大病救助申请表格

关键词： 大病 中蒙 医院 救助

大病救助申请表格（精选15篇）

篇1：大病救助申请表格

大病医疗救助申请

尊敬的澧县民政局领导，您们好：

我父亲名叫***，男，汉族，农村户籍，现年63岁，身份证号码：***********，家庭其他成员5人，家住澧西街道关心社区5组。

2016年11月23日下午，我父亲宋叔禅突发意识不清，抽搐，不能行走。经送往澧县人民医院神经外科急救，CT检查结果为左侧脑出血，脑白质病变，即刻进行了左侧脑内血肿清除术、去骨瓣减压术和右侧脑室外引流术，花费79996.49元的高额医疗费。其间亲属为服伺病人而产生的其他费用也高达八千多元。父亲于2016年12月13日出院后，瘫痪在床，神志不清，无法说话，需要专人照顾。母亲现年66岁，无文化无收入。我在家照顾父亲近三个多月没上班。之前的医疗费用大多向亲朋好友所借，已经欠下重重债务，借无可借。现在我们家庭收入非常困难。因此，本人特向澧县民政局申请大病医疗救助，万望贵单位各位尊敬的领导，给予我父亲大病救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将终身难忘，感激不尽！

此致 敬礼

申请人：宋祥华 2017年03月15日

篇2：大病救助申请表格

尊敬的领导：

我名叫向权泽，现年63岁，系本县碗米坡镇马蹄村2组人，身体一直不好，今年2月以来，逐步加重，门诊看病吃药，无法治好，不得以一直进出医院治疗，先后在县人民医院、县中医院、州人民医院、沅陵中草药医院、长沙市四医院、湘雅附三医院、中南大学、湘雅医院住院，已确诊为弥漫大B 细胞淋巴瘤、病毒性肝炎慢性已型、肝炎肝硬化，已进行了一次化疗，各种费用已开支20余万元。

本人家庭一直困难，有小孩子4个，其中2个已建家庭，分开生活，二个在外打工，都无固定收入，由于自己身体不好，已在家休息6年之久，身体好时打工，爱人做小生意，不害病，可以维持基本生活，无储蓄，此次害病医药费全与亲朋好友借支，现在又要连续去湘雅医院化疗，不但无法偿还借支，还要想办法去借钱。实在太困难了，如此大病，只有向政府申请资助，万望领导特殊照顾，提高报销比例，进行大病救助。本人及全家万分感谢！

申请人：马蹄村民 向权泽

篇3：大病救助责任改变进程

触及改善民生大题的探路大病救助系列报道, 在通过主导舆论进而改变报道事物发展进程的“求解”上, 不失为一次积极而成功的尝试。

领先一步深入一层捅破窗户纸

2010年春节前后, 由于家人大病住院, 我有机会接触到大病人群及其家庭, 耳闻目睹了这一特殊群体的生存困境, 我意识到, 在事关老百姓生命、生存、生计、生活的民生链条上, 健康和生命的保障, 是当下民生改善最根本、最迫切的需求。农民工薛贺永7岁的白血病女儿薛培艺, 21岁的淋巴癌患者刘丹阳, 都是家人住院时的病友, 他们过于幼小、年轻的生命, 也是我挥之不去的牵挂。

我开始思忖如何以新闻报道的方式捅破大病救助“这层窗户纸”。在网上我得知, 此前温家宝总理曾救助了一名两岁多的白血病患儿, 温总理和网民交流时说:我毕竟是总理, 我还要考虑更深层的事情……全国政协委员议政, 也提出要多方面探讨可能, 关注民众看大病的社会难题。改善民生是和谐社会的普适愿望, 大病救助又直接决定了人们生活质量的感受, 上有总理引路, 下有民众呼唤, 身边又有现成的案例可以探访, 若能从体制机制深层触及这一问题, 既可以发挥《河南日报》编采队伍的思想优势, 又能够体现既民生又高端的党报改革定位。我的想法先后得到了多位领导和多个部门的鼓励和支持。总编辑常法武两次为报道批示, 肯定报道关注民生、关注社会特困群体的良好取向, 并亲自参加了薛培艺造血干细胞移植手术捐款和“出舱”仪式;主管总编辑杜时国审改了系列报道主题, 确定为“探路大病救助”。他明确提出, 探路大病救助报道有三重价值:其一, 从制度完善层面探究大病救助有社会价值;其二, 白血病是可以治愈的, 它有医学医疗价值;其三, 破解党报民生报道难有创新价值。值班老总张光辉最早获悉我的意向时便鼓励我:“我看这个报道可以搞。”是他坚定了我做好策划方案的决心。采访团队的记者是从省会新闻部、经济周刊部和摄影部临时抽调的骨干, 在自身部门报道任务繁重的情况下, 部主任们都全力支持大家参与重点报道。值夜班的领导和编辑们高度负责, 精心安排版面, 确保了系列报道及时、精彩地刊出。正是因为有一群报业人真心实意地关注民生, 使我们得以“领先一步”捕捉到一个将破未破的民生大题;正由于我们敢于从制度设计和完善深层寻求破解可能, 又使我们一旦涉足民生报道, 便能够施展“引深一步”的拳脚功夫, 发挥了主流媒体主导报道事物进程的重大功能。

“探路大病救助”系列报道前后持续近4个月, 仅在报纸发稿发图片60余篇计3万多字, 它持续地牵动人心, 不断地启发共鸣, 引发了社会诸多思考。人们尤其对河南日报能这样下工夫、真诚地推进民生改善, 感到格外振奋和温暖。

找准“站位”寻求社会共赢

准确地把握好舆论“站位”, 是实施这次深度策划成败的关键。通过报道我们预期达到三个目的:其一, 通过案例探寻, 真切反映进一步完善社会医疗保障体制的现实呼唤, 这是民生大题, 也是民生迫切的愿望;其二, 通过方方面面的深入追踪, 展示社会救助面临的希望和困顿, 正视体制缺乏, 启发社会关切;其三, 整合社会思绪和智慧, 推进大病救治制度的设计和完善。要形成政府主导, 社会参与, 群众支持, 方方面面同心协力, 办好“我们自己看大病”的事情。

按照朱夏炎社长和常法武总编辑的意图, 系列专题在《河南日报》刊发后, 给予报网互动。网络的介入可以引发更为广泛的社会关注, 但也会有意想不到的局面出现。为此, 我们又提前制定了大病救助报网互动导向注意事项, 明确要求报网互动要预前充分估计并通过技术手段, 主导主题方向, 不能损害河南, 恰恰通过领先一步的关注民生, 提升新一届政府和河南民众以人为本的、科学发展的新形象, 要最终形成河南社会共赢的良性局面。可以反映医疗费用高昂的问题, 但这时要避免舆论过度关注这方面的问题, 形成讨论发叉;替特困群体说话, 但也要引导他们更有尊严地谋求救助, 要引导被救助群体有回报社会的表达和心情;政府是这件事的主导, 但在今天这种发展阶段, 解决问题还需要一个过程, 鼓励积极推进而不是一味问责;倡导改善民生, 才是发展的落脚点, 转变经济发展方式, 改善民生就是最大的政绩, 完善医疗保障和大病救治体系等, 就是让民众分享河南社会发展的成果;医疗机构要盈利也要为民, 医疗救治运作也要尝试创新, 在盈利的基础上惠及民生, 通过更加惠民盈利;社会慈善是大有可为的领域, 河南的慈善要有所作为, 慈善资金的运作要有新思路和新模式, 要规范更要透明;被救助的对象和款项也应透明, 和谐社会善良不能被利用;人人都要有慈善的意识, 爱心不仅仅是道德, 也是国民素质;慈善或捐助应建立社会信用记录, 并进入信用体系用于储值, 社会应形成助人也是助己的良性机制和生态, 引导大家对他人做好事, 就是对自己做好事。

立足“共赢”的站位, 找到了全社会办好“我们自己看大病”事情的支撑点和结合点, 带来了多赢的社会效果。案例涉及的薛培艺, 得到了爱心企业10万元救助, 及时实施了造血干细胞移植手术, 获得了新生;刘丹阳也得到社会多方的捐助和关爱。薛贺永在女儿出舱仪式上感慨万千地说, 这件事让他经历了人生最大的黑暗和最大的幸福, 他感到了人间真情和温暖, 这对他和女儿今后都很重要……河南省卫生部门感谢《河南日报》, 通过新闻策划带动了河南医疗保障制度完善前进了一步;省肿瘤医院感谢报社牵线搭桥, 使他们在业界和患者中树立了良好的医德医术形象;爱心企业也感谢报社, 让有限的慈善资金, 发挥了改善民生的大作用;一些机关、企业也受到启发行动起来寻求大病救助创新的制度模式。薛贺永及刘丹阳的父亲刘伦山, 都给报社送来了锦旗, 他们盛赞党报体察民众冷暖, 给社会带来希望。探路大病救助采访团队不仅获得了4大专题板块4个A稿的出色成绩, 还都收获了很深的体会。

为完成这个“项目”策划, 除了组织采访、审改稿件、撰写重点言论外, 我还随着报道的进展, 负责起草了大量文件, 与社会方方面面无数次地对接和沟通, 我深深地感到, 个人的能力和能量都是有限的, 可一旦融入到责任和民生当中, 你所焕发的感召力是意想不到的。

双线互动的深进模式

“探路大病救助”系列始终保持了两条主线持续互动。一条主线是新闻事件, 薛培艺从发病、治病、手术、出舱, 始终给予了全程新闻追踪, 围绕人物, 图文交加, 图映照文, 文点评图, 构成了牵动人心的故事看点;另一条主线围绕大病救助社会问题的提出和引发的诸多社会思考, 以整版专题的方式层层拓展, 层层深进, 每一个专题都是问题内在逻辑的递进。这种看点和探点交叠推进、相互映照的报道手法, 加之网络平台的即时跟进和海量铺排, 使得探路大病救助报道, 一定程度上成为新时期河南报业运用多媒介营造民生报道新格局的精品力作。双线互动的深进模式, 也为深度报道找到了贴近社会诉求表达的现实途径。

媒体负责任影响是深远的

“探路大病救助”系列报道影响是深远的。通过报道, 不仅拯救了一条生命和一个家庭, 创造了多方合作实施大病救助的成功范例, 更重要的是, 它让全社会上下更加看清了和谐社会民本需求的深层涌动, 它是福利中国来临的时代前奏。

凭借舆论关注推进民生改善的党报实践, 打破了都市媒体民生报道的一统天下, 也引领了高端民生报道风气之先, 为开创民生舆论新格局做出了贡献。

媒体负责任影响是惊人的。受报道启发, 河南省有关部门在开展农村儿童大病试点工作中加大了力度, 走在了全国前列;省直工委在职工中实施大病救助工作也加快了脚步;7月30日, 首家白血病儿童救助项目亦在中原落户。

篇4：大病救助补偿新

“再保险”开启二次补偿

在江苏省太仓市沙溪镇，56岁的农民刘文娥去年2月因急性白血病住院化疗，共花费17.22万元，医保报销9.6万元，个人自付76万元，“再保险”报销4.2万元，总结报销比例达80%。目前，刘文娥仍需经常化疗，并持续得到“再保险”赔付，家庭经济压力大为减轻。

“再保险”是2011年太仓市利用医保结余资金开办社会医疗保险大病住院补充保险，其中，对医疗过程中发生的个人付费部分给予二次补偿。按照“差异性缴费、公平性待遇、倾向性补偿”的大病保障方案、医保部门按照职工每人每年50元，居民每人每年20元的标准向人保健康公司购买大病保险服务。参保个人单次住院自付1万元以上，按照53%到82%的分解累计补偿标准进行补偿，自费的费用越大，补偿比例越高，且报销额度不设封顶线。

“实施两年来，没有一人因大病变成低保户，各项预计指标达到了预期目标。保险公司的盈利率保持在4.1%-4.2%，每年剩余的钱作为风险基金，若出现超支，则由政府和保险公司共担。”太仓市人社局局长陆俊说，此前太仓市47万户籍人口中，每年有200人到300人住院费用在15万元以上，其中城乡居民医保实际结报率只有50%多一点，因病致贫现象时有发生。

公益基金助力乡村大病儿童

在湖北省鹤峰县，当地的一名贫困儿童小明（化名）在2011年被诊断为急性淋巴白血病。短短7个月时间，治疗费用就接近18.6万，城镇社保为她报销了近6.6万元，个人白付费用仍有12万元，个人自费占总费用的64.5%。随着能借的钱借完，她的家庭也面临着放弃治疗的压力。

2012年7月，乡村儿童“大病医保”试点在鹤峰县启动，小明继续在医院接受治疗。到今年6月，近一年时间家庭共花费治疗费用28万多元（包含政策外自费费用），除医保报销一部分外，中标商新华保险公司报销17万余元，占总费用的61.2%，个人自付费用8万多元，降低到总费用的28.5%。

记者了解到，乡村儿童“大病医保”试点由中国乡村儿童大病医保公益基金实施，该基金由40多位媒体和公益人士与中华少年儿童慈善救助基金会共同发起，运作方式与国家“大病医保”新政类似，目前已在湖北省鹤峰县、湖南省古丈县、云南省漾濞县、浙江省开化县开展了大病医保试点。

中国乡村儿童大病医保公益基金副秘书长韩克菲说，截至今年6月，乡村儿童大病医保公益基金为649名患儿赔付了120万元。

民间力量垦出“试验田”

开展儿童大病救助的民间机构“天使妈妈”团队通过网络宣传和筹款，为患病孩子募集医疗资金、安排手术和康复援助。“天使妈妈主要救助患有烧伤、肝移植、罕见病、脑瘫等大病的儿童，目前共救助三千多名儿童，为他们筹措医疗资金3000多万元。”天使妈妈基金发起人之一邱莉莉说，“天使妈妈给他们的定点医院制定医疗费用标准，治疗胆道闭锁进行肝移植合作的四家医院，确定治疗费用12万元，超过了这个数目就不支付。”

尽管成效显著，民间公益基金探索“大病保障”也遭遇了诸多难题。韩克菲介绍，鹤峰县大病医保试点后医疗费用比上年同期增长50%，给资金带来不小的压力。同时，由于社保与新农合分属不同部门，大部分是县级统筹，各自的保障水平、信息化系统建设水平良莠不齐，有的地区甚至存在手工报销的情况，加大了商业保险公司与当地社保、新农合系统对接的难度。

篇5：大病救助申请

尊敬的领导:

您好

我叫xxx，女，现年57岁，小学高级教师，系xxx学校的一名普通教师。

我家现在一共五口人。公公、婆婆没有工作，年事已高，且身体不太好，需要专人陪护。女儿大学毕业但是一直没有找到工作，因为要照顾家人，只能在附近打打零工。我的爱人是原发电厂的一名普通员工，现年59岁，自从2001年下岗以来，一直待业在家，虽然在其间尝试了不同的工作，但是因为年龄偏大和身患多种慢性疾病等原因，被用人单位多次辞退，感觉非常苦恼。一家人的生活除了女儿打零工挣得一点零星的收入外，几乎全靠我的一点微薄的工资。

一个多月前，爱人的心脏病复发，在市医院住了一个多月的院，花费3万多元钱，爱人身体现在还没有完全康复，但因为付不起不菲的医疗费用，就只好从医院搬回家中修养。除了心脏病外，爱人还患有其他的慢性疾病，但是因为家庭收入十分拮据，只好在家里忍受疾病的折磨，我感觉非常痛苦。公公、婆婆是多年的老病号，药不离身，还时常需要到医院治疗，花费颇多，并且还需要我和女儿换班陪护，很是让人忧心。因为上述的一些原因，家中生活十分艰难，欠账累累。我每天想到家中艰难的现状，只能暗自流泪。

基于我家庭的情况，我特向单位困难职工医疗补助，以解我家庭的燃眉之急，希望组织和尊敬的领导能够同意我的申请，帮我家度过眼前的难关，我和家人不胜感激！

恳请领导考虑为我家的实际情况，批准为盼！

申请人：xxx

篇6：大病救助申请报告

尊敬的领导：

我叫xx，现年45岁，系xx镇xx村村民。XX年，我双脚长满肿瘤，疼痛得不能下地，无奈，只能住在xx县人民医院做手术，医治历时1个月，共花医药费18000多元。可祸不单行，仅在出院两个月后，妻子xx又患胆囊结石住院，再花医药费9000多元。去年全年的收入就这样全部进了医院，虽有农村合作医疗做保障，但报销的那点费用，针对我这个特殊的家庭而言，也只能是杯水车薪。

我养了两个孩子，现年15岁的次子xx，目前身高还只有1.2米。因次子生长发育出现异常，自5岁开始，我们便带着他四处求医，先后到了北京、上海、长沙等地的各大医院，经过了各种繁复的检查，虽然我们无怨无悔地耗尽了家中所有钱财，可这些医院却没有让心急如焚的我们得到确切结论。直到XX年8月，次子xx才被湖南xx医院确诊为脑垂体萎缩。医生说，要医治那种罕见的疾病，只能依靠人工注射人体必需的生长激素。

那治疗过程，从医生口里说出来十分容易，可他如何知道我家里目前的生活状况呢？现今，我双腿肿瘤又开始复发，妻子身体虚弱，夫妻二人皆不能干重体力活，只能靠做临时工得到的一点报酬维持家里的生活。针对我这样贫困的家庭而言，住院所需要巨额医疗费用是无法承担的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己从医生那里学来的肤浅知识，亲自为孩子注射。即使这样，那不在医保范围内的一天98元的医疗费用，也是我做一天临时工得到的所有回报，况且孩子每个月还得到长沙复查一次。

现今，我实在无法承受这样沉重的经济负担，恳请领导从我的实情出发，能给我最大额度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

篇7：大病救助申请

芜湖县民政部门：

我叫XXX，男，汉族，现年岁，芜湖县人，现居住于芜湖县XX镇XX村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2008年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到XXX县医院和XXX医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！此致

敬礼！

申请人： XXX

篇8：大病救助的阳光

近年来，以“关注民生、服务百姓、扩大救助范围”为工作目标，德州市红十字会连续6年在全市红十字会、卫生系统开展了支持新农合大病救助募捐活动。

2007年，德州市红十字会到平原县恩城大洞村、王杲铺看水庄村进行大病走访救助活动，直接为11户农民送去大病救助金。2009年，德州市红十字会在德城区黄河涯镇举行了新农合大病救助金发放活动，现场为14户困难家庭发放大病救助金2.8万元，并为这些困难群众发放了羽绒服和羊毛衫……

篇9：大病申请民政救助申请书

大病申请民政救助申请书范文1

人民政府民政办:

我__，男，住长塘村又泥冲，现年76岁，家庭成员2人。

20__年11月2日，因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗，11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。

因我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的。出院后还要定期复查、巩固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。因此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

谢谢!

申请人:__

20__年12月15日

大病申请民政救助申请书范文2

西河口乡民政办:

我叫张__，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于20__年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

申请人:__

20__年4月18日

大病申请民政救助申请书范文3

申请人:李__、男、汉族、现年59岁，全家六口人。19__年9月参加教育教学工作，现在在南召县板山坪镇南河小学任教，小学高级教师，工作已年满37年。

申请事由:本人于20__年2月6日因患脑出血疾病，经抢救治疗现已脱离生命危险。但是不能行动，失去语言表达功能，生活能力完全丧失，现瘫痪在床。需请求上级予以经济援助，继续进行治疗。

我20__年2月6日晚上，突然患病，当晚即到南召县人民医院抢救，经院方抢救一天仍未脱离危险，后诊断为脑出血。因县医院条件限制不能手术，接着急转南阳市中心医院。在市医院对我进行开颅手术治疗，昏迷长达三十多天，多次手术后效果较好，把我从死神的手中夺了回来，家人、亲属及单位同事万分高兴。在市医院治疗期间，医疗费用高达8万余元。

现在，因家庭经济条件有限不能继续住院治疗，现离院回家做后续的康复治疗，每天的医疗费用还高达200多元。由于生活不能自理，需有家人专业在家护理，妻子现年58岁，身患多种疾病，护理工作完全由打工的儿子承担。治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。为此，特申请上级给予救助，使我这位老教师的生命得以延续。

本人为党工作已达三四十年，并且兢兢业业，乐为人师，无怨无悔。在我即将告别教坛的前夕，却病魔缠身，倍感痛心和绝望。若能得到上级救助，家人及同事将万分感激。我将和我的家人以一种知恩报恩之心积极配合治疗，尽快恢复健康，以余热回报社会。

特此申请。

申请人:李__

20__年10月16日

大病申请民政救助申请书范文4

梁河县民政部门:

我叫李__，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20__年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人:李__

申请时间:_年_月_日

大病申请民政救助申请书范文5

尊敬的民政局领导:

我叫__，现年_岁，是__镇__村第_组村民。我家有_口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于__年_月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在__、__等城市就医，现已经花去医疗费__多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫__，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子__于__年_月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。

就这样，我家现在仅靠_亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办钱从哪儿来我真是不敢想象。

近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

申请人:__

20__、_、__

篇10：申请大病救助的报告

申请大病救助的报告
尊敬的县民政局领导： 我叫刘申玉，系黄桑苗族乡坪溪村坪溪组村民，男，苗族，现年 19 岁，我继发性癫痫病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2005 年以来，经常出现反复 抽搐、头痛、昏迷等症状，经医院检查为左颞叶癫痫，左 颞叶星形胶质细胞瘤Ⅱ级，左海马胶质细胞增生等病症，多年来，先后到通道县人民医院、武冈市人民医院、邵阳 市中心医院、湘潭医院、湘雅附一等住院治疗，病情终未 好转，由于该病要常住院放疗和化疗，致使该病医疗费和 住院费特高。经过多年的治疗花费 10 多万元的医疗费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期 已用去检查治疗费 7 万多元，为了帮我治病，已是负债累 累，加上父亲也患有左下肢深静脉血栓，也不能从事体力 农活，还有一个 80 多岁的爷爷，下有一个弟弟读初中。鉴 于上述情况，特恳请民政局给予帮助为盼！此致 敬礼

申请人：刘申玉 2011 年 7 月 5 日

篇11：大病救助申请书

建兴乡人民政府民政办：

申请人：张有春，男，彝族，出生于1957年5月8日，现年55岁，家庭成员6人。家住建兴乡马鹿村腊鲁小寨小组。

2012年8月22日，本人因大腿肿痛，先后在新平县人民医院、玉溪市县人民医院、昆明43医院进行检查治疗，最终在昆明43医院确诊为静脉血拴。静脉血拴是一种复杂的血管疾病，很难根治，其治疗费用昂贵。

我从2012年8月22日入院，到2012年9月7日出院，短短的16天，就用了医药费36923.78元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去8600元。

本人医药费用总合币36923.78元，交通护理费用8600元，两项合币：45523.78元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的 1

治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向建兴乡人民政府民政办申请大病

医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此敬敬礼！

篇12：大病救助申请书

尊敬的各级领导：

我叫XXX，男，汉族，现年57岁，家住XX镇XX村七巷8号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2012年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为%%%%%%%等病症，后到XX县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于2013年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼

申请人：XXX

篇13：大病救助申请书

尊敬的卫生局领导：

本院职工熊松柏的儿子熊锐涵因特发性血小板减少性紫癜，在协和医院及市人民医院给予输血小板及丙种球蛋白治疗，花费万余元未给予农村合作医疗报销，现病情反复，每天服药物治疗并每周复查血小板，给本来贫困的家庭带来沉重负担。无力承担治病的昂贵的医药费用，现本人已经欠下了重重债务，还有后期的药物与升血小板治疗。

因此，本人特向赤壁市卫生局领导申请大病医疗救助。

此敬

敬礼！

申请人：

2011年

月

篇14：大病医疗救助如何申请

大病医疗救助如何申请

核心内容：大病医疗救助是指能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。下面由法律快车小编为您介绍申请大病医疗求助的相关知识，希望对您有所帮助。

一、大病医疗救助对象：

(一)城乡居民最低生活保障对象；

(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员；

(三)农村五保对象；

(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；

(五)总工会核定的特困职工；

(六)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；

(七)城乡低收入家庭成员。

二、大病医疗救助的病种包括：

(一)大病医疗救助的范围：

1、尿毒症；

2、恶性肿瘤；

3、急性心肌梗塞；

4、急性脑中风；

5、重症肝炎；

6、急性坏死性胰腺炎；

7、苯丙酮尿症(PKU)；

8、各种心脏病合并心功能不全三级；

9、高血压III级(高危)；

10、心肌病；

11、肝硬化失代偿期；

12、糖尿病(需胰岛素维持)；

13、器官移植后排异治疗；

14、重症类风湿性关节炎；

15、脊髓损伤合并截瘫；

16、系统性红斑狼疮；

17、精神分裂症。

(二)不属于大病救助的范围：

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1、不能提供有效收据或有效原始证明；

2、跨累计的医疗费用；

3、超出医疗保险药品、诊断项目、服务设施标准“三个目录”范围的费用；

4、交通肇事、打架斗殴、吸毒、酗酒和赌博等不法行为致伤发生的医疗费用；

5、由第三方承担赔偿责任的医疗费用。

三、大病医疗救助形式：

以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。

四、大病医疗救助的标准：

1、医疗资助金的起付标准为500元；

2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。

3、医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%；

五、大病医疗救助待遇的申请按属地管理原则，申请过程如下：

1、申请。患有指定大病的贫困居民，向户籍所在社区提出书面申请，填写《医疗救助申请审批表》，并提供相关证明资料。

2、登记。社区指导申请人填写有关表格，验收需要申请人提交的证明材料和单据，对申请人的基本情况进行登记，申请人持社区出具介绍信及相关证明材料，到区卫生局进行集中鉴定。

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3、调查。社区由三人以上(含三人)工作人员对救助对象情况进行调查核实。

4、评议。社区召开评议会议，对救助对象进行评议。

5、初审。通过集体讨论研究，对认为符合享受救助条件的，在申请人的申请表上签署意见(要求写明具体审批意见)。对不符合条件的说明理由，并对情况进行公示。

6、审核。街道办事处接到材料后，对社区初审合格的，按规定核实申请人的医疗费用支出情况和患病程度，公示无异议后对符合条件的报送区民政局审批。

7、审批。区民政部门会同区劳动部门对街道办事处上报的已签署意见的材料及医疗票据进行复审核实并公示。

8、发放。城市大病医疗救助金的发放由银行机构代为发放。

篇15：大病救助申请书

尊敬的县民政局领导：

我叫XXX，现年45岁，是XXXXX村村民。我于2015年3月出现胸闷、心悸、乏力等症状，先后在XXXX卫生院，县人民医院就医，xxxx年4月在XXX医院确诊为主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，在阜外医院进行瓣膜换手术，现已经花去医疗费XXX元，（新农合报销XXXX元）。加上生活费交通费共花费近xx万元,前尚未完全康复，后续治疗仍需大量费用。丈夫焦新喜，身体也不是很好，在家务农，没固定收入，我家现在仅靠2亩薄地和丈夫做零工出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续治疗，需要大量的钱。这两年丈夫为了照顾我也没办法外出打工，家里收入就更少了，眼下已经向亲戚朋友、街坊邻居借债6万多元。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我全家向组织上致谢。此致

敬礼

申请人：

XX镇民政部门意见

签字(章)村委会意见

签字(章)