中药联合治疗

关键词： 抗氧疗 支气管 哮喘 疾病

中药联合治疗（精选十篇）

中药联合治疗 篇1

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取西固区中医院2013年2月～2014年2月收治支气管哮喘60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例;对照组男18例,女12例,年龄19～64岁,平均(48.4±8.1)岁,病程10～19年,平均(14.3±4.2)年;观察组男20例,女10例,年龄18～65岁,平均(48.0±8.1)岁,病程8～20年,平均(13.5±5.4)年。两组患者上述临床资料无显著差异(p>0.05),可比较。临床诊断标准:中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》[1]。排除标准:合并严重心脑肺功能障碍者、支气管哮喘急性发作期病情危重者、妊娠哺乳期妇女、>65岁者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组常规治疗,服用上海衡山药业有限公司生产硫酸特布他林片,3片/d,上海复旦复华药业有限公司生产富马酸酮替芬片,2片/d,7d为一个用药疗程。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组接受中药穴位贴联合中药内服治疗。自拟葶苈泻肺汤处方:葶苈子15 g、款冬花15g、北杏15g、白前15g、苏子15g、莱菔子15g、甘草10g、炙麻黄10g,用清水煎,取汁400mL,口服200mL/次,早上和晚上各服用1次,1剂/d,7d为一个用药疗程;敷贴方:苏子15 g、白芥子15g、甘遂10g、红花10g、细辛10g,研磨成粉,兑温开水,调制膏状,添少量生姜汁,制成敷贴,敷贴肺俞、定喘、肾俞、天突、大椎、足三里穴位,结合患者耐受程度,敷贴时间为1～2h,局部发红提示效果最好,1次/d,7d为一个用药疗程。接受2个疗程治疗,观察两组疗效。

1.3 观察指标和疗效判定标准

1.3.1 观察标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2],计算中医症状积分,内容涵盖咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音;测定肺通气功能指标水平,包括FEV 1、PEF、FEV1/FVC等。

1.3.2 疗效判定标准

疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定支气管哮喘临床疗效评价标准。其包括显效:临床症状明显改善,中医证候积分减少程度≥70%;有效:临床症状有所改善,中医证候积分减少程度≥30%;无效:临床症状未见好转甚至加重,中医证候积分减少<30%或增加。临床总有效率为显效比例与有效比例之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0软件包分析统计学数据,采用例数(%)描述计数资料,用χ2检验,采用描述计量资料,用t检验,当p<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较

观察组患者临床总有效率为93.33%,显著高于对照组43.33%(p<0.05),见表1所示。

2.2 两组患者治疗前后中医症状积分比较

治疗前两组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音等症状积分比较差异无统计学意义(p>0.05),治疗后上述积分均显著减少(p<0.05),观察组显著低于对照组(p<0.05)。见表2所示。

注:与治疗前比较,*p<0.05。

2.3 两组患者治疗前和治疗后肺功能通气指标比较

两组患者治疗前FEV1、FEF、FEV1/FVC比较差异均无明显差异(p>0.05),治疗后上述指标水平均显著升高(p<0.05),观察组显著高于对照组(p<0.05)。见表3所示。

注:与治疗前比较,*p<0.05。

3 讨论

支气管哮喘发病机理尚未得到充分阐明,当前多数学者认为其影响因素主要和遗传、免疫、环境刺激等有关[4]。祖国传统医学将支气管哮喘归属“哮证”,发病机理为宿痰伏肺,外部邪气侵入,导致痰堵塞气道,肺失宣降[5]。

对支气管哮喘,西医主要采用对症支持疗法,尽管减轻部分症状,但容易复发,不良反应突出,使用大量抗生素,产生耐药性,导致病情恶化[6]。

中药内服采用麻杏石甘汤组分,麻黄清肺平喘,杏仁降气宣白,宣通肺气;生石膏调和辛辣清凉,甘草合中益气,半夏、瓜萎理气行滞、祛痰;干姜、紫苑祛痰镇咳。穴位敷是一种独特中医外治疗法,结合穴位、药物而形成。现代临床医学证实,穴位敷贴下调哮喘大鼠树突状细胞表达,阻碍制肺内炎症;降低IL-4、IL-13等细胞因子水平,提升IL-10水平,缓解支气管哮喘[7]。穴位敷贴在指导呼吸系统疾病治疗中发挥重要作用。中药穴位贴中含有白芥子,温补肺脏,祛除痰液,细辛解表化痰,延胡索打通气血,消散疲劳,贴敷肺阳穴,如肺俞、天突、大椎穴等,可宣阳补肺,祛风平喘。

本次研究证实,观察组患者临床总有效率显著高于对照组(p<0.05),表明中药穴位敷贴联合中药内服比单纯西医治更能提升临床治疗效果;两组患者治疗后中医症状积分、肺通气功能指标比对照组有优势,差异有统计学意义(p<0.05),观察组患者治疗后中医症状积分、肺通气功能指标比对照组高,差异有统计学意义(p<0.05),表明中药穴位敷贴联合中药内服可显著改善临床症状、肺功能。

4 结束语

中药穴位敷贴联合中药内服治疗支气管哮喘,可减轻咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音,提升肺部通气功能,进而改善生活质量。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:5.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:258.

[4]杨燕青,李达.中药内服联合伏九天穴位敷贴治疗慢性支气管炎疗效观察[J].四川中医,2015,33(12):116-117.

[5]公丕见.穴位贴敷配合中药内服治疗支气管哮喘临床研究[J].中医临床研究,2014,6(19):35-36.

[6]张艳宏.穴位贴敷疗法的理论基础及目前应用现状[J].甘肃中医,2007(2):5-7.

干细胞移植与中药联合治疗冠心病 篇2

日前，美国心脏学会评选出有关心脏病治疗的十大研究进展，其中，我国的“自体骨髓干细胞样细胞显著改善急性心梗患者的心脏功能”研究名列前茅。这项研究把国际生命研究领域的热点——干细胞移植与冠心病联系起来。而干细胞有望解决缺血性心脏病治疗的关键，即促进心肌细胞再生。国内外大量学者的试验证实：植入后的干细胞不仅分化为心肌细胞，还分化形成平滑肌细胞和血管内皮细胞，在梗死灶的周边区域形成一新生组织条带，大大提高了左心室的功能。而且，骨髓干细胞还能避免移植后免疫排斥反应的发生，也解决了争议颇多的伦理学问题，因此，骨髓干细胞移植治疗冠心病成为研究的前沿，具有广阔的应用前景。

我国研究人员在这项研究平台中建立了新的干细胞移植人心脏的方法，他们将导丝送入冠状动脉左前降支，以导丝为轨道送入球囊，到达冠状动脉左前降支中段后，将标记过的自体骨髓单个核细胞经球囊注入，同时辅以一种复方中药治疗。实验结果证明，这种联合疗法对心肌梗死有明显的治疗作用。

这种复方中药是由中药人参、丹参组成的中药复方制剂，具有益气养血、活血通脉功能，主要治疗中医所说的“胸痹”，适用于冠心病以及心绞痛、心肌梗死的治疗。实验结果证明，此药对心肌梗死有明显治疗作用，可减小心肌梗死范围，减轻心肌损伤程度，改善心血管功能，增加心肌供血。当其与自体骨髓单个核细胞移植合用时，可促进移植干细胞在心肌的生存、分化、扩增，产生大量新生的心肌细胞及心肌小血管。

内服中药联合红蓝光治疗面部痤疮 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2012年8月到2013年8月期间收治的面部痤疮患者的临床资料作为研究对象, 88例面部痤疮患者, 年龄18岁~38岁, 男45例, 女43例, 对照组44例患者, 年龄18岁~38岁, 平均年龄 (27.78±10.86) 岁, 男23例, 女21例, 病程6个月~2年;观察组44例患者, 年龄18-38岁, 平均年龄 (28.86±10.32) 岁, 男22例, 女22例, 病程6个月~2年;两组患者在年龄、性别、病程等各个方面无明显差异, 不具有统计学意义, P>0.05。

1.2 诊断标准

本组所有患者均符合痤疮临床诊断标准: (1) 患者发病初期毛囊呈现米粒大小的粉刺, 经过继续发展, 粉刺逐渐演变为结节、脓疱、丘疹、囊肿等; (2) 患者皮损多发于颜面; (3) 患者伴有轻微的疼痛或者瘙痒症状, 月经前期或者是食甘肥厚味, 会使得皮损症状加重。

1.3 排除标准

所有患者均排除近半年内服用过维A酸类药物者;排除哺乳期或者是妊娠期患者;排除有皮肤癌倾向患者;排除凝血障碍或者免疫缺陷性患者;排除患有光敏感性皮肤病患者。

1.4 治疗方法

1.4.1治疗组

⑴内服中药治疗1脾胃湿热型:三仁汤加味, 中药方:厚朴15g、蔻仁15g、杏仁15g、法半夏15g、滑石20g、薏苡仁30g、通草6g、竹叶6g、山楂15g、鸡内金15g;2肺热型:楷杷清肺饮加味, 中药方:赤芍10g、桑白皮10g、枇杷叶10g、菊花10g、丹参12g、白芷10g、黄柏10g、生甘草10g;3热毒型:五味消毒饮加味, 中药方:丹参10g、连翘10g、紫花地丁10g、丹皮10g、野菊花10g、金银花10g、蒲公英10g;水煎服, 2次混合约500ml, 每日一剂, 早晚各服1次, 餐后1小时服用, 若是地光照治疗中, 患者症状有所改善, 可以根据实际需要, 停止服药。

⑵红蓝光治疗治疗仪器:光源采用LED发光二极管治疗头, 蓝光输出强度以42cm W/cm2为宜, 波长控制在 (420±4) nm, 标准剂量为48J/cm2;红光输出强度以106cm W/cm2为宜, 波长控制在 (629±3) nm, 标准剂量为119J/cm2;治疗方法:1操作前请先为患者清洁皮肤, 祛除角质, 并在表层皮肤涂抹上相应的产品;根据患者的护理需要, 配合不同产品进行注入, 用打圈的方法, 在需要护理的皮肤表面进行平滑来回的移动;2手持工作头, 首先贴近皮肤照射约10min, 然后由颈部→脸颊→外眼角→额头用提升手法从下面往上移动;3操作完后, 再用LED光照所需要操作的部位, 光照射局部护理时间大约15min左右。

1.4.2对照组

单纯内服中药, 方法同治疗组, 疗程1个月。

1.5 判定标准

有效:患者皮损开始消退在30%以上;无效:患者皮损消退在30%以下, 甚至于病情加重。

1.6 统计学分析

采取SPSS13.0软件实施统计分析, 计数资料是X2检验, 计量资料用x±s来表示, 方法为t检验, 差异有统计意义, 即P<0.05。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

对照组治疗有效率为72.7%, 观察组治疗有效率为97.7%, 观察组治疗有效率明显高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义, P<0.05;

与对照组相比, P<0.05 , 差异显著, 具有统计学意义。

3 讨论

近年来, 随着临床医学水平的提升, 光学疗法为皮肤病治疗开辟了新途径, 蓝红光治疗采用光动力, 是一种生物活性冷光, 不产生高热, 应用低能量的纯光及触有的光调技术对皮肤进行护理及治疗, 具有自然温和、疗效显著, 低危险性、无副作用等特点, 适用于各类性质的皮肤、特别是对严重过敏的皮肤、痤疮性皮肤及在亚健康的康复防治上有着卓越的疗效。另外, 蓝红光治疗以光动力护理疗法为核心, 利用光的动力反应对皮肤进行养护和治疗的一种最新技术, 把光能转化为细胞内能量, 加速细胞生长、加快血液循环、刺激纤维细胞组织产生胶原蛋白、增加皮肤弹性、对修复痤疮性皮肤等护理起着重要作用。如本组研究结果显示, 对照组治疗有效率为72.7%, 观察组治疗有效率为97.7%, 观察组治疗有效率明显高于对照组, 这也与梁庆生在LED红蓝光照射联合维胺酯胶囊治疗面部痤疮疗效观察的研究结果保持一致, 总之, 采用内服中药联合红蓝光治疗面部痤疮, 疗效确切, 安全可靠, 且临床并发症少, 值得推广与应用。

参考文献

[1]高宇, 钱桂萍.中药联合红蓝光照射治疗中重度痤疮的疗效观察[J].中国美容医学, 2013, 22 (22) :2210-2212.

[2]黄林, 付红艺, 李惠, 等.红蓝光联合治疗与单纯蓝光治疗面部寻常型痤疮的疗效对比[J].激光杂志, 2010, 31 (4) :73-74.

[3]林琼, 于宇, 张添龙.红蓝光照射联合中药湿敷治疗面部痤疮临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志, 2013, (5) :289-291.

[4]冯小菁, 吴秋丽, 黄豆豆.中药联合红蓝光治疗痤疮疗效观察[J].湖北中医杂志, 2009, 31 (9) :51-52.

中药方剂治疗肝郁气滞 篇4

主要原料：柴胡、白芍、香附子、枳壳、生麦芽各30克，甘草、川芎各10克，白糖250克。

制作方法：将柴胡、白芍、香附子、枳壳、生麦芽、甘草、川芎加水2000克，煮汁去渣，取汁1500克，加白糖制成糖浆。

效用说明：适宜于慢性肝炎、肝郁气滞之肋痛低热等症。

玫瑰花汤

配方：玫瑰花初开者30朵，冰糖适量。

制法：玫瑰花去心蒂，洗净，放入砂锅中，加清水浓煮，调以冰糖进食。

效用：本品有理气解郁，和血散瘀功效。适用于肝郁吐血，月经不调。

薄荷糖

配方：薄荷30g，白砂糖500g，水适量。

制法：白砂糖放在铝锅中，加水少许，以小火煎熬至较稠厚时，加入薄荷细粉，调匀，再继续煎熬至用铲挑起即成丝状，而不粘手时，停火。将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，将糖分割成条，再分割约100块即可。

中药联合治疗 篇5

将63例患者随机分为两组：中药联合复方甘草酸苷32例，对照组单用复方甘草酸苷31例。两组患者年龄、病期、性别经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。2.1 治疗组32例，根据临床症状分为以下三型辩证施治，一个疗程30天。服中药过程中同时口服复方甘草酸苷3片，每日3次。2.1.1 血虚风燥型：患者12例，脱发时间较短，头发干燥，伴有不同程度的痒感，头昏，失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细数。治则：养血疏风，滋阴安神。方药：熟地15g，何首乌10g当归10g，丹参10g，生地10g，姜活6g，侧柏叶10g、丹皮12g，虫退6g，桑椹15g，菟丝子10g，麦冬12g，柏子红12g，五味子12g，水煎两次，混匀，早晚各一次分服，每日一剂。2.1.2 血瘀气滞型：患者8例，起病突然，头发成片脱落，病程较长或伴有头痛，胸肋痛疼，心烦易怒，夜梦多，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦。治则，活血化瘀，理气通络。方药：桃仁10g，红花10g，赤药10g，川芎6g，当归9g，生地15g，丹参12g，夜交藤15g，鸡血藤10g，柏子仁10g，水煎两次混匀，早晚各一次分服，每日1剂。2.1.3 肝肾阴溢型：患者12例病程较长，伴有头昏，目眩，失眠，耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉细无力。治则：补肝益肾，滋阴养血。方药：熟地15g，何首乌10g，当归12g，白芍10g，川芎10g，菟丝子12g，怀牛膝10g，枸杞子10g，山茱萸10g，木瓜10g，姜活6g，水煎两次混匀，早晚各一次分服，每日1剂。2.2 对照组单用复方甘草酸苷片口服，每次3片，每日3次，一个疗程30天。两组患者均在每个疗程结束后复查，并记录其疗效，3个疗程结束后进行疗效判定。3. 疗效判定标准

痊愈：脱发处毛发完全生长，未出现新脱发斑；显效：脱发区面积≥60%有毛发生长，且无新脱发斑；有效：脱发区面积≥30%—50%，有毛发生长，无新脱发出现；无效：经3个疗程治疗，脱发区毛发生长＜30%或扩大。总有效率以痊愈+显效计。统计学方法采用卡方检验。4. 结果 治疗结果见表1。

表1 中西医结合组与对照组治疗斑秃疗效的比较（例，%）经统计学处理，两组痊愈病例比较x2=6.99、P＜0.01，总有效率比较x2=5.08、P＜0.02，均具有显著性差异。5. 讨论

中药联合治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年1-12月经眼底荧光血管造影检查确诊为黄斑水肿的患者21例, 其中男11例, 女10例;年龄26~65岁, 平均年龄 (44.7±4.6) 岁;病程2d~1年, 其中病程<3个月12例, 3~6个月7例, >6个月2例。随访过程中观察屈光介质清晰。未经过光凝治疗, 且无严重高血压及心肾功能不全等。其病因为糖尿病视网膜病变13例, 视网膜静脉阻塞2例, 葡萄膜炎2例, 中心性浆液性视网膜病变4例。

1.2 方法采用甲基强的松龙联合口服中药汤剂治疗。中药方剂:黄芪60g、赤芍10g、川芎10g、泽泻20g、车前子15g、地龙10g、葛根30g、茯苓30g、牛膝10g、三七粉3g。随证加减:阳虚加肉桂10g、肉苁蓉10g。阴虚燥热加天花粉30g、麦冬10g、知母10g。水煎服, 每日1剂, 分2次服用。30d为1个疗程。根据病情可服用1~3 个疗程。 甲基强的松龙20mg, 球后注射1次/3d, 共注射2次。

1.3 观察指标临床症状最佳矫正视力、眼底观察、眼底荧光素血管造影。

1.4 疗效评定标准2个月后行视力及眼底荧光素血管造影检查, 观察视力提高及黄斑区水肿消退情况。痊愈:视力提高大于3行, 或 (和) 黄斑水肿完全消退, 黄斑区荧光素渗漏消失;有效:视力提高1~2行, 或 (和) 黄斑水肿较治疗前消退, 荧光素渗漏范围缩小;无效:视力无明显提高, 黄斑水肿无变化或者加重。

2 结果

21例患者治疗2个疗程后行视力及眼底荧光素血管造影检查, 观察黄斑水肿变化情况。其中痊愈7 例 (33.3%) , 有效12 例 (57.1%) , 无效2 例 (9.6%) , 总有效率为90.4%。经过6~12个月的随访, 有1例患者复发占4.8%。

3 讨论

目前黄斑水肿产生的机制还不是十分的明确, 临床上治疗方法报道较多, 其中应用得较广泛的有激光光凝和药物治疗。黄斑水肿的激光治疗多采用局部光凝和格栅样光凝, 光凝可以阻止部分患者视力进行性下降, 但是通过激光治疗视力很少能有较明显的提升。但对于那些弥漫性的黄斑水肿, 光凝后视力能否提高与一些其他危险因素相关, 如硬性渗出的多少、荧光渗漏、格栅光凝的面积、高脂血症和肾衰竭等。因此对于存在高危因素的黄斑水肿患者, 需慎行黄斑激光光凝治疗进而考虑其他治疗方法。对于黄斑水肿合并黄斑缺血的患者, 激光治疗疗效也不明显。研究显示[1]:眼底激光光凝对黄斑部视网膜毛细血管的血流量、流速及血容量的增加无任何帮助, 所以也就无法解决黄斑缺血引起的视力损害。同时黄斑部激光格栅光凝成本较大, 对医生的技术要求较高。在药物治疗方面目前应用较多的是糖皮质激素, 它治疗黄斑水肿的机制是能够降低血管内皮生长因子水平, 从而减少血管通透性, 稳定血视网膜屏障。现大多采用玻璃体腔内注射糖皮质激素如曲安奈德等, 药物可直接达到病变的部位, 发挥较大药效作用。但眼内操作风险较大, 增加了眼内炎发生的几率, 在重复注药有眼压升高风险和并发症如白内障的报道, 而且对操作者技术要求较高, 包括手术环境都有严格限制。所以玻璃体内注射给药的方式对其适应证、给药的剂量、给药的次数、远期疗效以及并发症还需进一步地总结和观察, 应避免临床滥用现象的发生[2]。因此笔者采用球后注射甲基强的松龙的方式, 降低了操作的风险, 在一定程度上减少了并发症的发生。

祖国传统医学中没有明确地提出“黄斑水肿”的病名, 该病归属于中医学“络瘀暴盲”[3]范畴, “淤”是其最主要的病理因素。《素问·至真要大论》说“诸湿肿满, 皆属于脾”, 《诸病源候论》曰“经络痞涩, 水气停滞”, 《血证论》谓“瘀血化水, 亦发为肿”。中医学认为黄斑色黄属脾, 脾主运化水液, 若脾失运化, 水湿停留于眼底的黄斑区则造成黄斑水肿, 神光不能发越导致视力下降, 因此黄斑水肿应从脾肾论治, 其病机为脾肾两虚、水湿内停。因此在辨证施治的基础上给予补肾健脾、活血利水之剂, 笔者采用血府逐淤汤为主方加以健脾利水中药。利水渗湿的中药可促进视网膜下水肿的吸收, 益气健脾中药改善黄斑部视网膜血管的微循环从而影响血视网膜屏障, 进而改善黄斑区视细胞视功能, 祛风除湿的中药可以起到抗炎、调节免疫的作用。方中黄芪剂量应大, 取其补气利水的作用;赤芍、川芎、地龙、三七粉活血化淤, 泽泻、车前子、葛根、茯苓温肾健脾、利水通便;桔梗开宜肺气、载药上行、开胸行气, 使气行则血行。从临床药理学来看, 本方可以改善视网膜血管微循环、抑制血小板聚集、降低血液的黏稠度、提高视细胞对缺氧的耐受性、抑制组织增生同时改善糖、脂的代谢等。在临床治疗过程中, 笔者还发现即使是病程时间较长的患者采用联合治疗的方法, 也可以获得较好的疗效, 考虑与中药对全身整体的调节有一定的关系。

综上所述, 采用中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙治疗黄斑水肿的方法具有治疗效果理想、操作简单、并发症少、患者容易接受等优点, 可以在临床推广使用。当然本文还存在样本量小、缺乏对照实验、随访周期短等不足。另外中药治疗黄斑水肿的具体机制也在进一步的研究探讨中。

摘要：目的:观察中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙治疗黄斑水肿的疗效。方法:选择未经其他方法治疗的黄斑水肿患者21例, 经甲基强的松龙20mg联合口服中药汤剂治疗, 治疗后观察患者的视力、眼底、荧光造影等的变化。结果:经过2个疗程治疗, 21例黄斑水肿患者在治疗后视力均得到不同程度的提高, 黄斑水肿较前减轻。结论:中药联合局部糖皮质激素甲基强的松龙球后注射具有明显促进黄斑水肿吸收以及提高视力的作用, 而且操作简单, 风险小, 在临床上值得进一步的研究和推广。

关键词：黄斑水肿,糖皮质激素,中医药治疗

参考文献

[1]Arvas S, Ocakoglu O, Ozkan S.The capillary blood flow in ischemic type central retinal vein occlusion:the effect of laser photocoagulation〔J〕.Acta Ophthalmol Scand, 2002, 80 (5) :490-494.

[2]黄智, 梁先军, 何锦贤, 等.玻璃体腔注射曲安奈德术后并发症分析〔J〕.临床眼科杂志, 2007, 15 (1) :59-61.

推拿联合中药治疗小儿脑瘫疗效分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月—2012年10月在我院接受治疗的小儿脑瘫患儿46例作为研究对象, 其中男26例, 女20例, 年龄5个月至9岁, 平均年龄 (4.7±1.6) 岁, 所有患儿均在我院确诊并接受治疗。采用随机数字表法将所有患儿分为实验组30例和对照组16例, 两组患儿的年龄、性别及疾病严重程度等方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿采用推拿方法治疗。 (1) 患儿取仰卧位, 泻肝经要求达到50次左右, 补神经及肾精均为5min左右, 揉患儿二人上马, 时间为2min, 清心经要求100次左右, 运50次内八卦, 推100次左右三关, 再推六腑约100次; (2) 患儿取仰卧位, 抓患儿头部, 区域为其头部反射区, 应包含运动中枢反射区及语言中枢反射区, 同时拿风池50次左右; (3) 患儿取仰卧位, 对患儿做捏脊法10次, 途径为自长强穴至大椎穴, 同时用三指尖 (食指、中指及无名指) 浅叩击患儿后背部及两腿后侧部, 要求沿督脉和膀胱经, 揉拿腰骶部, 揉点环跳穴及承山穴; (4) 患儿取仰卧位, 沿患儿大腿从上到下采用扌衮法及点穴法, 要求沿着其大腿前外侧足阳明经线; (5) 患儿取仰卧位, 让其两腿屈髓屈髋, 并做摇髓术, 摇髓术后拿揉其两腿内收肌, 时间为1min。以上所有治疗每次约为30min, 每日1次, 10次为1个疗程。

1.2.2 实验组

实验组患者在对照组基础上加用中药治疗, 药方:菟丝子、五味子、山茱萸、玉竹及龟板各30g, 鹿茸、石菖蒲及全蝎各10g, 人参12g, 蜈蚣3条。以上所有药物均研为细末, 蜜调服, 一日2次, 每次6g。

1.3 疗效判定标准

治愈:患儿肢体功能无明显异常, 症状基本消失, 能独立行走;好转:患儿肢体功能有明显好转, 可开步但不能独立行走;无效:治疗后肢体功能无改善, 症状无变化甚至加重。总有效例数为治愈例数与好转例数之和。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS15.0软件进行分析处理。计量资料以 (±s) 表示, 组间计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患总有效率为93.33%, 对照组患儿总有效率为69.75%, 实验组疗效显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表1。

[n (%) ]

3 讨论

小儿脑瘫属中医“五迟”范畴, 是临床难治疾病之一, 中医认为该病是由于肝肾亏虚及后天失养等所致[3]。现代研究表明, 该病是由于脑组织供氧不足、缺血及神经肌肉功能异常引起。因此其治疗应该以补气为主, 通过调养患儿心神以促进其正常发育。

本次研究结果显示, 实验组治愈率达到了73.33%, 总有效率更高达93.33%, 而对照组治愈率仅为50.00%, 有效率仅为69.75%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。这表明推拿和中药联合治疗时疗效更为显著。推拿手法通过对患儿进行捏、揉等, 有健脾益气、活动关节及恢复肌力的作用[4], 通过多种按摩方法能提高患儿关节灵活度, 防止麻痹和挛缩, 能有效改善患儿运动障碍, 短期内即可见效, 疗程短、预后佳。同时加以中药内服, 能补益肝脾肾, 营养脑髓, 不仅对大脑的功能有良好的改善作用, 还能促进大脑的恢复与发育, 内外结合, 标本兼治, 因此疗效更佳。

综上所述, 推拿联合中药治疗小儿脑瘫疗效确切, 值得临床推广应用, 但应注意该病的早期治疗疗效更好[5], 并且需长期训练与锻炼, 同时患儿接受治疗时还可加以舒缓的音乐做背景, 或在以绿色为基调的房间接受治疗, 均有助于提高疗效。

参考文献

[1]雷胜龙, 陈雪萍, 覃天, 等.针刺结合运动疗法治疗小儿脑性瘫痪76例临床研究[J].中国美容医学, 2012, 21 (12) :157-158.

[2]马熙胜.中医推拿治疗小儿脑瘫临床疗效研究[J].亚太传统医药, 2013, 9 (2) :82.

[3]张健, 赵澎.小儿脑瘫的中医研究近况[J].医学综述, 2010, 16 (7) :1092-1095.

[4]罗冠君, 赵勇, 李诺, 等.中医推拿治疗小儿脑性瘫痪266例的临床研究[J].世界中医药, 2010, 5 (1) :50-52.

中药联合治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

112例的患者中, 男58例, 女54例;年龄24～62岁, 平均 (51.2±5.6) 岁。入组标准: (1) 牙周牙髓联合病变; (2) 年龄18～65岁; (3) 牙髓活力实验迟钝或阴性。排除标准: (1) 年龄<18岁; (2) 合并免疫缺陷、血友病; (3) 顽固性高血压者尚未控制血压; (4) 严重肝肾功能异常。两组患者一般资料比较具有可比性。

1.2 方法

对照组采用一次性根管治疗和牙周治疗:包括基础牙周治疗和牙周手术治疗, 详见文献[1]。观察组在上述治疗的基础上联合应用中医治疗:对胃火炽盛采用清胃散加减治疗;肾阴亏损型用六味地黄散加减治疗;气血两虚型用八珍汤加减治疗[2]。1剂/d, 分早晚口服, 7d为1个疗程, 连续应用14d。治疗结束后随访6个月。

1.3 疗效评价标准

(1) 显效:患者自觉疼痛消失, 无肿胀、溢脓, PD减少≥2mm;X线检查显示牙槽骨停止吸收。 (2) 有效:患者自觉症状减轻, 肿胀、溢脓减轻PD减少≤1mm, X线检查显示牙槽骨停止吸收, 或吸收大幅度减轻。 (3) 无效:上述症状均无减轻或有进展[3]。

1.4 统计学方法

等级资料采用秩和检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效39例, 有效17例;对照组显效30例, 有效26例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组不良反应发生率为3.57% (2/56) , 对照组不良反应发生率为8.93% (5/56) , 差异有统计学意义 (χ2=55.276, P<0.05) 。

3 讨论

牙髓牙周联合病变在临床较为常见, 多由单纯牙周病或牙髓病变因治疗不及时或者治疗措施不当发展而来。因此, 采取有效的措施对患者进行治疗, 避免病情进一步进展是临床治疗中的关键。研究发现决定牙周牙髓联合病变的治疗效果的是牙周组织破坏的程度。一般的治疗通常是上药或洗牙, 这种治疗只是治标, 不能解决根本问题。在进行规范的根管治疗后, 配合牙周综合治疗, 可迅速控制症状。为了进一步提高治疗效率, 保证治疗效果的持久性, 我们综合应用中医辨证理论对患者进行治疗。发挥中医治疗从整体出发的优势, 对胃火炽盛采用清胃散加减治疗;肾阴亏损型用六味地黄散加减治疗;气血两虚型用八珍汤加减治疗, 有效促进了病灶的清除和修复, 对缩短病程, 促进患者治疗咀嚼功能的恢复具有良好的促进功能[4]。本研究数据显示, 观察组治疗效果明显提高, 不良反应发生率降低。

综上所述, 在常规根管治疗和牙周综合治疗的基础上, 联合应用中药辅助治疗可有效提高治疗效率, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察中药辅助治疗牙周牙髓联合病变的疗效。方法 将112例牙周牙髓联合病变患者随机分为观察组和对照组, 每组各56例。对照组采用常规治疗;观察组采用常规治疗的基础上联合应用中药辅助治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组显效39例, 有效17例;对照组显效30例, 有效26例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组不良反应发生率为3.57% (2/56) , 对照组不良反应发生率为8.93% (5/56) , 差异有统计学意义 (χ2=55.276, P<0.05) 。结论 中药辅助治疗可有效提高治疗效率, 值得临床推广应用。

关键词：牙周牙髓联合病变,中草药,治疗结果

参考文献

[1]陈荣春.不同方法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察[J].中国医学创新, 2011, 8 (36) :108-109.

[2]刘希恒, 李寒梅.中药结合西医基础疗法治疗牙周病的疗效观察[J].中国中医药咨询, 2011, 3 (20) :426.

[3]郭大红.牙周牙髓联合病变临床疗效观察[J].中国医学创新, 2010, 7 (23) :79-80.

中药联合治疗 篇9

1、资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年4月-2014年4月在我院就诊的患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿72例,随机分为对照组和治疗组,平均每组36例。对照组患儿哮喘病史1-8年,平均病史(3.1±0.2)年;本次发病时间1-6天,平均发病时间(2.4±0.5)天;男性患儿22例,女性患儿14例;患儿年龄2-13岁,平均年龄(5.3±0.6)岁;治疗组患儿哮喘病史1-9年,平均病史(3.2±0.4)年;本次发病时间1-7天,平均发病时间(2.3±0.6)天;男性患儿21例,女性患儿15例;患儿年龄2-14岁,平均年龄(5.5±0.7)岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异(P>0.05),可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组:口服盐酸丙卡特罗,每次25μg,每天两次,口服富马酸酮替芬,每次0.5mg,每天两次,计划治疗10天;治疗组:服用中药汤剂,方剂组成为:黄芪12g,防风、白术、苍术、麻黄、射干、紫苏子各10g,厚朴、杏仁、地龙各8g,麦冬5g,甘草3g,水煎服,每日取汁200mL服用,分早晚两次用药;采用延胡索、甘遂、芥子三味中药等比例研磨成粉,然后试试穴位贴敷,主要取穴包括:足三里、天突、定喘、肺俞,每次贴敷时间在4-6小时之间,每天坚持换药,计划治疗10天[2]。

1.3 治疗效果评价方法

显效:用药后咳嗽症状完全消失,3个月哮喘疾病没有再次复发;有效:用药后咳嗽程度明显减轻,3个月内偶尔有2次以内的复发,但病情程度较轻,短期即可缓解;无效:治疗后症状没有改善[3]。

1.4 观察指标

选择哮喘症状消失时间和哮喘疾病临床治疗总时间、咳嗽变异性哮喘疾病治疗效果等作为观察指标。

1.5 数据处理方法

计量资料用()形式表示,实施t检验,计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据,P<0.05,差异有显著统计学意义。

2、结果

2.1 咳嗽变异性哮喘疾病治疗效果详见表1。

2.2 哮喘症状消失时间和哮喘疾病临床治疗总时间

经常规西医方案治疗后(8.62±1.74)d对照组患儿哮喘症状消失,该组哮喘疾病共计治疗(11.35±2.68)d;经中医方案治疗后(6.04±0.95)d治疗组患儿哮喘症状消失,该组哮喘疾病共计治疗(8.97±1.24)d。两项观察指标数据组间差异显著(P<0.05)。

3、讨论

本研究中,治疗组患儿所应用的中药内服方中所含有的麻黄为炙麻黄,主要具有宣肺止咳平喘的功效,杏仁和紫苏子可以达到降气平喘,祛痰消积的治疗效果,三种药物联合,可以宣降共用,对肺气进行有效调理;射干具有利咽祛痰的功效,地龙能够发挥平喘解痉,活血通络的作用,厚朴可以行气畅中,三种药物联合,能够达到平喘降逆,解痉祛痰的治疗功效;白术、黄芪、防风三种药物均具有明显的益气健脾,实肺固表的作用,苍术可以促脾健运,几种药物联合应用可扶正祛邪;麦冬可对药温燥之性进行有效制约,甘草能够调和药性。全放药物联合,主要具有祛痰平喘,实脾益肺,邪祛正安的治疗功效。在内服中药的基础上,以穴位贴敷方式进行外治,贴敷肺俞、定喘、天突三个穴位,均为临床对咳嗽、哮喘进行治疗过程中的常用穴位,与具有祛痰功效的芥子和活血理气功效的延胡索联合应用,可达到顺气祛痰的治疗效果。对足三里穴进行刺激,能够对患儿机体的免疫功能进行调节[4]。

摘要：目的:对应用中药穴位贴服和中药内服两种方式联合对患有咳嗽变异性哮喘痰病的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在我院就诊的患有咳嗽变异性哮喘痰病的患儿72例,随机分为对照组和治疗组,平均每组36例。采用哮喘疾病常规西药治疗方案对对照组实施治疗;采用中药穴位贴服和中药内服两种方式联合对治疗组实施治疗。结果治疗组哮喘症状消失时间和哮喘疾病临床治疗总时间明显短于对照组;咳嗽变异性哮喘痰病治疗效果明显优于对照组。结论:应用中药穴位贴服和中药内服两种方式联合对患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。

关键词：中药穴位贴服,中药内服,咳嗽变异性哮喘,治疗

参考文献

[1]朱毅,陆丽华.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国临床医学,2011,16(02):259.

[2]于瑞民.白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘中的临床应用[J].中国实用医药,2013,4(12):103-104.

[3]张瑜,张忠德,邓屹琪,等.中药辛桂散敷脐治疗支气管哮喘缓解期45例[J].辽宁中医杂志,2010,14(4):442-443.

中药联合治疗 篇10

【关键词】 脊柱炎，强直性；中药；益赛普

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.12.019

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直的慢性进行性疾病[1]。属中医学“痹证”范畴，古人称之为“龟背风”“竹节风”“骨痹”“肾痹”“腰痹”。1997年国家标准《中医病证治法术语》将其归中医学“脊痹”范畴。。

中药辨证论治AS具有多靶点，注重整体调节、双向调节的作用与特点，并且毒副作用小，有广阔的研究发展远景[2]；而益赛普能在短期内（2～

4周）显著改善AS患者的临床症状和体征，且有较高的临床安全性[3]，为AS的治疗开辟了新的领域。笔者现将近年来中药联合益赛普治疗AS的临床疗效观察研究概况总结如下。

1 中药联合益赛普治疗AS

1.1 中成药联合益赛普治疗AS 钟建庭等[4]短期使用金天格胶囊（主要成分是人工虎骨粉）联合益赛普治疗AS与单独使用益赛普疗效相近，但实验组较对照组远期效果显著，依从性好，在改善AS患者自觉症状（如患者晨僵持续时间及脊柱痛症状）时有较好疗效，值得临床推广。

游济洲等[5]对雷公藤片联合益赛普治疗AS进行临床疗效观察，治疗8周后，与治疗前及对照组（单纯使用雷公藤片）进行对比，结果表明，雷公藤片联合益赛普治疗AS的临床疗效确切，能快速减轻AS疾病活动的临床症状和体征，显著改善AS患者的躯体运动功能，可有效改善AS患者的生活质量。

刘滨等[6-7]采用清痹片（主要药物组成：白花蛇舌草、生黄芪、生地黄、青风藤、防风、乳香、没药、甘草）联合益赛普治疗AS，取得较好疗效。益赛普单独足量使用时疗效明显，但当减量甚至停药时，疗效常不能持久，甚至症状反弹；而联合清痹片则能在益赛普减量或停药后，仍能保持很好的疗效。清痹片联合益赛普更有利于AS患者症状的改善及其功能的恢复。

1.2 中药辨证论治联合益赛普治疗AS 连浩铭[8]

评估中药辨证联合益赛普在治疗早期AS髋关节损害受试者中的临床疗效以及安全性，结果显示，在足量、足疗程使用益赛普的基础上，是否联合中药辨证治疗早期对患者的总体疗效影响不大；但在治疗12周后，联合中药辨证优于单纯使用益赛普治疗；且在治疗24周后，联合中药辨证治疗组患者的整体髋关节功能明显优于对照组。

彭麟钧[9]以祛风除湿、活血止痛为立法组方依据，将益赛普联合二藤通痹合剂（南蛇藤配伍鸡血藤）治疗AS，疗效显著。其在改善AS患者的症状和生活质量方面，疗效优于对照组（单独使用益赛普）；并指出二藤通痹合剂通过祛风除湿、舒筋活络的功效，发挥免疫调节作用，从而协同益赛普抑制炎症反应，对中晚期患者的功能改善有很大帮助。

刘亚南[10]评价短期使用益肾活血法联合益赛普治疗AS的疗效，能明显改善患者的临床症状，说明益肾活血法联合益赛普能较好地减轻炎症反应，从而控制AS的病情，并能改善和维持关节功能，总体疗效较好。

逄妍[11]采用中医药辨证论治联合益赛普治疗AS，同时进行康复护理（心理护理及功能锻炼），治疗后患者的体征得到了有效的缓解，生活质量也得到了相应的提高；并强调，有效的康复护理对AS患者的临床治愈有一定的意义。

1.3 中药外治法联合益赛普治疗AS 王秀芹[12]使用中药汽疗（即用中药煎煮产生的药汽熏蒸人体，使药物通过皮肤吸收，药汽由下至上循行，渗透至穴位，以此来疏通经络、益气养血，从而调节机体阴阳平衡）联合益赛普治疗AS，疗效较好。其方法简单，且副作用少，并结合整体护理，有效提高了治疗效果及患者的生活质量。

杨湘薇等[13]在中药特色疗法（如中药熏蒸、中药封包等）基础上，联合益赛普治疗AS，并从多个方面对患者进行有效的护理，疗效显著。中药特色疗法具有热疗和药疗的特点，可以促进血液循环；而中药的有效成分经皮肤、腧穴等部位，进入经脉血络，起到疏通腠理、调和气血的作用。同时益赛普作为治疗AS的生物制剂，能早期阻止关节破坏。

2 问题与展望

①中医在认识及治疗AS上积累了颇为丰富的经验，具有辨证论治、疗效明确、副作用小的特点，但目前中医对AS的证型分类尚不够完全统一。若今后能对其证型分布规律加以客观化研究，将为优化中药治疗AS提供客观依据。对AS的中药治疗缺乏对患者的跟踪随访记录，因此其远期疗效还有赖于定期回访数据分析，并进行科学的评价。

②治疗AS的中药有效成分提取有待于进一步强化研究，为AS的针对性治疗提供科学依据。③10个

国家的风湿科医生参与的调查显示，治疗AS患者约半数医生推荐使用抗TNF-α生物制剂[14]。TNF-α生物疗法较传统的治疗药物具有较高的使用价值，该类药物疗效明显，且短期内副作用相对较低；但由于益赛普价格较昂贵，且TNF家族可直接参与调控免疫应答[15]，因此长期的抗TNF-α生物制剂治疗可能增加患者经济负担，且存在降低患者免疫力、诱发其他相关免疫系统疾病的风险，其临床长期给药毒理作用有待进一步深入研究。④检索到的文献中没有发现中药联合其他生物制剂如英夫利昔单抗（类克）等治疗AS，条件允许情况下，不妨以后尝试运用，观察其疗效。

对AS的早期诊断、早期药物治疗是缓解症状和控制疾病进程的关键。在生物制剂广泛应用的时代，不妨以AS患者的髋关节损害情况及其动态变化为出发点，开发出中医药联合生物制剂治疗AS的模式。在发挥中医药优势的同时，如何尽快形成联合生物制剂治疗AS的中西医结合诊疗方案将是后续研究的重点，相关的基础实验研究和临床应用研究更需进一步扩大。

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3 参考文献

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收稿日期：2014-10-19；修回日期：2014-11-13