泌尿系统顶级总结

关键词：泌尿系统超声影像学总结

无论是开展项目，还是记录工作过程，都需要通过总结的方式，回顾项目或工作的情况，从中寻找出利于成长的经验，为以后的项目与工作实施，提供相关方面的参考。因此，我们需要在某个时期结束后，写一份总结，下面是小编为大家整理的《泌尿系统顶级总结》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：泌尿系统顶级总结

影像学重点总结--泌尿系统大全

泌尿系统

肾和输尿管最常用的检查是超声和CT。可以发现和确诊绝大部分疾病(肿瘤、结石、囊肿等)。MRU为辅助方法。

膀胱病变首选超声，CT作为进一步检查(更清楚显示病变数目及周边解剖关系)，MRI 必要时补充鉴别。

90%结石可由X线平片显示(阳性结石)，怀疑肾、输尿管结石初查方法应为X线平片。尿路(X线)造影检查能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱形态并大致了解双肾的排泄功能。

肾与输尿管

1. 腹部平片不可少，摄片前清洁肠道，常规摄取仰卧前后位片

作用：泌尿系结石、钙化，肾大小、形状、位置 2. 尿路造影

(1)排泄性尿路造影(静脉肾盂造影)IVP 原理：有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影

作用：显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态;检查双肾排泄功能禁忌症：严重肝、肾、心血管疾病，对比剂过敏

相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性骨髓瘤、糖尿病 (2)逆行肾盂造影：膀胱镜下输尿管插管

适应症：排泄性尿路造影显影不良及不适合做IVP者 (3)膀胱及尿道造影：导管插入膀胱

(4)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影

作用：大动脉炎、肾动脉狭窄、肾及肾上腺肿瘤 X线表现：

正常腹部平片:正常肾脏呈八字形列于脊柱两侧、腰大肌外缘，形如蚕豆;大致位于T12-L3椎体水平，左肾稍高于右肾，肾影长12-13cm，宽5-6cm，相当于三个椎体的高度;肾轴自内上行向外下，与脊柱形成肾脊角，正常为15°-25°，正常输尿管不能显示静脉尿路造影:

肾小盏末端呈杯口状，肾大盏尖部与肾小盏相连，基底部与肾盂连接;

肾盂为三角形，上连肾大盏，尖端与输尿管相接，输尿管因蠕动，外形呈波浪状; 膀胱呈类圆形，密度均匀，位于耻骨联合上方

正常肾脏CT

平扫，肾实质密度均匀，肾窦脂肪为低密度; b.增强扫描皮质期(1min)，皮质明显强化，可识别强化的肾柱; c.实质期(2min)，髓质明显增强，与皮质不能分辨; d.排泄期(5~10min)，肾盂肾盏强化明显，肾实质强化程度减低

正常肾脏MRI

a. T1WI，肾皮质信号强度略高于髓质;

b. 预饱和脂肪抑制T1WI，皮、髓质信号强度差异更加明显; c.T2WI，皮髓质信号强度相似，分辨不清;

d.增强后预饱和脂肪抑制T1WI，皮质期可见肾皮质明显强化

1 正常膀胱CT

膀胱腔内尿液呈均匀水样低密度。

膀胱壁表现为厚度均一薄壁的软组织密度影，内、外缘均较光整。正常膀胱MRI

T1WI(A)膀胱(↑)呈类方形，膀胱腔呈均一低信号; T2WI(B)示膀胱腔为均一高信号，由于化学位移伪影，右侧壁可见线状高信号影(↑)，左侧壁有线状低信号影

异常病变：异常X线表现腹部平片

肾影大小和轮廓改变：肾影增大(先天如多囊肾;后天如血肿、脓肿、囊肿、肿瘤等);

肾影缩小(先天如发育异常;后天如慢性肾盂肾炎等)

肾区钙化影：鹿角状(肾盂结石)、细小点状、斑片状或全肾钙化(肾结核)、

弧线钙化(肾囊肿)、细点钙化或弧线钙化(肾癌)

输尿管钙化影：椭圆形(结石)、节段性或双轨状(结核) 膀胱区钙化影：椭圆形(结石)、细点或线状(肿瘤) 尿路造影

肾显影异常(IVP)：显影浅淡、延迟、不显影

肾盂和输尿管数目异常：两套(肾盂输尿管重复畸形) 肾盂肾盏受压：肾内占位(血肿、脓肿、囊肿、肿瘤)

肾盂肾盏破坏：肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎，肾盂癌和肾癌侵犯肾盂肾盂肾盏、输尿管及膀胱充盈缺损(气泡、血块、结石、肿瘤) 肾盂肾盏、输尿管及膀胱扩张：梗阻性(血块、结石、囊肿、肿瘤);

非梗阻性(先天巨肾盂、输尿管等、神经源膀胱)

膀胱输尿管反流(逆行造影)：损伤、感染、梗阻等肾动脉造影

肾动脉狭窄和闭塞：肾动脉中远段多发交替狭窄、扩张呈串珠状改变(纤维肌肉发育不良)，肾动脉开口边缘光滑的向心性狭窄(大动脉炎)，偏心性狭窄(动脉粥样硬化)，中断或充盈缺损伴肾实质不显影(肾动脉血栓栓塞)

肾动脉扩张：肾动脉瘤

肾实质肿块：肿瘤血管、动-静脉瘘

异常CT/MRI表现肾脏

肾脏数目、位置、大小和形态异常

肾实质异常：水样低密度、边光、无强化(囊肿);高密度(囊肿出血、血肿、部分肾癌);低、高或混杂密度，有强化(炎性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤)

注：肾血管平滑肌脂肪瘤含脂肪

肾盂肾盏异常：积水(尿路梗阻);增厚(慢性肾盂肾盂或结核)

肿块(血块、结石、强化肿瘤)

肾周异常：脂肪间隙密度增高、筋膜增厚、积液(外伤、炎症、肿瘤)

2 输尿管

扩张积水：多为梗阻(先天、外伤狭窄、血块、结石、肿瘤)肿块(血块、结石、肿瘤) 输尿管壁增厚：较广泛、均匀弥漫增厚(炎症);

串珠状增厚及僵硬(结核);偏心性增厚(肿瘤)

膀胱

膀胱大小、形态异常：大膀胱(尿道梗阻);小膀胱(慢性炎症或结核病);

膀胱呈囊袋状突出(膀胱憩室)

膀胱壁增厚：弥漫性增厚(炎症或慢性梗阻);

局限性增厚(见于膀胱肿瘤或某些类型炎症) 肿块：血块(可动、稍高密度，无强化) 结石(可动、CT值120Hu，无强化) 肿瘤(不可动、软组织密度，有强化)

泌尿系统先天发育异常

1、肾脏位置异常

异位肾(ectopic kidney)：包括单纯异位肾及游走肾

单纯异位肾：系胚胎发育中，肾上升过程发生异常所致。

多位于盆腔、髂窝、下腹、膈下、胸腔

游走肾：由于支持结构松弛，上下活动度范围超过1个半椎体高度肾下垂：变换体位时肾在各方向均有明显动度

2、马蹄肾

两肾上或下极且多为下极的相互融合，状如马蹄

尿路造影：两肾位置较低，且下极融合为峡部，肾轴由外上斜向内下，

肾盂位于腹侧，而肾盏指向背侧

CT和MRI：两侧肾实质下极相连及肾轴的异常

3、肾盂、输尿管重复畸形

一侧或双侧肾分为上、下两部分，各自有肾盂和输尿管

4、输尿管膨出

a.左侧输尿管末端膨出形成囊肿，类似“蛇头”扩张的输尿管与之相连犹如伸入膀胱的蛇影;b.当囊肿内与膀胱内均有对比剂充盈时，囊壁成为环状透亮影

泌尿系结石

肾结石、输尿管结石，膀胱结石、后尿道结石约90%结石可由X线平片显示，称为阳性结石;

余少数结石如尿酸盐结石难在平片上发现，故称为阴性结石临床表现：向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿。

结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水

1、肾和输尿管结石(stone)

90%为阳性结石，少数如草酸盐结石为阴性结石，CT、超声可显示相当比例的阴性结石诊断方法：平片、造影、平片不可少，CT定位准确

影像学表现

3 1.肾结石

形态多样，典型的有三种：桑椹、分层、鹿角侧位与脊柱重叠，有鉴别意义鉴别：淋巴结钙化、胆系结石、肠内容物 2. 输尿管结石

一般由肾石而来，易停留于生理狭窄处。长轴与输尿管走行一致尿路造影、CT增强可确定密影是否位于输尿管内

注意：与横突、骶椎重叠;鉴别：淋巴结钙化、静脉石

泌尿系结核

病理：粘膜破坏、坏死空洞、溃疡，后期肉芽肿形成、钙化，伴壁增厚。

(肾结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化，称为肾自截)

按部位分：肾结核、输尿管及膀胱结核

临床：尿频、尿痛、脓尿或血尿及结核中毒症状检验：尿中找到结核杆菌

1肾与输尿管结核

继发性结核多见。初期皮质感染，其后累及髓质，形成干酪性坏死。肾乳头受累发生溃疡，继而形成肾盏、肾盂破坏。先肾后输尿管、膀胱，单侧发病多见影像学表现

平片：钙化(云絮状、环形、花瓣状)、全肾钙化(肾自截)

1、肾结核造影表现： ①肾小盏边缘虫蚀状破坏

②乳头、皮质空洞破入肾盏，显示空洞腔、壁，肾盏变形

③肾盏、肾盂广泛破坏、积脓，IVP不显影，逆行造影肾盂、肾盏扩大共同形成一不规则腔

2、输尿管结核

①边缘不整

②串珠状改变

③僵直

④钙化

肾结核CT检查

 早期肾实质内低密度灶，边缘不整;增强有对比剂进入(结核性空洞)

 病变进展，表现部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多囊状低密度灶，密度高于尿液，常并有肾盂和输尿管壁的增厚

 肾结核灶钙化时，可见点状或不规则致密影，甚至全肾钙化肾结核MRI检查：MRI类似CT检查，MRU也类似IVP

肾癌：男性多见，单侧发病常见，无痛性血尿影像学表现

平片：价值不大，有时可见肾增大、分叶、隆凸、钙化 IVP：

①肿瘤占位效应，肾盏受压、变形、移位

②肿瘤侵蚀，肾盏破坏

③输尿管受压、移位

④肾功能受损

4 CT/MRI 肾实质单发、多发圆形或分叶状肿块

密度可均一呈等或略高密度;也可有低密度坏死、囊变或陈旧出血，10%-20%内见点状或弧形钙化，边缘多清晰(假包膜) 增强可呈快进快出型(透明细胞型)、缓慢上升型：(乳头状型及嫌色细胞型)、也可均匀强化(嫌色细胞型)

部分侵犯肾窦、肾周、肾静脉和下腔静脉癌栓(内可强化的充盈缺损)、肾血管及腹主动脉周淋巴结转移、相邻器官转移

肾癌鉴别诊断

黄色肉芽肿性肾盂肾炎：呈浸润性生长、内有不规则环形强化的脓肿壁及低密度脓腔、临床及实验不同

复杂性囊肿：无强化

肾血管平滑肌脂肪瘤：内含脂肪肾脏转移瘤：有原发灶

肾淋巴瘤：融合呈团，多伴腹腔和腹膜后淋巴结显著增大肾盂癌：肾窦区不规则肿块，强化不及RCC

肾囊肿(renal cyst)与多囊肾影像学表现 1. 单纯肾囊肿

平片无异常，偶见钙化。

尿路造影表现为肾盂、肾盏弧形受压、伸长、移位、变形、边缘锐利 2. 多囊肾

双侧发病，平片表现为肾影增大、边缘波浪状。

尿路造影见肾盂及众多肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏

肾盂癌影像学表现平片无异常发现尿路造影

 肾盂、肾盏内固定不变充盈缺损，形态不规则  肾盂、肾盏可有不同程度扩大  肾盏移位、变形

膀胱癌

X线：肿瘤钙化、呈细小斑点、结节状致密影

膀胱造影：向腔内的结节状、菜花样充盈缺损、壁僵硬 CT/MRI: 膀胱壁不规则增厚或自膀胱壁突向腔内的宽基底、呈结节状、菜花样、不规则肿块呈软组织密度(T2WI、T1WI呈等信号)，可见点状钙化增强早期多明显均匀强化，部分可坏死灶侵犯膀胱外脂肪、精囊(精囊角消失)、前列腺、指肠等、盆腔或腹腔淋巴结及远处转移

5 膀胱结石(urinary bladder stone)

主要见于男性，多为10岁以下儿童和老年人。可原发或继发影像学表现

X线平片

可发现阳性结石，随体位变化，位于耻骨联合上，憩室结石固定造影

进一步确定憩室结石，并可显示阴性结石 CT 可显示阳性和阴性结石

膀胱肿瘤

大多为乳头状瘤和乳头状癌，尤以后者多见，可单发或多发，恶性肿瘤可在膀胱壁内造成广泛浸润。临床以血尿为主，可伴有尿痛、尿急及膀胱区疼痛，肿瘤靠近膀胱颈部可引起排尿困难影像学表现造影检查

 结节状、菜花状或不规则的充盈缺损  乳头状瘤一般较小，有蒂，表面光滑  局部膀胱壁僵硬

第二篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统梗阻

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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统梗阻

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!

一、A1

1、急性尿潴留的治疗，哪项是错误的

A、留置导尿

B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C、耻骨上膀胱穿刺造瘘

D、应用利尿药

E、耻骨上膀胱切开造瘘

2、老年男性急性尿潴留常见的病因是

A、前列腺增生

B、尿道结石

C、尿道外伤

D、膀胱异物

E、尿道肿瘤

3、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是

A、尿道结石

B、外伤性高位截瘫

C、尿道断裂

D、尿道肿瘤

E、前列腺增生

4、前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义

A、前列腺癌和膀胱癌

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B、神经原性膀胱

C、膀胱颈硬化

D、前列腺炎

E、尿道狭窄

5、前列腺增生好发部位

A、中央带

B、移行带

C、尿道

D、外周带

E、前纤维肌区域

6、前列腺增生症状与哪项无关

A、梗阻的程度

B、病变发展的速度

C、合并膀胱炎症

D、合并膀胱结石

E、前列腺增生体积大小

7、前列腺增生最重要的症状是

A、尿频

B、尿急

C、尿痛

D、血尿

E、排尿困难

8、前列腺增生早期最常见的症状

A、尿频

B、尿急

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C、尿痛

D、血尿

E、蛋白尿

9、肾积水的诊断，首选的检查方法

A、B超

B、尿路平片

C、静脉肾盂造影

D、逆行肾盂造影

E、MRI检查

10、左肾重度肾积水患者合并严重感染，右肾功能正常的治疗方法

A、血液透析

B、经皮肾穿刺造瘘

C、解除梗阻

D、观察

E、切除患肾

11、双侧上尿路梗阻导致氮质血症，生命体征尚平稳，优先选择的治疗

A、血液透析

B、解除梗阻

C、经皮肾穿刺造瘘

D、切除患肾

E、观察

12、右肾结石0.5㎝大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法

A、肾盂切开取石

B、肾实质切开取石

C、套石术

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D、非手术治疗

E、肾镜取石

13、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理

A、作病毒检查

B、作结核菌培养

C、作高渗培养

D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素

E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

14、泌尿系梗阻常见的并发症

A、血尿

B、蛋白尿

C、高血压

D、静脉血栓

E、感染

15、上尿路梗阻失代偿期的病理变化，不包括

A、平滑肌萎缩

B、张力减退

C、管壁变薄

D、蠕动减弱

E、蠕动增强

二、A2

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1、患者，男性，70岁，因不能自行排尿急诊入院6小时，查体示膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗措施是

A、针灸

B、药物治疗

C、导尿并保留导尿管

D、耻骨上膀胱造瘘

E、耻骨上膀胱穿刺

2、男，71岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T 39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC 30～50/HP.血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是

A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗

B、还原酶抑制剂

C、α受体阻滞剂

D、前列腺切除

E、抗感染治疗

3、男，46岁。近3个月出现尿频、尿急，排尿迟缓、断续，既往体健，应采取的治疗措施

A、观察等待

B、药物治疗

C、手术治疗

D、激光治疗

E、支架治疗

4、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°。B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳

A、经耻骨后前列腺切除术

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B、膀胱造瘘术

C、留置导尿

D、药物治疗

E、经膀胱前列腺切除术

5、患者，男性，70岁，间断排尿困难1个月入院，B超检查见前列腺增大，血清总PSA 24ng/ml.为明确诊断，最可靠的检查方法是

A、经直肠腔内超声

B、前列腺MRI

C、前列腺CT

D、前列腺穿刺活检

E、直肠指诊

6、男，50岁。近日出现尿频、排尿困难，直肠指检发现前列腺有结节，为进一步明确诊断，需采取的检查

A、血清PSA

B、前列腺穿刺活检

C、MRI

D、CT

E、B超

7、男性，21岁，因间断右侧腰部疼痛1年入院，B超发现右肾积水6 cm×4 cm，上尿路未见结石。为明确病因，最有意义的检查是

A、腹部X线平片

B、腹部CT

C、静脉尿路造影

D、放射性核素肾图

E、右侧逆行肾盂造影

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三、A3/A4

1、男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院;体检见耻骨上包块，有轻压痛。

<1> 、该患者最可能的原因是由于

A、前列腺增生

B、神经性膀胱

C、膀胱肿瘤

D、尿道结石

E、尿道狭窄

<2> 、要确诊病因，最简便的辅助检查是

A、KIIB

B、MRI

C、B超

D、CT

E、膀胱造影检查答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

尿潴留是指膀胱内充满尿液确无法排出，应用利尿剂无效。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

急性尿潴留以机械性梗阻病变最多见，如良性前列腺增生。

3、

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【正确答案】 B

【答案解析】

由于神经外伤损害，导致神经肌肉传导障碍，引起尿潴留。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿痛。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

前列腺增生好发于移行带。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体，其外为外层腺体。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。

若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。前列腺外腺增生情况不一样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。可见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度。所以答案是E。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。

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8、

【正确答案】 A

【答案解析】

尿频是前列腺增生的最常见的早期症状。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】

B超可判断增大的肾是实质肿块还是肾积水，并确定肾积水的程度，为首选检查方法。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时可切除患肾。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】

双侧上尿路梗阻导致氮质血症或尿毒症，如病人无生命危险，应优先选择解除梗阻。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】

结石较小，可自行排出，采用非手术治疗。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】

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患者培养已经明确为变形杆菌，而且治疗可暂时缓解，说明有一定效果，排除ABC3项，患者反复发作是慢性肾盂肾炎，需要考虑慢性原因，一般是尿路有梗阻造成的，选E。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】

感染时泌尿系梗阻的常见并发症。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】

上尿路梗阻失代偿期，平滑肌萎缩、张力减退、管壁变薄、蠕动减弱乃至消失。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

治疗原则是解除病因，恢复排尿，如病因不明或梗阻难以解除，应先引流膀胱尿液，解除病痛然后再细查病因。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

患者有上尿路扩张肾积水、肾功能有损害，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善，检查病因明确后，在行针对性手术治疗。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待。

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4、

【正确答案】 C

【答案解析】

前列腺增生严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管等引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，到那时有一定的痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生的病人。故选C。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

前列腺增生和前列腺癌的鉴别，需做前列腺穿刺活检确诊。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

前列腺增生和前列腺癌的鉴别需行前列腺穿刺活检确诊。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

肾积水一般须经静脉尿路造影明确诊断。静脉尿路造影肾显影不清晰时可以行逆行肾盂造影。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 A

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【答案解析】

良性前列腺增生为老年男性引起急性尿潴留的常见原因。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

B超检查可经腹壁、直肠或尿道途径进行，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。

第三篇：泌尿系统

【练习题】 ◇A1型题 1.有关肾的叙述，错误的是B A .是腹膜外位器官 B .左肾低于右肾半个椎体 C .成人肾门约平第一腰椎体 D .第12肋斜过左肾中部后方 E .肾静脉注入下腔静脉

2.呈扁漏斗状，出肾门后渐变细而移行为输尿管的是B A .肾窦 B .肾盂 C .肾小盏 D .肾大盏 E .肾乳头

3.肾皮质伸入肾髓质内的部分是C A .肾门 B .肾窦 C .肾柱 D .肾锥体 E .肾乳头

4.关于输尿管的叙述错误的是D A .为细长的肌性管道 B .沿腰大肌前面下行 C .在小骨盆入口处跨过髂总动脉分叉处 D .下端开口于膀胱体

E .在子宫颈外侧约 2cm 处有子宫动脉从其前方通过 5.膀胱最下部称C A .膀胱底 B .膀胱尖 C .膀胱颈 D .膀胱体 E .膀胱顶

6.关于膀胱的说法，正确的是A A .是一储尿器官 B .膀胱底处有尿道内口 C .充盈时全部位于盆腔内 D .成人膀胱容积为l00～300ml E .男性膀胱低于女性膀胱 ◇B1型题

(1～4题共用备选答案) A .肾髓质 B .肾柱 C .肾蒂 D .肾小盏 E .肾门 1.肾皮质深入到肾锥体间的部分是B 2.肾锥体位于A 3.和肾锥体直接有管道连通的结构是D 4.肾窦和外界相通的结构是E (5～8题共用备选答案) A .膀胱底 B .膀胱体 C .膀胱颈 D .膀胱尖 E .膀胱三角 5.尿道内口开口于E 6.膀胱前上方的结构称D 7.输尿管穿过A 8.前列腺贴近C ◇X 型题

1.女性膀胱后面邻接的结构有AE A .子宫颈 B .子宫底 C .子宫体 D .直肠 E .阴道

2.以下描述正确的是ACD A .膀胱的顶部被有腹膜 B .膀胱的底部有盆膈

C .膀胱极度充盈时在耻骨联合上缘行膀胱穿刺可不经腹膜腔 D .膀胱的前面贴近耻骨联合 E .膀胱的后面贴骶尾骨

3.男性膀胱后面毗邻的结构有ABD A .直肠 B .精囊腺 C .尿道 D .输精管末端 E .骶尾骨

◇名词解释 1.肾区 2.膀胱三角 3.肾门 4. 肾窦

1.肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋下缘所形成的夹角部位，是肾门在腰背部的体表投影区。此区称为肾区。

2.膀胱三角：在膀胱底部的内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的黏膜区;此区粘膜和肌层连接紧密，黏膜光滑无皱襞是膀胱疾病的好发部位，称膀胱三角。

3.肾门：肾内侧缘中部的凹陷部位，是血管神经出入肾的部位，称肾门。

4.肾窦：肾门向肾实质内凹陷形成的腔隙，称为肾窦;内有疏松结缔组织填充并含有血管神经、淋巴管、肾大盏、肾小盏和肾盂结构。

5. 肾蒂 6. 肾盂

5.肾蒂：出入肾门的神经血管淋巴管和肾盂等结构，被结缔组织包裹在一起，称肾蒂。 6.肾盂：连接在肾大盏和输尿管之间的膜性结构，称肾盂;是导尿管道的组成部分。 ◇简答题 1.肾冠状切面上肉眼可见到哪些结构? 2.输尿管的狭窄位于何处? 有何临床意义? 3.简述肾的被膜和特点。

1.肾冠状切面上肉眼可见结构：肾的浅层，呈红褐色为肾皮质。肾皮质的深部色淡，为肾伤会导致性发育异常 D (11～14 题共用备选答案) A.甲状腺 B.甲状旁腺 C.肾上腺 D.垂体 E.松果体 11.腺体肿大会导致呼吸困难的是 A 12.腺体肿大会导致视觉损伤出现视野缺失的是 D 13.分泌不足导致性早熟 E 14.分泌过盛导致青春期延迟 E (15～18 题共用备选答案) A.甲状腺 B.垂体 C.甲状旁腺 D.松果体 E.肾上腺 15.呈“H”形，位于颈部前正中，与喉及气管软骨直接毗邻的是 A 16.共两对，呈黄豆大小球状的是 C 17.一侧呈半月形，一侧呈三角形的是 E? 18.成年后腺组织易钙化，X 线片可作为定位标志的是 D ◇X 型题 1.内分泌腺 BDE A.分有管腺和无管腺 B.血流缓慢 C.血压高 D.血液循环旺盛 E.分泌物直接进入血液循环 2.甲状腺 ABDE A.呈“H”形 B.峡位于第 2～4 气管软骨的前面 C.均由侧叶、锥体叶和峡三部分构成 D.有两层被膜 E.血液丰富 3.肾上腺 ABC A.是腹膜外位器官 B.位于肾的内上方 C.实质包括皮质和髓质两部分 D.其分泌物的作用与副交感神经兴奋时一致 E.髓质占腺体的大部分 4.内分泌组织 ABCDE A.散于其他组织内或细胞间 B.肉眼无法辨认 C.没有一定的形态结构 D.也具有内分泌功能，可分泌激素 E.包括胰岛 5.内分泌腺包括 AD A.松果体 B.胰岛 C.前列腺 D.垂体 E.胸腺 6.肾上腺 ACE A.左右各一，位于腹膜之后，肾的内上方 B.与肾共同包在纤维囊内 C.与肾共同包在肾筋膜内 D.左侧者呈三角形，右侧者呈半月形 E.肾上腺实质可分为皮质和髓质两部分 7.关于垂体的描述，下列哪些是正确的 ABCD A.位于蝶骨体上面的垂体窝内 B.前上方与视交叉相邻 C.表面有被膜包绕 D.可分为腺垂体和神经垂体两部分 E.神经垂体由神经部、中间部和正中隆起组成 8.下列何者不是内分泌腺 ABCE A.睾丸间质 B.胰岛 C.卵泡及黄体 D.垂体 E.胸腺 ◇名词解释 1.内分泌腺 2.内分泌组织 1.内分泌腺是指结构上独立存在，肉眼可见的内分泌器官，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体和胸腺。 2.内分泌组织是指一些分散存在于其他组织、器官之内具有内分泌功能的细胞团或细胞，如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。 ◇简答题 1.甲状腺位于什么部位?甲状腺肿大时会出现什么临床症状? 2.描述甲状腺的形态和被膜。 1.甲状腺位于颈前部，侧叶贴于喉和气管上段的侧面，上端达甲状软骨中部，下端可达第五或第六气管软骨高度;峡位于第 2～4 气管软骨的前面。由于甲状腺直接与喉及气管等结构相连接，因而甲状腺过度肿大时可压迫喉和气管而发生呼吸困难。 2.甲状腺外观呈“H”形，由左右两个侧叶和中间的甲状腺峡组成。甲状腺表面有两层被膜，内层为纤维囊，称甲状腺真被膜(囊) ;外层称甲状腺假被膜(囊) ，由颈深筋膜中的气管前筋膜形成。两层筋膜囊间有甲状旁腺、血管网等。假被膜形成韧带连于环状软骨和气管软骨上。因此吞咽时甲状腺可随喉上下移动。 3.描述肾上腺的位置及形态。 4.试述垂体的位置、分部及功能。 3.肾上腺位于腹膜后间隙内，附于肾上端的内上方，与肾共同包在肾筋膜和脂肪囊内。左侧肾上腺近似半月形，右侧呈三角形，左侧比右侧稍大。 4.垂体位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内，上端借漏斗与下丘脑相连，前上方与视交叉相邻。垂体可分为前方的腺垂体和后方的神经垂体两部分。腺垂体由许多腺细胞组成，包括远侧部、中间部和结节部，可分泌多种激素，能促进机体的生长发育，并影响其他内分泌腺(如甲状腺、肾上腺和性腺等)的功能活动;神经垂体由下丘脑延伸发育而来，与中间部相贴，由神经部、漏斗部和正中隆起组成，神经垂体无分泌功能，可贮存和释放由下丘脑的神经内分泌细胞产生的抗利尿激素和催产素，其功能是使血压升高、尿量减少和子宫平滑肌收缩

第四篇：泌尿系统临床

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第五篇：泌尿系统

绪论

一、单项选择题

1.泌尿系统的组成：

A.肾 B.输精管 C.直肠膀胱陷凹 D.尿道海绵体 E.尿道球腺

二、多项选择题

1.泌尿系统的组成：

A.肾

B.输尿管 C.膀胱 D.尿道 E.尿道球腺

肾

一、单项选择题

1. 有关肾形态的描述，何者错误? A为形似蚕豆的实质性器官

B上端窄而厚，前面较凸C内侧缘中部凹陷称肾门 D 出入肾门的结构合称为肾蒂 E肾门向肾内续于肾窦 1.不通过肾门的是：

A输尿管 B肾动脉 C肾静脉 D神经 E淋巴管 2.下列结构何者为肾皮质

A肾小盏和肾大盏

B肾盂

C肾乳头

D肾柱

E肾锥体 3.肾锥体位于：

A肾皮质 B肾小盏 C肾盂 D肾髓质 E肾大盏 7. 肾的结构

A肾实质的深层为皮质，浅层是髓质 B皮质表面有腹膜覆盖

C髓质由肾柱和肾锥体构成

D 肾锥体尖端朝向肾小盏

E肾髓质富含血管 8. 肾柱

A属于肾髓质

B组成肾皮质

C位于肾窦内

D 位于肾蒂中E以上都不是  9. 肾锥体

A属于肾皮质

B组成肾髓质

C位于肾窦内

D 参与构成肾蒂E以上都不是 10. 肾蒂内的主要结构从上而下依次是

A肾动脉、肾静脉、肾盂

B肾静脉、肾动脉、肾盂

C肾动脉、肾盂、肾静脉 D 肾静脉、肾盂、肾动脉

E肾盂、肾动脉、肾静脉 4.肾窦内没有

A血管 B肾盏 C输尿管 D脂肪组织 E肾盂 2. 肾窦

A为肾内储存尿液的大腔B位于肾皮质和肾髓质之间

C在肾门处移行为输尿管 D 肾乳头伸入其内

E内有肾小盏、肾大盏和肾盂等。 3. 肾盂

A位于肾实质内

B位于肾窦内

C位于骨髓质内D 位于肾门外E由肾大盏合成 5.肾蒂中不包括：

A肾动脉 B肾静脉 C输尿管 D淋巴管 E肾盂

6.肾蒂主要结构，由前向后依次为

A肾静脉、肾动脉、输尿管 B肾盂、肾静脉、肾动脉 C肾静脉、肾动脉、肾盂 D肾盂、肾动脉、肾静静 E肾动脉、肾静脉、肾盂 7. 肾蒂的主要结构由前向后，依次为：

A 肾动脉、肾静脉、肾盂

B 肾静脉、肾动脉、肾盂

C 肾盂、肾静脉、肾动脉D 输尿管、肾静脉、肾动脉

E 肾小盏、肾动脉、肾静脉 11. 肾的被膜自内向外依次为

A肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 B肾筋膜、纤维囊、脂肪囊 C纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 D 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊

E脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 8.肾的被膜

A纤维囊厚而坚韧，位于最外层 B脂肪囊不与肾窦内的脂肪相续

C肾筋膜包裹肾、肾上腺及其周围的脂肪囊 D 肾筋膜紧贴实质的表面 E以上描述均错

9.由于肾筋膜构成的方式，使肾脏移动的方向只能是：( )

A.向内侧 B.向外侧

C.向上 D.向下

E.以上都不是 10.左肾上端

A. 低于右肾上端 B.平第2腰椎下缘 C. 平第11胸椎下缘 D.低于右肾下端 E平第12胸椎体下缘 11.右肾上端

A. 低于左肾下端 B.平第2腰椎下缘 C. 平第10胸椎下缘 D.高于左肾上端 E平第12胸椎体下缘 16.右侧第12肋斜过(

)

A.右肾的上方

B.右肾后面的上部

C.右肾后面的中部 D.右肾后面的下部

E.右肾的下方 11.第十二肋斜越(

)

A.左肾后面上部

B.左肾后面中部

C.右肾后面中部

D.左肾后面下部

E.右肾后面下部 5. 肾的位置

A位于腹后壁上部，腹膜的前方 B右肾略高于左肾

C成人的肾低于儿童的肾 D 女性肾高于男性肾 E肾门约平第一腰椎 6. 肾的毗邻，何者错误? A上端紧邻肾上腺B下端与输尿管相接

C后面上1/3借膈与肋膈隐窝相邻

D 右肾前面与十二指肠、肝、结肠右曲相邻 E左肾前面邻接胃、胰、脾、结肠左曲

二、多项选择题

1.肾：

A为实质性器官 B上端有肾上腺 C下端连输尿管

D属腹膜间位器官 E肾实质可分为皮质和髓质

2.肾：

A外形似蚕豆 B被覆3层被膜

C内侧缘中部与肾蒂相连

D表层为皮质 E深层为肾锥体和肾柱 1. 肾的位置 A位于腹后壁上部腹膜的后方B右肾上端平第12胸椎上缘C左肾下端平第2腰椎下缘D 第12肋斜越右肾后面的中部E肾区为肾门在背部的体表投影部位  2. 肾

A属腹膜外位器官

B肾实质分皮质和髓质2部分C髓质由15-20个肾锥体组成 D 皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱E贴于肾表面的纤维膜称肾筋膜 3.出入肾门的结构有：

A肾动脉 B肾静脉 C输尿管 D神经

E肾大盏 4.左肾上端

A. 低于右肾上端 B.平第2腰椎下缘 C. 平第11胸椎下缘 D.低于右肾下端 E平第12胸椎体下缘 3. 肾盂

A一部分位于肾窦内B位于肾门内C由肾大盏汇合而成 D 为上窄下宽的漏斗形管道E下端移行为输尿管  4. 肾门

A位于肾内侧缘中部的凹陷B向肾内续于肾窦C平对第2腰椎 D 有肾血管、肾盂出入E输尿管位于肾门中部 5.肾筋膜

A包裹肾、肾上腺及其脂肪囊

B向深部发出结缔组织小束连于纤维囊

C被覆在肾脂肪囊的外面

D肾筋膜向内侧，其后层与腰大肌筋膜相融合

E两层向上，向外侧互相融合

三、填空题

2.肾门位于肾的__________缘中部，肾的表面包有三层被膜，由外向内，依次为_____________________、________________和_____________________。

肾门位于肾的内侧缘中部，肾的表面包有三层被膜，由外向内，依次为

肾筋膜、肾脂肪囊和

肾纤维囊

。

3.左肾上端位置是平对__________________，下端平对_________________，第12肋越过左肾后面的______________部。肾门的位置是约平_______________，距正中线约_______________。

4.肾的表面包有三层被膜由内向外为_____________、____________、______________. 12.肾窦内约有7-8个呈漏斗状的_______________，此结构包围________________。以承接排出的尿液。

[三基类] 肾小盏、肾乳头

11.肾在冠状切面上，可见肾实质分为________和_______两部分。

[三基类] 皮质、髓质

四、名词解释

1.肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾们。

2、肾蒂：

[三基类]

肾内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户(2分)。肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂(1分)。

2.肾区

3.肾窦：肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦，窦内含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。 4.肾柱

五、问答题

1.肾的额状切面上肾实质内可见哪些结构?

肾皮质、肾柱、肾髓质、肾锥体、肾乳头、乳头孔

输尿管

一、单项选择题

1.输尿管：

A起始于肾盂 B为腹膜内位器官 C可分为腹部和盆部

D开口于膀胱体的两侧 E全程形于腰大肌前面 2.输尿管的错误说法是：

A为腹膜外位器官 B起自肾盂 C穿膀胱壁处狭窄

D越子宫动脉前上方 E开口于膀胱底的内面 3. 输尿管

A.全长约20-30cm B.可分为腹段、盆段和壁内段

C.上端起自肾盂，下端终于膀胱

D.全长有三处生理狭窄

E.上述说法均对 4.关于输尿管的描述，何者错误

A 位于腹膜腔内 B管径约5—7mm C可分为腹部、盆部和壁内部 D行于腰大肌的前面下隆 E第一个狭窄在肾盂与输尿管移行处 5.关于输尿管的描述，何者错误

A可分为腹部、盆部和壁内部

B管径约5—7mm

C位于腹膜腔内

D行于腰大肌的前面下降

E第一个狭窄在肾盂与输尿管移行处 16.关于输尿管狭窄的叙述,下列哪项是错误的(

)

A.共有3个狭窄部

B.肾盂与输尿管移行处为一狭窄部

C.与髂血管交叉处为一狭窄部

D.末端开口于膀胱内面的输尿管口为一狭窄部

E输尿管结石常潴留于输尿管的狭窄部

13. 输尿管

A起于肾盂，终于尿道内口

B全程分腹盆两部

C腹部沿腰大肌后面下行 D 男性输尿管与输精管交叉后穿膀胱体E女性子宫动脉从其后下方跨过  14. 输尿管 A起自肾门，终于膀胱B左侧跨左髂外动脉起始部前面C右侧跨右髂总动脉末端的前面 D 开口于膀胱颈E属腹膜外位器官

二、多项选择题

1.输尿管：

A起始处较狭窄 B跨越髂血管前方 C开口于膀胱颈

D仅前面盖有腹膜 E分为盆、腹两段

2.输尿管：

A为细长的肌性管道 B腹段行于腰大肌前方

C开口于膀胱底

D在女性经子宫动脉后下方达膀胱 E分为腹、盆、壁内段 6. 输尿管

A为一对细长的肌性管道

B起于肾盂，开口于膀胱底C全长分为腹部、盆部和壁内部D 腹部沿腰大肌前面下行E第1狭窄部在跨小骨盆入口处

膀胱

一、单项选择题

1.膀胱：

A属于腹膜内位器官 B空虚时全位于小骨盆腔内

C尿道内口位于膀胱尖处 D膀胱尖的下方为前列腺 E最下方为膀胱底 2.膀胱颈：

A.为膀胱的最下部 B.为后部

C.在男性与前列腺尖相邻接 D.在女性直接贴附于尿生殖膈的下面 E.此处有尿道外口 3.膀胱括约肌位于

A.尿道外口

B.尿道内口

C.尿道膜部

D.尿道海绵体部

E.尿道球部 4.膀胱

A分底、体、颈三部 B膀胱三角在体内面 C输尿管间襞呈红色

D膀胱三角无皱襞

E正常成人容量为1000ML 5.关于膀胱的叙述，下列哪项是正确的?

A膀胱底朝向下方 B膀胱体的内面有膀胱三角

C膀胱三角内有许多粘膜皱襞 D膀胱三角的下角为尿道内口

E以上均不正确

18.不与膀胱后方相毗邻的结构是(

)

A.精囊

B.直肠

C .前列腺

D.阴道(在女性)

E.输精管壶腹 16. 膀胱

A位于盆腔的中央

B分尖、体、底、颈四部C体的内面有膀胱三角 D 底的中央有尿道内口E颈的两侧有输尿管口  17. 女性膀胱的毗邻

A前方为耻骨联合B后方是直肠C下方紧邻子宫体D 两侧有卵巢

E上方有膀胱子宫陷凹 

18. 关于膀胱的描述，何者错误?

A空虚时全部位于小骨盆腔内B属腹膜间位器官

C尖朝向前上D 底朝向后下，男性邻接前列腺E尖与底之间为膀胱体

二、多项选择题

1.关于膀胱三角正确的是：

A位于膀胱底的粘膜面 B粘膜皱襞厚而隆起 C粘膜薄而平滑

D是肿瘤、炎症的好发部位 E下角为尿道内口

2.关于膀胱描述正确的是：

A空虚时全部位于小骨盆腔内

B充盈时穿刺膀胱可不经腹膜腔

C女性后方与直肠相邻 D可分为底、体、颈三部分

E膀胱颈的下端有尿道内口 3.膀胱：

A仅上面盖有腹膜 B位于耻骨联合后方 C空虚时呈锥体形

D尖与底之间为膀胱体 E颈的中央有尿道内口 4.膀胱颈：

A.为膀胱的最下部 B.为后部

C.在男性与前列腺尖相邻接 D.在女性直接贴附于尿生殖膈的下面 E.此处有尿道外口 7. 膀胱

A位于盆腔的前部 B新生儿膀胱大部分位于腹腔内 C底朝向后下，内面有膀胱三角 D 尖朝向前上，与输尿管相接 E颈为最下部，以尿道内口与尿道相接 8. 膀胱的毗邻

A前方为耻骨联合 B女性后方是子宫和阴道 C上方为腹膜腔 D 男性膀胱颈下方邻接前列腺 E女性膀胱颈下方邻接尿生殖膈  9. 膀胱三角

A位于膀胱底内面 B是两输尿管口和尿道内口连线之间的三角形区

C粘膜平滑无皱襞D 下角为尿道内口 E为膀胱结核和肿瘤的好发部位

三、填空题

1.膀胱位于耻骨联合的后方,其后方男性有________________、_________________和__________________________. 9.膀胱空虚时呈_______________形，充盈时膀胱尖即上升至________________以上，使膀胱的前下壁直接与腹前壁相贴。

[三基类] 三棱锥体形、耻骨联合

5.膀胱三角位于两输尿管口与____________________________________之间，两输尿管口之间的横行皱襞叫 _______________。

7、膀胱下方在男性邻

，女性邻

。

四、名词解释

1.膀胱三角：膀胱底内面(1分)，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域称膀胱三角(1分)，此区缺少粘膜下层，无论膀胱扩张或收缩，始终平滑。 2.膀胱三角：①在膀胱底内面

(0.5分)

②位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，(1分)

③此区粘膜光滑无皱襞，(0.5分) ④是膀胱肿瘤和结核的好发区。(0.5分) 3.膀胱三角：位于两输尿管口与尿道内口之间，此处由于无粘膜下组织，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱充盈或空虚时，均无粘膜皱襞，是膀胱结核、肿瘤好发部位。

尿道

一、单项选择题