3

摘要：根据北极地区可能的航行条件、国际规范规则和现行船级社的要求，研究北极地区航行货船的电气设备配置要求，为船厂建造极地冰区适航货船提供电气设备配置方面的预研资料。

关键词：极地航行；东北航道；极地货船电气设备配量

中图法分类号：U662.3 文献标识码：A

Requirements for Electric Equipment of Polar Cargo Ships

LU Yihua， JIANG Chuanping

（Guangzhou Wenchong Shipyard Co.， Ltd.Guangzhou 510725）

Abstract：This paper introduces the requirements for electric equipment or facilities of cargo ships sailing at polar areas based on the polar sailing conditions， the related international rules and regulations and requirements of classification society.

Key words：Sailing at polar areas；Northeast sea route；Electrical requirement for polar cargo ship

1 北极—穿越冰盖的航线

北极是世界的最高极，也是沟连太平洋与大西洋的新通路。温室气体排放使全球平均气温升高，对北极产生了可见影响，格棱兰岛和斯瓦尔巴群岛之间的弗拉姆海峡，其海水表面平均温度较上个世纪上升了1.9 ℃，海峡冰情由常年坚冰变为冬季约1 m厚的新冰，八月夏季时冰层能基本融化，可以期望在不久的将来，北极冰区将存在一个夏季航行时间。北极航路沟连太平洋与大西洋，能缩短东亚至欧洲和北美之间约一半的海路距离，尤其对我国具有极大的经济和战略意义。

1.1 目前欧亚航线与北极航线的分析比较

（1）苏伊仕运河航线：航程约10 760 n mile，航行约35天，且运河及马六甲海峡拥堵、海盗威胁；

（2）巴拿马运河航线：航程约14 140 n mile，航行约40天，且运河及马六甲海峡拥堵、海盗威胁；

（3）非洲好望角航线：航程约12 070 n mile，航行约46天，且西风带恶劣海况、马六甲海峡拥堵、海盗威胁；

（4）北极航线（东北航道）：航程约6 730 n mile，航行约22天，但只能夏季在破冰船协助下通行，船舶等级要求高、航行风险高、不可控因素多、通行管理费用高，不过综合下来仍可以节约成本与时间。

例如：

2009年7月，2艘德国货船由韩国经北方航道到达俄罗斯扬堡港，最后抵达荷兰鹿特丹，每航次/艘节省航行成本约30万欧元；2010年9月，挪威最高冰级散货船“北欧巴伦支”号经北方航线向中国运送了4万t铁矿石，航程减少1/3，时间减少8天，节省燃料费约18万美元。

1.2 未来北极三条可能的夏季航线

（1）西北航道：理论上7年中有1年夏季能通航，按目前碳排放增涨的速度，可望本世纪中叶每2年有1年能通航，具体航线为：北美洲东北部--大西洋北--格陵兰岛以西的戴维斯海峡--北极圈—加拿大东北—阿拉斯加北—白令海峡—北极圈—太平洋（日本横滨或中国港口）。

（2）东北航道：目前最可行的北极航道，可使欧亚航路较目前航线节省40%航程，2012年已有在破冰船的帮助下46次成功的商业通行记录。具体航线为：北欧荷兰鹿特丹--格陵兰岛以东的弗拉姆海峡—巴伦支海—北极圈—喀拉海—白令海峡—北极圈—太平洋（符拉迪斯托克、日本横滨或中国港口）。

（3）北冰洋航道：其航程将较东北航道节省约20%，但只有PC6以上冰级的船舶才具有理论上穿越的可能，航线具体为：

格陵兰海或挪威海--弗拉姆海峡—巴伦支海--北极点可航行区域--—白令海峡—北极圈—太平洋（日本横滨或中国港口）。

北极航线的航行风险较大，对船舶冰级要求高、动力要求更高，船舶建造成本较常规船至少高出一倍。虽然东北航道通航时间已经能达到5个月，但季节性航道影响集装箱班轮公司对成本的控制，同时对该航道还有主权争议，使单船通航成本高于苏伊仕和巴拿马运河的收费标准，而且航线港口条件较差，等这些都是穿越北极航线的不利因素。

1.3 北极航行面临的两大问题

极地航行面临的两大问题是冰情与低温，电气设计主要面对的是低温等级问题，而冰情应对措施主要是告警信息及冰山探测，PC5以上的极地船需要增加冰区雷达设备。本文从电气设计角度仅考虑北极东北航道低温情况作如下方面研究：

（1）目前电气保温、防冻、防冰、除冰较易采取的技术措施；

（2）导航、通信、照明设备的特别要求；

（3）调查能适应极地工况电气设备的供货厂家及设备证书情况。

（4）规范规则主要参考IACS的极地船规范、SOLAS第14章、DNV和俄罗斯船级社对冰区和极地航行船舶的要求。

2 北极地区环境状况

（1）冰况：冰层的厚度直接影响船舶的航行，造成动力损耗并可能危及船体结构。根据成冰情况可分为流冰、一年冰、陈年坚冰；根据冰层厚度，不同船级社的划分类似而略有不同；冰区所特有的冰山现象更是在航运史上造成过诸多重大海难事故；大范围冰区可能导致船员患上雪盲症。

（2）低温：极地的酷寒导致船体甲板结构挂冰，增加重量，影响稳性及设备的操控和运行；冰挂可能严重改变船上的通道情况，造成意外的船员跌伤、滑落、打击伤害；低温可能导致海员冻伤甚至致命。endprint

（3）烈风：高纬度海区特有的猛烈低温气旋可带来冰潮，砰击船体，带来重大安全隐患。

（4）大雾：严重影响视线，并在船体露天结构突出部和风绳上产生冰挂。

（5）洋流：高纬度的洋流带动浮冰或冰层对海上结构物产生冰压，危害结构安全。

（6）潮汐：高潮时浮冰近岸并堆积，低潮时冰层在岸边搁浅，日积月累在岸线上形成冰脊或冰包，阻碍船舶靠岸。

（7）落雪、冰雹和暴雨：除严重影响视线外，还可能损伤设备、产生冰挂、危害人身安全。

（8）极昼或极夜：北极极昼在春分时节开始，至秋分时节结束，所以在北极地区夏季航行基本是极昼时段；若9月底仍在航，则可能遇到极夜情况。极昼/极夜即影响人的生物钟生理运行情况，也影响到视线范围。

（9）气温、海水温度与风速：北极圈内一般气温在-2 ℃以下，海水温度低于5 ℃，风速20 kn以上。

3 北极地区航行船舶的电气常规设备及措施

见表1。

4 北极地区航行船舶防冻要求及措施

（1）船舶应保证的基本性能：

船体强度；

水密完整性；

电站功能；

操舵功能；

疏排水及舱底泵功能；

压载能力；

锚绞设备的可操作性；

适航性等。

（2）船员生命安全性（救生艇、筏，走道等）：

各船级社有其具体的性能划分标准，及检验内容。

（3）设备要求和区域划分：

各船级社有其具体的设备要求及区域划分。

（4）船级社一般需要审查、检验的内容：

抗冰和除冰设备的布置图及其热量标示；

压缩空气供给重要设备周边机械处所的管线情况；

抗冰和除冰设备的电气参数及信号分配；

机械除冰布置、方式及位置；

专用人工除冰工具、服装、绳索等物品的贮藏室；

进行抗冰和除冰装置试验。

（5）抗冰和除冰装置的基本要求：

作用：采取护罩和/或足够的加热能力防止结冰，或在一个可接受的时间内（如4～6小时）除掉预期厚度（比如4～6 cm）冰层的能力；

气温：低于-20 ℃，或按适航区域最低记录气温再低10 ℃。

（6）加热能力（按DNV-GL要求）：

露天区域如甲板、工作平台、走道、梯道等：300 W/m2以上；上建： 200 W/ m2以上；栏杆扶手内部伴热：50 W/m；其他区域或部件：具体考虑。

（7）电路设计：

加热电缆或伴热管的布置和紧固方式要保证热量扩散到需要的设备或区域，配电箱上要求配功率或电流表，工作电路要有指示灯，电路要有绝缘监测和报警装置，操作控制装置应处于非结冰处所或带防冻装置。

5 北极地区航行船舶电气设计依据及设备厂家

5.1 参考DNV-GL船级社要求

（1）采用与船级冰级符号相适应的可在低温冰冻环境下工作的设备及材料；

（2）桥楼布置一般采取全封闭桥楼，配电加热玻璃、热空气吹扫和雨刮保证视线需求；

（3）电站功率除常规计算负荷外，增加电加热、电伴热、防冰设备负荷；

（4）除冰与抗冰系统，采取了电暖气、电伴热系统、设备自带加热线圈、蒸汽管线保温加热系统及控制与监测；

（5）极地导航系统新增加冰区雷达、卫星罗经等设备、配备自动气象站、计程仪与测深仪传感器；

（6）极地通讯设备符合SOLAS定义下A4海区对无线电设备的要求，为保障极地通讯后备手段，可根据规格书要求增加铱星电话系统和V-SAT卫星站；

（7）极地照明设备配置大功率遥控搜索灯、甲板照明设备、便携灯具等；

（8）信号设备符合船级社要求的航行信号灯、信号枪、烟花信号等，以及定位及示位用途的无线电或卫星信标器；

（9）其他设备如CCTV（闭路电视）设备等。

5.2 参考俄罗斯船级社要求

俄罗斯船级社对有抗冰能力的船舶赋予“ANTI-ICE”符号，大体要求与DNV-GL相同，但也有自己的另外规定，对甲板上电气设备、信号装置、无线电和导航设备的要求如下：

（1）无线电和航行设备的室外天线，包括鞭状天线及室外天线的匹配装置；

（2）航行灯；

（3）汽笛；

（4）OMPAS-SARSAT卫星应急示位标；

（5）露天甲板上的主/应急照明灯；

（6）根据操作目的决定的摄像头；

（7）遥测装置和动力定位系统；

（8）安装于露天甲板的电缆，其测试温度较设计温度低10 ℃；

（9）甲板上的电机、开关和控制装置需有防冷凝加热器；

（10）甲板上无加热处所的电气设备需有较设计温度低10 ℃或不少于-40 ℃以下的检验认可；

（11）所有在露天甲板无加热处所的无线电设备需按较设计温度低20 ℃或不少于-40 ℃的标准，承受不少于-60 ℃的低温环境；

（12）所有在露天甲板无加热处所的航行设备要求同无线电设备；

（13）至少两部可从指挥位置控制的带有防冰加热功能的探照灯，可全向为锚绞、倒车和应急拖带提供照明；

（14）尾部至少2 n mile可见的人工控制的红色停泊闪光信号灯；

（15）可用尾部前进的双动船需按规则要求配多一套航行灯；

（16）桥楼、电报房、集控室、货控室、消防控制站、公共处所、病房、机修间、蓄电池间需配由应急电源供电的电暖气。

5.3 设备厂家调查

根据IACS及有关船级社的要求，大部份的设备与常规船无异，但室外或舷外传感器布置的设备应具有令船级社满意的冰区能力认可。除传统的俄罗斯及北欧国家的厂家外，国内厂家也已经或正在采取积极措施生产或开发可应用到极地环境下的设备及材料，但目前还是以-30 ℃以上的规格为主。

参考文献

[1]英国劳氏船级社CSSC报告：ICE AND COLD OPERATIONS （极地航

行）， 2011/3/15

[2]SOLAS第14章，DNV和俄罗斯船级社对冰区和极地航行船舶的要求

网络设备配置规范篇4

IP地址空间的分配, 要与网络层次结构相适应, 既要有效地利用地址空间, 又要体现出网络的可扩展性和灵活性, 同时能满足路由协议的要求, 提高路由算法的效率, 加快路由变化的收敛速度。

在地址分配中需要的从地址的应用类型上给出以下规则:路由器loopback地址, 每台路由器需要一个32位掩码的IP地址。点到点的设备连接, 可使需要30位最小的子网。服务提供地址按照接入数量和设备数量来分配子网空间。每一个分配层占用的IP地址应尽量整齐, 便于作地址汇总。

2 设备描述规范

2.1 设备命名标识

为了能很快区分网络设备, 最好能够为网络设备配置一个有意义的系统名字这是最基本、最重要的。如果不进行配置, 当使用telnet或者ssh协议登陆到设备进行会话的时候, CLI界面所显示的是网络设备的默认名称。这个默认名称不便于进行区分。特别是在比较复杂的企业网络中, 为各台网络设备配置有意义的并且是唯一的系统名字是一项非常有用的工作。

规则:City-System-Location-Device Name

笔者经常使用汉语拼音头字母作为区分, 大家可按照自己的习惯进行标识。

City:表示该台设备所处的城市, 例如:BJ表示该设备部署在北京;SH表示设备部署在上海;SJZ表示设备部署在石家庄。

System:表示该设备属于哪个系统或业务使用, 例如:SPHY代表了视频会议系统;BG代表了办公系统。

Location:表示该台设备所处的位置, 例如:ZSL表示该设备部署在中山路, YYT表示该设备部署在营业厅;这个字段也可根据需求扩展越精确位置越好。

Device Name:表示该台设备的型号, 例如:R75075表示该设备为CISCO7507路由器。

举例说明:LF-SPHY-JGD-R3660

表示是廊坊市的建国道的视频会议系统路由设备, 设备型号为3660路由器。

2.2 接口描述

数据接口主要通过各种线卡或者模块整合在路由设备上面, 由于各种线卡和模块的种类繁多, 接口的形式也各不相同, 所以, 我们制定了关于数据接口的配置规范, 便于得到统一的配置。

接口描述格式:to-远端设备名-远端设备接口-链路带宽

to:固定字符串;远端设备名:本接口连接到远端那个设备。链路带宽:这条链路的实际带宽是多少。

举例说明:To-LF-SPHY-JGD-R3660-S1/1-2M

廊坊-视频会议-建国道-R3660-S1/1接口-2M带宽

3 基本安全配置规范

3.1 Console接口配置规范

Console的安全性配置是很重要的, 通过Console口, 可以在本地进行直接配置。所以要对Console口的配置作严格的规范, 以保证它的安全性。

3.2 登录时间

要限制通过console登录的用户的登录时间。制定的规范是, 如果用户30秒内没有任何操作, 我们就认为该用户已经离开控制台, 就应该自动注销该用户。

配置规范: (设定30秒没有操作自动注销)

line console 0

exec timeout 0 30

3.3 Banner的设定

处于安全的考虑, 我们有必要对尝试登陆设备的用户出示Banner提示。告知其恶意尝试破解密码是要负法律责任的, 并且, 他的所作所为以及他的IP信息都在日志中有记录。

配置规范:

3.4 登录用户范围

要对登录的用户范围走限制, 这个限制和登录的认证是不同的。范围限制是指那些网端的用户可以登录。登录认证则是, 要有正确的用户名和密码才能登陆设备。

配置规范:

access-list 10 permit x.x.x.x (运行x.x.x.x (例:192.1.1.0) 这个网段的用户可以登陆) 调用已建立的访问控制例表

access-class 10 in调用已建立的访问控制例表

3.5 用户登录的数量

用户登录的数量虽然不会对设备的性能产生很大的影响, 但是数量过多的登录配置, 容易受到攻击和入侵, 所以我们建议同时登录的用户数量不要超过5个。

配置规范:

line vty 0 4设备用户不超过5个 (0-4)

4 路由协议配置规范

路由协议是整个网络的核心部分, 它产生路由表以及转发表, 保证了数据的发送。规范的配置路由协议会使得整个网络更加便于管理和维护。

4.1 静态协议配置规范

静态路由协议是网络中使用率较高的一种协议。

他的配置要求给每条静态路由写上注释, 以便辨别用途。

配置实例:

ip route 192.168.0.1 255.255.255.0 192.168.0.2name To-LF-SPHY-JGD-R3660-S1/1

配置192.168.0.1的下一跳为192.168.0.2, 到廊坊建国道视频会议业务使用。

注意:在复杂的网络结构中, 尽量避免使用静态路由协议, 很多故障发生就是配置错误的静态路由, 或者失效的静态路由造成路由故障。这种现象经常发生。

4.2 OSPF协议配置验证

设备Loopback接口, 要求设置为Passive模式禁止接受OSPF协议报文。

为了安全的原因, 我们可以在相同OSPF区域的路由器上启用身份验证的功能, 只有经过身份验证的同一区域的路由器才能互相通告路由信息。

在默认情况下OSPF不使用区域验证。通过两种方法可启用身份验证功能, 纯文本身份验证和消息摘要 (md5身份验证。纯文本身份验证传送的身份验证口令为纯文本, 它会被网络探测器确定, 所以不安全, 不建议使用。而消息摘要 (md5) 身份验证在传输身份验证口令前, 要对口令进行加密, 所以一般建议使用此种方法进行身份验证。

使用身份验证时, 区域内所有的路由器接口必须使用相同的身份验证方法。为起用身份验证, 必须在路由器接口配置模式下, 为区域的每个路由器接口配置口令。

指定区域身份验证area area-id authentication[message-digest]

使用明文身份认证ip ospf authentication-key passw ord

使用密文身份摘要 (md5) 身份认证ip ospf message-digest-key key-id md5key

5 设备其他配置规范

5.1 操作系统规范

为了便于维护和管理, 我们建议将路由器的操作系统版本统一。路由器软件版本的统一要根据硬件设备本身的限制进行选择;这些限制主要包括内存、FLASH卡。

在进行操作系统版本的选定时, 应该选择具有企业版命令特征集的软件即可。

5.2 配置SNM P工具

snmp全称是“简单网络管理协议”, 无论是大型网络还是小型网络, SNMP都是一个非常实用的工具。在小型网络中, SNMP比较适合进行网络监控;而在大型网络中, SNMP也是一个有效的网络配置工具。可以通过SNMP工具, 进行配置文件的管理与配置;可以利用SNMP协议进行接口的统计和性能度量;可以对接口链路的状态进行追踪等等。

6 结束语

其实网络规范配置还有很多, 笔者仅仅介绍一些最基础和初学者需要注意的网络配置规范方面的问题, 最终用意是尽量规避因为人为操作, 导致网络部署配置混乱, 增加故障处理时间。

参考文献

[1]常景超.网络设备配置策略技术研究[D].南华大学, 2008.

[2]骆金维.计算机网络组网形式与网络设备配置技术[J].电脑开发与应用, 2012 (06) .

办公设备的配置礼仪篇5

办公设备和办公用品主要指计算机、传真机、复印机、电话、桌椅、沙发、茶几等，随着时代的变迁，办公设备和办公用品纯功用主义的时代已经过去了，随之而来的是办公设备及用品的现代化及其装饰性，

《办公设备的`配置礼仪》()。办公设备、办公用品的现代化是社会组织实力的象征和办公高效率的体现，同时办公设备的配置也应起到一定的装饰作用。

设备配置篇6

关键词：Linux TFTP 配置文件自动备份

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）02（c）-0055-02

海油大网的网络结构是由多种设备组成的，包括服务器、路由器、交换机和防火墙等，每个设备上面都配置了详细的网络参数，在这些设备中又以路由交换设备最为重要。对路由交换设备的配置信息进行备份是日常维护的重要内容，因为路由交换设备的配置比较复杂，一旦配置丢失，手工恢复不仅工作量相当大，而且容易出错。因此有必要对路由交换设备的配置进行定期备份，保障海油大网的正常运行。

实现配置自动备份的软件有多种，但价格比较昂贵，而Linux系统是开源免费的，不仅功能强大，而且安全性高，稳定性好，已成为当前企业的重要服务器平台。因此本文在基于Linux的环境下编写备份脚本程序，以实现网络设备配置信息的定期自动备份功能。

1 Linux下TFTP服务的安装与配置

TFTP（Trivial File Transfer Protocol，简单文件传输协议）是用来下载远程文件的最简单网络协议，它是基于UDP协议实现的。Linux系统的tftp-client是内置的，无需配置，只需对Linux服务器端的tftp-server进行安装与配置。

（1）在Linux系统下安装TFTP服务。

说明Linux系统安装TFTP成功。

（2）修改TFTP配置文件。

安装完TFTP软件包后，需要开启TFTP服务才能正常使用，TFTP服务默认情况下是禁用的，需要修改配置文件/etc/xinetd.d/tftp开启TFTP服务，主要是将其disable的状态修改为no，使其生效，并在server_args中设置tftp根目录。

（3）关闭防火墙。

从安全角度来说，服务器的防火墙不应关闭，应该按照其所提供的服务开启相应端口，本文所进行的操作为探索模式，仅搭建测试服务器，因此选择暂时关闭防火墙。

Redhat的Linux包含两种防火墙，一个是IPtables，另一个是Selinux，我们首先将selinux关闭，通过以下命令将其状态设置为enforcing：

随后，对IPtables进行操作，我们用脚本形式对其策略进行设置：

将其保存为一个脚本，必须执行a.sh才能对防火墙策略生效：

chmod u+x a.sh 加執行权限

./a.sh 执行

（4）创建备份保存目录，并赋予相应权限，随后启动tftp-server

（5）检查TFTP所使用的69号端口已打开

在命令行输入netstat –nlp

有如下结果，说明TFTP服务可以正常工作。

2 Linux下配置备份的设计与实现

2.1 备份脚本程序的实现

由于我们需要根据设备返回的一些信息进行相应的操作，因此我们利用Liunx下的Expect脚本，实现对网络设备配置的定期自动备份，单独的Expect必须要与Shell相互配合，以使Linux shell能够支持交互。通过预先编制脚本，让路由交换设备的配置文件按备份日期自动备份到TFTP对应的目录下，不仅可以提高效率而且可以保证备份信息的完整性，方便维护人员查看了解。具体实现过程如下：

（1）编写TXT文本文件，用于存放路由器、交换机等网络设备的IP地址、远程登录密码、使能密码及网络设备的名称，建议在实际生产环境中，要对该文件进行加密，在后面的脚本执行过程中会依次调用TXT文件中的参数。如在本设计中使用的routers.txt文件，即为路由交换设备配置列表。

（2）编写Expect脚本文件，主要思路为：自动Telnet网络设备→输入登陆密码→执行备份命令→将下载下来的配置文件重命名并保存到指定文件夹→备份完成并退出设备。Expect脚本需要设置可执行权限，脚本依次登录每台设备并在每台上执行“copy run tftp：”命令，即完成一台设备的配置备份工作后，将自动执行下一台设备的备份工作，直至将所有的设备都备份完成为止。

（3）编写主执行程序main-shell.sh，需要设置为可执行权限，通过../backup/main-shell.sh执行，用于从routers文件循环取值并调用expect脚本。

2.2 Linux下实行计划任务

因为网络的需求随时会有变化，网络设备的配置也需要随之进行修改，所以不可能网络设备的配置备份一次就一劳永逸，而应该是循环定期备份网络设备的配置，及时将最新的配置备份下来。Linux系统支持atd和crond两种计划任务，由于atd服务使用的at命令只能执行一次，所以我们采用crond服务，使用crontab定义的命令，因为其具有循环作用，可以满足我们的需求。

编写/etc/crontab文件可以对系统的计划任务进行定义，系统会定时读取该文件，并根据里面的定义执行命令。下面配置中表示每周一的12：30对/backup/main-shell.sh文件执行一次，即对routers文件中的网络设备进行一次配置备份。

修改完/etc/crontab文件后，需要重启一下crond服务：service crond restart ，否则计划任务可能不生效。

2.3 验证结果

如下图所示，可以看到在12：30之前，查看/backup/configbackup目录，并没有文件，而在12：30之后再查看/backup/configbackup，发现生成了4个以.config结尾的文件，即路由交换设备的配置备份文件，且其名称中包含有备份的日期，便于查找。结果也表明在Linux环境下运用Expect脚本，通过TFTP协议远程实现网络设备配置定期自动备份的方法是可行的。

3 结论

该文在Linux环境下采用编制脚本的方式实现了对路由交换设备的定期自动备份，不仅减少了人力、时间的浪费，提高了效率，而且保证了备份数据的无误，其结果也验证了该方法的优越性和可行性，具有一定的实用价值。

参考文献

[1]石进.巧用SecureCRT脚本实现网络设备配置备份自动化[J].有线电视技术，2011（3）：57-58.

[2]鸟哥.鸟哥的Linux私房菜基础学习篇[M].3版.北京：人民邮电出版社，2013.

光传输设备配置设计探讨篇7

工程设计往往是先在局部地区, 甚至是在点对点之间进行的, 它们建成之后是可以在局部地区或点对点之间完成通信任务的。然而这种局部地区或点对点之间的光通信系统必须符合下列进网要求, 以便保证公用数字通信全程全网畅通。在我国的实际情况是, 早年建设的光传输系统多半为同步数字系列的PDH系统, 特别是在某些本地网或某些二级干线中。目前, 这些系统正逐渐被淘汰。随着通信技术的发展, 多种业务传输的要求以及传输系统标准的演进, 近年建设的光纤传输系统均为622Mbit/s、2.5Gbit/s, 10Gbit/s或N×2.5 (10) Gbit/s WDM系统, 因此:

1.1 通信系统应符合ITU-T规范并结合我国通信系统各级接口参数的有关技术标准, 以保证数字信号网络互连、互通的实现。

1.2 在系统设计、特别是干线系统设计中要遵循国家对数字段平均长度的要求, 以保证全程数字段数的限制;

否则全程数字段过多, 数字信号劣化可能超过容许指标。

1.3 光通信系统主要技术指标是为工程竣工验收、维护和管理提供依据, 在工作设计中, 必须按国家有关技术规范予以明确。

1.4 随着通信容量需求的快速增长, 目前新建的光纤传输系统均为以SDH为基础的密集波分复用系统。

很多原来建设的光纤传输系统亦在陆续进行波分复用改造, 以扩大系统的传输容量。这些系统的设计与指标确定应按照ITU-T相关标准与应用代码执行。

2 通路组织

通路组织与局址设置是密切相关的, 在通路组织时, 应注意如下几个原则:

2.1 首先要进行业务需求预测

根据当地国民经济发展、城镇人口增长和市话普及率以及传输业务类型进行规划, 并考虑系统使用寿命20年左右终期的通信业务需求量, 从而计算出各业务点 (局、站) 之间所需的电路数, 并按此来确定系统配置。当一个以上低次群不能满足要求时, 尽量采用高次群系统, 而不采用多个低次群系统。目前国内不少厂家提供的设备, 可在工程建设初期, 业务量不足的情况下少配机盘。待业务逐年发展, 逐步将机盘配齐的作法是可取的。这样通信容量可以满足远期要求, 又可以减少初期投资, 避免资金积压。

2.2 在满足干线电路需要的情况下, 尽可能考虑支线和区间通信的要求

目前我国在电路管理等级、产权和维护体制诸方面, 干线电路、区间电路是有差别的。但是为了节省投资, 避免重复建设, 综合考虑、统筹安排是必要的。目前, SDH系统的光纤网络结构多采用配备ADM环型结构, 以满足网络保护与区间电路的要求。

3 网管与公务电话

3.1 一般是监控段与维护段相结合, 且通常是一个数字段即为

一个监控段, 在上一级的终端站设主监控站, 另一端站为辅监控站, 中继站为被监控站。目前一个基本的监控系统能容纳15个被监控站, 不论在主监控站、辅监控站还是被监控站, 应将属于本系统的光、电设备全部纳入监控范围。

3.2 在某一级电路中心 (省、地、县局) , 如有多方向光通信系统,

那么应在此设网管中心, 将各方向的光通信系统纳入本中心监控范围之内进行集中监控。

3.3 监控中心应分几级, 上一级监控中心的计算机与若干个下

级监控中心的计算机联网交换数据, 这就要求上下各级监控系统有统一的标准和通信方式。

3.4 内容一般应有监视量 (含信号中断、发无光、收无光、失步、

电源故障等) 、监测量 (误码率、LD偏流、电源电压等) 和控制量 (含倒换控制、环路控制等) 。

3.5 主监控站和各级监控中心, 均配备监控主机和打印机。

主机带有显示屏幕, 能循环显示或选择显示, 必要时能启动打印机, 实时记录监控数据备查。

3.6 监控信息的传输通常不必在光缆中另加铜线对, 而应采用光线路编码时插入的冗余比特或SDH系统中段开销传送。

在密集波分复用系统中, 则采用某一固定光波长传送监控信号。光通信系统的公务电话联络是保证系统各局站之间在施工、调测和维护中互相联络的需要, 这在系统采用集中维护方式时显得更为重要。同样, 公务电话联络信号不宜要求在光缆中另加铜线对传送, 对于PDH系统, 应该利用光线路编码时插入的冗余比特或主信号调顶方式, 而对于SDH系统, 则是利用段开销信号方式传送。因为光缆加铜线对损害了光通信的优越性。

4 设备选型

工程设计中必须选用取得进网许可证、已定型且批量生产的设备, 这不仅能保证设备有良好的技术性能, 在设备使用寿命期内的运行、维护中还可提供条件和机盘。在设备选型中, 还应注意到我国现行的技术体制, 选用符合进网要求的设备。在早期的准同步数字网建设中, 设备的光接口没有统一的规范, 这与各生产厂家所采用的光线路码型有关。光接口统一规范问题, 在同步数字网建设中得到了解决。但光接口规范不统一并不妨碍在工程建设中使用, 因为数字信号的转接、调度和测试都在电接口上进行。ITU-TG703建议对于各级标准电接口规范都有明确的规定。

SDH传输设备的制造与选用应符合ITU-T957建议的规范及相关的应用代码。带关放大器的单信到系统应符合ITU-T691建议, 而带光放大器的多信道系统则应符合ITU-T692建议的规范及相关的应用代码。根据不同工程规模和电路等级, 工程设计中还必须选用一些辅助设备。比如, 在县局以上的电路中心, 就应该配备光配线架和数字配线架, 以便于光路和电路的调度和测试;承担比较重要的通信业务的光通信设备中, 应该安排倒换设备, 通常采用1+1、1:1或1:n的方案, 并按此配备主、备用系统, 当主用系统因意外原因发生故障时, 将自动或人工方式倒换到备用系统工作, 维护通信业务。

5 机房安装和布线设计

当今数字通信设备的电路集成度越来越高, 机架占地面积很小, 设备架数也越来越少, 这为机房安装带来了方便。在同一机房内安装设备不多的情况下, 往往在现成的列内安装。但要注意的是光通信设备有单面排列与双面排列之分, 所谓单面排列是机架背面在施工布线和维护中要开门, 不可能两架设备背靠背安装, 而双面排列的设备则在背面不开门, 可以背靠背安装。光通信设备的机架高度为标准的2.0m、2.2m和2.6m三种。在设计中, 凡县局和县局以上的机房, 宜选用2.6m架高度的设备, 在农村支局选用2.0m架高的设备安装更为方便, 往往可以与载波机或交换机共一列, 采用靠装的方法, 可以不在上方安装走架线, 这样省工、省料, 机房又显得清爽。

参考文献

[1]于代印.城域光传输网的设计与实现[C].山东大学, 2011.

科学配置放疗设备的研究篇8

1 材料与方法

本套科学方法的核心思想是采用一个科学的量化表格来帮助完成放疗设备的最优化配置。本方法的应用流程,见图1。首先根据医院和科室对放射治疗业务板块的规划

来锁定目标放疗设备,并且完成目标放疗设备的技术参数的整理,以及梳理出与放疗设备相关的行政管理因素;然后根据前阶段的数据编制科学量化表格;最后决策者根据量化表格对目标设备进行评分,根据目标设备的得分可以判断出最适合本医疗机构的放疗设备。本方法大致可以划分为以下3个阶段:(1)素材的收集阶段;(2)科学量化表格编制阶段;(3)应用量化表格的决策阶段。该方法的科学性主要体现在量化表格的科学编制;方法的系统性表现在各阶段相辅相成,环环相扣。前一阶段的基础工作越扎实,后面的工作就越简单轻松。

1.1 素材收集阶段

素材的收集是后续所有工作的基础。放疗设备的优化配置过程不仅是单纯比较目标设备的技术参数过程。要做好优化配置工作必须把这个过程放在医院对放疗中心的医疗业务定位,科室对放疗中心远景规划的大环境下考虑。首先根据医疗机构对放射治疗业务的总体定位完成对放疗设备层次上的筛选(比如高,中,低档设备,国产或进口设备等)。根据所设定的放疗设备层次确定出所需要比较的目标设备。医学物理师完成对目标设备的各种技术资料的收集,收集方式可以通过:产品销售部门,公开的产品宣传资料,期刊上相关的专业文章等。并且收集整理本单位与新进设备相关的行政管理,后勤保障等方面的资料。医学物理师消化所收集到设备技术资料,对设备的基本功能,亮点所在以及当前该设备临床应用情况有清晰了解。

1.2 量化表格编制阶段

本方法的关键在于科学量化表格的编制与应用,所以本阶段是工作的重中之重。量化表格的编制主要是确定量化表格所包含的项目,以及对应项目分值的确定。它的工作量非常大,往往需要经过多部门人员的多次修改才能最终确定下来。这一过程把它称之为量化表格的特异化过程。只有经过特异化过程得到的量化表格才能反映各个单位的实际情况,只有根据特异化后的量化表格筛选出的目标设备才是最适合本单位实际情况的设备。

科学量化表格的模板,见表1。根据前一阶段收集和整理出的素材,确定考察项目X中对目标设备考察的内容(包括子项目内容)以及其对应的分值。考察项目X的总分值V设定为100分,根据权重分配子项目X1到Xn所对应的分值V1到Vn,最终形成整套的特异化的量化表格。

1.3 表格应用决策阶段

因为每一个放疗单位有其各自的特点,没有任何一个量化表格能够包含所有单位的特点。将科学量化表格特异化后,得到的量化表格就能够用于优化配置符合医疗机构特点的放疗设备。为了方便比较,往往从目标设备中挑选出一种参考设备作为目标设备A,其他的备选设备分别作为目标设备B。也就是说,如果有A、B、C、D、E共5套备选设备,任选一套作为参考设备(假设选为B设备),即可编制(B、A),(B、C),(B、D),(B、E)共4套量化表格。决策者根据这4套量化表格分别对目标设备评分,最后分高者为优。如果是多人参与决策,目标设备的得分是目标设备的多个总得分的算术平均值。

2 方法的具体应用

假设某医院放疗中心目前只拥有1台带多页光栅的普通加速器,开展的技术包括2D照射、电子线治疗、3D适形照射、简单调强治疗。医院和科室意识到过去在放疗设备上投入不足,医院领导下决心大力扶持放疗业务的发展,希望在未来几年内依托高端设备的投入实现放疗业务的跨越式发展。假设医院应用本文所提及的方法,经过多方面的征求意见最终确定了量化评分的项目中目标设备A为Varian公司的True Beam放疗平台,目标设备B为Accuray的Hi Art螺旋断层治疗设备,项目的总分值V=100分。经过量化表格特异化过程后,获得表2~7的科学量化子项目分表格。最终目标设备A的总得分VA=VA1+VA2+…+VA6;目标设备B的总得分VB=VB1+VB2+…+VB6,分高者为优。

(1)设备系统配置表格(X1),见表2。

(2)临床流程部分表格(X2),见表3。

(3)质量保障设备部分表格(X3),见表4。

(4)申购与售后服务部分表格(X4),见表5。

(5)科研方面的支持功能表格(X5),见表6。

(6)辐射防护要求表格(X6),见表7。

3 讨论

True Beam和Hi Art都是世界上顶尖级的放疗设备,不能也不好简单地判断哪种设备更好。特异化量化评分表格的应用可以很快地帮助决策者从二者中选择出更符合医院实际情况的设备。以上量化评分表格所涉及的评分项目以及项目的分值分配是根据作者的理解设定的,并不一定符合具体医院的实际情况,仅供参考。从上述假定实例的应用来看,应用本文介绍的科学量化表格的方法可以有效根据本单位的实际情况对目标设备进行量化评估,从而甄选出最能满足本单位需求的放疗设备。对于多人参与决策的情况,目标设备的得分是多个得分的算术平均值。通过本文的应用实例,可以看出该量化评估方法是切实可行的。而且还可以延伸至其他学科的医疗设备的选购。

摘要：本文的目的是创建一套科学系统的方法来帮助决策者完成放疗设备的优化配置,并以瓦里安的TrueBeam放疗设备与Acurray的螺旋断层治疗设备Hi Art为实例,详细介绍该方法的实际运用。以利于放疗单位选购的放疗设备达到配置最优化、最能符合本单位的实际需求。

关键词：放疗设备,螺旋断层放射治疗,放疗平台,设备选购,医学物理师

参考文献

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大型医用设备配置现状及分析篇9

1大型医用配置中存在的问题

1.1大型医用设备配置过快, 普及率高, 目前已形成一种追风趋势。

据资料显示, 全世界每百万人口CT机拥有量为3.5台, 而北京、上海等地每百万人口CT机拥有量为10～12台, 超过欧美一些发达国家的水平[1]。

1.2大型医用设备配置标准超标

为了从宏观上控制大型医用设备的增长, 国家对医院大型医用设备的配置规定了具体的标准:CT、MRI每年按6%增长, 每百万人口CT机拥有量为1.5～5.0台, 平均为2.0台[2]。目前, 我国大型设备的配置水平远远超过国家的配置标准, 并且已赶上欧美一些发达国家的水平。

1.3配置面广, 城乡并举, 中西医与专科建设并重的特点。

现在好多医院不考虑大型医用设备的服务面和成本, 为了吸引患者, 纷纷上马购置CT、MRI等大型设备, 结果开机使用率偏低, 服务量小, 有些设备甚至连成本都无法收回, 造成资源的浪费。

1.4大型医用设备配置的公平性。

据资料显示:北京地区大型医用设备的基尼系数存在着不公平现象, 其中城区大型医用设备人口分布基尼系数为0.33, 处于相对比较公平的水平。地理分布基尼系数则高达0.56, 处于高度不公平的水平[3], 即大型的医用设备都集中到大城市附近, 而远郊区县甚至整个区县没有一台CT机和MRI机, 患者如需进行此项检查必须要到市区, 给患者的就医带来不便。此外, 由于设备的不合理集中, 使得各医疗机构互相争夺患者, 滋生了许多不规范行为, 如诱导需求、开单回扣等现象。

1.5大型医用设备质量偏低。

大型医用设备价格高, 目前许多设备国内尚不生产, 主要是依靠进口, 供求之间存在着一定的矛盾, 因此有些单位便从国外或国内经济发达地区购进淘汰设备, 质量较差, 影响诊断质量, 同时机器的甲片率和患者检测的阳性率也明显偏低, 影响临床诊断的水平。

1.6收费不合理。

“新设备、新收费标准”的政策加剧了大型设备的购机热。同时由于等级医院评审的要求, 有的医院追求达标上等级, 购置大型医用设备, 闲置现象严重。

1.7大型医用设备使用人员结构和素质参差不齐。

医技人员配置的人机比例方面不太合理, 医生比例偏高, 维修人员太少;医技和维修人员的学历和职称都比较低。

2加强大型医用设备配置的几点建议

2.1医院大型医用设备应遵循分级、适宜、资源共享的原则。即不同级别的医院根据医疗卫生服务的需求和居民的经济承受能力以及所服务的人口数量, 适当配置, 选择适宜的医疗设备。

2.2购买大型医疗设备应认真贯彻执行2004年国家卫生部、发改委以及财政部联合颁布的《大型医疗设备配置与管理办法》, 将大型医疗设备的审批、采购、使用等环节都统一到文件的标准上来, 严禁越权审批和无证使用, 加强监督管理。

2.3各级卫生机构在购置大型医用设备时, 应建立严格的审批、采购流程。各级医院采购招标机构应认真研究此设备的利用效率和经济效益, 预期回收投资成本的周期等, 确定投资方案的可行性, 避免盲目投资。

2.4加强人才培养, 保障设备正常运行。大型医用设备是医院综合实力的体现, 不仅与设备的先进性有关, 更与专业人员的理论水平密切相关, 设备可以在短期内通过筹集资金来解决, 而后者则必须通过长期的努力才能完成。加强人才队伍建设, 组建合理的人机配比、学历结构、职称结构, 建立一支高效的管理和维修队伍, 是保证机器正常运行, 满足临床诊断不可缺少的条件。

2.5规范医疗行为, 减少医疗诱导需求。大型医用设备利用中的诱导需求不仅造成了对设备高需求的假象, 同时给设备优化配置带来不必要的麻烦, 也浪费了卫生资源, 造成医疗费用上涨, 影响了医务工作者的形象。必须采取有效措施制止临床诊断中的不规范行为, 取消开单提成及其他形式的回扣和私收费行为。要加强对医生的职业道德教育, 自觉抵制不良行为。医疗保险和公费、劳保医疗及其他减免医疗费的保健制度应建立大型医疗设备利用审批及报销制度, 对不合理的检查应当拒付, 对违反规定的医生及单位作出必要的处罚, 杜绝诱导需求行为, 节约卫生资源。

随着社会的发展和科技的进步, 大型医用设备在医院发展和提高临床诊断水平方面起到了重要作用, 因此对大型医用设备的配置、使用管理, 以及合理利用有限的卫生资源, 以满足广大人民的医疗需求将有十分重要的意义。

参考文献

[1]侯淑莲.唐山市大型医用设备配置情况研究[J].医疗卫生设备, 2003, (1) :31～33

[2]肖海汀.医院大型医用设备利用效率现况分析[J].中华医院管理杂志, 2000, 16 (12) :716～717

广西大型医用设备配置现状分析篇10

1 资料与方法

1.1 资料来源

人口和社会经济发展资料主要来源于, 《广西统计年鉴》 (2000~2009年版) [1], 医疗卫生服务资料来自于2010年广西卫生统计提要及2010年广西卫生事业发展统计快报, 大型医用设备资料来自于对广西所有大型医用设备的全区普查和现场核查。

1.2 调查方法和资料处理

主要通过问卷形式对2010年全年广西大型医用设备基本情况进行问卷调查, 各级医疗机构负责调查表的填写, 由卫生行政机构初审后汇总上报, 后由经过统一培训的工作人员通过现场查阅相关资料来核实数据的真实性、准确性, 再利用Epidata软件完成数据录入工作, 最后使用SPSS统计软件对数据进行构成比、平均数、增长率等指标的统计分析[2,3,4]。

2 主要结果与分析

2.1 大型医用设置配置总体情况

2010年底广西拥有甲、乙类大型医用设备435台, 其中, 甲类7台, 乙类428台。乙类大型医疗设备的实际配置量分别为:CT 258台、MR I56台、DSA 53台、LA43台、SPECT 18台。2005~2010年5种乙类大型医用设备年均增长7.08%, 设备增幅得到有效控制。CT、MRI、DSA、LA、SPECT 5种乙类大型医用设备的年均增长率分别为4.40%、12.56%、12.05%、11.46%、12.47%。5种乙类大型医用设备中, 三级医院有190台, 占44.40%;二级医院有202台, 占47.20%;一级医院有16台, 占3.74%;未评级医院有20台, 占4.67%, 见表1。从设备性质来看, CT设备中, 新设备占3/4, 二手为1/4, MRI、DSA、LA、SPECT设备中, 新设备都在九成以上;从使用年限来看, 使用时间在6~10年的设备居多, 占60%以上, 部分设备面临更新换代, 0~5年在25%以上, 10年以下的设备占86%以上, 而10年以上的在14%以下;从医院级别来看, 主要集中在地市级和县级医院, 分别占了42%多和33%多, 省级医院占16%;从机构性质来看, 广西乙类大型医用设备主要集中在公立医院, 占96%多, 民营仅为3%多;从设备的购置资金来看, 绝大多数为医院自筹经费。

2.2 大型医用设备分布情况

广西一、二、三级医院均有配备CT, 县级医院为普通型产品, 自治区直属医院和部分市级医院为高端产品如多排螺旋CT, 一级医院及民营医院也有配置。MRI、DSA、LA、SPECT主要分布在自治区和市级医院。随着设备价格增高和专业性增强, MRI、DSA、LA、SPECT依次向规模较大的医院集中, CT显示了不同的分布特征, 很多床位<200张的小型医院购置了CT, 有接近半数 (45%) 的设备分布于这些小规模医院, 见表2。

2.3 大型医用设备服务临床情况

全区每百万人口CT拥有量平均为4.91台, 最高的为桂林市7.19台, 最低的为贵港市2.33台;全区每百万人口MRI拥有量平均为1.07台, 最高的为柳州市2.16台, 最低的为贵港市0.39台, 设备区域分布明显不合理。不同级别医院之间的设备年均工作量差别较大, 区属三甲医院的工作量较大, 县级及县级以下医疗机构的设备年均工作量相对较低, 乡镇卫生院的设备工作量很低。这说明分布在小型医院的大量设备 (CT等) 因病源少而效率低下, 见表3。全区平均每台CT服务512张床位, MRI服务2357张床位, DSA服务2491张床位, LA服务3070张床位, SPECT服务7334张床位。

2.4 大型医用设备利用情况

从调查的数据来看, 广西大型设备的总体利用情况有了明显改善。以CT为例, 每台设备的年检查人次数在逐年增加。年检查量>5000人次的设备数从2008年的49.35%增加到2010年的57.36%, 而年检查量<1500人次的设备则相应减少, 从2008年的33.77%减少到2010年的29.07%, 见表4。从不同类型和等级的医疗机构来看, 对大型设备的利用情况存在较大差异。三甲医院的大型设备利用率较高, 广西医科大学第一附属医院2010年3台CT共检查了63225人次;单机年检查人次超过15000人次的三甲医院高达16家, 占全部三甲医院的42.1﹪。广西拥有大型医用设备的乡镇中心卫生院规模较小, 在15家拥有乙类大型设备的中心卫生院中, 实际开出床位数超过100张的只有3家, 占15家拥有乙类大型设备中心卫生院的20%, 全区有15家中心卫生院配置了CT, 其使用效率也相对偏低, 与全区平均水平有较大差距。设备利用过度和利用不足并存。

3 讨论

3.1 科学测算, 控制总量

加强广西大型医用设备配置与管理工作, 首先要从建立设备的动态监测数据库, 开发设备综合信息管理系统做起, 积极探讨更具科学性、适宜性的大型医用设备区域配置标准的测算方法, 从源头上遏制大型医用设备配置的混乱状态[5]。

3.2 严格准入, 均衡配置

只有科学严格地设置和执行准入标准, 才能实现地区和医疗机构的均衡配置, 并相应建立专家论证评估制度[6,7], 对购置百万元以上的大型设备进行市场调研和专家对相关医院的技术水平及管理水平评估, 才能抑制资源浪费。

3.3 适度前瞻, 适应需求

随着新型农村合作医疗制度在广西的覆盖及城镇居民医疗保险制度的推广, 城乡居民的就医需求也会增多, 相应地医疗检查可能也会随之增多, 这就要求大型医用设备的配置要有适度的前瞻性, 以应对随医保覆盖率的上升, 随之带来的日益增加的服务需求、日益增加的流动人口及日益加剧的老龄化趋势。

3.4 强化保障, 整合利益

各地往往在执行和落实配置规划时出现执行不力、落实不到位等问题, 这会直接影响到整个规划的实施和应发挥的作用[8,9]。因此, 强化保障机制, 加大政府对推行大型医用设备规划政策资源的投入, 健全规划执行监督和问责机制, 解决配置规划执行和落实难问题显得尤为必要。

参考文献

[1]广西壮族自治区统计局编.广西统计年鉴.2011[M].北京:中国统计出版社, 2011.

[2]张文彤.SPSS统计分析高级教程[M].北京:高等教育出版社, 2004:11-115.