健康体检机构（精选十篇）
健康体检机构 篇1
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2012-2014 年我中心影像科在健康体检中胸透、胸片、CT检查中误诊病例10 例;其中男7 例、女3 例;年龄29~65 岁;平均47.4 岁。做X线胸透检查1 例;胸片8 例;胸部CT 1 例。影像科诊断报告—X线胸透、X线胸片报告未见异常者5 例;双肺结核1 例;双肺继发性肺结核1 例;双肺陈旧性肺结核1 例;双肺纹理增粗、增强1 例;胸CT报告为肺炎、肺不张1 例。肿瘤标志物检测:10 例中血CEA升高8 例, (达14.0~1342.0 ng/ml) ;血CEA正常2 例;其中1 例血CF21-1 升高 (3.84 ng/ml) 。
1.2 确诊方法
10 例均采用进一步做高分辨螺旋胸部CT、或做全身PET-CT检查确诊为肺癌。
2 结果
2.1 确诊结果
10 例均采用进一步做高分辨螺旋胸部CT、或做全身PET-CT检查确诊为肺癌;其中1 例伴淋巴结及骨转移;1 例伴淋巴结转移、胸腔积液;其中有5 例经手术病理诊断为腺癌和磷癌。
2.2 典型病例
图1 和2 为同一患者, 男性, 65 岁。图3 和4 为同一患者, 女性, 56 岁。图5 和6 为同一患者, 男性, 56 岁。
3 讨论
近年来肺癌的发病率呈逐年上升趋势, 据恶性肿瘤之首, 是危害人类健康的恶性肿瘤之一。WHO2000 年公布资料显示, 肺癌发病率和死亡率居全球癌症首位;据《全球癌症报告2014》最新数据显示, 2012 年全球约有180 万肺癌新增病例, 占癌症总数13%;同期癌症导致的死亡率超过160 万, 占总数的19.4%[1]。肺癌早期缺乏症状和体征, 极易产生误诊而丧失最佳治疗时机。所以在健康体检中提高肺癌的正确诊断, 避免误诊、漏诊是我们从业者的责任。
近十余年来随着人们的健康意识的提高, 健康体检需求不断增长, 健康体检机构也在不断增加, 而从业人员的思想意识及诊疗水平参差不齐, 有些影像科医师对体检人群存在认识误区, 以为健康体检人群不会存在重大疾病, 在阅片时马虎应付, 不够认真细致, 从而漏掉阳性图像, 再者有的年轻医师业务不精, 对阳性图像不能做出正确的判断或做出错误的诊断, 误导了临床医师, 使患者丧失早期诊断和治疗机会。虽然有些专家认为X线在早期肺癌不能充分表现阳性图像, 但是在中晚期患者是能够表现的;从我们统计的10 例误诊病例中均有阳性图像表现, 但影像科医师均做出错误的诊断, 这是很不应该的。而做为体检机构的总检医生, 肩负着对体检客人所有资料的分析判断责任, 应具备全科医师的理论及临床实践基础, 应具备一定的影像学知识和阅片技术, 才不会被错误的影像诊断所误导。
在肺癌的筛查中还应该重视肿瘤标志物的意义, 肿瘤标志物的检测对肺癌的早期诊断、临床分期、预后判断具有重要应用价值[2]。血清癌胚抗原 (CEA) 是目前应用最广泛的肿瘤标志物之一, 在肺癌、胃肠肿瘤、乳腺肿瘤、肝癌患者中表达水平均升高。正常人血清中CEA含量极低, 而失去极性的癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴液, 导致血清中CEA含量增加;有文献报道CEA对肺癌诊断的敏感度为40%~50%;而多种肿瘤标志物联合检测 (如CEA、CA-125、CA-153、CF21-1) 阳性率可达80.36%;血清CEA、CA-125、CA153、在肺癌患者的表达异常, 可作为肺癌诊断指标[3]。本文10 例影像误诊病例中, 血清CEA表达升高者8 例 (80%) ;表达正常的2 例;其中1 例血清CF21-1表达升高;所以体检机构的总检医师应充分认识肿瘤标志物在肺癌筛查中的重要性, 不被影像诊断所误导, 一旦发现肿瘤标志物指标升高均应告知做进一步检查, 而目前高分辨螺旋CT、PET-CT是筛查及诊断早期肺癌最重要的方法, 可发现X线不能发现的病变[4]。这样才能给患者提供早期治疗机会。而影像科医生应该不断学习, 提高阅片技能水平, 才能做出正确的影像诊断, 尽量避免误诊发生;这是我们健康体检从业者的责任。因本文积累的病例资料较少, 仅作为参考。
摘要：目的:探讨健康体检机构影像科肺癌误诊原因, 提高早期诊断率, 减少误诊发生。方法:回顾性分析2012—2014年3年10例误诊的肺癌影像及肿瘤标志物等临床资料。结果:误诊为X线胸片正常5例 (50%) ;肺结核2例 (20%) ;陈旧性肺结核1例 (10%) ;肺纹理增粗1例 (10%) ;CT误诊为肺炎、肺不张1例。结论:影像科医生应提高诊断水平, 临床医生应具备阅片能力, 重视肿瘤标志物的意义, 避免误诊。
关键词：肺癌,误诊,肿瘤标志物
参考文献
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职业健康机构制度 篇2
随着市场经济的不断深入，旅游事业蓬勃发展，酒店市场的竞争也日趋激烈，特别是星级饭店已发展为多功能、配套设施齐全，集吃住购娱、乐等多元化服务为一体的新格局，已成为为追求舒适、豪华，满足宾客需求而使用大量装饰材料、高功率电器等，又因酒店系公众聚集场所，人员出入自由，环境复杂等特点，安全稳定也就显得格外重要。然而，因为领导不重视、轻安全等人为、管理因素所致的安全事故频繁发生，因此领导重视是酒店做好安全管理工作的关键，也是经营工作顺利进行的必要保证。我们饭店是一家老牌星级饭店，因出色的服务接待工作，在本市乃至全国具有较广的影响力，但是陈旧的设施设备也使得饭店处于安全生产的风口浪尖之中，如何抓好安全生产，积极探索、认真落实安全生产责任，强化安全管理机制，狠抓安全防范措施，是我们一把手抓好此项工作的重点，通过抓基础工作，提高饭店的本质安全度，增强防范事故的控制能力，又是抓好安全生产的有效手段，以此为点，我们着重抓了以下几个方面的工作。
一、落实安全责任
建立“分级管理，按级负责，权责一致，各负其责”的安全责任体系，认真抓好三个方面的落实。
1、落实领导安全生产责任。按照“管生产必须管安全”的原则，实行领导集体责任制，明确主要领导为安全生产第一责任人，分管领导为直接责任人，领导班子人人有责。领导干部站在实践“三个代表”思想的高度，自觉摆正安全工作的位置。“一把手”对发展与安全做到“两手抓、两手硬”，在安全管理中不仅抓原则抓指导，更注重抓具体抓落实。一把手每天上班前的第一件事就是深入现场，察看安全情况，及时处理安全生产中的急事难事大事。分管领导忠于职守，抓“主业”、务“正业”，全身心地扑在安全工作上，该抓的抓实，该管的管住，该协调的协调到位。班子其他成员做明白人、有心人、细心人，管好各自的“责任田”。
2、落实基层安全生产责任；饭店总经理室与下属各部门签订风险共担的安全生产责任书，明确安全生产管理的目标、任务和职责，推行安全一票否决，严格规定凡是安全生产管理不达标的部门，不仅要在物质奖励上予以重罚，同时还将取消所有的评优资格；凡是安全工作不尽职、不得力的干部，一律不得提拔重用。在中层干部中提倡 “三个转变”，即：安全工作由“被动型”向“主动型”转变，“应付型”向“实干型”转变，“随意型”向“规范型”转变。
3、落实全员安全生产责任。饭店把安全责任作为硬任务、硬指标，细化分解到每个层面、每个环节、每个岗位。把安全生产实绩与职工的切身利益紧紧捆在一起，定期考核、讲评和整改。同时，执行安全责任制，令行禁止、严字当头，对严重违反安全管理规定，不适应安全生产要求的人员，该换岗的换岗，该辞退的辞退，该处罚的处罚，决不心慈手软。安全责任制的落实，使饭店上下形成了安全责任大家共同分担的良性互动局面。
二、强化安全管理机制
饭店充分利用机制来管安全，坚持不懈地推进安全管理的规范化、制度化建设，安全管理体现了“七强”。
（一）强组织。饭店在健全“一把手”挂帅的三级安全组织网络的同时，通过“三个优先”来提高安全管理的组织化程度。
1、机构优先。饭店在生产经营和内部体制改革中，在各部门和班组配备好安全员，目前，饭店安全员以上的安全管理监督人员达到10人左右，建立了比较完整的三级安全管理网络，形成了横向到边，纵向到底的安全工作新格局，保证了安全工作事事有人抓、件件有人管。
2、位置优先。饭店在各类工作会议上，始终将安全工作作为重点问题来强调，逢会必讲，逢会必议。在工作计划中，始终将安全工作放在第一位，把最适宜、最宽松的时间和环境留给安全工作。日常管理中，如遇安全工作与其他工作发生冲突，则以安全“为大为先”，其他工作“让步让路”。位置优先同样体现在安全管理人员的地位上，安全管理人员在各部门都是骨干，在饭店各项工作，尤其是安全生产工作中，起到了中流砥柱的作用。
3、经费优先。饭店在安全资金安排上，只做加法，不做减法，做到再省不在安全费用上省，经费预算总是先让安全工作的开支进“笼子”，进“盘子”。仅今年饭店在安全活动、安全培训、安全宣传、安全奖励，改善安全办公条件等方面的支出就达到 54000万元。
(二)强协调．安全工作涉及到方方面面，仅凭行政管理、安全部门、安全干部单刀独战难以奏效，饭店整合管理资源、通过强化“一岗双责”、“三个体系”，形成安全工作的合力。
1、强化政治工作保障体系。饭店把安全工作作为考核中层干部业绩的一项重要内容，并发挥思想政治工作的优势，有的放矢地做好职工的思想疏导和教育工作，稳定职工情绪，稳定职工队伍，为饭店安全生产创造一个舒心安宁的环境。
2、强化工会监督保障体系．规定部门经理必须定期向职代会报告本部门安全生产工作情况，接受职工代表对安全工作的审议、质询和监督。积极组织职工参与饭店的安全民主管理，督促对职工劳动保护措施的落实，大力开展安全生产劳动竞赛，切实维护职工在安全生产中的合法权益和切身利益。
3、强化安全生产保障体系。进一步细化、实化各部门安全工作的职责，实行饭店、各部室与班组的安全管理挂钩制度，每月不得少于2次对各部门和班组进行安全督查和指导。
(三)强制度。饭店先后制定了 12 项安全管理责任制，18个安全操作规范，35个安全管理制度，52项安全工作职责，涵盖了饭店所有的工作岗位。内部安全工作形成了“五大机制”。即，以安全责任制和责任负责制为主体的安全责任机制；专管成线、群管成网、专群结合的安全监督机制；教育与奖罚并举的安全约束激励机制；预防在前、防范在先的安全预警机制；应急救援的安全机制。
(四)强队伍。为了提高安全工作人员的业务水平，饭店除提高内部安全培训力度外，还不惜经费，加大正规考证培训力度。仅今年就先后在饭店内部对105人次进行了安全生产知识的培训。并选派3人参加消防考证培训，9人参加治安考证培训，1人参加安全生产上岗证的培训，无论从质还是量上面，均取得了较好的成效，为夯实饭店安全生产工作内力，加强安全队伍建设，奠定了人力基础。
(五)强班组。饭店高度重视班组安全工作，从三个方面加强班组安全管理。首先，为班组配好遵章守纪，懂管理、会管理、能带头的班组长，充分发挥“领头羊”的表率作用。其次，制定切实可行的创建计划和工作方案，广泛开展创建安全合格、无事故班组和安全文明生产等活动。第三，抓住岗位中的隐患苗子，专题整改，因事施教，举一反三，化消极因素为积极因素。目前，饭店5个班组全部参加了创建活动，其中安全合格班组达到100％。班组安全建设普遍增强了职工自我管理、自我约束的能力，为消除隐患、安全生产发挥了显著的作用。
(六)强台帐。根据盐业公司安全台帐必须按照及时性、原始性、真实性、规范性的要求，我们认真做好收集、记载、归纳、整理安全资料工作，努力做到安全工作有证可查、有据可考、有“史”可鉴，使安全台帐成为安全管理的重要工具。
(七)强教育。饭店教育员工牢固树立“以人为本、安全第一”的观念，紧紧围绕学习贯彻《安全生产法》这根主线，以“安全生产月”活动为载体，强化安全文化建设，多措并举，努力提高职工队伍的整体素质。不断凸现安全教育 “三大”特点：
1、氛围大营造。在厂务公开栏、班组园地、职工食堂张贴安全生产法学习提要和安全宣传画；印发《安全生产法宣传教材》；利用良友动态发布安全信息；编制以《聚焦安全》为题目的安全生产专刊，在媒介宣传上大造声势，形成安全生产人人知晓的良好氛围。
2、活动大容量。组织安全生产法知识竞赛，观看《血的教训》录像，开展安全技能演练等系列活动，把安全生产宣传活动推向高潮。
3、职工大参与。在职工中开展“寻找身边隐患”、反思事故教训等活动，共收到
名员工寻找出的 条隐患，努力把安全生产隐患消灭在萌芽状态。
三、狠抓安全防范措施
饭店从对安全生产影响最大、最直接、最见效的方面抓安全防范工作，注意抓要害，抓关键，取得了事半功倍的效果。
(一)狠抓重点方面的管理
饭店在安全生产管理中，始终把注意力聚焦在制度落实、人人重视、整改显效等方面。根据各个时期、各个季节安全生产的特点，狠抓事故易发、多发阶段的安全管理。精心部署、组织、和实施，大力开展安全月、夏季安全生产百日无事故竞赛、冬季四防等安全系列活动。把节假日和高温严寒期作为安全管理重要时段，确保安全生产万无一失。
(二)狠抓科技管理
饭店把提高安全管理的科技含量作为抓好安全生产的重要手段，摆正投入与“产出”的关系，积极推广和采用新技术、新设备、新材料来增强安全防范的可靠性。
(三)狠抓安全隐患的检查整改
饭店安全工作变数大、隐情多，因此把安全检查作为查隐患、堵漏洞、防事故的常效武器，对工作环节中的“危险源点”和事故隐患紧盯不放。为了保证安全检查踏实、务实、真实，明确检查人必须对检查过程、检查项目、整改结果全权负责；实行无约定检查，检查不打招呼、不听汇报、不讲成绩，随时抽查，专找问题，对未发现隐患的检查，一律视为无效检查；推行“对口”检查，各部门互相寻找工作中难以察觉的疑难杂症。建立自查责任制，推行当班职工对事故隐患“谁在岗、谁检查，谁发现、谁报告，谁漏查、谁负责”的六谁责任制，让职工成为安全防范的“嘹望哨”和“监督岗”。使事故苗头能够早发现、早预防、早处置。对检查中发现的问题，责成相关部门在规定时间内彻底整改到位，对由于技术和客观原因一时无法整改的，均采取了严密的防范措施，置于可控的范畴。
(四)狠抓安全管理的工作质量
饭店改变“头痛医头，脚痛治脚”的方法，对饭店的安全管理现状进行全方位的“体检会诊”。为保证评价的全面性、合理性和客观性，饭店还根据上级下发的评价标准，采用定量与定性相结合的方法，对影响安全生产的内部环境和外部环境、软环境和硬环境进行综合评估。查找安全管理存在的盲点和疵点，剖析对安全生产现实和潜在的威胁，提出解决问题的对策意见，对确认危害风险因素大、安全隐患多的岗位及时予以警示和警告，督促他们及时采取针对性的防范措施。
安全工作只有起点没有终点，安全管理只有更好没有最好，为了把安全工作继续抓紧抓好，饭店决心以科学发展为指导，坚持“一个方针”，锁定“双控目标”，强化“三项责任”，提高“四种能力”。
一、坚持“一个方针”。即始终牢记和遵循“安全第一，预防为主”的方针，一切工作以安全为先，一切精力以安全为先，一切需求以安全为先，防范事故力求先知先觉先行，做到“为之于未有，治之于未乱，防患于未然”。
二、锁定“双控目标”。即严格控制事故起数和控制死亡人数，坚决杜绝群死群伤重特大事故，确保完成与上级签订的责任书的各项任务目标，确保饭店长期处于安全平稳的态势。
三、强化“三项责任”。即强化政治责任。从事关党和政府的形象，事关饭店形象，事关维护广大人民群众根本利益的高度来对待安全工作。强化发展责任。把安全生产管理作为饭店最好的管理、最强的竞争力和最大的效益，坚持做到抓发展务必抓安全。强化法律责任。严格遵守《安全生产法》、《道路交通安全法》，全面履行法津、法规赋予的安全管理职责，自觉做一个安全生产的守法企业。
四，提高“四种能力”。即提高调查研究的能力。紧贴安全管理的热点、难点、疑点问题，深入调研，从根子上查原因，管理上找不足，机制上拿对策，为安全生产管理提供准确的导向和正确的思路。提高综合防御能力。继续完善安全组织协调、安全工作机制、安全文化建设、安全技术防范、安全应急救援五大支撑体系，努力实现安全生产的长效管理。提高管理创新能力。更新观念，与时俱进，不断寻求安全管理的新模式，通过创造性的工作来挖掘潜能，打造企业安全工作更多的亮点工程、精品工程。提高预控监控能力．将“监控法”渗透、辐射到饭店的所有方面，静态监控与动态监控相结合，有形隐患监控与无形隐患监控相结合，织密监控网络，做到似疑当察，安全监管不留盲区死角，为顺利创建文明单位奠定扎实的基础。
安全生产“责任重于泰山”。对于酒店业来讲，安全是酒店的生命线，安全就是效益，安全工作无疑是酒店日常工作的重中之重。2008年上半年，酒店在总公司的正确领导下，认真贯彻落实上级各项安全工作文件精神，把工作重点落实到基层，坚持“不搞形式、不留死角；抓主动、抓整改；以点带面，自上而下全面落实安全生产责任制”的原则，实现了上半年无任何责任事故的工作目标，为山庄各项工作的顺利开展提供了有效的安全保障。总结半年以来的工作经验，主要可以概括为以下几个方面：
一、高度重视安全生产工作，相关组织机构制度继续完善。上半年，总公司对安全生产工作提出了更高的要求。酒店领导班子始终把安全生产工作摆在至为重要的位置，突出抓好布置、落实、检查、考核等各项工作，逢会必讲，警钟长鸣。安全生产组织机构、制度进步完善。为加强对安全生产工作的领导和协调，酒店成立了“安全生产领导小组”，由酒店总经理担任小组长及酒店第一安全责任人，各部门经理担任组员及本部门第一安全责任人；并成立了“消防小分队”，由酒店工程部人员担任专职队员，各部门也都设立了专门的“安全员”岗位。酒店自上而下逐步形成了一个职能健全、指挥有效、反映快速的安全生产组织体系，确保了安全工作的正常开展。制定完善了“酒店安全管理”、“酒店消防制度”、“九龙山庄消防应急预案”、“山庄防火安全巡查、检查制度”、“办公室防火制度”、“库房防火制度”、“客房部消毒制度”、“餐厅服务安全知识”等相关安全管理制度。酒店从年初开始就制定了一系列的管理要求：
1、各部门都要定期召开安全工作会议，展开法制教育，让每位员工都认识到安全的重要性，并提高警惕，确保本部门不出任何问题。
2、加强夜间值班经理的管理，严格执行巡查巡逻制度，严查各项安全隐患，各部门值班经理要做好下班前的检查工作，消除安全隐患。
3、对关键部位，如：吧台收银处、厨房操作间、物资仓库、锅炉房、配电房、水泵房、电梯房等一定要加强安全管理，坚决杜绝失窃、人身伤害、设备运转不良、失火等事件的发生。
4、客房接待客人住宿必须登记，做到一客一登；发现违法犯罪分子、形迹可疑人员应当立即向酒店驻地民警报告；严禁客人将易燃、易爆、剧毒、腐蚀性等危险性物品带入酒店。
5、餐厅要加强安全检查，防止食物中毒、投毒事件的发生。
6、工保部要做好车辆管理、消防管理等一切安全
工作，提高警惕，值班期间思想上要高度紧张，及时制止不安全因素的产生。
二、严格贯彻落实安全生产责任制，进一步推进安全生产制度化建设。
本着“谁主管、谁负责”的原则，我们根据《安全生产法》的有关规定，逐级建立了安全生产责任制，把安全生产的任务指标层层落实，明确了安全生产的岗位职责，并把安全工作的效果纳入了年终绩效考核，增强了全体员工的安全责任心。严格贯彻执行总公司下发《安全生产百日专项活动》，按照总公司的具体要求，深入落实安全生产的自查自纠、隐患排查、监督整改等各项措施，加强对物资出入保管、现金出纳存放、电源电器使用等薄弱环节的管理，并重点做好饮食卫生和饮食安全工作。
三、加强安全生产检查力度，认真做好安全隐患治理整顿。为了保证安全生产工作目标的实现，我们上半年重点加强了安全检查与隐患治理工作。酒店安全生产领导小组对安全生产状况每季度进行一次全面的检查，在“春节”、“五一”、等重要节假日之前进行强化检查；各部门根据自身安全工作的实际需要，每月进行一次自查。在定期检查的基础上，酒店还提高了随机检查的频率。在检查过程中，我们坚持“实事求是、细致全面、不留死角、不走过场”的原则，针对薄弱环节和可能出现的问题，认真进行全面排查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，消防器材是否完好，漏洞隐患是否纠正。
通过检查，我们及时发现了安全工作所存在的问题和不足，对检查中发现的问题，我们高度重视，一抓到底。为加强安全隐患治理整顿工作，酒店投入专项资金，用于消防器材配备和更新换代、安全设施检查保养维修、电器线路改造以及相关教育培训，有效促进并巩固了安全工作的成果。
四、大力加强安全生产教育培训工作，努力提高全员安全意识和技能。
安全生产工作是一项长效工作，除了领导重视、制度健全、措施到位等要素外，宣传、培训工作是又一项重要工作任务。酒店自上而下狠抓安全生产法律法规的学习贯彻，加强安全防范教育，6月16日，酒店还组织实施了一次消防安全演练。集团公司下发的各项安全生产规定及地方旅游系统下发的各项安全生产通知，酒店都及时组织各部门员工学习培训。通过一系列的学习培训，全体员工的安全法律意识、防范意识和忧患意识得到明显加强，安全操作技能进一步得到提高。
健康体检机构 篇3
【关键词】托幼机构；健康状况；视力不良；对策
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0093-01
儿童是祖国的未来，儿童的健康状况关系着国家的长远健康发展。托幼机构是学龄前儿童集体活动和保教的重要场所，调查了解托幼机构儿童的健康检查状况能大致判断我区学龄前儿童的身体健康状况，及时的发现我县学龄前儿童存在的健康问题，并加大对托幼机构的监督管理，进行相应改善，具有十重要的意义。
1 资料和方法
1.1对象 选取2013年～2015年我县14个乡镇所有托幼机构儿童共计17329人，男生8640人，女生8689人，年龄在3～6岁的儿童的体检结果进行分析。检测项目包括身高、体重、内科、外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、Hb和Hbs Ab检测等项目。将体检结果进行分析，并呈报政府有关部门、托幼机构、相关家长等。
1.2 评价及方法 ①身高体重方面：采用WTO2006年0～6岁儿童身高体重标准进行评价.用年龄身高、体重、身高别体重来分别评价低体重、发育迟缓、消瘦，以2SD为参考值中位数，低于-2SD视为低体重、发育迟缓和消瘦；高于+2SD视为肥胖；②龋齿：采用视诊法，以全国牙防组颁布的龋齿诊断标准作为诊断依据；③视力：采用国际标准视力表检查。4岁以下儿童视力≤0.6，5～6岁的≤0.8为视力正常；④Hb 检测：用铁氰化法进行检测，检测结果<110 g/L 可认定为贫血；
1.3 统计学方法 采用SPSS 11. 5 软件进行统计学分析，以x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果 对我县14个乡镇的共计17329人的体检健康状况进行分析，身高体重达标情况及其他各项所占的比例如下图所示：
3.讨论
儿童的身体健康状况是关系儿童生长的重要基础，做好儿童身体健康检查和分析是促进儿童生长发育的重要步骤。托幼机构承担着学龄前儿童的保教工作，也是儿童学前学习和活动的重要场所，所以对托幼机构儿童的健康体检，及时指出问题所在加以改进是必要责任。
3.1 我县托幼机构儿童的身高、体重达标情况 由以上表格可见，我县托幼机构儿童的身高、体重基本达标，说明儿童的近期营养状况和长期营养状况保障良好，儿童的生长发育维持在较稳定水平。
3.2 生长偏离情况 生长偏离情况可从儿童的低体重、消瘦、发育迟缓、超重、肥胖等指标上看出来，从表格数据分析，2013年到2015年间，我县上述指标分别占68%、0.83%、0.95%、5.68%、，5.68%，低体重、消瘦、发育迟缓的人数总体上逐渐减少，而超重、肥胖人数逐渐增多，所占比例也逐渐增加，而且的增长的趋势很快。生长偏离对儿童的长期生长发育影响极不良，必须加以纠正和控制。由表中所反映的趋势来看，从2013年到2015年，我县托幼机构儿童的营养配餐和带量食谱的落实上有所进步，儿童营养不良的情况得到改善，收效不错。2013～2015年间，儿童肥胖人數由272人，增加到329人，到384人，所占比率由5.15%增加到，5.78%，到6.04%，肥胖总人数占总体检人数的5.68%，超重人数由389人增加到434人到517人，超重比率由7.36%到，7.62%到8.13%，超重总人数占到了总人数的7.73%，总体增长呈现上升趋势，而且速度较快，由此可见，我县托幼机构儿童存在营养过剩问题。营养过程造成肥胖、甚至是过度肥胖会增加儿童的额生长发育负担，引起很多相关疾病。所以，托幼机构和家长应针对肥胖儿童建立专门的应对机构，从锻炼、饮食、生活习惯等方面着手为调整儿童的体重。
3.3 锯齿患病情况 龋齿是影响儿童正常生长发育的三大疾病之一，虽然是非传染性疾病，但会对儿童的骨骼生长、记忆力发育、寿命等造成影响。从上表可见，我县托幼机构儿童的龋齿情况较严重，体检的儿童中，接近一半儿童患有龋齿，且从2013年2014年，我县托幼机构儿童的龋齿患病率增长率高达20%，2015年增速迅速减缓，但依然有6%的增长。龋齿问题是困扰我县托幼机构儿童最严重的健康问题。所以，托幼机构有责任和义务尽快联合家长，加大对家长关于儿童牙齿健康的宣传教育，学习正确的牙齿清洁和护理方法，纠正儿童不良的饮食习惯，对龋齿问题严重的儿童，应建议立刻就医，竭尽全力做好儿童的口腔保健工作，减少龋齿疾病。
3.4 视力不良情况 视力不良是目前我国所有学龄前儿童遇到的普遍问题，全国范围内视力不良儿童所占的比例一直居高不下，严重影响了儿童的健康发展。通过调查分析，我县托幼机构儿童视力不良的额情况也较严重，而且2013年到2015年比率还在增加。针对不良，托幼机构和家长必须尽快想办法，托通过培养儿童健康的用眼习惯、护眼习惯，加强用眼健康教育，适当调节和增加户外活动等，长期坚持，改善儿童的视力不良情况，促进儿童健康成长。
参考文献：
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健康体检机构 篇4
1 完善健康体检体制机制建设
1.1 完善体检机构的基础条件
健康体检应设候诊室、抽血室、肠道检查室、化验室、档案室等, 并配备相应仪器设备及有健全的临床检查、实验室检验、X光检查和档案管理等常规体检工作程序。健康检查机构应根据预防性健康检查的项目和内容确定相应的医学临床专业人员, 主检人员应由具有临床类别相应科目执业医师资格的专业人员担任。
1.2 完善规章制度与体检流程
健康体检应明确制定各项规章制度, 在健康体检处应设立“首诊接待”负责制, 醒目标示记号, 提示收费或 (优抚减免) 情况、体检环节流程、具体体检项目、发放健康证等。为健康体检者营造安静明亮、流程顺畅、富有宣传教育、温馨人文的体检环境。针对不同体检人群发放相关体检需知、健康知识、宣传小册等, 告知注意事项。
1.3 提高健康培训与教育能力
依据《疾病预防控制工作绩效评估标准》疾病预防控制机构绩效评估指标“目标人群健康教育行为干预考核评估量表”进行评估等。包括制订有关活动工作计划或方案、总结、活动记录表及宣传资料等、调查问卷样卷、调查问卷分析报告、基线调查方案和问卷调查样卷、效果评估调查报告、活动记录表及行为干预数据库等资料。针对不同健康体检人群应进行及时合理的健康评价, 给与对应的健康教育与教育促进, 辅助正确的健康培训与行为指导。
1.4 强化健康体检监督机制[1]
包括健康检查内部管理、内容和程序、监督与管理。目前某些疾控机构健康体检工作还靠手工方式进行, 体检程序、体检照片、体检者个人档案等都存在业务繁琐, 数据不详尽、不实, 个体查询不便, 实验室检测水平欠缺及标准化建设还未达标等诸多现实弊端。例如:健康体检项目不合格, 体检两项就拿到健康证[2], 在具体操作上仍还有处于违规环节的实际漏洞。当前疾控机构健康体检的工作思路和管理模式应立足全社会、企业或民众的健康需求, 在卫生法律行政法规的基础上建立健康体检的各项制度, 完善自身组织的监督体系, 做好疾控机构公共卫生自身工作内容的有效监管。
1.5 完善各类人群基层卫生服务体系
加强重点人群和特殊人群的健康体检工作, 特别是托儿所幼儿、学校学生、企业职工、社区居民等。提高慢病管理能力和重性精神疾病等各类健康状况的规范管理率, 以及城乡居民电子健康档案建档率。当前中国已进入慢性病高负担期, 比重达70%, 致死占总死亡85%, 具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点, 已成为影响社会民众健康的主要疾病。目前南昌市已超过13万农村留守儿童, 占全市农村儿童总数27%, 近五成隔代抚养, 近七成有孤独学习困难。大量事实研究表明通过心理咨询、健康教育、培养健康生活方式、早期发现早期治疗等可以有效降低慢病和心理问题发生, 对慢性病患者进行定期健康体检, 并有针对性地开展慢性病管理和疾病健康教育宣传, 可有效地改善慢病病人身心状况, 提高生活质量, 减少对医疗资源的利用[5]。
1.6 保障健康促进运行机制
当前医学模式认为, 疾病的产生不是简单的病原微生物对人体的伤害, 而是与民众个人的不良行为和生活方式、环境因素、人类的生物因素和医疗保健服务四个方面有紧密关系。特别预防医学, 传染病预防保健工作可极大地预防疾病发生。通过婴幼儿预防保健、学校卫生工作、从业人员健康体检、劳动职业健康体检、艾滋病自愿检测等针对不同人群的健康体检工作, 从源头上做好预防保健工作, 应对健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测和预防的全面管理, 积极保护各类人群的身心健康, 以此提高民众的自我健康意识、自我保健知识、从业健康保障措施。开展目标人群重点卫生防病知识知晓率调查, 知晓率不低于75%, 开展目标人群健康教育行为干预, 目标人群行为干预指数不低于0.7。
1.7 加强医务人员队伍建设
在各级各类疾控机构建设时期, 要加强医生、护士、检验师、国家心理咨询师等医务人员的素质建设, 加强医务人员自身健康促进工作, 使每一位医务人员都成为健康体检工作中的自身管理者。倡导健康行为, 共创健康社会, 使医务人员首先意识到自己既是体检环节中的执行者, 也是给与体检者及时的评价者, 更是对体检者进行及时宣教的促进者。真正提高健康体检医务人员的工作责任感, 服务效率性, 加强疾控机构健康促进工作。
2 措施
2.1 强化健康体检制度的执行评估机制
各级各类疾控机构应针对现有的各项健康体检制度建立起定期的执行评估机制。对于明显执行不力的制度, 要有深刻反思并做出及时调整, 以确保健康体检质量得以实际保证。应建立起与之相对应的健康体检专项制度、专业技术人员考核制度、实验室检测制度、档案资料管理制度、网络信息化制度等。
2.2 建立训练有素监督执法机制
伴随疾控机构公共管理的建设与发展, 对监督执法的行政责任的扩充, 可划分为法律责任、政治责任、行政责任、职业责任和道德责任。把疾控机构健康体检工作作为一项重要的工作内容来检查督导, 建立“上下畅通、左右协调”的工作责任机制, 减少“见利益抢、有责任躲、出事推诿扯皮”等问题, 形成强大的工作合力。以高度专业的公共责任来承担健康体检工作, 以严谨敬业的公共服务来履行疾病防治工作, 以全面严格的公共利益来保障监督执法职责。
2.3 建立网络一体化的联网管理机制[3]
加强疾控机构网络体系管理, 全面实施规范操作, 建立慢性病及其危险因素监测系统, 建立按照不同健康体检人群进行健康体检结果数据化处理, 提高网络信息的运转效能, 健康信息资源共享, 切实开展网络便捷化管理。以提高市民健康素养为核心, 进一步完善“三级网络、五大场所”的健康教育体系建设[4], 加强面向社会公众的健康教育和宣传。着力打造健康教育数字化平台建设, 加强健康教育媒体传播, 更好地促进现阶段疾控机构卫生保健工作的发展, 规范疾控机构卫生保健技术服务和管理工作。
2.4 加强公共卫生制度更新与政策制定
中国医疗卫生、预防保健等各项规章制度种类繁多、数量极大, 这实际上降低了制度的整体效力和执行效果。心理问题作为社会诊断的一个指标, 纳入公共管理的考量范围之中[5], 应当定期进行适度的心理健康服务, 心理与身体检查内容与制度的审查应及时跟进更新;要合并前后内容重复的相似制度, 切实解决具体问题;把某些重要的规章制度上升到政策法规, 以提高制度本身的权威性和威慑力。注重对疾病预防和健康管理[6], 健康体检与教育促进, 进行有针对性的健康指导和干预, 在各项实际工作基础上加强调查研究, 尽快出台一批对各级各类疾控机构健康体检有指导意义、推动作用的政策措施, 充实工作量, 依法履行公共卫生管理、公共服务职能, 切实发挥真正主导作用。 (下转570页)
疾控机构通过健康体检工作, 强化疾病预防, 促进受检者身心健康, 整合公共卫生保健服务模式, 推进健康体检公共管理, 制定疾控机构健康体检制度, 建立完善高效的组织体系, 健全坚实长足的监督机制。探索公共卫生事业的健康理念、工作思路, 抓住影响社会民众健康的突出问题和关键环节, 不断提高公共卫生科学化管理水平。
摘要：将公共管理的理论知识, 应用于疾控机构的健康体检工作。从健康、健康体检、健康体检的公共管理性质等基本概念着手, 在全面质量管理工作、健康体检的基础条件、规章制度与体检流程、健康培训与教育能力、监督机制等五个方面讨论目前健康体检现状, 提出增强基层卫生服务体系、保障健康促进运行机制、建立健全机制管理体系、加强医务人员队伍建设, 以及建立健康体检制度的执行评估、监督执法、网络一体化联网管理等机制及公共卫生制度更新与政策制定等措施, 促进疾控机构健康体检管理。
关键词：公共管理,疾控机构,身心健康,一级预防,健康体检
参考文献
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[3]黄肇康, 邝志光, 郭允洪, 等.浅谈食品安全法对健康体检的影响[J].中国公共卫生管理, 2010, 26 (3) .
[4]上海卫生信息网, 上海公共卫生确立”“五大重点”工作, 2013-02-26.
[5]论萃《公共管理应引入心理健康因素》[N].大连日报2006-08-16, 第B05版.
职业健康检查机构资格审定 篇5
一、行政审批项目名称、性质
1．名称：职业健康检查机构资质审定 2．性质：行政许可
二、设定依据
《中华人民共和国职业病防治法》(2011年12月31日中华人民共和国主席令第52号)第三十六条第三款规定：职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
《职业健康检查管理办法》（2015年3月26日国家卫生和计划生育委员会令第5号）第四条规定：医疗卫生机构开展职业健康检查，应当经省级卫生计生行政部门批准。
三、实施权限和实施主体
《中华人民共和国职业病防治法》(2011年12月31日中华人民共和国主席令第52号)第三十六条第三款规定：职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
《职业健康检查管理办法》（2015年3月26日国家卫生和计划生育委员会令第5号）第四条规定：医疗卫生机构开展职业健康检查，应当经省级卫生计生行政部门批准。
四、行政审批条件
（一）根据《职业健康检查管理办法》第五条规定：承担职业健康检查的医疗卫生机构（简称职业健康检查机构）应当具备以下条件：
1、持有《医疗机构执业许可证》，涉及放射检查项目的还应当持有《放射诊疗许可证》；
2、具有相应的职业健康检查场所、候检场所和检验室，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米；
3、具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员；
4、至少具有1名取得职业病诊断资格的执业医师；
5、具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备；开展外出职业健康检查，应当具有相应的职业健康检查仪器、设备、专用车辆等条件；
6、建立职业健康检查质量管理制度。
符合以上条件的医疗卫生机构，由省级卫生计生行政部门颁发《职业健康检查机构资质批准证书》，并注明相应的职业健康检查类别和项目。
（二）根据《职业健康检查管理办法》第七条规定：职业健康检查机构应当指定主检医师。主检医师应当具备以下条件：
1、具有执业医师证书；
2、具有中级以上专业技术职务任职资格；
3、具有职业病诊断资格；
4、从事职业健康检查相关工作三年以上，熟悉职业卫生和职业病诊断相关标准。
主检医师负责确定职业健康检查项目和周期，对职业健康检查过程进行质量控制，审核职业健康检查报告。
五、实施对象和范围
广西壮族自治区行政区域内从事职业健康检查的医疗卫生机构。
六、申请材料
1、职业健康检查机构申请表；
2、《医疗机构执业许可证》(复印件)；
3、《放射诊疗许可证》(复印件)；
4、职业健康检查场所、候检场所和检验室平面图（应分别标注各场所建筑面积和使用面积）；
5、职业健康检查执业医师等相关医疗卫生技术人员情况表。提交的相关医疗卫生技术人员情况表列表内容应包括：姓名、性别、医师执业证书执业范围、职业病诊断资质证书专业项目、专业技术职务任职资格、职务、所在科室、从事专业（指内科、外科等）、工作年限；
6、指定主检医师的文件复印件，从事职业健康检查相关工作年限证明；主检医师的医师执业证书、专业技术职务任职资格证书、职业病诊断资质证书的复印件；
7、职业健康检查仪器和设备清单。提交的仪器和设备清单
列表内容应包括：序号、仪器/设备名称、型号、数量、用途、设备检定或校准日期、备注，并应提交仪器设备检定证书复印件；
8、职业健康检查质量管理制度。
七、办结时限
1．法定办结时限：20个工作日
2．承诺办结时限： 8个工作日
八、行政审批数量
无数量限制
九、收费项目、标准及其依据
不收费
社区卫生服务机构健康教育初探 篇6
社区通常指以一定地理区域为基础的社会群体，居民共居同一地理区域，有着共同的利益和密切的联系。社区健康教育源于发达国家[1]。社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区群众健康为目标的有组织、有计划、有系统的健康教育活动 。健康教育是营造有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人们的健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进全民健康素质提高的活动[2]。社区卫生服务机构，是以家庭和社区为服务对象的最基层的医疗机构，随着城镇化建设不断的发展，社区卫生服务的普及、社区卫生服务机构的逐步建立和完善，从原来单纯的治疗服务转向人的生理、心理社会等全方位的健康服务，从单纯技术性服务转向社会性服务，社区健康教育势在必行。如何做好社区卫生服务中健康教育，显得尤为重要。
社区卫生服务机构在基本医疗服务中，门诊量相对比较小、有充足的医患交流时间，加之社区卫生服务机构，服务人群多以辖区居民为主，服务对象相对固定，医患相对熟悉，向其讲解疾病发生发展过程，宣传相应的健康知识更容易被接受、运用。因此，结合上述社区卫生服务特点，开展有针对性的健康教育活动十分必要。
1 健康教育内容
1.1 以疾病或问题为中心的健康教育。如针对高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、哮喘、癌症、爱滋病、传染性非典型性肺炎、精神问题等开展的社区健康教育。
1.2 以人为中心的健康教育。如针对青少年、青春期、更年期、老年人、育龄妇女等特殊人群开展的社区健康教育。
1.3 以社区卫生问题为中心的健康教育。如针对环境卫生、食品卫生、饮用水安全、职业卫生、家庭健康等社区卫生问题开展的社区健康教育。
1.4 以健康促进为目的的健康教育和行为干预。如针对合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖、戒毒、控制性行为、预防意外伤害、树立正确的人生观和人生目标及精神卫生等开展的社区健康教育。
2 健康教育形式
2.1 健康教育与卫生日相结合：配合各卫生日主题，开展核心知识宣传。开设健康知识宣传栏，利用音像、报刊、手册、折页等大众传播媒介，开展多种形式的卫生知识宣传。充分利用群众的从众与获利心理，咨询与义诊相结合，为群众提供部分免费体检筛查项目，如心电图、血压测量、血糖测量等，提高群众的参与热情。
2.2 健康教育讲座与咨询相结合；社区卫生服务人员根据社区调研，按照社区群众的需求，依循优先主次原则选择健康教育内容，开展针对性较强的健康教育专题讲座，结合咨询、宣传资料的派发，为群众提供迫切需要的健康知识。
2.3 健康教育与慢性病相结合；随着社会工作节奏的加快，中老年人群中高血壓、糖尿病等慢性病不断增加，为提高人们的生活质量，在社区利用各种教育形式来帮助患病人群认识疾病、自我心理调节、获得家庭支持、合理饮食、适宜运动、合理用药、定期检查。健康教育中要注意突出针对性，要求主题突出、图文并茂、通俗易懂[3]。例如，针对高血压患病率明显高于其他种类常见疾病，且发病越来越呈现低龄化、不易引起人们的注意、预防高血压的意识十分淡薄的特点，在开展健康教育中，使他们充分认识高血压对健康所造成的严重危害[4]。转变生活观念，自觉锻炼身体，逐步改变不良的生活习惯和生活方式。
2.4 随访与个体化教育相结合；掌握社区居民的健康需求，开展入户调查，建立家庭电子健康档案，将慢性病患病人群分类造册，重点随访，并根据不同个体、不同时期不同健康问题和心理状态，开展针对性强的健康教育活动。针对不同疾病对患者进行个别教育，让患者了解自己的病情，坚持规律服药，定期复查，按病情的需要及时调整药物或者改变治疗方案，减少并发症的发生，促进疾病康复。
3 健康教育与能力建设相结合
3.1 注重素质教育，建立健全培训制度，定期举办业务培训班，强化健康教育理论学习及语言表达培训，提高医生护士与他人的沟通能力。在实施健康教育过程中，把社区卫生服务人员素质教育，渗透到社区卫生服务实践中。
3.2 注重实践教育，实践可以加深对知识的巩固和理解，做到具体问题具体分析，从中找出规律的东西，更好的应用到实际工作中。
3.3 注重评价，评价工作是对健康教育实施过程的全面审核，衡量对所确定的工作目标、质量、效率的满意度。发现工作方案中的缺陷和不足，利于改进工作，提高社区卫生服务能力。
参考文献：
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健康体检机构 篇7
1 现状
根据《卫生部关于印发〈健康体检管理暂行规定〉的通知》要求, 开展健康体检服务的医疗机构应到卫生行政部门办理健康体检服务登记。在健康体检服务许可审核中, 截至2010年8月30日, 上海市有110家医疗机构符合《健康体检管理暂行规定》规定核准登记健康体检服务;尚有部分申请登记健康体检的医疗机构不符合规定要求整改后申报, 部分医疗机构因自查不符合规定未申请登记。已取得健康体检资质的医疗机构有相对独立的场地和设备, 体检流程合理, 医检分离, 防止了与患者的交叉感染, 基本实现了体检的“一站式”服务。110家核准健康体检服务的医疗机构中, 按类别划分综合医院80家, 疗养院1家, 社区卫生服务中心5家, 门诊部24家;按经营性质划分, 公立医疗机构69家 (其中综合医院62家, 疗养院1家, 社区卫生服务中心5家, 门诊部1家) , 占全市已登记的体检机构的62.7%;民营医疗机构39家 (其中综合医院17家, 门诊部22家) , 占35.5%;内设医疗机构2家 (其中综合医院1家, 门诊部1家) , 占1.8%。在公立医疗机构中, 其中三级医院17家, 占全市已登记的公立体检机构总数的25%, 二级医院44家, 占63.8%, 一级医院6家, 占8.7%。
2 存在问题
2.1 未严格执行《健康体检管理暂行规定》中的有关规定
2.1.1科室设置不规范。
在未核准登记健康体检的医疗机构中, 主要问题为体检场地未独立设置各临床科室及辅助科室, 特别是眼科、五官科、口腔科及放射科。一些医疗机构因体检业务量小, 无独立的体检场所, 完全与医院普通门诊共用。一些建院较久的公立医院因房屋条件较差, 医院业务用房紧张, 对健康体检重视不足, 不愿对体检投入人力和物力, 口腔科、放射科等检查科室与普通门诊合用, 受检者与患者共用一台设备、同用一个诊室, 无法做到体检的医检分离及“一站式”服务, 极易造成医源性交叉感染, 容易造成新的健康隐患。
2.1.2 体检报告书写不规范。
个别健康体检服务机构签署体检报告单的审核医师未指定具有内科或外科副主任医师以上专业技术职务任职资格的执业医师, 仅由主治医师来签署审核报告;部分体检报告单心电图、B超医师未签全名。部分健康体检服务机构尤其是中小型民营体检服务机构, 其体检医师大多采用计算机打印签名, 不符合应该手写签名的规定;放射检查未执行影像学诊断报告医师书写和审核双签名制度, 影像资料保存、管理意识差;有的体检机构检验科化验项目不全, 部分标本送往外院多个实验室, 检验质量无法保证。
2.2 人员使用不规范
不少健康体检服务机构为降低人员成本, 聘用退休人员, 有的则聘用部队转业或者是外地来沪医务工作者。尤其在民营体检机构中, 医务人员的流动性较大, 体检专业队伍不稳定, 不少医务人员所学专业与健康体检不相匹配, 人员未经上岗或转岗培训的现象较为普遍, 均影响健康体检事业正常发展。部分公立医疗机构往往重视临床一线科室的人员安排, 不重视体检医师的资质, 体检医生往往由临床科室轮流指派, 人员变动大, 不利于科室管理, 因此, 出现未取得《医师执业证书》的非卫生技术人员混杂其中。
2.3 设备配置不合理
一些健康体检服务机构为减少投入成本, 使用其他科室淘汰的仪器设备, 甚至仅配备X线透视机或床边移动式X线摄片机, 导致检测结果不准, 从而误导患者, 延误治疗。
2.4 诱导受检者过度消费
一些健康体检服务机构体检菜单存在诱导过度体检消费现象, 利用消费者健康盲目的需求向消费者推荐做大量不必要的检查项目。有的体检机构为了招揽客户, 采取不正当的竞争手段, 给予体检者或体检组织者商业贿赂, 拉拢客户前来体检。还有的提高体检价格, 然后将现金打折给消费者, 有的体检机构仿照商场的做法, 甚至打出消费满400元返200元的口号, 严重扰乱了体检市场, 体检的质量难以保障。
2.5 发布虚假医疗广告
在经济效益的驱使下, 有些民营健康体检服务机构不惜成本招徕客户, 发布虚假医疗广告, 大肆鼓吹宣传, 诱导消费者盲目选择。只要一打开电视、报纸、互联网, 眼花缭乱的体检广告便会扑面而来, “免费体检”的马路陷阱更是层出不穷, 把消费者引入歧途。
2.6 收费标准不统一
物价部门尚未制定体检统一收费标准。非营利性医疗机构按照单项医疗行为收费, 逐项累加。营利性体检机构自主定价, 收费档次高低不一, 其中不乏过度收费现象, 甚至使体检收费严重背离医疗成本, 加重健康体检不正当恶性竞争[1]。一些体检机构动辄几千上万的“天价”体检套餐也让体检者眼花缭乱。超范围乱检查、乱收费的怨声此起彼伏, 其中不乏媒体对此行为的曝光, 造成不良的社会舆论。由于健康体检是针对健康人群的服务, 所产生的消费是健康消费而不属于医疗消费。卫生行政部门对于体检市场的不合理竞争以及一些营销行为无监管权限, 无法消除此行为。
3 讨论
健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查, 了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。它不包括职业健康检查, 从业人员健康体检, 入学、入伍、结婚登记等国家规定的专项体检, 基本公共卫生服务项目提供的健康体检和使用新农合基金为参加新农合农民开展的健康体检以及专项疾病的筛查和普查等[2]。
健康体检的形式有门诊体检、住院体检、外出体检等。内设体检科室的医疗机构以二级以上综合医院为主, 而专业的体检机构以民营综合门诊部居多。公立医院拥有明显的设备和专家优势, 检测报告群众可信度高, 检出疾病后可立即安排进一步专业检查, 甚至住院治疗。这些优势使得他们最先占据了市场。但是这些机构一般附设于医院门诊, 环境相对简约;民营体检机构独立设置, 拥有舒适的体检环境, 服务温馨, 近几年发展迅速。但是这些机构人员资质较差, 群众可信度低。
3.1 严格医疗机构健康体检服务的准入
健康体检行为是一种医疗行为, 体检机构需经卫生行政部门批准, 并取得《医疗机构执业许可证》。卫生行政部门应严把准入关, 严格按照《健康体检管理暂行规定》的要求进行审核, 提高准入的门槛, 杜绝不符合标准的体检机构进入。
3.2 加强宣传力度, 提高法律意识, 提供服务指导, 处罚与教育并重
依法行医是体检中心发展的保障[3]。加强《健康体检管理暂行规定》及有关法律法规的宣传, 提高医疗机构依法开展健康体检的意识, 形成行业自律, 引导其良性竞争, 步入正轨, 将健康体检行业引向健康发展的轨道。
对未能达到《健康体检管理暂行规定》有关要求的医疗机构, 提供服务指导, 帮助其尽快达到要求。对整改后仍未能达到要求的医疗机构, 违规开展健康体检的, 严格依据《医疗机构管理条例实施细则》、《健康体检管理暂行规定》等法律法规给予行政处罚。
3.3 加强健康体检服务机构的日常监管
加强对健康体检服务医疗机构的日常监管, 规范健康体检开展, 从而提高健康体检质量。重点检查人员使用是否规范, 体检报告是否符合《病历书写规范》, 签署体检报告的医师资质是否符合《健康体检管理暂行规定》的要求, 各项规章制定是否落实到位等。
加强对健康体检服务机构医疗广告的审查和监管, 对违法发布医疗广告的医疗机构进行严肃处理;加大对违法广告的惩处力度, 并将处罚与医疗机构不良记分制度挂钩, 作为实施医疗机构校验的依据之一, 以此净化健康体检医疗服务市场。
3.4 健康体检收费合理化
健康体检收费应公开、透明和规范。采取体检收费标准网上公示的办法, 通过社会监督提高健康体检服务水平。医疗机构应严格遵照卫生部《健康体检基本项目目录》开展健康体检项目, 体现健康体检成本效益最优原则, 避免浪费。健康体检超出备案的《健康体检项目目录》的, 卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十七条给予行政处罚。建议有关部门在调查论证的基础上, 对健康体检项目进行科学合理的定价, 并实施有效的监督。
3.5 积极发挥体检质量控制中心作用
健康体检市场缺乏规则, 服务质量就难以保证, 甚至会因缺乏规范的操作给健康人带来疾病交叉感染等新的问题[4]。目前上海市卫生行政部门建立了专门的体检质量控制中心, 建议上海市体检质量控制中心积极发挥其行业管理的作用, 制定相应的体检工作管理办法、质量控制规范和评估标准、体检科室操作规程, 统一完善体检业务各专业的技术操作规范与制度, 负责技术指导与管理质量检查, 促使其朝着科学、有序的方向发展。
摘要：通过《健康体检管理暂行规定》实施以来, 上海市卫生行政部门对医疗机构健康体检服务的许可登记以及日常监管情况的回顾, 描述医疗机构健康体检的现状, 并对存在的问题进行分析, 为如何规范健康体检医疗市场提出监管思路。
关键词：医疗机构,健康体检,监管
参考文献
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健康体检机构 篇8
上海市健康体检质量控制中心于2010年组织进行上海地区健康体检机构现状调查，取得了区域内健康体检机构的基本资料。调查组运用SWOT分析法，探讨上海市综合性医院附设健康体检机构的业务发展战略，以期促进本区域健康体检行业有序发展。
1 优势(Strength)
1.1 具有良好的社会公信力
上海地区附设体检机构的综合性医院绝大多数都是公立医疗机构，具有严格的管理制度、系统的操作规范和成熟的管理经验，长期规范化的运营培养了良好的社会公信力和美誉度，塑造了各自品牌形象。在接受调查的137家体检机构中，二级以上综合性医院附设体检机构共94家，占68.6%，全部通过了卫生监督机构“健康体检执业登记”的严格检查。
1.2 具有一定的人才和设备优势
综合性医院学科门类齐全，专业人才汇聚，拥有较先进的检查手段和齐全的检验检查设备，这些人才和设备优势都能被附设体检机构所用，使其在人才和检验检查设备方面占据先机，体检报告可信度高。但同时，由于附设体检机构无法做到完全的“医检分离”，检查舒适性、便利性较差，综合性医院的人才和设备优势无法完全发挥。
1.3 具有相对丰富的体检经验
调查发现，大多数综合性医院较早成立了体检机构，有专人接待和管理体检业务，在体检业务管理方面有着较为丰富的经验。而在受调查的43家专业独立体检机构中，有26家(60.2%)成立时间不到5年，机构运行经验较欠缺。
1.4 具有较低的综合成本
综合性医院附设体检机构依托医院运营，场地成本和运营成本较低。和就诊患者共享大型检查设备和检验仪器，规模效应摊薄了单位检测成本[1]。因此，附设体检机构业务运行综合成本较低，与专业独立体检机构和院内其他临床科室相比，具有较高的收益率。
1.5 具有稳定优质的客户群体
良好的社会公信力，长期的稳定运营，方便的检后就医途径，使综合性医院附设体检机构拥有稳定优质的忠实客户群，这些客户以团队客户为主，看重综合性医院的品牌形象，关心健康体检质量，多以企事业单位福利采购为主。
2 劣势(Weakness)
2.1 业务发展缓慢
附设体检机构作为医院临床工作的补充，本身缺乏明确、完善和独立的质量标准和业务体系，长期缺少相应专业学科体系的支撑，尚未成为一个独立的学科。健康体检也不是综合性医院的重点医疗工作，受重视程度不够，普遍发展缓慢。
2.2 人性化服务欠缺
附设体检机构开展体检业务，仍停留在诊治疾病的技术层面，在工作中往往忽视对体检客户心理和伦理需求的关照，与专业独立体检机构相比，在舒适性、私密性和便利性方面有一定的差距，人性化服务措施欠缺。
2.3 信息化程度不够高
尽管上海地区综合性医院都已建设医院信息系统(HIS)，但由于重视程度的差异，仍有一些附设体检机构甚至是大型医院附设体检机构还没有开发和使用体检信息系统，还在手工粘贴检验报告，甚至还在手工书写表格式体检结论，无法出具规范打印的体检报告。这些机构无法对体检客户资料进行系统整理和归档，无法查找和比较体检客户既往体检结果，更无法实施体检客户的持续健康管理。
2.4 营销手段缺乏
综合性医院长期“等患者上门”，大多数附设体检机构没有专门的市场营销团队。机构管理者多为医护人员兼任，缺乏市场开拓知识的学习和培训。公立医院的特性决定附设体检机构没有灵活的价格竞争措施，缺少人员推销和销售促进手段，与专业体检机构争夺团队客户往往功亏一篑。
3 机遇(Opportunity)
3.1 经济社会发展和生活水平不断提高
随着经济社会发展和国民生活水平的不断提高，以健康体检与评估为核心、健康教育和慢性病管理为重要组成部分的健康管理理念渐入人心。国家各级部门对健康管理和健康评估逐渐重视，投入逐年增多。各类体检机构正不断加大自身建设力度以满足国民对健康体检和评估的巨大需求。
3.2 国民健康意识不断增强
国民的健康消费模式从以往单一的基本医疗消费逐步向医疗、保健和疾病预防等多种形式并存的健康消费模式转变。“未病要预防，无病要保健，有病要治疗”的理念已逐渐为人们所接受[2]。新的健康需求为健康体检行业的跨越发展提供了良好的契机。
3.3 相关政策陆续出台
新医改政策明确指出，要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。从2 0 0 9年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理，做好常见慢性病的管理，加快发展健康教育和健康促进,完善基本公共卫生服务,为健康管理在我国的发展奠定一定的基础。健康体检作为健康管理的起始阶段和核心内容，必将进入高速发展期。2009年，卫生部颁布了《健康体检管理暂行规定》，规范了健康体检工作的诸多方面，为健康体检机构指明了今后发展方向。
3.4 医院开始重视体检工作
国家医疗经费投向正向预防和保健倾斜，而可能实施的上海“区域医疗联合体医保总额包干”等措施，让综合性医院管理层明晰了国家医疗制度改革的方向，加之健康体检产业的高收益率，使得“抓预防、抓体检”成为综合性医院管理层的共识，健康体检业务正越来越得到医院领导的重视。
4 威胁(Threats)
4.1 健康管理学科体系尚未成熟
以健康体检与评估为核心的健康管理理念在我国兴起只有不到10年时间，中国的健康管理与相关产业发展仍处在初始阶段，政府相关部门与社会的认知度较低，相关政策的支持力度也不够大，正规的健康管理医学教育培训与学科体系尚未成熟，相关人力资源匮乏与教育培训混乱，创建具有中国特色的健康管理学科和医学服务体系任重而道远。
4.2 同质化竞争愈演愈烈
健康体检行业的高收益导致各类资本纷纷进入，体检市场进入门槛较低，体检客户自身并不具备专业识别能力，上海地区体检机构数量增长较快，争夺体检客户的同质化竞争愈演愈烈。少数体检机构以牺牲体检质量和检测水平为代价进行价格战，损害了健康体检行业的整体形象。
4.3 专业体检人才流失严重
健康体检尚未成为独立学科，综合性医院内专职从事体检的医护人员晋升通道受阻，年轻骨干无法安心体检工作。专业独立体检中心的扩张，吸引本身不多的专业人才外流，综合性医院附设体检机构人才流失严重，专职体检队伍很不稳定。
4.4 国民对健康体检要求越来越高
随着收入水平和教育水平的不断提高，国民对健康体检服务的质量要求越来越高，维权意识不断增强，人们不但重视体检质量，也开始重视检中管理和检后服务。
5 业务发展策略分析
5.1 发挥优势，利用机遇（SO策略）
5.1.1 加强品牌宣传，让利于民。
依托所属医院品牌形象，有针对性地进行体检机构自身宣传。宣传应以品牌推介为主，辅以知识性软文[1]，树立群众健康体检意识，提高本体检机构知名度，抢占市场份额。对团队体检进行销售促进，根据体检客户不同需求，采取让利促销、礼品促销、赠送部分体检项目促销等促进活动。
5.1.2 加强硬件建设，打通“检—医绿色通道”。
在所属医院现有检查检测设备的基础上，继续添置健康体检专用仪器设备，力争做到健康体检主要检查项目的“一站式”服务。充分发挥综合性医院学科门类齐全、人才聚集的优势，协调有关方面开辟“检—医绿色通道”，做好检后医疗服务，开展检后保健咨询、优先挂号、即时检查、定期随访等工作。
5.2 利用机遇，克服劣势（WO策略）
5.2.1 建章立制，规范管理。
充分借鉴综合性医院临床科室已有规章制度，建立符合体检机构实际、具有综合性医院特色的相关工作制度和操作规范，切实做好体检质量控制。严格执行卫生行政部门规定，对体检流程、人员行为、医院感染防控和受检者隐私防护实施规范管理。
5.2.2 社区联动，开拓市场。
利用现有综合性医院与社区医院及企业医疗机构的联系，开展立足于功能社区和生活社区的医疗保健服务，协助社区医疗机构开展医疗咨询、专家讲课、健康风险因素筛查等活动，扩大体检机构影响力，培养群众对健康体检与评估的需求，开拓体检市场。
5.3 利用优势，避免威胁（ST策略）
5.3.1 找准定位，实施差异化竞争。
明确综合性医院附设体检机构的现实定位，在改善自身服务水平、实施人性化服务的同时，充分发挥体检经验丰富、检查检验结果可信度高、检后就医便捷等优势,呼应群众对体检质量要求日益增高的要求，通过实施差异化战略,在满足受检者需求的过程中形成与竞争对手的差别,从而加大竟争优势。
5.3.2 实施院内轮转，培养全科医学人才。
健康体检专业的现实情况，决定了在综合性医院中无法固定体检机构所有专业医生。可以实行体检机构医生全院统一调配，相对固定，定期轮转，采用“固定与轮转相结合，在职与返聘相结合”的用人模式，固定专业管理人员和主检医师，专科检查医师由各科室派出，既节约人力成本，又有利于医务人员的知识更新。同时，应借助综合性医院全科医师培训体系，引进优秀全科医学人才到体检机构轮转和工作，走出体检医学人才培养的新模式。
5.4 减少劣势，避免威胁（WT策略）
5.4.1 完善服务，实现医检分离。
人性化服务措施欠缺是综合性医院附设体检机构的软肋，对其充分参与市场竞争产生很大影响。应加强体检机构信息化建设，安排专人负责受检者的咨询和跟踪回访工作。培养和引导体检工作人员重视与客户的沟通交流，规范服务流程，重视检前接待和抱怨处理。尽量做到医院中患病人群与体检人群的分离，完成体检场地与接诊区域的分隔，实现基本检查项目的一站式服务。
5.4.2开展研究，加强学科建设。
鼓励体检机构工作人员开展健康体检相关科学研究，针对健康管理和健康体检中的热点和难点问题，围绕体检流程设置、质量控制、受检者管理等方面开展探索和研究。在取得受检者知情同意后，充分利用体检大样本数据进行流行病学研究。参加和开展健康体检相关继续教育培训活动。汇集所有健康体检从业人员智慧，共同培育和壮大健康管理学科体系。
参考文献
[1]高平.天津专业体检机构的营销传播策略研究[J].企业经济,2009,9:127-129.
健康体检机构 篇9
工作理顺体制落实责任
职防工作纳入经济社会发展规划
一是举办各类学习培训班。全区共培训各类监管人员和企业管理人员1.2万人次、接触职业病危害的劳动者18万人次。从2002年起, 每年4月下旬最后一周定为职业病防治法宣传周, 采取丰富多彩的方式, 广泛宣传教育。全区共举办广场专题宣传3 000多次、接受宣传人次1 000多万人次, 出版发行宣传专著、科普读物5部, 散发宣传小册子、传单等材料100多万份, 使职业病防治深入人心。二是加强领导, 落实责任。在自治区层面, 成立了由广西壮族自治区分管副主席任组长, 卫生、安监、人力资源和社会保障、发改、工信、住建、总工会等相关部门负责人为成员的职业病防治工作领导小组, 指导全区职业病防治工作, 协调解决职业病防治工作中的重大问题。市、县也相应建立了职业病防治工作领导小组, 一级抓一级, 逐级落实责任和任务。三是把职业病防治工作纳入广西国民经济社会发展“十二五”规划纲要和广西安全生产“十二五”规划, 作为地方政府绩效考核的重要内容。出台了《广西职业病防治规划 (2011—2015年) 》, 明确了全区职业病防治的指导思想、基本原则、规划目标、主要任务和保障措施, 逐年分解和落实防治指标及任务, 各级政府每年按照有关政策落实职业病防治补助政策, 保证必需的工作经费, 确保完成规划目标任务。
调整和理顺职业卫生监管体制
中编办《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》 (中央编办发[2010]104号) 和国家安全监管总局《关于贯彻落实中央编办[2010]104号文件精神加强职业卫生监管工作的通知》 (安监总安健[2010]201号) 下发后, 自治区安全监管局立即下发通知, 要求各级安监部门要根据中编办和国家安全监管总局文件要求, 积极主动向当地党委政府汇报, 参照国家层面的职责分工, 明确履行职业健康监管工作职责, 争取独立设置职业健康监管科 (室) ;未能独立设置的, 也要明确落实监管科 (室) , 配备监管人员, 配置执法装备。自治区安全监管局多次与自治区编制部门沟通汇报, 并专题向自治区编委报告, 要求进一步明确履行职业健康监管工作职责, 增加安监部门履行职责所需的机构、人员编制和技术支撑体系。目前柳州、河池两市政府批准安全监管局新的“三定方案”, 同意成立职业健康科。其中柳州市局职业健康科配备2名工作人员。河池市安全监管局职业健康科配备3名工作人员。
组织开展职业健康状况调查
2011年全国职业健康状况调查工作启动后, 自治区卫生厅、安全监管局、宣传部、发改委、工信委、国资委、财政厅、人保厅、总工会等联合下发《关于开展职业健康状况调查工作的通知》, 制定了具体的实施方案, 成立了自治区职业健康状况调查工作领导小组和技术小组, 并对全区参加调查工作的14个市、75个县 (市) 疾病预防控制中心的调查人员进行了系统培训。各地市也相应成立了工作领导小组和技术小组, 积极开展调查工作。自治区技术指导小组多次到各市、县进行督查和指导, 并和各级小组建立沟通平台, 及时掌握工作动态和互通信息, 全区已基本完成基础情况调查并完成数据录入。目前自治区卫生、安监等部门组成4个现场核查组, 对全区14个地市进行监督检查和质量核查。同时, 稳步推进重点职业病哨点监测工作。根据卫生部《重点职业病监测技术方案》的要求, 南丹、灵山县列入了全国重点职业病哨点监测县, 2011年, 又增加了合浦和靖西2县作为重点职业病哨点监测县。南丹县完成了3家企业职业健康体检和5家监测企业职业病有害因素检测, 开展问卷调查1 500人, 灵山、合浦、靖西县的重点职业病哨点监测工作也在积极推进。
推进重点行业职业危害专项治理
自治区把开展重点行业职业危害专项治理作为职业健康监管工作的重头戏, 扎实推进专项治理工作。一是高度重视, 及时部署开展。2011年初, 自治区安全监管局组织召开首次全区职业健康监管工作会议, 局党组副书记、副局长黎志在会上对开展重点行业职业危害专项治理进行具体部署。随后下发了《2011年全区职业健康监督管理工作指导意见》, 把专项治理作为2011年职业健康监管工作的重头戏, 扎实开展重点行业职业危害专项治理工作。国家安全监管总局《关于开展木质家具制造企业高毒物质危害治理的通知》《关于加强石英砂加工企业粉尘危害治理工作的通知》《关于加强石棉矿山及石棉制品企业粉尘危害治理工作的通知》下发后, 自治区安全监管局立即转发, 要求各地市认真做好落实。各地市和各有关部门高度重视, 认真组织开展重点行业职业危害专项治理工作。南宁、柳州、桂林、百色、梧州、贺州、河池、来宾、崇左等市召开专门会议, 制定了专项行动工作实施方案, 成立了治理工作领导小组, 落实专门科室和专职人员, 稳步推进专项治理工作。二是突出重点, 扎实推进。桂林市多次与卫生等部门联合对木质家具制造企业多且生产规模较大、工人较多的荔浦、恭城、阳朔等县区进行专项检查。南宁、柳州、来宾、北海等市重点对家具制造的喷漆、涂胶、晾漆3个环节进行检查, 严肃查处违法违规行为。河池市采取企业摸底调查和专项治理相结合的方式, 既达到治理目的, 又摸清了全市木质家具制造、石英砂加工、石棉制品企业的职业危害基本情况。三是开展木质家具制造企业职业危害监督执法工作。在各市县 (区) 完成企业清理和普查、企业进行危害治理和防护设施改造基础上, 2011年8月下旬, 自治区组织联合督查组, 分别对南宁、来宾、柳州3个市木质家具重点企业进行了执法检查。据统计, 开展专项治理期间, 自治区共检查木质家具制造企业67家, 发现隐患106项, 责令当场改正63项, 责令限期改正43项;检查石英砂企业15家, 发现隐患71项, 责令当场整改56项, 责令限期改正15项;检查石棉制品企业13家, 发现隐患47项, 责令当场改正35项, 责令限期改正12项。同时, 根据国家安全监管总局的部署要求, 自治区安全监管局组织对存在粉尘和高毒物品危害的企业开展检查复查。共复查企业1 395家, 发现问题或隐患1 226项, 责令当场整改815项, 责令限期整改375项, 警告22家, 责令停产整顿8家。
落实企业职业危害防治主体责任
一是积极开展职业危害申报。广西壮族自治区把开展职业危害申报作为落实企业主体责任的基础性工作, 制定下发了《全区作业场所职业危害申报工作方案》, 按照属地分级管理的原则, 以机械、冶金、有色、建材、化工、矿山开采、水泥制造、家具制造、建筑装饰材料加工等企业为重点, 全面开展职业危害申报工作。全区已完成申报企业1 004家, 职业危害申报工作逐步进入正常化、规范化轨道。二是建立职业危害检测监控制度和职业危害警示告知制度。督促企业认真执行《工作场所职业病危害警示标识》和《高毒物品作业岗位职业病危害告知规范》, 建立完善企业内部警示标识及职业危害告知卡悬挂、设置管理制度, 在作业场所醒目位置设置警示标识、职业危害告知卡、划定警戒线。三是规范劳动用工制度, 全区各类企业劳动合同签订率达93.85%;工伤保险参保户数为5万5 271户, 参保人数为272.46万人;建立工伤保险基金“市级统筹、省级调剂”模式, 保障职业病人得到及时救治并依法享受工伤保险待遇。
加强职业病防治机构能力建设
广西壮族自治区利用中央补助中西部地区职业病防治能力建设项目的专项经费, 不断加大职业病防治的投入, 重点是建立职业病监测哨点, 加强职业病诊断、职业健康检查机构的能力建设。自治区职业病防治研究院通过加强业务队伍建设, 成为全国首家职业病防治三级甲等医院, 是国家省级职防院所中具备国家甲级职业卫生技术服务资质的机构之一。南宁市、桂林市、钦州市在综合医院增挂了职业病防治院牌子, 河池市获编办批准, 设立了独立的职业病防治所。目前自治区共有职业健康检查机构48家, 职业病诊断机构12家, 化学品毒性鉴定机构1家。2011年共开展职业健康检查24万7 508人, 其中检查机动车驾驶员11万9 328人, 检出疑似职业病334人, 检出职业禁忌或健康损害2 045人, 职业病诊断机构受理职业病诊断852人, 确诊病例359人。此外, 采取有力措施, 加强人员培训和管理。2011年自治区举办了9期培训班, 培训人员1 000余人, 提高了职业健康检查、职业病诊断与鉴定机构人员业务水平。
开展职业卫生重点监督检查
一是制定下发了《2011年广西职业卫生重点监督检查计划》, 举办了全区职业健康检查与职业病诊断监督管理培训班, 对各级监督机构卫生监督员和职业健康检查、职业病诊断机构技术骨干进行了培训。按照谁许可谁监管以及属地化管理原则, 各地加强了职业健康检查和职业病诊断机构的监督管理, 监督覆盖率100%, 监督频次每年2〜4次。二是开展国家级经济技术开发区职业健康工作现状调查、工矿商贸重点行业职业健康统计基础情况调查、农民工安全生产和职业病防控情况调研等工作。三是开展对用人单位职业健康监护工作情况专项检查, 督促用人单位建立健全职业健康监护制度, 做好职工上岗前、在岗期间、离岗时和应急时的健康检查, 建立健全职业健康监护档案。
问题防治基础薄弱
广西壮族自治区职业病防治工作虽然取得一定成效, 但面临的困难和问题还很多。一是一些用人单位职业病防治主体责任落实不到位, 特别是一些中小企业职业病防治措施没有真正落到实处, 新的职业病例甚至群体性职业病事件仍时有发生。二是由于人员编制问题, 职业健康监管机构尚未健全、人员到位率低。全区除了柳州、河池等市成立职业健康监管机构外, 其余均没有设置独立监管机构, 职业健康监管职责主要由相关处、科负责。三是职业病防治基础薄弱。不少企业特别是中小企业生产工艺落后, 设施、设备简陋, 职业病防治管理水平低, 投入不足。职业病防治相关法律法规和技术标准不完善, 信息网络不健全, 职业病预防、控制技术急需提高, 宣传教育培训力度不够, 应急救援能力有待加强等。
计划加大治理力度
2011年12月31日, 十一届全国人大常委会第二十四次会议表决通过了《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》。为了贯彻落实新修订的职业病防治法, 履行职业卫生监管职责, 广西壮族自治区进一步加强职业病防治工作。
1.进一步督促企业落实职业病防治工作主体责任, 加强从业人员业务培训和教育, 组织从业人员进行上岗前、在岗期间、离岗前职业健康体检, 并建立职业健康监护档案工作。
2.结合政府机构改革, 积极推进市 (地) 、县级职业健康监管机构的建设, 理顺职业安全健康监管职责, 配备职业健康监管人员和执法装备。
3.全面开展作业场所职业危害申报工作。按照属地分级管理的原则, 开展作业场所职业危害申报工作, 并以申报为契机, 摸清全区作业场所职业危害现状, 掌握职业危害的行业和地区的分布情况, 建立健全职业危害资料数据库。
4.加大对木质家具制造企业等重点行业职业危害治理力度。加强日常检查、定期检查和重点检查, 对于职业危害防治措施不落实、未建立职业危害防治规章制度和操作规程、作业场所无防护设施或达不到防护要求、不为从业人员配备符合国家要求的职业危害防护用品, 以及作业场所有毒物质浓度超过国家标准等违法违规行为, 依法给予警告、责令限期改正、罚款、责令停止产生职业危害的作业等行政处罚。
5.依法做好职业健康检查和职业病诊治工作。进一步完善管理制度和工作程序, 落实一把手负责制, 通过建立健全内部监督制约机制, 加强专业人员教育和培训, 严格管理和考核, 全面提升职业病防治人员的政策水平、职业道德和业务素质, 确保职业健康检查、职业病诊断与鉴定质量。
6.认真开展职业健康状况调查工作。进一步加强和有关部门的沟通、协调, 统筹兼顾, 积极推进, 稳妥实施职业健康状况调查, 确保如期完成职业健康状况调查任务。
健康管理服务机构与会员的沟通策略 篇10
从健康消费需求和服务提供模式角度出发，健康产业可分为医疗性和非医疗性健康服务两大类，并形成四大基本产业群体：以医疗服务机构为主体的医疗产业;以药品、医疗器械及其他医疗耗材产销为主体的医药产业;以保健食品、健康产品产销为主体的传统保健品产业;以个性化健康检测评估、咨询服务、调理康复和保障促进等为主体的健康管理服务产业。前三个产业的发展已相对成熟，并运行多年，但以个性化健康服务为主体的健康管理服务产业，目前尚处于形成的初期，具有巨大的潜在商机和发展空间。
健康管理的概念最早见于美国，是伴随着保险业的发展应运而生的，又称为疾病管理公司。我国健康管理服务领域的巨大发展空间及该产业抗经济周期的特点，吸引了大量参与者。据估算，我国健康管理服务产业的市场规模已超过100亿元，年增长率在20%～30%之间，在未来的3～5年内可能达到200亿元左右，与此相关的健康保险市场则会达到1000亿元的规模。
健康管理服务产业与客户沟通的重要性
现代企业的管理运作，大部分表现在企业与外部沟通和内部沟通两个方面。企业与外部的沟通，主要指与客户、供应商、政府部门等外界单位或个人的沟通，其目地是与对方达成共识，取得一个互惠双赢的结果。在企业的外部沟通中，一般是与客户沟通，主要目的是建立长期互信互利的关系，通过沟通的方式，消除对方的疑虑，获取对方的信任，以达成长久的合作关系。
健康产业、产品有其特殊性。与其它行业相比，健康管理服务机构所经营的是无形的健康服务产品，无法在短期内从视觉上加以衡量，而且它具有极强的专业性，外行人不易理解。与医疗机构相比，医疗和医药产业对于消费者而言多是被动消费，偏重于治疗;而健康管理服务产业则是主动消费，偏重于预防。换言之，健康管理服务就是主动“经营健康”，是对个人和人群的健康危险因素进行全面的监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理服务的宗旨是调动个体、群体及整个社会的积极性，利用有限的资源来达到最大的健康效益，其推广形式以健康体检为主。健康管理服务将成为疾病防控的主流。
人们对于健康管理服务是主动消费，也就意味着对他们而言，这项服务不是必需的。面对价格相对较高的健康管理服务，伴随着极强的专业化解释，人们会作出怎样的选择?加之他们是否能从健康管理服务中获益并非在短期内实现，也没有有效的衡量尺度。因此，健康管理服务机构如何说服客户选择它们的服务产品，如何让客户感受到他们所享受的服务是超值的，有效的沟通就成为关键。健康管理服务是一种投资，而不是消费。世界卫生组织研究报告显示，人类三分之一的疾病可以通过预防、保健来避免，三分之一的疾病可以通过早期发现得到有效控制，三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。这就要求健康管理服务机构与客户之间的沟通具有极强的策略性，通过沟通，消除对方的疑虑，获取对方的信任，以达成长远的合作关系。
会员制形式的健康管理服务机构
沿袭国外的做法，我国的健康管理服务机构基本采用会员制的形式。会员制这一组织形式以其独特的运作模式、特有的功能和利益上的吸引力，在世界上迅速普及。尤其在营销领域，会员制营销几乎覆盖了所有行业，并被实践证明是培养客户忠诚度的行之有效的手段之一。美国企业80%的营业收入来自企业俱乐部会员。我们熟悉的安利、玫琳凯等知名企业也大都采用会员制的形式。选择会员制服务，只需交纳较低的会员费，就可享受专业的服务。实际上，会员制服务就是企业与客户之间一种较松散的法律顾问合作形式，具有成本低、形式灵活的特点。
与非会员制不同，实行会员制的企业能够获取丰富的有价值的客户信息。这些信息是可控的，能够对于丰富的会员信息进行细分，进而依据细分的结果制定、执行个性化的营销服务策略，以多种沟通渠道与会员保持双向的适度沟通，为他们提供高让渡价值的产品或服务，提高他们的满意度和忠诚度，形成稳定的核心客户群体。此外，非会员制企业与客户的沟通方式靠的是大量的广告宣传，以一种非理性的广告“轰炸”营造出一个非理性的市场空间，而实行会员制的企业通过对会员信息资料的掌握，能够为会员进行一对一的个性化服务。因此，实行会员制的健康管理服务机构在进行个性化的一对一服务时，在与会员的信息沟通及交流方式上要实现多元化、及时化、简约化。
健康管理服务机构与会员的沟通策略
1. 一对一服务策略。
一个完整的健康管理服务流程包括前期的信息采集、中期的健康评估和后期的健康行动。健康管理服务是健康信息采集的延伸性服务。一对一的服务是与会员面对面交流，主体是全科医师、健康管理师或终检医师。在获得会员的健康体检和遗传评估报告后，终检医师常常要针对报告中的异常问题与会员沟通，一方面核实结果的准确性，另一方面制定相应的调节、预防措施，避免他们发生疾病。一对一服务是目前健康管理服务机构使用最广泛的沟通方式，不仅快捷、简约、有效，更重要的是通过医师对检查报告的现场解读，可最大限度地避免会员由于缺乏专业知识读不懂体检报告所引起的恐慌及无助。对于团体客户，健康管理服务机构往往委派专家上门坐诊，解答疑难问题，同时开放针对俱乐部、保健机构等不同终端，根据终端特点导出不同分析方式的数据内容。这种特殊的沟通方式所需成本较大，有待于进一步普及。
2. 网络沟通策略。
网络沟通具有成本低、沟通及时、效益面对面等特点，能够大大减少企业与客户间的沟通成本。一方面可通过专业化的服务软件，另一方面可利用论坛BBS。(1)专业服务软件。沟通信息化是健康管理服务未来发展的方向。健康管理服务作为一个长期周而复始的工程，不仅需要被管理人持之以恒地执行既定保健方案，更需要通过沟通，及时取得反馈意见和建议。目前有几家软件公司做了这方面的尝试。以《杏林七贤》软件为例，它为健康管理中心与会员之间搭建了一个沟通的数字化平台。会员和机构均通过特定的用户名及密码登陆软件，会员可在个人空间内浏览历次体检信息、方案执行进度、保健商品推荐等与自己健康息息相关的资讯，还可通过特定频道直接与健康管理师对话，了解反馈方案的执行效果并听取专家及时的建议。(2)论坛BBS。BBS是健康管理服务机构对会员开放交流的平台，是健康管理师与会员在网络上交流的地方。它通过发表一个主题，让大家一起探讨或发表一个问题，让大家一起来解决，让更多的潜在会员加入进来。会员通过BBS系统可随时取得各种最新的健康信息，可与其他会员或健康督导员讨论各种有趣的话题，可发布一些启事，还可召集亲朋好友到聊天室高谈阔论。只要有一台可访问互联网的计算机，就可进入这个交流平台，享受它的种种服务。此外，利用电子邮件营销成本低廉且简单方便的特点，发展远程会员也是一个好方式。
3. 售后服务的跟踪策略。
目前较流行的是通过移动终端所建立的更快捷的沟通渠道，例如发手机短信，主要用于向特需患者或会员发布用药指导、定期体检到时提醒、天气变化提醒等与健康相关的服务。北京市AZ医院将该渠道进行了拓展，开发了移动终端加载服务程序，对特殊患者的康复及药物使用贴身跟踪，同时消除了部分患者对垃圾信息抵触情绪的干扰，让情感的放松带动身体加速康复。在客户享受服务的初期，健康管理服务机构了解的只是他们的基本信息，随着服务项目不断增加，管理机构可获取更多具体的信息，并对具体的信息进行跟踪，制定个性化的服务方案。针对客户后续的补充信息，健康管理服务机构要及时做好跟进服务工作。
4. 信息沟通策略。
信息沟通主要依靠问卷调查。在健康管理服务流程中，前期的信息采集是为后期会员个性化的服务需求做准备，它需要会员提供详细的既往病史、家族病史、饮食习惯、工作环境、作息时间、运动量统计等情况。为此，健康管理服务机构会把他们最关心和必须了解的重要问题设计成问卷，旨在全面了解会员的健康状况，为他们个性化的服务需求做基础。问卷调查也常常被一些保健机构或研究机构用来统计特定成员的健康信息，以了解他们某种特定的生活方式与某种疾病是否有因果关系，并为相关部门和健康管理服务机构提供更专业的管理和服务指南。
5. 利益沟通策略。
利益的沟通是在不同成员间进行利益的博弈。健康管理服务机构可为会员提供一定价格折扣的产品或服务，提高他们的满意度和忠诚度。
