冠心病高危人群

冠心病高危人群（精选十篇）

冠心病高危人群篇1

1 资料与方法

1.1一般临床资料:选取2012年8月至2014年10月在院进行健康管理的冠心病高危人群1200例为研究对象, 随机进行分组, 即常规组和干预组, 常规组600例, 其中男性341例, 女性259例, 年龄42~68岁, 平均年龄 (51.50±1.50) 岁;干预组600例, 其中男性345例, 女性255例, 年龄44~67岁, 平均年龄 (51.50±2.00) 岁;对比两组平均年龄、性别比例和文化程度等情况无显著性差异, 统计学分析P>0.05。

1.2病例选取标准[2]: (1) 年龄均>40岁; (2) 吸烟5年以上; (3) 高盐高脂饮食; (4) 高血压病史1年以上; (5) 冠心病遗传病史; (6) 体质量过度肥胖; (7) 糖尿病病史1年以上;符合上述因素中的3种或是3种以上, 可为冠心病高危人群。

1.3 预防方法

1.3.1 饮食干预管理:常规组600例, 仅对其饮食生活进行健康管理;对患者进行准确的评估后, 进行饮食的计划的制定, 主要以低盐、低脂、高纤维饮食, 戒除不良嗜好, 戒烟、戒酒, 规律性的起居, 适宜的体育锻炼运动[3]。

1.3.2 药物预防治疗:干预组600例, 给予常规饮食生活干预, 同时给予口服拜阿司匹林预防治疗, 饮食干预管理同常规组, 同时每日1次, 每次口服拜阿司匹林100 mg, 同时对两组患者的各项生命体征进行严密的监测, 一旦发生异常及时进行处理和治疗[4]。

1.4 统计学方法:统计学分析选用SPSS18.0软件, 计数资料采用χ2检验, 计量资料用均数士标准差表示, 采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2 . 1 对比两组发病和心电图异常情况:干预组冠心病的发病比例 (20.00%) 、心绞痛的发生比例 (13.67%) 、心电图异常比例 (15.17%) 均显著优越于常规组 (10.67%、6.83%、6.5%) , 具有明显的统计学意义, 差异性显著 (P<0.05) , 见表1。

2.2 对比两组生命体征监测情况和安全性:干预组血脂监测水平、血压监测水平、血清C反应蛋白 (CRP) 水平均显著优越于常规组, 具有明显的统计学意义, 差异性显著 (P<0.05) , 见表2。两组患者均没有发生因饮食干预管理和口服用药预防导致严重不良后果及严重不适反应发生。

3 讨论

伴随我国人们生活水平的显著提高, 人们对于高盐高脂饮食过于热衷, 尤其是对于北方居住的人们, 对饮食健康的搭配和饮食的合理化调整不够重视, 导致近些年来冠心病、高血压、糖尿病等疾病发病比例显著增高, 并且呈快速上升趋势增长。相关研究结果表明我国的冠心病的发病比例, 在全球发病比例中居于前几位, 目前冠心病的发病也严重威胁到我国人们的身体健康, 已经成为我国心脑血管疾病死亡比例较高的疾病之一[5,6]。

伴随预防医疗的逐渐创建和开展, 预防性的治疗模式已经成为临床治疗中的关键和重点。在当前临床上对于冠心病的预防和治疗中主要采用的方法还是进行西药预防。阿司匹林是临床上预防冠心病的主要用药, 也是非甾体类抗凝药中比较具有代表性的药物之一[7], 主要治疗作用是抗血小板凝集, 抑制血小板的凝集, 伴随对阿司匹林药物的深入研究和广泛应用, 人们对于阿司匹林的预防和治疗作用也提出的新的质疑和关注[8]。

本文中对在我院进行健康管理冠心病高危人群1200例, 分别给予饮食生活关于和联合拜阿司匹林口服预防, 结果口服拜阿司匹林组冠心病的发病比例、心绞痛的发生比例、血脂监测水平、血压监测水平、心电图异常比例、血清C反应蛋白 (CRP) 水平均显著优越于常规饮食生活干预组, 具有明显的统计学意义, 差异性显著 (P<0.05) 。600例患者均没有发生因饮食干预管理和口服用药预防导致严重不良后果及严重不适反应发生。

综上所述, 对于冠心病高危人群, 口服拜阿司匹林预防治疗, 可明显改善血压、血脂监测水平、降低发病比例、心电图异常, 降低血清C反应蛋白 (CRP) 水平, 改善患者的生活质量, 减少危险因素, 对于延缓降低冠心病的发生和发展, 具有较高的价值和优越性[9]。

参考文献

[1]刘群, 赵冬, 刘军.中国冠心病二级预防架桥工程基线研究设计原理[J].心肺血管病杂志, 2008, 27 (1) :3741.

[2]孙艳华, 李岩松.再谈阿司匹林在心血管疾病防治中的临床应用[J].中外健康文摘, 2014, 6 (20) :139-140.

[3]翟大红, 许燕玲, 高美芳, 等.冠心病二级预防患者依从性现状分析[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (2) :237-239.

[4]阿司肟林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识 (2005) [J].中华心血管病杂志, 2006, 34 (3) :281-284.

[5]黄岩, 李一石, NONYP.运用阿司匹林药代—药效数学模型对不同给药方法效果的模拟研究[C].中国心脏大会暨北京国际心血管病论坛, 2011.

[6]黄茂盛, 洪震, 王文志, 等.社区人群干预前后冠心病事件发病率和病死率的变化[J].中华老年心脑血管病杂志, 2002, 5 (4) :303-306.

[7]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中I临床应用:中国专家共识 (2005) .中华心血管病杂志, 2006, 34 (3) :281-284.

[8]潘永瑜, 刘芳, 刘蓓菁.老年冠心病患者超敏c一反应蛋白水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块检出情况分析[J].中国全科医学, 2009, 12 (13) :1209.

高危人群服务管理工作方案篇2

为进一步推进我镇的社会管理创新工作，结合我镇实际，现就深入推进我镇特殊人群服务管理工作提出如下实施方案：

一、目标任务

高危人群管理服务机制日益完善。建立健全精神病人、违法犯罪的艾滋患者、吸毒人员的治疗和教育改造工作机制，建立台账，确保社会危害性显著降低；确保有现实危害性和暴力恐怖倾向的高危人群的管控机制常态化。

二、工作措施

1、加强调查研究。由派出所牵头，卫生、民政办、镇综治办协作配合，按照摸清底数、分类管控的思路，加强对高危群体的管理和服务工作，对有显示危害性和暴力恐怖倾向的高危人群，建立常态化的管控机制。

2、加强精神病人管理工作。对有社会危害行为、依照有关规定经专门机构鉴定的精神病人，卫生、民政、公安部门联动，基层组织、家庭配合，落实治疗、管控措施。

3、加强对违法犯罪艾滋病患者的管控工作。对违法犯罪的艾滋病患者，由派出所、卫生院、综治部门协同，加强治疗和教育改造，防止其危害社会。

三、工作要求

（一）加强组织领导。各部门、单位要充分认识深入推进特殊人群帮教管理创新工作的重要意义，把思想和行动统一到镇党委、镇政府的决策和要求上来，将其作为一把手工程，切实加强组织领导，承担职责，把部门工作与社会管理创新工作有机结合起来，做到同研究、同部署、同检查、同落实。

（二）健全责任机制。健全完善特殊人群帮教管理工作责任制，将特殊人群帮教管理工作纳入平安建设考核范围，真正形成一把手负总责，分管领导具体抓，相关职能部门协调指导，一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

（三）坚持齐抓共管。强化大局意识和责任意识，各司其职，各负其责，相互协作，密切配合，形成工作合力。积极主动开展工作；责任部门和单位细化工作责任，制定具体措施，完善工作机制，全力推进，务求实效。

冠心病高危人群篇3

放射性核素心肌灌注显像是一项简单、无创的检查，能直观地显示心肌病变部位、范围及其程度，帮助评估心脏状况和估测一年内发生心脏事件（心肌梗死、心脏猝死等）的危险度。若心肌灌注显像正常，说明心脏功能良好，一年内发生心脏事件的概率小于1%，比较安全。若心肌灌注显像不正常，根据心肌病变的范围和严重程度，可以预测一年内发生心脏事件的概率有多高，从而采取相应的防治措施。可以说，心肌灌注显像提供的生理学和预后信息的价值要优于冠状血管造影提供的单纯解剖学信息。

谁需要做心肌灌注显像？

目前认为，冠心病高危人群及冠心病患者，最好每年做一次心肌灌注显像，以了解自己的冠状动脉血流和心肌细胞功能情况。冠心病高危人群主要包括：高血压患者、高脂血症患者、糖尿病患者、肥胖及超重人群、有冠心病家族史者。

心肌灌注显像怎么做？

完整的放射性核素心肌灌注显像要做两次，分别在静息状态和负荷（运动负荷或药物负荷）状态下进行。检查时，医生先从患者的肘静脉注射显像剂，随后用SPECT等核医学仪器采集，并通过计算机处理，获得心肌各个层面的断层影像。

心肌依靠冠状动脉供血以维持其正常生理功能，注射入人体的显像剂被心肌细胞摄取，摄取的量与冠状动脉血流量呈正比。当冠状动脉管腔狭窄、心肌细胞损伤或心肌梗死时，该区域心肌摄取显像剂的能力明显降低甚至不能摄取。通过显像仪器，医生可以获得心肌影像，并判断冠状动脉的血流状况和心肌细胞的功能状态。

心肌灌注显像安全吗？

放射性核素心肌灌注显像所需注射的放射性药物剂量非常小，病人所受的辐射剂量远远低于普通X线检查所经受的辐射剂量，因此是非常安全的。

放射性核素心肌灌注显像的价值在国际上已得到公认。在美国，每年进行心肌灌注显像的病例超过1000万(美国总共2亿人口)。在我国，放射性核素心肌灌注显像在心血管疾病诊断、危险性分层和治疗决策中的作用也越来越受到医学界的关注。全国各大三级医院和部分二级医院都有核医学设备和能力进行放射性核素心肌灌注显像。

心脏灌注显像报告怎么看？

正常的心肌灌注影像（静态及负荷状态）为心肌各壁放射性分布均匀，边缘光滑整齐（见图1）。

若负荷状态下心肌灌注显像正常，说明发生心脏事件的概率较低，与正常人群相近。即使冠状动脉造影发现有冠状动脉狭窄，但负荷心肌灌注显像正常，一年内发生心脏事件的概率也较低（<1％），预后良好。

若负荷状态下心肌灌注显像出现大面积灌注缺损、多处中等大小的灌注缺损，或大而固定的灌注缺损伴左室扩大、肺摄取增加，以及负荷后左心室射血分数<35%，说明今后发生心脏事件的概率增高，每年的死亡率>3%。此时应积极治疗，如安装冠脉支架或接受搭桥手术等，以避免心脏事件发生（见图2、3）。

高危人群早“转安” 篇4

谁属高危人群?

糖尿病高危人群, 是指目前血糖正常, 但是患糖尿病危险性较大的人群, 也有人称这个阶段为糖尿病倾向。这类人的血糖还是正常的, 但是他们很危险, 很容易得糖尿病。那么什么人处于这种状况呢?

1.有家族史但是血糖正常的人。

糖尿病有一定的遗传倾向, 比如一个人的血糖目前还是正常的, 但是他的父母或兄弟姐妹有人是糖尿病患者, 那么在一定程度上, 他患上糖尿病的几率就比较大。所以要在糖尿病发生前加强防范意识。

2.40岁以上的人。

事实上, 如果从40岁才开始警惕糖尿病就未免有些迟了, 30岁就要当心, 30岁以上就可能得糖尿病。其实随着生活逐渐富裕舒适, 20岁、10岁甚至几岁都有可能得糖尿病, 糖尿病的发病逐渐呈现出“年轻化”的特质, 所以糖尿病的预防工作最好从小开始。

3.生产过巨大婴儿的妇女。

如果生了一个比较大的孩子, 那么这个产妇本身就容易得糖尿病。实际上, 分娩过巨大婴儿的女性在怀孕的时候血糖就曾经高过, 只不过她并不知道具体情况。血糖是一种营养, 血糖高所以这个孩子才能够得到足够的营养, 孩子的胰岛没有什么问题, 所以就把糖充分利用了, 长得又胖又大, 但是生巨大婴儿的母亲就容易患糖尿病。既然生巨大婴儿的人容易患糖尿病, 那是不是生的孩子越小就越好呢?也不是这样的。有调查表明, 生特别小的孩子, 母亲倒没什么, 而孩子容易患糖尿病, 2.5千克以下的新生儿长大以后非常容易患糖尿病、高血压、冠心病。所以, 出生的孩子最好不大也不小, 2.5千克以上、4千克以下比较合适。

4.高血压、高脂血症者。

2 0世纪8 0年代末, 有一个外国学者提出了一个名词——“X综合征”, 后来人们把“X综合征”改为“代谢综合征”。代谢综合征至少包括八方面内容, 称之为“八高”, 即高血压、高血脂、高体重、高血糖、高血黏稠度、高尿酸、高脂肪肝发生率、高胰岛素血症。如果一个人在这“八高”中占了两高以上, 即使血糖不高, 也很容易得糖尿病。因此, 人们把代谢综合征者划为糖尿病的高危人群。

5.肥胖的人。

轻度肥胖的人比正常人得糖尿病的概率高3倍, 中度肥胖的人比正常人高5倍, 重度肥胖的人比正常人高10倍, 越胖的人越容易得糖尿病。所以, 预防糖尿病须从预防肥胖开始。日益增多的肥胖小孩, 是预防的重中之重。小孩子减肥比成年人更为困难, 因为小孩的自制力本就不如成人, 加上14岁以下的小朋友和正面临身体发育的青春期少年, 皆不适宜乱用减肥药以及节食, 因此, 通过科学调节饮食、增加运动量, 是最重要的预防方法。

当然, 糖尿病高危人群只是容易患糖尿病, 并非已是糖尿病患者, 只要他们对糖尿病有防范意识, 就能做到防患于未然。只要进行饮食控制, 增强体育锻炼, 调整好生活、工作节奏以及保持良好的心态, 那么得糖尿病的机会就会减少, 甚至不患糖尿病。高危人群要主动定期体检, 尤其要检查血糖, 对糖尿病做到早防早治, 保持自身健康。

如何转“危”为安

糖尿病是遗传因素和生活方式因素共同作用的结果。由于先天造就的遗传因素已无法改变, 因此, 糖尿病高危人群的防治策略, 主要是要针对后天所处的环境因素, 积极改变不良的生活方式, 早期筛查并合理治疗。主要包括以下方面:

1.积极健康的生活方式。

主要包括适当控制饮食、加强运动锻炼、戒烟限酒、控制体重等。饮食管理是防治的基础, 要做到合理饮食, 并积极戒烟限酒。此外, 要常保持适量的运动, 成人一般为每日1小时左右的中等强度运动, 比如快走、慢跑、游泳等, 有利于身体健康, 同时还可放松紧张情绪, 提高生活质量。

2.保持健康的心理状态。

一个好的心态对预防糖尿病有积极作用, 一次巨大的打击有时足以诱发糖尿病。因此, 一定要以健康为中心, 生活上潇洒一点、小事糊涂一点, 掌握心理调节的技巧, 时刻保持年轻、健康的心态有助于预防糖尿病。

3.必要的药物干预。

对于已经检查出早期糖尿病的人, 在生活方式干预效果不够理想时, 可以在医生的指导下考虑药物干预 (如双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂等) 。在治疗过程中, 应避免为急于求成而放弃正规治疗, 或听信虚假广告采用“偏方”治疗而耽误病情。

4.积极治疗高血压、血脂异常等其他代谢疾病。

目前研究已证实, 糖尿病与高血压、血脂异常等疾病有密切的关系。因此, 对上述疾病的积极干预, 强化达标, 对糖尿病的防治也具有重要的意义。

5.定期监测血糖。

由于早期糖尿病没有明显症状, 而糖友被发现时可能已出现不同程度的并发症。所以, 对于糖尿病高危人群来说, 关键的一点是:应当定期 (最好每半年一次) 检查空腹和餐后2小时血糖。这是因为糖尿病早期往往首先仅表现为餐后血糖升高, 而空腹血糖可能正常, 仅检测空腹血糖可能会使一半的糖友被漏诊。

知识链接

重要的“早”

目前, 糖尿病已成为第三大慢性疾病, 其病程长, 治疗费用昂贵, 致残致死率高, 一旦患上糖尿病会严重影响生存质量并且给家庭带来沉重的经济负担。健康是最大的财富, 一个健康的乞丐远比一个疾病缠身的国王更幸福!现在医学上都提倡“治未病”, 对于糖尿病这个“甜蜜杀手”, 一定要做到早发现早治疗, 防患于未然。

人们一向认为有了具体症状才是“有病”的表现, 加上担心去医院看病麻烦, 费用高, 往往忽略了对糖尿病的普查。有资料显示, 我国的糖尿病患者初诊时约8 0%已出现慢性并发症。由于我国患者病情控制差, 绝大部分病人临床诊断时已经出现并发症, 因而肾、眼、心脑血管、足等病变的致残率及死亡率均明显高于国外。

企业家是高危人群？篇5

同样是著名的大公司，同样是总裁，同样是心脏病，同样是4月，同样死了。

4月8日晚，54岁的爱立信中国有限公司总裁杨迈由于连日超负荷地工作让心脏不能承受，猝死在健身房的跑步机上；美国当地时间4月19日，正在奥兰多参加年会的麦当劳全球CEO吉姆·坎塔卢波因心脏病突发撒手人寰。

有研究表明，20年前的生活方式决定20年后的身体状况。那么此前的20年他们都干了些什么？据查，杨迈干了25年的电信，在爱立信最为困难的2000年，临危受命，掌舵爱立信中国业务，力挽狂澜。吉姆·坎塔卢波在麦当劳公司任职28年，披荆斩棘，开拓了俄罗斯、中国和东欧市场。显然，两人急流勇进的岁月不下20年。

假设不死，他们退休后也可以像杰克·韦尔奇一样写自传，巡回演讲，或换一任妻子，但是他们已经累死在工作岗位上了，仿佛军人倒在该倒的地方。死得有几分悲壮惨烈。土产企业家没有这样好的公司环境，他们的死更出乎意外：

2003年1月22日上午11点35分，山西省海鑫钢铁集团有限公司董事长李海仓在办公室遭歹徒用自制猎枪枪击身亡，凶手现场畏罪自杀。

2003年2月12日，浙江皮草大王、亿万富豪、北京照地盛商贸有限公司董事长周祖豹，在其家乡温州的自家门口遭歹徒袭击，身中14刀当即身亡。

2003年8月17日，甘肃地产大王、亿万富豪、甘肃长青置业发展有限公司董事长刘恩谦在自己的家中被劫杀。

2003年9月7日，有河南首富之称的上市公司黄河旋风的实际控股人乔金岭突然自杀身亡。在2003年企业家意外死亡的名单中，还有绍兴纺织科技中心有限公司的丁遐，包头的李刚。

数位民营企业家的意外死亡，所遭遇的都是突发的恶性事件。企业家俨然成了高危人群，在积累财富的同时积成了“弱势群体”。很多企业家被害，有更多的企业家被造谣，被恐吓，或被资产没收，被勒索，被抓或企业被莫名其妙关闭。

糖尿病足高危人群早期干预篇6

关键词：糖尿病,高危人群,早期干预

糖尿病足病是糖尿病的严重并发症之一, 15%糖尿病患者可能发生足病, 由于治疗较复杂, 困难大, 最后面临截肢。尽早给予糖尿病足的高危人群进行早期干预, 可有效防止糖尿病足的发生和发展。

1 发生糖尿病足高危险因素

周围神经和植物神经病变, 周围血管病变, 以及有足溃疡病史, 胼胝, 足部畸形 (鹰爪足) , 失明或视力严重减退, 合并肾脏病变特别是有肾衰的独居老人, 糖尿病知识缺乏者和不能对足进行有效保护者都是糖尿病足高危因素。

2 早期干预

糖尿病是一种慢性自我管理性疾病, 需要患者积极参与, 只要正规治疗都可以满意控制, 并有较好的生活质量。所以我们从以下几个方面给予干预:给予降血糖、营养神经、改善循环治疗, 相关的健康教育, 预防等。

2.1 心理干预

糖尿病患者由于病程长, 需反复入院, 加之面临截肢的可能、以及经济上的压力, 使患者容易产生紧张、消极、焦虑、悲观等情绪, 而这些不良心理会影响患者的睡眠、食欲、血糖的高低, 对疾病的控制很不利。首先与患者建立良好的沟通关系, 加强交流, 及时了解患者的心理状态, 有针对性的进行心理疏导, 使患者正确认识和对待疾病, 修身养性, 保持情绪乐观, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

2.2 健康教育干预

2.2.1 健康教育的内容

加强糖尿病患者的健康教育是在糖尿病足防治过程中最重要的措施, 根据患者的性别、年龄、文化程度及病程长短有针对性地制定个性化健康教育内容, 使患者掌握糖尿病足的发病机理, 以及临床表现, 如早期糖尿病足表现:间歇性跛行、下肢疼痛、肢体皮温降低、末端发凉、静息疼痛等症状。正确认识糖尿病足的危害及可预防性, 学会识别糖尿病足的高危因素, 提高糖尿病足自我防护能力, 从而防止糖尿病足的发生和发展。

2.2.2 健康教育形式

健康教育形式也是多样化, 集体单人教育相结合, 利用实物、图片、手册、录像和幻灯片等教育工具, 进行针对性教育。

集体健康教育, 采用实物或幻灯等工具, 集中宣教, 每周1次。

集中教育过程中, (1) 采用患者提问、讨论等形式互动教学, 解决患者的疑点、难点问题。 (2) 采用示范形式, 使患者易学易懂, 如指导患者及家属学会如何足部检查等。 (3) 发放糖尿病足知识手册及图片, 使患者便于长期保存, 随时阅读。

单人教育, 依据患者文化程度及知识接受能力不同, 采用针对性、个性化的健康宣教, 每周1次。对于文化程度高、知识接受能力强者, 给予讲解一些较深的知识和技能。对于文化程度或知识接受能力差的患者, 要反复耐心讲解, 采用多种形式, 使患者易于接受。健康宣教要选择合适的时间, 如晨晚间护理、做治疗时或选择下午空闲时间, 灵活运用多种形式对患者分阶段讲解, 每次内容不宜过多, 要少而精, 使患者易于掌握。

2.3 足部护理

指导患者及家属掌握足部的日常护理。

2.3.1 每日足部检查

注意足及足趾间是否有干裂、小伤口、水泡、肤色发暗等及足背动脉搏动及肤色感觉是否正常。

2.3.2 每日足部清洗

一般水温在37℃左右, 洗脚后用软干的毛巾将脚擦试干净, 特别是要擦干趾缝间的水迹, 避免擦破, 擦干后涂润肤膏, 保持皮肤柔软, 但不要涂在足趾间。

2.3.3 每日足部按摩

以趾尖开始, 以手掌的大、小鱼际逐步向上按摩至小腿, 足部按摩3～5min, 小腿按摩3min, 早晚各1次, 以促进血液循环。

2.3.4 每日足部运动

提脚跟, 将脚跟提起, 放下, 重复20次。

抬脚尖, 将脚尖抬起, 弯下, 重复20次, 以促进血液循环。

每日鞋袜检查:选择合适的软底鞋, 以通透性好的布鞋最好, 袜子选择棉质或羊毛质地的为好, 即吸汗又透气, 不要穿有松紧带的袜子, 每次穿鞋前检查鞋内有无异物。冬天保持双足温度, 可穿松软宽松的棉袜, 千万不要用电热器或热水袋烘脚, 以免烫伤皮肤。

2.4 饮食干预

向患者强调饮食治疗的重要性, 对于糖尿病患者最难控制的是饮食, 饮食疗法是糖尿病足的治疗基础, 许多患者血糖老是控制不佳, 所以与患者共同制定合理的饮食方案, 控制总热量, 合理配餐, 让患者遵循膳食管理, 巩固药效。总热量不仅包括主食, 而且包括副食和零食, 保证营养比例适宜, 保证优质蛋白, 如牛奶、鸡蛋、瘦肉等, 但总量要有所限制。严格控制油脂摄入, 多食绿叶蔬菜、粗谷物、粗纤维食物等, 忌油炸食品、肥肉等。

2.5 血糖控制

持续的高血糖是导致糖尿病足的主要根源, 积极控制血糖并稳定在理想水平是预防糖尿病足发生、发展的关键。理想血糖范围是:空腹血糖4.4～6.4mmol/L, 非空腹血糖<9～10 mmol/L。通过采取综合治疗, 即患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我管理, 使血糖控制在理想水平。根据患者用药及血糖情况, 每日测3～5次血糖, 了解患者血糖情况, 并且与患者共同分析找出血糖不稳定原因, 以调整患者的饮食、运动及用药情况等, 避免引起血糖增高的事件发生。

3 预防

冠心病高危人群篇7

1 对象与方法

1.1 对象

门诊和住院患者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采取面对面访谈方式。

1.2.2 调查内容

受试者判断血脂异常的依据, 及其性别、年龄、有无冠心病及其等危症、糖尿病、高血压。了解受试者的治疗依从性。了解被调查人体质量、身高和早发缺血性心血管病家族史以及吸烟、低HDL-C。

1.2.3 危险分组与诊断标准

1.2.3. 1 高危组[1]

冠心病及其等危症;高血压且其它危险因素数目≥1。

临床已确诊的冠心病, 心绞痛、心肌梗死、冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术后患者;糖尿病、缺血性脑卒中;高血压合并下列之一者:①男性≥45岁或女性≥55岁或更年期;②高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) ≤1.04mmol/L;③肥胖:BMI≥28, [BMI=体质量/身高2 (kg/m2) ];④一级男性亲属发病<55岁或女性<65岁。

1.2.3. 2 极高危组[1]

急性冠状动脉综合征和缺血性心血管病合并糖尿病。

1.2.3. 3 糖尿病[2]

临床已确诊的糖尿病, 或空腹葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2h葡萄糖≥11.1mmol/L, 或任意时间葡萄糖≥11.1mmol/L。

1.2.3. 4 高血压[1,3]

未使用降压药物的情况下, 收缩压≥140mm Hg和 (或) 舒张压≥90mm Hg, 或接受降压药物治疗者。

1.2.5 统计分析

采用Excel进行数据统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查438人, 年龄21~86岁, 男性248人, 占56.6%, 女性190人, 占43.4%。其中高危组426人, 占97.3%, 极高危组12人, 占2.7%。

2.2 受试者对血脂异常的判断

绝大多数受试者以检验报告单给出的血脂参考值为标准判断血脂异常, 很少有人能个体化判断, 也有人不知道如何判断, 具体分布见表1。

3 讨论

我国的胆固醇教育已多年, 人们对“胆固醇低些更好'、"管住嘴, 迈开腿"等理念比较熟悉, 但如何正确判断血脂异常, 何时开始治疗以及治疗的目标何在, 人们了解的却很少。但发现异常才会考虑治疗是受试者的共识, 所以, 正确判断血脂异常是开始治疗的关键和达标治疗的基础。

不同人群判断血脂异常的标准有别, 血脂参考值只适用于中低危人群, 而不完全适用于高危、极高危人群。研究表明, 血清总胆固醇 (TC) 或低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一, 患病风险不仅取决于某一危险因素的严重程度, 同时取决于具有危险因素的个数, 所以《中国成人血脂异常防治指南》 (以下简称指南) 强调判断血脂异常须先进行危险分层, 再根据所在危险分层的治疗目标值个体化的判断血脂异常, 即高危人群应以其治疗目标值TC<4.14mmol/L, LDL-C<2.59mmol/L;极高危人群须以其治疗目标值TC<3.11mmol/L, L D L-C<2.0 7 m m o l/L判断血脂异常;各危险分层均以H D L-C≥1.04mmol/L, 甘油三酯 (TG) <1.70mmol/L判断异常[4]。被调查的438人中以血脂参考值判断血脂异常者421人占96.1%, 无疑超出参考值即可判断血脂异常, 但是当他们的血脂结果在治疗目标值和参考值之间时, 结果无箭头提示, 易被错误地认为血脂“正常”。当患者自认为血脂“正常”后多放松或不再治疗, 对治疗的依从性变差, 直接影响达标治疗。

本次调查的绝大多数受试者均未先进行危险分层, 再根据所在危险分层的治疗目标值个体化的判断血脂异常, 调查结果提示必须对高危和极高危人群重点教育和管理, 使他们掌握个体化判断血脂异常的标准, 积极主动地实现疾病的二、三级预防。同时应加大社会宣传力度, 让人人都能个体化判断血脂异常, 早期发现及时治疗。

参考文献

[1]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (5) :390-419.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南 (2010年版) [J].中国糖尿病杂志, 2012, 20 (1) :1-37.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南 (2010年版) [J].中华高血压杂志, 2011, 19 (8) :701-743.

脑卒中高危人群B超筛查分析篇8

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2012年5月~2013年6月于我院接受脑卒中检查的1000例高危人群为观察对象, 其中男634例, 女366例, 年龄45~82 (62.5±14.3) 岁。筛选标准[1]依据《脑卒中高危人群筛查和干预项目工作手册》, 具有≥以下3项危险因素, 或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者为脑卒中高危人群。 (1) 高血压病史 (≥140/90mm Hg) , 或正在服用降压药; (2) 房颤和心瓣膜病; (3) 吸烟; (4) 血脂异常或未知; (5) 糖尿病; (6) 很少进行体育运动 (体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30min、持续时间超过1年;从事中重度体力劳动者视为经常进行体育锻炼) ; (7) 明显超重或肥胖 (BMI≥26kg/m2) ; (8) 有脑卒中家族史。

1.2 方法

首先对观察对象实施测量血压和颈动脉超声检查, 具体方法为:使用Mylab20型高频彩色多普勒超声显像仪以及相应的超宽变频探头, 探头频率设置为8.5~10MHz。患者保持仰卧位, 在颈部放置高频超声探头, 纵向对颈动脉等部位进行扫描, 检查部位分别为双侧椎动脉、颈内动脉和颈总动脉, 对患者是否存在狭窄、有无斑块、内膜厚度及动脉内膜是否光滑等情况进行观察[2]。颈动脉内中膜厚度标准为检查值小于1.0mm, 粥样硬化斑块形成标准为检查值大于1.2mm。颈动脉狭窄程度判断依据为:闭塞为内径减少100%, 重度狭窄为内径减少71%~99%, 中度狭窄为内径减少51%~70%, 轻度狭窄为内径减少不足50%[3]。

1.3 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析, 若P<0.05, 则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段患者B超情况分析

>60岁人群颈动脉中重度狭窄症状、斑块形成及内膜增厚发生率均高于41~50岁及51~60岁人群, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 并发症与B超检测情况分析

并发症越多, 颈动脉中重度狭窄症状、斑块形成及内膜增厚发生率越高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

改善脑卒中高危人群的不良生活习惯, 是一种较为有效的干预和预防措施, 有利于降低脑卒中致残率、死亡率和发生率。脑卒中常见危险因素包括肥胖、缺乏体育锻炼、大量饮酒、吸烟、心脏病或脑卒中家族史、呼吸睡眠暂停、心房纤维性颤动、高龄、糖尿病、高脂血症、高血压病等。本研究结果显示, 60岁人群颈动脉中重度狭窄症状、斑块形成及内膜增厚发生率均高于41~50岁及51~60岁人群, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;并发症越多, 颈动脉中重度狭窄症状、斑块形成及内膜增厚发生率越高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上, 临床应针对脑卒中高危人群开展积极有效的筛查和干预, 有助于脑卒中临床发病率的降低。

摘要：选择2012年5月2013年6月于我院接受脑卒中检查的1000例高危人群, 均行B超检查, 并对其检查结果进行分析。结果>60岁人群颈动脉中重度狭窄症状、斑块形成及内膜增厚发生率均高于41~50岁及51~60岁人群, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;并发症越多, 颈动脉中重度狭窄症状、斑块形成及内膜增厚发生率越高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。针对脑卒中高危人群开展积极有效的筛查和干预, 有助于脑卒中临床发病率的降低。

关键词：脑卒中,高危人群,筛查

参考文献

[1]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (5) :390-419.

[2]张晓磊.脑卒中高危人群重点知识知晓率的调查分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11 (9) :1089-1090.

农三师高危人群艾滋病调查评价篇9

1.1 调查对象与方法

调查对象为监狱、劳教所羁押、收教人员和看守所在押人员, 由农三师监狱管理局和农三师公安局, 并配合农三师疾控中心进行统一填写表格和采取血样, 待血液凝固、血块收缩后再用3000r/min离心机离心15min, 吸出血清放入已经编号的子弹头内密封, 在农三师初筛实验室采用2次血清酶联免疫吸附试验 (ELISA) 的方法进行血清HIV抗体检测, 当第一次ELISA试验呈阳性时, 再用另一个公司生产的HIV检测试剂复测, 2次检测结果均阳性时判定为HIV抗体初筛阳性, 阳性血清存放在-20℃保存, 后送新疆自治区艾滋病检测中心确诊实验室作进一步确诊检测。

1.2 材料

af-2100酶标仪 (美国产) , 洗扳机af-2600 (美国产) , 2种酶联免疫诊断试剂盒 (HIV-1+2型抗体, 分别为北京华大吉比爱生物技术有限公司和北京金豪制药有限公司提供) 。

2 结果

2 年来共筛查新老服刑人员10921人 (均为男性) , 其中有过注射毒品行为史的6 2 8人, 阳性率为5.

8%;有过性乱行为史的8 6 0人, 阳性率为7.9%;查出HIV抗体阳性人数37人, 阳性率为0.3%;H I V抗体阳性者中有过注射毒品行为史的1 4人, 占阳性人数的37.8%, 有过性乱行为史的11人, 占阳性人数的29.7%。调查看守所在押人员213人, 查出HIV阳性人数1人, 阳性率为0.5% (此人为本地农村无业人员, 因销脏在押) 。2年总共筛查11134人, 初筛HIV抗体阳性38人, 确诊38人, 阳性率为0.3%。

3 讨论

监狱、看守所的服刑与在押人员是一个特殊的高危群体, 是吸毒嫖娼行为的高发人群, 也是艾滋病流行情况较为严重的高危人群。在2年里多批次的筛查过程中, 发现新老服刑犯人H I V感染者全部来自内地沿海地区, 据调查此人群吸毒 (注射毒品) 和嫖娼行为发生的比率较高, 是其感染H I V的重要因素, 与我国艾滋病感染流行的三大主要传播途径是一致的。在对监区医院以往死亡病历的调查中发现, 早在2年前就有2例疑似艾滋病人因全身严重感染抗菌药治疗无效死亡病例, 说明监狱服刑犯人HIV感染率在1995年以前就很高了。

2年来, 我们每月1次对看守所新进在押人员进行H I V初筛检测, 很长时间一直未发现HIV感染者, 到2006年8月, 初筛检测出1例本地人口 (维吾尔族、男性) H I V感染者, 并经自治区艾滋病检测中心确诊H I V阳性, 在对其本人进行流行病学调查时, 此人否认有吸毒 (注射毒品) 和嫖娼行为史, 其配偶在外地做生意, 长期未回家, 感染的具体途径不详。此H I V感染病例是我师有史以来第1次发现, 预示了我区艾滋病防治工作开始真正面临严峻的形势, 全面开展艾滋病防治宣传工作和高危人群艾滋病干预之非常重要。

在整个艾滋病筛查、流行病学调查和检测后咨询干预的过程中, 由于监区、看守所管理工作性质的特殊性, 以及监区、看守所领导担心防疫部门艾滋病筛查、流行病学调查和检测后咨询干预工作会给其犯人管理带来不安定因素, 在许多方面对防疫部门的艾滋病防治工作配合不够密切, 使防疫部门针对这一特殊人群的流行病学调查、咨询宣传教育工作无法全面开展, 导致许多H I V感染的犯人在被刑满释放后都不知道自己是H I V携带者。监区、看守所的H I V携带者在服刑 (或在押) 期间, 如果不能得到较好的检测后咨询教育, 许多释放后居无定所, 再开展检测后咨询教育和管理就很困难, 会给社会及其配偶带来很大危害, 为此, 希望相关部门领导能引起足够的重视。由于服刑 (或在押) 人员情况的复杂性, 艾滋病防疫人员对其进行检测后咨询教育工作面临着挑战性, 同时对监区、看守所的管理工作也带来挑战性, 这就要求艾滋病防疫人员要有更高的素质和更丰富的经验, 要求监区、看守所的管理工作更加细致到位。

摘要：目前, 我国的艾滋病流行趋势越来越严峻, 高危人群艾滋病流行情况最为严重, 为了了解农三师高危人群 (监狱、看守所服刑羁押人员) 艾滋病病毒感染情况, 掌握农三师高危人群艾滋病感染者和艾滋病人的数量和疫情流行趋势, 落实卫生部、司法部关于《对监狱、劳教所羁押、收教人员全面开展艾滋病病毒抗体筛查的通知》的要求, 我单位连续2年对监狱、劳教所羁押、收教人员和看守所在押人员全面开展艾滋病病毒抗体筛查工作, 现将筛查结果总结如下。