鼓膜置管（精选八篇）
鼓膜置管 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在科室2009年3月-2011年3月治疗的88例小儿分泌性中耳炎患者作为研究对象。入选患儿均出现不同程度的听力下降、耳痛、耳鸣、耳胀感等, 并随体位发生变化, 摇头时可听见水声, 检查时可见鼓膜内陷, 呈现琥珀色或颜色发暗, 偶尔可见气液平面, 鼓膜活动受限, 听力检查显示为传导性耳聋。按照随机数字表法将所有患儿分为观察组和对照组, 每组44例。观察组44例患儿中, 男24例, 女20例, 年龄4~13岁, 平均 (8.5±3.03) 岁;病程2~12个月, 平均病程 (7.0±3.32) 个月;单耳发病21例, 双耳发病23例;对照组44例患儿中, 男26例, 女18例, 年龄3~11岁, 平均 (7.0±2.74) 岁;病程3~10个月, 平均病程 (6.5±2.45) 个月;单耳发病25例, 双耳发病19例。两组患者的性别、年龄、病程、发病类型等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
观察组采用鼓膜置管术。患儿全身麻醉后, 在显微镜下于鼓膜前或后下象限作一个2.0~4.0 mm的弧形切口, 使用吸引管将鼓室内积液抽出, 然后向鼓室内注射地塞米松5 mg及糜蛋白酶5 mg混合液进行反复冲洗, 选择1~2 mm通气管将其镶嵌于切口上, 注意观察通气管是否通畅、有无脱落、有无分泌物等, 置管时间至少6周。
1.2.2 对照组
对照组采用鼓膜切开术。患儿全身麻醉后在其鼓膜前或后下象限底部作一弧形切口, 切口深度及鼓膜的倾斜依情况而定, 适当即可, 然后用吸引器将鼓室内积液洗净, 术后每日行咽鼓管吹张1次, 连续治疗1周。
两组患者术后均常规给予抗生素预防感染, 给予抗组胺、糖皮质激素、沐舒坦及滴鼻液滴鼻治疗, 术后每周复查一次, 以了解患耳积液情况, 出现异常及时采取处理。
1.3 观察指标
观察比较两组患儿的临床治疗效果及出现感染、鼓室硬化及粘连性中耳炎并发症的发生情况。
1.4 疗效判定标准
(1) 显效:患儿临床症状完全消失, 鼓膜形态恢复正常, 听力检查恢复正常, 鼓室导抗图为A型; (2) 有效:临床症状明显减轻, 鼓膜内陷较治疗前改善明显, 活动度良好, 听力检查较治疗前有所好转, 声导抗图为As型或C型; (3) 无效:临床症状无改善, 甚至加重鼓膜内陷, 活动度受限, 相关检查无明显改变[2]。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
经治疗后, 观察组的治疗总有效率97.73% (43/44) 明显高于对照组的81.82% (36/44) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
例 (%)
2.2 两组并发症发生情况比较
经治疗后, 观察组的并发症总发生率22.73% (10/44) 明显高于对照组的6.82% (3/44) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
例 (%)
3 讨论
分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能缺失后并发细菌与病毒感染引起耳黏膜分泌障碍导致的中耳内非化脓性疾病。其发病机理尚不明确, 目前通常认为, 咽鼓管功能障碍时, 中耳内原有气体被黏膜吸收, 耳腔内形成负压状态, 引起中耳黏膜静脉扩张, 血管壁通透性增加, 出现鼓室假复层柱状上皮增厚, 杯状细胞增多, 腺体分泌增加, 导致鼓室内出现漏出液。
该病多发于3岁以上的儿童, 主要是因儿童咽鼓管正处于发育期, 极易受外界环境刺激, 导致发病。该病可引起体力下降, 如不及时治疗或治疗不当会导致听力丧失, 甚至出现永久性听力障碍[3]。对于分泌性中耳炎一旦发现应及早治疗, 否则会出现严重危害。反复中耳炎发作会使鼓膜穿孔, 中耳粘连硬化, 导致听力进一步下降, 用药不当则会引起内耳神经问题, 从而增加医治难度。另外中耳炎反复发作可出现骨疡型或胆脂瘤型中耳炎, 进而导致面神经瘫痪, 脑膜炎、脑脓肿等颅脑并发症, 严重者危及患儿生命。
对于该病主要治疗原则为清除中耳内积液, 改善中耳通气引流功能。目前临床上对于病史小于3个月的患儿一旦常采用内科治疗, 常采用抗生素或糖皮质激素药物治疗, 因发病人群为患儿在使用药物时应结合患儿实际情况、药物敏感性谨慎使用, 密切观察药物出现不良反应, 以便采取相应应对措施。还可给予1%麻黄碱或二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴鼻, 以保证鼻腔及咽鼓管通畅[4]。对于病史较长、病情严重者、保守治疗无效者, 一般临床上常采用手术治疗, 主要方法为鼓膜置管术和鼓膜切开术。鼓膜置管术主要用于病情迁延不愈、反复发作的患者, 通过内耳置管, 将中耳积液引流, 注入药物, 保持中耳内外压平稳, 改善通气引流, 促进咽鼓管恢复正常功能。此手术方法安全性相对较高[5]。鼓膜切开术对于病史较长, 液体黏稠不易吸净者, 且患儿不合作者, 不失为好的选择, 但临床效果相对低于鼓膜置管术[6]。本研究中, 鼓膜置管术临床治疗总有效率97.73% (43/44) 明显高于鼓膜切开术的81.32% (36/44) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。但鼓膜置管术置管时间较长, 出现并发症几率远远大于鼓膜切开术, 鼓膜置管术出现感染、鼓室硬化及粘连性中耳炎的并发症总发生率明显高于鼓膜切开术 (P<0.05) 。
因此, 临床上在治疗小儿分泌性中耳炎手术方式选择时应根据患者实际情况、病情严重程度等酌情考虑, 以选择最佳手术方式进行治疗。
参考文献
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分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的护理 篇2
【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜置管；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0249-01
分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是临床诊疗中一种常见的中耳非化脓性炎性疾病，主要临床症状为患者听力下降且耳内伴有分泌物，多发于儿童[1]。目前，我国临床医疗中最为常用的治疗方法为鼓膜置管，因其术式简便、疗效佳且痛苦小而被广大患者接受。但是术后若未能给予良好的护理服务，也极易因脱管和术后感染导致手术失败，故而，为了保障手术疗效和患者健康，做好分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的护理工作是必不可少的[2]。本文旨在探讨分泌性中耳炎鼓膜置管后病人的护理方法，选取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手术的110例分泌性中耳炎患者，回顾性分析其术后护理资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2014年2月于我院接受鼓膜置手术的分泌性中耳炎患者110例。其中，男性65例，女性45例，年龄4至50岁，平均年龄（16.45±6.95）岁，单侧耳17例，双侧耳93例。以上所有患者均行鼓膜置管手术进行治疗。
1.2术后护理方法
术后护理应当注意以下方面：①对于术中行全麻患者，术后取偏向健侧平卧位，局麻患者则可以取偏向健侧半卧位。严密观察患者生命体征，记录各项监测数据；②所有患者在术后3天之内的饮食均以流食和半流食为主。劝诫患者进食时尽量采用坐姿，进食速度放缓，以防发生呛咳；③尽量避免儿童患者用手抓挠已行鼓膜置管手术的耳朵；④日常护理过程中，随时观察患者中耳上的通气管位置有无偏移，通气管排出的液体是稀薄还是粘稠，如是发生脱管或是通气管堵塞等情况则及时告知主任医师，以保证第一时间解决问题，通气管排出的液体若是过于粘稠，则使用吸引器抽吸[3]；⑤鼓膜置管术后3至7天，严密观察患者耳部通气管位置及排积液情况，术后7天至1个月之内，只需每周观测一次即可，而后3至6个月之内，只需每月观测一次即可，若发生通气管位置歪斜或者是管道堵塞，及时抽取积液或疏通通气管即可；⑥患者术后住院期间，劝诫患者根据天气变化情况增减衣物，以免因为感冒咳嗽而造成鼓膜通气管脱落；⑦为患者讲明术后注意事项。游泳和抠挖耳道行为均应禁止，沐浴或者是洗发时应当做好耳道的保护措施，尽量避免水介质流入耳内。术后可以进行适当的运动，但是运动的方式和强度均以不影响通气管为前提。另外，患者饮食方面指导其尽量多食用蔬果，保持良好的饮食习惯。
1.3疗效判定
所有患者在行鼓膜置管手术6个月后，便可以拔管，病情还未痊愈的，可以将时间延至1年。拔管之后，观察1个月，待患者鼓膜愈合之后，进行疗效评定。①治愈：临床症状消失，自觉症状好转，患者听力恢复正常；②好转：临床症状基本消失，自觉症状有所减轻，听力明显改善但仍未到达正常水平；③无效：临床症状无明显改善且自觉症状未消失，或是有复发情形。以①和②计算总有效率。
2结果
110例分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管术后得到良好的护理服务。其中，患者病症治愈73例，占66.36%，好转33例，占30.00%，无效4例，占3.67%，总有效率为96.36%。
3讨论
分泌性中耳炎是目前较为常见一种非化脓性的耳部疾病，各个年龄层的人群均有罹患此病的可能，但是依据当前临床诊断统计结果看，儿童感染分泌性中耳炎的概率更大。引发分泌性中耳炎的原因及其发病机制当前医学界并未给予明确解释，一部分医学专家认为分泌性中耳炎主要是由患者咽鼓管出现功能障碍而导致的[4]。虽然目前医学界对此推论存在质疑，不过不容怀疑的是分泌性中耳炎如治疗不及时，则将导致患者耳聋症状进一步加重。随着当前医疗技术的进步和医疗水平的提升，分泌性中耳炎的临床诊疗方式也随之得以完善和健全。就目前而言，鼓膜置管是分泌性中耳炎临床诊疗中应用最多的术式之一。据有关资料显示，鼓膜置管手术是否成功取决于术中具体操作和术后仔细护理，而患者抠挖耳道或让水质进入耳道也是导致鼓膜置管术失败的一大因素。故而，在术后护理工作过程中，护理人员对于分泌性中耳炎患者术后护理过程中应当尽量注意一些小细节，诸如劝诫患者尽量在通气管留置的时间内，避免游泳或者是剧烈运动，提高手术的成功率。
本次研究结果中，110例分泌性中耳炎患者均在鼓膜置管术后得到良好的护理服务。其中，患者病症治愈73例，占66.36%，好转33例，占30.00%，无效4例，占3.67%，总有效率为96.36%。由此可以看出，分泌性中耳炎患者术后护理若是依循规定施行，严密观察患者术后通气管的状态，减少意外脱管情况是保证手术有效率的关键。
综上所述，分泌性中耳炎患者在行鼓膜置管手术之后，良好的护理工作是保障手术成功的关键因素，也是提升患者生命质量的重要举措。而护理人员对于患者術后通气管留置期间的严密观察和复诊，以及日常生活中饮食和穿衣等事项均是术后护理过程中应当注意的细节。
参考文献：
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鼓膜置管 篇3
关键词：鼓膜置管引流术,鼓膜穿刺术,慢性分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是较为常见的非化脓性中耳疾病, 多发于儿童与青少年群体。作为一种常见的中耳疾病, 其临床症状为传导性耳聋、听力下降、耳闷、鼓室积液及耳鸣等[1], 如果没有得到及时治疗, 易造成不可逆性耳聋, 其中, 病程连续≥6周, 或者反复发作≥3个月的患者, 即被定义为慢性分泌性中耳炎[2]。临床中对慢性分泌性中耳炎发病机制的研究还处在探索阶段, 其中较为主要的假说包括咽鼓管表面活性物质缺乏、腺样体增生肥大及中耳局部I型变态反应等。目前临床上治疗该种疾病的方法有鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术, 本文以80例慢性分泌性中耳炎患者为研究对象, 对上述两种方法的治疗效果进行对比分析, 结果发现, 鼓膜置管引流术治疗慢性分泌性中耳炎治疗效果明显, 具有手术时间短、创伤小、恢复效果好等优点, 值得临床推广, 现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月至2016年3月收治的80例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象, 依照入院时间将其分成A组与B组。A组共44例, B组共36例。所有患者均经过药物治疗, 且治疗无效, 并排除鼻咽部占位性病变患者。A组中, 男性24例, 女性20例;年龄为8~62岁, 平均年龄为 (26.8±14.2) 岁;双耳发病25例, 单耳发病19例, 患耳共69耳;病程为4~32月, 平均病程为 (25.7±17.8) 月。B组中, 男性19例, 女性17例, 年龄为7~60岁, 平均年龄为 (25.9±13.7) 岁;双耳发病20例, 单耳发病16例, 患耳共56耳;病程为3~33月, 平均病程为 (26.9±17.4) 月。两组患者均知情且已签署知情同意书。两组患者的一般资料比较, 差异不显著 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 A组治疗方法。
患者仰卧于病床上, 患耳朝上, 对外耳道进行常规消毒。成人实施局部麻醉, 儿童实施静脉注射, 全身麻醉。在鼓膜前下方位置, 做一个切口, 并将导管放置于切口中, 将中耳内的积液引流出来。依据患者咽鼓管功能的具体恢复情况, 将导管大致保留2或3个月。
1.2.2 B组治疗方法。
患者仰卧于病床上, 患耳朝上, 对外耳道进行常规消毒。对成人进行表面麻醉, 儿童进行全身麻醉。连接注射器和长针头, 将其刺入到鼓室中, 抽吸中耳内的积液, 直到全部抽吸干净为止。必要时可进行反复穿刺。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗后的临床效果, 包括痊愈、显效、有效和无效, 并计算治疗的总有效率;观察在治疗过程中患者是否有并发症发生, 具体为鼓室硬化、术后感染、鼓膜穿孔不愈合等。
1.4 疗效评价标准
1痊愈:患者的听力水平恢复正常, 临床症状全部消失, 纯音听力测试可达到正常范围, CT检查并无异常, 声导抗组图是A型;2显效:患者的听力水平趋于正常, 临床症状基本消失, 纯音听力测试趋于正常范围, 进行CT检查并无异常, 声导抗组图是A型或是C型;3有效:患者的听阈改善但是未达到正常值, 其临床症状有所改善, 鼓膜内陷同样改善, 声导抗组图是A型或是C型;4无效:患者的临床症状并未发生变化, CT、纯音听力测试与声导抗组图均未发生明显变化, 或者出现复发情况[3]。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理, 计数资料采用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
A组治疗后痊愈、显效、有效例数均多于B组, 无效例数少于B组。A组治疗总有效率为97.73%, 显著高于B组的83.33%, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
2.2 两组患者的并发症总发生率比较
结果显示, A组鼓室硬化、术后感染、鼓膜穿孔不愈合等并发症发生例数均少于B组, A组并发症总发生率为8.70%, B组并发症发生率为25.00%, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。
3 讨论
对于慢性分泌性中耳炎, 我国临床研究并未给出明确的发病机制, 没有直接结论作指导。目前, 鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术是治疗慢性分泌性中耳炎的主要方法, 受到临床医生的高度关注, 并在不断改进中[4]。鼓膜穿刺术的要点是直接将穿刺针头刺入患者的鼓室中, 将积液抽吸干净后再根据具体情况进行其他治疗, 这种手术方法操作较简单, 创伤也较小, 但是鼓室中有听骨链、前庭窗与蜗窗等重要结构[5]。因此在进行该项手术操作时, 要求医师的操作稳定性极高, 特别是在抽吸操作时, 针头需要不同程度的移动, 极易造成鼓室中侧壁出血或者鼓膜撕裂等并发症产生。如果患者的外耳道过于狭窄或是弯曲, 那么就在很大程度上增加了手术难度与损伤风险[6]。这种手术方法的治疗效果较显著, 但是受到手术助理水平与其他因素的影响, 无法保证手术的稳定性。
鼓膜置管引流术是对鼓膜切开术的延伸与发展。要点为利用一次性导管的留置, 将患者鼓室内的积液进行逐步排除, 这种手术方法可以保证患者鼓室的内外气压长时间平衡, 同时利于咽鼓管的功能恢复[7]。此外, 相关研究表明, 鼓膜置管引流术能够减少腺体与杯状细胞的增生, 避免鼓室内产生过多液体, 间接促进纤毛运动的恢复, 有力地支持咽鼓管的功能恢复。研究中, 鼓膜置管引流术除了术后感染以外, 常见的并发症为鼓膜穿孔不愈合, 其产生原因可能与切口位置、患者体质、置管类型等因素有关[8]。目前对这种并发症不建议实施鼓膜修补术, 而是要处理穿孔边缘, 防止边缘钙化, 这样可以有效减少穿孔不愈合的情况发生。
此次研究选择本院收治的80例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象, 依照入院时间, 将其分成A组与B组, A组共44例, B组共36例。A组采用鼓膜置管引流术治疗, B组采用鼓膜穿刺术治疗。对比两组患者的临床疗效与并发症总发生率。A组的治疗总有效率为97.73%, B组的治疗总有效率为83.33%, 对比两组数据, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。A组鼓室硬化、术后感染、鼓膜穿孔不愈合等并发症发生例数均少于B组, A组的并发症总发生率为8.70%, B组的并发症总发生率为25.00%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 用鼓膜置管引流术治疗慢性分泌性中耳炎不仅治疗有效率高, 并发症还较鼓膜穿刺术治疗少。
综上所述, 鼓膜置管引流术治疗慢性分泌性中耳炎具有明显的治疗效果, 具有手术时间短、创伤小、恢复效果好等优点, 可以在临床中应用并推广。
参考文献
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鼓膜置管 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年7月～2014年8月本院收治的68例分泌性中耳炎患者的临床资料,患者均进行耳内镜下鼓膜置管术治疗。纳入标准：(1)患者及其家属知情同意；(2)经声导抗检查和鼓气电耳镜检查确诊；(3)患者无沟通障碍。排除标准：(1)患者合并精神疾病,无法正常沟通交流；(2)合并耳鼻喉等疾病。患者中男40例,女28例；年龄4～58岁,平均年龄(26.1±8.2)岁；病程1～24个月,平均病程(5.3±5.1)个月。入院性纯音测听检查示混合性聋18耳,传导性聋50耳。耳内镜检查示鼓膜呈琥珀色或淡红色,鼓膜内陷23耳,光锥缩短或消失,部分可见鼓室腔气泡或液平。
1.2 治疗方法
患侧外耳道和鼓膜采用75%乙醇常规消毒,成人采用局部表面麻醉,儿童实施全身麻醉。患者取仰卧位,经外耳道导入直径2.7 mm 0°硬管耳内镜(扬州格领医疗器械有限公司),直视下进行手术操作。首先仔细观察患侧鼓膜,对腺样体肥大等导致者,可在内镜下直接切除病变腺样体,解除病因。切开位置一般选取在鼓膜的前下方或后下方,切口1.0～1.5 mm。且开始注意掌握切口深度,防止损伤鼓室黏膜,并避免对听骨链等中耳重要结构造成损伤[2]。切开后首先彻底吸净鼓室内积液,并送细菌培养。放置通气管于切口内并调整至合适位置,滴入少许抗生素,以消毒棉球封闭外耳道防止感染。术后1周复诊,检查通气管位置。术后2周复查鼓膜恢复情况以及听阈。术后6个月复查见鼓膜正常,中耳无渗液,可拔除通气管。
1.3 疗效评定标准
痊愈：患者听力恢复正常,耳胀、耳闷等症状完全消失,鼓室压图A型,鼓膜形态、颜色正常,纯音测听力骨导差<10 dBHL。有效：患者耳胀、耳闷等症状较前减轻,鼓室压图为好转,听力恢复正常,纯音测听力骨导差10～15 dBHL。无效：听力无任何恢复,耳胀、耳闷等症状无减轻甚至加重,鼓室压图无明显变化[3]。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。
2 结果
所有患者均一次性置管完成,无明显外耳道及鼓膜反应,未出现鼓岬损伤以及外耳道血肿。术后复查63例患者诉听力较前明显改善。6个月后58例患者通气管自行脱落,复查见鼓膜愈合良好。68例患者中痊愈53例(77.9%),有效10例(14.7%),无效5例(7.4%),总有效率达92.6%。
3 讨论
分泌性中耳炎是临床耳鼻喉科常见疾病,该病病因尚未完全明确,目前已知但咽鼓管功能障碍如咽鼓管阻塞是导致分泌性中耳炎发病的主要原因。咽鼓管是中耳与外界相通的管道,在正常情况下,咽鼓管负责调节中耳内、外的气压。而当咽鼓管出现堵塞时,中耳内的气体可被黏膜吸收,导致内部负压,从而引起黏膜静脉扩张,血管通透性增加,渗出液积聚于中耳[4]。临床通常将咽鼓管堵塞分为功能性和机械性两种,功能性堵塞多见于小儿,主要是由于其咽鼓管软骨尚未发育成熟,咽鼓管管壁易发生塌陷而造成内部负压引起分泌性中耳炎。而机械性堵塞多见于成人,主要由鼻咽部占位性病变如鼻咽纤维血管瘤、巨大鼻息肉、鼻咽癌、慢性鼻窦炎、咽鼓管咽口粘连以及腺样体肥大等引起,上述病变组织可对咽鼓管咽口造成直接压迫,使其堵塞而引起分泌性中耳炎[5]。患者主要表现为听力下降,部分患者可出现轻微的耳鸣、耳闭塞感,或出现耳痛症状,上述症状可随患者体位变化而出现变化,尤其在晃动头部时可听见水声。
该病采取药物治疗效果有限,临床多给予手术治疗。传统的鼓膜穿刺抽液术和鼓膜切开引流术由于操作视野局限,鼓膜暴露差,操作不便,术中抽吸不彻底,操作不当易引起鼓膜内壁黏膜损伤,疗效欠佳。耳内镜下鼓膜置管术是近年来发展起来的一种治疗分泌性中耳炎的新技术,通过耳内镜可清晰直观的对鼓膜进行观察,操作精确。同时耳内镜可轻松穿过外耳道弯曲及狭窄部位,调节灵活,镜下可准确对切口进行定位,有效避免损伤周围组织。作者对本院部分分泌性中耳炎患者采用耳内镜下鼓膜置管术进行治疗,结果显示,患者均一次置管成功,未出现明显外耳道及鼓膜反应,术中未对鼓岬及外耳道造成损伤。治疗有效率达92.6%。因此,作者认为,耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎具有操作简便、视野清晰等优点,临床效果满意。
参考文献
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[4]陈伟南,杨海弟,陈秋坚,等.耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎.中华耳科学杂志,2010,8(2):200-202.
鼓膜置管 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月-2015年2月106例分泌性中耳炎患者, 通过随机数表法随机分组, B1组53例患者中, 男33例, 女20例, 患者的平均年龄为 (31.23±9.85) 岁, 患者的平均病程为 (7.69±0.50) 个月;B2组的53例患者中, 男37例, 女16例, 患者的平均年龄为 (31.26±9.86) 岁, 患者的平均病程为 (7.71±0.52) 月。两组分泌性中耳炎患者的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
针对B2组分泌性中耳炎患者, 临床主要选择红霉素或者青霉素类抗生素进行治疗, 主要选择口服的方式, 治疗时间为5~7 d。选择泼尼松片 (0.75 mg/kg) 进行治疗。要求患者需要晨起顿服, 不间断用药治疗7 d。之后每间隔2天, 将药物使用剂量减少1次。于7 d内, 将药物剂量不断减少, 直至停止药物治疗。选择盐酸氨溴索片 (60 mg) 进行治疗, 口服, 2次/d, 治疗时间7~10 d;选择马来酸氯苯那敏片 (4 mg) 进行治疗, 口服, 1次/d, 治疗时间为7~10 d[2]。B1组分泌性中耳炎患者在上述基础上, 选择耳内镜下鼓膜置管术的方法治疗, 选择浓度为75%的酒精对患者的外耳道及鼓膜进行消毒, 选择浓度为3%的丁卡因对患者的鼓膜进行麻醉。于患者耳内窥镜的引导下, 在患者鼓膜前下象限或者后下象限, 利用鼓膜切开刀 (锐利) 制作放射状切口或者制作弧形切口。控制切口长度为1.0~1.5 mm。选择中耳负压吸引管有效吸净患者鼓室内分泌物。选择剂量为5 mg的地塞米松及4000 IU的α-糜蛋白酶混合液 (0.5 m L) 对患者的鼓室进行冲洗。利用置管器有效于切口内将通气管置入, 最终保证能够顺利引流。手后, 对患者实施鼓室内积液细菌培养, 根据最终结果, 选择抗生素及糖皮质激素等对患者进行治疗。治疗3个月后, 对患者进行脱管处理以及拔管处理。
1.3 评判标准
治愈:患者的听力有效恢复, 患者的耳鸣耳闷症状全部消失, 患者的鼓膜表现为良好愈合, 患者的声导抗主要体现为A型鼓室图, 患者咽鼓管可以正常通气;有效:患者听力表现为恢复, 耳鸣耳闷症状有所缓解, 声导抗属于A型鼓室图或者属于C型鼓室图;无效:患者临床症状未表现为任何的缓解, 患者的鼓室积液未表现为减少, 甚至出现了复发的现象, 患者的声导抗表现为B型鼓室图或者C型鼓室图[3]。
1.4 统计学方法
该研究数据采用统计学软件SPSS 15.0进行分析, 计数资料采用率 (%) 表示, 并行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组分泌性中耳炎患者分别完成临床治疗后, 在临床治疗总有效率方面, B1组明显高于B2组分泌性中耳炎患者 (P<0.05) , 见附表。
3 讨论
针对分泌性中耳炎患者, 临床选择耳内镜下鼓膜置管术的方法进行治疗, 针对患者鼓膜造成的破坏较小, 患者完成手术后可有效恢复。于耳内镜引导下对患者实施鼓膜切开治疗, 能够对患者的鼓室积液性状进行认真观察, 并且可以选择导管将积液以最大程度吸尽, 有效保证患者完成手术后, 可以有效恢复。
该研究中, 两组分泌性中耳炎患者分别完成临床治疗后, 在临床治疗总有效率方面, B1组明显高于B2组分泌性中耳炎患者 (P<0.05) , 说明耳内镜下鼓膜置管术在临床中的应用价值。
综上所述, 针对分泌性中耳炎患者, 临床选择耳内镜下鼓膜置管术的方法对患者进行治疗, 可以显著改善患者临床表现, 最终显著提高分泌性中耳炎患者的生活质量。
参考文献
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鼓膜置管 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年8月-2013年7月收治的儿童分泌性中耳炎患者39例, 共60耳患病, 进行临床分析。其中男19例, 女20例, 年龄5个月~6岁, 平均 (3.2±2.2) 岁。所有患儿均符合分泌性中耳炎的诊断标准, 病程在两周以上, 临床症状主要有耳部闭塞感、耳鸣及听力下降等。进行常规耳内镜检查发现鼓膜正常光泽消失, 为淡黄色且发生内陷, 部分患者可见存在气泡和液平面。辅助检查结果为听力损失在25 d BHL以下, 鼓室图为B型或C型等, 门诊保守治疗无效。排除标准为:病程少于两周者, 听力障碍及闭塞感症状不明显者, 鼓膜情况基本良好, 听力损失没有到达25 d BHL, 鼓室图显示为C型。
1.2 治疗方法
患儿取仰卧位, 保持鼓膜处于水平位, 进行全麻处理。首先清除外耳道分泌物, 并用碘伏棉签进行消毒处理。由术者与助手双人配合完成鼓膜通气管的置入, 术者左手持镜观察, 右手持已经装好鼓膜通气管的置管器, 根据鼓膜及中耳积液量的多少与位置, 选择在前下象限或后下象限进行手术。选好位置后术者将置管器刺入鼓膜, 助手协助固定置管器, 退出置管器的同时将鼓膜通气管固定于鼓膜上, 可见中耳内积液从通气管处流出, 助手持吸引器将积液吸尽。然后利用5 mg地塞米松和α-糜蛋白酶100 U冲洗鼓室。术后保持通气管稳定, 静脉滴注抗生素, 口服仙璐贝滴剂一周, 保持外耳道清洁卫生。两周内随诊, 观察通气管位置是否变动。半年后确认无炎症发生, 听力状况恢复良好, 鼓膜正常时即可拔管。
1.3 诊断标准
按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对患者的术后疗效进行分级[3]。显效:患者听力恢复正常, 耳部闭塞感及耳鸣等症状完全消失, 鼓膜状况恢复, 测听气导阈值下降大于20 d B, 声导抗显示为A型鼓室图;有效:患者听力情况有所改善, 部分临床症状有所减轻, 测听气导阈值下降在10~20 d B, 声导抗显示为A型或C型;无效:患者听力恢复状况不好, 临床症状基本未减轻, 测听气导阈值下降小于10 d B, 声导抗显示为B型或C型。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
39例患者 (60耳) 均一次完成鼓膜穿刺置管治疗手术, 两周随诊时间内, 有4耳由于未注意外耳道清洁, 中耳又产生少量积液, 吸出后更换清洁通气管。半年后未发生通气管活动等现象, 未产生感染等其他并发症。60耳中显效25耳, 显效率41.67%。有效31耳, 有效率51.67%, 总有效率93.33%。无效4耳, 无效率为6.67%。治疗前后患者听力测试很好的反应了治疗情况, 纯音听阈测定及各频率DPAOE幅值测定治疗前后比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
3 讨论
分泌性中耳炎 (otitis media with effusion) 是一种耳鼻喉科门诊的常见疾病, 根据病程长短以及是否反复发作分为急性和慢性两种。分泌性中耳炎的主要发病机制目前临床上尚未完全定论, 而在学术界中则存在者多种说法, 如中耳负压学说、感染学说、免疫学说以及自由基学说等大量假设。临床上治疗分泌性中耳炎主要为两种方法, 一种为保守治疗, 另一种为手术治疗。其中保守治疗方式主要是通过使用激素、抗过敏、抗菌以及消毒等方式达到治疗炎症以及控制病情的目的, 但在实际运用中, 往往治疗效果并不理想, 易造成患者反复发作疾病、且容易出现恶化。因而在临床上并不推荐使用该项方式进行治疗。而手术治疗主要为鼓膜切开术、鼓膜穿刺和鼓膜切开置管术。其中, 耳内镜下鼓膜置管置术已逐渐成为目前临床上治疗慢性分泌性中耳炎的首选治疗手段。在内镜监视系统下进行微创手术为近几年逐渐深入发展的新兴治疗技术。在使用时, 视野范围较广, 观察到的物体较为清晰、且手术定点时较为精确、对患者的创伤较小, 能够最大程度的避免传统手术方式导致的术后各类并发症状, 能够使患者的术后恢复时间显著减少, 减轻患者经济负担及心理压力, 目前在临床上已被大量使用。分泌性中耳炎主要发病人群为青少年和儿童, 在这两类人群中具有十分高的发病率, 该类疾病主要发病基础是咽鼓管发生功能障碍。间接引起鼓室内部压力变为负压, 在负压环境中, 中耳黏膜内的静脉发生扩张现象, 导致毛细血管壁的通透性明显上升, 使血清渗出, 导致中耳积液直接刺激中耳腔内的各壁层黏膜, 直至出现一系列相应的病理生理改变。在临床上, 必须警惕分泌性中耳炎, 及时采取合理有效的治疗措施, 避免导致语言发育不良, 或发生听力障碍等现象。儿童由于易受感染所以容易患分泌性中耳炎, 主要年龄分布为5个月~5岁时[4]。患病时耳部没有明显痛觉, 所以往往发现的不及时, 延误了病情, 使儿童听力受到严重影响, 不利于儿童的语言发育[5]。婴幼儿患分泌性中耳炎时, 主要症状有睡眠情况不稳定, 易醒易怒, 对于声源的判断能力差, 不能准确反映。家长可发现患儿对声音反应迟钝, 对正常交流无反应, 使用音响等其他发声设备时音量开的较大。长久持续可导致儿童的平衡能力及学习成绩的发展受到影响。主要症状还有鼓室积液, 中耳非化脓性炎症产生, 检查鼓膜可发现变为黄色或琥珀样, 活动度较低伴有气泡样或可见积液面。中耳积液引流是治疗分泌性中耳炎的主要方法, 治疗鼻咽部和鼻腔疾病, 采取抗生素和糖皮质激素做短期治疗, 手术治疗时鼓膜穿刺置管治疗是较好的选择, 但为防止引发急性化脓性中耳炎加重病情在置管期间应避免耳道进水。分泌性中耳炎的发病基础及最常见病因往往是咽鼓管功能障碍, 主要有咽鼓管阻塞和功能性通气障碍两种[6]。对于鼓膜正常人来说, 咽鼓管是连接中耳与外界的唯一通道, 但当出现上述通气障碍时, 中耳内的气体可被皮肤黏膜吸收, 造成了内部的负压, 导致黏膜内静脉扩张从而使通透性加大, 液体渗出时造成中耳积液。另外一方面儿童咽鼓管生理结构特殊, 较为平直, 鼻咽部的分泌物可进入诱发炎症[7]。另外鼓膜与鼓室间空间狭窄, 听骨链前庭窗等重要结构位于鼓室之内, 操作时更要引起注意。因此手术宜采用双人配合操作实施, 耳内镜可较好的观察到患者鼓膜的细微结构, 便于穿刺置管位置的选择, 防止损伤黏膜。吸取中耳积液时, 术者只需固定好通气管, 由助手负责吸取及给药的操作, 避免因单人操作时通气管晃动引起的损伤, 极大地增加了治疗有效率。由于有四例患儿随访时复发, 因此治疗后要注意提醒儿童家长日常护理情况, 增强体质, 预防感冒。少食辛辣刺激性食物, 在烟雾环境中佩戴口罩, 防止呼吸道受到刺激, 保护呼吸道黏膜。日常生活中注意远离过敏原, 防止因为过敏反应引起进一步损伤。
本研究显示, 经过鼓膜穿刺置管治疗后, 患儿的听力情况及临床症状有很大改善, 治疗总有效率为93.33%, 其中4耳在两周随访时由于未注意保护鼓膜通气管造成炎症, 经重置通气管后症状有所减轻。比较治疗前后纯音听阈测定及DPAOE幅值可见鼓膜穿刺置管术对分泌性中耳炎的治疗有很明显作用, 有研究显示根据鼓膜置管术后DPAOE功能变化, 可把耳声发声作为指示鼓膜置管术后中耳功能的恢复指标[8]。治疗好转患儿声导抗显示为A型鼓室图。手术方法上双人操作耳内镜治疗时应注意术者与助手的配合, 尤其是在吸取患者中耳内积液时, 通过配合将鼓室内积液吸干净, 并将鼓膜通气管安置稳定, 对于治疗有很大帮助[9,10]。
综上所述, 双人操作耳内镜下鼓膜穿刺置管治疗儿童分泌性中耳炎具有创伤小, 疗效好并发症少等优势, 只要对术后护理情况稍加注意并结合其他抗炎症治疗, 就会有很好的疗效, 值得推广应用。
摘要：目的:分析研究治疗儿童分泌性中耳炎应用耳内镜下行鼓膜穿刺置管的疗效及术后并发症, 为临床治疗提供经验。方法:选取本院收治的39例儿童分泌性中耳炎患者, 全部通过耳内镜进行鼓膜穿刺置管治疗, 治疗后检查患者是否产生并发症, 比较患者听力恢复情况。结果:经鼓膜穿刺置管治疗后, 总有效率93.33%, 患儿听力功能恢复良好, 治疗后未发生感染等并发症。结论:耳内镜下鼓膜穿刺置管治疗儿童分泌性中耳炎具有创伤小疗效好等优势, 值得临床推广应用。
关键词：儿童分泌性中耳炎,鼓膜穿刺置管
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鼓膜置管 篇7
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月我院收治的80例慢性分泌性中耳炎患者, 按照治疗方法分为对照组和治疗组, 各40例。对照组, 男25例, 女15例, 年龄4~51岁, 平均年龄 (48.6±3.32) 岁;病程4~10个月, 平均 (9.4±3.2) 个月。治疗组, 男21例, 女19例, 年龄3~50岁, 平均年龄 (48.3±2.3) 岁;病程2~8个月, 平均 (6.8±2.3) 个月。经比较两组的一般资料, 无明显差 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用鼓膜置管术进行治疗, 采用由程冯新科技开发研究所提供的Ⅲ型鼓膜置管器械, 取患者坐位, 消毒外耳道, 将内径约1mm的通气管直接插入鼓膜, 松开, 退出安装器。观察患者鼓膜置管的引流情况, 防止感染。3个月或者6个月后可脱管或取管, 定期复查。治疗组采用显微镜下鼓膜置管术进行治疗, 采用由程冯新科技开发研究所提供的Ⅲ型鼓膜置管器械, 在患者鼓膜表面麻醉, 在耳显微镜下进行手术, 使鼓膜充分暴露, 进行切口, 排除鼓室内分泌物, 采用糜蛋白酶和地塞米松进行冲洗, 随后置入引流管, 手术结束后, 对患者进行药物治疗, 观察患者鼓膜置管的引流情况, 防止感染。3个月后可脱管, 定期复查[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后治疗效果, 脱管情况, 采用其他手术情况疗效分为, 痊愈:患者各项指标正常, 耳闷感消失, 鼓膜形态恢复正常, 听力恢复正常;有效:患者各项指标开始趋于正常, 耳闷感逐渐消失, 鼓膜形态逐渐恢复正常, 听力逐渐恢复正常;无效:病情无好转, 听力较差, 且病情加重;总有效率=治愈率+有效率。脱管情况, 术后6月的脱管情况。其他手术为下鼻甲后端部分切除, 鼻中隔矫正术, 曾行腺样切切除术[3]。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理, P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中治疗效果, 脱管情况, 采用其他手术情况为计数资料, 采用χ2进行检验。
2. 结果
2.1 比较两组患者治疗后治疗效果
经过一系列的统计分析, 两组患者的治疗效果均有改善, 对照组患者治愈22例, 占55%, 有效11例, 占27%, 无效7例, 占17.5%总有效率为82.5%;治疗组患者治愈32例, 占80%, 有效6例, 占15%, 2无效例, 占5%, 总有效率是95%。治疗组的总有效率优于对照组, 两组差异显著 (P<0.05) , 有统计学意义。
2.2 比较两组患者的脱管情况
对照组患者3个月后取管12例, 占30%, 6个月后取管8例, 占20%, 自行脱管9例, 占22.5%, 引流管陷入股室11例, 占27.5%;治疗组患者3个月后取管18例, 占45%, 6个月后取管6例, 占15%, 自行脱管12例, 占30%, 引流管陷入股室4例, 占10%。治疗组患者3个月后取管率高于对照组, 6个月后取管率高于对照组, 引流管陷入股室低于对照组, 两组差异显著 (P<0.05) , 有统计学意义。
2.3 比较两组患者采用其他手术情况
对照组患者采用下鼻甲后端部分切除8例, 占20%, 鼻中隔矫正术6例, 占15%, 曾行腺样切切除术2例, 占5%;治疗组采用下鼻甲后端部分切除1例, 占2.5%, 鼻中隔矫正术1例, 占2.5%, 曾行腺样切切除术0例。治疗组采用其他手术情况低于对照组, 两组差异显著 (P<0.05) , 有统计学意义。
3. 讨论
分泌性中耳炎是一种非化脓性炎性疾病, 积液为浆液性漏出液何渗出液, 又称渗出性、卡他性、浆液性、浆液-粘液性、非化脓性中耳炎。其临床症状有耳聋, 在感冒后, 飞机下降或潜水时听力突然下降, 耳痛, 耳内闷胀, 耳鸣, 反应迟钝、误听、注意力不集中, 鼓膜充血, 锤骨明显短突, 鼓膜颜色改变等[4]。
临床采用鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎患者虽然具有一定的疗效, 但是, 该手术方法具有较为突出的弊端。采用显微镜下采用鼓膜置管术对慢性分泌性中耳炎患者具有较多的疗效, 该方法, 安全可靠, 切口较短, 对鼓岬和鼓室内侧壁损伤较小, 在显微镜下容易辨认, 视野清晰, 操作精确, 避免造成鼓室异物, 保持鼓室内外的气压平衡, 减少生成杯状细胞和腺体, 减少液体产生, 促进纤毛运动。其操作简单, 手术时间较短, 价格低廉, 较大的减少了患者的医疗费用, 减轻的患者及其患者家属的精神和经济负担, 提高了患者的治疗效果[5]。
这次研究中, 治疗组患者的治愈率是80%, 总有效率是95%, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;3个月后取管18例, 占45%, 6个月后取管6例, 占15%, 自行脱管12例, 占30%, 引流管陷入股室4例, 占10%, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;下鼻甲后端部分切除1例, 占2.5%, 鼻中隔矫正术1例, 占2.5%, 曾行腺样切切除术0例, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 在显微镜下采用鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎患者具有较好的疗效, 可较好的提高患者的治疗效果, 改善患者的脱管情况, 对该病患者的治疗具有较大的意义, 为临床上治疗该疾病患者提供较为有力的依据。临床上应广泛采用。
摘要：目的:探究显微镜下采用鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年1月我院收治的80例慢性分泌性中耳炎患者, 按照治疗方法分为对照组和治疗组, 各40例。对照组采用鼓膜置管术进行治疗, 治疗组采用显微镜下鼓膜置管术进行治疗, 比较两组患者治疗后治疗效果, 脱管情况, 采用其他手术情况。结果:对照组的治愈率是55%, 总有效率80%, 治疗组患者的治愈率是80%, 总有效率是95%。治疗组的总有效率都优于对照组, 脱管情况, 采用其他手术情况低于对照组, 两组差异显著 (P<0.05) , 有统计学意义。结论:在显微镜下采用鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎患者具有较好的疗效, 可较好的提高患者的治疗效果, 改善患者的脱管情况, 对该病患者的治疗具有较大的意义, 为临床上治疗该疾病患者提供较为有力的依据。
关键词：显微镜,鼓膜置管术,慢性分泌性中耳炎,临床疗效
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鼓膜置管 篇8
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院和上海新华医院2010年1月—2014年12月收治的鼻咽癌患者122例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组62例,其中男32例,女28例,年龄19~72岁,平均年龄(45.9±6.3)岁,病程2~24月,平均病程 (11.1±0.6)月;按鼻咽癌分期:I期8例,Ⅱ期22例,Ⅲ期25例,Ⅳ期7例。对照组60例,其中男36例,女26例,年龄18~70岁,平均年龄(46.1±4.6)岁,病程2~22月,平均病程(10.3±0.5)月;按鼻咽癌分期:I期5例,Ⅱ期24例, Ⅲ期26例,Ⅳ期5例。排除标准:耳部疾患,急性上呼吸道感染,合并心、肝、肾和肺等重要脏器器质性疾病者。 两组患者均给予放疗治疗,以双耳前野为主野,鼻前凸字形野为辅野,放疗时间为6~7周,剂量为60~70 GY。使用Co治疗机连续放疗20次。患者均签属知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2方法
治疗组患者在放疗后10 d即给予鼓膜置管,对照组不给予鼓膜置管。鼓膜置管手术方法:患者取平卧位,应用皮肤黏膜消毒剂对术耳的外耳道和鼓膜进行消毒。麻醉方式选用局麻,应用1%丁卡因、麻黄碱混合液进行麻醉。经外耳道导入耳内镜,直视下导人耳咽管导管至咽鼓管咽口。通气引流管挤入并嵌顿于鼓膜切口处。放疗后6个月拨除导管。
1.3观察指标
观察比较两组患者放疗开始前3个月,放疗结束后1个月、3个月和6个月分泌性中耳炎发生率;放疗前后两组患者气导听阈变化及放疗后耳鸣、耳塞发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料用(±s) 表示,采用t检验,计数资料比较采用轶和(χ2)检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者放疗前后分泌性中耳炎发生率
放疗前3个月分泌性中耳炎发生率比较,无显著性差异 (P>0.05);放疗后1个月、3个月和6个月分泌性中耳炎发生率比较,治疗组均显著低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05),见表1 。
例(%)
2.2两组患者气导听阈变化及耳鸣、耳塞发生率
放疗前对照组与治疗组患者气导听阈变化比较无显著性差异(P>0.05)。放疗后对照组患者气导听阈变化显著高于治疗组,差异有显著性(P<0.05);对照组患者耳鸣、耳塞发生率显著高于治疗组,差异有显著性(P<0.05),见表2。
3讨论
鼻咽癌患者行放疗治疗,患者耳的各部分结构均在放射野中,放射线导致的辐射作用会诱发分泌性中耳炎。鼻咽癌患者由于咽侧壁肿瘤的浸润和(或)压迫而堵塞耳咽管开口,以致中耳负压明显升高,导致分泌性中耳炎发生。 放疗所致的分泌性中耳炎病程较长,不容易治疗,发生率较高,临床上多表现为耳鸣、耳闷塞感,甚至出现耳聋等症状,严重地影响患者的正常生活。其发病机制可能为放射损伤咽鼓腭帆提肌、腭帆张肌及相连的神经,咽鼓管软骨弹性下降,失去正常功能,导致耳压失衡[2]。放射线辐射还可损伤中耳血管和淋巴管的内皮细胞,出现中耳腔黏液纤毛排送系统功能障碍,导致组织液渗出、淋巴回流障碍,分泌物无法正常排出,导致咽鼓管功能障碍[3,4]。同时,咽鼓管上皮细胞中含有卵磷脂、多糖和蛋白质等表面活性物质,放疗可破坏这些表面活性物质,导致管腔内表面张力增高,影响管腔开放,咽鼓管表面张力下降,细菌蛋白溶解酶和放化疗破坏表面活性物质,从而发生分泌性中耳炎。对于常见分泌性中耳炎,临床上多采用反复穿刺抽液及药物治疗,但对鼻咽癌放疗所致的分泌性中耳炎却无显著疗效,治疗时间长且难以治愈。因此,临床上多选用鼓膜置管进行治疗。
鼻咽癌导致的分泌性中耳炎影响患者的听力,给患者带来巨大的痛苦,因此,选择有效的方法降低鼻咽癌放疗后并发症发病率,有效、系统地预防分泌性中耳炎,对于提高患者的生活质量具有重要意义。采用鼓膜切开或鼓膜穿刺术进行治疗,可以缓解患者的部分症状,但是无法改善患者听力下降和耳漏等问题[5]。 对鼻咽癌并发分泌性中耳炎患者采用鼓膜置管治疗临床疗效确切,并发症少,既能治疗分泌性中耳炎,还能避免听力损伤,改善耳通气功能,促进耳道中积液排出,得到了临床上的广泛应用[6,7]。本研究在术后对治疗组患者给予鼓膜置管,但要考虑到在放疗辐射作用下鼓膜菲薄脆弱,因此,手术时需要动作轻柔,避免暴力而致撕裂鼓膜,同时在置管后需要定期清洁外耳道,预防通气管的堵塞脱出[8,9]。
